Nuotolinė litotripsija

Dietos

Su šiuolaikinių gydymo metodų įvedimo, akmenų šalinimas, šlapimo takų ir tulžies takų virto labiausiai saugios procedūros, kurios neužima daug laiko ir nereikalauja ilgalaikio pooperacinio reabilitacijos.

Nuotolinė litotripsija (kitas pavadinimas šoko bangų litotripsijai arba ESWL) yra plačiai naudojama Rusijoje daugiau nei 30 metų. Šiuo metu šis metodas pasirodė esąs labai efektyvus chirurgų ir urologinių gydytojų praktikoje. Nepaisant neginčijamo šios chirurginės intervencijos pranašumo, jis neturi pašalinių efektų ir kontraindikacijų, kaip bus detaliau aptartas toliau.

Kas yra nuotolinė litotripsija?

ESWL reiškia neoperatyvinį chirurginio akmenų šalinimo būdą, kuris tapo alternatyva tradiciniams urolitico ir cholelitiazės gydymo metodams. Manipuliavimo procese sukuriama smūginė banga, kuri turi kitokią kilmę, galinčią paveikti betoną, todėl jo sunaikinimas virsta mažesniais fragmentais. Šie fragmentai šlapimo ir tulžies atskirai yra išvesti iš paciento kūno.

Šiuolaikiniai litotripteriai veikia elektromagnetiniu ar elektromagnetiniu smūgio bangos generavimu (veiksmas yra susijęs su atitinkamais fizikos principais). procedūros metu, ultragarso arba rentgeno diagnostika, leidžia jums pasirinkti pradžios tašką poveikio Lithotripter ir kontroliuoti tolesnę judėjimo akmens fragmentų.

Stacionarus nuotolinis litotripsija

Procedūros esmė yra akmenų padalijimas keliais etapais. Toks gydymas tinka pacientams, turintiems daugybę ar didelių akmenų, kuriuose yra sunku pasiekti pageidaujamą efektą po pirmosios nuotolinės bangos litotripsijos seansų. Dažnai ši terapija skiriama pacientams, sergantiems tankiais akmenimis, kurie priklauso nuo jų cheminės sudėties.

Tarp kursų aktyvus litotripsija atliktas gydyti konservatyviai akmenlige, pielonefrito ir gydymo, įskaitant tiek ūmaus palengvinimo ir prevencijos galimo proceso pasikartojimo.

Privalumai

Jei mes apsvarstysime šią galimybę šlapinimosi ir cholelitiazės gydymui, tai turi keletą privalumų, pavyzdžiui:

  • įrodytas veiksmingumas;
  • didžiausia sauga;
  • trumpą procedūros trukmę (jos įgyvendinimo greitis);
  • neinvaziviškumas (nėra audinių ir organų atskyrimo);
  • trauminio poveikio nebuvimas gretimuose organuose ir aplinkiniuose audiniuose arba jis yra minimalus;
  • greitas kūno atkūrimas po manipuliavimo, trumpas pooperacinis reabilitacijos laikotarpis.

Pagrindinės procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

ESWL indikacijos:

  • konkretumų buvimas vienoje ar abiejose inkstėse (dydis neturėtų viršyti 2,5-3 cm);
  • gebėjimas vaizduoti ir akcentuoti akmenį rentgeno ar ultragarsu;
  • nėra problemų dėl šlapimo nutekėjimo po apskaitos lokalizavimo vietos.

Kontraindikacijos ESWL:

  1. Techniniai - paciento svoris 130 kg ar daugiau, pagal paciento ūgį 200 cm ar daugiau, paciento rentgennegativnyh akmenų, kurie gali būti matomos tik naudojant ultragarso, bet ligoninėje neturi reikiamos įrangos, buvimas pažymėtos deformacijos ir raumenų sistemos, kad nebūtų normalus krovimas pacientas ant operacinės stalo, taip pat sunku vizualizuoti skaičiuotę ant monitoriaus.
  2. Apskritai - patologija kraujo krešėjimo, nėštumo, menstruacijų moterims, širdies ligos, arba plaučių į dekompensacijos etape, psichikos sutrikimų gydymui (su pacientų kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių ligos buvimo).
  3. Urologiniai simbolis - ūmus uždegimas šlapimo organų, arba tulžies latakų, taip pat paūmėjimas lėtinių ligų (pielonefritas, cistitas, uretritas, cholecistito, prostatitas, ir tt), šlapimtakio deformacija, lokalizuota žemiau apskaičiuojamas, žymiai sumažinti glomerulų filtracijos greitis, sutrikimams vietą vieno veikimo inksto darbas.

Pasirengimas litotripsijai

Nuotolinė šoko bangos litotripsija, kaip ir bet kuris kitas chirurginio poveikio būdas, reikalauja tam tikro paruošimo, kuris vengia gydymo komplikacijų ir nepageidaujamo poveikio.

Jame yra šie elementai:

  • išankstinis klinikinis ir laboratorinis tyrimas turi būti kuo išsamesnis, kad gydytojas tiksliai įsivaizduotų skaičiavimo dydį, vietą ir tt;
  • 2-3 dienas prieš artėjančius procedūrų pašalinti iš visų produktų, kurie gali sukelti vidurių pūtimas dietos, ir vakare dieną prieš ir operacijos dieną atliekami valymo klizmirovanie;
  • norint gauti pakankamą skysčio kiekį paciento kūne, keletą minučių iki litotripsijos jam skiriamas 400-500 ml fiziologinio tirpalo;
  • po to, kai pacientas yra tvirtai pritvirtintas specialioje kėdėje, yra prijungtas EKG jutiklis ir yra parengtas ultragarso diagnostikos prietaisas arba rentgeno aparatas.

Anestezijos metodai

Nepaisant to, kad nuotolinė smūginės bangos litotripsija reiškia neinvazinę chirurginę intervenciją, jos elgesį lydi įvairios sunkumo skausmo pojūčiai. Todėl ypatingas vaidmuo skiriamas anestezijai, kuriai nustatyti šie reikalavimai:

  • ji turėtų būti lengvai valdoma ir tuo pat metu pakelti paciento skausmo slenkstį;
  • tai neturėtų paveikti paciento psichinės būklės (tai yra po nosies depresija);
  • vaistas turi turėti minimalų neigiamą poveikį širdžiai ir plaučiams, taip pat bendrą hemodinamikos būklę.

Galima naudoti endotrachezinę ar epidurinę anesteziją (pasirinkimą lemia bendra paciento būklė, akmenų lokalizacija, būsimos operacijos trukmė ir keletas kitų veiksnių).

Dažniausiai prieš artėjančius litotripsijos paciento Ieva yra nustatyta raminamuosius tablečių (Nazepam, Phenazepam ir kiti), kuri leidžia pacientui atsipalaiduoti ir normalizuoti savo emocinį foną.

Veiksniai, kurie gali turėti įtakos ESWL rezultatams

Nepaisant tos pačios nuotolinės smūginės bangos litotripsijos procedūros, yra tam tikrų veiksnių, kurie vienaip ar kitaip gali turėti įtakos tam tikro paciento tiesioginiams ir ilgalaikiams rezultatams. Jie apima:

  • akmens lokalizavimas ir jo pradinis dydis;
  • akmens mineralinė sudėtis ir jos cheminė struktūra;
  • akmenų trukmė šlapimtakio šviesoje;
  • bendras šlapimo sistemos būklė (lėtinės ligos ir kt.);
  • padidėjęs paciento svoris, kartu su širdies, plaučių, virškinimo trakto ar kitų organų ir sistemų patologija;
  • specialisto, atliekančio smulkinimo ir kitus veiksmus, patirtis.

Komplikacijos ir nepageidaujami procedūros padariniai

Kaip ir bet kuri operacija, ESWL gali būti kartu su komplikacijomis, tarp kurių yra keletas grupių.

Komplikacijos, atsirandančios litotripsijos metu

Grupė apima:

  • širdies veiklos ritmo sutrikimas ar kiti širdies darbų sutrikimai;
  • kraujo spaudimo (hipertenzijos ar hipotenzijos, atsirandančios reaguojant į smūginę bangą), pokyčiai;
  • Pernelyg didelis paciento sužadinimo lygis (autonominės nervų sistemos centrų aktyvavimas).

Komplikacijos, pasireiškiančios ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu

Grupė apima:

  • kraujo atsiradimas šlapime (hematurija) pastebimas maždaug 80% pacientų (įprastinė hematurija trunka ne ilgiau kaip vieną dieną, priešingu atveju būtina pašalinti masinio kraujavimo atsiradimą);
  • inkstų skausmai;
  • kraujavimas po inksto kapsulėmis arba aplink jį (perirenalinė ar subkapsulinė hematoma);
  • lėtinių inkstų ligų (pyelonefrito), šlapimo pūslės (cistito) ar šlaplės (uretrito) paūmėjimas;
  • kraujavimas iš įvairių virškinimo trakto dalių.

Komplikacijos, atsirandančios nuotoliniu laikotarpiu po operacijos

Grupė apima:

  • šlapimtakių susiaurėjimas (dažniausiai pasitaiko keletą mėnesių po litotripsijos);
  • arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas pastebimas gana retai).

Veiklos kriterijai

Šiuo metu ESWL gali gydyti pacientus, sergančius akmenlige ar cholelitiazė ir turi didelę veiksmingumo dalį (pagal kai kuriuos šaltinius ji siekia 90-97%).

Efektyvumo vertinimas po nuotolinės litotripsijos atliekamas ne anksčiau kaip 3 mėnesius dėl šių pagrindinių savybių:

  • betone yra visiškai sunaikinta ne daugiau kaip 3 mm dalelių, o jų pašalinimas vyksta ne vėliau kaip per 3 mėnesius po operacijos;
  • iš dalies fragmentai sunaikinami daugiau kaip 3 mm, o jie nėra paimami atskirai;
  • Apskaičiavimas nelaikomas sunaikinimu po kelių litotripsijos stadijų.

Išvada

Svarbu suprasti, kad sėkmingai atlikta nuotolinė litotripsija negarantuoja, kad pacientas visiškai atsigaus nuo tokių ligų kaip urolitic ir cholelithiasis. Siekiant išvengti galimo patologinio proceso pasikartojimo, turite visiškai pakeisti savo gyvenimo būdą, laikytis tam tikros dietos ir atsikratyti blogų įpročių.

Nuotolinė litotripsija - šiuolaikinis urolitianų gydymo metodas

Iki šiol nuotolinė inkstų akmenligė yra labai efektyvi procedūra. Tai praktiškai nesukelia komplikacijų, taip pat trunka ilgai, priešingai nei anksčiau atlikus akmenų iš inkstų pašalinimą.

Visi šie pranašumai buvo gauti naudojant technologinius litotriptorius. Dabar nuotolinė litotripsija yra labai dažna.

Be to, rizika, kad reikės kartoti procedūrą šioje byloje, bus sumažinta iki minimumo. Viskas priklausys nuo to, kaip gerai tai atliks specialistas.

Urolitiazės simptomai

Urolitiazė gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Didžiulę reikšmę jos atsiradime vaidina paveldimumas. Kita priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas.

Taip pat, urolitiazė gali sukelti šias sąlygas:

  • Pielonefritas;
  • įvairios infekcinės ligos;
  • traumos;
  • aplinka - darbo ir gyvenimo sąlygos ir tt

Akmenų vieta yra šlapimo takas, pacientas patirs šiuos simptomus:

  • skausmas juosmens srityje;
  • pilvo pūtimas;
  • inkstų skausmai;
  • pykinimas, vėmimas ir kt.
Jei turite urolitozės požymių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kas yra nuotolinė litotripsija?

Šis metodas skirtas pašalinti akmenis, esančius šlapimo takuose, dėl jų veikiamos bangos.

Norint atlikti procedūrą, jums reikia specialaus aparato. Po jo sėkmingo atlikimo, inkstų akmenys išsiskiria iš kūno kartu su šlapimu.

Tai dažnai užtrunka kelias savaites ar net mėnesį, kol paskutiniai fragmentai bus pašalinti iš kūno.

Ką reikia sėkmingai atlikti?

Inkstų akmenų pašalinimo procesas bus veiksmingas, kai jų dydis neviršys 2,5 mm.

Litotripsija atliekama tik tuo atveju, jei šlapimo nutekėjimas žemiau akmenų vietos nepažeistas.

Inkstų akmenų pašalinimo efektyvumas priklausys ne tik nuo jų dydžio, bet ir nuo jų savybių.

Inkstų akmenys gali būti skirtingų medžiagų. Taigi, buvo nustatyta, kad tai geriausia būti sutraiškyti tuos, kurie yra sudaryti iš šlapimo rūgšties ir kalcio oksalato, kuris nėra akmenys, kuriuos sudaro kalcio oksalato monohidrato ir cistino.

Prieš atliekant operaciją, būtina atsižvelgti į šiuos rodiklius:

  • kokie akmenys pagaminti;
  • jų dydį, taip pat jų tankį ir apimtį;
  • pačios inksto būsena;
  • pažeidimų inkstų darbe buvimas;
  • infekcijos buvimas;
  • ar per šlapimo takus pasireiškia sutrikimas.

Kaip ir kiekviena medicininė procedūra, litotripsija turi tiek indikacijas, tiek kontraindikacijas.

Indikacijos nuotolinei litotripsijai yra šios:

  1. akmenų buvimas, kurio dydis nepasiekia iki 2,5 cm;
  2. akmens cheminė sudėtis leidžia ją sugadinti lazeriu.

Kai procedūra draudžiama:

  • uždegiminių procesų organizme buvimas;
  • ligų, tokių kaip, pavyzdžiui, prostatitas ir pneumonija, buvimas;
  • sutrinka kraujo krešėjimas;
  • nėštumo laikotarpis;
  • kraujavimas ir menstruacijos;
  • nutukimas 3-4 etapai;
  • tuberkuliozė;
  • onkologija;
  • komplikacijų atsiradimas po ankstesnės lipotripsijos;
  • padidėjęs dujų kiekis;
  • skoliozė ir kitos su stuburo susijusios problemos;
  • patologija širdies ir kraujagyslių sistemoje.
Yra daug kontraindikacijų dėl litotripsijos. Po išsamaus tyrimo, kurio metu kontraindikacijų nebus atskleista, turės paskirti tik gydytojas.

Tyrimo metodai

Yra keletas procedūros vykdymo galimybių, jų skirtumai susideda iš šoko bangų susidarymo, kurie yra:

  • elektromagnetinis;
  • pjezoelektrinis;
  • elektrohidraulinis.

Kiekvienos iš šių variantų tikslas - sunaikinti inkstų kalcio kiekį tokiu dydžiu, kad jie galėtų savarankiškai pasitraukti iš kūno.

Gydytojas, kuris atliks procedūrą, turės naudoti rentgeno spindulių arba ultragarsu, siekdamas inkstų akmenų ir sutraiškyti juos. Šoko bangos nuotoliu išskiriami keli procedūros atlikimo būdai: kontaktiniai ir nuotoliniai. Kokie jie?

Nuotolinis būdas pašalinti akmenis iš inkstų pradėjo vartoti medicinoje maždaug prieš 30 metų. Jo pagrindinis privalumas yra tai, kad jis veiksmingai pašalina akmenis inkstus ir nesukelia sužalojimų.

Iš išorės esantis prietaisas nukreipia smūgių bangas į vietą, kurioje yra inkstų kalcio. Šis metodas labai dažnai naudojamas medicinos praktikoje. Jis skiriamas ne tik suaugusiems, bet ir vaikams, kuris taip pat yra pranašumas.

Tačiau nuotolinis metodas turi savo kontraindikacijas, įskaitant:

  1. galimybės nukreipti smūginę bangą į akmenų vietą trūksta;
  2. kraujavimo sutrikimai;
  3. patologijos, susijusios su virškinimo trakte, procedūros metu yra vidinio kraujavimo pavojus.

Papildoma korupcinė smūginės bangos litotripsija yra dar viena inkstų akmenų pašalinimo galimybė. Procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą - litotripterį. Šis aparatas gali surinkti smūginę bangą į spindulį, o tada, vadovaujant, nukreipti jį tiesiogiai į vietą, kurioje yra akmenys.

Žinoma, nėra pažeistas raumenų ir odos vientisumas. Kitas privalumas yra tai, kad litotripsija yra visiškai neskausminga ir todėl nereikalauja anestezijos. Jo trukmė yra apie 30 minučių.

Ką pacientas jaučiasi?

Dažnai po procedūros pacientui gali pasireikšti kai kurie simptomai. Patirtis dėl šios progos nėra būtina, nes tokia išraiška yra visiškai normalus.

Simptomai, kuriuos pacientas gali patirti po litotripsijos:

  • skausmas pilve;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • delsimas su šlapinimu;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • skausmas šlapinantis;
  • vidurių užkietėjimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • pilvo pūtimas.
Simptomai gali tęstis, kol akmenys išeina iš kūno. Šio laikotarpio trukmė neturėtų viršyti mėnesio.

Tokie simptomai gali būti svarbūs šiais veiksniais:

  • akmenukų savybės ir dydis;
  • paciento veikla;
  • inkstų būklė;
  • sunaudoto skysčio kiekis.

Jei pacientas vystosi inkstų kolikozės, tada šiuo atveju jam reikia skubios procedūros.

Jei pažeidžiama šlapimo išeiga, pacientui reikia skirti anesteziją.

Yra ir kitas akmenų išsiskyrimo būdas - kontaktinė inkstų lithotripsija. Pastaruoju metu ši procedūra tapo labiau paplitusi, o reikalingą įrangą ją atlikti yra daugelyje miesto ligoninių. Pagrindinis jo skirtumas yra tai, kad procedūros metu prietaisas įvedamas į žmogaus kūną.

Procedūros veiksmingumas

Daugelis suinteresuotos, kaip veiksminga nuotolinė litotripsija, kurią galima skaityti internete.

Kai kurie, kurie jau pasinaudojo šia procedūra, teigia, kad metodas jiems nepadėjo. Tai gali būti paaiškinta tuo, kad kiekvienu konkrečiu atveju inkstų akmenys yra suskaidyti įvairiais būdais ir taip pat skirtingai išsiskiria per šlapimo takus.

Kai kuriais atvejais akmenų negalima sugriauti per pirmąjį bandymą, todėl šiuo atveju reikės pakartotinės procedūros.

Nuotolinė litotripsija, kurios kaina kai kuriose vietose yra apie 8-10 tūkstančių rublių, kai kurioms yra didelė. Procedūros kaina susideda iš daugybės skirtingų veiksnių, įskaitant jų atlikimo būdą, akmenų dydį ir kt.

Tačiau priešingai nei kiti metodai inkstų akmenų pašalinimo, Ekstrakorporinė litotripsijos beveik nesukelia komplikacijų, tai yra beveik neskausminga procedūra ir jos kaina yra mažesnė nei kitų gydymo. Kitas jos privalumas yra tai, kad kūnas atsigavo gana greitai po litotripsijos.

Nuotolinė litotripsija negarantuoja, kad inkstų akmenys vėl nebus rodomi. Todėl po procedūros asmuo turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą, valgyti teisingai, aktyviai gyventi.

Susiję vaizdo įrašai

Emko ir informatyviai apie šoko bangų nuotolinę litotripziją:

Taigi galima daryti išvadą, kad nuotolinė litotripsija, skirta inkstų akmenims šalinti, yra beveik saugi procedūra. Tai skatina veiksmingą akmenų išsiskyrimą iš kūno. Be to, šis gydymo metodas skirtas pašalinti komplikacijas, atsirandančias uroliticozės.

Prieš atlikdami procedūrą, pacientas turi būti tinkamai paruoštas: kreipkitės į gydytoją ir atlikite reikiamus tyrimus. Tai leidžia nustatyti kontraindikacijų buvimą procedūroje, jei tokių yra. Procedūra tolima litotripsijos, kad ūkyje kaina, kuri gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, prisideda prie sveikatos gerinimo pacientams ir žemo dažnio pakartotinio atsiradimo inkstų akmenys.

Nuotolinė litotripsija yra saugus inkstų akmenų smulkinimo būdas

Viena dažniausių urologinių ligų yra urolitiazė. Tai pasireiškia akmenų susidarymu inkstuose, šlapimo pūslėje ir kiaušidėse.

Akmenys gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, pagrindinės iš jų yra medžiagų apykaitos sutrikimai, anomalijos ir inkstų ligos, todėl šlapimo nutekėjimas yra sutrikęs.

Iš esmės akmenys yra kalcis, tačiau yra ir mišrių rūšių, uratų, cistino.

Nuotolinė litotripsija yra progresuojantis šlapimo takų gydymo metodas. Terapijoje beveik nėra kontraindikacijų, ir per visą procedūrą pacientui būdingas neigiamas pojūtis.

Kokia yra metodo esmė

Šis metodas pagrįstas aparatūros akmenų smulkinimu, kurio metu susiduriama su smūgine banga (trumpas impulsas su didelio slėgio).

Po to jie patys išeina su šlapimu. Fragmentai gali nukrypti kelias dienas ar mėnesius.

Kartais pacientai turi labai sunkius akmenis, ir jiems reikalinga keletas procedūrų.

Sąlygos, kuriomis procedūra yra veiksmingiausia

Veiksmingesnė nuotolinės smūginės bangos litotripzija (ESWL) bus pacientams, kurių inkstų akmenys yra iki 2,5 mm dydžio.

Gydymas yra nustatomas su laisvu šlapimo ištekėjimu žemiau akmens vietos. Nustatyta, kad smulkinimo akmens poveikis yra susijęs su jo dydžiu ir fizikinėmis-cheminėmis savybėmis.

Akmenys sudarytas iš kalcio oksalato ir šlapimo rūgšties yra sunaikinami geriau palyginti su akmenimis cistino ir kalcio oksalato monohidrato.

Prieš pradedant dirbti, laikoma:

  • dydis, akmens cheminė sudėtis, tūris ir tankis;
  • patenkimas šlapimo takuose;
  • inkstų būklė;
  • kūno funkcijų pažeidimo pobūdis ir šlapimo takų infekcija;
  • šlapimo takų patenkėjimo lygis.

Procedūros apribojimai

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

  • kūno svoris didesnis kaip 130 kg;
  • žmogaus augimas daugiau kaip 2 m;
  • pavojingos aritmijos;
  • širdies veiklos sutrikimai;
  • sumažėja inkstų funkcija daugiau kaip 50%;
  • sutrikimai kraujo krešėjimo sistemoje;
  • nėštumas, menstruacijos;
  • ūminis uždegiminis genito ir šlapimo takų uždegimas (pyelonefritas, cistitas ir uretritas);
  • inkstų nepakankamumas.

Paciento paruošimas

Prieš skiriant operatyvinę intervenciją, išsamus paciento tyrimas atliekamas pagal CT, rentgeno ir ultragarso duomenis. Nėra jokių kontraindikacijų gydymui.

Taip pat pacientui skiriami kraujo tyrimai grupei, Rh faktorius, bendroji ir biocheminė analizė. Atliekamas bendras šlapimo tyrimas ir elektrokardiograma.

Inkstų ligų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Galinos Savinos metodas.

Ne vėliau kaip per 5 dienas prieš operaciją atšaukė kraujo retinimo vaistus ir sustoja jo lankstymo (varfarinu, acetilsalicilo rūgšties, ir tt). Esant infekcinėms ligoms, esant šlapimo kultūrai, antibakteriniai preparatai yra iš anksto imami.

Procedūra

Inkstų akmenų nuotolinė litotripsija gali būti atliekama ambulatoriškai, po kurios pacientas eina namo. Siekiant padidinti paciento veiksmingumą ir komfortą, operacija atliekama su anestezija (su intravenine anestezija arba mažu sedacija).

Galima dirbti be anestezijos naudojant anestetikas.

Pacientas yra patalpintas ant stalo Lithotripter, į apgyvendinimo focusator padengtas specialiu geliu srityje odos, po ultragarsu arba rentgeno yra orientuota šoko bangų akmens.

Po to, kai tam tikra jėga ir dažnumas, susidaro bangos, kurios sunaikina akmenį. Procedūros trukmė paprastai neviršija 60 minučių.

Impulsų poveikis atliekamas nuolat stebint. Po operacijos gali pasirodyti nuobodu skausmas juosmens srityje, tačiau palaipsniui jo intensyvumas mažėja.

Kai kuriais atvejais skausmo pojūčiai yra colico formos ir būdingi skaičiavimo išvykimas.

Kraujas taip pat gali būti stebimas šlapime keletą savaičių po operacijos.

Kartais gydymo efektyvumas yra įrodytas iškart po operacijos, kad būtų pakeista akmens šešėlis ant rentgeno spindulių. Tačiau iš esmės galutinis rezultatas tampa žinomas tik po kelių savaičių.

Negalima kalbėti apie tobulesnes ne traumines šoko bangas, nes inkstai patiria mėlynes, stresą, kuris pašalinamas 5-7 dienas.

Galimos komplikacijos

Kai kuriais atvejais išorinė litotripsija yra susijusi su kai kuriomis komplikacijomis. Jie skirstomi į tokius tipus:

  • komplikacijos dėl akmens fragmentų pašalinimo;
  • komplikacijos, susijusios su šoko bangomis netoli audinių.

Pirmoji komplikacija yra obstrukcija (obstrukcija) šlapimtakio su pažeisto akmens liekanomis.

Su dideliais akmenų dydžiais, didžioji dalis fragmentų gali kauptis pagrindinėje šlapimo pūslės dalyje, dėl ko susiduriama su obstrukcija šlapimo takuose.

Iš esmės skausmo obstrukcijos atsiradimas juosmens srityje yra panašus į inkstų skausmą ir reikalauja instrumentinio įsikišimo.

Akmenų išsiurbimas iš šlapimo takų atliekamas ureteroskopu arba atliekamas antrinis trupinimas.

Komplikacijos šlapimo obstrukcija kanalai akmens fragmentų yra pielonefrito, kol urosepsis, kraujosruvos, kraujavimas į perirenalinių riebalų.

Tačiau tokios komplikacijos atsiranda retai ir nesumažina technologijų privalumų.

Jie praėjo per jį

Atsiliepimai iš pacientų, kuriems sėkmingai buvo atlikta nuotolinė litotripsija.

Sveiki. Greitosios pagalbos automobiliu nuvežtu į ligoninę su inkstų skausmais. Po rentgeno spindulių, ultragarso ir būtinų testų, gydytojai rasta 5 × 6 mm akmenį. Jis išsitraukė iš inkstų ir įstrigo viršutinėje šlapimo pūslės dalyje.

Aš patyriau didelį skausmą, todėl visada linkęs į skausmą malšinančius vaistus. Bet pats akmuo neatėjo, ir man buvo priskirtas DLT.

Pasak gydytojų, man buvo neįmanoma valdyti ir tai yra pavojinga. Tada radau nuotolinės litotripsijos skyrių, kur aš buvau ant stalo, prikimšęs anesteziją.

Jausmai nebuvo malonūs, po to gydytojas paskyrė Kanefroną, skausmą malšinančius vaistus ir antibiotikus. Kai tik išėjo akmuo, aš jį išsiuntė moksliniams tyrimams, o savo sudėtimi galėjau rinktis optimalią dietą.

Ольга, 27 metų

Maždaug 20 metų aš turėjau urolitiazę. Anksčiau akmenys mažėjo ir atsitraukė. Prie jo lydėjo koliukai, tačiau nuo spazmolikų ir karštų vonių atsikratė jų be gydytojo apsilankymo.

Tačiau praėjusiais metais prasidėjo stiprūs kolikai ir ilgą laiką niekas nepadėjo. Aš nuėjau į ligoninę, kur nufotografavau akmenį 9 mm. Bijau chirurgijos, bet man buvo nustatyta litotripsija. Jie sušvirkšti į raumenis ir įdėti į sofą.

Per rentgeno spindulius ir ultragarsą gydytojai siuntė prietaisą prie akmens. Pagrindiniai pojūčiai buvo minkšti tremorai. Praėjo 2 sesijos, po kurių akmuo suskaidytas ir liko keliomis dienomis fizioterapijos ir antispasminikų pagalba.

Marina, 50 metų

ESWL kaina

Inkstų akmenų litotripsija turėtų būti atliekama specializuotoje klinikoje.

Kvalifikuotas urologas nustato akmens dydį ir vietą, todėl per trumpą laiką galima atlikti operaciją be pasekmių.

Vidutinė nuotolinės litotripsijos kaina Maskvoje yra 50 tūkstančių rublių.

Litotripsija: indikacijos, metodai ir elgesys, rezultatas ir komplikacijos

Urolitiazė yra laikoma viena iš dažniausių urologinių ligų, nuo kurios priklauso iki 40% šio profilio pacientų. išgauti akmenys operacija yra labai traumuoja, todėl jų vieta atėjo naujas gydymo metodas - litotripsijos, kuris nereikalauja didelių pjūviai ir ilgą buvimo ligoninėje.

Urolitiazė yra dažniausia mūsų laikais, dažniausiai pacientai yra vidutinio amžiaus ir vidutinio amžiaus. Neigiama įtaka aplinkos, gyvenimo būdo ir mitybos šiuolaikinio žmogaus palenkti iki urodinaminių pažeidimą, dėl šlapimo sudėtį ir, kaip pasekmė, akmenų susidarymo. Betono gali būti keli, vienoje ar abiejuose inkstuose. Akmenys turi įvairių dydžių, nuo mažų iki 2-3 cm arba daugiau, jų skirtingos formos Sudėtis - turo išgalvotas, koralų, pildymo inkstų dubens ir pradinius skyrius kaušelių.

Santykinai nedideli kalcio kiekiai gali išsivystyti šlapimo srovę, o didesni jie patenka į kliūtis siaurose šlapimo sistemos vietose, sustoja ten, sukelia skausmą, nepakeliamą skausmą pacientui. Neigiamas urolitiazės pasireiškimas yra akmenų pertvarka ir pasikartojantis procesas, dėl kurio atsiranda traukulių.

Pažeidimas šlapimo ištekėjimo yra kupinas negrįžtamus pokyčius, susijusį su jos raukšlėjimosi, uždegimas, hidronefrozės forma inkstus. Be pavojingų komplikacijų, urolitiazė taip pat turi būdingą klinikinę inkstų skausmo formą. Stiprus skausmas, kylantis akmeniu link šlapimtakio ar šlaplės, dažnai nepašalinamas net labai stipriais analgetikais, o pacientai yra priversti laikinai gydytis.

Santykinai neseniai pagrindinis būdas gydyti uroliticozę buvo chirurgija. Atsižvelgiant į inkstų vietą priešuždegiminėje erdvėje, kartu su dideliu veiklos sutrikimu, komplikacijos nebuvo retos. Šią problemą dar labiau apsunkino faktas, kad akmens formavimo procesas po operacijos nesibaigė. Kitų akmenų gavybos būdų paieška, saugesnė ir tuo pat metu labai efektyvi, sukūrė litotripsijos metodą, kai susmulkinti akmenys natūraliai išsiskiria šlapimu.

Litotripzijos tipai

Smulkinimo inkstų akmenų metu litotripsijos procedūros atsiranda įvairių energijos formų - lazerio spinduliuotę, ultragarsą ir tt Priklausomai nuo maršruto į akmens poveikio išskirti keletą rūšių procedūros.:

  • Nuotolinis;
  • Transurethral;
  • Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija.

Konkrečios technikos pasirinkimas nustatomas pagal akmenų parametrus - dydį, sudėtį, vietą. Taip pat atsižvelgiama į paciento pageidavimus. Pagrindinė litotripsijos požyma yra konkretizavimas šlapimo takuose. Kai akmenys iki 2,5 cm atstumas įmanoma sunaikinimo, formavimo aukšto tankio sudėtingos konfigūracijos ir aukštos vietą pašalintas endoskopu būdu ultragarsu arba lazerio energijos, ir didelių išgalvotas Staghorn concrements saugiausias ekstrahuojamas naudojant minimaliai invazinė perkutaninės operacija.

Paruošimas akmenų smulkinimui priklauso nuo pasirinktos technikos. Neinvazinis poveikis nereikalauja jokių reikšmingų parengiamuosius veiksmus, su minimaliai invazinių operacijų, reikalingų išankstinio nagrinėjimo ir gydymas gretutinių ligų, kurios gali būti priežastis apriboti anesteziją.

Visi pacientai, kurie eina į litotripsiją, nustato kraujo ir šlapimo tyrimus, yra tikrinami infekcijai, privaloma - koagulograma, EKG, plaučių rentgenograma. Nustatyti akmenų ir inkstų pokyčius, ultragarsą, išmatinę urografiją, CT.

Infekcinių komplikacijų profilaktikai beveik visada antibiotikas yra nustatyta, gydytojas rekomenduoja geriamąjį režimą, kuris yra ypač svarbus mažoms fragmentų išeiti iš laikotarpis.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas klinikos pasirinkimui, nes naudojamos įrangos kokybė ir gydytojo kvalifikacija priklauso nuo gydymo sėkmės. Tai ne paslaptis, kad komplikacijų ir neigiamo poveikio litotripsijos dauguma yra susiję su žemo lygio medicinos mokymo ir patirties endoskopinių procedūrų trūkumo. Neteisingas medicinos dėmesys ar klaidos bet kuriame etape gali turėti didelės įtakos paciento sveikatai ir gyvenimui.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija

Ekstrakorporinė litotripsijos pripažįstama kaip standartinis gydymas inkstų akmenų, prietaisai jos įgyvendinimą, daugeliu urologinių ligoninėse ir urologas sukaupė pakankamą kiekį informacijos apie nuorodų ir galimų komplikacijų šio litotripsijos tipo.

Nuotolinis akmenų suskaidymas grindžiamas smūginės bangos poveikiu iš išorės su litotriptoriaus aparatu. Esant ultragarsu ar rentgeno spindulių kontrolei, daktaras akcentuoja smūgio bangą akmens plote, kurį vėliau sunaikina mažesni fragmentai, kurie savaime palieka šlapimo takus. Odos pjūviai nereikalingi, procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos.

Apsauga nuo nuotolinės šoko bangos litotripsijos akmenims inkstuose gali tapti pernelyg tankiu ir jų dydžiu. Anksčiau, urologai yra Nedaužta akmenys ir puse cm, bet šiuolaikiniai įrenginiai leidžia sunaikinti didesnius darinius - 2-2,5 cm.

Nuotolinės litotripcijos privalumai:

  • Galimybė ne tik įprastam gydymui, bet ir skubiai gydyti inkstų skausmą;
  • Skruostų pjūvių nereikia;
  • Galimybė naudoti pediatrinėje praktikoje;
  • Procedūrą galima atlikti be bendrosios anestezijos;
  • Trumpas reabilitacijos laikotarpis, nesiekiant ilgai likti ligoninėje;
  • Šis metodas yra maždaug trečdaliu pigesnis už kitus;
  • Komplikacijų tikimybė yra mažesnė nei operacinių ir minimaliai invazinių kontraktų gniuždymo metodų atveju.

Kaip ir daugumoje gydymo būdų, inkstų akmenų nuotrupa susiskaidymas nėra be jo trūkumai, tarp kurių yra:

  1. Galimybė pažeisti inkstų parenchimą ir aplinkinius audinius, kurią rodo 9 iš 10 pacientų hematurija (kraujas šlapime);
  2. Pasikartojimo tikimybė su keliais dideliais skaičiavimais;
  3. Mažas efektyvumas su labai tankiais akmenimis, komplikacijų pavojus, jeigu jų skersmuo viršija 2-2,5 cm.

Nuotolinė litotripsija turi daug kontraindikacijų:

  • Hemostazės patologija, padidėjusi kraujavimo rizika, kraujo praskiedimą vartojantys vaistai;
  • Menstruacijos;
  • Nepakankamas sugebėjimas tiksliai sutelkti smūginę bangą į konkrečią, kuri gali būti nutukimas, skoliozė ir kiti raumenų ir kaulų sistemos sutrikimai;
  • Nusiraminimas kituose organuose, ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos, įskaitant tuberkuliozę;
  • Inkstų navikai;
  • Chroniškų virškinimo sistemos ligų paūmėjimas, kai smūginė banga gali sugadinti jau kenčiančią žarnyno sienelę ir sukelia gausų kraujavimą.

Asmenys, turintys širdies aritmijos, dekompensuota širdies ir kvėpavimo nepakankamumo, implantuoto širdies stimuliatoriaus į smūginės bangos litotripsijos elgesio, taip pat bus atmesta, nes padidėjusios rizikos komplikacijų, širdies ir plaučių. Tai kontraindikacija gali būti laikoma santykinė, nes šiuolaikinė litotriptory leidžianti trupinimo, taip pat gali būti taikomos tokiems pacientams yra neskausminga ir be narkozės.

Nėščios moterys dėl to, kad gali būti pažeista gimdos ir besivystančio vaisiaus smūgio banga, tokie griovimo akmenys yra kategoriškai kontraindikuotini.

Atskiros nuotolinės litotripsijos preparato nereikia, tačiau, atsižvelgiant į galimus uždegiminius procesus, prieš gydymą skiriami antibiotikai, infuzinis gydymas ir vitaminai.

Šoko bangos litotripsija trunka apie valandą, per kurią pacientas gauna iki 8 tūkstančių "smūgių". Siekiant sumažinti skausmą, suspaudimas prasideda nuo mažesnio intensyvumo ir didelių spragų bangų, tada stiprėja bangos stiprumas ir dažnis. Šiuolaikiniai aparatai leidžia beveik neskausmingai atlikti akmenų gniuždymą, bet vis tiek daug patiria nepatogumų, kai jie susiduria su smūgine banga ant minkštųjų audinių ir ypač kaulų. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti atliekamas naudojant bendrą anesteziją.

Skaldyti akmenys patenka į šlaplę ir išeina pro šlaplę. Siekiant palengvinti jų judėjimo procesą ir išvengti stipraus skausmingumo šlapime, gali būti įdiegtas stentas - tuščiaviduris vamzdelis, kuris išplečia šviesą ir palengvina kalcio judėjimą.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija naudojama visuotinai ir gana plačiai, ji rodo puikius gydymo rezultatus ir yra labai toleruojama skirtingo amžiaus pacientams, bet vis dar pasitaiko komplikacijų. Dažniausiai yra:

  1. Kraujavimas, esantys inkstų audinio - pagal šoko bangų veiksmų yra suskaidytas laivai, inkstų parenchimos ir susiformavo hematoma prielaidas manyti, ši komplikacija krešėjimo sutrikimai, menstruacijų, uždegiminiai procesai inkstuose;
  2. Kraujo išvaizda šlapime yra greičiau manifestacija, o ne procedūros komplikacija, kuri pastebima beveik kiekviename paciente. Teisinga manipuliavimo technika sumažina hematuriją iki minimumo, o kraujo sekrecija yra tik pirmas pirmasis šlapinimasis;
  3. Šlapimo takų obstrukcija - mažesni konkretų fragmentai judinami kiauteliuose ir gali sukelti obstrukciją, sustojant šlapimo srautą. Pavojingiausias reiškinys laikomas "akmeniniu keliu", kai šlapime kaupiasi nedideli akmenys ir blokuojama šlapimo progresija;
  4. Liekamasis inkstų skaičiavimas, kuris neatlieka po litotripsijos ir gali tapti ligos atsinaujinimo šaltiniu.

Transuretralinis akmenų smulkinimas

Vieta ir fizinės savybės akmuo yra ne visada įmanoma padalinti nuotoliniu būdu, todėl yra už minimaliai invazinių gydymo metodų, tarp jų poreikis - transuretrinę litotripsijos, kuri taip pat vadinama kontaktas, nes prietaisas yra tiekiamas tiesiai į Konkrecja yra.

Kontaktinei litotripsijai naudojamas endoskopinis metodas, kuris yra skiriamas per šlaplę, tačiau šis metodas nereikalauja papildomų pjūvių. Procedūra yra skausminga, todėl reikalinga bendra ar nugaros smegenų anestezija. Kad būtų lengviau pašalinti akmenų fragmentus kiaušidėse, stentai yra nustatomi iki savaitės.

Tiesioginis sunaikinimas inkstų akmenų yra per ureteroskopo, vykdant savyje destrukcinio poveikio šaltinį - lazerinė ar ultragarso spinduliavimą. Su endoskopinių instrumentų pagalba gydytojas gali gauti taip arti concrement, apžiūrėkite savo vietos, formos ir matmenų sceną, ją sunaikinti bet šlapimo takų dalis, įskaitant dubens ir inkstų taurelių ir pašalinti fragmentai iš.

Inkstų susitraukimo akmenų su lazeriu ar ultragarsu pranašumas yra tai, kad nėra žalingo poveikio inkstams, kiaušidėms ir aplinkinėms struktūroms, kaip ir šoko bangos terapijos atveju. Be to, metodas gali būti taikomas bet kokiam akmens savybėms - tankis ir matmenys neturi reikšmingo vaidmens, nes galinga energija tiesiogiai veikia joms.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu - santykinai naujas gydymo būdas, kai ultraskaņas bangomis sunaikina betonus iki maždaug 1 mm dalelių, o tada fragmentai išsiskiria į išorę. Metodo trūkumas gali būti laikomas santykinai maža spinduliuotės galia labai tankiems akmenims, tokiu atveju jie išliks jų vietoje. Be to, procedūra gali užtrukti ilgai dideliais ir daugybe konkretumu. Tuo pačiu metu ultragarsinė litotripsija yra gana saugi, praktiškai nesikiša aplinkiniai audiniai, todėl galima nedelsiant ekstraktą pašalinti naudojant endoskopą.

Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu Yra vienas iš naujausių metodų urologijos srityje urolitiazės gydymui. Lazeris, kuris yra nukreiptas į endrekę endoskopu, griauna jį tiesiog "į dulkes". Lazerinis gydymas turi savo pranašumai prieš ultragarsinį gniuždymą:

  • Paprastai akmenims pašalinti pakanka vieno seanso;
  • Sunaikinami net labiausiai keistos formos ir didelio tankio ypatumai, o tai ne visada įmanoma ultragarsu;
  • Tai neskausminga ir nesukelia randų;
  • Praktiškai nedideli fragmentai nesudaro, o tai gali būti atsinaujinimo šaltinis.

Pasirengimas lazerio suskaidymui yra antibakterinių vaistų paskyrimas infekcinių komplikacijų prevencijai. Po gydymo nebūtina likti ligoninėje, todėl pacientas gali palikti kliniką kitą dieną.

Perkaninis akmenų pašalinimas

Dideliems Staghorn akmenų, pripildymo į inkstų geldelių ertmę, pirmiau aprašyti metodai gali būti neveiksminga ar net pavojinga, nes komplikacijų rizika, todėl gydytojai kreipėsi į radikaliausias minimaliai invazinių gydymo - poodinės litotripsijos.

Prieiga prie betono yra per odos dugną juosmens srityje, per kurį endoskopinių instrumentų pagalba chirurgas pasiekia akmenį ir pašalina jį. Ši manipuliacija sėkmingai pakeitė atviras intervencijas ir dabar pripažįstama "auksiniu standartu" chirurginiame koralų raukšlių gydyme.

Perkaninis akmenų pašalinimas

Perkutaninė litotripsija atliekama naudojant bendrą anesteziją, privalomai skiriant antibiotikus ir stebint. Kontraindikacijos yra tokios pat kaip ir nuotolinio gedimo. Kliūtis gali tapti aukšto laipsnio kliūtis, kartu su ligomis, kurios apsunkina bendrą anesteziją.

Norint pasiekti geriausią rezultatą po smulkinimo akmenimis, urologai rekomenduoja geriamojo režimo, karšto vonios ir pratimų, kurie padeda greičiau išlaisvinti akmenų fragmentus. Skysčius galima suvartoti apie 2 litrus per dieną, tai gali būti beržo sultys, kompotas ar paprastas vanduo, iš rūgštinių gėrimų dėl pasikartojimo rizikos reikės atsisakyti.

Daugelis pacientų, kuriems reikalinga litotripsija, nori žinoti, kaip šią procedūrą atliko kiti. Pacientų nuomonė yra dviprasmiška. Kažkas sunaikinimo nesukėlė jokių diskomforto ir vienos sesijos buvo pakankamai, kiti jautėsi skausminga, bet visai toleruojama, o kiti pastebėjo padidėjusį kraujo spaudimą po gydymo.

Beveik visose apžvalgose yra skubus patarimas pasirinkti aukštos kvalifikacijos ir patyrusį gydytoją ir sekti jo patarimą pašalinti akmenų likučius. Sprendžiant, ar eiti į procedūrą ar atsisakyti, nenaudokite kitų nuomonių, atskirai, akmenys yra skirtingi, o gydymo rezultatai taip pat negali būti vienodi.

Daugybei valstybinių klinikų gydymo būdai gali būti atliekami nemokamai, kaip aukštųjų technologijų priežiūros paslaugų teikimo dalis. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į gydymo įstaigą, kurioje turėtų būti atliekamas gydymas, pateikite egzaminų rezultatus ir užsiprenumeruokite procedūrą. Jums gali prireikti laukti tam tikro laiko.

Galima mokėti už gydymą. Litotripsijos kaina priklauso nuo akmenų skaičiaus, dydžio, būtino egzaminų sąrašo. Vidutiniškai vieno akmens fragmentacija nuotoliniu būdu kainuos 25-30 tūkstančių rublių, iki 50 tūkst. Turės sumokėti už didelį akmenį 1,5-2,5 cm, tai yra, kuo didesnis akmens dydis - tuo didesnė kaina. Kartu su kraujagyslių stentavimu kainuoja apie 10 tūkst. Rublių.

Litotripsija yra veiksmingas metodas, tačiau vis dėlto gali būti pavojingų komplikacijų, todėl verta skirti daug dėmesio pakartotinio akmens formavimo prevencijai, po dietos ir reguliariai lankytis gydytojui.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija

Siekiant sumažinti funkcijos praradimo, mažas naviko varpos galvutė (žingsnis t1 ir t2) yra pašalinamos C02 ar NdiYAG lazeriu arba hemodestruktsii cinko chlorido SAM. Su išorine apatine navika, apipjaustymas yra leidžiamas, nors kai kuriais atvejais po jo atsiranda recidyvai.

Vidinis šlapimtakių stentas dažniausiai yra montuojamas šlapimo nutekėjimo tikslais ir kaip pagrindas, kai joms yra naudojamos siūlės. Stentas turi būti lygus paviršius, būti atsparus šlapimo poveikiui, nesukelti druskos inkrustacijos, pageidautina, kad jis būtų spindulinis. Tiek pirminis, tiek.

Apyvarpės iškirtimas turėtų būti atliekamas kuo atidžiau, ypač suaugusiesiems. Apipjaustymas sveikų ir pilnaverčių naujagimių metu atliekamas tik gavus tėvų sutikimą. Alternatyviu metodu siūloma apyvarpės plastika (Persad ir kt., 1995).

Šokų bangos litotripsija kaip urolitianų gydymo metodas

Urolitiazės gydymas yra vienas iš aktualiausių moderniosios urologijos ir medicinos srities problemų apskritai. Yra daug konservatyvių ir chirurginių būdų atsikratyti inkstų akmenų, kurių kiekvienas turi savo trūkumų ir privalumų. Bet kurio iš šių metodų tikslas yra maksimaliai padidinti greitą, neskausmingą ir veiksmingą akmens pašalinimą iš šlapimo takų. Iki šiol vienas iš efektyviausių šlapimo takų gydymo būdų yra nuotolinė smūginės bangos litotripsija - neinvazinis konkrečių gniuždymas.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija pašalina inkstų akmenis

Nuotolinė šoko bangos litotripsija yra vienas iš perspektyviausių urolitianų gydymo būdų. Iš litotripsijos esmė yra neinvazinis trupintuvai akmenys, šlapimo takų, ty fragmentacija vyksta be tiesioginio kontakto su akmens. Concrement įtakos litotripsijos vėliau išeina be jokių problemų su šlapimo nesukeliant skausmo pacientui ir užkirsti kelią komplikacijoms įvykis, plėtra yra įmanoma, naudojant kitus gydymo metodus akmenlige.

Nuotolinė šoko bangos litotripsija:

- pagrindiniai šoko bangų litotriptorių tipai;

- indikacijos šoko bangos litotripsijai;

- Kontraindikacijos šoko bangos litotripsijai;

- šoko bangos litotripsijos technika.

Pagrindiniai šoko bangų litotriptorių tipai

Pasaulyje šiuo metu yra daugiau nei 40 tipų litotriptorių, iš kurių dažniausiai yra trys pagrindiniai šoko bangų susidarymo būdai:

  • lithotriptors elektrohidraulinė smūginių bangų suformuota kaip aukštos įtampos patvirtinimo vandenyje tarp elektrodų porų, esančių ant ribotuvu rezultatas. Šoko bangos kreipimasis atliekamas radiologiniu arba ultragarso kontrole. Tokie litotriptoriai leidžia gauti galingą smūginę bangą virš 1300 barų;
  • Elektromagnetiniai litotriptoriai leidžia formuoti smarkią bangą specialioje formuotojoje ir sutelkti dėmesį į skaičiavimus akustinės lęšių sistemos pagalba. Akmens bangų kreipimąsi taip pat kontroliuoja rentgeno ar ultragarso prietaisai;
  • Pjezoceramic litotriptoriai yra naujausios iki šiol, turi sudėtingą struktūros mechanizmą ir leidžia visiškai neskausmingai sutraiškyti akmenis paciento kūne. Tuo pačiu metu pjezokeraminiai litotriptoriai nėra veiksmingi prieš labai didelius ir stiprius betonus.

Indikacijos šoko bangos litotripsijai

Nuotolinė šoko bangos litotripsija yra įmanoma, jei su šlapimo takų liga sergantis pacientas nurodo šią procedūrą. Yra tokios pagrindinės šoko bangos litotripsijos požymiai:

  • atskirų akmenų inkstai iki 25 mm dydžio, jei nėra šlapimo nutekėjimo po akmeniu pažeidimų;
  • daugybė inkstų akmenų, kurių bendras dydis yra iki 30 mm;
  • vieno ar dviejų akmenų šlapime iki 10 mm dydžio. su sąlyga, kad nebus ryškiai išplitęs viršutinio šlapimo takų ir aktyvios formos lėtinis pyelonefritas;
  • inksto koraliniai akmenys, kurių bendras dydis yra iki 40 mm.

Kontraindikacijos šoko bangos litotripsijai

Taip pat yra kontraindikacijų dėl nuotolinės smūginės bangos litotripsijos, pagrindinės iš kurių yra:

  • vizualizavimo neįmanoma ir tikslūs akmens vadovavimo smūgio bangomis;
  • šlapimo takų obstrukcija žemiau akmens lokalizacijos lygio;
  • stipraus stuburo deformacija;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
  • nėštumas;
  • dideli širdies ir kraujagyslių veiklos sutrikimai;
  • splenomegalija;
  • onkologinė patologija;
  • ūminiai uždegiminiai procesai organizme;
  • aktyvi tuberkuliozė;
  • sepsis;
  • ūminis obstrukcinis pielonefritas;
  • inksto sekrecijos funkcijos pažeidimas dėl jo raukšlių.

Šoko bangos litotripsijos metodai

Paciento paruošimas šoko bangos litotripsijai įgyvendinti yra valyti ir sumažinti žarnyno pneumotorizaciją, kuri leidžia aiškiai vizualizuoti akmenis. Procedūros metu pacientas turi būti ant nugaros ar pilvo. Smulkinimas prasideda mažos energijos režimais - 500-600 impulsų, o neefektyvumas padidina impulsų skaičių. Inkstų dubens ir kiaušidės akmenų smulkinimas atliekamas iš anksto įdiegto stento. Dėl smūgio bangos poveikio skaičiavimui, jis suskaidomas į nedidelius fragmentus, kurie vėliau yra neskausmingo išėjimo iš paciento kūno šlapimo. Norint sudaryti palankias sąlygas akmenų fragmentų šalinimui per 7-10 pirmąsias dienas po procedūros, pacientui rekomenduojama vartoti antispasemilistus.

Nepamirškite pamiršti / bendrinti su draugais:

Litotripsijos inkstų akmenų: kas tai yra, ką indikacijos ir kontraindikacijos, šalutinis poveikis, rizikos, veiksmingumas

Mokslininkai ilgą laiką domėjosi: "kaip aš galiu pašalinti akmenį inkstuose be jo pjaustyti"? Atsakymas buvo gautas 80-tieji metai. Išrastas litotriptorius - aparatas, sukuriantis smūginę bangą ir atstumdamas inkstų akmenis. Taigi, ten buvo nuotolinio smūginės bangos litotripsijos metodu - medicininės įrangos, kuri apima inkstų akmenų naudojant šoko bangas be jokio chirurginės intervencijos sunaikinimo. Ši procedūra turi keletą kitų pavadinimus: Ekstrakorporinė litotripsijos (ESWL), Nuotolinis šokas-bangų Litotripsija (ESWL).

Nepaisant įvairių pavadinimų, esmė išlieka viena. Akmenys yra sunaikinti veikiant fokusuotoms bangoms. Išsamiau apsvarstykime ESWL.

Indikacijos nuotolinės litotripcijos paskyrimui yra šios:

  • neįprasto akmens dydžio, kuris negali būti sunaikintas tradiciniais metodais, buvimas;
  • sunku šlapintis;
  • skausmas, susijęs su inkstų akmenimis;
  • sumažinti infekcijos tikimybę (atviro operacijos atveju);
  • sumažindama inkstų pažeidimo galimybę.

Kontraindikacijos šoko bangų litotripsijai:

  • nėštumas;
  • bėrimas pilvo aortos aneurizmams;
  • ūmus arba lėtinės ligos ūmaus etapas šlapimo sistemos (cistitas, pielonefritas, prostatitas, uretritas, inkstų nepakankamumo, žymiai sumažinti nephron funkcija, inkstų Przepastny tuberkuliozės, auglių ir cistos įvairaus etiologijos);
  • Netiesioginės kontraindikacijos yra paciento fiziologinės savybės (svoris virš 130 kg, aukštis virš 2 m, padidėjusi dujų gamyba).

Nuotolinės litotripsijos veiksmingumas

Technologiniai sprendimai dėl litotripsijos mašinų pagerino smūgio bangų nukreipimo tikslumą. Dėl to procedūra gali būti atliekama greičiau ir mažiau komplikacijų. Paprastai litotripsija yra veiksminga procedūra; nors kai kuriems akmenims gali prireikti daugiau nei vieno seanso. Akmens smulkinimo efektyvumas, naudojant šoko bangą, siekia 90-97%.

Litotripsijos procedūros kaina priklauso nuo įvairių veiksnių, tokių kaip sveikatos draudimo rūšis, galimybė susipažinti su keliais litotripsijos centrais regione. Daugeliu atveju vertinimas gali būti pateiktas prieš pradedant procedūrą. Galutinė suma priklauso nuo operacijos / procedūros rezultatų ir reikiamos operacijos po operacijos.

Litotripsija, Paprastai jis yra labai saugus, tačiau jį galima pastebėti šalutinis poveikis ir pooperaciniai įvykiai:

  • pilvo skausmas / diskomfortas, kuris paprastai praeina kelias dienas;
  • retai kraujo krešuliai;
  • yra vidinio kraujavimo pavojus, dėl kurio gali prireikti kraujo perpylimo;
  • inkstų ir šlapimo pūslės infekcijos;
  • pilvo skausmas;
  • mažos skaldytų akmenų dalys gali užblokuoti šlapimo nutekėjimą (kuris gali sukelti inkstų skausmą);
  • akmens pertvarkymas;
  • papildomos sesijos poreikis, jei akmuo nėra visiškai pašalintas iš kūno.

Veiksniai, didinantys komplikacijų riziką inkstų akmenų smulkinimo metu ir po jo

  1. Nutukimas. Paprastai, kuo didesnis nutukimo laipsnis, tuo didesnė rizika.
  2. Rūkymas, kuo ilgiau rūkymas, tuo didesnė komplikacijų tikimybė.
  3. Pagyvenusio amžiaus.
  4. Blogai kontroliuojamas diabetas.
  5. Inksto funkcijos sutrikimas.
  6. Blogai veikiančios kepenys, kaip rodo padidėjęs kepenų funkcijos tyrimas kraujyje.
  7. Hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), ypač jei ji blogai kontroliuojama.
  8. Nepakankama mityba, anoreksija (nepakankama mityba, kai trūksta mineralinių medžiagų ir vitaminų).
  9. Bloga plaučių funkcija, kurią patvirtina neįprasti plaučių funkciniai tyrimai.
  10. Daugiametės lėtinės ligos (autoimuniniai sutrikimai, lėtinės infekcijos, sumažėjęs imunitetas).
  11. Giliųjų venų trombozė ir plaučių embolija.

Inkstų akmenų nuotolinės litotripcijos procedūra turi kelis etapus:

Leiskite išsamiau išnagrinėti šiuos etapus

Parengiamasis etapas

Prieš atliekant litotripcijos procedūrą, pacientas turi atlikti tam tikrus tyrimus, tokius kaip:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • Inkstų rentgeno nuotraukos;
  • elektrokardiografija (EKG);
  • ultragarso vizualizacija;
  • cistoskopija;
  • kompiuterinė tomografija (CT).

Norint įvertinti litotripzijos riziką ir išvengti nereikalingų komplikacijų, labai svarbu toliau pateikti informaciją savo gydytojui.

  • Pateikite savo gydytojui išsamų savo vaistų sąrašą. Ši informacija yra naudinga dėl daugelio priežasčių. Pavyzdžiui, jis gali padėti gydytojui išvengti komplikacijų dėl vaistų sąveikos.
  • Jei esate alergiškas bet kuriam konkrečiam vaistui ar maistui.
  • Jei vartojate kraujo skiediklius, tokius kaip aspirinas, varfarinas, vaistažolių papildai ar kiti tokie vaistai.
  • Jei jums ar jūsų šeimos nariams yra kraujavimo istorija arba yra tendencija kraujuoti daugiau nei įprasta.
  • Jei sergate cukriniu diabetu, padidėjęs kraujospūdis, skauda krūtinė ar anksčiau patyrėte širdies priepuolį.
  • Jei kada nors buvo diagnozuotas kraujo krešulys kojose (giliųjų venų trombozė) arba plaučių (plaučių embolija).
  • Jeigu Jums dažnai pasireiškė kaulų lūžiai.
  • Asmenys su širdies stimuliatoriais turėtų apie tai informuoti savo gydytoją.
  • Visų ankstesnių chirurginių procedūrų, kurias patyrėte, sąrašas: pvz., Priedo, tulžies pūslės ar bet kurios kitos jūsų kūno dalies pašalinimas; bet kurios kūno dalies chirurginis išgydymas, pavyzdžiui, išvarža, žarnyno sienos perforacija ir kt.

2-3 dienas prieš operaciją būtina nutraukti gaminių, kurie sukelia dujų susidarymą; Prieš procedūrą atliekama valymo klizma.

Pagrindinė litotripsijos stadija

Pagrindinės gydymo stadijos metu galima duoti dažų medžiagos rentgeno injekcijas į veną. Rentgeno spinduliai, paimti po dažymo, padės ieškoti akmens. Kai kuriais atvejais gydytojai švirkščia hemostazinius vaistus, kad sumažėtų kraujavimo rizika.

Paprastai bekontakčių akmenų sunaikinimo procedūra praeina be anestezijos. Tačiau raminamųjų vaistų vartojimas pastebimas daugelyje atvejų. Pacientas nusileidžia ant specialios stalo. Gydytojai-urologai, naudodami ultragarso aparatą arba fluoroskopinį prietaisą, nustato tiksliausią akmens vietą ir jos vietą kūno dalių atžvilgiu. Litotripteris gamina smūgines bangas, kurios, skverbiasi per odą ir kūną, akcentuoja akmenį. Smūginės bangos perlas akmenį į mažus gabalėlius. Tada mažos dalelės pašalinamos, paskui šlapinantis.

Paprastai, norint visiškai pašalinti didelius akmenis, gali užtrukti keletą sesijų. Viena sesija trunka apie valandą.

Pooperacinis išgijimas po inkstų akmenų nuotolinės litotripcijos

Paprastai, likus ligoniui po litotriptinio akmens smulkinimo, to nereikia. Namuose rekomenduojama gerti daug skysčių, ypač po 2 savaičių po procedūros. Šis padidėjęs skysčių kiekis padės pašalinti mažas akmenų dalis iš kūno. Analgesinius preparatus galima vartoti skausmui ar diskomfortui sumažinti. Visiškas gydymas po litotripsijos procedūros trunka apie 2-3 dienas.

Kokiais klausimais turėčiau kreiptis į gydytoją, jei nuspręsite dėl litotripsijos procedūros:

  • Kas yra litotripsija (inkstų akmenų smūginės bangos terapija)?
  • Kodėl ši procedūra reikalinga? Kaip tai padeda?
  • Kaip greitai turėčiau tai padaryti? Ar tikrai reikia tai padaryti?
  • Kas yra šios procedūros dalyvis?
  • Kur taikoma procedūra?
  • Kokia yra procedūros rizika?
  • Kokios komplikacijos gali atsirasti atkūrimo metu?
  • Kiek užtruks, kol atsigaus? Kada galiu atnaujinti normalią veikimą?
  • Kiek iš šių procedūrų padarė jūs (gydytojas)?
  • Ar reikia atlikti tolesnius egzaminus, periodiškai apsilankyti medicinos įstaigoje po procedūros?
  • Kokios išlaidos?

Išvada

Litotripsija atleidžia akmenis, bet ne dėl jų atsiradimo priežasties. Todėl po procedūros litotripsija turėtų keisti gyvenimo būdą.