Inkstų akmenų pašalinimas

Simptomai

Inkstų akmenys (urolitiazė) diagnozuojami 2-3% suaugusiųjų. Šiandien yra daug būdų gydyti urolitą. Konservatyvus gydymas apima inkstų išvestų kalcio išsiskyrimą su vaistiniais preparatais. Operacijos metu akmuo pašalinamas iš viso inksto dubens arba po jo susmulkinimo į dalis.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Operacija pašalinti inkstų akmenys reikalingos, jeigu jų dydis kuriant inkstų komplikacijų ar konglomerato druskos riziką neįmanoma disponuoti per narkotikų (pvz, kristalai kalcio druskų ištirpsta retai veikia).

Tiesioginės indikacijos chirurginei intervencijai uroteliuose yra:

  • Uždegimas su šlaplės akmeniu. Kadangi ši sąlyga yra klasifikuojama kaip skubi ir reikia nedelsiant išspręsti, konservatyvių gydymo metodų naudojimas nėra prasmingas.
  • Inkstų nepakankamumo pagreitėjimas. Dalinis ar visiškas inkstų gebėjimo gaminti šlapimą praradimas sukelia gyvybei gresiančias pasekmes, o ne mirtina.
  • Ūmus skausmas, kurį sukelia koralų Concrements, kuris negali būti pašalintas naudojant vaistus.
  • Inksto dubens (hidronefrozės) deformacija, sukurta dėl to, kad jame yra akmenų.
  • Geriamoji inkstų nekrozė (karbunkulas), kurią sukelia šlapimo akmenys.

Šiandienos chirurgija turi įvairius būdus pašalinti akmenis iš inkstų, įskaitant mažą trauminį ir atrauminį. Renkantis veiklos metodus remiantis daugeliu veiksnių: kristalai druskų ir jų kiekio, vietos lokalizaciją, struktūros ir cheminės sudėties akmenų ir bendrosios sveikatos būklės ir amžiaus paciento kiekį.

Šiame vaizdo įraše pateikiama informacija apie inkstų akmenų susidarymą ir tai, kas prisideda prie jų išvaizdos.

Ertmės operacija

Atvira inkstų akmens pašalinimo operacija (peliolitotomija) atliekama bendrosios anestezijos būdu. Prieš tai atliekant kraujo tyrimus (bendrasis, biocheminis, cukraus ir krešėjimo greitis), atliekamas šlapimo tyrimas ir priešoperacinis paruošimas.

Pielolitotomijos procese 10-centimetrų įpjovimas atliekamas iš pažeisto inksto: odos, poodinio audinio ir raumenys yra išsklaidyti. Tada paimamas inkstas ir iš jo pašalinamas akmuo. Po to žaizda yra susiuvimo sluoksnis sluoksniu. Šis metodas laikomas radikali, tačiau jis dažnai nenaudojamas dėl didelio traumos ir ilgo reabilitacijos laikotarpio.

Vieną dieną leidžiama pailsėti ir paimti maistą pacientui, šlapimo nutekėjimo kateteris pašalinamas 3 dienas, po 5 dienų drenažas. Per savaitę padažai atliekami kasdien, tada dygsniai pašalinami. Visas reabilitacijos laikotarpis trunka apie 2-3 savaites, tuo metu rekomenduojama dėvėti palaikomą tvarslą ir išvengti fizinio krūvio.

Laparoskopija

Palyginti su atvira operacija, laparoskopija yra daug mažiau trauminė. Tai atliekama esant bendrinei arba epidurinei anestezijai. Pagal šią techniką, patekimas į inkstus yra atliekamas per keletą nedidelių pjūvių į pilvo ertmę. Per juos chirurgas įveda laparoskopą (lęšį ant lankstaus vamzdžio) ir manipuliatorių, kuris pakeičia chirurginius instrumentus. Visi chirurgo veiksmai rodomi monitoriaus ekrane. Inkstuose prasiskverbia akmuo, jis smulkinamas smulkiais fragmentais ir iš išorės ekstrahuojamas miniatiūriniais chirurginiais instrumentais.

Šis chirurginis metodas gali žymiai sumažinti kraujo netekimą, sumažinti sužalojimus, išvengti pooperacinių randų susidarymo. Tačiau, palyginti su atvira operacija, laparoskopija techniniu požiūriu yra sudėtingesnė ir reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgui.

Pasirengimas chirurgijai apima standartinį laboratorijos ir įrangos urologinį tyrimą. Reabilitacijos laikotarpis yra 1-2 dienos. Santykinės kontraindikacijos laparoskopijai yra šios:

  • sunkios širdies ir kraujagyslių ligos;
  • nutukimas 2-3 laipsnių;
  • nėštumas;
  • hemostazės pažeidimai (blogas kraujo krešumo sutrikimas).

Endoskopinės operacijos

Šis chirurginis gydymas vadinamas kontaktine litotripsija. Tai mažai traumatiška, nes druskos nuosėdų pašalinimo priemonė atliekama natūraliais būdais - šlaplę, šlapimtakius ir šlaplę.

Pirma, tokiu būdu įvedamas ureteroskopas (lankstas zondas su objektyvais arba mini vaizdo kamera), kurio pagalba chirurgas nurodo skaičiavimo vietą ir matmenis. Tada į inkstus įvedamas įtaisas, skirtas sunaikinti druskos susidarymą. Kadangi naudojama litotriptorių, ultragarso, lazerio spindulio, smūginės bangos arba elektros srovės impulsų energija.

Išardus akmenį, jo nedideli fragmentai per šlaplę pašalinami specialiu įrankiu arba išeina vienas, su šlapimu. Visa procedūra trunka 0,5-1,5 val. Reabilitacijos laikotarpis nėra, pasirengimas operacijai apima kraujo ir šlapimo tyrimus, inkstų ir kiaušidžių ultragarsą, išmatinę urografiją.

Kontraindikacijos kontaktinei litotripsijai yra:

  • nėštumas;
  • širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • infekcinės ir ūminės uždegiminės šlapimo organų ligos;
  • kraujavimo sutrikimai.

Nuotoliniai metodai

Metodai nuotolinio pašalinti inkstų akmenys patenka į chirurginės lygtinai kategorijos, nes jie yra visiškai be kraujo praliejimo ir neturi apimti jokių pjūviai ar įgyvendinti bet kokias priemone per šlapimo takus.

Nuotolinė litotripsija

Procedūra atliekama atskleidžiant inkstų akmenį į nukreiptą spindulį iš rentgeno spindulių, lazerio ar ultragarso bangų. Sutelkta spinduliuotė trikdo konglomeratą į tokius mažus fragmentus, kad jie gali išeiti natūraliai. Nuotolinė litotripsija nereikalauja anestezijos, trunka mažiau nei pusvalandį, neturi reabilitacijos laikotarpio.

Pasiruošimas procedūrai nereikia, bet jis turi turėti duomenų, gautų rentgeno ar ultragarso tyrimu, taip pat šlapimo ir kraujo paciento rezultatus gydytoją.

Nuotolinė litotripsija nevykdoma:

  • nėštumo metu;
  • menstruacijų ar kito kraujavimo metu;
  • jei pacientui yra sunki širdies liga;
  • su kraujo krešumo sutrikimu arba reguliariu antikoaguliantų įleidimu pacientui.

Litokinetinė terapija (LCT)

Šis urolito gydymo metodas susijęs su natūraliu mažo akmens ar anksčiau sunaikintų akmenų fragmentų išmetimu iš inkstų. Tai pasiekiama atsipalaiduojančiu poveikiu šlapimo trakto lygiųjų raumenims. Kai jie išsiplėtė, mažos druskos koncentracijos, užfiksuotos šlapimu, palaipsniui pereina prie šlapimo pūslės ir iš ten.

Kaip preparatus litokinetinei terapijai galima naudoti derinius:

  • α-adrenoblokatoriai (tamsulozinas, doksazosinas, terazozinas, alfuzozinas, naftopidilis, silodozinas);
  • kalcio kanalų blokatoriai (tamsulozinas, nifedipinas);
  • kortikosteroidai (prednizolonas ir kiti);
  • antispazminis myotropinis poveikis (papaverino hidrochloridas, drotaverino hidrochloridas).

Litokinetinė terapija dažnai vartojama po nuotolinės litotripsijos. Jei oksalato, fosfatas arba uratų konglomeratas turi didelių matmenų arba korralovidnuyu struktūrą, jis pirmą kartą susmulkinto į mažesnius gabalėlius iki smėlio būklę ir vėliau išsiunčiamas nepažeidžiant šlapimo takų. Gydymo trukmė yra 25-30 dienų.

Kaip veikia inkstų akmenų pašalinimas

  • Pagrindinės inkstų akmenų priežastys
  • Simptomatologija ir formavimosi tipai
  • Pasirinkto ištrynimo metodo pasirinkimas
    • Atviras pilvo operacijos pašalinti inkstų akmenis
    • Laparoskopinis šalinimas
    • Litotripsija
  • Užkirsti kelią akmenų pertvarkymui

Urolitiazis šiuo metu užima pirmąją vietą tarp visų užregistruotų urologinių ligų paplitimo. Kasdien inkstų akmenys pakelia milijonus žmonių į baisias kančias. Dėl įvairių priežasčių inkstuose gali formuotis akmuo. Inkstų akmenų pašalinimas dabar yra įprastas visame pasaulyje.

Pagrindinės inkstų akmenų priežastys

Inkstų formavimo priežastys gali būti įvairūs veiksniai, taip pat jų deriniai.
Norėdami nustatyti rizikos grupę, turite apsvarstyti pagrindines:

  • šlapimo takų infekcija;
  • virškinimo sistemos ligos;
  • nepakankama mityba ir prasta mityba;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • paveldimumas;
  • klimato veiksniai.

Simptomatologija ir formavimosi tipai

Inkstų akmenys gali formuotis ilgą laiką (nuo 1 mėnesio iki 1 metų), yra skirtingų dydžių ir ilgam netrukdo. Kartą, kai akmuo pradeda judėti šlapimo pūslelinėje, pacientas patiria stiprų skausmą, pasirodo kiti būdingi simptomai.
Tai gali būti:

  • ūmus skausmas nugaroje, šone, pilve šiek tiek virš liemens;
  • kraujo buvimas šlapime;
  • pykinimas, vėmimas;
  • skausmas šlapinantis;
  • padidėjęs noras šlapintis;
  • baltymų ir druskų buvimas šlapime;
  • karščiavimas

Šios kompozicijos aprašomos ir apdorojamos priklausomai nuo jų cheminės sudėties, dydžio, formos ir vietos.

Nepaisant formavimo būdo, akmenų pašalinimas iš inkstų yra atliekamas keliais etapais:

  1. Inkstų akmenų pašalinimas tinkamiausiu būdu.
  2. Reabilitacija po jų pašalinimo.
  3. Atsinaujinimo prevencija.

Pasirinkto ištrynimo metodo pasirinkimas

Inkstų akmenys ir smėlis, kurie neturi konservatyvių gydymo būdų, turi būti pašalinami operatyviais, instrumentiniais metodais ir litotripsija.

Jūs galite pašalinti formacijas naudodami keletą bendrų metodų.

Atviras pilvo operacijos pašalinti inkstų akmenis

Seniausias, labiausiai trauminis akmens pašalinimo būdas. Toks inkstų operacijos procesas susijęs su plačiu odos, riebalų ir raumenų audinio nudegimu, yra didelis kraujavimo pavojus ir kartu sergančių ligų atsiradimas.

Po operacijos išgijimas yra labai ilgas (kartais net iki mėnesio), todėl gali atsirasti pooperacinių komplikacijų. Šio metodo pasirinkimas yra ypatingas sprendimas, kai alternatyvūs metodai pasirodė neveiksmingi.

Laparoskopinis šalinimas

Šis metodas yra klasifikuojamas kaip minimalus invazinis ir atliekamas naudojant šiuolaikinius endoskopinius prietaisus ir nefroskopus. Metodo esmė yra išgauti formavimą per mažą pjūvį.

Jei akmenys pašalinami laparoskopiniu metodu, atliekama inkstų punkcija.

Ši operacija susijusi su mažų pjūvių, per kurias į kamerą įdėta, įdiegimą, nefroskopą. Per nefroskopą galima įdiegti papildomus medicinos prietaisus. Įrankių skersmuo neturi viršyti 10 mm. Inkstų inkarai leidžia sulaužyti formavimą ir saugiai jį pašalinti specialiais žnyplėmis.

Dėl to, kad ekrane rodomas vaizdas, inkstų operacija atliekama nuolat kontroliuojant, per trumpą laiką nereikia ilgai hospitalizuoti ir reabilituoti; mažesni kosmetikos defektai, kraujavimo rizika ir pooperaciniai komplikacijos.

Inkstų akmenų pašalinimas laparoskopiniu metodu yra rekomenduojamas esant pakankamai didelėms formacijoms. Šis metodas yra patikimas ir veiksmingas. Jei norite juos pašalinti, pakanka vienos procedūros.

Litotripsija

Litotripsija yra šiuolaikinis endoskopinis metodas, leidžiantis formavimui pašalinti suspaudus, nepažeidžiant odos. Jų pašalinimas prisideda prie skirtingos kartos rentgeno spindulių arba ultragarso bangų poveikio.

Toks veiksmas inkstuose turi daug privalumų - nedidelė komplikacijų dalis, greitas atsistatymo laikotarpis, neskausmingumas, palyginti mažos procedūros sąnaudos.

Šis metodas yra rekomenduojamas akmens dydžiui nuo 0,5 iki 2,5 cm, o pašalinimo efektyvumas priklauso ne nuo dydžio, o nuo formavimų fizikinių ir cheminių sudėčių.

Išskirkite nuotolinį kontaktinį litotripsiją.

Akmens sunaikinimas nuotoliniu litotripzija atsiranda dėl indukuojamos ultragarsinės spinduliuotės su nurodytomis savybėmis.

Inkstų operacija atliekama anestezijos būdu. Norėdami visiškai sutraiškyti, reikia keletą sesijų. Sunaikintas akmuo išsiskiria iš kūno šlapimu.
Kontaktinis litotripsija yra moderniausias metodas ir leidžia jums pašalinti formavimą vienoje procedūroje. Šlapimo pūslėje įterpiamas specialus plonas endoskopas, po kurio šlapimo pūslė patenka į inksto dubenį. Procedūra atliekama vizualiai kontroliuojant ultragarso, lazerio ar pneumatinius impulsus.

Ultragarso naudojimas yra pagrįstas mažo tankio formavimuisi, neveikia vidutinio ir didelio tankio akmenys. Lazeris gali sunaikinti bet kokio stiprumo formavimą, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos. Pneumatinis impulsas jas beveik iš karto sunaikina, bet tiesioginių inkstų formavimui pašalinti, taip pat sunaikinti labai tankias formacijas netinkama.

Endoskopiniai metodai padeda pašalinti sąstatas be chirurginių pjūvių. Visos manipuliacijos atliekamos naudojant įrankius, įvestus per žmogaus kūno natūralius kelius. Endoskopiniai metodai grindžiami formavimosi susiskaidymo procesu elektromagnetinio, pjezoelektrinio arba elektrohidraulinio pobūdžio smūginės bangos.

Naudojant šį metodą, sunaikinamas tik akmuo ir nėra jokių trauminių poveikių netoliese esančiuose audiniuose. Pašalintos, susmulkintos formacijos atsiranda iš organizmo atskirai arba specialiu įrankiu.

Užkirsti kelią akmenų pertvarkymui

Iš fakto, kad junginiai pašalinami iš šlapimo sistemos, faktas neleidžia visiškai išgydyti ligos. Todėl recidyvo prevencija yra vienodai svarbus ir atsakingas urolitianų gydymo etapas.
Profilaktikos metodai apima specialią dietą, vaistų terapiją ir periodinę šlapimo stebėseną.

Dieta yra sukurta specialistu atskirai, priklausomai nuo formavimosi sudėties.
Tikslus gydytojo patarimas ir sveikas gyvenimo būdas padės sumažinti inkstų akmenų riziką.

Inkstų akmenų operacijos pasekmės

Tarp urologinių ligų lyderis yra urolitiazė ar urolitozė. Konservatyviam gydymui yra daug vaistų ir metodų, tačiau ne visada įmanoma pasiekti pageidaujamą rezultatą. Operacija su urolitoze yra nustatyta pagal gyvybiškai svarbius organų išsaugojimo požymius, jų įprastą funkcionavimą.

Daugiau nei prieš 20 metų mūsų šalyje mes pradėjome vykdyti laparoskopinė chirurgija pašalinti iš kelio organų akmenys - inkstų ir šlapimtakių. Šiuolaikinė tokios operacijos įranga leidžia maksimaliai išsaugoti audinio vientisumą, o tai žymiai sumažina atstatymo laikotarpį ir sumažina pasekmes po operacijos.

Akmenų susidarymo priežastys ir operacijos požymiai

Metabolizmo trikdymas ir rūgščių ir bazių balansas veda prie skirtingo dydžio ir konfigūracijos konkrečių formavimosi, taip pat skiriasi sudėties ir formavimo laikotarpiu. Akmenų skersmuo gali būti iki 3 centimetrų ar daugiau, dažniausiai yra 1,5-2,5 cm akmenys.

Pagrindiniai inkstų akmenų susidarymo veiksniai yra:

Prasta mityba ir neteisingi mitybos režimas; Vartojimas gerti vandenį su padidintu kiekiu mineralų, nepakankamo srauto skysčio į organizmą, paveldėtas polinkis, infekcijos skirtingos etiologijos šlapimo sistemą; sėslaus gyvenimo būdo (mankštos trūkumu), inkstų liga; Specifinės aplinkos ar klimato veiksniai, taikymas tam tikroms vaistų reiškia mažą vartojimą ir vitaminų, įvairūs traumų; būklę po chemoterapijos arba radiologinio poveikio; Pasiskųsti apibrėžtumo kitos rūšies produktai, žalingi įpročiai.

Standartinė akmens formavimo forma prasideda nuo šlapimo sudėties pokyčių ir patogeninių ląstelių kaupimosi, aplink kurių susidaro apvalkalas. Esant tinkamai terapinio gydymo taktikai šiame etape galite išvengti tolesnio smėlio ir akmenų susidarymo inkstuose ir šlapime. Dėl gydytojo skyrimo nebuvimo ar nepaisymo reikia skubiai įsikišti.

Kai kuriais atvejais inkstų akmenų susidarymo procesai yra asimptominiai ir nustatomi vėlyvuoju laikotarpiu, pasireiškiantys sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu ir specifinio skausmo pasireiškimu.

Inkstų chirurginis gydymas urolitiazėmis yra nurodytas tokiomis sąlygomis:

Pažeidus šlapimo tėkmės nuo inkstus, dažnai pasitaikančių išpuolių inkstų dieglius; Pastovus skausmas; Pasikartojantis pielonefritas, ūminis šlapimo susilaikymas, kraujavimas į inkstus, išprovokavo akmuo, pūlingos būklę inkstus;

Chirurginių operacijų rūšys ir jų paruošimas

Akmenų pašalinimas iš inkstų gali būti atliekamas keliais būdais:

Atviras juosmens chirurgija, laparoskopija, litotripsija.

Atviras operacijas pasinaudoti didelėmis patekimo į inkstus ir šlaplę srityse. Už jos atlikimą pakankamai daug audinių deformuojasi, todėl gijimo procesas yra ilgas. Pasekmės po atviros operacijos tampa sukibimais, dėl kurių vėliau gali pasireikšti skausmas, skausmas. Odos ir raumenų pjūties vietoje gali pasireikšti pooperacinis patinimas, kuris taip pat neigiamai veikia gijimo procesą.

Laparoskopinė chirurgija ant inkstų yra atliekamas būdas skleisti audinius per visus sluoksnius specialiu įrankiu, pavadintu "trocar", turinčiu striukę. Uostų skaičius (trokariams) priklauso nuo prieigos prie inkstų sudėtingumo, standartiniame 3-4 vnt. Skersmuo yra 5 ir 10 mm. Per trocar'ą specifiniai laparoskopiniai instrumentai yra pernešti į inkstus, kurių pagalba akmenys pašalinami iš inksto.

Punktai, skirti minimaliai invazinei chirurgijai, yra atliekami per paveiktą inkstą ir greitai išgydomi su minimaliu stresu aplinkiniams audiniams. Priklausomai nuo operatyvios intervencijos apimties, pacientas savarankiškai ir savarankiškai gali judėti antrą ar trečią dieną savarankiškai ir atlikti higienos procedūras. Po tokių operacijų praktiškai nėra jokių rimtų pasekmių.

Kitas laparoskopinės operacijos tipas yra litotripsija. Skirtumas yra toks: ši operacija atliekama naudojant ultragarso įrangą, skirtą susmulkinti akmenis viduje dubens ir dubens išėjimo.

Per "trocar" yra specialus įrankis, turintis ultragarsinį purkštuką, skirtą smulkinti akmenis. Ultragarso bangos pertraukia akmenį į smėlio matmenis. Tada visi išplaunami specialiais aspiracijos įrankiais arba smėlio lapais per šlaplę su stentu. Ši operacija bus veiksminga, jei akmenų sudėtis leis jas sugadinti.

Prieš atliekant laparoskopinę operaciją, stentas yra tranuretravus į šlapimtakį, kuris užtikrina šlapimo ir audinių skysčių nutekėjimą, taip pat smėlį iš inksto dubens. Pašalinimas taip pat. Stuburo ilgį šlapime nustato gydytojas, priklausomai nuo inksto būklės. Pasibaigus stentui, nėra pasekmių.

Norint sėkmingai atlikti laparoskopines operacijas, pacientas būtinai turi atlikti išsamų tyrimą, kad sudarytų aiškų klinikinės būklės vaizdą ir atskleistų paslėptą patologiją. Tyrimas apima šias procedūras ir veiklą:

Konsultacijos su atitinkamais ekspertais, EKG, pagal tam tikras schemas Kraujo ir šlapimo tyrimai Ultragarsinis tyrimas, inkstų ir šlapimo pūslės, magnetoterapija, Radiography su kontrasto injekcijos; FGS.

Visos chirurginės intervencijos, skirtos pašalinti akmenis iš inkstų, atliekamos naudojant bendrą anesteziją. Pirmą dieną po operacijos pacientai yra intensyviosios terapijos skyriuje, po to perduodami į savo skyrių. Per trikarus iš tropikų drenažo vamzdžiai gali būti naudojami audinio skysčiui nusausinti, kuris pagal indikacijas pašalinamas antrą ar trečią dieną. Pasekmės po tokios operacijos yra minimalios.

Kontraindikacijos uždaroms operacijoms

Kaip ir bet kokio pobūdžio operacijose ar procedūrose, laparoskopinės operacijos turi kontraindikacijas dėl akmenų pašalinimo iš inkstų tokiu būdu:

Kompleksas anatominio prieiga; Tankūs sąaugų iš ankstesnių operacijų, skrandžio ir žarnyno opa, sunkios ligos, širdies ir kraujagyslių sistemos ligų kraujo krešėjimo sutrikimų, ūmaus uždegimo pažeidimų, akmenys didesnį nei 2 centimetrų; Nėštumas vėlyvuoju nėštumo; infekcinės ligos; nutukimu.

Galimos komplikacijos po operacijos

Pasekmės po laparoskopinės operacijos visada yra minimalios, tačiau kai kuriais atvejais gali pasireikšti tokios komplikacijos:

Komplikacijos infekcinės kilmės; kraujavimas, traumos prie gretimų organų; išvaržos (labai retų dėl minimalaus pjūvį); konversiją (pereinamojo į atvirą pilvo operacijos); poveikis anestetikas.

Reabilitacijos laikotarpis

Laparoskopija yra labiausiai švelnus operacijos būdas pašalinti akmenis iš inkstų. Reabilitacijos laikotarpis gerokai sumažėja dėl minimalios audinio traumos ir sunkių pasekmių po operacijos praktiškai nėra.

Rekomenduojamas pooperacinis laikotarpis, kad būtų išvengta pasekmių po apkrovų, neatsidurtų svorių ir nebūtų laikomasi tam tikros dietos. Tolesni tyrimai per mėnesį arba pagal gydytojo receptą.

Operacija inkstų akmenų, žmonės baltais chalatais, vaistų ir kitų malonumų kvapai - paskutinis dalykas, kurį turime priimti. Veiksmingas urolitianų gydymas nėra metodas, kuris turėtų būti patikimas ir tikimasi. Kodėl perskaitykite.

Šiuo metu yra daug kitų rūšių šalinimo akmuo, iš akmenų liaudies būdų nutraukimo, ir baigiant nuotoliniu skalda. Atsižvelgiant į visas pasekmes, kurios atsiranda kaip atvirą pilvo operacijos rezultatas, visa tai turėtų būti uždrausta.

Tačiau yra požymių, kai tai yra chirurginis šlapimo takų gydymas, kuris yra nustatytas. Išaugę akmenys, tai reiškia, kad dideli inkstų akmenys, kurių negalima konservatyviai pašalinti, pašalinami chirurginiu gydymu, kurio pagrindinis uždavinys yra pašalinti akmenį mažiausiai trauminiu būdu.

Deja, nepaisant to, kad mes gyvename XXI amžiuje, gydytojai dažnai praktikuoja šį priešistorinį akmenų pašalinimo būdą. Aš pasakysiu iš savo patirties - mano oxalate akmens buvo pasiūlyta pašalinti tokiu būdu. Ir gydytojas buvo jaunas ir, kaip man buvo pasakyta, jis vis dar "bando veikti". Be to, inkstų operacija šių jaunų, bet bjaurus gydytojas buvo vertinamas 10 tūkstančių rublių. Kaip tai tau?

Aš atsisakiau abejotino malonumo ir akmenį mažiau traumuodžiu būdu pašalindavau beveik nemokamai regioniniame centre. Giminaičiai padėjo, todėl turėdavo sumokėti apie 30 tūkst. Rublių... Bet tai yra atskira tema, pažvelkime į tai, kas yra atvira ertmė, kokios rūšies.

Kalbėdamas apie tą ar tą rūšį pašalinus akmenis iš inkstų operacijų, būtina prisiminti, kad patys tokie būdai, kaip atsikratyti esamų akmenų, nėra panarėja į urolitiazę.

Liga neapsiriboja, ji turi būti gydoma kitais būdais - tinkamai parinkta dieta ir gyvenimo būdas. Jei nesiimsite prevencinių priemonių, akmenys būtinai atsiras vėl ir vėl - tai patvirtina praktika.

Pasiruošimas operacijai

Pacientas yra kruopščiai paruoštas operacijai. Jis yra paskirtas antioksidantais, vaistais, pagerinančiais kraujo apytaką. Kai kuriais atvejais gydymas antibiotikais yra nustatytas.

Jei pacientas prisipažino, kurių inkstų dieglius, kai akmuo visiškai užblokuotas, šlapimo takų, inkstų būtinai nusausinkite. Tai atsispindi tai, kad per skylutę vamzdžio pusėje yra įdėta, per kurį šlapimo srautas į plastikinį maišelį.

Prieš operaciją priskiriami:

Bendra kraujo analizė. Bendras šlapimo tyrimas. Kraujo krešėjimo ir cukraus analizė. Biocheminis kraujo tyrimas

Operacija atliekama tik pagal bendrą anesteziją. Visais atvejais prieš operaciją pacientą tiria anesteziologas, kuris pateikia reikiamas instrukcijas, kurių pagrindinis tikslas - nevalgyti maisto ir gerti tam tikrą laiką prieš operaciją.

Atviras operavimas visada buvo atliekamas anksčiau, kol išrado sudėtingesni akmenų šalinimo būdai. Atviros operacijos dažnai lėmė, kad inkstai paprasčiausiai pašalinami. Chirurginis urolitianų gydymas sukėlė negalę.

Dabar operacija išaugo, o inkstai gali būti išgelbėti daugybe atvejų. Esame labai priklausomi nuo aplinkybių: gydytojo patirties, įrankių, įrangos ir tt

Kada turėtų būti paskirta atvira operacija?

Tik sunkiausiais ir sunkiais urolitiazių atvejais. Tai apima:

Labai didelis akmuo, įskaitant Staghorn kamniNekotorye atvejais pasikartojimo akmenlige bolezniGnoyny pielonefritas kartu su į pochkePochechnaya stuburo nedostatochnostOzhirenieIskrivlenie akmens, reberEsli kitų formų akmens pašalinimo nėra arba yra draudžiama

Atvirų sandorių tipai

Priklausomai nuo akmens vietos, išskiriamos tokios operacijos:

Pielolitotomija. Tai yra inkstų dubens akmens pašalinimo procedūra. Chirurgas išskleidžia dubenį, pašalina akmenį iš jo.

Virvelė iš plonio ketguto yra ant dubens. Drenažas įdedamas. Pielolitotomija yra apatinė, užpakalinė, priekinė.

Nefrolitotomija. Jei akmuo yra labai didelis ir jo negalima nuimti per dubens įpjovimą, akmuo pašalinamas per inkstus.

Ureterolitotomija. Operacija pašalinti akmenį iš šlapimtakio. Šlapinimasis atidaro ir pašalina akmenį.

Kaip veikia operacijos procedūra

Pacientas dedamas ant sveikos pusės, pritvirtintas prie norimos padėties, naudojant ritinius ir pagalvę.
Chirurgas naudoja skalpelį, kad įstrižainės įstrižai būtų apie 10 cm lygiagrečiai su šonkauliais. Tada švelniai supjaustykite sluoksnį sluoksniu į vietą, kurioje yra akmuo.

Tai vieta, kur yra akmuo, chirurgas paprastai nustato palpacija (pirštų), nors vis dar rentgenografija, ultragarsas.

Procedūra yra labai sudėtinga ir reikalauja didelių įgūdžių iš chirurgo.

Pasiekęs tinkamą vietą inkstuose, šlapimo pūslėje ar šlapime, chirurgas pašalina akmenį. Tada plonas katgutas siuvasi audinius atvirkštine tvarka, sluoksniu sluoksniu.

Kai kuriais atvejais (gleivinių procesų metu) šlapimo nelaikomas kotgutu, o jo kampelyje įterpiamas kateteris.

Inkstai būtinai išleidžiami, kad šlapimas ir kiti skysčiai (pusė, sriuba) nutekėtų.

Kokie yra chirurgijos komplikacijos?

operacijos metu, gali būti komplikacijų, vyriausiasis tarp jų - kraujavimas iš inkstų ir organų žala - kaimynais inkstus.

Pooperaciniai veiksmai

Po operacijos pacientui skiriami antibiotikai ir skausmo vaistai. Kas dvi ar tris dienas, tvarstis keičiasi žaizdos srityje. Po kelių dienų drenažo vamzdis pašalinamas iš žaizdos. Maždaug po 10 dienų po operacijos, jei nėra jokių komplikacijų, dygsniai pašalinami.

Komplikacijos po operacijos

Po atviros operacijos gali atsirasti keletas komplikacijų. Čia yra pagrindiniai:

Tromboflebitas, pneumonija. Širdies nepakankamumas. Plaučių arterijos šakų tromboembolija. Apytikrio kraujo tėkmės sutrikimai. Ūminis miokardo infarktas. Žarnynas.

Tai yra pagrindinės komplikacijos, būdingos visiems pilvo chirurgijos tipams. Sąrašas yra toli gražu nebaigtas.

Rekomendacijos po išleidimo

Pagrindinė rekomendacija visiems pacientams po akmenų pašalinimo yra laikomasi geresnio alkoholio vartojimo režimo. Kai pacientas geria vandenį, jo kūną ir, svarbiausia, šlapimo takų "išplauti" iš žvakės, trombų ir tt Vanduo yra geriausias kūno valymas. Tik jis taip pat turi būti valomas prieš upotrebleniem.Pitanie po inkstų operacijos turi būti pagal cheminę sudėtį akmens. Pavyzdžiui, dieta su kalcio oksalato akmenų, skirtų pašalinti iš dietos maisto, kuriame gausu oksalatov.Takzhe tarp rekomendacijos apima žolinis vaistas, kuris yra nepakeičiamas, komplikacijų po operacijos profilaktikai ir yra kliūtis naujų kamney.Krome šio formavimas, pacientas turi būti įjungta, kai tik įmanoma greičiau kraujo tiekimo ir žarnyno darbų gerinimas.

Tai yra pagrindinės atidaromosios ertmės chirurgijos nuostatos. Kam tiksliai taip pašalinti akmenis inkstuose, jie žino - operacija yra labai sudėtinga, dažnai sunki komplikacija ir ilgas reabilitacijos laikotarpis.

Būtina nuoširdžiai pasipriešinti žmonėms, kuriems atlikus operaciją reikėjo pašalinti inkstų akmenis, o kiti patarimai - nesukelkite tokio rezultato. Rūpintis savimi!

Šiame naudingame vaizdo įraše jūs aiškiai matysite, kaip vyksta kitas operacijos tipas - litotripsija. Čia parodyti visi etapai: tikrinamas šlapimo pūslės, šlapimtakio burnos, šlapimtakio ir inkstų skausmo tyrimas, inkstų ertmėje yra akmuo. Litotriptoriaus gydytojas susmulkino akmenį ir išskyrė jį specialiu krepšeliu.

Žiūrėkite šio straipsnio vaizdo įrašą

Ankstesnis skyrius

Litotripsijos inkstų - viskas taip sklandžiai 6 būdai, kaip gydyti akmenų šlapimtakių pochkahKamen Ką daryti, arba 4 puoselėjamos būdas atsikratyti napastiMochekamennaya ligos: gydymo ar savarankiškai įspūdžių apie rankomis inkstų akmenų?

Urotiazė yra radikali gydymo galimybė - pašalinti akmenis iš inkstų, šlapimtakio ar šlapimo pūslės. Concremento formavimasis yra labiausiai paplitusi genitalijų sistemos liga. Skaičiavimų inkstuose susidarymas yra dėl įvairių išorinių ir vidinių veiksnių, todėl laikomas daugiafunkciniu. Jei yra inkstų skausmas ar dažnai skauda apatinę nugarą, apatinę pilvą ir netgi šlaunis, verta kreiptis į diagnozės specialistą.

Visų pirma pacientams, kuriems yra inkstų akmenys, siūloma konservatyviai gydyti - be chirurginio gydymo. Tačiau, jei dietos ir paskirti vaistai yra neveiksmingi, siūloma invazinė intervencija. Akmenų pašalinimo operacijos gali būti skirstomos į skubias (skubias) ir suplanuotas. "Skubus" reiškia bet kokį įsikišimą pašalinti betonus, kurie trukdė šlapimo sistemos kanalams. Visos kitos operacijos vyksta suplanuotu būdu, jei terapinis gydymas nepadeda.

Ertmės operacijos

Ergonominiai atvejai atliekami ertmės operacijose.

Atviros (ozolinės) operacijos yra labiausiai trauminis chirurginis urolitiazės gydymas. Tokie metodai naudojami tuo atveju, kai neįmanoma atlikti labiau subtilių invazinių intervencijų. Jie rodo odos, poodinių riebalų, raumenų audinio išsiplėtimą. Papildomi veiksmai atliekami atvirame ore, iš kurio reikia išgauti skaičiavimus.

Atgal į turinį

Inkstų akmenų pašalinimo operacijų klasifikacija

Tokiems operacijoms būdinga urotiazė:

peliolitotomija, nefrolitotomija, cistolitotomija, uretrolitotomija. Grįžti į turinį

Pielolitotomija

Procedūra atliekama dideliems akmenims pašalinti.

Tai operacija, skirta pašalinti akmenis iš inkstų ar šlapimtakio, kuris atliekamas anestezijos būdu. Per manipuliavimą, šoninis ar priekinis pjūvis yra pagamintas ant odos maždaug 10 centimetrų ilgio, po to atskiriami pagrindiniai audiniai. Apskaičiavimo vietos projekcija supjaustomina atvirą inkstą ar šlaplę. Pašalinus akmenį iš inksto, pjūvis yra susiuvamas su medžiaga, kuri pati ištirpsta. Po to sluoksniuotos siūlės ant visų sluoksnių ištirpinto audinio. Atsižvelgiant į akmens vietą, galima išskirti keletą peliolitotomijų tipų: nugarą, priekį, viršutinę ir apatinę.

didelių akmenų inkstuose dubens buvimas, nesugebėjimas atlikti taupiau endoskopinę procedūras dėl susiaurėjimas dubens burną, inkstų struktūra anomalija trukdo kitos veiklos vmeshatelstv.Vernutsya į turinį

Nefrolitotomija

Ši operacija inkstuose yra panaši į ankstesnį aprašytą metodą. Tačiau yra keletas savybių, kurios išskiria inkstų akmenų gavybą iš peliolitotomijos. Pagrindinis skirtumas yra inkstų kojų mobilizavimas ir minkštos spaustuvės (turniketo) taikymas inkstų arterijai. Per nefrolitotomiją pacientas anestezuojamas.

inkstų akmenys didesni nei 2 centimetrų koralų Concretas dubens ar inkstų dubenėlyje;

Cistolitotomija

Prieš procedūrą atliekamas šlapimo pūslės kateteris.

Nuo intervencijos pavadinimas ( "cistos." - Lotynų pūslės, "dega", - akmenį, "Tomy", - supjaustyti), kad ši operacija yra susijusi su akmenimis pašalinimas iš šlapimo pūslės. Po kateterizavimo ir antiseptinio tirpalo įšvirkštimo į šlapimo pūslę pacientas dedamas ant operacijos stalo ant nugaros su padidinto baseino.

Pjūvis yra virš gaktos kaulo, po kurio pjaunama šlapimo pūslės viršūnė ir akmuo pašalinamas. Po to, kai šlapimo pūslės pažeidimas yra priverčiamas, prireikus kateteris 7 dienas išlieka išleidžiamas į galvos kaulą, išsišakojusius minkštus audinius. Reikia pažymėti, kad tai yra viena iš labiausiai trauminių būdų šalinti akmenis iš šlapimo pūslės vyrų ir moterų. Tokia operacija atliekama pagal vietinę anesteziją.

didelių akmenų buvimas šlapimo pūslėje, bet kokios kitos priežastys, dėl kurių neįmanoma išskirti transuretraalio konkrečių elementų. Grįžti prie turinio lentelės

Urethrolithotomy

Urethrolitotomija skubiai atliekama, kai akmuo patenka į šlaplę.

Toks įsikišimas reikalauja chirurginio akmenų pašalinimo tiesiai iš šlapimtakio. Operacija susijusi su skubos tvarka (skubos), kaip blokavimo šlapimo concrement kanalų gali sukelti sunkių komplikacijų - gidrouretronefrozu ir inkstų nepakankamumas.

Priklausomai nuo akmens vietos (viršutinio, vidurinio ar apatinio tretinio šlapimo pūslės), prieiga atliekama įvairiais būdais. Norėdami išgauti akmenį iš viršutinio trečiojo laiptelio, naudokite lumbotomines, pogumburines ir tarpjautines pjūvius, patekdami į plaučius. Per operacijas viduriniame trečdalyje iš šlapimtakių segmente atveria vidurinės linijos extraperitoneal, taip pat intramuskuliniam ir nugaros metodus. Operacijos ant apatinio trečdalio medianos rodo extraperitoneal prieiga, yra šlapimo pūslės pjūvį, o jei akmuo yra apčiuopiamas, moterys gali būti atidarytas ir pasiekiama per makštį.

įstrigęs akmuo šlaplilyje, galimas endoskopinio gydymo trūkumas.

Klasifikacijai priskiriamų visų rūšių operacijoms būdingas minkštųjų audinių pažeidimas, leidžiantis patekti į organą, iš kurio pašalinami skaičiavimai. Pooperacinis laikotarpis dažnai trunka nuo kelių savaičių iki mėnesio. Atsižvelgiant į padidėjusį komplikacijų ir infekcijos pritraukimo riziką, taip pat į galimybę atlikti mažiau traumines intervencijas, šie akmenų ištraukimo būdai vis mažiau naudojami.

Atgal į turinį

Kontraindikacijos atvirai operacijai pašalinti inkstų akmenis

Esant infekciniams organizmo pažeidimams, negalima atlikti opos operacijų.

Kai kuriais atvejais neįmanoma atlikti kraujagyslių operacijų. Yra keletas veiksnių, kurie yra absoliučios kontraindikacijos atliekant traumines invazines intervencijas. Tarp jų:

aptikimo uždegimui organizme, kraujo krešėjimo arba naudojimo vaistais, kurie veikia krešamumas; anemija etiologijų, kraujotakos sistemos ligų dekompensacijos.

Į bent vieną iš ankstesnių punktų, aptikta paciento akivaizdoje, operacija nebuvo atliktas, nes tai gali sukelti įvairių komplikacijų (infekcijos plitimą, pažeidimas gijimo mechanizmo, kraujo netekimą, ir D. pan.). Prieš atliekant chirurginę procedūrą būtina pašalinti visus rizikos veiksnius. Priešingu atveju apsvarstykite alternatyvų gydymo būdą.

Atgal į turinį

Laparoskopinis šalinimas

Procedūra atliekama mažiems akmenims pašalinti.

per pradūrimo minimaliai invazinė chirurgija pašalinimas, įskaitant urologinių ligų, kurios apima (akmenlige), vadinama "laparoskopinės". Nors pilvo operacijos apima gana dideli skyriai (kai kuriais atvejais iki 30 centimetrų), laparoskopija yra tik odos punkcijos, kurių skersmuo iki 0,5 cm. Ši intervencija leis visų šių operacijų su minimaliomis žalos aplinkinių audinių, taip pat nustatyti stentą inkstai išleidžiami gydymo laikotarpiu.

Tačiau atsižvelgiant į nedidelius pjūvius, laparoskopinės intervencijos apima smulkių akmenų ištraukimą. Jei akmenys yra didesni nei 4-5 mm, prieš tai, kai intervenciniai akmenys yra sugriauta gniuždant akmenis. Natūralu, kad tokioms chirurginėms intervencijoms suteikiama didesnė pirmenybė, kai medicinos arba endoskopiškai neįmanoma išspręsti inkstų akmenų problemos.

Atgal į turinį

Kaip sumažinti akmens dydį?

Griovimas atliekamas keliais būdais:

Laparoskopinė, su inkstų punkcijos ir vėlesnių mechaninių šlifavimo įrankius, iki 10 mm skersmens (perkutalnaya litotripsijos).Metodom šlaplės (kontaktinio) litotripsijos. Pagal bendrąją anesteziją per šlaplę į akmens pristatė cistoskopija (specialiu įrankiu, kuris naudoja ultragarso, pneumatiniai arba lazerinio šlifavimo).Putem bekontaktis litotripsijos. Šiuo atveju naudojamas specialus prietaisas - litotriptorius, kuris iš išorės nukreipia smūginę bangą į inkstų akmenis, neįveddamas jokio įrankio į kūną. Tokios manipuliacijos daugiausia atliekamos anestezijos metu ir naudojant ultragarso ar rentgeno spinduliuotę, kad būtų galima tiksliai nustatyti akmens vietą ir smūgio bangos kryptį. Metodas turi keletą didelių apribojimus, susijusias su concrement tankio, dydžio ir ploto minkštųjų audinių aplink akmens, kuris gali būti apgadinta per krypties šoko impulsa.Vernutsya į TOC

Endoskopinis gydymas

Galima naudoti dar mažesnes invazines operacijas ir manipuliacijas, kai minkštųjų audinių traumatis neįmanomas (galimybė patekti į akmenis atsiranda per natūralias angas), naudojant endoskopiją. Prieigą prie akmenų galima gauti naudodami:

Punktūrinė endoskopija (nefrolitolapakija). Dėl to inksto punkcija atliekama laparoskopiškai, įrengiant specialų vamzdelį, kuris sudaro įėjimą į organo ertmes. Be to, endoskopas į gautą kursą įterpiamas tiesiai į inkstus arba, jei reikia, toliau šlapimu. Naudojamas konkrečių inkstų formavimuisi (uretropilozofija) ir šlapimo pūslės viršutinei daliai. Urethroscopy metodas pašalina akmenis iš apatinės šlapimtakio dalies.

Urethroskopija. Endoskopas įterpiamas į šlaplės retrografą (prieš šlapimo srautą) be papildomų pjūvių. Šis metodas naudojamas tuo atveju, jei akmuo susidarė apatinėje ar vidurinėje šlapimo pūslės trečiojoje dalyje (uretozė), šlapimo pūslėje (cistoskopija).

Endoskopinis metodas pašalina mažas formacijas. Todėl tokio įsikišimo atveju, anksčiau aprašytų litotripsijos metodų pagalba reikės iš anksto supjaustyti akmenis.

Atgal į turinį

Pooperacinis laikotarpis, reabilitacija ir dieta

Po operacijos pašalinti akmenis iš inkstų pirmiausia reikia užtikrinti, kad organas tęstų savo darbą pagal fiziologinę normą. Norėdami tai padaryti, paskirkite vaistus, kurie normalizuoja kraujotaką, ir antioksidantų. Su daug invazinių procedūrų (pilvo operacijas) ir daryti kitokias manipuliacijas, kurios reikalauja perkutaninė prieiga, pacientų priskirtų antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas. Antibiotikų metu taip pat rekomenduojama vartoti priešgrybelinius vaistus, kad būtų išvengta mikrofloros disbalansų organizme.

Tais atvejais, kai reikalingas drenažas ar fiksuoto kateterio montavimas, reikia imtis ypatingų atsargumo priemonių. Tinkama drenažo priežiūra skatina ankstyvą gijimą ir užkerta kelią ligoninių infekcijoms įstoti. Be to, pacientams skiriama speciali dieta. Tinkama mityba prisideda prie inkstų funkcijos atkūrimo ir iš dalies atpalaiduoja šlapimo sistemą reabilitacijos laikotarpiu.

Maistas pooperaciniame laikotarpyje atliekamas tokiu būdu:

Pirmą ir antrą dieną po operacijos paskirta dieta Nr. 0, iš esmės sudaryta iš skystų produktų - mažai riebalų sultinio, želė, nekoncentruotos (atskiestos) sultys. Tariami maisto produktai ir tyrės produktai neturėtų būti įtraukti. Vartoti maistą truputį, 7-8 kartus per dieną. 2-3 dienas išsiplėtus chirurginę dietą. Į dietą pridedamas šiltas rūkytas virtas ar virtas maistas. Maitinimas 5-6 kartus per dieną. Nuo penktos dienos galite atkurti įprastą mitybą ir valgyti 4-5 kartus per dieną, jei įmanoma, išbraukti kepinius ir riebus maistą iš dietos.

Papildomas rekomendacijas dėl mitybos atliks gydantis gydantis gydantis akmenų sudėtis. Priklausomai nuo akmenų tipo pacientui suteikiama tam tikra dieta, pateikiamos papildomos rekomendacijos. Atminkite, kad urolitiazė nėra išgydyta tik operacija. Svarbu pašalinti ligos priežastį. Tuo atveju, jei nustatoma liga ir chirurginis gydymas, kartais reikia atlikti tyrimą ir konsultuotis su gydomu gydytoju.

Metodai akmenims pašalinti iš inkstų

Iki šiol akmenų pašalinimas iš inksto gali būti atliekamas įvairiais būdais. Viskas priklauso nuo jų sudėties dydžių ir organizmo savybių. Plačiai paplitusi liga yra urolitiazė. Patologija pasireiškia beveik 3% žmonių.

Inkstų akmenys pasirodo druskų nuosėdose. Jos dažniausiai susidaro dėl nepakankamos mitybos, medžiagų apykaitos sutrikimų. Taip pat akmenų išvaizda priklauso nuo klimato sąlygų ir vitaminų įleidimo į kūną. Kaip šio patologinio proceso provokatorius, tam tikri vaistai gali veikti, pavyzdžiui, grupę gliukokortikoidų ir tetraciklinų.

Inkstų akmenų išvaizda ir jų išėjimas per kanalus lydimi sunkių skausmų, taip pat kitų pasireiškimų, įskaitant kraujavimą ir uždegimą.

Kad nebūtų nepageidaujamų komplikacijų, būtina laiku atlikti diagnostikos veiksmus (nustatyti akmenis), po kurių gydytojai galės skirti tinkamą gydymą.

Gydytojas jums pasakys, kaip pašalinti akmenis iš inkstų ir kokio metodo reikia. Dabar yra daug šiuolaikinių metodų, priklausomai nuo diagnozės, numatytas šis ar tas gydymo metodas.

Kodėl pasirodo uolos?

Kai žmogaus organizme pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimas (dėl netinkamos mitybos ar vitaminų vartojimo), ir rūgščių ir bazių pusiausvyra yra sutrikusi, tai yra aplinka, kurioje akmenys atsiranda kuo greičiau. Tačiau jie yra skirtingų dydžių ir formų. Kalbant apie jų sudėtį, tai nėra tas pats.

Pagrindinės inkstų formavimosi atsiradimo priežastys ir veiksniai:

  • bloga geriamojo vandens kokybė, kurioje yra daug mineralinių medžiagų;
  • komplikacijos po chemoterapinių procedūrų ar radiacinės ekspozicijos;
  • jei yra blogų įpročių;
  • įvairių infekcijų poveikis;
  • netinkama dieta;
  • Nepakankamas vitaminų, ypač D grupės, suvartojimas.
  • genetinė polinkis;
  • inkstų liga;
  • netinkamas išankstinis gydymas naudojant vaistus, kurie pagreitina inkstų akmenų išvaizdą;
  • nepakankamas skysčio kiekis organizme visą dieną;
  • klimato poveikis;
  • komplikacijos po traumų;
  • kai piktnaudžiaujate tam tikrais produktais;
  • išlaikyti sėsmingą gyvenimo būdą.

Taip atsitinka, kad, formuojant akmenis, pacientas nieko nemano. Šiuo metu nėra simptomų, tačiau kai ateina laikas ir akmuo atsitraukia, tada yra gana rimtas skausmas, kol sąmonės netekimas ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Veikimo indikacijos

Kai atsiranda tam tikrų ligos apraiškų, skiriamas tinkamas gydymas. Daugiau neatsižvelgiant į atvejus, tik chirurginis gydymas padeda:

  • sutrikus šlapimo takų nuo inkstų;
  • inkstų skausmo priepuolių atsiradimas;
  • nuolatinio inkstų skausmo pasireiškimai;
  • pasikartojančio pyelonefrito pasireiškimas;
  • su ūmiu skysčių susilaikymu ir jo kaupimu;
  • kraujavimo inkstuose metu;
  • kai nuryti inkstai ar kanalai.

Yra ir kitų priežasčių, rodančių, kad būtina atlikti chirurginę intervenciją, visa tai priklauso nuo organizmo individualumo ir poveikio jo veiklai.

Modernūs akmenų šalinimo būdai

Priklausomai nuo diagnozės, kuri visada atliekama prieš gydymą, specialistai, dirbantys su paciento problema, nurodo veiksmingus būdus pašalinti akmenis iš inkstų.

Nuotolinės litotripcijos metodas

Šie veiksmai susiję su akmenų sunaikinimu, naudojant bangų įtaką. Verta paminėti, kad šiuo metu nebus pjūvių ir plyšių.

Smulkinimas vyksta mažesne frakcija, kartu su pagrindine šlapimo sudėtimi išeina akmenų fragmentai. Šiuo atveju ultragarsas veikia kaip šokas.

Nuotolinės litotripsijos metodas yra veiksmingas mažų akmenų (ne daugiau kaip 2 cm) atveju. Litotripsija yra neskausmingas būdas pašalinti akmenį iš inksto ir pašalinti inkstų formas, taip pat kanalus iš organizmo.

Vienintelis nepatogumas yra diskomforto atsiradimas manipuliavimo metu, tačiau tai ne visada įvyksta.

Ertmės operacija

Šis metodas yra įrodytas laikas. Naudojamas labiau apleistose aptariamos patologijos formose.

Šiandien jo populiarumas sumažėjo šiek tiek, nes buvo daugiau modernių būdų atlikti operacijas inkstuose.

Pačios ryklės operacija, priklausomai nuo atlikimo būdo, yra padalinta į šias porūšis:

  • Pelytomija. Tuščiaviduriai operacija atliekama, kai tiksliai diagnozuojamas tam tikro dydžio akmuo inkstų srityje. Operacijos metu pacientams leidžiama naudoti įprastą anestezijos tipą. Operacijos metu nuo akmenų išdėstymo pusių chirurgas atlieka skylę (jos matmenys gali būti skirtingi, bet ne mažiau kaip 10 mm). Prieigos prie inkstų metu atidaromas inkstų dubens ir formavimas pašalinamas. Po šio tipo operacijos pacientams reikia daugiau nei 1 dienos, kad "atsistotų ant kojų". Atsigavimo laikotarpis vyksta po 7-10 dienų po sąnarių naudojimo.
  • Urethroskopija. Šis metodas dažniau naudojamas tuo atveju, kai prasideda akmens judėjimas į kanalą. Operacijos metu visi veiksmai vyksta kaip ir pyelotomijos atveju, įskaitant anesteziją ir operacijos laiką. Vienintelis skirtumas yra tai, kad pjūvis neatsiranda inkstuose, bet šlapime. Taip pat akmenų išsiskyrimas gali būti per punkciją. Kalbant apie reabilitacijos laikotarpį, trunka apie 10 dienų.

Lazerinė litotripsija

Šiuolaikiniai ligos gydymo būdai yra lazerio litotripsija. Ši technika yra būdinga tai, kad inkstų formavimąsi sutrupina naudojant lazerį.

Kontakto lazerio litotripsijos procesas

Procedūra atliekama naudojant uretroskopą arba nefroskopą, jie patenka per šlaplę. Pagal lazerio veikimą net didžiausios formacijos gali pablogėti (dulkių būsenai). Viską, kas atsitinka, monitorius stebi gydytoją, o vaizdas per jį siunčiamas per specialią įrangą.

Purškimas naudojant lazerį yra labiausiai neskausmingas būdas atsikratyti patologijos. Per šią operaciją gleivinės sužalojimo rizika yra minimali. Vienintelis trūkumas, kai naudojamas suspaudimas lazeriu, yra didelė šių procedūrų kaina.

Užkirsti kelią akmenų pertvarkymui

Jei buvo atlikta operacija akmenims pašalinti, tai nereiškia, kad susidūrimai nebus rodomi. Būtina atlikti prevencinius veiksmus po operacijos, kad nebūtų kitų komplikacijų ir šalutinių poveikių.

Reabilitacija turi būti atlikta po bet kokio akmens pašalinimo operacijos. Profilaktiniai metodai apima dietą (turėtų skirti tik dietologą), gydymą vaistais (reguliariai tikrinant šlapimą ir jo bazinę sudėtį). Jei pašalinsite akmenį, atliksite tikslias urologo rekomendacijas - rezultatas bus pagrįstas.

Operacija pašalinti akmenis iš inkstų: metodai, insultas, reabilitacija

Urolitiazė ar urolitiazė yra plačiai paplitusi liga. Tai atsiranda 1-3% darbingų gyventojų. Urolitiazė yra daugelio priežasčių liga. Inkstų akmenys yra druskos indėliai, kurie gali būti susidaro dėl prastos mitybos, medžiagų apykaitos sutrikimai, per karšto klimato, avitominoz ar hipervitaminozė D. prisidėti prie ligos vystymosi, kai junginiai, įskaitant narkotikų - steroidų, tetraciklinai ir kt.

Inkstų akmenys gali būti labai skausmingi, sukelti šlapinimosi sutrikimą, sukelti uždegimą. Siekiant išvengti nepageidaujamų komplikacijų, būtina laiku diagnozuoti ir greitai atlikti tinkamą gydymą. Daugelis urologų kalba už chirurgiją, nes tai leidžia greitai ir patikimai išspręsti problemą. Inkstų akmenų pašalinimas šiuolaikiniais metodais leidžia naudoti mažiausiai invazinius metodus, kurie žymiai sumažina komplikacijų ir atkryčių riziką.

Veikimo indikacijos

Chirurginė intervencija gali būti vykdoma šiais atvejais:

  • Kiaušintakio sutrikimas. Ši problema reikalauja nedelsiant išspręsti, todėl konservatyvios terapijos, kuri suteikia lėto poveikio, negalima leisti.
  • Inkstų nepakankamumo pagreitėjimas, ūminis inkstų nepakankamumas. Jei šių simptomų nepaisoma, gali būti rimtų pasekmių iki mirties.
  • Skausmas, kurio negalima sustabdyti vaistiniais preparatais.
  • Gilus uždegimas.
  • Inksto karbunkulas. Tai gleivinės nekrozės, kurią sukelia akmenys, vieta.
  • Paciento noras atlikti operaciją.

Priklausomai nuo pralaimėjimo laipsnio, chirurginės intervencijos metodai taip pat gali skirtis:

  1. Vienašalė urolitozė. Akmenų lokalizavimas į vieną inkstą leidžia, nesėkmingai veikiant, išsaugoti genito sistemos funkcijas.
  2. Dvigubas urolitiazas. Su akmenų vieta, operaciją galima atlikti vienu metu ant dviejų inkstų. Priešingu atveju tai atliekama dviem etapais, pertrauka tarp kurių yra 1-3 mėnesiai.

Veiklos tipai

Skiriami šie akmenų šalinimo būdai:

  • Litotripsija. Akmuo susmulkinamas ultragarsu per odą, po to jis ištraukiamas per šlapimtakių ar kateterį į išorę.
  • Endoskopinės operacijos. Specialus įrankis - endoskopas, įterpiamas per šlaplę ar šlaplę ir artėja prie akmens vietos. Tai pašalina.
  • Atvira veikla. Tai reiškia tiesioginį inkstų įpjovimą ir druskų nuosėdų chirurginį pašalinimą.
  • Rezekcija. Operacija yra savotiška atvira, bet apima dalinį inkstų pašalinimą.

Litotripsija

Procedūros esmė

Po atradimo ir įvedimo į praktiką (Rusijoje - dešimtojo dešimtmečio pabaigoje) litotripsija uždirbo atpažinimo ir užėmė pirmaujančią vietą urolitic chirurgijoje. Tai leidžia sumažinti trauminį chirurginio įsikišimo pobūdį ir infekcijos riziką, nes poveikis atliekamas per inkstus, be pjūvio.

Metodo esmė pagrįsta ultragarso poveikiu įvairioms kūno aplinkoms. Ji laisvai plinta minkštuos kūno audiniuose, nesukeliant jokios žalos. Kai ultragarsas susiduria su tankiu druskų nuosėdomis, jame susidaro ertmės ir mikropraužiai, dėl kurių pažeidžiamas akmens vientisumas.

Modernių lithotriptors - šokas generatoriai ultragarsinis bangų, priklausomai nuo šalies gamintojo gali būti įjungiami elektromagnetinė, elektromechaninis hidraulinė, pjezoelektrinis elementas arba lazerio. Tačiau tarp jų nėra reikšmingų skirtumų. Vizualiai stebint akmens vietą ir būklę galima atlikti rentgeno ar ultragarsu.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Litotripsija atliekama pašalinant nedidelius akmenis (iki 2 cm), kurių lokalizavimas gali būti vienareikšmiškai nustatytas vienu iš šių metodų, iš gyvų inkstų. Penktajame, paskutiniame urolitiazės stadijoje, šio pašalinimo metodo naudojimas gali būti pavojingas. Pastaba: Kai kurie autoriai (OL Tiktinsky) mano, kad net ir su dideliais koralų nuosėdomis galima naudoti ultragarsą. Tačiau šiuo atveju būtina nuolat stebėti visų jų fragmentų buvimą ir pasirengti papildomai endoskopinei operacijai.

Jokios operacijos nėra atliekamos su šiomis paciento sąlygomis:

  1. Nėštumas.
  2. Trauminiai variklio atraminiai aparatai, dėl kurių neleidžiama teisingai pastatyti ant sofos.
  3. Paciento kūno svoris viršija 130 kg, augimas yra didesnis nei 2 m arba mažesnis nei 1 m.
  4. Kraujo krešėjimo pažeidimas.

Operacijos eiga

Technologijos pradžioje plačiai buvo naudojama bendra anestezija, tačiau dabar aišku, kad daugeliu atvejų tai nėra būtina, o gydytojai apsiriboja epidurine anestezija. Analgetikai įšvirkščiami į juosmens nugarkaulį. Jie pradeda veikti po 10 minučių, o trukmė neviršija 1 valandos. Neatidėliotinais atvejais ir kontraindikacijas prieš epidurinę anesteziją jie skiriami per veną.

Operacija atliekama guolyje arba nugaroje, priklausomai nuo akmens vietos. Antruoju atveju pacientų kojos bus padidintos ir nustatomos. Po anestezijos pradžios į šlapimtakį įkišamas kateteris, per kurį kontrastinis agentas patenka į inkstus, kad būtų galima geriau vizualizuoti. Pacientas nesijaus jokio diskomforto.

Jei akmuo yra didesnis kaip 10 mm, adata įterpiama į inkstų dubens. Per protrūkį susiformavęs kanalas išsiplėtė iki reikalingo skersmens, leidžiančio vamzdį uždėti įrankiu, išgaunant nuosėdų fragmentus. Toks litotripsija vadinama perkutaniniu ar perkutaniniu. Mažesni akmenys po gniuždymo pašalinami su šlapimu - nuotolinė technikos versija.

Kateteryje įterpiamas į šlapimtakis, fiziologinis druskos tirpalas. Jis skirtas palengvinti ultragarso bangos eigą ir apsaugoti gretimus audinius nuo nepageidaujamų poveikių. Prietaisas yra tame akmens vietoje. Su savo veiksmais pacientas jaučia minkštus neskausmingus drebulius. Kartais keli akmenys reikia sunaikinti.

Svarbu! Retais atvejais gydymo procedūra gali sukelti paciento skausmą dėl skirtingo intensyvumo laipsnio. Būtina išlikti rami, o ne judėti. Skausmą reikia pranešti gydytojui.

Kada neinvazinė litotripsija Pacientas po operacijos ir anestezijos pabaigos persikelia į palatą. Čia jis yra prašomas šlapintis į stiklinę, kad būtų galima kontroliuoti akmenų fragmentų pašalinimą. Galimi nemalonūs pojūčiai. Šlapime gali būti kraujo - tai yra normalu, jis susidaro, nes jis subraižomas su šlapimtakio epitelio smėliu. Druskų likučių atskyrimas gali trukti iki kelių dienų po operacijos. Su perkutanine litotripzija akmuo bus pašalintas per vamzdelį, tačiau kai kurios jo dalys gali išeiti su šlapimu.

Po 2 dienų gydytojas atlieka inkstų ultragarsą, kad ištirtų jų būklę. Sėkmingai veikiant ir be komplikacijų, pacientas eina namo.

Endoskopinės operacijos

Priklausomai nuo akmens vietos, endoskopas gali būti įterpiamas į šlaplę (šlaplę) arba į šlapimtaką, šlapimtaką, tiesiai į inkstus. Kuo mažesni indėliai, tuo lengviau atlikti operaciją. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją arba intraveninę anesteziją, kad pašalintų akmenis iki 2 cm. Rodikliai yra:

  • Litotripsijos neveiksmingumas;
  • Ilgalaikis akmenligės nustatymas kiaušidės kelyje;
  • "Akmens takai" (likutinės formacijos) po ultragarso poveikio.

Operacija, nepaisant atrodo paprastumo, reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo ir aukštos kokybės šiuolaikinės įrangos. Uretroskopas įterpiamas į paciento šlapimo kanalą. Šis prietaisas susideda iš vamzdžio su veidrodžiu, kuris leidžia chirurgui tiesiogiai aptikti akmenis. Kai vamzdelis pasiekia juos, jie bus pašalinti. Moderniausia technika - lazerio pašalinimas akmenimis iš inkstų. Sijos poveikis perduodamas specialiu pluoštu, kuris įvedamas į šlaplę.

Kai kuriais atvejais reikalingas stentas - tai kateteris, kuris neleidžia šlapintis susitraukti (obstrukcija). Jis laikomas kelias savaites. Pašalinimas taip pat atsitinka be įpjovimų, naudojant endoskopą.

Atvira veikla

Pastaraisiais metais tokia intervencija yra labai reta. Jo indikacijos yra:

  1. Nuolatinis atsinaujinimas;
  2. Didelių dydžių akmenys, kurių negalima pašalinti jokiu kitu būdu;
  3. Gilus uždegimas.

Atvira operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir yra pilvo ertmė. Tai reiškia, kad jis veikia kūno ertmę. Išsišakojimas vyksta per visus audinių sluoksnius. Palankus yra akmens nustatymas inksto dubenyje. Tai sumažina operacijos invazyvumą. Taip pat galima atidaryti šlapimtakio ir pašalinti akmenį iš ten.

Šiuolaikinė operacijos versija yra laparoskopija. Akmens pašalinimas mažu įpjovimu. Įvedama kamera, skirta perkelti vaizdą į didįjį ekraną. Laparoskopinis akmenų pašalinimas atliekamas tik specialioms indikacijoms ir dažnai pakeičiamas endoskopinėmis operacijomis.

Dalies injekcijos pašalinimas

Indikacijos ir kontraindikacijos

Ši operacija leidžia jums išgelbėti organą, kuris yra ypač svarbus vienos darbo inkstuose. Resekcija atliekama šiais atvejais:

  • Keletas (daugiasluoksniai) akmenys, esantys viename organo poline.
  • Nuolatinis ligos pasikartojimas.
  • Nekrotiški pažeidimai.
  • Paskutiniai urologijos etapai.

Svarbu! Kontraindikacija yra rimta paciento būklė, jei gydytojai mano, kad operacija gali ją apsunkinti.

Operacijos eiga

Rezekcija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Pacientas yra ant sveikos pusės, po kurio yra padėtas volelis. Chirurgas atlieka pjūvį. Tada jis išsklaido pagrindinius audinio sluoksnius. Į inkstus su šlapliava uždedamas spaustuvas, kad būtų išvengta kraujavimo, nes ten yra didžiausia laivų koncentracija.

Po to, pažeidimas pašalinamas. Kraštai yra surišti kartu. Iš inksto pašalinamas drenažinis vamzdelis. Po to užplombuota žaizda. Drenažo vamzdelis lieka inkstuose 7-10 dienų po operacijos, po šio laikotarpio, jei nėra patologinio turinio atskyrimo, jis pašalinamas.

Komplikacijos

Kiekviena iš aprašytų operacijų tipų gali turėti skirtingą nepageidaujamų pasekmių tikimybę, bet apskritai jie gali būti pateikiami tokiu sąrašu:

  1. Recidyvai. Pakartotinai akmenų susidarymas yra nedažnas urotheliazėje. Operacija kovoja tik su pasekmėmis, tačiau ji neišnyksta. Štai kodėl kiekvienu atveju svarbu išsiaiškinti, kodėl atsirado urolitiazė, kad pacientui būtų teikiamos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių, dietos ir, galbūt, vaistų vartojimo.
  2. Klaidingi recidyvai. Tai akmenų fragmentų, kurie liko nepasiekiami, pavadinimas. Toks operacijos rezultatas yra vis mažiau paplitęs, nes gerėja jo vykdymo metodai ir nuolat stebima jo pažanga.
  3. Infekcija. Netgi esant tokioms minimaliai invazinėms endoskopinėms operacijoms, yra pavojus, kad patogenai pateks į vidinius organus. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, antibiotikų kursas yra nustatytas net paciento gerovei.
  4. Ūminis pielonefritas - inkstų dubens uždegimas. Tai kyla dėl akmenų išstūmimo, ilgesnio buvimo jų nuolaužų inkstuose ir aplink jų infiltracijos (skysčio) kaupimosi.
  5. Kraujavimas. Dažniausiai atsiranda atviros operacijos. Norint juos išvengti, injekcijos drėkinimas taikomas antibiotikų tirpalu.
  6. Progresavimas, inkstų nepakankamumo paūmėjimas. Profilaktikai naudoti hemodializę (jungtis prie dirbtinio inksto aparato) prieš ir po operacijos.
  7. Širdies ritmo ritmo sutrikimas, hipertenzija (aukštas kraujospūdis). Komplikacija pasireiškia dažniau po ultragarsinio sunaikinimo akmenų dėl netinkamo paciento būklės įvertinimo.

Urologijos operacijos kaina, laidumas pagal privalomąjį sveikatos draudimą

Labiausiai paplitęs intervencijos būdas yra litotripsija. Tai atliekama daugelyje klinikų ir medicinos centrų, dirbančių su urologinėmis ligomis. Vidutinė kaina yra 20 000 rublių. Laisvoji chirurgija atliekama tik jaunesniems kaip 18 metų asmenims viešosiose medicinos įstaigose.

Pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką ligoninėse paprastai atliekama endoskopinė, atvira operacija ir inkstų rezekcija. Pirmasis procedūrų tipas privačiose klinikose kainuoja nuo 30 000 rublių. Į kainą neįeina vaistų, reikalingų reabilitacijai, ir vieta ligoninėje. Atviros opos operacijos atliekamos retai privačiuose klinikose, kaina turi būti išmokta privačiai. Dalinio pašalinimo iš inksto kaina prasideda nuo 17 000 - 18 000 rublių ir gali siekti 100 000 rublių. Kaina yra taikoma tik procedūrai.

Pacientų atsiliepimai apie operaciją

Daugiausia apžvalgų internete skiriama litotripsijai. Daugelis pacientų buvo patenkinti rezultatu. Iš neigiamų momentų, kaip taisyklė, yra pažymėta:

  • Aukšta kaina. Dažnai sprendimas dėl operacijos turi būti priimtas staiga ir kuo greičiau. Ne kiekvienas pacientas turi kelių dešimčių tūkstančių rublių rezervą.
  • Skausmingi pojūčiai operacijos metu. Tai atsitinka retai, o pacientai pažymi, kad diskomfortas nėra lyginamas su miltais per inkstus.
  • Pasikartojimo rizika ir garantijų trūkumas.

Su kitomis inkstų akmenų pašalinimo operacijomis, ypač tais, kurie atliekami nemokamai, pacientai susirūpinę dėl pasirinkto gydymo taktikos. Ne kiekvienas gydytojas paaiškina savo veiksmų ir paskyrimų esmę, ypač jei tai susiję su pagyvenusiais pacientais ar jų artimaisiais. Neteisingas chirurginio gydymo tipo pasirinkimas, pacientams, kurie patenka į gydymo įstaigą, paprastai sunku toleruoti nepakankamą patobulinimų.

Urolitiazė Bendra liga, kuri susidaro dėl daugelio veiksnių bendro poveikio. Nors šiuolaikiniai chirurginio gydymo būdai leidžia sėkmingai išspręsti šią problemą, naujausi ultragarso gniuždymo pokyčiai nėra prieinami visiems. Gydymo rezultatas ne visada gali būti prognozuojamas, ir bet kokio tipo gydymas išlieka atsinaujinimo rizika. Todėl, esant polinkiui į ligą, jo buvimas giminaičiuose turėtų imtis visų priemonių, siekiant užkirsti kelią uroliticazei.