Urografija

Klinikos

Urografija yra inkstų ir šlapimo takų funkcija, kuri naudojama daugumai urologinių ligų diagnozuoti.

Gautas smulkias urogram vizualizuojami inkstų anatominę padėtį, formą ir dydį, suteikia tam tikrą iš šlapimo organų funkcionalumą priemonę, aptikti įvairių ligų (navikai, akmenų, uždegimas židinių).

  • apžvalga - be kontrasto įvedimo, iš tikrųjų tai yra inkstų ir šlapimo takų rentgenas;
  • išskirtinis (intraveninis) - naudojamas kontrastinis preparatas, kuris yra įvedamas į veną. Tai padaryta geresnei vizualizacijai.

Priešingai, išmatinėje urografijoje naudojami jodo turintys vaistai. Jodas yra medžiaga, kuri gali sukelti skirtingą sunkumo alerginę reakciją. Todėl likus 1-2 dienoms iki tyrimo, atliekamas atskirų jodo jautrumo tyrimas. Tyrimai atliekami poliklinikos sąlygomis prižiūrint medicinos personalui. Kilus alergijai (dilgėlinė, sloga, patinimas), pacientui nedelsiant suteikiama kvalifikuota pagalba. Šiuo atveju kontrastinis vaistas yra griežtai draudžiamas.

Pasiruošimas urografijai

Per 3 dienas prieš urography būtina laikytis dietos, kad nenaudoti maisto produktų, kad sukelti fermentaciją ir dujų kaupimasis (Daržovės, vaisiai, pieno produktai, gaivieji gėrimai, juodą duoną ir kitus.).

Jei reikia, procedūros išvakarėse galima valyti klizmą ir aktyvuotą medžio angą.

8 valandas prieš bandymą neturėtumėte valgyti ir gerti daug skysčių.

Iškart prieš urografiją, šlapimo pūslė ir skrandis turi būti tušti.

Indikacijos

Urografija yra naudojama diagnozuoti šlapimo sistemos ligas ir yra nustatyta urologas, jei yra tam tikrų požymių:

  • lėtinės šlapimo sistemos infekcijos;
  • inkstų skausmai;
  • hematurija (kraujas šlapime);
  • urolitiazė;
  • šlaplės obstrukcija (blokavimas);
  • įgimtos inkstų anomalijos;
  • inkstų patologinis judrumas;
  • trauminiai sužalojimai;
  • kontrolė po chirurginio gydymo.

Kontraindikacijos

Sąlygos, kuriomis nėra tikslinga arba visiškai kategoriškai kontraindikuotina urografijos elgesys, apima:

  • alergija jodo turinčiais vaistais;
  • nėštumas bet kuriuo metu;
  • įvairūs kraujavimai;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • inkstų nepakankamumas (ūminė ar lėtinė forma);
  • glomerulonefritas (ūmus pojūtis);
  • tirotoksikozė;
  • cukrinio diabeto gydymas preparatu "Glucophagus";
  • feochromocitoma (hormoniškai aktyvus antinksčių medulių navikas).

Jei negalite atlikti urography (jei yra kontraindikacijų), šis metodas gali būti pakeistas kitu, mažiau informaciniais, bet saugiau atskirų tyrimų: ultragarsinis inkstų ir šlapimo pūslės, CT ar MRT.

Sprendimą dėl tikslingumo pakeisti ar papildyti kitą diagnostikos metodą atlieka gydantis gydytojas, remdamasis paciento individualiomis savybėmis. Bet kuriuo atveju, visi tyrimai yra skirti gauti kuo daugiau patikimos informacijos apie inkstų ir šlapimo takų būklę.

Informacijos išsamumas ir kokybė priklauso nuo diagnozės tikslumo ir nustatyto gydymo veiksmingumo.

Urografijos vedimo metodas

Nuotrauka: urografinis vaizdas

Gerinti urografiją yra geresnės tose klinikose, kurios specializuojasi diagnozuojant ir gydant urologines patologijas.

Prieš tyrimą būtina pasirašyti oficialų sutikimą urografijai. Tai gali padaryti pats pacientas ar jo giminaičiai. Tada turime pašalinti visus metalinius daiktus iš savęs ir pakeisti vienkartiniais medicininiais drabužiais. Jei pacientui yra sutrikęs stiprus skausmas ar baimė, jam gali būti pasiūlyti raminamieji vaistai ir skausmo vaistai.

Prieš kontrastinės medžiagos įvedimą atliekama peržiūros urografija - inkstų ir šlapimo takų rentgeno spinduliai.

Išskyrinė (intraveninė) urografija

Šaudymas prasideda per pirmąsias minutes, kai kontrastas patenka į kraują ir trunka nuo 45 iki 60 minučių. Šiuo metu kelis vaizdus imamasi reguliariais intervalais, pavyzdžiui, 5-7 min., Tada 12-15, 20-25 ir tt.

Jei kontrastas yra lėtas, galima atlikti uždelstą fotografavimą (45, 60 minučių). Kiek fotografijų reikia imtis, radiologas nustato, atsižvelgiant į ligos ypatumus.

Šalutiniai efektai

Dažnai kontrasto preparato įvedimo metu pacientai jaučiasi deginimo pojūtis venoje, pykinimas, galvos svaigimas ar šilumos pojūtis organizme. Šios reakcijos laikomos normalios, nemalonūs simptomai išnyksta savaime.

Pastaba: paspartinti kontrasto pašalinimo procesą ir neutralizuoti gautą radiacijos dozę pirmąją dieną po tyrimo, rekomenduojama gerti daugiau skysčio, geriausia pieno ir vaisių sulčių.

Kadangi prieš pradedant vartoti visą radiopatiko preparato dozę buvo imtas jautrumo mėginys, labai retai atsirado alergija.

Jei išankstinis paciento tyrimas buvo atliktas teisingai ir neatskleidė jokių kontraindikacijų prieš urografiją, šie ir kiti šalutiniai reiškiniai paprastai nepastebimi.

Diagnozė pagal simptomus

Sužinok savo tikimybę liga ir kam gydytojas turėtų eiti.

Intraveninė urografija

Į veną urography - diagnostika metodas naudojant rentgeno spindulius ir kontrastinės medžiagos ištirti šlapimo sistema siūlo pyelocaliceal struktūras, ekskreciniais pajėgumą inkstus. Vizualiai įvertinti anatominę struktūrą gali būti dėl specialaus narkotiko pernešimo į šlapimo takus - procesas yra nustatytas paveikslėliuose.

Diagnostinis metodas buvo žinomas nuo 1929, bet nuo tada neprarado savo aktualumo, nors medicinos plėtros ir aktyvaus įgyvendinimo aukščiausia sveikatos priežiūros technologijų srityje. Iš kelių rūšių urografijos intraveninės infuzijos rūšis yra pripažinta viena saugiausių ir tiksliausių.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Intraveninė urografija yra naudojama nustatyti daugybę organų šlapimo organų patologijų.

Metodika turi šias galimybes:

  1. Leidžia įvertinti organų funkciją su aptiktomis patologijomis (tuberkulioze, pielonefritu, trauma). To efektas galimas su tam tikru kontrastinės terpės kaupimu.
  2. Galima vizualizuoti židinio uždegimus, svetimkūnius audinių audiniuose.
  3. Tai suteikia galimybę gauti pilną morfologinį organų pokyčių proceso vaizdą dėl ligos vystymosi.

Diagnostikos metodas yra ypač populiarus pediatrijoje, nes yra lengva atlikti. Skirtingai nuo aukštesniojo urografijos, kuriam vaikams atliekama anestezija, metodu nereikia rimtų narkotikų vartoti anestezijai.

Tyrimo pagalba galite nustatyti tokias ligas:

  • inkstų hidronefrozė;
  • trauminiai inkstų audinių pažeidimai;
  • piktybiniai ar gerybiniai susivienijimai;
  • akmenų formavimas;
  • svetimkūniai, divertikuliai šlapimo pūslės ertmėje;
  • pūslės ištuštinimo funkcijos sutrikimas;
  • inkstų vystymosi sutrikimai;
  • inkstų tuberkuliozė.

Intraveninės urografijos indikacijos:

  1. inkstų išeminio darbo pažeidimai;
  2. anomalijos, susijusios su vienos ar dviejų inkstų vystymu;
  3. urolitiazė;
  4. lėtinė organų patologija;
  5. įtarimas dėl piktybinių ar gerybinių navikų formavimosi;
  6. pūslės funkcionalumo pokytis;
  7. uždegimas.

Kontraindikacijos nustatomos remiantis švitinimo procesu ir galimu kontrasto ir fiziologinio tirpalo nepakantumu. Jie apima:

  • individuali jodo netoleravimas;
  • nėštumas;
  • jodo perteklius paciento organizme;
  • karščiavimas;
  • hipertiroidizmas;
  • dekompensuota plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos organų, kepenų patologija;
  • žlugimas, šokas;
  • spindulinės ligos;
  • sunki inkstų patologija, susijusi su susilpnėjusia išskyros funkcija.

Į veną urography skyrimo pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydytojas turi žinoti apie imtis narkotikų: vaistas Glucophge, kurioje dalyvavo metformino ten, jungiantis su jodo turinčių kontrastinių vidutinio provokuoja staigus pieno rūgšties kiekis kraujyje, kuris sukelia acidozė.

Be to, diagnozavus diabetą, būtina kontroliuoti kontrasto paskirstymą ir pagreitinti jo pašalinimą iš organizmo.

Paciento paruošimas

Ši technika reikalauja tam tikro paruošimo, kuris turėtų būti pradėtas praėjus 3 dienoms iki paskirtos urografijos. Rekomendacijų laikymasis priklauso ne tik nuo procedūros informatyvumo, bet ir nuo paciento saugumo, todėl receptų vykdymas yra privalomas.

Intraveninio urografijos paruošimas:

  1. Anamnezė.
  2. Žarnyno valymas iš išmatų, dujų (plovimas, klizma). Procedūra turėtų būti atliekama du kartus - vakare, tyrimo išvakarėse ir likus 3 valandoms iki nustatyto laiko.
  3. 3 dienas reikia pereiti prie dietos, kuri apsaugo nuo pernelyg didelių dujų susidarymo. Būtina neįtraukti kepimo, konditerijos gaminių, gazuotų gėrimų, šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų, ankštinių daržovių.
  4. Prieš analizės dieną apribokite skysčio gėrimą - tai padidins šlapimo nuosėdų koncentraciją.
  5. 12 valandų iki procedūros imkite aktyvuotą medžio angą, kuri sumažins žarnyno dujų kaupimosi tikimybę.
  6. Dieną urografijos priimsime lengvą užkandį, į kurį neįtraukiami pernelyg didelio kaloringumo maisto produktai ir patiekalai, kurie didina dujų gamybą.
  7. Jei pacientas yra nerimas, bijo manipuliacijos, jam skiriami raminamieji preparatai individualiomis dozėmis.

Preparatas yra būtinas norint gauti tikslius duomenis ir sumažinti komplikacijų riziką kontrasto skysčio vartojimo metu. Matavimai prieš urografiją yra skirti paciento ruošimui ir yra sudėtingi ne tik dėl daugiapakopio pobūdžio, bet ir dėl kiekvieno asmens individualių savybių.

Nuuvanos, į kurias reikia atkreipti dėmesį:

  1. Pacientai, kurie meluoja, nuria didelį oro kiekį, todėl prieš pat procedūrą patariama dažniau sėdėti vertikalioje padėtyje.
  2. Jaunimas yra svarbi dieta rengimo etape.
  3. Senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems žarnyno atonija, reikia kokybiškai atliekamos diagnostikos valymo klišių.

Jodo pagrindu pagamintų vaistų vartojimas sutrikdo kepenų gebėjimą neutralizuoti dujas, į tai turi būti atsižvelgiama atliekant pakartotinį tyrimą. Po diagnostinės procedūros rekomenduojamas gausus gėrimas, kuris pagreitina kontrasto pašalinimą iš paciento kūno.

Naudojamų vaistų metodo ir savybių esmė

Kontrastinė medžiaga, kuri yra skiriamas pacientui, atsispindi gerai urograms pagaminti, ir įvertinti kiekvieno iš inkstų, šlapimtakių, šalinimo takų, šlapimo pūslės, šlaplės operaciją. Svarbu įrašyti pakeitimus, perdirbimas materialinių inkstus ir einanti per kūno dažytos kontrastingos skysta medžiaga (sužinoti apie nukrypimą lyginant duomenis su nustatytais standartais).

Vaisto pasirinkimas turi būti atliekamas atsakingai, nes tai priklauso ne tik nuo metodo informatyvumo, bet ir nuo paciento saugumo.

Pasirinktas vaistas neturėtų:

  • būti toksiškas;
  • kaupiasi kūno audiniuose;
  • dalyvauti bendrame mainų procese.

Šiuolaikinėje medicinoje jie naudojasi tokiais paruoštais preparatais: Urografine, Visipak, Cardiotrast, Triombrast. Be tinkamo vaisto, svarbu užtikrinti greitą pašalinimą iš organizmo - po intraveninės urografijos rekomenduojamas gausus gėrimas.

Kaip diagnozė?

Prieš įvedant preparatą, kurio sudėtyje yra jodo, būtina užtikrinti individualų toleravimą, paciento alergijos nebuvimą vaisto sudedamosioms dalims. Vakaro išvakarėse reikia atlikti alerginį tyrimą (odos) arba įleisti po oda 3 ml vaisto.

Procedūra atliekama guolyje. Ligantysis pacientas į veną išleidžiamas iki 30 ml kontrastinės medžiagos. Svarbu lėtinę priemonę skirti 2-3 minutes ir šiuo metu stebėti paciento gerovę. Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, sergantiems kardiologine, kraujagyslių patologija, ateroskleroziniais pokyčiais ir vyresnio amžiaus žmonių žmonėmis.

Vaistas skiriamas lėtai, siekiant išvengti anafilaksinio šoko. Pirmosios nuotraukos turėtų būti paimtos praėjus 5-6 minutėms po jodo turinčio vaisto patekimo į kraują. Šios nuotraukos nustato organo būklę 10, 20, 45 minučių ir valandos.

Dėl metodo tikslumo ir informatyvumo duomenys užfiksuojami tiek gulint, tiek stovint. Keičiant paciento kūno padėtį tyrimo metu, bus galima nustatyti tokius pažeidimus kaip inkstų mažinimas.

Nuotraukų skaičius ir pasikeitimų nustatymo dažnis priklauso nuo nustatytos diagnozės. Jei yra įtarimas dėl patologijos, šlaplė yra įdomus kanalas, duomenys turi būti užregistruoti šlapinimo proceso metu.

Šalutiniai efektai

Įvairios reakcijos po perneštos procedūros yra retos, tačiau prieš tyrimą jas geriau išmokti.

Šalutinis poveikis po urografijos:

  • hipotenzija;
  • karštis kontrasto metu;
  • kvėpavimo proceso sutrikimas;
  • geležies skonis burnoje;
  • bėrimas;
  • lūpų patinimas;
  • inkstų nepakankamumas.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio tikimybę, ekspertai rekomenduoja gerti daugiau skysčių po procedūros - todėl vaistas iš organizmo išsitraukiamas greičiau.

Metodikos privalumai ir trūkumai

Išskirtinė urografija yra populiari įvairių organų šlapimo organų patologijų diagnozei. Palyginus su atgaline metodu, intraveninis turi tokius privalumus:

  • preparato fazės metu cistoskopija nereikalinga;
  • galite gauti tikslią informaciją apie inkstų, šlapimo pūslės morfologinę ir funkcinę būklę;
  • Diagnozė yra beveik neskausminga (nėra diskomforto, išskyrus punkciją, kai įvedamas kontrastinis vaistas);
  • suteikia galimybę ištirti sunkius sužalojimus sergančius pacientus
  • nereikalauja anestezijos.
  1. sumažėjęs šlapimo takų kiekis;
  2. negalima nustatyti patologinių sutrikimų ankstyvoje jų vystymosi stadijoje;
  3. kiaušidžių paveikslėlis yra pataisos, o ne visa;
  4. nepakankamai kontrastas urogramose (taip pat ir dėl treniruočių taisyklių pažeidimo);
  5. ne vienalaikis ir netolygus puodelių pripildymas.

Intraveninė urografija turi daug privalumų, palyginti su novatoriškomis technologijomis, todėl vis dar aktyviai naudojama nustatant patologijas skirtingų amžiaus grupių pacientams.

Prieinamas ir informatyvus diagnostinis metodas yra universali ir turi mažai kontraindikacijų. Naudojant urografiją galima diferencijuoti patologijas su panašiomis simptomais ir pradėti gydymą kuo greičiau.

Metodas yra prieinamas visur ir nereikalauja didelių medžiagų sąnaudų, tačiau tuo pačiu leidžia jums gauti ne mažiau duomenų nei brangių tyrimų - CT, MRT. Intraveninė urografija yra vienas iš pagrindinių inkstų ir šlapimo takų patologijų diagnozavimo būdų.

Intraveninė urografija: paruošimas, elgesys, kontraindikacijos

Šlapimo sistema apima keletą organų. Viena jų dalis formuojama, o kita - išskiria šlapimą. Sistemos struktūra apima inkstai (suporuotas organas). Toliau trumpai apžvelgiame sistemos funkcijas, jos patologiją, taip pat diagnostinį metodą, naudojamą jų aptikimui.

Struktūriniai uždaviniai

Pagrindinės šlapimo sistemos funkcijos yra:

  • Vandens ir druskos balanso palaikymas.
  • Metabolinių procesų produktų išskyrimas.
  • Hormonų pusiausvyros išlaikymas naudojant antinksčių sintezėus biologiškai aktyvius junginius.

Homeostoso ir paskirstymo funkcijų išsaugojimas laikomas gyvybiškai svarbiomis užduotimis. Metabolinių procesų produktų išvedimas yra atliekamas kiaušidėse. Šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje. Inkstai yra parenhiminiai organų formos pupelės. Jie susideda iš smegenų ir žievės sluoksnių. Inkstai atlieka svarbią kūno detoksikacijos užduotį.

Sistemos patologija

Ligos gali būti įgimtos, genetinės ar infekcinės. Pastaruoju atveju atsiranda specifinių struktūros komponentų uždegimas. Dažniausiai patologinis procesas veikia inkstus. Paprastai kitų sistemos elementų uždegimas yra mažiau pavojingas. Nepaisant to, bet kuriuo atveju, patologiniai procesai lydimi diskomforto, skausmo ir pjovimo. Genetines ligas sukelia šio ar to organo struktūros sutrikimai. Dėl šių sutrikimų sunku arba neįmanoma formuoti ir išskirti šlapimą. Tarp genetinių patologijų yra ir organizmo formavimosi anomalijos. Pavyzdžiui, jiems nėra vieno ar iš karto dviejų inkstų. Šiuo atveju mirtis paprastai įvyksta iš karto po gimdymo. Be to, šlapimo pūslėje gali nebūti šlapimo pūslės. Išsivystymo anomalijos taip pat gali paveikti šlaplę (išeinantis kanalas). Didesnė moterų infekcijos rizika. Taip yra dėl savo šlaplės struktūros ypatumų - jos yra trumpesnės nei vyrai. Dėl to infekcinis agentas greitai įsiskverbia į sistemą, pakyla į aukščiau išvardytus organus ir sukelia uždegimą.

Diagnostika

Išskyrinė intraveninė urografija naudojama šlapimo sistemos būklės vertinimui. Šis metodas yra rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę terpę. Įprastos vizualizacijos metu šlapimo takų nėra pakankamai gerai matoma. Stebėjimo intraveninė urografija leidžia gauti išsamesnės informacijos apie sistemos būklę ir jos sudedamąsias dalis. Kontrasto medžiaga įsiskverbia į kraują. Iš jo jis patenka į inkstus ir sutelkiamas į juos. Be to, kontrastas išilgai šlaplės kartu su šlapimu. Dėl medžiagos buvimo rentgeno spinduliai blokuojami pagal inkstų struktūrą. Paveikslėse jis atrodo kaip balti dėmeliai. Diagnozės metu gauti vaizdai vadinami intraveninėmis urogramomis arba pyelogramomis.

Tyrimo tikslas

Intraveninė inkstų urografija nustatoma šiais atvejais:

  • Prieinamumas su akmenimis. Konkretizavimas gali būti labai gerai išreikštas procedūros metu.
  • Infekciniai pažeidimai. Su patologinės būklės recidyvu intraveninė urografija gali atskleisti obstrukcijos ar kitų anomalijų priežastis.
  • Kraujo buvimas šlapime. Šis reiškinys gali būti dėl įvairių priežasčių. Visų pirma tai gali būti inkstų navikas, uždegimas ar infekcija.
  • Trukdymas ar sugadinimas.

Intraveninis urografija: paciento paruošimas

Prieš procedūrą gali prireikti biocheminio kraujo tyrimo. Būtina patvirtinti, kad nėra inkstų nepakankamumo. Jei tai yra, tyrimas neatliekamas. Taip yra dėl to, kad inkstai paprastai turėtų išleisti kontrastinį preparatą. Pacientą taip pat reikėtų informuoti apie alergiją junginiams, turintiems jodo. Paruošimas intraveninei urografijai yra gana paprastas. Praėjus kelioms valandoms iki procedūros nerekomenduojama valgyti. Kai žarnynas yra laisvas, vaizdas rentgeno nuotraukoje tampa aiškesnis. Pasiruošimas intraveninei urografijai kartais apima vidurius. Tai būtina geresniam žarnyno valymui. Kai kuriose klinikose privaloma sąlyga yra tai, kad pacientas pasirašo sutikimą dėl procedūros. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantys metamorfiną, gydymą reikia nutraukti likus dviem dienoms iki siūlomos studijų datos. Priešingu atveju šios medžiagos su kontrastingumu derinys gali sukelti sistemos organų audinį.

Intraveninė urografija: kaip atliekami moksliniai tyrimai?

Prieš procedūrą pacientas turi nusivilti. Intraveninė urografija atliekama linkę. Rentgeno spindulinė kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į kraują. Injekcija atliekama į veną. Taigi pacientas gali jausti mažą deginimo pojūtį. Medžiaga įsiskverbia į inkstų ir šlapimo audinius. Procedūros metu gydytojas imasi kelių nuotraukų, paprastai 5-10 minučių intervalo. Visa tai pacientas slypi ant sofos. Prieš pastatydamas paskutinį vaizdą, specialistas gali paprašyti ištuštinti burbulą. Kai kuriais atvejais vėluojama (po kelių valandų) fotografuoti. Paprastai intraveninė urografija atliekama per 30-60 minučių. Namai gali eiti tiesiai po studijos pabaigos. Be to, pasibaigus procedūrai jums leidžiama valgyti.

Tikėtini šalutiniai poveikiai

Kai atliekama intraveninė urografija, su kontrasto įvedimu, pacientas burnoje gali jausti metalinį skonį, šilumą. Paprastai tokie jausmai greitai pereina. Retais atvejais intraveninė urografija gali sukelti alerginę reakciją. Jo sunkumas gali būti skirtingas. Ypač alergija gali pasireikšti kaip lūpų patinimas arba nedidelis bėrimas. Retais atvejais atsiranda daugiau rimtų reakcijų, pavyzdžiui, slėgio sumažėjimas ar dusulys. Norint normalizuoti būklę gydytojo biure, yra visos būtinos priemonės. Kitas gana retas neigiamas pasireiškimas yra inkstų funkcijos nepakankamumas.

Papildoma informacija

Nepaisant diagnostinės procedūros svarbos, ne visiems galima skirti intraveninę urografiją. Kontraindikacijos tyrimui apima nėštumą, individualią kontrasto netoleravimą ir jodo turinčius junginius. Taip pat nerekomenduojama žmonėms, sergantiems sutrikusia šlapimo funkcija.

Intraveninė urografija: metodo ypatybės

Intraveninė urografija yra bandymas, kai gydytojas inkstų rentgeno spinduliais naudoja kontrastinę terpę, įleistą į paciento veną. Taip pat žinomas kaip išskirtinis.

Procedūros apibūdinimas

Naudojant pateiktą metodiką, įvertina inkstų dydį, formą, storį ir būklę.

Intraveninis urografija turi keletą savybių:

  • apibrėžia pilną morfologinį sutrikimo vaizdą.
  • leidžia jums identifikuoti:
    • Pielonefritas;
    • inkstų tuberkuliozė;
    • traumos;
    • hidronefrozė;
    • navikas;
    • inkstų anomalijos;
    • nefrotozė;
    • urolitiazė.
  • vizualizuoja patologijos lokalizaciją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

  • nenormalus procesas šlapimo takuose;
  • inkstų uždegimas (lėtinis pobūdis);
  • urotiazės formavimas;
  • naviko inkstų hematoma;
  • galimas dvigubai padidėjęs krešėjus ir kitus sutrikimus;
  • nefrotozės formavimas.

Nenustatykite procedūros, kai:

  • hipertiroidizmas;
  • lėtinis arba ūminis inkstų nepakankamumas;
  • alerginė reakcija į jodą turinčią medžiagą;
  • karšta būsena;
  • menstruacijos;
  • nėštumas ir žindymas;
  • šokas ar žlugimas;
  • tirotoksikozė;
  • sepsis;
  • padidėjęs kraujavimas;
  • tuberkuliozė;
  • inkstų parenchimo uždegimas.

Paruošimas

Prieš kelias dienas prieš procedūrą privalote laikytis specialios dietos:

  • išskirti dujas formuojančius produktus:
    • daržovės;
    • pieno ir rūgščiųjų pieno produktai;
    • bulves;
    • pupos;
  • nera gerti daug vandens.

Dieną prieš urografiją pacientas privalo atlikti odos testą, pridedant jodą, kad sužinotų, ar jis turi alergiją priešingai.

Prieš diagnozę nustatoma valomoji klizma (dažnai naudojama "Microlax"). Tai būtina norint pagerinti vizualizaciją. Pusryčiams leidžiama valgyti sūrio, košės ir gerti su silpna arbata be cukraus.

Taip pat prieš pacientui paklausus, kokius vaistus jis vartojo. Tyrimo metu visi vaistai yra atšaukiami, nes jie gali pateikti netikslius rezultatus.

Siekiant sumažinti oro masės kaupimąsi, pacientui priskiriami sorbentai, taip pat virškinami morkos ir ramunėlių infuzijos. Jei vaikas ar suaugusysis yra linkę į padidėjusį dujų susidarymą, specialistai išrašo priemones, skirtas dujų šalinimui (Simethicone, Espumizan). Labai kaprizingi vaikai nurodo medicininį valerijinio nuovirą ir infuziją ant gimdos kaklelio.

Vykdymas

Intraveninė urografija reikalauja laikytis tam tikrų taisyklių, todėl prieš priimant procedūrą būtina konsultuotis su gydytoju. Reikia pažymėti, kad specialistas prieš įvedant jodo pagrindu atliekamą vaistų analizę paciento alergijai.

  1. Rentgeno spindulių kambaryje pacientas dedamas ant specialaus sofos.
  2. Įveskite kontrasto vaistą periferinėse venose, kur yra lizdinės plokštelės (tai daro slaugytoja). Kontrastas injekuojamas lėtai, injekcija trunka apie tris minutes. Lankantis gydytojas atidžiai stebi paciento būklę.
  3. Pirmoji serija vaizdų atliekama po vienos minutės (kai kontrasto komponentas buvo kraujyje).
  4. Kitas paveikslėlis paimtas trečią minutę.
  5. Trečias - penktoje minutėje.
  6. Po to, kai fotografuojama serija, kas 5-10 minučių. Radiologas įvertina kraujagyslių būklę, pūslę.
  7. Visa procedūra trunka nuo 30 minučių iki 1 valandos.

Bendrosios kontrasto pasirinkimo rekomendacijos

Intraveninė urografija atliekama tik pasirinkus kontrasto medžiagą gydytoju. Tai yra būtina, nes jei pacientas netikrinamas, kontrastas gali sukelti įvairias komplikacijas, nuo lengvų negalavimų iki ūminio inkstų nepakankamumo.

Procedūrai naudojami tam tikri kontrasto jodo kiekiai:

  • jodiksanolis (Vizipak);
  • jodopromidai;
  • uragrafinas;
  • triombinas;
  • Kardiotrastas.

Galimos pasekmės

Jei pacientas buvo tinkamai paruoštas procedūros metu, buvo atsižvelgta į visas kontraindikacijas, tada komplikacijos yra labai retos. Vietoje, kurioje kontrastas buvo įvestas, gali būti šiek tiek degimo pojūtis.

Šie simptomai pasireiškia praėjus vienai dienai po diagnozės.

Kartais gali pasireikšti alerginė reakcija, mažas navikas ant lūpų arba odos bėrimas. Šiuo atveju paskirkite antihistamininius preparatus.

Sunkiausi padariniai:

  • inkstų nepakankamumas;
  • arterinė hipertenzija;
  • kvėpavimo sutrikimas.

Medicinos praktikoje pastebima, kad tokios komplikacijos yra rečiausiai ir atsiranda dėl individualių organizmo savybių ir kai tam tikros taisyklės nėra įvykdytos. Todėl preparatas, skirtas intraveninei urografijai, turėtų atitikti visus norminius reikalavimus.

Intraveninės urografijos kaina yra nuo 2500 iki 5000 rublių. Tai priklauso nuo:

  • klinikos;
  • gydytojo kvalifikacija;
  • naudojama kontrastinė terpė.

Intraveninė urografija: metodo esmė, tyrimo metodika

Į veną urography - tai rentgenologinei tyrimas kur būdas apima įvedimą į veną kontrasto jodo turintis preparatas ir rentgeno spindulių vykdymo, leidžiant statusu ir veikimu inkstų ir šlapimo takų tyrimą išsamiau. Šio tipo tyrimas turi kitą pavadinimą - išskirtinę urografiją. Tai atspindi šio tyrimo metodo esmę - kontrastinės terpės izoliaciją per inkstus ir šlapimo organus. Tai yra per tokio kontrasto panaudojimas viršija diagnozė informatyvus apžvalga urography tipą, kurį atliekant įprastus rentgenogramos.

Šiame straipsnyje jums bus gauti informaciją apie elgesio principų, metodų rengimo ir įgyvendinimo, indikacijos ir kontraindikacijos veną urography. Šie duomenys padės suprasti šios diagnostikos procedūros esmę, ir jūs galite užduoti savo klausimus atsakingam gydytojui.

Intraveninė urografija 1929 m. Buvo įvesta nefrologų ir urologų praktikoje. Laikui bėgant, ji patobulėjo, pasirodė geresnių kokybės ir saugių kontrastų preparatų, ir ši technika išliko aktuali ir paklausa mūsų metais.

Intraveninės urografijos esmė

Kai į veną urography prieš atliekant rentgeno vaizdus pacientui iš venų suleidžiamas kontrastinių tirpalo, kuris yra gerai šalinamas per inkstus ir išsiskiria pro šlapimo organų. Dėl to, kad šie organai kaupiasi ir pastebima po kelių minučių po įvedimo, gydytojas gali gauti informatyvias nuotraukas.

Paprastai, į veną urography pirmoji rentgenograma atliekama 5 minučių po preparato injekcijos priešingai, antroji - 15 minučių po injekcijos, ir trečioji - po 20 minučių. Jei trečią urogramą lemia kontrasto vaisto uždelsimas, tada 40-oje egzamino metu gydytojas atlieka dar vieną nuotrauką.

Grafikoje gautos nuotraukos leidžia gauti šiuos duomenis:

  • organų forma ir kontūrai;
  • vystymosi sutrikimai;
  • inkstų dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės ir šlaplės struktūrą;
  • šlapimo funkcija.

Intraveninės urografijos įvairovė

Kai kuriais atvejais vietoj įprastos intraveninės urografijos gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti infuzijos urografiją. Ši diagnostikos tvarka gali būti nustatyta šiais klinikiniais atvejais:

  • endogeninio kreatinino kiekio sumažėjimas iki mažiau nei 50 ml per minutę;
  • nepakankamas kontrasto ryškumas;
  • sumažėja karbamido klirensas;
  • įtarimas dėl genitūrinės sistemos malformacijų.

Infuzijos urografija skiriasi nuo į veną dėl to, kad fotografuojant kontrastinis vaistas įleidžiamas į veną ne purkštuvu, o lašinama. Tam reikia sumaišyti su gliukozės ar fiziologiniu tirpalu. Paveikslėliai atliekami tais pačiais laiko intervalais, kaip klasikine intravenine urografija.

Kas lemia gautų vaizdų kontrastą

Kai kuriais atvejais, kai atliekant intraveninių urography arba infuzija metodus nesugeba pasiekti norimų kontrasto rentgeno vaizdus. Šie veiksniai gali paveikti šį veiksnį:

  • kontrasto paruošimo kokybė;
  • šlapimo takų būklė ir hemodinamika;
  • inkstų funkcija arba šlapimo pūslė.

Ką parodys intraveninės urografijos nuotraukos?

Dėl intraveninės urografijos įvedimo galima gauti šiuos duomenis:

  • morfologinis patologinių procesų vaizdas kailyje, inkstų duburyje ir kituose šlapimo organuose;
  • akmenų vizualizavimas, patologiniai židiniai, svetimkūniai ir kiti susimaišimai;
  • su geru kontrasto kaupimu, specialistas gali įvertinti įvairių patologijų (pyelonefrito, traumos, inkstų tuberkuliozės ir kt.) funkcionalumą.

Be to, intraveninė urografija yra neatskiriama vaiko tyrimo procedūra. Dėl šios priežasties tampa įmanoma atsisakyti tokios procedūros kaip aukštyn urografija, kuri atliekama tik intraveninės anestezijos būdu.

Kokie patologiniai procesai leis nustatyti intraveninę urografiją

Tinkamai paruošus pacientą, intraveninė urografija leidžia nustatyti tokius patologinius procesus:

  • šlapimo sistemos pažeidimai;
  • akmenų buvimas tam tikruose šlapimo sistemos skyriuose;
  • Įgimtos vystymosi anomalijos (pvz., Krešulių lenkimas ar padvigubėjimas ir kt.);
  • hidronefrozė;
  • gerybinių arba piktybinių navikų buvimas;
  • tuberkuliozės procesai;
  • šlapimo takų diskinezija;
  • svetimkūniai šlapimo pūslėje;
  • pūslės divertikulė.

Indikacijos

Intraveninis urografija pacientui gali būti skiriama šiais atvejais:

  • lėtinės šlapimo organų infekcijos;
  • kraujas šlapime;
  • inkstų skausmai;
  • urolitiazė;
  • inkstų navikai;
  • šlapimo pūslės obstrukcija;
  • enurezė;
  • skausmas apatinėje nugaros ar pilvo dalyje;
  • arterinė hipertenzija;
  • trauminiai šlapimo organų sužalojimai;
  • inkstų patologinis judrumas;
  • įgimtų šlapimo organų vystymosi sutrikimų;
  • poreikis paaiškinti inkstų ir šlapimo takų ultragarso rezultatus;
  • chirurginio gydymo veiksmingumo kontrolė;
  • įtarimas dėl dubens organų naviko procesų.

Kontraindikacijos

Intraveninės urografijos negalima atlikti šiais atvejais:

  • alerginė reakcija į jodą ir kontrastinį vaistą;
  • ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • sunki inkstų patologija, kartu su aštriu jų išskyrimo funkcijos pažeidimu;
  • kepenų ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos organai ar kvėpavimas dekompensacijos stadijoje;
  • žlugimo ar šoko būklė;
  • sepsis;
  • ūminė glomerulonefrito būklė;
  • kraujavimas;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
  • tirotoksikozė;
  • spindulinės ligos;
  • feochromocitoma;
  • vartojant Glucophage cukriniu diabetu;
  • karščiavimas;
  • nėštumas;
  • maitinimo krūtimi laikotarpis;
  • senatvė.

Jei neįmanoma atlikti urografijos, gydytojas gali rekomenduoti pacientui kitas diagnostikos procedūras, kurios jį pakeičia: ultragarsu, MRT, CT.

Kaip pasirengti procedūrai

Norint gauti labiausiai informatyvius intraveninės urografijos rezultatus prieš tai atliekant, pacientas turi būti specialiai apmokytas:

  1. Prieš tyrimą pacientui atliekamas ultragarsinis tyrimas po inkstų ir bendroji šlapimo analizė.
  2. 2-3 dienas prieš procedūrą, atsisakyti priimti produktus, kurie padėtų didinti dujų gamybos žarnyne linijų ir kaupimo išmatomis. Nuo mityba turėtų būti išbraukta ir krakmolingų miltų produktai, kopūstai, pupelės, daržovės ir vaisiai dideliais kiekiais, juodos duonos, pieno produktų, gaiviųjų gėrimų ir alkoholio. Siekiant sumažinti dujų susidarymą, galima imti sorbentus (aktyvintą angą, sorbekus, baltąją anglygą, smektą ir kt.).
  3. Prieš pradedant bėgimą, riboti skysčių vartojimą, kad padidėtų šlapimo nuosėdų koncentracija ir pagerėtų nuotraukų kokybė. Kai kurie ekspertai nerekomenduoja apriboti skysčių vartojimo, o greičiau sudrėkinti kūną, kas valandą sunaudoja mažiausiai 100 ml vandens. Jų nuomone, tai padeda greičiau pašalinti kontrastą iš kūno.
  4. Paskutinis vakarienė prieš tyrimą turėtų būti surengtas ne vėliau kaip 18.00 val. Vakarienė turėtų būti lengva.
  5. Vakaras prieš bandymą atliekamas dėl to, kad nėra alerginės reakcijos į kontrastinį vaistą, kuris bus naudojamas tyrimo metu. Dėl to pacientui venoje įvedamas 1-3 ml vaisto (dozė priklauso nuo to, kaip naudojamas agentas). Kartais toks bandymas gali būti pakeistas odos tyrimu - jodo naudojimas odai.
  6. Per naktį vakare ir ryte prieš procedūrą atlikite valymo klizmą (iki švaraus skalbimo vandens). Kartais gydytojas gali rekomenduoti vartoti vidurių užkietėjimą dieną prieš tyrimą.
  7. Pusryčiai prieš procedūrą neturėtų būti susiję. Tai geriau pakeisti sumuštiniu su sūriu. Vanduo ir kiti gėrimai negali būti suvartoti (arba vartojami labai nedaug).

Jei reikia skubios intraveninės urografijos, tada prieš tyrimą pacientui gydoma valomoji klizma. Po evakuacijos iš žarnyno procedūra atliekama.

Su didele tikimybe alerginių reakcijų į paciento keletą dienų iki nustatyta tvarka antihistamininiai vaistai, ir ryte prieš egzaminą yra atliekama administruojančios prednizolono.

Kaip atliekama intraveninė urografija?

Intraveninės urografijos procedūra atliekama specialiai įrengtoje biure, kur prireikus gali būti suteikta reanimacija alerginei reakcijai pašalinti.

  1. Pacientas arba jo įgaliotasis atstovas pasirašo oficialų sutikimą dėl intraveninės urografijos įvedimo.
  2. Pacientui siūloma nuimti visus metalinius papuošalus ir daiktus (akinius, protezus ir tt), paslėpti jį vienkartiniais drabužiais.
  3. Jei pacientas patiria jaudulį ar skausmą, jam skiriamas raminamasis arba anestezinis vaistas.
  4. Pacientas yra ant specialios stalo. Kai kuriais atvejais studija atliekama stovint.
  5. Prieš kontrastinės medžiagos įvedimą, pateikiama inkstų apžvalga.
  6. Po to, lėčiau - 2-3 minutes, į veną paciento alkūnėje kontrastinis vaistas įšvirkščiamas.
  7. Pirmas vaizdas po kontrasto įvedimo atliekamas po 5-6 minučių. Jei yra inkstų funkcijos sutrikimas, vaizdas užfiksuotas po 10-15 minučių.
  8. Tada nuotraukos užfiksuojamos 45-60 minučių. Jų skaičių nustato gydytojas atskirai. Paprastai viena procedūra trunka 3-5 kadrus.

Baigęs tyrimą, diagnozė parengia išvadą ir pateikia rezultatus pacientui. Tik išsamiai išnagrinėjus nuotraukas, pacientas gali atlikti tikslią diagnozę.

Kaip atliekama infuzijos urografija?

Tokio tyrimo įvairovės taktika daugeliu atžvilgių yra panaši į intraveninę urografiją. Tik su šia procedūra kontrastas įvedamas į veną ne sraute, o lašinama.

Kontrasto preparato dozė apskaičiuojama taip: 1 ml vaisto 1 kg kūno svorio. Šis kontrasto įvedimo metodas leidžia jums gauti daugiau aiškių ir informatyvių vaizdų net ir pacientams, kuriems yra inkstų funkcija.

Tyrimui reikalinga kontrastinė dozė sumaišoma su 120 ml 5% gliukozės tirpalo (arba druskingo tirpalo). Gautas mišinys įvedamas 5-7 minutes. Po to, kai visa kontrasto vaisto dozė patenka į kraują (po maždaug 10 minučių), imami rentgeno spinduliai. Jų skaičių taip pat nustato gydytojas atskirai.

Kai kurie pacientai baiminasi, kad su infuzijos urografija vartojama daug didesnė kontrasto dozė. Reikia pažymėti, kad tai nėra pavojinga pacientui, nes vaisto vartojimo laikas yra žymiai padidėjęs ir jei atsiranda bet koks nepageidaujamas šalutinis poveikis, gydytojas gali greitai sustabdyti kontrasto srautą.

Kartais vartojant tokius vaistus, pacientas jaučia šilumą, galvos svaigimą ar pykinimą. Šie simptomai nėra kontraindikacijos tęsiant gydymą, jie praeina savaime, nesukelia jokių pasekmių ir nėra alerginės reakcijos požymių.

Kontrasto paruošimas urografijai

Intraveninei urografijai gali būti naudojami šie kontrastiniai jodo turintys agentai:

  • Iodiksanolis (arba Vipipakas);
  • Jodopromidas (arba ultravistai);
  • Urografinas;
  • Triimbine;
  • "Cardiotrast" ir kt.

Galimas neigiamas kontrastinės medžiagos poveikis

Tinkamai paruošus intraveninę urografiją ir nustatant visas galimas kontraindikacijas, pasekmės po procedūros yra retos. Iš deginimo pojūtis prie kontrastinės, karščiavimas, galvos svaigimas ir pykinimas injekcijos išvaizda, yra rodoma šalutinis poveikis kontrastinių preparatų, visada išlieka savo ir nereikia nutraukti administravimo reikalingą vaisto tyrime. Kai fotografuojate, kai kurie pacientai turi geležies skonį burnoje - šis šalutinis poveikis taip pat nėra pavojingas ir eliminuojamas laikui bėgant, netaikant gydymo.

Labai retais atvejais kontrastinės medžiagos įvedimas gali sukelti alergines reakcijas kaip silpną lūpų patinimą ir odos bėrimą. Tokie simptomai lengvai pašalinami, vartojant antihistamininius preparatus.

Dar rečiau po intraveninės urografijos atsirado inkstų nepakankamumo, arterinės hipotenzijos ir kvėpavimo sutrikimų atvejų.

IVP yra informatyvus, minimaliai invazinė, saugių ir įperkamų Diagnostikos šlapimo organai, kurie pagal savo efektyvumą pranoksta tokius tyrimo metodus, tokius kaip ekskursijos urography (paprastas rentgenograma) ir JAV inkstus ir šlapimo takų. Procedūra nesukelia skausmo pacientui, ir labai retai kartu su nepageidaujamų reakcijų atsiradimu.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Urologas ar nefrologas gali skirti intraveninę urografiją. Už tokio diagnostikos procedūros paskyrimo gali tapti priežastis: nugaros skausmas, ultragarsiniai rezultatai yra neaiškūs, kraujas šlapime, inkstų diegliai, simptomų akmenų buvimo šlapimo takų ar inkstų ir kt.

Išskirtinė urografija - indikacijos, paciento paruošimas, procedūros aprašymas ir galimos komplikacijos

Į veną urography (sinonimas - Wydzielniczy urography) - Šis rentgeno tyrimas, per kurį geriau vizualizavimo šlapimo sistemos organizme yra suleidžiamas kontrasto agentą.

Įprastą rentgeną neįmanoma pamatyti dubens, šlapimtakio ir šlapimo pūslės. Į veną švirkšti nepralaidžios spindulinei produkto leidžia "išryškinti" inkstų surinkimo sistema ir nustatyti jos pokyčius, o tai savo ruožtu prisideda prie diagnozės.

Įvedus į veną, vaistas su krauju patenka į inkstų arterinius kraujagysles, tada į glomerulų kapiliarus, iš kur jis filtruojamas į šlapimą. Kontrastinė medžiaga kartu su šlapimu patenka į dubenį ir inkstų dubens, tada į šlaplę ir šlapimo pūslę.

Kontrastas sugeria rentgeno spindulius, todėl kai kurių fotografijų su tam tikru laiko intervalu vykdymas leidžia pakaitomis matyti visus šlapimo sistemos organus. Rentgeno nuotraukoje tokio preparato pripildytos struktūros tampa "balti".

1. Kada yra paskirta intraveninė urografija?

Tyrimas leidžia radiologams ir urologams nustatyti struktūrinių anomalijų, taškelių, šlapimtakių ir šlapimo pūslės akmenis. Išskirtinė urografija yra taikoma diagnozuojant patologines sąlygas, kartu su kraujo atsiradimu šlapime, skausmu juosmens srityje.

Dažniausiai intraveninė urografija naudojama:

  1. 1. Nustatyti šlapimo srauto kliudymą šlapime.
  2. 2. Įvertinti šlapimo takų vientisumą po operacijos ar sužeidimų.
  3. 3 Įgimtų anomalijų diagnozė šlapimo sistemos vystymuisi vaikams ir suaugusiems (divertikulė, inkstų padvigubėjimas ir kt.).
  4. 4. Nustatyti galimas hematurijos priežastis (kraujo priemaiša šlapime). Metodas leidžia matyti didelius vidutinio ir didelio dydžio formas.

2. Pasirengimas tyrimui

Keletas dienų prieš procedūrą pacientas turi pateikti biocheminį kraujo tyrimą. Įvedus kontrasto veną, inkstai turėtų pradėti kauptis ir filtruoti į šlapimą.

Taigi, jei jūs sergate lėtiniu inkstų nepakankamumu, inkstai nesugeba greitai išvesti rentgenokontrastinius narkotikų, kad gali sukelti sunkių pažeidimų, ūminis inkstų nepakankamumas.

Biochemijos analizė naudojama inkstų funkcinei būklei įvertinti. Su padidėjusiu kreatinino ir karbamido kiekiu susilpnėja išmatinė urografija.

  1. 1 Paprastai pacientui pateikiama išsami pasirengimo instrukcija.
  2. 2 Po procedūros išvakarės 24 val. Draudžiama valgyti, naudoti bet kokį skysčio. Tai leidžia pagerinti gautų vaizdų kokybę. Dėl tos pačios priežasties dieną prieš tyrimą gydantis gydytojas gali skirti vidurių uždegimo preparatų (Dufalaco).
  3. 3 Būtina informuoti savo gydytoją apie visas alergines ir kitas lėtines ligas, perduotas infekcijas.
  4. 4 Rentgeno diagnostikos kambaryje prieš tyrimą pacientas gali pereiti į ligoninę puošmena. Jis taip pat bus paprašytas pašalinti iš kūno brangenybes ir kitus daiktus, galinčius trukdyti rentgenografijai.
  5. 5 Nėštumas turi būti iš anksto pranešta gydytojui. Nėščioms moterims šlapimo sistemos ligų diagnozė remiasi ultragarsu ir MR duomenimis.
  6. 6 Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, metforminas 2 dienas prieš intraveninę urografiją nutraukiamas. Metformino ir kontrastinės medžiagos derinys gali sukelti inkstų pažeidimą.
  7. 7 Tyrimas pacientui yra neskausmingas ir nereikalingas anestezija.

3. Procedūra

Intraveninės urografijos seka paprastai yra tokia:

  • Pasikeitus į chalatą, pacientas yra ant specialaus stalo, kuris yra po rentgeno aparatu. Rankos yra pasodintos už galvos, pacientas guli ant nugaros.
  • Prieš įvedant kontrasto vaistą, 1-2 panoraminiai pilvo ertmės vaizdai yra atliekami tiesiai ir pasvirusiai projekcijai. Atvaizdus vertina radiologas: jie turi užfiksuoti visas surinkimo sistemos struktūras (nuo viršutinių inkstų polių iki žemutinės kamufizės). Kartais tyrimo nuotraukoje nustatomas kalcifikacijos.
  • Slaugytoja instaliuoja kateterį į periferinę veną.
  • Vaistas (pvz., Omnipak) yra surenkamas į du 50 ml švirkštus ir greitai įleidžiamas į veną. Kontrastas pradeda plisti per kraują per kūną. Po kelių minučių ji pradeda budėti.
  • Prašau dėmesio! Po vaisto vartojimo pacientas gali jausti šilumą, metalinį skonį burnoje, kuris paprastai greitai patenka.
  • Pirmasis paveikslas imamas po 1 minutės.

Pav. 1 - Išskirtinė urograma, atlikta pirmąją minutę nuo vaisto įvedimo į veną. Šaltinis - Medscape.com

Kitas paveikslėlis paimtas 3-iąją minutę.

Pav. 2 - Trečiojo momento fotografija: kontrastas patenka į dubenį iš abiejų pusių. Šaltinis - Medscape.com

Praėjus penkioms minutėms po kontrasto vaisto įvedimo, imamas dar vienas šūvis.

Siekiant geriau vizualizuoti žarnyno ir dubens sistemą ir šlapimtakis, papildomai gali būti naudojamas pilvo suspaudimas (spaudžiant pilvą naudojant apkrovą). Krovinio naudojimas leidžia sustiprinti surinkimo sistemos pildymą.

Praėjus penkioms minutėms po pilvo srities suspaudimo, pavaizduotas vaizdas, leidžiantis įvertinti inkstų dubens užpildymą.

Pav. 3 - Dėl pilvo suspaudimo panaudojimo padidėja surinkimo sistemos užpildymas. Šaltinis - Medscape.com

  • Be to, per tam tikrą laiko tarpą (paprastai kas penkis ar dešimt minučių) fotografuojamos serijos, kintamieji ir šlapimo pūslės būklė pakaitomis vertinami. Atliekant išmatinę urografiją pacientas stovi ant stalo.
  • Paprastai tyrimas trunka 30 minučių - 1 valanda. Retas kartotines nuotraukas galima atlikti praėjus kelioms valandoms po vaisto vartojimo.
  • Kartais procedūros pabaigoje pacientui prašoma šlapintis šlapimo surinkime.

4. Galimos komplikacijos

Išskyrinės urografijos pagrindinės komplikacijos yra susijusios su kontrasto įvedimu.

  1. 1 Alerginė reakcija įvairiomis ligomis. Alergijos simptomai gali būti silpni (niežtinčioji oda, lūpų patinimas, odos bėrimas). Daugiau sunki alerginė reakcija lydi staigus kraujo spaudimo (anafilaksinis šokas), tinimas kaklo ir veido (angioedema), kuris veda į kvėpavimo nepakankamumo.
  2. 2 Ūminis inkstų nepakankamumas yra reta komplikacija.
  3. 3 Minkštųjų audinių infiltracija aplink intraveninį kateterį. Komplikacija gali išsivystyti, kai kontrastas pasireiškia venoje. Nedideli kiekiai nesukelia rimtų komplikacijų (palyginti su šaltais kompresais ir kojomis iki 2-4 valandų, kol vaistas visiškai absorbuojamas). Jei pastebimas nemažas kontrasto kiekis (daugiau kaip 30 ml), būtina konsultuotis su chirurgu.

Kontraindikacijos dėl radiokontrakto preparatų įvedimo yra:

  1. 1 Alerginė reakcija į jodą ir jo darinius.
  2. 2 Bronchų astma.
  3. 3 Sunki širdies ir kraujagyslių patologija (lėtinis širdies nepakankamumas, aortos stenozė, sunki kardiomiopatija, plaučių hipertenzija).
  4. 4 Inkstų nepakankamumas. Kontrastas yra nefrotoksiškas ir gali sutrikdyti inkstų funkciją.
  5. 5 Santykinės kontraindikacijos: feochromocitoma, pjautuvinė ląstelių anemija, daugybinė mieloma.

Kontraindikacijos dėl pilvo suspaudimo yra:

  1. 1 Kiaušintakio obstrukcijos požymių susidarymas nuotraukoje, praėjus 5 minutėms po spindulinio preparato vartojimo.
  2. 2 pilvo aortos aneurizma, pilvo ertmės navikai.
  3. 3 Ūminis pilvo skausmas.
  4. 4 Naujausi pilvo organų operacijos.
  5. 5 Įtarimas dėl šlapimo takų traumos.
  6. 6 inkstų transplantacija.