Inksto pašalinimas

Pielonefritas

Ilgalaikės ligos, kurias sunku gydyti ir sunku gydyti, dažnai lemia chirurginio įsikišimo poreikį. Inkstų pašalinimas ar nefrektomija yra ekstremalus atvejis ir jis atliekamas tik tada, kai visos kitos terapinės priemonės nesuteikia teigiamo rezultato, ir nėra vilties, kad organų gelbėjimas. Paprastai operacija ir atkūrimo laikotarpis yra normalus. Tačiau pacientas turi griežtai laikytis visų chirurgo rekomendacijų.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė problemų su inkstais veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - 100% rezultatas - visiškai atleidžiantis nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolių forma. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jums tai patarti. Rezultatas yra greitas. EFEKTYVUS METODAS.

Indikacijos nefrektomijai

Jei reikia pašalinti organą, gali kilti skirtingo amžiaus žmonės: nuo kūdikių iki senų žmonių. Vyresnio amžiaus žmonėms operacija dažnai atliekama dėl su amžiumi susijusių inkstų funkcijos sutrikimų.

Daugelio žmogaus organizmo sistemų ir organų veikimas ir veikimas priklauso nuo inkstų funkcionavimo, todėl bet kokie patologiniai procesai yra nepageidaujami ir turėtų būti kuo greičiau pašalinti. Tik tada pacientas išlaikys savo sveikatą ir ilgai gyvens. Pašalinimo nuorodos yra:

  • uždari sužalojimai, pažeidžiantys inkstų vientisumą;
  • žaizdos (įskaitant šaudymą), gautos pilvo ertmėje, kuri sunaikino inkstų struktūrą;
  • urolitiazis, kurį sukelia gana didelis konkretus kiekis, netinkamas lazerio suskaidymui;
  • pūlingas-nekrozinis pielonefritas;
  • neoplazmas daugiau nei 7 cm;
  • policistinė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • hidronofozė, dėl kurios inkstų augimas padidėjo daugiau kaip 20%;
  • įgimtus inkstų vystymosi sutrikimus, dėl kurių atsiranda komplikacijų.

Yra atvejų, kai žmonės sutinka veikti kaip donorai ir suteikti sveiką inkstą tiems, kam to reikia.

Be piktybinių navikų, kad ištiktų vieną inkstus, būtina nuspręsti dėl nefrektomijos būklę iki to laiko, onkologija įtakos sveikų metastazes kūno plitimą.

Kontraindikacijos nefrektomijai

Bet kokia operacija kupina tam tikrų pavojų, o nefrektomija nėra išimtis. Chirurginė intervencija yra draudžiama pacientams, turintiems:

  • cukrinis diabetas;
  • vienas inkstas;
  • širdies ir plaučių patologijos;
  • blogas kraujo krešumo sutrikimas;
  • antrojo inksto darbo dėl rimtos ligos pažeidimas.

Verta atkreipti dėmesį į paveikto inksto pašalinimą žmonėms, kurie vartoja vaistus, kurie skatina kraujo krešėjimą ir nėštumą.

Pasiruošimas operacijai

Prieš skiriant inkstų pašalinimo operaciją, gydytojas atlieka išsamų paciento tyrimą. Išaiškinamos priežastys, dėl kurių atsiranda patologija, jos neatsargumo laipsnis, ligos, kartu vartojamos vaistų, blogi įpročiai.

Kadangi nefrektomija atliekama naudojant bendrą anesteziją, būtina įsitikinti, kad asmuo neturi kontraindikacijų prieš chirurginį intervenciją. Šiuo tikslu nustatomos šios diagnostikos priemonės:

  • kraujo tyrimai - biocheminiai, bendri, kreatinino, cukraus, suardymo;
  • paciento kvėpavimo vertinimas - esant anestezijai, kvėpavimas slopinamas, todėl svarbu, kad plaučiai veiktų be pertraukos;
  • urografija - genitūrinės sistemos organų tyrimas;
  • pilvo ertmės organų ultragarsinis tyrimas;
  • pažeisto organo kompiuterinė tomografija;
  • magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Laikant ultragarsu, KT, MRT ne tik padės nustatyti vidaus organų būklę, bet taip pat nustatyti venų trombozė, kuri yra nepriimtina nefrektomijos būklę. Jeigu įtariama, kad infekcinių ligų (pvz, hepatito, ŽIV) yra priskirtas papildomą šlapime ir kraujo mėginių. Rekomenduojama atlikti fluorografiją, EKG. Užbaigta diagnozė gali trukti nuo pusės iki dviejų savaičių. Visi šį kartą žmogus turi likti ligoninės urologijos skyriuje.

Lėtinėms ligoms skirtos ligos skiriamos specialistų konsultacijoms. Jei nusprendžiama pašalinti inkstus galutinai ir nėra kontraindikacijų, pacientas pradeda ruoštis tiesiogiai operacijai. Jei reikia, nuplaukite plaukus siūlomo pjūvio vietoje, uždėkite valomąją klizmą.

Jūs negalite nieko valgyti per dieną prieš nefrektomiją. Taip pat pageidautina atsisakyti vandens, tačiau, jei esate ištroškęs, galite gerti šiek tiek skysčio. Kitą dieną operacijos dieną jie pradeda vartoti antibiotikus į veną arba į raumenis.

Kaip inkstai pašalinami

Atsižvelgiant į pašalinamų inkstų kiekį, nefrektomija yra padalinta į:

  • paprasta - organų transplantacija iš donoro į recipientą;
  • dalinė (rezekcija) - mažos nukentėjusios organo dalies pašalinimas;
  • radikali (iš viso) - operacijos eiga - visiškai pašalinti inkstus, kartais su gretimais audiniais.

Atsižvelgiant į prieigos prie pažeisto organo tipą, chirurginės intervencijos skirstomos į:

  • atvira chirurgija;
  • laparoskopija.

Atvira veikla

Pacientas tvirtinamas prie operacinės stalo, uždedamas sveika pusė, suleista anestezija. Piešinį galima atlikti įvairiais būdais: nuo 11 iki 10 šonkaulių arba priešais apatinį briaunos kraštą. Mažiausiai trauminis yra pirmasis variantas. Atviri ne tik oda, bet ir raumenys, todėl atsiveria tiesioginė prieiga prie inkstų.

Įpjovoje įdiegiama speciali dilator, dvylikapirštės žarnos ir kasos plokštelės yra fiksuotos. Tai daroma taip, kad valdžios institucijos netrukdytų operacijai ir nepasiduotų. Inkstai, kurie turi būti pašalinti, yra ištraukiami iš riebalų kapsulės. Kraujo indai užblokuojami medicininėmis spaustukais, o venos užantspauduojamos.

Kiaušintuvėlis išspaudžiamas iš dviejų pusių, o po to chirurgas įpjovimą formuoja pertvarą ir siuvamas kūną su medicininiu siūlu. Jei šlapimo pūslelinė susiduria su metastazėmis, ji visiškai pašalinama. Inkstų kojos, venos ir arterijos sutrenkiamos, o inkstai išeina į išorę.

Sėkmingai atskirus pupelio formos organą, nuimami spaustuvai ir įpjovos siūlai. Vidutiniškai inkstų pašalinimo operacija gali trukti 3 valandas.

Laparoskopinė chirurgija

Pacientas dedamas ant galvos ant stalo, fiksuotas, pagal jo kojas uždedama speciali pagalvė. Įveskite bendrą anesteziją. Apie pilvo sieną šalia bambos, kelias prasiskverbia apie du centimetrus skersmens. Per juos įvedamas troaras - specialus chirurginis instrumentas, panašus į vamzdelį, kuriame yra kamera ir galinis stylus.

Kai atliekamos pagrindinės paruošiamosios priemonės, pagalvėlės pagal veikiančio žmogaus kojas išnyksta, pasukant ją ant šono. Šioje pozicijoje nustatykite kūną. Kiaušidės ir kraujagyslių negalima sudaryti iš karto. Kol organas nebus pašalintas, jie yra užstrigę laparoskopinėmis rašikliais ant plunksnos.

Norėdami pašalinti inkstus, pacientas pasislenka ant nugaros, įpurškiamas trokaro skersmuo 11 mm. Chirurginio instrumento viduje yra plastikinis maišas ir laparoskopas, kuris pašalina inkstus. Po operacijos trokariukai pašalinami iš kūno, o juostelės yra siuvamos.

  • mažiau traumatiškas;
  • sumažina kraujo netekimo riziką;
  • audinių regeneracija yra greitesnė;
  • komplikacijų rizika yra mažesnė.

Jei neigiami simptomai praeina, yra geros kūno atkūrimo prognozės. Pašalintas inkstas siunčiamas histologijai. Jei buvo naudojamos įprastos medicininės siūlės, tada per 7-12 dienų reikia nuvalyti siūles. Po tokios operacijos asmuo turi invalidumą.

Reabilitacijos laikotarpis po nefrektomijos

Reabilitacija po inkstų pašalinimo apima motorinės veiklos apribojimą ir dietos laikymąsi. Iš karto po nefrektomijos žmogui leidžiama mažais kiekiais gerti nejudantį vandenį. Stebėkite lovos poilsį, judėkite mažiau, nes kitaip susiformuos siūlės.

Kitą dieną galėsite įjungti savo pusę ir valgyti (be rūgščiųjų varškės, lengvojo sultinio, liesos mėsos, jogurto). Po 2-3 dienų, jei nėra jokių komplikacijų, jums leidžiama sėdėti lovoje, tada pakilti. Naudinga atlikti kvėpavimo pratimus ir pratimus.

Rekomendacijos dėl restauracijos

Kūno atkūrimo stadijoje reikia dėvėti tvarslą, laikytis dietos. Jums reikia valgyti uogas, daržoves ir vaisius šviežiomis formomis ir švelniai termiškai apdoroti. Sumažinkite druskos suvartojimą, pašalinkite iš dietos riebalų, keptų, rūkytų, konservuotų. Draudžiamų produktų grupėje turėtų būti:

Atlikti visą įmanomą fizinius pratimus palaikyti raumenų tonusą, o ne pakelti sunkus, sveiką gyvenimo būdą, siekiant sumažinti stresą ir kalbėtis su žmonėms, kenčiantiems nuo virusinių ir infekcinių ligų. Naudinga apsilankyti specializuotose sanatorijose ir reguliariai atlikti medicininį patikrinimą.

Po operacijos komplikacijos

Inksto pašalinimo operacija labai priklauso nuo chirurgo įgūdžių, jo veiksmų teisingumo ir papildomų patologijų buvimo pacientui. Dažniausiai po nefrektomijos yra nespecifinių komplikacijų, kurias sukelia anestezija ir ilgalaikis paciento imobilizavimas. Tarp jų yra:

  • insultas;
  • tromboflebitas;
  • stazinė pneumonija;
  • širdies priepuolis

Pavojus kelia rimtus sunkumus. Svarbu stebėti kūno temperatūrą. Jei po inkstų pašalinimo ilgai nesumažėja, tai rodo, kad organizmas uždegimas. Gana dažnai atsiranda inkstų nepakankamumas. Jei pooperacinio laikotarpio metu normali inkstų funkcija neatsiimama, gali prireikti išorinio kraujo gryninimo.

Vaginalinės operacijos atlikimas inkstų pašalinimui sukelia šias pasekmes:

  • žarnyno obstrukcija;
  • sunkus kraujavimas;
  • širdies ar kvėpavimo nepakankamumas;
  • didžiųjų venų trombozė;
  • smegenų kraujo tiekimo sutrikimas.

Labiau pavojingas yra laparoskopinis metodas. Tačiau po to yra komplikacijų:

  • žarnyno obstrukcija;
  • paralyžius peties nervai;
  • išvarža;
  • hematoma;
  • neinfekcinė pneumonija;
  • plaučių arterijos blokada.

Po išleidimo, svarbu stebėti savo sveikatos būklę, o su neigiamų simptomų (karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, kosulys, sutrikęs šlapinimasis, skausmas, paraudimas, patinimas, kraujavimas) išvaizdą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją medicininės pagalbos. Vykdydamas gydytojo receptą, žmogus gali gyventi visą gyvenimą su vienu inkstu.

Nugalėti sunki inkstų liga yra įmanoma!

Jei iš pradžių žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas veikti? Palauk, o ne veikti radikaliais metodais. Liga gali būti išgydyta! GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Chirurgija inkstai pašalinti

Apie inkstus

Inkstai yra svarbi pora anatominio organų, šlapimo sistema, kuri yra atsakinga už filtravimo susidarymą ir sekreciją šlapime, tuo būdu sudarant homeostazės kūno skysčiais rūšies. Reikia pažymėti, kad inkstų vaidmuo viso organizmo darbe turi milžinišką vaidmenį, ir jei yra bent vieno iš jų veikimo sutrikimas, visas organizmas veikia netinkamai, tai pasireiškia sudėtingais simptomais ir gali sukelti sunkias ir net gyvybei gresiančias komplikacijas. Todėl, jei atsiranda simptomų, rodančių inkstų patologiją, nedelsdami kreipkitės į specializuotą medicinos pagalbos kliniką!

Inkstai yra suporuotas organas, tačiau, esant tam tikroms ligoms ir patologijoms, gydytojai gali nuspręsti pašalinti paveiktą inkstą. Šiuo atveju specialistai pacientui paaiškina visus tokio gydymo pranašumus ir trūkumus. Tačiau nusprendus taikyti chirurgija pašalinti vieną iš inkstų, reikia pabrėžti, kad vis dėlto tokio gydymo pasekmės išgelbės paciento gyvenimą, kuris visada yra svarbesnis už bet kokius šios operacijos trūkumus. Be to, su vienu inkstu pacientas gali gyventi daugelį metų, beveik nieko pats atsisako.

Inkstų pašalinimo priežastys

Inkstų šalinimo priežastys skiriasi. Kai kuriais atvejais paciento gyvybei išsaugoti nėra kito išeities, kaip chirurginio gydymo operacija, skirta pašalinti vieną iš inkstų. Taip tarp pagrindinių priežasčių, kurios sukelia inkstų pašalinimą, paskirstyti:

  1. Inkstų veiklą sukeliančių navikų susidarymas;
  2. Inkstų vystymosi anomalija, nesuderinama su organo normaliu funkcionavimu ir veikimu;
  3. Rimta žala, kurios buvimas nesuderinamas su žmogaus gyvybe;
  4. Lėtiniai uždegiminiai procesai inkstuose, kurie neigiamai paveikė jos būklę ir ilgainiui lėmė negalėjimą normaliai veikti;
  5. Polycistozės ir kitų ligų, kurios sutrikdo kūno funkcionavimą, buvimas.

Iki užkirsti kelią inkstų pašalinimo operacijai, stenkitės visada pasikonsultuoti su gydytoju, jei turite simptomų, rodančių inkstų pažeidimą, ir jei atsiranda pirmiau minėtų priežasčių. Prisiminkite, kad bet kokia liga turėtų būti gydoma ankstyvoje jos vystymosi stadijoje, kitaip gydymo metodai yra labiau globalūs ir svarsni.

Chirurgija inkstai pašalinti

Inkstų pašalinimo medicinoje operacija vadinama nefrektomija. Reikėtų pažymėti, kad ši operacija mūsų klinikoje atliekama aukščiausiu lygiu, tk. tai atlieka mūsų geriausi gydytojai, aukščiausio rango ekspertai.

Toks sunkus chirurginis įsikišimas kaip injekcijos pašalinimas mūsų klinikoje yra tik po to kruopštus paciento tyrimas ir indikacijų nustatymas šiai operacijai. Yra keletas būdų pašalinti pažeistą inkstų, bet kiekvienam pacientui, mūsų gydytojai individualiai pasirinkti geriausią metodą, remiantis paciento istoriją, jo kūno būklę, taip pat į šio ligą ir jos etape pagrindas. Labiausiai operacinio gydymo metu pacientas yra anestezijos būdu, kuris pacientui yra visiškai saugus.

Operacija injekcijos pašalinimui mūsų klinikoje leidžia pacientui atsikratyti ligos, pamiršti nemalonius ligos simptomus ir grįžti į įprastą gyvenimo būdą per trumpą laiką.

Reabilitacija po inkstų pašalinimo

Kiekvienam pacientui reikia reabilitacijos po inkstų pašalinimo. Dalis reabilitacijos laikotarpiu iš karto po operacijos, pacientas praleidžia mūsų klinikoje pagal gydančio gydytojo ir medicinos personalo priežiūrą, o antroji dalis paciento reabilitacija namuose, laikantis gairių ir nurodymų gydytoją ir reguliariai pasirodo tikrinimo ir konsultacijos.

Reabilitacija po inkstų pašalinimo iki visiško išgydymo kūnas tęsiasi ilgą laiką, o kartais gali trukti maždaug 1 metai. Šis pacientas turėtų būti iš anksto informuotas, nes iš jo nereikia šiek tiek pastangų ir kantrybės, kol jis nustoja jaustis šiek tiek kūno, kuris yra susijęs su tuo, kad likusi sveika inkstų yra priverstas prisitaikyti prie sąlygų ir suformavo diskomfortą perimti visus darbus patys, kompensuoti į pašalinimo sergančio inkstų formos praradimo.

Kai kurie gyvenimo būdo, dietos ir įpročių pokyčiai turėtų tapti paciento normomis. Taigi, kalbant apie mitybą, taip po injekcijos pašalinimo asmuo paimkite vidutinišką kiekį skysčių per dieną ir valgykite maisto produktus, kuriuose nėra daug baltymų. Be to, turėtumėte visam laikui atsisakyti blogų įpročių, ypač nuo alkoholio vartojimo, nes tai gali neigiamai paveikti vieno inksto būklę. Be to, pacientai po nefrektomijos neturėtų atsidurti stipriam fiziniam stresui ir emociniam stresui. Be to, mes neturime pamiršti apie visaverčio kasdienio poilsio.

Su visomis gydytojo rekomendacijomis pacientai po inkstų pašalinimo grįžta į normalią pakankamai greitai, o reabilitacijos laikotarpis po operacijos tampa lengvas ir patogus.

Vaizdo skambučiai inkstams pašalinti mūsų klinikoje

Tai gali būti įdomu:

Užsiregistruokite konsultacijos dėl inkstų pašalinimo

Klausimai iš mūsų svetainės vartotojų apie inkstų šalinimą

Atsakymas gydytojo:
Sveiki. Būtina nustatyti priežastis, radiacijos cistitas arba šlapimo pūslės kiekio sumažėjimas. Paimkite tyrimą iš savo gydytojo

Atsakymas gydytojo:
Sveiki. Galbūt. Chirurginė kastracija yra hormoninio gydymo variantas. Reikia daugiau bikalutamido ir, esant metastazėms kauluose, bisfosfonatai

Atsakymas gydytojo:
Sveiki. Kairėje inkstuose: jis yra raukšlėtas, bet jei jis neuždegęs, nesukelia skausmo, nesukelia slėgio - jo neliesti būtina. Dešinėje inkstuose: sunku vertinti be nuotraukų, bet mes siūlome stebėti dinamiką su CT kontrole po 3 mėnesių. Taip pat galite atlikti punkcinę cistą, turintį citologinę analizę.

Atsakymas gydytojo:
Sveiki. TUR gali atkurti urinaciją ir pagerinti gydymo rezultatus. Todėl būtina apsvarstyti klausimą dėl antros eilės chemoterapijos, jiftan

Atsakymas gydytojo:
Taip, mes darome. Taip, privačiame medicinos centre viskas yra mokama

Kada yra būtina pašalinti inkstus ir kai to padaryti negalima?

Nefrektomija yra ypatinga bet kokios inkstų ligos priemonė. Bet netgi pašalinus inkstus, galite pilnai gyventi.

Operacijos indikacijos ir kainos

Inkstai pašalinami tik kaip paskutinė priemonė. Rodikliai yra:

  • piktybinis didelis (apie 7 cm) naviko (jei antrojo inksto ligos neveikia);
  • rimta žala (pvz., šaudymo metu), dėl kurios inkstai sustoja (jei neįmanoma atkurti jo funkcijų);
  • urotiazė, dėl kurios atsiranda inkstų audinių nudegimas ir jų mirtis;
  • terminės stadijos hidronofozė, sukelianti audinių mirtį;
  • įgimtos patologijos, kurios neleidžia normaliai gyventi;
  • Polycistozė, kuri vystosi dėl inkstų funkcijos nepakankamumo (jei gydymas nesukelia vaistų).

Maskvoje kainos nefrektomijoms prasideda nuo 100 000 rublių, Sankt Peterburge - nuo 140 000 rublių Izraelyje, kainos prasideda nuo 24 700 JAV dolerių.

Kontraindikacijos

Inkstų pašalinimas pagal apibrėžimą nėra atliekamas šiais atvejais:

  • jei pacientui yra tik vienas inkstas;
  • antrasis inkstas yra paveiktas tokios sunkios ligos, kad yra galimybė jį nutraukti;
  • sergant širdies ligomis ar cukriniu diabetu;
  • vaistų skyrimas kraujui (heparinas, aspirinas, varfarinas);
  • kraujo krešėjimo sutrikimai.

Veiklos tipai

Operacijos gali būti suskirstytos į skirtingus tipus: priklausomai nuo pagamintos pašalinimo apimties, skiriama nefrektomija:

  1. Iš viso(radikalus). Šiuo atveju pašalinami ne tik inkstai, bet ir antinksčiai, taip pat visi šio organo aplinkiniai audiniai. Toks operacija atliekama, jei yra didelis piktybinis auglys.
  2. Paprasta. Pašalinama tik transplantacijai skirta donoro inkstai.
  3. Rezekcija. Dalinė nefrektomija. Operacija yra organų išsaugojimas. Sunaikinama tik dalis organo. Jis naudojamas vietiniam pralaimėjimui.

Be to, inkstų šalinimas skiriasi priklausomai nuo prieigos. Nefrektomija gali būti:

  • Atviras. Ji taip pat yra gimdos kaklelis. Jis perkeltas per įpjovimą (ilgis 12 cm).
  • Laparoskopinis. Tai atliekama per mažą skylę, kurioje įdedami instrumentai ir vaizdo kamera su zondu.

Pasiruošimas operacijai

Jei norite nuspręsti, ar pašalinti inkstus, nefrologas ar urologas turėtų nukreipti jus į rimtą tyrimą:

  1. Pirmiausia turite įvertinti kvėpavimo sistemą, nes per bendrą anesteziją kvėpavimas slopinamas.
  2. Be to, reikia kreatinino kraujo tyrimo: padidėjęs jo kiekis rodo inkstų nepakankamumą.
  3. Kitas elementas yra genitologinės sistemos rentgenas: būtina nustatyti organų būklę ir jų galimą papildomą žalą.
  4. Jums taip pat reikės atlikti MR arba KT skenavimą, taip pat ultragarsu iš gimdos kaklelio sistemos.
  5. Be to, bus reikalingas anesteziologo ir terapeuto tyrimas ir rekomendacijos.
  6. Būtina atlikti papildomus kraujo ir šlapimo tyrimus infekcijos nustatymui, taip pat fluorografijai.

Visas diagnostinis kompleksas trunka apie tris savaites. Visą šį laiką turite būti urologijoje. Pacientą kruopščiai stebi visi gydytojai.

Prieš operaciją būtina atlikti antibakterinį gydymą. Nuo nulio valandos dienos, kurią planuojama vykdyti operaciją, nieko negalėsite valgyti ar gerti. Ryte klizma gaminama.

Operacijos dieną negalima gerti jokio skysčio. Jei tai yra sunku, sumažinkite jo naudojimą iki minimumo.

Operacijos eiga

Operacijos okuliarus ir laparoskopinis bus skirtingos. Erdvė eina taip:

  • pacientas yra įdėtas į sveiką pusę ir atliekama anestezija;
  • pjūvis yra padarytas arba tarp 10-11 šonų šonuose, ar apatiniame šonkaulių briaunoje, ir priekyje. Antrasis variantas yra saugesnis;
  • yra instaliuota plėstuvas. Kasos ir dvylikapirštės žarnos fiksuojamos taip, kad netrukdytų jų operacijos metu;
  • inkstai atskiriami jungiamosios ir riebalinės membranos, yra priverčiami esami kraujagyslės, organai atitinka venus;
  • abiejuose šlapimtakio šonuose su spaustukais užfiksuotos ir tarp jų išpjova;
  • inkstų kojos siūlė, inkstai pašalinami iš pilvo ertmės.

Operacijos laparoskopinis variantas yra šiek tiek kitoks:

  • pacientas yra ant jo nugaros, po jo kojomis pritvirtintas ritininis, jo kūnas tvirtinamas elastingais tvarsčiais, atliekama anestezija;
  • šalia nugaros įveskite trocarą (įrankį, kuris turi dygsnį ant galo), jie daro pertrauką;
  • tropikai pritvirtinti prie kameros;
  • pacientas yra sveiką pusę ir dar kartą nustato kūną;
  • raumenys ir indai, kurie artėja prie organo, sutraukiami laparoskopinio segtuko sagtimis ir nelieskite iki operacijos pabaigos;
  • pacientas vėl nugaros ir inkstai yra paimami didžiausio trokaro pagalba;
  • Toharas pašalinamas, organas tiriamas histologiniu metodu.

Komplikacijos

Jie gali atsirasti tiek po nephrectomy ertmės, tiek po laparoskopinių. Po gimdos operacijos galima pastebėti:

  • kraujavimas;
  • trombozė (dideliuose induose);
  • žarnyno obstrukcija;
  • širdies ar kvėpavimo nepakankamumas;
  • smegenų kraujotakos sutrikimai.

Su nefrektomija galima pastebėti laparoskopinį poveikį:

  • žarnyno obstrukcija;
  • hematomos;
  • išvarža po operacijos (kur buvo įtrauktas troakaras);
  • uždegiminiai procesai plaučiuose;
  • plaučių arterijos obstrukcija.

Gyvenimas po operacijos

Paprastai po nefrektomijos galite pilnai gyventi. Likęs inkstas gali imtis nuotolinio valdymo funkcijų ir netgi padidinti jo dydį.

Nepaisant to, reikalinga rimta reabilitacija:

  • Pirmosios paciento dienos yra intensyvios terapijos metu, o šlapimo nutekėjimas atliekamas kateterio pagalba. Gėrimas ir valgymas yra įmanomas tik po žarnyno peristaltikos atkūrimo.
  • Po operacijos, teks laikytis dietos visą laiką: taip, skysčio tūris turės sumažinti iki vieno litro per dieną, alkoholio ir sūraus maisto, taip pat turės atsisakyti (ar sumažinti jų naudojimą).
  • Pirmieji trys mėnesiai nerekomenduojami sportuoti ir sunkiems daiktams kelti. Taip pat būtina reguliariai tirti urologą ir nefrologą, kad būtų išvengta likusių inkstų ligų.

Nefrektomija skiriama tik ekstremaliais atvejais, kai organas negali būti išgelbėtas. Po šios operacijos yra realus grįžti į visišką ir net aktyvų gyvenimą. Taip pat galite žiūrėti vaizdo įrašą, kuriame pateikiama trumpa ataskaita apie pačią operaciją.

Inksto nefrektomija

Jei pacientui priskiriamas inkstų pašalinimas, tai reiškia ilgalaikę ligą ir sunkų jo kelią. Tokia radikali priemonė priimama tik tuo atveju, jei neįmanoma išsaugoti vieno inksto. Kai pacientas praranda organą, jis turi radikaliai pakeisti savo gyvenimo būdą. Paciento, kuriam atliekama operacija, sveikata priklauso nuo atsakingo požiūrio į jo organizmą.

Inksto pašalinimo operacijos

Indikacijos nefrektomijai (kairiojo ar dešiniojo inksto pašalinimas) yra organų patologinių pasireiškimų grupė:

  • piktybinio pobūdžio navikai, jei vienas inkstas nedaromas arba iš dalies neveikia;
  • trauminiai inksto pažeidimai, kuriuose organas nustoja normaliai dirbti ir jo funkcijos negali būti atkurtos;
  • inkstų akmenys, kurie sukelia inkstų audinių nudegimą ir jų mirtį;
  • Polycystic inkstų liga, besiremianti inkstų funkcijos nepakankamumu (nefrektomija vartojama, jei vaistai nepadeda);
  • inkstų vystymosi patologijos vaikystėje;
  • problemų su šlapimo išskyrimu iš inkstų (hidronofozė), kurie provokuoja audinių atrofiją.
Atgal į turinį

Pasirengimas nefrektomijai

Prieš atlikdami nefrektomiją, turite atlikti išsamų paciento tyrimą. Gydytojas turi sužinoti, kodėl organas nustojo veikti, ty nurodyti inkstų pašalinimo priežastis ir išsiaiškinti visus inkstų būklę. Be to, tyrimo svarba yra susijusi su tuo, kad operacija atliekama taikant bendrą anesteziją, kuri sunkia būsena pacientui kelia tam tikrą pavojų.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės apima:

  • Paciento kvėpavimo funkcijos įvertinimas - niekas neturėtų trukdyti plaučių funkcionavimui, nes dėl bendros anestezijos atsiranda kvėpavimo slopinimas.
  • Rentgeno tyrimas urogenitalinės sistemos - nustato būklę, galimą papildomą organų pažeidimą.
  • Kreatinino kraujo tyrimas - rodo, kad inkstų nepakankamumas padidėja.
  • Pažeidžiamo inksto kompiuteris (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
  • Ultragarso, kraujagyslių arba peritoninių kraujagyslių magnetinio rezonanso tomografija - atskleidžia venų trombozę.

Jei būtina paaiškinti informaciją apie paciento būklę, infekcijos nustatymui atliekami papildomi šlapimo ir kraujo tyrimai, o fluorografija atliekama. Prieš pašalindamas inkstus, pacientas urologijos skyriuje turėtų praleisti maždaug 3 savaites. Šiuo laikotarpiu atliekamas visas diagnostikos tyrimo kompleksas ir kruopšta paciento priežiūra.

Priešoperacinis paruošimas

Praėjus vienai dienai prieš operaciją, baigiamos mokymo priemonės. Pacientui suteikiama klizma žarnų valymui ir plaukams plauti toje vietoje, kur turėtų būti atliekama tolesnė chirurgija. Draudžiama valgyti visą dieną prieš nefrektomiją. Gėrimas seka mažiausią vandens kiekį ir, jei įmanoma, visiškai pašalinkite skysčio.

Ertmės operacija (atvira)

Kaip jie tai daro?

Pacientai dedami ant operacinio stalo ir tvirtinami elastiniais tvarsčiais, kad jie nebūtų netyčiniai judesiai. Tada jie patenka į anestezijos būseną, prasideda inkstų pašalinimo operacija. Yra keletas pjūvio variantų: priekyje apatinės šonkaulių sienelės srityje arba dešiniajame ir dešimtyje šonkaulių pusėje. Antroji nefrektomijos technika laikoma mažiau traumine, nes gydytojas turi tiesioginę prieigą prie inksto.

Po pjūvio, būtina įdėti išsiplėtimo priemonę ir užtaisyti kasą ir dvylikapirštę žarną, kad veikdami su inkstu negalima pakenkti jiems ir išvengti perkėlimo. Iš pašalinto inksto jungiamosios ir riebalinės membranos yra atskirtos. Jei audiniuose yra kraujagyslių, juos užrakina spaustukai. Vienas, artėjantis prie inksto, yra užplombuotas, pažeidus pradinę inkstų baltymo struktūrą.

Kiaušinėlio šakutė yra iš abiejų pusių. Tarpas tarp nustatytų spaustuvų yra supjaustytas. Tada varpas sutrenkamas su rezorbuojamais siūlais. Tuo atveju, kai vėžys iš inkstų metastazuojamas į šlapimtakį, jis pašalinamas visą ilgį. Prieš pašalindamas inkstus, chirurgas nusiramina inkstų koją. Per jį inkstai apima arterijas, venus ir šlaplę. Siekiant išvengti kraujavimo atsiradimo, indai yra išsiuvinėti. Išskirtas inkstas pašalinamas iš pilvo ertmės.

Galimos problemos

Dažniausios komplikacijos po juosmens operacijos pabaigos yra šios:

  • Kraujavimas dėl nepastebėto kraujagyslės ar nepakankamo didelių venų ar arterijų sutapimo.
  • Žarnyno obstrukcija.
  • Širdies nepakankamumas, kurį sukelia paciento polinkis ar netinkama anestezijos dozė.
  • Didžiųjų indų trombozė.
  • Problemos su smegenų krauju, dažniausiai dėl kraujavimo ar trombo.
  • Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas, sukeltas anestezija. Jei kvėpavimo sutrikimai praeina su laiku, paciento gyvybei ir sveikatai nėra grėsmės.
Atgal į turinį

Laparoskopinė chirurgija

Operacijos eiga

Pacientas yra ant jo nugaros. Dvipusis formos karoliukas dedamas po kojomis, todėl gydytojams būtų patogiau paversti pacientą. Paciento korpusas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Kaip ir ankstesniame etape, bendrosios anestezijos metu atliekama laparoskopinė nefrektomija. Netoli nugaros įdiegiama chirurginė priemonė, vadinama trocar. Jame yra vamzdis su stiletto ant galo, kuris perveria audinius. Prie jo prijungta fotoaparatas, kurio pagalba chirurgas gali kontroliuoti kitų troškūnų įvedimą, užtikrinant prieigą prie organo iš visų pusių. Baigus visus reikalingus preparatus, pacientas pasislenka į šonus, išpučia pagalvę po jo kojomis. Kūnas yra užfiksuotas iš naujo.

Laivai, kurie artėja prie inkstų ir šlapimtakio, yra užkimšti laparoskopinio segtuko kabėmis. Jie negali būti siuvami tol, kol inkstai nebus pašalinti iš kūno. Pažeistas organas pašalinamas iš didžiausio trokaro, kuris yra 11 milimetrų, po to, kai pacientas vėl įsukamas į nugarą. Instrumento viduryje yra plastikinio maišo ir laparoskofo kraštai, kurie tiesiogiai perpjauna organą. Kitas tortaras pašalinamas iš paciento pilvapės. Žaizdos ir pažeisti audiniai yra siuvami savanaudišku siūlu. Iškirptas inkstas yra tiriamas histologiniu metodu.

Galimos problemos

Laparoskopinė nefrektomija laikoma švelniu inkstų šalinimo būdu, todėl komplikacijų rizika po jo neviršija 16%. Dažniausios problemos yra:

  • Hematoma, kuri atsirado operacijos metu, yra riboto dydžio kraujo rinkinys, kuris po kurio laiko ištirps savaime.
  • Skrandžio ir žarnyno trakto sutrikimas. Problemos su žarnos peristaltiku atsiranda dėl vaistų, atpalaiduojančių raumenis, arba netyčinio žarnyno užsikimšimo nefrektomijos metu.
  • Po operacinės išvaržos trocaro įleidimo vietoje dažniau pasitaiko žmonėms su pertekliniu svoriu, kurie skubiai pašalina inkstus.
  • Uždegiminio proceso vystymasis plaučiuose, nesusijęs su infekcine infekcija, yra imuninės sistemos reakcija į chirurginę intervenciją.
  • Plaučių arterijos blokavimas trombomis ar dujomis. Susidaro, jei operacijos metu buvo paliesta arterija.
  • Brachialinio nervo paralyžius, jei tai buvo paliesti chirurgas. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, pacientas gali jaustis rankoje dilgčiojimo pojūčiu ir kai kuriais atvejais negali jo judėti.
Atgal į turinį

Pooperaciniai komplikacijos ir pasekmės

Inkstų šalinimo pasekmės tiesiogiai priklauso nuo pasiruošimo operacijai kokybės, chirurgo veiksmų nefrektomijoje, sėkmingo operacijos atlikimo ir paciento papildomų ligų. Organo pašalinimas yra susijęs su nespecifinių komplikacijų atsiradimo rizika. Dažniausiai tokios problemos sukėlė anestezijos ir tai, kad pacientas dar gulėjo ilgą laiką (inkstų šalinimo trunka 2-4 valandas). Tai apima:

  • stazginė pneumonija - vidurinis plaučių uždegimas, sukeltas vėdinimo ar hemodinamikos sutrikimų problemų;
  • insultas - sutrikusi cirkuliacija smegenyse;
  • infarktas - miokardo išeminė nekrozė;
  • tromboflebitas - trombozė, kuri vystosi atsižvelgiant į venų sienos uždegimą.

Jei po operacijos asmuo ilgą laiką neturi karščiavimo, tai rodo uždegiminį procesą. Nefrektomijos pasekmės paprastai siejamos su inkstų nepakankamumu. Patologijos priežastis gali būti kontralateralinės venos užspaudimas, jei pacientui su naviku yra trombas, susidedantis iš patologinių ląstelių inkstuose su naviku. Kadangi pacientui yra tik vienas darbinis organas, jis turi priimti visą krovinį. Po kurio laiko normalus funkcionavimas atkuriamas, tačiau kartais būtina atlikti išorinę kraujo valymą.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Iš karto po inkstų pašalinimo operacijos, operuojamas žmogus dedamas į intensyviosios terapijos skyrių, kad galėtų nuolat stebėti būklę. Pirmąsias ir kelias vėlesnes dienas šlapimo nelaikymo operuojamas kateteris. Pacientui leidžiama gerti ir valgyti iš karto, tačiau tik tada, kai gydytojas patvirtina žarnyno peristaltiką. Vanduo suvartojamas nedideliais kiekiais, o maistas yra išblukęs.

Dėl nemalonių simptomų, po pašalinimo giliai įkvėpusi, kosuliuojasi skausmai. Tai taip pat skauda, ​​kai kūnas juda. Nepaisant to, siekiant pagreitinti susigrąžinimą ir užkirsti kelią pneumonijai, rekomenduojama kvėpavimo stimuliatorių. Gydytojo kontrolei pacientui reikia palaipsniui didinti motorinę veiklą. Nuo 2-3 dienos leidžiama pasukti iš vienos pusės ir pakilti. Nejudinkite staigių judesių, kad siūles nedalyvautų. Fizinis aktyvumas neleidžia susidurti su žarnyne ir kraujotaka.

Reabilitacija po grįžimo namo

Pagrindinė reabilitacija po inkstų pašalinimo prasideda namuose, nes pats pacientas yra atsakingas už savo būklę. Po chirurginio gydymo žmonėms, turintiems distalinį inkstą, reikia mažiausiai 1,5 metų. Po kurio laiko inkstai priprasti prie apkrovos ir veikia kompensaciniu principu. Pagyvenusiems žmonėms sunku susigrąžinti sunkiau.

Maitinimo taisyklės

Reabilitacijos laikotarpis žmonėms, kurie dabar gyvena su vienu inkstu, prasideda dietos pasikeitimu. Pagrindinė indų parinkimo sąlyga - lengvas suvartoto maisto virškinamumas. Mityba apima produktus su vidutinio kaloringumo kiekiu ir mažą baltymų koncentraciją. Kasdieninis meniu būtinai apima:

  • duona ruginių miltų pagrindu;
  • salotos iš daržovių ir vaisių;
  • grūdai ir makaronai;
  • fermentuoti pieno produktai.

Atsargiai mėsa yra įtraukta į dietą. Dieną galite valgyti ne daugiau kaip 100 gramų virtos veršienos, vištienos ar triušio. Leidžiama vartoti mažai riebalų žuvies ir vištienos kiaušinius kaip omletą. Draudžiama pieną naudoti dideliais kiekiais dėl jo kalcio, kuris provokuoja akmens formavimąsi. Pupelių kultūros nerekomenduojama valgyti, nes jos padidina dujų susidarymą žarnyne.

Dieta suskirstyta į 5-6 mažus patiekalus. Vandens normos per dieną derinimas su gydomuoju gydytoju, atsižvelgiant į skysčių vartojimą iš sriubų, praskiestų sulčių, daržovių ir vaisių. Visi patiekalai yra virti, virti ar kepti. Druskos dozė per dieną yra 5 gramai, o duona - ne daugiau kaip 400 g. Reikia visiškai laikytis gydytojo parengtos dietos.

Fizinis aktyvumas

Fiziškai aktyvus gyvenimas su vienu inkstu - tai maža apkrova organizme per pirmuosius 2-3 mėnesius. Operacija pagrįsta pėsčiųjų kelione, kuri trunka pusvalandį rytais ir vakarais. Laikui bėgant, kiekvieną dieną galite vaikščioti iki 3 valandų. Kėlimo svoriai nėra klausimas. Leidžiama pakelti ne daugiau kaip 3 kilogramus. Nugara yra tvirtinama specialiu tvarsčiu. Kartą per savaitę inkstai atlieka iškrovimą - jie atlieka vonias.

Gydymo komplikacijų ir atsargumo priemonių prevencija

Pooperaciniu laikotarpiu normalaus gyvenimo būdo atkūrimas yra susijęs su likusio inksto sveikata. Būtina:

  • užkirsti kelią infekcijos vystymuisi;
  • jei uždegimas atsiranda bet kuriame organe, nedelsdami pradėkite gydymą;
  • reguliariai tikrina inkstus.

Gyvenimas po inkstų pašalinimo yra glaudžiai susijęs su kruopščiu požiūriu į savo sveikatą. Perduotos nefrektomijos negalima pervertinti ir leisti peršalti kūną. Jei yra kokių nors įtarimų ar ligos simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Tuo atveju, jei prieš operaciją paciento darbas buvo susijęs su kenksmingu ar toksišku gaminiu arba stipriu fiziniu įtempimu, veiklos mastas turėtų būti pakeistas.

Negalios susigrąžinimas ir negalia

Jei pacientui po nefrektomijos pasireiškus komplikacijų, o organizmas greitai prisitaiko prie naujo gyvenimo būdo, jo darbingumas visiškai atkuria po 1,5-2 mėnesių. Šiuo laikotarpiu jums reikės nedarbingumo atostogų. Tačiau dažnai kyla klausimas, ar asmuo, turintis vieną inkstą, tampa neįgalus. Nefrektomija nelaikoma invalidumo asignavimų pagrindu. Vienintelis atvejis yra medicininė ir socialinė komisija, kai negalima pašalinti inkstų. Komisijos nariai yra įgalioti sužinoti, kiek likusio inksto gali kompensuoti antrojo nebuvimo atvejus ir priimti sprendimus atsižvelgiant į tai, ar yra kitų ligų.

Kokiais atvejais gali būti pateisinama nefrektomija - inkstų pašalinimo operacija?

Normalus abiejų inkstų darbas yra skirtas filtruoti kraujotaką iš toksinų ir kenksmingų medžiagų. Inkstai yra suporuotas organas, kuris gamina šlapimą ir pašalina iš organizmo skilimo produktus, pagamintus kūno metabolizmo procese. Kai kuriose inkstų ligose, pvz., Parenchimo vėžio, gerybinių navikų ir kitų negalavimų, vienintelis veiksmingas gydymas yra visiškai ar dalinai organų pašalinimas.

Kada gali būti paskirta nefrektomija?

Navikas inkste

Inkstų pašalinimo medicinoje operacija vadinama nefrektomija. Toks chirurginis gydymas gali būti nustatytas gydytojo, jei neįmanoma atkurti inkstų funkcijos per tradicinį gydymą, ir ši liga kelia realią grėsmę paciento gyvenimui. Laparoskopinė nefrektomija yra švelnesnė operacija palyginus su tradiciniu atviru metodu. Indikacijos indikacijai dėl erozijos radikalios nefrektomijos yra:

  • piktybiniai navikai - vėžys
  • platus mechaninis pažeidimas, pasižymintis traiškančiais organų audiniais (pvz., trauma ar sužalojimas)
  • akmenligė ne pažengęs, kuriame pastebėtas nekrozės audinio pokyčiai, lydimas iš pūlinių akivaizdoje (kuris yra, kodėl svarbu nustatyti ir sulaikyti laiką pašalinti inkstų akmuo švelniai būdu, pvz ultragarsu)
  • inksto pašalinimas gali būti atliekamas kaip donoro operacija (pavyzdžiui, inkstų transplantacija iš giminaičių)
  • Gydytojas gali būti priskirtas pašalinti multicistinės inkstus, kai sveikas organas parenchimos pakeičiamas navikai, kuriuo kūnas tampa neveiksmingi (inkstų laparoskopinės šalinimo operacija yra laikoma žemos poveikis)

Rezekcija leidžia dalinai išsaugoti organą, taip pat jo filtravimą ir šlapimo funkciją. Šis chirurginis gydymas leidžia pacientui atsigauti po įprasto gyvenimo būdo po išgydymo. Inksto rezekcija (atvira ir laparoskopinė) gali būti nustatyta:

  • tuberkuliozės organo pažeidimas
  • inkstų vėžys, esant abiejų pusių susidarimams, o pažeidžiamos organų dalys (pradiniai etapai)
  • gerybinių navikų ir vėžio nustatymas (jei naviko dydis neviršija 45 mm)
  • echinokokozės nustatymas (helmintų buvimas)

Atkreipkite dėmesį, kad vieno inksto rezekcija taip pat įmanoma, jei būtina atkurti visą savo darbą. Laparoskopinė inkstų rezekcija sumažina žalą vidaus organams operacijos metu.

Operacijos ypatumai

Kaip bus atliekamas inkstų pašalinimas - atviras arba laparoskopinė nefrektomija? - nusprendžia gydytojas. Jei reikia nustatyti į teisingą anatominę padėtį inkstą, gydytojas gali būti skiriamas laparoskopinės nephropexy (šios operacijos tipo, kaip laparoskopinės nephropexy naudojami paūmėjimo lėtinio pielonefrito gydymas ir inkstų funkcinė įvairovė).

Patarimas: esant nenutrūkstamam skausmui juosmens srityje ir aukštam kraujo spaudimui, urologas privalo ištirti galimas inkstų ligas.

Atliekant atvirą operaciją (pašalinti arba dalinį nefrektomija) tampa didelį pjūvį odoje, vidaus audiniai išpjaustytų ir tada matytųsi prieigą prie pažeistą organą, po jo pašalinimo. Be inkstų, šalutinis riebalinis audinys yra pašalinamas iš kūno, taip pat limfmazgiai ir antinksčiai. Inkstų vėžys yra svarbu tinkamai nustatyti, kiek ir kokie limfmazgiai bus pašalinti, kad būtų išvengta tolesnio auglio augimo.

Tas pats daro chirurgai su laparoskopine nefrektomija. Pasibaigus operacijai įrengiami kanalizacijos kanalai, žaizda yra sutvirtinta ir naudojama padažas. Kad gydytojas galėtų kontroliuoti, kiek šlapimo išsiskiria iš ligos inksto, yra įdiegtas kateteris.

Paklaustas, kiek gali trukti operacija pašalinti inkstą, galima atsakyti taip: atviri nefrektomicheskaya operacija trunka apie 3 valandas, ir laparoskopinės nefrektomija nuo 1,5 iki 2.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po radikalios nefrektomijos?

Po operacijos gali pasireikšti komplikacijos, tokios kaip stagnė pneumonija, tromboflebitas ir arterinė tromboembolija. Miokardo infarktas gali pasireikšti dažnai, o insultas negali būti pašalintas. Šios komplikacijos nėra specifinės ir gali būti formuojamos dėl paciento neveikimo po chirurginio gydymo ar dėl anestezijos ypatumų.

Patarimas: išvengti susidarymo stovinčio procesų plaučių ir kitų komplikacijų turi būti per kelias dienas po operacijos atskleisti kūno palaipsniui smulkių krovinių, pavyzdžiui, kvėpavimo terapeutų, o ne aštrių posūkių į kūno pusėje ir laipsniškai vaikščioti.

Nepakeičiama paciento greito atsistatymo sąlyga - griežtai laikytis terapinės dietos, į kurią įeina mažai riebalų mėsa, rūgštaus pieno produktai, daržovių patiekalai ir vaisiai.

Maistas turėtų būti virti garų pirtyje, o jūs taip pat galite kepti maisto produktus. Venkite riebių maisto produktų, aštrų maisto produktų ir bet kurių marinatų.

Nefrektomija (inkstų šalinimas): laidumas, regeneracija, prognozė

Nefrektomija yra inkstų pašalinimo operacija. Tai atliekama rimtais požymiais, kai organas nebegali būti išgelbėtas. Inkstų pašalinimas yra sudėtingas ilgalaikio reabilitacijos laikotarpio veiksmas. Nepaisant šiuolaikinių technologijų ir įrangos, komplikacijų rizika vis dar gana didelė.

Indikacijos nefroektomijai

Inkstų pašalinimo operacija atliekama šiais atvejais:

  • Piktybiniai navikai, Vienas inkstas su antrojo konservavimo arba dalinio konservavimo būdu.
  • Inkstų sužalojimai kai jo atkūrimas ir tolesnis eksploatavimas neįmanomas.
  • Urolitiazė su išsivysčiusia nekroze dėl didelio gleivinio proceso.
  • Polikistinė inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Operacija yra nustatyta, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Optimalus pasirinkimas vis dar nėra šalinimas, bet inkstų transplantacija.
  • Orgio vystymosi anomalijos vaikystėje, kurios ateityje gali sukelti rimtų pasekmių.
  • Hidronofozė. Ši liga siejama su šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimu. Dėl to padidėja jo dydis, atsiranda audinių atrofija. Operacija yra nustatyta su inkstų augimu daugiau nei 20% ir neefektyviais konservatyviais būdais stimuliuoti šlapimo nutekėjimą.

Pasiruošimas operacijai

Kadangi operacija atliekama dažniausiai naudojant bendrą anesteziją, prieš intervenciją pacientas atidžiai išnagrinėtas. Reikia tokių tyrimų rūšių:

  1. Kvėpavimo funkcijos tyrimas. Plaučiai turi veikti gerai, nes bendra anestezija slopina jų veiklą.
  2. Urografija - tikslių rentgeno spindulių vaizdų gavimas iš visų genitūrinės sistemos organų. Jie leidžia jums teisingai įvertinti jo būklę ir planuoti operaciją.
  3. Kretinino serumo lygio nustatymas. Tai yra galutinis baltymų metabolizmo junginys, išleidžiamas į kraują, po filtravimo patenka į šlapimą. Jo didelis kiekis rodo inkstų nepakankamumą. Mažas kiekis gali reikšti mažą baltymų kiekį maiste.
  4. Atlikti CT (kompiuterinės tomografijos) ir / arba magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą.
  5. Pilvo ertmės indų ultragarsas, CT arba MRT. Tai atliekama pagal indikacijas, parodančias trombo buvimą venose, susijusiose su paveiktu inkstu.

Be to, gali būti nustatytas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, fluorografija, tam tikrų infekcijų (paprastai ŽIV, sifilio, hepatito) tyrimas. Taip pat gali prireikti EEG ir specialistų išvados apie sveikatos būklę esant lėtinėms ligoms.

Prieš operaciją ligoninėje dieną pacientui suteikiama valomoji klizma, plaukai yra nusiskundę tariamos intervencijos vietoje.

Svarbu! Išvakarėse būtina atsisakyti priimti maistą ir, jei įmanoma, vandens ar sumažinti jo vartojimą.

Veiklos rūšys ir jų įgyvendinimas

Inksto pašalinimas atliekamas dviem būdais: atvira nefrektomija (pilvo operacija) ir laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas atlieka pjūvį, kurio pakanka vizualizuoti visas atliktas manipuliacijas. Laparoskopijos metu audiniuose susidaro nedidelė skylė, į kurią gali patekti tik įtaisai, taip pat zondas su fotoaparatu, skirtu stebėjimui.

Nefrektomijoje, atliktoje klasikiniu būdu, pjūvis yra iki 12 cm, laparoskopija - tik 2 cm. Minimaliai invazinė chirurgija žymiai sumažina komplikacijų riziką ir palengvina atsistatymo laikotarpį.

Rimtas dvišalis pralaimėjimas yra organų transplantacijos požymis. Šiuo atveju dviejų inkstų pašalinimas atliekamas kaip tarpinė operacija (nefrektomija). Paprastai tai atliekama iš eilės su kelių mėnesių intervalu. Po paskutinės operacijos pacientas, laukdamas donoro organo, turėtų kas dvi dienas atlikti hemodializę - prisijungti prie dirbtinio inksto.

Dešinėje ar kairėje pusėje operacijų nėra reikšmingų skirtumų. Kai pirmiausia atliekami dvigubo pažeidimo metu labiausiai pažeisto organo nefrektomija, tai palieka pavojingą visam organizmui. Nepaisant to, būtina įsitikinti, kad kortelė buvo teisingai nurodyta, buvo atliktas dešiniojo ar kairiojo inksto pašalinimas.

Atidaryti nefrotoziją

Pirminis veiksmas

Pacientas, uždėjęs ant stalo, pritvirtintas elastinėmis tvarsliavais arba klijais tinku, kad išvengtų netinkamo kūno išstūmimo.

Pjūvis gali būti padarytas priekyje po šonkauliais arba šone tarp 10 ir 11 kraštų. Antruoju variantu pacientas turi guli ant priešingos veikiančios pusės, lenkdamas koją į kelį. Ir nors šis metodas yra mažiausiai trauminis - prieiga yra tiesiogiai į inkstus, aplenkiant kitus organus ir sumažinant audinių pažeidimus, ji nenaudojama nutukusiems žmonėms, žmonėms su kvėpavimo funkcijomis ir jaunesniems nei 14-15 metų vaikams.

Po pjūvio chirurgas įterpia įtinklį ir mobilizuoja (pataiso) kasą ir dvylikapirštę žarną, kad būtų išvengta jų pasislinkimo ar sugadinimo. Iš inkstų, riebalų ir faszijos (jungiamojo audinio membranos) kruopščiai atsiskiria. Per plyšusius audinius kraujagyslės gali praeiti, šiuo atveju jie priveržiami spaustukais. Atskirosios venos koaguliuojamos (uždaromos, dėl to pasikeičia baltymo struktūra).

Šlapimo pūslelinė suspausta iš abiejų pusių. Tarp gnybtų jis yra išpjautas ir sutvirtintas absorbuojamais siūlais. Dėl naviko proceso plitimo, šlapimo nelaikymas pašalinamas visą jo ilgį. Prieš inksto išskyrimą, siuvama inksto kojelė (siuvama). Tai vieta, kurioje patenka arterijos, venos, kiaušidės. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, indai yra siūti. Inkstai pašalinami iš kūno ertmės.

Nevaisingumo procese, papildomai pašalinus limfmazgius ir antinksčius, galima užkirsti kelią metastazių plitimui. Operacijos metu dalinis atsitiktinis antinksčių pažeidimas yra susiuvamas, audinių kraštų sujungimas sujungiamas.

Pašalinus dešinį ar kairį inkstą, visi paveikti organai, kūno ertmė užpildyta fiziologiniu fiziologiniu tirpalu. Tai būtina norint nustatyti, ar operacijos metu buvo sužalota pleura (viena iš plaučių membranų). Jei taip yra, gydytojas matys tirpalo oro burbuliukus ir imsis veiksmų. Žaizdą paliekama kateteriu mažiausiai 24 valandas. Aplink jį sluoksnio sluoksniu siuvami audiniai.

Nefrektomijos požymiai ankstesnėse inkstų operacijose

Pjūvis turi būti pašalintas iš esamo rando. Svarbiausias pavojus tokiose operacijose yra kraujavimas iš didelių indų, todėl būtina parengti pakankamą kraujo kiekį avarinei perpylimui.

Per autopsiją gali atsirasti žarnyno rezekcijos (sutrumpinimo) poreikis. Su stipriu inkstų adhezija į riebalinį audinį, kad sumažėtų trauma, kūno atskyrimas nuo kapsulės negamina, bet pašalina juos kartu.

Galimos komplikacijos

Po operacijos galite patirti:

  • Kraujavimas. Priežastis gali būti chirurgo nepastebėtas indas ar nepakankama didelės arterijos ar venų susiejimas.
  • Žarnyno obstrukcija. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, pacientui neleidžiama vartoti maisto, kol peristaltika bus tiksliai užregistruota.
  • Širdies nepakankamumas. Tai gali atsirasti dėl neteisingos anestetikų dozės ar dėl jau esamos polinkio. Net ir šios komplikacijos atveju daugeliu atvejų pacientas sėkmingai atgaivinamas.
  • Trombų susidarymas dideliuose kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią tokiam rezultatui, iškart po operacijos reikalinga speciali gimnastika, kurios principus pasakys gydytojas. Nepaisant prastos būklės, svarbu sutelkti dėmesį, sutelkti jėgą ir vykdyti užsakymą.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai gali būti kraujavimo ar kraujo krešulio pasekmė.
  • Kvėpavimo nepakankamumas. Tai taip pat yra bendro anestezijos veiksmo pasekmė. Jis vystosi, kai raumenis atpalaiduojantys (medžiagų, kurios atpalaiduoja visus raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis) ilgiau trunka negu protas. Laikinas nepakankamumas kelia grėsmę gyvenimui ir sveikatai.

Laparoskopija

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kateteris su balionu montuojamas į šlaplę, kuris leidžia sureguliuoti šviesą ir nustatyti tam tikrą inkstų dubens išsiplėtimą.

Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojas palaiko pupelių formos volelis, kuris palengvina perversmą. Paciento kūnas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Pilvo ertmė užpildyta dujomis. Į nugarą įdiekite "trocar" - plunksninį vamzdį, prie kurio pritvirtinta kamera. Jos pagalba padeda kontroliuoti visų kitų troškarų įvedimą. Pacientas yra pasuktas ant jo pusės, išpūstas pupelės formos pagalvė. Kūnas yra papildomai fiksuotas.

Visos manipuliacijos atliekamos elektrinėmis žirklėmis. Skaitikliai ir šlapimo pūsleliai atskirai suspaudžiami skliausteliuose naudojant specialų laparoskopinį segiklį. Kol inkstai yra pašalinami, jie yra sutrumpinti. Vienas pats organas yra ištraukiamas didžiausio trokaro (11 mm) po paciento atgal į nugarą. Šiame kanale yra plastikinio maišelio kraštai ir pašalinimo priemonė - laparoskopas. Išgėrus inkstus, jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Visi troškarai pašalinami. Žaizda ir žala susiuvami su savaime absorbuojančiu siūlu. Kateteriai operacijos dieną palatoje pašalinami. Kitą dieną pacientas gali valgyti. Kojų tvarsčiai lieka, kol gydytojas leidžia pacientui išlipti iš lovos.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio laparoskopinės nefrektomijos rizika yra 16%. Dažniausiai iš jų yra:

  1. Hematoma operacijos metu. Tai yra ribotas kraujo kaupimasis ir paprastai nėra pavojaus. Daugelis hematomų išsiskiria patys.
  2. Virškinimo trakto obstrukcija. Tai atsiranda dėl peristaltikos sutrikimo dėl raumenų relaksantų veikimo ar žarnyno susitraukimo operacijos metu. Laikui bėgant, virškinamojo trakto darbas atkuriamas, tačiau, diagnozuojant obstrukciją, pacientas turi pereiti keletą nemalonių procedūrų.
  3. Gyvatė iš trokaro vietos. Ši liga yra kūno kritimas iš kūno ertmės. Šios komplikacijos rizika yra didelė riebalų ir pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopija.
  4. Pneumonitas. Šis terminas reiškia neinfekcinio pobūdžio plaučių uždegimą. Dažnai priežastis yra imuninės sistemos hiperreakcija, kuri yra gana paprasta.
  5. Plaučių arterijos tromboembolija. Laivas užkimštas trombumi ar dujomis. Dažniausia priežastis yra arterijos pažeidimas operacijos metu. Tromboembolija pašalinama reanimizuojančiomis priemonėmis (prireikus) ir antikoaguliantais.
  6. Paralyžius dėl pažeidimo pleuros nervo. Simptomai gali būti įvairūs priklausomai nuo žalos laipsnio: nuo mažo dilgčiojimo iki neįmanoma perkelti rankos. Atsigavimas priklauso nuo traumos tipo, daugeliu atvejų pasitaiko paralyžiaus.

Dėl kraujavimo operacijos metu gali tekti pereiti prie atviros vazodilatacijos operacijos. Tokio įvykio pasikeitimo tikimybė yra 1-5%.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmą dieną pacientas neturėtų staigių judesių ir gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant išvengti slydimo iš pašalinto inksto kotelio. Gydytojas nustato, kada jūs galite pradėti įjungti savo pusę ir pakilti. Paprastai tai įvyksta 2-3 dieną.

Siekiant išvengti trombų susidarymo, pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, tiksliai ir sklandžiai judėti galūnes. Po operacijos pacientui leidžiama gerti ribotą vandens kiekį ir praplauti burną. Valgymas galimas tik antrą dieną. Jei nėra arba lėtai peristaltika, paskirkite klizmą ir specialius vaistus.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, iki pilno reabilitacijos gali užtrukti iki 1,5 metų. Per šį laikotarpį būtina išvengti stipraus fizinio krūvio, svorio kėlimo. Pirmą mėnesį turėsite dėvėti specialų tvirtinimą. Po 4-6 savaičių galite tęsti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu, seksu.

Pacientas turi žinoti, kad likę inkstai turi atlikti dvigubą darbą ir labai svarbu laikytis tinkamos dietos. Atskiram gydytojui turėtų būti atlikta tiksli dieta. Likęs inkstas gali padidėti, todėl pacientas periodiškai sutrikdys lengvą nuobodų skausmą, kuris galiausiai pasitrauks.

Naudinga atkūrimo metu bus:

  • Žygiai pėsčiomis, ribotas fizinis aktyvumas.
  • Kūno kietėjimas, kontrastinis dušas.
  • Urogenitalinės sistemos higienos priežiūra.
  • Valgyti maisto garuose.
  • Teisingas dienos režimas, darbo ir poilsio laiko dozavimas.
  • Savalaikis vizitas visiems gydytojams, ypač urologams.
  • Naujų infekcijų gydymas, išskyrus lėtinių procesų vystymąsi.

Po operacijos žmogus sugebės grįžti į darbą po 1,5 - 2 mėnesių, jei nėra komplikacijų ir kartu sergančių ligų. Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios atsiranda negalia ir atsisakoma dirbti. Gydytojas gali patarti, kaip apriboti darbą tam tikrose srityse. Sprendimas dėl negalios išduodamas specialiai komisijai, esant ligoms ar veiksniams, kurie prilygsta paciento, turinčio vieną inkstą, būklę.

Vaizdo įrašas: atkūrimo laikotarpis po vienos inksto pašalinimo

Operacijos prognozė

Sveikų inkstų donorų mirtingumas yra retas reiškinys, pasireiškiantis 0,3% atvejų. Tačiau dažniausiai operacija atliekama dėl tam tikros ligos buvimo. Jei jo priežastis būtų visiškai pašalinta, tada po inkstų pašalinimo gyvenimas nebus labai skirtis nuo gyvenimo iki nefrektomijos. Teisinga dieta sumažins likusio organo apkrovą ir padidins jo efektyvumą.

Gyvenimo trukmė po operacijos šiuo atveju gali būti 20-30 metų. Kai kuriais atvejais po 10 ar daugiau metų po nefrektomijos gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Diagnostikos procese svarbu imtis tinkamų priemonių. Tam pacientams reikia šlapimo ir kraujo tyrimus bent kartą per metus.

Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems vėžiu, ne tik su inkstais, su dviem pažeidimais. Išgyvenimas po IV stadijos piktybinės degeneracijos paciento veiklos yra tik 10%. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose paprastai vartojama vadinamoji paliatyvioji nefrektomija, kurioje pašalinamas tik organas ir nekeičiamos metastazės. Jei kartu veikia radiacija, chemoterapija ir chirurgija, taip pat galima pasiekti iki 5 metų gyvavimo trukmę trečioje naviko proceso stadijoje.

Nefrektomijos kaina, privalomasis sveikatos draudimas

Svarbu! Atvira inkstų pašalinimo operacija atliekama pagal valstybinėse ligoninėse pateiktas nuorodas nemokamai.

Laparoskopija atliekama pagal kvotą. Tai reiškia, kad tam tikrą pinigų sumą kiekvienais metais skiria operacijoms atlikti, kurios paprastai yra mažesnės nei tie, kuriems reikia pagalbos. Laparoskopinė nefrektomija atliekama eilės tvarka, pirmoji iš sąrašo yra tam tikrų grupių pacientai. Tai gali būti socialiai neapsaugotos visuomenės grupės (neįgalieji, pensininkai) ir šios operacijos vykdytojai, kurie bus ypač veiksmingi. Ši kvota suteikiama po medicinos komisijos sudarymo.

Operacijos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 15 000 rublių už atvirą nefrektomiją ir nuo 30 000 rublių už laparoskopiją. Paprastai inkstų šalinimas retai atliekamas privačiuose medicinos centruose. Dauguma piliečių pageidauja arba laparoskopijos, arba OMS chirurgijos.

Pacientų atsiliepimai

Įvairiose portale pacientai ir jų artimieji dažnai keičia savo įspūdžius apie nefrektomiją. Po operacijos pacientų grįžtamasis ryšys labai priklauso nuo jų sveikatos ir būklės. Jaunieji pacientai dažnai patenkinti, jie turi keletą komplikacijų. Senyvame amžiuje nepageidaujamų pasekmių rizika yra didesnė. Gydymo taktikos pasirinkimas, gaivinimo priemonės reikalauja, kad gydytojas turėtų daug patirties, jautrumo ir dėmesio paciento būklei.

Yra daug forumuose, kur giminaičiai rašo apie kandidatus į operaciją arba apie žmones, kuriems tai buvo, paprašyti patarimo, kalbėti apie jų simptomus. Konsultacija, priimta in absentia, retai būna tikra, tačiau tai gali išgąsdinti paciento šeimą, dar labiau pakenkti jų pasitikėjimui gydytoju. Siekiant išvengti tokios situacijos, geriau nedelsiant stengtis užmegzti kontaktą su gydytoju, pabandyti išsiaiškinti tam tikrų paskyrimų priežastis.

Nefrektomija, net ir dvišalė, tampa paciento galimybe įprastą gyvenimą. Kai pagrindinė liga išgydoma, pacientas išlieka funkcionali, gali grįžti į darbą. Tačiau daugeliu atvejų teigiamas rezultatas nustatomas laiku diagnozuojant. Todėl nekreipkite dėmesio į periodinius tyrimus ir kontaktą su gydytoju dėl problemų, susijusių su šlapimo takų sistema.