Hemodializė: kas yra hemodializė, indikacijos, kontraindikacijos, procedūrų tipai

Dietos

Yra žinoma, kad gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo inkstų būklės. Bet tik chroniškai sergantis žmogus tikrai žino, kas yra inkstų nepakankamumas.

Jo organizmas dirba vis didėjančio apsinuodijimo režimu dėl savo medžiagų apykaitos kulkų, nes valymo ir izoliavimo organai nesugeba susidoroti su savo užduotimis. Acetono kvapai, actas ir kiti kvėpavimo organų kvapai. Jie aiškiai skaito kitiems tarp kitų nemalonių kvapų, tačiau dabar jie suteikia nuošalią idėją apie tai, kas vyksta kūno viduje. Susijęs su toksinų evakuacija, oda taip pat išprovokuoja ne mažiau jėgų.

Ir tada labai užkimšti biologiniai filtrai nepavyksta. Jie atsisako tarnauti, sukelia paciento beviltiškumą.

Bet ne tas žmogus, kuris jau turi hemodializės patirties. Toks pacientas nekelia dalykų iki kritinio taško - jis žino: atėjo laikas aplankyti dializės centrą.

Injekcijų dializė. Kas tai yra

Sąvoka "dirbtiniai inkstai" yra plačiai žinoma. Tačiau tie, kurie turi klausimų į inkstus, vienetas taupo gyvenimą. Arba ilgesnį laiką.

Įtaisas "dirbtinis inkstas" yra struktūra (mašina), leidžianti inkstų hemodializę.

Termino "dializė" tiesioginis vertimas reiškia atskirtį arba frakcionavimą. Todėl tiesioginis atsakymas į klausimą: inkstų dializė, kas tai yra, reiškia padalijimą į blogą ir gerą. Dėl to, kad mašina, kuri vykdo inkstų funkcijos nepakankamumą, organizmui reikia gero, kad grįžtų į jį, o nepadorus - pašalinamas.

Inkstų hemodializė yra kraujo valymas iš toksinų, gaminamas dirbtinėmis priemonėmis. Procedūros metu ji palieka kūną trumpam laikui grįžti į savo valomą.

"Palikimas" visai nereiškia, kad jis susilieja kažkur iš kraujo - jis vis dar cirkuliuoja, perkelia širdis.

Bet kai kurios intervencijos jo judėjimas yra padaryta - prietaisas "dirbtinis inkstas", arba hemodialysis prietaisas yra prijungtas.

Kraujas įeina į jį iš:

  • prasiskverbęs veną arba
  • tiesioginis arterijų-venų ryšys arba
  • transplantacija - sintetinis vamzdelis, kuris imituoja poodinę veną.

Paliekant jau išgrynintą, jis grįžta į kraują prasiskverbęs veną.

Visą kraujo tūrį praeina per prietaisą daug kartų. Procesas vykdomas sesijų metu per 4-5 valandas arba nuolat vyksta visą parą. Priklausomai nuo patologijos varianto, vartojami paciento poreikiai (ir finansinės galimybės):

  • stacionarus;
  • nešiojamas, dėvimas ant kūno, svoris 4-7 kg.

Visa tai kraujo judesys nesibaigia akimirksniu - jis eina į priekį su širdies susitraukimais, kurie ir toliau atlieka savo funkciją kaip siurblys. Procedūra yra tokia pati kaip natūralus procesas. Tik kraujo kelio viduryje nuo širdies iki širdies yra žmogus pagamintas inkstas.

Trumpa ekskursija į chemiją ir fiziką

Proceso iliustracija gali būti rūkymo rūkymo valymas kaljanike, kur jis praeina per vandenį, o tada sunaudojamas.

Inkstų hemodializė naudoja 3 fizikinių ir cheminių įstatymus, kad būtų galima realizuoti difuzorių - filtras aparatas, kuris yra su membrana selektyvus pralaidumas.

Procesas difuzija atsiranda per membraną, kuri yra tarp hemodializės tirpalo ir paciento kraujo. Tai leidžia jums išskirti junginius iš kraujo su tam tikromis molekulinėmis masėmis. Pagal porų skersmenį ir kitus aiškius filtro membranos parametrus tai yra β2-mikroglobulino kategorijos elektrolito jonai ir baltymai.

Tačiau lygiagrečiai yra (ir įmanoma) atvirkštinis procesas - perėjimas nuo hemodializės tirpalo į elektrolitų ir didelės molekulinės junginių kraują. Atsižvelgiant į tai, dializės tirpale yra išsaugota tam tikra elektrolitų koncentracija, leidžianti palaikyti druskos balansą paciento kraujyje. Siekiant išvengti mikrobinių nuodų ir kitų toksinų prasiskverbimo į paciento kraują, atliekamas metodinis darbo tirpalo valymas.

Nepakankamas filtravimo membranų tobulumas dar neleidžia išgauti iš kraujo toksinai, chemiškai susijęs su baltymais, taip pat jų hidrofobinėmis frakcijomis.

Dėl tokio proceso hidrofobinės toksinų frakcijos pašalinamos per tą patį filtrą konvekcija įmanoma dėl osmosinio slėgio. Tai kyla dėl skirtumo tarp tirpalų koncentracijos skirtingose ​​membranos pusėse.

Kraujo kelias hemodializės metu ilgėja ir tampa vis sudėtingesnis. Todėl, siekiant palengvinti filtravimą per membraną hemodialisteryje, siurblys. Dėl savo darbo, ant membranos paviršiaus susidaro kraujospūdis, o procesas prasideda ultrafiltracija - vandens perteklius iš organizmo pašalinamas.

Priešingu atveju struktūra yra:

  • dujotiekis kraujui eikvoti;
  • dializato tirpalo ir
  • abiejų laikmenų parametrų rinkinio stebėjimo sistema.

Siekiant išvengti kraujo krešėjimo antikoaguliantas (dažniausiai heparinas).

Santrauka: kadangi kiekvienas cheminis junginys turi tam tikrą elektrinį krūvį, savitąjį svorį, cheminę ir erdvinę struktūrą, inkstų hemodializė yra a elektrocheminė rūšiavimas į naudingą ir kenksmingą kūną, reguliariai pašalinant kenksmingą per aparatą.

Dėl hemodializės vartojimo pasireiškia:

  • daugumos azoto junginių iš kraujo gavyba, kurių sudėtyje nėra cheminio ryšio su baltymais;
  • kūno pašalinimas iš edematinio skysčio.

Kada ir kam parodoma inkstų hemodializė

Jei labai neseniai Injekcija į veną buvo prilyginta operacijai, tada inkstų hemodializė yra faktinė operacija.

Todėl, prieš pradedant hemodializę, atsižvelgiama ne tik į procedūros indikaciją, bet ir į veiksnius, kurie gali apsunkinti operacijos eigą (kontraindikacijas).

Pagrindinis indikacijos dėl hemodializės procedūros yra galimybės:

  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas vaistiniais preparatais ar nuodais (jeigu jie gali pereiti per hemodializės membraną);
  • sunkūs elektrolitų kraujo balanso sutrikimai;
  • alkoholio apsinuodijimas;
  • kelianti pavojų hiperhidratacijos (plaučių edemos, smegenų) kategorijoms, kurios nėra pašalintos kitais (konservatyviais) metodais. Pastarajame variante, siekiant pagerinti būklę, taikome metodą izoliuota ultrafiltracija.

Priežastis Hemodializės procedūros tikslas yra duomenys laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

  • karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekio kraujyje rodikliai;
  • Ultragarsas, inkstų magnetinio rezonanso tomografija.

Kontraindikacijos

Inkstų hemodializė yra kontraindikacijos tiek santykinė, tiek absoliuti.

Pirmoji kategorija apima:

Antrasis variantas:

  • psichinės pakitimai ir patologijos (epilepsija, šizofrenija, psichozė);
  • piktybiniai navikai neišgydytoje stadijoje (pvz., storosios žarnos vėžys, gerklės vėžys 4 etapais);
  • kraujo ligos (anemija, leukemija, Verlhofo liga, mieloma);
  • sunkios neurologinės patologijos;
  • cukrinis diabetas vyresniems nei 70 metų ar vyresniems pacientams (virš 80 metų);
  • dviejų (ar daugiau) reikšmingų patologijų, tokių kaip apleista aterosklerozė, kepenų cirozė, kvėpavimo nepakankamumas, derinys;
  • narkomanija ir alkoholizmas be reabilitacijos tikimybės.

Apie saugumo garantijas

Be to į Pacientų, sergančių socialinių ir finansinių klausimų atsiradimą (vienerių metų kaina yra 1,5 milijonų rublių, 1 sesijos reikia dializės tūris 120 l), neturėtų būti diskontuojami sąskaitų ir už jam galimybę komplikacijos per šį mini operaciją.

Kadangi inkstai ne tik dalyvauja valant vidinę kūno aplinką, bet ir yra sudėtingos hormonų gaminančios institucijos, rizika komplikacijos forma:

  • arterinė hipertenzija ar hipotenzija;
  • hiperglikemija ar hiponatremija;
  • konusozinis sindromas ar epilepsijos priepuolis;
  • oro embolija ar trombozė;
  • silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ar širdies ritmo sutrikimas dėl intrakranijinio slėgio pokyčių;
  • alerginis atsakas į dializato sudedamąsias dalis.

Vienu metu naudojamų kateterių ir švirkštų amžiuje kyla natūralus klausimas: ar pavojinga naudoti prietaisą, kuris imituoja inkstų darbą? Ar per infekciją bus perduodama hepatito ar ŽIV-AIDS kategorija?

Neteisėta infekcija gydymo metu pacientas yra mažai tikėtina, bet taip pat įmanoma - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir bendro organizmo būklės. Galų gale, kai inkstų funkcija prarandama iki 85% (tai yra gydymo pagrindas), vidinis "klimatas" būna negrįžtamai.

Ar dirbtinis inkstas yra vienintelis kraujo gryninimo būdas?

Gavę atsakymą į klausimą: inkstų dializė, kas tai yra - būtų neprotinga ne susipažinti su alternatyviais kraujo valymo metodais.

Be gryninimo naudojant dirbtinai pagamintą inkstą, yra ir kitų metodų, pagrįstų tuo pačiu riboto pralaidumo membranos principu.

Kada peritoninė dializė Filtro vaidmuo yra pilvaplėvė priklausomai nuo paciento valymo, su žarnyno dializė atlieka tą pačią funkciją storosios žarnos siena.

Nors abu metodai yra mažiau veiksmingi, jie leidžia pasiekti patenkinamą variantą, kai hemodializė yra kontraindikuotina. Be to, pigesni komponentai ir įranga.

Deoksikacijos hemosorbcijos metodas yra šiek tiek kitoks. Jis siūlo išvalyti paciento kraują per perfuziją per detoksikatorių - specialią filtro koloną, pagamintą iš aktyvintos anglies ar kitokio tipo sorbento. Naudojama specializuotos ligoninės sąlygomis, ši technika, taip pat yra pigesnė, palyginti su hemodialize, turi savo taikymo sritį pašalinant kelias toksiškas medžiagas iš organizmo. Spręsdamas keletą techninių problemų (pvz., Pakeičiant paprasto sud ÷ tio sorbentą jonitin ÷ mis dervomis), šis metodas verčia didelę perspektyvą.

Tuo atveju, kai išnaudojamos visos detoksikacijos galimybės, ligoniui išgyventi yra paskutinė galimybė - inkstų persodinimas.

Dėl dietos ir dietos poreikio hemodializei

Atsižvelgiant į organizmo naštą, didėjant visais inkstų nepakankamumo atvejais ir aparatinės įrangos gydymo procese, reikia gydomosios mitybos.

  • Dėl priverstinės kraujo perpylimo ir agresyvios intervencijos į nustatytą metabolizmo pusiausvyrą, dalis amino rūgštys, mineralai ir vitaminai, kurių atsargas reikėtų užpildyti didelio masto baltyminius maisto produktus, kurie daugiausia yra gyvūninės kilmės.
  • Su arterinės hipertenzijos egzistavimu nustatoma visiškai druskos dieta.
  • Atsižvelgiant į ryškų diurezės kiekio sumažėjimą (bet kurio gimimo oligurija: širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo), vartojimo vandens taip pat labai ribotas.
  • Dėl šlapimo išskyrimo sutrikimų kalis Būtina sumažinti šios medžiagos turtingų produktų suvartojimą, kad būtų išvengta jos pertekliaus organizme.
  • Dėl pusiausvyros sutrikimo fosforas ir kalcis - mineralai, kurie glaudžiai bendradarbiauja su kaliu, yra būtinas privalomas jų turinio kraujyje pataisymas.
  • Inkstų nepakankamumas sukelia daugiau atsargumo, palyginti su junginiais aliuminis. Šis mikroelementas, nurijęs indu, pagamintu iš aliuminio arba įtraukto į multivitaminų kompleksus, tampa labai toksiškas esant pasikeitusioms naujoms sąlygoms. Todėl netinkamas elgesys ir dietos nesilaikymas gali sukelti anemiją, kaulų audinio pažeidimą ir neurologinę patologiją.

Visų šių mikroelementų lygio medicininei korekcijai reikalinga pakartotinė laboratorinė diagnostika.

Prognozė ir išvados

Sprendžia dėl tų ar kitų priemonių mityba ir gyvenimo būdas pacientui lieka gydančio gydytojo ar medicinos konsultacijų prerogatyva, pacientas privalo koordinuoti visus savo veiksmus su gydytoju - specializuotas specialistas (Nefrologas arba urologas). Atsižvelgiant į medicinos rekomendacijų laikymąsi, šiuo metu priklauso ne tik paciento būklė, bet ir galimas numatomas gyvenimo laikas, kuris dėl šio metodo gali būti padidintas nuo 15 iki 25 metų.

Žurnalo skyriai

Hemodializė medicinoje yra ekstrakorporinis (už kūno) kraujo valymas iš toksiškų medžiagų, taip pat pernelyg didelis vandens kiekis kraujo plazmoje. Panašias užduotis atlieka inkstai organizme, tačiau kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, su įvairiomis inkstų nepakankamumo formomis, hemodializė yra gyvybiškai svarbi.

Indikacijos hemodializei

Hemodializės požymiai gali būti bet kokie procesai, kurių pasekmė buvo kraujo įsotinimas su toksiškais savo metabolizmo produktais arba medžiagomis, kurios pateko į kraują iš išorės.

  • Ūmus arba lėtinis inkstų nepakankamumas, kai inkstai nesugeba susidoroti su savo užduotimis, kad išvalytų kraują ir pašalintų vandens perteklių iš organizmo. Dažniausiai autotoksidinės skilimo produktai yra karbamidas, kaupiasi kraujo plazmoje dėl sudėtingų baltymų skilimo, ir kreatininas - liekamas energijos metabolizmo produktas raumens audiniuose.
  • Po apsinuodijimo vaistiniais preparatais, daugiausia grupių barbitūratų, salicilatų, raminamųjų, vaistai nuo psichozės, taip pat druskų, kurių sudėtyje yra bromas, jodas ir sulfonamidų agentų.
  • Kai apsinuodijama didelėmis etilo alkoholio dozėmis, kai greičiausia kraujo valymas yra gyvybiškai svarbus net sveiki inkstai.
  • Kai apsinuodijamas su metilatais - dažnas reiškinys tarp pacientų, sergančių lėtiniu alkoholizmu, atsitiktinai gerti ar nežinodamas tam tikro kiekio metilo alkoholio.
  • Kai kurios patologijos, kurių patogenezė veda per daug toksinių produktų kaupimosi audiniuose ir kraujo plazmoje. Klasikinis tokios ligos pavyzdys yra grūsčių sindromas, kurių metu reguliariai atliekama hemodializė dėl ūminio inkstų nepakankamumo.
  • Ligos, kurių simptomai yra aktyvus skysčių kaupimas gyvybinėse ertmėse ir organuose. Tai yra plaučių edema, smegenų edema, ūminis širdies nepakankamumas, dėl kurio kaupiasi dideli vandens kiekiai pleuros ertmėje.

Hemodializė nėra metodas, kuris yra būtinas visų minėtų priežasčių sudėtingumo patogenezėje. Jo Naudokite tik tuo atveju, jei yra tokių griežtų nurodymų:

  • šlapimo kiekis, išleistas per dieną fiziologiniu metodu, mažiau kaip 500 ml;
  • inkstų funkcija išlieka lygiu ne daugiau kaip 15%, kuris lygus 200 ml kraujo per minutę gryninimo;
  • karbamido koncentracija kraujo plazmoje daugiau nei 35 mmol / l;
  • koncentracija kreatininas - daugiau nei 1 mmol / l;
  • Hiperkalemija - daugiau nei 6 mmol / l;
  • koncentracija kraujo bikarbonatai yra mažesni nei 20 mmol / l;
  • ryškūs simptomai smegenų edema, perikardas, plaučiai, nepritaikytas konservatyvios terapijos metodams;
  • klinikiniai požymiai ūminis apsinuodijimas dideli kiekiai etilo alkoholis;
  • naudojimas bet koks skaičius metilo alkoholis anamnezėje.

Kontraindikacijos hemodializei

Kaip jau minėta, hemodializė yra procedūra, kuri turėtų būti naudojama tik prireikus.

  • Ūminės arba lėtinės infekcinės ligos, įskaitant židinį.
    Hemodializės proceso metu padidėja kraujospūdis ir padidėja kraujo tekėjimo greitis, kuris gali paskatinti mikroorganizmų plitimą per kraują ir sukelia bendrą kraujo užkrėtimą - septicemija ar uždegiminiai reiškiniai širdies ertmės vidinėje apvalkale, tai yra endokarditas. Plaučiai taip pat gali būti pagrindinis patogeninės mikrofloros kolonizacijos tikslas.
  • Psichopatologiniai sutrikimai ir schizo tipo, epilepsijos ir psichozės serijos ligos.
    Hemodializės procedūra sukelia silpną paciento smegenų edemą, kuris beveik visuomet yra sukelia epilepsijos priepuolį ar šizofrenijos simptomų pasireiškimą. Be to, dvigubos sąlygos ir intelektinės veiklos nebuvimas daro hemodializės procedūrą neįmanoma.
  • Kai smegenų insultas.
    Bet kurioje patologinės būklės fazėje hemodializė visiškai pašalinama dėl tos pačios cerebrinės edemos.
  • Bet kokia tuberkuliozės forma.
    Tai apsaugo nuo hemodializės aktyvus Kocho bacilos platinimas per kūną, taip pat galimą kitų pacientų infekciją.
  • Piktybinės onkologinės patologijos.
    Padidėjęs kraujo srautas gali paskatinti metastazių plitimą visame kūne.
  • Arterinė hipertenzija.
    Jei jis būdingas rodiklių padidėjimu iki 300 ml gyvsidabrio sistolėje ir 160 mm diastole. Hemodializės procese, kaip žinai didina kraujospūdį, ir šis procesas praktiškai nekontroliuojamas vaistų. Esant sutapimo procedūra su hipertenzija išpuolių gerokai padidėjo širdies priepuolių ar insulto pavojus dėl kraujagyslių plyšimo.
  • Amžius virš 70 metų.
    Hemodializei yra objektyvių kontraindikacijų masė - su amžiumi susiję organiniai sutrikimai širdies raumens ir kraujagyslių sienelės, cukrinis diabetas kaip kraujagyslių silpnumo rizikos faktorius, sumažėjęs imunitetas, prisideda prie infekcijos.
  • Kai kurios kraujo patologijos.
    Tai, pavyzdžiui, sumažėjęs kraujo krešėjimo sutrikimas, kraujo vėžys, aplazinė anemija. Per hemodializės vistiek sugadinta kraujo ląstelių, ypač raudonųjų kraujo kūnelių, kurie dar labiau sustiprina anemija, kuri yra pagrindinis simptomas minėtų ligų.

Verta paminėti, kad nepriklausomai nuo bet kokių kontraindikacijų, jei yra rimtas pavojus paciento gyvenimui, bet kuriuo atveju atliekama hemodializė. Yra galimybė išgelbėti.

Kokia yra hemodializė ir naudojama įranga

Hemodializės procedūra pagrįsta fiziniais difuzijos ir konvekcijos fenomenais - membranos gebėjimu perduoti tam tikras chemines medžiagas ir atidėti kitus. Siekiant pašalinti vandens perteklių, naudojamas vadinamasis ultrafiltracijos procesas.

Hemodializatoriuje įdiegta dirbtinė membrana, kurios selektyvumas priklauso nuo cheminių medžiagų, pakeičiama struktūra - priklausomai nuo poreikio filtruoti tam tikras struktūras, nustatykite tinkamą membraną. Pagrindinis fizinis membranos kriterijus yra porų skersmuo ir jų skaičius, esantis jo plote, poringumas. Taigi, filtravimo kokybė yra reguliuojama.

Be kraujo gryninimo funkcijos, hemodializės aparatas arba "dirbtinis inkstas" gali sugerti kraują įvairiomis cheminėmis medžiagomis, todėl hemodializės metu ši galimybė dažnai naudojama. Pavyzdžiui, norint atstatyti kraujo plazmos elektrolitų sudėtį. Būtiniausia hemodializės sąlyga yra papildomas kraujo gryninimas iš infekcinių agentų.

Ultrafiltracija atliekama didinant kraujo masės slėgį ant membranos, skirtos šiam tikslui, ir Dializės tirpale yra hidrofilinių elementų, kurie pritraukia vandenį. Taigi, vandens koncentracija plazmoje mažėja.

Dėl hemodializės visada vartojama tik veninis kraujas, kaip labiausiai prisotinti skilimo produktai. Kraujas iš veninio kateterio cirkuliuoja per hemodializės aparatą ir grįžta į kūną aukščiau veną arba per arteriją.

Priklausomai nuo patologinių procesų požymių ir sunkumo, hemodializė gali būti vykdoma skirtingomis sąlygomis.

  • Namuose naudojant nešiojamąjį hemodializatorių. Jis dažnai atliekamas ūminio inkstų nepakankamumo atvejais, kai inkstų filtravimo sugebėjimas yra sumažintas.
  • Ambulatorinėje aplinkoje apie stacionarią įrangą dažnai esant ūminiam inkstų funkcijos nepakankamumui arba lėtinės stadijos stadijoje.
  • Esant stacionarioms sąlygoms ypač sunkių inkstų nepakankamumo ar ūminio apsinuodijimo atvejais.

Atsižvelgiant į silpnus nešiojamųjų prietaisų galimybes, hemodializė namuose dažnai skiriama kasdien, 2-4 valandas. Stacionari įranga yra būdinga geriausia filtravimo kokybe, todėl procesas atliekamas 2-3 kartus per savaitę. Hemodializės kokybę nustato kraujo karbamido kiekis, taip pat bendra paciento klinikinė būklė.

Hemodializės komplikacijos ir pacientų gyvenimo kokybė

Viena dažniausių hemodializės priežasčių yra padidėjęs vandens kiekis kraujo plazmoje, kai yra parodyta ultrafiltracija. Šalutinis poveikis, kurį sukelia staigus kraujo skysčio dalies sumažėjimas - plazmopomory, dažnai pasireiškianti skirtingomis formomis.

  • Aktyvus kraujospūdis mažinantis.
  • Nuovargio apraiška.
  • Mieguistumas.
  • Skausmingų pojūčių atsiradimas kojose.
  • Skeleto raumenų, paprastai apatinių galūnių, traukuliai
  • Pykinimas
  • Siaubingi galvos skausmai.

Šių simptomų sunkumas labai priklauso nuo pašalinto skysčio tūrio ir greičio.

Su masinio hemodializatoriaus vartojimu galima užkrėsti infekcinėmis ligomis, ypač tuberkulioze ir hepatitu B.

Padidėjęs kraujo srautas per hemodializę gali sukelti patogeninės mikrofloros išsisklaidymą visame kūne, o tai gali sukelti:

Pirmoji hemodializė gali sukelti alergines reakcijas pacientui, dėl alergenų patekimo į kraują iš membranos paviršiaus, dėl jo cheminės struktūros ir aseptinių priemonių jo valymui. Tačiau, norint sumažinti alergines apraiškas, moderni nefrologija naudoja gama spinduliavimą, kad sterilizuotų membranas.

Ilgalaikės komplikacijos dažnai vartojant hemodializę gali būti:

  • kepenų amiloidozė;
  • įvairių ląstelių neuropatija;
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimų variantai. Pastarasis yra dėl padidėjusio kraujospūdžio ir kraujo tekėjimo hemodializės metu dėl kairiojo širdies pusės padidėjimo.

Pacientų gyvenimo kokybė, kaip taisyklė, priklauso nuo inkstų patologijos būklės. Jei hemodializė yra laikinas procesas ir yra naudojamas kaip inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas, kol visiškai atsigauna, prognozė yra palanki. Negydomų inkstų ligų atveju, be reguliarių vizitų į hemodializatorių centrų ir bendrų simptomų, ligos, kurias sukelia dažna hemodializė, gali prisijungti.

Kas yra inkstų hemodializė ir kodėl tai reikalinga?

Cukrinis diabetas yra viena iš endokrininės sistemos ligų, kurios metu sutrikdomas natūralus daugelio vidaus organų darbas. Pagrindinė cukraus ligos problema yra ta, kad nuo jo atsiranda daugybė ligų, kurios sukelia cukrinio diabeto mirtį.

Laikui bėgant dėl ​​padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje kaupiasi daug nepakankamai oksiduotų metabolinių produktų, kurie inkstai palaipsniui pašalinami iš organizmo. Jie filtruoja kraują, pašalina kenksmingų medžiagų perteklių šlapime.

Ilgesnė hiperglikemija išlieka, tuo labiau padidėja inkstų, širdies, plaučių, kepenų ir kt. Našta. Dėl šios priežasties, cukriniu diabetu sergantiems pacientams dažnai lydi nutukimas, širdies ar inkstų funkcijos nepakankamumas, diabetinė neuropatija, todėl diabetinės pėdos sindromas ir kt..

Inkstų filtravimo funkcija tiesiogiai priklauso nuo širdies veiklos, nes filtravimas pasyviai atliekamas dėl slėgio, kurį sukelia inkstų arterijos. Jei yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymių, tai tikrai turės įtakos visam kūnui, įskaitant inkstus, dėl kurio atsiras

Deja, ankstyvaisiais ligos etapais neįmanoma teisingai nustatyti diagnozės, nes ji yra besimptomė, nors tokia akimirka vis dar gali būti gydoma specialia terapine dieta.

Su laipsnišku diabetinės nefropatijos progresavimu pasireikš lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF), o žymiai sumažėja glomerulų filtracijos greitis (GFR). Kai GFR pasiekia maždaug 10 ml / min. Vertę, tada be išorinės intervencijos pagalbos nebėra įmanoma išvalyti kraujo, nes inkstai negalės atlikti savo funkcijų savarankiškai.

Jei vandens ir elektrolitų kraujo balansas nėra laiku atstatytas ir toksinai nepašalinami, žmogus tiesiog mirs, nes kraujas, pratekantis per jo venas, tiesiogine šio žodžio prasme, nuodų visą kūną!

Išorinio filtravimo funkcija padeda atlikti hemodializę (HD), dar vadinamą "dirbtinio inksto aparatu". Jo pagalba taip pat naudojama ankstyvosiose nefropatijos stadijose, jei gydytojas turi priežasčių prognozuoti ligos vystymąsi.

Kas yra hemodializė ir kaip jis veikia?

Inkstų hemodializė yra dirbtinė filtravimo sistema, per kurią atliekamas kraujo gryninimas.

Jis susideda iš kelių dvipusio kateteriai (patekusiomis į paciento veną) ir prijungtas prie hemodialyzer per vieną išėjimą iš kurių padavimo dializatas ypatinga (cheminis tirpalas) per kitą "distiliuojasi" kraujas, einančios per specialų dvipusio pusiau pralaidžią membraną. Dėl skirtingų tankio medžiagų (kraujo ir pati dializato) įvyksta difuziją kraujo, kaip rezultatas, kurio iš biologinių medžiagų koncentracija suderinimas.

Dėl membranos (jį galima palyginti su smulkiu sietu, filtru, per kurį gali įsiskverbti tik tam tikra molekulinė masė), kraujas valomas ir toksinių medžiagų kiekis jame mažėja.

Tačiau su inkstų nepakankamumu nepakanka paprasčiausiai valyti kraują. Taip pat būtina sumažinti skysčių koncentraciją organizme, kad būtų išvengta patinimų (ypač plaučių).

Tai įmanoma tik tuo atveju, jei dializato slėgis neviršija kraujo spaudimo. Priešingu atveju tai atvers filtrą. Toks manipuliavimas su krauju vadinamas ultrafiltracija, atsiradusia dėl transmembraninio slėgio ir išskiriant perteklinį skysčio difuzijos metu.

Todėl, kai pacientas pasirengęs procedūrai, kraujospūdis turi būti kontroliuojamas prieš procedūrą, jo metu ir po jo.

Pati medžiaga yra dializatas, kuris naudojamas kraujo filtravimo procese, kurį reikia paruošti iš išgryninto vandens ir druskos, rūgščių tirpalo (vandens valymui pasirenkamas koncentruotas rūgšties tirpalas, praskiestas tinkamu tūriu su vandeniu).

Priklausomai nuo paciento poveikio GD gali būti reguliuojamas inkstų dializatas esančius natrio, kalio, kalcio, magnio, bikarbonato, chlorą, gliukozės, kad skiriasi savo pH ir tt

Tačiau efektyviausias iš jų yra natris. Optimali šios medžiagos koncentracija tirpale yra nuo 140 iki 142 mmol / l, tačiau šis indikatorius tiesiogiai priklauso nuo individualių paciento parametrų.

Pavyzdžiui, kai natrio koncentracija yra per daug sumenkinti (toliau 135 mmol / l), po to, kai vieną valandą, ar net mažiau, pacientas yra hemodializės jaučia Visi ženklai hiponatremija su spazmai, pykinimas, vėmimas ir kt Jei padidėjo (vidurkis virš 145 mmol / l), tada didelė rizika gauti indikacijas hipernatremiją sergančius didelio kraujospūdžio liga, troškulys, mieguistumas, kuris gali net sukelti paciento mirties pasekmė ląstelėje dehidratacija, vedančio į hipertenzinės krizės, smegenų edema kurių pasekmės būtų nepataisomos.

Tačiau pirmiau pateiktas pavyzdys yra labai abstraktus, nes kiekvienas pacientas, priklausomai nuo jo sveikatos būklės, turi jautrumo natrio parametrams ribą. Jei prieš pradedant hemodializę jo arterinis kraujospūdis buvo didesnis nei įprastas, tada staigus natrio sumažėjimas iki rekomenduojamų normalių verčių paskatins pacientą blogai elgtis su procedūra ir po jo.

Dializatas turėtų atitikti tam tikro asmens normą, kuri laipsniškai linkusi normalizuoti rodiklius.

Pavyzdžiui, nepertraukiamai sumažinkite dializato laidumą, bet 0,1 - 0,2 mS / cm (miliseminių vienetų) per savaitę.

Norėdami pradėti darbą, būtina suteikti prieigą prie paciento kraujotakos sistemos. Tokiais tikslais naudokite:

Tiesioginis arterijos į veną jungimas atliekamas naudojant savo kraujagyslių sistemą. Tinkamesnė yra dilbio zona. Sujungtos vilnos dilgčiojimo ertmėje ir brachialinėje arterijoje.

Vieta vienoje iš kaklo, krūtinės, šlaunų venų. Kateterį švirkščiama adatomis, per kurias patenka kraujas. Šį jungiamojo hemodializės su venomis tipą galima priskirti "vienkartiniam vartojimui", nes jis nenaudojamas taip dažnai ir netinkamas pakartotiniam naudojimui.

Tai sterilizuotas sintetinis vamzdelis, kuris "pakeičia" didelę poodinę veną.

Indikacijos

Ne visi pacientai gali atlikti šią procedūrą. Jis griežtai reglamentuojamas ir priskiriamas, kai:

  • ūminis inkstų nepakankamumas
  • CRF
  • ūminis glomerulonefritas
  • pyelonefritas
  • apsinuodijimas alkoholio turinčiais tirpalais (skysčiais)
  • reikšmingi kraujo elektrolitų pokyčiai, kurie kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai
  • narkotikų perdozavimas
  • apsinuodijimas nuodais
  • hiperhidratacija, kuri negali būti slopinama kitais būdais

Pagal kraujo, šlapimo ir išorinio tyrimo parodymus:

  • sukaupusi daug skysčių, galinčių sukelti vidaus organų patinimą (plaučių edemą) arba smegenis
  • buvo labai susilpnėjęs kūnas
  • apsinuodijimas, reikalaujantis tiesioginės trečiosios šalies intervencijos
  • esantis biologiniame skystyje: kreatininas, baltymai, karbamidas, šlapimo rūgštis, gliukozė ir kt. gerokai viršija normą dėl sutrikusios inkstų funkcijos

Sergant diabetu "dirbtinio inksto" procedūra turi būti nustatyta net anksčiau minėtų simptomų atskleidimo. Tai leis padidinti gyvenimo trukmę daugeliui pacientų, teikiant neįkainojamą pagalbą normalizuoti gyvybines, nes kraujas yra normalūs ir gliukozės kiekį kraujyje, padidėjusi, kurių sudėtyje yra, kurie veda prie katastrofiškų padarinių, sunaikinti visą kūną (pavyzdžiui, sumažina glikuoto baltymų koncentracija).

Tačiau verta paminėti, kad Valstybinė Dūma žymiai keičia glikemijos ir insulino stebėjimo strategiją. Pavyzdžiui, procedūra ženkliai veikia ląstelių sekreciją, klirensą ir jautrumą insulinui. Todėl HD gydymo metu rekomenduojama sumažinti hormono dozę.

1 tipo cukriniu diabetu geresnis yra gliukuronas (glicidonas), nes jis beveik visiškai eliminuojamas (ty natūraliai išsiskiria iš organizmo) per kepenis.

Kontraindikacijos

Priklausomai nuo santykio:

  • tuberkuliozė lengva
  • sunkios kraujavimo sukeliamos ligos (gali būti: skruzdžių opa, gimdos fibroma, Melori-Weiss sindromas ir kt.)
  • psichinės ligos (epilepsijos priepuoliai, psichozė, šizofrenija ir kt.)
  • nepagydomos piktybinių formų formos
  • leukemija
  • anemija
  • sunkios nervų sistemos ligų formos
  • sergantiems diabetu nuo 70 metų
  • vyresnis amžius (virš 80 metų)
  • dviejų ar daugiau rimtų patologijų buvimas, tarp kurių yra: miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, aterosklerozė užmirštoje būsenoje, plaučių ligos, kepenų cirozė ir kt.
  • alkoholizmas, narkomanija be tolesnės socialinės reabilitacijos

Galimos komplikacijos

GD metu yra keletas komplikacijų, kurių priežastis gali būti, pavyzdžiui, techninis pobūdis, kai pats prietaisas sugedo. Tačiau greičiausiai šios komplikacijos, kurios, beje, yra labai reti:

  • hipertenzija
  • hipotenzija
  • hipernatremija
  • hiponatremija
  • traukuliai
  • oro embolija
  • kateterio okliuzija
  • atsitiktinė paciento infekcija preparato metu atliekant hemodializę
  • epilepsijos priepuoliai
  • silpnumas
  • pykinimas
  • vėmimas
  • galvos svaigimas
  • širdies ritmo sutrikimas
  • alerginės reakcijos į atskirus dializės komponentus

Kaip dažnai išleisti ir kiek gyvena hemodializė?

Atsakymas į šį klausimą bus labai abstraktus, nes viskas priklauso nuo individo ir jo sveikatos būklės.

Jei pacientas visiškai atsisakė inkstų, kraujo valymo procedūra atliekama daug dažniau, maždaug 3 kartus per savaitę. Jei pastebimi visi požymiai apie bent jau likusį inkstų išskyros pajėgumų išsaugojimą ant veido, procedūra sumažinama iki 1 karto per savaitę, o kartais net ir rečiau. Visas procesas trunka nuo 4 iki 5 valandų.

Žinoma, ne visi galės atlikti ambulatorinę procedūrą inkstų hemodializės skyriuje, nes senyvo amžiaus žmonės dažnai tiesiog neturi galimybės patekti į ligoninę elementariu būdu. Jiems galima atlikti kraujo valymą namuose prižiūrint specialistui arba specialiai parengtam asmeniui.

Modernios technologijos leidžia kurti specialius nešiojamuosius įrenginius, tačiau jų kaina yra gana didelė! Be to, negalima pavadinti pirmuoju GD prietaisų nešiojama kalba, nes santykinai pigus įrenginys gali viršyti 10 kg. Tie, kurie suknelė ant diržo, sveria nuo 4 iki 7 kg.

Visa įranga ir komponentai Rusijoje nėra realizuotos (galite įsigyti tik vartojimo reikmenis). Šis "malonumas" yra įgytas užsienyje. Rusijoje keletas medicininių patarimų jau buvo paraginti, tačiau šis klausimas nebuvo pašalintas iš negyvos medienos. Išskyrus atvejus, kai daugelyje Rusijos Federacijos miestų valstybinės paramos miesto ligoninėse metu buvo organizuoti hemodializės taškai. Tai jau laikoma stipriausiu proveržiu beveik prieš tris dešimtmečius, kai TSRS sukūrė pirmąjį Valstyb ÷ s Dūmos aparatą.

Kalbant apie pacientų, kurie priversti kreiptis į Valstybės Dūmos pagalbą, gyvenimo trukmę, nėra galutinio atsakymo. Taip, ir todėl Rusijos statistika apie komplikacijas ir mirtį nuo inkstų ligų paprasčiausiai nėra vykdoma.

Be to, pagrindinė problema, kuri sukelia pacientų mirtį, priklauso nuo komplikacijų po procedūros, kurios priežastys yra labiau tikėtina dėl įrangos gedimo, kraujo krešulio susidarymo kateteryje, netinkamai parinkto ir paruošto dializato tirpalo ir tt.

Visų pagrindų - rimtų imuninių sutrikimų.

Imunitetas tampa silpnas, ir žmogus gali mirti nuo pneumonijos, žarnyno problemų, virusinių ligų.

Jei derinsite tinkamą hemodializę su laiku injekuoto inksto, pacientų gyvenimo trukmė gali padidėti daugiau nei 20 metų.

Vidutiniškai pagal medaus duomenis. JAV statistika, šis laikotarpis svyruoja nuo 0 iki 14 metų. Viskas priklauso nuo paciento ir jo imuniteto, kuris yra gana realus išlaikyti ir dirbtinai, įvedant reikiamą kiekį vitaminų ir kitų daiktų.

Dieta po Valstybine Dūma

Būtina palaikyti sveiką specialią dietą, nes be tinkamos mitybos nebus įmanoma normalizuoti medžiagų apykaitos procesų ir sumažinti inkstų naštą. Labai pavojinga reguliuoti šį procesą medikamentiniu metodu, nes bet koks vaistas turi rimtą šalutinį poveikį, kuris tik sustiprins situaciją, o ne ištaisys.

Dietą individualiai sukuria specialistas dietologas, kartu su grupe gydančių gydytojų (nefrologas, neurologas, endokrinologas ir kt.). Jo pagrindiniai principai atitinka 7a ir 7b lenteles (tačiau tik esant inkstų ligoms) ir yra tokie:

  • apriboti suvartotos druskos kiekį
  • ištaisyti kalio koncentraciją kraujyje specialiais maisto produktais (sumažinti kalio turinčių maisto produktų vartojimą: bananus, bulves, saldainius, riešutus, džiovintus vaisius)
  • stebėti skysčių vartojimą (siekiant išvengti patinimosi)
  • sutaupyti baltymų kiekio, skirto išvengti albuminurijos
  • sumažinkite fosforo turinčio maisto kiekį
  • kontroliuoti kalcio pusiausvyrą organizme

Be to, jei pacientui yra nustatytas konkretus DG grafikas ir jis laikosi dietos, gydytojas turėtų iš anksto įspėti apie visus sutrikimus dietoje!

Pavyzdžiui, buvo naudojami keli draudžiami produktai: sūdyta, rūkyta žuvis, marinuoti agurkai, pomidorai, daug saldžiųjų, alkoholis, esant diabetui ir pan. Medicinos darbuotojas turi reaguoti į tai laiku ir ištaisyti hemodializę (dializės tirpalas).

Tačiau pacientams, sergantiems cukriniu diabetu be inkstų komplikacijų, dieta turėtų būti apribojama tik turtingais produktais: kaliu, fosforu, natriu (druska), nes šios medžiagos yra naudojamos dializato tirpalui paruošti ir yra papildomos. Visi kiti produktai, skirti 4 valandoms, praleistoms klinikoje po prietaisu, yra lengvai pašalinami iš kūno. Siekiant išvengti baltymų energijos išeikvojimo, būtina gerti sveikesnius žmones be endokrininių komplikacijų.

Be to, rekomenduojama kartu su normalia subalansuota mityba ir apsilankymai HD procedūroje taip pat yra fizinės apkrovos, kurių intensyvumas priklauso nuo asmens individualių parametrų (amžius, komplikacijos, dienos glikemija ir kt.).

Su pažengusia inkstų ligos stadija, hemodializę galima pakeisti radikalesniais metodais - atliekant donoro organo transplantacijos operaciją. Norėdami priskirti šią procedūrą, būtina atlikti daugelį analizių ir atlikti planuojamą

Hemodializė - kas tai yra ir ką kreatininas yra skiriamas?

Sveikas žmogus, inkstai veikia normaliai, filtuoja šlakai ir skysčiai net dideliais kiekiais. Kai kuriais atvejais organizmas neapsunkina savo darbo ir šlako koncentracija tampa itin didelė. Ši būklė vadinama inkstų nepakankamumu.

Ši problema susijusi su visišku ar daliniu valdžios institucijų sugadinimu sugebėti apdoroti ir išskirti šlapimą. Jei ši problema nebus gydoma, žmogus gali mirti nuo apsinuodijimo, todėl jie atlieka specialias procedūras. Kitose straipsnio dalyse hemodializės tema bus išsamesnė - kas tai yra ir kodėl tai turėtų būti padaryta.

Veiklos principas

Terminas "programuojama hemodializė" reiškia specialią procedūrą, kurios metu krauju pašalinami toksinai.

Norėdami tai padaryti, naudojamas eferentinis metodas ir specialus aparatas, kuris vadinamas "Dirbtiniai inkstai".

Kai hemodializė gali:

  • ekstraktas toksinus, kurie susidaro metabolizmo metu;
  • atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Procedūra daugiausia atliekama stacionariosiomis sąlygomis ir susideda iš prietaiso su specialių membranų, turinčių selektyvų pralaidumą, komplekto. Kūnas valomas pašalinant toksinus ir didelės molekulinės masės medžiagas iš kraujo, kuris gali praeiti per membraną.

Priklausomai nuo jo tipo ir dializės tirpalo tipo, kraujas gali būti išgrynintas iš tam tikrų toksinų ir net kai kurių baltymų. Be to, gali būti naudojami kai kurie sprendimai papildyti mineralų trūkumą žmogaus kūne.

"Dirbtiniai inkstai" susideda iš kelių elementų:

  1. perfuzijos prietaisas;
  2. dializatorius;
  3. dializės tirpalo sumaišymo ir tiekimo aparatai;
  4. stebėti.

Prietaisas veikia naudojant specialų perfuzijos prietaisą, kuris padeda kraujui priartėti prie dializatoriaus. Savo veikimo principu jis yra panašus į siurblį. Po valymo prietaisas kraujui grąžina į žmogaus kūną.

Dializatorius yra aparato pagrindas. Būtent tai yra speciali membrana, kuri leidžia kraujo filtravimas.

Tai rezervuaras, specialiu membranu padalintas į dvi dalis. Kitas kraujas tiekiamas, o kita vertus - dializės tirpalas. Sąveika per membraną su tam tikro pralaidumo laipsniu, kraujas valomas ir vėl įpurškiamas į kūną.

Tirpalo maišymo ir tiekimo aparatas yra būtinas norint išgryninti kraują ir į membraną tiekti grynąjį dializatą, o dializatas su atliekomis patenka į atskirą rezervuarą.

Prietaiso monitorius skirtas stebėti kraujo tėkmės greitį. Pagal normą šis rodiklis turėtų būti tokio dydžio 300-450 ml / min. Jei kraujotakas lėtas, procedūros trukmė didėja, o jei ji yra didesnė, kraujas neturi laiko visiškai išvalyti.

Normalizuojant kraujo tėkmės greitį arba jei būtina dažnai dislizuoti žmogaus kūne, jie gali sukurti specialią fistula (žr. nuotrauką).

Tai palengvina aparato prijungimą ir jungiasi tarp venos ir arterijos. Norėdami jį įdiegti, reikia specialios operacijos. Per pusę metų fistulė nokriama ir pasiekia reikiamą dializės etapą.

Apskritai, visa procedūra yra apie 5-6 valandos. Sesijos metu pacientas gali užsiimti bet kokia rami veikla.

Procedūrą turi atlikti specialiai parengtas personalas.

Hemodializės tipai

Hemodializė yra padalinta į keletą tipų, priklausomai nuo to, ar procedūra atliekama ligoninėje ar namuose, ir iš prietaiso funkcionalumo.

  • hemodializė;
  • peritoninė dializė.

Pirmuoju atveju dirbtinė membrana naudojama kraujo filtravimui, o antroji - pilvaplėvės.

Pagal vietą procedūros paskirsto hemodializę:

  • namuose;
  • ambulatorinis;
  • stacionarus gydymas.

Hemodializė namuose apima žmogaus specialaus aparato įsigijimą.

Ambulatorinė procedūra atliekama ligoninėje eilės tvarka tris kartus per savaitę, tačiau jiems skirta įranga yra labiau specializuota. Procedūros trukmė yra 4 valandos.

Tokiu atveju asmuo yra kontroliuojamas gydantis gydytojas, kuris gali keisti skysčių cirkuliacijos reguliavimą, kontroliuoti kraujo ir dializato kiekį bei stebėti kraujospūdį ir hemoglobino kiekį. Tačiau daugeliui pacientų nepatinka laukti ir reguliariai lankytis klinikoje.

Hemodializė ligoninėje yra susijusi su pacientu, kuris yra ligoninėje. Skirtumai nuo ambulatorinės procedūros nėra daug. Nauda taip pat yra nuolatinė gydytojo priežiūra, o ne minusai - poreikis būti ligoninės ligoninės skyriuje. Be to, nepakankamai gydytojų atveju žmogus gali užsikrėsti hepatitu B

Įrenginių funkciniai pajėgumai dėl hemodializės taip pat skiriasi, todėl išskiriami trys procedūrų tipai:

Kiekvienas metodas turi savybes, priklausomai nuo aparato membranos tipo. Įprastinė hemodializė - tai prietaiso, kurio membrana yra iki 12,5 kvadratinių metrų, naudojimas. Tokia medžiaga leidžia filtruoti mažas molekules mažu greičiu (200-300 ml / min). Visa procedūra yra tokia, kokia yra 5 val.

Labai veiksminga hemodializė atliekama naudojant 2,2 kvadratinių metrų membraną. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimo greitis padidėja iki 350-500 ml / min. Dializės srovė taip pat yra apie du kartus didesnę. Taigi kraujas yra išgrynintas greičiau 1-2 valandas, ir ji yra geriau filtruojama ir švaresnė nei įprasta dialize.

Didelio tikslumo hemodializė naudojama naudojant didelės jautrumo membraną. Tai leidžia perduoti ne tik mažas, bet ir dideles molekules, tokiu būdu suteikiant jums galimybę išvalyti daugiau toksiškų medžiagų kraują.

Šio tipo procedūros bruožas yra galimybė į dializę įsiskverbti į daugiau membranų, todėl reikia stebėti jo kokybę.

Kuo kreatinino jis skiria ar paskiria?

Pagrindinė hemodializės problema yra inkstų funkcijos nepakankamumas, nes ši procedūra reikalinga tokiam pacientui ir leidžia prailginti jo gyvenimą. Tačiau tai ne visada nustatyta, bet tik su tam tikra kreatinino koncentracija kraujyje. Su rodikliais daugiau nei 800-1000 mkol / l jau paskirta hemodialize.


Taip pat ir parodymams atlikti:

  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • elektrolitų kraujo sudėties pažeidimas;
  • narkotikų perdozavimas;
  • perikarditas;
  • apsinuodijimas kai kuriais nuodais;
  • hiperhidratacija.

Su visais privalumais, procedūra taip pat turi kontraindikacijas. Kai kurie iš jų nurodo absoliučią, ty hemodializę griežtai draudžiama. Tai yra:

  • kepenų cirozė;
  • smegenų kraujagyslių pažeidimai;
  • leukemija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • amžius nuo 80 metų (70 yra diabetu);
  • piktybiniai navikai;
  • plaučių ligos;
  • lėtinė hepatito forma;
  • periferinių kraujagyslių patologija dekompensacijos etape;
  • epilepsija;
  • šizofrenija;
  • psichozės;
  • alkoholizmas;
  • išeminės širdies ligos jau perduodamo miokardo infarkto fone;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • narkomanija.

Kitais atvejais sprendimą atlikti kraujo gryninimo procedūrą gali tik gydantis gydytojas:

  • ligos, kurioms yra didelė kraujavimo rizika po antikoaguliantų vartojimo;
  • aktyvios tuberkuliozės formos.
į turinį ↑

Kiek metų gyvena hemodializė - statistika

Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai reguliarios hemodializės dažniausiai skiriama inkstų nepakankamumui ar inkstų sutrikimams, bendroji žmogaus gyvenimo trukmė jau buvo sumažinta.

Jei nepakeisite paveikto organo donoro, bet tiesiogiai naudosite "dirbtinius inkstus", tikėtina gyvenimo trukmė apie 20 metų, priklausomai nuo žmonių sveikatos būklės ir jos būklės. Maksimalus yra 40 metų.

Asmuo, kuriam reikia reguliarios hemodializės dėl susilpnėjusios širdies raumens, prognozuoja, kad gyvenimo trukmė yra maždaug 4 metai.

Vidutiniškai gyvenimo rodiklis yra apie 6-12 metų. Šiuo atveju pacientas miršta nuo inkstų ligos, bet nuo infekcinių ar uždegiminių ligų ir jų pasekmių.

Taip yra dėl to, kad inkstai negali visiškai atlikti savo užduočių, o žmogaus imunitetas yra labai susilpnintas. Dėl to bet kokia infekcija ar virusas gali pakenkti sveikatai net gydymo metu.

Ne kiekvienas žmogus tinka dirbtiniam kraujo gryninimui, todėl gana didelis procentas mirčių pasitaiko per pirmuosius metus. Jei žmogaus organizmas paprastai veikia per metus, tada 76% jis gyvens ne mažiau kaip 5 metus, jei tenkinami visi gydytojo reikalavimai.

Hemodializės komplikacijos

Kadangi inkstai yra svarbi organizmo valymo sistema, pažeidžiami jų veikimo priežastys problemų su kitų vidaus organų darbu. Komplikacijų atveju galima pastebėti:

  • arterinė hipertenzija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • Kaulų ligos;
  • perikarditas;
  • hiperkalemia.

Arterinė hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas. Jei atsiranda tokia problema, gydytojas nurodo specialią dietą. Jei problema neišsprendžiama laiku ar neveikia, tai gali prisidėti prie širdies priepuolio vystymosi arba insultas.

Anemija yra eritrocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas organizme. Tai sumažina kūno ląstelių prisotinimą deguonimi. Anemiją sukelia eritropoetino trūkumas, kurį sukelia sveiki inkstai. Taip pat tampa ir šios valstybės raidos priežastis didelis kraujo netekimas ar trūksta geležies ir vitaminų dietoje.

Pažeidimai nervų sistemos veikloje rodo galūnių jautrumo sumažėjimą. Tokią būklę gali sukelti cukrinis diabetas, B12 stoka arba toksinų perteklius kraujyje.

Kaulų ligos yra pastebimos su nepageidaujamomis inkstų problemomis, kai organizmas negali gauti kraujo vitaminų ir mineralų. Pacientas stebimas trapūs kaulai ir stiprus kaulinio audinio sunaikinimas, nes inkstai negali leisti kalcio sugerti lengviau, pakeičiant vitaminą D.

Be to, deponuojamas kalcio ir fosforo perteklius. Dėl to opa ir uždegimas.

Perikarditas yra perikardo arba širdies membranos uždegimas. Tai atsitinka, kai skystis aplink kūną yra sugrupuotas, dėl ko sumažėja kraujo spaudimas ir širdies susitraukimai.

Kalcio koncentracija kraujyje ar hiperkalemija padidėja, kai dieta yra nutraukta hemodializės metu. Jo ypatumas yra būtent šio mineralo su maistu vartojimo sumažėjimas. Jei kalio koncentracija kraujyje padidėja, ji gali tapti širdies sustojimo priežastis.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, būtina:

  • griežtai laikykitės dietos;
  • stebėti asmens higieną;
  • naudoti griežtai ribotą kiekį skysčio;
  • laiku ir reguliariai naudoti nurodytus vaistus;
  • Pasakykite gydytojui, jei atsiranda komplikacijų simptomų;
  • reguliariai atlieka egzaminus;
  • laiku pristatyti nustatytus bandymus.

Jei laikomasi visų prevencinių priemonių, komplikacijų rizika yra kuo mažesnė.

Namuose - tai įmanoma ir kaip?

Leidžiama atlikti hemodializę namuose. Reikalingas specialus prietaisas, skirtas naudoti tik namie. Kai kurie iš jų yra pakankamai dideli, tačiau šiuolaikiniai modeliai yra nedideli ir sveria nuo 4 iki 7 kg ir gali būti pritvirtinti prie kūno.

Rekomenduojamas dializė. kasdien 2-4 valandas.

Būsto procedūros privalumai yra santykinis saugumas, nes prietaisas naudojamas tik vienas asmuo. Be to, dializė gali būti atliekama bet kuriuo metu, todėl nereikia sąsajos su klinikos ir gydytojo laiku.

Namų hemodializės trūkumai yra būtinybė apmokyti artimą asmenį dirbti su prietaisu. Iš pradžių procedūra turi būti atliekama prižiūrint atvykstančiam medicinos darbuotojui. Be to, prietaiso, skirto buityje, kaina yra didelė ir yra tokia, kokia yra 15-20 tūkstančių dolerių.

Inkstų transplantacija

Hemodializė skiriama žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu. Procedūra negali visiškai pakeisti kūno, taigi asmens būklė palaipsniui pablogėja. Be to, dėl ligos būtini reguliarūs medicininiai patikrinimai ir vizitai į ligoninę procedūros metu.

Šiuolaikinė medicina leidžia kai kuriems pacientams pagerinti gyvenimo kokybę perplanavus donoro inkstus. Šis metodas yra gana sudėtingas, o organų atmetimo rizika yra didelė. Be to, donoro organų lūkesčiai gali trukti daugelį metų, o po transplantacijos asmuo iki gyvenimo pabaigos imsis narkotikų, kurie mažina imunitetą.

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė taip pat yra a dirbtinio kraujo gryninimas. Tačiau už jos atlikimą naudojama ne dirbtinė medžiaga (membrana), o žmogaus kūno dalis ar pilvaplėvės dalis. Tai plonas apvalkalas, apimantis pilvo ertmės vidaus organus.


Šio dializės metodo privalumai yra tai, kad pilvaplėvės skiltis, priešingai nei membrana, turi labiau selektyvų pralaidumą ir leidžia praeiti pro medžiagas, kurių molekulinė masė didesnė. Tokiu būdu praeina daugiau toksinų tipų.

Procedūra yra gana lėta. Pati pats dializatas dedamas į paciento pilvo ertmę, o per jį kraujas filtruojamas per kraujagyslių sienelių indus.

Šio metodo privalumas yra jo gebėjimas vartoti pacientams, kuriems yra galutinė inkstų nepakankamumo stadija, taip pat jei nėra galimybės įrengti fistulę.

Procedūrai naudojami patobulinti aparatai ir pilvaplėvės kateteriai, kurie užtikrina kokybišką pilvo ertmės drenažą. Kateteris fiksuojamas dakrono rankogaliu po oda. Kateteris įterpiamas chirurginiu būdu.

Ši procedūra gali turėti tam tikrų sunkumų. Pagrindinis yra peritonitas ar pilvaplėvės uždegimas. Likę požymiai yra maždaug tokie pat kaip ir standartinės hemodializės metu.

Procedūra paprastai atliekama, kai pacientas yra ligoninėje, nes reikalauja nuolat stebėti gydytoją keisti dializę ir stebėti paciento sveikatą.

Mityba ir dieta

Vykdant hemodializę reikia griežtai laikytis tam tikrų maistinių savybių. Jie yra įtraukti į sumažėjusį sergamumą pagamintais produktais organizme, o tai gali padidinti endotoksinų kiekį.

Pagrindinis dietos principas yra paciento skysčio naudojimo apribojimas. Per dieną jo inkstai gali pagaminti nuo 500 iki 800 ml diurezės. Bet bendras svorio padidėjimas neturėtų viršyti 2,5 kg. Jei prakaitui padidėja skysčių nuostoliai, naudojamo skysčio tūris gali būti šiek tiek didesnis.

Svarbi mitybos charakteristika CRF ir ARF yra visiškai atsisakyti druskos ar jos minimalus naudojimas. Dieną leidžiama valgyti ne daugiau kaip 8 g.

Mūsų gydymo ūminio inkstų nepakankamumo principai yra mūsų straipsnyje.

Be apribojimų naudoti druskos ir sūrus maisto produktus, būtina apriboti kalio turinčių produktų suvartojimą. Jų sąrašas yra toks:

  • bananai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • džiovinti vaisiai;
  • bulves ir kai kurias daržoves;
  • natūralios sultys;
  • sėlenos;
  • žalumos;
  • avižiniai dribsniai;
  • šokoladas;
  • kakava;
  • riešutai

Jei žmogus laikosi suvartoto kalio kiekio, tada per dieną jo tūris neturėtų viršyti 2000 mg.

Kaip ir kalio atveju, turėtumėte apriboti produktų suvartojimą su fosforu (žuvis, sūriai ir kt.).

Su nurodytais apribojimais žmogus turi valgyti gana veislę ir gauti pakankamai baltymų ir energijos.

Laikydamiesi dietos taip pat reikėtų atsižvelgti į individualias kūno charakteristikas, taip pat laikytis gydytojo rekomendacijų.

Jei kyla kokių nors problemų, nedelsdami kreipkitės į jį, kad išvengtumėte blogėjimo.

Koks yra hemodializės procesas vaizdo įraše: