Pielonefritas nėštumo metu

Pielonefritas

Pielonefritas yra inkstų liga, kurioje atsiranda žalos audiniams (dubens ir dubens sistemai). Šią problemą susiduria didžiulis nėščiųjų skaičius, o kiekvienais metais jų skaičius tik didėja. Kodėl pyelonefritas vystosi nėštumo metu ir kaip ši liga kelia grėsmę moteriai ir jos kūdikiui?

Pielonefritas: kas tai yra?

Specialistai išskiria du ligos vystymo variantus. Kai kuriose moterims inkstų liga pasireiškia ilgai prieš nėštumą ir yra lėtinė. Kitose būsimose motinose gimsta gestacinis pyelonefritas. Šiuo atveju liga pirmiausia daro jausmą, kol vaikas laukia. Remiantis statistika, 5-10% moterų kenčia nuo šios patologijos nėštumo laikotarpiu, ir šis skaičius šiuo metu neturi tendencijos mažėti.

Pagal srauto pobūdį, pyelonefritas yra ūminis ir lėtinis. Pagal vystymosi mechanizmą, pirminį ir antrinį (sukelia šlapimo takų infekcija), inkstų uždegimas. Liga gali paveikti vieną inkstą arba abu. Diagnozuojant ir pasirinkus gydymo schemą, taip pat svarbu išlaikyti organo funkciją ir kitų ligų, susijusių su kitomis organizmo sistemomis, buvimą.

Pielonefrito priežastys nėštumo metu

Pielonefritas dažniausiai pasireiškia per pirmąjį nėštumą. Priežastis yra paprasta: priekinė pilvo siena moterų neturėti vaikų yra atsparesnės nei tie, kurie jau patyrė motinystės džiaugsmą. Atsižvelgiant į tai, pagal auginimo gimdos įtakos yra laipsniškas suspaudimo šlapimtakių, kuris anksčiau ar vėliau veda į stagnaciją šlapimo, dėl šlapimo takų plėtros ir pielonefritas plėtrai. Jei būsimoji motina pavyko išvengti ligos atsiradimo pirmą nėštumo metu, tada laukia savo antrojo vaiko, ji yra mažai tikėtina, kad sumažės pacientų Nefrologijos skyrius sąrašą.

Pielonefrito atsiradimas nėštumo metu yra susijęs ne tik su šlapimo susitraukimu. Labai svarbu yra hormoniniai pokyčiai, kurie įvyksta per šį laikotarpį. Pagal hormono progesterono įtaką, šlapimo pūslės ir šlapimo takų raumenys labai atpalaiduojasi. Rutuliukai yra išlenktos, sutrinka šlapimo nutekėjimas, kuris natūraliai sukelia inkstų puodelio ir dubens sistemos išplėtimą. Padidėja dubens ertmė, o tai savo ruožtu sukelia inkstų kraujotakos sutrikimus.

Atrodo, kur pyelonefritas - uždegiminė inkstų liga? Reikalas tas, kad hormoniniai pokyčiai ir šlapimo nutekėjimą pažeidimai sukuria palankias sąlygas infekcinės proceso vystymuisi. Bakterijos patenka į inkstus iš šlaplės ir šlapimo pūslės, o išsiliejimas audiniuose sukelia uždegimą. Yra inkstų kanalėlių suspaudimas, sutrinka skysčių išsiskyrimas, kraujagyslės yra spazminės. Atsižvelgiant į kapiliarų šviesos susiaurėjimą, išsivysto hipertenzija - padidėja kraujospūdis. Užburtas ratas: dėl nėštumo fonas atidėtas išsiskyrimą su šlapimu ir skysčių susilaikymo inkstuose, savo ruožtu, veda prie infekcijos vystymąsi ir toliau nuspauskite inkstų ištuštinimą ir šlapimo takų sutrikimai.

Padėtis yra sudėtinga dėl to, kad nėštumo metu moterys mažina motorinę veiklą. Ankstyvosiose stadijose užkirsti kelią toksikozei ir bendram silpnumui, dėl vėlyvųjų, didelis pilvas negali sukelti įprasto gyvenimo būdo. Visa tai tik apsunkina situaciją, padidindama šlapimo sąstingį. Nėščios moterys bet kuriuo nėštumo laikotarpiu gali sukelti pyelonefritą.

Pelonefrito sukėlėjai nėštumo metu

Problemos šaltinis vyresnėms motinoms paprastai tampa oportunistinės floros atstovais. E. coli, Klebsiella, proteusas ir kitos enterobakterijos sukelia uždegimąsi inkstų dubens srityje. Retesniu atveju pyelonefritą sukelia chlamidija, mikoplazma, ureaplasma ir mielių grybeliai. Yra inkstų infekcijos atvejų su Pseudomonas aeruginosa ir enterokokais. Tikrinant labai retai pasitaiko tik vieno autoriaus. Dažniausiai liga sukelia kelias grupes mikroorganizmų, kurie gyvena nėščios moters šlapimo takuose.

Pelonefrito simptomai nėštumo metu

Ūminio pyelonefrito požymiai ir lėtinės ligos formos pasunkėjimas nesiskiria vienas nuo kito. Ir toje, ir kitoje situacijoje yra inkstų skausmas (vienoje ar abiejose pusėse). Skausmas yra lokalizuotas juosmens srityje, gali būti dedamas į kirkšnį arba apatinę pilvo dalį. Dažnai tai simptomas yra interpretuojamas kaip grėsmė abortų ženklas ir moters paguldytas į ligoninę Ginekologinės ligoninę su neteisinga diagnozė.

Skirtingų nėštumo laikotarpių pasireiškimo intensyvumas skirsis. Pirmajame trimestre skausmas yra labai stiprus, nesuteikiant poilsiui būsimoms motinoms. Antroje nėštumo pusėje skausmo sindromas sumažėja. Po 20 savaičių moterys praneša apie vidutinį skausmą apatinėje nugaros dalyje ir ne visada kreipiasi į gydytoją, atsižvelgdamas į šiuos nėštumo įpročius.

Ūminėje stadijoje pyelonefritas paprastai tęsia kūno temperatūros padidėjimą iki 38-39 laipsnių. Yra silpnumas, bendras silpnumas, galvos skausmas. Dažnai būsimos motinos su tokiais simptomais patenka į infekcijos skyrių, įtarus gripą ar ARVI. Dėl to, priklausomai nuo vaistų, temperatūra mažėja, tačiau pačios ligos nepanaikina. Neteisingai pasirinkta terapija sukelia pyelonefrito simptomus, todėl ateityje sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Inkstų liga beveik visada lydima edemos atsiradimas. Išliekant ryte po ilgo miego veidas pasireiškia ant veido. Laikui bėgant, patinimas plinta į viršutines ir apatines galūnes, krūtinę ir skrandį. Sunkiais atvejais susidaro pleurozė ir ascitas, nurodant skysčių kaupimąsi pilvo ertmėje.

Pelonefritas nėščioms moterims retai pasitaiko be cistito požymių - šlapimo pūslės uždegimas. Būsimos motinos skundžiasi dėl padidėjusio šlapinimosi, skausmo ir deginimo dažnumo šlapimo išskyrimo procese. Vienu metu atliekamas cistito ir pielonefrito gydymas, nes infekcijos šaltinis visada yra tas pats mikroorganizmas.

Lėtinis pyelonefritas gali būti besimptomis, be paūmėjimo. Nėščia moteris nesijaučia skausmo apatinėje nugaros dalyje, nesiskundžia dėl dažno šlapinimosi ir nemato jokių ypatingų jos pokyčių. Dažnai ši patologija yra aptikta netyčia ultragarso tyrimas labai skirtingoms ligoms.

Pirminio nėštumo metu atsiradę pyelonefrito ypatumai

Ypatingas dėmesys nusipelno inkstų uždegimas, kuris vystosi iki 12 savaičių. Paprastai šiuo metu liga yra labai sunki. Nėščia moteris jaučia sunkų nugaros skausmą, panašią į inkstų skausmą. Skausmo sindromas yra toks stiprus, kad būsimoji mama negali nieko keisti. Dažnai moterys užima priverstinę laikyseną, susigeria ir stumia kojas į skrandį. Šioje situacijoje skausmas šiek tiek sumažėja, ir tai suteikia moteriai galimybę susigrąžinti ir skambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Pelonefritas, atsiradęs per pirmąjį trimestrą, kelia rimtą pavojų tiek moterims, tiek vaisiui. Daugeliu atvejų nėštumas baigiasi savaiminiu persileidimu. Tai sukelia sunkų apsinuodijimą, taip pat nuolatinį skausmą. Skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje sukelia gimdos tonizavimą, dėl to susidaro visos abortų sąlygos. Be to, yra didelis embriono užkrėtimo pavojus, taigi ir vaiko gimimas su įvairiais vystymosi defektais.

Ankstyvosiose stadijose situaciją dar labiau apsunkina tai, kad per šį laikotarpį labai sunku gydyti moteris nuo pikonefrito. Daugelis vaistų draudžiama vartoti pirmąjį nėštumo trimestrą. Kai kurie antibiotikai sukelia vaisiaus patologijas, kiti sukelia gimdos tonuso padidėjimą ir išprovokuoja persileidimą. Pielonefrito gydymas iki 12 savaičių yra sunki problema, todėl gydytojui ne visada lengva rasti saugų ir veiksmingą sprendimą šioje situacijoje.

Kas gina pyelonefritą nėščiajai?

Inkstų uždegimas sukelia šių nėštumų komplikacijų atsiradimą:

  • priešlaikinis gimdymas ar persileidimas;
  • gestozė;
  • placentos nepakankamumas ir vaisiaus hipoksija;
  • anemija;
  • polihidramnios;
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • inkstų nepakankamumas.

Gestozė yra labiausiai pavojinga pielonefrito komplikacija, kuri atsiranda nėštumo metu. Kai šlapimo nutekėjimas iš inkstų yra staigus sustingimas kapiliarų. Ši situacija išprovokuoja didesnių laivų liumenų kiekį, dėl kurio padidėja kraujospūdis. Hipertenzija būsimose motinose kelia grėsmę ne tik galvos skausmui ir gerovei. Kraujagyslių spazmas gali sukelti placentos atsitraukimą, tada skaičiavimas tęsiasi vieną minutę. Moterio ir vaiko išsaugojimas įmanomas tik reanimacijos sąlygomis. Placenti atskyrus, cezario pjūvis atliekamas neatsižvelgiant į šio nėštumo trukmę.

Pielonefritas, kuris vystosi antrąjį nėštumo trimestrą, sukelia anemiją. Tai sukelia deguonies badą vaisiui, kuris neigiamai veikia jo vystymąsi. Didelis kūno temperatūros ir hipertenzijos derinys gali sukelti abortą. Iki 22 savaičių laikotarpiu tai yra savaiminis persileidimas, todėl gydytojai negalės padėti vaisiui. Po 22 savaičių yra priešlaikinių gimdymų. Bet kuri iš šių situacijų moteriai nėra labai palanki ir, jei įmanoma, gydytojai stengiasi kuo ilgiau pratęsti nėštumą.

Nepamirškite, kad laukdamas vaiko, inkstų našta padidėja kelis kartus. Gestacinio pielonefrito vystymuisi situacija pablogėja, nes dabar sergantis kūnas turi dirbti dviem. Dėl ligos progresavimo gali atsirasti lėtinis inkstų nepakankamumas. Ateities mamos neturėtų sukelti savo būklės iki kritinio taško ir nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Pielonefrito pasekmės vaisiui

Vaikui pyelonefritas pavojingas tokioms komplikacijoms:

  • gimdos infekcija;
  • vaisiaus mirtis;
  • anomalijų formavimas.

Pelonefritas, kurį anksčiau nėštumo stadijoje patyrė moterys, retai sukelia vaisiaus išsivystymo atsiradimą, tačiau tokios galimybės nėra visiškai vertinga. Ne mažiau pavojinga kūdikio infekcija gimdoje. Mikroorganizmai patenka su kraujo tekėjimu iš moters į vaiką, dėl to užkrečiama. Dažnai pyelonefritas tampa tiesiogine daugiakampių priežastimi, o tai savo ruožtu rodo vaisiaus infekciją. Netgi sveiko vaiko gimimo metu jo prisitaikymas prie naujų sąlygų gali būti sutrikdytas dėl sumažėjusio imuniteto. Vaiko gimimas iš moters, kuri nėštumo laikotarpiu patyrė pielonefritą, turėtų vykti specializuotoje motinystės ligoninėje, kurioje moterims, dirbančioms darbo vietoje, gali būti teikiama visą parą teikiama pagalba iš bet kurio specialisto.

Pielonefrito diagnozė

Diagnozė prasideda paciento ištyrimu ir apklausa. Nustačius skundą, gydytojas palpuoja pilvą (ankstyvosiose stadijose), nustato edemą. Visų inkstų ligų atveju visada tikrinamas Pasternatso simptomas. Dėl to pacientas pakelia ją atgal į gydytoją, o gydytojas švelniai priklijuoja delną jos rankos juosmens srityje - dešinėje ir kairėje. Su pielonefritu, nėščios moters inkstų projekcija patirs sunkų ar vidutinį skausmą. Šis ženklas leidžia gydytojui įtarti inkstų patologiją dar prieš gaunant laboratorijos rezultatus.

Visos nėščios moterys su įtariamu pielonefritu privalo išlaikyti kraujo ir šlapimo tyrimus. Kraujyje yra leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius), ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis). Šie požymiai rodo, kad organizme yra uždegiminis procesas, bet neleidžiama nustatyti jo lokalizacijos. Norint sužinoti, kad liga yra inkstuose, padeda analizuoti šlapimą. Su pyelonefritu tai rodo daugybę baltųjų kraujo kūnelių, taip pat daugybę bakterijų.

Nurodant, kad mikroorganizmas tapo ligos priežastimi, tai yra įmanoma pasitelkiant šlapimą pasėliu specialiomis terpėmis. Analizuojama medžiaga renkama steriliame indelyje ryte. Per kelias dienas bakterijos sukelia kolonijas, o laboratorijos asistentė nustato, kokio tipo infekcinis agentas sukėlė pyelonefritą. Jei būtina, nustatomas mikroorganizmų jautrumas įvairiems antibiotikams, naudojamiems ligai gydyti.

Visos nėščios moterys turi atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą. Naudodamas šį metodą, galima nustatyti inkstų dydį, jų žalos laipsnį ir įvertinti doplerio veikiamo organo kraujotaką. Rentgeno spinduliuotės metodai, taip pat inkstų tyrimai naudojant kontrastines medžiagas nėštumo metu nėra atliekami.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Sunku gydyti ateities motinas, sergančias inkstų uždegimu, yra tai, kad nėštumo metu ne visi vaistai leidžiami. Šiuo laikotarpiu daug dėmesio skiriama ne medicininiams gydymo būdams:

  • dieta, kurios sudėtyje yra daug šviežių daržovių ir vaisių;
  • uogų vaisių (spanguolių, spanguolių, serbentų) ir mineralinio vandens naudojimas;
  • motorinė veikla per dieną (gerai sveikata);
  • pilnavertis miegas (sveika pusė);
  • gydomoji gimnastika (kelio ir alkūnės padėtis 15 minučių kelis kartus per dieną).

Visi šie metodai pagerina šlapimo nutekėjimą iš paveiktų inkstų ir taip pašalina neigiamą pyelonefrito poveikį. Pirmuoju nėštumo trimestru gydytojai dažnai gydomi tik be narkotikų, teisingai teigdami, kad toks gydymas nepakenks kūdikiui. Su švelniu pyelonefrito kursu, šias priemones pakanka susigrąžinti. Su sunkiu inkstų skausmu ir sunkiu intoksikacija skiriami antibakteriniai vaistai.

Antibiotikų pasirinkimas priklausys nuo ligos sukėlėjo tipo. Prieš gaunant šlapimo kultūros rezultatus, skiriami plačiai veikiantys antibakteriniai preparatai, kurie gali sunaikinti daugumą genitologinėje sistemoje gyvenančių bakterijų. Preparatai vartojami tiek tabletėse, tiek injekcijose - priklausomai nuo ligos sunkumo. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 14 dienų. Po gydymo antibiotikais rekomenduojama vartoti probiotikus (Acipol, Bifidumbacterin), norint atkurti normalią žarnyno mikroflorą.

Esant aukštai temperatūrai, nustatomi vaistai, kurie pašalina karščiavimą. Paprastai naudojami paracetamolio preparatai, kurie neigiamai veikia vaisius. Sunkiais atvejais detoksikacija atliekama naudojant specialius sprendimus ligoninėje. Jei norite pašalinti stiprų skausmą, naudojami tablečių arba į raumenis naudojami spazmaičiai.

Ypač svarbu gydyti pelioleftratų nėščioms moterims diuretikai. Kurso metu augalų diuretikai, pagerinantys šlapimo išplovimą iš inkstų. "Brusniver", "Kanefron" ar "Inkstų arbata" imama 2 kartus per dieną dvi ar tris savaites. Nerekomenduojama vartoti šių vaistų, skirtų individualiai netoleruoti ir sukelti alerginę reakciją į vaistus.

Jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas, kiaušidžių kateterizavimas atliekamas. Procedūros tikslas - atstatyti sutrikusį šlapimo nutekėjimą iš paveiktų inkstų. Kurdamas abscesą (žarnos uždegimas inkstuose), bet kuriuo nėštumo laikotarpiu jis pašalinamas bendrosios anestezijos metu.

Pielonefrito gydymas su liaudies metodais

Nėštumo metu alternatyvios medicinos metodus reikia gydyti labai atsargiai. Kai kurios vaistažolių kolekcijos gali padidinti gimdos tonusą ir sukelti abortą. Nepriimtinas savarankiškų vaistų vartojimas esant ūminiam ligos laikotarpiui, pasireiškiantis aukšta temperatūra. Šiuo atveju liaudies metodai negali pakeisti antibiotikų terapijos, o delsimas gali sukelti komplikacijų. Galite naudoti alternatyvios medicinos priemones tik tuo atveju, kai ūmus uždegiminis procesas sustoja ligos atsigavimo metu.

Norint pagerinti šlapimo išsiskyrimą, yra daugybė vaistažolių rinkinių. Kai kuriuos iš jų galima įsigyti vaistinėje, kiti turėtų būti renkami savarankiškai. Gero šio mišinio naudojimo poveikis:

  • Calamus ayr;
  • moliūgai;
  • beržiniai pumpurai;
  • inkstų arbata;
  • saldymedžio šaknis;
  • linų sėklos.

Paimkite 50 g kiekvieno augalo, sumaišykite ir sumaišykite. Kolekcija užpildoma vandeniu (0,5 l už 3 šaukštus surinkti) ir virinama. Filtruojama infuzija vieną stiklą tris kartus per parą pusę valandos prieš valgį. Terapijos kursas yra 2 mėnesiai.

Namuose galite užsigerti šviežių vaisių ir šaldytų uogų. Puikus diuretiko efektas yra spanguolių, braškių, serbentų, agrastų, šaltalankių. Morse reikia gerti prieš valgį bent tris kartus per dieną. Toks gydymas gali būti atliekamas visą nėštumo laikotarpį, taip pat ir po gimdymo.

Prevencinė pielonefrito priežiūra nėštumo metu

Venkite inkstų uždegimo padės šiems metodams:

  • lankstus gyvenimo būdas nėštumo metu (fitnesas, maudymas, vaikščiojimas bent 30 minučių per dieną);
  • aukštos kokybės maistas;
  • gausus gėrimas (mažiausiai 2 litrai per dieną);
  • laiku atskleisti ir gydyti cistitą.

Šių rekomendacijų laikymasis leidžia išvengti pyelonefrito ir kitų inkstų ligų atsiradimo nėštumo metu.

Inkstų ligos nėštumo metu: pagrindiniai ligų simptomai

Kodėl inkstus skauda nėštumo metu?

Inkstų skausmas nėštumo metu rodo, kad

Nėštumo metu inkstų patologija pasitaiko gana dažnai. Šiuo laikotarpiu būdingi fiziologiniai pokyčiai, pasireiškę šlapimo sistemoje.

Daugeliui moterų nėštumas yra susijęs su inkstų dubens padidėjimu, šlapimo nutekėjimo sutrikimu, šlapimo pūslės tonas. Dėl to daugėja inkstų ligų vystymosi tikimybė.

Norėdami laiku nustatyti uždegimą, akmenis ir kitus patologinius procesus inkstuose, turite reguliariai atlikti šlapimo tyrimus ir išlaikyti kontrolinį kraujospūdį.

Inkstų ligos priežastys

Inkstų laikymo laikotarpiu yra sužalotas dėl šių priežasčių:

Pielonefritas

Tai dažniausia užkrečiama inkstų liga, pasireiškianti nėštumo metu. Šiam sutrikimui būdingas šlapimo takų ir audinių uždegimas. Šios ligos vystymuisi atsiranda mikroorganizmai, kurie aktyviai daugėja organizme.

Inkstų uždegimas

Inkstų pyelonefrito vystymosi pagrindinės priežastys yra imuninės sistemos silpnėjimas, hormoninio fono pažeidimas, kiaušidžių suspaudimas gimda. Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, inkstų uždegimas gali sukelti komplikacijas, ypač proceso lėtinimą, glomerulonefrito vystymąsi ar inkstų nepakankamumą.

Cistitas

Nėštumo metu ši patologija yra daugelyje moterų. Cistitas būdingas uždegiminis procesas šlapimo pūslės gleivinėje. Jei gydymą nesinchronizuojate laiku, yra rizika susirgti pavojingomis inkstų komplikacijomis.

Urolitiazė

Akmenys yra fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimo pasekmė. Taip pat patologija sukelia nepalankią ekologinę situaciją ir purino perteklių maiste. Akmenys nėra pavojingi vaisiui, tačiau su šiuo trikdžiu inkstai yra labai skausmingi.

Glomerulonefritas

Tai inkstų audinio imuninė patologija, kurios būdingas ūmus ar lėtinis progresavimas. Tai gali būti infekcijos, hipotermijos ar toksinų rezultatas. Taip pat šis sutrikimas yra perduota krūtinės angina.

Nėštumo metu glomerulonefritas gali būti pielonefrito komplikacija. Šis pažeidimas yra gana pavojingas vaisiui, todėl inkstų gydymas turėtų prasidėti nedelsiant.

Inkstų ligos simptomai nėščioms moterims

Nustatykite, kad tai skauda inkstai, tai gali būti gana sunku, nes nėščiosios moterys stuburo metu taip pat patiria didelį stresą.

Todėl svarbu atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

  • stiprus skausmas ar diskomfortas šlapinimosi metu;
  • baltymų, bakterijų mikroorganizmų, leukocitų ar eritrocitų atsiradimas šlapime;
  • stiprus patinimas;
  • pūslės neišsamios ištuštinimo jausmas;
  • didelis slėgis ilgą laiką;
  • stiprus skausmo sindromas šiek tiek viršija apatinę nugaros dalį;
  • skausmas šoninėje ar apatinėje pilvo dalyje, kuris palaipsniui auga ir įgis triukšmingą požymį;
  • Skausmo buvimas keičiant kūno padėtį;
  • skausmo sindromas ir padidėjęs jautrumas, net ir su tiksliu lietimu.

Kartu išvardyti simptomai gali būti susiję su padidėjusia temperatūra, apetito pablogėjimu, pykinimu ir vėmimu. Bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją, kuris atliks tikslią diagnozę ir pasirinks veiksmingą inkstų gydymą.

Inkstų vartojimo būdai nėštumo metu

Jei inkstus sergate nėštumo metu, pirmiausia turite kreiptis į ginekologą, kuris vėliau gali išsiųsti pacientui išsamesnį tyrimą urologui. Gydymas skiriamas priklausomai nuo ligos priežasties.

Su pyelonefrito ir kitų uždegiminių procesų vystymu ekspertas rekomenduos tokius metodus:

Jo tikslas yra sumažinti kraujagyslių suspaudimą ir normalizuoti šlapimo nutekėjimą. Nėščios moterys neturėtų miegoti ant nugaros. Daug geriau pasirinkti poziciją kairėje pusėje. Taip pat per dieną turėtų būti užimta kelio ir alkio pozicija, likusi šioje pozicijoje ketvirtadaliu valandos.

Jei moteriai nėra stiprios tušas ar aukštas kraujospūdis, rekomenduojama didinti skysčio kiekį iki 2-3 litrų per dieną. Šiuo atveju reikėtų vengti arbatos ar kavos. Rekomenduojama teikti pirmenybę švariam vandeniui, kompotiams, kisselėms.

Daugelis diuretikų yra draudžiami nėštumo metu. Nenaudokite lėšų, pagrįstų citrinomis, petražolėmis, saldymedis, kadagiais. Nėščios moterys turi išgerti vaisių sultis iš spanguolių ir spanguolių, beržo lapų, dilgėlių. Geras būdas yra avižų sultinys, kuris nedidina gimdos tono ir turi ryškų priešuždegiminį poveikį.

Taip pat galite pasirinkti vaistinį preparatą, pagrįstą augalų komponentais - kanefronu. Šis įrankis yra gana priimtinas naudoti vaiko laikymo laikotarpiu.

  • Inkstų terapija.

Pirmajame trimetre nepageidautina gydyti vaistais, nes placenta dar negali visiškai atlikti savo funkcijų.

Jei uždegiminis inkstų procesas yra ryškus, antibiotikų terapija yra būtina. Šiame etape antibiotikų naudojimas penicilinų serijos - pavyzdžiui, amoksicilino.

Antrame trimestre galite vartoti 2 ir 3 kartos cefalosporinus - jie apima suprax, cefazoliną.

Jei nėščia moteris turi inkstų akmenis, ji rodo vaistus ir specialią dietą.

Jei inkstai jaučiasi, nejaučiant pūslelių, papaverino ar baralginos injekcijos, yra užblokuojami nemalonūs pojūčiai.

Sunkiose situacijose nurodomas narkotinių analgetikų naudojimas. Jei inkstų akmenys sužadina sunkų skausmo sindromą, gimdos raište atliekama naujokaino blokada, o šlapimas pašalinamas kateteriu.

Šiandien inkstų akmenys yra pašalinami įvairiais būdais, tačiau rekomenduojama tai padaryti prieš nėštumą. Priešingu atveju chirurginis gydymas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Operacija atliekama tik su inkstų nepakankamumu arba gleivinių komplikacijų atsiradimu.

Be to, gydytojas gali skirti vaistažoles, pvz., Kanefroną arba urolesaną. Jie prisideda prie akmenų smulkinimo ir pašalinimo iš kūno. Vaistinius vaistus reikia gerti tik pasikonsultavę su gydytoju, kad nebūtų pakenkta būsimam vaikui. Svarbu prisiminti, kad kai kurie vaistiniai augalai gali sukelti persileidimą arba provokuoti ankstyvą gimimą.

Kad vaistų vartojimas būtų efektyvesnis, naudojama speciali dieta.

Dieta parenkama priklausomai nuo urolitiazės formos:

  • uratiški akmenys - reikalaujama vartoti pieno produktus ir daržovių maistą, o mėsa yra labiau apribota;
  • akmenys kalcio druskų pavidalu - dietoje turėtų padidėti grūdų, vaisių, mėsos produktų kiekis, tuo tarpu būtina apriboti bulvių, pieno ir kiaušinių vartojimą, draudžiama;
  • Oksalio rūgštis - būtina neįtraukti kiaušinių, pomidorų, ankštinių, pieno.

Inkstų ligų profilaktika nėštumo metu

Kad išvengtumėte skausmo pasirodymo inkstuose laikymo metu, svarbu laikytis paprastų taisyklių:

  • gėrėk pakankamai skysčio - apie 1,5-2 litrus per dieną;
  • tinkamai valgyti - atsisakyti rūkytų, riebių ir aštraus maisto produktų;
  • laiku eikite į tualetą, kad išvengtumėte šlapimo pūslės perpildymo;
  • laikytis asmeninės higienos taisyklių;
  • atsisakyti nešioti tvirtą apatinę apatinę ranką, dėl ko vagis sugriežtinamas;
  • pasirinkti daiktus iš natūralių medžiagų;
  • Paimkite dušu ir nustokite maudytis;
  • atlikti specialią gimnastiką, kuri sumažins spaudimą nugarai ir stuburą.

Net nėštumo planavimo etape turėtumėte atlikti išsamų sveikatos patikrinimą. Nustatydami lėtines urogenitalo sistemos patologijas, būtina tinkamai gydyti.

Inkstų ligos vaisingo amžiaus metu dažnai būna. Taip yra dėl to, kad per šį laikotarpį moterys kinta.

Bet kuriuo atveju, jei inkstai jaučiasi, nedelsdami pasakykite apie tai ginekologui. Tai padės laiku nustatyti problemą ir rasti tinkamą gydymą. Atitinkamo gydymo dėka galima išvengti neigiamų pasekmių.

Nėštumas

Pielonefritas (inkstų uždegimas) yra pavojinga liga, kurios rizika nėštumo metu didėja. Deja, gydymo metu negalima išvengti antibiotikų. Šių vaistų šalutinis poveikis yra mažiau kenksmingas nei uždegiminis inkstų, turinčių padidėjusį stresą, uždegimas.

• Pielonefritas paveikia vidinius inkstų audinius. Liga pasireiškia karščiavimu ir skausmu nugaroje.
• Analizuojant šlapimą, esant pyelonefritui, padidėja leukocitų (imuninių ląstelių) skaičius, atsiranda bakterijų ir raudonųjų kraujo kūnelių.
• Nėštumo metu gydykite pyelonefritą antibakteriniais vaistais tabletėse. Tuo pačiu metu imamasi priemonių pašalinti toksinus iš organizmo, kurių inkstai negali susidoroti.

Kas yra pielonefritas?

Pielonefritas yra uždegimas, kuris dažniausiai veikia audinius, išdėstytus vidiniame inkstų paviršiuje. Be to, paveiktas jų pirminis audinys, parenchimas. Dažniausiai pyelonefritą sukelia sąlygiškai patogeniškos bakterijos, kurios yra įprastos žmogaus floros dalis, pavyzdžiui, E. coli, enterobakterijos, enterokokai.

Jei moters imuninė sistema veikia paprastai, šie mikrobai ramiai gyvena kūne. Esant situacijai, kai kūno silpnėja apsauga, kuri atsiranda nėštumo metu, oportunistinės bakterijos gali tapti patogeniškos ir sukelti problemų, įskaitant pikonefritą.

Kodėl moterims labiau pasireiškia pielonefritas nėštumo metu?

Ateities motinos apskritai labiau linkusios į infekcines ligas, nes nėštumo metu imunitetas yra normalus. Tai būtina siekiant užtikrinti, kad vaikas, kurio ląstelių komplektas yra pusiau svetimus motinos kūnui, nebūtų pažeistas.

Be to, nėštumo metu pasikeičia šlapimo sistemos funkcionavimas. Kad šlapimtakių, išeinantys iš inkstų į šlapimo pūslės, ir ertmės atstumu inkstus (inkstų geldelių ir puodeliai) išplėsti, dėl kurių jie kaupiasi didelį kiekį šlapime, kuri padidina uždegimo riziką.

Dėl tų pačių priežasčių nėštumo metu gali pasireikšti paslaptis chroniškas pyelonefritas. Jeigu į normalią būseną ligos moteris apsunkina kelis kartus, bus įrašyti "lėtinis pielonefritas" savo žemėlapyje, ir jis dažniau nei įprasta, bus šlapimo testą, kad nepraleisti paūmėjimo pradžios.

Simptomai, kuriuos reikėtų įspėti

Pielonefritas paprastai prasideda karščiavimu 38-40 ° C temperatūroje, stiprus šaltkrėtis, galvos skausmas, kartais būna pykinimas ir vėmimas.
Būdingi ligos simptomai taip pat yra dažni skausmingi šlapinimasis ir nugaros skausmas. Bet kartais temperatūros kilimas yra mažas, todėl net jei indekso 37,5ºS jei toks šuolis kartu su skausmu šlapinantis arba piešimo skausmai nugaros, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pielonefrito komplikacijos

Jei liga nėra gydoma, gali būti pavojingų komplikacijų, pavyzdžiui, inksto absceso (ertmės su pusu) ar sunkios gesozės. Todėl nėščioms moterims, sergančioms ūminiu ar lėtiniu pielonefritu, turi būti griežta medicininė priežiūra.

Kaip pyelonefritas diagnozuojamas nėštumo metu?

Gydytojo kaltinimai kyla per pokalbį ir paciento tyrimą. Infekcija dažniausiai juda šlapimo takų up iš šlapimo pūslės į inkstus, todėl į pielonefritas moterų vystymąsi dažnai skundžiasi skausmu šlapinantis, ty simptomai cistitas, ir tada yra nemalonūs pojūčiai nugaroje ir temperatūra pakyla.

Atliekant bendrą šlapimo su pielonefritu analizę, padidėja leukocitų skaičius, yra raudonųjų kraujo ląstelių, baltymų ir bakterijų. Be to, pacientas paima šlapimo kultūrą, kad nustatytų ligos sukėlėją ir nustatytų jo jautrumą antibiotikams.

Gydymas prasideda laukiant sėjos rezultatų. Į juos atsižvelgiama tuo atveju, jei mikrofloros nereaguoja į standartinį gydymą.

Kaip pyelonefritas gydomas nėštumo metu?

Gydymo tikslas yra užkirsti kelią infekcijos augimui išmatų sistemos organuose, todėl specialistai naudoja antibakterinius vaistus. Šiuo atveju, žinoma, pasirinkite priemones, kurios neturi įtakos vaiko vystymuisi.

Deja, daugelis antibiotikų, kurie iš esmės išsiskiria su šlapimu ir dažniausiai vartojami pyelonefritui gydyti, nėštumo metu draudžiami. Gydytojas gali skirti vaistus, leidžiamas būsimoms motinoms, pvz., "Monural" arba "Amoxiclav".

Kaip papildoma gydyti paskirs vaistažoles, "Kanefron", "Phytolysinum" bruknių lapų. Jei temperatūra yra labai aukšta (kaip ūminis pielonefritas gali pakilti virš 38 ° C), gali palengvinti priėmimas valstybės antipiretines (paracetamolio, ibuprofeno), o ne veikti antibiotikas.

Gydytojo akušeris-ginekologas, Perinatalo medicinos centro darbuotojas (Maskva). Aš baigiau kursus, skirtus ultragarsinei diagnostikai akušerijoje ir ginekologijoje. Užsiima individualiu nėštumo ir gimdymo valdymu, įskaitant pacientus, kuriems yra persileidimas ir nevaisingumas.

Lėtinis ar ūmus pyelonefritas nėštumo metu

Moterys "įdomioje situacijoje" gali susidurti su tokia liga kaip pyelonefritas. Šis medicininis terminas reiškia uždegiminį procesą, kuris atsiranda inkstuose su dubens ir dubens sistemos nugalėjimu. Liga dažniausiai pasireiškia sąžiningai lyčiai. Nėštumo metu 6-12% moterų susiduria su pyelonefritu. Tai pavojinga motinai ir kūdikiui. Jei negydoma, liga gali sukelti savaiminį abortą.

Uždegimo inkstai priežastys

Pielonefritas yra infekcinė liga. Tai gali sukelti mikroorganizmai, kurie gyvena žmogaus kūne. Taip pat inkstų uždegimas gali išprovokuoti mikroorganizmus, prasiskverbiantis į vidinius organus iš išorinės aplinkos.

Dažniausiai pasitaikantys patogenai yra:

  • stafilokokai;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • enterokokai;
  • protey;
  • E. coli.

Daugeliu atvejų patogenai pateko į inkstus hematogeniniu būdu nuo organizme esančių infekcijų kampelių. Labai retai nėštumo pielonefritas nėštumo metu kyla nuo mikroorganizmų, priklausančių inkstų per šlapimo takų (šlapimo pūslės, šlaplės).

Pielonefrito vystymąsi lengvina vietos ir bendrieji veiksniai. Pirmoji grupė apima pažeidimą šlapimo iš organų dėl kliūčių. Šią būklę galima stebėti inkstų navikai, urolitiazė, kraujagyslių susiaurėjimas.

Tarp bendrų veiksnių galima išskirti: lėtinis stresas, nuovargis, lėtinis nuovargis, vitaminų stoka, ligų, kad sumažinti organizmo atsparumą žmogaus organizmo, mažina imunitetą buvimą.

Pielonefrito rūšys

Yra daug skirtingų šios ligos klasifikacijų. Atsižvelgiant į kilmės sąlygas, pirminis ir vidurinis pyelonefritas yra izoliuoti.

Pagrindinis ligos tipas laikomas uždegimu, kuriame nėra urodinamikos pažeidimų ir nėra kitų inkstų ligų. Daugelio urologų nuomone, pirminis pyelonefritas ankstyvuoju nėštumu neegzistuoja. Jie, remdamiesi savo medicinos praktika, atkreipia dėmesį į tai, kad ligai visada prieštarauja urodinamikos pažeidimai, patologiniai pokyčiai šlapimo takuose ir inkstuose.

Iki antrinis Pielonefritas suprantamas kaip uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl bet kokių šlapimo sistemos ligų.

Dėl srauto pobūdžio yra atskiri ūminės ir lėtinės ligos formos. Ūmus Pielonefritas pasireiškia staiga. Paprastai jo simptomai jaučiasi per kelias valandas ar dienas. Su tinkamu gydymu, liga trunka 10-20 dienų ir baigiasi regeneravimu.

Chroniškas Pielonefritas nėštumo metu - lėtas ir periodiškai paūmėjęs bakterinis uždegiminis procesas. Ši ligos rūšis gali atsirasti dėl ūminės stadijos perėjimo į lėtinę. Dėl ligos inkstų audinys yra pakeičiamas nefunkciniu jungiamuoju audiniu. Gana dažnai lėtinis pyelonefritas yra sudėtingas dėl inkstų nepakankamumo ir arterinės hipertenzijos.

Simptomai ligos

Ūminėje nėščios moters ligos formoje pastebimi tokie pyelonefrito simptomai:

  • skausmas apatinėje nugaros dalyje. Jie gali būti aštrūs arba šiurkšti. Skausmas gali sustiprėti, nukreipdamas šlaitus į priekį;
  • pasikeičia šlapimo spalva. Skystis gali būti drumstas su rausvu atspalviu;
  • aštrus ir nemalonus kvapas;
  • aukšta kūno temperatūra (38-40 laipsnių);
  • pykinimas, kai kuriais atvejais vemimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • šaltkrėtis;
  • bendras silpnumas.

Ilgalaikis lėtinis pavojus gali pasireikšti be pikonefrito požymių nėštumo metu. Su latentiniu formu pastebimas ilgalaikis, bet kartu ir nereikšmingas temperatūros padidėjimas. Pasikartojanti lėtinio pyelonefrito forma pasireiškia bendraisiais požymiais (silpnumu, karščiavimu, šlapimo spalvos pasikeitimu).

Pielonefrito įtaka nėštumo eigai

Moterys, susiduriančios su uždegiminiu procesu inkstuose, susidomėjo klausimu, kas yra pavojingas pielonefritas nėštumo metu. Daugelis žmonių, kurie patenka į šią ligą ir nesikiša į gydytoją, gali susidurti su rimtomis problemomis. Liga pirmiausia turi įtakos vaisiui. Vaikas gali nukentėti nuo gimdos infekcijos. Daugeliu atvejų inkstų uždegimas sukelia savaiminį abortą, ankstyvą gimimą.

Naujagimiams intrauterinė infekcija pasireiškia skirtingais būdais. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti konjunktyvitas, kuris nesukelia grėsmės gyvybei, o kitiems - sunkios gyvybiškai svarbių organų infekcinės ligos.

Nėštumo metu, esant pyelonefritui, yra galimybė vystytis gimdos hipoksijai. Vaisius gaus mažiau deguonies nei reikia. Tokia situacija kelia grėsmę nepakankamai vaikų vystymuisi, mažiau svorio.

Pielonefrito diagnozė

Gydytojai skiria inkstų uždegiminį procesą ir pyelonefrito poveikį nėštumui nustatyti bendras šlapimo ir kraujo tyrimas. Remiantis rezultatais, galima daryti išvadą, kad nėra inkstų infekcijos ar uždegimo. Tai taip pat gali būti įgyvendinta šlapimo dažymas Gramoje. Šis tyrimo metodas leidžia gauti informacijos apie ligos sukėlėją. Siekiant tiksliau nustatyti mikroorganizmus, kurie sukėlė pyelonefritą ir jų jautrumą antibiotikams bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Visi pirmiau aprašyti diagnostikos metodai yra laboratoriniai. Taip pat yra instrumentinių metodų. Tarp jų galima išskirti Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas). Šis metodas leidžia pamatyti inkstų audinių heterogeniškumą, plotų su ruoniais buvimą, inkstų dubens išsiplėtimą.

Pielonefrito gydymas

Jei nustatomas uždegiminis inkstų procesas, gydytojas gali paskirti gydymą antibiotikai. Nėštumo metu vaistų vartojimas yra nepageidaujamas, tačiau su pielonefritu jų vartojimas yra pagrįstas. Gydytojas pasirinks tokius antibiotikus, kurie nesukels rimtos žalos kūdikiui ir padės įveikti pikonefrito paūmėjimą nėštumo metu. Būsimoji mama neturėtų atsisakyti medicinos, nes pyelonefritas gali sukelti rimtų pasekmių.

Pacientai, nepriklausomai nuo ligos laipsnio ir rūšies, yra skirti skausmo žudikai ir antispasmolikai. Be to, gydant gydytojus, išleidžiančius uroantiseptikus, vitaminus, raminamuosius vaistus, atliekant fizikinę terapiją, detoksikacijos terapiją, kateterizaciją, kineziterapiją.

Moterys ligoninėje gydymo metu turėtų prižiūrėti akušeris-ginekologas ir nefrologas. Gydytojai pirmiausia elgiasi "Pozicijos terapija". Dėl to dažniausiai galima atstatyti sutrikusį šlapimo išsiskyrimą.

"Pozicioninės terapijos" esmė yra ta, kad sąžiningos lyties atstovė pozicijoje yra uždėta toje pusėje, kurioje yra sveiki inkstai. Moteriai turi būti gulimas ant lenkto kelio ir alkūnės. Liemo galas pakeliamas taip, kad paciento kojos būtų virš galvos. Esant tokiai situacijai, gimdoje yra mažiau spaudimo šlapinatėms. Jei per parą nuo tokio pyelonefrito gydymo moters būklė nepakankamai pagerėja, paveikto inksto ureterio kateterizacija atliekama.

Liga gali būti apsunkinta įkvėpus. Šiuo atveju, inkstų dekapsuliavimas, tai yra, pluoštinė kapsulė yra pašalinta. Išplėstiniais atvejais gali prireikti visiškai pašalinti organą. Dažnai gydytojai reikalauja dirbtinai nutraukti nėštumą.

Moterys, sergančios "įdomios situacijos" metu su pyelonefritu, turėtų stebėti rajono gydytojo gimdymo metu. Pasibaigus ligoninės išleidimui, teisingos lyties atstovas privalo stovėti ambulatoriniame registre. Tai būtina, nes liga negali būti išgydyta.

Gyvenimo su pielonefritu ypatumai

Nustatydama uždegiminį procesą inkstuose, nėščias moteris rekomenduojama laikytis specialios dietos. Pavyzdžiui, esant ūmiam pielonefritui nėštumo metu, turite gerti daugiau skysčių (daugiau kaip 2 litrai). Būtina pašalinti iš dietos ūminius, riebalinius ir kepinius maisto produktus. Rekomenduojama valgyti tiek daug daržovių ir šviežių vaisių, kiek įmanoma.

Lėtinėje ligos formoje parodyta dieta su šiomis savybėmis:

  • mėsos, žuvies buljonų, prieskonių naudojimo apribojimas;
  • padidėjęs naudojamo skysčio kiekis (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną);
  • stalo druskos vartojimo apribojimas (iki 8 gramų per dieną);
  • nėščiai moteriai reikia daugiau suvartojamų vitaminų.

Ūminio ligos stadijos metu, kai yra stiprus skausmas, padidėja temperatūra, pastebimi apsinuodijimo požymiai, reikalingas liekamasis poilsis. Tokia nėščios moters būklė gali būti stebima 4-8 dienas. Po šio laikotarpio rekomenduojama aktyviai gyventi. Jis užtikrins šlapimo nutekėjimą.

Pielonefrito profilaktika

Pagrindinė rekomendacija dėl uždegiminio proceso inkstuose vystymosi prevencijos yra gydymas ligoms, kurios sukelia šlapimo ištekėjimo iš inkstų pažeidimą.

Labai svarbus vaidmuo puolonefrito prevencijoje nėštumo metu yra sveiko gyvenimo būdo. Būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, reguliariai ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę. Taip pat rekomenduojama vengti hipotermijos.

Apibendrinant reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad norint išvengti pyelonefrito atsiradimo nėštumo metu ir įvairių komplikacijų atsiradimui, turėtumėte reguliariai lankytis moterų konsultacijose. Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo lengviau kovoti. Būtinai turite įsiklausyti į gydytojo patarimą, įvykdyti visus receptus ir griežtai laikytis vaistų pagal nustatytą tvarkaraštį.

Inkstai nėštumo metu

Nėštumas yra nuostabi būklė daugeliui lauktų, tačiau tokia būklė moters kūnas dirba dviem ir dviems. Siekiant užtikrinti optimalų metabolizmą, kraujo tėkmę ir mitybą placentos komplekse, daugelis sistemų veikia patobulintu režimu. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kad jie turi sveiką inkstą nėštumo metu ir apie tai, kokios yra nėštumo požymių dėl kai kurių inkstų ligų.

Paprastosios inkstai atlieka kraujo filtravimo ir šlapimo formavimo funkciją. Nėštumo metu inkstų apkrova padidėja 1,5-2 kartus, nes padidėja cirkuliuojančios plazmos tūris. Kraujo tūris tampa didesnis, atitinkamai didesnis tūris turi būti filtruojamas.

Inkstų audinio tūris padidėja apie 30%, padidėja inkstų dubens dydis, kuris kartais klaidingai imamasi kaip patologijos požymis atliekant ultragarsą. Padidėjęs inkstų sluoksnių storis, dubens ir dubens sistemos talpos padidėjimas yra normalus, ypač arčiau trečio trimestro, kai padidėja kraujo tekėjimas placentos komplekse.

Kiaušidžių būklės ir funkcinio aktyvumo pokyčiai yra susiję su progesterono poveikiu. "Nėštumo hormonas" minkština pluoštines šlapalo sienelės struktūras ir atpalaiduoja raumenų sphincters. Dėl to kraujosruvos tampa platesnės, blogiau reguliuojamos vienpusio šlapimo judesio (link šlapimo pūslės ir šlaplės). 80% nėščių moterų išvysto hidrouriterį (t. Y. Šlapimo pūslės dilataciją), daugumoje atvejų dešinėje pusėje. Taip yra dėl į dešinę ir kairę inkstų kraujotakos ypatumus bei skirtumus, taip pat dėl ​​nėščiosios gimdos slėgio.

Inkstų dubens pajėgumas gali būti padidintas iki 200 ml, palyginti su 10-15 ml normaliomis būsenomis, tai yra labai reikšmingas pratęsimas. Dugno smegenys gali stagnuotis ir užkrečiamos infekcijos sąlygos.

Kartu su fiziologiniu depresijos imunitetą nėščia žymiai padidina inkstų uždegiminių ligų riziką. Jis gali būti taip paūmėja lėtinės pielonefritas (iki 20 savaičių), kuri egzistavo iki nėštumo, ir į nėštumo pielonefritas (besivystančiame po 20 savaičių) plėtrą, kuri yra tiesiogiai susijusi su tam tikru nėštumo.

Nėštumo metu šlapimo pūslė patiria progesterono poveikį. Iš vienos pusės jos sienos laikinai sumažinti savo elastingumą dėl progesterono veiksmų, kad šlapimo pūslė talpa padidėjo, ir, kita vertus, šlapimo pūslė spaudžiama augančio gimdą. Ir kuo ilgiau nėštumo laikotarpis, tuo daugiau šlapimo pūslės suspaudžia gimda, jo talpa tampa mažesnė. Mažas šlapimo pūslės potencialas sukelia dažną šlapinimąsi. Tačiau nėščios dažnai keliauja į tualetą tik naudingos. Jei ilgai trūksta šlapinimosi galimybės, šlapimo pūslė gali būti nukreipta atvirkščiai į šlaplę, o po to - į inkstinį dubenį. Tai vadinama refliuksu ir yra būdinga komplikacija nėščioms moterims iš inkstų.

Refliuksas pavojingas infekcijai ir plėtrai arba paūmėjusiam pielonefritui.

Būdingi skundai dėl inkstų nėštumo metu

- pollakiurija (dažnas šlapinimasis daugiau kaip 7 kartus per dieną)
- nocturia (naktinis šlapinimasis, daugiau nei 2 kartus per parą)

Šios būklės, nors jos gali sukelti nepatogumų, tačiau jos yra fiziologiškai kondicionuotos ir saugios.

Kiti skundai (skausmas ir trintis šlapinimosi metu, nugaros skausmas, karščiavimas ir kt.) Rodo patologinę būklę, dėl kurios reikia diagnozuoti ir gydyti.

Kaip matome, netgi paprastai pasitaikantis nėštumas žymiai keičia inkstų ir šlapimo takų anatomiją ir fiziologiją. Toliau aptarsime, kaip nėštumas vyksta dėl įvairių inkstų patologijų.

Pielonefritas ir nėštumas

Pielonefrito - lėtinė recidyvuojanti-infekcinė uždegiminė liga, kuri paveikia pyelocaliceal sistemos ir inkstų, kurias sukelia patogenų skaičiaus (E. coli, stafilokokai, streptokokai, Proteus, ir tt). Jei pielonefritas simptomus prieš 20 savaites, tada tokia būklė klasifikuoti, kaip lėtinio pielonefrito apraiška, kuri egzistavo prieš nėštumą. Net jei anksčiau moteris šia proga nebuvo gydoma ir nebūtų laikoma. Kai kurie patogenai yra linkę į ilgą, paslėptą infekcinio proceso eigą. Todėl, prieš nėštumo ir padidėjusios apkrovos inkstams pacientas gali nežinoti apie lėtinio pielonefrito akivaizdoje.

Pelonefrito požymiai, pasireiškę pirmą kartą po 20 savaičių, laikomi gestacinio pielonefrito simptomais, kuriuos sukėlė šis nėštumas.

Reikia išsiaiškinti diagnozę ir atlikti tolesnius tyrimus, kad padidėtų šlapinimasis, skausmai apatinėje nugaros dalyje, karščiavimas ir bendrosios intoksikacijos simptomai.

Minimalus tyrimo apimtis: UAC, OAM ir inkstų ultragarsas. Priklausomai nuo vietovės specialistai toliau teikiančių nagrinėja pacientų terapeutas, urologijos ir nefrologijos, kad taktikos gydymo klausimą ir už chirurginių metodų poreikį.

Pielonefrito gydymas nėštumo metu

Per beveik bet kokios ligos gydymo nėštumo metu siauroje specialistas susiduria su tuo, kad šiuo laikotarpiu daugelis vaistų yra kontraindikuotini, bet dabar sukūrė oficialius protokolus, reglamentuojančius tam tikrų vaistų naudojimas.

I. Antibiotikų terapija.
1. Amoksicilinas arba kombinuoti amoksicilino preparatai su klavulono rūgštimi (amoksiklavas / augmentinas).
2. Ceftriaksonas yra naudojamas į raumenis.
3. Fosfomicinas (monoralinis) yra gaminamas iš miltelių, vieną kartą įlašinamas viduje. Kartotinį recepciją reguliuoja gydytojas.

Antibiotiką gydo tik gydytojas. Dozė, trukmė ieškiniu formavimo ir vartojimo būdo išrinktas gydytojas priklausomai nuo klinikinių ir laboratorinių pokyčių nėštumo eigai, vaisiaus būklės, individualios tolerancijos sunkumo pasirinkimas. Taip pat atsižvelgiama į pirmą ligos ar atkryčio pasireiškimą.

II. Vaistažolių preparatai. Taip pat naudojami žoliniai preparatai, kurie inkstų ligų gydymo srityje (ypač nėščioms moterims, dėl riboto spektro leidžiamų antibiotikų) yra naudojami vienodai su antibakteriniais vaistais.
- Kanefron 2 tabletes 3 kartus per dieną.
- "Brusniver 1" filtro pakuotė 3-4 kartus per dieną ilgą laiką.
- Zhuravit (paruošimas spanguolių, kuris yra antiseptinių savybių palyginamus su antibiotikais), naudojami per pirmuosius tris dienas nuo ligos: 1 kapsulė tris kartus per dieną, po 1 kapsulę 1 kartą per dieną.

Gydomųjų preparatų naudojimo trukmę nustato jūsų gydytojas, stebėdamas dinamiką jūsų gerovei, šlapimo ir kraujo tyrimų pokyčiams.

Pasekmės motinai:

1. Pielonefrito sunkumo pablogėjimas. Jei iš anksto nėštumo pielonefritas buvo paslėpta (latentinės) ir pacientas nežinojo apie tai, ar paūmėjimas buvo reti, nėštumo metu (atsižvelgiant į visus, prisidedančius veiksnius), atrodo paūmėjimas pielonefrito šviesus klinika, trunka ilgiau ir yra sunkiau gydyti, yra linkęs kartotis.

2. Infekcijos plitimo pavojus. Bet kurių lėtinių infekcijos kamščių nėščios moters kūne buvimas yra akušerinio sepsio pavojus. Pielonefritas šiuo atžvilgiu nėra išimtis, be to, šlapimo takų flora yra labai aktyvi ir, kai infekcija plinta, prognozė yra labai nepalanki.

3. Preeklampsijos vystymasis. Kai esama inkstų patologija preeklampsija (aukštas kraujo spaudimas edemą + + baltymas šlapime) pasireiškia anksčiau ir greičiau, todėl prevencija Ši sąlyga turėtų būti atliekami su ankstyvo laiko.

4. Anemija motinoje. Nėščioms moterims beveik visada vystosi anemija, tai daugiafaktorinė būklė. Tačiau lėtinio pielonefrito buvimas padidina vidutinio sunkumo ir sunkios anemijos riziką.

5. Priešlaikinė placentos išsiskyrimas. Paprastai esančios placentos (PONRP) priešlaikinis išsiskyrimas yra didžiulė būklė ir ne visada galima nuspėti. Lėtinis pielonefritas padidina PONRP riziką dėl lėtinės infekcijos, edematinio sindromo paūmėjimo, arterinės hipertenzijos vystymosi.

6. Darbo anomalijos. Kaip ir bet koks lėtinis infekcinis procesas, lėtinis pyelonefritas naikina motinos kūną, šiuo atveju didėja darbo veiklos silpnumas (pirminis ar antrinis).

7. Padidėja vėlyvosios kraujavimo pavojus. Priežastis yra tokia pati, kaip ir ankstesnėje pastraipoje. Nepakankamas gimdos sumažinimas po gimdymo sukelia gimdyvės hipotoninį kraujavimą.

Pasekmės vaisiui:

1. Lėtinio placentos nepakankamumo raida. Lėtinis uždegimas, praktiškai bet vietą, gali sukelti sutrikimų gimdoje - placentos kraujotaką ir sukelti lėtinio placentos nepakankamumas, priešlaikinio senėjimo placentos formavimosi. Lėtinio placentos nepakankamumo fone yra nepakankamas vaisiaus aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dėl šios priežasties vaikai paprastai gimsta maži, su gimdos vystymosi atidėjimu.

2. Intrauterinė vaisiaus infekcija. Lėtinis užkrečiamasis procesas, ypač dažnai pasireiškiantis uždegimu, gali užkrėsti vaisius.

Glomerulonefritas ir nėštumas

Glomerulonefritas - inkstų liga, kuri turi imunologinį charakterį ir daugiausia veikia inkstų glomerulų, ty inkstų, kurios yra atsakingos už tiesioginį filtravimo koncentracija plazmoje ir šlapime formavimo struktūrą. Ūminis glomerulonefritas nėštumo metu yra retenybė, tačiau vis dėlto atsiranda.

Nutukimo simptomai nustatant ūminio glomerulonefrito diagnozę yra kontraindikuotini.

Ūmus glomerulonefritas apima gydymą gliukokortikoidų hormonų (nėštumo, kuri gali būti toleruojamas, tai viskas priklauso nuo dozės) ir citostatikai (vaistiniai preparatai, veikiantys ląstelių proliferaciją, kuris absoliučiai kontraindikuotinas nėštumo metu, nes deformacijos ir sukelti vaisiaus mirtį). Negydant greitai išsivystė ūminis inkstų nepakankamumas ir ureminis koma, prognozavimą gyvenimui iš nepalankios atveju ir gana palankų rezultatą (reanimacijos, pasitraukimas iš ūminį inkstų nepakankamumą) į daugeliu atvejų formuojasi lėtinis inkstų nepakankamumas, kartais su dializės poreikis.

Po ankstesnio ūminio glomerulonefrito nėštumas rekomenduojamas ne anksčiau kaip nuo 3 iki 5 metų.

Lėtinis glomerulonefritas gali būti tiek ūmio glomerulonefrito pasekmė, tiek gali vystytis visų pirma lėtinės formos. Tai vyksta daug dažniau nei ūminis.

Nėštumas lėtinio glomerulonefrito fone yra ne toks retas, apie 0,2% viso. Skyriuje "Kontraindikacijos nėštumui" mes išvardijome ypatingas situacijas, kurios yra nėštumo nutraukimo požymis, tačiau dauguma nėščių moterų su šia liga kompensuojamos. Kai nepakankamas inkstų funkcija kraujyje kaupiasi azoto bazių ir jų perteklius įtakoja daugelį sistemų (virškinimo, smegenų veikla ir kiti), įskaitant pertraukas funkciją ir slopina ovuliaciją. Todėl moterys, sergančios negydyta inkstų patologija, kuri jau yra kartu su inkstų nepakankamumu, paprastai negali pastoti.

Nagrinėjant pacientą, kuris serga glomerulonefritu, planuoja nėštumą arba kuris atvyko įregistruoti, būtina nustatyti rizikos grupę.

1 laipsnio rizika (minimali), komplikacijos šioje grupėje sudaro iki 20%. Tai apima pacientus, sergančius lėtiniu latentiniu ir židininiu glomerulonefritu.
2 rizikos laipsniai (išreikšti), perinatalinių komplikacijų dažnumas iki motinos ir vaisiaus mirties yra nuo 20 iki 50%. Tai apima pacientus, sergančius nefrozine lėtinio glomerulonefrito forma.
3 rizikos laipsnis (maksimalus), komplikacijų dažnis daugiau kaip 50%, didelis gimdyvių ir gimdyvių mirtingumas. Tai nėščios moterys su hipertenzinės ir mišriai formos lėtinio glomerulonefrito, buvimo azotemija, paūmėjimui lėtinis glomerulonefritas šiuo ir pacientai, sergantys ūmine glomerulonefritas.

Glomerulonefrito gydymas nėštumo metu

Kaip, pavyzdžiui, lėtinio glomerulonefrito gydymas nėštumo metu neprasideda. Pagrindiniai principai valdymo šių pacientų tuo ambulatoriškai etape reguliarų sustiprintą diagnostika. Taigi nėščioms moterims reikia įvertinti šlapimo kiekvieną išvaizdą, atlikti šlapimo kultūrą floros ir jautrumo antibiotikams ir inkstų ultragarsu, atrodo rodikliai biocheminius kraujo tyrimus (kreatinino, šlapalo) Atsižvelgiant dinamika, jei įmanoma, pacientas turi konsultuotis su gydytoju - Nefrologijos.

Kadangi užkrečiamųjų ligų profilaktikai gali būti naudojami žarnyno preparatai, išvardyti skyriuje apie pyelonefrito gydymą nėštumo metu.

Būtina stebėti ir taisyti kraujo spaudimo duomenis. Tam reikia išmatuoti kraujospūdį kiekviename rinkimuose ir traukinti pacientą savikontrolę (bent 1 kartą per dieną). Gydymui naudojami visi tie patys vaistai, kaip ir nėštumo metu vartojamos arterinės hipertenzijos gydymas (žr. Straipsnį "Galvos skausmas nėštumo metu").

Anemija koreliuoja su geležies preparatais įprastomis dozėmis (žr. Straipsnį "Anemija nėščioms moterims").

Norint ištaisyti uteroplacerginį kraujo tėkmę ir užkirsti kelią placentos nepakankamumui, curantyl vartojamas nuo 25 iki 150 mg per parą. Dozę, priėmimo dažnumą ir gydymo trukmę nustato gydantis gydantis gydytojas.

Jei pacientas reguliariai gauna preparatus nuo gliukokortikoidų hormonų (prednizolono, metipredo), tada nėštumo nutraukimas visiškai nereikalingas, todėl dozę galima koreguoti. Kad išspręstų dozės koregavimo ar vaisto keitimo klausimą, pacientą kartu tiria akušeris-ginekologas ir nefrologas (gydytojas).

Pasekmės motinai:

1. Pagrindinės ligos progresavimas,
2. spontaniškas nėštumo nutraukimas,
3. priešlaikinis pristatymas,
4. priešlaikinis normalioje padėtyje esančio placentos išsiskyrimas,
5. vidutinio sunkumo ir sunkios anemijos atsiradimas.

2-4 punktuose išvardytos sąlygos gali būti susijusios su padidėjusia generaline edema, aštrių arterinio slėgio svyravimų padidėjimu ir inkstų nepakankamumu.

Pasekmės vaisiui:

1. Taip pat, kaip ir lėtinio pielonefrito atveju, būdinga placentos nepakankamumo raida, su visomis tolesnėmis pasekmėmis,
2. Prenatalinė vaisiaus mirtis
3. toksinis vaistų poveikis vaisiui.

Urolitiazė ir nėštumas

Urolitiazė yra inkstų liga, pasireiškianti įvairių dydžių ir skirtingos sudėties akmenimis (uratų, fosfatų ar oksalatų akmenys).

Priklausomai nuo akmenų dydžio, atsiranda skirtingų pasekmių. Didelės negali patekti į šlapimtakius, todėl palaiko uždegiminį procesą inkstų dubens. ir maži akmenys gali pradėti judėti išilgai kiaušidės ir sukelti specifinį skausmo sindromą, vadinamą inkstų kolikomis. Abi šios sąlygos yra nepalankios nėščiai moteriai.

Uždegiminio proceso pasekmės yra panašios lėtinio pielonfrito pasekmėms.

Inkstų kolika yra nepaprastoji situacija, tokiu atveju reikalinga konsultacija su urologas. Jei kolikoje nėra sustojimo klinikoje ar laukiančioje salėje, tada nurodoma hospitalizacija urologijos skyriuje. Nėščioms moterims dažniausiai pasireiškia dešinieji inkstų skausmai, tai yra dėl įprastos gimdos vietos.

Pasekmės motinai ir vaisiui:

1. Gimdos hipertenzija. Nėščios moters, sergančios inkstų kolikomis, skausmas kartais gali būti lyginamas su susitraukimais (skausmo intensyvumas priklauso nuo akmens dydžio). Skausmo sindromas gali išprovokuoti gimdos tonusą, sukelti pertraukties ir ankstyvos gimimo grėsmę.

2. Ūminis kraujospūdžio svyravimas. Akmuo suteikia urodinaminių, šlapimo teisingai skatino inkstų struktūras, kurios gamina specialius veikiančių medžiagų kraujagyslių tonas (renino, angiotenzino), tai dažnai veda prie kraujo spaudimas šuolių. Staigus kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti daugybę pasekmių: hipertenzinė krizė, alpimas, priešlaikinis normalios placentos ir kt. Atsiskyrimas.
Todėl negalima toleruoti skausmo, reikia nedelsiant susisiekti su specialistais.

Gydymas:

1. Padėties gydymas. Kojų ir alkūnių padėtis padės šiek tiek pagerinti išsiskyrimą iš inkstų ir palengvinti būklę

2. Spasmolitikai. Bet-nėščių ar papaverino 2,0 ml raumenis vieną kartą arba atskirai tabletėse. Namuose galite vartoti ne daugiau kaip 2 tabletes nuo spazminio poveikio, tuo tarpu jums reikia kontroliuoti kraujo spaudimą, yra kraujo spaudimo ir skambučio mažinimo pavojus. jei skausmas nesustabdomas per pusvalandį, tada turi būti vadinamas SMP brigada.
Barralgin 5 ml į raumenis, kurį vartoja tik gydytojas (greitosios medicinos pagalbos gydytojas arba ligoninė), jo vartojimas leidžiamas tik antrąjį trimestrą.

3. Hemostazinė terapija. Jei akmenys pažeidžia šlapimtakio vidinę sienelę, kraujas pasirodo šlapime. šiuo atveju nurodomas hemostazinių vaistų vartojimas. Tranexamas, dicinonas, aminokaproinė rūgštis yra pasirinktini vaistai, jie dažniausiai vartojami. Vartojimo metodas (į veną, į raumenis arba tabletėse) ir apie galimybę vartoti šią moterį nustato tik gydytojas.

Jūs negalite pats skirti šių vaistų. Yra padidėjusio kraujo krešėjimo ir padidėjusio kraujo tekėjimo inkstuose ir placentoje rizika.

4. Chirurginis gydymas. Kai pasireiškia šlapimo stagnacija inksto dubens srityje, yra perkutaninė nefrostomija. Tai yra plonas vamzdelis, kuris įterpiamas į inkstų dubens ir šlapimas praeina pro jį. Jums reikia rūpintis nefrostomija kasdien, stebėti šlapimo spalvą ir kūno temperatūrą. Nefrostomiją galima taikyti kelias dienas ar ilgą laiką, kol pristatomas.

Pageidautina, kad būtų savaiminis pasišalinimas su nefrostomija, tai sumažina infekcijos paplitimo pavojų.

Inkstų anomalijos ir nėštumas

Įgimtos inkstų anomalijos yra tokios retos būklės, kokios gali atrodyti. Dažniausiai pasitaiko anomalijos, pvz., Vienos ar abiejų inkstų (nefrotozės) arba nebaigto inksto pakenkimo. Kartais yra kiekybinės anomalijos, vienas įgimtas inkstas, inkstų padvigubėjimas arba tik inkstų dubuo.

Inkstų anomalijos savaime nėra kontraindikacijos nėštumui, jei jie nėra kartu su inkstų funkcijos pažeidimu.

Moterims, kurių inkstų sutrikimų visada atidžiai stebėti laboratorinės analizės šlapimo ir kraujo biocheminių analizė (kreatinino, šlapalo) veikimą, būti tikri nėštumo metu atlikti inkstų ultragarsu planavimo nėštumo ir scenoje, kai nurodyta.

Nėštumas su transplantacija (inkstų transplantacija)

Mokslas medicinoje pasistūmėjo taip, kad moterys, kurios gavo naujo gyvenimo galimybę nuo donoro inkstų transplantacijos momento, dabar taip pat turi galimybę tapti motina.

Nėštumo leistinumo kriterijai pacientams, kuriems persodintas inkstas:

- ne mažiau kaip 1 metai po transplantacijos,
- stabilus inkstų funkcija, kai kreatinino lygis yra mažesnis nei 200 μmol / l,
- jei anamnezėje nėra, transplantacijos atmetimas 3-5 metus,
- kompensuojama arterinė hipertenzija (kraujo spaudimas neviršija 140/90 mm Hg vaistų vartojimo fone);
- UZ inkstai be uždegiminės patologijos požymių,
- dienos baltymų išskyrimas neviršija 0,5 gramų per dieną;
- vaistų dozavimas. Ji turi būti atlyginama būklę pacientui dozėmis iki 15 mg prednizolono per dieną, azatioprino kaip 2 mg / kg / per dieną ciklosporino iki 4 mg / kg / per dieną.

Nėštumo po inkstų transplantacijos požymiai

- Nėštumas turi būti stebimas akušerio - ginekologo ir nefrologo. Pageidautina, kad nefrologijos gydytojas būtų apmokytas imunosupresinio gydymo specialybe.

Jei yra įtarimas dėl transplantacijos atmetimo reakcijos, nurodoma transplantacijos ir urologo konsultacija. Atmetimo reakcija yra baisiausia motinos nėštumo komplikacija.

- Narkotikų vartojimo pasikeitimas narkotinių medžiagų, suderinamų su nėštumu 3 mėnesius iki tariamos koncepcijos. Jie apima imunodepresantų (azatioprinas, ciklosporino, takrolimo, ir Myfortic kitus), gliukokortikoidų hormonų (prednizolono, metipred) ir antihipertenzinių vaistų

Galimos pasekmės vaisiui: priešlaikinis gimdymas, lėtinis placentos nepakankamumas su mažų vaikų gimimu, narkotinių medžiagų toksinis poveikis.

Kontraindikacijos nėštumui (čia yra išvardytos požymiai apie bet kokią inkstų patologiją):

1. Sąlygos, susidariusios naudojant vieną inkstą (įgimtą arba po nefrektomijos). Iš tiesų vienintelis inkstas nėra indikacija abortams, jei inkstai yra sveiki.
- Vienintelio inksto peleonefritas. Pielonefrito vystymuisi motinos gyvenimo prognozė tampa grėsminga, ir šiuo atveju svarstomas abortų klausimas.
- Vienintelio inksto tuberkuliozė.
- Vieno inksto hidronefrozė. Hidronofozė yra kapiliarinė sistema, pasunkėja šlapimo išskyrimas ir po to atsiranda inkstų audinio atrofija.
- Vienintelis inkstas su arterine hipertenzija.
- Vienintelis inkstus su azotemijos vystymu. Azotemija yra medžiagų, kurios turi būti išskiriamos per inkstus, kiekis kraujyje viršija tam tikrą lygį. Jie nustatomi atlikus biocheminį kraujo tyrimą (kreatininas, karbamidas).

2. Bet kokios etiologijos inkstų nepakankamumas. Koncepcijos metu kreatininas neturėtų būti didesnis nei 200 μmol / l (55-97 μmol / l norma). Inkstų nepakankamumo padidėjimas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu laikomas nėštumo nutraukimo ar ankstyvo gimdymo indikatoriumi.

3. Ūminis glomerulonefritas.

4. Lėtinis glomerulonefritas.
- Lėtinis glomerulonefritas su nefrozinio sindromo susidarymu (dideliu kiekiu baltymų išsiskiria su šlapimu).
- Lėtinis glomerulonefritas su arterinės hipertenzijos formavimu, kuris neapsiriboja vaistų terapija. Antihipertenzinio gydymo adekvatumas yra įvertintas konsultacijos su gydytoju, kuriame dalyvavo klinikinis farmakologas.
- Lėtinis glomerulonefritas su inkstų nepakankamumu ir padidėjęs kreatinino kiekis didesnis kaip 200 μmol / l.

Daugelis motinos ligų, turinčių tinkamą dėmesį ir tinkamą požiūrį, leidžia vaikui palikti ir pagimdyti. Vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis, pateikite įdomius klausimus ir nedalyvaujate savarankiškai. Žiūrėkite save ir būkite sveiki!