Rentgeno spinduliuotės organo - inkstų urografijos tyrimas su kontrastine medžiaga: indikacijos ir kontraindikacijos, preparato ir procedūros ypatumai

Dietos

Norėdami įvertinti šlapimo sistemos būseną, galite naudoti įvairius metodus. Vienas iš informatyviausių ir prieinamų diagnostinių tyrimų yra inkstų urografija, naudojant kontrastinę terpę.

Svarbu tinkamai pasiruošti gydymui, vadovautis gydytojo rekomendacijomis. Išnagrinėkite procedūros pranašumus ir trūkumus, tinkamai pasiruoškite diagnozę.

Procedūros ypatybės ir nauda

Bendrosios urografijos atlikimas padeda nustatyti konkrečią inkstų vietą, šlapimo pūslę. Dėl kitų organų projekcijos, padidėjusios dujų susidarymo, inkstų kontūrai gali būti neryškūs. Taigi, neįmanoma įvertinti porų organų vidinių organų būklės, nustatyti patologinės būklės priežastį.

Kontrastinės medžiagos vartotojai padeda didinti urografijos galimybes. Specialių vaistų naudojimas leidžia gauti bet kurio norimo organo ertmės baltų struktūrų pavidalą. Dėl manipuliacijų galima vizualizuoti medžiagos perėjimą per šlapimo sistemą, nustatyti inkstus išskiriančią funkciją.

Dėl šios priežasties kontrastinės medžiagos tyrimas yra labiau informatyvus nei įprastinė diagnostika, nepaisant cheminio ir radiacinio streso. Diagnozė padeda išsamiai ištirti inkstų struktūrą, siekiant nustatyti esamas problemas, įskaitant mažų akmenų vietą, vaizdai yra aiškesni, palyginti su įprastu rentgeno spinduliais.

Urografijos tipai

Specialistai išskiria tris rūšis urografijos:

  • apžvalga Urografija. Tai paprastas inkstų srities vaizdas. Toks tyrimas padeda aptikti navikų, akmenų porų organų buvimą;
  • išskyros inkstų urologija. Šiuo atveju naudojamas kontrastinis preparatas, diagnozė yra pagrįsta išeminiu inkstų funkcija. Pacientui skiriamas specialus vaistas, jo pašalinimo metu imamas fotografavimas;
  • intraveninis Urografija. Taip pat reikia naudoti kontrastingą terpę, tačiau gydytojai imasi kelių šūvių. Tyrimas padeda nustatyti inkstų ekskrecijos greitį. Diagnozė atskleidžia tokias ligas: cistos, neoplazmas, hidronofozė, raukšlėjimas ir inkstų išsiplėtimas.

Priklausomai nuo paciento būklės, klinikinių ligos požymių, gydytojai pasirenka tam tikrą rūšies urografiją.

Kaip ir ką gydyti dėl cistito? Pažvelkite į veiksmingų gydymo būdų sąrašą.

Apie ūmios šlapimo susilaikymo priežastis moterims ir apie patologijos gydymą skaitykite šiame adresu.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Procedūra pacientams yra skiriama šiais atvejais:

  • pacientas turi kraujo šlapime;
  • trauminiai juosmens pažeidimai;
  • įtarimas dėl urolitiazės;
  • paciento kontrolė po operacijos inkstų srityje;
  • įtariama nenormalus paciento inkstų struktūra;
  • edemų buvimas, šlapimo išskyrimo pažeidimas.

Urogenformacija su kontrasto naudojimu yra susijusi su jonizuojančia spinduliuote, todėl procedūroje yra nedidelis kontraindikacijų sąrašas:

  • vaiko žindymo laikotarpis;
  • individuali jodo netoleravimas;
  • padidėjęs jautrumas vaistui, kuris naudojamas procedūros metu;
  • pacientas turi inkstų nepakankamumą;
  • kraujo krešėjimo sutrikimas, šoko būklė.

Tik gydytojas gali skirti urografiją su kontrastiniu preparatu, atsižvelgiant į ligos eigą, paciento būklę.

Kaip parengti: patarimai pacientams

Sumažinkite neigiamų padarinių pavojų, naudokite naudingiausias nuotraukas, padėsiančią teisingai pasiruošti urografijai. Tyrimo kokybę įtakoja keletas veiksnių: šlapimo pūslės pilnumas, išmatų kiekis žarnyne, padidėjusi dujų gamyba.

Naudingos rekomendacijos, padedančios parengti pacientą inkstų urologijai naudojant kontrastingą terpę:

  • Kad būtų išvengta inkstų nepakankamumo, bus naudinga kraujo biocheminė analizė;
  • atlikti alerginį testą. Tyrimas susijęs su nedidelio kiekio medžiagos vartojimu paciento odoje, siekiant nustatyti alergiją vaistui. Kai kuriose situacijose jodo tinklelis yra atliktas;
  • 48 valandas prieš diagnozę, nenaudokite tam tikrų maisto produktų, kurie yra daug skaidulų (juodoji duona, saldūs vaisiai, daržovės, pieno produktai);
  • rekomenduojama maistą vartoti 12 valandų prieš numatomą inkstų urologiją su kontrastiniu vaistu;
  • išvalyti žarnas, pacientui suteikiama klizma, gerinama "išmatų" organų "peržiūra". Kartais klizma pakeičiama vidurius vaistiniais preparatais;
  • Jei reikia, pacientui skirti sorbentai.

Sužinokite apie šlapimo pūslės vėžio simptomus moterims ir regeneracijos prognozę.

Šiame straipsnyje parašyta apie vaiko druskos prie šlapimo priežastis ir kaip atsikratyti jų.

Eikite į http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/chistka-pochek-doma.html skaityti ir ant taisykles ir metodus inkstų valymo namuose be žalos organizmui.

Kaip atliekamas diagnostinis tyrimas

Inkstų urologija naudojant specialias medžiagas atliekama pagal tam tikrą schemą. Procedūros trukmė trunka apie 45 minutes, diagnostinės manipuliacijos trukmė priklauso nuo paciento charakteristikų (inkstų akmenų buvimas, jų buvimo vieta, dydis). Kainodaros politika skirtingose ​​institucijose labai skiriasi. Minimali procedūros kaina - 300 rublių. Kainų padidėjimas priklauso nuo klinikos, kurioje atliekama inkstų urografija, specifinių vaistų vartojimas.

Atlikti kontrastinės urologijos tyrimą inkstuose:

  • prieš pradedant manipuliavimą su pacientu pašalinkite visus metalinius daiktus;
  • dažnai prieš pradedant procedūrą atliekama įprasta urografija, imamas rentgeno spinduliai, gydytojas įvertina rezultatus;
  • Pacientui į veną skiriamas specialus vaistas (Ultravist, Urografinas). Rekomenduojama dozė yra 20-40 ml;
  • kai intraveninė urografija, nuotraukos yra paimtos 3, 7, 15 minučių. Kitais atvejais tyrimai atliekami vėliau, keičiant kūno padėtį.

Tikėtini šalutiniai poveikiai

Su tinkama procedūra šalutinis poveikis nėra. Svarbų vaidmenį atlieka preliminari diagnozė galimai alergijai pacientui.

Vartojant vaistinio preparato, gali pasireikšti skirtingo sunkumo nepageidaujami reiškiniai:

  • šviesa Šilumos pojūtis, galvos skausmas, oro trūkumas, pykinimas, burnos džiūvimas. Jei prieš kontrastinės medžiagos užbaigiimą pastebėti nemaloni simptomai, gydytojai turėtų paruošti vaistus komplikacijoms;
  • vidutinio sunkumo. Quincko edema, dilgėlinė, pykinimas, vėmimas, konjunktyvitas, niežėjimas, šaltkrėtis. Kai pasireiškia simptomai, reikalingas simptominis gydymas;
  • sunki anafilaksinė reakcija. Yra traukuliai, blyškiai, staigus kraujospūdžio kritimas, žlugimas. Tokioje situacijoje reikalinga dirbtinė ventiliacija plaučiuose, skubi medicininė pagalba.

Remiantis nuotraukomis, gydytojai nustato paciento patologinę būklę. Jei pasireiškia šalutinis poveikis, specialistai imsis reikiamų priemonių, kad išvengtų situacijų, kurios kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvenimui.

Kontrastinė inkstų urografija

Įvertinti vidaus organų būklę, įskaitant genitūrinę sistemą, padeda daugybė metodų: MR, ultragarsu, rentgeno, CT ir kt. Jų minusas - dažnai jie nesuteikia pilnos nuotraukos. Siekiant visiškai diagnozuoti anatomines ir funkcines patologijas, naudojamas siauras metodų spektras, vienas iš jų yra inkstų urologija, naudojant kontrastinę terpę. Kokios yra šios procedūros požymiai ir kontraindikacijos? Kaip tai suprantama ir kokios pasekmės gali atsirasti po jo?

Kokia yra ši procedūra ir kodėl ji reikalinga?

Juodai baltas organų, esančių pilvo srityje ir erdvėje už pilvaplėvės, vaizdas padeda nustatyti jų vietą. Jų kontūras gali būti neryškus, tai yra dėl to, kad kitų organų projekcijos yra tarpusavyje sluoksniuotos. Šis metodas nesuteikia galimybės įvertinti šlapimo organų funkcinės naudos. Kontrastingoji inkstų urografija leidžia išsamiai ištirti tai, ko to negalima matyti (tyrimo metodas).

Ši procedūra atliekama įvedant kontrastinę terpę pacientui (inkstų ir kitų organų fone, injekcijos agentas turi didesnį kontrastą) ir rentgeno gamybą. Metodo esmė pagrįsta tos pačios medžiagos savybe išlaikyti rentgeno spinduliuotę. Iš pradžių jis kaupiasi inkstuose, o po to išsiskiria iš organizmo.

Procedūros tipai

Šis metodas atspindi visos išmatinės sistemos (prostatos, inkstų ir tt) patologiją ir jos būklę.

Šie švitinimo būdai taikomi skirtingo amžiaus pacientams. Yra keletas kategorijų, kurioms procedūra yra draudžiama.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijų diapazonas yra labai platus. Dažniausiai urografija nustatoma, kai:

  1. infekcija šlapimo takuose ir kitose gimdos kaklelio sistemose;
  2. Skausmo sindromai pilvo srityje ir nugaros apačioje;
  3. patologiniai šlapimo mėginių pokyčiai;
  4. piktybinių ar gerybinių formacijų buvimas;
  5. tokios ligos: pielonefritas, hidronofozė, nefrogeninė hipertenzija, glomerulonefritas;
  6. hematurija (nustatyti ligos priežastis);
  7. žlugimas ir šokas;
  8. ilgalaikis pilvo skausmas;
  9. arterinė hipertenzija;
  10. aktyvi tuberkuliozės fazė;
  11. glomerulonefritas lėtinės stadijos metu;
  12. inkstų praleidimas;
  13. chirurginės intervencijos ar traumos šlapime, šlapime ar inkstuose;
  14. urolitiazė;
  15. įgimtos anatominės patologijos.

Dažnai atliekant chirurgines operacijas atliekama tokio pobūdžio analizė. Tuo pačiu metu naudojamas ir cheminių medžiagų apšvitinimas ir poveikis. Taigi, ne kiekvienam pacientui jis bus nešiojamas. Šis metodas netaikomas, kai:

  • nėščios ir maitinančios motinos;
  • pacientai, turintys antinksčių naviką (feohromocitoma);
  • kraujavimo tendencija ar jų buvimas;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • karščiavimas;
  • menstruacijos;
  • Graveso liga;
  • hipertenzija;
  • diabetas, kuris buvo gydomas Glucophage;
  • lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas;
  • sergantiems tireotoksikoze;
  • pacientas turi alerginę reakciją jodo (jodo kontrasto);
  • ūminis glomerulonefritas (cheminis poveikis apsunkina inkstų glomerulų būklę).

Paprastai, jei tyrimas yra nepriimtinas, naudojami švelnesni analizės metodai. Dažniausiai tai yra kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsinė diagnostika. Tačiau šie metodai yra mažiau informatyvūs.

Tyrimo esmė

Ką pacientas turėtų padaryti, kad jis būtų visiškai pasirengęs tyrimams? Pasirengimas urografijai apima kelis etapus:

  • Kraujo pristatymas analizei. Ji yra būtina tirti, kraujo ir pašalinimo inkstų nepakankamumas (tai yra vienas iš pagrindinių kontraindikacijų), alerginių reakcijų, skirtingų fono ir chroniškų ligų biochemija ir surinkti ligos istoriją.
  • Preliminari dieta. Porą dienų prieš tai leis urography, nevalgo maisto produktų, kad padidinti vidurių pūtimas (pienas, pupelės, pyragus ir saldainius).
  • Taip pat kelias dienas, 3 kartus per dieną, aktyvuotos medžio anglies ar kitų sorbentų yra imamasi kasdien.
  • Jei pacientas yra pernelyg nervingas ir susijaudinęs, jis iš anksto išgėrė raminamųjų vaistų eigą.
  • Premedicines priemones. Prieš pradėdami porą valandų procedūrą nevalgyti, išvakarėse galite gerti kvėpavimo procedūrą (pagal gydytojo patarimą).
  • Jei yra alergija, skiriamas gydymas antihistamininiais vaistais.
  • Po vakarienės, dieną prieš atvykstant į procedūrą, rekomenduojama uždaryti klizmą. Norėdami tai padaryti, paimkite 15 gramų druskos už 1,5 litro vandens.
  • Kelionės dieną į ligoninę turėtumėte pusryčiauti. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas. Galite užkandis su nesaldytu arbata ir sūriu.
  • Prieš gydytojui pradedant tyrimą, pacientas turi pašalinti visus metalizuotus objektus.

Jei asmuo pastebi šiuos taškus - inkstų vizualizavimas bus kuo aukštesnis. Paprastai visi veiksmai užtrunka ne ilgiau kaip 1,5 valandas. Pacientas lieka stovint arba dedamas ant sofos.

Atlikimo būdas

Preliminarūs mėginiai jautrumui vartoti vaistams. Atliekamas kūno reakcijos į jodo tirpalo mililitre įvertinimas. Jei reakcija yra per šviesi - pasirodo PMD ir pasirenkama kita medžiaga arba visiškai skirtingi metodai urografijos.

Mokslinių tyrimų ekspertai dažniausiai naudoja jonus ir nejoninius vaistus:

Pagrindiniai reikalavimai narkotikų: tai neturėtų būti toksiški, nesikaupia audiniuose, o ne dalyvauti mainų reakcijas, turite kontrastą ir negali būti nefrotoksinis. Vaisto dozė priklauso nuo testo svorio ir naudojamo agento tipo. Ji turėtų būti apskaičiuota kuo tiksliau. Skirtingų vaistų koncentracija:

  • Urografinas 1 kg svorio - 1 g;
  • Vizipak (dažniausiai vartojamas vaikams) - 1 kg svorio - 2 ml, tačiau didžiausia vaisto dozė yra ne didesnė kaip 50 ml;

Su vaisto įleidimo lašintuvu metodu jo kiekis yra dvigubinamas ir sumaišomas su 5% gliukozės tirpalu, paimtu iš tos pačios sumos. Procedūros laikas gali būti pratęsta, jei sumažėja inkstų išskyros funkcija.

Tyrimas atliekamas ligoninėje. Procedūra prasideda su tuo, kad pacientas yra patogiai įsikūręs ant stalo ir venų (paprastai pasirinktos srities alkūnės viduje, ne aukščiausio taško dilbio) yra punkcija. Po to gydytojas pradeda palaipsniui įvesti pasirinktą kontrastinį preparatą. Šiuo metu pacientas gali jausti šiek tiek degimo pojūtį. Po injekcijos po injekcijos palaipsniui patenka inkstų ir šlapimo takų audiniai. Nors kontrastą išjudina inkstai iš kraujo, rentgeno spinduliai yra imami per 10 minučių skirtingais intervalais. Jei tiriami pagyvenę žmonės, tada nuotraukos pradedamos užmegzti tik po 13-14 minučių.

Visoje urografijoje pacientas meluoja. Kai kuriais atvejais papildomi uždelsto atvaizdai atliekami, pavyzdžiui, po poros valandų po kontrasto įvedimo. Po analizės pabaigos asmens organai išleidžiami į namus. Po to jis turės valgyti, kad kūnas atsigautų.

Šalutiniai efektai

Procedūros metu ir po jo pacientams gali pasireikšti šiek tiek šalutinių poveikių. Kontrasto įvesties metu žmogus gali jaustis:

  • šilumos jausmas visame kūne, galvos svaigimas;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimai (dusulys, stiprus pojūtis plaučiuose);
  • lūpų patinimas.

Dažniausiai šie pojūčiai yra susiję su tuo, kad kontrastas įvedamas per greitai. Esant tokiai situacijai, nedelsdami pasakykite savo sveikatos priežiūros specialistui, kuris atlieka procedūrą. Tai supaprastins įrenginį lėčiau ir prireikus pateiks PMD. Po procedūros atsiranda tokios pasekmės:

  • bėrimas;
  • hematoma, kuri pasirodė dūrio vietoje;
  • flebitas (venų uždegimas);
  • hemodinamikos sutrikimas;
  • nefropatija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • metalinis skonis burnoje po apšvitinimo.

Paprastai šios sąlygos praeina labai greitai. Jei reikia, specialistas gali skirti papildomų pagalbinių vaistų. Su jais tokios pasekmės yra pašalinamos greičiau.

Vaikų urografija

Ši procedūra yra atliekama kūdikiams nuo jauniausio amžiaus. Pasirinkite taupius narkotikus ir metodus. Kontrastas paprastai vaikams įvedamas ne į veną, kaip su suaugusiuoju, nei žarnyne ar raumenyse.

Taigi medžiaga nėra tiek intensyviai įsisavinama, o pats procesas yra lėtesnis. Tačiau vaizdo kokybė rodo visą reikalingą informaciją. Šis analizės metodas leidžia išvengti vaikų cheminio flibito ar venų, kuris gali atsirasti, jei gydytojas naudoja standartinį kontrastą.

Vaikams taip pat yra tam tikrų sąlygų, kuriomis kontrastinė urologija nėra padaryta. Vaiko organizmas (ypač iki metų) yra pakankamai silpnas ir procedūra gali sukelti didelę apkrovą. Tokios kontraindikacijos yra:

  1. širdies dekompensacija;
  2. kūdikio polinkis į alergijas (diathezė);
  3. gelta.

Be to, pridedamos visos tos kontraindikacijos, kurios papildomos suaugusiesiems. Anksčiau rentgeno tyrimas reikalauja, kad vaikai liktų visiškai nejudę, kartais net reikia kvėpuoti. Kad vaikas būtų tokioje būsenoje, labai sunku, ypač jei jis yra mažas. Tačiau šiuolaikinė įranga sukuria vaizdus daug greičiau, dažniausiai per kelias sekundes. Šiuo atveju, jei vaikas padidina sužadinimo ir judrumą, tyrimas gali būti atliekamas pagal bendrą anesteziją. Tokioje situacijoje biure yra anesteziologas, stebint kūdikio būklę per visą procedūrą.

Paruošimas inkstų kroografijai naudojant kontrastinę terpę

Intraveninė urografija

Intraveninės urografijos metodas 1929 m. Buvo įvežtas į mediciną, nuo to laiko procedūra neatgauna diagnostinės vertės ir atliekama bet kurioje medicinos įstaigoje. Tyrimas taip pat vadinamas išskyrine urografija, kuri atspindi vykstančios esmės - kontrastinės medžiagos išskyrimą (išskyrimą) per šlapimo sistemos organus.

Intraveninė urografija yra rentgeno diagnostikos metodas. Jis remiasi specialia priešingai (toliau jodido) naudoti veną pacientui nagrinėjamas, kuriuo galima vizualizuoti inkstų ir kitų struktūrų šlapimo takų.

Šis tyrimas atliekamas visiems pacientams, kurie pagal tyrimo rezultatus turi tam tikrų pažeidimų. Metodas turi tam tikrų pranašumų prieš tokią procedūrą kaip retrogradinė pielografija, ypač ji neturi daugybės šalutinių poveikių ir tinka daugumai tirtų pacientų.

Diagnostikos procedūros galimybės ir nuorodos į jo įgyvendinimą

Intraveninė urografija leidžia nustatyti inkstų, šlaplės ir šlapimo pūslės cup-and-pelės aparato funkcinį darbą. Dėl kontrastinės terpės kaupimosi yra galimybė atlikti šių struktūrų morfologinį vertinimą.

Jodas gali labai greitai įsiskverbti į abiejų inkstų vamzdelius, o po to nepakitusi forma išsiskiria iš organizmo šlapimo nuosėdomis.

Intraveninės urografijos pranašumas yra galimybė tuo pačiu metu vizualizuoti inkstų, kraujagyslių ir šlapimo pūslės luumenius.

Siekiant visapusiškai vizualizuoti visas struktūras, reikalingi tam tikri laiko intervalai

Metodas turi šias galimybes:

  • pateikia gana pilną morfologinį patologinių procesų, vykstančių į dubenį ir dubenį bei kitas šlapimo sistemos organų struktūras, vaizdą;
  • esant pakankamam kontrastinės terpės kaupimui, galima įvertinti šių organų funkcinę veiklą įvairiose ligose (pyelonefritas, inkstų tuberkuliozė, trauminės traumos ir kt.);
  • leidžia vizualizuoti patologinius židinius, akmenis, svetimkūnius ir kitus formavimus;
  • IVP yra būtinas vaikų nagrinėjimo, nes jis leidžia jums išvengti tokios nemalonios ir skausminga procedūra, kaip auga urography, kuri dažnai turi atlikti bendrąją anesteziją.
Nukreipdamas vaiką į mokslinius tyrimus, gydytojas jam atleidžia kelias skausmingas ar brangias procedūras (pavyzdžiui, cistoskopiją ar kylančią urografiją)

Tinkamai paruošus pacientą tyrimui, jis padeda diagnozuoti šiuos patologinius procesus:

  • Urolitiazė (akmenų susidarymas) įvairiuose šlapimo takų lygiuose.
  • Vienos ar abiejų inkstų hidronofirozė.
  • Inkstų pažeidimai, kraujagyslių ar šlapimo pūslės pažeidimas.
  • Geriamojo arba piktybinio pobūdžio navikų procesai.
  • Divertikulė šlapimo pūslės ar svetimkūnių liumenyje.
  • Šlapimo takų diskinezija (sutrikęs ištuštinimas).
  • Tuberkuliozės procesai inkstuose.
  • Įgimtos organų vystymosi anomalijos (pvz., Inkstų dvigubėjimas, šlapimtakių lenkimas ir kt.).

Specialus paciento paruošimas

Paciento, sergančio intravenine urografija, ruošimas yra jo žarnyno valymas iš išmatų, kuris gali apsunkinti diagnozės procesą arba suteikti gydytojui apgaulingą vaizdą apie tai, kas vyksta. Tyrimo metu taip pat būtina užkirsti kelią padidėjusiam dujų susidarymui žarnyno kilpoje.

Todėl pasirengimas intraveninei urografijai prasideda nuo paciento tinkamos dietos paskyrimo, kurią jis turi laikytis kelias dienas prieš būsimą studiją. Pagrindiniai mitybos principai yra šie:

Inkstų kompiuterinė tomografija su kontrastiniu

  • 2-3 dienas prieš procedūrą nenaudojama maisto ankštinių ir krakmolingų maisto produktų stipriai išstumtų daigai, vaisių ir daržovių dideliais kiekiais, jis negali valgyti baltą duoną ir gerti alkoholį;
  • vakare prieš tyrimą pacientas valgo iki 17.00-18.00 val., o lengvesni maisto produktai turėtų būti teikiami pirmenybę;
  • Prieš einant miegoti prieš vakarą, kitą dieną reikia laikyti klizmą "švariam vandeniui" arba imtis specialių lengvųjų preparatų, kurie turi lengvą silpną poveikį;
  • dieną prieš artėjančią procedūrą pacientas turėtų apsiriboti skysčiu, kuris padidins šlapimo nuosėdų koncentraciją ir taip pagerins šlapimo sistemos organų vizualizaciją;
  • Pusryčiai ryte yra geresni už mažą sumuštinį, negalima gerti skysčio arba naudoti labai mažoje talpoje.
Šiuolaikinėje medicinoje klasikiniai klampos buvo pakeistos labai lengvai naudojamomis mikrokristais, kurių pacientui nereikia specialių įgūdžių, juos nusipirkti bet kurioje vaistinėje

Jei pacientui reikalinga skubi intraveninė urografija, tada, kai jis yra priimamas į ligoninę, jam yra klizma ir tik po to, kai visiškai ištuštinamas žarnynas, jie pradeda mokytis.

Būtina prisiminti, kad prieš pradedant procedūrą ir švirkšti pacientą jodo turinčiu vaistu, gydytojas būtinai renka alerginį anamnezę. Be to, kad paaiškinti alerginio pobūdžio reakcijas pacientams žinomiems produktams ir medžiagoms, prieš tai vakare vartojamas jodo odos tyrimas arba į veną sušvirkščiama 2-3 ml medžiagos.

Tyrimas atliekamas specialioje radiologijos patalpoje, kurioje yra visa reikalinga įranga. Pacientas dedamas ant specialios stalo ar sofos, po to jam skiriamas 20-30 ml kontrasto preparato. Įvadas atliekamas vienoje iš alkūnės periferinių venų.

Medžiaga turi lėtai įeiti į kraują (įveskite 2-3 minutės kontrastą), visą šį laiką būtina atidžiai stebėti paciento būklę. Ypatingas dėmesys skiriamas vyresnio amžiaus pacientams, pacientams, sergantiems ateroskleroziniais skirtingos lokalizacijos procesais ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Lėtas kontrasto įvedimas padeda išvengti komplikacijų, pavyzdžiui, anafilaksinio šoko

Pirmoji šūvių serija atliekama per 5-6 minutes, kai kontrastas patenka į kraują. Jei sumažėja funkcinis inkstų darbas, šis laikas padidėja iki 10-15 minučių.

Jei vienoje pusėje esančios tuščios arba dubens nuotraukos nėra vizualizuotos, tada kartokite testą per 50-60 minučių.

Visoje procedūroje šalia paciento, kuris stebi visą procesą ir ankstyvoje stadijoje vertina gautus atvaizdus, ​​turi būti gydytojas (inkstų dydis ir dydis, jų padėtis, patologinių šešėlių buvimas ir kt.).

Metodas, kaip ir bet kuri diagnostikos procedūra, be jo privalumų, turi tam tikrų apribojimų. Intraveninį urografiją neatlieka tokia pacientų kategorija:

  • Sunkios inkstų ligos, kurių metu jų išskyrimo funkcija yra labai sutrikusi (kontrastinės medžiagos įvedimas gali pablogėti gerovės).
  • Šoko būklė pacientui arba žlugimas skirtingos sunkumo laipsnio.
  • Dekompensuojamos kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos ar plaučių ligos.
  • Nustatyta alerginė reakcija į jodo turinčius komponentus.
  • Nėštumo laikotarpis (yra neigiamas rentgeno poveikis ateities vaiko organizmui).
  • Pacientai, serganti spinduliuote.

Pagrindinis metodo privalumas yra jo mažas invazyvumas ir gana aukštas informatyvumas. Procedūra nesukelia skausmo pacientui ir retai pasireiškia komplikacijomis, todėl pacientams, sergantiems įvairiais šlapimo takų organų ligomis, išlieka standartinis pasirinkimas.

Apibūdinant vaizdų, gautų urografijos tyrimo metu, rezultatus gydytojas jau ankstyvoje stadijoje nustato teisingą diagnozę

Atsiliepimai

Алексей, 37 metų Привет! Intraveninė urografija yra visiškai neskausminga procedūra, be to ji yra nebrangi (palyginti su kompiuterine tomografija). Kaip aš sužinojau vėliau, aš apskritai galėčiau jį nemokamai gauti, jei nuėjęs pas gydytoją poliklinikoje. Neradžiau jokių šio tyrimo metodo trūkumų. Mes atlikome tai, kad surastume nemalonių skausmų priežastis juosmens srityje. Nuotraukose buvo rasta stiprus kairiojo inksto nuleidimas. Paskirti gydymo kursus. Gydytojas sakė, kad jei per keletą mėnesių jis nepasieks, tuomet tu turi paimti šį inkstą.

Maria, 29 metų gera diena! Prieš mėnesį mano ketverių metų sūnus su šlapimu pradėjo išskirti kraują, o vaikas verkė skausmą. Iki greitosios pagalbos automobiliu jis buvo hospitalizuotas urologijos skyriuje, kur eksteratografinė urografija atskleidė akmenis abiejose inkstuose, o vienas iš akmenų jau nusileido į šlapimo pūslę. Ačiū Dievui, šis akmuo pasirodė savaime, bet kiti dabar bando ištirpdyti, nes šis sūnus nustatė daugybę vaistų ir specialią dietą.

Anastasija, 46 metai. Ji patenkino šią procedūrą gana neseniai, kai ji nuėjo į ligoninę su inkstų skausmo išpuoliais greitosios pagalbos automobiliu. Aš turėjau urografiją, bet gydytojas nematė akmenų. Kaip paaiškėjo, mano akmenys dėl kokių nors priežasčių nerodomi Rentgeno spinduliuose. Jie buvo aptikti tik ultragarsu. Apskritai man procedūra buvo visiškai nenaudinga.

Intraveninė urografija: paruošimas, elgesys, kontraindikacijos:

Šlapimo sistema apima keletą organų. Viena jų dalis formuojama, o kita - išskiria šlapimą. Sistemos struktūra apima inkstai (suporuotas organas). Toliau trumpai apžvelgiame sistemos funkcijas, jos patologiją, taip pat diagnostinį metodą, naudojamą jų aptikimui.

Struktūriniai uždaviniai

Pagrindinės šlapimo sistemos funkcijos yra:

  • Vandens ir druskos balanso palaikymas.
  • Metabolinių procesų produktų išskyrimas.
  • Hormonų pusiausvyros išlaikymas naudojant antinksčių sintezėus biologiškai aktyvius junginius.

Homeostoso ir paskirstymo funkcijų išsaugojimas laikomas gyvybiškai svarbiomis užduotimis. Metabolinių procesų produktų išvedimas yra atliekamas kiaušidėse. Šlapimas kaupiasi šlapimo pūslėje. Inkstai yra parenhiminiai organų formos pupelės. Jie susideda iš smegenų ir žievės sluoksnių. Inkstai atlieka svarbią kūno detoksikacijos užduotį.

Sistemos patologija

Ligos gali būti įgimtos, genetinės ar infekcinės. Pastaruoju atveju atsiranda specifinių struktūros komponentų uždegimas. Dažniausiai patologinis procesas veikia inkstus. Paprastai kitų sistemos elementų uždegimas yra mažiau pavojingas. Nepaisant to, bet kuriuo atveju, patologiniai procesai lydimi diskomforto, skausmo ir pjovimo. Genetines ligas sukelia šio ar to organo struktūros sutrikimai. Dėl šių sutrikimų sunku arba neįmanoma formuoti ir išskirti šlapimą. Tarp genetinių patologijų yra ir organizmo formavimosi anomalijos. Pavyzdžiui, jiems nėra vieno ar iš karto dviejų inkstų. Šiuo atveju mirtis paprastai įvyksta iš karto po gimdymo. Be to, šlapimo pūslėje gali nebūti šlapimo pūslės. Išsivystymo anomalijos taip pat gali paveikti šlaplę (išeinantis kanalas). Didesnė moterų infekcijos rizika. Taip yra dėl savo šlaplės struktūros ypatumų - jos yra trumpesnės nei vyrai. Dėl to infekcinis agentas greitai įsiskverbia į sistemą, pakyla į aukščiau išvardytus organus ir sukelia uždegimą.

Diagnostika

Išskyrinė intraveninė urografija naudojama šlapimo sistemos būklės vertinimui. Šis metodas yra rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę terpę. Įprastos vizualizacijos metu šlapimo takų nėra pakankamai gerai matoma. Stebėjimo intraveninė urografija leidžia gauti išsamesnės informacijos apie sistemos būklę ir jos sudedamąsias dalis. Kontrasto medžiaga įsiskverbia į kraują. Iš jo jis patenka į inkstus ir sutelkiamas į juos. Be to, kontrastas išilgai šlaplės kartu su šlapimu. Dėl medžiagos buvimo rentgeno spinduliai blokuojami pagal inkstų struktūrą. Paveikslėse jis atrodo kaip balti dėmeliai. Diagnozės metu gauti vaizdai vadinami intraveninėmis urogramomis arba pyelogramomis.

Tyrimo tikslas

Intraveninė inkstų urografija nustatoma šiais atvejais:

  • Prieinamumas su akmenimis. Konkretizavimas gali būti labai gerai išreikštas procedūros metu.
  • Infekciniai pažeidimai. Su patologinės būklės recidyvu intraveninė urografija gali atskleisti obstrukcijos ar kitų anomalijų priežastis.
  • Kraujo buvimas šlapime. Šis reiškinys gali būti dėl įvairių priežasčių. Visų pirma tai gali būti inkstų navikas, uždegimas ar infekcija.
  • Trukdymas ar sugadinimas.

Intraveninis urografija: paciento paruošimas

Prieš procedūrą gali prireikti biocheminio kraujo tyrimo. Būtina patvirtinti, kad nėra inkstų nepakankamumo. Jei tai yra, tyrimas neatliekamas. Taip yra dėl to, kad inkstai paprastai turėtų išleisti kontrastinį preparatą. Pacientą taip pat reikėtų informuoti apie alergiją junginiams, turintiems jodo. Paruošimas intraveninei urografijai yra gana paprastas. Praėjus kelioms valandoms iki procedūros nerekomenduojama valgyti. Kai žarnynas yra laisvas, vaizdas rentgeno nuotraukoje tampa aiškesnis. Pasiruošimas intraveninei urografijai kartais apima vidurius. Tai būtina geresniam žarnyno valymui. Kai kuriose klinikose privaloma sąlyga yra tai, kad pacientas pasirašo sutikimą dėl procedūros. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir vartojantys metamorfiną, gydymą reikia nutraukti likus dviem dienoms iki siūlomos studijų datos. Priešingu atveju šios medžiagos su kontrastingumu derinys gali sukelti sistemos organų audinį.

Intraveninė urografija: kaip atliekami moksliniai tyrimai?

Prieš procedūrą pacientas turi nusivilti. Intraveninė urografija atliekama linkę. Rentgeno spindulinė kontrastinė medžiaga įšvirkščiama į kraują. Injekcija atliekama į veną. Taigi pacientas gali jausti mažą deginimo pojūtį. Medžiaga įsiskverbia į inkstų ir šlapimo audinius. Procedūros metu gydytojas imasi kelių nuotraukų, paprastai 5-10 minučių intervalo. Visa tai pacientas slypi ant sofos. Prieš pastatydamas paskutinį vaizdą, specialistas gali paprašyti ištuštinti burbulą. Kai kuriais atvejais vėluojama (po kelių valandų) fotografuoti. Paprastai intraveninė urografija atliekama per 30-60 minučių. Namai gali eiti tiesiai po studijos pabaigos. Be to, pasibaigus procedūrai jums leidžiama valgyti.

Tikėtini šalutiniai poveikiai

Kai atliekama intraveninė urografija, su kontrasto įvedimu, pacientas burnoje gali jausti metalinį skonį, šilumą. Paprastai tokie jausmai greitai pereina. Retais atvejais intraveninė urografija gali sukelti alerginę reakciją. Jo sunkumas gali būti skirtingas. Ypač alergija gali pasireikšti kaip lūpų patinimas arba nedidelis bėrimas. Retais atvejais atsiranda daugiau rimtų reakcijų, pavyzdžiui, slėgio sumažėjimas ar dusulys. Norint normalizuoti būklę gydytojo biure, yra visos būtinos priemonės. Kitas gana retas neigiamas pasireiškimas yra inkstų funkcijos nepakankamumas.

Papildoma informacija

Nepaisant diagnostinės procedūros svarbos, ne visiems galima skirti intraveninę urografiją. Kontraindikacijos tyrimui apima nėštumą, individualią kontrasto netoleravimą ir jodo turinčius junginius. Taip pat nerekomenduojama žmonėms, sergantiems sutrikusia šlapimo funkcija.

Inkstų urografija

Šiuo metu, norint veiksmingai diagnozuoti urologijos genito sergamumo sistemas, atliekami įvairūs tyrimai naudojant modernius metodus, taip pat naujausius instrumentus ir instrumentus. Kartu su laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimo metodais plačiai naudojama endoskopinė ir rentgeno diagnostika.

Rentgeno tyrimai urologijoje yra svarbūs ir kartais svarbūs. Gana dažnai kreiptis į tokius metodus:

  • antegradinė peliounereografija;
  • retrogradinė uretografija;
  • infuzijos urografija;
  • intraveninė urografija;
  • tyrimo rentgenografija.

Intraveninė arba išmatinė urologija yra inkstų, šlapimo pūslės ir išmatų kanalų rentgeno tyrimo metodas. Tyrimo metu radioterapinė medžiaga injekuojama į veną ir po kurio laiko atliekama rentgeno spindulių vaizdų serija.

Šis tyrimas buvo naudojamas įvertinti inkstų funkciją į greitį ir apimtį išsiskyrimą kontrastinės medžiagos gali įvertinti inkstų funkciją ir struktūrą jų ertmės sistema, pralaidumą ir funkcijos ortakiuose, taip pat diagnozuoti sunkias ligas šių organų. Šis tyrimas pagrįstas inkstų gebėjimu atskirti kontrastą. Po kelių minučių į veną leidžiamas maksimalus narkotiko kaupimasis šlapime.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Inkstų tyrimai naudojant kontrastinę terpę atliekami pagal tokias nuorodas:

  • Konkretų egzistavimas skirtinguose išmatų sistemos lygmenyse.
  • Pakeitimai, užkertantys kelią šlapimo nutekėjimui dėl vienos ar abiejų inkstų puodelių ir dubens išsiplėtimo.
  • Trauminiai inkstų, šlapimo pūslės ar kanalų sužalojimai.
  • Neoplastiniai ligos su gerybine ar piktybine liga.
  • Įgimta arba įgyta, aklai baigiantis šlapimo pūslės arba svetimkūnio sienelės iškyšulyje.
  • Funkciniai šlapinimosi sutrikimai dėl kiaušidžių ir šlapimo pūslelinės spazmų ar atonijos.
  • Inkstų infekcija, kurią sukėlė mycobacterium tuberculosis.
  • Įgimtos anomalijos įvairiuose išskyros sistemos skyriuose.

Išskirtinė inkstų urografija yra procedūra, kuri tokiais atvejais nėra vykdoma:

  • padidėjęs jautrumas preparatams su jodo kiekiu;
  • su vaiku bet kuriuo trimestru;
  • tendencija kraujuoti;
  • ūminis glomerulonefritas;
  • bet kokios formos inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas skydliaukės hormonais;
  • Glucophage vartojimas cukriniu diabetu;
  • hormonų aktyvus naviko smegenų auglys.

Intraveninė urografija leidžia vienu metu vizualizuoti inkstų, kiaušidžių ir pūslės šviesos struktūras.

Kai kuriems pacientams dėl kontrastinės medžiagos vartojimo buvo stebimas cheminis venų sienelių uždegimas

Metodo pranašumai ir trūkumai

Intraveninis urografija turi tokias galimybes:

  • Tai leidžia išsamiai ištirti patologinius procesus, kurie vyksta puodeliuose ir kolektoriuose šlapimui surinkti, taip pat kitose klinikinėse nefrologijos struktūrose.
  • Kai kontrastinė medžiaga kaupiasi pakankamu kiekiu, tampa įmanoma įvertinti organų funkcionalumą už infekcines ir uždegimines inkstų ir kitų patologijų ligas.
  • Leidžia išsamiai išnagrinėti patologinius židinius, konkretizacijas ir svetimkūnius.
  • Tai patogu naudoti pediatrijoje, nes tai yra mažiau nemalonu ir mažiau skausminga procedūra.
  • Mažos kainos ir neinvazyvumas.

Tuo pat metu intraveninė urologija turi keletą trūkumų:

  • Gana ribota informacija apie funkciniu požiūriu aktyvių inkstų epitelio ląstelių ir inkstų aplinką.
  • Negalima gauti duomenų apie šlapinimosi funkcinius parametrus.
  • Procedūra neveikia dėl inkstų funkcijos nepakankamumo ir alergijos jodui, ir ji yra kontraindikuotina širdies ir kepenų nepakankamumu.
  • Tyrimo procese naudojami jodo preparatai ir radiacinė apkrova.
Inkstų venografinės inkstų metodas praktikuojamas medicinos praktikoje nuo 1929 metų. Laikui bėgant, šios procedūros diagnostinė reikšmė tik prasidėjo ir dabar ji gali būti padaryta beveik visose klinikose.

Pasirengimas procedūrai

Standartinis paciento paruošimas inkstų eksteratinei urografijai turi apimti tokius žingsnius:

Kaip atliekama inkstų biopsija

  • Informacijos rinkinio rinkimas apie pacientą, kurio metu privaloma sužinoti apie tam tikrų medžiagų alergines reakcijas.
  • Atlikti alerginį testą. Dieną prieš procedūrą, vakare pacientas padaryti odos testą - alkoholio jodo tinktūra naudojama su vatos tamponu ant dilbio (praleisti keletą eilučių, arba atkreipti nedidelį "tinklelį"), kuris turėtų išnykti per dieną ar mažiau.
  • 3 dienas prieš procedūrą rekomenduojama speciali dieta, kuri padeda užkirsti kelią padidėjusiam dujų gamybai. Šiuo metu turėtumėte atsisakyti ankštinių ir stipriai krakmolingų maisto produktų naudojimo. Taip pat būtina susilaikyti nuo alkoholio.
  • Paskutinis maistas pirmadienį turėtų būti ne vėliau kaip 18:00 val., Tuo pačiu metu produktai turėtų būti šviesūs.
  • Pacientas turi išvalyti žarną naktį prieš procedūros rytą. Galite naudoti specialius vaistus (Fortrans, Forlaks) arba naudoti Eismarche puodelį.
  • Per 24 valandas prieš procedūrą turėtumėte apriboti save skysčiu, kuris padidins šlapimo nuosėdų koncentraciją ir taip pagerins šlapimo sistemos organų vizualizaciją.
  • Pusryčiai turėtų būti labai kukli - 1 mažas sumuštinis. Geriau visiškai atsisakyti arbatos ir kitų gėrimų.

Ypatingą dėmesį reikėtų skirti ruošiant vaistų inkstų tyrimą. Norint gauti tiksliausią rezultatą, vaiku reikia skirti natrio fosfatą, praskiestą 5% gliukozės santykiu 2 g / 40 ml per naktį.

Jei reikia nedelsiant atlikti intraveninę urografiją ir nerašyti pasiruošimo, procedūra prasideda po preliminarios valymo klizmos.

Prieš pradedant procedūrą, pacientas turėtų būti informuotas apie galimus pojūčius, kuriuos jis gali turėti procese

Kaip procedūra atliekama

Tyrimas atliekamas ambulatoriniu būdu specialiai įrengtuose rentgeno kambariuose:

  • Pacientui prašoma sėdėti ant sofos ar specialios stalo, po to jo injekuojama 20-30 ml kontrasto preparato. Įvadas, kaip taisyklė, yra atliekamas vienoje iš paviršinių venų ant lizdinės plokštelės.
  • Kontrastinės medžiagos įvedimas turėtų būti atliekamas lėtai - iki 2 minučių. Šiuo metu būtina nuolat stebėti paciento būklę. Jei vaistas greitai įvedamas, pacientas gali jausti vėmimą, stiprų šilumos skubėjimą į veidą arba apskritai prarasti sąmonę.
  • Jei jaunuolio inkstai gerai funkcionuoja, pirmoji rentgeno spinduliai gali būti atliekami per 3-5 minutes nuo medžiagos įvedimo. Ir jei pacientas yra senyvas ir jo inkstų funkcija yra šiek tiek sumažėjusi, tada pirmasis vaizdas imamas ne anksčiau kaip po 12 minučių.
  • Dažniausiai imama 3 nuotraukos. Jie atliekami per 1-2 valandas.
  • Vidutiniškai procedūra yra nuo pusės valandos iki valandos. Pasibaigus pacientui, iš karto išleidžiamas namo ir leidžiama valgyti.

Kontrastinė urografija yra privaloma prižiūrint specialistui, kuris stebi pateiktų urogramų kokybę ir kaip įvairios sekretros sistemos dalys yra užpildytos kontrastine medžiaga.

Kontrasto ir šalutinių poveikių pasirinkimas

Kad būtų galima atlikti kokybinę procedūrą, kontrastas turi atitikti šiuos reikalavimus:

  • Jis neturėtų kauptis audiniuose.
  • Reikia gerai matyti rentgeno spinduliais.
  • Turi mažą nefrotoksiškumą, o ne patekti į medžiagų apykaitos procesus.

Visi kontrasto preparatai yra suskirstyti į 2 tipus:

  1. Joninis. Jie, savo ruožtu, yra skirstomi į vysokoosmolyarnye monomerų (Urografin, Izopak, yodamid) ir osmolingumas dimerų (Geksabriks).
  2. Nejoninė. Juos atstovauja monomerai (Omnipak, Lopamiro, Xenetics) ir dimeriai (Visipack).

Kontrasto pasirinkimas turėtų būti atliekamas labai atsargiai, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų atsiradimo. Atsižvelgiant į kontrastinės medžiagos įvedimą, turėtų būti numatytas benzolo žiedo suskaidymas, dėl kurio išsiskiria daug jodo atomų. Jie didina bendrą ištirpusių kraujo dalelių koncentraciją ir sukelia šias pasekmes:

  • įvairių kraujo tekėjimo pažeidimas;
  • suaktyvinti hormonų ir fermentų išsiskyrimą ir išleidimą į kraują;
  • padidėjusi raudonųjų kraujo ląstelių klijavimas;
  • anijonų ir katijonų pusiausvyros pažeidimas;
  • padidėjęs kraujo krešulių skaičius.

Specialistai rekomenduoja nesikišti į paciento kūną ribinį kiekį ir didžiausią kontrastinių medžiagų koncentraciją. Kiekvienam pacientui dozę reikia pasirinkti atskirai, daugiausia dėmesio skiriant jo svoriui, amžiaus grupei ir bendrajam inkstų bei kepenų būklės.

Populiariausi diagnozavimo specialistai yra nejoniniai vaistai - Urograminas, Vizipak. Jie sukelia mažiau neigiamų reakcijų. Paspartinti kontrasto pašalinimą iš organizmo ir neutralizuoti susidariusią radiacijos apkrovą po tyrimo turėtų gerti daugiau skysčių

Pacientų atsiliepimai

Intraveninė urografija yra gana paplitęs išskyrimo sistemos diagnozavimo metodas, todėl sunku rasti atsiliepimus apie šią diagnozę.

Veronika, 27 metai: "Mano dukrai diagnozuota nuo gimimo - agenesis (ultragarsu nėra inkstų). Kai mes patekome į ligoninę su edemu, mums buvo suteikta išmatinė urografija. Mums buvo tinkamai paruošta, tada rentgeno kambario mažylis į kulkšnę buvo pristatytas Urografinui. Tai buvo pats nemalonus dalykas - mano dukra šaukėsi su visa savo širdimi. Tada buvau apsirengęs švinu prijuostė, kaip laikiau kūdikį, ir pradėjau fotografuoti. Dėl to mes laukėme malonų staigmenos - vis dar buvo 2 inkstai, tačiau vienas iš jų paslėpė mažame dubenyje. Jei nebūtų tokio tyrimo, ilgą laiką mes ilgai kankinome nuo minties, kad vaikas turi vieną inkstą. " Ksenija, 31 metai: "Aš esu bailus ir perskaičiau daugybę atsiliepimų, prieš pritariu procedūrai. Ne visi iš jų mane nuramino, bet aš vis tiek sutiko. Iš tiesų tai buvo labai sunku parengti. Kontrasto įvedimas buvo visiškai neskausmingas - dažniausia intraveninė injekcija. Mano atvejis buvo labai informatyvus, nes prieš tai visi mano testai buvo normalūs, o inkstų simptomai buvo akivaizdžiai neigiami. "

Teisingai atliekama urografija yra pusė darbo. Taip pat svarbu, kad patyręs gydytojas teisingai interpretuotų tyrimo rezultatus, atliktų tikslią diagnozę ir pasirinktų veiksmingą gydymą.

Inkstų tyrimas naudojant kontrastinę terpę: preparatas, kaip daro, pasekmės

Įvertinti vidaus organų būklę, įskaitant genitūrinę sistemą, padeda daugybė metodų: MR, ultragarsu, rentgeno, CT ir kt. Jų minusas - dažnai jie nesuteikia pilnos nuotraukos. Siekiant visiškai diagnozuoti anatomines ir funkcines patologijas, naudojamas siauras metodų spektras, vienas iš jų yra inkstų urologija, naudojant kontrastinę terpę. Kokios yra šios procedūros požymiai ir kontraindikacijos? Kaip tai suprantama ir kokios pasekmės gali atsirasti po jo?

Kokia yra ši procedūra ir kodėl ji reikalinga?

Juodai baltas organų, esančių pilvo srityje ir erdvėje už pilvaplėvės, vaizdas padeda nustatyti jų vietą. Jų kontūras gali būti neryškus, tai yra dėl to, kad kitų organų projekcijos yra tarpusavyje sluoksniuotos. Šis metodas nesuteikia galimybės įvertinti šlapimo organų funkcinės naudos. Kontrastingoji inkstų urografija leidžia išsamiai ištirti tai, ko to negalima matyti (tyrimo metodas).

Ši procedūra atliekama įvedant kontrastinę terpę pacientui (inkstų ir kitų organų fone, injekcijos agentas turi didesnį kontrastą) ir rentgeno gamybą. Metodo esmė pagrįsta tos pačios medžiagos savybe išlaikyti rentgeno spinduliuotę. Iš pradžių jis kaupiasi inkstuose, o po to išsiskiria iš organizmo.

Procedūros tipai

Šis metodas atspindi visos išmatinės sistemos (prostatos, inkstų ir tt) patologiją ir jos būklę.

Šie švitinimo būdai taikomi skirtingo amžiaus pacientams. Yra keletas kategorijų, kurioms procedūra yra draudžiama.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijų diapazonas yra labai platus. Dažniausiai urografija nustatoma, kai:

  1. infekcija šlapimo takuose ir kitose gimdos kaklelio sistemose;
  2. Skausmo sindromai pilvo srityje ir nugaros apačioje;
  3. patologiniai šlapimo mėginių pokyčiai;
  4. piktybinių ar gerybinių formacijų buvimas;
  5. tokios ligos: pielonefritas, hidronofozė, nefrogeninė hipertenzija, glomerulonefritas;
  6. hematurija (nustatyti ligos priežastis);
  7. žlugimas ir šokas;
  8. ilgalaikis pilvo skausmas;
  9. arterinė hipertenzija;
  10. aktyvi tuberkuliozės fazė;
  11. glomerulonefritas lėtinės stadijos metu;
  12. inkstų praleidimas;
  13. chirurginės intervencijos ar traumos šlapime, šlapime ar inkstuose;
  14. urolitiazė;
  15. įgimtos anatominės patologijos.

Dažnai atliekant chirurgines operacijas atliekama tokio pobūdžio analizė. Tuo pačiu metu naudojamas ir cheminių medžiagų apšvitinimas ir poveikis. Taigi, ne kiekvienam pacientui jis bus nešiojamas. Šis metodas netaikomas, kai:

  • nėščios ir maitinančios motinos;
  • pacientai, turintys antinksčių naviką (feohromocitoma);
  • kraujavimo tendencija ar jų buvimas;
  • sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • karščiavimas;
  • menstruacijos;
  • Graveso liga;
  • hipertenzija;
  • diabetas, kuris buvo gydomas Glucophage;
  • lėtinis ir ūminis inkstų nepakankamumas;
  • sergantiems tireotoksikoze;
  • pacientas turi alerginę reakciją jodo (jodo kontrasto);
  • ūminis glomerulonefritas (cheminis poveikis apsunkina inkstų glomerulų būklę).

Paprastai, jei tyrimas yra nepriimtinas, naudojami švelnesni analizės metodai. Dažniausiai tai yra kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografija, ultragarsinė diagnostika. Tačiau šie metodai yra mažiau informatyvūs.

Tyrimo esmė

Ką pacientas turėtų padaryti, kad jis būtų visiškai pasirengęs tyrimams? Pasirengimas urografijai apima kelis etapus:

  • Kraujo pristatymas analizei. Ji yra būtina tirti, kraujo ir pašalinimo inkstų nepakankamumas (tai yra vienas iš pagrindinių kontraindikacijų), alerginių reakcijų, skirtingų fono ir chroniškų ligų biochemija ir surinkti ligos istoriją.
  • Preliminari dieta. Porą dienų prieš tai leis urography, nevalgo maisto produktų, kad padidinti vidurių pūtimas (pienas, pupelės, pyragus ir saldainius).
  • Taip pat kelias dienas, 3 kartus per dieną, aktyvuotos medžio anglies ar kitų sorbentų yra imamasi kasdien.
  • Jei pacientas yra pernelyg nervingas ir susijaudinęs, jis iš anksto išgėrė raminamųjų vaistų eigą.
  • Premedicines priemones. Prieš pradėdami porą valandų procedūrą nevalgyti, išvakarėse galite gerti kvėpavimo procedūrą (pagal gydytojo patarimą).
  • Jei yra alergija, skiriamas gydymas antihistamininiais vaistais.
  • Po vakarienės, dieną prieš atvykstant į procedūrą, rekomenduojama uždaryti klizmą. Norėdami tai padaryti, paimkite 15 gramų druskos už 1,5 litro vandens.
  • Kelionės dieną į ligoninę turėtumėte pusryčiauti. Maistas turėtų būti lengvai virškinamas. Galite užkandis su nesaldytu arbata ir sūriu.
  • Prieš gydytojui pradedant tyrimą, pacientas turi pašalinti visus metalizuotus objektus.

Jei asmuo pastebi šiuos taškus - inkstų vizualizavimas bus kuo aukštesnis. Paprastai visi veiksmai užtrunka ne ilgiau kaip 1,5 valandas. Pacientas lieka stovint arba dedamas ant sofos.

Atlikimo būdas

Preliminarūs mėginiai jautrumui vartoti vaistams. Atliekamas kūno reakcijos į jodo tirpalo mililitre įvertinimas. Jei reakcija yra per šviesi - pasirodo PMD ir pasirenkama kita medžiaga arba visiškai skirtingi metodai urografijos.

Mokslinių tyrimų ekspertai dažniausiai naudoja jonus ir nejoninius vaistus:

Pagrindiniai reikalavimai narkotikų: tai neturėtų būti toksiški, nesikaupia audiniuose, o ne dalyvauti mainų reakcijas, turite kontrastą ir negali būti nefrotoksinis. Vaisto dozė priklauso nuo testo svorio ir naudojamo agento tipo. Ji turėtų būti apskaičiuota kuo tiksliau. Skirtingų vaistų koncentracija:

  • Urografinas 1 kg svorio - 1 g;
  • Vizipak (dažniausiai vartojamas vaikams) - 1 kg svorio - 2 ml, tačiau didžiausia vaisto dozė yra ne didesnė kaip 50 ml;

Su vaisto įleidimo lašintuvu metodu jo kiekis yra dvigubinamas ir sumaišomas su 5% gliukozės tirpalu, paimtu iš tos pačios sumos. Procedūros laikas gali būti pratęsta, jei sumažėja inkstų išskyros funkcija.

Tyrimas atliekamas ligoninėje. Procedūra prasideda su tuo, kad pacientas yra patogiai įsikūręs ant stalo ir venų (paprastai pasirinktos srities alkūnės viduje, ne aukščiausio taško dilbio) yra punkcija. Po to gydytojas pradeda palaipsniui įvesti pasirinktą kontrastinį preparatą. Šiuo metu pacientas gali jausti šiek tiek degimo pojūtį. Po injekcijos po injekcijos palaipsniui patenka inkstų ir šlapimo takų audiniai. Nors kontrastą išjudina inkstai iš kraujo, rentgeno spinduliai yra imami per 10 minučių skirtingais intervalais. Jei tiriami pagyvenę žmonės, tada nuotraukos pradedamos užmegzti tik po 13-14 minučių.

Visoje urografijoje pacientas meluoja. Kai kuriais atvejais papildomi uždelsto atvaizdai atliekami, pavyzdžiui, po poros valandų po kontrasto įvedimo. Po analizės pabaigos asmens organai išleidžiami į namus. Po to jis turės valgyti, kad kūnas atsigautų.

Šalutiniai efektai

Procedūros metu ir po jo pacientams gali pasireikšti šiek tiek šalutinių poveikių. Kontrasto įvesties metu žmogus gali jaustis:

  • šilumos jausmas visame kūne, galvos svaigimas;
  • kvėpavimo sistemos sutrikimai (dusulys, stiprus pojūtis plaučiuose);
  • lūpų patinimas.

Dažniausiai šie pojūčiai yra susiję su tuo, kad kontrastas įvedamas per greitai. Esant tokiai situacijai, nedelsdami pasakykite savo sveikatos priežiūros specialistui, kuris atlieka procedūrą. Tai supaprastins įrenginį lėčiau ir prireikus pateiks PMD. Po procedūros atsiranda tokios pasekmės:

  • bėrimas;
  • hematoma, kuri pasirodė dūrio vietoje;
  • flebitas (venų uždegimas);
  • hemodinamikos sutrikimas;
  • nefropatija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • metalinis skonis burnoje po apšvitinimo.

Paprastai šios sąlygos praeina labai greitai. Jei reikia, specialistas gali skirti papildomų pagalbinių vaistų. Su jais tokios pasekmės yra pašalinamos greičiau.

Vaikų urografija

Ši procedūra yra atliekama kūdikiams nuo jauniausio amžiaus. Pasirinkite taupius narkotikus ir metodus. Kontrastas paprastai vaikams įvedamas ne į veną, kaip su suaugusiuoju, nei žarnyne ar raumenyse.

Taigi medžiaga nėra tiek intensyviai įsisavinama, o pats procesas yra lėtesnis. Tačiau vaizdo kokybė rodo visą reikalingą informaciją. Šis analizės metodas leidžia išvengti vaikų cheminio flibito ar venų, kuris gali atsirasti, jei gydytojas naudoja standartinį kontrastą.

Vaikams taip pat yra tam tikrų sąlygų, kuriomis kontrastinė urologija nėra padaryta. Vaiko organizmas (ypač iki metų) yra pakankamai silpnas ir procedūra gali sukelti didelę apkrovą. Tokios kontraindikacijos yra:

  1. širdies dekompensacija;
  2. kūdikio polinkis į alergijas (diathezė);
  3. gelta.

Be to, pridedamos visos tos kontraindikacijos, kurios papildomos suaugusiesiems. Anksčiau rentgeno tyrimas reikalauja, kad vaikai liktų visiškai nejudę, kartais net reikia kvėpuoti. Kad vaikas būtų tokioje būsenoje, labai sunku, ypač jei jis yra mažas. Tačiau šiuolaikinė įranga sukuria vaizdus daug greičiau, dažniausiai per kelias sekundes. Šiuo atveju, jei vaikas padidina sužadinimo ir judrumą, tyrimas gali būti atliekamas pagal bendrą anesteziją. Tokioje situacijoje biure yra anesteziologas, stebint kūdikio būklę per visą procedūrą.