Kaip ultragarsu sugadinti akmenis inkstus: procedūros kaina, parengimo ir reabilitacijos laikotarpio taisyklės

Cistitas

Inkstų akmenys susidaro dėl medžiagų apykaitos procesų organizme sutrikimo. Akmenų sudėtis, dydis ir vieta gali būti skirtingi. Dažniausiai inkstų indai sukelia nepakeliamą skausmą ir kitus simptomus, kurie gali kelti grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui.

Atsižvelgiant į nuolatinę komplikacijų grėsmę, tampa būtina pašalinti skrandžius iš inkstų. Inkstų akmenlige sergantiems ligoniams yra keli metodai. Vienas iš moderniausių ir efektyvesnių yra ultragarsinis gniuždymas (litotripsija), leidžiantis pašalinti iki 2,5 cm skersmens junginius.

Inkstų akmenų priežastys

Inkstų akmenų susidarymo procesas būdingas 20-40 metų jauniems žmonėms. Tikslios priežastys, dėl kurių susidaro inkstų akmenys, dar nebuvo ištirtos.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi:

  • įgimtos inkstų anomalijos;
  • genetinė polinkis;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai dėl blogos mitybos;
  • nepakankamas dienos skysčių kiekis;
  • patologijos, kurios sukelia inkstų šlapimo stagnaciją;
  • šlapimo pH pokytis.

Ligos požymiai ir simptomai

Nefrolitiazės paūmėjimas gali būti staigus, jam būdingas nepakeliamas skausmas juosmens srityje. Priklausomai nuo indo skersmens ir vietos, skausmo pobūdis ir jo lokalizacija gali skirtis. Esant mažiems concrements, kurie nesukelia šlapimo pūslės, skausmas gali nebūti.

Pažiūrėkite į diuretikų žolių sąrašą ir taisykles, susijusias su inkstų patologija.

Apie naudingas savybes ir kontraindikacijas inkstų arbatos ortosifono nėštumo metu perskaitykite šiuo adresu.

Kiti inkstų akmenų simptomai:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • hematurija - kraujo priemaišų buvimas šlapime;
  • skausmas ir deginimas, kai šlapinasi;
  • temperatūros padidėjimas;
  • hipertenzija.

Egzaminas ir diagnozė

Prieš paskiriant ultragarsinį akmenų gniuždymą, gydytojas turi nustatyti egzaminus, skirtus įvertinti pažeidimų pobūdį, jų galimą grėsmę pacientui.

Reikalingi testai:

  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
  • kraujas cukrui;
  • Inkstų ir vidaus organų ultragarsas;
  • EKG;
  • Inkstų rentgenas;
  • fluorografija.

Pagalbinė diagnostika:

Inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu: nauda ir rūšys

Litotripsija su ultragarsu yra labiausiai pageidaujamas būdas susmulkinti akmenis inkstuose. Jis naudojamas, jei formavimosi dydis yra ne didesnis kaip 1,5-2 cm. Operacija klasifikuojama kaip uždara (išskyrus koralų akmenų smulkinimą). Technikos principas - ultragarso aparato nukreipimas į akmens vietą ir smulkinimas naudojant tam tikrą jėgą ir dažnį ultragarsine banga. Litopripsija atliekama ligoninėje. Jei komplikacijų nėra, pacientas išsiskiria po 3-4 dienų.

Prieš gniuždant akmenis atliekama valymo klizma, žarnoms valyti naudojami sorbentai. Reikia laikytis lengvosios dietos, atsisakyti alkoholio. Preliminariai rekomenduojama praeiti antibiotikų terapijos kursą, kad būtų išvengta bakterinių infekcijų rizikos.

Litotripsijos privalumai:

  • minimalus kūno sužalojimas;
  • nedaug komplikacijų, palyginti su atviromis operacijomis;
  • greitas atkūrimo ir reabilitacijos laikotarpis.

Akmens smulkinimas atliekamas keliais būdais. Kuris metodas yra geresnis, kiekvienu atveju gydytojas nustato individualiai. Būtina atsižvelgti ne tik į dydį, sudėtį ir vietą indėlius, taip pat gretutines ligas, kontraindikacijos buvimas konkrečioje procedūroje.

Susisiekite su Lithotripsy

Akmenų šlifavimas, kuriame atsiranda jų kontaktas su įrankiu. Ploni optiniai prietaisai (endoskopai) įvedami per šlaplę, šlapimo pūslę, šlaplę į inkstus. Kai prietaisai pasiekia akmenį, jie yra suskaidyti ultragarso bangomis. Tuo pačiu metu yra nuolatinė vizualinė trupinimo proceso kontrolė. Procedūra atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją.

Smulkių smulkių frakcijų pašalinimas atliekamas naudojant šlaplės šlaplės šlaplę. Po inksto trupinimo procedūros uždėkite šlapimtakio stentą, kuris po kelių dienų pašalinamas. Kontaktinės ultragarsinės litotripsijos efektyvumas yra 75-100%. Šis metodas yra mažai trauminis, jis leidžia suskaidyti didelės skersmens indus. Esant ūminiam inkstų uždegimui, šlaplės stenozei, nėra operacijos.

Nuotolinė (extracorporeal) litotripsija

Lituotripterio akmenų sunaikinimas ultragarso impulsų generavimu ir fokusavimu iš išorės. Aparatas nesusijęs su skaičiavimu. Dėl daugialypio ultragarsinių bangų poveikio (apie 2-3 tūkstančius), akmuo suskaidomas į mažas frakcijas ir išskiriamas atskirai su šlapimu į išorę. Paprastai nuotolinis gniuždymas atliekamas nenaudojant anestezijos.

Norėdami pagreitinti akmenų fragmentų pašalinimą, taikykite "priverstinį diurizę" - didelį kiekį vandens ir diuretikų. Ekstrakorporinė litotripsija yra efektyvi, jei akmenys neviršija 1,5-2 cm, o jų tankio tankis nėra didesnis nei 900-1000 HU.

Pacientas gali palikti ligoninės sąlygas dar operacijos dieną ar kitą dieną. Po 14 dienų atliekama kontrolinė rentgeno spinduliuotė, siekiant išsiaiškinti, ar inkstų akmuo yra visiškai susmulkintas.

Pooperacinis laikotarpis

Po procedūros pacientui skiriami vaistai, kurie padeda pašalinti susmulkintą skaičiavimą ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Rekomenduojama gerti daug skysčių (iki 2,5 litrų).

Narkotikų grupės po operacijos:

Gydytojo nustatytas vaisto pasirinkimas po procedūros turėtų būti nustatytas atsižvelgiant į bendrą klinikinę būklę ir paciento būklę.

Trupinimo akmenų eksploatavimas negarantuoja, kad jie nebus formuojami. Todėl, norint tai pašalinti, būtina normalizuoti mitybos ir geriamojo režimą.

Sužinokite apie tai, kas yra uratų inkstų nefroliatizė ir kaip gydyti ligą.

Sistono dozavimas ir vartojimo taisyklės aprašytos šiame puslapyje.

Tuo http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html skaityti apie druskos oksalato prasme į vaiko šlapimu ir kaip reguliuoti parametrus.

Ultragarsinės suspaudimo kontraindikacijos

Lithotripsy procedūra nerekomenduojama, jei yra šios patologijos:

  • cistas inkstuose;
  • organų vystymosi sutrikimai;
  • koralų nefrolitiazė;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • aneurizma;
  • širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • vėžiniai navikai;
  • ūminės infekcinės ligos.

Pasekmės ir galimi komplikacijos

Ultragarsu susmulkinant akmenis inkstuose yra ta, kad jo sveikatai keliama rizika yra minimali. Retais atvejais gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • hematoma;
  • pelioenfrito paūmėjimas;
  • "Akmens kelias", kuris gali tapti naujų akmenų formavimosi pagrindu.

Procedūros kaina

Ultragarsinės litotripcijos kaina gali svyruoti nuo 15 000 iki 60 000 rublių. Jos formavimui įtakoja operacijos metodas, sudėtingumas. Privačiose klinikose kaina formuojama savarankiškai. Kiekviename mieste jis gali būti skirtingas. Taip pat svarbu specialisto, atliekančio tokią procedūrą, kvalifikacija ir reputacija.

Sužinokite daugiau apie efektyviausią ir moderniausią akmenų smulkinimo būdą inkstuose su ultragarsu, kai pamatysite šį vaizdo įrašą:

Ultragarsinis inkstų akmenų pašalinimas

2 Druskos akmenų privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, inkstų akmenų suskaidymas turi savo privalumų ir trūkumų. Kai kuriems pacientams po šios procedūros net nereikia reabilitacijos, o kitiems reikalingas gana ilgas atkūrimo laikotarpis. Visa tai visiškai priklauso nuo žmogaus kūno individualių savybių.

Svarbiausias akmenų smulkinimo privalumas yra jų sunaikinimo greitis. Be to, pacientui visiškai nereikia jokio specialaus išankstinio apmokymo. Iš esmės gydytojas skiria suskaidymo procedūrą jau iš karto po to, kai turi visus būtinus tyrimų rezultatus.

Kalbant apie reabilitacijos laikotarpį, kai kuriais griežtai atskirais atvejais pacientai skiria vaistus. Jie turėtų būti vartojami griežtai pagal gydytojo nurodymus, taip pat turėtų būti laikomasi tam tikros dietos, kuri taip pat turėtų būti suderinta su nefrologu.

Po to, kai gydytojas atliko visus reikalingus tyrimus, yra nuspręsta, kokį skilimo būdą geriausiai tinka atsikratyti akmenų.

Šiuo metu yra inkstų akmenų atsikratymo būdai:

  1. Litotripsija - šis metodas laikomas vienu iš labiausiai paplitusių. Akmenų pašalinimas vyksta naudojant ultragarsines smūgines bangas. Šis metodas yra naudojama pirmiausiai siekiant sumažinti akmenų dydį į mažesnes daleles, kurios yra atliekamos po to, kai manipuliacijų per tinkamai parinkimą gali išeiti iš kūno nepriklausomai nuo šlapimo sistemos.
  2. Endoskopinis metodas.
  3. Akmenų sunaikinimas per punkciją juosmens srityje.
  4. Laparoskopinė operacija.
  5. Atvirosios ertmės operacija - iš esmės tai yra numatyta ypač sunkiais atvejais, kai konkrečiai kristalizuojasi.

Kalbant apie šių akmens atsikratymo būdų trūkumus, jie daugiausia yra susiję su įvairiomis neigiamomis pasekmėmis:

  • audinių vientisumo pažeidimas;
  • poveikis anestezijos vaistams;
  • Galimi uždegiminiai procesai dubens organuose.

Be to, tokių intervencijų trūkumai yra tai, kad kai kuriems pacientams diagnozuotas polinkis į kristalizacijos ir akmenų formavimas, šiuo atveju, net po visiško išieškojimo iš akmenų su smulkinimo savo likusį gyvenimą asmeniui pagalba rekomenduojamą diuretikų ir uroseptikov naudojimą. Šios priemonės yra būtinos, siekiant užkirsti kelią pakartotiniam inkstų akmenų formavimui ir gniuždymo procedūroms. Pakartotinis susiskaidymas neigiamai gali paveikti žmogaus kūną.

Inkstų akmenys

Inkstų akmenų formavimo priežastys yra:

  • genetinė polinkis;
  • mineralinio ir druskos metabolizmo sutrikimai;
  • kalcio disbalansas (pirminis, besivystantis dėl įvairių patologijų ar antrinis, kurį sukelia sutrikus inkstų funkcija);
  • nepakankamas skysčio (vandens) suvartojimas;
  • piktnaudžiavimas baltymingais ir sūriais maistu.

Labiausiai intensyvų skausmą sukelia nedideli akmenys su daugybe iškyšų ir erškėčių, šlapimo takų ertmės subraižyti. Dideli skersmenys gali užblokuoti vamzdelių kanalus, dėl ko pablogėja inkstų išmatinė galia ir sumažėja šlapimo išsiskyrimas.

Inkstų akmenys turi būti pašalinti. Mažo skersmens concrements (smėlio) yra išplauta nepriklausomai, bet jei skersmuo didesnis kaip 0,5 mm, - būtina susmulkinti, leidžianti išvengti okliuziją šlapimtakio arba šlaplės kanalą. Šiuolaikinės urologiniai metodai leidžia atsikratyti inkstų akmenų ar neinvazinė būdu su minimaliomis chirurginės intervencijos.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu

Pagrindinis metodas gniuždymo smulkių akmenų inkstuose yra laikoma, kad litotripsijos - aparatūros metodą įtakoja skaičiavimai (akmenų) smulkaus ir vidutinio skersmens ultragarso bangos. Procedūros esmė yra nukreipta į nukreiptą aukšto dažnio smūginę bangą akmenys, dėl ko jos sunaikinamos.

Litotripzija gali būti atliekama šiais būdais:

  • nuotoliniu būdu;
  • transurethral (kontakto);
  • perkutaniškai (su patekimu per odą).

Indikacijos

Pagrindinė litotripsijos procedūra yra inkstų akmenų formavimas.

Griovimo būdas parenkamas remiantis akmenų parametrais:

  • Dydis:
    • Nuotolinis - ne daugiau kaip 20 mm;
    • transurethralas - ne daugiau kaip 25 mm;
    • po oda - daugiau kaip 25 mm.
  • Tankis:
    • Nuotolinis - ne daugiau kaip 1000 HU Hounsfield vienetų skalėje (kitaip vienas gydymas nebus ribojamas);
    • transuretrazinis ir poodinis - tai nesvarbu.

Matavimų tankis priklauso nuo druskų ir medžiagų, kuriomis jie susidaro. Akmenys skirstomi į:

  • Oksalatai yra labiausiai paplitusios formos su daugybe stuburų, dėl kurių kyla stiprus skausmas, kai patenka per šlapimo takus. Jų tankis yra nuo 970 iki 1518 HU. Dažnai tokie akmenys turi šakotą struktūrą, panašią į koralą, iš kur jie gavo pavadinimą koralų inkstų akmenys. Galima užpildyti visą inksto ertmę: šiuo atveju panašumas į koralus yra maksimalus.
  • Fosfatai ir struvitų akmenų - formuojasi ir gana sparčiai auga, tačiau gana minkštas (nuo 390 iki 969 HU), todėl lengva litotripsijos. Jie yra suapvalinti grūdinto pavidalo ir nesukelia sunkių sužalojimų natūraliai paliekant.
  • Uratai - labai minkšti akmenys, kurių tankis 202-377 HU. Dažnai su specialiaisiais sprendimais juos gydo tirpimas, o tik retais atvejais reikia ultragarsinio gniuždymo.
  • Mišrių druskų akmenys yra palyginti reti, tačiau laikomi sunkiausiais (nors jie gali būti minkšti, priklausomai nuo jų sudarančių medžiagų ir druskų).

Inkstuose susidaro kiti akmenų tipai, tačiau jie yra gana minkšti, nesukelia sužalojimų ir nesusidaro.

Dėl šarminės formos koralloidiniai oksalato akmenys netaisyklingai nyksta. Jų sunaikinimas gali sukelti rimtų komplikacijų fragmentų pabėgime. Transuretrinės kontaktinės litotripsijos gali būti naudojamos koralų susidarymo dalims pašalinti vakuume. Tačiau pageidautinas metodas yra percutaninė litotripsija, laparoskopija arba chirurginis akmenų pašalinimas, turintis visą chirurginę prieigą.

Procedūra smulkinti akmenis ultragarsu

Procedūra

Norėdami susmulkinti akmenis inkstuose, naudojamas specialus aparatas - litotriptorius. Dauguma šiuolaikinių modelių yra universalūs, turi įmontuotą rentgeno jutiklį, ultragarsinį fokusavimą ir gali būti naudojami kitoms procedūroms. Tai atliekama be pjūviai bei pertvarų: projekcinis vietą akmens taikomos specialios pagalvę, pripildytas skysčiu, per kurį per pravažiuoja šokas bangų generatorių ir taškas paveikia concrement. Litotriptoriai skiriasi šoko bangų susidarymo mechanizmu.

Akmenų sunaikinimo procedūra prasideda nuo minimalios galios šoko bangos impulsų poveikio su dideliu atotumi, todėl audiniai gali prisitaikyti. Tai sumažina hematomų ir kraujavimo riziką. Palaipsniui didėja impulsų dažnis ir galia.

Sesija laikoma veiksminga, jei būtų galima fragmentuoti akmenį į daleles, lengvai einančias per šlaplės ir šlaplės kanalą. Siekiant palengvinti akmenų likučių pašalinimą, gali būti dedamas šlapimtakių stentas arba perkutaninė nefrostomija.

  1. Elektrohidraulinis generatorius. Turi didžiausią efektyvumą, iki 1987 m. Buvo laikomas vieninteliu metodu, dabar jis naudojamas tik 30% įrenginių. Galia yra iki 3 milijonų impulsų, todėl galima ištaisyti impulso smūgio bangos stiprumą. Tam reikia dažnai paruošti vandenį (1 kartą per 3 seansus) ir reguliariai keisti elektrodus 1 elektrodų greičiu vienam akmeniui sugedus. Todėl elektrohidrauliniai generatoriai laikomi brangu.
  2. Elektromagnetiniai generatoriai naudojami 50% visų pagamintų litotriptorių. Fokusavimą gali atlikti objektyvas arba parabolinis refleksas, bangos pluoštas negali būti sureguliuotas. Fokusavimas su objektyvu naudojamas didesniam akmeniui - jo 6-12 mm dėmesys. Atšvaito fokusas neviršija 8 mm. Dėl šio siauro dėmesio nėra galimybės smulkinti inkstų akmenis.
  3. Pjezoelektrinis generatorius atlieka dėmesio naudojant sferinį reflektoriaus, kurio paviršius yra pašalintos iš pjezo kamerų plokštelėmis, generuoti smūgio bangą. Paprastai didžiausias dėmesys skiriamas ne didesnis kaip 3 mm, todėl šio tipo aparatų generuoti bangas, kuri laikoma veiksminga trupinimo akmenis 1 cm. Kokybės trupinimo akmenis 1,5 cm, o mažėja smarkiai padidina jų padalijimas tikimybę į didelius fragmentus, kurie sukels daugelio naujo sesijų.

Antroji svarbi litotripterio charakteristika yra darbinis atstumas - gylis, kuriuo galima pasiekti smūginės bangos. Darbo atstumas parenkamas atsižvelgiant į paciento kūno sudėtį ir kalorijų nuotolį.

Židinio nuotolio (darbinio nuotolio) atstumas gali būti:

  • mažas - 13-14 cm;
  • vidutinis yra 14,5-15,5 cm;
  • didelis - 160-170 cm.

Rusijoje 14 cm atstumas laikomas kritiniu, todėl prietaisai, turintys mažiau židinio nuotolį, yra labai reti.
Vaizdo įraše apie ultragarsu naudojamų inkstų akmenų smulkinimo procedūrų tipus ir požymius:

Ekstrakorporinė litotripsija

Ekstrakorporinė litotripsija dažnai vadinama nuotoline smūgine banga, nes ji yra neinvazinė, neprasiskverbia į paciento kūną. Taip pat dažnai naudojami sutrumpinimai, pvz., DLT ar ESWL. Procedūra leidžiama su inkstų akmenimis iki 20 mm skersmens ir su akmenimis šlapime iki 15 mm. Šlapimo nutekėjimas neturėtų trukdyti.

Yra keletas kontraindikacijų nuotolinei litotripzijai:

  • Kritiškas augimas (virš 200 cm).
  • Antsvoris (svoris virš 130 kg).
  • Nėštumas.
  • Menstruacijos.
  • Ūminė uždegiminė liga, įskaitant šlapimo organus (inkstus, šlapimtakis, šlaplę).
  • Kraujo patologijos, įskaitant nepakankamą krešėjimą.
  • Širdies patologijos.
  • Šlapimtakio sutraukimas, dėl kurio atsiranda šlapimo nutekėjimo netekimas žemiau kalcio.

Jei pacientas paima kraujo skiediklius, tada jie turi būti atšaukti 7-10 dienų iki procedūros.

Nuotolinis akmenų smulkinimas atliekamas ne:

  • akmenų tankis virš 1000 HU (kartais 900 HU);
  • didelis dydis (daugiau nei 20 mm).

Tai sumažina procedūros efektyvumą ir, greičiausiai tai užtruks daugiau nei vieną seansą, kad visiškai atsikratyti akmenų.

Prieš pradedant procedūrą, pateikti šie bandymai:

  1. Bendra šlapimo analizė.
  2. Klinikinė ir biocheminė kraujo analizė.
  3. Antikūnų prieš ŽIV nustatymas.
  4. Wassermano reakcija yra sifilio (RW) išskyrimas.
  5. Koagulograma (kraujo krešėjimo sutrikimas).
  6. HCV (hepatito C) HBsAg (hepatito B) nustatymas.
  7. Kraujo ir Rh faktoriaus nustatymas.

Prieš pradedant procedūrą skiriami keli standartiniai egzaminai:

  • EKG.
  • Inkstų, šlapimo pūslės, dubens organų ultragarsas.
  • Krūtinės ląstos radiografija (fluorografija).

Procedūros metu naudojama ultragarso gairė, leidžianti gydytojui neleisti skausmo iš regėjimo lauko ir atidžiai stebėti jo suskaidymą.

Buvimo ligoninėje trukmė nustatoma atskirai. Mažiems 10-12 mm akmenukams pacientas gali palikti ligoninę po 4-5 valandų po procedūros. 15 mm akmenyse rekomenduojama likti ligoninėje 2-5 dienas.

Ekstrakorporinė litotripsija inkstų yra laikoma procedūra su minimaliu traumos, bet fragmentai gali susižeisti vidinį paviršių šlapimtakio, šlapimo pūslės arba išėjime šlaplės.

Todėl po procedūros dažnai pastebima:

  • Kraujo maišymas su šlapimu.
  • Degimas šlapinimo metu.
  • Temperatūros padidėjimas iki subfebrilo žymenų (37-38 ° C).
  • Švietimas su hematoma ir kraujavimu (retai).

Vaizdo įraše apie nuotolinę litotripziją:

Kontaktinė informacija

Kontaktinė litotripsija yra akmenų iš inkstų suspaudimo ir pašalinimo būdas, naudojant transurethralinę prieigą. Procedūra atliekama pagal bendrąją, retą spinalinę anesteziją. Trauma yra minimali, nes atliekamos priemonės per šlaplės kanalą.

Pagrindinės kontaktinės litotripsijos priežastys yra šios:

  1. Kontraindikacijos nuotoliniam metodui.
  2. Didelis akmenų dydis.
  3. Didelis tankio tankis (daugiau kaip 1000 HU).
  4. Inkstų kolių priepuolis su šlapimo pūslės obstrukcija ir šlapimo nutekėjimo sutrikimu.
  5. Kai konkretmentas jau seniai randamas šviesoje.
  6. Keli konkretumai.
  7. Neveiksminga 2-3 nuotolinės litotripsijos seansai.

.. Atsakant į tai, kaip atsiranda susiskaidymo klausimą, reikėtų pažymėti, kad yra laikomas transuretrinę litotripsijos metodu, kad būtų efektyviau, tai yra gydytojo turi tiesioginę prieigą, gali paveikti jį tiesiogiai ir ekskrecija atliktų aspiracijos (pažodžiui - siurbiant per vakuumo vamzdelį) fragmentus.

Prieš pradedant procedūrą atliekama eilė bendrų tyrimų ir tyrimų, panašių į ekstrakorporalinę litotripsiją.

Atsiliepimai

Pasak urologų, inkstų akmenų smulkinimo ultragarso efektyvumas priklauso nuo pasirinkto metodo pagrįstumo. Su mažais akmenimis galite saugiai taikyti nuotolinę smūginės bangos litotripziją. Tačiau su akmens dydžiu, kuris yra didesnis nei 2 cm, ypač su oksalatais, būtina atlikti kontaktinį transuretracinį gniuždymą. Didelio dydžio koralloidiniai konkretumai neskaldomi ir chirurgiškai pašalinami.

Pasak pacientų, nuotolinis susiskaidymas, atliekamas be anestezijos, yra labai skausmingas. Ne visada galima visiškai pašalinti per vieną sesiją, todėl turite pakartoti procedūrą. Pagrindiniai pliusus pacientai nerado jokių invazija: ne posleinvazivnogo laikotarpį ne visada priskirtą antibiotikais, o uždegimas, kurį sukelia instrumentinės akmenų pašalinimas plėtrą, tai yra tiesiog neįmanoma. Kiekvienas nuotolinis fragmentacijos seansas yra gana brangus - apie 7000 rublių.

Akmenų smulkinimo indikacijos

Pagrindinė litotripsijos požymis yra didelis akmenų dydis ir šlapimo takų obstrukcijos grėsmė. Jei skaičiavimo skersmuo viršija šlaplės ar šlaplės plotį, jį reikia kuo greičiau pašalinti. Priešingu atveju jis toliau didės, todėl inkstų disfunkcija ir kitos rimtos komplikacijos.

Kitas atvejis, kai būtina pasinaudoti mechaniniu gniuždomu akmeniu - inkstų kolikomis, kurių nesustabdo vaistų. Tai labai skausmingas ir skausmingas reiškinys, reikalaujantis nedelsiant pašalinti skausmą.

Koratinio akmens susidarymo metu litotripsija gali būti gana pavojinga, nes ūmūs elementai gali sugadinti šlapimo takus.

Galimos komplikacijos

Vienas iš bendrų komplikacijų procedūros dėl to, kad suskaldyta skaičiavimai yra ne taip, kaip norite - tai yra, elementų bus turėti aštrių briaunų, kurie bus pažeisti inkstus ir šlapimo takų.

Kartais fragmentai yra per dideli, todėl atsiranda litotripsija, ir per daug dažnai tai draudžiama.

Kontraindikacijos procedūrai

Tarp kontraindikacijų, susijusių su litotripzija, yra:

  • kraujo krešėjimo sutrikimas (yra vidinių hematomų pavojus ir kraujavimo atsiradimas);
  • piktybiniai procesai, ypač inkstuose ir šlapimo pūslėje - neoplazmos gali sukelti kraujavimą ir padidėja po poveikio;
  • inkstų cistos gali sukelti didelį kraujavimą;
  • uždegiminės ir infekcinės ligos;
  • aortos aneurizma;
  • sunkus širdies ar plaučių nepakankamumas;
  • per daug paciento svoris (daugiau nei 120 kg);
  • nėštumas.

Prieš litotripsiją turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes tai gali sukelti pikonefrito paūmėjimą ir išprovokuoti inkstų skausmą.

Akmenų pašalinimo tipai

Yra keletas būdų, kaip sugadinti akmenis, kurie skiriasi vienas nuo kito taip, kaip jie paveikia skaičiavimus. Metodo pasirinkimas priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant akmenų vietą, jų struktūrą ir dydį, taip pat nefronų būklę (nustatyta kraujo ir šlapimo laboratorinių tyrimų metu).

Ultragarso litotripsija

Ultragarsinis akmenų smulkinimas naudojamas dideliems akmenims pašalinti, įskaitant tuos, kurie yra sunkiai pasiekiamose vietose.

Procedūrą galima atlikti kontaktiniu metodu (per mažą punkciją) arba nuotoliniu būdu, ty be papildomų manipuliavimo.

Prieš procedūrą pacientui suteikiama anestezija (bendra ar nugaros smegenų anestezija), tada jie naudojami akmenims naudojant specialią įrangą. Kontaktiniam metodui pacientui yra skiriamas nedidelis uretroskopas arba nefroskopas, o po to akmenys sunaikinami ir elementai pašalinami naudojant stentą, patalpintą į šlaplę ar inkstus.

Kai nuotolinis procedūra taikoma aparatą, kuris veiktų ant smūgio bangos principu - siunčia tam tikrą tašką bangos (skaičius priklauso nuo akmenų struktūrą), kuriuo concrements smulkinamos į mažus fragmentus.

Lazerinė litotripsija

Inkstų akmenų lazerinis smulkinimas yra vienas iš efektyviausių ir saugiausių akmenų pašalinimo būdų.

Ji turi daug privalumų, įskaitant:

  • minimali žala, skausmas ir šalutinis poveikis;
  • randų ir randų nebuvimas;
  • gebėjimas pašalinti tankius akmenis ir betonus, turinčius sudėtingą formą;
  • gebėjimas atsikratyti akmenų tik viena procedūra;
  • trumpas reabilitacijos laikotarpis.

Tokiu būdu akmenų smulkinimas sujungia du metodus: endoskopinę ir lazerinę. Pacientas anestezuojamas, po kurio plonu vamzdeliu su optine sistema ir lazeriu įvedama į šlaplę, todėl gydytojas gali stebėti visas manipuliacijas. Jei skaičiavimas yra nutolusiose vietose, endoskopas yra švirkščiamas per mažą punkciją ant juosmens ar pilvo.

Nustačius akmenų lokalizaciją, įjungiamas antgalis su lazeriu - jis visiškai sunaikina akmenis ir paverčia juos smėliu. Norėdami nusiplauti sunaikintus akmenis šlapime, įpurškite specialų skysčio.

Pagrindinis lazerio litotripsijos trūkumas yra kaina, kuri yra kelis kartus didesnė už kitų akmenų smulkinimo būdų kainą.

Pneumatinė litotripsija

Pneumatinis akmenų gniuždymas primena dirbtinį keramiką, kuris juos sulaužo plaktuku, bet naudoja galingą orą.

Į paciento šlaplę įterpiamas specialus zondas, kurio pagalba akmenys sugriautos.

Pneumatinė litotripsija gali būti naudojama bet kokio kietumo akmenims, tačiau ji turi keletą trūkumų ir nėra naudojama inkstų akmenims.

Pagrindinis trūkumas yra tai, kad oro įtaka akmens skarda gali atsigulti ir sugadinti minkštus audinius arba įstrigti inkstuose. Reikėtų pažymėti, kad tai gali atsirasti naudojant bet kokį tipo litotripsiją, tačiau pneumatinės procedūros atveju tokios komplikacijos rizika yra daug didesnė.

Smūginės bangos litotripsija

Šis metodas pagrįstas akmenų sunaikinimu su smūgių bangomis (trumpi impulsai su aukštu slėgiu), dėl ko fragmentai gali išeiti natūraliai. Procedūra yra nutolusi, todėl ją galima atlikti ambulatoriškai. Pagrindinis metodo trūkumas yra pakankamai didelis traumatizmas (procedūros metu inkstai gauna mėlynę, kuri užtrunka 5-7 dienas).

Siekiant sumažinti diskomfortą, pacientas anestezuojamas, uždėtas ant stalo ir padengiamas odos specialiu geliu. Ultragarsinės arba rentgeno šoko bangos yra sutelktos į skaičiavimus, po kurių generuojamos tam tikros stiprybės ir dažnio bangos. Jei norite sunaikinti didelio tankio ar per didelius akmenis, gali reikėti kelių procedūrų.

Veiksmingiausia šoko bangos litotripsija veikia mažų (iki 2,5 mm) konkretizacijų atveju.

Pasirengimas procedūrai

Prieš atliekant litotripziją, pacientas turi atlikti daugybę tyrimų, įskaitant:

  • bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • Fluorografija;
  • kraujo cukraus palaikymo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • Ultragarso šlapimo takų ir inkstų, vyrai - prostatos ultragarsas;
  • tyrimas ir išmatinė urografija.

Šie tyrimai leidžia išskirti uždegiminius procesus organizme, įvertinti šlapimo sistemos pralaidumą ir funkciją. Siekiant pagerinti inkstų atsinaujinimą po litotripsijos, pacientams skiriami vitaminų terapija ir kraujotakos pagerinimai. Prieš pradedant procedūrą, rekomenduojama atpalaiduoti žarnyne per vidurį.

Terapija po litotripsijos

Po operacijos inkstai turi padėti atsikratyti akmenų fragmentų, kitaip jie gali migruoti į sunkiai pasiekiamą vietą, laikytis kartu ar padidinti.

Norint išimti pacientų fragmentus, reikia vartoti šiuos vaistus:

  • Spazmolitikai. Drotaverino ir kitų antispazminių vaistų vartojimas mažina inkstų kolių atsiradimo pavojų.
  • Plačios spektro antibiotikai. Ištyrus litotripsiją, inkstus gali užpulti bakterijos, esančios šlapimo takuose. Siekiant užkirsti kelią bakterinėms infekcijoms, rekomenduojama vartoti daugybę cefalosporinų ir fluorokvinolių.
  • Priešuždegiminiai nesteroidiniai agentai. Narkotikai mažina skausmą, pašalinant nedidelius akmenų fragmentus, o esant šlapimo takų pažeidimui, užkirsti kelią uždegimui ir užkirsti kelią šlapimo takų obstrukcijai.

Be to, norint pagreitinti akmenų fragmentų pašalinimą, pacientams rekomenduojama gerti tokį kiekį skysčių ir diuretikų žolelių - beržo lapų, jonažolių, arklių. Pirmą dieną po litotripsijos valgio metu maistą sudaro lengvosios mėsos sultiniai, želė, atskiestos sultys (neįtraukiami indai su tankiu nuoseklumu, taip pat sveikas pienas ir kiaušiniai). Vėliau mityba gali būti įkeisti, virti ir keletą maisto produktų, geriausia be druskos ir prieskonių.

Atlikę akmenų smulkinimo procedūrą, turite atidžiai stebėti savo būklę ir įsitikinti, kad visi akmenys išeina natūraliu būdu.

Net mažiausias fragmentas gali tapti naujo akmens "gimimo" centru.

Per 2-3 dienas po procedūros pastebimi šie simptomai:

  • dažnas šlapinimasis;
  • kraujo pėdsakai šlapime;
  • inkstų kolika (paprastai vidutinio sunkumo, nes sukelia nedidelius akmenų fragmentus);
  • temperatūros pakilimas iki 38 laipsnių.

Tokie ženklai laikomi normos variantu ir nereikalauja specialaus gydymo. Jei simptomai yra per stiprūs arba ilgai neišnyksta, kuo greičiau turėtumėte susisiekti su savo gydytoju.

Svarbu pažymėti, kad litotripsija nesugeba atsikratyti inkstų akmenų ar inkstų akmenų - ji gali pašalinti betonus, kurie kelia grėsmę žmonių sveikatai. Siekiant išvengti tolesnio akmenų susidarymo, būtina nustatyti ir pašalinti pagrindinę ligos priežastį.

Kas yra ultragarsinis litotripsija?

Ultragarso inkstų konkretmentų suskaidymo metodo pagrindas yra nukreipta aukštos energijos ultragarsinės smūginės bangos reakcija į akmenį. Dėl šios priežasties betone atsiranda stresas ir vibracija, dėl kurių susidaro plyšiai.

Litotripsijos naudojamas pašalinti visų rūšių, vietinis įvairiose šlapimo takų, akmenis, jei jie negali gauti iš jų pačių arba jų skaičius ir dydis yra toks didelis, kad jis kelia grėsmę pacientų nuolat pailginto seansų inkstų dieglius.

Inkstų smulkinimo akmenys yra įmanomi tik gavus išsamią informaciją apie paciento sveikatą, kuri leidžia ne tik nustatyti teisingą manipuliavimo seką, bet ir išvengti rimtų komplikacijų atsiradimo. Todėl keletas egzaminų priskiriami pacientams, įskaitant:

  • Ultragarsas;
  • išskyrinė urografija;
  • fluorografija;
  • CT;
  • MRT;
  • UAC;
  • OAM;
  • EKG;
  • cukraus kiekio kraujyje nustatymas ir kt.

Svarbu: ne visiems pacientams priskiriamas tas pats diagnostinių procedūrų sąrašas, pvz., EKG paprastai yra skiriama vyresniems kaip 40 metų žmonėms.

Kaip atliekama procedūra?

Akmenų smulkinimas gali būti atliekamas kontaktuojant ir nuotoliniu būdu. Pirmuoju atveju, esant bendrinei anestezijai, naudojant endoskopinę įrangą inkstuose, šalia akmens yra įrengtas ultragarso bangas skleidžiantis prietaisas. Tai veda prie konkrečių paviršių sunaikinimo mažiausiems fragmentams, kurie išplauti iš kūno skysčių siurbimo ar specialaus siurbimo. Ši operacija būdinga mažai traumų.

Jei litotripsijos spinduolis ultragarso bangomis yra už paciento kūno. Atsižvelgiant į menkiausią punkcija ant kūno trūkumo, daugelis renkasi šį šlifavimo tipo, bet yra nuomonė, kad dėl didelio stiprumo smūgio bangos, ji gali purtyti inkstus ir sukelti jiems sumušimas. Bet kokiu atveju, nuotolinio akmenų smulkinimo veiksmų seką galima apibūdinti taip.

  1. Iš karto prieš procedūrą pacientai turėtų išvalyti išmatų žarnas.
  2. Pacientas nusimeta ir guli ant specialios stalo.
  3. Jam suteikiami skausmo vaistai ar raminamieji preparatai.
  4. Gydytojas nustato tikslų akmens lygį.
  5. Pacientas dedamas į tokią padėtį, kuri leis tiesioginį ultragarso bangų apšvitą apskaičiuoti.
  6. Akmens projekcijoje įstatykite specialią pagalvę su vandeniu.
  7. Akmuo yra tiesiogiai sunaikinamas nuosekliais ultragarso sukrėtimais, kol išsiskyrimo fragmentai yra proporcingi šlapimtakio ir šlaplės kanalo dydžiui.

Prašau dėmesio! Gydytojas stebės procedūrą per monitorių ir, jei akmuo sugenda, prireikus gali keisti jo eigą, pavyzdžiui, paprašyti paciento pakeisti pozą.

Procedūros pasekmės

Po litotripsijos pacientams rekomenduojama likti gydymo įstaigoje 24 valandas. Be to, jie yra paskirti:

  • antispazminiai vaistai;
  • antibiotikai;
  • diuretikų arbatos;
  • Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo;
  • α-adrenoblokatoriai.

Patarimas: pacientai turi tiksliai įvykdyti visus gydytojo rekomendacijas ir imasi visų receptinių vaistų jiems visapusiškai paisant dozę ir laiką vartoti, nes tai greitai ir saugiai atnešti akmens fragmentai iš organizmo, taip pat kad būtų išvengta komplikacijų vystymąsi.

Akmenų pašalinimas iš inkstų ultragarsu nepasileidžia be pėdsakų. Per pirmąsias dienas po procedūros yra:

  • dažnas šlapinimasis, kuris gali lydėti smulkių pjūvių skausmų;
  • kraujo priemaišų atsiradimas šlapime;
  • mažų akmenų išsiskyrimas šlapimu;
  • inkstų kolių išpuoliai;
  • karščiavimas

Žinoma, ultragarsinė litotripsija gali pasiekti puikių rezultatų, o jos elgesys yra susijęs su maža komplikacijų rizika ir nereikalauja ilgalaikės reabilitacijos. Nepaisant to, tai neleidžia susmulkinti daugiau kaip 2 cm akmenų.

Be to, jei skaičiavimai yra labai tankūs, gali reikėti kelių eilės procedūrų, kad jas sunaikintų, o smulkių nuolaužų ištraukimas su aštriais kraštais gali sukelti stiprų skausmą. Jei ne visi fragmentai išeina, jie gali sukelti naujų akmenų susidarymą. Be to, suspaudimas neapsaugo paciento nuo kraujagyslių užkimšimo dideliais fragmentais, kurių pašalinimui gali prireikti specialios kilpos per šlaplę ir šlapimo pūslę.

Kontraindikacijos

Nepaisant aukšto saugumo, procedūra visada negali būti vykdoma. Kontraindikacijos tai yra:

  • nėštumas;
  • mažas trombocitų kiekis kraujyje;
  • aortos aneurizma;
  • kaulų anomalijos;
  • dideli inkstų cistos;
  • širdies liga;
  • ūminės infekcinės ligos;
  • onkologija.

Komplikacijos

Kadangi inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu yra vienas iš moderniausių litotripsijos metodų, komplikacijos po jo atsiradimo yra labai retos. Nepaisant to, pacientus reikia įspėti apie jų vystymosi galimybes. Tai yra:

  • hematomų susidarymas inkstuose;
  • likutinio akmens takelio sukūrimas, kuris gali sukelti ligos atkrytį;
  • pyelonefrito atsiradimas ar paūmėjimas.

Ultragarsinė litotripsija yra tik vienas iš kovos su inkstų kalciu metodų. Norėdami sužinoti apie šios ligos gydymo bendruosius principus, taip pat kitus metodus, taip pat plačiai naudojamus šiandien, galima iš straipsnio: Inkstų akmenų gydymo būdai šiuolaikiniais metodais.

Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį... Skaityti straipsnį >>

Kaip inkstai sugeria akmenis ultragarsu

Inkstų akmenų atsiradimą - tai patologinė būklė, kuri dažnai apsunkina gretutinėmis ligomis: pielonefritas, cistitas, hipertenzija. Jei jums nereikia imtis priemonių, kad būtų pašalinti inkstų akmenys, o galiausiai ji bus sukelti sunkių inkstų akmenys, lėtinis inkstų nepakankamumas, ir nefrektomijos būklę (inkstų pašalinimas).

Inkstų akmenys

Inkstų akmenų formavimo priežastys yra:

  • genetinė polinkis;
  • mineralinio ir druskos metabolizmo sutrikimai;
  • kalcio disbalansas (pirminis, besivystantis dėl įvairių patologijų ar antrinis, kurį sukelia sutrikus inkstų funkcija);
  • nepakankamas skysčio (vandens) suvartojimas;
  • piktnaudžiavimas baltymingais ir sūriais maistu.

Labiausiai intensyvų skausmą sukelia nedideli akmenys su daugybe iškyšų ir erškėčių, šlapimo takų ertmės subraižyti. Dideli skersmenys gali užblokuoti vamzdelių kanalus, dėl ko pablogėja inkstų išmatinė galia ir sumažėja šlapimo išsiskyrimas.

Inkstų akmenys turi būti pašalinti. Mažo skersmens concrements (smėlio) yra išplauta nepriklausomai, bet jei skersmuo didesnis kaip 0,5 mm, - būtina susmulkinti, leidžianti išvengti okliuziją šlapimtakio arba šlaplės kanalą. Šiuolaikinės urologiniai metodai leidžia atsikratyti inkstų akmenų ar neinvazinė būdu su minimaliomis chirurginės intervencijos.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu

Pagrindinis metodas gniuždymo smulkių akmenų inkstuose yra laikoma, kad litotripsijos - aparatūros metodą įtakoja skaičiavimai (akmenų) smulkaus ir vidutinio skersmens ultragarso bangos. Procedūros esmė yra nukreipta į nukreiptą aukšto dažnio smūginę bangą akmenys, dėl ko jos sunaikinamos.

Litotripzija gali būti atliekama šiais būdais:

  • nuotoliniu būdu;
  • transurethral (kontakto);
  • perkutaniškai (su patekimu per odą).

Indikacijos

Pagrindinė litotripsijos procedūra yra inkstų akmenų formavimas.

Griovimo būdas parenkamas remiantis akmenų parametrais:

  • Dydis:
    • Nuotolinis - ne daugiau kaip 20 mm;
    • transurethralas - ne daugiau kaip 25 mm;
    • po oda - daugiau kaip 25 mm.
  • Tankis:
    • Nuotolinis - ne daugiau kaip 1000 HU Hounsfield vienetų skalėje (kitaip vienas gydymas nebus ribojamas);
    • transuretrazinis ir poodinis - tai nesvarbu.

Matavimų tankis priklauso nuo druskų ir medžiagų, kuriomis jie susidaro. Akmenys skirstomi į:

  • Oksalatai yra labiausiai paplitusios formos su daugybe stuburų, dėl kurių kyla stiprus skausmas, kai patenka per šlapimo takus. Jų tankis yra nuo 970 iki 1518 HU. Dažnai tokie akmenys turi šakotą struktūrą, panašią į koralą, iš kur jie gavo pavadinimą koralų inkstų akmenys. Galima užpildyti visą inksto ertmę: šiuo atveju panašumas į koralus yra maksimalus.
  • Fosfatai ir struvitų akmenų - formuojasi ir gana sparčiai auga, tačiau gana minkštas (nuo 390 iki 969 HU), todėl lengva litotripsijos. Jie yra suapvalinti grūdinto pavidalo ir nesukelia sunkių sužalojimų natūraliai paliekant.
  • Uratai - labai minkšti akmenys, kurių tankis 202-377 HU. Dažnai su specialiaisiais sprendimais juos gydo tirpimas, o tik retais atvejais reikia ultragarsinio gniuždymo.
  • Mišrių druskų akmenys yra palyginti reti, tačiau laikomi sunkiausiais (nors jie gali būti minkšti, priklausomai nuo jų sudarančių medžiagų ir druskų).

Inkstuose susidaro kiti akmenų tipai, tačiau jie yra gana minkšti, nesukelia sužalojimų ir nesusidaro.

Dėl šarminės formos koralloidiniai oksalato akmenys netaisyklingai nyksta. Jų sunaikinimas gali sukelti rimtų komplikacijų fragmentų pabėgime. Transuretrinės kontaktinės litotripsijos gali būti naudojamos koralų susidarymo dalims pašalinti vakuume. Tačiau pageidautinas metodas yra percutaninė litotripsija, laparoskopija arba chirurginis akmenų pašalinimas, turintis visą chirurginę prieigą.

Procedūra smulkinti akmenis ultragarsu

Procedūra

Norėdami susmulkinti akmenis inkstuose, naudojamas specialus aparatas - litotriptorius. Dauguma šiuolaikinių modelių yra universalūs, turi įmontuotą rentgeno jutiklį, ultragarsinį fokusavimą ir gali būti naudojami kitoms procedūroms. Tai atliekama be pjūviai bei pertvarų: projekcinis vietą akmens taikomos specialios pagalvę, pripildytas skysčiu, per kurį per pravažiuoja šokas bangų generatorių ir taškas paveikia concrement. Litotriptoriai skiriasi šoko bangų susidarymo mechanizmu.

Akmenų sunaikinimo procedūra prasideda nuo minimalios galios šoko bangos impulsų poveikio su dideliu atotumi, todėl audiniai gali prisitaikyti. Tai sumažina hematomų ir kraujavimo riziką. Palaipsniui didėja impulsų dažnis ir galia.

Sesija laikoma veiksminga, jei būtų galima fragmentuoti akmenį į daleles, lengvai einančias per šlaplės ir šlaplės kanalą. Siekiant palengvinti akmenų likučių pašalinimą, gali būti dedamas šlapimtakių stentas arba perkutaninė nefrostomija.

  1. Elektrohidraulinis generatorius. Turi didžiausią efektyvumą, iki 1987 m. Buvo laikomas vieninteliu metodu, dabar jis naudojamas tik 30% įrenginių. Galia yra iki 3 milijonų impulsų, todėl galima ištaisyti impulso smūgio bangos stiprumą. Tam reikia dažnai paruošti vandenį (1 kartą per 3 seansus) ir reguliariai keisti elektrodus 1 elektrodų greičiu vienam akmeniui sugedus. Todėl elektrohidrauliniai generatoriai laikomi brangu.
  2. Elektromagnetiniai generatoriai naudojami 50% visų pagamintų litotriptorių. Fokusavimą gali atlikti objektyvas arba parabolinis refleksas, bangos pluoštas negali būti sureguliuotas. Fokusavimas su objektyvu naudojamas didesniam akmeniui - jo 6-12 mm dėmesys. Atšvaito fokusas neviršija 8 mm. Dėl šio siauro dėmesio nėra galimybės smulkinti inkstų akmenis.
  3. Pjezoelektrinis generatorius atlieka dėmesio naudojant sferinį reflektoriaus, kurio paviršius yra pašalintos iš pjezo kamerų plokštelėmis, generuoti smūgio bangą. Paprastai didžiausias dėmesys skiriamas ne didesnis kaip 3 mm, todėl šio tipo aparatų generuoti bangas, kuri laikoma veiksminga trupinimo akmenis 1 cm. Kokybės trupinimo akmenis 1,5 cm, o mažėja smarkiai padidina jų padalijimas tikimybę į didelius fragmentus, kurie sukels daugelio naujo sesijų.

Antroji svarbi litotripterio charakteristika yra darbinis atstumas - gylis, kuriuo galima pasiekti smūginės bangos. Darbo atstumas parenkamas atsižvelgiant į paciento kūno sudėtį ir kalorijų nuotolį.

Židinio nuotolio (darbinio nuotolio) atstumas gali būti:

  • mažas - 13-14 cm;
  • vidutinis yra 14,5-15,5 cm;
  • didelis - 160-170 cm.

Rusijoje 14 cm atstumas laikomas kritiniu, todėl prietaisai, turintys mažiau židinio nuotolį, yra labai reti.
Vaizdo įraše apie ultragarsu naudojamų inkstų akmenų smulkinimo procedūrų tipus ir požymius:

Inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu ir lazeriu

Fragmentacija inkstų akmenų su ultragarsu ir lazeriu litotripsijos inkstuose - populiariausių būdų, kaip pašalinti tulžies akmenys ir kiti subjektai vidaus organų žmogui šiuolaikinėje medicinoje. Akmenų susidarymas inkstuose nėra toks retas. Skausmingi inkstų akmenų buvimo simptomai gali pasireikšti beveik bet kokio amžiaus: nuo mažų vaikų iki senyvo amžiaus žmonių.

  • susiuvimo skausmas nugaroje (gali plisti į kirkšnies sritį ir kartu su vėmimu ir pykinimu)
  • kraujas šlapime (dėl šlapimo pūslės, šlapimo pūslės pažeidimo akmens judesio metu)
  • deginimas su šlapinimu, akmens išvažiavimą gali lydėti šaltkrėtis ir karščiavimas.

Liga patvirtinama ultragarso inkstų tyrimo metu. Kartu su inkstų ultragarsu taip pat atliekamas šlapimo pūslės tyrimas, kuris yra būtinas siekiant tinkamai įvertinti inkstų funkciją. Be to, ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas, naudojant Doplerį, leidžia atpažinti šlapimo pūslės srauto anomalijas. Akmenų susidarymo į šlapimo sistemą priežastis yra kokybinė šlapimo sudėtis, nuolat susiformavusi inkstų audinyje. Dažnai dėl ligos vystymosi impulsą tampa ilgalaikis naudojimas kenksmingų priemaišų turtingas geriamojo vandens, ar besaikis maisto dietos, kurios prisideda prie akmenų formavimosi.

Kai kuriems pacientams šlapimo takų gydymas toliau nurodytais metodais duoda rezultatų. Taigi, išsamiau aptarsime programos ypatybes, išsamiai aprašykite kiekvieno iš šių dviejų metodų atlikimo procesą.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu

Inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu (inkstų litotripsija) yra plačiai naudojamas metodas ir iki šiol laikomas pagrindiniu inkstų akmenų gydymui. Šis metodas taikomas akmens dydžiui nuo 1,5 iki 2 centimetrų.

Veikimo principas metodo: naudojant ultragarsinį prietaisą, sukeltas vietinis išdėstymas akmenų inkstuose, jie rado tikslią vietą organizme, ir tada per mažą pjūvį inkstų srityje įdėta nephroscope. Šiuo atveju akmuo sugriautas, jo fragmentai pašalinami.

Operacija susijusi su uždaru tipu, išskyrus koralų akmenis

Yra tokie ultragarsinės litotripsijos tipai:

1. Ekstrakorpusinė litotripsija - atliekamas akmens skersmens atveju nuo 5 iki 25 mm. Smulkinimas įvyksta dėl akmens smūginės bangos, kuri tada nukreipta į tam tikrą akmens tašką, kurio bangų energija pasiekia maksimalią vertę.

Dėl to deformacija atsiranda akmenyje, viršijant jo stiprumą. Ant akmens atsiranda ne vienas, bet daugelis smūginių bangų - nuo 1500 iki 3500, priklausomai nuo akmens sudėties. Tokie daugybe šoko bangų, sutelktos į akmenį, sunaikina jį į mažus fragmentus.

Procedūra trunka apie keturiasdešimt minučių. Ekstrakorporinė litotripsija atliekama dienos ligoninėje ir pacientas gali išvykti iš ligoninės tą pačią ar kitą dieną.

Po 2 savaičių būtina atlikti kontrolinį rentgeno tyrimą, kuris padės nustatyti, ar procedūros metu akmuo buvo visiškai sunaikintas. Ekstrakorporinė litotripsija nėštumo metu nepageidaujama, o paciento augimas yra didesnis nei 2,1 m arba mažesnis nei 1,22 m, o svoris viršija 136 kg.

Ekstrakorporalinė litotripzija pacientams draudžiama:

  • kenčia nuo širdies ir kraujagyslių ligų
  • didelis kraujo krešumą
  • su akmenimis kaulinio dubens.

Prieš ekstrakorporalinę litotripsiją gydytojas atlieka inkstų ir šlapimo takų echoskopiją. Be to, būtina atlikti bendrą inkstų rentgenogramą, atlikti šlapimą, kraujo tyrimus, biocheminius kraujo tyrimus, atsižvelgiant į krešėjimo faktorių.

2. Kreipkitės į litotripsiją - yra akmenų sunaikinimas, naudojant įvairius įrankius ir metodus, kuriais įrankis kontaktuoja su akmeniu paciento kūne.

Metodas yra pagrįstas kad lazeriu, ultragarsu arba suspausto oro, po to pašalinant akmens fragmentai iš šlapimo takų, naudojant ureteroskopo per šlaplę be pjūviai. Paprastai, po šios procedūros, šlapimtakių stentas patenka į inkstus, kuris po trejų-septynių dienų pašalinamas.

Procedūra atliekama pagal bendrąją ar stuburo anesteziją. Metodas "kontaktinė litotripsija" turi tokius privalumus:

  • didelis efektyvumas nuo 75 iki 100 procentų
  • mažas traumatizmas
  • ir sugebėjimas atsikratyti kelių akmenų vienu metu per vieną sesiją.

3.Didinė šoko bangos litotripsija. Jo principas yra sutelkti dėmesį į akmens akustines bangas, ultragarsu, esančiu netoli diapazono. Šios bangos praeina per skystą kūno terpę iki fokusavimo vietos, nepažeidžiant kūno audinių kelyje.

Šiuo metu jie turi savo chirurginį arba terapinį poveikį, kuris priklauso nuo galios, pasirinktos pagal patologijos pobūdį. Dėl to akmenys sugedo be tiesioginio kontakto su jais, po to sunaikinami akmenys išsiskiria su šlapimu.

Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu

Lazerinis inkstų akmenų smulkinimas (arba lazerio litotripsija) yra naujausias būdas, leidžiantis greitai gydyti uroliticozę. Priešingai nei chirurginis urolitianų gydymas, jis apima didelį efektyvumą, patikimumą ir nedidelę procedūros būklę.

Šio metodo gydymas atliekamas taip: per šlaplės kanalą, šlapimtaką ir šlapimtakį į akmenį, atliekamas endoskopas (kuris yra plonas vamzdelis). Pasiekęs endoskopą, akmuo prisijungia prie lazerio, kuris veikia akmenį, taip sunaikindamas jį (paverčiamas dulkėmis, kurios pašalinamos iš inksto kartu su šlapimu).

Inkstų akmenų pašalinimas lazeriu yra palyginti veiksmingas metodas, turintis keletą privalumų, palyginti su inkstų akmenų ultragarsiniu gniuždymu:

  1. Šis metodas gali būti naudojamas pašalinti akmenis sudėtingo pobūdžio
  2. galutiniam akmenų šalinimui - tik viena procedūra
  3. suskaidymo pavojus yra minimalus
  4. metodas yra beveik neskausmingas
  5. Operacija yra be kraujo, t. Y. po jos nešioti randus
  6. Efektyvus su nedideliais akmenimis.

Lazerinės litotripcijos atveju naudojamas specialus Holmium lazeris. Inkstų akmenų lazerio pašalinimo technika būdinga minimaliam komplikacijų skaičiui ir vienodai veiksminga bet kokiai akmens cheminės sudėties daliai. Holmium lazeris nepažeidžia aplinkinių audinių. Taip yra dėl nedidelio skverbimosi į gyvą audinį gylį (mažiau nei 0,5 mm).

Inkstų akmenų lazerinis smulkinimas atliekamas ant inkstų gydytojo, naudojant vizualiai kontroliuojamą endoskopinę techniką. Tai žymiai sumažina gretimų audinių netyčinio lazerio pažeidimo pavojų. Kai lazeris pašalina akmenis iš inkstų, jie tiesiog "nusidėvi į dulkes", todėl dėl jų nėra jokių fragmentų.

Šalinimo lazeriu inkstų akmenų daroma taikant anesteziją, kokia forma dėl gretutinės ligos, trukmę operacijos, paciento amžiaus ir kitų akivaizdoje. 30 minučių prieš operaciją ar jos metu, kad būtų išvengta, antibakteriniai preparatai yra skiriami plataus spektro.

Išvada

Ultragarsu ir lazeriu sugadinamų akmenų inkstai yra gana veiksmingi būdai išspręsti šią problemą. Šiuo metu šie metodai turi didelių trūkumų - didelės išlaidos, nedaug kvalifikuotų gydytojų, trūksta įrangos.