Akmenų pašalinimas iš kiaušidės

Simptomai

Akmenų pašalinimas iš šlapimtakio yra radikalus šlapimo takų gydymo metodas. Ši procedūra yra parodyta, kai gydymas vaistais neduoda norimo rezultato, arba konkrecijos didelį dydį, nuo kurių jie negali savarankiškai išeiti iš šlaplės natūraliu būdu.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė problemų su inkstais veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - 100% rezultatas - visiškai atleidžiantis nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolių forma. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jums tai patarti. Rezultatas yra greitas. EFEKTYVUS METODAS.

Pasiruošimas akmens pašalinimo operacijai

Akmenų pašalinimas moterims ir vyrams atliekamas pagal šias nuorodas:

  • nuolatinis sisteminis skausmas, nepaisant to, kad vyksta vaistų vartojimas;
  • pasikartojančių inkstų kolių vystymasis;
  • pablogėja šlapimo pūslės ištuštinimo funkcija, nes gali atsirasti inkstų nepakankamumas;
  • dvišalių konkrečių susitarimų sudarymas;
  • jei urolito liga yra susijusi su infekciniu procesu, ir jei yra rimtų komplikacijų rizika - pionefrozė ir urosepsis.

Siekiant patikslinti konkrečių dydžių, sutrikusio šlapimo sistemos funkcijų sunkumą ir tinkamai parinkti tinkamą gydymo algoritmą, pacientas turi atlikti daugybę diagnozavimo priemonių:

  • Laboratoriniai kraujo skysčių tyrimai siekiant nustatyti krešėjimo lygį.
  • Elektrokardiogramma.
  • Konsultacijos su siaurais specialistais - ginekologas (jei pacientas yra moteris), kardiologas, terapeutas.
  • Fluorografija.
  • Kraujo skysčių analizė dėl ligų, kurios yra lytiniu būdu perduodamos.

Be to, privalomi diagnostikos metodai yra šie:

  • Atlikti ultragarso tyrimus. Naudodami šią procedūrą galite rasti akmenų buvimą, jų vietą ir skersmenį. Ultragarsas taip pat nustato struktūrų struktūrą.
  • Inkstų rentgenas. Su jo pagalba galima nustatyti rentgeno teigiamų formacijų buvimą.
  • Intraveninė urografija atliekama. Šis metodas yra informatyvus, siekiant nustatyti akmens dydį, vietą ir biologinių skysčių nutekėjimo atvejus.
  • Bakteriologinis šlapimo tyrimas.
  • Jei reikia, atliekamas šlaplės kanalo endoskopija.
  • Tirti šlapimo nuosėdos.

Jei prieš procedūrą diagnozuojamas infekcinis procesas, antibakteriniai preparatai yra iš anksto pasirenkami, kad sustabdytų. Jei akmenys pašalinami iš vyrų, gali prireikti papildomų šlaplės sekreto tyrimo, kad pašalintų infekcinius procesus šlaplėje.

Metodai akmenims pašalinti iš šlapimtakio

Pagrindinės operacijos galimybės atsikratyti akmenų šlaplėje yra šios:

  • Nuotolinė šoko bangos litotripsija.
  • Ureterolitextraction.
  • Kreipkitės į ureteroskopinę litotripsiją.
  • Perkutaninė nefroureterolitotomija su arba be litotripsijos.
  • Endoskopinis pašalinimas.
  • Ertmės chirurginė intervencija.

Tam tikros terapijos pasirinkimą lemia akmenų dydis, jo vieta šlapime, jo struktūra.

Nuotolinė smūginės bangos litotripsija (DUVLT, DLT)

Šis metodas reiškia procedūros vykdymą be tiesioginio kontakto su pačios formacijos. Concrementų suspaudimas atsiranda veikiant stiprioms mikroskopinėms bangoms. Jų jėga yra tokia, kad jie gali sugriauti tvirtą švietimą į mažus. Su specialiu prietaisu yra lipnios juostos, dažnio ir žemo dažnio bangų tiekimas. Iš išorės atrodo, kad yra sofa, kurioje sumontuota fokusavimo sistema, kuri tiksliai nukreipia energiją į reikiamą konglomeratą, taip pat bangos energijos generatorius.

Toks prietaisas gali išmesti elektromagnetines, elektrohidraulines ar lazerines bangas. Tokios procedūros ištrauka skiriama pacientams, kurių konglomerato dydis yra didesnis kaip 1 cm. Be indikacijų, ši gydymo galimybė taip pat yra atvejų, kai procedūra yra kontraindikuotina, jos nurodomos:

  • vaiko laikymo laikotarpis;
  • bloga kraujo krešėjimo kokybė;
  • kaulinio aparato patologijos, kurios neleidžia tinkamai sutelkti dėmesio;
  • naviko procesai šlapimo sistemos organuose.

Be absoliučių kontraindikacijų, yra ir santykinai:

  • jei pacientui diagnozuojama nutukimas 4 laipsniai, jums reikia pradėti taikyti svorio mažinimo priemones;
  • jei formos skersmuo yra daugiau kaip du centimetrai;
  • jei pacientas yra didesnis nei du metrai;
  • kai aptinkami uratiniai konglomeratai;
  • esant patologijoms širdies susitraukimų dažnyje;
  • Jei šlapimo pūslė ar šlapimo pūslė yra uždegiminio proceso stadijoje;
  • jei yra inkstų funkcijos trūkumas;
  • moterų kritinių dienų laikotarpiu;
  • esant labai dideliems tankio formavimams.

Kai kuriais atvejais, vienos procedūros EBT gali nepakakti, kad visiškai suskaidytų akmenis. Esant tokiai situacijai, antroji sesija gali būti surengta per savaitę. Iš viso galite pakartoti procedūrą ne daugiau kaip penkis kartus. Jei gydymo poveikis nesusijęs, gydytojams priskiriami radikaliausi intervencijos būdai.

Kartais po sesijos gali atsirasti priėmus vidutinio skausmo, dažno šlapinimosi, hipertermija su žemos kokybės ženklus, pašalinimą smėlio ir smulkių akmenų per šlapimo pūslės ištuštinimo. Ši komplikacija dažniausiai vyksta dvi ar tris savaites. Be pooperaciniu laikotarpiu, pacientui parodo priešspazminio vaistų, antibiotikų naudojimą, taip pat yra labai svarbu išlaikyti geriamojo režimą.

Ureterolitextraction

Tai akmens pašalinimas per šlaplę. Ši procedūra atliekama tuo atveju, jei jūs galite pašalinti akmenis nesugręšdami (jų dydis neturi būti didesnis kaip 6 milimetrai).

Susisiekite su ureterolitotripsiya

Ši parinktis tinka pacientams, kurių akmenų skersmuo yra didesnis nei 6 milimetrai, arba jie ilgą laiką yra šlapimtakiai. Toks įsikišimas dažniausiai naudojamas atsikratyti akmenų, esančių apatinėje trejeto pusėje.

Akmenys yra prispausti elektros generatorius, kurį vykdo per mochevik paduodamas tiesiai į formavimo, po to jos fragmentai, yra pašalinamos, naudojant specialų chirurginės kilpa. Yra tam tikrų prieštaravimų dėl tokios procedūros vykdymo:

  • Ūminio ar lėtinio uždegimo buvimas šlapimo sistemos organuose.
  • Randai kiaušidėse.
  • Priešakinės hiperplazijos buvimas.
  • Perkutaninė perkutaninė litotripsija.

Šis metodas dažniau naudojamas pašalinti akmenis, kurie yra lokalizuoti inkstuose, arba tais atvejais, kai neįmanoma atlikti kitų procedūrų.

Kai tokia intervencija yra vykdoma, pradūrimą inkstų geldelių, in atskirtas inkstų įvedama įrenginį, vadinamą pieloskop, ši priemonė yra įvesta į ertmę (įėjimo) šlapimtakio. Tada naudojant specialius įrankius akmenys pašalinami.

Endoskopinis metodas

Endoskopinio gydymo galimybė yra alternatyva esamų akmenų atsikratymo procedūrai. Tokiu atveju tranuretracinis endoskopas įterpiamas į šlaplės burną. Inkstai taip pat gali būti sugadinti endoskopu. Intervencijos etapai yra panašūs į vagystę. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją.

Tačiau skirtumas tarp tokio gydymo yra trumpesnis prisitaikymo laikotarpis, atsigauna greita ir gana sudėtinga. Kai kuriais atvejais šis metodas yra vienintelis būdas atsikratyti akmenų.

Atvira veikla

Toks chirurginis gydymo metodas šiuo metu nenaudojamas taip dažnai. Taip yra dėl daugybės kitų alternatyvių ir minimaliai invazinių metodų įvedimo.

Pilvo operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, chirurgas atlieka įpjovimą toje zonoje, kurioje yra akmuo. Po to, jis pašalinamas, o šlaplė yra susiuvama.

Pašalinus akmenį

Reikėtų nepamiršti, kad bet kokia akmenų suskaidymo ar traukimo procedūra nėra urologijos gydymo metodas. Tai tik galimybės pašalinti ligos pasekmes. Kai pacientas išeina iš ligoninės, jam svarbu ir toliau laikytis visų medicininių rekomendacijų. Svarbu užkirsti kelią pakartotiniam akmenų susidarymui šlapinime.

Nugalėti sunki inkstų liga yra įmanoma!

Jei iš pradžių žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas veikti? Palauk, o ne veikti radikaliais metodais. Liga gali būti išgydyta! GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Išėmę akmenį iš šlapimtakio

Urolitiazė (IBD) yra liga, kurios pagrindinis poveikis yra akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimo takuose. Ši liga yra daug priežasčių, tiek išorinių, tiek vidinių, akmenys - tai tik sutrikdyto metabolizmo pasekmė visame kūne. Tačiau jis paprastai pradeda išgydyti tik tuomet, kai akmenys jaučiasi jaučia, o tai daugiausia daro chirurgai.

Galima daug pasisakyti apie tai, kas turėtų užsiimti tokiais pacientais ir kokia vieta turėtų būti skiriama akmenų formavimosi prevencijai, o ypač metafilaksijai (pasikartojimo prevencijai). Tačiau vis tiek ICD vis dar yra chirurginė liga, o gydymo metodai dažniausiai yra chirurginiai.

ICD yra labai dažnas, tai sudaro apie 40% visų urologinių ligų.

Kiaušintakių akmenys

Akmens formavimas vyksta daugiausia inkstuose. Akmenukai šlapime yra akmenys, nusileidę į šlapimą iš dubens. Labai retai akmenų susidarymas vyksta pačiame šlapime (paprastai tai įmanoma, jei yra įgimtų anomalijų ir šlaplės strictures).

Nuo inksto iki šlapimtakio, akmuo paprastai įstrigo (tai gali būti bet kurio kiaušidės segmento vieta). Šlapimo akmenys - tai ligos simptomų patologija - inkstų skausmai. Maži akmenys (iki 5-6 mm skersmens) gali nusileisti šlapimo pūslėje ir išeiti atskirai arba naudojant tam tikras konservatyvias priemones (akmens terapija).

Kuo mažesnis yra kiaušidės akmuo, tuo didesnė jo nepriklausomo išėjimo į išorę tikimybė.

Kai kurie akmenų tipai (uratų akmenys) gali ištirpdyti veikiant medžiagas, kurios mažina šlapimo rūgštingumą (litolitinis terapija).

Didesni akmenys (daugiau nei 6 mm skersmens) labai reti išeina atskirai, todėl tokiais atvejais reikia pašalinti chirurginius metodus. Tai gali būti pasiekiama trupinimo akmenį į mažesnius fragmentus (ureterolithotripsy) arba lauko metodą pašalinti akmenį didelis chirurginės operacijos (ureterolithotomy).

Rekomenduojama visais atvejais pašalinti daugiau kaip 5 mm šlapimo akmenis. net jei jie nėra labai susirūpinę. Tai ypač pasakytina apie rentgeno teigiamus akmenis, esančius viršutinės ir vidurinės dalies kiaušidės dalyje. Kodėl?

Akmenų buvimas šlapimtaklyje anksčiau ar vėliau sukelia inkstų skausmo išpuolį su ūminėmis skausmais. Akmenis šlapime yra kliūtis šlapimo nutekėjimui. Net jei jis sukelia nebaigtą šlapimo pūslės obstrukciją, jis gali sukelti padidėjusį slėgį ir šlapimo takų plitimą virš obstrukcijos vietos, taip pat inkstų inkstus (hidronofozę). Savo ruožtu hidronofozė gali sukelti visišką inkstų parenchimo mirtį. Dėl lėtesnio šlapimo srauto esamos kliūties fone susiduriama su lengva infekcija ir uždegiminio proceso - pyelonefrito išsivystymu.

Kai akmuo yra mažesnis nei 5 mm, nėra urodinamikos ir skausmo sindromo sutrikimų naudojant dinaminius stebėjimus.

Egzamino metodai

Paaiškinti skaičiavimas dydį, laipsnį pažeidimo šalinimo funkciją ir pasirinkite atitinkamą gydymo taktika naudojama šiuos tyrimo metodus:

Tyrimai, kurie yra skirti beveik visiems pacientams, turintiems įtarimą dėl ICD:

Ultragarso tyrimas. Tai leidžia atskleisti akmens buvimą, jo apytikslę lokalizaciją ir matmenis. Inkstų rentgenas. Nustato rentgeno teigiamų akmenų buvimą. Intraveninė urografija. Labiausiai tiksliai parodo apskaitos dydį, lokalizaciją ir šlapimo nukreipimo pažeidimus. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Analizė urinais. Šlapimo nuosėdų mikroskopija, siekiant išaiškinti akmens struktūrą. Šlapia verda.

Specialūs egzaminai, paskirti pagal nuorodas:

Retrografinė arba antegradinė pielografija. Scintigrafija. Kompiuterinė tomografija. Biocheminis šlapimo tyrimas.

Kam, visų pirma, pašalinti akmenis

Nuolatinis lėtinis skausmas, tinkamas gydymas. Pakartotiniai inkstų skausmai. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas, dėl kurio gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Dvipusis akmenų lokalizavimas. ICD derinimas su infekcija ir pionerofozės bei urosepsio rizika.

Metodai akmenims pašalinti iš šlapimtakio

Yra šie pagrindiniai akmenų šalinimo būdai:

Nuotolinė šoko bangos litotripsija. Ureterolitextraction. Kreipkitės į ureteroskopinę litotripsiją. Perkutaninė nefroureterolitotomija su arba be litotripsijos. Endoskopinė retroperitoninė ureterolitotomija. Atvira chirurgija - šlapimo tyrimas.

Prieš taikant smulkinimo akmenų metodiką (iki XX a. 80 m.) Pagrindinė akmenų iš inkstų ir šlapimo pašalinimo operacija buvo atvira intervencija. Akmenų smulkinimo be operacijos metodo atradimas tapo tikra revoliucija gydant ICD.

Metodo chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo akmens dydžio, jo lygio lokalizacijos šlapimtakių, taip pat savo chemine sudėtimi ir tankis.

Pasiruošimas akmens pašalinimo operacijai

Be pirmiau minėtų tyrimų rengiantis operacijai, būtina:

Kraujo krešėjimo tyrimas. Elektrocardiografija. Terapeuto ir kardiologo apklausa. Ginekologo moterims tyrimas. Fluorografija. Antikūnų prieš ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimas.

Jei prieš operaciją nustatoma bakteriurija, gydomi antibakteriniai vaistai, kuriems atskiri mikrobai yra jautrūs.

Kiekvienas metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

Nuotolinė smūginės bangos litotripsija (DUVLT, DLT)

Metodo esmė yra jo vardas. Nuotolinis - tai nuotoliniu būdu atliekamas būdas, nesusijęs su akmeniu. "Shockwave" - ​​tai reiškia, kad akmens sunaikinimas atsiranda veikiant tokios energijos mikrobangoms, kurios gali sugriauti kietąjį konglomeratą į mažus fragmentus. Dideli ir žemo slėgio bangai generuojami dideliu dažniu, kurie sunaikina akmens kristalinę grotelę.

DLT yra specialus litotripteris. Šis aparatas yra paciento stalas, į kurią įdėta fokusavimo sistema (tai objektyvo sistema, labai stipriai orientuota į objektą) ir bangos energijos generatorius. Šiuolaikiniai litotripteriai naudoja elektrohidraulinę energiją, elektromagnetinę, pjezoelektrinę ar lazerinę spinduliuotę.

Pagrindiniai neapibrėžtieji pacientai už litotripsijos - yra pacientams, sergantiems rentgenpolozhitelnymi akmenų iki 2 cm, esantis inkstuose, taip pat viršutiniame ir viduriniame kiaušidės trečdalyje. Dėl šio metodo yra kontraindikacijų.

Nėštumas. Dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas. Sumažėjęs kraujo krešumo sutrikimas. Kūno sistemos anomalijų buvimas, dėl kurio negalima tinkamai pakuoti ir fokusuoti. Inkstų navikas.

4 laipsnio nutukimas. Augimas virš 2 m. Akmenys daugiau nei 2 cm. Urano akmenys (neigiami rentgeno spinduliai). Širdies ritmo sutrikimai. Uždegiminis procesas šlapimo takuose. Inkstų nepakankamumas. Menstruacijos. Cistino akmenys (labai didelis tankis).

Kaip veikia nuotolinio akmenų smulkinimo procedūra

Nuotolinė litotripsija yra labai patogu tiek gydytojams, tiek pacientams. Tai nereikalauja ilgos hospitalizacijos, tai gali būti atliekama net ambulatoriškai.

Nors DLT yra neinvazinis metodas, anestezija vis dar reikalinga, nes susitraukimo metu pacientas gali patirti didelį skausmą. Be to, procedūros trukmė yra apie 40-60 minučių. Paprastai vartojama intraveninė anestezija. Bet taip pat galimas nugaros smegenų anestezija arba pakankamai raminamojo raminimo priemonė.

Pacientas dedamas ant stalo ant skrandžio ar nugaros. Sėkmingas akmens susiskaidymo būtinos sąlygos yra įrenginio montavimo pagal rentgeno televiziją ar ultragarsinį bandymą tikslumas. Tarp įrenginio ir paciento kūno yra maišelis, pilnas vandens.

Vandens aplinkoje bangos vykdomos gerai, susiduriant su kliūtimi tankiu akmeniu, jos suskaidomos. Akmuo suskaidomas į nedidelius fragmentus, kurie tam tikrą laikotarpį (kartais iki mėnesio) išimami atskirai.

Daugeliu atvejų litotripsija atliekama po preliminarios šlapimo stentavimo. Tai reiškia, kad cistoureteroskopijos metu šlapime yra stentas, kuris turėtų apeiti akmenį. Tokiu būdu užkertamas kelias visiškam šlapimo pūslės sutrikimui ir šlapimo nutekėjimo pažeidimui po akmens smulkinimo. Stentų įdėjimas su šlapimo akmenlige padidina ureterolitotripzijos efektyvumą 20%.

Stentas paliekamas šlapime, kol didžioji dalis akmenų fragmentų yra visiškai pašalinta.

Pagrindinės UVLT komplikacijos

Ūminė šlapimo takų obstrukcija dėl ankstyvojo staigiojo išsiuntimo daugybei fragmentų. "Akmens kelias" - daugelio kamieninių skaidulų grandinė, sukelianti inkstų skausmą. Inkstų ir šlapimtakių parenchimo traumas šoko bangomis. Mikro ir bendrasis hematurija (kraujas šlapime, yra normalus reiškinys, jei įvyko per kelias dienas). Ūminis pielonefritas. Žala, kurią sukelia kitų vidaus organų, žarnų šoko bangos.

Kartais vienam DLT sesijos nepakanka tam, kad tinkamai sutraiškytum akmenį. Tokiais atvejais jis gali būti kartojamas po 5-7 dienų. Pakartotinų DLT sesijų skaičius neturėtų viršyti 3-5, priklausomai nuo tipo litotripterio. Jei naudojamas neefektyvumas, naudojami alternatyvūs metodai.

Po litotripsijos sesija gali vidutinio stiprumo skausmas, dažnas šlapinimasis, beveik visada yra kraujas šlapime, gali būti žemos kokybės kūno temperatūra, atskyrimas smėlio ir smulkių akmenų šlapinantis.

Simptomai pasireiškia per kelias savaites. Po operacijos dažniausiai skiriama daug geriamojo, antispazminių ir antibakterinių vaistų.

Pacientų atsiliepimai apie nuotolinę bekontaktinę litotripziją dažniausiai yra teigiami. Pacientus traukia metodo neinvazyvumas, galimybė jį atlikti ambulatoriškai. Metodo efektyvumas pasiekia 90%. Komplikacijos yra retos.

Ureterio ultragarsu susmulkinamų akmenų kaina yra nuo 15 iki 45 tūkstančių rublių. Šiek tiek brangesnis yra lazerio litotripsija - nuo 30 iki 50 tūkstančių rublių.

Nuotolinė litotripsija taip pat galimas nemokamai pagal MHI politiką.

Vaizdo įrašai: litotripsija šlapimo takų gydymui

Ureterolitextraction

Tai metodas pašalinti akmenį iš apatinio ar vidurinio trečiojo šlapimtakio. Atliekamas, kai akmens dydis leidžia jį nuimti be sutraiškymo (dažniausiai akmenys iki 6 mm).

Per šlapimo pūslę įterpiamas ureteropieloskopas, šlapimo pūslės kateteris su ekstraktoriumi įterpiamas į regėjimą ir rentgeno kontrolę. Paprastai ekstraktoriai naudojami kaip kilpa (Zeisso kilpa) arba krepšeliai (Dormio krepšelis).

Ureteroskopinė kontaktinė litotripsija (kontaktinė ureterolitotripzija)

Kontaktinė litotripsija atliekama akmenyse, kurių dydis yra didesnis nei 5-6 mm, arba su akmenimis, ilgą laiką stovinčiomis į šlaplę.

Šis metodas yra plačiausiai naudojamas su akmenimis apatiniame trečiojoje šlapimtakių dalyje.

Metodas grindžiamas tuo, kad elektros generatorius iki ureteroscopy per šlapimo pūslės tiekiama tiesiai į akmens, akmuo yra sunaikinta ir jos fragmentai yra pašalinama specialiais vyriais ar krepšius.

Geresni rezultatai, palyginti su kitais, rodo akmenų smulkinimo su holmium lazeriu metodą, tačiau taip pat yra brangiausias.

Kontraindikacijos kontaktams su ureterolitotripzija:

Uždegiminiai procesai šlapimo takuose (pyelonefritas, uretritas, cistitas, prostatitas). Šlapimtakių dilgėlinės deformacijos. Didžioji prostatos adenoma.

Kontaktinis transuretrazinė litotripsija yra baigta, įdiegiant šlapimtakio stentą, kuris paliekamas keletą dienų arba pagal indikacijas iki 3-4 savaičių.

Kontaktinės transuretracinės litotripsijos kaina - nuo 35 iki 65 tūkstančių rublių.

Vaizdo įrašas: ureteroskopinis kamieno apatinio trečiojo akmens pašalinimas

Perkutaninė perkutaninė litotripsija

Šis metodas yra labiau taikomas inkstų akmenims šalinti. Tačiau kartais jis vartojamas akmenų pašalinimą viršutiniame šlapimtakių, jei yra kontraindikacijų ar techninių sunkumų DLT ir po kelių neveiksmingų bando bekontaktis litotripsijos.

Metodo esmė - per odos slankstelio srityje po rentgeno spindulių kontrolės, inksto dubens įpjovimas, į jį įkišamas pieloskopas, kurį toliau perneša į šlaplę. Padedant mikrotoolėms, atliekama akmens ekstrakcija ar kontaktinė litotripsija, vėliau ekstrahuojama.

Operacija atliekama pagal epidurinę anesteziją.

Atvira chirurgija akmenims pašalinti iš kiaušidės

Dėl plačiai paplitusio mažiausiai invazinių metodų naudojimo ir tobulinimo, žymiai sumažėjo atviro akmens pašalinimo požymiai. Tačiau kai kuriais atvejais - tai vienintelis būdas atsikratyti akmens. Atvirą chirurginę operaciją akmenims pašalinti iš šlapimtakio vadinama šlaplės susiformavimu.

Ureterolitotomija a - kiaušidės sienelės pjūvio linija virš akmens; b - akmens pašalinimas; c - šlapimo plyšimas

Pakartotinis neveiksmingas gydymas naudojant minimaliai invazinius metodus (DLT, ULT, PLT).

Kontraindikacijos litotripzei. Dėl techninių priežasčių litotripsija neįmanoma (nutukimas, osteoartikuliarinės sistemos deformacija). Mišrios rūšies akmenys. Anatominiai inkstų ir šlapimtakių sutrikimai. Didelių viršutinio šlapimo pūslės akmenų, kuriuos apsunkina grynas inkstų uždegimas, akmenys.

Prieiga gali būti - lumbotomija (viršutiniam kiaušidės trečdaliui), paragrekališkais tarpukulkais su trečiojo vidurio akmeniu ir silpnumu su mažais akmens buvimo vietos. Šlapintis išsiskiria, išilginis pjūvis yra virš akmens vietos. Akmuo pašalinamas. Įpjova sutrintas. Šlapinantis šlapimas yra stentas. Su gleiviniu pielonefritu inkstų dubuo nusausina nefrostomija.

Endoskopinė ureterolitotomija

Tai yra alternatyvus atviros ureterolitotomijos metodas. Tai atliekama per mažą punkciją juosmens srityje, naudojant endoskopinę įrangą. Stages yra panašios į atvirą operaciją. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Stacionarinio gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis nei po klasikinės operacijos.

Pašalinus akmenį

Chirurginis akmens pašalinimas arba suskaidymas - tai jokiu būdu nėra šlapimo takų gydymas, tai tik jo pasekmių pašalinimas.

Po operacijos pacientas gauna rekomendacijas dėl akmens formavimo pasikartojimo prevencijos (metafilaksija).

Išgauti arba pašalinti akmenys būtinai ištirti, siekiant nustatyti jų cheminę sudėtį.

Priklausomai nuo cheminės druskos formulės, kurios sudėtyje yra akmens, yra nustatyta korekcinė dieta. Pacientui taip pat rekomenduojama daug gėrimų, kurių ne mažiau kaip 2-2,5 litrai per dieną, taip pat antirepresijos fitopreparatus.

Jis turi būti nagrinėjamas kaip endokrinologas, gastroenterologas, gydytojas reumatologas, aptikti ir gydyti ligas, kurios dažnai veda į inkstų akmenligės (hiperparatirozei, podagra, sutrikus žarnyno absorbcijos, hipertiroze). Taip pat reikėtų persvarstyti tam tikrų vaistų, skatinančių inkstų akmenų susidarymą, paskyrimą.

Kontrolinis egzaminas turi būti atliekamas kas 3 mėnesius per pirmuosius metus po operacijos ir kas šešis mėnesius po to.

Urolitianą gali sukelti įvairūs veiksniai, įskaitant nepakankamą mitybą, sėdimąsias įpročius ir sutrikimus virškinimo sistemoje. Akmenų atsiradimas kraujagyslėse sukelia ūmius skausmus šlapinantis ir visiškai sutrikdo šį procesą. Atsikratyti akmenų atsiranda arba pašalinus juos iš šlapimo, chirurginiu būdu arba konservatyviai.

Indikacijos

Akmens iš šlapalo pašalinimas chirurgine intervencija turi keletą požymių:

lėtinės uždegiminės procesai bet kurį iš šlapimo sistemos arba šlapimtakių, pašalinimo šlaplės įgimtos patologijos šlapimo sistemos, auglių Bet kurio šlapimtakių pobūdžio dalių; makrogematurichesky sindromas (kai nėra inkstų liga); akmenys bet kurį iš šlapimo sistemos dalių, akmenys šlapimtakių suporuotas su piktybinių navikų; uždarymo sinusų takų, pašalinimas cistinė obrazovaniy.Vernutsya į TOC

Kontraindikacijos

Kontraindikacija operacijai yra dubens sąnarių liga.

Akmenų pašalinimo operacija rodo tokias kontraindikacijas:

uždegimas ūmios forma šlaplės uždegimas sėklinių pūslelių, kad dubens sąnarių ligos; hiperplazinį procesai prostatos, ūmus uždegimas mochetochnika.Vernutsya į turinį

Pasiruošimas operacijai

Ureteroskopinis ir endoskopinis akmenų pašalinimas iš inkstų ir šlapimo pūslės prasideda tuo, kad specialistas skiria pacientų egzaminus, įskaitant laboratorinius ir radiologinius. Taip yra dėl to, kad visų analizių pagalba gydytojas galės nustatyti, kuri operacija pacientui reikalinga. Apklausos pradėti su bendrąja analize kraujo ir šlapimo tyrimai, EKG ir šlapimo kultūros tada yra siunčiami į paciento urography (rentgeno kontrastą, inkstų ir šlapimo takų), kuri padeda surasti akmenis ir tikslias jų matmenis. Kartais specialistai skiria papildomus egzaminus.

Pasiekus rezultatus, pacientas kreipiasi į urologą, kuris siūlo endoskopiškai ar šlaplės būdu pašalinti akmenis. Savaitę prieš operaciją pacientui svarbu nutraukti vaistai, kuriuose yra acetilsalicilo rūgšties, pvz., "Aspirinas". Tiesiogiai operacijos dieną žmogui svarbu nevalgyti nuo praeities dienos vakaro.

Atgal į turinį

Veiklos rūšys

Ureteroskopinis akmens pašalinimas iš šlapimtakio

Vienas iš efektyviausių būdų, kaip ištirti šlaplę ar pašalinti akmenis, yra ureteroskopija.

Akmenų pašalinimas iš ureterio uteroskopiniu metodu prasideda tuo, kad pacientui išleidžiamas lašintuvas, per kurį yra pristatomi reikiami vaistai (antibiotikai). Tada pradedama anestezija, kuri gali būti tiek vietinė, tiek bendra. Įjungus anesteziją, gydytojas injekuoja šlapimtakio šlaplę į šlaplę, kurios pabaigoje dedama maža vaizdo kamera. Kai pacientas turi nedidelius akmenis, gydytojas juos pašalina žnyplėmis. Jei akmenys yra dideli, lazerio litotripsija ar kitas gniuždymo būdas ateina į gelbėjimo operaciją, kai per šlaplę įkišamas bangas generuojantis prietaisas. Baigiantis chirurginei procedūrai, šlapimo išskyrimui įrengiamas kateteris, kuris pristatomas į palatą.

Atgal į turinį

Endoskopinė chirurgija (laparoskopinė ureterolitotomija)

Iš kamieno pašalinami akmenys yra endoskopiškai atliekami naudojant bendrą anesteziją. Chirurginės intervencijos metu chirurgas į priekinę pilvo ertmės sienelę sudaro 3 mažus skylės, kurių skersmuo yra maždaug 1 cm. Į lapus įvedami laparoskopiniai instrumentai: laparoskopas su vaizdo kamera ir kitais nedideliais instrumentais.

Chirurginės intervencijos tikslas - pašalinti akmenį iš šlapimo pūslės.

Gydytojas patenka į pilvą su specialia adata, kad padidintų darbo plotą. Tuomet tuščiaviduriai vamzdžiai montuojami angose, į kurias įtaisyti prietaisai. Pirma, įkišama kamera, su kuria chirurgas tikrina pilvą, tada kitas priemones. Po to gydytojas pasirenka šlapimo pūslę ir randa didelius indus, bandydamas veikti atsargiai, kad nebūtų sužeistas. Kai tik kiaušidės yra izoliuotos toje vietoje, kurioje yra akmuo, jos siena nugriauta ir akmuo pašalinamas. Jis nustatomas pakuotėje ir pašalinamas iš pilvo srities. Kūno siena yra sutvirtinta ir nustatoma drenažo sistema. Tada gydytojas patikrina, ar nėra kraujavimo, ir jei viskas sėkmingai praeina, ištraukia priemones ir nuimamas skylutes.

Atgal į turinį

Atvira chirurgija

Šiuo metu atvira operacija yra retai nustatoma. Jis vartojamas tais atvejais, kai pacientui diagnozuojamos papildomos ligos, pavyzdžiui, navikai, skilimo procesai ir kt. Atvira operacija apima išankstinį mokymą asmeniui, kuris turi gerti antibiotikų ir vitaminų kompleksų kursą, kad po operacijos greitis būtų greitesnis ir lengvesnis. Atvira chirurginė intervencija atliekama tik po to, kai pacientas yra tiriamas ir jam nėra kontraindikacijų.

Atgal į turinį

Galimos komplikacijos

Viena iš chirurginės intervencijos komplikacijų gali būti kraujavimas.

Komplikacijų metu ir po operacijos yra:

kraujavimas, infekciniai procesai, traumos kaimyniniams organams, išvaržos po operacijos vystymasis, perėjimas prie atviros operacijos tipo. Atgal į turinį

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientui reikės laikytis šių reabilitacijos principų:

kontroliuoti suvartotą skysčio kiekį (jo dydis turėtų būti ne mažesnis kaip 2 litrai per dieną), narkotikų, kurie skatina diurezę naudojimą; pooperacinis maisto susiejimas, diuretikų vartojimą; laikymasis lova poilsio pirmosiomis dienomis po operacijos, panaudoti nutraukimo alkogolya.Vernutsya turinio lentelė

Dieta po operacijos

Arbata ir kava yra nekontroliuojami uratų akmenyse.

Po operacijos specialistai nustato pacientui specialią dietą, sudarytą remiantis individualiomis paciento charakteristikomis ir akmenų rūšimi šlapime. Dietinės mitybos tikslas yra išspręsti šlapimo išskyrimą ir užkirsti kelią naujų akmenų atsiradimui. Svarbu, kad žmogus pašalintų iš savo mitybos keletą maisto produktų, kuriuose yra medžiagų, kurios sukėlė akmenų susidarymą. Apsvarstykite cheminę akmenų sudėtį:

Urartika. Sudaryta dėl padidėjusios purino medžiagų koncentracijos ir šlapimo rūgšties druskų. Ar šios medžiagos kepenyse, pupos, kopūstai, arbata ir kofe.Fosfatnye. Atsiranda dėl fosfato-kalio metabolizmo nepakankamumo, dėl kurio rūgštinė šlapimo aplinka tampa šarminė. Kalcio fosfatas ir randama gausa sėklų, pieno produktų, ir riešutai rybe.Oksalatnye. Sukurta dėl to, kad didelės koncentracijos oksalo rūgšties, esančios špinatai, rūgštynės, svogūnai, pomidorai, citrinų, agrastų ir apelsinah.Vernutsya į TOC

1-2 dienos: lentelės numeris 0a

Dietinis mityba padeda išvengti naujų akmenų atsiradimo.

Lentelė Nr. 0a taikoma 1-2 dieną po operacinės intervencijos. Dietos trukmė neturi būti ilgesnė kaip 3 dienos. Paciento meniu turėtų būti 10 gramų baltymų, 30 gramų riebalų ir apie 200 gramų angliavandenių. Maisto supilama nedidelėmis dalimis ne mažiau kaip 7 kartus. Apribojimas yra druskos naudojimas, recepcija per dieną, kuri neturi būti didesnė kaip 2 gramai. Viena patiekalo iš maisto neturėtų viršyti 200 gramų. Bendra meniu energijos vertė turėtų būti apie 1000 kilokalorijų.

silpnas neriebaus sultinio be pridėtinės druskos, kuri privirinta prie liesos jautienos ar vištienos; nuovirai ryžių, vaisių gėrimai ir želė, šviežia uoga vaisių sultys, sultinys iš laukinių rožių su trupučiu cukraus.

Bet kuris kitas maistas, kuris neįtrauktas į dietos meniu, yra draudžiamas.

Atgal į turinį

2-3 dienos: lentelė Nr. 1

Riebalų rūgštys turi būti svarbios paciento mitybai.

Pagrindinis lentelės Nr. 1 uždavinys - išvengti virškinimo trakto gleivinės sudirginimo. Mityba priskiriama 100 gramų baltymų (60% gyvulių ir 40% augalų), 350 g angliavandenių ir 100 g riebalų (70% augalų ir 30% gyvūnų). Bendra dienos šiluminė vertė yra 3000 kilokalorijų, moterims leidžiama mažinti iki 2800. Dietinis maistas apima stebimą naudojamą druską (ne daugiau kaip 12 gramų) ir skysčio (ne mažiau kaip 1,5 litro). Maistas turėtų būti tiekiamas mažomis porcijomis mažiausiai 5 kartus per dieną.

perdegę daržovių sriubos, balta duona (vakar); pieno produktai; pieno pirmieji kursai, liesos žuvies ir mėsos, sriubos vištienos krūtinėlės; nesdobnye duonos; vėjo pyragai su obuoliais ar mėsa (daugiausiai 2 kartus per savaitę), saldaus vaisių, virtų daržovių; virti kiaušiniai (ne daugiau kaip 3 per dieną) iš virtų komponentus salotų, grūdų su pienu ar vandeniu (pureed arba klampus) eršketinių žuvų; galetnoe slapukai, kai saldumynai; silpna kava ir arbata, šviežios sultys. "Airy" naminiai pyragai yra produktai, kurie nėra kategoriškai priimtini ligai.

sodos, stiprios arbatos ir kavos, į kuriuos nepridėta cukraus vaisių, šokolado, ir kai kurios daržovės (kopūstai, špinatai, svogūnai, česnakai, agurkai); konservai, sūdyti ir marinuoti maisto produktai, pupelės, kietai virti kiaušiniai ir kepti kiaušiniai; silnosolenye rūšių sūrio, sausainių tešlos; riebi mėsa ir žuvis. Atgal į turinį

5-oji diena: lentelė Nr. 11

Dieta pagrįsta didėjančiu imunitetu ir kūno atkūrimu. Meniu yra daug baltymų ir vitaminų. Per dieną pacientas turėtų suvartoti apie 120 g baltymų, 60% - gyvūnams ir 40% - daržovėms, 400 g angliavandenių ir 110 g riebalų (80% gyvulių ir 20% daržovių). Bendras kalorijų kiekis dietoje yra apie 3300 kilokalorijų. Druskos negalima sunaudoti daugiau kaip 15 gramų per dieną, o skysčiams reikia gerti bent 2 litrus. Maitinimas mažais porcijomis imamas 5 kartus.

Druskos vartojimas turėtų būti kontroliuojamas.

bet sriubos, virti sultinio ar pieno, duonos gaminiai, makaronai, maisto produktai, kurių sudėtyje yra mėsos (dešros) maistas, kurio sudėtyje žuvų (konservai, ikrai, šprotai), sviestas, mėsos produktai, saldumynai mažais kiekiais; daržovės; vaisiai; uogos, jūros gėrybės, liesa mėsa ir žuvis, visa kislomolochka, kiaušiniai, grūdai, padažai su mėsa, pienu, grietine, šviežių sulčių, sultinio iš kviečių sėlenų įvairovė.

Draudžiami maisto produktai, kurių mityba yra 11, yra ne tiek daug. Iš meniu pacientui reikės pašalinti visą riebią mėsą ir žuvį, pernelyg riebalinius padažus, gyvūninius riebalus (jautieną ir avinėlį) ir konditerinius gaminius, kuriuose yra riebalų kremo. Nerekomenduojama naudoti pernelyg aštrus ir sūrus maisto produktus, nes jis veikia dirglią pūslės gleivinę.

Kai pacientui diagnozuota urolitiazė, gydytojams tenka pagrindinė užduotis - pašalinti akmenis iš inkstų.

Jei vėluojate pašalinus akmenis, galite sukelti rimtų komplikacijų. Viena iš tokių komplikacijų yra šlapimo kanalo sutapimas.

Akmenų pašalinimo operaciją galima atlikti skubiai, kai akmenys visiškai blokuoja šlapimo takus. Tokia operacija laikoma traumuojančia ir užkirsti kelią tai, būtina pradėti gydymą pirmaisiais ligos vystymosi etapais.

Urolitiazės simptomai prasideda nuo šlapimo išplovimo iš inkstų blokados. Kai šlapimo pūslė yra iš dalies užblokuota, pacientas susiduria su nuobodu skausmu krūtinės stuburo kampe. Kai šlapimo pūslė visiškai sutampa, pacientas patiria ūmią skausmingą ataziją hipochondriume ir nugaroje. Skausmas gali duoti genitalijoms (moterys turi galvos smegenis, o vyrams - smegenis).

Be to, akmenų susidarymas lemia:

virškinimo trakto sutrikimas. Tai pasireiškia reguliariais vidurių užkietėjimais, pykinimu, vėmimu ir padidėjusia dujų formavimu; dažnas noras šlapintis, kartu su skausmo sindromu. Yra atvejų, kai galite pastebėti kraujo užteršimą šlapime; bendrosios būklės pablogėjimas. Pacientui būdingas silpnumas, galvos skausmas ir gleivinės džiūvimas burnos ertmėje; uždegimo ir uždegimo proceso atsiradimas: pielonefritas, uretritas ir kt. Kūno temperatūra pakyla.

Kodėl susidaro inkstų akmenys?

Kiaušintuvėlyje akmenys patenka ant inkstų dubens. Kai kurios urolitiazės priežastys yra:

Infekcinė-uždegiminė liga; pablogėjęs metabolizmas; šlapimo rūgščių ir bazių balanso pokyčiai; sutrikusi koloidinė šlapimo būklė; šlapimo išskyrimo galimybės sumažėjimas; nenormalus dubens ir dubenų struktūra.

Urolitiazės diagnozė

Visi pacientai, turintys įtarimų dėl urolitiazės, gydytojai skiria:

ultragarsinis tyrimas. Su juo galite nustatyti akmenų dydį ir vietą; inkstų urografija. Šis rentgeno teigiamų akmenų nustatymo tyrimo metodas; intraveninė urografija, kuri tiksliau nustatys akmenų dydį ir vietą, taip pat nustatys, ar yra sutrikęs šlapimo išsiskyrimas; biochemija ir bendroji kraujo analizė; bendra šlapimo analizė; nuosėdų mikroskopija šlapime, siekiant išaiškinti akmenų struktūrines savybes; bakterinė šlapimo kultūra.

Be to, gydytojai pagal liudijimus gali paskirti papildomą tyrimą, kurio forma:

retrograde arba antegrade pyelography; scintigrafija; kompiuterinė tomografija; biocheminis šlapimo tyrimas.

Akmenų šalinimas

Skubus akmenų pašalinimas iš šlapimtakio yra nurodytas pacientams, kurių:

nuolatinis lėtinis skausmas, kurį sukelia netinkamas gydymas; pasikartojantys inkstų skausmai; sutrikus šlapimo išsiskyrimui, dėl kurio gali atsirasti inkstų nepakankamumas; dvišalio akmens lokalizavimas; urolitiazės derinys su infekciniu-uždegiminiu procesu; inkstų audinių ir genito šlapimo takų infekcinių ląstelių lydymosi pavojus.

Medicinoje yra keletas būdų, kaip pašalinti akmenį iš šlapimtakio. Gydytojas pasirenka metodą, pagrįstą tyrimų rezultatais. Paprastai pasirinkimą įtakoja akmenų dydis ir vieta. Gydytojas gali paskirti:

konservatyvi terapija; tolimas litotripsija; kontaktinė litotripsija; operatyvinė intervencija.

Konservatyvi technika yra nustatyta, jei akmenys yra maži ir yra šlapimo kanale. Leidžiamas konservatyviojo gydymo dydis yra du trys milimetrai skersmens. Gydant vaistų, skiriamų anestezijos ir diurezinio poveikio, antispasmolikams, uroliticams ir. Be to, antibakteriniai vaistai yra papildomai išrašyti. Kad nebūtų našta inkstai, gydytojai rekomenduoja gerti ne daugiau kaip du litrus skysčių per dieną.

Be to, pacientas turėtų užsiimti pratimais. Pratimai rengiami fizioterapeuto ir kiekvieno paciento individualiai. Pageidautina atlikti diathermy (inkstų šildymą) ir diadinaminės srovės.

Po tokio gydymo akmenys atsiranda savaime per šlapimo kanalą kartu su šlapimu.

Litotripsija skirta išskirti vyrų kiaušidžių akmenis. Tokiu atveju akmenų dydis yra nuo penkių iki šešių milimetrų. Lithotripsy akmenys padeda smulkius gabalėlius.

Nuotolinis. Akmenys sugriautos be operacijos. Iš išorės pacientas susiduria su ultragarsu, elektromagnetine spinduliuote ir elektrohidraulika; Kontaktai Akmenys kyla susiskaidymo procese, paveikdami fizinius veiksnius. Suspaudimas gali būti ultragarsinis, pneumatinis ir lazerinis.

Nuotolinė litotripsija atliekama smulkintais akmenimis su specialiosios generatorių sukrėtimo bangos pagalba. Prieš pradedant procedūrą, pacientui suteikiama anestezija.

Deja, ši technika turi daug šalutinių reakcijų:

Šoko bangas taip pat veikia sveikie audiniai, supantys akmenis. Įskaitant inkstus; Kai konkretinas sunaikinamas, jis palieka inkstus per šlapimo takus ir gali sukelti inkstų skausmą. Todėl gydytojai nerekomenduojant suskaidyti didelių akmenų naudodami šią techniką; didelio tankio akmenys nereaguoja į litotriptoriaus smūgio bangas;

Norėdami visiškai pašalinti visus akmenis ir smėlį iš inkstų, kelis kartus atlikti nuotolinę litotripsiją.

Kontaktinė litotripsija (endoskopinė pašalinimas) atliekama anestezijos būdu. Akmens pašalinimas iš šlapimtakio atliekamas endoskopiškai. Norėdami tai padaryti, endoskopas įterpiamas į šlapimo pūslę ir iš jo į šlaplę. Taigi, gydytojai vizualiai kontroliuoja suspaudimo procesą. Pakanka tik vienos procedūros, kad visiškai pašalintų visus akmenis iš inkstų.

Kreipkitės į litotripsiją:

ultragarsu. Akmenis iš šlapimtakio suskirstomi į nedidelius fragmentus (tūris yra ne daugiau kaip vienas milimetras), o išsiurbimas pašalinamas iš šlapimo kanalo. Naudoti šį metodą galima tik tada, kai akmenys turi mažą tankį. Jei tankis viršija leistinas vertes, gydytojai negalės pasiekti teigiamo rezultato; pneumatinis. Akmuo iš šlaplės sunaikinamas į mažus fragmentus specialių impulsų pagalba. Tada gydytojai imasi savo specialių endoskopinių žnyplių ir kilpų. ši procedūra nėra atliekama dideliu akmenų tankiu ir, jei akmenys yra inkstuose; lazeris. Akmenys yra veikiami stipriu lazeriu. Jis gali paversti net tankų akmenį į dulkes, kurios ateityje išeis pro šlaplę. Naudojant šią techniką, akmenys gali būti pašalinami ne tik iš šlapimtakio, bet ir iš inkstų. Procesą privalo prižiūrėti specialistas ir vizualiai stebėti. ši technika yra laikoma populiariausi ir efektyvesnė.

Bet kuris iš pirmiau išvardytų metodų leidžia greitai atsigauti. Pacientas siunčiamas namuose per 48 valandas.

Vaistų terapija

Kai pacientui yra diagnozuota urolitiazė ir tokie maži akmenys, gydytojas gali skirti vaistus. Norėdami gydyti šią ligą, gydytojai skiria skirtingo spektro veikiamus vaistus.

Spasmolitikai yra vaistai, kurie padeda sumažinti raumenų spazmus. Kalio sindromas visada lydi skausmo sindromu, o antispazminiai padeda jį pašalinti. Kai raumenys yra ramūs, akmenų pašalinimo procesas yra neskausmingas ir greitas. Tokiais atvejais galite naudoti No-shpa, Halidor, Diproen ir Papaverin. Anestezijos. Jie skirti kartu su spazmolitiniais vaistais greitai pašalinti skausmo sindromą. nes tai tinka Analgin, Pentalgin, Baralgin ir Tempalgin. Antibiotikai. Priskirti uždegiminių procesų prevencijai šlapimo kanale. Tik gydantis gydytojas gali skirti antibiotiką. nepriklausomas gydymas gali sukelti neigiamas pasekmes. Urate gydymas atliekamas alopurinoliu. Ši vaistų grupė apima: purinolį, miliuritą, alozimą ir tt Oxalatnye akmenys gydomi litologiniais vaistažoliniais preparatais. Be to, jie padeda gerinti medžiagų apykaitą.

Reabilitacijos laikotarpis

Pašalinus akmenis iš inkstų ir šlapimo pūslės, pacientas antibakteriškai gydomas, kad išvengtų infekcijos. Kiekvienam pacientui po operacijos gydytojai skiria diuretikus (diuretikus) ir visą dieną sunaudojamo skysčio kiekį.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mitybai, nes nepakankama mityba yra pagrindinė akmenų susidarymo priežastis. Su urotiazija yra speciali dieta, kuri neapima tam tikrų maisto produktų naudojimo. Verta tai laikyti ne tik reabilitacijos metu, bet ir iškart po pirmųjų ligos požymių.

Kai pacientas pašalina akmenis nuotoliniu arba endoskopiniu metodu, kūnas atkuriamas pakankamai greitai. Atliekant klasikinę operaciją, reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo įvairių veiksnių.

Nepaisant to, koks metodas buvo pasirinktas akmenims pašalinti iš inkstų ar šlapimo kanalo, pacientai turėtų griežtai laikytis visų medicininių rekomendacijų. Taigi kūnas susigrąžins greičiau, o atsinaujinimo rizika bus sumažinta.

Akmens pašalinimas iš šlapimtakio

Ureterolitiazė yra ICD rūšis, ir ji būdinga tam tikromis savybėmis šlapime, kuri yra oksalatų, kalcio druskų ir fosfatų grupė.

Akmenai šlapimo kanale atsiranda dėl jų migracijos iš inkstų dubens. Ši patologija diagnozuojama vyrų populiacijoje, tačiau moterims tai įvyksta sunkesne forma.

Prikabinamų akmenų priežastys

Galimos betonavimo vietos sustorėjant šlapimtakiui, kurio skersmuo yra didesnis nei 2 mm.

Yra 3 segmentai iš džemo:

  1. Skersmuo, jungiantis inkstų dubens ir šlapimo kanalą, yra 2 mm dydžio.
  2. Kryžiaus ploto su šlaunikaulių skerspjūvio siaurėjimu lygus 4 mm.
  3. Daugiau nei 70% akmenų yra laikomi vazikulterinio segmento, kurio skersmuo yra ne didesnis kaip 1 mm.

Ureterolitiazė atsiranda dėl koloidinio šlapimo sudėties disbalanso. Apsaugines organines medžiagas, kurios palaiko ištirpusius fosfatus, šlapimo rūgštį ir kalcio oksalo oksalatą, trūksta, todėl jų išsiskyrimas dėl šlapimo baltymų komponentų.

Tarp išorinių veiksnių, dėl kurių atsiranda disbalansas, yra:

  • karštas klimatas, skatinantis dehidrataciją;
  • daugelio baltyminių maisto produktų racionas;
  • vitaminų A ir D trūkumas, kuris neigiamai veikia kalcio absorbciją;
  • kietas geriamasis vanduo, perpildytas kalkingomis ir kalcio druskomis;
  • nepakankamas fizinis aktyvumas.

Galima išskirti keletą ligų, kurios sukelia druskos kaupimąsi šlapime:

  • endokrininės sistemos patologija;
  • anatominės kiaušidės struktūros anomalijos;
  • šlapimo sistemos infekcinio pobūdžio ligos;
  • traumos, susijusios su kaulų vientisumu, kaulų sistemos ligomis;
  • paveldimumas.

Dėl šių priežasčių šlapimas nuteka ir inkstai atpalaiduoja medžiagas, kurios skatina oksaluriją, uraturiją ir fosfaturiją.

Akmenų pašalinimo procesas

Konservatyvus būdas gydyti šią patologiją skiriant įvairius vaistus leidžiamas, kai akmens skersmuo yra mažesnis nei 3 mm ir užtikrina natūralų išėjimą su šlapimu.

Kompleksinė terapija apima šiuos vaistus:

  • antibiotikai. Naudojamas uždegimo vystymuisi išvengti;
  • antispasminės priemonės. Paskirkite, kad užtikrintumėte lygiųjų raumenų atsipalaidavimą. Akmens išėjimo procesas yra greitas ir neskausmingas. Tarp narkotikų rekomenduojama No-shpu, Papaverin, Diproen;
  • priešuždegiminiai vaistai;
  • anestetikai. Stiprinant terapinį poveikį nuo spazmolizmo vartokite Analgin, Baralgin M, Pentalgin;
  • uratai išskiriami naudojant vaistus, kurie pažeidžia šlapimo rūgšties - alopurinolamino sintezę;
  • Augaliniai preparatai, turintys litolitines savybes, gerai ištirpina fosfatus ir oksalatus.

Geriami kombinuoti preparatai, skirti konkretizavimui tirpinti yra fitolizinas, Kanefronas. Be to, nurodykite gydomąją vonią, fizinį išsilavinimą ir srovę, kurios teigiamai veikia jų progresavimą šlapimo pūslelinėje. Kiekvieną dieną pacientui išgėrus vandens kiekis neturėtų būti mažesnis nei 2 litrai.

Akmenų šalinimo operacijų tipai

Medicinos praktikoje yra įvairių tipų operacijos, skirtos iš bet kokio šlapimo išskirti:

  1. Litotripsija yra nutolusi ir kontaktinė.
  2. Ureterolitextraction.
  3. Nefrolitotomija
  4. Endoskopinė ureterolitotomija.
  5. Chirurginė opos operacija.

Norėdami pasirinkti konkrečią akmens pašalinimo procedūrą, galite tik gydytojas remdamasis tyrimais.

Lyginamoji charakteristika, kuri operacija yra geresnė

Litotripsijos privalumai:

  • paprastos reabilitacijos laikotarpio sąlygos;
  • maža procedūros kaina;
  • su kontaktine litotripzija gydytojas gali visiškai vizualiai stebėti operacijos eigą;
  • Mažiau laiko, palyginti su kitais konkrečių elementų pašalinimo būdais;
  • minimali traumos rizika;
  • nereikia didelio chirurginio pjūvio.

Vienintelis minusas litotripsija yra natūralus fragmentiškų gabalėlių išvežimas, dėl kurio atsiranda šlapimo sistemos sudirginimas ir inkstų skausmai.

  • minimaliai invazinis požiūris į gydymą;
  • vienos procedūros galimybė;
  • likti ligoninėje ne ilgiau kaip 3-4 dienas;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Palyginus su litotripzija, ši rūšis turi daugiau kontraindikacijų ir komplikacijų.

Paskutinį kartą rekomenduojama kreiptis į tokį gydymo būdą, kaip su opos operacija. Chirurginė intervencija turi keletą neigiamų pasekmių:

  • ilgalaikis reabilitacijos laikotarpis;
  • galimi pavojingi padariniai;
  • dideli sužalojimai.

Operacija yra numatyta, jei akmens skersmuo yra didesnis kaip 1 cm, o kiti gydymo metodai yra neveiksmingi. Palyginus su chirurgine operacija, endoskopinė ureterolitotomija mažina infekcinių ir kitų komplikacijų riziką, mažina kraujo netekimą ir sutrumpina reabilitacijos laikotarpį.

Trūkumas yra nesugebėjimas naudoti medicininę įrangą siaurame šlapimo struktūroje.

Išbraukimo procesas

Priklausomai nuo druskų kaupimosi vietos, jų dydžio, tankio ir sudėties, nustatomas operacijos tipas.

Litotripsija nustatoma 5-6 mm akmeniu. Šios procedūros trukmė yra 1 valanda. Procedūros pabaigoje pats akmuo tam tikrą laiką palieka vandenį.

Yra du šios operacijos tipai:

  • Nuotolinis - atliekamas ultragarsu arba elektromagnetine banga. Su jo pagalba susmulkinami nedidelio tankio akmenys. Tada pacientas uždedamas ant stalo ant nugaros ar ant skrandžio. Tarp aparato ir stalo įdėti maišelį vandens, kuris užtikrina laidumą bangos. Norėdami visiškai pašalinti akmenis, būtina atlikti procedūrą keletą kartų;
  • kontaktinė litotripsija arba endoskopinė pašalinimas atliekamas anestezijos būdu naudojant lazerį. Per šlapimo pūslę endoskopas švirkščiamas į šlaplę, atliekamas smulkinimas. Šiuo atveju pakanka vienos procedūros.

Prieš atliekant aukščiau aprašytą gydymą, svarbu atlikti tam tikrus tyrimus, nes procedūroje yra daug kontraindikacijų. Tokie negatyvūs simptomai po litotripsijos, pavyzdžiui, skausmas, dažnas šlapinimasis vyksta per 1-2 savaites.

Pašalinimas naudojant ureterolite ekstraktą atliekamas, kai akmuo įstrigo (iki 6 mm) vidurinėje arba apatinėje šlapimo pūslės dalyje. Tai atliekama nesmulkinant. Ekstrahavimas atliekamas naudojant įterptą kateterį per šlapimo pūslę, turinčią "Zeiss" kilpą arba "Dormia" krepšelį.

Nefrolitotomija nustatoma, jei akmens skersmuo viršija 2 mm. Pacientui suteikiama bendra anestezija. Kateteris į šlaplę įkišamas į šlaplę, o per jį tiekiamas kontrastinis preparatas. Tada į juosmens sritį įterpiamas nefroskopas, ultragarsu atliekami gniuždomi akmenys, kurių gabalus ekstrahuoja specialiais žnyplėmis.

Ureterolitotomija atliekama nupjautant juosmens sritį endoskopine įranga. Tai yra alternatyvus chirurginės juostos chirurgijos metodas.

Šlapimtakio atidarymas atliekamas anestezijos būdu. Chirurgas atlieka 10 cm dydžio apatinės šlaunies sekciją. Tada kiaušidės skilimas išardomas, akmuo pašalinamas, o šlapimo kanalas yra siuvamas. Prieš operaciją turite atlikti klinikinius tyrimus, kad įsitikintumėte, jog jo elgesys nėra kontraindikacijų.

Pooperacinis laikotarpis ir dieta

Po operacijos pacientui skiriamas antibakterinių vaistų kursas, siekiant užkirsti kelią galimai infekcijai, o operacijos metu būtina gerti diuretikus ir stebėti padidėjusį geriamojo režimo kiekį (2-2,5 litrai per dieną).

Siekiant gydyti patologijas, kurios skatina akmenų susidarymą, jie yra skirti atlikti tokius siaurus specialistus kaip reumatologas, endokrinologas ir gastroenterologas.

Kalbant apie mitybą asmuo yra būtina uždrausti kepti ir rūkyti mėsos ir žuvies patiekalai, pomidorai, pupelės, šokoladas, riešutai, konservuotą maistą ir alkoholį. Maistui svarbu teikti pirmenybę augaliniams maisto produktams. Jei nuėmus akmenų sužinoti savo fosfato struktūrą pieno ir augalinių produktų neleidžiama.

Nė viena iš chirurgijos tipų nėra visiškai išgydoma patologija, todėl per reabilitacijos laikotarpį pacientui reikia gydyti vaistus, sekti prevencines priemones ir mitybą.

Kas 3 mėnesius per metus atlikti reikiamus egzaminus.