Inkstų tuberkuliozė (nefrotuberkulozė)

Simptomai

Tuberkuliozė yra labai paplitusi liga, kurios sukėlėjas yra mikobakterijų grupės atstovas, vadinamas "Koch" lazdelėmis. Paprastai pagrindinis pažeidimas yra plaučiai, iš kur patogeniški mikroorganizmai perkeliami į kitus organus, įskaitant inkstus.

Inkstų tuberkuliozė gali išsivystyti per 3-10 metų po pirminio pasireiškimo plaučių, limfmazgių ar kaulų pažeidimų pavidalu.

Bendra informacija

Iš pradžių tuberkuliozė perduodama ore esančiomis lašelėmis, kai čiaudėja, klečia ar kalba su ligoniu. Yra dvi tuberkuliozės formos:

Atvira forma būdinga išlaikymui kiaušialąstėje, skiriama aktyvių mikobakterijų pacientams. Šios formos tuberkuliozė yra labai užkrečiama. Uždaroji forma nekelia tokio rimto pavojaus, nes biologinių skysčių (šlapimo, seilių, išmatų) bakterijų negalima aptikti.

Inkstų tuberkuliozės požymis yra vienalaikis inkstų pažeidimas, bet skirtingas destruktyvių procesų metu intensyvumas. Pavyzdžiui, viename inkstuose gali būti reikšminga ligos progresija, o kitoje - latentinis srautas su dideliu regresijos tikimybe (būklės pagerėjimas).

Pacientų, kuriems yra inkstų tuberkuliozė, amžius yra gana platus nuo 20 iki 40 metų. Suaugusiems pacientams, kuriems diagnozuota tuberkuliozė, vyresni nei 50 metų ir vaikai, beveik nėra inkstų tuberkuliozės.

Plėtros mechanizmas

Kocho lazdele patekimas į inkstus atsiranda tuo metu, kai susidaro infekcijos židiniai plaučiuose, kai nėra imuninio atsako į patogeno buvimą. Būdingas inkstų pažeidimas perkeliant mikobakterijų į kraują paaiškinamas jų struktūros ypatumais:

  • daug mažų arterijų (intensyvus kraujo tiekimas);
  • nepakankamai greitas kraujo tekėjimas inkstų glomeruluose (skatina patogenų kaupimąsi);
  • arčiau kraujagyslių sistemos vietos inksto audiniuose.

Šių veiksnių kompleksas lemia būdingą organo pažeidimą, kartu su daugialypių židinių formavimu, kurio plėtojimas gali turėti reikšmingų skirtumų:

  1. Užbaigti ligos regresiją. Jis pastebėtas su tam tikru organizmo atsparumu mikobakterijoms ir kartu su mažų židinių formavimu. Šis organas išlaiko savo formą, struktūrą ir funkcinę naudą.
  2. Dalinė regresija. Jis pastebimas su uždelstine imuninės sistemos reakcija, kartu su daugybe randų susidarymu parenchime ir inkstų žievės medžiagoje.
  3. Kurti daug kapsulių, užpildytų kazeino ir nekrozės mirusio audinio masėmis, tuo tarpu organas lėtai miršta.
  4. Baigti nugalėti vieną iš trijų inkstų segmentų.
  5. 2 arba 3 segmentų (t.y., pilno pažeidimo) nugalėjimas su ertmėmis, užpildytomis kazeozinėmis masėmis (negyvas audinys). Šiame etape inkstai yra jungčių audinių tiltų tuščių ertmių sistema.

Atsižvelgiant į tai, kad visiškai atsikratyti ligų sukėlėjų buvimas kūnas nėra įmanoma, ten visada yra atgaivinimo ligos sukeltas bet kokių nepageidaujamų pokyčių gyvenime, žinoma rizika.

Dėl priežasčių, kurios gali turėti įtakos mikobakterijų reaktyvacijai, yra:

  • endokrininės ligos;
  • gyvenimo sąlygų pablogėjimas;
  • lėtiniai peršalimai;
  • neigiamas išorinių veiksnių poveikis (gyvenantys ekologiškai nepalankiose vietovėse, dirbantys su kenksmingomis medžiagomis arba kenksminga gamyba);
  • lėtinė inkstų liga;
  • trauminiai inkstų ir gretimų organų (antinksčių, kasos, šlapimo) sužalojimai.

Simptomai

Inkstų tuberkuliozės simptomai visiškai priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Šiek tiek mažiau nei pusėje atvejų pradiniai patologinio proceso etapai neturi simptomų, o tik retais atvejais juosmens srityje gali pasireikšti skausmas.

Inkstų tuberkuliozės klinikiniai požymiai, išskyrus stadiją, yra glaudžiai susiję su paciento anatominiais pokyčiais. Su pažeidimų lokalizavimu inkstų parenchimo regione pastebimi šie simptomai:

  • temperatūros padidėjimas;
  • silpnumas;
  • silpnas negalavimas.

Taigi šlapimo analizė yra visiškai neinformatyvi. Tolesnis ligos vystymasis, kartu su žalojančia inksto medolele, sukelia tokius pokyčius:

  • padidėjęs leukocitų kiekis šlapime, iki 10 matymo lauko;
  • didelio kiekio kraujo atsiradimas šlapime (makramehematurija);
  • bakteriurija;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • padidėję skausmo simptomai, iki inkstų kolių.

Dėl multifokalinių pažeidimų susidaro ryškus organizmo apsinuodijimas, išryškėja puodelio-dubens sistemos deformacija ir ertmės formavimas.

Visi šie pokyčiai sukelia audinių randų procesą, todėl galiausiai "išskiria" paveiktą dubenę ir visiškai pašalina ją iš veikiančių organų dalių. Toks ligos kelias sukelia spontanišką vieno iš ligos požymių - leukociturijos ir šlapimo analizės normalizavimą.

Diagnostika

Ligos diagnozė prasideda visų pirma atliekant paciento anamnezės tyrimą. Norint įtarti ligos pobūdį, būtina turėti šią informaciją:

  • ar ankstesnių ligų sąrašas apima plaučių, kaulų ar kitų organų tuberkuliozę;
  • ar liga serga giminaičių tuberkulioze;
  • ar buvo kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais;
  • Šio patologinio proceso metu būdingi plaučių rentgeno pokyčiai.

Laboratorinės diagnostikos metodai

Laboratorinės diagnostikos metodai, naudojami egzistuojančiam patologiniam procesui nustatyti, yra šie:

  • šlapimo klinikinė analizė dėl baltymų, eritrocitų ir leukocitų buvimo;
  • šlapimo sėjos į maistingą terpę priemonė - leidžia aptikti mikobakterijų buvimą, nenustatomą įprastais mikroskopiniais tyrimais;
  • polimerazės grandininės reakcijos (PGR) analizė - šis metodas leidžia nustatyti 95 proc. Kocho lazdelės buvimą net ir jo DNR fragmentuose;
  • fermentinis imuninis tyrimas (ELISA) - analizė pagrįsta kūno formos antikūnų aptikimu, reaguojant į patogeno buvimą;
  • atliekant provokuojančius tyrimus su tuberkulino pagalba - po švirkštimo po tuberkulino odos pasikeitimas šlapimo nuosėdose yra diagnostinė.

Tuberkuliozės inkstus, būdinga tai, kad rūgšties reakcijos šlapimo, kuris kartu su leukocyturia turi didelių skirtumų iš banalus uždegimas. Taip yra dėl to, kad šarminės šlapimo reakcijos metu atsiranda įprasti uždegiminiai bakterinės kilmės procesai.

Instrumentinės diagnostikos metodai

Instrumentiniai diagnostikos metodai neleidžia tam tikrą diagnozę tuberkuliozinio pažeidimo, tačiau padėti įvertinti židinių lokalizavimo ir žalos inkstų audinio laipsnį.

Dažniausiai naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

  • Ultragarsas;
  • išskyrinė urografija;
  • ureteropielografija;
  • kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso tomografija;
  • dinaminė nefroscintigrafija.

Ultragarso funkcinis privalumas yra gebėjimas atlikti dinaminę ligos vystymosi stebėseną. Nefroskintigrafija leidžia gauti išsamią informaciją apie organo funkcinės veiklos laipsnį. Šis metodas dažnai naudojamas kartu su tuberkulino vartojimu. Jei po vaisto įvedimo sumažėja inkstų funkcija, tai laikoma netiesioginiu jo pralaimėjimo įrodymu.

Gydymas

Medicininis tuberkuliozės pacientų gydymas, neatsižvelgiant į infekcijos židinių lokalizaciją, atliekamas kompleksu nuo tuberkuliozės vaistų didžiausios įmanomos dienos dozės. Šie narkotikai apima:

  • Rifampicinas;
  • Streptomicinas;
  • Etambutolis;
  • Ciklozerinas;
  • Kanamicinas.

Pirmojo gydymo kursų trukmė priklauso nuo šių veiksnių:

  • patologijos formos;
  • dabartinės gravitacijos;
  • susijusių ligų buvimas;
  • inkstų funkcinės veiklos išsaugojimo laipsnis;
  • kepenų ligos;
  • paciento jautrumas vartojamiems vaistams;
  • priežastinio vaisto atsparumo laipsniui vaistams.

Siekiant užkirsti kelią jungiamojo audinio proliferaciją inkstuose, angioprotectors patartina naudoti preparatus palanki atkurti mikrocirkuliaciją ir nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, kartu vartojamų uždegiminių procesų buvimą. Gydymo trukmė yra mažiausiai 6 mėnesiai.

Chirurginis gydymas naudojamas negrįžtamų destrukcinių pokyčių inksto kūno atveju. Prieš operaciją, per mėnesį atliekamas anti-tuberkuliozės gydymas siekiant užkirsti kelią mikobakterijų plitimui ir išsaugoti likusį organą.

Chirurginė intervencija gali būti pašalinti inkstų (organų nešimą) ar tam tikro segmento rezekciją (organų išsaugojimą). Rezekcija atliekama pašalinant paveiktą segmentą ar ertmę, susidariusią dėl ligos.

Prevencija

Inkstų tuberkuliozės prevencija yra laiku nustatoma liga, vadinama asimptomine stadija. Siekiant šio tikslo, jis privalo reguliariai atlikti tyrimus, su privalomu perdavimo šlapimo analizei, žmonių grupės, kurioms gresia (gyvena nepalankiomis socialinėmis sąlygomis, kad buvo diagnozuota tuberkuliozė kitai įstaigai).

Be to, būtina visiškai pašalinti visas galimas šlapimo nutekėjimo priežastis:

  • šlapimtakių kanalų susiaurėjimas;
  • konkretinai inkstų dubuo ar šlapimtakis;
  • hidronofozė.

Norėdami paskatinti imuninę sistemą ir inkstus, patariama naudoti tradicinę mediciną - tai yra šių žolelių sultiniai ir infuzijos:

  • Jarrow;
  • beržo lapai;
  • kviečių žolių šaknis;
  • bugbear.

Taip pat susmulkinti augaliniai preparatai:

  • sidabras sidabras;
  • šalavijas;
  • zuikis žąsis;
  • Veronika.

Sanatorijos gydymas nėra paskutinė vieta tuberkuliozės profilaktikai ir gydymui, kartu su kaloringais mityba ir vitaminų terapija.

Prognozė dėl ligos rezultatų priklauso tik nuo paciento imuniteto, laiku diagnozės, trukmės ir veiksmingumo gydymo. Dėl tuberkuliozės židinių lokalizacijos inkstų parenchime, galima pasiekti stabilų regresiją, nes šių padalinių gebėjimas formuotis randus.

Tačiau niekada nebus galima pasiekti visiško regeneravimo, nes parenhiminio audinio negalima atsigauti. Nepaisant to, laiku atliekant gydymą, iš dalies galima išlaikyti inkstų funkcinį pajėgumą.

Inkstų tuberkuliozė

Inkstų tuberkuliozė - tai extrapulmoninės tuberkuliozės formos ir dažnai yra antrinė. Tai atsiranda kelerius metus po pirminių plaučių, kaulų ar sąnarių ligos pasireiškimų.

Kodėl yra inkstų tuberkuliozė

Inksto tuberkuliozės priežastys yra tokios pat kaip ir plaučių tuberkuliozės. Šios ligos metu įvairios genito sistemos organų dalys veikia Kocho lazdele. Šiuo metu buvo pastebėti patogeno pokyčiai ir jų atsparumas specifiniam gydymui.

Niežai dažniausiai kenčia. Mycobacterium tuberculosis iš limfmazgių, kur jie liko neveikiantis per kraują ar limfą gauti jiems ir paspauskite glomerulų aparatą ir yra deponuojami abiejų inkstų tuo pačiu metu. Tačiau tuberkuliozė kliniškai keičiasi tik iš vienos pusės, antroje - procesas gali būti atvirkštinis. Kituose organuose, šlapimo patogeno patenkant į sistemą su dabartinės šlapime ar limfos ir vėliau yra Tuberkuliczny pažeidimas šlapimo pūslės, šlapimtakių, prostatos.

Dažniausiai vyrai serga 20-50 metų amžiaus. Vaikai ir pagyvenę žmonės yra mažiau linkę į šią ligą.

Šios ligos rizikos grupėje yra asmenys, kuriems diagnozuota kitokia vieta tuberkuliozei, ir tie, kurie kontaktuoja su pacientu. Predisposing factors taip pat:

  • urogenitalo sistemos uždegiminiai procesai;
  • inkstų praleidimas;
  • įgimtos anomalijos;
  • nėštumas;
  • ginekologinės ligos.

Inkstų tuberkuliozė yra užkrečiama, nes tai yra infekcinė liga. Miokobakterijos cirkuliuoja kraujyje, o bendravimas su ligoniu gali sukelti infekciją. Būtina žinoti, kaip perduodama inkstų tuberkuliozė. Yra žinoma, kad pagrindinis perdavimo kelias yra ore ar ore esančios dulkės. Tačiau inkstų tuberkuliozė daugiausia perduodama per šlapimą ir kraują. Reikėtų prisiminti, kad Kocho lazdelę ilgą laiką (kelerius metus) galima laikyti dulkėse ir pelėsiuose.

Pagrindiniai ligos požymiai

Inkstų tuberkuliozės nuotraukoje galima pamatyti, kaip organas žiūri į aktyvią ligos fazę.

Inkstų tuberkuliozės simptomai yra panašūs į kitų inkstų patologijų simptomus. Ligos pradžioje klinikiniai pažeidimo požymiai yra šiek tiek ryškūs. Sutrikdyti silpnas skausmas juosmens, silpnumo ir nedidelių dizuricheskie sutrikimo: greitai arba apsunkintas šlapinimasis, ypač naktį šlapinimasis ar nebuvimo šlapimo. Kūno temperatūra gali būti šiek tiek padidėjusi - iki 37,5 ° C.

Su toliau pažeistą inkstų audiniuose atsiranda šaltkrėtis, karščiavimas, nuolatinis skausmas, pakitusi šlapimo: leukociturija, mikro ir bendrasis hematurija. Neapdorotas procesas turi įtakos inkstų Szpikowy medžiaga lydosi inkstų audinių ir pūliuojantį arba šlapimtakių nepraeinamumas kraujo krešulys. Tokiu atveju diagnozuojama inkstų ir šlapimo takų tuberkuliozė. Simptomai yra tokie patys, kaip ir inkstų skausmas: krampsnojimas, nestabilus skausmas paveiktoje pusėje, karščiavimas ir ryškūs bendrosios intoksikacijos požymiai.

Vaikų inkstų tuberkuliozė yra reta, tačiau, jei taip atsitinka, pradiniai simptomai yra: šlapinimasis, dažnas šlapinimasis. Vaikas apatiškas, pastebimas odos bėrimas. Šlapimo nelaikymo atsiradimas leidžia įtarti tuberkuliozinį pažeidimą. Bakteriologinė šlapimo kultūra patvirtina diagnozę.

Inkstų tuberkuliozės diagnozė

Pažymima, kad šiuo metu inkstų tuberkuliozė nustatoma vėlyvoje stadijoje, kai organų funkcija yra iš dalies ar visiškai sutrikusi arba kai jo metu yra derinamas su pielonefritu ir inkstų nepakankamumu. Siekiant teisingai diagnozuoti reikia išsamios pokalbio su pacientu, norint sužinoti, ar tuberkuliozė anksčiau buvo, ar giminaičiai buvo serga, ar buvo ryšių su pacientu.

Laboratorinių tyrimų pokyčiai yra nespecifiniai. Atliekant bendrą šlapimo analizę, nustatomi nedideli pokyčiai: nedidelis kiekis baltymų, baltųjų kraujo kūnelių ir raudonųjų kraujo ląstelių. Bakterijų kultūroje patogeninė mikroflora nėra sėjama. Tik šlapimo BC analizė ir mikobakterijų išsiskyrimas nuosėdose patvirtina diagnozę. Tai neleidžia naudoti antibiotikų likus 10 dienų iki tyrimo.

Nuolatinė rūgščioji šlapimo reakcija leidžia įtarti, kad tuberkuliozė pažeista inkstus. Atliekant šlapimo nuosėdų PCR, taip pat papildomą tuberkulino injekciją ir tuo pačiu metu pabloginant bendrą sveikatą bei didėjant testų pokyčiams padeda diagnozuoti šią ligą.

Iš papildomų tyrimų:

  • Inkstų rentgenas;
  • retrograde pyelography;
  • Ultragarsas;
  • peržiūrėti urografiją;
  • Inkstų CT ir MR;
  • cistoskopija.

Jei reikia, atliekama inkstų audinio biopsija.

Inkstų tuberkuliozės gydymo principai

Kadangi inkstų tuberkuliozė turi šiek tiek išreikštų simptomų, gydymas skirtas pašalinti patogeną. Inkstų tuberkuliozės gydymas yra konservatyvus, chirurginis ir kombinuotas.

Narkotikų terapija yra specifinių ligos kovos su TB vaistai 6-12 mėnesių (izoniazidas, rifampicinas, tubazid, pirazinamidą ir kt.) Kartu su Ofloxacin'as ir ciprofloksacinui laikotarpį. Konservatyvaus gydymo papildyti NVNU (aspirinas, diklofenakas, naproksenas, ir tt) Ir angioprotector (vitaminai C ir E). Tai reiškia, disbakteriozė prevenciją, kepenų funkcijos sutrikimai ir alergines reakcijas.

Chirurginis gydymas yra nurodytas pažengusiose stadijose: segmento pionefrozė arba gleivinė sintezė. Atlikite rezekciją arba pašalinkite inkstus. Nepageidaujamas šios lokalizacijos tuberkuliozės ar vėlesnio gydymo būdas sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą.

Plati klinikiniai tyrimai parodė, kad mikroskopinės hematurijos nėra

Inkstų tuberkuliozė yra užkrečiama arba ne

Kas yra inkstų tuberkuliozė?

Microbacterium tuberculosis gali paveikti plaučius ir kitus organus. Dėl išorinių lūžių dažnumo pirmąją vietą veikia inkstų pažeidimas. Su tuberkuliozės sukėlėjo skverbimu šis organas vystosi inkstų tuberkulioze.

Kaip infekcija pasireiškia?

Tuberkuliozė perduodama iš ligonio į kitus žmones. Inkstų tuberkuliozės priežastis - infekcija tuberkuliozės mikrobakterijomis. Pagrindinis būdas užsikrėsti vidaus organus yra hematogeninis, tai yra, tuberkuliozės mikrobakterija prasiskverbia į inkstus su kraujo tekėjimu. Iš pradžių patogenei atsiranda plaučiuose, nes pagrindinis infekcijos kelias yra aerogeniškas. Plaučių koncentracijos formavimo stadijoje specifinis imunitetas dar nevisiškai "dirba", todėl tuberkuliozės sukėlėjas gali laisvai judėti per kūną. Tai, kad inkstus dažniausiai kenčia nuo tuberkuliozės, yra dėl jų kraujo tekėjimo ypatumų.

  • Daugelis mažų arterijų
  • Lėtas kraujo judėjimas inkstų glomeruluose,
  • Glaudus kraujagyslių ir intersticinio audinio kontaktas.
  • Dažnos infekcijos,
  • Pasninkas
  • Darbas kenksmingos gamybos,
  • Perkaitimas
  • Endokrininiai sutrikimai.

Ar inkstų tuberkuliozė yra užkrečiama? Paprastai plaučių arba gerklų tuberkuliozė yra užkrečiama, nes infekcijos perdavimas įvyksta ore esančiais lašeliais. Kitos šios ligos formos, įskaitant inkstų tuberkuliozę, nėra užkrečiamos.

Kaip pasireiškia tuberkuliozė?

Nėra specifinių inkstų tuberkuliozės simptomų. Iš pradžių gali būti bendrų pasireiškimų: negalavimas, karščiavimas. Beveik pusėje atvejų simptomai pradiniame etape paprastai nėra. Palaipsniui yra inksto pažeidimo požymių, kurie gali būti būdingi įvairioms inkstų ligoms. Ligos eiga yra lėta, inkubacijos laikotarpis gali trukti dvejus metus.

  • Nugaros skausmas,
  • Kraujas šlapime
  • Pasipiktinimas
  • Arterinė hipertenzija.

Keletas pacientų jau pradiniame etape patiria skausmą, tačiau yra absoliutus procesas, absoliuti dauguma. Dažniausiai skausmas bukas, skaudėti, bet pažeidžiant šlapimo nutekėjimą, jie gali būti labai galingas, primenantis inkstų dieglius.

Ligos etapai

  • Neardomieji - dar nėra inkstų audinio sunaikinimo,
  • Tuberkuliozinis papilitas - inkstų papilių uždegimas ir mirtis,
  • Ribotas naikinimas, kartu su ertmių susidarymu inkstų audinyje,
  • Iš viso ar per pusę sunaikinimas, tai yra visiškas inkstų audinio sunaikinimas.

Diagnozė ir gydymas

Inkstų tuberkuliozės gydymas prasideda nuo diagnozės. Neteisingai diagnozuojant negalima veiksmingo gydymo.

  • Anamnezė
  • Šlapimo analizė,
  • Palpinimas
  • Cistoskopija (šlapimo pūslės tyrimas)
  • Pielografija (inkstų rentgenas),
  • Kompiuterinė tomografija.

Diagnostikos plane svarbu analizuoti inkstų tuberkuliozės šlapimą. Yra ryškios rūgščios šlapimo reakcijos ir kiti šlapimo sudėties bei reakcijų pokyčiai. Patikimai apie tuberkuliozę kalba bakteriologinės šlapimo kultūros rezultatai. Tai leidžia identifikuoti patogeną. Tam tikrais atvejais atliekami provokuojantys tuberkulino tyrimai.

Dėl gydymo metodų yra naudojami chirurginiai ir medikamentiniai. Gydymas anti-tuberkuliozės vaistais trunka mažiausiai šešis mėnesius. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius įrankius kaip rifampicinas, etambutolis, pirazinamidas ir kiti. Gali būti paskirti angioprotektoriai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kurie sumažina randų susidarymą inkstų audinyje. Deja, gydymas specialiais anti-tuberkulioziniais vaistais sukelia daugybę šalutinių reiškinių. Tai gali būti alerginė reakcija, sunkus inkstų disbiozė.

Chirurginė intervencija atliekama, kai reikalingas šlapimtakių stentas. Be to, su reikšmingu inkstų audinio pažeidimu atlikite dalinį arba visišką pašalinimą.

Gydymas atliekamas specialioje ligoninėje. Po gydymo pacientai trejus metus paliekami fizioterapeuto priežiūrai, nes yra įmanoma nefrotuberkuliozės pasikartojimo.

Inkstų ir šlapimo takų tuberkuliozė: užkrečiama ar ne, diagnozė, simptomai ir gydymas, prognozė

Tuberkuliozė inkstų, šlapimo takų ir šlapimo pūslės, - antrinis liga, kuri atsiranda šlapimo sistemos organų, t.y. turi extrapulmonary lokalizacijos. Toks pralaimėjimas išprovokuoja Kocho lazdą. Dažniausiai yra nefrotuberkulozė - inkstų pažeidimas. Daug rečiau mikobakterijos veikia krūties vėžį ir šlapimo pūslę moterims ir vyrams. Šios patologijos simptomai ir gydymas gali būti skirtingi, visa tai priklauso nuo organų pažeidimo laipsnio ir kūno charakteristikų.

Aprašymas

Patologijos vystymosi pradžioje kortizinio inksto sluoksnis atsiranda. Tada infekcija plinta į papilijas. Ši liga gali išprovokuoti pilną organo išjungimą, pionefrozės vystymąsi. Kai mikobakterijos veikia šlapimtakio burną, atsiranda opų. Dėl to kanalas susiaurintas.

Šios ligos inkubacinis laikotarpis yra ilgas - 2-3 metai. Pagal statistiką nefrotuberkulozė pasireiškia kaip antrinė apraiška 30% pacientų, sergančių plaučių tuberkulioze.

Ar inkstų tuberkuliozė yra užkrečiama? Atsakymas į šį klausimą yra nedviprasmiškas - užkrečiamas. Ši patologija yra užkrečiama ir perduodama ore esančiomis lašelėmis. Be to, yra ir kitų perdavimo būdų.

Infekcija

Kaip perduodama tuberkuliozė? Dažniausiai nefrotuberkulozė perduodama hematogeniniu būdu, ty per kraują. Taip pat:

  • Ore lašeliai. Tokiu atveju galite užsikrėsti nuo kito užkrėsto asmens. Dideli kiekiai mikobakterijose yra ligos su atvira liga forma sergančio žmogaus skreplio. Ir tik tada jie migruoja per kūną kartu su krauju ar limfomis, patenka į šlapimo sistemą.
  • Virškinimo trakto infekcija. Tokiu atveju Stick Koch patenka į kūną per virškinimo traktą. Tai yra, jei žmogus valgys užkrėstą mėsą ar pieną iš sergančių galvijų. Tokiu atveju mikobakterijos patenka į kraują, o tada jau patenka į šlapimo sistemą.
  • Susisiekimo kelias. Šiuo atveju infekcija pasireiškia per gleivinę ir pažeista oda.

Atsižvelgiant į tai, galima daryti išvadą, kad inkstų tuberkuliozė yra užkrečiama, ir užsikrėtę mikobakterijų gali būti įvairiais būdais.

Simptomai

Pradiniame etape liga yra besimptomiai. Be to, inkstų tuberkuliozės simptomai pasireiškia silpnumu, bendras negalavimas, karščiavimas. Kartais pacientai jaučia šiek tiek skausmą juosmens srityje. Tokie požymiai būdingi žalai korticaliniam (paviršiniam) inkstų sluoksniui.

Su patologinio proceso plitimui inkstuose simptomai jau yra ryškesni, nes ši būklė pasirodo kūno apsinuodijimo forma, be to, yra inkstų skausmas.

Inkstų tuberkuliozei būdinga tai, kad inkstų pūslelės uždegimas, o dėl to atsiranda opų. Be to, pasirodo urvas. Inkstų tuberkuliozės simptomai šiame etape yra aiškiai išreikšti. Būtent, žmogus jaučia stiprų skausmą, o bendra būklė labai pablogėja. Sparčiai vyksta pyelonefrozė ar antrinis inkstų randas.

Prašau dėmesio! Kai šlapimo pūslės tuberkuliozė, infekcinis procesas nukritus iki šlapimtakių ir šlapimo pūslės simptomai yra skirtingi, nes ji prideda dizuriją (dizuriją) Be šių apsinuodijimo požymiai.

Inkstų tuberkuliozės simptomai su šlapimo pūslės pažeidimu:

  • Šlapinimosi procesas yra skausmingas;
  • Dažnas noras šlapintis;
  • Gali būti klaidingų troškimų;
  • Nekontinenta.

Daugeliui pacientų genitalijų sistemos tuberkuliozė rodo simptomus, panašius į cistą, polycistozę, urolitiazę, lėtinį pyelonefritą ir kt. Vyrams taip pat turi įtakos prostatas, pasireiškiantis atitinkamais simptomais, tokiais kaip šlapimo susilaikymas, sunkumas šlapintis, pūslės neišsamios pojūtis.

Priežastys

Pagrindinis veiksnys, kuris sukelia inkstų ir šlapimo takų tuberkuliozę, yra organizmo imuninio aktyvumo sumažėjimas. Šiuo atveju, jei apsauginė funkcija yra aukšto lygio, tada mikobakterijos sudaro mažus židinius inkstuose, kurie gydomi veikiant imuninei sistemai. Priešingu atveju, židiniai pradeda didėti, jei tolesnis skilimas.

Kitas svarbus veiksnys yra žmogaus sanitarinė-epidemiologinė aplinka. Šlapimo sistemos pažeidimo tikimybė padidėja, kai yra lėtinių uždegiminių procesų (cistitas, urolitiazis ir kt.).

Be to, vis dar yra veiksnių, galinčių turėti įtakos tuberkuliozės vystymuisi:

  • Dažnas peršalimo pasireiškimas žmogui;
  • Klaidingas gyvenimo būdas;
  • Nepalanki aplinkos ekologinė būklė;
  • Raudonųjų kaulų čiulpų leukocitų gamybos sutrikimai.

Klasifikacija

Yra keturi šlapimo sistemos tuberkuliozės vystymosi etapai:

  • 1 stadija yra tuberkuliozinis inkstų parenchimo pažeidimas. Tai dar nesunaikinama. Jei gydymas atliekamas šiame etape, inkstų liga gali būti visiškai išgydoma. Vaikų inkstų tuberkuliozė pirmame etape neturi jokių požymių analizuojant šlapimą, o suaugusiesiems diagnozuota vidutinio sunkumo leukociturija (leukocitų atliekant bendrą šlapimo analizę).
  • 2 etapas yra būklė, vadinama tuberkuliuotu papilitu (inkstų paukščių uždegimu). Jis apibūdinamas kaip ribotos destrukcinės formos. Šiame etape infekcija jau gali nusileisti į šlapimo pūslę. Diagnozuojant galima nustatyti daugybę ar atskirų pažeidimų.
  • 3 etapas yra destrukcinis pažeidimas ir vadinamas kavernos tuberkulioze inkstuose. Jums reikia chirurginio gydymo, tačiau tai negarantuoja visiško gydymo. Gana dažnai po gydymo pacientas vystosi po tuberkuliozinio pyelonefrito. Šiuo atveju dažniausiai diagnozuota tuberkuliozė šlapimo pūslės.
  • 4 etapas yra plačiai paplitęs destrukcinis tuberkuliozės pažeidimas. Jis taip pat vadinamas polikarbernizuojančia nefrotuberkulioze. Tuo pačiu metu organuose susidaro ertmės, kurios žymiai pablogina inkstų funkcionavimą. Gana dažnai, kaip šio etapo pasekmė, pionefrozė vystosi su fistulės pasireiškimu. Visiškai išgydyti šią ligą galima pašalinant inkstus.

Be to, yra dar 2 papildomos inkstų tuberkuliozės formos: miliarinis ir kazeozinis. Pirmasis yra ūminė forma, į kurią įtakoja du inkstus, bet iš dalies. Tuo pačiu metu kortikos sluoksnyje yra bėrimas. Miliarinė forma nesukelia audinių nekrozės.

Kasezinė forma yra lėtinė patologijos eiga. Tokiu atveju susidaro organo opos, kuriomis lydi inkstų audinių skilimas ir nekrozė.

Diagnostika

Inkstų tuberkuliozės diagnozavimas ankstyvose stadijose yra labai reta. Taip yra todėl, kad inkubatorius yra 2-3 metai. Dažniausias instrumentinės diagnostikos metodas, kuriuo galite nustatyti mikobakterijų buvimą šlapimo sistemoje, yra rentgenografija. Tačiau dažnai rentgeno spinduliai yra atliekami kelis kartus, nes būtina identifikuoti tuberkuliozės pažeidimus iš akmenų.

Laboratorinių tyrimų metu atliekama šlapimo analizė. Jame gali būti mikobakterijų.

Be to, svarbu rinkti anamnezę ir palpaciją. Gydytojas analizuoja visus paciento simptomus. Ir atlieka fizinį tyrimą, būtent, inkstų jausmą. Paciento organas didėja ir gali būti lengvai ištirtas. Kartais moterų inkstai palpuoja per makštį.

Prašau dėmesio! Norėdami patvirtinti diagnozę, žmogus yra priskiriamas magnetinio rezonanso vaizdavimui ir ultragarsu.

Gydymas

Inkstų pažeidimo atveju labai svarbu atsižvelgti į visas individualias kūno charakteristikas. Kadangi antituberkulioziniai vaistai dažnai turi nefrotoksinį poveikį, gydytojas atidžiai pasirenka dozes.

Užkrečiant inkstus, skiriamas pirmosios eilės vaistų rinkinys. Tačiau jei yra tam tikrų veiksnių, juos galima pakeisti atsargine anti-tuberkuliozės narkotikų grupe. Tai apima cikloseriną, etionamidoną, kanamiciną ir tt

Be to, vis dar reikalingi angioprotektoriai (kraujagyslių sienos apsaugos priemonės), nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai. Šios lėšos reikalingos norint užkirsti kelią randams ir atrofiniams procesams inkstuose.

Urogenitalo sistemos tuberkuliozė gydoma 1 metus. Tam reikia nuolat stebėti organo būklę. Kartais žmogus turi šlapimtakių kateterį ar stentą, nes galima sumažinti šlapimo nutekėjimą ar jo visišką nutraukimą.

Bėgant procesams būtinai reikia chirurginio gydymo. Priklausomai nuo organų pažeidimo laipsnio, gali būti atliktas segmento pašalinimas arba visiškai rezekcija. Po operacijos antituberkulinis gydymas skiriamas taip, kad infekcinis procesas neveikia antrojo inksto. Gerai naudoti biologiškai aktyvias medžiagas, kurios padeda inkstų funkcijai, pvz., "Renon Duo".

Prognozė

Urogenitalo sistemos tuberkuliozė teigiamai prognozuoja, jei gydymas prasidėjo ankstyvose jo vystymosi stadijose. Gydymas atliekamas ligoninėje. Su dideliu sužalojimu, būklė vertinama kaip rimtesnė, ir galimos komplikacijos. Kai jau prisijungia šlapimo pūslės tuberkuliozė, gydytojai nesuteikia teigiamų prognozių, nes šiuo atveju yra didelė tikimybė, kad bus sunkių pasekmių, dėl kurių gerokai pablogės paciento gyvenimo kokybė.

Yra žinoma, kad su tuberkuliozės bacilais visi žmonės susiduria visą savo gyvenimą. Kodėl žmogus susirgo, bet kas nors ne? Viskas priklauso nuo imuniteto. Žinokite, kad antsvoris yra pagrindinis veiksnys, kuris prisideda prie imuniteto sumažėjimo. Palikite svorį naudodami "Lipo Star System" ir gaukite sveika imunitetą.

Inksto tuberkuliozė: simptomai ir gydymas vyrams

Tarp visų atvejų, kai tuberkuliozės bakterijos nustatomos už plaučių ribų, inkstų formos ligos yra antrosios. Patologija dažniau pasitaiko vyrams, o kai kuriais atvejais sukelia būtinybę pašalinti paveiktą organą. Apsvarstykite, kaip ir kodėl vyrams pasireiškia inkstų tuberkuliozė, kokie simptomai yra kartu su liga ir kokio gydymo paskirtis.

Ligos vystymosi mechanizmas

Daugeliu atvejų tuberkuliozė inkstuose vystosi vyrams, kurie jau ilgą laiką turi plaučių formą. Sukėlėjas yra mycobacterium tuberculosis, kuris dauginasi ir parazituoja plaučius. Dėl to, kad visi organai yra tarpusavyje susiję kraujagyslių, per 10 metų po plaučių tuberkuliozės vystymosi patogenepas įsiskverbia į inkstus. Tačiau šis laikotarpis gali būti mažesnis. Yra atvejų, kai ligos sukėlėjas užkrėčia inkstų parenchimą po 3 metų po jo aptikimo plaučiuose.

Kartą inkstuose bakterijos pradeda daugintis greitai ir formuoja nedideles pagrindines židinius. Tolesnė proceso plėtra priklauso nuo žmogaus imuninės sistemos būklės. Jei jis veikia normaliai, galimas atvirkštinis patologijos vystymasis, paskui sunaikinus bakteriją. Priešingu atveju patologinis procesas prasiskverbia į smegenų medžiagą ir veda prie tuberkuliozinio papilito atsiradimo.

Neigiamą procesą sukeliantys veiksniai yra šie:

  • sumažėjęs imunitetas;
  • sutrikus šlapimo susidarymui;
  • kraujo sudėties ir kraujotakos sutrikimai.

Ateityje patogenai paveikia visą organų parenchimą, o paviršiuje susidaro ertmės. Jei šiuo etapu nesiimate priemonių, jų skaičius didėja, išsivysto polikavernio forma, pasižyminti daugybe urvų, kurios, kada gyja, kalkinti. Inkstai praranda savo gebėjimą dirbti, joje vystosi negrįžtami destruktyvūs procesai.

Jei nėra gydymo, liga progresuoja ir veikia beveik visą žmogaus gimdos kaklelio sistemą. Pasireiškia genitalijų tuberkuliozė, kurioje patologiniai procesai prasideda šlapimo takų ir prostatos liaukose.

Inkstų tuberkuliozės priežastys vyrams

Daugeliu atvejų inkstų tuberkulioze lydima patologinio proceso pūslė, kiaušidės ir kiti organai. Pagrindinė priežastis yra infekcijos buvimas plaučiuose susilpnėjusio imuniteto fone. Antriniai vystymosi veiksniai yra šie:

  • sumažėjęs leukocitų skaičius kraujyje;
  • chroniškų urogenitalinės sistemos uždegiminių ligų buvimas;
  • ankstesnis tuberkuliozės vystymasis bet kuriame kitame organe, įskaitant kaulinį audinį;
  • nepalanki ekologinė situacija;
  • rūkymas ir alkoholio vartojimas;
  • pasikartojantys peršalimai.
Taip pat žiūrėkite: inkstų ultragarsas: dekodavimas ir normalūs indeksai

Daugelis žmonių, kurie liečiasi su pacientu, yra susirūpinę, ar infekcinė tuberkuliozė yra infekcinė, ar ne. Tokį sukėlėją perduoda ore esančios lašeliai ir bakterijų dauginimasis inkstuose nereiškia, kad jie nėra kraujyje. Todėl inkstų tuberkuliozė yra užkrečiama, tačiau užsikrėtęs asmuo negali užkrėsti inkstais, bet, pavyzdžiui, plaučiais.

Patologijos klasifikacija šiuolaikinėje medicinoje

Urologai klasifikuoja inkstų tuberkuliozę pagal patologinio proceso pobūdį. Iš viso 5 ligos formos.

  1. Parenchimo tuberkuliozė yra pradinis etapas, būdingas urano formavimui parenchime.
  2. Tuberkuliozinis papilitas. Šiame etape inkstų pūslelės dalyvauja patologiniame procese.
  3. Cavernous tuberkuliozė. Šiame etape suformuotos urvinės yra vieningos. Kitas pavadinimas - ertmės forma.
  4. Plintinė-urinė tuberkuliozė. Šiame etape urvas kaupiasi, prasideda žarnos uždegiminis procesas, sunkinantis klinikinį vaizdą.
  5. Kalcifikacija. Paskutinis etapas, kartu su daugybe kūno sričių, kuriose yra kalcio druskos, išsivystymas. Ši inkstų tuberkuliozės stadija gydoma chirurginiu būdu.

Galutinė diagnozė nustatoma pagal radiografinį tyrimą. Gautos nuotraukos aiškiai parodys urvus ir jų struktūrą, kuri urologui leis tiksliai klasifikuoti ligą.

Inkstų tuberkuliozės diagnozė

Maždaug pusė klinikinių inkstų tuberkuliozės atvejų neturi simptomų arba jie yra lengvi. Be to, panaši nuotrauka gali turėti kitų ligų. Todėl, norint tiksliai nustatyti tuberkuliozę, būtina atlikti išsamų paciento instrumentinį ir laboratorinį tyrimą.

Egzaminas prasideda anamneze, per kurią gydytojas nustato, ar buvo kontakto su asmeniu, sergančiu tuberkulioze, ar anksčiau buvo panašių ligų. Tada pacientas atlieka šlapimo tyrimus.

Inkstų tuberkuliozė gali būti įtariama šiais pokyčiais šlapimo rodikliuose:

  • proteinurija;
  • leukociturija;
  • rūgštinė reakcija.

Tikslesnis rezultatas bus bakteriologinė šlapimo kultūra arba PGR reakcija. Kartais patartina atlikti provokuojančius tuberkulino tyrimus. Medžiaga sukelia ligos paūmėjimą, o po to pasireiškia šlapimo sudėties pasikeitimo požymiai.

Iš instrumentinių metodų naudojami šie metodai:

  • Ultragarsas - leidžia aptikti urvus, kalcifikacijos sritis ir gydymo veiksmingumą;
  • Radiografija - leidžia nustatyti inkstų parenhiminio audinio struktūrą ir būklę, taip pat kiaušidės ir šlapimo pūslės būklę;
  • CT ir MRT, kad būtų galima tiksliau palyginti su ultragarso rezultatais.

Kalbant apie inkstų biopsiją, ji nėra atliekama su tuberkulioze. Kai kuriais atvejais patartina atlikti šlapimo pūslės gleivinės biopsiją, po kurios atliekamas histologinis mėginio tyrimas. Šis metodas leidžia nustatyti tuberkuliozės požymius, net jei kiti metodai neleidžia nustatyti pokyčių.

Taip pat skaitykite: Prostatito profilaktikos metodai namuose

Simptomatologinės ligos ypatumai

Dėl inkstų tuberkuliozės nėra būdingų požymių. Pradinis simptomų patologijos vystymosi etapas paprastai negali būti, arba gali būti silpnų požymių, rodančių, kad organizme yra patologija (nebūtinai tuberkuliozė):

  • negalavimas ir nuovargis;
  • greitas ir nepagrįstas svorio sumažėjimas;
  • šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra.

Kai liga progresuoja, skausmas juosmens srityje papildomas aukščiau išvardytais simptomais. Paprastai jis turi silpną charakterį ir tik su šlapimu uždelstas gali įgyti žarnyno kolių požymių

Jei, kartu su inkstais, tuberkuliozė veikia šlapimo pūslę, yra sutrikusios šlapinimosi požymių:

  • kraujo priemaišos šlapime;
  • dažnas noras šlapintis;
  • skausmas pilvo apačioje.

Retais atvejais atsiranda arterinė hipertenzija. Taip yra dėl patologinio proceso ir lėtinio inkstų nepakankamumo vystymosi.

Inkstų tuberkuliozės gydymo metodai

Inkstų tuberkuliozės gydymas susideda iš anti-tuberkuliozinių vaistų vartojimo ir simptomų sunkumo sumažėjimo. Visos vaisto dozės kiekvienam žmogui parenkamos atskirai, priklausomai nuo ligos formos ir kitų organų ligų. Iš pirmosios eilės priešužspręstų vaistų yra nurodyta:

Be to, gydytojas gali skirti atsargius antituberkulinius vaistus.

  1. Etionamidas.
  2. Cikloserinas.
  3. Aminosalicilo rūgštis.

Draudžiama vartoti šiuos vaistus savarankiškai. Jie turi neigiamą poveikį visam paciento organizmui, todėl jie skirti atsižvelgiant į galimas alergines reakcijas, šalutinius poveikius, apsinuodijimo laipsnį ir kitus veiksnius. Nekontroliuojamas vartojimas sukelia inkstų, kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus. Be to, antituberkuliozinis gydymas visada yra kartu su priešuždegiminių vaistų kursu, kuris taip pat yra pasirinktas atskirai. Tik šis metodas leidžia pašalinti patologiją.

Jei buvo nustatyta destrukcinių procesų inkstų parenchyma - jo pašalinimo klausimas yra priimtinas. Laiku pradėjus gydymą, inkstų tuberkuliozės prognozė yra palanki. Kitais atvejais mirtinas rezultatas yra įmanomas, neįmanoma tiksliai prognozuoti dabartinę.

Išvada

Inkstų tuberkuliozė yra užkrečiama liga ir kelia rimtų pasekmių - nuo genito sistemos organų patologijų iki paciento mirties. Norint pradėti gydymą laiku, reikia nuolat tirti tuos vyrus, kurie kontaktavo su tuberkulioze sergančiais pacientais arba patys sirgo šia liga. Tik šiuo atveju yra tikimybė, kad bus pasiektas teigiamas rezultatas.

Kaip diagnozuoti ir tinkamai gydyti inkstų tuberkuliozę

Tuberkuliozė inkstus - yra infekcinė patologija inkstų parenchimos, kuri provokuosiančius tuberkuliozės mikobakterijų vystymąsi.

Ligos etiologija

Pagrindinis ligos infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus, kuris išskleidžia tuberkuliozines mikrobakterijas į aplinkines zonas. Pagrindinis būdas gauti bakterijas į inkstus yra hematogeninis. Inkstų tuberkuliozė yra labai užkrečiama, o infekcija atsiranda infekcijos dėmesio centre plaučiuose dėl imuniteto sutrikimo. Bakterijų plitimas su kraujo tekėjimu gali pasireikšti jau pirmosiomis valandomis po ore ar alerginės infekcijos.

Inkstų tuberkuliozės priežastys ir mikrobakterijų patekimas į organą yra susijusios su kraujo tekėjimo savybėmis:

  • Didžioji mikrocirkuliacijos lova yra daug mažų arterijų buvimas.
  • Nepakankamas kraujo tekėjimas inksto glomeruluose.
  • Per glaudus kraujagyslių ir intersticinio audinio kontaktas.

Šios savybės padidina riziką, kad bus išsivysčiusi daug pirminių patologijos kampelių inkstuose, ypač jo kortikalinėje dalyje.

Simptomatologija ligos

Medicinoje dažnai naudojama ligos klasifikacija, kurioje atsižvelgiama į tuberkuliozės požymių klinikinius ir diagnostinius požymius. Pagal šią klasifikaciją liga suskirstyta į šias rūšis:

  • Tuberkuliozė inkstų parenchimos, kuris yra papildytas daug židinių susidarymo žievės ir meduliarinių dalis inkstus.
  • Tuberkuliozinis papilitas, pasižymintis inkstų pūslelių pažeidimu.
  • Inkstų tuberkuliozė, kurios būdinga išnyksta pypkės ir išpūstos ertmės.
  • Inkstų kalcifikacija - pasireiškia patologinių židinių atsiradimu, į kurį įeina daug kalcio druskų.

Simptomai inkstų tuberkuliozės ankstyvosiose stadijose ligos negali pasireiškia arba būdinga bendros sveikatos būklės pažeidimas - ty, bendras negalavimas, nuovargis, greitas, švelnus karščiavimas ir staigus svorio netekimas.

Destruktyvūs pasikeitimai būdingi neskausmingos bendros hematurijos, kurią sukelia eroziniai procesai induose, metu papilėjinių išopimų. Dažnai kraujavimą gali pakeisti pyurija, kuri parodo pyelonefrito atsiradimą.

Cavernous patologijos eigoje galima aptikti infekcinio apsinuodijimo ir skausmo simptomus juosmens srityje. Skausmas dažniausiai yra vidutinio sunkumo, jis yra nuobodus skausmingas, tačiau, jei pažeidžiamas šlapimo nutekėjimas, jis gali išsivystyti į inkstų skausmą. Su dviem pažeidimais yra lėtinių inkstų nepakankamumo požymių.

Jei patologija apima šlapimo pūslės, tada prijungiamas prie ligos simptomų dizuricheskie - dažnas šlapinimasis, kibimas skausmas virš makšties, pasikartojančių sunkia hematurija. Kai prasideda liga, išsivysto arterinė liga.

Ligos diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad inkstų tuberkuliozė gali pasireikšti be simptomų pasireiškimo, diagnozėje daug dėmesio skiriama laboratoriniam tyrimui ir instrumentiniams tyrimams organizuoti.

Jei įtariama, kad tuberkuliozė yra inkstuose, reikia konsultuotis su fizioterapeutu. Surinkus medicininės istorijos duomenis nustatyta paciento, jo artimųjų tuberkuliozės buvimas ir nustatomi ryšiai su ligoniais. Pacientams, sergantiems astheniniu kūno sudėjimu, gydytojas gali jausti tankiai suspaustą gumbelių inkstą.

Inkstų tuberkuliozės urinalinis tyrimas pasižymi aštriu pastovios rūgštinės reakcijos, proteinurijos, pyjūros, eritrocitų ir leukocitų koncentracijos padidėjimu. Išvada apie kūno pralaimėjimą šia liga padeda nustatyti bakterijų buvimą šlapime. ELISA tyrimas suteikia galimybę nustatyti antikūnus prieš tuberkuliozę.

Kartais būtina atlikti provokuojančius tyrimus su tuberkulinu. Ultragarsinis tyrimas inkstų padeda nustatyti ertmę, pažeidimai, įvertinti žalos inkstų parenchimos mastą ir pagerinti kūno būklę tuberkuliozės pagal gydymo įtaka organizuojamus inkstus dinamiką.

inkstų Rentgenas leidžia įvertinti bendrą būklę parenchimos, dubens ir ertmė, šlapimtakių ir šlapimo pūslės. Didelę diagnostiką atlieka kompiuterinė tomografija ir MRT inkstai.

Inkstų biopsija yra pavojingas, nes sklaidos infekcijos proceso riziką, tačiau, priklausomai nuo indikacijos gali būti atliekama cistoskopija su biopsiją gleivinės paviršiaus šlapimo pūslės. Gautų mėginių morfologinis tyrimas padeda nustatyti patologiškai pakeistas ląsteles.

Ligos gydymas

Inkstų tuberkuliozės gydymas gali būti derinamas arba gydomas. Narkotikų terapija yra specialių prieštulbininių vaistų vartojimas įvairioms grupėms šešių iki dvylikos mėnesių. Geras gydymo efektas yra susijęs su kovos su tuberkulioze vaistais su fluorokvinolonais. Per ilgas gydymas antituberkulioziniais vaistiniais preparatais gali sukelti sunkų žarnyno disbakteriozę ir padidėjusio jautrumo reakcijų atsiradimą.

Jei pažeidžiamas šlapimo susilaikymas, gali prireikti šlapimo stento ar nefrostomijos organizavimo. Jei susidaro destruktyvus vietinis procesas inkstuose, konservatyvus gydymas turi būti atliekamas kartu su pažeisto paviršiaus sankaupa arba daline inksto išskyros. Su visais inkstų pažeidimais reikalinga nefrektomija.

Prognozė ir ligų profilaktika

Pagrindinis tuberkuliozės progresavimo progresinis kriterijus yra patologijos stadija. Anksti diagnozuoti inkstų tuberkuliozės, destruktyvius pokyčius inkstų geldelių ir puodeliai, į šlapimtakių ir šlapimo pūslės nebuvimas, jeigu tinkamai dydžio ir tinkamas gydymas chemoterapija gali sukelti visiškai atsistato.

Nepageidaujamas prognostinis požymis yra dvipusis inkstų pažeidimas, kuris stipriai pažeidžia inkstų parenchimą.

Pacientams, kurie sirgo inkstų tuberkulioze, turėtų būti užregistruotas fizioterapijos ir nefrologijos specialistas, taip pat atliekami reguliarūs tyrimai. Patologijos atsikratymo rodikliai yra: šlapimo tyrimų išgydymas, patologijos recidyvų nebuvimas pagal rentgeno tyrimų duomenis trejus metus.

Inkstų tuberkuliozės vystymosi prevencija yra atidžiai stebėti nespecifines ir specifines šios ligos prevencijos priemones, kurias rekomenduoja gydantis gydytojas.

Inkstų tuberkuliozė (nefrotuberkulozė)

Kai kurios ligos atsiranda dėl antrinės kūno ligos. Tokioms patologijoms būdinga inkstų tuberkuliozė. Problema yra diagnozuota pacientams, kurie sirgo plaučių ligomis. Patologiją galima išgydyti tik laiku įsitvirtinus.

Kokia yra liga?

Patologija užima pirmąją vietą tarp tuberkuliozės, kuri vyksta be plaučių. Pagal statistiką, liga pasireiškia 40% pacientų, kuriems buvo plaučių tuberkuliozė. Infekcija veikia inkstus ir visą gimdos kaklelio sistemą.

10% moterų plaučių tuberkuliozė yra sudėtinga dėl inkstų pažeidimo. Į 50% atvejų vyrai liga tęsiasi Urogenitalinę sistemą ir pasižymi sunkia forma srautą. Pacientai dažniau diagnozuojami 20-40 metų amžiaus pacientams. Pavojus kelia vaikai, gyvenantys vietose, kuriose yra užterštas oras ir bloga geriamojo vandens kokybė.

Nefrotuberkulozė vystosi 2-3 metus, tačiau jos požymiai gali pasireikšti tik 10-15 metų. Daroma prielaida, kad inkstų infekcija įvyksta kartu su kvėpavimo sistema, bet vėliau dėl lėto nefrotuberkulozės išsivystymo.

Problemos diagnozė yra sudėtinga simptominiu būdu. Dėl šios priežasties liga pasireiškia paskutiniuose vystymosi etapuose. Ligos priežastis yra Kocho lazda. Ji patenka į inkstus srovės krauju. Šio organo struktūra prisideda prie tolesnio ligos vystymosi, nes patogeninė flora nėra pašalinama iš išorės dėl uždelsto kraujo tėkmės.

Pralaimėjimo laipsnių

Kai Kocho lazdelės patenka į inkstus, susidaro daugybė pažeidimų. Po to ligos eiga priklausys nuo asmens individualių savybių ir jo imuninės sistemos veikimo:

  1. Pilna regresija patologijoje. Pastebima, kai paciento kūnas atsparus patogeninei florai. Inksto paviršiuje susidaro nedideli pažeidimai, o pats organas išlaiko savo struktūrą ir funkcionalumą.
  2. Dalinė regresija. Diagnozuota su uždelstu imuninės sistemos reakcija į Kocho strypų įvedimą. Kai šlapimo takų korticalinėje medžiagoje ir parenchimoje atsiranda daugybė randų.
  3. Palaipsninis audinių mirtis. Patologija lydima inkstų kapsulių formos, užpildytos nekrozės masėmis ir negyvi audiniais.
  4. Vieno segmento inksto pralaimėjimas.
  5. Visiškas organo ar jo 2 segmentų nugalimas. Susiformuoja patologija inkstų ertmėje su kazeozinėmis masėmis. Šiame etape įstaiga nustoja vykdyti savo funkcijas.

Nefrotuberkulozės sukėlėjo savitas bruožas yra "apsauginio rezervuaro" sukūrimas, kuriame patogeninės dalelės išlaiko savo gyvybingumą. Dėl to neįmanoma visiškai atsikratyti infekcijos kūno. Visada kyla grėsmė, kad pasikartos problema su neigiamais žmogaus gyvenimo kokybės ar jo sveikatos būklės pokyčiais.

Ligos klasifikacija

Tuberkuliozė vystosi keliais etapais:

  1. Infiltracinis. Tai diagnozuojama ankstyvomis infekcijos sąlygomis. Šiame etape organo struktūra nėra sutrikusi, bet pažeidimai plinta į kanalėlių.
  2. Pagrindinis. Yra uždegimas ir laipsniškas mirštantis nuo inkstų papilių. Yra inkstų audinio išardymo ertmės (urvas).
  3. Ribotas. Padidėja inkstų išskyros ertmių plotas ir skaičius. Šis pažeidimas apima 1 iš 3 segmentų.
  4. Iš viso. Erdvės užima didelę kūno dalį arba visus jos segmentus. Inkstai praranda savo pradinę struktūrą ir funkcines savybes.

Jei infekcija įvyko per kraują, inkstų tuberkuliozė pasireiškia lėta srauto forma. Remiantis klinikiniu požymiu, patologija suskirstoma į tokias formas:

  • ūminis miliaras - pastebimas agresyvioje ligos eigoje ir būdingas daug bėrimų ant vidaus organų;
  • lėtinis.

Infekcijos priežastys

Nefrotuberkulozės infekcijos priežastys suskirstytos į išorines ir vidines. Pirmoji veiksnių grupė apima gyvena ekologiškai nepalankių regionų ir infekcijos gumbelis Bacillus infekcijos žiniasklaida.

Tarp vidinių ligos vystymosi priežasčių turėtų būti pažymėta plaučių ir kitų organų tuberkuliozė. Esant kraujo tėkmei, bakterijos yra per visą žmogaus kūną. Su normaliu imunitetu, Kocho lazdelė miršta limfocitų įtakos. Priešingu atveju patogenas plinta per kūną, užkrečia sveikus audinius ir organus.

Dėl ligos vystymosi prisideda:

  • nepakankama leukocitų gamyba kaulų čiulpuose;
  • lėtinės šlapimo sistemos ligos;
  • blogų įpročių buvimas;
  • dažni peršalimai;
  • nesubalansuota mityba;
  • darbo ir poilsio pažeidimas.

Inkstų tuberkuliozė yra užkrečiama. Infekcija perduodama per kraują ir kitus biologinius skysčius ore esančiais lašeliais. Bet tai nereiškia, kad žmogus tampa užsikrėtęs iškart po to, kai infekcija kyla.

Simptomai ligos

Pradinėse vystymosi stadijose inkstų tuberkuliozė simptomai panašūs į SARS. Tai pasireiškia:

  • bendras silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • problemų su išmatomis;
  • kraujo spaudimo mažinimas.

Šie požymiai yra susiję su imuninės sistemos sutrikimu. Smegenų ląstelės gauna signalą, kad kūnas yra svetimas kūnas. Dėl padidėjusios leukocitų susidarymo organizmas kovoja su mikrobakterijomis, dėl kurio pablogėja bendras paciento gerovė.

Tiesioginiai patologijos požymiai:

  1. Dažnas šlapinimasis naktį. Su inkstų parenchimo ligomis susidaro kapsulės, kurios spaudžia šlapimo pūslę.
  2. Bėrimas ant odos. Dėl netinkamos šlapimo adsorbcijos kenksmingos medžiagos patenka į organizmą. Kai audinyje urobinas paveikia ląsteles, atsakingas už pigmentaciją.
  3. Neteisingas angliavandenių metabolizmas. Ji vystosi dėl to, kad inkstų funkcijos tuberkuliozė aktyviai išskiriamas su baltymai yra išplaunami. Vienintelis energijos šaltinis yra angliavandeniai.
  4. Aštri svorio kritimas. Kova su patogenezės sukeltuoju agentu pašalina jėgos ir energijos iš organizmo. Dėl to metabolizmas sutrikdomas ir kūno svoris mažėja.
  5. Skausmas juosmens srityje. Inkstai signaluoja į smegenis, kad jie negali patenkinti patologijos.
  6. Kraujo maišymas su šlapimu. Šis simptomas pasireiškia vėlyvose ligos stadijose ir rodo inkstų audinio nekrozės pradžią.
  7. Inkstų kolika. Atsiranda dėl netinkamo kūno funkcionavimo.

Neprobotuberkulozės požymiai suaugusiesiems didėja palaipsniui. Su dvigubu pralaimėjimu, ligos simptomai pasireiškia ryškesni.

Vaikų patologijos požymiai

Vaikams apie ligą plėtros rodo spalvos šlapimas ir pūlingų priemaišų buvimą joje. Kuriant ligą, vaiko būklė blogėja:

  • dažnas šlapinimasis;
  • odos bėrimas;
  • apatija;
  • šlapimo nelaikymas.

Vaikams nefrotuberkulozės metu paveikiamas šlapimo pūslė, taigi pacientas, susidūręs su tualetu, jaučia diskomfortą.

Diagnostikos priemonės

Ankstyvosiose stadijose sunku atpažinti inkstų tuberkuliozę. Tam reikia nustatyti diagnostines procedūras. Tai apima:

  1. Bendra šlapimo analizė. Su patologija šlapime, eritrocitų ir leukocitų skaičius didėja, o pH skirtumas rūgščioje pusėje yra stebimas.
  2. Šlapimo analizė bakterijų kultūrai. Norint gauti tikslų rezultatą, tyrimas atliekamas bent 3 kartus. Kai liga serume aptinkama mikrobakterijų.
  3. PCR. Pradinio etapo metu inkstų tuberkulioze nustatomas metodas yra pats tiksliausias. Šlapimas naudojamas kaip bandymo medžiaga. Metodo pranašumas yra jo jautrumas. Analizė duos teigiamą rezultatą, net jei medžiaga turi vieną mikrobakterijų kiekį.
  4. Tuberkulino diagnostika. Pacientams, sergantiems nefrotuberkulioze, teigiamas testas diagnozuojamas 90% atvejų. Metodo trūkumas yra tas, kad jis nenustato patologinio proceso lokalizacijos.
  5. Rentgeno spinduliai. Tyrimas atskleidžia šlapimo takų struktūros ir dydžio pokyčius. Deformacijos inkstų ir ertmių susidarymo parenchima rodo, progresuojančia liga. Kartu su inkstų rentgeno spinduliais plaučiai nuskaitomi dviem projekcijomis.
  6. Ultragarsas. Metodas laikomas neveiksmingu aptikti ligą. Jis visų pirma naudojamas vertinant vaistų terapijos veiksmingumą.
  7. CT Naudojant metodą atskleidžiamas patologinio proceso buvimas ir neatsargumas.

Gydytojas nustato galutinę diagnozę, remdamasis kelių tyrimų rezultatais. Inkstų tuberkuliozės instrumentinė diagnozė yra neinformatyvi be laboratorinio šlapimo tyrimo.

Gydymas

Ligos terapijos trukmė yra 4-6 mėnesiai, kartais ilgesnė keletą metų. Siekiant kovoti su Kocho lazdele, pacientai skiriami prieštaringi vaistai, kurių didžiausia dozė yra. Šie vaistai padeda sustabdyti infekcijos plitimą:

Gydymo su vaistiniais preparatais trukmė priklauso nuo ligos formos ir jos sunkumo. Ruošiant gydymo schemą, atsižvelgiama į bendrą paciento sveikatą ir mikrobakterijų atsparumo laipsnį nustatytiems vaistams. Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją inkstuose, naudojami angioprotektoriai. Uždegiminiai procesai slopinami naudojant nesteroidinius agentus. Kocho lazdelė yra atspari vaistams, todėl terapija atliekama kartu naudojant skirtingas narkotikų grupes.

Inicijuojamos inkstų tuberkuliozės stadijos reikalauja chirurginio gydymo. Prieš pradedant gydymą pacientui skiriami antibakteriniai vaistai, siekiant apsaugoti antrą inkstą nuo infekcijos plitimo.

Chirurginė intervencija atliekama naudojant:

  • nefrektomija su inkstų apsauga;
  • pilnas ar dalinis organo pašalinimas.

Operacija atliekama atviru ar laparoskopiniu būdu. Pastaruoju atveju gydytojas atlieka visas manipuliacijas specialiu prietaisu, turinčiu vaizdo kamerą. Įranga įterpiama organo viduje per 3-5 mm ilgio pjūvius. Laparoskopinė technika reikalauja daugiau specialisto žinių ir įgūdžių nei atvira intervencija, tačiau tai leidžia sumažinti paciento reabilitacijos laikotarpį. Pacientui leidžiama pakilti ant kojų kitą dieną po intervencijos.

Prognozė

Patologijos prognozė priklauso nuo tuberkuliozės nepaisymo laipsnio. Jis gali būti visiškai išgydytas ankstyvosiose stadijose, prieš inkstus vykstant destruktyviems pokyčiams.

Atsigavimo procentas po visiško inkstų pašalinimo yra didelis. Tai ypač aktualu, kai pažeidimas pastebimas vienašališkai. Atsigavimo prognozė yra mažiau palanki po dalinės nefrektomijos, nes pakitimai lieka išlikusio inksto. Suleidus imunitetą, tuberkuliozė gali vystytis pakartotinai.

Pacientų atsigavimas priklauso ir nuo šlapimo takų būklės. Su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu, terapinės kovos su tuberkulioze priemonės nepadarys norimo poveikio. Blogiausia regresijos prognozė yra pacientams, kurie pastaruoju metu turi inkstų tuberkuliozę arba kurie serga šlapimo nutekėjimu.

Gebėjimas dirbti po ligos priklauso nuo pažeidimo patologijos ir ypatybių (dvipusio ar vienpusio) neatsargumo stadijos. Vienuoliška žala ankstyvoje stadijoje išlieka žmogaus gebėjime dirbti. Pacientams, kuriems atliekama chirurgija, darbingumas yra ribotas, ypač jei tai yra nefrektomija. Daugeliu atvejų inkstų liga veikia žmones su dviem pažeidimais ir pacientus su vienu inkstu.

Turint tuberkuliozės paciento darbingumo išsaugojimą, reikėtų supaprastinti darbą, išskyrus kėlimą krovinius, psichinę pernelyg didelę nuovargį.

Prevencija

Patologijos prevencija suskirstyta į dvi sritis: infekcijos prevenciją ir vystymąsi. Pirmuoju atveju, tuberkuliozės atsiradimo prevencija apima skubią vakcinaciją. Patologijos gydymą pradiniame etape papildo chemoterapija, kuria siekiama užkirsti kelią recidyvo vystymuisi ir naujų pažeidimų atsiradimui.

Parodytos reguliarios diagnostikos priemonės inkstų patologijai nustatyti:

  • pacientai, turintys kitų organų tuberkuliozę;
  • žmonės su inkstų ligomis;
  • moterų, sergančių šlapimo takų infekcijomis ir ginekologinėmis ligomis;
  • Asmenys, turintys paveldimą polinkį į ligą.

Patologijos prevencija apima neigiamų veiksnių, dėl kurių atsiranda tuberkuliozė, pašalinimą. Tokios priemonės apima:

  • laiku pašalinti akmenis iš inkstų;
  • atliekant operacijas aptikti šlapimo takų ir šlapimtakių sutrikimus;
  • diagnozė ir ginekologinių sutrikimų pašalinimas.

Inkstų tuberkuliozė atsiranda dėl antrosios kūno užteršimo su "Koch" lazdele. Daugeliu atvejų patologija diagnozuojama pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze. Patologijos pavojus yra tai, kad sunku atpažinti ir diagnozuoti ankstyvosiose stadijose: paciento analizė neatsiranda nuo normos, nėra būdingų problemos požymių. Liga sergančiam asmeniui perduodama į sveikuosius orą, namus ir lytinius kelius.

Pradedami nefrotuberkuliozės etapai reikalauja sudėtingo gydymo ir yra sunkiai gydomi. Infekcija plinta visoje šlapimo sistemoje, sukelia negrįžtamus pokyčius inkstuose. Dėl šios priežasties būtina laikytis prevencinių taisyklių - skiepyti, kad specialistai reguliariai stebėtų po plaučių tuberkuliozės, kad laiku būtų pašalinti ginekologiniai ir urologiniai sutrikimai.