Laparoskopinis inkstų šalinimas

Klinikos

Veiksmingiausias ir tikslesnis inkstų diagnostikos metodas - laparoskopija inkstuose. Priskirkite šią procedūrą tuo atveju, jei įtariamas pacientas yra gerybiniai ir piktybiniai navikai, taip pat su kitomis inkstų ligomis. Operacijos vykdymas inkstuose yra labai populiarus dėl jo saugumo (laparoskopija nerodo skausmo ir infekcijos) ir randų traumų nebuvimo. Vis dėlto pacientas turi griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų, kad pasiektų sėkmingą rezultatą.

Laparoskopija inkstuose: kas paskirta ir kodėl?

Poreikis pašalinti inkstą, kai pacientas atrado auglį procesus inkstuose su metastazėmis, organų pažeidimo šautinių žaizdų, Ūmi ligos ir masyvi audinių pažeidimą. Operacijos būtinumas:

  • augimo ir išplitimo vėžinių neoplazmų pilvo kūno dalyje;
  • nefropeksija, kai pacientai yra paskirti atlikti inkstų fiksavimą tam tikroje padėtyje;
  • inkstų dvigubėjimas, gyvybei pavojingas;
  • cistinės formacijos;
  • inkstų akmenys;
  • didžiulis inkstų ligos laipsnis, kai būtina inkstai pašalinti paciento gyvybei išsaugoti.

Laparoskopiniu metodu taip pat pašalinami antinksčiai, paveikti piktybiniai procesai.

Privalumai ir trūkumai

Laparoskopinio chirurginio gydymo metodo atidarymas pacientams palengvino daugybę problemų. Veiksmingai gydant inkstus, prieš pradedant procedūrą buvo būtina visiškai atidaryti pilvo ertmę, dėl ko kilo daug problemų, tarp kurių:

Po opos operacijos pacientas išliko didelis randas.

  • didelis kraujo netekimas;
  • didelis randas ant skrandžio;
  • sunkus reabilitacijos laikotarpis.

Teigiami laparoskopijos aspektai:

  • laparoskopija nesukelia skausmo;
  • trumpalaikis reabilitacijos laikotarpis (1-2 savaitės);
  • pooperacinių randų nebuvimas;
  • minimali sąnarių atsiradimo tikimybė;
  • minimali ventralinės išvaržos atsiradimo tikimybė.

Neigiami operacijos aspektai:

  • brangi procedūra;
  • Laparoskopinė inkstų pašalinimas reikalauja aukštos kvalifikacijos specialistų ir profesionalios įrangos.
Atgal į turinį

Kaip teisingai pasiruošti?

Laparoskopijos indikacija pacientui suteikiama tik po išsamaus tyrimo. Pacientas turi būti visiškai informuotas apie galimas komplikacijas, kontraindikacijas ir operacijos taisykles. Prieš procedūrą laboratorijoje atliekami šie bandymai:

  • kraujo tyrimas krešėjimo, gliukozės ir cholesterolio kiekiui;
  • hepatito, ŽIV, AIDS, sifilio analizė.
Prieš operaciją būtina atlikti EKG.

Be to, pacientas privalo atlikti fluorografijos tyrimą ir padaryti EKG. Prieš laparoskopiją pacientui skiriama dieta, pašalinama iš raciono duona, vaisių ir daržovių produktai. Laparoskopinės atliekamas ryte, todėl dieną prieš mes rekomenduojame šviesos patiekalą, kuris apima neriebų varškės, jogurtas, liesa neriebų grūdų. Vakarienė prieš operaciją draudžiama. Jei plaukai auga ant kūno dalių, kur reikia atlikti intervenciją, jie turi būti nusinešti. Ryte prieš pat operaciją pacientui suteikiama klizma ir atliekamos higienos procedūros.

Operacijos eiga

Laparoskopinę inkstų rezekciją galima atlikti vietine ir epidurine anestezija. Epidurinės anestezijos požymiai - bendrų anestetikų komponentų netoleravimas. Apskritai procedūros tvarka yra tokia:

  1. Nurijus pacientą po anestezijos.
  2. Padaryti gabalus ir įterpti specialius vamzdžius per juos.
  3. Įvadas į anglies dvideginio korpusą optimaliai peržiūrėti.
  4. Įdėkite mikro-kameros pjūvį, kad gautumėte vaizdą.
  5. Atlikti reikiamas operacijas.
  6. Reikiamo siūlių skaičiaus nustatymas.
Atgal į turinį

Kiek laiko praeina išieškojimas ir pooperacinis laikotarpis?

Laparoskopinė inkstų rezekcija suteikia galimybę atlikti operaciją be minimalios žalos, todėl iš karto po kelių valandų pacientui leidžiama eiti ir gerti vandenį. Po operacijos nerekomenduojama valgyti, leidžiama valgyti kitą dieną po laparoskopijos. Jei operacija buvo sėkminga ir nėra jokių komplikacijų, pacientas iš ligoninės išleidžiamas 3 dienas po procedūros. Po laparoskopijos skausmas yra minimalus, tačiau reabilitacijos metu pacientams rekomenduojama dėvėti specialius pooperacinius apatinius. Nerekomenduojama pakelti svorio, užsiimti fizine veikla, jei įmanoma, apriboti fizinį aktyvumą pooperaciniame laikotarpyje. Dviem savaites pacientui parodomas ambulatorinis gydymas, po kurio jam leidžiama eiti į darbą.

Galimos komplikacijos

Operacija vertinama dėl minimalios komplikacijų rizikos, tačiau buvo užfiksuoti nenumatytų atvejų atvejai. Jei operacijai atlikti reikalingas chirurgas nėra būtinos kvalifikacijos ir patirties, yra vidinių organų pažeidimų, kai vamzdžiai įvedami į pilvo ertmę. Taip pat yra pavojus, kad anglies dioksidas pateks į poodinius riebalus ir ateityje išprovokuoja komplikacijas. Yra atvejų, kai nepatyrę ekspertai sugadino laivus atliekant manipuliacijas. Jei pooperaciniu laikotarpiu kraujas neteisingai sustojo, gali pasireikšti kraujavimas. Būdinga laparoskopijos komplikacija yra dažnas šlapinimasis.

Kas bus atmesta procedūra?

Laparoskopinė intervencija nėra atliekama, kai pacientas yra ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu. Kai išvakarėse atsiranda pilvo nosies simptomai, kosulys arba temperatūra, procedūra atidedama, kol atsigauna. Jei pacientui yra lėtinės ligos formos, skausmas per šlapinimą, laparoskopija atliekama remisijos metu.

8 valandas iki operacijos draudžiama gerti ir valgyti.

Pacientams, sergantiems virusinėmis ligomis, virškinamojo trakto patologijomis, po operacijos neleidžiama operuotis mažiausiai 2 savaites. Pūliai formavimas odos ataugų ir kitų apraiškų yra kontraindikacijų ankstesni, kurį laparoskopija sesijos, nes jis gali nurodyti apie herpes atgaivinti kūną.

Laparoskopinis inkstų šalinimas

Inkstų laparoskopija yra vienas iš tiksliausių ir veiksmingiausių tyrimo metodų. Procedūra nurodyta įvairios inkstų ligoms, tiek gerybinių, tiek piktybinių navikų buvimui. Technikos populiarumas yra dėl to, kad nėra pooperacinių randų, greitai atsinaujinimo laikotarpis. Jis yra saugesnis nei kitų chirurginių procedūrų, tačiau reikalauja tobulo chirurgo atlikimo.

Indikacijos metodų atrankai

Ši technika yra parodyta šiais atvejais:

  • navikai peritoneum plisti ir plisti;
  • perneša nefropeksiją, kad inkstai taps fiziologiniu požiūriu;
  • nefrektomija ar inkstų šalinimas, nebent yra kitas būdas išsaugoti paciento gyvenimą.

Organas pašalinamas vėžinių navikų, kurie turi metastazę, šūvius žaizdas, ūminį trūkumą ir organų audinių pažeidimus. Kiekviename iš šių atvejų pjūviai atliekami pagal standartinę schemą, tačiau manipuliacijos pilvo ertme skiriasi priklausomai nuo to, ką daktaras turi padaryti.

Laparoskopinė prieiga taip pat reikalinga, norint pašalinti 1 arba 2 antinksčius, jei asmuo kenčia nuo onkologinės ligos. Kitas požymis yra inkstų cistų pašalinimas.

Kai patologiškai padvigubėja inkstai, būtina pašalinti organo dalį, šis metodas taip pat parodytas. Tarp indikacijų yra poreikis pašalinti didelius ar koralų akmenis iš inkstų. Tačiau svarbus patikslinimas: šis metodas, kai yra konkretumų, ne visada priskiriamas.

Tai chirurginė procedūra negali būti atliekama pacientams su paūmėjimui pūlingų peritonitas, nesėkmės kraujo pritekėjimas į smegenų ląstelių, širdies ligų ir kraujagyslių, kepenų nepakankamumas. Turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu, kuris atliks anesteziją, kad pašalintų alergines reakcijas į vaistų vartojimą.

Pasiruošimas operacijai

Operacija atliekama tik po to, kai pacientas baigia išsamų pokalbį su gydytoju. Specialistas neabejotinai paaiškina, kodėl ši procedūra yra būtina, kokios komplikacijos gali būti, taip pat pateiks rekomendacijas. Norint sėkmingai reabilitacijos laikotarpiu eiti, būtina laikytis visų medicinos instrukcijų.

Būtina atlikti išsamią diagnostiką:

  • paaukoti kraujo krešėjimą, cholesterolį ir gliukozę;
  • atlikti sifilio, hepatito, ŽIV ir AIDS analizes;
  • atlikti fluorografiją, atlikti elektrokardiogramą.

Laparoskopinė operacija atliekama vadovaujantis šiomis instrukcijomis:

  1. Asmuo yra maistas, kuris gali normalizuoti žarnyno ir skrandžio funkcionavimą. Neleidžiama vartoti produktų, kurie sukelia vidurių pūtimas ir kitas komplikacijas.
  2. 5 dienas prieš procedūrą reikia išvalyti žarnas. Apie tai, kokiais būdais, gydytojas sako, kad išankstinių konsultacijų, kaip ir visi individualiai ir priklauso nuo diagnozės, veikiančių veiksnių, tokių kaip amžius, sveikatos būklė.
  3. Savaitės išvakarėse vakare turite nuplauti plaukus toje vietoje, kurioje bus atliekama operacija.
  4. Ryte žmogui uždaroma klizma, tada būtina atlikti higienines procedūras.
  5. Prieš operaciją negalite net eiti į vakarienę. Ryte jūs galite gerti šiek tiek vandens, kad gertumėte gydytojo rekomenduojamą vaistą.

Laparoskopinė chirurgija nėra atliekama tiems, kurie užsidegė. Jei nustatytos procedūros išvakarėje pacientui pasireiškia kosulys ir sloga, temperatūra pakyla, tada sesija turi būti atidėta. Tiems, kurie turi lėtinių ligų istoriją, verta laukti nuolatinės remisijos, tik tada gali būti atlikta procedūra.

Jei pacientui būdingos virusinės ligos, virškinimo trakto ligos, tuomet būtina praeiti mažiausiai 2 savaites iki procedūros. Kitas kontraindikacijas yra odos pažeidimai, pvz., Lizdinės plokštelės, žarnos augalai. Jie gali nurodyti, kad herpes yra aktyvioje formoje, o tai netiesiogiai rodo imuniteto sumažėjimą. Tik po to, kai baigsite gydymą, specialistas atliks procedūrą.

Operacijos eiga

Laparoskopinė inkstų operacija atitinka griežtai nustatytą algoritmą:

  1. Pacientui suteikiama bendra anestezija.
  2. Reikiamose kūno vietose specialistas atlieka trumpalaikius pjūvius. Per juos gydytojas patenka į vamzdelius.
  3. Kad tyrimas būtų optimalus, anglies dioksidas įleidžiamas į organo plotą, kuriame turi būti atliekamas intervencinis darbas.
  4. Dėka vienam iš pjūvių galite nusiųsti nedidelę vaizdo kamerą, kuri perduos vaizdą monitoriui.
  5. Per kitas angas chirurgas įterpia instrumentus ir atlieka manipuliacijas.
  6. Galų gale visi įrankiai pašalinami, gydytojai susiuvami.

Privalumai ir trūkumai

Pagrindiniai šios chirurginės procedūros privalumai:

  1. Mažiausias kraujo netekimo ir sveikų audinių sužalojimo pavojus. Štai kodėl pooperacinis laikotarpis yra daug lengvesnis nei su kitomis operacijomis.
  2. Po operacijos pacientas beveik nesijaučia stiprų skausmą. Paprastai po operacijos skausmas yra toks didelis, kad turite vartoti vaistus.
  3. Pacientas greitai patenka į normalią būseną ir gali greičiau namo.
  4. Maža infekcijos rizika, nes šios manipuliacijos metu gydytojo ir vidinių organų priemonės praktiškai neliečia.
  5. Po operacijos randai nėra labai pastebimi. Jūs galite padengti savo drabužius.

Tarp trūkumų verta paminėti gana didelę kainą, komplikacijų riziką ir aukštus gydytojo, kuris šį gydymą atliks, profesionalumą.

Galimos komplikacijos

Nors komplikacijos ne visada būna, yra tam tikra rizika. Jei chirurgui nepakanka kvalifikacijos, tada, kai įdėtas laparoskopas ir kiti instrumentai, gali būti pažeisti vidiniai organai. Be to, yra pavojus, kad anglies dioksidas prasiskverbia į poodinį riebalinį audinį. Tada padariniai asmeniui bus labai nepalankūs.

Neteisingo gydymo specialistai gali sužeisti kraujagysles. Jei kraujas nėra pakankamai gerai sustabdytas, po operacijos gali pasireikšti kraujavimas. Po procedūros pacientas gali būti susirūpinęs dėl dažno šlapinimosi.

Elgesys pooperaciniame laikotarpyje

Po chirurginės procedūros, skausmas, nors ir nereikšmingas, jaučiamas apie vieną dieną. Gydytojai gali skirti vaistus, bet trumpą laiką (tik 1 dieną).

Antrosios dienos pabaigoje pacientui leidžiama judėti ir valgyti. Pirmą kartą visada turite laikytis ligoninėje rekomenduojamos dietos. Laikui bėgant pacientui leidžiama įeiti į kitus produktus. Dieta apima maisto produktų, turinčių daug vitaminų, mineralų ir kitų naudingų elementų, dietos įtraukimą, be kurių greitas atsigavimas yra neįmanomas.

Kai kuriais atvejais pacientams leidžiama dėvėti specialų apatinį trikotažą su traukos savybėmis, tvarsčiu. Fizinis aktyvumas turėtų būti laipsniškai didinamas, būtina atsižvelgti į šiuos veiksnius: amžių, intervencijos pobūdį, kitas ligas. Negalima pakelti svorio, paleisti, stipriai pakelti kojas, pasislinkti. Priešingu atveju organai išgydys ilgiau, siūlai gali pasiskirstyti.

Iš ligoninės pacientas išleidžiamas praėjus maždaug 7 dienoms, kai šlapinimosi procesas pradeda normaliai, nėra pykinimo ir skausmo. Ir pacientas gali grįžti į darbą po 14 dienų.

Riešutai turėtų greitai išgydyti, po to gali būti mažų randų, kurie vėliau nėra labai pastebimi.

Taigi, ši technika turi daug privalumų, tačiau ji turi ir trūkumų. Manipuliacijos sėkmė labai priklauso nuo gydytojo elgesio, todėl svarbu pasirinkti tinkamą medicinos įstaigą ir specialistą.

Inkstų pašalinimas laparoskopiniu metodu

Palikite komentarą apie 4,520

Chirurginė intervencija, atliekama pilvo ertmėje, vadinama inkstų laparoskopija. Tai atliekama įvedant mažą laparoskopą (vaizdo kamerą) ir mažus instrumentus į pilvą. Laparoskopijos metodas yra plačiai paplitęs, nes tai leidžia išgydyti daugelį ligų. Su juo galite paspartinti pooperacinį laikotarpį ir palengvinti skausmą.

Veiklos rūšys

Nefropeksija

Tai chirurginė procedūra naudojant laparoskopinį metodą, kurio metu specialistai nustato inkstus fiziologinėje padėtyje. Nurodymai pratimui yra inkstų praleidimas. Laparoskopinė intervencija, priešingai nei įprasta, yra mažiau trauminė. Tai trunka apie valandą, tačiau kartais trunka kelias valandas.

Inksto pašalinimas

Laparoskopinis inkstų pašalinimas (nefrektomija) atliekamas tik tokiose situacijose, kai nėra kito paciento gyvenimo taupymo metodo. Tokios situacijos apima vėžinius navikus, kurie išleido metastazes į inkstus, sužeidimus dėl šaudymo, ūminio inkstų nepakankamumo ir inkstų audinių pažeidimus. Nefrektomijos metu specialistai atlieka kelis pjūvius iki 35 milimetrų skersmens, kur inkstui pašalinti naudojamas laparoskopas ir chirurginiai instrumentai.

Adrenalektomija

Dažniausiai operacija atliekama su vėžiniais navikais ir pašalinama viena arba abi antinksčių liaukos. Laparoskopinė adrenalektomija tampa vis labiau paplitusi dėl to, kad jos pagalba gydytojai gali sumažinti trukdžių sritį. Operacijos trūkumas laikomas šiek tiek ilgesniu laiku, priešingai nei įprasta chirurginė intervencija. Manipuliacijos atliekamos naudojant 4 mažus skilvelius, kur vėliau įdedama vaizdo kamera ir reikiamos priemonės.

Inkstų cistų pašalinimas

Cistos pašalinimas iš inkstų su laparoskopija tampa vis populiaresnis, nes laparoskopija leidžia manipuliuoti, paveikdamas minimalų kūno plotą. Ekspertai daro keletą nedidelių pjūvių ant odos šonuose arba priekinėje pilvo srities sienelėje, kur jie įpurškia laparoskopą ir tam tikrus chirurginius instrumentus, kurie leidžia jiems atsikratyti cistinių formacijų.

Gemino nefrektomija

Laparoskopija atliekama siekiant pašalinti dvigubo inksto patologinę dalį. Ši patologija yra labai paplitusi tarp pacientų, tačiau ji dažniausiai pasireiškia moterims. Laparoskopinė heminifrekotomija leidžia visiškai palaikyti inkstų funkciją, tuo tarpu yra saugiausia ir veiksmingiausia manipuliacija, kurios metu pacientas nemano skausmo.

Pielolitotomija

Laparoskopinė peliolitotomija yra naudojama atsikratyti inkstų akmenų. HDažniausiai akmenys pašalinami naudojant endoskopinius metodus, tačiau, kai kalbama apie koralus arba didelius akmenis, specialistai nurodo laparoskopiją. Jie atlieka manipuliavimą 3 pėdomis, kur yra įtaisytos priemonės, po kurios gydytojas parenka inkstus ir šlaplę, nupjauna dubens ir pašalina akmenį. Akmuo dedamas į specialų maišelį ir pašalinamas iš pilvo skilvelio. Tada chirurgas priverčia dubenį, tikrina kraujavimą, ištraukia įrankius ir nuleidžia pertraukas.

Pieloplasty

Tai operacinė intervencija inkstuose, kurios pagalba atkuriamas inkstų ir šlapimo dubens ryšys. Jie kreipiasi į pieloplastiją tais atvejais, kai yra inkstų ir šlapimo pūslės užkimimas, dėl kurio inkstai padidėja, o vėliau - inkstų dubens ir smegenų išsiplėtimas. Diagnozuoti patologiją ultragarsu ir kompiuterine tomografija. Laparoskopijos trukmė yra maždaug 2-3 valandos.

Inkstų naviko rezekcija

Laparoskopinė inkstų rezekcija yra nepilna organo pašalinimas, atliekamas dalinių pažeidimų atvejais. Laparoskopinė rezekcija yra naudojama tuberkuliozės, mažų navikų ir urolitianozės metu. Intervencija atliekama su 3 ar 4 pozomis, kur įdėta vaizdo kamera ir chirurginiai instrumentai, kurie leidžia pašalinti paveiktus inkstus. Rezekcijos trukmė yra maždaug 2-3 valandos.

Inkstų laparoskopijos indikacijos

Laparoskopija leidžia vizualizuoti visus organus, esančius pilvapijoje. Tokiais atvejais priskiriama chirurginė intervencija:

  • navikų atsiradimą pilvaplėvės srityje ir jų išplitimą;
  • nevaisingumas, kuris neturi priežasčių;
  • pilvo skausmas ir nežinomos kilmės kepenys.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Gydytojai užkerta kelią laparoskopijai, jei pacientas yra ūminių tokių ligų formų:

  • gleivinis peritonitas;
  • smegenų kraujotakos sutrikimai;
  • kepenų nepakankamumas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • uždegimas organizme;
  • alerginės reakcijos į anesteziją.
Atgal į turinį

Laparoskopijos privalumai ir trūkumai

Šio tipo operacijos privalumai yra daug daugiau nei minusai. Pagrindiniai privalumai:

  • mažiausias kraujo netekimas ir audinių traumos rizika, dėl kurios pooperacinis laikotarpis tampa lengvesnis;
  • skausmas po laparoskopijos yra daug silpnesnis nei po įprastos operacijos, todėl gydytojai sumažina skausmo vartojimą;
  • pacientas greitai sugrįžta į normalią padėtį ir gali greitai išeiti iš ligoninės;
  • ribotas vidaus organų ir instrumentų kontaktas, dėl kurių infekcijų rizika yra labai maža;
  • didelių pooperacinių randų nebuvimas.

Laparoskopijos trūkumai yra šie:

  • gana didelė manipuliavimo kaina;
  • komplikacijos chirurginės intervencijos metu;
  • Aukšti reikalavimai chirurgui specializuotis.
Atgal į turinį

Pasiruošimas operacijai

Paruošiamasis laparoskopijos etapas prasideda tuo, kad ekspertas ir pacientas aptaria būsimos manipuliacijos niuansus ir galimus komplikacijas po jo. Gydytojas turėtų išsamiai informuoti pacientą apie visas gydymo sudedamąsias dalis. Pasirengimas laparoskopijai susideda iš šių etapų:

  1. Prie paciento meniu pridėkite maistą, kuris padeda pagerinti virškinimo trakto veiklą ir nėra jaudinantis.
  2. 5 dienas prieš operaciją, jūs turite pradėti valyti žarnas.
  3. Vakare prieš manipuliavimą jie naudoja paskutinį maistą. Būtina atsisakyti ir priėmus skysčio, išimtis gali būti tik gėrimas iš vandens, kurį paskirti ar paskirti vaistiniai preparatai nuplaunami.
  4. Prieš pat laparoskopiją intervencinėje zonoje reikia pašalinti visą plaukų liniją.
  5. Praėjus kelioms valandoms iki intervencijos, pacientas uždedamas klizmu ir atliekamos higienos procedūros.
Būtina perduoti visas operacijas prieš operaciją.

Be paruošiamųjų veiksmų prieš laparoskopiją pacientas turi išlaikyti visus reikiamus testus ir atlikti egzaminus, kad ekspertas galėtų teisingai nustatyti veiksmų algoritmą. Būtinos manipuliacijos:

  • kraujo tyrimas, rodantis cholesterolio, cukraus ir krešėjimo jame kiekį;
  • infekcinių ligų, tokių kaip AIDS, hepatitas ir sifilis, kraujo tyrimas;
  • fluorografija ir elektrokardiograma.

Manipuliacija nustatoma tik tais atvejais, kai pacientui nėra lytinių ligų, pvz., Kosulys ir karščiavimas. Be to, draudimas taikomas operacijoms ir lėtinėms ligoms. Leisti atlikti laparoskopiją tik remisijos metu. Virškinimo trakto ligų atvejais operacija yra nustatyta ne anksčiau kaip po 2 savaičių po to, kai pacientas yra visiškai išgydomas.

Kaip veikia laparoskopija?

Chirurgija atliekama pagal bendrą anesteziją. Paciento pradžioje įkiškite į operacinę stalą, kuri palaiko 30 laipsnių nuolydį, kad galva būtų šiek tiek žemiau pilvo. Tais atvejais, kai pacientai patiria didelį jaudulį prieš artėjančią manipuliaciją, ekspertai jiems skiria raminamuosius vaistus, kurie padeda atsipalaiduoti. Operacija atliekama keliais etapais:

  1. Chirurginė svetainė yra gydoma specializuotu muilu.
  2. Paruoškite 3 smūgius specialia adata, kurios skersmuo yra maždaug 8 milimetrai. Punktūros atliekamos skirtingose ​​vietose, priklausomai nuo operacijos paskirties.
  3. Viename iš pertraukų dedamas vamzdelis, kuriame tiekiami anglies dioksido dujos, dėl kurių pilvo siena yra pakelta, ir leidžia chirurgams geriau matyti organus.
  4. Tada į įpjovimą įkišamas laparoskopas, kurio pabaigoje yra vaizdo kamera, perduodanti vaizdą monitoriui. Chirurginės intervencijos metu specialistai seka nuotrauką ekrane, kur visi vidiniai organai pateikiami išplėstiniame vaizde, leidžiančiame naudoti mažus instrumentus.
  5. Likusiose 2 sekcijose yra chirurginiai instrumentai, kurių pagalba atliekama operacija.
  6. Kateteris dedamas į šlapimo ertmę, kuri padeda šlapintis.
  7. Visa operacija trunka apie valandą, po kurios specialistai išleidžia chirurginius instrumentus, pašalina anglies dioksidą ir išsišakoja pertraukas.
Atgal į turinį

Galimos komplikacijos

Tačiau komplikacijos laparoskopijos procese ir po jo atsiranda retai, tačiau neatmeta. Gydytojai išskyrė šiuos dalykus:

  • apgadinti vidaus organus, kai chirurgai įterpia laparoskopus ar chirurginius instrumentus;
  • anglies dioksido patekimas į poodinį riebalinį sluoksnį;
  • kraujagyslių traumos;
  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujavimas po laparoskopijos, jei chirurginės intervencijos metu kraujas nebuvo pakankamai sustabdytas.
Atgal į turinį

Pooperacinis laikotarpis

Po inkstų pašalinimo ar kitokios laparoskopinės operacijos pacientams pasireiškia skausmas, kuris trunka apie vieną dieną. Gydytojai nurodo skausmo vaistų vartojimą, kuris nutraukiamas jau antrą dieną. Dažniausiai pacientai pradeda judėti 2-osios dienos pabaiga, taip pat prasideda valgymas. Atsižvelgiant į tam tikrus veiksnius, pvz., Paciento amžių, atliktos chirurginės procedūros specifiškumą ir papildomų ligų atsiradimą, truputį padidinkite fizinę krūvį. Pacientai iš ligoninės išleidžiami maždaug savaitę vėliau, kai šlapinimasis normalizuojasi, nėra skausmo ir pykinimo.

Iš pradžių žmonėms reikės išlaikyti specialią dietinę mitybą, kurią galiausiai papildys vis daugiau produktų. Gydytojai skiria dietą, kuri apima visus reikalingus vitaminų ir mineralų elementus, reikalingus organizmui greitai reabilituoti. Riešutai iš įpjovimų greitai išgydoma, paliekant mažą randą, kuris vargu ar pastebimas.

Kartais pacientams gali tekti dėvėti tvarsliava arba specialią apatinę apatinę medžiagą, kurią turėtų paskirti gydantis gydytojas. Iš pradžių būtina apriboti bet kokią fizinę veiklą, kad gydymo procesas vyktų paprastai. Draudžiama pakelti sunkius daiktus, važiuoti, pakelti ir stipriai paskleisti kojų šonuose, pernelyg pakreipti kūną. Visa tai gali neigiamai paveikti gydomųjų organų ir siūlių. Pacientai dažnai grįžta į darbą po 2 savaičių po laparoskopijos.

Nefrektomija (inkstų šalinimas): laidumas, regeneracija, prognozė

Nefrektomija yra inkstų pašalinimo operacija. Tai atliekama rimtais požymiais, kai organas nebegali būti išgelbėtas. Inkstų pašalinimas yra sudėtingas ilgalaikio reabilitacijos laikotarpio veiksmas. Nepaisant šiuolaikinių technologijų ir įrangos, komplikacijų rizika vis dar gana didelė.

Indikacijos nefroektomijai

Inkstų pašalinimo operacija atliekama šiais atvejais:

  • Piktybiniai navikai, Vienas inkstas su antrojo konservavimo arba dalinio konservavimo būdu.
  • Inkstų sužalojimai kai jo atkūrimas ir tolesnis eksploatavimas neįmanomas.
  • Urolitiazė su išsivysčiusia nekroze dėl didelio gleivinio proceso.
  • Polikistinė inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Operacija yra nustatyta, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Optimalus pasirinkimas vis dar nėra šalinimas, bet inkstų transplantacija.
  • Orgio vystymosi anomalijos vaikystėje, kurios ateityje gali sukelti rimtų pasekmių.
  • Hidronofozė. Ši liga siejama su šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimu. Dėl to padidėja jo dydis, atsiranda audinių atrofija. Operacija yra nustatyta su inkstų augimu daugiau nei 20% ir neefektyviais konservatyviais būdais stimuliuoti šlapimo nutekėjimą.

Pasiruošimas operacijai

Kadangi operacija atliekama dažniausiai naudojant bendrą anesteziją, prieš intervenciją pacientas atidžiai išnagrinėtas. Reikia tokių tyrimų rūšių:

  1. Kvėpavimo funkcijos tyrimas. Plaučiai turi veikti gerai, nes bendra anestezija slopina jų veiklą.
  2. Urografija - tikslių rentgeno spindulių vaizdų gavimas iš visų genitūrinės sistemos organų. Jie leidžia jums teisingai įvertinti jo būklę ir planuoti operaciją.
  3. Kretinino serumo lygio nustatymas. Tai yra galutinis baltymų metabolizmo junginys, išleidžiamas į kraują, po filtravimo patenka į šlapimą. Jo didelis kiekis rodo inkstų nepakankamumą. Mažas kiekis gali reikšti mažą baltymų kiekį maiste.
  4. Atlikti CT (kompiuterinės tomografijos) ir / arba magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą.
  5. Pilvo ertmės indų ultragarsas, CT arba MRT. Tai atliekama pagal indikacijas, parodančias trombo buvimą venose, susijusiose su paveiktu inkstu.

Be to, gali būti nustatytas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, fluorografija, tam tikrų infekcijų (paprastai ŽIV, sifilio, hepatito) tyrimas. Taip pat gali prireikti EEG ir specialistų išvados apie sveikatos būklę esant lėtinėms ligoms.

Prieš operaciją ligoninėje dieną pacientui suteikiama valomoji klizma, plaukai yra nusiskundę tariamos intervencijos vietoje.

Svarbu! Išvakarėse būtina atsisakyti priimti maistą ir, jei įmanoma, vandens ar sumažinti jo vartojimą.

Veiklos rūšys ir jų įgyvendinimas

Inksto pašalinimas atliekamas dviem būdais: atvira nefrektomija (pilvo operacija) ir laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas atlieka pjūvį, kurio pakanka vizualizuoti visas atliktas manipuliacijas. Laparoskopijos metu audiniuose susidaro nedidelė skylė, į kurią gali patekti tik įtaisai, taip pat zondas su fotoaparatu, skirtu stebėjimui.

Nefrektomijoje, atliktoje klasikiniu būdu, pjūvis yra iki 12 cm, laparoskopija - tik 2 cm. Minimaliai invazinė chirurgija žymiai sumažina komplikacijų riziką ir palengvina atsistatymo laikotarpį.

Rimtas dvišalis pralaimėjimas yra organų transplantacijos požymis. Šiuo atveju dviejų inkstų pašalinimas atliekamas kaip tarpinė operacija (nefrektomija). Paprastai tai atliekama iš eilės su kelių mėnesių intervalu. Po paskutinės operacijos pacientas, laukdamas donoro organo, turėtų kas dvi dienas atlikti hemodializę - prisijungti prie dirbtinio inksto.

Dešinėje ar kairėje pusėje operacijų nėra reikšmingų skirtumų. Kai pirmiausia atliekami dvigubo pažeidimo metu labiausiai pažeisto organo nefrektomija, tai palieka pavojingą visam organizmui. Nepaisant to, būtina įsitikinti, kad kortelė buvo teisingai nurodyta, buvo atliktas dešiniojo ar kairiojo inksto pašalinimas.

Atidaryti nefrotoziją

Pirminis veiksmas

Pacientas, uždėjęs ant stalo, pritvirtintas elastinėmis tvarsliavais arba klijais tinku, kad išvengtų netinkamo kūno išstūmimo.

Pjūvis gali būti padarytas priekyje po šonkauliais arba šone tarp 10 ir 11 kraštų. Antruoju variantu pacientas turi guli ant priešingos veikiančios pusės, lenkdamas koją į kelį. Ir nors šis metodas yra mažiausiai trauminis - prieiga yra tiesiogiai į inkstus, aplenkiant kitus organus ir sumažinant audinių pažeidimus, ji nenaudojama nutukusiems žmonėms, žmonėms su kvėpavimo funkcijomis ir jaunesniems nei 14-15 metų vaikams.

Po pjūvio chirurgas įterpia įtinklį ir mobilizuoja (pataiso) kasą ir dvylikapirštę žarną, kad būtų išvengta jų pasislinkimo ar sugadinimo. Iš inkstų, riebalų ir faszijos (jungiamojo audinio membranos) kruopščiai atsiskiria. Per plyšusius audinius kraujagyslės gali praeiti, šiuo atveju jie priveržiami spaustukais. Atskirosios venos koaguliuojamos (uždaromos, dėl to pasikeičia baltymo struktūra).

Šlapimo pūslelinė suspausta iš abiejų pusių. Tarp gnybtų jis yra išpjautas ir sutvirtintas absorbuojamais siūlais. Dėl naviko proceso plitimo, šlapimo nelaikymas pašalinamas visą jo ilgį. Prieš inksto išskyrimą, siuvama inksto kojelė (siuvama). Tai vieta, kurioje patenka arterijos, venos, kiaušidės. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, indai yra siūti. Inkstai pašalinami iš kūno ertmės.

Nevaisingumo procese, papildomai pašalinus limfmazgius ir antinksčius, galima užkirsti kelią metastazių plitimui. Operacijos metu dalinis atsitiktinis antinksčių pažeidimas yra susiuvamas, audinių kraštų sujungimas sujungiamas.

Pašalinus dešinį ar kairį inkstą, visi paveikti organai, kūno ertmė užpildyta fiziologiniu fiziologiniu tirpalu. Tai būtina norint nustatyti, ar operacijos metu buvo sužalota pleura (viena iš plaučių membranų). Jei taip yra, gydytojas matys tirpalo oro burbuliukus ir imsis veiksmų. Žaizdą paliekama kateteriu mažiausiai 24 valandas. Aplink jį sluoksnio sluoksniu siuvami audiniai.

Nefrektomijos požymiai ankstesnėse inkstų operacijose

Pjūvis turi būti pašalintas iš esamo rando. Svarbiausias pavojus tokiose operacijose yra kraujavimas iš didelių indų, todėl būtina parengti pakankamą kraujo kiekį avarinei perpylimui.

Per autopsiją gali atsirasti žarnyno rezekcijos (sutrumpinimo) poreikis. Su stipriu inkstų adhezija į riebalinį audinį, kad sumažėtų trauma, kūno atskyrimas nuo kapsulės negamina, bet pašalina juos kartu.

Galimos komplikacijos

Po operacijos galite patirti:

  • Kraujavimas. Priežastis gali būti chirurgo nepastebėtas indas ar nepakankama didelės arterijos ar venų susiejimas.
  • Žarnyno obstrukcija. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, pacientui neleidžiama vartoti maisto, kol peristaltika bus tiksliai užregistruota.
  • Širdies nepakankamumas. Tai gali atsirasti dėl neteisingos anestetikų dozės ar dėl jau esamos polinkio. Net ir šios komplikacijos atveju daugeliu atvejų pacientas sėkmingai atgaivinamas.
  • Trombų susidarymas dideliuose kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią tokiam rezultatui, iškart po operacijos reikalinga speciali gimnastika, kurios principus pasakys gydytojas. Nepaisant prastos būklės, svarbu sutelkti dėmesį, sutelkti jėgą ir vykdyti užsakymą.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai gali būti kraujavimo ar kraujo krešulio pasekmė.
  • Kvėpavimo nepakankamumas. Tai taip pat yra bendro anestezijos veiksmo pasekmė. Jis vystosi, kai raumenis atpalaiduojantys (medžiagų, kurios atpalaiduoja visus raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis) ilgiau trunka negu protas. Laikinas nepakankamumas kelia grėsmę gyvenimui ir sveikatai.

Laparoskopija

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kateteris su balionu montuojamas į šlaplę, kuris leidžia sureguliuoti šviesą ir nustatyti tam tikrą inkstų dubens išsiplėtimą.

Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojas palaiko pupelių formos volelis, kuris palengvina perversmą. Paciento kūnas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Pilvo ertmė užpildyta dujomis. Į nugarą įdiekite "trocar" - plunksninį vamzdį, prie kurio pritvirtinta kamera. Jos pagalba padeda kontroliuoti visų kitų troškarų įvedimą. Pacientas yra pasuktas ant jo pusės, išpūstas pupelės formos pagalvė. Kūnas yra papildomai fiksuotas.

Visos manipuliacijos atliekamos elektrinėmis žirklėmis. Skaitikliai ir šlapimo pūsleliai atskirai suspaudžiami skliausteliuose naudojant specialų laparoskopinį segiklį. Kol inkstai yra pašalinami, jie yra sutrumpinti. Vienas pats organas yra ištraukiamas didžiausio trokaro (11 mm) po paciento atgal į nugarą. Šiame kanale yra plastikinio maišelio kraštai ir pašalinimo priemonė - laparoskopas. Išgėrus inkstus, jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Visi troškarai pašalinami. Žaizda ir žala susiuvami su savaime absorbuojančiu siūlu. Kateteriai operacijos dieną palatoje pašalinami. Kitą dieną pacientas gali valgyti. Kojų tvarsčiai lieka, kol gydytojas leidžia pacientui išlipti iš lovos.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio laparoskopinės nefrektomijos rizika yra 16%. Dažniausiai iš jų yra:

  1. Hematoma operacijos metu. Tai yra ribotas kraujo kaupimasis ir paprastai nėra pavojaus. Daugelis hematomų išsiskiria patys.
  2. Virškinimo trakto obstrukcija. Tai atsiranda dėl peristaltikos sutrikimo dėl raumenų relaksantų veikimo ar žarnyno susitraukimo operacijos metu. Laikui bėgant, virškinamojo trakto darbas atkuriamas, tačiau, diagnozuojant obstrukciją, pacientas turi pereiti keletą nemalonių procedūrų.
  3. Gyvatė iš trokaro vietos. Ši liga yra kūno kritimas iš kūno ertmės. Šios komplikacijos rizika yra didelė riebalų ir pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopija.
  4. Pneumonitas. Šis terminas reiškia neinfekcinio pobūdžio plaučių uždegimą. Dažnai priežastis yra imuninės sistemos hiperreakcija, kuri yra gana paprasta.
  5. Plaučių arterijos tromboembolija. Laivas užkimštas trombumi ar dujomis. Dažniausia priežastis yra arterijos pažeidimas operacijos metu. Tromboembolija pašalinama reanimizuojančiomis priemonėmis (prireikus) ir antikoaguliantais.
  6. Paralyžius dėl pažeidimo pleuros nervo. Simptomai gali būti įvairūs priklausomai nuo žalos laipsnio: nuo mažo dilgčiojimo iki neįmanoma perkelti rankos. Atsigavimas priklauso nuo traumos tipo, daugeliu atvejų pasitaiko paralyžiaus.

Dėl kraujavimo operacijos metu gali tekti pereiti prie atviros vazodilatacijos operacijos. Tokio įvykio pasikeitimo tikimybė yra 1-5%.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmą dieną pacientas neturėtų staigių judesių ir gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant išvengti slydimo iš pašalinto inksto kotelio. Gydytojas nustato, kada jūs galite pradėti įjungti savo pusę ir pakilti. Paprastai tai įvyksta 2-3 dieną.

Siekiant išvengti trombų susidarymo, pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, tiksliai ir sklandžiai judėti galūnes. Po operacijos pacientui leidžiama gerti ribotą vandens kiekį ir praplauti burną. Valgymas galimas tik antrą dieną. Jei nėra arba lėtai peristaltika, paskirkite klizmą ir specialius vaistus.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, iki pilno reabilitacijos gali užtrukti iki 1,5 metų. Per šį laikotarpį būtina išvengti stipraus fizinio krūvio, svorio kėlimo. Pirmą mėnesį turėsite dėvėti specialų tvirtinimą. Po 4-6 savaičių galite tęsti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu, seksu.

Pacientas turi žinoti, kad likę inkstai turi atlikti dvigubą darbą ir labai svarbu laikytis tinkamos dietos. Atskiram gydytojui turėtų būti atlikta tiksli dieta. Likęs inkstas gali padidėti, todėl pacientas periodiškai sutrikdys lengvą nuobodų skausmą, kuris galiausiai pasitrauks.

Naudinga atkūrimo metu bus:

  • Žygiai pėsčiomis, ribotas fizinis aktyvumas.
  • Kūno kietėjimas, kontrastinis dušas.
  • Urogenitalinės sistemos higienos priežiūra.
  • Valgyti maisto garuose.
  • Teisingas dienos režimas, darbo ir poilsio laiko dozavimas.
  • Savalaikis vizitas visiems gydytojams, ypač urologams.
  • Naujų infekcijų gydymas, išskyrus lėtinių procesų vystymąsi.

Po operacijos žmogus sugebės grįžti į darbą po 1,5 - 2 mėnesių, jei nėra komplikacijų ir kartu sergančių ligų. Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios atsiranda negalia ir atsisakoma dirbti. Gydytojas gali patarti, kaip apriboti darbą tam tikrose srityse. Sprendimas dėl negalios išduodamas specialiai komisijai, esant ligoms ar veiksniams, kurie prilygsta paciento, turinčio vieną inkstą, būklę.

Vaizdo įrašas: atkūrimo laikotarpis po vienos inksto pašalinimo

Operacijos prognozė

Sveikų inkstų donorų mirtingumas yra retas reiškinys, pasireiškiantis 0,3% atvejų. Tačiau dažniausiai operacija atliekama dėl tam tikros ligos buvimo. Jei jo priežastis būtų visiškai pašalinta, tada po inkstų pašalinimo gyvenimas nebus labai skirtis nuo gyvenimo iki nefrektomijos. Teisinga dieta sumažins likusio organo apkrovą ir padidins jo efektyvumą.

Gyvenimo trukmė po operacijos šiuo atveju gali būti 20-30 metų. Kai kuriais atvejais po 10 ar daugiau metų po nefrektomijos gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Diagnostikos procese svarbu imtis tinkamų priemonių. Tam pacientams reikia šlapimo ir kraujo tyrimus bent kartą per metus.

Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems vėžiu, ne tik su inkstais, su dviem pažeidimais. Išgyvenimas po IV stadijos piktybinės degeneracijos paciento veiklos yra tik 10%. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose paprastai vartojama vadinamoji paliatyvioji nefrektomija, kurioje pašalinamas tik organas ir nekeičiamos metastazės. Jei kartu veikia radiacija, chemoterapija ir chirurgija, taip pat galima pasiekti iki 5 metų gyvavimo trukmę trečioje naviko proceso stadijoje.

Nefrektomijos kaina, privalomasis sveikatos draudimas

Svarbu! Atvira inkstų pašalinimo operacija atliekama pagal valstybinėse ligoninėse pateiktas nuorodas nemokamai.

Laparoskopija atliekama pagal kvotą. Tai reiškia, kad tam tikrą pinigų sumą kiekvienais metais skiria operacijoms atlikti, kurios paprastai yra mažesnės nei tie, kuriems reikia pagalbos. Laparoskopinė nefrektomija atliekama eilės tvarka, pirmoji iš sąrašo yra tam tikrų grupių pacientai. Tai gali būti socialiai neapsaugotos visuomenės grupės (neįgalieji, pensininkai) ir šios operacijos vykdytojai, kurie bus ypač veiksmingi. Ši kvota suteikiama po medicinos komisijos sudarymo.

Operacijos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 15 000 rublių už atvirą nefrektomiją ir nuo 30 000 rublių už laparoskopiją. Paprastai inkstų šalinimas retai atliekamas privačiuose medicinos centruose. Dauguma piliečių pageidauja arba laparoskopijos, arba OMS chirurgijos.

Pacientų atsiliepimai

Įvairiose portale pacientai ir jų artimieji dažnai keičia savo įspūdžius apie nefrektomiją. Po operacijos pacientų grįžtamasis ryšys labai priklauso nuo jų sveikatos ir būklės. Jaunieji pacientai dažnai patenkinti, jie turi keletą komplikacijų. Senyvame amžiuje nepageidaujamų pasekmių rizika yra didesnė. Gydymo taktikos pasirinkimas, gaivinimo priemonės reikalauja, kad gydytojas turėtų daug patirties, jautrumo ir dėmesio paciento būklei.

Yra daug forumuose, kur giminaičiai rašo apie kandidatus į operaciją arba apie žmones, kuriems tai buvo, paprašyti patarimo, kalbėti apie jų simptomus. Konsultacija, priimta in absentia, retai būna tikra, tačiau tai gali išgąsdinti paciento šeimą, dar labiau pakenkti jų pasitikėjimui gydytoju. Siekiant išvengti tokios situacijos, geriau nedelsiant stengtis užmegzti kontaktą su gydytoju, pabandyti išsiaiškinti tam tikrų paskyrimų priežastis.

Nefrektomija, net ir dvišalė, tampa paciento galimybe įprastą gyvenimą. Kai pagrindinė liga išgydoma, pacientas išlieka funkcionali, gali grįžti į darbą. Tačiau daugeliu atvejų teigiamas rezultatas nustatomas laiku diagnozuojant. Todėl nekreipkite dėmesio į periodinius tyrimus ir kontaktą su gydytoju dėl problemų, susijusių su šlapimo takų sistema.

Laparoskopinis inkstų pašalinimas vėžiu

Inksto pašalinimas vėžiu taip pat vadinamas radikalia nefrektomija. 1960 m. Robsonas pirmą kartą apibūdino pagrindinius atviros radikaliosios nefrektomijos principus. 1990, Kleiman atlikta pirmoji laparoskopinė nefrektomija vėžio, nes laparoskopinės metodai daugiau ir plačiau įgyvendinti visame pasaulyje ir šiuo metu yra "Naujas aukso standartas" chirurginis gydymas inkstų vėžio.

Laparoskopinio inksto pašalinimo iš vėžio įvedimas leido sutrumpinti paciento buvimą ligoninėje, sumažinti pooperacinį skausmo sindromą, užtikrinti anksčiau paciento grįžimą į normalų gyvenimo būdą. Be to, buvo pažymėta, kad pacientų, kuriems po laparoskopinio inkstų pašalinimo, atsinaujinimo ir vėžio specifinis išgyvenamumas dažnis nesiskiria nuo tų, kurie pasireiškia po atviros operacijos.

Indikacijos laparoskopiniam inkstų šalinimui vėžyje

Laparoskopinis inkstų šalinimas - optimalus inkstų vėžio pasirinkimas T1 - T2, Kai navikas dar neišplito į aplinkinius audinius. Be to platesnis ir platesnis laparoskopinės inkstų pašalinimas atliekamas, ir vėlesniuose etapuose ligos, kai vėžys yra išplitęs į regioninius limfmazgius ar metastazių pacientui. Tokiais atvejais operacija būtinai palaikoma adjuvantine terapija.

Laparoskopinė pašalinimas inkstų vėžio, arba laparoskopinė radikali nefrektomijos būklę, siekia pagrindinių įstatymų onkologinių chirurgija vėžio, būtent radikalizmo, kuris remiasi principais ir ablastics antiblastichnosti.

Kas yra radikalizmas, atsparumas ir antiregionizmas?

Radikalizmo esmė yra tai, kad paveiktas inkstas yra pašalinamas kartu su riebaliniu audiniu, įkapsuliuotu kapsulėje, taip pat regioniniais limfmazgiais. Gebėjimas yra principas, pagal kurį operacijos metu chirurgas stengiasi sumažinti vėžio paveiktą plotą, kad būtų išvengta naviko plitimo į sveikus audinius. Antibastinumas reiškia, kad žaizdoje įstrigę naviko ląstelės gali būti paveiktos įvairiais cheminiais ir fiziniais metodais, kad jų negalima plisti per kūną.

Anestezija su laparoskopiniu inkstų pašalinimu vėžiu

Laparoskopinis inkstų pašalinimas vėžiu yra atliekamas pagal bendrą anesteziją. Ie. naujienos apie operacijos laikotarpį, jūs būsite be sąmonės. Kvėpavimo funkcija bus atliekama per endotrakhezinį vamzdį naudojant dirbtinį plaučių ventiliacijos įrenginį. Specialios įrangos pagalba kontroliuojamos gyvybiškai svarbios kūno funkcijos, tokios kaip spaudimas, širdies plakimas, kvėpavimas, visas chirurginės intervencijos laikotarpis. Aukštos kvalifikacijos anestezijos gydytojas užtikrina maksimalų anestezijos saugumą.

Preparatas laparoskopiniam inkstų pašalinimui vėžyje

Kai bus nustatyta operacijos data, jums bus nurodyta, kaip tinkamai pasiruošti.

Visų pirma prieš operaciją jums reikės atlikti standartinį egzaminą, kuris apima medicininę apžiūrą ir šiuos testus:

  • Bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Kraujo krešėjimo profilis;
  • EKG.

Jei reikia, gydytojas gali suteikti jums papildomų tyrimų. Medicininė apžiūra gali būti atliekama ambulatoriškai. Analizuoti ambulatoriniame skyriuje prieš kelias dienas iki hospitalizavimo.

Jei anksčiau buvo priskirtas kraujo skiedikliai, pvz., aspirinas, kardiomaniginis, klopidogrelis ir kt., praėjus vienai savaitei prieš operaciją reikia sustabdyti jų vartojimą, tai sumažins kraujavimo riziką operacijos metu ir po jo. Jei narkotikų pašalinimas neįmanomas, prieš operaciją reikia išspręsti problemą su kardiologu.

Žarnyno valymas - svarbi preparato, skirto laparoskopiniam inkstų pašalinimui vėžyje, komponentas. Trumparegiai ir chirurginio išvakarės valymo klampos įgyvendinimas gali sumažinti žarnyno gazavimą ir išvengti jo žalos, kai montuojama trocar. Šiuo tikslu mes paprastai priskiriame vaistiniai preparatai su osmosinėmis savybėmis, tokie kaip "Fortrans" preparatai. Dozė parenkama atsižvelgiant į kūno svorio kilogramą.

Dėl gausių plaukų pilvo ir juosmens atveju patartina jį nuplauti operacijos išvakarėse.

Prisiminti! Laparoskopinis inkstų pašalinimas vėžiu yra atliekamas pagal bendrą anesteziją, todėl paskutinis maistas yra leidžiamas ne vėliau kaip šešiolika vakare prieš operaciją. Šių taisyklių nepaisymas gali būti susijęs su sunkiomis komplikacijomis, kurios gali atsirasti anestezijos metu.

Konsultacijos prieš operaciją

Iškart prieš operaciją jūsų chirurgas pasikalbės su tavimi. Pasikonsultavusi, jūs aptarsite galimą radikalaus nefrektomijos riziką ir komplikacijas. Be to, chirurgas jus įspės, kad kai kuriais operacijos metu gali tekti pereiti nuo laparoskopijos iki atvirų inkstų pašalinimo. Paprastai ši tikimybė egzistuoja 5% atvejų, todėl anksčiau uždegiminiai procesai pilvo ertme ar pilvo operacijose padidina šią riziką.

Dėl konsultacijos galite užduoti chirurgui visus jus dominančius klausimus. Pasibaigus interviu pabaigoje bus reikalaujama pasirašyti informuoto sutikimo operacijos.

Taip pat prieš operaciją anesteziologas taip pat kalbės su jumis. Jis taip pat suteiks jums visą informaciją apie artėjančią anesteziją, jos riziką ir komplikacijas, atsakys į visus jūsų klausimus. Pasibaigus pokalbiui, jūs pasirašote informuotą sutikimą dėl anestezijos.

Hospitalizacija

Hospitalizacija, kaip taisyklė, atliekama vieną dieną prieš operaciją, t. Y. Jūs praleidote naktį ligoninėje. Kartais hospitalizacijos galioja nuo operacijos dieną, gydytojo nuožiūra.

Prieiga prie inkstų laparoskopinės radikalios nefrektomijos

Yra du prieigai prie inksto: transperitoniniai ir retroperitoniniai. Kiekvienas iš jų turi privalumų ir trūkumų.

Laparoskopinė pašalinimas inkstų vėžio atliekama transperitoneal prieigą.

Kas yra transperitorinė prieiga?

Inkstai yra organas, kuris yra atvirkščiai, t. Y. už pilvo ertmės. Transperitoninė prieiga reiškia, kad norint patekti į inkstus, chirurgas per operaciją sutrikdo pilvo skilvelio vientisumą.

Kas vyksta operacijos metu?

Vidutinis laparoskopinio inksto pašalinimo iš vėžio laikas yra 2-2,5 val.

Kai būsite pasirengęs, medicinos personalas pateks į operacijos kambarį. Anesteziologas pradės teikti anesteziją. Po užmigimo ir visų gyvybiškai svarbių funkcijų stebėsenos, chirurginė komanda pradės atlikti laparoskopinį inkstų šalinimą. Pirma, į šlapimo pūslą įvedamas kateteris, kad būtų užtikrintas šlapimo nutekėjimas. Tada pacientas yra dedamas į specialią padėtį, kad geriau patektų į inkstus. Operacija atliekama sveiki pusėje. Padėkliukas dedamas ant sveiko pagalvėlio, o stalui suteikiama "susmulkinta" padėtis, kaip parodyta paveikslėlyje, todėl chirurgui lengviau patekti į inkstus.

Po gydymo odos chirurgas pradeda diegti darbo įrankius - "trocar". Pirma, naudojant specialų adatą įvestas per bambos žiedas, pilvo ertmės yra suleidžiamas anglies dioksidą, siekiant palengvinti įvadas troakarų ir pašalina žalos vidaus organų riziką.

Pirmasis dešimt milimetrų trocar yra aklai įtaisytas per kamieninį žiedą. Per jos atidarymą į pilvo ertmę įterpiamas laparoskopas - tai speciali miniatiūrinė kamera, perduoda vaizdą, kurį jis gauna monitoriui, tampa "chirurgo akimis". Chirurgas tiesiogiai nemato veikimo lauko, kaip ir atviros chirurginės intervencijos atveju, viskas, kas atsitinka, rodomas monitoriaus ekrane. Įdiegę laparoskopą, visi kiti troškarai įvedami jau esant fotoaparato valdymui.

Su kairiašaliais navikais penkių ar dvylikos milimetrų trocar dedamas į kairę palei tiesiosios pilvo raumens kraštą. Trečias penkių milimetrų prievadas yra sumontuotas tarp xiphoid proceso ir bambos.

Pav. Trowaro montavimas su laparoskopiniu kairiojo inksto pašalinimu.

Su dešiniarūšiais navikais penkių ar dvylikos milimetrų trocar yra tarp bambos žiedo ir xiphoid proceso. Penkių milimetrų prievadas yra dešinėje nuo bambos žiedo palei tiesiosios pilvo raumens kraštą. Kartais reikia įdiegti 4-ąjį prievadą, kaip parodyta paveikslėlyje.

Pav. Tropikų išdėstymas laparoskopiniame dešiniojo inksto pašalinime.

Kartais troskarus galima įdėti į kitą scenarijų, pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Pavyzdžiui, paciento nutukimas, anksčiau perkeltas pilvo operacijas, gali apsunkinti tropikų įdėjimą pagal standartinę schemą.

Per papildomus troškarus į chirurginę svetainę įvedami įvairūs chirurginiai įrankiai.

Kai chirurgas paskirsto inkstus, jis pradės jį pašalinti, privalomai laikantis susilaikymo principo. Pirma, operatorius pasirenka inkstų kraujagysles, būtent inkstų veną ir arteriją, susieja arba prisega juos su specialių skliaustų pagalba. Be to, chirurgas pradeda akcizuoti antinksčius. Sveikiems audiniams inkstai išsiskiria, atskirti nuo šlapimtakio ir ekstrahuojami. Jei reikia, pašalinami regioniniai limfmazgiai. Operacijos pabaigoje chirurgas ištraukia trokaro ir siūlų pjūvius.

Kai chirurgas baigs savo darbą, jums bus grąžintas atgal. Kai kvėpavimas atsigaus, anesteziologas atjungs jus nuo ventiliatoriaus ir pašalins intubavimo mėgintuvėlį. Šlapimo kateteris lieka 1-2 dienas. Po visiško sąmonės atkūrimo esate perkeltas į nakvynės namus.

Po laparoskopinio inksto pašalinimo

Išsamią informaciją apie pooperacinį laikotarpį galite rasti straipsnyje "Inkstų vėžys ir gyvenimas po operacijos".

Laparoskopinės inkstų pašalinimo komplikacijos

Vidutinis laparoskopinio inksto pašalinimo komplikacijų dažnis vėžio metu yra nuo 2,5 iki 8%. Komplikacijos gali išsivystyti operacijos metu arba po jos.

Komplikacijos, kurios gali atsirasti operacijos metu:

  • Žala pilvo ertmę per troakarų ar Electrocautery (termokauteris) įvedimo. Per operaciją žarnos, kepenys ar blužnis gali būti pažeisti;
  • Kraujagyslių pažeidimas su kraujavimu;
  • Jie taip pat gali kurti ir bendra operaciją ar procedūros komplikacijos: miokardo infarktas, giliųjų venų trombozė apatinių galūnių ar plaučių tromboembolija, pooperacinės pūliuojančiu žaizdas, pooperacinė išvarža ir kiti.

Laimei, šiuolaikiniai diagnostikos metodai ir valdymo įranga leidžia kuo labiau sumažinti galimų komplikacijų riziką.