Intraveninė urografija

Klinikos

Intraveninės urografijos metodas 1929 m. Buvo įvežtas į mediciną, nuo to laiko procedūra neatgauna diagnostinės vertės ir atliekama bet kurioje medicinos įstaigoje. Tyrimas taip pat vadinamas išskyrine urografija, kuri atspindi vykstančios esmės - kontrastinės medžiagos išskyrimą (išskyrimą) per šlapimo sistemos organus.

Intraveninė urografija yra rentgeno diagnostikos metodas. Jis remiasi specialia priešingai (toliau jodido) naudoti veną pacientui nagrinėjamas, kuriuo galima vizualizuoti inkstų ir kitų struktūrų šlapimo takų.

Šis tyrimas atliekamas visiems pacientams, kurie pagal tyrimo rezultatus turi tam tikrų pažeidimų. Metodas turi tam tikrų pranašumų prieš tokią procedūrą kaip retrogradinė pielografija, ypač ji neturi daugybės šalutinių poveikių ir tinka daugumai tirtų pacientų.

Diagnostikos procedūros galimybės ir nuorodos į jo įgyvendinimą

Intraveninė urografija leidžia nustatyti inkstų, šlaplės ir šlapimo pūslės cup-and-pelės aparato funkcinį darbą. Dėl kontrastinės terpės kaupimosi yra galimybė atlikti šių struktūrų morfologinį vertinimą.

Jodas gali labai greitai įsiskverbti į abiejų inkstų vamzdelius, o po to nepakitusi forma išsiskiria iš organizmo šlapimo nuosėdomis.

Intraveninės urografijos pranašumas yra galimybė tuo pačiu metu vizualizuoti inkstų, kraujagyslių ir šlapimo pūslės luumenius.

Metodas turi šias galimybes:

  • pateikia gana pilną morfologinį patologinių procesų, vykstančių į dubenį ir dubenį bei kitas šlapimo sistemos organų struktūras, vaizdą;
  • esant pakankamam kontrastinės terpės kaupimui, galima įvertinti šių organų funkcinę veiklą įvairiose ligose (pyelonefritas, inkstų tuberkuliozė, trauminės traumos ir kt.);
  • leidžia vizualizuoti patologinius židinius, akmenis, svetimkūnius ir kitus formavimus;
  • IVP yra būtinas vaikų nagrinėjimo, nes jis leidžia jums išvengti tokios nemalonios ir skausminga procedūra, kaip auga urography, kuri dažnai turi atlikti bendrąją anesteziją.

Tinkamai paruošus pacientą tyrimui, jis padeda diagnozuoti šiuos patologinius procesus:

  • Urolitiazė (akmenų susidarymas) įvairiuose šlapimo takų lygiuose.
  • Vienos ar abiejų inkstų hidronofirozė.
  • Inkstų pažeidimai, kraujagyslių ar šlapimo pūslės pažeidimas.
  • Geriamojo arba piktybinio pobūdžio navikų procesai.
  • Divertikulė šlapimo pūslės ar svetimkūnių liumenyje.
  • Šlapimo takų diskinezija (sutrikęs ištuštinimas).
  • Tuberkuliozės procesai inkstuose.
  • Įgimtos organų vystymosi anomalijos (pvz., Inkstų dvigubėjimas, šlapimtakių lenkimas ir kt.).

Specialus paciento paruošimas

Paciento, sergančio intravenine urografija, ruošimas yra jo žarnyno valymas iš išmatų, kuris gali apsunkinti diagnozės procesą arba suteikti gydytojui apgaulingą vaizdą apie tai, kas vyksta. Tyrimo metu taip pat būtina užkirsti kelią padidėjusiam dujų susidarymui žarnyno kilpoje.

Todėl pasirengimas intraveninei urografijai prasideda nuo paciento tinkamos dietos paskyrimo, kurią jis turi laikytis kelias dienas prieš būsimą studiją. Pagrindiniai mitybos principai yra šie:

  • 2-3 dienas prieš procedūrą nenaudojama maisto ankštinių ir krakmolingų maisto produktų stipriai išstumtų daigai, vaisių ir daržovių dideliais kiekiais, jis negali valgyti baltą duoną ir gerti alkoholį;
  • vakare prieš tyrimą pacientas valgo iki 17.00-18.00 val., o lengvesni maisto produktai turėtų būti teikiami pirmenybę;
  • Prieš einant miegoti prieš vakarą, kitą dieną reikia laikyti klizmą "švariam vandeniui" arba imtis specialių lengvųjų preparatų, kurie turi lengvą silpną poveikį;
  • dieną prieš artėjančią procedūrą pacientas turėtų apsiriboti skysčiu, kuris padidins šlapimo nuosėdų koncentraciją ir taip pagerins šlapimo sistemos organų vizualizaciją;
  • Pusryčiai ryte yra geresni už mažą sumuštinį, negalima gerti skysčio arba naudoti labai mažoje talpoje.

Jei pacientui reikalinga skubi intraveninė urografija, tada, kai jis yra priimamas į ligoninę, jam yra klizma ir tik po to, kai visiškai ištuštinamas žarnynas, jie pradeda mokytis.

Tyrimo algoritmas

Būtina prisiminti, kad prieš pradedant procedūrą ir švirkšti pacientą jodo turinčiu vaistu, gydytojas būtinai renka alerginį anamnezę. Be to, kad paaiškinti alerginio pobūdžio reakcijas pacientams žinomiems produktams ir medžiagoms, prieš tai vakare vartojamas jodo odos tyrimas arba į veną sušvirkščiama 2-3 ml medžiagos.

Tyrimas atliekamas specialioje radiologijos patalpoje, kurioje yra visa reikalinga įranga. Pacientas dedamas ant specialios stalo ar sofos, po to jam skiriamas 20-30 ml kontrasto preparato. Įvadas atliekamas vienoje iš alkūnės periferinių venų.

Medžiaga turi lėtai įeiti į kraują (įveskite 2-3 minutės kontrastą), visą šį laiką būtina atidžiai stebėti paciento būklę. Ypatingas dėmesys skiriamas vyresnio amžiaus pacientams, pacientams, sergantiems ateroskleroziniais skirtingos lokalizacijos procesais ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Pirmoji šūvių serija atliekama per 5-6 minutes, kai kontrastas patenka į kraują. Jei sumažėja funkcinis inkstų darbas, šis laikas padidėja iki 10-15 minučių.

Jei vienoje pusėje esančios tuščios arba dubens nuotraukos nėra vizualizuotos, tada kartokite testą per 50-60 minučių.

Kontraindikacijos

Metodas, kaip ir bet kuri diagnostikos procedūra, be jo privalumų, turi tam tikrų apribojimų. Intraveninį urografiją neatlieka tokia pacientų kategorija:

  • Sunkios inkstų ligos, kurių metu jų išskyrimo funkcija yra labai sutrikusi (kontrastinės medžiagos įvedimas gali pablogėti gerovės).
  • Šoko būklė pacientui arba žlugimas skirtingos sunkumo laipsnio.
  • Dekompensuojamos kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos ar plaučių ligos.
  • Nustatyta alerginė reakcija į jodo turinčius komponentus.
  • Nėštumo laikotarpis (yra neigiamas rentgeno poveikis ateities vaiko organizmui).
  • Pacientai, serganti spinduliuote.

Išvada

Pagrindinis metodo privalumas yra jo mažas invazyvumas ir gana aukštas informatyvumas. Procedūra nesukelia skausmo pacientui ir retai pasireiškia komplikacijomis, todėl pacientams, sergantiems įvairiais šlapimo takų organų ligomis, išlieka standartinis pasirinkimas.

Intraveninė urografija: metodo ypatybės

Intraveninė urografija yra bandymas, kai gydytojas inkstų rentgeno spinduliais naudoja kontrastinę terpę, įleistą į paciento veną. Taip pat žinomas kaip išskirtinis.

Procedūros apibūdinimas

Naudojant pateiktą metodiką, įvertina inkstų dydį, formą, storį ir būklę.

Intraveninis urografija turi keletą savybių:

  • apibrėžia pilną morfologinį sutrikimo vaizdą.
  • leidžia jums identifikuoti:
    • Pielonefritas;
    • inkstų tuberkuliozė;
    • traumos;
    • hidronefrozė;
    • navikas;
    • inkstų anomalijos;
    • nefrotozė;
    • urolitiazė.
  • vizualizuoja patologijos lokalizaciją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

  • nenormalus procesas šlapimo takuose;
  • inkstų uždegimas (lėtinis pobūdis);
  • urotiazės formavimas;
  • naviko inkstų hematoma;
  • galimas dvigubai padidėjęs krešėjus ir kitus sutrikimus;
  • nefrotozės formavimas.

Nenustatykite procedūros, kai:

  • hipertiroidizmas;
  • lėtinis arba ūminis inkstų nepakankamumas;
  • alerginė reakcija į jodą turinčią medžiagą;
  • karšta būsena;
  • menstruacijos;
  • nėštumas ir žindymas;
  • šokas ar žlugimas;
  • tirotoksikozė;
  • sepsis;
  • padidėjęs kraujavimas;
  • tuberkuliozė;
  • inkstų parenchimo uždegimas.

Paruošimas

Prieš kelias dienas prieš procedūrą privalote laikytis specialios dietos:

  • išskirti dujas formuojančius produktus:
    • daržovės;
    • pieno ir rūgščiųjų pieno produktai;
    • bulves;
    • pupos;
  • nera gerti daug vandens.

Dieną prieš urografiją pacientas privalo atlikti odos testą, pridedant jodą, kad sužinotų, ar jis turi alergiją priešingai.

Prieš diagnozę nustatoma valomoji klizma (dažnai naudojama "Microlax"). Tai būtina norint pagerinti vizualizaciją. Pusryčiams leidžiama valgyti sūrio, košės ir gerti su silpna arbata be cukraus.

Taip pat prieš pacientui paklausus, kokius vaistus jis vartojo. Tyrimo metu visi vaistai yra atšaukiami, nes jie gali pateikti netikslius rezultatus.

Siekiant sumažinti oro masės kaupimąsi, pacientui priskiriami sorbentai, taip pat virškinami morkos ir ramunėlių infuzijos. Jei vaikas ar suaugusysis yra linkę į padidėjusį dujų susidarymą, specialistai išrašo priemones, skirtas dujų šalinimui (Simethicone, Espumizan). Labai kaprizingi vaikai nurodo medicininį valerijinio nuovirą ir infuziją ant gimdos kaklelio.

Vykdymas

Intraveninė urografija reikalauja laikytis tam tikrų taisyklių, todėl prieš priimant procedūrą būtina konsultuotis su gydytoju. Reikia pažymėti, kad specialistas prieš įvedant jodo pagrindu atliekamą vaistų analizę paciento alergijai.

  1. Rentgeno spindulių kambaryje pacientas dedamas ant specialaus sofos.
  2. Įveskite kontrasto vaistą periferinėse venose, kur yra lizdinės plokštelės (tai daro slaugytoja). Kontrastas injekuojamas lėtai, injekcija trunka apie tris minutes. Lankantis gydytojas atidžiai stebi paciento būklę.
  3. Pirmoji serija vaizdų atliekama po vienos minutės (kai kontrasto komponentas buvo kraujyje).
  4. Kitas paveikslėlis paimtas trečią minutę.
  5. Trečias - penktoje minutėje.
  6. Po to, kai fotografuojama serija, kas 5-10 minučių. Radiologas įvertina kraujagyslių būklę, pūslę.
  7. Visa procedūra trunka nuo 30 minučių iki 1 valandos.

Bendrosios kontrasto pasirinkimo rekomendacijos

Intraveninė urografija atliekama tik pasirinkus kontrasto medžiagą gydytoju. Tai yra būtina, nes jei pacientas netikrinamas, kontrastas gali sukelti įvairias komplikacijas, nuo lengvų negalavimų iki ūminio inkstų nepakankamumo.

Procedūrai naudojami tam tikri kontrasto jodo kiekiai:

  • jodiksanolis (Vizipak);
  • jodopromidai;
  • uragrafinas;
  • triombinas;
  • Kardiotrastas.

Galimos pasekmės

Jei pacientas buvo tinkamai paruoštas procedūros metu, buvo atsižvelgta į visas kontraindikacijas, tada komplikacijos yra labai retos. Vietoje, kurioje kontrastas buvo įvestas, gali būti šiek tiek degimo pojūtis.

Šie simptomai pasireiškia praėjus vienai dienai po diagnozės.

Kartais gali pasireikšti alerginė reakcija, mažas navikas ant lūpų arba odos bėrimas. Šiuo atveju paskirkite antihistamininius preparatus.

Sunkiausi padariniai:

  • inkstų nepakankamumas;
  • arterinė hipertenzija;
  • kvėpavimo sutrikimas.

Medicinos praktikoje pastebima, kad tokios komplikacijos yra rečiausiai ir atsiranda dėl individualių organizmo savybių ir kai tam tikros taisyklės nėra įvykdytos. Todėl preparatas, skirtas intraveninei urografijai, turėtų atitikti visus norminius reikalavimus.

Intraveninės urografijos kaina yra nuo 2500 iki 5000 rublių. Tai priklauso nuo:

  • klinikos;
  • gydytojo kvalifikacija;
  • naudojama kontrastinė terpė.

Intraveninė urografija: paruošimas, elgesys, kontraindikacijos

Šlapimo sistema apima keletą organų. Viena jų dalis formuojama, o kita - išskiria šlapimą. Sistemos struktūra apima inkstai (suporuotas organas). Toliau trumpai apžvelgiame sistemos funkcijas, jos patologiją, taip pat diagnostinį metodą, naudojamą jų aptikimui.

Struktūriniai uždaviniai

Pagrindinės šlapimo sistemos funkcijos yra:

  • Vandens ir druskos balanso palaikymas.
  • Metabolinių procesų produktų išskyrimas.
  • Hormonų pusiausvyros išlaikymas naudojant antinksčių sintezėus biologiškai aktyvius junginius.

Homeostoso ir paskirstymo funkcijų išsaugojimas laikomas gyvybiškai svarbiomis užduotimis. Metabolinių procesų produktų išvedimas yra atliekamas kiaušidėse. Šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje. Inkstai yra parenhiminiai organų formos pupelės. Jie susideda iš smegenų ir žievės sluoksnių. Inkstai atlieka svarbią kūno detoksikacijos užduotį.

Sistemos patologija

Ligos gali būti įgimtos, genetinės ar infekcinės. Pastaruoju atveju atsiranda specifinių struktūros komponentų uždegimas. Dažniausiai patologinis procesas veikia inkstus. Paprastai kitų sistemos elementų uždegimas yra mažiau pavojingas. Nepaisant to, bet kuriuo atveju, patologiniai procesai lydimi diskomforto, skausmo ir pjovimo. Genetines ligas sukelia šio ar to organo struktūros sutrikimai. Dėl šių sutrikimų sunku arba neįmanoma formuoti ir išskirti šlapimą. Tarp genetinių patologijų yra ir organizmo formavimosi anomalijos. Pavyzdžiui, jiems nėra vieno ar iš karto dviejų inkstų. Šiuo atveju mirtis paprastai įvyksta iš karto po gimdymo. Be to, šlapimo pūslėje gali nebūti šlapimo pūslės. Išsivystymo anomalijos taip pat gali paveikti šlaplę (išeinantis kanalas). Didesnė moterų infekcijos rizika. Taip yra dėl savo šlaplės struktūros ypatumų - jos yra trumpesnės nei vyrai. Dėl to infekcinis agentas greitai įsiskverbia į sistemą, pakyla į aukščiau išvardytus organus ir sukelia uždegimą.

Diagnostika

Išskyrinė intraveninė urografija naudojama šlapimo sistemos būklės vertinimui. Šis metodas yra rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę terpę. Įprastos vizualizacijos metu šlapimo takų nėra pakankamai gerai matoma. Stebėjimo intraveninė urografija leidžia gauti išsamesnės informacijos apie sistemos būklę ir jos sudedamąsias dalis. Kontrasto medžiaga įsiskverbia į kraują. Iš jo jis patenka į inkstus ir sutelkiamas į juos. Be to, kontrastas išilgai šlaplės kartu su šlapimu. Dėl medžiagos buvimo rentgeno spinduliai blokuojami pagal inkstų struktūrą. Paveikslėse jis atrodo kaip balti dėmeliai. Diagnozės metu gauti vaizdai vadinami intraveninėmis urogramomis arba pyelogramomis.

Tyrimo tikslas

Intraveninė inkstų urografija nustatoma šiais atvejais:

  • Prieinamumas su akmenimis. Konkretizavimas gali būti labai gerai išreikštas procedūros metu.
  • Infekciniai pažeidimai. Su patologinės būklės recidyvu intraveninė urografija gali atskleisti obstrukcijos ar kitų anomalijų priežastis.
  • Kraujo buvimas šlapime. Šis reiškinys gali būti dėl įvairių priežasčių. Visų pirma tai gali būti inkstų navikas, uždegimas ar infekcija.
  • Trukdymas ar sugadinimas.

Intraveninis urografija: paciento paruošimas

Prieš procedūrą gali prireikti biocheminio kraujo tyrimo. Būtina patvirtinti, kad nėra inkstų nepakankamumo. Jei tai yra, tyrimas neatliekamas. Taip yra dėl to, kad inkstai paprastai turėtų išleisti kontrastinį preparatą. Pacientą taip pat reikėtų informuoti apie alergiją junginiams, turintiems jodo. Paruošimas intraveninei urografijai yra gana paprastas. Praėjus kelioms valandoms iki procedūros nerekomenduojama valgyti. Kai žarnynas yra laisvas, vaizdas rentgeno nuotraukoje tampa aiškesnis. Pasiruošimas intraveninei urografijai kartais apima vidurius. Tai būtina geresniam žarnyno valymui. Kai kuriose klinikose privaloma sąlyga yra tai, kad pacientas pasirašo sutikimą dėl procedūros. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantys metamorfiną, gydymą reikia nutraukti likus dviem dienoms iki siūlomos studijų datos. Priešingu atveju šios medžiagos su kontrastingumu derinys gali sukelti sistemos organų audinį.

Intraveninė urografija: kaip atliekami moksliniai tyrimai?

Prieš procedūrą pacientas turi nusivilti. Intraveninė urografija atliekama linkę. Rentgeno spindulinė kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į kraują. Injekcija atliekama į veną. Taigi pacientas gali jausti mažą deginimo pojūtį. Medžiaga įsiskverbia į inkstų ir šlapimo audinius. Procedūros metu gydytojas imasi kelių nuotraukų, paprastai 5-10 minučių intervalo. Visa tai pacientas slypi ant sofos. Prieš pastatydamas paskutinį vaizdą, specialistas gali paprašyti ištuštinti burbulą. Kai kuriais atvejais vėluojama (po kelių valandų) fotografuoti. Paprastai intraveninė urografija atliekama per 30-60 minučių. Namai gali eiti tiesiai po studijos pabaigos. Be to, pasibaigus procedūrai jums leidžiama valgyti.

Tikėtini šalutiniai poveikiai

Kai atliekama intraveninė urografija, su kontrasto įvedimu, pacientas burnoje gali jausti metalinį skonį, šilumą. Paprastai tokie jausmai greitai pereina. Retais atvejais intraveninė urografija gali sukelti alerginę reakciją. Jo sunkumas gali būti skirtingas. Ypač alergija gali pasireikšti kaip lūpų patinimas arba nedidelis bėrimas. Retais atvejais atsiranda daugiau rimtų reakcijų, pavyzdžiui, slėgio sumažėjimas ar dusulys. Norint normalizuoti būklę gydytojo biure, yra visos būtinos priemonės. Kitas gana retas neigiamas pasireiškimas yra inkstų funkcijos nepakankamumas.

Papildoma informacija

Nepaisant diagnostinės procedūros svarbos, ne visiems galima skirti intraveninę urografiją. Kontraindikacijos tyrimui apima nėštumą, individualią kontrasto netoleravimą ir jodo turinčius junginius. Taip pat nerekomenduojama žmonėms, sergantiems sutrikusia šlapimo funkcija.

Indikacijos intraveninei urografijai: diagnozavimo ir paruošimo tipai

Dažnai pacientams skiriama intraveninė urografija. Apsvarstykite, kas tai yra. Procedūra yra šlapimo sistemos rentgenograma su išankstiniu jodo turinčių vaistų vartojimu.

Šis metodas yra vienas iš tiksliausių ir leidžia atidžiai išnagrinėti genitūrinės sistemos struktūrą ir būklę, jų darbą. Jei dėl kokios nors priežasties pacientas negali atlikti procedūros, gydytojas jį pakeičia lygiaverte priemone, pavyzdžiui, kompiuterinei tomografijai (KT), MRT.

Urografijos tipai

Inkstų urografija yra trijų rūšių.

Infuzija

Tokia diagnostika atliekama kontrasto pagalba. Paprastai ji įvedama į veną, labai lėtai, visą procedūrą, tuo pačiu metu imant rentgeno spindulius.

Tyrimo urografija

Iš tikrųjų šis tyrimas yra įprastinė rentgeno diagnozė, atliekama be kontrastinės medžiagos. Pirmasis tyrimas atliekamas siekiant ištirti bendrą inkstų struktūrą ir aptikti didelius betonus.

Tyrimo urografija skiriama, kai reikia atlikti patikrinimą su inkstų kolikomis, juosmens traumos, hidronofozės, urolitiazės, įvairių kilmės neoplazmų.

Išskirtinis

Ši technika taip pat vadinama kontrastine ar intravenine inkstų urografija, nes, kai ji atliekama, kontrastinės medžiagos įvedamos į veną. Šis metodas pagrįstas organizmo gebėjimu išskirti medžiagas, susidariusias metabolizmo procese, taip pat inkstų filtravimo savybes.

Indikacijos laidumui

Kontrastinga inkstų urografija naudojama šlapimo sistemos veikimui įvertinti, taip pat nustatyti organų struktūros sutrikimus. Pagrindinės diagnozės nuorodos:

  • kraujo aptikimas šlapime;
  • skausmas pilve ir nugaroje;
  • keista spalva ir šlapimo kvapas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • šlapinimosi proceso sutrikimas.

Priklausomai nuo gydytojo nustatytų tikslų, tuo pačiu metu gali būti atliekama peržiūra ir išskyrinė urografija.

Diagnostikos procedūros, naudojant kontrastą, galimybės yra tokios: rentgeno vaizdai, be šlapimo sistemos ir inkstų, padeda ištirti pilvo organų struktūrą ir darbą, kaulų būklę.

Intraveninė inkstų kroografija, naudojant kontrastinę medžiagą, skirta:

  • trauma šlapimo organams;
  • įvairūs šlapimo organų vystymosi anomalijos;
  • inkstų patologija;
  • būtinybę stebėti chirurginio gydymo veiksmingumą;
  • lėtinės šlapimo pūslės ligos, kraujagyslės;
  • Pielonefritas;
  • inkstų skausmai;
  • gero ir piktybinio pobūdžio inkstų navikai;
  • inkstų kanalėlių sistemos būklės įvertinimas;
  • šlapimo nelaikymas;
  • arterinė hipertenzija;
  • inkstų judrumas;
  • reikia patvirtinti ultragarso metu gautų šlapimo takų ir inkstų tyrimo rezultatus.

Kontraindikacijos

Kaip ir visi tyrimo metodai, intraveninė urografija turi kontraindikacijas elgesiui. Taigi procedūra draudžiama šiais atvejais:

  • inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis lėtiniu ar ūmiomis formomis;
  • kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, kepenys dekompensacijos stadijoje;
  • sepsis;
  • kraujavimas;
  • tirotoksikozė;
  • feochromocitoma;
  • stiprus karščiavimas (karščiavimas);
  • maitinimas krūtimi;
  • alerginė reakcija į jodą ar kokią nors kitą kontrasto tirpalo sudėtį;
  • sunkios formos inkstų patologijos su sutrikusia išmatine funkcija;
  • šokas ar žlugimas;
  • glomerulonefritas ūminiu laikotarpiu;
  • kraujo krešumo sutrikimo problemos;
  • spindulinės ligos;
  • vartoti tam tikrus vaistus nuo cukrinio diabeto;
  • nėštumas;
  • senatvė.

Jei dėl anksčiau minėtų priežasčių neįmanoma atlikti urografijos, gydytojas nurodo kitus diagnostinius metodus, pavyzdžiui, magnetinio rezonanso tomografiją arba kompiuterinę tomografiją.

Pasiruošimas urografijai

Siekiant užtikrinti, kad inkstų urografija duotų patikimų rezultatų, paciento paruošimas reikalingas:

Paruošimas inkstų urografijai vaikams yra panašus.

Apie tai, kaip teisingai galėjote pasiruošti urografijai, priklauso nuo gautų paveikslėlių kokybė.

Atlikti tyrimus

Dabar apsvarstysime atlikimo būdą ir šalutinį poveikį, atsiradusį šiuo atveju. Tai atliekama dviem etapais.

Kaip atlikti tyrimo urografiją

Tyrimas atliekamas pastovioje padėtyje, nukreipiant rentgeno į 3-4 slankstelių zoną, sutelkiant juos į vieną spindulį ir nepamirštant padengti galūnes, krūtinės ląstą ir reprodukcinius organus su specialiuoju priaugimu.

Paprastai šio etapo trukmė yra 5 minutės. Tačiau priklausomai nuo ligos sunkumo ir įvairių veiksnių, studijų laikas gali skirtis.

Kaip atliekama intraveninė urografija?

Šis etapas prasideda paciento išleidimu į galinę vietą specialiu stalu ir kontrasto įvedimu parenteraliniu metodu.

Iš pradžių gali atsirasti diskomfortas, bet galiausiai jis išnyks, o įvestoji kontrastinė medžiaga juda kartu su žmogaus krauju, pasiekia kraujagysles, pasiskirsto į inkstų audinį. Apskritai, egzaminas trunka 30-60 minučių.

Visos nuotraukos yra fotografuojamos tam tikru intervalu. Viena nuotrauka paimta vertikalioje padėtyje, o kita - horizontalioje padėtyje.

Jei reikia, paimkite kelias nuotraukas po kelių valandų po kontrasto įvedimo.

Po procedūros pacientui rekomenduojama gerti daug skysčio, kad kontrastinė medžiaga būtų greitai pašalinta iš kūno.

Galimas šalutinis poveikis

Paprastai tyrimo urografijos atlikimas nesukelia nepatogumų. Vienintelis dalykas, kurį pacientas gali jausti, yra nepatogumas, kai įvedamas kontrastas.

Bet po kurio laiko visi simptomai praeina, o pacientas jaučiasi įprasta. Prieš pradedant gydymą, gydytojas turėtų informuoti pacientą apie tokį šalutinį poveikį kaip pykinimą, galvos svaigimą, deginimą venoje, kai tik jie pradeda vartoti kontrasto tirpalą, skonį burnoje, šilumą organizme.

Kad komponentas būtų kuo greičiau pašalintas iš organizmo, pacientas turėtų gerti didelį kiekį skysčių, ypač žaliosios arbatos, pieno, natūralių sulčių.

Paaiškinimas apie rezultatus

Pasibaigus tyrimui, rezultatus analizuoja urologas. Atliekant urogramo dekodavimą, pateikiamos išvados apie:

  • puodelio ir dubens sistemos veikimas ir šlapimo kepinių užpildymas;
  • matmenys, taip pat inkstų tipo pokyčiai;
  • jų išdėstymo kūne teisingumas ir vystymosi patologijos;
  • hidronofozės buvimas sunkioje stadijoje;
  • parenhiminių struktūrų būklė;
  • konkrečių elementų buvimas ar nebuvimas;
  • šlapimo takų traumos pasekmės;
  • greitis ir šlapimo išsiskyrimo tūris.

Inkstų inkstai yra modernus tyrimas, leidžiantis įvertinti inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo takų būklę ir funkcionavimą.

Tyrimas yra saugus ir gali būti naudojamas bet kurios amžiaus grupės pacientams. Tinkamas pasirengimas procedūrai gerokai padidins metodo efektyvumą.

Intraveninė inkstų urografija - požymiai, kontraindikacijos, technika ir šalutinis poveikis

Su įvairiomis inkstų ir šlapimo sistemos patologijomis medicinos klinikose vis dažniau vartojama intraveninė urografija.

Modernus tyrimo metodas leidžia gauti labai tikslų rezultatą.

Tačiau šiai procedūrai būdingi tam tikri naudojimo apribojimai, taip pat svarbu žinoti keletą tinkamo ruošimo taisyklių prieš intraveninę urografiją.

Procedūros nuorodos

Intraveninę inkstų urografiją skiria gydantis gydantis ligos ir sutrikimai:

  • įvairios genito sistemos patologijos;
  • uždegiminis šlapimo takų procesas;
  • holistinio šlapimo pūslės pažeidimas;
  • nenormalus šlapimo pūslės funkcijos pokytis;
  • lėtinė inkstų liga;
  • urolitiazė;
  • nenormalus inkstų buvimas (praleidimas);
  • onkologiniai neoplazmai (tiek gerybiniai, tiek piktybiniai);
  • inkstų išskyros funkcijos sutrikimas ir lėtėjimas.

Pakankamai išsamus patologijų sąrašas, kuriame intraveninė tyrimo urografija kuo labiau padės nustatyti paciento būklę.

Jei pacientui yra įtarimas, kad lėtėja išeminis inkstų funkcionavimas, jam skiriama intraveninė išmatinė urografija.

Taip pat intraveninė urografija yra privaloma procedūra, atliekama prieš bet kokį chirurginį įsikišimą į šlapimo pūslės sistemos zoną (pavyzdžiui, jei yra įrodyta, kad ji tiesiogiai veikia pačią šlapimo pūslę arba pašalina inkstų akmenis).

Intraveninio urografijos procedūros eiga yra rimtas įsikišimas į žmogaus kūną. Sprendimą atlikti procedūrą turi atlikti gydantis gydytojas. Labai neskatinama atlikti šios apklausos procedūros savo iniciatyva!

Kontraindikacijos

Kaip ir bet kuriam medicininiam metodui, ši procedūra turi daugybę kontraindikacijų, kuriose griežtai draudžiama atlikti šią tyrimo procedūrą.

Kontraindikacijos į inkstų inrofiją yra pateiktas žemiau pateiktame sąraše:

  • hipertiroidizmas (hipertirozė);
  • jodo per didelis kiekis organizme arba jodo turinčių medžiagų netoleravimas;
  • karšta valstybė.

Tačiau, jei paciento sveikata ir gyvenimas yra pavojuje, gydytojas gali nuspręsti (išskirtiniu atveju!) Pasiųsti pacientą į egzaminą.

Dėl sąžiningos lyties yra dar viena kontraindikacija - menstruacinis ciklas.

Menstruacinio laikotarpio pabaigoje primygtinai rekomenduojama atidėti planuojamą tyrimą, jei gydantis gydytojas nusprendžia, kad šis tyrimas nėra aktualus, ir apie galimą atidėjimą jį laikyti kelias dienas.

Moterys nėštumo ir žindymo metu (žindant kūdikius) reikalauja ypatingo dėmesio ir atsargumo. Inkstų ir genitooriozinių sistemų patologija gydytojas turėtų priimti ypatingą atsargumo priemonę dėl paciento siuntimo į veną tyrimus!

Pasirengimas procedūrai

Paruošimas intraveninei urografijai reikalauja ypatingo dėmesio.

Jei pacientas gavo gydytojui skirtą kreipimąsi dėl šio egzamino, jis turėtų susipažinti su taisyklėmis, kuriomis galima tinkamai pasiruošti:

  1. pacientas turi atlikti visišką žarnyno valymą. Tai atliekama naudojant klizmą arba naudojant specialius vaistus, skirtus minkštai ištuštinti žarnyne. Vienas iš labiausiai žinomų ir veiksmingų vaistų, skirtų šiam tikslui, yra "Fortrans". Klizma turi būti paimta vakare, tyrimo išvakarėse, taip pat anksti ryte, tris valandas prieš urografiją. Bet kuri iš šių variantų tinka vyresnio amžiaus žmonėms, vaikai nori valyti žarnas specialiais vaistais;
  2. dieną prieš procedūrą būtina susilaikyti nuo maisto produktų ir gėrimų vartojimo, kurie didina dujų susidarymą žarnyne. Tokie produktai yra visų rūšių saldainiai, bandelės, vaisiai (ypač turintys didelį cukraus kiekį), žirniai, kopūstai, duona, vaisių sultys, gazuoti gėrimai;
  3. Procedūros dieną pacientui leidžiama valgyti mažą ryto pusryčių dalį. Be to, reikia žymiai padidinti suvartoto vandens kiekį. Ir vanduo turi būti išgrynintas, vis dar. Būtina susilaikyti nuo saldžių gėrimų ir teikti pirmenybę šaltinio vandeniui;
  4. tris valandas iki procedūros, jūs turite visiškai atsisakyti bet kokio maisto.

Laikydamiesi visų pirmiau pateiktų rekomendacijų, galite būti tikri, kad egzaminas bus kuo efektyvesnis, o rezultatas bus nepriekaištingas. Verta paminėti, kad skirtingose ​​medicinos klinikose paciento paruošimas intraveninei urografijai gali būti šiek tiek kitoks.

Be to, prieš pat procedūrą, pacientas turėtų būti išsamiai informuotas apie tai, kaip bus atliekamas tyrimas, o šiuo atveju pacientas jaučiasi.

Faktas yra tas, kad intraveninė urografija gali sukelti labai nemalonius simptomus ir jausmus žmogui.

Ir žmogaus psichologija yra išdėstyta taip, kad visi neįprasti ir nemalonūs jausmai gali sukelti paniką ir baimę. Be to, pacientas gali turėti akivaizdų nerimą dėl nežinomos procedūros. Bet koks nervingumo sutrikimas ir paciento emocinis stresas gali labai neigiamai paveikti apklausos rezultatus.

Kai kuriose medicinos įstaigose pacientui suteikiamas raminamasis vaistas (į veną arba į raumenis arba tabletės pavidalu). Tai leis pacientui pasiekti normalią psichoemocinę būseną, atsikratyti baimių ir neurozių.

Naudojant intraveninę urografiją radiografijos metu, medicinos specialistas stebi šlapimo takų šešėlį. Jei pacientas yra nervingas ir emociškai įtemptas, šešėliai gali būti neteisingai rodomi, todėl rezultatai bus netikslūs.

Procedūra Procedūra

Susipažinęs su visomis indikacijomis ir kontraindikacijomis, taip pat su išankstiniu preparatu, atėjo laikas suprasti, kaip atliekama inkstų inkstų urologija.

Įranga urografijai

Procedūra atliekama keliais etapais. Pacientas yra ant rentgeno spindulių stalo, po kurio imamas keli standartiniai vaizdai. Po pirmojo etapo pacientui injekuojamas kontrastinis preparatas į veną.

Paprastai jis įkišamas į alkūnės alkūnės veną. Kontrastinis preparatas yra vaistų sudėtis, kuri atliekant radiologinius tyrimus leidžia vizualizuoti tiksliausiai ištirtą sritį ir žymiai pagerina duomenų tikslumą.

Kontrastas yra visiškai nekenksmingas ir negali sukelti neigiamų pasekmių (pavyzdžiui, tokių kaip alerginė reakcija).

Tačiau kai kuriais atvejais žmogus, kuriam buvo įšvirkštas intraveninis kontrastas, gali pajusti diskomfortą galvos skausmo, galvos svaigimo, pykinimo ir vėmimo. Tai gana retas ir išskirtinai individualus.

Vienas iš svarbiausių inkstų infor macijos į veną atvejų yra tas, kad medicinos darbuotojas labai lėtai pristato kontrastinį medžiagą pacientui (vartojimo trukmė - apie dvi minutes). Ši technika padeda sumažinti diskomforto ir nemalonių pojūčių pasireiškimą pacientui.

Po kurio laiko po vaisto vartojimo (per 5-10 minučių) prasideda rentgenogramos procedūra. Gauta keletas naujų nuotraukų su skirtingais laiko intervalais, kuriuos kiekvienam pacientui nustato patyręs urologas atskirai.
Administracija kontrastinės medžiagos padeda gydytojams stebėti, kaip ilgai jis bus rodomas per inkstus, taip pat ji leidžia tiksliausiai nustatyti inkstų ir šlapimo sistemų būklę, aptikti vėžį ankstyvoje stadijoje navikas ir inkstų akmenys.

Kai kuriais atvejais gali tekti atlikti dar vieną tyrimo etapą, vėliau - po kontrastinės medžiagos (vidutiniškai vieną valandą). Be to, gydytojas gali nukreipti pacientą prie rentgeno, stovėdamas.

Tai leis stebėti inkstų darbą dinamikoje ir stebėti jų mobilumą, be to, nustatyti patologiją ar anomalijas, susijusias su inkstų vieta.

Procedūra yra visiškai neskausminga, kai įvedama adata su kontrastine medžiaga, gali būti tik nedidelis diskomfortas. Tačiau kadangi intraveninės procedūros yra gana dažnos medicinos praktikoje ir yra žinomos beveik visiems žmonėms, vaisto vartojimas į veną neturi kelti jokios baimės.

Intraveninė inkstų urografija yra gana saugi procedūra, ypač jei ją atlieka patyrę medicinos specialistai. Nepaisant to, būtina sąlyga yra surasti rentgeno kambariuose visas būtinas pirmosios pagalbos teikimo priemones, jei pacientas jaučiasi blogai, kai vaistas įvedamas į veną.

Šalutiniai efektai

Nepaisant to, kad, tinkamai apmokant ir griežtai prižiūrint patyrusius medikus, procedūra yra gana saugi, po jos atlikimo gali būti šalutinių poveikių.

Šalutinis poveikis išreiškiamas taip:

  1. pasibaigus procedūrai, pacientas gali pajusti geležies skonį burnoje;
  2. kai kuriais atvejais gali būti bėrimas ant paciento odos;
  3. po procedūros pacientas gali jaustis stiprus troškulys, burnos džiūvimas;
  4. mažas lūpų patinimas - gana retas patologija po urografijos;
  5. kontrastinga medžiaga gali sukelti tachikardiją (greitą širdies plakimą), kuri netrukus nutrūksta ir žmogus žymi jam įprastą širdies raumens ritmą;
  6. Urografijos metu, taip pat ir po jo nutraukimo, pacientas gali žymiai sumažinti slėgį;
  7. sunkiausia ir pavojinga pasekmė po procedūros yra kepenų nepakankamumo atsiradimas (net jei pacientas niekada anksčiau nesiskundė dėl problemų, susijusių su pagrindiniu kūno barjeru - kepenys).
Kadangi šalutinis poveikis yra labai reikšmingas, dar kartą verta pažymėti, kad intraveninė urografija turi būti atliekama griežtai prižiūrint patyrusius gydytojus ir laikantis visų nurodytų rekomendacijų. Jei sutrikusi urogeografija ar komplikacijos, būtina nedelsiant apie tai informuoti gydantįjį gydytoją.

Susiję vaizdo įrašai

Kokie yra pojūčiai intraveninės urografijos metu ir po jo? Vieno paciento prieš jus peržiūra:

Intraveninė urografija: metodo esmė, tyrimo metodika

Žmogaus išskyrimo sistemos veikimo pažeidimai smarkiai sumažina jo gyvenimo kokybę. Šiuolaikiniame pasaulyje yra keli diagnostiniai metodai, leidžiantys aptikti patologiją ankstyvose šių sutrikimų vystymosi stadijose. Vienas iš šių metodų yra intraveninė urografija, kuri taip pat vadinama išskyrine urografija.

Metodo esmė

Šio diagnostinio tyrimo pagrindas yra kontrastinių medžiagų naudojimas, kurio įvedimas į žmogaus kūną atliekamas į veną. Sklaidai per kraujagysles, kontrastas greitai patenka į šlapimo takų dalis, kur rentgeno vizualizacijos pagalba galima ištirti jų veikimą. Šlapimo išskyrimo intensyvumas parodo inkstų ir kitų išmatų sistemos struktūrą.

Kontrastinės terpės pasirinkimas

Lyginant invazinės urografijos metodą su retrogradine pielografija, mes galime pastebėti mažesnį šalutinio poveikio, atsiradusį po išmatinėse urologijos, skaičių.

Šis instrumentinis tyrimas tinka daugumai pacientų. Pacientų sveikatos saugumas daugiausia priklauso nuo kontrastinės medžiagos pasirinkimo.

Intraveninės urografijos kontrasto pasirinkimas nustatomas atsižvelgiant į kiekvieno žmogaus organizmo individualias charakteristikas. Kontūrinė medžiaga, kaupiasi išmatų sistemos struktūrose, leidžia įvertinti ne tik išskyrimo funkciją, bet ir šlapimo takų dalių morfologines savybes.

Faktoriai, į kuriuos reikia atsižvelgti renkantis kontrastinį preparatą:

  • saugojimo pajėgumų stygius kūno audiniuose;
  • geras radiopacity;
  • mažas nefrotoksiškumas;
  • neturi jokio poveikio bendram metabolizmui.

Procedūros ilgis ir fotografuojamų nuotraukų skaičius priklauso nuo kontrasto charakteristikų. Pavyzdžiui, ilginant kontrastinių medžiagų poveikį organuose, vaizdų skaičius didėja.

Intraveninės urografijos privalumai

Intraveninės urografijos metu specialistas turi galimybę vizualiai įvertinti paciento inkstus, šlapimo pūslę ir šlapimo pūslę, nustatyti šių struktūrų funkcines charakteristikas.. Kadangi kontrastas eina per tam tikrus išskyros sistemos departamentus, jie vizualizuojami ir vertinami.

Jei pasireiškia patologiniai pokyčiai inkstų dubuo ar rauda, ​​galite aiškiai apibrėžti jų morfologiją. Įvairių ligų tyrimo struktūrų darbo sutrikimų savybės ir savybės yra aptiktos diagnostinės procedūros metu. Galima vizualizuoti patologinius židinius ir formavimus, konkretes, svetimkūnius.

Išskirtinė urografija yra neskausmingas metodas, todėl ją galima naudoti tiriant vaikus. Gydytojo paskyrimas šio instrumentinio diagnostikos metodu leis vaikui išvengti nemalonių pojūčių ir jo tėvams papildomų finansinių išlaidų.

Indikacijos intraveninei urografijai

Veiksmingas intraveninio kontrastinės medžiagos diagnozavimo metodas yra naudojamas daugelyje žmogaus egzempliorinės sistemos patologinių sąlygų.

Ją naudojant galite diagnozuoti:

  • akmenų susidarymas įvairiose šlapimo takų dalyse;
    trauminiai sužalojimai inkstuose, kiaušidėse ir šlapimo pūslėje;
  • hidronefrozė;
  • gerybiniai ir piktybiniai navikai, atsirandantys skirtinguose šlapimo sistemos organuose;
  • šlapimo takų ištuštinimo proceso pažeidimas;
    inkstų tuberkuliozės patologija;
  • divertikaulio ar svetimkūnių buvimas šlapimo pūslės ertmėje;
    įgimtų organų anomalijų buvimas.

Pasiruošimas intraveninei urografijai

Šio diagnostinio metodo efektyvumą gali neigiamai paveikti keli veiksniai - padidėjęs dujų susidarymas ir žarnyno išmatų pilnumas. Todėl pacientas turi pasiruošti jam prieš išskirtinę urografiją.

Paruošimas prasideda gydytojo paskyrimu specialia dieta, kurią pacientas turi stebėti maždaug tris dienas. Tai pagrįsta maisto produktų pašalinimu iš dietos, skatinančios pernelyg didelio kiekio dujų susidarymą žarnyne. Pacientas turėtų vengti ankštinių ir krakmolingų maisto produktų, kopūstų, baltos duonos. Turėtumėte apriboti vaisių ir daržovių vartojimą. Alkoholis turi būti visiškai pašalintas iš dietos.

Nerekomenduojama vakarieniauti vėliau nei šešiolika. Vakarienė turėtų būti sudaryta iš lengvų gaminių. Per dieną prieš diagnostinį tyrimą pacientas turėtų sumažinti naudojamo skysčio kiekį. Taigi, padidėja šlapimo nuosėdų koncentracija, dėl kurios procedūros metu bus geriau vizualizuojamos įvairios šlapimo takų dalys. Išskaitytoje urografijos dieną rekomenduojama negerti pusryčių ir negerti prieš procedūrą.

Siekiant išvalyti žarnas iš išmatų ir pagerinti tyrimo veiksmingumą, pacientui suteikiami priešai. Priešlaužis uždedamas vakare, procedūros išvakarėse, taip pat kitą rytą. Mikroklasterių naudojimas atleis sergančiam asmeniui didelių sunkumų ir nemalonių pojūčių.

Geresniam žarnyno valymui, sergantis asmuo taip pat gali vartoti specialius vaistus, kurie turi nedidelį atpalaiduojantį poveikį. Avarinė intraveninė urografija yra neįmanoma be kliūčių ir visiško žarnyno evakavimo.

Vaikų intraveninės urografijos paruošimas

Vaikams paruošti procedūrą yra pašalinti ryto šėrimą, sumažinant dujų kaupimąsi žarnyne. Pastarasis gali būti pasiektas, jei kūdikį maitina speneliu, dėl kurio oro perteklius nepatenka į virškinimo traktą ir nesukelia žarnyno kilpų.

Jei vaikas turi tendenciją didinti dujų susidarymą, jis turi nurodyti vaistus, kurie užtikrintų jo sumažėjimą.

Vaikams, kuriems yra padidėjęs sužadinimas, rekomenduojama naudoti natūralius raminamuosius preparatus.

Intraveninė urografija: tyrimo algoritmas

Kaip minėta anksčiau, gydytojas turėtų ištirti pacientą prieš intraveninę išmatinę urografiją, kad nustatytų tinkamiausią kontrastinį preparatą. Egzaminas prasideda nuo anamnezės rinkimo, įskaitant informaciją apie paciento jautrumą alerginėms reakcijoms.

Net jei alerginis anamnezė nėra apsunkintas, pacientui reikia atlikti odos testą, kurio metu medžiaga būtų naudojama kaip kontrastas.

Intraveninė urografija atliekama specialiai įrengtame rentgeno kambaryje. Tesuojantis asmuo yra ant stalo ar sofos, po kurio yra injekuojama 20-30 ml kontrastinės terpės. Vaistas įšvirkščiamas į periferinę veną, esančią ant alkūnės.

Kontrasto įvedimas atliekamas per 2-3 minutes, tuo metu būtina stebėti paciento būklę. Lėtas vaisto vartojimas yra būtinas norint išvengti bet kokio šalutinio poveikio ir atidžiai stebėti - laiku jį pašalinti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas senyvo amžiaus pacientams, taip pat žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių patologija.

Praėjus 5 minutėms po kontrastinės terpės gavimo kraujyje, imama pirmoji serija vaizdų. Jei inkstų funkcija sutrikusi, šis intervalas turėtų būti padidintas. Jei nėra vizualizuotos inkstų anatominės struktūros, po valandos reikia pakartoti tyrimą. Atliekant urografiją ekspertas vertina išmatų sistemos morfologines ir funkcines charakteristikas.

Kontraindikacijos

Kaip ir kiti diagnostiniai metodai, yra sąlygų, kuriomis negalima naudoti intraveninės urografijos.

Šis metodas yra draudžiamas, kai:

  • sunki inkstų patologija, kuri žymiai pablogino jų išskyrimo funkciją;
  • šoko būklė paciento;
  • įvairių ligonių, sergančių sunkiu progresu;
  • pasidarė alerginis anamnezė;
  • nėštumas;
  • spindulinis susirgimas.

Tulpa Vladimiras Viktorovich, daktaras, medicinos inspektorius

Peržiūros 1 879 peržiūros, 4 peržiūros šiandien

Intraveninė urografija: metodo esmė, tyrimo metodika

Į veną urography - tai rentgenologinei tyrimas kur būdas apima įvedimą į veną kontrasto jodo turintis preparatas ir rentgeno spindulių vykdymo, leidžiant statusu ir veikimu inkstų ir šlapimo takų tyrimą išsamiau. Šio tipo tyrimas turi kitą pavadinimą - išskirtinę urografiją. Tai atspindi šio tyrimo metodo esmę - kontrastinės terpės izoliaciją per inkstus ir šlapimo organus. Tai yra per tokio kontrasto panaudojimas viršija diagnozė informatyvus apžvalga urography tipą, kurį atliekant įprastus rentgenogramos.

Šiame straipsnyje jums bus gauti informaciją apie elgesio principų, metodų rengimo ir įgyvendinimo, indikacijos ir kontraindikacijos veną urography. Šie duomenys padės suprasti šios diagnostikos procedūros esmę, ir jūs galite užduoti savo klausimus atsakingam gydytojui.

Intraveninė urografija 1929 m. Buvo įvesta nefrologų ir urologų praktikoje. Laikui bėgant, ji patobulėjo, pasirodė geresnių kokybės ir saugių kontrastų preparatų, ir ši technika išliko aktuali ir paklausa mūsų metais.

Intraveninės urografijos esmė

Kai į veną urography prieš atliekant rentgeno vaizdus pacientui iš venų suleidžiamas kontrastinių tirpalo, kuris yra gerai šalinamas per inkstus ir išsiskiria pro šlapimo organų. Dėl to, kad šie organai kaupiasi ir pastebima po kelių minučių po įvedimo, gydytojas gali gauti informatyvias nuotraukas.

Paprastai, į veną urography pirmoji rentgenograma atliekama 5 minučių po preparato injekcijos priešingai, antroji - 15 minučių po injekcijos, ir trečioji - po 20 minučių. Jei trečią urogramą lemia kontrasto vaisto uždelsimas, tada 40-oje egzamino metu gydytojas atlieka dar vieną nuotrauką.

Grafikoje gautos nuotraukos leidžia gauti šiuos duomenis:

  • organų forma ir kontūrai;
  • vystymosi sutrikimai;
  • inkstų dubens, šlapimtakio, šlapimo pūslės ir šlaplės struktūrą;
  • šlapimo funkcija.

Intraveninės urografijos įvairovė

Kai kuriais atvejais vietoj įprastos intraveninės urografijos gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti infuzijos urografiją. Ši diagnostikos tvarka gali būti nustatyta šiais klinikiniais atvejais:

  • endogeninio kreatinino kiekio sumažėjimas iki mažiau nei 50 ml per minutę;
  • nepakankamas kontrasto ryškumas;
  • sumažėja karbamido klirensas;
  • įtarimas dėl genitūrinės sistemos malformacijų.

Infuzijos urografija skiriasi nuo į veną dėl to, kad fotografuojant kontrastinis vaistas įleidžiamas į veną ne purkštuvu, o lašinama. Tam reikia sumaišyti su gliukozės ar fiziologiniu tirpalu. Paveikslėliai atliekami tais pačiais laiko intervalais, kaip klasikine intravenine urografija.

Kas lemia gautų vaizdų kontrastą

Kai kuriais atvejais, kai atliekant intraveninių urography arba infuzija metodus nesugeba pasiekti norimų kontrasto rentgeno vaizdus. Šie veiksniai gali paveikti šį veiksnį:

  • kontrasto paruošimo kokybė;
  • šlapimo takų būklė ir hemodinamika;
  • inkstų funkcija arba šlapimo pūslė.

Ką parodys intraveninės urografijos nuotraukos?

Dėl intraveninės urografijos įvedimo galima gauti šiuos duomenis:

  • morfologinis patologinių procesų vaizdas kailyje, inkstų duburyje ir kituose šlapimo organuose;
  • akmenų vizualizavimas, patologiniai židiniai, svetimkūniai ir kiti susimaišimai;
  • su geru kontrasto kaupimu, specialistas gali įvertinti įvairių patologijų (pyelonefrito, traumos, inkstų tuberkuliozės ir kt.) funkcionalumą.

Be to, intraveninė urografija yra neatskiriama vaiko tyrimo procedūra. Dėl šios priežasties tampa įmanoma atsisakyti tokios procedūros kaip aukštyn urografija, kuri atliekama tik intraveninės anestezijos būdu.

Kokie patologiniai procesai leis nustatyti intraveninę urografiją

Tinkamai paruošus pacientą, intraveninė urografija leidžia nustatyti tokius patologinius procesus:

  • šlapimo sistemos pažeidimai;
  • akmenų buvimas tam tikruose šlapimo sistemos skyriuose;
  • Įgimtos vystymosi anomalijos (pvz., Krešulių lenkimas ar padvigubėjimas ir kt.);
  • hidronefrozė;
  • gerybinių arba piktybinių navikų buvimas;
  • tuberkuliozės procesai;
  • šlapimo takų diskinezija;
  • svetimkūniai šlapimo pūslėje;
  • pūslės divertikulė.

Indikacijos

Intraveninis urografija pacientui gali būti skiriama šiais atvejais:

  • lėtinės šlapimo organų infekcijos;
  • kraujas šlapime;
  • inkstų skausmai;
  • urolitiazė;
  • inkstų navikai;
  • šlapimo pūslės obstrukcija;
  • enurezė;
  • skausmas apatinėje nugaros ar pilvo dalyje;
  • arterinė hipertenzija;
  • trauminiai šlapimo organų sužalojimai;
  • inkstų patologinis judrumas;
  • įgimtų šlapimo organų vystymosi sutrikimų;
  • poreikis paaiškinti inkstų ir šlapimo takų ultragarso rezultatus;
  • chirurginio gydymo veiksmingumo kontrolė;
  • įtarimas dėl dubens organų naviko procesų.

Kontraindikacijos

Intraveninės urografijos negalima atlikti šiais atvejais:

  • alerginė reakcija į jodą ir kontrastinį vaistą;
  • ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • sunki inkstų patologija, kartu su aštriu jų išskyrimo funkcijos pažeidimu;
  • kepenų ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos organai ar kvėpavimas dekompensacijos stadijoje;
  • žlugimo ar šoko būklė;
  • sepsis;
  • ūminė glomerulonefrito būklė;
  • kraujavimas;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
  • tirotoksikozė;
  • spindulinės ligos;
  • feochromocitoma;
  • vartojant Glucophage cukriniu diabetu;
  • karščiavimas;
  • nėštumas;
  • maitinimo krūtimi laikotarpis;
  • senatvė.

Jei neįmanoma atlikti urografijos, gydytojas gali rekomenduoti pacientui kitas diagnostikos procedūras, kurios jį pakeičia: ultragarsu, MRT, CT.

Kaip pasirengti procedūrai

Norint gauti labiausiai informatyvius intraveninės urografijos rezultatus prieš tai atliekant, pacientas turi būti specialiai apmokytas:

  1. Prieš tyrimą pacientui atliekamas ultragarsinis tyrimas po inkstų ir bendroji šlapimo analizė.
  2. 2-3 dienas prieš procedūrą, atsisakyti priimti produktus, kurie padėtų didinti dujų gamybos žarnyne linijų ir kaupimo išmatomis. Nuo mityba turėtų būti išbraukta ir krakmolingų miltų produktai, kopūstai, pupelės, daržovės ir vaisiai dideliais kiekiais, juodos duonos, pieno produktų, gaiviųjų gėrimų ir alkoholio. Siekiant sumažinti dujų susidarymą, galima imti sorbentus (aktyvintą angą, sorbekus, baltąją anglygą, smektą ir kt.).
  3. Prieš pradedant bėgimą, riboti skysčių vartojimą, kad padidėtų šlapimo nuosėdų koncentracija ir pagerėtų nuotraukų kokybė. Kai kurie ekspertai nerekomenduoja apriboti skysčių vartojimo, o greičiau sudrėkinti kūną, kas valandą sunaudoja mažiausiai 100 ml vandens. Jų nuomone, tai padeda greičiau pašalinti kontrastą iš kūno.
  4. Paskutinis vakarienė prieš tyrimą turėtų būti surengtas ne vėliau kaip 18.00 val. Vakarienė turėtų būti lengva.
  5. Vakaras prieš bandymą atliekamas dėl to, kad nėra alerginės reakcijos į kontrastinį vaistą, kuris bus naudojamas tyrimo metu. Dėl to pacientui venoje įvedamas 1-3 ml vaisto (dozė priklauso nuo to, kaip naudojamas agentas). Kartais toks bandymas gali būti pakeistas odos tyrimu - jodo naudojimas odai.
  6. Per naktį vakare ir ryte prieš procedūrą atlikite valymo klizmą (iki švaraus skalbimo vandens). Kartais gydytojas gali rekomenduoti vartoti vidurių užkietėjimą dieną prieš tyrimą.
  7. Pusryčiai prieš procedūrą neturėtų būti susiję. Tai geriau pakeisti sumuštiniu su sūriu. Vanduo ir kiti gėrimai negali būti suvartoti (arba vartojami labai nedaug).

Jei reikia skubios intraveninės urografijos, tada prieš tyrimą pacientui gydoma valomoji klizma. Po evakuacijos iš žarnyno procedūra atliekama.

Su didele tikimybe alerginių reakcijų į paciento keletą dienų iki nustatyta tvarka antihistamininiai vaistai, ir ryte prieš egzaminą yra atliekama administruojančios prednizolono.

Kaip atliekama intraveninė urografija?

Intraveninės urografijos procedūra atliekama specialiai įrengtoje biure, kur prireikus gali būti suteikta reanimacija alerginei reakcijai pašalinti.

  1. Pacientas arba jo įgaliotasis atstovas pasirašo oficialų sutikimą dėl intraveninės urografijos įvedimo.
  2. Pacientui siūloma nuimti visus metalinius papuošalus ir daiktus (akinius, protezus ir tt), paslėpti jį vienkartiniais drabužiais.
  3. Jei pacientas patiria jaudulį ar skausmą, jam skiriamas raminamasis arba anestezinis vaistas.
  4. Pacientas yra ant specialios stalo. Kai kuriais atvejais studija atliekama stovint.
  5. Prieš kontrastinės medžiagos įvedimą, pateikiama inkstų apžvalga.
  6. Po to, lėčiau - 2-3 minutes, į veną paciento alkūnėje kontrastinis vaistas įšvirkščiamas.
  7. Pirmas vaizdas po kontrasto įvedimo atliekamas po 5-6 minučių. Jei yra inkstų funkcijos sutrikimas, vaizdas užfiksuotas po 10-15 minučių.
  8. Tada nuotraukos užfiksuojamos 45-60 minučių. Jų skaičių nustato gydytojas atskirai. Paprastai viena procedūra trunka 3-5 kadrus.

Baigęs tyrimą, diagnozė parengia išvadą ir pateikia rezultatus pacientui. Tik išsamiai išnagrinėjus nuotraukas, pacientas gali atlikti tikslią diagnozę.

Kaip atliekama infuzijos urografija?

Tokio tyrimo įvairovės taktika daugeliu atžvilgių yra panaši į intraveninę urografiją. Tik su šia procedūra kontrastas įvedamas į veną ne sraute, o lašinama.

Kontrasto preparato dozė apskaičiuojama taip: 1 ml vaisto 1 kg kūno svorio. Šis kontrasto įvedimo metodas leidžia jums gauti daugiau aiškių ir informatyvių vaizdų net ir pacientams, kuriems yra inkstų funkcija.

Tyrimui reikalinga kontrastinė dozė sumaišoma su 120 ml 5% gliukozės tirpalo (arba druskingo tirpalo). Gautas mišinys įvedamas 5-7 minutes. Po to, kai visa kontrasto vaisto dozė patenka į kraują (po maždaug 10 minučių), imami rentgeno spinduliai. Jų skaičių taip pat nustato gydytojas atskirai.

Kai kurie pacientai baiminasi, kad su infuzijos urografija vartojama daug didesnė kontrasto dozė. Reikia pažymėti, kad tai nėra pavojinga pacientui, nes vaisto vartojimo laikas yra žymiai padidėjęs ir jei atsiranda bet koks nepageidaujamas šalutinis poveikis, gydytojas gali greitai sustabdyti kontrasto srautą.

Kartais vartojant tokius vaistus, pacientas jaučia šilumą, galvos svaigimą ar pykinimą. Šie simptomai nėra kontraindikacijos tęsiant gydymą, jie praeina savaime, nesukelia jokių pasekmių ir nėra alerginės reakcijos požymių.

Kontrasto paruošimas urografijai

Intraveninei urografijai gali būti naudojami šie kontrastiniai jodo turintys agentai:

  • Iodiksanolis (arba Vipipakas);
  • Jodopromidas (arba ultravistai);
  • Urografinas;
  • Triimbine;
  • "Cardiotrast" ir kt.

Galimas neigiamas kontrastinės medžiagos poveikis

Tinkamai paruošus intraveninę urografiją ir nustatant visas galimas kontraindikacijas, pasekmės po procedūros yra retos. Iš deginimo pojūtis prie kontrastinės, karščiavimas, galvos svaigimas ir pykinimas injekcijos išvaizda, yra rodoma šalutinis poveikis kontrastinių preparatų, visada išlieka savo ir nereikia nutraukti administravimo reikalingą vaisto tyrime. Kai fotografuojate, kai kurie pacientai turi geležies skonį burnoje - šis šalutinis poveikis taip pat nėra pavojingas ir eliminuojamas laikui bėgant, netaikant gydymo.

Labai retais atvejais kontrastinės medžiagos įvedimas gali sukelti alergines reakcijas kaip silpną lūpų patinimą ir odos bėrimą. Tokie simptomai lengvai pašalinami, vartojant antihistamininius preparatus.

Dar rečiau po intraveninės urografijos atsirado inkstų nepakankamumo, arterinės hipotenzijos ir kvėpavimo sutrikimų atvejų.

IVP yra informatyvus, minimaliai invazinė, saugių ir įperkamų Diagnostikos šlapimo organai, kurie pagal savo efektyvumą pranoksta tokius tyrimo metodus, tokius kaip ekskursijos urography (paprastas rentgenograma) ir JAV inkstus ir šlapimo takų. Procedūra nesukelia skausmo pacientui, ir labai retai kartu su nepageidaujamų reakcijų atsiradimu.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Urologas ar nefrologas gali skirti intraveninę urografiją. Už tokio diagnostikos procedūros paskyrimo gali tapti priežastis: nugaros skausmas, ultragarsiniai rezultatai yra neaiškūs, kraujas šlapime, inkstų diegliai, simptomų akmenų buvimo šlapimo takų ar inkstų ir kt.