Inkstų ligos pyelonefritas

Simptomai

Pielonefritas yra dažniausia uždegiminių inkstų ligų liga.

Pielonefritas - tai infekcinės ir uždegiminių ligų, inkstų, iš pradžių veikia pyelocaliceal sistemą ir latakus, tada artimųjų dėl inkstų ir kraujagyslių tyrimuose.

LIGOS PRIEŽASTYS

Pielonefritas pagal statistiką randamas kiekviename dešimtame asmenyje. Antrojo pasireiškimo dažnis - tik plaučių ir kvėpavimo takų infekcinės ligos. Pielonefritas gali atsirasti kaip savarankiška liga, ir kaip komplikacija po įvairių negalavimų. Ligos priežastis dažnai yra infekcija: sinusitas, tonzilitas, dantų ėduonis, uždegimas, pilvo ertmę, plaučius arba genitalijas.

Pielonefritas Jis gali būti sąlyčio su šalinimo sistemos su dabartinės kraujo Escherichia coli, kuris paprastai yra ne kenksmingas rezultatas. Tačiau nepakanka paprasčiausiai mikrobų patekimo į inkstų audinį plėtoti pyelonefritą.

Įvairių priežasčių įtakos turi liga:

- vitaminų trūkumas organizme,

Labiausiai viskas prisideda prie pyelonefrito atsiradimo, dėl kurio vėluoja šlapimo nutekėjimas. Tai gali būti:

- akmenligė kiaušidėse ir šlapime,

- prostatos adenoma vyrams,

- šlapimo sistemos gimdymo defektai.

Pelonefritas ir urolitiazė yra glaudžiai susiję tarpusavyje. Uždegimas stimuliuoja akmenų ir akmenų susidarymą, todėl sunku išskirti šlapimą, prisidėti prie inkstų dubens uždegimo.

Tarp pacientų, sergančių pyelonefritu, vyrauja moterys. Labai dažnai liga pasireiškia nėštumo metu. Taip yra dėl to, kad išsiplėtusi gimda išspaudžia raišteles ir yra sutrikęs šlapimo nutekėjimas. Ir kartais nėštumas tiesiog padeda atskleisti vangų ir nepastebimą uždegiminį procesą šlapinimosi sistemoje.

KLASIFIKACIJA

Apskritai ligos klasifikacija yra tokia:

Pagal dabartinę prigimtį:

Pagal paveiktų inkstų skaičių:

Dėl šlapimo takų patenkinimo būklės:

Pagal ligos sąlygas:

Reti ligos formos:

Dešinysis pelioferozė dažniau pasireiškia dėl dešiniojo inksto struktūros anatominių-fiziologinių savybių, prisidedančių prie šlapimo sąstingio.

Pielonefrito formos atsiranda tiek esant ūminiam, tiek lėtiniam ligos vystymuisi. Pagrindiniai atvejai yra atvejai, kai prieš ligą nebuvo padaryta žala inkstams ir šlapimo takams. Antrinis - pyelonefritas, prieš kurį prasidėjo funkciniai ar organiniai inkstų ar šlapimo takų pažeidimai, pavyzdžiui, akmenys ar vystymosi defektai.

AKUDINIS PILONINFRITAS IR JO PADĖTIS

Yra tokios formos: ūmus pyelonefritas:

Savo ruožtu jie yra suskirstyti į:

Prognozė - kaip visiškas ligos atkūrimas ar perėjimas į lėtinę stadiją.

Serozinis pyelonefritas vyksta ramiau.

Giliai ligos forma būdinga neramumai.

Esant ligos atsiradimo sąlygoms, ūmus pyelonefritas gali būti antrinis. Nuo pirminės būdingos didesnės vietinių simptomų, dėl kurių galima greičiau ir tiksliau atpažinti ligą.

Tarp antrinių ūmaus pielonefrito į pirmąją vietą atsiradimo priežasčių - inkstų akmenų ir šlapimtakių, po anomalijų, šlapimo takų, nėštumo, susitraukimo šlapimtakių ir šlaplės, prostatos adenoma.

Ūminio pielonefrito vystymuisi įtakoja imuninės sistemos būsena ir viso kūno sveikata. Tikėtina, kad sukurti didesnę žmonių, kurie patyrė rimtą ligą, trūksta vitaminų, nuovargis, hipotermija su kraujotakos sutrikimų sistemos, diabetikams, nėščioms moterims. Taip pat svarbu sunkumai šlapimo ir vesicoureteral pražanga liuksų - patologinė būklė, kurioje atbulinės eigos atpalaidavimo šlapimo iš šlapimo pūslės į šlapimtakių.

Ūminis pielonefritas pasireiškia moterims penkis kartus dažniau nei vyrai. Tai yra dėl infekcijos būdo, kurį stipriai skatina trumpas moterų šlaplė, esanti netoli makšties ir tiesiosios žarnos.

Ūmaus pielonefrito vyrams priežastys yra prostatos, šlapimo pūslės akmenys ar navikas.

Ūmaus pielonefrito vystosi greitai, bendrą ligonio būklę su sunkus karščiavimas, šaltkrėtis, ir aukštos, kad 39-40 ° C, temperatūros, skausmo (taip pat raumenų ir sąnarių), dažnai ir skausminga pašalinimo šlapimo iš kūno, prakaitą, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas. Nugaros skausmas gali būti vienašališkas ar dvišalis. Be to, pacientai gali nukentėti nuo apetito stoka, patiriantys skausmą viršutinėje pilvo, ir skausmo, jie sustiprina kai vaikščioti, vairuoti ar tiesiog pokolachivanii inkstus. Ūškiam pielonefritui, patinimas ir hipertenzija nėra būdingi.

Pacientai gali pasirodyti psoo simptomas - priverstinai priimta laikysena, sumažinus galūnių kamieną. Tai sukelia uždegimo perėjimas į peripartikuliarinį audinį ir, atitinkamai, organizmo apsauginė reakcija kaip juosmens raumenų įtempimas. Dėl ligos eigos, atsirandančio dėl gleivinio proceso atsiradimo, kai pūlinių krešuliai užsikemša šlaplę, skausmai gali būti tokie patys, kaip ir inkstų skausmai.

Ūminio pielonefrito diagnozė

Kai diagnozuojamas ūmus pyelonefritas, pateikiami šie simptomai:

Pagrindinis ūmaus pielonefrito diagnozės šaltinis yra šlapimas. Jei baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra didesnis nei įprastas, analizė kartojama. Taip pat atliekama anhidrobiograma - mikrobų kultūra, leidžianti nustatyti patogeno rūšį ir jos jautrumą antibiotikams.

Potencialūs veiksniai gali būti:

Svarbi kraujo diagnozei ir analizei: bendroji analizė ir biocheminė analizė.

Esant bendram arba įprastiems uždegiminiams pokyčiams atskleidžiama.

Biocheminiuose - inkstų nepakankamumo raida.

Be to, siekiant nustatyti priežastis, dėl vėlavimo, šlapimas teka ultragarsu inkstus, kad padeda gydytojui parinkti gydymo taktiką. Naudojant ultragarsą, galite nustatyti gleivinį procesą ir akmenų buvimą.

Jei kraujas randamas šlapime, pacientui paskirta išskirtinė urrgrafija. Šiame tyrime suleidžiama intraveninė spindulinės terapijos medžiaga ir imamasi kelių rentgeno fotografijų, kuriose yra aiškiai matomi inkstai, šlapimo takai ir visi patologiniai pokyčiai.

Diagnostiškai endoskopiniai ir instrumentiniai metodai apima chromocistoskopiją, echografiją, kompiuterinę rentgeno tomografiją. Sunkiais atvejais inkstų aspiracijos biopsija atliekama kontroliuojant ultragarsinį nuskaitymą.

Diferencialinė diagnozė - su ūminiu cistitu. Padarykite tris stiklus. Trečiojo pavyzdžio pielonefrito atveju formos elementų skaičius yra mažesnis. Be to, ūminis pyelonefritas pasižymi mažiau išreikštu sunkumu šlapinantis, kraujo trūkumas šlapime ir skausmas pasibaigus šlapinimui.

GAMINIO PILONĖFRITO GYDYMAS

Jei ūminio pielonefrito formos nesudėtingos, jo gydymas gali būti gydomas namuose prižiūrint gydytojui. Tokiu atveju pacientas yra skiriamas šviesos dietos, pernelyg - apie 2-3 litrai per dieną gerti, apvyniokite juosmens, priimamasis * tablečių ir antibiotikų nitrofuryl naujas formą. Dažniausiai tai yra pakankamai, kad ligonis atkurtų po 5-7 dienų. Bet jei liga neatsiranda, kartokite kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikdami ultragarsą. Taip pat geriau kreiptis į ginekologą ar urologą.

Esant sunkioms ūmaus pielonefrito formoms pacientai siunčiami į medicinos ligonines. Su serozinėmis ligos formomis - gydymo skyriuje, su gleivine ir antrine - urologijos srityje. Terapijos skyriuje pacientui skiriami antibiotikai, sulfonamidų preparatai ir antibakteriniai preparatai.

Urologija departamentas rekomenduojama egzaminą, ir, jei paaiškėja, kad inkstai yra padengtas pūliniais, gydytojas gali patarti chirurgija atidaryti pustulės ir švarus inkstų ir aplinkinių audinių. Kartais sunkesniais atvejais inkstai turi būti pašalinti. Indikacijos chirurginiam gydymui taip pat gali būti naudojamos kaip abscesas, inkstų karbunkulas, apoletinė pyelonefrito forma.

Analgesinius vaistus galima vartoti skausmui inkstuose.

Žvakės su Belladonna, papaverinas ir luminal rekomenduojami mėšlungis šlapinantis, padažnėjęs šlapimo susilaikymas ar drenažo, dieną ir naktį nelaikymo.

Vietinis šildymas turi gerą efektą. Tokiu atveju naudokite šildytuvus, solux arba diatermy. "Sollyx" yra specialus infraraudonųjų spindulių apšvietimas, kuris yra kaitrinė lempa, dedama ant reflektoriaus. Šilta infraraudonoji spinduliuojanti medžiaga skverbiasi į kūno audinius giliau nei kitų tipų šviesos energija, o tai sukelia viso odos storio, o iš dalies - ir poodinių audinių.

Diaterija - metodas, susidedantis iš vietinio ar bendro poveikio paciento kūnui su aukšto dažnio ir didelės jėgos kintama elektros srove, dėl kurio padidėja audinių temperatūra.

Sunkiais formų ūminis pielonefritas pacientams, sergantiems tik lovoje, su šviesos dietos, kuri pašalina visą aštrus, rūkyti, konservuoti maisto ir kitais produktais, neigiamai paveikti inkstus. Galite valgyti varškės, kefyro, lengvų miltų patiekalų, žalių ir virtų vaisių. Kalbant apie valgomąją druską, jo kiekis yra ribotas tik šiek tiek, iki 4-6 g per dieną. Svarbiausia dieta yra gausus gėrimas. Geriau, jei tai spanguolių sultys, bet taip pat galite naudoti sultis. Pacientas turi gerti kas 2 valandas vieną stiklinę skysčio, kad per dieną būtų nuo 2 iki 2,5 litrų.

Su ūmaus pielonefrito gydymas yra gana ilgas. Tik antibakteriniai vaistai turėtų užtrukti mažiausiai pusantro mėnesio, o antibiotikai - dar ilgiau. Ir nemanau, kad viskas vėl ir jūs galite atsipalaiduoti, jei ligos požymiai neturite - miega temperatūra, šaltkrėtis dingo, skausmas nurimo, ir šlapimas buvo įprasta šviesiai geltonos. Pielonefritas - labai pavojinga liga, kuri turi būti išgydoma iki galo, kitaip ūminė forma gali būti lėtinė.

Prevencija ūmaus pielonefrito sumažinama iki gydymo, ir geriausias iš visų - į ėduonies, lėtinis tonzilitas, sinusitas, lėtinis cholecistitas, lėtinis apendicitas prevencijos, taip pat priežastis, kad trukdo šlapimo išvadą. Svarbų vaidmenį prevencijos srityje atlieka kovos su vidurių užkietėjimu, kolito ir asmeninės higienos gydymu. Nėščios moterys, ypač su daugiavaisio nėštumo, Polihidramnionas, didelis vaisių ir siauras dubuo, būtina bent kartą per mėnesį padaryti bakteriologinius Šlapimo ir urodinaminių tyrimą.

Išleidęs ligoninę iš ligoninės, terapeutas ar urologas jį prižiūri mažiausiai 6 mėnesius. Šiuo metu reikia kas mėnesį atlikti bendrą šlapimo analizę. Pašalinimas yra įmanomas tik esant visiškam atsistatymui ir šlapimo tyrimo metu.

Straipsnyje naudojamos medžiagos iš atvirų šaltinių: Autorius: S. Trofimovas - Knyga: "Inkstų ligos"

Apklausa:

Dalintis "Inkstų ligos pyelonefritas - ligos priežastys, klasifikacija, diagnozė, gydymas"

Inkstų pyelonefritas yra liga, kurią reikia spręsti

Inkstų pyelonefritas (iš lotyniško pielonefrito) yra gana dažna infekcinės ir uždegiminės ligos liga, kuri veikia inkstų dubens ir jos audinius.

Ši patologija labai dažnai atsiranda dėl kartu su inkstų ligomis, pavyzdžiui, urolitiazės ar glomerulonefrito. Šiandien yra įprasta paskirstyti lėtinę, ūminę ir žarnų pyelonefrito formą.

Jei kalbėsime apie šios ligos paplitimą, reikėtų pažymėti, kad tarp suaugusiųjų yra apie 10 iš 1000 žmonių, o tarp vaikų - 10 iš 2000 metų. Dauguma atvejų yra susiję su vidutine amžiaus grupe - nuo 26 iki 44 metų. Įdomus faktas yra tai, kad daugiau nei 70% visų pacientų yra jaunos moterys, kurios netrukus po pirmojo lytinio akto sirgo. Tarp vaikų ligų inkstų uždegimas tvirtai laikosi 2-osios pozicijos iškart po įvairių kvėpavimo ligų (bronchito, pneumonijos ir kt.).

Pielonefrito priežastys

Iki šiol niekas negalėjo nustatyti konkretaus pyelonefrito patogeno. Todėl manoma, kad ligos priežastys gali būti tiek endogeniniai (patentuoti) žmogaus mikroorganizmai, tiek išoriniai (patekę iš išorės). Didžiojoje daugumoje atvejų tai visi kokci arba E. coli rūšys. Apie 20% yra mišri infekcija.

Skiriami tokie infekcinių agentų įsiskverbimo į inkstus būdai:

  • Urogeninė (per užkrėstą šlapimą);
  • Limfogenas (per limfą, kuri gaunama iš daugelio paveiktų organų);
  • Hematogeninis (kartu su krauju).

Veiksniai, skatinantys plėtoti pyelonefritą:

  • Generalinis direktorius. Jie apima:
    • Lėtinis stresas;
    • Silpnumas;
    • Vitaminų stoka;
    • Lėtinis pernelyg stiprus;
    • Sumažėjęs imuniteto aktyvumas ir tt;
  • Vietinis. Paprastai jie apima patologines sąlygas, kuriose yra tam tikros kliūtys normaliam šlapimo judėjimui.

Priklausomai nuo kurso pobūdžio, išskiriamos tokios pyelonefrito formos:

  • Lėtinis;
  • Ūmus;
  • Grynas.

Lėtinė pyelonefrito forma

Jis pasižymi ūmus pyelonefrito formos skilveliu ir periodiškomis atkrytimis. Dėl to laipsniškas normalių inkstų audinių pakeitimas jungiamuoju (arba nefunkciniu) poveikiu. Dažniausiai lėtinis pelioenfritas yra sudėtingas, kai yra inkstų nepakankamumas ir (arba) hipertenzija.

Staiga pasirodo ir vystosi greitai. Priklausomai nuo patogeno, ši forma gali užtrukti iki 20 dienų. Tačiau su laiku pradėjus gydymą, prognozė beveik visada teigiama.

Daugeliu atvejų jis vystosi lėtinio pikonefrito ir daugybės genitologinės sistemos problemų fone. Ši patologija dažniausiai pasireiškia vyresniais nei 30 metų žmonėmis, nepaisydama gydymo ligos pradžioje. Paprastai gleivinis pielonefritas veikia riebalinį riebalinį audinį (apsauginės kapsulės rūšis).

Pielonefrito simptomai

Pielonefrito simptomai ir gydymas yra glaudžiai tarpusavyje susiję, todėl labai svarbu žinoti pagrindinius įvairių ligos formų klinikinių požymių skirtumus.

Ūminis formos

  • Šlapimo pasikeitimas: galimas neryškus arba šiek tiek rausvai atspalvis, netgi toli nuo jo atsibodo šiek tiek švelnus kvapas;
  • Nuobodu ir kartais aštrių sąnarių ir (arba) nugaros skausmų. Dažnai jie spinduliuoja į kirkšnį. Pacientai praneša apie padidėjusį skausmą pakreipus į priekį;
  • Nuolatinė pykinimas su vėmimu;
  • Staigus temperatūros pakilimas dėl visiškos gerovės, drebulys;
  • Palaipsniui sustiprėja galvos skausmas;
  • Sumažėjęs apetitas, bendras silpnumas.

Lėtinė forma

Labai dažnai tai yra besimptomiai, todėl labai apsunkina ankstyvą diagnozę. Periodiškai atsiranda recidyvų, kurių jų pasireiškimai yra labai panašūs į ūmius pyelonefritus.

Yra tokios chroniško pyelonefrito veislės:

  1. Paslėpta (arba asimptominė). Yra retas temperatūros padidėjimas, tačiau tai gali trukti gana ilgai. Jie atsiranda daugiausia po perduotos ūminės ligos formos;
  2. Pasikartojantis Yra silpnumas, žemo temperatūros, galvos svaigimo ir kt. Simptomai, taip pat specifiniai šlapimo pokyčiai. Toks kursas dažnai sukelia inkstų nepakankamumo, hipertenzijos ir net anemijos vystymąsi.

Šios patologijos ypatumai vaikams

Labai nemaloni ir gana rimta inkstų liga - pyelonefritas. Šiai amžiaus kategorijai būdinga tai, kad ji sukelia vaiko sunkias pasekmes. Viena didžiausių komplikacijų yra inkstų nepakankamumas, kuris 60% atvejų lemia vaiko negalą.

Deja, neseniai ankstyvojo ir vidutinio amžiaus vaikų dažnis labai padidėjo. Ir dažniau serga naujagimis berniukai. Tačiau jau 5-6 metų amžiuje pyelonefritas dažniausiai daro įtaką mergaitėms, greičiausiai dėl jų gimdos kaklelio sistemos ypatumų.

Prašau dėmesio! Jokiu būdu neturėtume pamiršti, kad vaikų pyelonefritas dažnai yra besimptomiškas. Galima pastebėti ligos požiūrį tik dėl šių priežasčių:

  • Nepastovus šlapinimosi dažnumas;
  • Blyna oda;
  • Dažni nuotaikos pokyčiai;
  • Neprotingas vaiko nuovargis.

Nepaisant visų gydytojų įspėjimų, tėvai dažnai nepaiso pirmiau minėtų simptomų, kurie dažnai sukelia labai nemalonių pasekmių. Šiuo metu vaikų pyelonefritas dažniausiai randamas atliekant įprastą tyrimą.

Pielonefritas nėštumo metu

Gydytojai ir ginekologai pastebi, kad nėščioms moterims, sergančioms pikonefritu, padidėja apie 22-25 savaites. Būtent per šį laikotarpį imuniteto aktyvumas silpnėja, o moteris tampa lengvu visų rūšių infekcijų tikslu.

Pielonefrito eiga nėštumo metu yra beveik unikali. Tik kartais simptomai, susiję su skausmingumu su šlapinimu. Jei gydymas pradedamas laiku, tai nekels pavojaus kūdikio ar motinos sveikatai. Prognozė 95% atvejų yra gera.

Diagnostika

Pagrindinis dalykas, kurį reikia žinoti, siekiant išgydyti pyelonefritą, yra jo atsiradimo priežastis ir srauto pobūdis. Būtent dėl ​​to reikia visų diagnostikos priemonių, kurias skiria tik gydantis gydytojas.

Ūminis pielonefritas

Esant tokiai situacijai, labai svarbus klausimas yra paciento skundai (nugaros skausmas, didelis karščiavimas, šaltkrėtis ir šlapinimosi sutrikimai).

Be to, atliekamas bendras šlapimo tyrimas, kuriame dažniausiai randama daug patogeninių bakterijų ir leukocitų bei kartais eritrocitų.

Privaloma šlapimo analizė atliekama pagal Nechiporenko metodiką, kurioje, kaip taisyklė, nustatomas reikšmingas leukocitų skaičiaus padidėjimas.

Dažnai šie duomenys yra pakankami, kad gydytojas galėtų diagnozuoti, tačiau kartais reikia papildomų diagnostikos metodų, tokių kaip ultragarsas, rentgeno spinduliai ir chromoscistoskopija.

Lėtinis pyelonefritas

Šios formos diagnozė yra gana sudėtinga, nes žmogus labai dažnai tiesiog nemato simptomų ir todėl nepateikia jokių skundų. Esant tokiai situacijai, viskas priklauso nuo gydytojo, o būtent nuo jo įgūdžių ir patirties. Galų gale, tik teisingai pasirinkti klausimai gali paaiškinti ligos vaizdą.

Nepaisant to, kartais galima nustatyti lėtinį pyelonefritą tik naudojant laboratorinius tyrimus arba atsiradus pirmiesiems inkstų nepakankamumo simptomams.

Gydytojai rekomenduoja! Norint išvengti sunkių pasekmių, kurias dažnai sukelia lėtinis pyelonefritas, turite stebėti savo sveikatą. Norėdami tai padaryti, būtina apsilankyti savo gydytojui sistemingai ir, vadovaujantis jo instrukcijomis, atlikti tam tikras diagnostikos ir prevencines procedūras.

Apskritai, lėtinio pielonefrito aptikimui naudojami šie diagnostikos metodai:

  1. OAM;
  2. Šlapimo analizė pagal Nechiporenko ir Zemnickio testą;
  3. Ultragarsas;
  4. Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę terpę;
  5. Kompiuterinė tomografija;
  6. Renografija ir scintigrafija;
  7. Imunologinis tyrimas;
  8. Inkstų biopsija.

Pielonefrito gydymas

Šios patologijos gydymas susideda iš kelių atskirų etapų:

  1. Griežta dieta;
  2. Vaistų terapijos naudojimas;
  3. Chirurginis gydymas.

Dieta

Tai yra svarbus pyelonefrito gydymo klausimas, kuris iš esmės priklauso nuo bendros gydymo sėkmės.

Pirma, reikia padidinti suvartotų šviežių vaisių ir daržovių kiekį. Antra, kasdien reikia gerti daugiau kaip 3 litrus vandens. Ir trečia, būtina pašalinti iš dietos ūmius, kepinius ir per daug riebus maistą.

Jei tai tik apie lėtą formą, rekomendacijos yra šiek tiek kitokios:

  • Skysčio kiekis yra daugiau kaip 2 litrai per dieną;
  • Dienos suvartojimas multivitaminų kompleksų;
  • Ribotas mėsos ir žuvies buljono naudojimas. Nerekomenduojama pridėti maisto pagardų. Galite valgyti tik gerai paruoštą mėsą;
  • Dienos maksimalus druskos kiekis yra 7-8 gramai.

Vaistų terapija

Pielonefrito gydymo pagrindas yra antibakteriniai vaistai. Jie yra priimami kursai, trunkantys ne mažiau kaip 7 dienas. Su sudėtingu srautu - ne mažiau kaip per mėnesį. Lėtinės ir ūmaus gydymo vaistai iš esmės nesiskiria.

Prisiminti! Reikiamų vaistų vartojimo būdą ir dozę turėtų nurodyti tik gydytojas. Esant tokiai situacijai, savarankiški vaistai yra nepriimtini. Tai gali sukelti reikšmingą paciento būklės pablogėjimą iki mirtino rezultato.

Pielonefrito chirurginis gydymas

Tais atvejais, kai konservatyvus gydymas antibiotikais ir kitais vaistais nepasiekia pageidaujamo rezultato ir paciento būklė ir toliau blogėja, yra nurodyta operacija.

Veiksmai atliekami daugiausia su gleivine forma (karbunkeliai, inkstų apostemai). Ir chirurginio įsikišimo laipsnis nustatomas tiesiai operacijos metu. Tai priklauso ne tik nuo pažeidimo masto, bet ir nuo ligos patogenezės.

Pagrindinis chirurginės operacijos tikslas yra užkirsti kelią žaizdos ir uždegimo procesui pažeistame inkste ir užkirsti kelią panašią situaciją sveikoje inkstuose. Jei pacientas pažeidžia įprastą šlapimo išsiskyrimą, operacijos metu jis taip pat pašalinamas.

Prevencija

Pielonefrito prevencija yra gana paprasta, tačiau ji reikalauja tam tikros priežiūros, ypač jei tai atliekama tarp vaikų. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

  • Vartoti pakankamai skysčio per dieną (1,5-3 l). Tai užtikrins normalią šlapimo nutekėjimą;
  • Nenutraukite šlapinimosi ilgą laiką;
  • Laiku ir visiškai gydyti visas infekcines ligas;
  • Venkite ilgalaikės hipotermijos;
  • Laikykitės pagrindinių asmens higienos taisyklių;
  • Laikykitės sveiko gyvenimo būdo, kuris apima:
    • Bendrojo stiprinimo terapijos kursai;
    • Vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas;
    • Subalansuota mityba;
    • Reguliariai priima multivitaminus;
  • Reguliariai stebimas su urologas. Tai ypač pasakytina apie vyrus, kurie turi prostatos polinkį;
  • Periodiškai paimkite šlapimą analizuojant.

Inkstų pielonefritas: kas tai, gydymas, simptomai, priežastys, simptomai

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra infekcinė-uždegiminė inkstų liga, kurioje visų pirma veikia jų parenchima ir žarnyno ir dubens sistema. Pielonefritas (PN) - židininis nespecifinis infekcinis uždegiminis intersticinio audinio ir dubens ir dubens inkstų sistemos pažeidimas.

Pielonefrito - nespecifinis uždegimas inkstų parenchimos. Ūminis bakterinis pielonefrito - klinikinė sindromas lydi šaltkrėtis, karščiavimas, skausmas šone ir simptomus bakterinio inkstų pažeidimo. Lėtinis pielonefritas histopathologically, panašios į tubulointerstitial nefritas - inkstų liga, turintis skirtingą pagrindinės kraujotakos sutrikimų, tokių kaip lėtinė obstrukcinė uretropatiya, virinant su grįžtamu šaldytuvu vesicoureteral (refliukso nefropatijos), pažeidimų kaulų čiulpų, inkstų vaistų poveikių ir toksinų, ir galbūt lėtinis arba vėl inkstų genezės bakteriurija.

Su srautu, ūmus, lėtinis ir pasikartojantis pyelonefritas yra izoliuoti. Ūmus uždegimas gali būti ligos (tonzilitas, skarlatina, rožė) rezultatas, vaidina svarbų vaidmenį ir aštrų kūno hipotermijos. Liga pradeda atsirasti 10-15 dienų po užsikrėtimo ir lydi tiek negalavimas, skausmas juosmens, veido patinimas, aukštas kraujo spaudimas, sumažėjęs šlapimo kiekis.

Dažnumas. Tai dažniausia inkstų ir šlapimo takų liga ir viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų apskritai (pagal PSO, pagal dažnį ji užima antrą vietą po SARS). Lėtinis pyelonefritas atsiranda 6-30% visų autopsijų. Moterys serga daug dažniau nei vyrai.

Inkstų pielonefrito priežastys

Nesukeliantį vystymąsi pielonefrito veda Escherichia coli, Proteus vulgaris (6,5-41,6%), Enterococcus (4,6-36,7%), Pseudomonas aeruginosa (2,1-18,7%), Staphylococcus (5 1-11,5%), Klebsiella (2-3-8,0%). Mišri mikroflorą sėja daugiau nei 20% pacientų. Maždaug 15% pacientų šlapimo kultūros apsaugo nuo mikroorganizmų augimą dėl to, kad L-formų (bakterijos trūksta ląstelių sieneles), kuris, esant palankiai sąlygomis gali vėl transformuoja į įprastų mikroorganizmų ir paremti uždegiminį procesą inkstuose buvimą. Retais atvejais pielonefrito priežastis gali būti virusai ir grybai.

Pathogenesis. Pielonefrito rizikos veiksniai yra: bakteremija; fono inkstų ligos (CGN, intersticinis nefritas ir kt.); cukrinis diabetas; podagra; pažeidimas urodynamics - atvirkštinis šlapimo srautas (vesikoureterinis, šlapimtakio-dubens ir plaučių-renalinio refliukso); bakteriurija; nėštumas.

Vienas iš pagrindinių būdų infekcijos į inkstų audinio - hematogenous, kai patogenas įvedėte kraują į intersticinį audinį iš tolimų židinių. Tokiais atvejais dubenys ir dubenys vėl dalyvauja patologiniame procese. Jei yra obstrukcija šlapimo takų dažnai pažymėta didėjimo kelias urinogenny skverbimąsi į agento (Tuo šlapimo takų arba atvirkštinio judėjimo šlapimo sienos metu arba vesicoureteral refliukso pyelocaliceal). Nuo pyelocaliceal sistemos į interstitium ir kanalėlių infekcija sugestų, kai mažų puodeliai ir fornikalnom refliukso rinkinys.

Dėl ligos vystymosi ir jos paūmėjimų atsiranda sunki fono patologija ir trauma, gydomi citostatikai ir gliukokortikoidai, hipotermija, nepakankama mityba, buitiniai ir profesiniai apsinuodijimai.

Nėra specifinio sukėlėjo, dažniausiai ligos priežastis yra: stafilokokai, žarnyno ir mėlynojo audinio bacilos, proteus, klebsiella, enterokokai. Numatoma plėtoti pyelonefritą: sumažėjęs imunitetas, uro- ir hemodinamikos sutrikimai, limfos drenažas, invaziniai šlapimo takų ir inkstų tyrimo metodai.

Infekcinis agentas patenka į inkstus dviem pagrindiniais būdais.

  • Hematogeninis kelias - su kraujo tekėjimu iš infekcijos židinių, lokalizuotos ne šlapimo takų, šlapimo takų ar genitalijų.
  • Kylantis kelias yra infekcinio agento įsiskverbimas į inkstus iš šlapimo pūslės per kraujagysles su pūslelinės refliuksu.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios vidurinį pielonefritas yra: akmenligė, šlapimo takų anomalijos, šlaplės ir šlapimtakių griežta kritika, nėštumas, gerybinė prostatos hiperplazija, šlapimo takų sutrikimai.

Pielonefritas dažniau kenčia nuo vyro. Taip yra dėl moterų šlapimo takų anatominių požymių. Trumpas ir platus šlaplė skatina lėtinio cistito atsiradimą. Kai infekcija plinta per kraujagysles, išsivysto inkstų kalcio sistemos uždegimas.

Lėtinis pyelonefritas dažnai yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Dažniausios lėtinio pielonefrito priežastys yra imunodeficito būklė, netinkamas ūmus pielonefrito gydymas. Jis gali išsivystyti su imuniteto sumažėjimu, pavėluotai pašalinus šlapimo išsiskyrimo (su urolitianija), kartu su lėtinėmis virškinimo trakto ligomis, cukriniu diabetu.

Klasifikacija

Pagal kilmę išskiriamas pirminis ir antrinis pyelonefritas. Antrinis pyelonefritas įvyksta 5 kartus per pirminį dubenį.

  • Pielonefritas išsiskiria pro kryptį: ūmus, lėtinis.
  • Pagal kilmę pyelonefritas skirstomas į: pirminę, antrinę.
  • Lėtinis pielonefritas uždegiminio aktyvumo yra padalintas į etapus: aktyvus uždegiminis procesas pasižymi bakteriuriją nei 105 1 ml, daugiau nei 30% aktyvių leukocitų leukocyturia 2500 1 ml ESR didesnis nei 12 mm / h, nuo 3 kartus vidutinė molekulinė kraujo padidėjimo ; latentinio uždegimas pasižymi bakteriuriją mažiau kaip 104 1 ml, aktyvų leukocitų užsakymą iš 15-30% mažiau nei 2500 leukocyturia 1 ml, mažiau ESR 12 mm / h, padidinti 1,5-2 vidutinio molekulių kiekis kraujyje; klinikinio pagerėjimo būdinga tai, kad bakteriuriją aktyvūs leukocitų leukocyturia, yra mažesnis nei 12 mm / h ESR, vidutinis kraujo molekulių normos ribose nesant.

Diagnostika

Kai kurie ekspertai rekomenduoja atlikti tyrimą visiems pacientams, turintiems pyelonefritą. X-spinduliai yra pacientų pogrupyje pielonefritas (jaunas ir sveikos moterys likusios su geras atsakas į gydymą) turi mažą diagnostinę vertę. Vieno tyrimo metu buvo nustatyta, kad tik apie 1 iš 25 moterų su nekomplikuota pielonefritas yra priežastis, kad reikia chirurginės korekcijos, 2 moterys iš 25 turėjo vietinius anomalijas, kurios nepatvirtino pakartotinio ultragarsu. Tai lėmė rekomendacijas, kaip vykdyti diagnostinius tyrimus moterims su nekomplikuota pielonefrito po antrojo recidyvo, arba bet kuriuo metu, jei yra komplikacijų. Lengva neinvazinių tyrimų (ultragarsu) lėmė į susitikimus su radiologinių tyrimų metu pacientų, hospitalizuotų dėl pielonefrito dauguma padidėjimas.

Inkstų pielonefrito simptomai ir požymiai

Liga prasideda nuo drebulys, sąnarių ir raumenų skausmas, galvos skausmas, per didelis prakaitavimas, pykinimas, vėmimas. Liežuvis yra padengtas, sausas. Tada yra juostos srities nuolatinio pobūdžio skausmai. Požymis Pasternatskogo teigiamas - didesnis skausmas per Effleurage krašto ranką ant mažos iš inkstų srities projekcija nugaros. Savo tyrimų atskleidžia pyuria reikšmingų - 30-50 leukocitų regėjimo lauke, bakteriuriją - daugiau nei 105 organizmai 1 ml šlapimo, proteinurija yra paprastai ne daugiau kaip 1 g / l.

Ligos, nuo kurių skiriasi pirminis ūmus pyelonefritas, yra ūminis apendicitas, cholecistitas, dažnos užkrečiamosios ligos - gripas ir tt

Slaptoje ligos fazėje yra tik leukociturija. Aktyvioji inkstų parenchimo uždegimo fazė prasideda nuo bendro negalavimo, galvos skausmo, sumažėjusio apetito, šiek tiek atšaldymo, padidėjusio nuovargio, silpnų skausmų juosmens srityje. Vėlesniuose etapuose yra ryškus silpnumas, staigus darbo pajėgumo sumažėjimas, nuovargis, apetito sumažėjimas, stiprus skausmas juosmens srityje, dispepsiniai sutrikimai. Dažnai randama anemija, hipertenzija, dėl kurios trūksta kvėpavimo. Su inkstų funkcijos sumažėjimu sausa burna, troškulys, naktinio šlapimo paplitimas per dieną, poliureja.

Inkstų pyelonefrito gydymas

Iš esmės konservatyvus. Hospitalizacija yra privaloma. Gydomas antibakteriniais ir chemoterapinių preparatų (sulfonamidams, nitrofuranai) atsižvelgiant į jautrumą jų mikrofloros pat svarbu detoksikacijos ir Imunostimuliuojamasis terapiya.Sulfanilamidnye tai reikia derinti su daug skysčių. Formuluotės nitrofuraną serija (furazidin, furazolidonas ir kt.), Taip pat sulfonamidams, aktas gramneigiamų flora, jie palaipsniui išvystyti atsparumą patogeninę mikroflorą. Sėkmingai naudojami gydyti šlapimo takų infekcijos Nalidikso rūgštis, turinti platų spektrą veikla.

Efektyvus cefazolino, gentamicino sulfato, cefotaksimo ir raumenų skyrimas. Antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas 6 savaites.

Rodantys imunostimuliatoriai: Levamizolis - 150 mg 1 kartą per savaitę 2 mėnesius, alijošius ekstraktas, vitaminų, su žymiai sumažinti kraujo limfocitų administruojamų, T-aktivinas skaičius. Kaip priemonė pagerinti audinių remontą, naudokite metilurakilį.

Su lėtiniu pyelonefritu, sanatoriniu gydymu, balneoterapija, purvo gydymu. Dietoje rekomenduojama apriboti aštrus, sūrus, konservuotus patiekalus.

Ilgalaikio pyelonefrito metu yra paūmėjimų, remisijos ir latentinio tekėjimo fazės.

Yra keletas būdų, kaip gydyti pyelonefritą.

Paprastai naudojami lytinių takų mikroflorą kontroliuojantys vaistai. Pirminio infekcinio proceso gydymas atliekamas su ampicilinu, cefaleksinu ir biseptoliu. Su lėtinės stadijos paūmėjimu nustatomi aminoglikozidai - gentamicinas ir sisomicinas.

Kai liga praeina į remisijos stadiją, antibiotikų naudojimas panaikinamas ir jie pradeda gydyti fitoterapija.

Ūminio bakterinio pyelonefrito gydymas

Nugaros skausmas, šaltkrėtis, karščiavimas, pykinimas ir vėmimas su dizurija arba nenurodant ūmo pyelonefrito. Tokiu atveju turėtų būti atliekama kraujo bakterinė kultūra ir kiekybiniai šlapimo bakteriologiniai tyrimai. Sprendimas hospitalizuoti ambulatorinius pacientus iš dalies priklauso nuo subjektyvų būklės sunkumo, sutikimo gydymui ir namų situacijos įvertinimo. Jei pacientui sunku įvertinti jo būklę, ligonį jis turėtų gydyti bent tol, kol bus gautas aiškus atsakas į gydymą. Tai taip pat taikoma pacientams, kuriems diagnozuota uropatija, nes dažnai patiria komplikacijų.

  1. Ambulatorinis gydymas. Paleonfrito pradinio gydymo ambulatorijose vaistai yra fluorhinolonai arba trimetoprimasulfametoksazolas. Pradinio gydymo pasirinkimas turės įtakos vietos mikroorganizmų jautrumui. Gavę bakteriologinio tyrimo rezultatus ir mėginius jautrumui, antimikrobinis terapijos kursas gali būti užbaigtas pigiausiu vaistu tarp tų, kurių mikroorganizmas yra jautrus.
  2. Stacionarus gydymas. Gydymas turėtų prasidėti ligoninėje pacientams su III kartos cefalosporinų, Fluorochinolonai (W / O arba w / w), gentamicino arba tobramicino (1,5-2 mg / kg kas 8 valandas arba 4-7mg / kg kas 24 valandas) kartu su atitinkamu pokyčių dozės su CCS, viršijančiu 1 mg / dL, ar mikrogramaus tyrimo metu nustatoma gramneigiamų lazdelių šlapime. Aptikus gramteigiamų kokų šlapime be to, aminoglikozidai suvartotos ampicilino (1 gram kas 4 valandas), Enterococcus infekcijos gydymui, kaip įmanoma prieš bakteriologinius tyrimų kraujyje ir šlapime, ir jautrumą antibiotikams rezultatus. Be komplikacijų nėra, ir karščiavimas sustabdyti 10-14 dienų gydymo kurso užbaigimo gali būti baigtas vartojo viduje. Tačiau, su nuolatinis karščiavimas, patvarūs bakteriurija per 48-72 valandas ir toksinių apraiškų per 3 dienas po gydymo, reikėtų neįtraukti obstrukcija, Metastazės arba iš perinephric absceso išsidėstymą. Pacientams, sergantiems uropatijomis, šlapimo takai yra pagrindinis sepsio ir bakterinio šoko šaltinis. Kaip ir gydant kitais pacientams, sergantiems bakteriniu šoko turėtų paskirti skysčių į veną palaikyti tinkamą kraujo apytaką (valandinis diurezė didesnė kaip 50 ml). Atsakant į tinkamą gydymą, trūksta reikiamo nepakankamo absceso. Ultragarso arba kompiuterinė tomografija gali atskleisti neužsikimštų šlapimtakių ar perinephric abscesas - tiek iš šių situacijų reikalauja chirurginės drenažas.

Pielonefritas - simptomai ir gydymas

Pielonefritas yra inkstų uždegimas, kuris pasireiškia ūminiu ar lėtiniu formatu. Liga yra gana paplitusi ir labai pavojinga sveikatai. Pielonefrito simptomai yra skausmas juosmens srityje, karščiavimas, sunki būklė ir šaltkrėtis. Dažniausiai pasitaiko po hipotermijos.

Tai gali būti pagrindinis, kad vystosi sveiką inkstų arba antrinė, kai liga atsiranda dėl iš anksto esamą inkstų liga (glomerulonefritas, akmenlige, ir tt) fone. Taip pat yra atskirtas ūmus ir lėtinis pyelonefritas. Simptomai ir gydymas tiesiogiai priklausys nuo ligos formos.

Tai dažniausiai pasitaikanti inkstų liga visose amžiaus grupėse. Jas dažniau patiria jaunų ir vidutinio amžiaus moterys - 6 kartus dažniau nei vyrai. Vaikams po kvėpavimo sistemos ligų (bronchitas, pneumonija) užima antrą vietą.

Pielonefrito priežastys

Kodėl pyelonefritas vystosi ir kas tai yra? Pagrindinė pyelonefrito priežastis yra infekcija. Infekcija reiškia bakterijas, tokias kaip Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ir kiti. Tačiau, kai šie mikrobai patenka į šlapimo sistemą, liga ne visuomet vystosi.

Norėdami turėti pyelonefritą, mums taip pat reikia prisidėti prie veiksnių. Jie apima:

  1. Normalus šlapimo srauto pažeidimas (šlapimo refliuksas iš šlapimo pūslės į inkstus, "neurogeninis šlapimas", prostatos adenoma);
  2. Inkstų kraujo tiekimo sutrikimas (kraujagyslių dėmių kaupimasis, vaskulitas, vazospazmas su arterine hipertenzija, diabetinė angiopatija, vietinis aušinimas);
  3. Imuniteto slopinimas (gydymas steroidiniais hormonais (prednizolonu), citostatika, imunodeficitas dėl cukrinio diabeto);
  4. Šlaplės ploto užteršimas (asmeninės higienos nesilaikymas, šlapimo nelaikymas su seksualine veikla);
  5. Kiti veiksniai (sumažėjo sekreciją gleivių šlapimo sistemos, vietinės imuninės sistemos susilpnėjimo, kraujotakos sutrikimai gleivinę, inkstų akmenų, vėžio ir kitų ligų sistemos, ir apskritai, bet kokios lėtinės ligos, sumažėjo skysčių, nenormali anatominę struktūrą inkstų).

Kartą inkstuose mikrobai kolonizuoja tvarsčius, tada vamzdelius, o iš jų - intersticinį audinį, kuris sukelia uždegimą visose šiose struktūrose. Todėl nereikia atidėti klausimo, kaip gydyti pyelonefritą, kitaip gali būti sunkių komplikacijų.

Pielonefrito simptomai

Esant ūminiam pielonefritui, simptomai yra išreikšti - tai prasideda nuo šalčio, matuojant kūno temperatūrą, termometro stulpelyje yra daugiau kaip 38 laipsnių. Po kurio laiko skausmas atsiranda nugaros apačioje, liemuo "traukia", o skausmas yra gana intensyvus.

Pacientui dažnai trikdo noras šlapintis, kuris yra labai skausmingas ir rodo uretrito ir cistito ryšį. Pielonefrito simptomai gali turėti bendrų ar vietinių pasireiškimų. Dažni požymiai:

  • Didelis periodiškas karščiavimas;
  • Sunkus šaltkrėtis;
  • Prakaitavimas, dehidracija ir troškulys;
  • Yra kūno apsinuodijimas, kuris sukelia galvos skausmą, nuovargis didėja;
  • Dispepsiniai reiškiniai (pykinimas, apetitas, skrandžio skausmas, viduriavimas).

Vietiniai poelionfrito požymiai:

  1. Skausmo juostos srityje paveiktoje pusėje. Skausmo pobūdis yra nuobodu, bet nuolatinis, padidėja palpacija ar judėjimas;
  2. Pilvo sienelės raumenys gali būti įtempti, ypač nukentėjusioje pusėje.

Kartais liga prasideda nuo ūminio cistito - dažnas ir skausmingas šlapinimasis, skausmas šlapimo pūslėje, galinė hematurija (kraujo atsiradimas pasibaigus šlapinimui). Be to, galimi bendrieji silpnumas, silpnumas, raumenys ir galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas.

Jei turite šiuos pyelonefrito simptomus, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. Nesant kompetentingos terapijos, liga gali pasireikšti lėta forma, kuria gydymas yra daug sunkesnis.

Komplikacijos

  • ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • įvairios peršalimo ligos (inkstų karbunkulas, inksto abscesas ir kt.);
  • sepsis.

Pielonefrito gydymas

Kai pirminis ūmus pyelonefritas daugeliu atvejų gydymas yra konservatyvus, pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje.

Pagrindinis gydomasis priemonė yra ant sukėlėją ligos antibiotikais ar cheminių antibakterinių agentų pagal antibiotikogramos, disintoxication terapija duomenų poveikį ir pagerinti imunitetą imunodeficitas akivaizdoje.

Ūminio pielonefrito, gydymą reikia pradėti iš labiausiai veiksmingų antibiotikų ar cheminių antibakterinių preparatų, kurie jautriai reaguoja į šlapimo mikrofloros taip greitai, kaip įmanoma pašalinti inkstuose uždegimą, užkirsti kelią jo perėjimą į pyo-destruktyvus forma. Su antriniu ūmus pyelonefritu gydymas turėtų prasidėti šlapimo masažo iš inkstų atstatymu, kuris yra esminis dalykas.

Lėtinės formos gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir ūmūs, bet ilgesni ir daug darbo jėgos. Lėtinis pielonefritas gydymas turi apimti šias pagrindines veiklas:

  1. Priežasčių, dėl kurių buvo pažeista šlapimo ar inkstų apyvartos, ypač veninės cirkuliacijos, pašalinimas;
  2. Priskirti antibakterinius vaistus ar chemoterapines medžiagas, atsižvelgiant į šias antibiogramas;
  3. Kūno imuninio reaktyvumo padidėjimas.

Atkurti šlapimo srautas yra pasiekta visų pirma naudojant tam tikrą tipą operacijos (pašalinus prostatos adenomos, inkstų akmenų, ir šlapimo nephropexy čia Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūros etal.). Dažnai po šių chirurginių intervencijų valdo gana lengva gauti stabilų remisija be ligos ir ilgo gydymo antibiotikais. Be pakankamai sumažinta masažo šlapimo antibakterinių vaistų paprastai neleidžia ilgalaikę remisiją ligos.

Antibiotikų ar cheminės antibakterinių agentų turi būti skiriama atsižvelgiant į paciento šlapimo antibiotikams mikrofloros jautrumo. Šioms antibiogramoms priimti reikalingi antibiotikų preparatai, kurių veikimo spektras yra platus. Gydymas lėtiniu pyelonefritu yra sistemingas ir ilgalaikis (mažiausiai 1 metai). Originali nuolat gydymo kursą antibiotikais yra 6-8 savaites, nes per šį laiką yra būtina norint pasiekti slopinimo infekcinio agento inkstuose ir pūlingų uždegimų jame rezoliucijos be komplikacijų, išvengti rando jungiamojo audinio formavimąsi. Lėtinių inkstų nepakankamumas paskyrimo nefrotoksinės antimikrobinių vaistų buvimas turėtų būti nuolat prižiūrėti jų farmakokinetikai (imoche koncentracija kraujyje). Gydant imuniteto humoro ir ląstelių ryšius, imuniteto stiprinimui naudojami įvairūs vaistai.

Po to, kai pacientas pasiekia ligos atsisakymo stadiją, gydymas antibiotikais turėtų būti tęsiamas su periodiniais kursais. Timing pertraukos antibakterinis gydymas komplektas priklausomai nuo padarytos žalos inkstus ir atsiradimo pirmųjų ligos požymių paūmėjimo metu laipsnį, t. E. simptomų uždegimas latentinės fazės pradžia.

Antibiotikai

Vaistiniai preparatai parenkami atskirai, atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą. Dažniausiai pasitaikantys antibiotikai, skirti pyelonefritui, yra:

  • penicilinai su klavulano rūgštimi;
  • cefalosporinai 2 ir 3 kartos;
  • fluorokvinolonai.

Aminoglikozidai yra nepageidaujami dėl jų nefrotoksinio poveikio.

Kaip gydyti pyelonefritą su liaudies gynimo priemonėmis

Pielonefrito gydymas namuose su liaudies preparatais būtinai turi lydėti lovos poilsį ir sveiką mitybą, kurią daugiausia sudaro augaliniai maisto produktai žaliavoje, virti ar garuose.

  1. Per pasunkėjimo laikotarpį toks rinkinys padeda. Sumaišykite beržo lapus su baltaisiais, jonažolių žolę ir sporą, žiedlapių gėlių, pankolio vaisius (krapų vaistinė). Supilkite termosą 300 ml verdančio vandens 1 šaukštelis. l rinkti, primygtinai reikalauti 1-1,5 valandos, nutekėjimas. Geriame infuziją šiltoje formoje 3-4 ar daugiau valgių 20 minučių prieš valgį. Kursas trunka 3-5 savaites.
  2. Išskyrus ligos paūmėjimą, naudokite kitą rinkinį: žolė sporisha - 3 dalys; žolė dilgėlių (Notrelė) ir žolė (šiaudai), avižos sėklų, šalavijas palieka narkotikų ir gaulterijos rotundifolia, klubų ir saldymedžio šaknis 2 -AS dalimi. Imkite 2 šaukštai. l rinkti, užpilkite 0,5 litro verdančio vandens termose, įtvirtinkite 2 valandas ir padėkite. Gerkite trečdalį stiklo 4 kartus per dieną 15-20 minučių prieš valgydami. Kursas - 4-5 savaites, tada pertrauka 7-10 dienų ir pakartokite. Iš viso 5 kursai (kol bus gauti stabilūs rezultatai).

Dieta

Kai inkstų uždegimas yra svarbu laikytis miego ir griežtos dietos. Naudokite pakankamai skysčių, kad sustabdytumėte dehidrataciją, o tai ypač svarbu nėščioms moterims ir vyresniems kaip 65 metų žmonėms.

Uždegiminių procesų inkstus neleidžiami: liesos mėsos ir žuvies, duonos pasenusi, Vegetariškas sriubos, daržovių, grūdų, minkštai virti kiaušiniai, pieno produktų, saulėgrąžų aliejus. Nedideliais kiekiais galite naudoti svogūnus, česnaką, krapą ir petražolius (džiovintus), krienus, vaisius ir uogas, vaisių ir daržovių sultys. Draudžiama: mėsos ir žuvies sultinys, rūkyta mėsa. Taip pat reikia sumažinti prieskonių ir saldumynų sunaudojimą.

Pielonefritas

Pielonefritas - Nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Ligoniams, sergantiems ūmaus ir lėtinio pielonefrito ligomis, yra apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio poveikio metu, dėl kurio atsiranda viena ar abi inkstai. Dėl asimptominio ligos eigos ar lengvo simptomatologinio gydymo lėtinio pielonfrito metu dažnai pasitaiko budrumo pacientams, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nesugeba rimtai gydyti. Pielonefrito diagnozę ir jo gydymą atlieka nefrologas. Jei nėra tinkamo pielonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefritas

Pielonefritas - Nespecifinė infekcinė inkstų liga, kurią sukelia įvairios bakterijos. Ligoniams, sergantiems ūmaus ir lėtinio pielonefrito ligomis, yra apie 2/3 visų urologinių pacientų. Pielonefritas gali pasireikšti ūmaus arba lėtinio poveikio metu, dėl kurio atsiranda viena ar abi inkstai. Dėl asimptominio ligos eigos ar lengvo simptomatologinio gydymo lėtinio pielonfrito metu dažnai pasitaiko budrumo pacientams, kurie neįvertina ligos sunkumo ir nesugeba rimtai gydyti. Pielonefrito diagnozę ir jo gydymą atlieka nefrologas. Jei nėra tinkamo pielonefrito gydymo, jis gali sukelti tokias rimtas komplikacijas kaip inkstų nepakankamumas, karbunkulas ar inkstų abscesas, sepsis ir bakterinis šokas.

Pielonefrito priežastys

Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Dažniausiai atsiranda pyelonefritas:

  • vaikams iki 7 metų amžiaus (dėl padidėjusios anatominės raiškos ypatybių padidėja pyelonefrito tikimybė);
  • 18-30 m. jaunoms moterims (pyelonefrito atsiradimas yra susijęs su lytiniu aktyvumu, nėštumu ir gimdymu);
  • vyresnio amžiaus žmonėms (su obstrukcija šlapimo takų dėl prostatos adenomos vystymosi).

Bet kokios organinės ar funkcinės priežastys, trukdančios normaliam šlapimo nutekėjimui, padidina ligos tikimybę. Dažnai pyelonefritas atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze.

Pielonefrito pasireiškimo neigiami veiksniai yra cukrinis diabetas, imuninės sistemos sutrikimai, lėtinės uždegiminės ligos ir dažna hipotermija. Daugeliu atvejų (dažniausiai moterims) pyelonefritas išsivysto po ūminio ūminio cistito.

Besimptoma ligos eiga yra nepagrįstos lėtinės pelio-nefrito diagnozės priežastis. Pacientai pradeda gydytis, kai inkstų funkcija jau yra pažeista. Kadangi liga labai dažnai atsiranda pacientams, sergantiems urolitoze, todėl tokiems pacientams reikia specialaus gydymo, net jei nėra pyelonefrito simptomų.

Pielonefrito simptomai

Ūminiam pielonefritui būdingas staigus atsirandantis su staigiu temperatūros padidėjimu iki 39-40 ° C. Hipertermija lydima sunkus prakaitavimas, apetito praradimas, stiprus silpnumas, galvos skausmas, kartais - pykinimas ir vėmimas. Nuobodus skausmas juosmens srityje (skausmo intensyvumas gali skirtis), dažniau vienašališkai, atsiranda kartu su padidėjusia temperatūra. Klinikinis tyrimas atskleidžia skausmą su išsiplėtimu juosmens srityje (teigiamas Pasternatso simptomas). Neapdorota ūmaus pielonefrito forma nesukelia šlapimo pūslės sutrikimų. Šlapimas tampa drumstas ar tampa rausvas. Atliekant šlapimo bakteriurijos laboratorinius tyrimus atskleidžiama nereikšminga proteinurija ir mikrohematurija. Dažnas kraujo tyrimas yra leukocitozė ir ESR padidėjimas. Maždaug 30% kraujo biocheminio tyrimo atvejų padidėja azoto šlakai.

Lėtinis pyelonefritas dažnai tampa nebaigto ūmio proceso rezultatu. Galbūt pirminio chroniško pyelonefrito, kurio metu paciento istorijoje yra ūmus pyelonefritas, vystymas nėra. Kartais šlapimo tyrimo metu atsitiktinai nustatomas lėtinis pyelonefritas. Pacientai, serganti lėtiniu pyelonefritu, skundžiasi dėl silpnumo, apetito sumažėjimo, galvos skausmo ir dažnos šlapinimosi. Kai kuriems pacientams susirūpinimą kelia nuobodus skausmas juosmens srityje, kurie blogesni šaltame drėgname ore. Lėtiniu dvigubu pielonefritu progresuojant, inkstų funkcija pamažu nutrūksta, dėl to sumažėja šlapimo specifinis sunkumas, arterinė hipertenzija ir inkstų funkcijos nepakankamumas. Simptomai, rodantys, kad lėtinis pyelonefritas pasunkėja, sutampa su klinikiniu ūmaus proceso vaizdavimu.

Pielonefrito komplikacijos

Dviejų sričių ūmus pyelonefritas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą. Tarp rimčiausių komplikacijų yra sepsis ir bakterinis šokas.

Kai kuriais atvejais, ūminis pielonefritas sudėtinga paranephritis. Galbūt plėtros apostenomatoznogo pielonefritas (formavimo mažoms karpelių apie inkstų paviršiaus ir jo žievės), inkstų carbuncle (dažnai atsiranda dėl sintezės pustulės, besiskirianti pūlingo ir uždegiminių, nudžiūvusiuose ir išeminių procesų) inkstų absceso (lydymosi inkstų parenchimos) ir nekrozė inkstų spenelių, Kai pūlingos destruktyvių pokyčių inkstuose rodo operaciją inkstus.

Jei gydymas nėra atliekamas, ten ateina terminalo etapą pūlingų destruktyvaus pielonefritas. Pyonephrosis vystosi, kurioje inkstų visiškai neapsaugotas ir pūlingo sintezė yra židinys, susidedantis iš ertmių pripildytų šlapimo, pūlingomis ir audinių skilimo produktų.

Pielonefrito diagnozė

Dėl "ūmaus pielonefrito" diagnozė nefrologui dažniausiai nesukelia sunkumų dėl ryškių klinikinių simptomų.

Anamnezėje dažnai būna lėtinių ligų ar neseniai perduotų ūmių gleivinių procesų. Klinikinė įvaizdis yra ryškios hipertermijos su skausmu nugaroje (dažniausiai vienpusis) derinys, skausmingas šlapinimasis ir pyeliofritui būdingi šlapimo pokyčiai. Šlapantis drumstas ar rausvas atspalvis, turi ryškiai švelnų kvapą.

Laboratorinis diagnozės patvirtinimas yra bakterijų ir mažų baltymų kiekio nustatymas šlapime. Norėdami nustatyti patogenį, šlapintis bacilituokite. Ūminio uždegimo buvimą rodo leukocitozė ir ESR padidėjimas bendrame kraujo tyrime. Naudojant specialius bandymų rinkinius, mikroflorą, kuris sukėlė uždegimą, identifikuoja.

Atliekant tyrimo urografiją atskleidžiama vieno inksto tūris. Išskirtinė urografija rodo staigų inksto mobilumo apribojimą ortokestų metu. Su apostamatiniu pielonefritu sumažėja eksteratinės funkcijos pažeidimas (šlapimo takų šešėlis pasirodo vėlyvas arba nėra). Išskirtinės urogramos karbunkulas ar abscesas atskleidžia bronchų kontūro patinimą, suspaudimą ir deformaciją.

Pielonefrito struktūrinių pokyčių diagnozė atliekama su inkstų ultragarsu. Koncentracijos inkstų funkcija yra įvertinta naudojant Zimnckio testą. Siekiant pašalinti urolitiazę ir anatominius sutrikimus, atliekama inkstų kraujotaka.

Pielonefrito gydymas

Neapdorotas ūmus pyelonefritas gydomas konservatyviai ligoninės urologijos atskyrimo sąlygomis. Atliekamas antibakterinis gydymas. Vaistiniai preparatai parenkami atsižvelgiant į šlapime esančių bakterijų jautrumą. Siekiant greitai pašalinti uždegiminius reiškinius, neleidžiančius pereiti prie pyelonefrito į gleivinę-destrukcinę formą, gydymas prasideda nuo efektyviausio vaisto.

Detoksikacinė terapija, imuniteto korekcija. Kai karščiavimą skiria dieta su mažu baltymų kiekiu, normalizavus paciento temperatūrą, jis perduodamas į pilnaverčią dietą su dideliu kiekiu skysčio. Pirmuoju antrinio ūmaus pielonefrito gydymo etapu reikia pašalinti kliūtis, trukdančias normaliam šlapimo nutekėjimui. Skiriant antibakterinius vaistus skaldytuose šlapimo praeinančiuose kanaluose nepasiekiamas norimas poveikis ir gali pasireikšti rimtų komplikacijų atsiradimas.

Lėtinis pielonefritas gydomas pagal tuos pačius principus, kaip ir ūminio proceso gydymas, tačiau jam būdinga didesnė trukmė ir sunkumas. Lėtinio pyelonefrito terapija apima šias gydymo priemones:

  • priežasčių, dėl kurių pasunkėjo šlapimo nutekėjimas ar sukelti inkstų apykaitos sutrikimus, pašalinimas;
  • antibakterinis gydymas (gydymas skiriamas atsižvelgiant į mikroorganizmų jautrumą);
  • bendro imuniteto normalizavimas.

Esant kliūtims, būtina atstatyti įprastą šlapimo judėjimą. Retai atliekamas šlapimo nutekėjimo atstatymas (nefropeksija su nefrotoze, akmenų pašalinimas iš inkstų ir šlapimo takų, prostatos adenomos pašalinimas ir kt.). Daugeliu atvejų kliūtys, trukdančios šlapinimui, leidžia išvengti ilgalaikio ilgalaikio atpalaidavimo.

Atsižvelgiant į antibiotikogramą, skiriami antibakteriniai vaistai chroniško pyelonefrito gydymui. Prieš nustatant mikroorganizmų jautrumą, gydomi antibakteriniai vaistai su plačiu spektru veikimo.

Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, reikia ilgalaikio sisteminio gydymo bent metus. Gydymas prasideda nuolatiniu antibiotikų terapijos kursu, kuris trunka 6-8 savaites. Šis metodas leidžia pašalinti gleivinį procesą inkstuose be komplikacijų vystymosi ir rando audinio susidarymo. Jei inkstų funkcija sutrikusi, būtina nuolat stebėti nefrotoksinių antibakterinių vaistų farmakokinetiką. Jei reikia, pašalinkite imunitetą, naudokite imunostimuliatorius ir imunomoduliatorius. Pasibaigus remisijai pacientui skiriami periodiniai antibakterinio gydymo kursai.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu remisijos metu, yra parodyta sanatorinio gydymo (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets ir kt.). Prisiminkite privalomą gydymo tęstinumą. Ambulatoriniu gydymu pradėtas antibakterinis gydymas turi būti tęsiamas. Sanatorijos gydytojo paskirtas gydymo režimas turėtų apimti antibakterinių vaistų, kuriuos rekomenduoja gydytojas, nuolat stebintį pacientą. Kaip papildomas gydymo metodas, naudojama fitoterapija.