Ką daryti, jei mano inkstai serga nėštumo metu?

Klinikos

Nėštumo metu moters kūnas patiria papildomą naštą. Tuo pačiu metu perdirbant savo gebėjimą gyventi, taip pat būtina atlikti šiuos procesus būsimam vaikui. Didžiausią naštą nėštumo metu patiria moters inkstai. Šlapimo sistema yra greta augančio embriono, kuris daro papildomą spaudimą organams. Problemos su inkstais nėštumo metu atsiranda beveik visose būsimose motinose. Todėl gydytojai visą nėštumo laikotarpį ypatingą dėmesį skiria šlapimo tyrinėjimui ir organo būklei.

Inkstų funkcijos sutrikimo simptomai

Po moters koncepcijos moters kūne vyksta pokyčiai kasdien, kuriems reikia ypatingo prisitaikymo prie esamos būklės. Nėštumas nėštumo metu sukelia papildomą stresą dėl hormoninio sutrikimo. Pakeitus progesterono lygis sukelia į šlapimo pūslės tonusą sumažėjimą, o moterys vis labiau dažnas šlapinimasis. Kai kuriais atvejais ši sąlyga yra kartu su nėščiomis moterimis per visą kūdikio nėštumo laikotarpį.

Ypač didelę apkrovą sudaro nugaros, ypač apatinės nugaros, raumenys. Todėl daugelis moterų nepastebi skausmo atsiradimo. Dažnai simptomai rodo, kad inkstai progresuoja uždegiminį procesą. Dėl to, kad ignoruojanti ateities pirminę patologijos požymių motiną, daugelio pažeidimų gydymas atidedamas, o tai yra pavojinga vaikui. Inkstų uždegimas nėštumo metu ir jo pasireiškimo simptomai yra šie:

  • pjūvis skausmas emanijos metu;
  • nuolatinis šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas;
  • patinimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • stiprus skausmas juosmens srityje;
  • inkstų parametrų nukrypimas šlapime (leukocitų, eritrocitų, baltymų, bakterijų augimas);
  • Susiuvimo skausmas hipochondriume ir apatinėje pilvo dalyje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • kai palpinant apatinėje nugaros dalyje, moteris patiria stiprų skausmą;
  • sumažėjęs apetitas.

Kai kuriais atvejais inkstų sutrikimai nėštumo metu sukelia pykinimą, vėmimą, karščiavimą ir padidėjusį prakaitavimą. Nėščia moteris taip pat pastebi, kad šlapimas pasikeitė (tamsi spalva, aštrus kvapas, nuosėdos). Būdingas sutrikusios inkstų funkcijos požymis yra tai, kad skausmo pojūčiai nesikeičia, keičiant kūno padėtį. Su raumenų spazmai, paprastai, diskomfortas baigiasi. Jei turite simptomų, rodančių inkstų uždegimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir patikrinkite.

Inkstų ligos nėštumas

Nėštumo metu atsiradusios inkstų ligos gali išsivystyti tiek dėl pirminių, tiek antrinių veiksnių. Pirmuoju atveju patologiją sukelia pati organo darbo pojūčiai, pavyzdžiui, pielonefritas, glomerulonefritas ar urolitiazė. Dėl antrinio poveikio, diskomforto ir inkstų sutrikimų sukelia hormoninio fono pasikeitimas ir gimdos padidėjimas, dėl kurio padidėja organo spaudimas. Kai nėščios moterys į apklausos atskleidžia besimptomis bakteriuriją, ty būsena, kai mikroorganizmai šlapime viršija normą, tačiau nėra jokių patologijų ženklai.

Pielonefritas yra uždegiminis procesas, daugiausia užkrečiama etiologija. Kai nėštumas dažniausiai vystosi antrąjį trimestrą. Be užkrėtimo bakterijomis, uždegimas gali sukelti hormoninį nepakankamumą, dėl kurio atsiranda šlapimo nutekėjimas. Pielonefrito progresavimo metu moteriai sutrikdo šie simptomai: padidėjęs nuovargis; kūno temperatūros padidėjimas; nugaros skausmas; dažnas noras šlapintis, kuriam pridedamas skausmas ir deginimas; diskomfortas apatinėje pilvo srityje. Jei nėra gydymo, patologija gali sukelti persileidimą arba sukelti vaisiaus infekciją.

Glomerulonefritas yra patologija, kurios metu paveikiami inkstų glomerulai. Daugeliu atvejų nėščios moterys susidaro po infekcinės ligos, kurią sukėlė patogeniški mikroorganizmai. Pacientas pažymi tokius simptomus kaip:

  • stiprūs galvos skausmai;
  • aukštas kraujospūdis;
  • veido ir kojų patinimas;
  • nuolatinis troškimas šlapintis;
  • skausmas juosmens srityje ir hipochondrium;
  • galimas greitas regos aštrumo sumažėjimas;
  • palpuojant po nugara ir inkstų zona skausmas sustiprėja ir tampa beveik nepakeliamas.

Akmenlige (TLK) arba akmenlige - liga, būdinga tai, kad akmenims (šlapimo takų akmenų) inkstuose bei kitų organų šlapimo sistemos formavimas. ICD pasunkėjimas ar vystymasis pasireiškia dėl medžiagų apykaitos sutrikimo ir medžiagų (mineralų, rūgščių) disbalanso organizme. Kvėpavimo trakto ir dubens išsiplėtimas su patologija sukelia tono sumažėjimą. Pagal visų veiksnių įtaką, skysčių nutekėjimas yra sunkus, o šlapimas tampa koncentruotas. Ypatingas ICD simptomas yra skausmas apatinėje nugaros dalyje ir hipochondrijoje, suteikiant kojoms ir kirkšnies plotą. Kraujas gali išsiskirti šlapime.

Diagnostikos metodai

Norėdami nustatyti sutrikusios inkstų funkcijos priežastį, turite pamatyti gydytoją. Po egzamino ir istorijos tyrimo gydytojas paskiria egzamino diagnozę patikrinti reikalingą informaciją. Inkstų liga ir nėštumas yra pavojingas derinys ir gali sukelti rimtų komplikacijų vaisiui. Todėl gydytojas turėtų iššifruoti tyrimo rezultatus. Norint nustatyti teisingą diagnozę, jums reikia surinkti rodiklius. Pagrindinės analizės, kurios yra skirtos pažeisti patologinius sutrikimus inkstuose, yra šios:

  • bendrasis (klinikinis) kraujo tyrimas;
  • bendra šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • analizė šlapimo Nechiporenko,
  • šlapimo analizė Zimnicuje;
  • ultragarsinis inkstų tyrimas.

Pielonefrito atveju būdingi šie pokyčiai: klinikinėje kraujo analizėje - leukocitų augimo, ESR ir hemoglobino koncentracijos sumažėjimo; Bendra šlapimo analizė - leukocitų skaičiaus padidėjimas, baltymų ir bakterijų buvimas, raudonųjų kraujo ląstelių augimas yra įmanomas. Esant sudėtingam klinikiniam procesui, biochemija padidina karbamido ir kreatinino koncentraciją. Nechiporenko tyrime nustatomas leukocitų augimas. Pagal Zimnickio analizės rezultatai rodo koncentracijos funkcijos pažeidimą.

Glomerulonefritas būdingas leukocitų, eozinofilų skaičiaus ir trombocitų kiekio sumažėjimui bendrame kraujo tyrime. Remiantis biochemijos rezultatais, nustatomi tokie rodikliai kaip kreatininas, gama-globulinas, karbamidas. Šlapimo analizės parametrai nukrypsta nuo normos tokiu būdu: tankio padidėjimas, baltymų ir kraujo pėdsakų buvimas, spalvos pasikeitimas, tūrio sumažėjimas. Remiantis koagulogramos rezultatais, sumažėjo PTV ir padidėjo BTI. Jei atliktas imunologinis tyrimas, labiausiai tikėtina, kad padidės imunoglobulinų M ir A lygis.

Norint patvirtinti asimptominę bakteriuriją, be pagrindinių tyrimų, šlapimo kultūra taip pat nustatyta mikroflorai. Analizė leidžia nustatyti patogeninių mikroorganizmų rūšį ir jų jautrumą antibakteriniams vaistams. Nėštumo metu TBT sunku nustatyti, nes rentgeno tyrimas yra kontraindikuotinas. Siekiant patvirtinti diagnozę gydytojas yra orientuojama šių šlapimo sistemos, teigiamas simptomas Pasternatskogo ultragarsu ir padidinti raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo ląstelių ir kristalai lygį į šlapimo.

Nėštumo metu gydomų ligų gydymas ir prevencija

Inkstų ligos terapija priklauso nuo sutrikimo stadijos ir nėštumo trimestro. Kūdikio nešiojimo metu vaistą vartoti nerekomenduojama, nes tai gali pakenkti besivystančiam vaisiui. Kaip taisyklė, ankstyvosiose stadijose nėštumo ir ankstyvojo vystymosi ligos, gydytojai paskirs žolės paspartinti šlapimo tekėjimą, mažina uždegimą ir skausmą.

Be to, pacientas turi laikytis specialios dietos, išskyrus riebią, aštrų, sūrį ir rūkytą maistą.

Nesant gydymo poveikiu vaistažolių mokesčiams ar ilgesniais ligos etapais, gydytojas skiria vaistus. Gydytojas pasirenka preparatus, kurie tęsiasi iš kiekvieno konkretaus atvejo ir tik įvertinus vaisiaus ir motinos riziką. Terapinės priemonės, priklausomai nuo ligos, yra šios:

  1. Pielonefrito nustatyti diuretikai, antihistamininių vaistų (Suprastinum, tsetrin), spazmolitikais (drotaverino, Baralginum). Siekiant pagerinti vaistų poveikį, atliekamos fizioterapijos procedūros. Jei būtina, nurodykite antibiotikus, jei nauda moterims viršija galimą pavojų vaisiui. Esant sudėtingiems atvejams, kūno detoksikacija atliekama. Jei konservatyvaus gydymo poveikio nėra, kiaušialąs reikia kateterizuoti.
  2. Prieš paskyrus gydymą glomerulonefritu, atlikite pirmąjį išsamų kūno tyrimą ir nuspręskite, ar galite išlaikyti nėštumą. Kaip narkotikų terapija paskirti: antibiotikai, diuretikai, fizioterapijos procedūros, antiaggregagentai ir antihypertensives.
  3. Gydytis akmenlige nustatyta nesteroidiniais priešuždegiminiais vaistais, antispazminiais, alfa adrenoreceptorių blokatorių poilsiui iš šlapimtakių sienelių ir kalcio kanalų blokatoriais. Į chirurginį intervenciją kreiptis ypatingais atvejais, kai būklė gali sukelti mirtiną baigtį.
  4. Gydymas bakteriurijos vartoja antibakterinių vaistų, bet tik po išmokos motinai ir galimą riziką vaisiui vertinimą.

Kartu su medicinine terapija būtina laikytis prevencinių priemonių. Kai nėštumas yra svarbus poilsis. Per dieną skysčio suvartojimas turi būti ne mažesnis kaip 2 litrai. Būtina vengti hipotermijos. Jei įmanoma, būtina pašalinti kontaktą su žmonėmis, sergančiais infekcinėmis ligomis. Ypatingą dėmesį reikia skirti higienos procedūroms. Nėščių moterų maitinimas turi būti vitaminizuotas.

Nėštumas nėštumo metu yra sunkus, o jų būklės įvertinimas reikalauja ypatingo dėmesio. Štai kodėl būsimos motinos taip dažnai skiriamos šlapimo tyrimus. Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas nustato tinkamą organo funkcionavimą. Laiku aptikus pažeidimus, gydytojas pradiniame etape skiria gydymą, kuris užkirs kelią tolesniam patologijos vystymui. Nėščios moterys turi laikytis gydytojo patarimo ir nedelsiant kreiptis į kliniką, jei atsiranda ligos simptomų.

Inkstai nėštumo simptomų metu

Įtariamo glomerulonefrito diagnozavimo priemonės

Glomerulonefrito gydymas nėštumo metu

Kai ligos pradžioje ankstyvosiose nėštumo stadijose reikia nuodugniai ištirti moterį ir sprendimą dėl galimybės išlaikyti nėštumą. nėštumo nutraukimas yra nurodomas neatsižvelgiant į nėštumo laikotarpį. Chroniškos formos pasunkėjimas, žymiai padidėjęs arterinis slėgis ir sutrikusi inkstų funkcija taip pat yra kontraindikacija nėštumo išsaugojimui.

Gydymas glomerulonefritui:

  1. Hipotenzijos vaistai (kalcio antagonistai, alfa ir beta adrenoblokatoriai);
  2. Diuretikai;
  3. Visavertis vitamino turintis maistas su sūrus, aštriais, rūkytais, riebiais maisto produktais;
  4. Fizioterapija;
  5. Intraveninis baltymų preparatų (albumino, sausos plazmos, baltymų) vartojimas.

Urolitiazė

Ar yra liga, pasireiškianti akmenų susidarymu inkstuose ir kitose šlapimo sistemos organuose. Svarbų vaidmenį plėtojant šią patologiją atlieka infekcijos, pavyzdžiui, apie 80% atvejų, kai pyelonefritas yra sudėtingas dėl urolitiazės vystymosi. Urodinamikos pokyčiai nėštumo metu apskritai taip pat prisideda prie ligos vystymosi.

Klinikinis vaizdas

Pateiktas klinikinis urolitiazės vaizdas trys klasikinės savybės:

  1. Staigus skausmo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje, suteikiant kirkšnį, labiają, koją;
  2. Kraujas šlapime;
  3. Išvykimas iš akmenų.

Inkstų kolikams būdingas stiprus skausmas, taigi pacientai priversti laikytis pozicijos, šiek tiek atleisdami būklę (šoninėje, kelio ir alkio pozicijoje).

Diagnostikos priemonės

Nėštumo metu išsamiai diagnozuojant urolitiazę gali būti sunku dėl to, kad trūksta išsamaus tyrimo galimybių: pavyzdžiui, rentgeno tyrimas draudžiamas vaikui laikyti.

Diagnozė pagrįsta šiais simptomais:

  1. Klinikinė nuotrauka;
  2. Bendra šlapimo analizė (būdinga raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, kristalų buvimas);
  3. Šlapimo sistemos ultragarsas.

Operatyvus nėštumo gydymas atliekamas tik nepaprastosios padėties atvejais:

  1. Ilgalaikiai nesustojantys koliukai;
  2. Šlapimo nutekėjimo nebuvimas;
  3. Ūminio pyelonefrito požymiai.

Daugeliu atvejų gydymas susideda iš inkstų kolių užpuolimo sulaikymo ir skausmo pašalinimas paskyrus spazmolitinius vaistus (ne-spa, papaveriną, baralginą).

Asimptominė bakteriurija

Ar yra būklė, kai moteris nustato tam tikrą kiekį mikroorganizmų, kurių kiekis viršija normalią koncentraciją šlapime, kai nėra jokių klinikinių simptomų. Dviejuose paskesniuose šlapimo tyrimuose mikroorganizmų skaičius turėtų būti didesnis kaip 100 000 viename ml šlapimo.

Diagnozuojant šią būklę būtina atlikti visapusiškas moters tyrimas išskyrus šlapimo sistemos ligas:

Kodėl inkstus skauda nėštumo metu?

Nėštumo metu visų moterų organų apkrova didėja. Inkstai nėra išimtis. Išsiplėtusi gimda apsaugo nuo šlapimo nutekėjimo, todėl inkstai dažnai serga nėštumo metu. Kartais inkstų liga nėštumo metu gali būti nereikšminga ar apibūdinama apie kitas ligas - apendicitas, apsinuodijimas maistu, SARS ir tt

Simptomai, kurie gali rodyti inkstų ligas nėštumo metu:

  • aštrus ar bukas skausmas juosmens srityje ir pilvo srityje;
  • skausmas, kuris neatitinka kūno padėties pokyčio;
  • dažnas šlapinimas kartu su skausmais ar nemaloniais pojūčiais, deginimas;
  • jausmas, kad šlapinantis šlapimas ne visiškai ištuštinamas;
  • edema, ypač akių vokų srityje ryte, kurie per dieną mažėja;
  • aukštas kraujospūdis;
  • dispepsija - pykinimas, vėmimas, apetito praradimas;
  • išvaizda atliekant bendrą šlapimo baltymų, leukocitų, eritrocitų, bakterijų analizę.

Dėmesio: kai pasirodys koks nors iš išvardytų ženklų, turėtumėte nedelsiant kreiptis pagalbos į akušerį-ginekologą ar urologą.

Inkstų liga ir nėštumas blogai veikia vienas kitą. Nėštumas gali tapti provokuojančiu latentinio lėtinio lėtinio peliolefenito ar urolitianų pasunkėjimu. Inkstų patologija, savo ruožtu, gali sukelti geostą, ankstyvą gimdymą ar persileidimą, vaisiaus infekciją, jo hipotrofiją ir kitas liūdnas pasekmes.

Inkstų skausmo priežastys

Dažniausiai nėščiosioms pasireiškia tokios inkstų ligos:

Pielonefritas

Jei pyelonefritas įvyksta nėštumo metu pirmą kartą, tada jis vadinamas gestaciniu. Tai atsiranda 6-7% nėščių moterų ir paprastai vystosi antroje nėštumo pusėje. Be to, gali pasunkėti lėtinis pyelonefritas, kuris jau egzistavo prieš nėštumą. Kartais moteris netgi nežino, kad yra lėtinis pyelonefritas, nes jis dažnai nepastebi. Yra pavojingiausi nėštumo laikotarpiai, kuriuose yra didelis pyelonefrito pavojus: 12-15, 22-28, 32-34 ir 39-40 nėštumo savaitės. Šių terminų rizika yra susijusi su hormoniniais pokyčiais, padidėjusia našta inkstams ir šlapimo nutekėjimo sutrikimu.

Ūminis nėščių moterų pyelonefritas ar lėtinis pasunkėjimas pasireiškia staigiu sveikatos sutrikimu, aukšta kūno temperatūra (iki 40 ° C), šaltkrėtis, nugaros skausmas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis. Dažniausiai nėštumo metu skauda dešinieji inkstai: jis yra šiek tiek mažesnis nei kairysis, todėl jis labiau linkęs į šlapimo sąstingį ir bakterijų dauginimąsi.

Urolitiazė

Vaisiaus vystymosi metu moters kūne fosforo ir kalcio metabolizmas, oksalo rūgšties ir šlapimo rūgšties metabolizmas pasikeičia. Per šį laikotarpį kraujagyslės ir dubuo plečiasi, jų tonas mažėja, nutekėjimas yra sunkus, padidėja šlapimo koncentracija. Šie pokyčiai prisideda prie konkrečių inkstų dubens formavimo. Šiuo atveju paslėpta infekcija atlieka didelį vaidmenį. Nėščioms moterims gimdos kaklelio pasireiškia klasikiniais inkstų skausmais. Pacientas yra sutrikęs:

  • aštrus paroksizmalus skausmas vienos iš inkstų srityje, spinduliuojantis į kirkšnį, tarpuką ir koją;
  • kraujo atsiradimas šlapime;
  • Akmenų išsiskyrimas po skausmo sumažinimo.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas nėščioms moterims gali pasireikšti sergant angina. Tai pasireiškia skausmu juosmens srityje, edema ant veido, kojų ir priekinės sienelės pilvo. Padidėjęs kraujo spaudimas sukelia galvos skausmą, galvos svaigimą, regos sutrikimus (retinoangiopatija).

Inkstų ligos gydymas nėštumo metu

Tais atvejais, kai inkstus sergate nėštumo metu, gydymas yra pasirinktas atskirai, priklausomai nuo nėštumo laikotarpio, bendros būklės, inkstų ligos formos. Esant ūmiam pyelonefritui, kuris sukelia bakterijas, antibiotikai yra būtini. Bet šiuo atveju ne visi vaistai yra tinkami, o tik tie, kurie neturi žalingo poveikio vaisiui. Sprendimą pasirinkti antibakterinius vaistus gali atlikti tik gydytojas.

Inkstų gydymas nėštumo metu, fitoterapija

Jei daugelio diuretikų ir antibiotikų negalima vartoti, naudokite skirtingų fitosporų sultonus ir infuzijas. Šiuo atveju taip pat reikia prisiminti, kad kai kurie augalai nėščioms moterims yra draudžiami, nes jie gali sukelti persileidimą ar priešlaikinius gimdymus. Augalams, kurie turi priešuždegiminį, antibakterinį ir diuretikinį poveikį, parenkami vaistažolių preparatai. Su bet kokia inkstų patologija nėščioms moterims yra svarbi dieta, kurią rekomenduos gydytojas.

Prevencija

Norint išvengti inkstų skausmo nėštumo metu, reikėtų laikytis keleto paprastų rekomendacijų:

  • nustatyti tinkamą mitybą (atsisakyti ryškų, riebių, rūkytų patiekalų);
  • Gerti kasdien pakankamai skysčių (apie 1,5-2 litrus);
  • laiku eiti į tualetą, neleisti pūslei pereiti;
  • laikykitės asmens higienos taisyklių;
  • Negalima dėvėti tvirtos apatinės kelnės, pėdkelnės ar kelnės, sugriežtinančios skrandį;
  • visi linas turi būti siuvami iš natūralaus audinio (lino, medvilnės);
  • geriau paimti dušu, o ne vonią;
  • net nėštumo metu planuoju gydytoją ištirti ir prireikus gydyti chroniškas urogenitalinės sistemos ligas.

Patarimas: gerą poveikį suteikia pratimas, kuris rekomenduojamas beveik visoms nėščioms moterims. Norėdami tai padaryti, turite stovėti ant visų keturių, atsikabinkite alkūnėmis ir keliais. Tada gimda sulaužta ir nustoja spaudinėti šlapimo takus ir inkstus. Pagerėja inkstų apyvarta ir šlapimo nutekėjimas. Šioje pozicijoje jūs turite likti bent dešimt minučių kelis kartus per dieną.

Inkstų uždegimas: simptomai vaikams ir nėštumui

Pielonefritas - ūmus arba lėtinis inkstų uždegimas, kartu su inkstų audinio ir dubens pažeidimu. Dažniausias ligos priežastys yra bakterinių agentų įsiskverbimas į dubens ir dubens sistemą didėjančia tvarka (iš apačios į viršų).

Yra liga ir dėl to, kad kartu yra inkstų patologija - akmenų ir glomerulonefrito (inkstų kanalėlių ir glomerulų uždegimas) fonas.

Aptikimo inkstų uždegimas dažnis suaugusiems - nuo 10 žmonių 1000. Dauguma pacientų - žmonės reprodukcinio amžiaus (26-44 metų), kuris rodo didelę tikimybę, seksualinio perdavimo patogenų pielonefritas. Moterims, turinčioms sutrikusios asmeninės higienos būklę, infekcija gali patekti į inkstus išaugus iš makšties per lytinį potraukį.

Ūminio ir lėtinio inkstų uždegimo su pyelonefritu simptomai

Inkstų uždegimas su ūmaus pielonefrito metu yra susijęs su padidėjusia temperatūra, peršalimo metu ir kitais simptomais, kuriuos sunku nepastebėti asmeniui be medicininio išsilavinimo.

Simptomai, susiję su ūmus pyelonefritas ar kodėl tai sužeistas nugaros skausmas?

  1. Silpnas šlapimo kvapas gali būti pastebėtas net atstumu;
  2. Aštrus skausmas apatinėje nugaros dalyje, kuriame Pasternatsky simptomas paprastai yra neigiamas. Tai atliekama pučiant delno ranką ant nugaros inkstų lokalizacijos srityje. Esant konkretams puodelio ir dubens sistemoje, pacientas manipuliavimo metu žymiai padidins skausmą;
  3. Skausmo simptomai su pielonefritu dažniausiai pasklinda į kirkšnį ir apatines galūnes;
  4. Vėmimas ir nuolatinis pykinimas;
  5. Padidėjęs galvos skausmas;
  6. Bendras silpnumas ir sumažėjęs apetitas.

Norėdami nustatyti skausmo sindromo požymius pyelonefrite, gydytojai atkreipia dėmesį į pagrindinius ligos požymius (pagal klinikinio gydymo vadovėlį):

  • Skausmas juosmens srityje;
  • Šlapimo spalvos ir kvapo pasikeitimas;
  • Sunkumai šlapinimui.

Inkstų uždegimas su pielonefritu lydi aštrus ir aštrius temperatūros pakilimus. Yra vienas pagrindinis ligos požymis - temperatūra paprastai pakyla vakare. Vieno ar daugiau ligos simptomų buvimas nepadeda nustatyti inkstų uždegimas diagnozę, kaip patvirtinti reikiamus laboratorinius tyrimus (nustatyti paros šlapimo kiekį, kreatinino koncentracija serume ir serumo karbamido).

Po kelių minučių atsiranda pilonefritas visiškos gerovės fone arba prekursorių buvimas - subfebrilo temperatūra, trinamas su šlapinimu. Kai temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, aktyviai dauginasi bakterijų, sukeliančių inkstų uždegimą.

Ūminėje ligos fazėje yra klasikinis simptomas - nugaros skausmas. Su jais Pasternatskio ženklas gali būti teigiamas, nes didelis dubens dydžio padidėjimas. Kai kuriais atvejais dėl ūmo skausmo asmuo gali turėti skausmingą šoką.

Atsižvelgiant į patologiją susidaro sąnarys ir raumenys, galvos svaigimas, kitų ligų paūmėjimas, vėmimas ir pykinimas. Kai kuriais atvejais gali atsirasti kitos patologijos sluoksniai: apsunkintas kvėpavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, pilvo skausmas.

Pirelonefrito inkstų uždegimo simptomai taip pat priklauso nuo morfologinės ligos formos:

Serijinė inkstų uždegimo forma pasižymi leukocitų ir bakterijų buvimu inkstų audiniuose ir šlapimo takuose. Šios formos metu šlapimo tyrimai bus stebimi leukocitų ir baltymų (dėl bakterijų ir inkstų audinių).

Pirelonfrito katarinė forma negali sukelti ryškių šlapimo pasikeitimų. Su juo bakterijos nerodo stipraus aktyvumo, taigi temperatūra svyruoja nuo 38 iki 39 laipsnių. Esant stipriam imunitetui, šis inkstų uždegimas gali pasireikšti kelias dienas, bet jei jis nėra gydomas, katarinė forma gali tapti lėta.

Gilus pyelonefritas yra labiausiai pavojingas ligos tipas. Su juo temperatūros reakcija pakyla iki didelių skaičių. Patologijos gydymas atliekamas ligoninės ar intensyviosios terapijos skyriuje. Su šia ligos forma galima užteršti bakterijas kraują ir kitus organus. Jei patologijos gydymas nebuvo pradėtas laiku, negalima atmesti mirtino rezultato, todėl terapinis požiūris į gleivinę ligos formą yra labai sunkus.

Ūminis inkstų uždegimas su klasikiniais simptomais pasireiškia atakomis, kurių bendra trukmė yra nuo kelių valandų iki poros dienų. Serozės formoje ligos požymių trukmė yra šiek tiek trumpesnė - iki 1 dienos.

Klasikinis pielonefritas, kurio simptomai yra kartu su skausmo priepuoliu, turi 2 etapus:

  1. Pirmasis etapas - skausmo sindromas 5-9 valandoms ir didelis karščiavimas;
  2. Antrasis etapas - "įsivaizduojama gerovė". Tuo laikotarpiu visi ligos simptomai išnyksta, ir žmogus atrodo, kad būklė normalizavosi. Tai yra ligos pavojus, nes be gydymo infekcija tampa lėtinė.

Lėtinis pielonefritas - kas tai yra?

Lėtinis pyelonefritas yra liga, kai skausmingi vidutinio sunkumo jausmai atsiranda per tam tikrą laiką, daug kartų per metus.

Lėtinis inkstų uždegimas sukelia sunkių ligos simptomų atsiradimą. Dažniausiai forma yra be simptomų. Jei anksčiau žmogui nebuvo diagnozuotas pyelonefritas, tada retais ligos požymiais sunku nustatyti ryšį tarp inkstų patologijos ir baltymo atsiradimo šlapime. Lėtinėje formoje laboratorinių šlapimo tyrimų dažnumas yra vienintelis kriterijus, rodantis inkstų patologiją.

Chroniško inksto uždegimo variantai:

  • Asimptominis (latentinis) - retai padidėjusios temperatūros atsako sunku palyginti su inkstų liga;
  • Pasikartojantis - būdingas periodiškas pasikartojimas, galvos skausmas, galvos svaigimas ir kiti specifiniai ligos simptomai kelis kartus per metus. Po atakų yra reljefas.

Lėtinis pielonefritas yra neišsamios ūmios formos ar praleistų šlapimo takų infekcijos rezultatas. Dažniausias ligos simptomas yra kraujo spaudimo padidėjimas. Atsiranda kompensacinė reakcija į inkstų glomerulų, kurie yra reikalingi filtruoti toksinus iš kraujo į šlapimą, nugalėti.

Pagrindiniai chroniško pyelonefrito simptomai:

  1. Kūno temperatūros padidėjimas pasunkėjimo metu;
  2. Leukocitų buvimas šlapime;
  3. Šlapimo tankio padidėjimas.

Simptomai Pasternatskogo su liga paprastai yra neigiamas, jei nėra inksto ir dubens sistemos akmenų.

Nereikia galvoti, kad lėtinį inkstų uždegimo tipą lengva gydyti. Kai kuriems pacientams ši liga net 4 metus gydoma ne. Jei bakterijos sukūrė apsaugą nuo antibiotikų, vaistiniai preparatai nėra veiksmingi. Labiausiai paplitusi forma, skirta gydyti lėtinės formos pyelonefritą, yra antibiotikų nitrafurano serija.

Ankstyvojoje stadijoje, ypač vaikams, reikia nustatyti inkstų uždegimo simptomus, kad infekcija netaptų lėta. Jei bakterijos atsparios kovai su narkotikais, bus sunku veiksmingai valdyti patologiją. Esant tokiai situacijai, liga progresuoja ir sukelia inkstų nepakankamumą. Atsižvelgiant į tai, toksinių medžiagų kiekis kraujyje (kreatinino ir karbamido) padidėja, o tai reikalauja hemodializės (aparatūros kraujo gryninimas).

Inkstų uždegimo simptomai vaikams

10 vaikų iš 2000 vaikų yra inkstų uždegimo simptomų. Norėdami nustatyti ligos požymius pradiniame etape, turite atlikti ultragarsą ir pateikti laboratorinius tyrimus.

Vaiko organizmui būdingas didelis reaktyvumas. Dėl šios priežasties liga gali pasireikšti pakankamai greitai, dėl ko negalima nustatyti pirmuosius vaikų poelionfrito simptomus. Svarbus vaidmuo diagnozuojant ligą vaikui skiriamas tėvams.

Pirininiai vaikų pyelonefrito simptomai:

Inkstų gydymas inkstu

  1. Apatija, mieguistumas, nepakankamas susidomėjimas daiktais;
  2. Dažni peršalimai;
  3. Patinimas ir odos bėrimas;
  4. Apetito stoka;

Inkstai nėštumo metu

Nėštumo metu moters kūnas yra papildomai kraunamas. Sustiprintame režime dirba visi būsimos motinos vidaus organai. Bet išmintinga prigimtis ją suprato taip, kad kūnas susidoroja su užduotimi. Tiesa, yra kartų, kai ji nepavyksta. Šiandien mes kalbėsime apie tokį svarbų organą kaip inkstus.

Kodėl inkstai intensyviai veikia nėštumo metu?

Kadangi, be nuolatinių užduočių, jie atlieka naujus: dabar reikia papildomai apdoroti ir išvesti vaisiaus produktus, kurie patenka į moters kraują per placentą. Dabar išsiskiria šlapimas, o dieną vidutiniškai 1200-1600 ml. Tuo pačiu metu, veikiant hormono progesteronui, šlapimo pūslės tonas mažėja, o tai gali sukelti sąstingį su šlapimu. Dėl to palengvinamas infekcijos procesas, dėl kurio atsiranda ligų. Pavyzdžiui, pielonefritas. Kartais nėštumas išprovokuoja "miegančią" ligą, ir tai pasireiškia.

Inkstų liga - nėštumas neįmanomas?

Deja, yra situacijų, kai nėštumas yra tikrai neįmanomas. Bet tai nustato tik gydytojas ir tik išsamiai ištyrus. Todėl prieš planuojant vaiką reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų pašalinta patologija. Su kai kuriais inkstų ligomis nėštumas yra įmanomas, tačiau tik tada, kai yra teisingas ir laiku atliekamas gydymas. Nepaisant to, atsitinka taip, kad gydytojas diagnozuoja tokius kūno funkcijos pokyčius, kurie neleidžia nei gimdyti, nei pagimdyti kūdikio. Pavyzdžiui, nėštumas yra draudžiamas toms moterims, kurioms yra padidėjęs kraujospūdis ar inkstų nepakankamumas.

Dažniausiai pasitaikanti inkstų liga nėštumo metu

Dažniausiai pasitaikančios uždegiminės ligos nėščioms moterims yra: asimptominė bakteriurija, cistitas ir pielonefritas.

Nėštumo metu analizuojamas urinimas

Asimptominės bakteriurijos diagnozė pasireiškia, kai šlapime nustatoma daug bakterijų (1 000 ml šlapimo 100 000 mikrobinių ląstelių). Tuo pačiu metu moteris visiškai nejaučia diskomforto ir nemato jokių šlapimo takų infekcijos simptomų. Nustatykite ligą kraujo ir šlapimo tyrimais. Asimptominė bakteriurija yra pavojinga, nes 40 proc. Ligų atsiranda ūmus pyelonefritas.

Daugelis moterų iš pradžių žino, kas yra cistitas. Ši liga yra įvairių patologinių šlapimo takų ir genitalijų būklės pasekmė. Tai gali būti pirmasis pyelonefrito ar kitų urologinių ligų pasireiškimas. Cistatas turi akivaizdžių požymių: dažnas ir skausmingas šlapinimasis kartu su pjūvio skausmu, diskomfortu suprapubiciniame regione, kuris didėja su šlapimo pūslės užpildymu. Kartais (iš pradžių) šie simptomai nėra. Daugeliu atvejų kūno temperatūra pakyla iki 37,5 laipsnių.

Cistitas gydomas tablečių antibiotikais. Vidutinis gydymo kursas yra savaitė.

Pielonefritas nėščioms moterims pirmą kartą gali pasireikšti kūdikio guolyje. Šiuo atveju jie kalba apie "nėščių moterų pyelonefritą" arba, kaip jis taip pat vadinamas "gestaciniu pielonefritu". Dažniausiai tai pasireiškia antroje nėštumo pusėje. Jei liga jau pasirodė prieš nėštumo pradžią, tada jos vystymasis dažnai primena save dvigubai. Tokios moterys yra didelės rizikos grupės, nes jai gresia persileidimas, gestozės atsiradimas, gimdos infekcija ir vaisiaus nepakankama mityba. Labiausiai baisi nėštumo komplikacija su pielonefritu yra ūminis inkstų nepakankamumas. Esant šiai būkle, inkstai iš dalies arba net visiškai sustabdo savo darbą.

Norint teisingai gydyti pyelonefritą nėštumo metu, būtina identifikuoti patogeną.

Inkstų gydymas. Mes gyvename be akmenų inkstuose. Dieta.

Visų inkstų ligų gydymas atliekamas siekiant padėti moterims, bet tuo pačiu metu nekenkti kūdikiui. Jei nėštumo metu moteris turi inkstų skausmą, skubiai reikia konsultuotis su urologo ir akušerio-ginekologu.

Inkstų ligos nėštumas

Turinys:

Inkstų patologija dažnai būna vaiko gimimo laikotarpiu, tk. Nėštumas pats savaime lemia šių ligų vystymąsi arba anksčiau egzistuojančių lėtinių procesų sustiprėjimą.

Pagrindinės šlapimo sistemos pokyčių nėštumo metu priežastys:

  1. Pokyčiai hormoniniame fone (padidėjusi progesterono, estrogenų, gliukokortikoidų, chorioninio gonadotropino sintezė);
  2. Inkstų raišamųjų aparatų susilpnėjimas, dėl kurio atsiranda patologinis mobilumas;
  3. Keisti topografanoatomicheskogo santykius dėl gimdos dydžio padidėjimo ir jo nukrypimo į dešinę pusę. Šiuo atžvilgiu dešiniojo inksto srityje yra didelis spaudimas;
  4. Sumažėjęs kiaušidės tonas ir susitraukimai nuo antrojo nėštumo trimestro.

Labiausiai dažnos šlapimo sistemos ligos nėštumo metu yra:

  1. Pielonefritas;
  2. Glomerulonefritas;
  3. Urolitiazė;
  4. Asimptominė bakteriurija.

Šlapimo sistemos ligų komplikacijos

pavojingasŠlapimo sistemos ligos nėštumo laikotarpiu kelia didelį pavojų tiek vaiko vystymuisi, tiek moters sveikatai ir sukelia daugybę rimtų komplikacijų.

  1. Sunkus gestozės kelias;
  2. Spontaniškas nėštumo nutraukimas;
  3. Priešlaikinis pristatymas;
  4. Priešlaikinis parenka, kurioje yra placenta;
  5. Lėtinė vaisiaus hipoksija;
  6. Vaisiaus vaisiaus gimdos lėtinimas;
  7. Gimdos infekcija vaisius;
  8. Gimdos vaisiaus mirtis.

Pielonefritas

Pielonefryzėt - infekcinė inkstų liga, paveikianti puodelio ir dubens sistemą. Infekcija gali išsivystyti hematogeniškai (nuo tulžies pūslės, kanistinių dantų, ryklės tonzilių) arba didėjančiu būdu (iš šlaplės ir šlapimo pūslės). Patologai Ši liga yra Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus, Candida grybai.

Klinikinis vaizdas

Pielonefritas nėštumo metu gali pasirodyti pirmą kartą (ūminė forma) arba anksčiau buvusio lėtinio proceso paūmėjimas. Dažniausiai ši liga pasirodo 12-14, 24-28, 32-34 ir 39-40 savaičių terminuose, dažnai vystosi pirmosiomis dienomis po gimdymo.

Ūminio pyelonefrito simptomai:

  1. Staiga atsiradusi liga;
  2. Aukšta temperatūra (iki 39-40 laipsnių Celsijaus);
  3. Išreikštas sveikatos būklės pablogėjimas;
  4. Sunkus galvos skausmas;
  5. Milžiniškas šaltas, šaltas prakaitas;
  6. Stiprus skausmas juosmens srityje, mažėja priverstinai (ant šono, kai kojos yra prispaudžiamos į pilvą).

Lėtiniu kursu ligos simptomai yra beveik neišreikšti, kartais gali būti skausmo skausmas juosmens srityje. Kai liga blogėja, klinikinis vaizdas panašus į ūmios formos pyelonefrito požymius.

Įtariamo pielonefrito diagnozavimo priemonės

  1. Bendroji kraujo analizė (pasireiškianti leukocitų, ESR, stabinių formų skaičiaus padidėjimu, hemoglobino sumažėjimu);
  2. Biocheminis kraujo tyrimas (galbūt sunkiais atvejais padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis);
  3. Bendra šlapimo analizė (būdinga leukocitų kiekio padidėjimui, baltymų ir bakterijų atsiradimui, galbūt raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas);
  4. Nechiporenko analizė urinu (padidėjęs leukocitų skaičius);
  5. Šymos analizė pagal Zimnickio metodiką (būdinga inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimui);
  6. Inkstų ultragarsas.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Norėdami nustatyti pyelonefrito gydymo taktiką, svarbu nustatyti moters rizikos laipsnis:

  1. Pirmasis laipsnis (pirmiausia atsirandantis nelengvas pelioonfritas);
  2. Antro laipsnio (lėtinė nekomplikuoto pielonefrito forma);
  3. Trečias laipsnis (komplikuotas pielonefritas arba vienas inkstų pyelonefritas).

yra svarbuTrečiuoju laipsnio rizika nuolatinė nėštybė yra kategoriškai draudžiama, yra didelis pavojus moters gyvenimui.

  1. Visavertis vitamino turintis maistas su sūrus, aštriais, rūkytais, riebiais maisto produktais;
  2. Geriamasis mineralinis vanduo;
  3. Antibiotikų terapija, atsižvelgiant į galimą pavojų vaisiui;
  4. Spazmolitiniai vaistai (baralgin, no-spa, papaverinas);
  5. Diuretikų preparatai (moliūgai, inkstų arbata);
  6. Antihistamininiai preparatai (suprastinas, dimedolas);
  7. Detoksikacijos terapija (reopoligliukinas, albuminas);
  8. Fizioterapija;
  9. Kateterizacijos kateterizavimas, jei nėra gydymo poveikio.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas Ar yra infekcinė alerginė liga, sukelianti inkstų glomerulų aparato pažeidimus. Išemiamasis agentas liga yra hemolizinis streptokokas. Dažniausiai glomerulonefritas įvyksta po 2-3 savaičių po gerklės skausmo, raudonojo karšio, eryspeulių.

Klinikinis vaizdas

Glomerulonefritas taip pat gali pasireikšti ūmaus ir lėtinio formos.

Pagrindiniai ūmios formos simptomai ir lėtinės formos paūmėjimas:

  1. Išreikštas skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  2. Sveikatos sutrikimas, galvos skausmas;
  3. Padidėjęs kraujospūdis;
  4. Padidėjęs šlapinimasis;
  5. Edema ant veido, kojų, priekinės pilvo sienos.

Įtariamo glomerulonefrito diagnozavimo priemonės

  1. Bendra kraujo analizė (pasireiškianti leukocitų, eozinofilų skaičiaus padidėjimu, trombocitų kiekio sumažėjimu);
  2. Biocheminis kraujo tyrimas (būdingas karbamido, kreatinino, gama globulinų kiekio padidėjimas);
  3. Veninio kraujo koagulograma (protrombino laiko sutrumpėjimas, protrombino indekso padidėjimas);
  4. Bendra šlapimo analizė (tipiškas šlapimo kiekio sumažėjimas, santykinio tankio padidėjimas, baltymų išvaizda, kraujo pėdsakai, šlapimo spalvos pasikeitimas raudonomis spalvomis arba "mėsos pylimų" spalva);
  5. Imunologinės analizės (padidėjęs imunoglobulinų M ir A kiekis, cirkuliuojantys imuniniai kompleksai, dideli antikūnų titrai hemoliziniams streptokokų antigenams).

Glomerulonefrito gydymas nėštumo metu

Kai ligos pradžioje ankstyvosiose nėštumo stadijose reikia nuodugniai ištirti moterį ir sprendimą dėl galimybės išlaikyti nėštumą.

pavojingasŪmaus glomerulonefrito atveju abortas rodomas neatsižvelgiant į nėštumo laikotarpį. Lėtinės formos paūmėjimas, žymiai padidėjęs kraujospūdis ir pablogėjusi inkstų funkcija, taip pat yra kontraindikacija nėštumo palaikymui.

Gydymas glomerulonefritui:

  1. Antibakterinis gydymas;
  2. Hipotenzijos vaistai (kalcio antagonistai, alfa ir beta adrenoblokatoriai);
  3. Diuretikai;
  4. Visavertis vitamino turintis maistas su sūrus, aštriais, rūkytais, riebiais maisto produktais;
  5. Fizioterapija;
  6. Antiaggregantai (tralentas, quarantil);
  7. Intraveninis baltymų preparatų (albumino, sausos plazmos, baltymų) vartojimas.

Urolitiazė

Urolitiazė Ar yra liga, pasireiškianti akmenų susidarymu inkstuose ir kitose šlapimo sistemos organuose. Svarbų vaidmenį plėtojant šią patologiją atlieka infekcijos, pavyzdžiui, apie 80% atvejų, kai pyelonefritas yra sudėtingas dėl urolitiazės vystymosi. Urodinamikos pokyčiai nėštumo metu apskritai taip pat prisideda prie ligos vystymosi.

Klinikinis vaizdas

Pateiktas klinikinis urolitiazės vaizdas trys klasikinės savybės:

  1. Staigus skausmo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje, suteikiant kirkšnį, labiają, koją;
  2. Kraujas šlapime;
  3. Išvykimas iš akmenų.

Inkstų kolikams būdingas stiprus skausmas, taigi pacientai priversti laikytis pozicijos, šiek tiek atleisdami būklę (šoninėje, kelio ir alkio pozicijoje).

Diagnostikos priemonės

Nėštumo metu išsamiai diagnozuojant urolitiazę gali būti sunku dėl to, kad trūksta išsamaus tyrimo galimybių: pavyzdžiui, rentgeno tyrimas draudžiamas vaikui laikyti.

Diagnozė pagrįsta šiais simptomais:

  1. Klinikinė nuotrauka;
  2. Teigiamas požymis Pasternatsky (skausmas su effleurage juosmens srityje, po kurio eina hematurija);
  3. Bendra šlapimo analizė (būdinga raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, kristalų buvimas);
  4. Šlapimo sistemos ultragarsas.

Urolitiazės gydymas

Operatyvus nėštumo gydymas atliekamas tik nepaprastosios padėties atvejais:

  1. Ilgalaikiai nesustojantys koliukai;
  2. Šlapimo nutekėjimo nebuvimas;
  3. Ūminio pyelonefrito požymiai.

informacijaDaugeliu atvejų gydymas susilaiko su inkstų skausmo išbrėžimu ir skausmingų pojūčių pašalinimu skiriant spazmolitinius vaistus (no-shpa, papaveriną, baralginą).

Asimptominė bakteriurija

Asimptominė bakteriurija Ar yra būklė, kai moteris nustato tam tikrą kiekį mikroorganizmų, kurių kiekis viršija normalią koncentraciją šlapime, kai nėra jokių klinikinių simptomų. Dviejuose paskesniuose šlapimo tyrimuose mikroorganizmų skaičius turėtų būti didesnis kaip 100 000 viename ml šlapimo.

Diagnozuojant šią būklę būtina atlikti visapusiškas moters tyrimas išskyrus šlapimo sistemos ligas:

  1. Bendrasis kraujo tyrimas;
  2. Bendra šlapimo analizė;
  3. Šlapimo kultūra floroje;
  4. Neciporenko šlapimo tyrimas;
  5. Šlapimo analizė Zimnicuje;
  6. Šlapimo sistemos ultragarsas.

Siekiant išvengti galimų infekcinių komplikacijų, būtina atlikti gydymas antibakteriniais vaistais atsižvelgiant į galimą pavojų vaisiui.

Paskaita 10 nėštumo ir inkstų ligos

Tarp ekstragenitalinių ligų, apsunkinančių nėštumo ir gimdymo eigą, inkstų patologija dažniausiai yra antraeilis nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Dažniausiai pasireiškia pielonefritas (10-15%), rečiau - glomerulonefritas (0,1-0,2%) ir urolitiazė (0,1-0,2%).

Pielonefritas yra antrasis tik širdies ir kraujagyslių ligoms. Tarp infekcinių antroje vietoje po ARI. Moterys 5 kartus dažniau serga, nei vyrai (anatominiai požymiai - 4 cm pločio, horizontalus šlaplės dydis).

Pielonefrito istorija prasideda ankstyvoje vaikystėje. Vaikystėje prasidėjusio pyelonefrito paūmėjimas gali būti susijęs su lytiniu aktyvumu (pirmasis vestuvių nakties cistatas). Tada ateina nėštumas.

Dabar pyelonefritas dažniau pasitaikantis latentinėje formoje, su nusidėvėjusiais klinikiniais simptomais, be skausmo juosmens srityje. Galima diagnozuoti tik laboratorinę diagnostiką.

Nėštumo metu pyelonefritas atsiranda 48% moterų, po gimdymo - 35%, gimdymuose - 17%.

Nėštumo metu dėl mechaninių, neurohumorinių, toksinių, endokrininių veiksnių pasikeičia anatominiai ir topografiniai bei funkciniai ryšiai šlapimo sistemoje. Tai sukuria sąlygas šlapimo nutekėjimui ir sąstingiui sutrikdyti, prisideda prie inkstų ligų atsiradimo ar pablogėjimo.

Fiziologiniam nėštumui būdingi funkciniai šlapimo takų sistemos pokyčiai. Jie prasideda ankstyvomis sąlygomis (6-8 savaitėmis), pasiekia 19-20 savaičių ir mažėja 28 savaičių. Pradinei būsenai sistema grąžinama praėjus 1,5-2 mėnesiams po pristatymo.

Funkciniai pokyčiai. Veiksmas Progesteronas:

Skatina fiziologinę gimdos relaksaciją ir visų šlapimo sistemos dalių patologinę atsipalaidavimą.

Krūtų ir dubens išsiplėtimas, ryškesnis dešinėje (gimdos sukimasis į dešinę aplink išilginės ašies). Kairysis šlaplės žiedas eina į priekį, o į gimdą prispaudžiama dešinė gimdas iki mažo dubens įėjimo, dėl ko sunku išsiplėsti ir šlapintis.

Hidroeretonfrozės vystymąsi lengvina pilvo-ertmės kraujagyslių formavimai, tarpinių kiaušidžių skyriuje. Nėštumo metu jie išsivysto, išspaudžia šlapimtaką ir perlauna tonas.

Nėštumo metu kiaušidės sankaupos vietoje šlapimo pūslė formuoja ūminį kampą. Tai apsunkina šlapimo nutekėjimą ir skatina viršutinį šlapimo takų plitimą.

Išsiplėtimas ir dubens tūrio padidėjimas, šlapimo pūslės kapiliarų susidarymas pasienio viduryje ir viršutinėje trečiojoje dalyje.

Nuo 6-osios savaitės iki 8-osios, inkstuose sumažėja 1,5-2 ir net 3 juosmens slankstelius, jie išlieka 12 savaičių po gimdymo.

Dėl mechaninio suspaudimo, viršutinių dalių išsiplėtimas pasireiškia po 20 savaičių, dažniau pasitaiko polihidramnijose, daugybė vaisiaus, dideli vaisiai, anatominis dubens susiaurėjimas.

Nugriebto kraujagyslių išsiplėtimas nyksta ant nugaros ir jei nėščia moteris užima kelio ir alkūnės poziciją. Nefrotozė vystosi tik žmonėms ir beždžionėms - vertikaliai.

Taigi, visi funkciniai šlapimo sistemos pokyčiai atsiranda pirmojoje nėštumo pusėje, veikiant hormoninius veiksnius, antroje pusėje pagrindinis vaidmuo priskiriamas mechaniniams veiksniams.

Susilpnėja šlapinimosi kinetika. Kraujagyslių sienos yra hipertrofinės, tampa tvirtos. Mažina kontraktilumą, peristaltiką, tuštinukų ir dubens toną. Sumažėjus šlapimo pūslės tone, yra šlapinimosi refliuksas, šlapimas išpilamas iš šlapimo pūslės iki šlapimtakio.

Poveikis inkstų kraujyje keičiasi. Pradedant nuo pirmojo nėštumo trimestro, inkstų kraujotakas smarkiai padidėja iki 50% pradinio lygio, atsižvelgiant į laipsnišką cirkuliuojančio kraujo tūrį. Be to, ji mažėja ir pasiekia mažiausias vertes 3 savaites iki gimimo, mažesnė nei prieš nėštumą.

Nėštumo pabaigoje inkstų filtravimas mažėja, reabsorbcija nepasikeičia. Dėl to diurezė didėja pirmąjį trimestrą ir tada pradeda mažėti, pasiekiant minimalias vertes prieš 3 savaites iki gimimo.

Nėštumo metu padidėja inkstų epitelio pralaidumas.

Šlapimo sistemos organų funkcija apibūdina kelis parametrus:

Paprastai šlapimo kiekis per dieną vidutiniškai yra 1200 ml, 75-80% - kasdieninis diurezė. Nikturija yra lėtinio inkstų nepakankamumo požymis, kraujotakos dekompensacija.

Dėl padidėjusio inkstų filtracijos nėštumo laikotarpiu diurezė padidėja iki 1300-1400 ml. Antrame ir trečiame trimestre diurezė mažėja, likus trims savaitėms iki gimdymo - 1000-1100 ml. Diurezės sumažėjimas iki 900 ml rodo inkstų funkcijos sutrikimą.

Atliekant analizę, naudokite pirmąjį rytą porą šlapimo. Tuo pačiu metu šlapimo pūslės kateterizavimas turėtų būti atmestas. Tinkamas surinktas šlapimas tinkamas net ir bakteriologiniam tyrimui. Tyrimai rodo, kad net viena kateterizacija sukelia bakteriuriją 1% nėščiųjų ir 20% nėščių moterų. Kateterizuojant per 24 valandas jis pasiekia 71%, o po 4 dienų - 100%.

Tyrimas apima koncentracijos analizę, inkstų išskyros azoto funkciją, glomerulų filtravimą, kraujo elektrolitų kiekio nustatymą, latentinių uždegiminio proceso formų aptikimas inkstuose ir šlapimo takuose (latentinis smegenų pyelonefritas, asimptominė bakteriurija).

Rytinis poros santykinis šlapimo tankis yra nuo 1015 iki 1026. Sumažėjęs indeksas žemiau 1015 gali rodyti koncentracijos gebėjimą. Šlapimo tankis priklauso nuo cukraus ir baltymų buvimo. Kas 3 g / l baltymų padidina tankį 0,001 ir 1% cukraus 0,004.

Baltymų kiekis šlapime paprastai nenustatomas. Nėštumo metu ryte porcijos baltymų koncentracija neviršija 0,02 g / l, paros dozėje - mažiau nei 0,3 g / l. Vėlesniais terminais gali atsirasti šiek tiek proteinurijos dėl stagnacijos inkstų venose ir nėra kartu su hipertenzija. Proteinurija rodo inkstų patologiją, dinamiką lemia baltymų kiekis per parą šlapimo, jei daugiau nei 4-5 g per dieną - yra pavojingas vaisiui. Proteinurija gali atsirasti dėl piryro uždegimo procesuose šlapimo takų, tačiau šiuo atveju jis neviršija 0,165 g / l.

Proteinurija. Imudodifuzijos tyrimo metodai leidžia nustatyti kokybinę baltymų sudėtį ir jų skaičių. Skirtingas glomerulų barjero žalos intensyvumas pasirodo esant mažos molekulinės ir didelės molekulinės baltymų klirensui.

Glomerulų ultrastruktūros tyrimai parodė, kad inkstų filtracijos barjerą sudaro glomerulų epitelis, kapiliarų endotelis ir tarp jų esanti bazinė membrana. Pagrindinį vaidmenį vaidina bazinės membranos, turinčios poras. Per šias poras paprastai tik žemojo molekulinio baltymo (albuminas, transferinas) gali praeiti.

Su vamzdine žala didžioji dalis baltymų yra mažos molekulinės masės (Ig G, kurių molekulinė masė yra mažesnė nei 160 000). Kvėpavimo ligomis, įskaitant nėščias moteris, sergančias pyelonefritą, atsiranda vamzdiniai pažeidimai.

Glomerulų pažeidimai būdingi mažų mobilių didelės molekulės baltymų: Ig A (molekulinė masė iki 200 000), Ig M (molekulinė masė 900 000), alfa-2-makroglobulinas (molekulinė masė 840 000).

Vidutiniškai molekulinių peptidų (vidutinių molekulių) lygiu kraujyje ir šlapime galima spręsti apie endogeninio apsinuodijimo laipsnį.

Gliukozurija, didesnė kaip 140 mg per parą, laikoma viršutine normos riba.

Šlapimo reakcija paprastai yra silpnai rūgšta, pH svyruoja nuo 5 iki 7.

Šlapimo elementų tyrimas - eritrocitai ir leukocitai.

Hematurija gali būti įvairių šlapimo takų dalių patologinio proceso ženklas. Trisluoksnis pavyzdys - toks pat kiekis eritrocitų visose porcijose rodo hematurijos inkstų genetą. Kraujo buvimas pirmajame stikle yra būdingas šlaplės nugaišimui, trečia - šlapimo pūslė. Macrogematurija gali būti keletas ligų, tokių kaip inkstų navikai, polycistozė, hemangioma, glomerulonefritas, grybelinė šlapimo takų infekcija, apraiška.

Leukociturija. Daugiau nei 6-8 baltųjų kraujo kūnelių atsiradimas regėjimo lauke rodo šlapimo takų infekciją. Nechiporenko testas yra naudojamas kiekybiškai formuoti elementams ir tiriamas vienkartinis šlapimo mėginys. Sveikai nėščiai moteriai skiriama ne daugiau kaip 4000 baltųjų kraujo kūnelių, 2000 raudonųjų kraujo ląstelių ir iki 10 cilindrų 1 ml šlapimo.

Cilindrai šlapime atsiranda proteinurija. Hiperaloniniai cilindrai formuojasi nefrono (kanalėlių) distalinėse srityse, patvirtina proteinurijos inkstų kilmę. Medžiaga hialino ir granulių balionams yra mamomoproteinas Tamm-Horsfalla. Epitelio balionai su degeneraciniais pokyčiais inkstų kanalėlėse. Vaško tipo cilindrai yra sunkių uždegiminių procesų požymis inkstuose. Kraujas, eritrocitų balionai kartu su makrogematurija rodo glomerulonefritą. Leukocitų cilindrai yra leukocitų formos ir nurodomi piriura. Gestozei būdingas mažas nuosėdas su retais ir šiurkščiavilnių grūdėtumo balionais.

Bakteriologinis šlapimo tyrimas. Sveikas žmogaus šlapimas yra sterilus arba jo sudėtyje yra nedaug nepatipimų mikroorganizmų. 10 4 bakterijų aptikimas 1 ml šlapimo yra vadinamas asimptomine bakteriurija, 10 5 iš 1 ml rodo šlapimo takų infekciją. Apie BB kalbama nustatant 100 000 mikronų. uropatogeninės formos kūnai 1 ml šlapimo 2 iš eilės mėginiai, visiškai ištuštinti šlapimo pūslę arba viename kateterio paimtuose mėginiuose. Kateterizavimui ir aspiracijai iš viršutinių kūno dalių yra 10 ksv, suprapubinėje punkcijoje - bet koks bakterijų skaičius ne mažiau kaip 2 rūšys.

Koncentracija inkstų gebėjimą lemia Zimnickio sugedimas.

Inkstų išskyros iš ardo nustatoma kraujo karbamido ir kreatinino kiekio. Nėštumo metu "fiziologinis visų konstantų skiedimas" atsiranda dėl cirkuliuojančios plazmos tūrio padidėjimo (1 lentelė).