Intraveninė urografija

Cistitas

Į veną urography - diagnostika metodas naudojant rentgeno spindulius ir kontrastinės medžiagos ištirti šlapimo sistema siūlo pyelocaliceal struktūras, ekskreciniais pajėgumą inkstus. Vizualiai įvertinti anatominę struktūrą gali būti dėl specialaus narkotiko pernešimo į šlapimo takus - procesas yra nustatytas paveikslėliuose.

Diagnostinis metodas buvo žinomas nuo 1929, bet nuo tada neprarado savo aktualumo, nors medicinos plėtros ir aktyvaus įgyvendinimo aukščiausia sveikatos priežiūros technologijų srityje. Iš kelių rūšių urografijos intraveninės infuzijos rūšis yra pripažinta viena saugiausių ir tiksliausių.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Intraveninė urografija yra naudojama nustatyti daugybę organų šlapimo organų patologijų.

Metodika turi šias galimybes:

  1. Leidžia įvertinti organų funkciją su aptiktomis patologijomis (tuberkulioze, pielonefritu, trauma). To efektas galimas su tam tikru kontrastinės terpės kaupimu.
  2. Galima vizualizuoti židinio uždegimus, svetimkūnius audinių audiniuose.
  3. Tai suteikia galimybę gauti pilną morfologinį organų pokyčių proceso vaizdą dėl ligos vystymosi.

Diagnostikos metodas yra ypač populiarus pediatrijoje, nes yra lengva atlikti. Skirtingai nuo aukštesniojo urografijos, kuriam vaikams atliekama anestezija, metodu nereikia rimtų narkotikų vartoti anestezijai.

Tyrimo pagalba galite nustatyti tokias ligas:

  • inkstų hidronefrozė;
  • trauminiai inkstų audinių pažeidimai;
  • piktybiniai ar gerybiniai susivienijimai;
  • akmenų formavimas;
  • svetimkūniai, divertikuliai šlapimo pūslės ertmėje;
  • pūslės ištuštinimo funkcijos sutrikimas;
  • inkstų vystymosi sutrikimai;
  • inkstų tuberkuliozė.

Intraveninės urografijos indikacijos:

  1. inkstų išeminio darbo pažeidimai;
  2. anomalijos, susijusios su vienos ar dviejų inkstų vystymu;
  3. urolitiazė;
  4. lėtinė organų patologija;
  5. įtarimas dėl piktybinių ar gerybinių navikų formavimosi;
  6. pūslės funkcionalumo pokytis;
  7. uždegimas.

Kontraindikacijos nustatomos remiantis švitinimo procesu ir galimu kontrasto ir fiziologinio tirpalo nepakantumu. Jie apima:

  • individuali jodo netoleravimas;
  • nėštumas;
  • jodo perteklius paciento organizme;
  • karščiavimas;
  • hipertiroidizmas;
  • dekompensuota plaučių, širdies ir kraujagyslių sistemos organų, kepenų patologija;
  • žlugimas, šokas;
  • spindulinės ligos;
  • sunki inkstų patologija, susijusi su susilpnėjusia išskyros funkcija.

Į veną urography skyrimo pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydytojas turi žinoti apie imtis narkotikų: vaistas Glucophge, kurioje dalyvavo metformino ten, jungiantis su jodo turinčių kontrastinių vidutinio provokuoja staigus pieno rūgšties kiekis kraujyje, kuris sukelia acidozė.

Be to, diagnozavus diabetą, būtina kontroliuoti kontrasto paskirstymą ir pagreitinti jo pašalinimą iš organizmo.

Paciento paruošimas

Ši technika reikalauja tam tikro paruošimo, kuris turėtų būti pradėtas praėjus 3 dienoms iki paskirtos urografijos. Rekomendacijų laikymasis priklauso ne tik nuo procedūros informatyvumo, bet ir nuo paciento saugumo, todėl receptų vykdymas yra privalomas.

Intraveninio urografijos paruošimas:

  1. Anamnezė.
  2. Žarnyno valymas iš išmatų, dujų (plovimas, klizma). Procedūra turėtų būti atliekama du kartus - vakare, tyrimo išvakarėse ir likus 3 valandoms iki nustatyto laiko.
  3. 3 dienas reikia pereiti prie dietos, kuri apsaugo nuo pernelyg didelių dujų susidarymo. Būtina neįtraukti kepimo, konditerijos gaminių, gazuotų gėrimų, šviežių daržovių ir vaisių, pieno produktų, ankštinių daržovių.
  4. Prieš analizės dieną apribokite skysčio gėrimą - tai padidins šlapimo nuosėdų koncentraciją.
  5. 12 valandų iki procedūros imkite aktyvuotą medžio angą, kuri sumažins žarnyno dujų kaupimosi tikimybę.
  6. Dieną urografijos priimsime lengvą užkandį, į kurį neįtraukiami pernelyg didelio kaloringumo maisto produktai ir patiekalai, kurie didina dujų gamybą.
  7. Jei pacientas yra nerimas, bijo manipuliacijos, jam skiriami raminamieji preparatai individualiomis dozėmis.

Preparatas yra būtinas norint gauti tikslius duomenis ir sumažinti komplikacijų riziką kontrasto skysčio vartojimo metu. Matavimai prieš urografiją yra skirti paciento ruošimui ir yra sudėtingi ne tik dėl daugiapakopio pobūdžio, bet ir dėl kiekvieno asmens individualių savybių.

Nuuvanos, į kurias reikia atkreipti dėmesį:

  1. Pacientai, kurie meluoja, nuria didelį oro kiekį, todėl prieš pat procedūrą patariama dažniau sėdėti vertikalioje padėtyje.
  2. Jaunimas yra svarbi dieta rengimo etape.
  3. Senyvo amžiaus žmonėms, sergantiems žarnyno atonija, reikia kokybiškai atliekamos diagnostikos valymo klišių.

Jodo pagrindu pagamintų vaistų vartojimas sutrikdo kepenų gebėjimą neutralizuoti dujas, į tai turi būti atsižvelgiama atliekant pakartotinį tyrimą. Po diagnostinės procedūros rekomenduojamas gausus gėrimas, kuris pagreitina kontrasto pašalinimą iš paciento kūno.

Naudojamų vaistų metodo ir savybių esmė

Kontrastinė medžiaga, kuri yra skiriamas pacientui, atsispindi gerai urograms pagaminti, ir įvertinti kiekvieno iš inkstų, šlapimtakių, šalinimo takų, šlapimo pūslės, šlaplės operaciją. Svarbu įrašyti pakeitimus, perdirbimas materialinių inkstus ir einanti per kūno dažytos kontrastingos skysta medžiaga (sužinoti apie nukrypimą lyginant duomenis su nustatytais standartais).

Vaisto pasirinkimas turi būti atliekamas atsakingai, nes tai priklauso ne tik nuo metodo informatyvumo, bet ir nuo paciento saugumo.

Pasirinktas vaistas neturėtų:

  • būti toksiškas;
  • kaupiasi kūno audiniuose;
  • dalyvauti bendrame mainų procese.

Šiuolaikinėje medicinoje jie naudojasi tokiais paruoštais preparatais: Urografine, Visipak, Cardiotrast, Triombrast. Be tinkamo vaisto, svarbu užtikrinti greitą pašalinimą iš organizmo - po intraveninės urografijos rekomenduojamas gausus gėrimas.

Kaip diagnozė?

Prieš įvedant preparatą, kurio sudėtyje yra jodo, būtina užtikrinti individualų toleravimą, paciento alergijos nebuvimą vaisto sudedamosioms dalims. Vakaro išvakarėse reikia atlikti alerginį tyrimą (odos) arba įleisti po oda 3 ml vaisto.

Procedūra atliekama guolyje. Ligantysis pacientas į veną išleidžiamas iki 30 ml kontrastinės medžiagos. Svarbu lėtinę priemonę skirti 2-3 minutes ir šiuo metu stebėti paciento gerovę. Ypatingą dėmesį reikia skirti pacientams, sergantiems kardiologine, kraujagyslių patologija, ateroskleroziniais pokyčiais ir vyresnio amžiaus žmonių žmonėmis.

Vaistas skiriamas lėtai, siekiant išvengti anafilaksinio šoko. Pirmosios nuotraukos turėtų būti paimtos praėjus 5-6 minutėms po jodo turinčio vaisto patekimo į kraują. Šios nuotraukos nustato organo būklę 10, 20, 45 minučių ir valandos.

Dėl metodo tikslumo ir informatyvumo duomenys užfiksuojami tiek gulint, tiek stovint. Keičiant paciento kūno padėtį tyrimo metu, bus galima nustatyti tokius pažeidimus kaip inkstų mažinimas.

Nuotraukų skaičius ir pasikeitimų nustatymo dažnis priklauso nuo nustatytos diagnozės. Jei yra įtarimas dėl patologijos, šlaplė yra įdomus kanalas, duomenys turi būti užregistruoti šlapinimo proceso metu.

Šalutiniai efektai

Įvairios reakcijos po perneštos procedūros yra retos, tačiau prieš tyrimą jas geriau išmokti.

Šalutinis poveikis po urografijos:

  • hipotenzija;
  • karštis kontrasto metu;
  • kvėpavimo proceso sutrikimas;
  • geležies skonis burnoje;
  • bėrimas;
  • lūpų patinimas;
  • inkstų nepakankamumas.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio tikimybę, ekspertai rekomenduoja gerti daugiau skysčių po procedūros - todėl vaistas iš organizmo išsitraukiamas greičiau.

Metodikos privalumai ir trūkumai

Išskirtinė urografija yra populiari įvairių organų šlapimo organų patologijų diagnozei. Palyginus su atgaline metodu, intraveninis turi tokius privalumus:

  • preparato fazės metu cistoskopija nereikalinga;
  • galite gauti tikslią informaciją apie inkstų, šlapimo pūslės morfologinę ir funkcinę būklę;
  • Diagnozė yra beveik neskausminga (nėra diskomforto, išskyrus punkciją, kai įvedamas kontrastinis vaistas);
  • suteikia galimybę ištirti sunkius sužalojimus sergančius pacientus
  • nereikalauja anestezijos.
  1. sumažėjęs šlapimo takų kiekis;
  2. negalima nustatyti patologinių sutrikimų ankstyvoje jų vystymosi stadijoje;
  3. kiaušidžių paveikslėlis yra pataisos, o ne visa;
  4. nepakankamai kontrastas urogramose (taip pat ir dėl treniruočių taisyklių pažeidimo);
  5. ne vienalaikis ir netolygus puodelių pripildymas.

Intraveninė urografija turi daug privalumų, palyginti su novatoriškomis technologijomis, todėl vis dar aktyviai naudojama nustatant patologijas skirtingų amžiaus grupių pacientams.

Prieinamas ir informatyvus diagnostinis metodas yra universali ir turi mažai kontraindikacijų. Naudojant urografiją galima diferencijuoti patologijas su panašiomis simptomais ir pradėti gydymą kuo greičiau.

Metodas yra prieinamas visur ir nereikalauja didelių medžiagų sąnaudų, tačiau tuo pačiu leidžia jums gauti ne mažiau duomenų nei brangių tyrimų - CT, MRT. Intraveninė urografija yra vienas iš pagrindinių inkstų ir šlapimo takų patologijų diagnozavimo būdų.

Inkstų urografija

Tyrimas inkstus, vykstant priemonėmis rentgeno spindulių - urography, nukreiptų diagnozavimo inkstų akmenligės (akmenų, arba akmenų) ir, nustatančių pokyčių organų struktūrą. Atsižvelgiant į tariamą ligą, pacientui paskirta išskirtinė ar apžvalginė urografija.

Pirmasis egzamino tipas yra labiau orientuotas į išmatinių inkstų funkcijų vertinimą, atliekamas pagal atskiras indikacijas ir trunka gana ilgą laiko tarpą. Procedūra atliekama naudojant specialią kontrastinę terpę, kurios intraveninė injekcija suteikia išsamesnį rentgeno spindulių vaizdą.

Urologijos peržiūros galimybės

Atliekant apžvalgos urografiją nenaudojama kontrasto. Tiesą sakant, tai tas pats rentgeno spindulys, sutelktas į kūno apačią. Metodo galimybės leidžia nustatyti akmenų, skirtingų cheminės sudėties, buvimą:

  • oksalatas. Formavimo šaltinis yra oksalo rūgštis;
  • nuostolis. Labiausiai paplitęs konkretaus tipo yra susidaręs iš šlapimo rūgšties druskų;
  • struvitas. Šaltinis yra amonio fosfatas;
  • fosfatai. Sudėtyje yra kalcio fosfato;
  • karbonatai. Jie yra suformuoti iš anglies rūgšties kalcio druskų.

Be to, rentgeno spindulių rezultatai yra nustatomas pagal buvimo vietą, dydžio ir formos organų, struktūrinių pokyčių sąnarių ir kaulų dubens ir apatinės stuburo, ir tuščiavidurio formavimo (cistos) ir parazitinės gumbelis pobūdžio. Daugeliu atvejų, radiologas daro anuliuoti teisę ir kairįjį inkstą tuo pačiu metu, nepriklausomai nuo regiono, kuriame paciento simptomai.

Procedūra

Inkstų patologijų diagnozavimas naudojant urografijos metodą atliekamas kaip įprastas rentgeno tyrimas. Priklausomai nuo prietaiso modelio, pacientas gali būti vertikalioje arba horizontalioje padėtyje. Rentgeno spindulių fokusavimas yra projektuojamas ant L3-L4 juostos zonos (trečias ir ketvirtasis slanksteliai) 90 laipsnių kampu.

Procedūra trunka trumpą laiką (nuo 5 iki 7 minučių), o ne pacientui. Viskas, ko reikia iš subjekto, yra išlaikyti statinę padėtį ir kelias sekundes, vadovaujant medicinos specialistui, atidėti kvėpavimą. Tai daroma siekiant užtikrinti, kad organų vaizdas ant rentgenogramos būtų aiškus, be neryškų sričių.

Išskirtinė urografija su kontrasto naudojimu reiškia, kad radiologas atlieka keletą kartų iš eilės, kurių trukmė yra 15-20 minučių. Egzaminas trunka apie 50 minučių, o pacientas gali patirti nemalonių deginimo pojūčių, susijusių su kontrastine terpe.

Rentgeno spindulių rezultatai

Rezultatų dekodavimą tvarko radiologinės diagnostikos katedros daktaras. Paveikslėlis nuosekliai apibūdinamas tam tikru algoritmu:

  • stuburo ir dubens kaulų būklė. Lėtinėje inkstų patologijoje yra didelė skilvelio skersmens kreivumo tikimybė;
  • inkstų šešėliai ir jų vieta. Pagal specifikaciją, kairėje atspalvis turi būti įrengtas iš 12 krūtinės slankstelių prie 2nd slankstelio iš juosmeninės stuburo, teisė - žemiau - nuo 1 iki 3 juosmens slankstelius. Įvertinus šešėlį, diagnozė apibūdina jų kontūrus, dydžius ir formą;
  • pats inkstas. Sveiki organai turėtų turėti aiškų kontūrą ir vienodą struktūrą. Esant vienai cistai, matomas tuberkuliozė, su polycistozu padidėja inkstai, organų kontūrai yra banguoti. Plaučių augimą lemia inkstų ir kreivų kontūrų augimas;
  • juosmens raumenys. Neaiškios schemos rodo, kad yra navikų ir vidinių hematomų;
  • tuščiaviduriai vamzdžiai, jungiantys inkstus su šlapimo pūslės ar kiaušidės. Šie organai vizualizuojami paveikslėlyje tik esant kitoms ligoms;
  • šlapimo pūslė. Paprastai šlapimo rezervuaras nematomas, jo matomumas yra dėl šlapimo buvimo organizme su bet kokiomis priemaišomis.

Pasak gydytojo aprašymu pacientas gauna patikrinimo rezultatus, kuriuose yra informacija apie: inkstų būklės (vertė kontūro, formos, vieta, struktūra) ir buvimas (nebuvimas), akmenys. Ir taip pat, remiantis deformacijos laipsnį (jei toks yra) ir dubens kaulų, apatinėje stuburo ir rizikos žalos juosmens raumenis. Patyręs radiologas aprašymo procesas trunka ne daugiau kaip ketvirtą valandą.

Parengiamoji veikla

Prieš dvi dienas prieš tyrimą, jei nėra kontraindikacijų prieš urografiją, pacientui atliekamas kraujo mėginys į veną laboratorinei analizei ir skiriama mitybinė dieta.

Maitinimas

Inkstų inkstų urografijos paruošimo poreikis yra susijęs su tuo, kad tyrimas turi įtakos virškinamojo trakto organams. Užpildytas žarnynas taptų kliūtimi aiškiam inkstų aparato vizualizavimui. Dieta - palengvinti mitybą, pašalinant iš jo kelias prekes. Visų pirma, tai susiję su maistu, kuris gali sukelti padidėjusį dujų susidarymą žarnyne.

Paruošiamuoju laikotarpiu šiuos maisto produktus, gėrimus ir maistą reikia išmesti:

  • marinuoti, marinuoti ir žaliaviniai kopūstai;
  • visą šviežią pieną;
  • patiekalai iš pupelių, lęšių, žirnių;
  • produktai iš mielių tešlos ir saldžių desertų;
  • multicomponentiniai jogurtai;
  • kvass ir saldžiosios duonos, alkoholiniai gėrimai.

Draudimas taikomas vaisių ir šviežių daržovių: ridikėliai, ridikai, agurkai, obuoliai, vynuogės, kriaušės, taip pat riešutai, sėklos ir uogos su mažų akmenų. Negalima valgyti sunkių riebalinių maisto produktų ir patiekalų, virti kepimo būdu:

  • riebalų padažai majonezu;
  • dešros produktai;
  • tešlos ir bulvių garnyrai;
  • riebios žuvys ir mėsa;
  • aštrūs prieskoniai ir prieskoniai.

Jūs neturėtumėte valgyti sūdytų ir marinuotų produktų, nes dieną prieš inkstų urografiją geriamojo režimo riba yra ribota. Gėrimų kiekis turi būti minimalus ir be cukraus. Apribojimas nustatomas tam, kad būtų pasiektas reikiamas šlapimo koncentracijos lygis. Ši paciento būklė skatina labiausiai kontrasto modelio aptikimą roentgenogramoje.

Medicininis mokymas

Be dietos paruošiamoje veikloje prieš tyrimą urografija apima žarnyno valymą specialių vaistų pagalba ir klizmo procedūrą. Lavinimui (valymui) naudokite vidurius vaistus, kurie agresyviai neveikia virškinimo trakte. Tokių vaistų pagrindas yra tiesinis polimero makrogolis.

Dažniausiai naudojami Fortrans, Lavakol, Endofalk ir kt. Vaistiniai preparatai gaminami miltelių pavidalu tirpalo ruošimui. Vaistas skiedžiamas vandeniu: vienas pakelis už litrą. Skystojo vaisto dozė yra litras kas 20 kg paciento svorio. Gėrimas turėtų būti dviejų rinkinių: pusė - naktį, o likusieji - ryte. Būtinai dukart spustelėkite klizmą. Rektalui skirto skysčio tūris yra du litrai, vandens temperatūra turi atitikti kūno temperatūrą. Jei pageidaujate, galite pridėti vaistažolių nuovirą į vandenį.

Urogografijos tyrimo tikslas ir kontraindikacijos

Egzaminas yra simptomatologija, į kurią pacientas skundžiasi, anksčiau diagnozuota inkstų liga, patvirtinta gydytojo diagnozės prielaida. Diagnozuojamos ligos yra:

  • inkstų dubens ir pilvo išsiplėtimas dėl šlapimo nutekėjimo sutrikimo (hidronofozė);
  • anatominio pobūdžio inkstų anomalija (poslinkis, dvigubėjimas, inkstų judrumas);
  • buvimas inkstuose, šlapimtakiai ir įvairių kilmės akmenų šlapimo pūslė;
  • įvairios formacijos (navikas, cista, abscesas);
  • kraujo buvimas šlapime (hematurija);
  • inkstų vamzdelių sistemos uždegiminė žala (pyelonefritas);
  • mechaniniai organų sužalojimai;
  • ūminis skausmo sindromas juosmens srityje.

Urografijos negalima padaryti, jei pacientas kenčia nuo spindulinės ligos, turi anamnezės operaciją pašalinti vieną inkstą, moterį perinataliniu laikotarpiu. Ši procedūra nerekomenduojama vaikams be ryškių indikacijų. Egzaminas negali būti atliekamas daugiau kaip du kartus per metus, nes rentgeno spinduliai turi savybę kauptis organizme. Jei reikia dažniau diagnozuoti, turėtumėte naudoti modernesnį ir saugesnį metodą - magnetinio rezonanso vaizdą.

Išskirtinė urografija. Intraveninė kontrastinė urologija. Algoritmas urografijos vykdymui. CT tomografija. MRT-urografija. Vaikų urografija

Kas yra išskyrinė urografija?

Genitinės sistemos

Intraveninė kontrastinė inkstų urologija

Tyrimo urografija

CT tomografija

MRT-urografija

Retrografinė urografija

Kaip atliekama intraveninė išmatinė urografija?

Indikacijos ir kontraindikacijos intraveninei urografijai

Urografijos algoritmas

Alerginės reakcijos urografijoje

Lengvos alerginės reakcijos

  • šilumos pojūtis;
  • oro trūkumo jausmas;
  • burnos džiūvimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Vidutinės alerginės reakcijos

  • kartotinis vėmimas;
  • šaltkrėtis;
  • dilgėlinė;
  • angioneurozinė edema.

Sunkios alerginės reakcijos

  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • tachikardija (dažni širdies plakimai);
  • traukuliai;
  • astmos statusas.

Pasiruošimas urografijai

Urografijos nuotraukos

Aprašymas Gerai

Jie turi šviesos formą (šešėlis) juostelės, kurių plotis yra nuo 2 iki 5 milimetrų, kurie rodomi fragmentiškai. Pačios šlapimo pūslė dėl struktūrinių savybių ir tam tikrų struktūrų buvimo (cistoidai) visą savo ilgį atspindi išsiplėtimo ir susiaurėjimo vietos. Išsiplėtusios sekcijos užpildytos kontrastingumu ir todėl atrodo šviesos vaizdas, siauras sekcijas vaizduoja tamsėjimas.

Jis atlieka rezervuaro vaidmenį, todėl jame kaupiasi daug kontrasto dėl uždelstų vaizdų. Pagal normą šlapimo pūslės forma gali būti nuo apvalios iki kriaušės formos ir net piramidės. Viršutinė organo siena yra kranto skilvelio 3 ir 4 lygmenyse, o apatinė - prie galvos sąnario. Kontūrai paprastai yra aiškūs, net ir šiek tiek išgaubti.

Kiekvienoje sveikoje injekcijoje yra 4 puodeliai, atidaromi dubens. Dubens yra piltuvo formos ertmė, kurioje kaupiasi šlapimas, o po to patenka į šlapimtakių. Maži puodeliai (paprastai nuo 6 iki 12), kurios formos vėliau didelės, ne visada matomos paveikslėlyje. Ši inkstų struktūra pirmą kartą užpildyta kontrastine medžiaga nuotraukose. Taip pat atidėtos fotografijos (30 minučių) paprastai nustato griežtą dubens sistemos užpildymą.

Inkstų urograma, kas tai yra?

Kodėl ir kaip atliekama inkstų urografija?

Urologijoje yra daug būdų, kaip diagnozuoti inkstų, šlapimo pūslės, kraujagyslių ligas. Vienas iš populiariausių instrumentinių metodų yra inkstų urologija. Tai leidžia nustatyti vidaus organų būklę, atskleisti visas galimas patologijas. Nors pastaraisiais metais urografiją aktyviai pakeitė KT ir MRT, daugelyje klinikų ji vis dar pirmauja vartojimo dažnumo požiūriu, nes jos kaina yra mažesnė.

Procedūros apibūdinimas

Pagal urografiją suprantama instrumentinė technika, reiškianti šlapimo sistemos rentgeno tyrimą. Šis metodas turi didžiulę diagnostinę vertę - tai leidžia laiku nustatyti teisingą diagnozę, nesvarbu, ar tai inkstų uždegimas, ar urolitiazė.

Procedūros esmė sutrumpinama iki kontrastinės terpės įvedimo į kraujotakos sistemą ir vaizdų serijos atlikimo, dėl to ekrane ir spausdintose nuotraukose bus aiškiai matomi visi galimi nuokrypiai nuo inkstų struktūrų funkcijos. Nepaisant rentgeno spindulių, šis diagnozavimo metodas laikomas gana saugiu, nes spindulių dozė yra minimali. Šis metodas yra vartojamas visų amžiaus grupių pacientams, o vaikams iki 1 mėnesio amžiaus yra pakeičiamas ultragarsu.

Urografija parodys šias inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų charakteristikas:

  • kontūras;
  • matmenys;
  • vieta;
  • tiksli forma;
  • funkcinė būsena.

Taip pat, atliekant urografiją, gydytojas pamatys kitus pilvo ertmės organus, kurie gali būti svarbūs susijusių ir asocijuotų patologijų diagnozei.

Tyrimo tipai

Yra keletas urografijos metodų, kurie skiriasi tuo, kaip jie atliekami:

  1. Apklausa. Iš tiesų paprasčiausias būdas yra įprastinis inkstų srities rentgeno vaizdas. Metodo informatyvumas yra mažesnis nei tas, kurios rodo kontrasto įvedimą, tačiau beveik nėra nemalonių efektų. Bendrosios inkstų charakteristikos ir vidutinių ir didelių konkretumų buvimas bus tokia technika.
  2. Retrografinis. Šis tyrimo metodas atliekamas anestezijos būdu, o kontrastinė medžiaga yra skiriama po šlapimo pūslės ir šlapimtakio kateterizavimo. Nuotraukose pateikiamas išsamus ir išsamus viso šlapimo sistemos būklės vaizdas.
  3. Intraveninis. Prieš fotografuojant pacientui skiriamas kontrastinis vaistas, dažniausiai jodo tirpalas vandenyje arba gliukozėje. Po tam tikro laiko atliekama nuotraukų serija, kurios kokybė yra labai aukšta.

Yra trijų tipų intraveninė urografija. Išskirtinis (išskyros) rodo, kad inkstų išskirtinė funkcija yra vertinama pagal kontrastinės terpės išsiskyrimo greitį, todėl nuotraukos yra imamasi griežtai nustatytais laiko intervalais. Kompresinė urografija atliekama su įtemptuoju kiaušintakiu pastovioje padėtyje per pilvo ertmę, o vaizdas yra dar aiškesnis. Didžiulė minuso procedūra yra didelė skausmingumas. Infuzijos urografija skiriasi nuo kontrasto įvedimo kateteriu ir paprastai rekomenduojama žmonėms, kurie negali judėti.

Indikacijos

Gydytojas nurodo tokio tipo tyrimą, kad patikrintų numatomą diagnozę arba, priešingai, ją pašalintų. Procedūrų asortimentas yra labai platus. Visų pirma, tai rodo įvairių formų nefrolitiazę - urolitiazę, įskaitant mažų akmenų ir smėlio buvimą. Kitos galimos urografijos indikacijos:

  • anomalijos sistemos organų struktūroje;
  • Pielonefritas;
  • lėtinis glomerulonefritas;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • hidronefrozė;
  • nefrogeninė hipertenzija;
  • cistos, adenomos, hemangiomos;
  • inkstų vėžys;
  • inkstų traumos pasekmės.

Nefrologas ar urologas gali rekomenduoti šio tipo tyrimą, jei pacientas kreipėsi į jį tokiais simptomais:

  • hematurija (kraujo išsiskyrimas šlapime) nežinomo genezės;
  • inkstų skausmai;
  • skausmas inkstų srityje kartu su didelio karščiavimo.

Prieš operaciją dažniausiai nustatoma kontraindikacija, taip pat įvertinami jo rezultatai ir analizuojama gydymo dinamika.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Kai kurių pacientų kategorijų tyrimas gali turėti neigiamą poveikį. Tai yra nėščios ir žindančios moterys. Jei pirmuoju atveju rentgeno tyrimas yra griežtai draudžiamas, antroje vietoje galima atsisakyti žindymo kelias dienas ir atlikti diagnozę. Taip pat pripažįstamos kontraindikacijos rentgenografijai su kontrastu:

  • sunkus inkstų nepakankamumas;
  • kepenų nepakankamumas;
  • patyręs insultas, miokardo infarktas;
  • hipertiroidizmas;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • Dekompensuojamas cukrinis diabetas;
  • blogas kraujo krešėjimas.

Kartais žmonėms, linkusiems į alergines reakcijas, po kontraceptinės vaisto įvedimo, dilgėlinės, Quincke edema, laringospasmas, anafilaksinis šokas. Daugelis žmonių yra pykinimas, deginimas ir karščiavimosi pojūtis organizme, galvos svaigimas, geležies gripas.

Pasirengimas procedūrai

Pasirengimas apžvalgos urografijai nėra sunku. Būtina 3 dienas prieš tyrimą atsisakyti maisto, kuris didina dujų susidarymą (kopūstai, pupelės, pienas). Žarnynas turi būti valomas sorbentais, o vakare prieš procedūros dieną ir ryte atsisakykite valgyti. Jūs galite gerti pusryčius, bet ne daug.

Urografija su kontrasto įvedimu reikalauja kruopštaus virškinamojo trakto valymo, kuri padėtų geriau ištirti inkstų struktūrą. Paruošimas bus panašus, tačiau prieš tyrimą uždėkite klizmą ir paprašykite ištuštinti šlapimo pūslę. Įspūdingiems pacientams ir vaikams rekomenduojama vartoti raminamąjį poveikį. Diagnozę galima atlikti anestezijos ar sedacijos metu.

Urogografo procedūra

Urografijos apžvalga atliekama standartinėje rentgeno aparate stovint. Spinduliai nukreipiami į stuburo krūtinės ir juosmens segmento zoną, krūtinės ląstos ir genitalijos uždaromos apsauginiu priekiniu skydeliu. Procedūros trukmė yra ne daugiau kaip pora minučių.

Sudėtingesni urografijos tipai prasideda paciento buvimu ant stalo ir lėtu įvedimu į vaisto veną. Po tam tikro laiko jis pateks į inkstų ir kraujagyslių indus. Pirmasis vaizdas paprastai atliekamas per minutę, antrasis - per 5 minutes, trečias - per 7 minutes, po to - kas 10 minučių, jei reikia. Diagnozės trukmė neviršija valandos.

Vaikų ligoninėje kontraindikacija yra nedaug ir, jei įmanoma, pakeičiama kitais metodais. Suaugusiems ir vaikams skirtų urografijos metodų skirtumų nėra, išskyrus kruopštų kontrasto normos pagal svorį skaičiavimą. Dėl blogo procedūros perdavimo, vaiko laikas sumažėja 2-3 kartus. Kad nebūtų alergijos vaikams ir alergiškiems žmonėms, prieš diagnozę visada rekomenduojama vartoti antihistamininį vaistą.

Kai nuosekliai atliekama urografija, gydytojas gauna išsamią informaciją apie inkstų būseną, parenchimą, žarnyno ir dubens sistemą, taip pat organų funkciją. Būsimos kliūtys šlapimo srautui, uždegimo požymiams, organo struktūros sutrikimams ir kitoms problemoms. Specialistas turės galimybę paskirti tinkamą gydymą ir padėti asmeniui greičiau atsigauti.

Kas yra inkstų urografija?

Inkstai yra suporuotas išskyros sistemos organas. Jie atlieka filtravimo funkciją, atleidžiant kenksmingų mikroorganizmų ir pavojingų medžiagų kūną, išskiria filtruotas medžiagas šlapime. Inkstai dėl įvairių priežasčių gali būti linkę į tokias patologijas kaip navikas, urolitiazė, inkstų nepakankamumas ir kiti rimti sutrikimai. Įprasto inkstų funkcijos sutrikimas sukelia netinkamo gydymo nebuvimą arba ligos chroniško inkstų nepakankamumo nenutrūkstamo nustatymo metu. Ištyrus inkstus ir nustatant įvairias patologijas, pacientai siunčiami į egzaminą, iš kurių vienas yra inkstų urografija.

Apklausos aprašymas

Urografija yra rentgeno tyrimas, kuris gali būti kelių formų. Išsamesniam inkstų tyrinėjimui naudojamas specialus kontrastinis agentas, kuris, pašalinus, ruošiamas rentgeno spinduliais.

Urografija atskleidžia navikus, cistus, akmenis, svetimkūnius, parazitus inkstuose. Šis tyrimas leidžia diagnozuoti įvairias ligas, įvertinti jų išsivystymo laipsnį ir išmatų sistemos būklę.

Indikacijos laidumui

Urografija nustatoma šiais atvejais:

  • inkstų skausmai;
  • hematurija (kraujo mišinys su šlapimu);
  • įtariama urogenitinių organų infekcija;
  • urotiazė ar įtarimas dėl inkstų akmenų;
  • reikia stebėti inkstų navikus.

Tai yra pagrindinės apklausos požymiai. Tačiau taip pat ir gydytojo nuožiūra šis egzaminas gali būti nustatytas kitais atvejais.

Urografijos tipai

Inkstų urografija yra kelių rūšių.

1. Apklausa urography inkstų - rentgeno tyrimas, kuris leidžia mums ištirti inkstų ir aplinkinių organų būklę, įvertinti bendrą būklę ir funkcionalumą ne tik inkstus, bet ir šlapimtakių, šlapimo pūslės, skeletą. Šiame tyrime aptinkama daugelis inkstų ir kitų gimdos organų patologijų.

2. Intraveninė inkstų urografija yra kontrastinė urologija, kurią sudaro intraveninės kontrastinės medžiagos įvedimas su tuščiu šlapimo pūslės. Šio egzamino nuotraukos yra atliekamos kelis kartus: per pirmąsias 1-2 minutes po kontrastinės medžiagos įvedimo, po 4-5 minučių ir 7 minučių po kontrasto įvedimo. Inkstai tik pradeda absorbuoti kontrastą tyrimo metu.

Šis tyrimas leidžia įvertinti inkstų ertmės plitimo mastą, jų raukšles ar ištempimą, inkstų ir kitų organų hiperplaziją. Taip pat veiksmingai aptinka cistus, navikus ir skausmus inkstuose.

3. Išskirtinė inkstų urografija taip pat atliekama naudojant kontrastinę terpę. Tačiau šiuo atveju rentgeno spinduliai yra atliekami, kai inkstai atskleidžia kontrastą. Naudodami šio tipo urografiją galima įvertinti šlapimo pūslės ir dubens užpildymo procesus skysčiu. Be to, šlapimo sistemos požymiais gali būti žymimas šalinimo urography, aptikti darinius, inkstų ir įvertinti jų lokalizacijos.

Pasirengimas apklausai

Prieš tyrimą pacientui pasakojama, kaip pasirengti inkstų urografijai. Tyrime yra keletas kontraindikacijų, todėl kraujo tyrimas dėl inkstų funkcijos nepakankamumo ir alerginės kontrasto reakcijos tyrimas.

Pasiruošimas inkstų urografijai taip pat daro prielaidą, kad pacientas prieš tyrimą turi sunaudoti daug skysčių. Prieš pradedant procedūrą, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta.

Dujų susikaupimas gali sumažinti tyrimo kokybę, nes tris dienas iki tyrimo pacientas rekomenduojame mitybą, skirta sumažinti dujų susidarymą. 8 valandas prieš urografiją pacientui paprastai draudžiama valgyti. Rekomenduojama valyti klizmą ir aktyvintą medieną, kad sumažėtų žarnyno gazavimas.

Kaip atliekama inkstų urografija, priklauso nuo indikacijų. Paprastai nuotraukos užfiksuojamos stovint, tačiau egzaminą galima atlikti gulėjimo padėtyje. Prieš atlikdami rentgeno spindulių, visi metaliniai daiktai, aparatai ir protezai turi būti pašalinti.

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Inkstų nepakankamumas ir alergija yra kontraindikacijos urografijos veikimui. Be to, nėščios moterys ir maitinančios motinos nevykdo urografijos.

Kaip šalutinis poveikis gali būti geležies skonis burnoje, degimo pojūtis įvedant kontrastą. Galimas kvėpavimo sutrikimas ir kraujospūdžio mažėjimas.

Išskirtinis urogografo tyrimas

Urografija yra rentgeno tyrimas šlapimo takų ir inkstų, dėl kurių urologinės ligos yra sėkmingai diagnozuotos. Remiantis tyrimų metodais, urografija yra padalinta į:

Išskirtinė urografija, savo ruožtu, yra padalinta į 2 tipus:

  1. infuzija;
  2. suspaudimo urografija.

Daugiau informacijos apie kiekvieną iš šių metodų, kuriuos sužinosite mūsų straipsnyje.

Tyrimo urografija

Peržiūros urogramas skiriasi nuo išskyrimo, nes kontrastas (jodas) nėra naudojamas inkstų ir šlapimo takų tyrinėjimui. Tyrimo urografija yra įprasta rentgeno spinduliuotė, kuri suteikia gydytojui išsamią informaciją apie:

  • inkstai;
  • klubo sąnarys;
  • stuburas;
  • šlapimo pūslė;
  • mažas dubens.

Urologinis regėjimas dažnai skiriamas prieš išskyrimą. Pasirengimas egzaminui susideda iš visiškai ištuštinto žarnyno, nes ant rentgeno, žarnyno kilpų galima pamatyti. Jei žarnynas nevisiškai ištuštinamas, jis gali uždaryti inkstus.

Indikacijos apžvalgos urografijai gali būti: inkstų akmenys, pilvo sužalojimai, juosmens sruogos, koliukai. Kontraindikacijos dėl apžvalgos urogramos skirtos tik nėščioms moterims, nes nėštumo metu bet koks rentgeno tyrimas yra draudžiamas.

Išskirtinė urografija

Išskyrinės urografijos metodo esmė yra intraveninės kontrasto įvedimas pacientui. Štai kodėl šis metodas taip pat vadinamas intravenine urografija. Tyrimo metu pacientui švirkščiamas intraveninis kontrasto tirpalas, dažniausiai jodo, kurio sudėtyje yra įvairių koncentracijų. Dažniausiai juodųjų jodo komponentas svyruoja nuo 60% iki 80%. Vartojamos intraveninės urografijos vaistai:

Lėtai pacientui skiriamos 2-3 minutes. Šio kontrasto dozė apskaičiuojama tiesiogiai proporcingai paciento svoriui. Naudojant išmatų urogramą galima ištirti: kraujagysles, šlapimo pūslę, inkstus, dubens. Išskyrinės urogramos indikacijos gali būti: kraujas šlapime (hematurija), chroniškos genitūrinės sistemos infekcijos, šlapimo pūslės uždegimas, inkstų trauma, urolitiazė. Ruošiantis išmatinei urografijai, svarbu visiškai išvalyti žarnas. Šiam vakarui prieš tyrimą turite įdėti klizmą. Prieš urografiją yra įmanoma, bet ne mažu kiekiu riebalų, o ne sunkiųjų maisto produktų. Ryte pageidautina pakartoti procedūrą, kaip valyti žarnyne klizmą, o ne pusryčius. Tyrimo metu imami keli rentgeno spinduliai. Pirmą kartą iš karto po kontrasto įvedimo, o paskui vėl po pusvalandžio. Vyresnio amžiaus žmonėms diagnozė gali užtrukti ilgiau, nes jų organai lėčiau metabolizuoja lėčiau, palyginti su kontrastiniu preparatu.

Vaikai, pradedant nuo kūdikystės, gydomi intraveniniu būdu su tuo pačiu kontrastu, kaip ir su suaugusiuoju. Kai kuriais atvejais - į raumenis.

Infuzijos urografija

Infuzijos urogramas yra naudojamas tuo atveju, kai išsiskyrimas nėra pakankamai efektyvus. Koks jų skirtumas? Infuzijos urogramo metu kontrastinis preparatas taip pat įvedamas į veną, o žymiai padidėja jo kiekybinė sudedamoji dalis. Šis metodas turi daugybę pliusų ir minusų. Taigi, kartais pernelyg didelė kontrasto koncentracija neleidžia gydytojui įvertinti esamo viršutinio šlapimo takų būklės, inkstų. Tačiau, taikant infuzijos urografijos metodą, galima geriau išnagrinėti kaliozės zoną, nes, didinant kontrastinės medžiagos kiekį, vaizdas tampa daug geriau matomas.

Kompresinė urografija

Šio tipo urografija yra būdinga ne tik intraveniniam kontrastinės medžiagos (taip pat dviejų ankstesnių metodų) įvedimui, tiek slėgiui šlapimo takuose. Dėl šio spaudimo kontrastinė medžiaga kaupiasi šlapimo trakte, todėl galite matyti tikslesnį jų rentgeno spindulių būklės vaizdą. Tačiau šio metodo reikšmingas trūkumas yra tai, kad jis trukdo natūraliam kiaušidės darbui. Be to, šis diagnozavimo būdas pacientams yra fiziškai ir morališkai gana sudėtingas.

Kiti urografijos tipai

Retrografinė urografija tam tikru būdu primena išmatinę urografiją, nes kontrastas taip pat naudojamas jo įgyvendinimui. Tačiau jis nėra įvestas per veną, bet per šlaplę. Iš esmės, šis metodas naudojamas kraujagyslių funkcijos diagnostikai. Svarbus retrografinės urografijos pranašumas yra tai, kad jį galima naudoti pacientams, sergantiems alergija, nes kontrastas nesusieja su paciento krauju. Miksorinė urografija skirta kūdikiams, nes šis metodas labai tiksliai diagnozuoja menkiausius šlapimo sistemos vystymosi nukrypimus. Kontrastas įpurškiamas tiesiai į šlapimo pūslę, o be to, kontrastas, jis taip pat atlieka organo apsaugos nuo rentgeno apšvitos funkciją.

Urografijos pūslė

Šlapimo pūslės urograma dažnai atliekama naudojant išskyrimo metodą. Šis tyrimas gali diagnozuoti tokius nukrypimus į urogenitalinės sistemos, kaip antai: pasikartojančiomis infekcijomis (Cistitas), akmenų, fistulės, divertikulas. Gydytojas gali skirti šlapimo pūslės urografiją pacientui, kuriam įtariamas šlapimo nelaikymas. Urografija gali būti skiriama vaikams nuo penkių mėnesių. Tai nebūtina bijoti, nes šalutiniai poveikiai po šios procedūros pratimo praktiškai nepastebimi. Atliekant šlapimo pūslės urografiją, kūdikiai anestezuojami. Vaikų urografijos indikacija yra gydytojo įtarimas dėl patologinės vaiko gimdos kaklelio sistemos vystymosi.

Paciento rengimo algoritmas urografijai šlapimo pūslės reiškia priėjimą prie specialios dietos, kuri padeda sumažinti dujų gamybą, siekiant pagerinti kontrasto vaizdą. Ši dieta reiškia, kad iš dienos produktų dietos, tokios kaip juodoji duona, žirniai, pieno produktai, žalios daržovės. Vakarinis maisto kiekis yra geresnis. Jei tai neįmanoma, tada tris valandas po valgio rekomenduojama uždėti klizmą su nedideliu druskos kiekiu: 15 gramų už 1,5 litro vandens. Vaikai, kurie kenčia nuo stiprių dujų, dažniausiai rekomenduoja preparatus prieš urografiją, kurie padeda atsikratyti dujų gamybos, pvz., Espumizano.

Inkstų urografija

Inkstų inkstai yra inkstų funkcijos sutrikimo diagnozavimo metodas, pagrįstas išmatiniu tyrimo metodu, kuris apima kontrastinės medžiagos įvedimą į paciento kraują. Tačiau kartais atliktas apžvalgos tyrimas siekiant ištirti inkstų funkcinius gebėjimus. Priklausomai nuo tyrimų rūšies, inkstų urografijos paruošimas atliekamas įvairiais būdais.

Prieš tyrimo urografiją svarbu laikytis specialios dietos, kuri užkerta kelią dujų gamybai, nes tai gali labai apsunkinti inkstų vaizdą. Dėl apžvalga urography inkstų išvakarėse pageidautina ne papietauti, bet kitą dieną, lengvi pusryčiai negalės - tuščias skrandis, gali sukelti outgassing. Prieš einant miegoti ir ryte, svarbu įdėti valymo klizmą. Inkstų eksteratinės urografijos paruošimo taisyklės praktiškai nesiskiria nuo ankstesnio punkto (apžvalgos urografija). Vienintelė išimtis - valgyti ryte geriau pašalinti, nes 3 valandas prieš išskirtinę urografiją negalima valgyti. Vakare prieš procedūrą galite gerti vaistų nuo vidurių uždegimo, tačiau tik po išankstinės konsultacijos su gydytoju.

Norint fotografuoti inkstus su kontrastu, pacientams, kurie kenčia nuo jodo netoleravimo, draudžiama (tai apima beveik visas kontrastines medžiagas). Kontrastinę medžiagą paprastai renkasi gydytojas, atsižvelgdamas į paciento kūno individualias charakteristikas. Labiausiai tinka medžiaga, turinti mažiausiai šalutinį poveikį. Vienas iš geriausių medicininėje praktikoje išmatinei urografijai yra Urografin ir Vizipak.

Dalyvaukite anoniminiame tyrime

Inkstų urografija

Radiologijos plėtra ir inkstų ligos diagnozavimo metodus plėtra leido įvežti į medicinos praktikos metodų iš dvidešimtojo amžiaus penktojo dešimtmečio, leisti mokytis struktūrą ir funkciją šlapimo organų.

Beveik kiekviename didžiuosiuose miestuose yra "Invitro" tipo privačios klinikos ir laboratorijos, kurios siūlo plačias tyrimų paslaugas. Mes stengsimės suprasti tokio diagnostikos metodo galimybes kaip urografija, išsiaiškinsime jo trūkumus.

Apie terminologiją

Urografija - tai bet koks šlapimo organų rentgeno tyrimas, kuriame privaloma patvirtinti vizualinius pokyčius nuotraukomis (rentgenogramomis), įskaitant inkstų struktūras, kiaušidės, šlapimtakis, šlaplę.

Kai kurie autoriai mano, kad terminas "pyeloureterography" yra labiau priimtinas. Tai iš tikrųjų apima viso šlapimo takų rentgeno kontrolę, patikslinant procedūros apimtį. Kiti - sustoti "inkstų urografijoje", jei tai tik izoliuotas inkstų struktūros tyrimas.

Skirdamas "tomografiją", gydytojas apskaičiuoja sluoksnius organo vaizdus, ​​kad būtų galima išsiaiškinti organų pažeidimo vietą ir dydį, naudojant skirtingus rentgeno spindulių gelmes. Vaizdų serija leidžia pasirinkti optimalų vaizdą.

Pacientai negalėjo atkreipti dėmesio į tai, tačiau, mokėdami už diagnozę privačioje klinikoje, išlaidos bus skirtingos, jūs turite būti pasiruošę ir patikslinti iš anksto. Be to, turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kokios rūšies urografijos turėtų būti naudojamos. Šiuo metu naudojamas:

  • apžvalga;
  • Išskirtinė urografija (infuzija).

Kiekvienas metodas turi savo liudijimus ir neigiamas puses.

Peržiūros urografijos svarba

Inkstų apžvalga iš tikrųjų apima stuburo kaulų struktūras, iš dalies pilvo ertmės organus, minkštus audinius. Tai standartinis tyrimo metodas, leidžiantis gauti mažiausiai informacijos apie:

  • abiejų inkstų vieta;
  • dideli akmenys (akmenys);
  • grubus struktūros, kontūrų ir matmenų pokytis.
Inkstų dubens aparatas nėra matomas tyrimo urografijoje

Šio tipo tyrimas paprastai naudojamas pirminėje diagnozėje. Tai nereikalauja kontrasto įvedimo.

Išskirtinė urografija

Šis metodas atliekamas su privalomuoju spinduliuotės medžiagos naudojimu. Metodo esmė: į veną (purškiamas ar lašinamas) įvedamas medicininis preparatas, kuris yra aiškiai matomas rentgeno poveikiu. Jis greitai kaupiasi šlapimo sistemoje. Kaip apdorojimas ir išskyrimas per inkstus, pilnai užpildytus dubeniu ir dubuo, tada medžiaga patenka į kraujagysles, šlapimtakius ir šlaplę.

Kontroliuojant atrankos proceso laiką, galima gauti optimalius šių struktūrų vaizdus, ​​dėl kurių gaunama daug daugiau informacijos nei tyrimo urografijoje. Naudojant nustatytus standartus kontrasto atvykimo pradžiai, galima užregistruoti vieną iš inkstų vėlavimą ir todėl vertinti jo funkcinį pajėgumą.

Kontrastinės medžiagos pasirinkimas priklauso nuo gauto vaizdo kokybės, informacijos apie patologinius pokyčius patikimumo. Norimas vaistas neturėtų:

  • "Palikite" ir kaupiasi audiniuose;
  • dalyvauti bendrame metabolizme;
  • turi toksinių savybių.

Naudoti gatavi produktai, kurių didžiausia spinduliuotė yra minimali alerginė savybė.

Jodo turinčios medžiagos dažnai naudojamos. Dieną ar dvi prieš tyrimą pacientas turėtų atlikti testą, kad nustatytų individualų jautrumą. Kai yra bėrimas, niežtintis oda, edema, vaistas yra griežtai kontraindikuotas.

Praktiškai naudojami šie dalykai:

  • Cardiothrast
  • Triobrandas
  • Vizipak
  • Urografinas.
Narkotikai į veną lėtai įšvirkščiama sraute arba lašintuvu

Kaip atliekamas urografijos paruošimas?

Būtinas paciento pasirengimas urografijai yra kruopštus žarnyno valymas iš dujų ir išmatų.

Tam pasirengimas urografijai apima patarimus:

  • 3 dienų nustoti vartoti angliavandenių maisto produktus, kurie sukelia pilvo pūtimas ir fermentacija žarnyne (juoda duona, sodos, nevalgo daržovių ir vaisių, jogurto, varškės);
  • paimkite vidurius iš anksto;
  • uždaryti klizmą vakare ir 3 valandas prieš egzaminą;
  • paimkite Carboline arba aktyvintą medieną, ramunėlių infuziją.

Sunkumas yra tai, kad visiško gryninimo galimybė priklauso ne tik nuo mitybos prigimties, bet ir nuo individualių žarnyno, kepenų ir paciento amžiaus.

  • Jauniems žmonėms svarbu turėti dietą vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems žarnyno ateniją - klosus.
  • Atpalaiduojamos lovos žmonės nurijo orą dideliu kiekiu, todėl jie raginami vaikščioti daugiau namuose, ligoninės palatos.
  • Paprastai ambulatoriniai pacientai yra geriau pasirengę, nes jiems nėra atimta galimybė daug judėti.
  • Reikia atsižvelgti į tai, kad jodą turinčių medžiagų naudojimas sutrikdo kepenų gebėjimą įsisavinti žarnyno dujas.

Tiksliau, kaip pasirengti studijai, pasakys gydytojas. Nėra bendros nuomonės, ar galima valgyti procedūros ryte.

Kai kurie žmonės nori išleisti tuščią skrandį, kiti nenumato lengvų pusryčių. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir pacientus, sergančius cukriniu diabetu. Įrodyta, kad badas tik didina dujų susidarymą.

Jei neįmanoma pašalinti dujų, yra metodas užpildyti žarnyne vandeniu, kad būtų perkeltas dujinis burbulas. Tuo pačiu metu pagerėja inkstų struktūrų įvaizdis.

Medicinos įstaigose siūloma pasirašyti tyrimo sutikimą. Prieš įeinant į rentgeno kambarį, turite pašalinti visus metalinius daiktus iš savęs. Dažnai siūlome pakeisti į ligoninės drabužius.

Pacientams, kuriems yra didelė baimė ir nerimas, jiems skiriami raminamieji preparatai.

Po procedūros rekomenduojamas gausus gėrimas pagreitintam kontrastinės medžiagos pašalinimui.

Išskirtinė inkstų ir pagrindinių šlapimo organų urografija yra skirta pacientams nustatyti ir atskirti:

  • įgimtos šlapimo sistemos anomalijos;
  • lėtinės uždegiminės ligos;
  • neoplastiniai procesai;
  • funkciniai vezikuliniai pokyčiai vaikams;
  • urolitiazė su inkstų skausmu;
  • inkstų praleidimas;
  • hidronefrozė;
  • trauminė žala.

Tyrimas atliekamas, kai pacientas nustato tokius neaiškius simptomus kaip:

  • hematurija;
  • dalinis ar visiškas šlapimtakio blokada;
  • neįprastas inkstų judesys.

Kontrastinė urologija yra būtina pasiruošti operacijai ir pooperacinei kontrolei.

Kada ir kiek fotografuoti nustato radiologas. Paprastai jie paprastai laikomi nuo pirmos minutės pirmą kartą nuo 5-7 minučių, o po to 12-25 minučių valandą.

Jei vaisto švirkščiamas lėtai lašinamas, tada rentgenogramos atliekamos praėjus 45 minutes, valandai.

Įvedus kontrastinį preparatą, pacientai gali jausti karščiavimą, silpną deginimą venoje ir gali atsirasti pykinimas ar galvos svaigimas. Nepatogios apraiškos praeina per kelias minutes.

Kontraindikacijos yra susijusios su galimu atsaku į kontrastinį preparatą, tam tikrų ligų paūmėjimą. Galimos panašios sąlygos:

  • atskleidė prieš taikant alerginės reakcijos su vaistu kontrastą;
  • nėštumas bet kuriuo trimestre;
  • neaiškus vidinis kraujavimas;
  • atskleidžia sumažėjusią kraujo krešumą;
  • • inkstų nepakankamumas su sutrikusia ekskrecijos funkcija;
  • ūminė glomerulonefrito būklė;
  • tirotoksikozė;
  • feochromocitoma (antinksčių navikai).

Ypatingas dėmesys skiriamas diabetu sergančių pacientų, kurie vartoja "Bigocaine" iš biguanidų grupės, tyrimą. Jame yra metformino medžiaga, kuri, kartu su jodo kontrastu, smarkiai padidina pieno rūgšties kiekį paciento kraujyje ir sukelia acidozę.

Glucophage turėtų būti atšauktas endokrinologu prieš dvi dienas iki rentgeno tyrimo

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ypač svarbu įsitikinti, kad išmatinė inkstų funkcija yra pakankamai išsaugota, kad kontrastas būtų laiku pašalintas iš organizmo.

Ką daryti, jei urografija yra draudžiama?

Su esama kontraindikacija, gydytojas nusprendžia pakeisti tyrimo metodą su kitais. Galbūt jie bus mažiau informatyvūs, tačiau jie yra saugūs pacientui.

Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti inkstų ultragarso tyrimą, atlikti kompiuterinę skenavimą (CT) arba magnetinio rezonanso vaizdą (MR). Tinkamiausias metodas yra MRT urografija arba magnetinio rezonanso sluoksnio sluoksnio tyrimas inkstuose.

Magnetinio rezonanso tyrimo metu organui veikia magnetinis laukas ir radijo dažnio bangos. Kompiuteris leidžia jums gauti reikiamą vaizdą skirtingais gyliais.

MRT urografija padeda diagnozuoti:

  • inkstų dydis, kortikos ir smegenų sluoksnio storis;
  • kraujagyslių pluošto anatominė struktūra, dubens ir dubuo;
  • audinių struktūros tankis;
  • cistiniai pokyčiai;
  • navikai;
  • cistos ar naviko augimo dinamika;
  • funkcinis inkstų funkcionavimas;
  • šlapimo takų nugalimas.

Diagnozė gali būti atliekama tiek be kontrasto, tiek su kontrastiniu preparatu. Manoma, kad antras variantas pagerina diagnostiką 15%.

KT tipiškas tipinis vaizdas su optimaliu "įpjovimu" inkstų lygyje

Kontrastas su MRT reiškia naudoti gadolinio druskas. Tai minkštas metalas su labai tirpiais druskais. Manoma, kad tai yra šiek tiek toksiškas. Jis turi galimybę įsiskverbti į ląsteles ir sustiprinti magnetinį signalą. Galima paraiška:

Kryžminė reakcija į jodą nepastebėta. Be to, kaip ir egzempliorinėje urologijoje, pirmiausia iš anksto nustatomas odos tyrimas, leidžiantis nustatyti alergijas.

Pastaraisiais metais ši technika plačiai naudojama ankstyvoje navikų diagnozėje. Bet jei yra kontraindikacijų prieš urografiją, galite pasitikėti jo rezultatais.

Mikstinę cistografiją pasirenka gydytojas, reikalaujantis nuodugniai ištirti šlapimo pūslę. Metodas susideda iš kateterio įrengimo per šlaplę šlapime ir šlapimo pūslės švirkštimo į veną.

Šiuolaikiniai prietaisai leidžia stebėti nuotrauką cistoskopijos metu naudojant mikroskopinį monitorių

Pirma nuotrauka yra užfiksuota užpildyto burbuliuko fone. Tada pacientui siūloma šlapintis ir atlikti antrąją rentgeno plėvelę.

Šis metodas skirtas nustatyti vezikulerefelinį refliuksą. Kai šlapinimasis, raumenų detrusorio štamus, intravesicinis slėgis didėja. Jei kraujagyslių sphinctoriai yra silpni ir negali susidoroti su izoliacija, kontraindikacija kyla į krešulius. Jie matomi antrame paveikslėlyje.

Jei reikia, eksteratinės urografijos keitimo būdą gali pasirinkti tik specialistas. MRT pacientui nėra radioaktyvaus poveikio, todėl jį galima naudoti su dideliu vaiko tyrimo indikatoriumi.

Ištirti šlapimo takų, įskaitant šlapimtakių praeinamumas taikomas antegrade (mažėjimo) ir susidariusias (ascending) pyelography.

Retrografinė urografija atliekama tik iš vienos pusės. Naudojant cistoskopą į šlaplę įkišamas norimo dydžio kateteris (atsižvelgiant į susitraukimo laipsnį). Per ją atsargiai užpildykite kontrastinę medžiagą dubens ir šlapimo pūslės. Paprastai suaugusiesiems skiriamas apie 5 ml tirpalo.

Praktika parodė, kad pacientai blogai toleruoja dvipusę kateterizaciją dėl dubens ir rauda spazmų. Siekiant išvengti skausmo, tirpalas pašildomas iki kūno temperatūros, įvedimas yra labai lėtas.

Paveikslėliai paimami horizontalioje paciento padėtyje ant pilvo ir nugaros, taip pat vertikalioje padėtyje. Tai būtina, kad visiškai užpildytų puodelius visose inkstų dalyse.

Praėjus valandai po kontrasto įvedimo, rekomenduojama pakartoti nuotrauką, kad būtų galima įvertinti dubens ir kiaušidės evakavimo gebėjimus.

Antegradinės pielografijos ypatybės

Antegradinė pielografija leidžia apžiūrėti viršutinį šlapimo takų. Priklausomai nuo kontrasto įvedimo būdo, yra 2 variantai:

Inkstų urografija

  • perkutaniškas;
  • naudojant pyelo (nefro) stomą.

Transkutaninis metodas yra nurodytas, kai kiti metodai nepadėjo nustatyti inkstų ir viršutinių šlapimo takų ligų. Pavyzdžiui, jei ten buvo ne ekskreciniais urography atrankos kontrastines medžiagas, dėl kurių inkstų funkcija sutrikusi arba nesugebėjimas atlikti susidariusias urography susijusią su:

  • sumažėjęs šlapimo pūslės dydis;
  • akmenis šlaplėje;
  • staigus susiaurėjimas;
  • išemimo būdas suspaudžiamas dėl naviko.

Perkutaninė punkcija antegradinė pielografija daugiausia atliekama su įtarimu dėl hidronofozės, kai kiti diagnozavimo metodai nesukelia pasitikėjimo atskleista patologija. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti hidronefrozę, bet ir aptikti jo priežastį (akmuo, ryklės susiaurėjimas, patinimas).

Paprastai, prieš antegradinę urografiją, jie imasi panoraminių vaizdų ir išmatinės venų kroografijos. Jie yra reikalingi, norint pasirinkti dubens punkto vietą.

Kaip atliekama antegradinės urografijos procedūra?

Pacientas dedamas ant skrandžio, ant rentgeno stalo. Vietoje injekuojamas anestetikas į odą ir raumenis. Tada perpjovimo adata prailgina inksto dubens projekcijos tašką. Sunkių atvejų stebėti adatos padėtį reikalinga rentgeno spinduliai.

Kitas gaires - spalvoto šlapimo iš švirkšto, įvedimo į veną, per 10 minučių iki mėlynojo indigokarmino tirpalo punkto.

Kadangi dubuo yra visiškai pašalinamas šlapimas (siųsti jį į laboratoriją tyrimams) ir švirkštas yra įdėtas į inkstų kontrastinė medžiaga nuo 10 iki 20 ml tūrio.

Tada nuotraukos paimamos paciento padėtyje ant pilvo, šoninėje ir vertikalioje padėtyje.

Po to visas švirkšto turinys pašalinamas iš dubens ir adata ištraukiama iš kūno.

Po operacijos pirmosiomis dienomis paliekamas dirbtinis nefrostomas, kad praskaluotų inkstus, į dubenį įdėkite antimikrobinius vaistus ir kontroliuotų urografiją

Kontrasto įvedimas pyelonefrosstrofijos drenaže dažniausiai naudojamas pooperaciniame laikotarpyje, kai šiam tikslui specialiai paliekamas drenažas dubens. Vamzdžio galas apdirbamas alkoholiu ir tvirtinamas prie laikiklio.

Kontrastą galite įvesti ne anksčiau kaip po 14 dienų po operacijos. Paprastai 6-8 ml tirpalo yra pakankamai. Didesnis kiekis gali sukelti dubens išsiplėtimą.

Jei išlaikomas kiaušidžių tonusas, kontrastinės medžiagos judėjimas į apatines dalis pastebimas po minutės. Vėlavimas rodo sumažintą variklio funkciją.

Medicinos ekspertizės, veikiančios urologai teigė apie poodinės antegrade urography patirtį policistinių inkstų liga, hidronefrozės vaikams diagnozę.

Autoriai apibūdina įdomų diagnostinį reiškinį: antegradinės pielografijos fone per 15-20 minučių gydytojai pastebi kontrastinės terpės išsiskyrimą su priešingu inkstu. Tai yra dėl to, kad dalį vaisto pateko į bendrą kraujotaką ir patvirtina gana gerą kitų inkstų išmatų funkciją.

Kokie egzempliorinės urografijos privalumai ir kokie yra trūkumai?

Išskirtinė inkstų urografija turi būti suvokta, kaip suprasti jo teigiamas ir neigiamas savybes. Lyginant su atgaline verte, galima laikyti pranašumu:

  • gauti informaciją apie funkcinę ir morfologinę inkstų būklę iš abiejų pusių;
  • Tas pats pasakytina ir apie šlapimo pūslę;
  • nereikia išankstinės cistoskopijos;
  • beveik neskausminga egzamino forma;
  • galimybė ištirti pacientus, turintiems sunkių sveikatos sutrikimų.
Ekskretros urografijos metodas yra labiau tinkamas vaikams

Po atgalinio metodo galima:

  • karščiavimas
  • šaltkrėtis
  • padidėję intoksikacijos simptomai.

Trūkumai:

  • neaiškus šešėlių atvaizdo kontrastas;
  • sumažėjęs šlapimo takų kiekis;
  • ne vienalaikis ir netolygus puodelių pripildymas;
  • išilgai skerspjuvių "iškirpti" kiaušidės paveikslėlį;
  • negalėjimas aptikti pradinių mažų inkstų struktūros pokyčių.

Priklausomai nuo tyrimo metu gautos informacijos išsamumo ir kokybės, diagnozuojama ir pasirenkamas gydymo metodas. Visi pirmiau aprašyti inkstų tyrimo metodai yra geri savaip. Pacientai turėtų prisiminti, kad tai yra geriau pasitikėti valda urography patyrusių specialistų, taip pat klinikinių institucijas, kurios užsiima diagnostikos ir gydymo urologinių ligų.