Inkstų hemodializės tipai

Klinikos

Palikite komentarą 22 610

Inkstai yra sudėtingas mechanizmas. Jų funkcionavimas yra labai svarbus sveikam gyvenimui. Inkstų dializės reikia atveju sumažėjimas organizme veikiančios kaip lėtinio proceso atskyrimo šlapimu kūno lemti tai, kad inkstai negali susidoroti su valymo kraują nuo kenksmingų medžiagų apykaitos rezultatus, toksinai nuodija kraują, gyventi be neįmanoma pagalba ir asmens gali tapti išjungtas.

Kas yra inkstų hemodializė?

Nefrologija ir dializė yra mokslo šaka, tyrinanti darbo principus ir inkstų ligas. Nefrologija vertina diagnozavimo, gydymo, atsigavimo prognozę ir galimybę gyventi su problema. Dializė yra paskutinė galimybė gyventi prieš transplantaciją. Inkstų hemodializė yra ekstrakorporinis kraujo gryninimo iš toksinių elementų, šlakių (karbamido, kreatinino, nuodų) pašalinimas iš organizmo esant ūminiam inkstų nepakankamumui.

Hemodializės esmė yra skubus kūno valymas ir vandens elektrolito trikdymo reguliavimas, rūgščių balansas, žmogaus gyvybinės veiklos gerinimas. Paskutiniuose onkologijos etapuose pašalinamas apsinuodijimas.

Procedūrų rūšys

Priklausomai nuo vietos

Namuose

Speciali įranga (nauja sistema One) leidžia jums pakeisti natūralų filtrą ir kasdien valyti kraują namuose. Proceso trukmė yra 2-4 valandos. Hemodializė namuose - programos metodas, pagerinantis gyvenimo kokybę, gali pakeisti organų transplantacijos operaciją. Mūsų šalyje dėl didelių namų prijungimo išlaidų nėra labai populiarus, nors neįgalus žmogus ne visada gali patekti į ligoninę.

  • Argumentai "už": lengva naudoti (viena sistema sveria ne daugiau kaip 30 kg), galima suderinti procedūros laiką ir kūno poreikius, komplikacijų tikimybė hepatito forma mažėja.
  • Suvart: aukšta įrangos kaina, ne visi žmonės gali naudoti kraujagysles, reikia mokymų.
Atgal į turinį

Ambulatoriškai

Procedūra atliekama specialioje klinikoje 3 kartus per 7 dienas. Vieno etapo trukmė trunka 4 valandas. Šis metodas yra būtinas asmeniui, turinčiam ūminio inkstų funkcijos trūkumą, arba lėtinio proceso stadijoje, kai neįmanoma atkurti organo funkcijų. Pažiūrėkime, kiek procedūros pranašumų:

  • Argumentai "už": kontrolės specialistai stebi testo rezultatus koreguoti gydymą (mažas kreatinino šlapime kreatinino kiekis kraujyje, anemija), sterilus švarius kambarius, gebėjimą pristatyti neįgalų pacientą gydyti ir namų (jei reikia).
  • Suvart: kelis kartus per savaitę lankydamas klinikoje, laukdamas eilės, maža pavojus užsikrėsti hepatitu.
Atgal į turinį

Ligoninėje

Šio tipo terapija taikoma pacientams, kuriems yra sunkus organų apsinuodijimas, pagerinant kepenų ir inkstų darbą. Bet kurioje klinikoje yra kambariai su įranga "dirbtiniai inkstai". Techniškai, kraujo gryninimo operacija ligoninėje nesiskiria nuo ambulatorinio gydymo. Be to, filtravimo įranga yra ta pati.

  • Argumentai "už": nuolatinis specialistų stebėjimas.
  • Suvart: reikia likti ligoninėje, galimybė užsikrėsti hepatitu yra puiki.
Atgal į turinį

Priklausomai nuo prietaiso funkcionalumo

Tradicinė dializė

Filtravimas atliekamas naudojant įrangą, kurios pagrindą sudaro celiuliozės membrana, matuojanti 0,8-1,5 m2. Naudojant mažo pralaidumo filtrą, mažos dalelės gali būti perduodamos. Kraujo tėkmės greitis mažas ir pasiekia 200-300 ml per minutę. Laikas trunka 4-5 valandas.

Labai efektyvi dializė

Hemodializė atliekama naudojant prietaisą dialyzerį. Dializatoriaus paviršiaus plotas yra 1,5-2,2 kvadratiniai metrai. Kraujas juda greičiu iki 350-500 ml per minutę, priešinga kryptimi nukreipiamas dializatas, jo greitis yra 600-800 ml per minutę. Padidėjęs membranos efektyvumas padidina kraujo tėkmės greitį, naudojimo laikas sutrumpinamas iki 3-4 valandų ir procedūrų skaičius per savaitę.

Hemodializė naudojant didelio pralaidumo membranas

Šioje formoje yra derinama hemodializė ir hemofiltracija. Esmė yra specialių labai pralaidžių paviršių naudojimas. Didelio srauto hemodializė skatina didelių molekulių praeinamumą. Dėl labai pralaidžios membranos komplikacijų tikimybė mažėja. Tačiau padidėja tikimybė, kad medžiagos iš dializato pateks į kraują, taigi reikalingas sterilus prietaisas.

Medicinoje aukščiau aprašytos hemodializės alternatyva yra pilvaplėvės metodas. Pakeisti hemodializę peritoniniu metodu yra su individualia netolerancija, kai negalite prisijungti prie "dirbtinio inksto" aparato jungties. Jis dažnai vartojamas onkologijoje. Būtina naudoti brangus prietaisų rinkinius, pilvo ertmė veikia kaip pilvo ertmėje metodas. Buteliuko filtravimo metodas turi trūkumų:

  • trukmė;
  • infekcijos rizika;
  • peritonito raida.
Atgal į turinį

Indikacijos

Ne kiekviena liga reikalinga ekstrakorporinė filtracija. Tvarkos reikalavimai yra griežtai apibrėžti ir apima šias sąlygas:

  • inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis);
  • kai sunkus apsinuodijimas (alkoholis, nuodai, narkotikai);
  • reikšmingi kraujo plazmos elektrolito sudėties pokyčiai;
  • perteklinis vandens kiekis organizme (patinusios plaučius).

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (HPN) negali būti išgydomas konservatyviais metodais, invalidumas yra priskiriamas. Neveikdamas hemodializės, gyvenimo kokybė blogėja ir mirština.

Pagrindinis rodiklis inkstų patologijų valymo procedūroms yra indikacijos:

  • kreatinino kiekis kraujyje yra didesnis nei 1 μmol / l;
  • karbamidas 20-40 mmol viename litre;
  • filtravimo greitis yra mažesnis kaip 5 ml per minutę.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Yra atvejų, kai, esant pirmiau minėtoms indikacijoms, hemodializė nėra atliekama. Pavyzdžiui, nėštumo metu komplikacijų tikimybė yra didelė. Tačiau esant staigiam ūminiam trūkumui jau nėštumo metu nėra išeities, yra prijungtas "dirbtinio inksto" įrengimas. Avarinei situacijai nėra kontraindikacijų. Kontraindikacijos:

  • Absoliutus:
    • kepenų cirozė;
    • aktyvi plaučių tuberkuliozė;
    • ligos, pavojingos staigaus sunkiojo kraujavimo atsiradimo metu.
  • Santykinis:
    • nemalonios sąlygos (priepuoliai, šizofrenija, psichinė liga);
    • pažangiosios onkologijos;
    • kraujo patologija (anemija, onkologija);
    • rimti nerviniai sutrikimai;
    • nėštumas;
    • amžiaus apribojimai (vyresni nei 80 metų arba 70 metų diabetas);
    • ūmus alkoholio ar priklausomybės nuo narkotikų sindromas;
    • dviejų ar daugiau pažeidimų buvimas.
Atgal į turinį

Dializės mašina ir specialus sprendimas

Ekstrakorporinės filtracijos procedūrai naudojami "dirbtinio inksto" aparatai (dializatoriai). Pagrindinis įrangos komplektas yra kraujo valymas iš karbamido, galutinis baltymų metabolizmo produktas, kalcio, kalio, natrio, vandens. Šiuolaikinėje medicinoje įrenginių dizainas yra įvairus. Komplekte yra: dialyzeris, kraujo tiekimo sistema, specialaus tirpalo ruošimo ir pateikimo spaudimo sistema. Įrenginiai skiriasi pusiau laidžios membranos struktūra.

Plokštelės tipo dializatorius

Sistema susideda iš plokščių griovelių, per kurias praeina rūgštinis dializatas. Tarpusavyje plokštės yra sujungtos vertikaliais cilindrinės formos kanalais, ant viršaus yra padengtos membrana. Skystis tekėja per plokštes, o kraujas praeina per membraną. Prietaisą sunku gaminti, tačiau jo veikimas turi daug privalumų:

  • mažas atsparumas kraujo tekėjimui, sumažėjusi kraujo krešulių rizika;
  • vaisto dozė nuo kraujo krešėjimo mažėja;
  • laisva filtravimo lygio kontrolė;
  • Įpildant dializatorių nereikalingas didelis kraujo kiekis, todėl organizmas neturi trūkumų.
Atgal į turinį

Kapiliarinis dializatorius

Veiksmingiausias ir saugiausias prietaisas. Buvo panaudotos sintetinės, biologiškai neaktyvios medžiagos, skirtos membranoms gaminti. Paralelinių vamzdelių rinkinys yra sistema, per kurią per kraują perduodama pati. Jų skaičius siekia 10 tūkst., Skersmuo - 0,3 mm. Išoriškai, priešinga kryptimi, tekėja dializato skystis. Dėl šio dizaino valymo kokybė yra didesnė.

Jei vaikams atliekama hemodializė arba pradinė procedūra suaugusiesiems, naudojamas lengvas programos filtravimo būdas, kai hemodializės koncentratas siunčiamas kraujo tėkmės metu. Tai sumažina diskomfortą ir neigiamo poveikio tikimybę.

Kapiliarinio prietaiso privalumai:

  • aukšta kokybė, pasiekiama dideliu filtro paviršiumi;
  • dializuojančio skysčio nuolatinė cirkuliacija ir grynumas, dėl kurios sumažėja viruso, mikrobų ir bakterijų infekcijos tikimybė.
Atgal į turinį

Dializės sprendimai

Rūgštiniai hemodializės tirpalai yra labai panašūs į kraujo plazmą (acetatą ir bikarbonatą). Hemodializės koncentracija turi kompoziciją, leidžiančią juos pritaikyti pacientui, priklausomai nuo kraujo elektrolitų kiekio. Dažnai turite nutraukti procesą ir reguliuoti kalį. Bikarbonato ir chloro kiekis praktiškai nepasikeičia. Siekiant normalizuoti pašalinto skysčio lygį kraujyje, reguliuojamas natrio bikarbonato įtekėjimas.

Pasirengimas ir elgesys

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas klinikoje. Matuojamas kraujospūdis, kūno temperatūra ir pulsas. Po procedūros metu stebimos asmens sveikatos rodikliai. Preliminariai, 7 dienas, atliekama kraujagyslių patekimo paruošimas (protezavimas). Dažniausias yra arterioveninės fistulės susidarymas. Laive suformuota fistula, skirta hemodializei. Jis yra po oda, panašus į laidą. Alternatyva fistului yra protezų naudojimas. Sprogimo formavimui naudojama sintetinė medžiaga. Operaciją, skirtą prieigai (pvz., Protezui) sukurti, atlieka gydytojas operacinėje patalpoje.

Procedūra vyksta per etapus:

  1. Įrangos ir medžiagų paruošimas.
  2. Asmuo nuslysta specialioje kėdėje pusiau atsistojusioje pozicijoje.
  3. Prie kėdės įrengtas įrenginys. Venatyvaus ar arterioveninio lyno ryšys su kūnu.
  4. Siurblio veikimas sukuria slėgį, pagal kurį kraujas išleidžiamas į filtrą tam, kad būtų galima liestis su specialiu skysčiu.
  5. Per prijungtą antrąją veną išgrynintas kraujas grąžinamas į kūną.

Ligos sunkumas priklauso nuo to, kiek reikia filtravimo. Viena pakanka vienai procedūrai, kitiems reikia lėtinės hemodializės. Paprastai kraujas valomas iki 3 kartų per savaitę, 4-5 valandas. Režimas, hemodializės laikas nustatomas pagal individualius rodiklius. Hemodializės tinkamumas yra biocheminiai ir kiti kraujo rodikliai. Siekiant išvengti infekcijos, galima skirti antibiotiką. Procedūros pabaigoje į talpyklą prijungiama tvarsliava.

Išlaidos medžiaga

Kalbant apie hemodializę, pratęsiama medžiaga parenkama atsargiai. Gamintojai pasitiki medžiagos kokybe. Vienoje filtravimo sesijoje yra tokios medžiagos, reikalingos hemodializei:

  • siurblys;
  • atvirkštinio osmozės filtras (vanduo hemodializei);
  • dializatorius;
  • servetėlės, tamponai, papildomos medžiagos;
  • svarstyklės;
  • švirkštai, sistemos;
  • antibakteriniai preparatai;
  • fiziologinis skystis;
  • vaistus, kurie veikia kraujo krešumą;
  • adata, skirta kraujagyslių protezavimui;
  • veninis kateteris;
  • natrio bikarbonatas ištirpintas vandenyje;
  • sausas acetato koncentratas.

Kalbant apie hemodializę, vartojamas vanduo. Gamintojai taiko specialius vandens standartus. Hemodializuojamas vanduo yra reikalingas ne tik tirpalo ruošimui, jis yra plaunamas metodu prieš dezinfekavimą ir po to, todėl nustatomi specialūs kokybės reikalavimai. Nevalytas ir nekontroliuojamas vanduo hemodializei yra nepriimtinas.

Komplikacijos, šalutinis poveikis

Komplikacijos technologijų darbe yra retos. Gedimas gali sukelti oro emboliją, o tai lemia gyvenimo pabaigą. Pagrindinė komplikacijų priežastis yra paciento individuali būklė, įskaitant pagrindinės ligos (pvz., Anemijos) problemas. Dažniausiai pacientas patiria pykinimą, vėmimą, raumenų mėšlungį, padidėjusį ar sumažintą spaudimą.

Taip pat problemos priežastis yra kraujagyslių patekimas. Kraujagyslių kateteris sukelia trombų susidarymą, o fistulinis kraujagyslių ryšys yra nesaugus, pritvirtindamas infekcijas. Sumažėjus vidiniam slėgiui, gali būti sąmonės sutrikimas, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimas ir epilepsijos priepuoliai. Alerginis poveikis yra retas, tačiau kalio koncentracija kraujyje dažnai padidėja.

Mažiausiai šalutinio poveikio atsiradimo atveju reikia nedelsiant pasakyti specialistui, procedūra turi būti nutraukta, ištaisyta ir pakeista tirpalu.

Profilaktinės rekomendacijos

Išvenkite nepatogių šalutinių reiškinių priežastis, vadovaudamiesi rekomendacijomis:

  • mityba;
  • nėštumo planavimas;
  • higienos taisyklės;
  • pakankamas skysčio kiekis;
  • vaistai;
  • stebėti jų būklę namuose, pranešti apie blogėjimą;
  • reguliariai tikrinti gydytoją.
Atgal į turinį

Hemodializės dieta

Dieta yra labai svarbi išsaugant gydymo rezultatus. Dietinis maistas № 7g yra žinomas kaip "inkstai". Jis rekomenduojamas pacientams, kuriems yra opn ir hemodializė. Mitybos principas Nr. 7g skirtas užtikrinti subalansuotą mitybą ir būdingas baltymų, kalio, natrio chlorido ir vidutinio skysčio suvartojimo apribojimas. 7 g dietoje yra daug draudimų, pacientas turi įrašyti, kiek vandens yra geriamas, valgyti maisto produktus ir kontroliuoti jų cheminę sudėtį (baltymai, riebalai, kalis, angliavandeniai).

Svorio padidėjimas prilyginamas vandens pertekliui organizme, į kurį atsižvelgiama į "sausojo svorio" vertę. Su "sausos masės" samprata dažnai susiduria su pacientu, tai reiškia idealų svorį, neatsižvelgiant į skysčių perteklių. Jei išlaikomas sausas svoris, hemodializės metu pacientas galės gyventi nepadidinant slėgio iki kitos procedūros, o širdis veiks harmoningai.

Vaistiniai preparatai

Narkotikai ryšio metu yra skirti chroniškai hemodializei. Pacientams skiriami multivitaminai, geležies sulfatai, vaistai, kurių sudėtyje yra fosfatų. Dažnai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kartu yra anemija. Kūno palaikymui skiriamas žmogaus eritropoetinas. Magnio sulfatas rekomenduojamas nėštumo metu.

Kartais pacientams yra problema, susijusi su geležies per dideliu kiekiu organizme. Esant tokiai situacijai, reikėtų vengti papildomų vaistų vartojimo. Jei žmogus vystosi urolitacinę ligą, jis riboja vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino C, suvartojimą. Skirdamas bet kokį vaistą, gydytojas atsižvelgia į sutrikusį inkstų funkcionavimą. Jei reikia, antibiotikus skiria į veną.

Kiek gyvena su hemodialize?

Gyvenk ilgą laiką, naudodamiesi "dirbtinio inksto" ryšiu, galite, laikydamiesi visų taisyklių. Statistika rodo, kad gyvenimo trukmės prognozės svyruoja nuo 6 iki 12 metų. Yra žmonių, gyvenančių 20 metų, kurie miršta ne nuo inkstų nepakankamumo, bet nuo antrinės infekcijos. Dažniausiai mirtis įvyksta pirmajame proceso etape, nes ne kiekvienas organizmas jį palaiko.

Hemodializė - kas tai yra ir ką kreatininas yra skiriamas?

Sveikas žmogus, inkstai veikia normaliai, filtuoja šlakai ir skysčiai net dideliais kiekiais. Kai kuriais atvejais organizmas neapsunkina savo darbo ir šlako koncentracija tampa itin didelė. Ši būklė vadinama inkstų nepakankamumu.

Ši problema susijusi su visišku ar daliniu valdžios institucijų sugadinimu sugebėti apdoroti ir išskirti šlapimą. Jei ši problema nebus gydoma, žmogus gali mirti nuo apsinuodijimo, todėl jie atlieka specialias procedūras. Kitose straipsnio dalyse hemodializės tema bus išsamesnė - kas tai yra ir kodėl tai turėtų būti padaryta.

Veiklos principas

Terminas "programuojama hemodializė" reiškia specialią procedūrą, kurios metu krauju pašalinami toksinai.

Norėdami tai padaryti, naudojamas eferentinis metodas ir specialus aparatas, kuris vadinamas "Dirbtiniai inkstai".

Kai hemodializė gali:

  • ekstraktas toksinus, kurie susidaro metabolizmo metu;
  • atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Procedūra daugiausia atliekama stacionariosiomis sąlygomis ir susideda iš prietaiso su specialių membranų, turinčių selektyvų pralaidumą, komplekto. Kūnas valomas pašalinant toksinus ir didelės molekulinės masės medžiagas iš kraujo, kuris gali praeiti per membraną.

Priklausomai nuo jo tipo ir dializės tirpalo tipo, kraujas gali būti išgrynintas iš tam tikrų toksinų ir net kai kurių baltymų. Be to, gali būti naudojami kai kurie sprendimai papildyti mineralų trūkumą žmogaus kūne.

"Dirbtiniai inkstai" susideda iš kelių elementų:

  1. perfuzijos prietaisas;
  2. dializatorius;
  3. dializės tirpalo sumaišymo ir tiekimo aparatai;
  4. stebėti.

Prietaisas veikia naudojant specialų perfuzijos prietaisą, kuris padeda kraujui priartėti prie dializatoriaus. Savo veikimo principu jis yra panašus į siurblį. Po valymo prietaisas kraujui grąžina į žmogaus kūną.

Dializatorius yra aparato pagrindas. Būtent tai yra speciali membrana, kuri leidžia kraujo filtravimas.

Tai rezervuaras, specialiu membranu padalintas į dvi dalis. Kitas kraujas tiekiamas, o kita vertus - dializės tirpalas. Sąveika per membraną su tam tikro pralaidumo laipsniu, kraujas valomas ir vėl įpurškiamas į kūną.

Tirpalo maišymo ir tiekimo aparatas yra būtinas norint išgryninti kraują ir į membraną tiekti grynąjį dializatą, o dializatas su atliekomis patenka į atskirą rezervuarą.

Prietaiso monitorius skirtas stebėti kraujo tėkmės greitį. Pagal normą šis rodiklis turėtų būti tokio dydžio 300-450 ml / min. Jei kraujotakas lėtas, procedūros trukmė didėja, o jei ji yra didesnė, kraujas neturi laiko visiškai išvalyti.

Normalizuojant kraujo tėkmės greitį arba jei būtina dažnai dislizuoti žmogaus kūne, jie gali sukurti specialią fistula (žr. nuotrauką).

Tai palengvina aparato prijungimą ir jungiasi tarp venos ir arterijos. Norėdami jį įdiegti, reikia specialios operacijos. Per pusę metų fistulė nokriama ir pasiekia reikiamą dializės etapą.

Apskritai, visa procedūra yra apie 5-6 valandos. Sesijos metu pacientas gali užsiimti bet kokia rami veikla.

Procedūrą turi atlikti specialiai parengtas personalas.

Hemodializės tipai

Hemodializė yra padalinta į keletą tipų, priklausomai nuo to, ar procedūra atliekama ligoninėje ar namuose, ir iš prietaiso funkcionalumo.

  • hemodializė;
  • peritoninė dializė.

Pirmuoju atveju dirbtinė membrana naudojama kraujo filtravimui, o antroji - pilvaplėvės.

Pagal vietą procedūros paskirsto hemodializę:

  • namuose;
  • ambulatorinis;
  • stacionarus gydymas.

Hemodializė namuose apima žmogaus specialaus aparato įsigijimą.

Ambulatorinė procedūra atliekama ligoninėje eilės tvarka tris kartus per savaitę, tačiau jiems skirta įranga yra labiau specializuota. Procedūros trukmė yra 4 valandos.

Tokiu atveju asmuo yra kontroliuojamas gydantis gydytojas, kuris gali keisti skysčių cirkuliacijos reguliavimą, kontroliuoti kraujo ir dializato kiekį bei stebėti kraujospūdį ir hemoglobino kiekį. Tačiau daugeliui pacientų nepatinka laukti ir reguliariai lankytis klinikoje.

Hemodializė ligoninėje yra susijusi su pacientu, kuris yra ligoninėje. Skirtumai nuo ambulatorinės procedūros nėra daug. Nauda taip pat yra nuolatinė gydytojo priežiūra, o ne minusai - poreikis būti ligoninės ligoninės skyriuje. Be to, nepakankamai gydytojų atveju žmogus gali užsikrėsti hepatitu B

Įrenginių funkciniai pajėgumai dėl hemodializės taip pat skiriasi, todėl išskiriami trys procedūrų tipai:

Kiekvienas metodas turi savybes, priklausomai nuo aparato membranos tipo. Įprastinė hemodializė - tai prietaiso, kurio membrana yra iki 12,5 kvadratinių metrų, naudojimas. Tokia medžiaga leidžia filtruoti mažas molekules mažu greičiu (200-300 ml / min). Visa procedūra yra tokia, kokia yra 5 val.

Labai veiksminga hemodializė atliekama naudojant 2,2 kvadratinių metrų membraną. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimo greitis padidėja iki 350-500 ml / min. Dializės srovė taip pat yra apie du kartus didesnę. Taigi kraujas yra išgrynintas greičiau 1-2 valandas, ir ji yra geriau filtruojama ir švaresnė nei įprasta dialize.

Didelio tikslumo hemodializė naudojama naudojant didelės jautrumo membraną. Tai leidžia perduoti ne tik mažas, bet ir dideles molekules, tokiu būdu suteikiant jums galimybę išvalyti daugiau toksiškų medžiagų kraują.

Šio tipo procedūros bruožas yra galimybė į dializę įsiskverbti į daugiau membranų, todėl reikia stebėti jo kokybę.

Kuo kreatinino jis skiria ar paskiria?

Pagrindinė hemodializės problema yra inkstų funkcijos nepakankamumas, nes ši procedūra reikalinga tokiam pacientui ir leidžia prailginti jo gyvenimą. Tačiau tai ne visada nustatyta, bet tik su tam tikra kreatinino koncentracija kraujyje. Su rodikliais daugiau nei 800-1000 mkol / l jau paskirta hemodialize.


Taip pat ir parodymams atlikti:

  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • elektrolitų kraujo sudėties pažeidimas;
  • narkotikų perdozavimas;
  • perikarditas;
  • apsinuodijimas kai kuriais nuodais;
  • hiperhidratacija.

Su visais privalumais, procedūra taip pat turi kontraindikacijas. Kai kurie iš jų nurodo absoliučią, ty hemodializę griežtai draudžiama. Tai yra:

  • kepenų cirozė;
  • smegenų kraujagyslių pažeidimai;
  • leukemija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • amžius nuo 80 metų (70 yra diabetu);
  • piktybiniai navikai;
  • plaučių ligos;
  • lėtinė hepatito forma;
  • periferinių kraujagyslių patologija dekompensacijos etape;
  • epilepsija;
  • šizofrenija;
  • psichozės;
  • alkoholizmas;
  • išeminės širdies ligos jau perduodamo miokardo infarkto fone;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • narkomanija.

Kitais atvejais sprendimą atlikti kraujo gryninimo procedūrą gali tik gydantis gydytojas:

  • ligos, kurioms yra didelė kraujavimo rizika po antikoaguliantų vartojimo;
  • aktyvios tuberkuliozės formos.
į turinį ↑

Kiek metų gyvena hemodializė - statistika

Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai reguliarios hemodializės dažniausiai skiriama inkstų nepakankamumui ar inkstų sutrikimams, bendroji žmogaus gyvenimo trukmė jau buvo sumažinta.

Jei nepakeisite paveikto organo donoro, bet tiesiogiai naudosite "dirbtinius inkstus", tikėtina gyvenimo trukmė apie 20 metų, priklausomai nuo žmonių sveikatos būklės ir jos būklės. Maksimalus yra 40 metų.

Asmuo, kuriam reikia reguliarios hemodializės dėl susilpnėjusios širdies raumens, prognozuoja, kad gyvenimo trukmė yra maždaug 4 metai.

Vidutiniškai gyvenimo rodiklis yra apie 6-12 metų. Šiuo atveju pacientas miršta nuo inkstų ligos, bet nuo infekcinių ar uždegiminių ligų ir jų pasekmių.

Taip yra dėl to, kad inkstai negali visiškai atlikti savo užduočių, o žmogaus imunitetas yra labai susilpnintas. Dėl to bet kokia infekcija ar virusas gali pakenkti sveikatai net gydymo metu.

Ne kiekvienas žmogus tinka dirbtiniam kraujo gryninimui, todėl gana didelis procentas mirčių pasitaiko per pirmuosius metus. Jei žmogaus organizmas paprastai veikia per metus, tada 76% jis gyvens ne mažiau kaip 5 metus, jei tenkinami visi gydytojo reikalavimai.

Hemodializės komplikacijos

Kadangi inkstai yra svarbi organizmo valymo sistema, pažeidžiami jų veikimo priežastys problemų su kitų vidaus organų darbu. Komplikacijų atveju galima pastebėti:

  • arterinė hipertenzija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • Kaulų ligos;
  • perikarditas;
  • hiperkalemia.

Arterinė hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas. Jei atsiranda tokia problema, gydytojas nurodo specialią dietą. Jei problema neišsprendžiama laiku ar neveikia, tai gali prisidėti prie širdies priepuolio vystymosi arba insultas.

Anemija yra eritrocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas organizme. Tai sumažina kūno ląstelių prisotinimą deguonimi. Anemiją sukelia eritropoetino trūkumas, kurį sukelia sveiki inkstai. Taip pat tampa ir šios valstybės raidos priežastis didelis kraujo netekimas ar trūksta geležies ir vitaminų dietoje.

Pažeidimai nervų sistemos veikloje rodo galūnių jautrumo sumažėjimą. Tokią būklę gali sukelti cukrinis diabetas, B12 stoka arba toksinų perteklius kraujyje.

Kaulų ligos yra pastebimos su nepageidaujamomis inkstų problemomis, kai organizmas negali gauti kraujo vitaminų ir mineralų. Pacientas stebimas trapūs kaulai ir stiprus kaulinio audinio sunaikinimas, nes inkstai negali leisti kalcio sugerti lengviau, pakeičiant vitaminą D.

Be to, deponuojamas kalcio ir fosforo perteklius. Dėl to opa ir uždegimas.

Perikarditas yra perikardo arba širdies membranos uždegimas. Tai atsitinka, kai skystis aplink kūną yra sugrupuotas, dėl ko sumažėja kraujo spaudimas ir širdies susitraukimai.

Kalcio koncentracija kraujyje ar hiperkalemija padidėja, kai dieta yra nutraukta hemodializės metu. Jo ypatumas yra būtent šio mineralo su maistu vartojimo sumažėjimas. Jei kalio koncentracija kraujyje padidėja, ji gali tapti širdies sustojimo priežastis.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, būtina:

  • griežtai laikykitės dietos;
  • stebėti asmens higieną;
  • naudoti griežtai ribotą kiekį skysčio;
  • laiku ir reguliariai naudoti nurodytus vaistus;
  • Pasakykite gydytojui, jei atsiranda komplikacijų simptomų;
  • reguliariai atlieka egzaminus;
  • laiku pristatyti nustatytus bandymus.

Jei laikomasi visų prevencinių priemonių, komplikacijų rizika yra kuo mažesnė.

Namuose - tai įmanoma ir kaip?

Leidžiama atlikti hemodializę namuose. Reikalingas specialus prietaisas, skirtas naudoti tik namie. Kai kurie iš jų yra pakankamai dideli, tačiau šiuolaikiniai modeliai yra nedideli ir sveria nuo 4 iki 7 kg ir gali būti pritvirtinti prie kūno.

Rekomenduojamas dializė. kasdien 2-4 valandas.

Būsto procedūros privalumai yra santykinis saugumas, nes prietaisas naudojamas tik vienas asmuo. Be to, dializė gali būti atliekama bet kuriuo metu, todėl nereikia sąsajos su klinikos ir gydytojo laiku.

Namų hemodializės trūkumai yra būtinybė apmokyti artimą asmenį dirbti su prietaisu. Iš pradžių procedūra turi būti atliekama prižiūrint atvykstančiam medicinos darbuotojui. Be to, prietaiso, skirto buityje, kaina yra didelė ir yra tokia, kokia yra 15-20 tūkstančių dolerių.

Inkstų transplantacija

Hemodializė skiriama žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu. Procedūra negali visiškai pakeisti kūno, taigi asmens būklė palaipsniui pablogėja. Be to, dėl ligos būtini reguliarūs medicininiai patikrinimai ir vizitai į ligoninę procedūros metu.

Šiuolaikinė medicina leidžia kai kuriems pacientams pagerinti gyvenimo kokybę perplanavus donoro inkstus. Šis metodas yra gana sudėtingas, o organų atmetimo rizika yra didelė. Be to, donoro organų lūkesčiai gali trukti daugelį metų, o po transplantacijos asmuo iki gyvenimo pabaigos imsis narkotikų, kurie mažina imunitetą.

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė taip pat yra a dirbtinio kraujo gryninimas. Tačiau už jos atlikimą naudojama ne dirbtinė medžiaga (membrana), o žmogaus kūno dalis ar pilvaplėvės dalis. Tai plonas apvalkalas, apimantis pilvo ertmės vidaus organus.


Šio dializės metodo privalumai yra tai, kad pilvaplėvės skiltis, priešingai nei membrana, turi labiau selektyvų pralaidumą ir leidžia praeiti pro medžiagas, kurių molekulinė masė didesnė. Tokiu būdu praeina daugiau toksinų tipų.

Procedūra yra gana lėta. Pati pats dializatas dedamas į paciento pilvo ertmę, o per jį kraujas filtruojamas per kraujagyslių sienelių indus.

Šio metodo privalumas yra jo gebėjimas vartoti pacientams, kuriems yra galutinė inkstų nepakankamumo stadija, taip pat jei nėra galimybės įrengti fistulę.

Procedūrai naudojami patobulinti aparatai ir pilvaplėvės kateteriai, kurie užtikrina kokybišką pilvo ertmės drenažą. Kateteris fiksuojamas dakrono rankogaliu po oda. Kateteris įterpiamas chirurginiu būdu.

Ši procedūra gali turėti tam tikrų sunkumų. Pagrindinis yra peritonitas ar pilvaplėvės uždegimas. Likę požymiai yra maždaug tokie pat kaip ir standartinės hemodializės metu.

Procedūra paprastai atliekama, kai pacientas yra ligoninėje, nes reikalauja nuolat stebėti gydytoją keisti dializę ir stebėti paciento sveikatą.

Mityba ir dieta

Vykdant hemodializę reikia griežtai laikytis tam tikrų maistinių savybių. Jie yra įtraukti į sumažėjusį sergamumą pagamintais produktais organizme, o tai gali padidinti endotoksinų kiekį.

Pagrindinis dietos principas yra paciento skysčio naudojimo apribojimas. Per dieną jo inkstai gali pagaminti nuo 500 iki 800 ml diurezės. Bet bendras svorio padidėjimas neturėtų viršyti 2,5 kg. Jei prakaitui padidėja skysčių nuostoliai, naudojamo skysčio tūris gali būti šiek tiek didesnis.

Svarbi mitybos charakteristika CRF ir ARF yra visiškai atsisakyti druskos ar jos minimalus naudojimas. Dieną leidžiama valgyti ne daugiau kaip 8 g.

Mūsų gydymo ūminio inkstų nepakankamumo principai yra mūsų straipsnyje.

Be apribojimų naudoti druskos ir sūrus maisto produktus, būtina apriboti kalio turinčių produktų suvartojimą. Jų sąrašas yra toks:

  • bananai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • džiovinti vaisiai;
  • bulves ir kai kurias daržoves;
  • natūralios sultys;
  • sėlenos;
  • žalumos;
  • avižiniai dribsniai;
  • šokoladas;
  • kakava;
  • riešutai

Jei žmogus laikosi suvartoto kalio kiekio, tada per dieną jo tūris neturėtų viršyti 2000 mg.

Kaip ir kalio atveju, turėtumėte apriboti produktų suvartojimą su fosforu (žuvis, sūriai ir kt.).

Su nurodytais apribojimais žmogus turi valgyti gana veislę ir gauti pakankamai baltymų ir energijos.

Laikydamiesi dietos taip pat reikėtų atsižvelgti į individualias kūno charakteristikas, taip pat laikytis gydytojo rekomendacijų.

Jei kyla kokių nors problemų, nedelsdami kreipkitės į jį, kad išvengtumėte blogėjimo.

Koks yra hemodializės procesas vaizdo įraše:

Populiari dėl inkstų hemodializės

Pirmoji inkstų hemodializė buvo atlikta tolimoje 1960 m., O nuo to laiko tai yra vienintelis medicinos išradimas, kuris visiškai leidžia pakeisti žmogaus vidinio organo funkcijas.

Žinoma, daugelis žmonių girdėjo apie procedūrą, ir jie žino, kad aparatas, kuriame yra kraujo valymas iš kaupiamų šlakų, vadinamas "dirbtiniu inkstu". Teisingas pavadinimas, nes atliekant hemodializę kraujo valymas yra kaip inkstų veikimas, jei jie neatsisakė.

Kas yra inkstų hemodializės aparatas?

Taip, tu teisingai suprato. Jei žmogui neleidžiama inkstų, jis nemirs, bet gali gyventi. Kažkas mano, kad tai žemesnysis gyvenimas, nes sergantis žmogus turi būti prijungtas prie aparato. Priešingai, pacientai, kurie gavo hemodializės liudijimus, ačiū Dievui ir technikos pažanga dėl galimybės tęsti gyvenimą tikėdamiesi laukti transplantacijos.

Svarbu žinoti! Dėl inkstų gamta yra atsakinga už kraujo gryninimą ir hemodializę - metodą, kuriuo žmogaus kūnas valomas be inkstų. Procedūros metu pašalinami toksinai ir šlakai, normalizuojamas vandens ir elektrolitų balansas.

Pagrindas yra metabolizmas per specialią membraną, kurioje kraujas praeina per vieną pusę, o dializės tirpalas - per kitą. Dirbtinis inkstų aparatas susideda iš:

  • dializatorius;
  • prietaisas, per kurį tiekiamas kraujas;
  • prietaisas, kuriame ruošiamas dializės tirpalas ir per kurį jis pasiekiamas.

Įrenginyje yra ritininis siurblys, kuris pumpuoja kraują į dializatorių. Sistema yra sukonfigūruota su prietaisais, kurie įvertina įeinančio kraujo spaudimą ir greitį. Optimalus greitis yra apie 300-450 ml minutę. Paruoštas hemodializės tirpalas teka aplink membraną priešinga kryptimi nuo kraujo tėkmės su maždaug 500 ml per minutę greičiu.

Prašau dėmesio! Specialiojo dializės tirpalo sudėtis panaši į kraujo plazmos sudėtį. Jis gali būti koreguojamas priklausomai nuo paciento elektrolitų kiekio kraujyje. Kalcio, chloro, bikarbonato kiekis beveik niekada nekeičia, dažniau kalio reikia reguliuoti. Siekiant, kad skystis būtų pašalintas iš kraujo įprastai, natrio kiekis padidėja ar sumažėja tirpale.

Kaip atliekama procedūra?

Prašau dėmesio! Kiekvienas pacientas prieš pradedant hemodializę tiria gydytojas, jo slėgis, temperatūra ir pulsas registruojami. Per procesą ir tam tikrą laiką po jo pabaigos pacientas taip pat išlieka stebimas, kad nebūtų praleistas jo sveikatos būklės pablogėjimas.

Savaitę prieš paciento pradžią į norimą indą įkišama fistulė (pasiekiama dializė), ir hepatitu skiriama vakcina profilaktikai. Procedūra yra tokia:

  • Pacientas yra padalintas į pusę atsilenkiančią padėtį specialioje kėdėje.
  • Prie kėdės yra aparatas, kuris yra susijęs su venų venų ar arteriniu-veniniu keliu.
  • Naudojant siurblį, kraujas pašalinamas į dializatorių, kur jis kontaktuoja su tirpalu.
  • Per kitą veną išgrynintas kraujas grąžinamas atgal į kūną.

Kaip dažnai turėčiau apsilankyti hemodializės salėje? Viskas priklauso nuo ligos sunkumo. Kai kuriais atvejais vienos procedūros yra pakankamos, kad būtų atlikti inkstų kokybiniai pokyčiai, kitais atvejais tai yra gyvenimo paskyrimas. Dažnis priklauso ne tik nuo diagnozės, bet ir nuo paciento amžiaus, svorio ir aukščio bei nuo kitų aplinkybių.

Yra skirtingos membranos, kurios skiriasi naudingojo paviršiaus dydžiu. Dėl to inkstų hemodializė gali būti atliekama pagal įvairias programas - nuo dienos procedūros per 2 valandas iki 2 kartus per savaitę. Režimas nustatomas atskirai, tačiau dažniausiai trunka 4-5 valandas trukusios hemodializės salės per savaitę.

Ar hemodializė yra įmanoma už ligoninės ribų?

Tai yra ambulatorinė procedūra, tačiau yra ir nešiojamųjų prietaisų, kurie leidžia atlikti hemodializę namuose. Daugybė atvejų žinoma, kai pacientai įsigijo savo "dirbtinio inksto" prietaisus savo pinigais, kad nebūtų priklausomi nuo medicinos centro.

Namų prietaiso orumas yra tas, kad paciento gyvenimo būdas nėra labai sutrikęs, negalima rimtai galvoti apie dietos stebėjimą. Nešiojamasis įrenginys gali būti bet kurioje vietoje - ne tik namuose, bet ir darbe ar kelyje. Nereikia įrodyti, kad namuose sergantis žmogus bus daug patogesnis gydyti.

Būsto inkstų hemodializės trūkumas yra vienas, tai yra įrengimo ir tiekimo kaina. Dėl šios priežasties mūsų šalyje nėra ypatingos sklaidos, tačiau nešiojami "dirbtiniai inkstai" yra plačiai naudojami užsienyje. Žmonės toliau gyvena visą gyvenimą, keliauja, keliauja į verslo keliones, jų įprastinis režimas dėl to, kad lankotės klinikoje, nėra pažeistas.

Kam parodoma procedūra?

Jei gydantį gydytoją skiriama inkstų hemodializė, turėtumėte nedelsdami pradėti procedūrą, ar yra laiko apmąstymams? Procesas gali būti katastrofiškas, todėl negalima atidėti gydymo.

Prašau dėmesio! Psichologinis komponentas yra svarbus. Jei pacientas supranta situacijos rimtumą, jis bus psichologiškai pasirengęs, galima tikėtis didesnio atlikto hemodializės poveikio.

Pagrindinės hemodializės požymių yra ūminis inkstų funkcijos nepakankamumas, be to ši procedūra parodoma, kai:

  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • narkotikų perdozavimas;
  • sunkus apsinuodijimas nuodais, narkotikais, alkoholiais;
  • hiperhidracija, kuri kelia grėsmę žmogaus gyvybei;
  • reikšmingi kraujo sudėties pokyčiai elektrolitų kiekyje;
  • šokas dėl sužalojimų.

Reikia žinoti! Dažniausiai atliekama hemodializė, kur po paskutinio etapo indikacija yra lėtinis inkstų nepakankamumas, kai inkstai visiškai praranda galimybę filtruoti kraują, o nuodai pradeda nuodyti kūną.

Būtų idealu, jei visi neturtingi pacientai galėtų atlikti hemodializę, tuo tarpu kontraindikacijos nenumato tokios galimybės. Procedūra turi absoliutus ir santykines kontraindikacijas.
Absoliučios kontraindikacijos:

  • piktybiniai navikai;
  • sunki nervų sistemos žala;
  • šizofrenija, epilepsija;
  • amžius 80 ir vyresni;
  • amžius nuo 70 metų su cukriniu diabetu;
  • keletas lydimųjų patologijų buvimas;
  • rimtos kraujotakos sistemos ligos.

Santykinės kontraindikacijos - su aktyvia plaučių tuberkuliozės forma ir ligomis, kuriose gali pasireikšti didžiulė kraujavimas, - gimdos fibrozė, skrandžio opa, Melori-Weiss sindromas.

Prašau dėmesio! Alkoholizmas ir priklausomybė nuo narkotikų kontraindikacijų atveju, jei gydytojas pastebės, kad pacientas nėra linkęs pradėti naują gyvenimą, jei pacientas nesiekia socialinio reabilitacijos būdų.

Procedūra turi daugybę komplikacijų dėl ryškių plazmos osmosinio slėgio sumažėjimo ir kalcio, natrio ir kalio kiekio kraujyje:

  • širdies ritmo sutrikimai;
  • alerginės reakcijos;
  • epilepsijos priepuoliai;
  • pykinimas, vėmimas;
  • sąmonės netekimas;
  • traukuliai, apsvaiginti;
  • arterinė hipertenzija ir hipotenzija.

Mažos komplikacijos išsprendžiamos keičiant programą, kad proceso metu sumažėtų kraujo tėkmės greitis. Tačiau gydant, gali atsirasti ir vietinių komplikacijų, susijusių su infekcija. Retai, bet yra sepsinė embolija, bakterinis endokarditas, panašios problemos.

Kaip valgyti hemodializės metu?

Svarbu ne tik pati procedūra, bet ir griežta dieta prieš ir po jo, kadangi tinkama mityba hemodializės metu leidžia išlaikyti gydymo rezultatą. Tikslias rekomendacijas turėtumėte kreiptis į savo gydytoją.
Specialios dietos pagrindas:

  • produktų, kurių sudėtyje yra kalcio, kalio, fosforo, apribojimas;
  • Aliuminio turinčių preparatų pašalinimas;
  • griežta dienos metu girto vandens kiekio kontrolė;
  • beveik visiškai atsisakoma druskos;
  • daug baltymingų maisto produktų vartojimas, bet tam tikruose tvarkaraščiuose.

Prašau dėmesio! Riebaluose yra daug apribojimų, todėl pacientas turėtų saugoti maisto dienoraščio, kuriame jis nurodo visą dieną vartojamą maistą ir girtu vandens kiekį. Nepamirškite, kad pirmieji patiekalai taip pat yra susiję su skysčiais.

Ką daryti, jei yra valgymo sutrikimų? Svarbiausia - nieko neslėpk nuo gydytojo. Jei jis žino apie daugiau vandens ar kitų maisto paklaidų, jis galės ištaisyti hemodializės programą taip, kad organizmo sutrikusi homeostazė būtų atkurta be pasekmių.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

Kas yra inkstų hemodializė ir kodėl tai reikalinga?

Cukrinis diabetas yra viena iš endokrininės sistemos ligų, kurios metu sutrikdomas natūralus daugelio vidaus organų darbas. Pagrindinė cukraus ligos problema yra ta, kad nuo jo atsiranda daugybė ligų, kurios sukelia cukrinio diabeto mirtį.

Laikui bėgant dėl ​​padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje kaupiasi daug nepakankamai oksiduotų metabolinių produktų, kurie inkstai palaipsniui pašalinami iš organizmo. Jie filtruoja kraują, pašalina kenksmingų medžiagų perteklių šlapime.

Ilgesnė hiperglikemija išlieka, tuo labiau padidėja inkstų, širdies, plaučių, kepenų ir kt. Našta. Dėl šios priežasties, cukriniu diabetu sergantiems pacientams dažnai lydi nutukimas, širdies ar inkstų funkcijos nepakankamumas, diabetinė neuropatija, todėl diabetinės pėdos sindromas ir kt..

Inkstų filtravimo funkcija tiesiogiai priklauso nuo širdies veiklos, nes filtravimas pasyviai atliekamas dėl slėgio, kurį sukelia inkstų arterijos. Jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymių, tai tikrai turės įtakos visam kūnui, įskaitant inkstus, dėl kurio atsiras

Deja, ankstyvaisiais ligos etapais neįmanoma teisingai nustatyti diagnozės, nes ji yra besimptomė, nors tokia akimirka vis dar gali būti gydoma specialia terapine dieta.

Su laipsnišku diabetinės nefropatijos progresavimu pasireikš lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF), o žymiai sumažėja glomerulų filtracijos greitis (GFR). Kai GFR pasiekia maždaug 10 ml / min. Vertę, tada be išorinės intervencijos pagalbos nebėra įmanoma išvalyti kraujo, nes inkstai negalės atlikti savo funkcijų savarankiškai.

Jei vandens ir elektrolitų kraujo balansas nėra laiku atstatytas ir toksinai nepašalinami, žmogus tiesiog mirs, nes kraujas, pratekantis per jo venas, tiesiogine šio žodžio prasme, nuodų visą kūną!

Išorinio filtravimo funkcija padeda atlikti hemodializę (HD), dar vadinamą "dirbtinio inksto aparatu". Jo pagalba taip pat naudojama ankstyvosiose nefropatijos stadijose, jei gydytojas turi priežasčių prognozuoti ligos vystymąsi.

Kas yra hemodializė ir kaip jis veikia?

Inkstų hemodializė yra dirbtinė filtravimo sistema, per kurią atliekamas kraujo gryninimas.

Jis susideda iš kelių dvipusio kateteriai (patekusiomis į paciento veną) ir prijungtas prie hemodialyzer per vieną išėjimą iš kurių padavimo dializatas ypatinga (cheminis tirpalas) per kitą "distiliuojasi" kraujas, einančios per specialų dvipusio pusiau pralaidžią membraną. Dėl skirtingų tankio medžiagų (kraujo ir pati dializato) įvyksta difuziją kraujo, kaip rezultatas, kurio iš biologinių medžiagų koncentracija suderinimas.

Dėl membranos (jį galima palyginti su smulkiu sietu, filtru, per kurį gali įsiskverbti tik tam tikra molekulinė masė), kraujas valomas ir toksinių medžiagų kiekis jame mažėja.

Tačiau su inkstų nepakankamumu nepakanka paprasčiausiai valyti kraują. Taip pat būtina sumažinti skysčių koncentraciją organizme, kad būtų išvengta patinimų (ypač plaučių).

Tai įmanoma tik tuo atveju, jei dializato slėgis neviršija kraujo spaudimo. Priešingu atveju tai atvers filtrą. Toks manipuliavimas su krauju vadinamas ultrafiltracija, atsiradusia dėl transmembraninio slėgio ir išskiriant perteklinį skysčio difuzijos metu.

Todėl, kai pacientas pasirengęs procedūrai, kraujospūdis turi būti kontroliuojamas prieš procedūrą, jo metu ir po jo.

Pati medžiaga yra dializatas, kuris naudojamas kraujo filtravimo procese, kurį reikia paruošti iš išgryninto vandens ir druskos, rūgščių tirpalo (vandens valymui pasirenkamas koncentruotas rūgšties tirpalas, praskiestas tinkamu tūriu su vandeniu).

Priklausomai nuo paciento poveikio GD gali būti reguliuojamas inkstų dializatas esančius natrio, kalio, kalcio, magnio, bikarbonato, chlorą, gliukozės, kad skiriasi savo pH ir tt

Tačiau efektyviausias iš jų yra natris. Optimali šios medžiagos koncentracija tirpale yra nuo 140 iki 142 mmol / l, tačiau šis indikatorius tiesiogiai priklauso nuo individualių paciento parametrų.

Pavyzdžiui, kai natrio koncentracija yra per daug sumenkinti (toliau 135 mmol / l), po to, kai vieną valandą, ar net mažiau, pacientas yra hemodializės jaučia Visi ženklai hiponatremija su spazmai, pykinimas, vėmimas ir kt Jei padidėjo (vidurkis virš 145 mmol / l), tada didelė rizika gauti indikacijas hipernatremiją sergančius didelio kraujospūdžio liga, troškulys, mieguistumas, kuris gali net sukelti paciento mirties pasekmė ląstelėje dehidratacija, vedančio į hipertenzinės krizės, smegenų edema kurių pasekmės būtų nepataisomos.

Tačiau pirmiau pateiktas pavyzdys yra labai abstraktus, nes kiekvienas pacientas, priklausomai nuo jo sveikatos būklės, turi jautrumo natrio parametrams ribą. Jei prieš pradedant hemodializę jo arterinis kraujospūdis buvo didesnis nei įprastas, tada staigus natrio sumažėjimas iki rekomenduojamų normalių verčių paskatins pacientą blogai elgtis su procedūra ir po jo.

Dializatas turėtų atitikti tam tikro asmens normą, kuri laipsniškai linkusi normalizuoti rodiklius.

Pavyzdžiui, nepertraukiamai sumažinkite dializato laidumą, bet 0,1 - 0,2 mS / cm (miliseminių vienetų) per savaitę.

Norėdami pradėti darbą, būtina suteikti prieigą prie paciento kraujotakos sistemos. Tokiais tikslais naudokite:

Tiesioginis arterijos į veną jungimas atliekamas naudojant savo kraujagyslių sistemą. Tinkamesnė yra dilbio zona. Sujungtos vilnos dilgčiojimo ertmėje ir brachialinėje arterijoje.

Vieta vienoje iš kaklo, krūtinės, šlaunų venų. Kateterį švirkščiama adatomis, per kurias patenka kraujas. Šį jungiamojo hemodializės su venomis tipą galima priskirti "vienkartiniam vartojimui", nes jis nenaudojamas taip dažnai ir netinkamas pakartotiniam naudojimui.

Tai sterilizuotas sintetinis vamzdelis, kuris "pakeičia" didelę poodinę veną.

Indikacijos

Ne visi pacientai gali atlikti šią procedūrą. Jis griežtai reglamentuojamas ir priskiriamas, kai:

  • ūminis inkstų nepakankamumas
  • CRF
  • ūminis glomerulonefritas
  • pyelonefritas
  • apsinuodijimas alkoholio turinčiais tirpalais (skysčiais)
  • reikšmingi kraujo elektrolitų pokyčiai, kurie kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai
  • narkotikų perdozavimas
  • apsinuodijimas nuodais
  • hiperhidratacija, kuri negali būti slopinama kitais būdais

Pagal kraujo, šlapimo ir išorinio tyrimo parodymus:

  • sukaupusi daug skysčių, galinčių sukelti vidaus organų patinimą (plaučių edemą) arba smegenis
  • buvo labai susilpnėjęs kūnas
  • apsinuodijimas, reikalaujantis tiesioginės trečiosios šalies intervencijos
  • esantis biologiniame skystyje: kreatininas, baltymai, karbamidas, šlapimo rūgštis, gliukozė ir kt. gerokai viršija normą dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Sergant diabetu "dirbtinio inksto" procedūra turi būti nustatyta net anksčiau minėtų simptomų atskleidimo. Tai leis padidinti gyvenimo trukmę daugeliui pacientų, teikiant neįkainojamą pagalbą normalizuoti gyvybines, nes kraujas yra normalūs ir gliukozės kiekį kraujyje, padidėjusi, kurių sudėtyje yra, kurie veda prie katastrofiškų padarinių, sunaikinti visą kūną (pavyzdžiui, sumažina glikuoto baltymų koncentracija).

Tačiau verta paminėti, kad Valstybinė Dūma žymiai keičia glikemijos ir insulino stebėjimo strategiją. Pavyzdžiui, procedūra ženkliai veikia ląstelių sekreciją, klirensą ir jautrumą insulinui. Todėl HD gydymo metu rekomenduojama sumažinti hormono dozę.

1 tipo cukriniu diabetu geresnis yra gliukuronas (glicidonas), nes jis beveik visiškai eliminuojamas (ty natūraliai išsiskiria iš organizmo) per kepenis.

Kontraindikacijos

Priklausomai nuo santykio:

  • tuberkuliozė lengva
  • sunkios kraujavimo sukeliamos ligos (gali būti: skruzdžių opa, gimdos fibroma, Melori-Weiss sindromas ir kt.)
  • psichinės ligos (epilepsijos priepuoliai, psichozė, šizofrenija ir kt.)
  • nepagydomos piktybinių formų formos
  • leukemija
  • anemija
  • sunkios nervų sistemos ligų formos
  • sergantiems diabetu nuo 70 metų
  • vyresnis amžius (virš 80 metų)
  • dviejų ar daugiau rimtų patologijų buvimas, tarp kurių yra: miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, aterosklerozė užmirštoje būsenoje, plaučių ligos, kepenų cirozė ir kt.
  • alkoholizmas, narkomanija be tolesnės socialinės reabilitacijos

Galimos komplikacijos

GD metu yra keletas komplikacijų, kurių priežastis gali būti, pavyzdžiui, techninis pobūdis, kai pats prietaisas sugedo. Tačiau greičiausiai šios komplikacijos, kurios, beje, yra labai reti:

  • hipertenzija
  • hipotenzija
  • hipernatremija
  • hiponatremija
  • traukuliai
  • oro embolija
  • kateterio okliuzija
  • atsitiktinė paciento infekcija preparato metu atliekant hemodializę
  • epilepsijos priepuoliai
  • silpnumas
  • pykinimas
  • vėmimas
  • galvos svaigimas
  • širdies ritmo sutrikimas
  • alerginės reakcijos į atskirus dializės komponentus

Kaip dažnai išleisti ir kiek gyvena hemodializė?

Atsakymas į šį klausimą bus labai abstraktus, nes viskas priklauso nuo individo ir jo sveikatos būklės.

Jei pacientas visiškai atsisakė inkstų, kraujo valymo procedūra atliekama daug dažniau, maždaug 3 kartus per savaitę. Jei pastebimi visi požymiai apie bent jau likusį inkstų išskyros pajėgumų išsaugojimą ant veido, procedūra sumažinama iki 1 karto per savaitę, o kartais net ir rečiau. Visas procesas trunka nuo 4 iki 5 valandų.

Žinoma, ne visi galės atlikti ambulatorinę procedūrą inkstų hemodializės skyriuje, nes senyvo amžiaus žmonės dažnai tiesiog neturi galimybės patekti į ligoninę elementariu būdu. Jiems galima atlikti kraujo valymą namuose prižiūrint specialistui arba specialiai parengtam asmeniui.

Modernios technologijos leidžia kurti specialius nešiojamuosius įrenginius, tačiau jų kaina yra gana didelė! Be to, negalima pavadinti pirmuoju GD prietaisų nešiojama kalba, nes santykinai pigus įrenginys gali viršyti 10 kg. Tie, kurie suknelė ant diržo, sveria nuo 4 iki 7 kg.

Visa įranga ir komponentai Rusijoje nėra realizuotos (galite įsigyti tik vartojimo reikmenis). Šis "malonumas" yra įgytas užsienyje. Rusijoje keletas medicininių patarimų jau buvo paraginti, tačiau šis klausimas nebuvo pašalintas iš negyvos medienos. Išskyrus atvejus, kai daugelyje Rusijos Federacijos miestų valstybinės paramos miesto ligoninėse metu buvo organizuoti hemodializės taškai. Tai jau laikoma stipriausiu proveržiu beveik prieš tris dešimtmečius, kai TSRS sukūrė pirmąjį Valstyb ÷ s Dūmos aparatą.

Kalbant apie pacientų, kurie priversti kreiptis į Valstybės Dūmos pagalbą, gyvenimo trukmę, nėra galutinio atsakymo. Taip, ir todėl Rusijos statistika apie komplikacijas ir mirtį nuo inkstų ligų paprasčiausiai nėra vykdoma.

Be to, pagrindinė problema, kuri sukelia pacientų mirtį, priklauso nuo komplikacijų po procedūros, kurios priežastys yra labiau tikėtina dėl įrangos gedimo, kraujo krešulio susidarymo kateteryje, netinkamai parinkto ir paruošto dializato tirpalo ir tt.

Visų pagrindų - rimtų imuninių sutrikimų.

Imunitetas tampa silpnas, ir žmogus gali mirti nuo pneumonijos, žarnyno problemų, virusinių ligų.

Jei derinsite tinkamą hemodializę su laiku injekuoto inksto, pacientų gyvenimo trukmė gali padidėti daugiau nei 20 metų.

Vidutiniškai pagal medaus duomenis. JAV statistika, šis laikotarpis svyruoja nuo 0 iki 14 metų. Viskas priklauso nuo paciento ir jo imuniteto, kuris yra gana realus išlaikyti ir dirbtinai, įvedant reikiamą kiekį vitaminų ir kitų daiktų.

Dieta po Valstybine Dūma

Būtina palaikyti sveiką specialią dietą, nes be tinkamos mitybos nebus įmanoma normalizuoti medžiagų apykaitos procesų ir sumažinti inkstų naštą. Labai pavojinga reguliuoti šį procesą medikamentiniu metodu, nes bet koks vaistas turi rimtą šalutinį poveikį, kuris tik sustiprins situaciją, o ne ištaisys.

Dietą individualiai sukuria specialistas dietologas, kartu su grupe gydančių gydytojų (nefrologas, neurologas, endokrinologas ir kt.). Jo pagrindiniai principai atitinka 7a ir 7b lenteles (tačiau tik esant inkstų ligoms) ir yra tokie:

  • apriboti suvartotos druskos kiekį
  • ištaisyti kalio koncentraciją kraujyje specialiais maisto produktais (sumažinti kalio turinčių maisto produktų vartojimą: bananus, bulves, saldainius, riešutus, džiovintus vaisius)
  • stebėti skysčių vartojimą (siekiant išvengti patinimosi)
  • sutaupyti baltymų kiekio, skirto išvengti albuminurijos
  • sumažinkite fosforo turinčio maisto kiekį
  • kontroliuoti kalcio pusiausvyrą organizme

Be to, jei pacientui yra nustatytas konkretus DG grafikas ir jis laikosi dietos, gydytojas turėtų iš anksto įspėti apie visus sutrikimus dietoje!

Pavyzdžiui, buvo naudojami keli draudžiami produktai: sūdyta, rūkyta žuvis, marinuoti agurkai, pomidorai, daug saldžiųjų, alkoholis, esant diabetui ir pan. Medicinos darbuotojas turi reaguoti į tai laiku ir ištaisyti hemodializę (dializės tirpalas).

Tačiau pacientams, sergantiems cukriniu diabetu be inkstų komplikacijų, dieta turėtų būti apribojama tik turtingais produktais: kaliu, fosforu, natriu (druska), nes šios medžiagos yra naudojamos dializato tirpalui paruošti ir yra papildomos. Visi kiti produktai, skirti 4 valandoms, praleistoms klinikoje po prietaisu, yra lengvai pašalinami iš kūno. Siekiant išvengti baltymų energijos išeikvojimo, būtina gerti sveikesnius žmones be endokrininių komplikacijų.

Be to, rekomenduojama kartu su normalia subalansuota mityba ir apsilankymai HD procedūroje taip pat yra fizinės apkrovos, kurių intensyvumas priklauso nuo asmens individualių parametrų (amžius, komplikacijos, dienos glikemija ir kt.).

Su pažengusia inkstų ligos stadija, hemodializę galima pakeisti radikalesniais metodais - atliekant donoro organo transplantacijos operaciją. Norėdami priskirti šią procedūrą, būtina atlikti daugelį analizių ir atlikti planuojamą