Inkstų cistos pašalinimas

Klinikos

Operacija pernešti neoplazmą ir išsiurbti iš skysčio yra pašalinti cistą inkstuose. Su nedideliais matmenimis, ertmės nerūpi asmeniui ir yra gerybinės. Tačiau, laikui bėgant, inkstų cista auga ir turi būti pašalinta. Dažniausios lankymo gydytojo priežastys yra stiprus skausmas ir dažnas noras šlapintis.

Veiksmas pašalinti cistą inkstuose yra būtinas skausmo priežastis sukeliančio naviko pašalinimas.

Veikimo indikacijos

Yra keletas chirurginių operacijų tipų, tačiau efektyviausia yra inkstų cistos laparoskopija. Cista į inkstus ir jos požymiai pasirodo palaipsniui, ilgą laiką pacientas nemano jokių simptomų. Paprastai ertmė aptikta, kai praeina rentgeno ar ultragarso tyrimas. Tik tada, kai cista pasiekia daugiau kaip 10 cm dydį, pacientas pradeda jaudinti. Veiksmingas gydymas reikalingas tokiems požymiams:

  • aštrus, kartais skausmingas juosmens srityje;
  • cistos dydis viršija 10 cm;
  • problemų su šlapimo nutekėjimu;
  • gilus ertmės ar organo uždegimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • cistos plyšimas;
  • kraujas šlapime.

Kontraindikacijos

Tais atvejais, kai gydytojas negali veikti:

  • švietimas netrukdo pacientui;
  • skausmo nebuvimas;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos ir kvėpavimo takų patologijos;
  • ūminis diabeto periodas.
Atgal į turinį

Pasiruošimas operacijai

Remiantis terapeuto išvadomis, kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatais, ultragarsu arba kompiuterine tomografija, gydytojas nurodo būtiną operaciją. Prieš operaciją rekomenduojama laikytis dietos. Būtina neįtraukti duonos produktų, daržovių ir vaisių. Taip pat geriau nevalgyti vakarienės ir nenaudoti skysčių operacijos išvakarėse. Venkite hipotermijos ar peršalimo.

Pageidautina atlikti operaciją menstruacijų nebuvimo metu.

Galvos oda ir pilvas turi būti pašalinti. Kad nebūtų dirginti odos, nerekomenduojama plaukus pašalinti skustuvu. Jūs turite pabandyti juos sumažinti kuo trumpesniam. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas nugaros sričiai: švelniai nuplaukite ir pašalinkite auskarų vėrimą, jei yra.

Veiksmai ir veiksmai, kuriais siekiama pašalinti cistą inkstuose

Laparoskopija

Veikia kaip mažos cistos ir didelės. Švietimo dydis nesvarbus. Operacijai reikalinga bendra anestezija. Procedūra atliekama laporoskopiškai (vamzdeliai su fotoaparatu) ir naudojant medicinos priemones, kurias chirurgas naudoja perverdamas pilvo sritį. Vykdant švietimą, jis atsiskiriamas nuo inksto. Kartais būtina išpjauti formos sienas, kad išgautų jo turinį. Laparoskopinis inkstų cistos pašalinimas yra mažiau trauminis, palyginti su kitais.

Cerebrinės punkcijos skleroterapija

Po ultragarso ir radiografijos rezultatų gydytojas apskaičiuoja tikslią cistos vietą. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Chirurgas nupjauna odą ir išpjauna cistą adata. Po to įdėkite specialų mėgintuvėlį, kad iš cistos išteka skystis. Be to, etilo alkoholis įvedamas į formą. Tai daroma, siekiant klijuoti cistos sienas. Po 10-20 minučių paimkite alkoholį.

Atvira chirurgija

Erdvės operacijos atliekamos, jei:

  • asmuo kenčia nuo nutukimo trečiojo etapo;
  • cista sprogo;
  • aplink veido formos audiniai yra labai pažeisti.

Operacijai naudojama bendra anestezija. Procedūros metu atliekamas didelis įpjovimas, kad inkstai būtų ištirti. Gydytojas išsiveržė ir pašalina cistos turinį. Inkstai yra supjaustyti, o tuščios formos sienos yra prisiūtos prie audinių. Norint nustatyti cistos sienelių vientisumą, aš rekomenduoju naudoti specialius dažiklius. Kartais yra atvejų, kai operacija atskleidžia abscesą ar vėžį. Tokiu atveju gydytojas gali iš dalies arba visiškai pašalinti inkstus.

Retrograde intra venų chirurgija arba lazerio pašalinimas

Per šlapimo kanalus endoskopas patenka į šlapimo pūslę, o tada prietaisas per injekciją patenka per šlapimtaką. Cistas išsiveržimas atliekamas su lazeriu. Šiuo atveju jo sienos yra siuvamos kartu su artimais audiniais. Laikui bėgant geras aplinkybių sankaupas, cista tampa randu ir nebeužpildoma. Veikia pagal bendrą anesteziją. Šios procedūros ypatybė yra ta, kad ji neleidžia randų, išorinių randų ar pertraukų.

Komplikacijų rizika

Inkstų cista gali sukelti tokias pasekmes:

  • švietimo spraga;
  • infekcijos plitimas;
  • kraujavimas;
  • žala kaimyniniams organams ir audiniams;
  • arterinė hipertenzija.
Atgal į turinį

Reabilitacija

Paprastai atsigavimo laikotarpis trunka apie mėnesį. Reabilitacija po inkstų cistos pašalinimo priklauso nuo atliktos operacijos. Pirmąsias 2 dienas po operacijos reikalinga lova. Jei paciento būklė pagerėjo, galite atlikti lengvą fizinį krūvį, pavyzdžiui, vaikščioti koridoriumi. Parodykite pacientą namuose 3 dienas, su palankiu rezultatu. Jei pradedamas atviras įsikišimas, buvimas ligoninėje didinamas kelis dienos. Po operacijos paskirkite skausmo vaistus ir antibiotikus. Norint stebėti sveikatą ir išvengti atkryčio, pacientams rekomenduojama atlikti tyrimą su urologas, atlikti testai ir stebėti inkstus ultragarsu.

Dieta inkstuose

Produktams, kurie turi būti pašalinti iš dietos, priklauso:

  • visų rūšių sriubos, išskyrus daržoves;
  • daržovių marinatai;
  • dešra ir rūkyta produkcija;
  • alkoholiniai gėrimai;
  • kofeinas;
  • šokoladas.

Pagrindinis reikalavimas pooperacinei dietai yra didelė skysčio koncentracija.

Norint greitai išgyventi, gydytojai rekomenduoja valgyti specialią dietą. Visų pirma svarbu apriboti druskos naudojimą. Tai susiję ne tik su savimi, bet ir su paruoštais patiekalais, pavyzdžiui, dešra, rūkyta sūriu, konservuotu maistu. Privaloma sunaudoto skysčio kiekio kontrolė: vanduo ar arbata, sriubos, borštas ar skysti patiekalai. Kasdienį skysčių kiekį nustato gydytojas. Gyvūninės kilmės baltymai dietoje turėtų būti sumažinti, bet ne visiškai atsisakyti. Jie pakeičiami linų, ankštinių ir pieno produktų sėklomis. Laikydamiesi dietos, dažnai rekomenduojama valgyti maistą, bet nepakanka.

Inkstų cistas pašalinti chirurgija: įrodymai, metodai, rezultatas

Inkstų cista yra suapvalinta ertmė, kurią sudaro organo audiniai ir pilna skysčio. Tai diagnozuojama 3% gyventojų. Dažniausiai vienkartinė (paprastoji, vienkartinė) inkstų kista nekelia jokių simptomų pradinio vystymosi etapuose. Kai jis auga, jis sukelia audinio atrofiją. Pagrindinis gydymas kista yra greitas. Jis susideda iš pertraukos ant sienų arba atidarymo kartu su švietimo pašalinimu.

Jei nėra klinikinių simptomų, galima konservatyviai gydyti ultragarsu nuolat stebėti. Gydytojas gali rekomenduoti neoplazmo augimą. Inkstų cistos pašalinimas yra veiksmingiausias mažo dydžio ir vaikystėje.

Indikacija chirurginei intervencijai

Būtinybė pereiti prie chirurginio gydymo vyksta šiais atvejais:

  • Labai stiprus skausmas ir periodiškas skausmas.
  • Didelis cistos dydis yra 10 cm.
  • Neoplazma sutraukia šlapimtaką ir neleidžia įprastam šlapimo nutekėjimui.
  • Ginekologinio proceso, kurį sukelia cista, abscesas, buvimas.
  • Inkstų audinio sunaikinimas ir kraujagyslių hipertenzija (padidėjęs inkstų kraujospūdis).
  • Cistos plyšimas ir jos turinio nutekėjimas.
  • Kraujo buvimas šlapime.
  • Tendencija piktybiniam neoplazmui arba vėžio ląstelių aptikimas cistoje.

Praktiškai verta galvoti apie operaciją, kai cisto dydis viršija 3 cm. Daugeliu atvejų tokie pacientai anksčiau ar vėliau susiduria su skausmo simptomais. Jiems reikia periodiškai atlikti egzaminus, kurie kartu su jų asmeniniais jausmais turėtų patvirtinti stabilią būklę.

Kontraindikacijos

Nerekomenduojama atlikti inkstų cistos pašalinimo operaciją šiais atvejais:

  1. Cukrinis diabetas pasunkėjimo stadijoje.
  2. Širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo takų sutrikimai.
  3. Tikslių ligos simptomų nebuvimas.
  4. Uždegimas aktyvioje stadijoje.
  5. Alergija.

Net esant herpinių išsiveržimams ar sloga, geriau atidėti operaciją ir laukti remisijos.

Pasiruošimas operacijai

Prieš pradedant vartoti vaistą, turite nutraukti kraujo skilimo vaistus. Bet kokia, net minimaliai invazinė chirurginė intervencija yra kūno ir imuninės sistemos stresas, todėl prieš hospitalizaciją pageidautina vengti hipotermijos ir peršalimo. Moterims optimalus operacijos laikas yra 7 - 20 dienų ciklas, t. Y. laikotarpis, kai nėra kraujavimo.

Taip pat reikia atlikti standartinius bandymus - Kraujas, šlapimas, daugelio infekcijų apibrėžimas, EKG, gydytojo išvados. Jo recepcijos laikotarpis gali būti nuo 14 iki 28 dienų. Skirdamas operacijos datą, pacientas gaus medicinos įstaigoje užrašą, kuriame bus nurodyti visi tyrimo būdai, reikalingi jam asmeniškai perduoti. Teisus inkstus taip pat paskiria gydytojas. Būtina atlikti bent ultragarsą. Taip pat galima tirti indus pagal Doplerio metodą, kompiuterinę tomografiją (įtariant parazitinį ligos pobūdį) ir kt.

Rekomenduojama, kad keletą dienų prieš operaciją pradėtų sekti dietą, Išskyrus miltų produktus, vaisius, daržoves. Išvakarėse, kai reikia atsisakyti vakarienės, atlikite valymo klizmą. 8 valandas prieš operaciją geriau negerti ar valgyti.

Su gakuriumi ir skrandžiu, turite pašalinti visus plaukus. Kai kurie gydytojai nerekomenduoja juos nupjauti, kad nesukeltų folikulų uždegimo. Geriau jas supjaustyti kuo trumpesniam. Blakstiena turi būti kruopščiai išplauta, auskarų vėrimas turi būti pašalintas. Jei esate priklausomas nuo varikozės su savimi, galite pasinaudoti gniuždomuoju krepšiu ir įdėti jį operacijos metu. Galbūt gydytojas patars jam dėvėti ir po procedūros.

Chirurginės intervencijos tipai

Yra keletas chirurginių metodų inkstų cistų gydymui. Pašalinimas pats atsitinka tik tada, kai operacija yra atvira, kuri kartu lydinama dalies ar viso organo pašalinimas. Tačiau pastaraisiais dešimtmečiais tokie atvejai yra labai reti.

Injekcinės cistos pašalinimas laparoskopijoje ar kitais minimaliai invaziniais metodais visame žodžio prasme nėra klausimas. Operacijos metu yra arba klijuoti neoplazmo sienas arba jų susiuvimas su žaizdos kraštais.

Pagal prieigos metodą operacijos gali būti:

  • Retrograde (chirurgas įterpia endoskopą į šlaplę);
  • Perkutaninis (skilimas pilve arba nugaroje).

Pasirenkant inksto cistos gydymo metodą, gydytojas-ekspertas po serijos JAV ir keletas kitų analizių gali. Kartais, norint nuspręsti dėl chirurginio gydymo metodo, pacientai turi eiti į įvairius medicinos centrus, nes gydytojai šiuo klausimu gali turėti skirtingas nuomones.

Cerebrinės punkcijos skleroterapija

Intervencija vykdoma ultragarsu prižiūrint ir yra mažiausiai trauminis chirurginis ligos gydymo metodas. Neįvedus naviko, tik atliekamas jo turinio evakavimas. Šis metodas naudojamas paprastiems cistams gydyti, t. Y. neturintys linkę į piktybiškumą.

Procedūrą atlieka medicinos komanda, kurią sudaro sesuo, urologas ir specializuotas ultragarsinis specialistas. Ištyrus vaizdą, parinkta centrui artimiausio punkto vieta ir paciento padėtis. Dažniausiai jis gulės ant jo, ligoninės kūno dalies. Jis yra padengtas ritinėliais, kurie pacientui suteikia patogią padėtį.

Anestezija taikoma lokaliai. Odos vieta punkto vietoje yra apdorojama aseptiniu tirpalu. Chirurgas išsklaido minkštus audinius skalpeliu. Pati cista praskiesta adata, po kurios į skylę įterpiamas drenažinis vamzdis. Jis siuvamas prie odos, kol turinys išeina. Po to, į jį į cistos ertmę įleidžiamas etilo alkoholis, skirtas jo sienoms klijuoti (skleroterapija). Po 5-20 minučių jis taip pat pašalinamas.

Po 2 savaičių pacientas turi atlikti antrą ultragarso tyrimą. Manoma, kad nedidelis skysčio kiekis cistos ertmėje yra normalus. Paprastai jis yra įsisavinamas pats. Retais atvejais cista vėl užpildoma. Jei atsiranda recidyvų, gali būti nurodoma pakartotinė punkcija ar radikali operacija.

Laparoskopinė cistektomija

Operacija pirmą kartą buvo atlikta 1992 metais. Šiandien tai yra labiausiai paplitęs ligos gydymo būdas. Jis leidžia pašalinti skirtingų dydžių, sudėtingų ir daugybinių cistų. Šiuolaikiniai gydytojai pripažįsta, kad šis metodas yra pats mažiausiai trauminis ir skausmingas pacientui.

Prieš operaciją gydytojas, ištyręs ultragarso nuotraukas, nustato optimalią paciento vietą, jo kūno nuolydį. Dažniausiai pacientas patenka ant nugaros.

Anestezija paprastai būna įprasta. Vaikystėje visada yra endokrechezinė anestezija (bendra, su gerklės vamzdeliu). Pirmasis punkcija yra šalia bambos. Per šį uostą dujos įleidžiamos į pilvo ertmę, kad būtų sukurta erdvė manipuliavimui. Dviejų kitų punkcijų vietos nustatomos atlikus klinikinį vaizdą, kurį kontroliuoja laparoskopas.

Į uostuose įvestų chirurgų pagalba chirurgas atskiria cistą nuo inkstų audinio. Jei reikia, gydytojas perpumpuoja sienas ir atlieka aspiraciją (pašalina turinį). Padedant endonozhnitams su krešėjimo (kraujagyslių "sandarinimo" efektas, siekiant užkirsti kelią kraujavimui), pačios cistos pašalinamos. Drenažo vamzdis yra sumontuotas. Jis pašalinamas po 24-48 valandų. Uostai siuvami pagalba endosvva.

Retrospektyvus intraveninis gydymas

Paprastai operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Gydytojas patenka į endoskopą per šlaplę, šlapimtaką. Jis atneša instrumentą į inkstus, kad išmestų cistas. Jo sienos nėra pašalinamos, bet yra suvytos kartu su kaimyniniais audiniais (marsupializacijos procedūra). Pasiekus palankų rezultatą, cista ilgainiui atsipalaiduoja ir niekaip nepasireiškia. Po operacijos nėra randų, jokių taškų iš punkcijų, kaip ir laparoskopinio inkstų cistos pašalinimas.

Daugelis specialistų neigiamai susiję su šia operacijos atlikimo technika, pavadinimu "pavojingas ir nepagrįstas gydymo metodas"(Trapeznikova MF ir kt., 1997). Cistos ertmės sujungimas su urogenitaline ertmė yra laikoma nepalanki, ypač esant uždegimui ar galimai navikų piktybybei, kurios ne visada galima nustatyti iš anksto.

Todėl šiuo metu, nepaisant gero kosmetinio poveikio, retrogradinės operacijos su inkstų cista yra reti. Indikacijos jiems yra ypatinga paprastos cistos vieta - apatiniame inkstų segmente.

Atvira veikla

Tai labiausiai trauminis būdas pašalinti cistą. Jis naudojamas, kai yra daug audinio pažeidimo, įrodytas piktybinis neoplazmo pobūdis. Šiandien tik 5% inkstų cistų operacijų atliekama atviro metodo pagalba.

Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Gydytojas nupjauna odą ir minkštus audinius, atskleidžia inkstų. Nustato vizualiai arba palpacijos (zondavimo) cistos vietą. Po to jis atlieka specialią adatą su punkcija.

Kai visiškai pašalinama cista turinys, inkstai ištraukiami tol, kol atsiranda sienos neoplazma. Jie nėra pašalinami, bet yra siuvami su atsinaujinančiu sintetiniu siūlu iki žaizdos kraštų. Kartais cistoje įpurškiamas metileno mėlynas - dažiklis, leidžiantis identifikuoti plonus jo sienų sekcijas. Jie taip pat ištraukiami ir sewed kartu. Jei siūlas nėra hermetiškai uždarytas, šlapimas gali būti atskirtas nuo žaizdos. Šiuo atveju jis vėl taikomas.

Ekstremaliais atvejais - abscesas, gleivis, vėžys, intervencijos metu chirurgas nusprendžia pašalinti visą inkstą. Dažnai tokio plano operacijos yra skubiai atliekamos, kai nėra laiko pasirinkti alternatyvių gydymo būdų.

Atkūrimo laikotarpis

Reabilitacijos laikas labai priklauso nuo operacijos tipo, tačiau vidutiniškai trunka mėnesį. Pirmąsias 1-2 dienas po procedūros turėsite praleisti lovoje. Tada, jei sąlyga leidžia ir gydytojas leidžia, galite pakilti ir vaikščioti koridoriuje. Naudodami minimaliai invazyvius darbo metodus, galite grįžti namo antrą ar trečią dieną. Hospitalizacija su atviromis intervencijos formomis yra 5-7 dienos, jei nėra komplikacijų.

Tvarstis gali būti rodomas atidarius operaciją. 7 dienų pacientui dažnai skiriami analgetikai, priešuždegiminiai vaistai ir antibiotikai. Paciento būklę reikia stebėti praėjus 4-6 mėnesiams po operacijos.

Procedūros kaina

Visų rūšių tyrimai ir operacijos, susijusios su inkstų cista, gali būti nemokamos valstybinėse įstaigose pagal sveikatos draudimo polisą. Svarbi sąlyga yra tinkamos įrangos įsigijimas ligoninėje.

Norėdami atlikti procedūrą, pacientas gali tai sumokėti. Dažniausiai medicinos centrai atlieka laparoskopines operacijas. Vidutinė operacijos kaina Maskvoje yra 100 000 rublių. Ši kaina apima hospitalizaciją (2 ar 3 dienas), cistos turinio, ultragarsu analizę.

Paprastai inkstų aspiracija privačiose klinikose atliekama be hospitalizacijos. Paslaugų kainų diapazonas yra labai didelis - nuo 3000 iki 100 000 rublių. Šiek tiek brangiau kainuos sclerosing - tai padidina procedūros išlaidas 10-20%.

Privačių kompanijų praktiškai nepašalinta kista retrogradecija. Atvira operacija atliekama tik dideliuose daugiašakiuose centruose. Tokios chirurginės intervencijos kaina prasideda nuo 70 000 - 100 000 rublių.

Gydytojų ir pacientų atsiliepimai

Daugeliu atvejų pacientai yra patenkinti operacija (dažniausiai kalbama apie laparoskopiją), ypač jei tai atliekama suplanuotu būdu. Daugelis to įgyvendina pagal MHI politiką, tačiau retai susiduria su komplikacijomis. Savo atsiliepimuose dažnai tai rodo pacientai mažos randus po laparoskopijos vis dar išlieka, tačiau jie vargu ar pastebimi ir neturi didelės įtakos išorinei išvaizdai.

Gydytojai chirurginiam intervencijai inksto cistoje yra suskirstyti į parokstatorių, turinčių skleroterapiją ir laparoskopiją. Abu metodai turi privalumų ir trūkumų. Retrograde metodas ir atviros operacijos ekspertai patariama taikyti tik ekstremaliais atvejais.

Inkstų cistos gydymas dažnai atneša taupų palengvėjimą ir žymiai pagerina paciento gyvenimo kokybę. Labiausiai paplitusi laparoskopinė operacija - tai paprastas, efektyvus būdas, kuris retai sukelia komplikacijų.

Chirurgija injekcinei cistei pašalinti

Palikite komentarą 7,284

Cistinės inkstų formavimas sukelia daugybę patologijų. Siekiant išvengti jų, operacija atliekama inkstų cistos pašalinimui, tai reiškia, kad jis gali išstumti arba visiškai pašalinti. Daugeliu atvejų modernių metodų dėka operacija atliekama mažais pjūviais ar plyšiais. Šio arba tokio metodo naudojimas priklauso nuo ligos specifiškumo.

Indikacija chirurginei intervencijai

Jei yra kokių nors šlapimo sistemos sutrikimo požymių, turite atlikti patikrinimą. Jei diagnozuota cista tapo akivaizdi - nedelsdami kreipkitės į urologą.

Jei cista neauga ir nepaaiškėja, chirurgija vėluojama. Yra keli simptomai, kurie kalba apie būtinybę pašalinti neoplazmą. Jei neatsižvelgiate į juos, būklė gali gerokai pablogėti. Operacinis gydymas dažnai atliekamas, jei cisto dydis gerokai padidėja. Šiuo atveju formavimas daro spaudimą inkstų parenchimui, organo darbas yra sutrikdytas. Be to, operacija vykdoma, jei:

  • sutrūkęs šlapinimasis;
  • išsivystė arterinė hipertenzija;
  • yra rimtų skausmų;
  • inkstų kista išplito;
  • šlapime buvo kraujas;
  • užkrečiama neoplazma;
  • prasidėjo cistų degeneracija.

Jei gydytojas įtaria onkologinį procesą, operacijos metu imamasi biopsijos išsilavinimo dalelių. Analizė atliekama greitai, kad būtų nuspręsta tolesnė operacijos eiga. Aptikdami vėžines ląsteles, atlikite nefrektomiją - pašalinkite dalį inksto ar viso organo, kad išvengtumėte recidyvo. Veikimo metodas parenkamas remiantis ultragarso ir CT rezultatais, kai įvedamas kontrastinis agentas.

Kontraindikacijos

Inkstų cistos gydymas be operacijos atliekamas, jei:

  • Nėra patologijos apraiškų.
  • Diagnozuota polycistozė.
  • Pacientas kraujo krešumą mažėja.
  • Pacientas vartoja vaistus, kurie praskiedžia kraują, pvz., "Acetilsalicilo rūgštis". Narkotikų su šiuo turtu naudojimas nutraukiamas prieš savaitę prieš operaciją.
  • Kardiovaskulinės ar kvėpavimo sistemos patologija.
  • Ūminė cukrinio diabeto fazė (cukraus kiekio kraujyje pakilimas).
Atgal į turinį

Pasiruošimas operacijai

Veiksminga intervencija be išankstinio parengimo neįmanoma. Jei pacientui nesilaiko kai kurių gydytojo rekomendacijų, planuojamą operaciją galima atidėti. Parengimas apima keletą elementų:

  • Pacientas turėtų vengti hipotermijos ir didelių žmonių koncentracijos vietų, kad nebūtų užšalęs.
  • Nevartokite vaistų, kurie sumažina kraujo krešėjimą. Moterys yra valdomos mėnesio ciklo 7-20 dienomis.
  • Atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai, taip pat elektrokardiograma.
  • Konsultacijos ir terapeuto sudarymas reikalingi.
  • Galimas papildomas inkstų ir kraujagyslių tyrimas.
  • Per 2-3 dienas prieš operaciją turėtumėte nustoti vartoti daržoves, vaisius, miltų produktus.
  • 8 valandas prieš procedūrą negalima valgyti ir gerti, valymo klizma uždaroma naktį.
Atgal į turinį

Veiksmai, kuriais siekiama pašalinti cistą inkstuose

Inkstų cista gali būti pašalinta vienu iš kelių būdų:

  • perkutaninis pašalinimas (perpjovimas);
  • laparoskopija;
  • atvira operacija;
  • atgaline data.
Atgal į turinį

Perkutaninė skleroterapija

Jei inkstų cista yra nedidelė ir nėra įtarimų, kad jos išnykimas į piktybinį naviką, jo pašalinimui naudojama dūriena. Tai yra mažiausiai trauminis metodas, atliekamas pagal "vietinę anesteziją". Visa procedūra yra kontroliuojama ultragarsu. Chirurgas gydo paciento odą pažeistame inkste su antiseptiku ir anestezija. Speciali adata perveria odą, injekuoja adatą į cistą ir ekstrahuoja iš jos cistinį skystį. Norint nepermokyti, išlaisvintos ertmės reikia 5-20 minučių. yra užpildyta sklerozuojančia medžiaga, kuri naikina ląsteles, išleidžiančias cistinį skystį. Dėl to ertmė "lieka kartu", atkrytis neįmanomas.

Laparoskopija yra pats veiksmingiausias ir populiarus būdas pašalinti inkstų cistą.

Laparoskopinė erozija

Dažniausias yra laparoskopinis inkstų cistos šalinimas. Šis metodas pašalina bet kokias cistines formacijas, nepriklausomai nuo jų skaičiaus ir dydžio. Be to, šio metodo pranašumas yra žemas traumų ir skausmo lygis. Reabilitacija pacientui trunka tik 2-3 dienas. Jei cista yra tiesiai inksto audinyje, procedūros metu taktika gali būti pakeista ir organo dalis pašalinama. Iš anksto apie tai pacientas įspėtas, nurodydamas galimas komplikacijas, pagrįstas diagnozės rezultatais.

Pagal paveikslėlius ultragarsu nustatoma, kurioje padėtyje geriau atlikti procedūrą. Dažnai pacientas slysta ant jo nugaros. Paprastai laparoskopiškai inksto cista eliminuojama po 1 valandos. Nepaisant procedūros ypatumų, tai yra visateisė chirurginė procedūra, atliekama pagal bendrą anesteziją. Vaikams naudojama endokrehezinė anestezija (vamzdelis gerklėje).

Operacijos metu atliekami 3 2 cm pjūviai. Vienas iš jų yra ant pilvo šalia nugaros. Likusi vieta priklauso nuo patologijos ypatybių. Per įtvirtintas skyles įpurškiamas laparoskopas, reikalingi instrumentai ir endoskopo zondas su fotoaparatu, perduodančiu vaizdą į monitorių operacinėje patalpoje. Pacientas įleidžiamas į paciento pilvo ertmę, kad jo sienas būtų galima išplėsti ir gauti didesnę erdvę manipuliuoti.

Inkstų cista išsiskiria tarp inkstų parenchimo ir, jei reikia, perforuota, norint išgydyti cistinę skystį. Pašalinti patį endoskopinio veido su krešėjimo funkciją (kraujagyslės "užsandarintos", siekiant išvengti kraujavimo). Dunkavimo vietoje įrengta drenažo sistema, kuri pašalinama po 1-2 dienų. Išpjovos ant odos yra išsiuvinėtos.

Retrograzė intra venų operacija: lazerinis gydymas

Esant inkstų cistams, esantiems apatiniame organo segmente, naudojamas retrogradinis intrakranijinis metodas, nes šiuo atveju sunku naudoti kitą metodą. Šio tipo chirurgija nereiškia, kad karpymas yra greitas ir neskausmingas. Tačiau gydytojai mano, kad lazerio pašalinimas yra pavojingas ir taikomas tik tada, kai naujas formavimas negali būti pašalintas kitaip.

Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Per inkstus, šlapimo pūslę ir šlapimtakis, zondas su fotoaparatu įterpiamas į inkstus, įvedami reikiami instrumentai. Mikrokamera perkelia vaizdą į monitorių. Supjaustoma inkstuose, cista išimama ir pašalinama. Cistinės formacijos sienos nėra pašalinamos, bet yra prisiūtos į inkstų audinį. Palaipsniui čia susidaro randas.

Po operacijos nėra jokių žaizdų, kaip po kitų būdų pašalinti inkstų cistą. Retrograde intra venų chirurgija turi rimtą trūkumą: cistinės edukacijos audinys nėra išgaunamas. Tai kelia grėsmę komplikacijų atsiradimui, vykstant uždegiminiam procesui, arba inkstų cista pradeda degeneruotis į piktybinę formaciją.

Atvira veikla

Remiantis statistika, 5% operacijų, skirtų inkstų cistams pašalinti, atliekama pagal ertmės metodą, nes jis yra labiausiai trauminis. Juosmens operacija taikoma, jei:

  • Pacientas kenčia nuo 3-osios nutukimo stadijos.
  • Cistinė neoplazma sprogo.
  • Diagnozuota didelė inkstų parenchimo srities zona.
  • Cistinė formacija išsigimsta į piktybinį naviką.

Operatyvinė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Chirurgas dideliu pjūviu atlieka paciento šoną. Po oda ir audiniai supjaustomi, kad atsirastų pilvo ertmės turinys. Atskleidžiamos inkstai ir cistos vieta. Gydytojas pertraukia inkstus ir pašalina cistinę skystį. Orgas iškirptas, o sienos jau yra tuščios cistos, prisiūtos prie jo parenchimo. Siekiant nustatyti neoplazmo sienų vientisumą, naudokite specialų dažiklį. Jei randamas rimtas inkstų pažeidimas, pvz., Nusižeminimas ar vėžys, operacijos metu gydytojas keičia taktiką ir pašalina visą organą ar jo dalį. Dėl didelių siūlų buvimo pusėje pacientui atliekamas ilgas reabilitacijos kursas ir gydoma ligoninėje.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacija

Sėkminga operacija yra padaryta pusė. Reabilitacija po inkstų cistos pašalinimo yra labai svarbi, nes kai kurių rekomendacijų pažeidimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Dieną po procedūros pacientas turi būti lovoje. Kitoje dienoje leidžiama vaikščioti trumpame kelyje. Atsižvelgiant į gydymo eigą, pacientas turėtų būti ligoninėje 3-7 dienas. 2 mėnesius reabilitacija baigta, o žmogus gali sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Po gimdos operacijos, gydymo kursas yra daug ilgesnis nei po kitų cistos pašalinimo būdų. Jei komplikacijų nėra ligoninėje, pacientas turi likti maždaug 3 savaites. Kadangi po operacijos palikite didelę žaizdą, turite nuolat tvarstis ir stebėti siūlų būklę. Gydytojas nurodo antibiotikų, priešuždegiminių ir analgetikų vartojimą.

Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo chirurginio gydymo tipo, bet vidutiniškai trunka apie mėnesį.

Atitikimas dietai

Nepaisant to, kad cistos pašalinimas į inkstus dažnai atliekamas greitai ir neturi jokių komplikacijų, tai yra rimtas stresas organizmui, kuris veikia visas sistemas. Kad greitai susigrąžintų susigrąžinimą ir šlapimo sistemos komplikacijų nebūtų, pacientui skiriama dieta. Pooperacinio laikotarpio raciono kontrolės trūkumas lemia uždegiminio proceso vystymąsi veikiančiame inkste. Norėdami to išvengti, turite laikytis šių taisyklių:

  • Sumažinkite druskos naudojimą. Jei inkstų kista sukelia funkcinius kūno sutrikimus ir yra pavojus susirgti inkstų nepakankamumu, druskos vartojimas turi būti visiškai sustabdytas.
  • Jei cistų buvimas sukėlė širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją ir edemą, turite apriboti skysčių kiekį, kurį geriate.
  • Atkūrimo metu neturėtumėte valgyti keptų ir riebių maisto produktų, prieskonių, prieskonių, padažų, marinatų, kavos, šokolado, bet kokių rūgščių.
  • Reikia visiškai atmesti blogus įpročius.
  • Riebalų pagrindu turėtų būti angliavandeniai ir daržovių pluoštas. Baltymų naudojimas turėtų būti sumažintas taip, kad organizme nebūtų surenkami toksinai, nes pirmą kartą po operacijos neįmanoma visiškai išpilti į šlapimo sistemą.

Išleidus ligoninę, gydytojas nustato papildomų vizitų tvarkaraštį. Kai pasireiškia komplikacijos, atliekamas papildomas gydymas. Dažnas cistinių formacijų atsiradimas yra retas atvejis. Kontroliuoti valstybės ir viso inkstų laiku nustatyti galimą anomalijos, rekomenduojama 1-2 kartus per metus atlikti ultragarso, rentgenograma, ir konsultuotis su urologas ar Nefrologijos.

Kokiais atvejais pašalinta inkstų cista?

Inkstų cista yra gerybinė būklė, kurios pašalinimas turėtų būti pagrįstas. Maždaug ketvirtadalis pacientų (nepriklausomai nuo lyties) ilgą laiką net negalvoja apie cistos buvimą, kuris dažnai būna atsitiktinių tyrimų metu (rentgeno spinduliai, ultragarsas). Paprastai cista yra besimptomiai, be to, ji nedaro jokios žalos žmonių sveikatai. Esant nedidelėms gerybėms neoplazmoms, chirurginė intervencija nereikalinga. Tačiau mažiausiai du kartus per metus žmogus turėtų apsilankyti gydytojo specialistui, kad galėtumėte stebėti galimą naviko augimą ir užkirsti kelią jo degeneracijai.

Neoplazmų atsiradimo inkstuose priežastys

Inksto cisto pašalinimas įprastu būdu nėra privalomas. Manoma, kad gerybinių navikų priežastys inkstuose gali būti paveldimos veiksniai, infekcijos buvimas šlapimo nelaikymo sistemoje, įgimtos patologijos ir organų pažeidimai (pavyzdžiui, dėl insulto). Paprastai cista susidaro inkstų dubens srityje, o jos platinimas dažniausiai atsiranda dėl limfinės kraujagyslės, kurioje uždegiminis procesas yra lokalizuotas, padidėjimo. Dėl to sujungti inkstų dubens ir limfos indai, o dėl to susidaro cista (sunkesniais atvejais gali būti kelių cistinių formavimų).

Kista, kuri tuščia į inkstų dubens periferiją, ilgą laiką egzistuoja asimptomiškai. Esant intensyviam augimui žmogus gali pajusti nuobodų skausmą ar skausmingus pojūčius. Šiuo metu kiaušidinio dubens cista yra suspaudimo, todėl šlapinimasis gali būti sunkus.

Patarimas: dažnas šlapinimasis ir skausmas, karščiavimas, bendras raumenų silpnumas ir skausmas gali parodyti genito šlapimo organų uždegiminius procesus, kurie dažnai sukelia pyelonefrito atsiradimą. Kai pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į urologą.

Reikia pažymėti, kad esant inkstų cistei gali išsivystyti išemija, audinių sklerozė (suspaudimas ir inkstų apimties sumažėjimas), taip pat atrofija, todėl, nustatant navikas, reikia atlikti reguliarius tyrimus.

Indikacijos cistos pašalinimui

Kas gali sukelti privalomą inkstų cistos pašalinimą? Chirurginė operacija jo pašalinimui gali būti nustatyta šiais atvejais:

  • inkstų niežėjimas
  • arterinė hipertenzija
  • įvairių patologijų atsiradimas (audinių sklerozė)
  • sutrikusio inksto surinkto šlapimo nutekėjimo
  • kraujavimas šlapime
  • staigus gerybinių navikų augimas
  • padidinti cistos kiekį (daugiau nei 50 mm skersmens)
  • nuolatinis inkstų uždegimas (pyelonefritas)
  • cistos plyšimai (įskaitant vieną iš daugybinių cistinių formacijų)

Kontraindikacijos pašalinti

Gydytojas gali nuspręsti nesiimti operatyvios intervencijos šiais atvejais:

  • cistos, kuri srautai be matomų simptomų, buvimas, jei tai netrukdo pacientui
  • multicizinė inkstų patologija
  • sutrinka kraujo krešėjimas
  • kvėpavimo sistemos ligų dekompensacija ir širdies patologijos
  • cukrinio diabeto paūmėjimo stadijos

Chirurginio gydymo metodai

Laparoskopinis cistos pašalinimas į inkstus

Prieš operaciją pacientui turi būti atliekamos standartinės medicininės apžiūros procedūros ir bandymų rinkinys. Jei reikia, gydytojas gali papildomai skirti inksto cistos punkciją. Be to, reikės duomenų MR ir kompiuterinės tomografijos pilvo ertmės tyrimo.

Inkstų cistos pašalinimui naudojamos tokios intervencijos:

  • Inkstų cistos laparoskopijos metodas. Laparoskopinio pašalinimo metu ant odos šoninėje ir priekinėje pilvo sienoje yra mažos skilvelės (pjūviai), po kurių per juos įkišamas laparoskopas (zondas su vaizdo kamera) ir instrumentai. Laparoskopinį pašalinimą galima skirti vidutinio sunkumo multikistoznyh formavimosi, su vieta cista į šoną ar į priekinę sienelę inksto.
  • Perkutaninio pašalinimo metodas. Juosmens srityje atliekamas pjūvis, per kurį į prietaisą įkišamas endoskopas. Naudojamas pašalinti cistos, kurios yra pažeisto organo gale (inkstai). Intervencija (taip pat inkstų arterijos stenta) atliekama pagal bendrą anesteziją.
  • Atviras metodas neseniai buvo labai retai naudojamas dėl didelio traumos. Be to, išgijimas po inkstų pašalinimo (cistos) užtrunka labai ilgai ir yra labai skausmingas.
  • Intrarenal retrograde metodas laikomas nedideliu traumu. Į pažeistą inkstą įvedama lazerinė įranga, geriamasis auglys pašalinamas su tolesniu žaizdos siuvimu.

Pooperacinis laikotarpis

Po to, kai pašalinta cista, patariama laikytis lovos. Netrukus pacientui leidžiama pakilti ir palaipsniui priprasti prie fizinio streso, kuris gali prasidėti trumpuoju pėsčiomis. Paprastai atsigavimo laikotarpis trunka 1-1,5 mėnesius, po kurio galima grįžti prie įprasto gyvenimo būdo ir fizinio darbo.

Per pirmąją pooperacinio laikotarpio savaitę turėtumėte susilaikyti nuo riebiųjų ir keptų maisto produktų vartojimo, taip pat su aštriais valgiais.. Švelnūs cistų pašalinimo būdai leidžia pacientui išmesti ne vėliau kaip per savaitę ligoninėje. Gali būti pašalinti skausmingi pojūčiai, vartojant anestezijos vaistus. Atsigavimo laikotarpiu rekomenduojamas antibakterinis gydymas.

Siekiant išvengti naujų cistų atsiradimo, per metus būtina atlikti bent 2 tyrimus.

Inkstų cistos pašalinimas

Sprendimą pašalinti inkstų cistą priima pats pacientas ir gydytojas, kadangi būtina atsižvelgti į abiejų jų nuomonę. Inkstų cista yra gerybinis navikas, atsirandantis inksto dubens periferijoje dėl parenhiminio audinio ir limfinių kraujagyslių susiliejimo. Daugeliu atvejų jis vystosi asimptomai. Dažniau aptikti ligą atsitiktinai, pavyzdžiui, perduodant rentgeno spindulius arba ultragarsą.

Ši patologija atsiranda dėl:

  • Paveldimas veiksnys;
  • Urogenitalo sistemos infekcinės ligos;
  • Vystymosi sutrikimai;
  • Mechaniniai sužalojimai.

Jos buvimas kūne ne visada yra chirurgijos proga. Jei navika nesukelia žalos, operacija nėra būtina. Pacientas turi aplankyti specialistą bent du kartus per metus. Nefrologas nusprendžia pašalinti inkstų cistą, jei ji auga ar regeneruoja. Pirmuoju atveju inkstų dubens suspaudimas, dėl kurio atsiranda skausmas ir sunku išsiskirti šlapimą. Antruoju atveju vėžinių navikų vystymosi rizika yra puiki.

Gera liga gali sukelti išeminę širdies ligą ir sužaloto organo "raukšlėjimą". Pastaroji yra dėl parenhiminio audinio suspaudimo ir atrofijos. Pašalinkite tik vieną išsiplėtimą, kai kurių inkstų kepenų buvimas yra kontraindikacija chirurginei procedūrai.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Yra greito įsikišimo požymiai:

  • Skausmo sindromas;
  • Dideli neoplazmo dydžiai;
  • Eritrocitų nustatymas šlapime (inkstų disfunkcijos požymis);
  • Problemų su šlapinimu;
  • Abscesų atsiradimas (gleivinės komplikacijos);
  • Cistos plyšimas;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Lėtinės parenchiminių organų ligos (pyelonefritas, glomerulonefritas).

Operacija, skirta pašalinti cistą, yra būtina, jei pažeidimo skersmuo yra didesnis nei 50 mm. Jei mažesnis inkstų cistos dydis, chirurginė intervencija nėra pagrįsta, ypač jei yra kitų kontraindikacijų. Jie apima:

  • Cukrinio diabeto atsinaujinimas;
  • Asimetrinė cistos raida;
  • Polikistikos inkstai;
  • Kvėpavimo ar širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų dekompensacija;
  • Nepakanka kraujo krešėjimo.

Kaip gydyti asimptominę cistą inkstuose be operacijos? Nustačius problemą, gydantis gydytojas skiria vaistus. Pacientui skirti vaistai, kurie palengvina simptomus ir blokuoja tolesnę išsilavinimo raidą. Jūs galite padaryti punkciją. Šis veiksmingas metodas yra laikomas alternatyva operaciniam sprendimui. Pirmojoje stadijoje cistoje atliekama skylė. Per ją nuimkite skysčio. Antrajame etape į neoplazmą įvedami sklerozuojančio poveikio vaistai.

Inkstų cistos pašalinimas chirurgine intervencija priklauso nuo operacijos sudėtingumo ir vartojamų vaistų kainos.

Pasiruošimas operacijai

Laparoskopinis inkstų cistos šalinimas yra chirurginė operacija, reikalaujanti kruopštaus pasiruošimo. Prieš chirurginę intervenciją pacientas turi:

  • Atlikti gimnastikos pratimus (2-3 savaites);
  • Valgyk maistą, kuris padeda išvalyti virškinamąjį traktą;
  • Privaloma laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių;
  • Pašalinti augalijos perteklių ant kūno;
  • Gera pailsėti (pakankamai miegoti, vaikščioti lauke kiekvieną dieną).

Iš karto prieš procedūrą gydytojas nurodo valomą klizmą. Be to, prieš laparoskopiją (chirurginis inkstų cistos pašalinimas), reikia atlikti išsamų tyrimą. Jo rezultatai leis jums apskaičiuoti galimą riziką. Pirmiau minėtų sąlygų vykdymas padės perkelti anesteziją be ypatingų pasekmių.

Norėdami pašalinti inkstų cistą be operacijos, taip pat turite pasiruošti. Visų pirma būtina atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, atlikti ultragarsinius ir rentgeno tyrimus, pilvo ertmės MR ir CT. Visus diagnozavimo procedūras skiria gydantis gydytojas. Jis nusprendžia, kaip saugiai pašalinti inkstų cistą.

Veiklos rūšys

Kaip pašalinti inkstų cistą? Pirma, pacientas yra įneštas į anestezijos būseną. Yra du būdai tai padaryti. Pirmasis susijęs su vaistų vartojimu. Pacientams, sergantiems alergija vartojamų vaistų sudedamosioms dalims, draudžiama. Šiuo atveju naudojama epidurinė anestezija.

Chirurginis švietimo pašalinimas inkstuose atliekamas keliais chirurginiais metodais, tarp jų:

  • Inkstų cistos laparoskopija. Procedūra atliekama per pjūvius ant paciento pusės. Laparoskopinė inkstų cistų išsišaknijimas nustatomas sunkiausiais atvejais. Su jo pagalba tikrai atsikratykite policistozės. Laparoskopinis inkstų cistos pašalinimas trunka nuo 40 minučių iki 2 valandų.
  • Perkutaninis navikų pašalinimas. Intervencija atliekama nukentėjusio parenchimato organo gale. Inkstų cista pašalinama per mažą įpjovą, padarytą ant juosmens srities. Į jį įterpiamas endoskopas. Ekspertai prižiūri situaciją per monitoriuje perduodamą vaizdą.
  • Retrosedinis intrastrence pašalinimas. Tai atliekama naudojant endoskopą, kuris sukelia pažeistą inkstą per šlapimo takus. Neoplazmą pašalina lazeris. Pjūvis sutrintas ir parenchiminių organų būklė normalizuojama. Lyginant su cistos pašalinimu laparoskopiniu metodu, šis metodas yra mažiau trauminis.
  • Išstojimas su atvira prieiga. Procedūra būdinga didžiausia rizika, todėl tai retai nustatoma. Panašiai inkstai gali būti išgydyti, nupiešdami odą ir tuos audinius, kurie yra žemiau. Toks inkstų cistos pašalinimo veiksmas reikalauja ilgai reabilitacijos.

Tik gydytojas gali skirti šį gydymą.

Reabilitacija

Pooperaciniame laikotarpyje pacientas privalo laikytis griežto lieknėjimo. Ypač pirmosiomis dienomis po operacijos. Pakilti galima tik tada, kai gydytojas yra įsitikinęs, kad operacija buvo be komplikacijų ir nėra vidinio kraujavimo pavojaus. Fizinis pratimas padidėja palaipsniui. Atsigavimas po gydymo ligos trunka 1-1,5 mėnesius.

Reabilitacija po operacijos apima ne tik fizinio aktyvumo kontrolę, bet ir specialią mitybą. Paciento mityba neturėtų būti kepti, riebi ir aštraus maisto. Dieta po operacijos neleidžia vartoti, kavos, šokolado ir alkoholinių gėrimų.

Komplikacijų rizika

Po laparoskopijos gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • Virškinamojo trakto sutrikimas;
  • Infekcinė infekcija;
  • Poveikis parenchiminių organų kraujagyslėms.

Vienos inksto cistos ir policistozės gydymas be chirurgijos leidžia išvengti išvardytų pasekmių ir sutrumpinti reabilitacijos trukmę.

Laposkopiskai pašalinta cista į inkstus

Cistos inkstų yra bendras gerybinių inkstų liga ir pasitaiko ne mažiau kaip 24% daugiau nei 40 metų amžiaus žmonių ir 50% vyresnių nei 50 metų [2, 8]. Atsižvelgiant į diagnostikos metodų plėtojimą, inkstų cistų aptikimas visame pasaulyje didėja.

Inkstų cistos gali sutrukdyti surinkimo sistemai, suspausti inkstų parenchimą arba sukelti savaiminį kraujavimą, sukelia skausmą ir hematuriją. Be to, jie gali užsikrėsti arba gali sukelti obstrukcinę uropatiją ir hipertenziją [3, 5]. Ne taip seniai, kol endoskopiniai chirurgijos metodai plačiai naudojami medicinoje, inkstų inksto pacientui buvo pasiūlyta dinamiškai stebėti cistos dydį. Remiantis indikacijomis buvo atlikta atvira chirurginė intervencija, kuri, kartu su patologija, ne visada buvo įmanoma.

Bosnija (1997) sukūrė patogią klasifikaciją, pagal kurią inkstų cistas suskirstomos į kategorijas pagal jų galimo piktybiškumo laipsnį:

I kategorija yra nesudėtingos, paprastos, gerybinės inkstų cistos, kurios aiškiai matomos ultragarso, kompiuterio ar magnetinio rezonanso vaizdavimo būdu.

II kategorija - gerybinė, minimaliai sudėtingas cistos, kurie pasižymi sienų išvaizdą, kalcio nusėdimo jų sienų, infekuotų cistos ir giperdensivnye. Ši cistų kategorija beveik niekada nėra piktybinė ir reikalauja dinaminio ultragarso stebėjimo.

III kategorija - ši grupė yra daugiau neaiški ir linkusi piktybinėms ligoms. Radiologinės savybės yra neapibrėžtos kontūrai, sutankintos septinės ir nehomogeninės kalcio nusėdimo sritys, kurios rodo chirurginį gydymą.

IV kategorijos - formavimas yra didelės Skystas komponentas yra nelygus ir net ir netolygiai kontūras, kuris yra ypač svarbu, kad kontrastinis agentas akumuliavimo tose vietose, dėl audinių komponento, kurį netiesiogiai rodo piktybinių navikų [6].

Chirurginės operacijos dėl inkstų cistos požymių yra: suspaudimo šlapimo takų cistos, cistos inkstų audinių suspaudimo, infekcija ir cistos ertmė formavimas absceso, cistos tarpas didelių matmenų cistos skausmas simptomas ir piktybinė hipertenzija. Daugelis pacientų, kurių cistas yra didesnis kaip 3 cm, anksčiau ar vėliau pradeda patirti skausmą. Gigantiški inkstų cistos, kurių storis didesnis nei 15 cm, praktikoje yra gana retas stebėjimas [15].

1992 m. Hulbertas pirmą kartą atliko ir apibūdino laparoskopinės cistektomijos techniką [11]. Ši technika leidžia vienu metu pašalinti atskirus, daugybinius, peripelvinius ir dvipusius inkstų cistus. Šiandien cistektomija atliekama laparoskopiniais ir retroperitoneoskopiniais metodais. Laparoskopinis metodas yra minimaliai invazinis metodas, leidžiantis susiaurinti cistus esant tiesioginio regėjimo kontrolei. Laparoskopija yra veiksmingas gydymas pacientams, kuriems yra autosominė dominuojanti polycystic inkstų liga su skausmo požymiu (Bosniak II ir III) [8].

Mokslinėje literatūroje rasta tik keletas laparoskopinių milžiniškų inkstų cistų pašalinimo atvejų [1,7, 9, 12, 13, 14, 15]. Mūsų pateiktas atvejis yra gana retas stebėjimas urologijos praktikoje ir, mūsų nuomone, tai bus kolegos domina.

Darbo tikslas - aiškiai parodo laparoskopinio metodo veiksmingumą milžiniškų inkstų cistų chirurginiame gydyme.

Tyrimo medžiaga ir metodai

2010 m. Lapkritį pacientas X. 57 m. Įstojo į Azerbaidžano medicinos universiteto urologijos kliniką su skundais dėl nuolatinio nuobodaus, skausmo skausmo dešinėje juosmens srityje. Liga prasidėjo nuo paciento žodžių apie 4 mėnesius iki ligoninės. Priimta, bendra būklė yra patenkinama. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pastebima išeminė širdies liga ir aterosklerozinė kardioklerozė. Bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų parametrai pagal normą. Ultragarsas (ultragarsas) ir kontrastinė kompiuterinė tomografija (CT) pilvo ertmės organuose nenustatė jokių patologinių pokyčių. Matmenys, parenchimo storis ir inkstų funkcinė būklė patenkinami. Ankscinių, užpakalinių segmentų ir inksto viršutinio strypo srityje atskira cista matuojama 16,5 × 12,5 × 10 cm matmenimis (1 pav.). Cista neturi sukčių su dešine kepenų dalimi. Kairėje inkstuose yra keturi cistos 1,5x1,5; 1,8 × 1,7; 3.1 × 2.4; 5,4 × 5,0 cm (2 pav.). Pilvo ir retroperitoniniai limfmazgiai nepakitę. Pacientas buvo diagnozuotas milžinišką cista dešiniojo inksto, kelis cistos kairiojo inksto, išeminė širdies liga, aterosklerozės širdies.

Pav. 1. Paciento ultragarsas prieš operaciją. Gynaus dešiniojo inksto cista. Inkstai nėra vizualizuoti dėl didelio cistos dydžio

Pacientui buvo atlikta laparoskopinė transperitoninė dešiniojo inksto milžiniškos cistos pašalinimas.

Pacientas yra šoninėje devubitalo padėtyje 45 laipsnių kampu. Atsižvelgiant į cistas vietą, pirmasis uostas (11 mm), buvo dedamas 2 cm virš bambos ir distalinio ir nustatyta pneumoperitoneum. Be to, pagal laparoskopinę kontrolę buvo sumontuoti dar du uostai (13 ir 5 mm). Po atskyrimo sąaugų į pilvo ertmę, pilvaplėvės išpjaunamas, pritvirtintų ant nugarinės sienelės pilvo ertmę išilgai balta linija Toldta į kepenų lenkimo gaubtinės, tada atskirtas nuo audinio storosios žarnos ir retroperitoniniame tarpe veikiami Gerota velenėlis. Išskirtinis cistos paviršius buvo visiškai mobilizuotas iš aplinkinių audinių (3 pav.).

Pav. 2. Paciento kompiuterio tomografija prieš operaciją. Gilus dešiniojo inksto cista, inksto audinys stumiamas po kepenimis ir stuburo

Pav. 3. Mobilizuota milžinė inkstų cista

Be to, jos autopsija buvo atliekama nedideliu plotu ir turinio siekimu, kuris buvo 1,6 litro. Kistinių sienelių išsiurbimui buvo naudojamas dozuojamo elektroterminio audinio ligazės aparatas "Liga sure" ir endoskopinis su koaguliacija. Po to, kai visiškai išsiplėtojo cistos kraštus, buvo sumontuotas drenažinis vamzdelis (4 pav.). Insufliacijos trukmė buvo 65 minutės, operacijos trukmė buvo 75 minutės. Intraoperacinis kraujavimas - 20 ml. Hospitalizacijos laikas 2 dienos. Pirmąją izoliacijos dieną iš drenažo vamzdžio buvo 40 ml, antros išlakos dienos nebuvo stebimi. Drenažo vamzdelis buvo pašalintas ir pacientas buvo išleistas patenkinamai. Padėties histologinio tyrimo rezultatas: iškirptos kista sienos susideda iš pluoštinių audinių.

Tyrimo rezultatai ir jų aptarimas

Laparoskopinė inkstų cistų chirurgija yra šiuolaikinis ir mažai trauminis radikaliosios cistos pašalinimo metodas. Šis metodas leidžia bet kokį įsikišimą į cistą iki nefrektomijos. Kai intraparenchymal inkstų cistos, kai yra didelė rizika pažeisti inkstų ertmės sistemos, įsitikinkite, kad perspėti pacientą prieš laparoskopinės operacijos galimybę išplėsti intervencijos apimtį galimybę. Tai gali būti kistos išsišakojimas, inkstų rezekcija ar nefrektomija.

Pav. 4. Pacientas po operacijos

Žinoma, ne visada inkstų cista yra greitos intervencijos ar bendro veikimo veiksnio indikacija. Dažniausiai, jei cista netrukdo pacientui, o dar labiau, net jei net neįtaria apie jo buvimą, pakanka atlikti dinaminius stebėjimus. Tai yra tas, kad pacientas kartą per pusę metų - metus turėtų ištirti gydytojas ir atlikti tyrimus (dažniausiai ultragarso inkstai).

Iš cistos kapsulės sienelę sudaro jungiamojo audinio su pamušalu suragėjusių ir stačiakampio formos epitelio, daugeliu atvejų su lėtinis uždegimas. Be to, kai kuriems pacientams histologinis tyrimas cistos sienoje atskleidžia raumenų skaidulas. Pluoštinė kapsulės viduje cistos išklotas pagal epitelio panašiame endotelio ir mesothelium, ir kolageno audinių cistos sienos nephrons randama degeneravę, lygiųjų raumenų ląstelių pluošto, ir lėtinis uždegimas. Epitelio cistos gali būti pertraukiamos. Daugeliui pacientų nėra cistos epitelio pamušalo. Kai kuriose vietose jis dingsta arba kapsulių epitelio atrofiją ir kiti priešingai turi 2-3 ląstelių sluoksnį. Kai kuriais atvejais cista sienos storis yra kalkių nuosėdų, embriono įtraukimas lieka inkstų audinio ir net antinksčių. Kvitų nusėdimas kistos sienoje rodo "senyvo amžiaus" amžių.

Kiek skaidrus ir skaidrus yra cistos skysčio konsistencija per aspiraciją, tikėtina, kad gerybinis procesas inkstuose yra toks didelis [4]. Milžiniškų cistų metu piktybinis procesas inkstuose nėra aprašytas literatūroje. Pacientui, kurį mums pateikė aspiruojant, pastebėtas skaidrus ir skaidrus skystis, kurio tūris buvo didesnis nei 1600 ml, be hemoragijų ir uždegimo požymių. Kastos dydis, jo sienos struktūra, turinio nuoseklumas nesukėlė įtarimo dėl piktybinio proceso buvimo operacijos metu, kuris taip pat buvo patobulintas histologiniais duomenimis.

Inkstų cistos laparoskopinė rezekcija yra efektyvi intervencija su nedidele komplikacijų skaičiaus ir greitos pacientų reabilitacijos [1]. Kilusios intraoperacinės komplikacijos gali būti pašalintos be konversijos, kai yra pakankamai veikiančio chirurgo ir atitinkamos operacinės kambario įrangos. Jei pakanka įgūdžių ir patirties retroperitoneoskopinis prieiga mažiau invazinės ir sumažina (jei ne panaikina) vidaus traumų rizika [5, 8]. Bet šiuo atveju mes traktuojame traceretoneal prieigą. Mes padarėme šį sprendimą atsižvelgdami į milžinišką cistos dydį ir vietą. Transperitoninė prieiga leido mums visiškai sutelkti ekstranenalių cistos vietas iš aplinkinių audinių, nebuvo pastebėta intraoperacinių komplikacijų.

Iš laparoskopinės abliacijos inkstų cistos sėkmė - simptomų palengvėjimas yra stebimas vidutiniškai 97% pacientų ir požymių pasikartojimo cistos 92% pacientų, kurie yra pranašesnis už kitus metodus chirurginio gydymo trūkumas [1, 3, 8].

Pagrindiniai mūsų paciento skundai buvo nuolatiniai nuobodūs ir pasikartojantys ūminiai skausmai dešinėje pusėje, ypač atsiradę gulintoje padėtyje dešinėje pusėje. Po operacijos pacientas visiškai prarado skausmo jausmą, po vienos dienos bendrosios būklės buvo patenkinamos, praėjus kelioms dienoms grįžo į aktyvų gyvenimą. Pacientas buvo stebimas, atliktas tyrimas praėjus vieneriems metams po operacijos, parodė patenkinamą funkciją dešinio inksto, trūkumas pyeloectasia, hidronefrozės, ir bet kurios cistos pasikartojimo požymių. Pacientas buvo sveikas ir nepateikė jokių skundų.

Pasaulio literatūros analizė ir mūsų patirtis gydant inkstų cistą sergančius pacientus parodė, kad dabar inkstų cistos laparoskopinė ir retroperitoneologinė rezekcija laikoma saugiu ir veiksmingu gydymo metodu.

Laparoskopija leidžia chirurgui taikyti mažiausiai invazinį metodą šios kategorijos inkstų patologinių pokyčių tyrimui ir gydymui. Visą cistą galima visiškai ištirti tiesioginio regėjimo kontrolės metu ir pašalinti. Be to, jūs galite atlikti dezaktyvavimą ar svirškinimą, nepakenkiant pacientui atidaryti operaciją. Šis minimaliai invazinis metodas turi ne tik diagnostinius ir terapinius pranašumus, bet ir sutrumpina paciento pooperacinio sergamumo ir atsistatymo laikotarpį, palyginti su tradiciniais atviros operacijos metodais.

Pateiktoje byloje dar kartą patvirtina nuomonę, kad naudojant laparoskopinę prieigą galima pašalinti bet kokio dydžio ir lokalizacijos inkstų cistą. Milžiniškų inkstų cistų masažavimas su laparoskopine technika yra optimalus ir mažiausiai invazinis chirurginio gydymo metodas [10,15].