Nėštumo metu inkstų apkrova padidėja kelis kartus, todėl dažnai jų darbe pažeidžiami diagnozuoti. Bendra šio organo patologija yra inkstų dubens išsiplėtimas, kuris įvyksta kiekvienoje penktoje būsimoje motinoje.
Gimdos inkstų hidroenergezė nėštumo metu gali pablogėti, o įgyta - gali toliau vystytis. Todėl pageidautina kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą, kurį skiria specialistas (urologas). Ir dar geriau - užkirsti kelią šios ligos vystymuisi tokiu kritiniu laikotarpiu. Norėdami tai padaryti, jums reikia susipažinti su galimomis hidronefrozės priežastimis ir bandyti išvengti šių veiksnių per devynis mėnesius.
Inkstų hidronofozės priežastys nėščioms moterims
Pagrindinė priežastis, dėl kurios inkstų hidroenergezė pasireiškia nėštumo metu, yra gimdos padidėjimas. Jis išspaudžia kiaušidžius ir taip sulaužo šlapimo nutekėjimą, kuris kaupiasi inkstų duburyje, provokuodamas pačių organų padidėjimą ir deformaciją. Nėščios moterys yra kitos veiksnys ir vidaus ligos, kurios prisideda prie ligos plitimo:
- traumos;
- šio organo įgimtos anomalijos;
- infekcija;
- urolitiazė;
- įvairių kilmės kilmės navikai (įskaitant metastazes);
- nugaros smegenų pažeidimas;
- nėštumo patologija, kai organizmas negali susidoroti su padidėjusia apkrova;
- Cistitas (skaitykite daugiau apie cistito poveikį nėštumui).
Jei negalėsite išvengti ligos, turėtumėte pabandyti ją kuo greičiau identifikuoti, ypač todėl, kad pirmą kartą galima atskleisti namuose.
Simptomai ligos
Ligos sudėtingumas yra tai, kad iš pradžių jos klinikinė išvaizda gali būti šiek tiek išreikšta, nedidinant ypatingo nepatogumo. Tačiau augimo augimas ir tolesnis vaisiaus vystymasis pablogės inkstų hidronefrozė, o po to atsiras tokių simptomų:
- nuobodu, skausmas juostos srityje, šlaunys, kaklas, tarpkojo;
- šlapimo kiekis smarkiai sumažėja ligos išpuolių metu, tačiau po jų nutraukimo smarkiai padidėja;
- šlapimas gali būti su kraujo priemaišomis;
- jei įvyko infekcija, temperatūra gali pakilti;
- greitas nuovargis;
- kojų patinimas, rečiau - veidas;
- aukštas kraujospūdis;
- vėmimas, pykinimas, pilvo pūtimas;
- jei nėra tinkamo gydymo, liga gali išsivystyti į pyelonefritą su visais jos simptomais;
- Antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais lengvas palpavimas padidina inkstus.
Daugeliui moterų šios hidronefrozės pasireiškimo vaisingumo metu suvokiama dėl priešlaikinio gimdymo ar persileidimo. Tačiau tik diagnozė laboratorijoje leidžia tiksliai nustatyti ligą ir paskirti tinkamą gydymą.
Poveikis gali būti tik du inkstai, kurie, žinoma, apsunkina gydymo eigą. Tai lengviau, kai hidronofozė yra vienašališkai, tai yra, sveikas inkstas gali imtis paciento funkcijų. Bet jūs turite atsižvelgti į tai, kad ji gali tiesiog nesugebėti susidoroti su tokia apkrova. Dažniausiai sutrinka kairiojo organo darbas, tačiau dešiniojo inksto hidronefrozės diagnozė yra šiek tiek rečiau pastebėta 30% atvejų, tačiau dauguma jų yra stebimi nėštumo metu. Gydymas priklausys nuo ligos sunkumo.
Hidronofozės gydymas
Diagnozuokite inkstų hidronofozę nėščioms moterims, kurių pūslės ir pačių inkstų ultragarsu, remiantis šlapimu ir kraujo tyrimais, kateterizavimu ar kryžminėmis chromoskopomis. Visi kiti šios būklės tyrimo metodai yra kontraindikuotini.
Šios ligos gydymas yra skirtas palengvinti šlapimą, atkurti paveikto organo funkcionalumą, padidinti šlapimtakių toną. Esant tokiai situacijai, daugelis stiprių vaistų yra kontraindikuotini, kurie lengvai susidoroja su patologija įprastomis sąlygomis. Todėl gydytojas paskiria taupantį, saugų vaisiaus gydymo kursą:
- dieta: riebalinių, sūrių, aštrių, keptų maisto produktų ir alkoholio dietos išimtis;
- natūralios kilmės priemonės;
- vidurių užkietėjimo prevencija: vidurių užkietėjimas (daugiau informacijos apie vidurių užkietėjimo gydymą žr. nuorodą);
- sustiprinta higiena, kad nebūtų užsikrėtusi infekcija;
- vitaminų terapija: ypač rekomenduojama didinti B grupės vitaminų dozes.
Retai, bet vis tiek atsitinka, kad pakankamai ilgas gydymas yra nenaudingas, o ne teigiamų rezultatų. Tada gydytojas nusprendžia nutraukti nėštumą. Jei hidronefrozė tampa užkrečiama ar žarnuota, atliekamas greitas chirurginis gydymas.
Kad nepakenktų savo būklei ir nebūtų pakenkta vaisiui, moteris turi laiku rasti pirmą ligos požymius, nedelsdama kreiptis į gydytoją, laikyti visą gydymo kursą - tik tokiu būdu galima sutaupyti nėštumą tokioje ligoje. Būti laikina liga, hidrodefrozė gali praeiti po gimdymo atskirai.
Yra keletas išvadų apie kosmetikos skalbimo keliamą pavojų. Deja, ne visi naujai mumijes juos klauso. 97% šampūnų naudoja pavojingą medžiagą natrio laurilo sulfatą (SLS) arba jo analogus. Yra daug straipsnių apie šios chemijos poveikį tiek vaikų, tiek suaugusiųjų sveikatai. Mūsų skaitytojų prašymu išbandėme populiariausius prekės ženklus.
Rezultatai buvo nusivylę - labiausiai reklamuojamos bendrovės parodė, kad yra šių pavojingiausių komponentų. Norint nepažeisti gamintojų teisėtų teisių, negalime nurodyti tam tikrų prekių ženklų. Vienintelė "Mulsan Cosmetics", kuri išlaikė visus testus, sėkmingai gavo 10 taškų iš 10 (skaityti). Kiekviena priemonė yra gaminama iš natūralių ingredientų, visiškai saugi ir alergiški.
Jei abejojate natūralumu savo kosmetikos, patikrinkite galiojimo pabaigos datą, jis neturėtų būti ilgesnis nei 10 mėnesių. Prieš pasirinkdami kosmetiką, tai yra svarbu jums ir jūsų vaikui.
Nėštumo nėštumas: inkstų liga, simptomai ir priežastys
Moteriškojo kūno metu padidėja stresas vaiko laikymo laikotarpiu. Visiškai veikia visi organai. Šiuo laikotarpiu niekas imunitetas nuo pertraukų - pavyzdžiui, inkstai nėštumo metu gali nesugebėti tinkamai atlikti savo funkcijų.
Svarbiausia šio kūno užduotis yra skysčių ir medžiagų apykaitos produktų pašalinimas. Ir inkstai nėštumo metu turėtų apdoroti daugiau vandens nei įprasta būsena. Jei yra patinimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje, galite manyti, kad yra problemų su šiuo suporuotu organu.
Inkstų funkcija nėštumo metu
Be nuolatinių užduočių, kurias atlieka institucija, papildomos užduotys. Faktas, kad inkstus nėštumo metu reikia perdirbti, išleidžia kūdikio gyvenimo produktus, patenka į moterų kraują per placentą. Išleistas šlapimo kiekis padidėja maždaug 1200-1600 ml. Pagal progesterono įtaką pūslės tonas mažėja. Dėl to inkstų sutrikimai atsiranda nėštumo metu - šlapimas stagnuoja. Infekcija pasireiškia greičiau, todėl padidėja susirgimo susirgti rizika. Kai kuriais atvejais nėštumo laikotarpis tampa "miego" proceso suaktyvinimo mechanizmu.
Norint, kad nėštumo metu nebūtų problemų su inkstais, būtina nuolatos atlikti ginekologo egzaminus - jis tikrina svorį ir atskleidžia edemą. Jei spaudimas "šokinėja", jis taip pat gali kalbėti apie kraujo įplaukimą į inkstus. Atliekant šlapimo analizę, baltymai turėtų rodyti ne daugiau kaip 300 mg per parą.
Paprastai inkstų ligos nėštumo metu
Dažniausios nėštumo inkstų problemos:
- Bakterija. Ši patologija yra pavojinga, nes ji praeina asimptomiškai ir tik atlikdama testus gydytojas gali matyti didelį bakterijų kiekį. Ji pati nieko nekalba. Tuo pačiu metu 40% atvejų išsivysto ūmus pyelonefritas. Daugiau apie bakteriuriją nėštumo metu →
- Cistitas. Ši patologija gali parodyti įvairių sutrikimų šlapimo takų ir genitalijų buvimą. Pavyzdžiui, tai gali pasakyti apie pyelonefrito ar kitos urologinės ligos vystymąsi. Jei nėštumo metu inkstai pasireiškia simptomų, pavyzdžiui, dažnai skausmingas šlapinimasis forma, kartu su aštriais skausmais, diskomfortas gaktos srityje, tada mes galime kalbėti apie cistitas. Kai kuriais atvejais tokių požymių nėra pradiniame etape. Dažnai temperatūra pakyla iki 37,5. Ši patologija gydoma antibiotikais. Daugiau informacijos apie cistitą nėštumo metu →
- Pielonefritas.Dažniausiai liga pasirodo antroje nėštumo pusėje. Tačiau jei inkstai nėštumo metu anksčiau pasireiškė tokiu būdu, tada jo pradžioje progresuoja simptomatologija. Dėl to moterims gresia pavojus, nes patologija kelia persileidimą, gimdą, gestozę. Pavojingiausia šios būklės komplikacija yra ūminis inkstų nepakankamumas. Šiuo atveju svarbaus organo darbas iš dalies arba net visiškai nutraukiamas. Siekiant veiksmingai gydyti ligą, būtina identifikuoti patogeną. Daugiau informacijos apie pyelonefritą nėštumo metu →
- Teisė inksto hidroterozė nėštumo metu. Susidaro dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo, padidėja hidrostatinis slėgis puodelio ir dubens sistemoje. Jei trumpai apibūdinate šią sąlygą - inkstai prailgina nėštumą. Daugeliu atveju, ne visos poros organas yra paveiktas, bet viena iš dalių. Dėl to, kad hormonų lygis pasikeičia, inkstų hidronefrozė nėštumo metu gali pasireikšti sunkesnė. Galų gale, jis paveikia sklandytus šlapimo pūslės raumenis. Dažniausiai dešinėje pusėje yra hidronofozė.
- Nefrotozė.Tai inkstų neveikimas, kuris gali atsirasti nėštumo metu. Tokiu atveju jo mobilumas padidėja kelis kartus. Jis gali nusileisti ir pakilti, dažnai pilvo ir dubens regione. Kartais inkstų praleidimas ir nėštumas gali būti suderinami, nes pačioje kūno vietoje nėra jokio pavojaus. Tačiau pamaininis poveikis veikia šlapimo sistemos darbą, kuris kenksmingas vaikui ir būsimai motinai.
- Urolitiazė. Esant šiai būkle, nėštumo metu inkstuose susidaro akmenys. Šios valstybės atsiradimo priežastys yra daug. Kalbant apie simptomus, moteris net negali žinoti apie savo patologiją. Naudojant ultragarsą, nėštumo metu galite matyti smėlį inkstuose. Tam tikru momentu liga gali pasireikšti cistitu, makšties uždegimu, skausmu nugaroje. Moteris gali nurašyti paskutinį simptomą, kad ant stuburo yra apkrova.
- Inkstų inkstai nėštumo metu. Aptiktos sferinės ir elipsinės formos susidarymas, kuris užpildytas gelsvos spalvos permatomu skysčiu. Nėštumo metu susidaro inkstų cista dėl užblokuoto kanalo, kuris užtikrina skysčių pašalinimą iš organizmo.
Kaip suprasti, kad inkstai kenkia?
Jei inkstus veikia nėštumo metu, simptomai yra tokie:
- skausmas šlapinantis;
- nuolatinis nepilno ištuštinimo jausmas;
- kojų patinimas;
- aukštas kraujospūdis;
- skausmas inkstuose su slėgiu.
Jo skausmas gali būti skirtingas: skausmas, nuolatinis ar didėjantis. Būklę gali papildyti pykinimas, vėmimas ir karščiavimas. Jei gausite šią simptomatologiją, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Skausmo priežastys
Kad kūdikio kraujas būtų normalus, motinos inkstai yra priversti apdoroti daugiau skysčių. Dėl šios kamieno moteriai yra skausmingi pojūčiai juosmens srityje. Negalima būti per anksti nusiminusi - skausmas yra laikinas, ir po nėštumo nebus nerimauti.
Norint nustatyti teisingą diagnozę, tai įmanoma tik remiantis šlapimo analizė. Jei inkstuose prasideda ūmus uždegiminis procesas, dėl kurio kūdikiui ir motinai kyla pavojus, skiriamas antibiotikų kursas. Papildytas preparatų ruošimas augalų pagrindu, siekiant palengvinti uždegimą, dėl kurio pagerėja inkstų funkcija.
Simptomai
Jeigu inkstų funkcija gali pasirodyti simptomų, tokių kaip skausmas šlapinantis, dažnas noras į tualetą, neatneša palengvėjimą, patinimas, aukštas kraujo spaudimas, skausmas apatinėje pilvo pusėje. Kai palpacija, nemalonūs pojūčiai pastebimi, kūno temperatūra pakyla, atsiranda pykinimas ir šaltkrėtis. Biocheminis kraujo tyrimas rodo baltymų kiekio padidėjimą.
Pielonefritas pasireiškia kaip stiprus būklės pablogėjimas, temperatūros kilimas, skausmas apatinėje nugaros dalyje, šaltkrėtis, dažnas šlapinimasis su ryškiu skausmu. Dėl to, kad dešinieji inkstai yra žemiau kairės, yra labiau linkę į skysčių stagnaciją ir patogeninių bakterijų plitimą.
Su inkstų akmenimis moterys jaučiasi dilgėlinė, sisteminė skausmas vienos pusės srityje. Kraujas gali išsiskirti kartu su šlapimu. Atsibodus skausmo sindromui, inkstų akmenys nėštumo metu atskirai atskirti.
Koks gydytojas dalyvauja inkstų gydymui nėštumo metu?
Norėdami nepraleisti laiko aplankyti "nereikalingus" specialistus, galite naudoti šiuos patarimus:
- Jei nėra klinikinės simptomatologijos, tik analizės pokyčiai, terapeutas gali išspręsti problemą.
- Nefrologo lankymo priežastis yra skausmas juostos srityje ir karščiavimas.
- Jei inkstų projekcijos skausmas yra per ilgas, yra problemų su šlapinimu ir lytinių organų sritimi, tuomet reikia kreiptis į urologą.
Diagnostika
Siekiant savarankiškai nustatyti problemų su inkstais buvimą, yra keletas būdų:
- Ultragarsas. Tai turėtų atlikti visos nėščios moterys, net jei nėra simptomų. Kartais atsitinka taip, kad inkstų pažeidimas pasireiškia be jokių apraiškų.
- Laboratoriniai tyrimai. Jei randamas baltymas šlapime, šis simptomas lemia tolesnę ligos plėtrą.
Iš esmės yra tokios patologijos kaip inkstų hidronofozė nėštumo metu ir kiti, trečiąjį nėštumo trimestrą. Dažnai pati moteris net neįtaria, kad ji turi kokių nors problemų.
Gydymas
Būtinas individualus inkstų gydymas nėštumo metu, nes daugelis vaistų turi neigiamą poveikį vaisiui.
Pielonefrito atveju nustatomi augalinės kilmės antibiotikai. Tais atvejais, kai jų neįmanoma išimti ir diuretiko efektą sukeliančius vaistus, moterims skiriami nuošluosimai ir infuzijos žolėmis.
Tačiau gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad kai kurių jų poveikis gali neigiamai paveikti būsimą kūdikį. Reikėtų prisiminti, kad dietinis maistas ir tinkamai parinkti žoliniai preparatai yra veiksmingo gydymo komponentai.
Prevencija
Norint nevartoti inkstų nėštumo metu, būtina laikytis tam tikrų taisyklių:
- Sveika mityba, išskyrus keptas, karštas ir riebalus.
- Dienos skysčio naudojimas ne mažiau kaip 2 litrai.
- Būtina ištuštinti šlapimo pūslė norvegiškumu.
- Asmeninės higienos laikymasis - po apsilankymo tualetu, reikia nušluostyti iš viršaus į apačią, kitaip galite užkrėsti.
- Draudžiama dėvėti sandarus drabužius.
- Skalbinių makiažas turėtų būti gaminamas tik iš natūralių audinių.
- Geriau duoti pirmenybę sielai, nes nepageidautina likti vonioje dėl kelių priežasčių.
- Patartina atlikti šlapimo tyrimą prieš nėštumo pradžią ir prireikus gydyti.
- Būtina atlikti specialią gimnastiką, kuri palengvina stuburo apkrovą. Dažniausiai treniruočių būdas yra keturkampis, kuris turėtų būti atliekamas kelis kartus per dieną maždaug 15 minučių.
Jei atliksite tokias rekomendacijas, galite sumažinti tokių patologijų, tokių kaip inkstų nepakankamumas nėštumo metu ir kt., Riziką. Vaikui pristatyti bus be komplikacijų, o gimimas bus palankus.
Jei neįmanoma išvengti nemalonių apraiškų, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Tik jis turi nuspręsti, kaip gydyti inkstus nėštumo metu. Bet koks nemalonus simptomas neturėtų būti be dėmesio. Jei nėštumo metu inkstai yra traukti, tai yra signalas dėl nerimo. Geriau yra saugus ir nedelsdamas pranešti apie savo skundus gydytojui. Galų gale, tai padės išsaugoti vaisius, o ne sutrukdyti kūno darbui.
Autorius: Irina Levchenko, daktaras
ypač Mama66.com
Inkstų dubuo padidėja nėštumo metu
Hidronofozė yra patologinė būklė, kai susidaro progresuojantis inkstų dubens padidėjimas. Tai atsiranda dėl mechaninių šlapimo susilaikymo sutrikimų ir padidėjusio slėgio indelyje ir inkstų dubens.
Šlapimo sąstingis provokuoja dubens padidėjimą ir sienų plonėjimą, todėl prasideda parenchimo atrofija inkstuose. Nėštumo metu inkstų dubens padidina dažniausiai tik vienoje pusėje.
Patologijos priežastys
Pagrindinės hidronefrozės vystymosi priežastys nėštumo metu yra šios:
Patologiniai anomalijos šlapimo pūslės ar šlaplės darbe, nes kliūčių susidarymas šiuose skyriuose sukelia hidronofozės atsiradimą. Pokyčiai kiaušidėse - jų sukimas, išspaudimas, kinks ir kiti deformacijos. Šlapimo pojūčiai sukelia hidronefrozę ant paveiktos pusės, kuri dažnai pasireiškia nėštumo metu. Uždegiminis procesas dubens ar apsigimimo audiniuose. Akmenų susidarymas inksto dubens ar šlapimtakio. Jie trikdo tinkamą šlapimo išsiskyrimą, o hidronefrozė laikoma ankstyvuoju urolitianų vystymosi požymiu. Lumeno susiaurėjimas šlapinime jungiamu audiniu. Šlapimo takų sutrikimai - hipotenzija kiaušidėje ar inkstų dubens ir tt Tokie procesai sukelia kraujagyslių peristaltikos sulėtėjimą, todėl nėščiosioms sukelia hidronofozę.
Nepriklausomai nuo ligos priežastys, inkstų inksto padidėjimas nėštumo metu papildomas laipsnišku šlapimo susilaikymo sutrikimu, šlapimo sąstingiu ir dėl to padidėja inkstų dubens dydis. Kartu inkstuose padidėja kraujo spaudimas, sutrinka kraujo tekėjimas, pasireiškia pilvanų filtravimas ir parenchimo audinio atrofija.
Laikui bėgant, inkstų dubens sienos stipriai ištempiamos esant hidrostatiniam slėgiui ir atsiranda jų retinimas. Toks procesas prisideda prie šio organo išskyrimo funkcijos pažeidimo.
Patologijos simptomai
Lėtinė patologijos forma gali pasireikšti be klinikinių apraiškų. Inkstų dubens padidėjimas nėštumo metu gali sukelti pykinimą su vėmimu, skausmas šonuose. Esant šlapimo nutekėjimo pažeidimo atsiradimui apatinėse skausmo pojūčio dalyse atsiranda ryšys su šlapimo pūslės sienelių ištempimu.
Nėštumo metu moterys dažniausiai skundžiasi nuobodu skausmu, patekę į burnos zoną ar šlaunį. Mažesnis skausmas, panašus į inkstų skausmo priepuolį, yra retesnis. Toks skausmas gali pasireikšti dėl nesėkmingo silpnų skausmingų pojūčių fone, suteikiant juosmens srityje.
Jei nėščia moteris turi skausmingą inkstą, klaidingai toks skausmas gali būti supainiotas su abortų ar priešlaikinio gimdymo grėsme. Dažnai skausmą papildo vilkėjimas šlapintis, o po vaiko gimimo skausmas palaipsniui mažėja.
Patologijos diagnozė
Jei inkstų dubuo padidėja nėštumo metu, diagnozės procesas yra skundų tyrimas ir duomenų rinkimas iš ligos istorijos. Tariama diagnozė patvirtinta pilvo organų ultragarsu.
Pirmose stadijose atskleidžiama silpna inkstų dubens išsiplėtimas. Vėliau, puodeliai aktyvuojami procese, o visa inkstų kaulo-dubens sistema didėja. Galutinėje patologijos stadijoje inkstai yra formavimas, panašus į didelę cistą.
Nustatyta, kad nėščiosios ligos diagnozė yra organizuota kateterizacija. Šiuo atveju kateteris įterpiamas į dubens, jį ištuštinamas, tada įpurškiamas kontrastinis preparatas.
Patologijos gydymas
Atsižvelgiant į hidronofozės vystymąsi, nėštumo valdymas priklausys nuo to, kiek ilgai atsirado patologija, nėštumo metu ar prieš tai, ar yra papildomų infekcijų, ar išlieka normali inkstų funkcija.
Jei hidrogenofozė pirmą kartą pasirodė nėštumo metu, ji gali būti išsaugota, išskyrus ūmių ligos formas. Infekcija yra gydoma. Kūno jutimo ir kojos padėtis gali būti palengvinti skausmą. Tokie ženklai turi diagnostinę vertę.
Jei hidronefrozė pradėjo vystytis prieš nėštumą, gydytojas gali pakelti klausimą dėl jo dirbtinio pertraukimo. Sprendimas turėtų būti priimtas ligoninėje ir tik išsamiai ištirti inkstų funkcijos galimybes, infekcijų buvimą ir taip pat, jei atsižvelgiama į hidronofozės vystymąsi sukeliančią priežastį.
Nėštumo metu inkstų apkrova padidėja kelis kartus, todėl dažnai jų darbe pažeidžiami diagnozuoti. Bendra šio organo patologija yra inkstų dubens išsiplėtimas, kuris įvyksta kiekvienoje penktoje būsimoje motinoje.
Gimdos inkstų hidroenergezė nėštumo metu gali pablogėti, o įgyta - gali toliau vystytis. Todėl pageidautina kuo greičiau pradėti tinkamą gydymą, kurį skiria specialistas (urologas). Ir dar geriau - užkirsti kelią šios ligos vystymuisi tokiu kritiniu laikotarpiu. Norėdami tai padaryti, jums reikia susipažinti su galimomis hidronefrozės priežastimis ir bandyti išvengti šių veiksnių per devynis mėnesius.
Inkstų hidronofozės priežastys nėščioms moterims
Pagrindinė priežastis, dėl kurios inkstų hidroenergezė pasireiškia nėštumo metu, yra gimdos padidėjimas. Jis išspaudžia kiaušidžius ir taip sulaužo šlapimo nutekėjimą, kuris kaupiasi inkstų duburyje, provokuodamas pačių organų padidėjimą ir deformaciją. Nėščios moterys yra kitos veiksnys ir vidaus ligos, kurios prisideda prie ligos plitimo:
traumos; šio organo įgimtos anomalijos; infekcija; urolitiazė; įvairių kilmės kilmės navikai (įskaitant metastazes); nugaros smegenų pažeidimas; nėštumo patologija, kai organizmas negali susidoroti su padidėjusia apkrova; Cistitas (skaitykite daugiau apie cistito poveikį nėštumui).
Jei negalėsite išvengti ligos, turėtumėte pabandyti ją kuo greičiau identifikuoti, ypač todėl, kad pirmą kartą galima atskleisti namuose.
Simptomai ligos
Ligos sudėtingumas yra tai, kad iš pradžių jos klinikinė išvaizda gali būti šiek tiek išreikšta, nedidinant ypatingo nepatogumo. Tačiau augimo augimas ir tolesnis vaisiaus vystymasis pablogės inkstų hidronefrozė, o po to atsiras tokių simptomų:
nuobodu, skausmas juostos srityje, šlaunys, kaklas, tarpkojo; šlapimo kiekis smarkiai sumažėja ligos išpuolių metu, tačiau po jų nutraukimo smarkiai padidėja; šlapimas gali būti su kraujo priemaišomis; jei įvyko infekcija, temperatūra gali pakilti; greitas nuovargis; kojų patinimas, rečiau - veidas; aukštas kraujospūdis; vėmimas, pykinimas, pilvo pūtimas; jei nėra tinkamo gydymo, liga gali išsivystyti į pyelonefritą su visais jos simptomais; Antrojo ir trečiojo nėštumo trimestrais lengvas palpavimas padidina inkstus.
Daugeliui moterų šios hidronefrozės pasireiškimo vaisingumo metu suvokiama dėl priešlaikinio gimdymo ar persileidimo. Tačiau tik diagnozė laboratorijoje leidžia tiksliai nustatyti ligą ir paskirti tinkamą gydymą.
Poveikis gali būti tik du inkstai, kurie, žinoma, apsunkina gydymo eigą. Tai lengviau, kai hidronofozė yra vienašališkai, tai yra, sveikas inkstas gali imtis paciento funkcijų. Bet jūs turite atsižvelgti į tai, kad ji gali tiesiog nesugebėti susidoroti su tokia apkrova. Dažniausiai sutrinka kairiojo organo darbas, tačiau dešiniojo inksto hidronefrozės diagnozė yra šiek tiek rečiau pastebėta 30% atvejų, tačiau dauguma jų yra stebimi nėštumo metu. Gydymas priklausys nuo ligos sunkumo.
Hidronofozės gydymas
Diagnozuokite inkstų hidronofozę nėščioms moterims, kurių pūslės ir pačių inkstų ultragarsu, remiantis šlapimu ir kraujo tyrimais, kateterizavimu ar kryžminėmis chromoskopomis. Visi kiti šios būklės tyrimo metodai yra kontraindikuotini.
Šios ligos gydymas yra skirtas palengvinti šlapimą, atkurti paveikto organo funkcionalumą, padidinti šlapimtakių toną. Esant tokiai situacijai, daugelis stiprių vaistų yra kontraindikuotini, kurie lengvai susidoroja su patologija įprastomis sąlygomis. Todėl gydytojas paskiria taupantį, saugų vaisiaus gydymo kursą:
dieta: riebalinių, sūrių, aštrių, keptų maisto produktų ir alkoholio dietos išimtis; natūralios kilmės priemonės; vidurių užkietėjimo prevencija: vidurių užkietėjimas (daugiau informacijos apie vidurių užkietėjimo gydymą žr. nuorodą); sustiprinta higiena, kad nebūtų užsikrėtusi infekcija; vitaminų terapija: ypač rekomenduojama didinti B grupės vitaminų dozes.
Retai, bet vis tiek atsitinka, kad pakankamai ilgas gydymas yra nenaudingas, o ne teigiamų rezultatų. Tada gydytojas nusprendžia nutraukti nėštumą. Jei hidronefrozė tampa užkrečiama ar žarnuota, atliekamas greitas chirurginis gydymas.
Kad nepakenktų savo būklei ir nebūtų pakenkta vaisiui, moteris turi laiku rasti pirmą ligos požymius, nedelsdama kreiptis į gydytoją, laikyti visą gydymo kursą - tik tokiu būdu galima sutaupyti nėštumą tokioje ligoje. Būti laikina liga, hidrodefrozė gali praeiti po gimdymo atskirai.
Inkstų dubens išsiplėtimas yra kylanti ir progresuojanti patologinio pobūdžio būklė, vadinama hidronefroze. Šios problemos sukelia bet koks mechaninis šlapimo takų pažeidimas. Ši priemonė taip pat yra susijusi su pernelyg didėjančiu slėgiu inkstų dubenyje ir jų puodeliuose.
Patologijos priežastys
Dažnai stagnacija su šlapimu provokuoja ir tiesiogiai išplečia dubens sienelę, tuo tarpu retinant nagrinėjamo organo sienas. Dėl to inkstų parenchimo atrofija yra gana tikėtina. Inkstų inkstai nėštumo metu iš esmės plečiasi tik iš vienos pusės.
Pagrindinės šios ligos priežastys yra šios:
Įvairūs patologiniai anomalijos šlaplėje ir tiesioginis šlapimo pūslė. Ši įtaka yra sukurta dėl provokuojančio veiksnio, tai yra, kliūčių susidarymo nagrinėjamuose organiniuose skyriuose.
Krešulių sukimas, jų kinks, išspaudimas ir kiti pakeitimai. Dėl tokių pokyčių ant paveiktos pusės susidaro hidronefrozė. Tai yra ši negalia, kuri susidaro nėštumo metu. Uždegiminės priemonės, susidarančios priešuždegiminėje ir dubens celiuliozėje. Akmenų susidarymas šlapinime ir, žinoma, dubens. Šie transformacijos trukdo normaliam šlapimo skysčio ištuštinimui. Kalbant apie hidronefrosiją, šiuo atveju tai yra ankstyvas urolitiazės simptomas. Šlapimtakių liumenų susiaurėjimas organiniu jungiamuoju audiniu. Neteisingas šlapimo kanalų aktyvumas, dėl kurio atsiranda šlapimtakio ar inkstų dubens hipotenzija. Aptariami procesai sulėtino organų peristaltiką, sudarant ligą nėštumo metu.
Inkstų inkstai nėštumo metu, nepriklausomai nuo pirmiau nurodytų priežasčių, yra papildomi įvairiais sutrikimais šlapimo išskyrimo, skysčių sąstingio ir tiesioginio savarankiško dydžio padidėjimo. Be to, tuo pačiu metu organizme sutrinka kraujo tekėjimas, slėgis žymiai padidėja, susidaro tam tikros rūšies filtrų susidarymas, o audinių parenchima yra atrofuota.
Inkstų dubens padidėjimo simptomai
Lėtinės patologijos nėštumo metu gali atsirasti be jokių klinikinių apraiškų. Padidėjęs inkstų dubens kiekis gali sukelti niežulį ir vėmimą, nemalonius skausmingus traukimo pojūčius šone. Kai formuojasi šlapimo nutekėjimo sutrikimai, apatinėse dalyse atsiranda skausmingų pojūčių. Šis procesas susiformuoja ištempiant sieneles burbuliukuose.
Tušti skausmai yra vienas iš ligos simptomų
Nėštumo metu moterys dažniausiai skundžiasi bukomis, kurios yra skirtos šlauniui ir patempimui. Tokie simptomai kaip inkstų kolių išemija yra daug rečiau pasireiškę. Manoma, kad negalavimai gali atsirasti dėl nuolatinių silpnų skausmų, kurie, savo ruožtu, yra skiriami juosmens zonai.
Tais atvejais, kai nėštumo metu inkstai kenčia labai blogai, moterys gali supainioti šį pojūtį su spontaniniu abstinencijos ar ankstyvos gimdymo spragos grėsme. Neretai skausmas gali būti papildytas ir uždelstas šlapimo išsiskyrimas. Svarbu pažymėti, kad po gimdymo skausmas palaipsniui pradeda nykti.
Padidėjusio dubens diagnozė ir gydymas
Tais atvejais, kai inkstų dubens padidėjimas nėštumo metu, būtina atlikti specializuotą diagnostinį tyrimą. Aptariamas procesas apima visų konkretaus atvejo duomenų rinkimą, taip pat skundų nagrinėjimą, kurių pagrindu parengta kita išvada. Tariama diagnozė, kuri bet kuriuo atveju turėtų būti vadinama medicinos specialistu, patvirtinta arba paneigta specialiu pilvo ertmės organų ultragarsiniu tyrimu.
Ligos diagnozavimo metu moterys formuoja šlapimtakių kateterizaciją. Kateteris įterpiamas į dubenį, kuris jį ištuština ir ateityje įveda kontrastinį preparatą.
Patologijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos atsiradimo istorijos, senaties laikotarpio, taip pat nuo kitų infekcinių ligų. Tais atvejais, kai hidronefrozė pirmą kartą pasirodo nėštumo metu, neatmetama ir vaisiaus apsauga. Vienintelis niuansas laikomas ūmine liga. Esant tokioms situacijoms, kai hidrogenfrozė atsirado prieš nėštumo pradžią, gydytojas gali pakelti dirbtinį pertraukimą. Bet koks sprendimas priimamas tik stacionariame gydyme, kuriame atliekamas visapusiškas paveikto inksto tyrimas.
Ką turėčiau daryti, jei mano inkstai prailgina nėštumo laikotarpį?
Hidronofozė yra patologinė būklė, kai susidaro progresuojantis inkstų dubens padidėjimas. Tai atsiranda dėl mechaninių šlapimo susilaikymo sutrikimų ir padidėjusio slėgio indelyje ir inkstų dubens.
Patologijos priežastys
Pagrindinės hidronefrozės vystymosi priežastys nėštumo metu yra šios:
- Patologiniai anomalijos šlapimo pūslės ar šlaplės darbe, nes kliūčių susidarymas šiuose skyriuose sukelia hidronofozės atsiradimą.
- Pokyčiai kiaušidėse - jų sukimas, išspaudimas, kinks ir kiti deformacijos. Šlapimo pojūčiai sukelia hidronefrozę ant paveiktos pusės, kuri dažnai pasireiškia nėštumo metu.
- Uždegiminis procesas dubens ar apsigimimo audiniuose.
- Akmenų susidarymas inksto dubens ar šlapimtakio. Jie trikdo tinkamą šlapimo išsiskyrimą, o hidronefrozė laikoma ankstyvuoju urolitianų vystymosi požymiu.
- Lumeno susiaurėjimas šlapinime jungiamu audiniu.
- Šlapimo takų sutrikimai - hipotenzija kiaušidėje ar inkstų dubens ir tt Tokie procesai sukelia kraujagyslių peristaltikos sulėtėjimą, todėl nėščiosioms sukelia hidronofozę.
Nepriklausomai nuo ligos priežastys, inkstų inksto padidėjimas nėštumo metu papildomas laipsnišku šlapimo susilaikymo sutrikimu, šlapimo sąstingiu ir dėl to padidėja inkstų dubens dydis. Kartu inkstuose padidėja kraujo spaudimas, sutrinka kraujo tekėjimas, pasireiškia pilvanų filtravimas ir parenchimo audinio atrofija.
Laikui bėgant, inkstų dubens sienos stipriai ištempiamos esant hidrostatiniam slėgiui ir atsiranda jų retinimas. Toks procesas prisideda prie šio organo išskyrimo funkcijos pažeidimo.
Patologijos simptomai
Lėtinė patologijos forma gali pasireikšti be klinikinių apraiškų. Inkstų dubens padidėjimas nėštumo metu gali sukelti pykinimą su vėmimu, skausmas šonuose. Esant šlapimo nutekėjimo pažeidimo atsiradimui apatinėse skausmo pojūčio dalyse atsiranda ryšys su šlapimo pūslės sienelių ištempimu.
Nėštumo metu moterys dažniausiai skundžiasi nuobodu skausmu, patekę į burnos zoną ar šlaunį. Mažesnis skausmas, panašus į inkstų skausmo priepuolį, yra retesnis. Toks skausmas gali pasireikšti dėl nesėkmingo silpnų skausmingų pojūčių fone, suteikiant juosmens srityje.
Jei nėščia moteris turi skausmingą inkstą, klaidingai toks skausmas gali būti supainiotas su abortų ar priešlaikinio gimdymo grėsme. Dažnai skausmą papildo vilkėjimas šlapintis, o po vaiko gimimo skausmas palaipsniui mažėja.
Patologijos diagnozė
Jei inkstų dubuo padidėja nėštumo metu, diagnozės procesas yra skundų tyrimas ir duomenų rinkimas iš ligos istorijos. Tariama diagnozė patvirtinta pilvo organų ultragarsu.
Pirmose stadijose atskleidžiama silpna inkstų dubens išsiplėtimas. Vėliau, puodeliai aktyvuojami procese, o visa inkstų kaulo-dubens sistema didėja. Galutinėje patologijos stadijoje inkstai yra formavimas, panašus į didelę cistą.
Nustatyta, kad nėščiosios ligos diagnozė yra organizuota kateterizacija. Šiuo atveju kateteris įterpiamas į dubens, jį ištuštinamas, tada įpurškiamas kontrastinis preparatas.
Patologijos gydymas
Atsižvelgiant į hidronofozės vystymąsi, nėštumo valdymas priklausys nuo to, kiek ilgai atsirado patologija, nėštumo metu ar prieš tai, ar yra papildomų infekcijų, ar išlieka normali inkstų funkcija.
Jei hidrogenofozė pirmą kartą pasirodė nėštumo metu, ji gali būti išsaugota, išskyrus ūmių ligos formas. Infekcija yra gydoma. Kūno jutimo ir kojos padėtis gali būti palengvinti skausmą. Tokie ženklai turi diagnostinę vertę.
Jei hidronefrozė pradėjo vystytis prieš nėštumą, gydytojas gali pakelti klausimą dėl jo dirbtinio pertraukimo. Sprendimas turėtų būti priimtas ligoninėje ir tik išsamiai ištirti inkstų funkcijos galimybes, infekcijų buvimą ir taip pat, jei atsižvelgiama į hidronofozės vystymąsi sukeliančią priežastį.
Inkstai nėštumo metu
Nėštumas yra nuostabi būklė daugeliui lauktų, tačiau tokia būklė moters kūnas dirba dviem ir dviems. Siekiant užtikrinti optimalų metabolizmą, kraujo tėkmę ir mitybą placentos komplekse, daugelis sistemų veikia patobulintu režimu. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kad jie turi sveiką inkstą nėštumo metu ir apie tai, kokios yra nėštumo požymių dėl kai kurių inkstų ligų.
Paprastosios inkstai atlieka kraujo filtravimo ir šlapimo formavimo funkciją. Nėštumo metu inkstų apkrova padidėja 1,5-2 kartus, nes padidėja cirkuliuojančios plazmos tūris. Kraujo tūris tampa didesnis, atitinkamai didesnis tūris turi būti filtruojamas.
Inkstų audinio tūris padidėja apie 30%, padidėja inkstų dubens dydis, kuris kartais klaidingai imamasi kaip patologijos požymis atliekant ultragarsą. Padidėjęs inkstų sluoksnių storis, dubens ir dubens sistemos talpos padidėjimas yra normalus, ypač arčiau trečio trimestro, kai padidėja kraujo tekėjimas placentos komplekse.
Kiaušidžių būklės ir funkcinio aktyvumo pokyčiai yra susiję su progesterono poveikiu. "Nėštumo hormonas" minkština pluoštines šlapalo sienelės struktūras ir atpalaiduoja raumenų sphincters. Dėl to kraujosruvos tampa platesnės, blogiau reguliuojamos vienpusio šlapimo judesio (link šlapimo pūslės ir šlaplės). 80% nėščių moterų išvysto hidrouriterį (t. Y. Šlapimo pūslės dilataciją), daugumoje atvejų dešinėje pusėje. Taip yra dėl į dešinę ir kairę inkstų kraujotakos ypatumus bei skirtumus, taip pat dėl nėščiosios gimdos slėgio.
Inkstų dubens pajėgumas gali būti padidintas iki 200 ml, palyginti su 10-15 ml normaliomis būsenomis, tai yra labai reikšmingas pratęsimas. Dugno smegenys gali stagnuotis ir užkrečiamos infekcijos sąlygos.
Kartu su fiziologiniu depresijos imunitetą nėščia žymiai padidina inkstų uždegiminių ligų riziką. Jis gali būti taip paūmėja lėtinės pielonefritas (iki 20 savaičių), kuri egzistavo iki nėštumo, ir į nėštumo pielonefritas (besivystančiame po 20 savaičių) plėtrą, kuri yra tiesiogiai susijusi su tam tikru nėštumo.
Nėštumo metu šlapimo pūslė patiria progesterono poveikį. Iš vienos pusės jos sienos laikinai sumažinti savo elastingumą dėl progesterono veiksmų, kad šlapimo pūslė talpa padidėjo, ir, kita vertus, šlapimo pūslė spaudžiama augančio gimdą. Ir kuo ilgiau nėštumo laikotarpis, tuo daugiau šlapimo pūslės suspaudžia gimda, jo talpa tampa mažesnė. Mažas šlapimo pūslės potencialas sukelia dažną šlapinimąsi. Tačiau nėščios dažnai keliauja į tualetą tik naudingos. Jei ilgai trūksta šlapinimosi galimybės, šlapimo pūslė gali būti nukreipta atvirkščiai į šlaplę, o po to - į inkstinį dubenį. Tai vadinama refliuksu ir yra būdinga komplikacija nėščioms moterims iš inkstų.
Refliuksas pavojingas infekcijai ir plėtrai arba paūmėjusiam pielonefritui.
Būdingi skundai dėl inkstų nėštumo metu
- pollakiurija (dažnas šlapinimasis daugiau kaip 7 kartus per dieną)
- nocturia (naktinis šlapinimasis, daugiau nei 2 kartus per parą)
Šios būklės, nors jos gali sukelti nepatogumų, tačiau jos yra fiziologiškai kondicionuotos ir saugios.
Kiti skundai (skausmas ir trintis šlapinimosi metu, nugaros skausmas, karščiavimas ir kt.) Rodo patologinę būklę, dėl kurios reikia diagnozuoti ir gydyti.
Kaip matome, netgi paprastai pasitaikantis nėštumas žymiai keičia inkstų ir šlapimo takų anatomiją ir fiziologiją. Toliau aptarsime, kaip nėštumas vyksta dėl įvairių inkstų patologijų.
Pielonefritas ir nėštumas
Pielonefrito - lėtinė recidyvuojanti-infekcinė uždegiminė liga, kuri paveikia pyelocaliceal sistemos ir inkstų, kurias sukelia patogenų skaičiaus (E. coli, stafilokokai, streptokokai, Proteus, ir tt). Jei pielonefritas simptomus prieš 20 savaites, tada tokia būklė klasifikuoti, kaip lėtinio pielonefrito apraiška, kuri egzistavo prieš nėštumą. Net jei anksčiau moteris šia proga nebuvo gydoma ir nebūtų laikoma. Kai kurie patogenai yra linkę į ilgą, paslėptą infekcinio proceso eigą. Todėl, prieš nėštumo ir padidėjusios apkrovos inkstams pacientas gali nežinoti apie lėtinio pielonefrito akivaizdoje.
Pelonefrito požymiai, pasireiškę pirmą kartą po 20 savaičių, laikomi gestacinio pielonefrito simptomais, kuriuos sukėlė šis nėštumas.
Reikia išsiaiškinti diagnozę ir atlikti tolesnius tyrimus, kad padidėtų šlapinimasis, skausmai apatinėje nugaros dalyje, karščiavimas ir bendrosios intoksikacijos simptomai.
Minimalus tyrimo apimtis: UAC, OAM ir inkstų ultragarsas. Priklausomai nuo vietovės specialistai toliau teikiančių nagrinėja pacientų terapeutas, urologijos ir nefrologijos, kad taktikos gydymo klausimą ir už chirurginių metodų poreikį.
Pielonefrito gydymas nėštumo metu
Per beveik bet kokios ligos gydymo nėštumo metu siauroje specialistas susiduria su tuo, kad šiuo laikotarpiu daugelis vaistų yra kontraindikuotini, bet dabar sukūrė oficialius protokolus, reglamentuojančius tam tikrų vaistų naudojimas.
I. Antibiotikų terapija.
1. Amoksicilinas arba kombinuoti amoksicilino preparatai su klavulono rūgštimi (amoksiklavas / augmentinas).
2. Ceftriaksonas yra naudojamas į raumenis.
3. Fosfomicinas (monoralinis) yra gaminamas iš miltelių, vieną kartą įlašinamas viduje. Kartotinį recepciją reguliuoja gydytojas.
Antibiotiką gydo tik gydytojas. Dozė, trukmė ieškiniu formavimo ir vartojimo būdo išrinktas gydytojas priklausomai nuo klinikinių ir laboratorinių pokyčių nėštumo eigai, vaisiaus būklės, individualios tolerancijos sunkumo pasirinkimas. Taip pat atsižvelgiama į pirmą ligos ar atkryčio pasireiškimą.
II. Vaistažolių preparatai. Taip pat naudojami žoliniai preparatai, kurie inkstų ligų gydymo srityje (ypač nėščioms moterims, dėl riboto spektro leidžiamų antibiotikų) yra naudojami vienodai su antibakteriniais vaistais.
- Kanefron 2 tabletes 3 kartus per dieną.
- "Brusniver 1" filtro pakuotė 3-4 kartus per dieną ilgą laiką.
- Zhuravit (paruošimas spanguolių, kuris yra antiseptinių savybių palyginamus su antibiotikais), naudojami per pirmuosius tris dienas nuo ligos: 1 kapsulė tris kartus per dieną, po 1 kapsulę 1 kartą per dieną.
Gydomųjų preparatų naudojimo trukmę nustato jūsų gydytojas, stebėdamas dinamiką jūsų gerovei, šlapimo ir kraujo tyrimų pokyčiams.
Pasekmės motinai:
1. Pielonefrito sunkumo pablogėjimas. Jei iš anksto nėštumo pielonefritas buvo paslėpta (latentinės) ir pacientas nežinojo apie tai, ar paūmėjimas buvo reti, nėštumo metu (atsižvelgiant į visus, prisidedančius veiksnius), atrodo paūmėjimas pielonefrito šviesus klinika, trunka ilgiau ir yra sunkiau gydyti, yra linkęs kartotis.
2. Infekcijos plitimo pavojus. Bet kurių lėtinių infekcijos kamščių nėščios moters kūne buvimas yra akušerinio sepsio pavojus. Pielonefritas šiuo atžvilgiu nėra išimtis, be to, šlapimo takų flora yra labai aktyvi ir, kai infekcija plinta, prognozė yra labai nepalanki.
3. Preeklampsijos vystymasis. Kai esama inkstų patologija preeklampsija (aukštas kraujo spaudimas edemą + + baltymas šlapime) pasireiškia anksčiau ir greičiau, todėl prevencija Ši sąlyga turėtų būti atliekami su ankstyvo laiko.
4. Anemija motinoje. Nėščioms moterims beveik visada vystosi anemija, tai daugiafaktorinė būklė. Tačiau lėtinio pielonefrito buvimas padidina vidutinio sunkumo ir sunkios anemijos riziką.
5. Priešlaikinė placentos išsiskyrimas. Paprastai esančios placentos (PONRP) priešlaikinis išsiskyrimas yra didžiulė būklė ir ne visada galima nuspėti. Lėtinis pielonefritas padidina PONRP riziką dėl lėtinės infekcijos, edematinio sindromo paūmėjimo, arterinės hipertenzijos vystymosi.
6. Darbo anomalijos. Kaip ir bet koks lėtinis infekcinis procesas, lėtinis pyelonefritas naikina motinos kūną, šiuo atveju didėja darbo veiklos silpnumas (pirminis ar antrinis).
7. Padidėja vėlyvosios kraujavimo pavojus. Priežastis yra tokia pati, kaip ir ankstesnėje pastraipoje. Nepakankamas gimdos sumažinimas po gimdymo sukelia gimdyvės hipotoninį kraujavimą.
Pasekmės vaisiui:
1. Lėtinio placentos nepakankamumo raida. Lėtinis uždegimas, praktiškai bet vietą, gali sukelti sutrikimų gimdoje - placentos kraujotaką ir sukelti lėtinio placentos nepakankamumas, priešlaikinio senėjimo placentos formavimosi. Lėtinio placentos nepakankamumo fone yra nepakankamas vaisiaus aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Dėl šios priežasties vaikai paprastai gimsta maži, su gimdos vystymosi atidėjimu.
2. Intrauterinė vaisiaus infekcija. Lėtinis užkrečiamasis procesas, ypač dažnai pasireiškiantis uždegimu, gali užkrėsti vaisius.
Glomerulonefritas ir nėštumas
Glomerulonefritas - inkstų liga, kuri turi imunologinį charakterį ir daugiausia veikia inkstų glomerulų, ty inkstų, kurios yra atsakingos už tiesioginį filtravimo koncentracija plazmoje ir šlapime formavimo struktūrą. Ūminis glomerulonefritas nėštumo metu yra retenybė, tačiau vis dėlto atsiranda.
Nutukimo simptomai nustatant ūminio glomerulonefrito diagnozę yra kontraindikuotini.
Ūmus glomerulonefritas apima gydymą gliukokortikoidų hormonų (nėštumo, kuri gali būti toleruojamas, tai viskas priklauso nuo dozės) ir citostatikai (vaistiniai preparatai, veikiantys ląstelių proliferaciją, kuris absoliučiai kontraindikuotinas nėštumo metu, nes deformacijos ir sukelti vaisiaus mirtį). Negydant greitai išsivystė ūminis inkstų nepakankamumas ir ureminis koma, prognozavimą gyvenimui iš nepalankios atveju ir gana palankų rezultatą (reanimacijos, pasitraukimas iš ūminį inkstų nepakankamumą) į daugeliu atvejų formuojasi lėtinis inkstų nepakankamumas, kartais su dializės poreikis.
Po ankstesnio ūminio glomerulonefrito nėštumas rekomenduojamas ne anksčiau kaip nuo 3 iki 5 metų.
Lėtinis glomerulonefritas gali būti tiek ūmio glomerulonefrito pasekmė, tiek gali vystytis visų pirma lėtinės formos. Tai vyksta daug dažniau nei ūminis.
Nėštumas lėtinio glomerulonefrito fone yra ne toks retas, apie 0,2% viso. Skyriuje "Kontraindikacijos nėštumui" mes išvardijome ypatingas situacijas, kurios yra nėštumo nutraukimo požymis, tačiau dauguma nėščių moterų su šia liga kompensuojamos. Kai nepakankamas inkstų funkcija kraujyje kaupiasi azoto bazių ir jų perteklius įtakoja daugelį sistemų (virškinimo, smegenų veikla ir kiti), įskaitant pertraukas funkciją ir slopina ovuliaciją. Todėl moterys, sergančios negydyta inkstų patologija, kuri jau yra kartu su inkstų nepakankamumu, paprastai negali pastoti.
Nagrinėjant pacientą, kuris serga glomerulonefritu, planuoja nėštumą arba kuris atvyko įregistruoti, būtina nustatyti rizikos grupę.
1 laipsnio rizika (minimali), komplikacijos šioje grupėje sudaro iki 20%. Tai apima pacientus, sergančius lėtiniu latentiniu ir židininiu glomerulonefritu.
2 rizikos laipsniai (išreikšti), perinatalinių komplikacijų dažnumas iki motinos ir vaisiaus mirties yra nuo 20 iki 50%. Tai apima pacientus, sergančius nefrozine lėtinio glomerulonefrito forma.
3 rizikos laipsnis (maksimalus), komplikacijų dažnis daugiau kaip 50%, didelis gimdyvių ir gimdyvių mirtingumas. Tai nėščios moterys su hipertenzinės ir mišriai formos lėtinio glomerulonefrito, buvimo azotemija, paūmėjimui lėtinis glomerulonefritas šiuo ir pacientai, sergantys ūmine glomerulonefritas.
Glomerulonefrito gydymas nėštumo metu
Kaip, pavyzdžiui, lėtinio glomerulonefrito gydymas nėštumo metu neprasideda. Pagrindiniai principai valdymo šių pacientų tuo ambulatoriškai etape reguliarų sustiprintą diagnostika. Taigi nėščioms moterims reikia įvertinti šlapimo kiekvieną išvaizdą, atlikti šlapimo kultūrą floros ir jautrumo antibiotikams ir inkstų ultragarsu, atrodo rodikliai biocheminius kraujo tyrimus (kreatinino, šlapalo) Atsižvelgiant dinamika, jei įmanoma, pacientas turi konsultuotis su gydytoju - Nefrologijos.
Kadangi užkrečiamųjų ligų profilaktikai gali būti naudojami žarnyno preparatai, išvardyti skyriuje apie pyelonefrito gydymą nėštumo metu.
Būtina stebėti ir taisyti kraujo spaudimo duomenis. Tam reikia išmatuoti kraujospūdį kiekviename rinkimuose ir traukinti pacientą savikontrolę (bent 1 kartą per dieną). Gydymui naudojami visi tie patys vaistai, kaip ir nėštumo metu vartojamos arterinės hipertenzijos gydymas (žr. Straipsnį "Galvos skausmas nėštumo metu").
Anemija koreliuoja su geležies preparatais įprastomis dozėmis (žr. Straipsnį "Anemija nėščioms moterims").
Norint ištaisyti uteroplacerginį kraujo tėkmę ir užkirsti kelią placentos nepakankamumui, curantyl vartojamas nuo 25 iki 150 mg per parą. Dozę, priėmimo dažnumą ir gydymo trukmę nustato gydantis gydantis gydytojas.
Jei pacientas reguliariai gauna preparatus nuo gliukokortikoidų hormonų (prednizolono, metipredo), tada nėštumo nutraukimas visiškai nereikalingas, todėl dozę galima koreguoti. Kad išspręstų dozės koregavimo ar vaisto keitimo klausimą, pacientą kartu tiria akušeris-ginekologas ir nefrologas (gydytojas).
Pasekmės motinai:
1. Pagrindinės ligos progresavimas,
2. spontaniškas nėštumo nutraukimas,
3. priešlaikinis pristatymas,
4. priešlaikinis normalioje padėtyje esančio placentos išsiskyrimas,
5. vidutinio sunkumo ir sunkios anemijos atsiradimas.
2-4 punktuose išvardytos sąlygos gali būti susijusios su padidėjusia generaline edema, aštrių arterinio slėgio svyravimų padidėjimu ir inkstų nepakankamumu.
Pasekmės vaisiui:
1. Taip pat, kaip ir lėtinio pielonefrito atveju, būdinga placentos nepakankamumo raida, su visomis tolesnėmis pasekmėmis,
2. Prenatalinė vaisiaus mirtis
3. toksinis vaistų poveikis vaisiui.
Urolitiazė ir nėštumas
Urolitiazė yra inkstų liga, pasireiškianti įvairių dydžių ir skirtingos sudėties akmenimis (uratų, fosfatų ar oksalatų akmenys).
Priklausomai nuo akmenų dydžio, atsiranda skirtingų pasekmių. Didelės negali patekti į šlapimtakius, todėl palaiko uždegiminį procesą inkstų dubens. ir maži akmenys gali pradėti judėti išilgai kiaušidės ir sukelti specifinį skausmo sindromą, vadinamą inkstų kolikomis. Abi šios sąlygos yra nepalankios nėščiai moteriai.
Uždegiminio proceso pasekmės yra panašios lėtinio pielonfrito pasekmėms.
Inkstų kolika yra nepaprastoji situacija, tokiu atveju reikalinga konsultacija su urologas. Jei kolikoje nėra sustojimo klinikoje ar laukiančioje salėje, tada nurodoma hospitalizacija urologijos skyriuje. Nėščioms moterims dažniausiai pasireiškia dešinieji inkstų skausmai, tai yra dėl įprastos gimdos vietos.
Pasekmės motinai ir vaisiui:
1. Gimdos hipertenzija. Nėščios moters, sergančios inkstų kolikomis, skausmas kartais gali būti lyginamas su susitraukimais (skausmo intensyvumas priklauso nuo akmens dydžio). Skausmo sindromas gali išprovokuoti gimdos tonusą, sukelti pertraukties ir ankstyvos gimimo grėsmę.
2. Ūminis kraujospūdžio svyravimas. Akmuo suteikia urodinaminių, šlapimo teisingai skatino inkstų struktūras, kurios gamina specialius veikiančių medžiagų kraujagyslių tonas (renino, angiotenzino), tai dažnai veda prie kraujo spaudimas šuolių. Staigus kraujospūdžio padidėjimas gali sukelti daugybę pasekmių: hipertenzinė krizė, alpimas, priešlaikinis normalios placentos ir kt. Atsiskyrimas.
Todėl negalima toleruoti skausmo, reikia nedelsiant susisiekti su specialistais.
Gydymas:
1. Padėties gydymas. Kojų ir alkūnių padėtis padės šiek tiek pagerinti išsiskyrimą iš inkstų ir palengvinti būklę
2. Spasmolitikai. Bet-nėščių ar papaverino 2,0 ml raumenis vieną kartą arba atskirai tabletėse. Namuose galite vartoti ne daugiau kaip 2 tabletes nuo spazminio poveikio, tuo tarpu jums reikia kontroliuoti kraujo spaudimą, yra kraujo spaudimo ir skambučio mažinimo pavojus. jei skausmas nesustabdomas per pusvalandį, tada turi būti vadinamas SMP brigada.
Barralgin 5 ml į raumenis, kurį vartoja tik gydytojas (greitosios medicinos pagalbos gydytojas arba ligoninė), jo vartojimas leidžiamas tik antrąjį trimestrą.
3. Hemostazinė terapija. Jei akmenys pažeidžia šlapimtakio vidinę sienelę, kraujas pasirodo šlapime. šiuo atveju nurodomas hemostazinių vaistų vartojimas. Tranexamas, dicinonas, aminokaproinė rūgštis yra pasirinktini vaistai, jie dažniausiai vartojami. Vartojimo metodas (į veną, į raumenis arba tabletėse) ir apie galimybę vartoti šią moterį nustato tik gydytojas.
Jūs negalite pats skirti šių vaistų. Yra padidėjusio kraujo krešėjimo ir padidėjusio kraujo tekėjimo inkstuose ir placentoje rizika.
4. Chirurginis gydymas. Kai pasireiškia šlapimo stagnacija inksto dubens srityje, yra perkutaninė nefrostomija. Tai yra plonas vamzdelis, kuris įterpiamas į inkstų dubens ir šlapimas praeina pro jį. Jums reikia rūpintis nefrostomija kasdien, stebėti šlapimo spalvą ir kūno temperatūrą. Nefrostomiją galima taikyti kelias dienas ar ilgą laiką, kol pristatomas.
Pageidautina, kad būtų savaiminis pasišalinimas su nefrostomija, tai sumažina infekcijos paplitimo pavojų.
Inkstų anomalijos ir nėštumas
Įgimtos inkstų anomalijos yra tokios retos būklės, kokios gali atrodyti. Dažniausiai pasitaiko anomalijos, pvz., Vienos ar abiejų inkstų (nefrotozės) arba nebaigto inksto pakenkimo. Kartais yra kiekybinės anomalijos, vienas įgimtas inkstas, inkstų padvigubėjimas arba tik inkstų dubuo.
Inkstų anomalijos savaime nėra kontraindikacijos nėštumui, jei jie nėra kartu su inkstų funkcijos pažeidimu.
Moterims, kurių inkstų sutrikimų visada atidžiai stebėti laboratorinės analizės šlapimo ir kraujo biocheminių analizė (kreatinino, šlapalo) veikimą, būti tikri nėštumo metu atlikti inkstų ultragarsu planavimo nėštumo ir scenoje, kai nurodyta.
Nėštumas su transplantacija (inkstų transplantacija)
Mokslas medicinoje pasistūmėjo taip, kad moterys, kurios gavo naujo gyvenimo galimybę nuo donoro inkstų transplantacijos momento, dabar taip pat turi galimybę tapti motina.
Nėštumo leistinumo kriterijai pacientams, kuriems persodintas inkstas:
- ne mažiau kaip 1 metai po transplantacijos,
- stabilus inkstų funkcija, kai kreatinino lygis yra mažesnis nei 200 μmol / l,
- jei anamnezėje nėra, transplantacijos atmetimas 3-5 metus,
- kompensuojama arterinė hipertenzija (kraujo spaudimas neviršija 140/90 mm Hg vaistų vartojimo fone);
- UZ inkstai be uždegiminės patologijos požymių,
- dienos baltymų išskyrimas neviršija 0,5 gramų per dieną;
- vaistų dozavimas. Ji turi būti atlyginama būklę pacientui dozėmis iki 15 mg prednizolono per dieną, azatioprino kaip 2 mg / kg / per dieną ciklosporino iki 4 mg / kg / per dieną.
Nėštumo po inkstų transplantacijos požymiai
- Nėštumas turi būti stebimas akušerio - ginekologo ir nefrologo. Pageidautina, kad nefrologijos gydytojas būtų apmokytas imunosupresinio gydymo specialybe.
Jei yra įtarimas dėl transplantacijos atmetimo reakcijos, nurodoma transplantacijos ir urologo konsultacija. Atmetimo reakcija yra baisiausia motinos nėštumo komplikacija.
- Narkotikų vartojimo pasikeitimas narkotinių medžiagų, suderinamų su nėštumu 3 mėnesius iki tariamos koncepcijos. Jie apima imunodepresantų (azatioprinas, ciklosporino, takrolimo, ir Myfortic kitus), gliukokortikoidų hormonų (prednizolono, metipred) ir antihipertenzinių vaistų
Galimos pasekmės vaisiui: priešlaikinis gimdymas, lėtinis placentos nepakankamumas su mažų vaikų gimimu, narkotinių medžiagų toksinis poveikis.
Kontraindikacijos nėštumui (čia yra išvardytos požymiai apie bet kokią inkstų patologiją):
1. Sąlygos, susidariusios naudojant vieną inkstą (įgimtą arba po nefrektomijos). Iš tiesų vienintelis inkstas nėra indikacija abortams, jei inkstai yra sveiki.
- Vienintelio inksto peleonefritas. Pielonefrito vystymuisi motinos gyvenimo prognozė tampa grėsminga, ir šiuo atveju svarstomas abortų klausimas.
- Vienintelio inksto tuberkuliozė.
- Vieno inksto hidronefrozė. Hidronofozė yra kapiliarinė sistema, pasunkėja šlapimo išskyrimas ir po to atsiranda inkstų audinio atrofija.
- Vienintelis inkstas su arterine hipertenzija.
- Vienintelis inkstus su azotemijos vystymu. Azotemija yra medžiagų, kurios turi būti išskiriamos per inkstus, kiekis kraujyje viršija tam tikrą lygį. Jie nustatomi atlikus biocheminį kraujo tyrimą (kreatininas, karbamidas).
2. Bet kokios etiologijos inkstų nepakankamumas. Koncepcijos metu kreatininas neturėtų būti didesnis nei 200 μmol / l (55-97 μmol / l norma). Inkstų nepakankamumo padidėjimas bet kuriuo nėštumo laikotarpiu laikomas nėštumo nutraukimo ar ankstyvo gimdymo indikatoriumi.
3. Ūminis glomerulonefritas.
4. Lėtinis glomerulonefritas.
- Lėtinis glomerulonefritas su nefrozinio sindromo susidarymu (dideliu kiekiu baltymų išsiskiria su šlapimu).
- Lėtinis glomerulonefritas su arterinės hipertenzijos formavimu, kuris neapsiriboja vaistų terapija. Antihipertenzinio gydymo adekvatumas yra įvertintas konsultacijos su gydytoju, kuriame dalyvavo klinikinis farmakologas.
- Lėtinis glomerulonefritas su inkstų nepakankamumu ir padidėjęs kreatinino kiekis didesnis kaip 200 μmol / l.
Daugelis motinos ligų, turinčių tinkamą dėmesį ir tinkamą požiūrį, leidžia vaikui palikti ir pagimdyti. Vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis, pateikite įdomius klausimus ir nedalyvaujate savarankiškai. Žiūrėkite save ir būkite sveiki!