Kaip atsikratyti inkstų įvairaus dydžio akmenų?

Pielonefritas

Inkstų akmenų pašalinimas yra svarbi priemonė, rodanti urolitiazės diagnozę. Šiandien tai galima padaryti keliais būdais, kurių pasirinkimas yra nustatomas atsižvelgiant į vietą, cheminę prigimtį, dydį, akmenų tankį ir daugelį kitų veiksnių.

Vaistinis metodas

Saugiausias metodas, padedantis pašalinti akmenis iš inkstų, yra vaistas. Akmenų pašalinimą gali atlikti:

  • Dyruzės stiprinimas naudojant specialius vaistus ir didinant suvartojamo skysčio kiekį. Tačiau šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei akmenų dydis neviršija 4 mm, nes tai užtikrina jų laisvą perėjimą per šlaplę ir šlaplę.
  • Inkstų akmenų išleidimas dėl infuzijų panaudojimo įvairių rūšių vaistinių žaliavų pagrindu ir vaistų naudojimas yra įmanomas tik esant konkrečioms medžiagoms, kurių cheminė sudėtis susijusi su organinių medžiagų ar uratų ir fosfatų klase. Nepaisant to, dažniausiai pasitaikantys oksalatai ištirpsta praktiškai nesudaro.

Prašau dėmesio! Nėra jokių garantijų, kad didžiausias vaistas padės pašalinti akmenis net mažais dydžiais.

Chirurginė akmenų pašalinimas

Tais atvejais, kai akmenlige pajamos formavimu Staghorn akmenų, sunkios komplikacijos lydi stiprus hematurija, stiprus skausmas, negalios atėmimo žmogaus ar dėl transformacijos ir plėtros hydronephrotic išpuolių ūmaus pielonefrito, pacientai gali būti pasiūlyta operacija. Bet skirtingais atvejais pacientams parodyti įvairūs chirurginio gydymo būdai.

Operacija pašalinti akmenį, esantį inkstuose, vadinama pielolitotomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją ir 10 cm skersmens pjūvį atliekant paciento šoną nuo pažeistos inksto pusės. Per jį gydytojas gali pasiekti inkstus, nupjauti ir pašalinti akmenį iš dubens. Iškart po to, žaizda yra sutvirtinta, o siūlai pašalinami po savaitės.

Svarbu: operacijos yra pavojingos, kai prasideda sunkus kraujavimas, antrinės infekcijos ir kitos vienodai rimtos komplikacijos.

Šios chirurginio gydymo rūšys naudojamos tik tais atvejais, kai visi kiti būdai, kaip pašalinti akmenis iš inkstų, nesuteikia rezultatų. Taip yra dėl to, kad labai dažnai kartojasi urotija, tačiau ankstesnė chirurginė intervencija tokį gydymą ateityje netaiko.

Švelnus akmens pašalinimo metodai

Pastaraisiais metais labai populiarus tapo metodai, kurie buvo pašalinti iš ertmės, susijusios su opos operacijomis ir nereikėjo ilgai reabilituoti. Jos yra pagrįstos susiformuotų akmenų suspaudimu vienu ar kitu būdu, dar labiau pašalinant fragmentus specialiais įrankiais arba natūraliu būdu, tai yra kartu su šlapimu.

Akmenų pašalinimas su endoskopine įranga

Jei gydytojai susiduria su inkstuose esančio kalcio pašalinimu, pacientas, išskyrus nefrolitiazę, turi kitų šlapimo sistemos ligų, jį geriausia pašalinti naudojant endoskopinę įrangą. Akmenų pašalinimas iš inkstų atliekamas:

  • Laparoskopinė chirurgija, apimanti specialių chirurginių instrumentų įvedimą inkstų kiaušiniuose ir dubens perpjovose juosmens srityje, kurios dydis paprastai neviršija 1 cm.

Svarbu: atliekant tokias operacijas nereikia reikšmingo raumuo skirstymo, nes atliekos yra labai mažos, todėl po jų nėra matomų randų.

  • Įvadas į inkstų nefroskopą, kuriame yra vaizdo įranga, per šlapimo takus.
  • Uretroskopo įvedimas į šlapimtakio lumeną, kad pašalintų akmenis.
  • Jei mažas akmuo yra pašalintas be sunaikinimo, nes kitaip jis gali būti taikoma gniuždymo specialius įrankius, lazeris, arba įrengti greta iš Sabiezējums emiterio nukreipta ultragarso bangų atliktų per AN endoskopinės įrangos formavimas. Jei gydytojai susiduria su pašalinti akmuo yra šlapimtakių užduotis, jie gali kreiptis į naudojant pneumatinį litotripsijos, apima įvadas per šlaplę ir šlapimo pūslės urethroscope, ir apie Skaičiavimas serijos Smūginės bangų poveikį. Dėl to akmuo sunaikinamas per kelias sekundes, o susidarę fragmentai iš paciento kūno išgaunami specialiomis kilpomis ar žnyplėmis.

    Nuotolinė litotripsija

    Šis metodas susijęs su akmenų sunaikinimu dėl bangų poveikio jiems, neįgyvendinus jokių pjūvių ir plyšių. Procedūros metu susidariusios fragmentai vėliau išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu. Paprastai ultragarso bangos naudojamos kaip smūginės bangos. Daugiau informacijos apie ultragarsinės litotripsijos metodą rasite straipsnyje "Inkstų akmenų smulkinimo ultragarso ypatumai".

    Ekstrakorporinė litotripsijos yra veiksmingas mažų akmenų, kurių matmenys ne didesni kaip 2 cm akivaizdoje. Medikai apie tai kalbėti neskausmingas, tačiau pacientai dažnai skundžiasi gana sunkus diskomfortas ir net skausmo jie patiria procedūros metu.

    Lazerinė litotripsija

    Lazerinis akmenų suspaudimas inkstuose ir kiaušidėse yra moderniausias ir saugiausias būdas pašalinti bet kokio dydžio kalcitus. Procedūra atliekama per uretro skopą arba nefroskopą, įterptą per šlaplę, specialioje įrangoje, kurioje naudojant holmiją sukurtas lazerio spindulys. Pagal jo įtaką net dideli konkretumai greitai suskaidomi į dulkes, o monitorius, per kurį perduodamas įvestos įrangos vaizdas, gydytojas gali visiškai kontroliuoti procedūros eigą ir prireikus keisti jo eigą.

    Inkstų lazeriu sugadinti akmenys yra absoliučiai neskausminga, bekvapnė procedūra, kurios metu pažeidžiamų gleivinių šlapimo takų pažeidimų rizika ir, atitinkamai, kraujavimo raida yra minimali. Taigi, iki šiol lazerio litotripsija yra saugiausias ir veiksmingiausias būdas pašalinti akmenis iš inkstų, įskaitant koralinius. Todėl ji yra vertinga alternatyva vagysčių operacijoms, padedanti susidoroti su dažnai koralų akmenimis šiandien. Vienintelis trūkumas dėl lazerio suskaidymo yra didelė procedūros kaina.

    Prašau dėmesio! Skiriant bet kokio dydžio akmenis, priešingai nei kiti metodai, pakanka tik 1 sesijos lazerio litotripsijos.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Akmens pašalinimas iš šlaplės per šlaplę

    Urolitiazė (IBD) yra liga, kurios pagrindinis poveikis yra akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimo takuose. Ši liga yra daug priežasčių, tiek išorinių, tiek vidinių, akmenys - tai tik sutrikdyto metabolizmo pasekmė visame kūne. Tačiau jis paprastai pradeda išgydyti tik tuomet, kai akmenys jaučiasi jaučia, o tai daugiausia daro chirurgai.

    Galima daug pasisakyti apie tai, kas turėtų užsiimti tokiais pacientais ir kokia vieta turėtų būti skiriama akmenų formavimosi prevencijai, o ypač metafilaksijai (pasikartojimo prevencijai). Tačiau vis tiek ICD vis dar yra chirurginė liga, o gydymo metodai dažniausiai yra chirurginiai.

    ICD yra labai dažnas, tai sudaro apie 40% visų urologinių ligų.

    Kiaušintakių akmenys

    Akmens formavimas vyksta daugiausia inkstuose. Akmenukai šlapime yra akmenys, nusileidę į šlapimą iš dubens. Labai retai akmenų susidarymas vyksta pačiame šlapime (paprastai tai įmanoma, jei yra įgimtų anomalijų ir šlaplės strictures).

    Nuo inksto iki šlapimtakio, akmuo paprastai įstrigo (tai gali būti bet kurio kiaušidės segmento vieta). Šlapimo akmenys - tai ligos simptomų patologija - inkstų skausmai. Maži akmenys (iki 5-6 mm skersmens) gali nusileisti šlapimo pūslėje ir išeiti atskirai arba naudojant tam tikras konservatyvias priemones (akmens terapija).

    Kuo mažesnis yra kiaušidės akmuo, tuo didesnė jo nepriklausomo išėjimo į išorę tikimybė.

    Kai kurie akmenų tipai (uratų akmenys) gali ištirpdyti veikiant medžiagas, kurios mažina šlapimo rūgštingumą (litolitinis terapija).

    Didesni akmenys (daugiau nei 6 mm skersmens) labai reti išeina atskirai, todėl tokiais atvejais reikia pašalinti chirurginius metodus. Tai gali būti pasiekiama trupinimo akmenį į mažesnius fragmentus (ureterolithotripsy) arba lauko metodą pašalinti akmenį didelis chirurginės operacijos (ureterolithotomy).

    Rekomenduojama visais atvejais pašalinti daugiau kaip 5 mm šlapimo akmenis. net jei jie nėra labai susirūpinę. Tai ypač pasakytina apie rentgeno teigiamus akmenis, esančius viršutinės ir vidurinės dalies kiaušidės dalyje. Kodėl?

    • Akmenų buvimas šlapimtaklyje anksčiau ar vėliau sukelia inkstų skausmo išpuolį su ūminėmis skausmais.
    • Akmenis šlapime yra kliūtis šlapimo nutekėjimui. Net jei jis sukelia nebaigtą šlapimo pūslės obstrukciją, jis gali sukelti padidėjusį slėgį ir šlapimo takų plitimą virš obstrukcijos vietos, taip pat inkstų inkstus (hidronofozę). Savo ruožtu hidronofozė gali sukelti visišką inkstų parenchimo mirtį.
    • Dėl lėtesnio šlapimo srauto esamos kliūties fone susiduriama su lengva infekcija ir uždegiminio proceso - pyelonefrito išsivystymu.

    Kai akmuo yra mažesnis nei 5 mm, nėra urodinamikos ir skausmo sindromo sutrikimų naudojant dinaminius stebėjimus.

    Egzamino metodai

    Paaiškinti skaičiavimas dydį, laipsnį pažeidimo šalinimo funkciją ir pasirinkite atitinkamą gydymo taktika naudojama šiuos tyrimo metodus:

    Tyrimai, kurie yra skirti beveik visiems pacientams, turintiems įtarimą dėl ICD:

    1. Ultragarso tyrimas. Tai leidžia atskleisti akmens buvimą, jo apytikslę lokalizaciją ir matmenis.
    2. Inkstų rentgenas. Nustato rentgeno teigiamų akmenų buvimą.
    3. Intraveninė urografija. Labiausiai tiksliai parodo apskaitos dydį, lokalizaciją ir šlapimo nukreipimo pažeidimus.
    4. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
    5. Analizė urinais.
    6. Šlapimo nuosėdų mikroskopija, siekiant išaiškinti akmens struktūrą.
    7. Šlapia verda.

    Specialūs egzaminai, paskirti pagal nuorodas:

    • Retrografinė arba antegradinė pielografija.
    • Scintigrafija.
    • Kompiuterinė tomografija.
    • Biocheminis šlapimo tyrimas.

    Kam, visų pirma, pašalinti akmenis

    1. Nuolatinis lėtinis skausmas, tinkamas gydymas.
    2. Pakartotiniai inkstų skausmai.
    3. Šlapimo nutekėjimo sutrikimas, dėl kurio gali išsivystyti inkstų nepakankamumas.
    4. Dvipusis akmenų lokalizavimas.
    5. ICD derinimas su infekcija ir pionerofozės bei urosepsio rizika.

    Metodai akmenims pašalinti iš šlapimtakio

    Yra šie pagrindiniai akmenų šalinimo būdai:

    • Nuotolinė šoko bangos litotripsija.
    • Ureterolitextraction.
    • Kreipkitės į ureteroskopinę litotripsiją.
    • Perkutaninė nefroureterolitotomija su arba be litotripsijos.
    • Endoskopinė retroperitoninė ureterolitotomija.
    • Atvira chirurgija - šlapimo tyrimas.

    Prieš taikant smulkinimo akmenų metodiką (iki XX a. 80 m.) Pagrindinė akmenų iš inkstų ir šlapimo pašalinimo operacija buvo atvira intervencija. Akmenų smulkinimo be operacijos metodo atradimas tapo tikra revoliucija gydant ICD.

    Metodo chirurginio gydymo pasirinkimas priklauso nuo akmens dydžio, jo lygio lokalizacijos šlapimtakių, taip pat savo chemine sudėtimi ir tankis.

    Pasiruošimas akmens pašalinimo operacijai

    Be pirmiau minėtų tyrimų rengiantis operacijai, būtina:

    1. Kraujo krešėjimo tyrimas.
    2. Elektrocardiografija.
    3. Terapeuto ir kardiologo apklausa.
    4. Ginekologo moterims tyrimas.
    5. Fluorografija.
    6. Antikūnų prieš ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimas.

    Jei prieš operaciją nustatoma bakteriurija, gydomi antibakteriniai vaistai, kuriems atskiri mikrobai yra jautrūs.

    Kiekvienas metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas.

    Nuotolinė smūginės bangos litotripsija (DUVLT, DLT)

    Metodo esmė yra jo vardas. Nuotolinis - tai nuotoliniu būdu atliekamas būdas, nesusijęs su akmeniu. "Shockwave" - ​​tai reiškia, kad akmens sunaikinimas atsiranda veikiant tokios energijos mikrobangoms, kurios gali sugriauti kietąjį konglomeratą į mažus fragmentus. Dideli ir žemo slėgio bangai generuojami dideliu dažniu, kurie sunaikina akmens kristalinę grotelę.

    DLT yra specialus litotripteris. Šis aparatas yra paciento stalas, į kurią įdėta fokusavimo sistema (tai objektyvo sistema, labai stipriai orientuota į objektą) ir bangos energijos generatorius. Šiuolaikiniai litotripteriai naudoja elektrohidraulinę energiją, elektromagnetinę, pjezoelektrinę ar lazerinę spinduliuotę.

    Pagrindiniai neapibrėžtieji pacientai už litotripsijos - yra pacientams, sergantiems rentgenpolozhitelnymi akmenų iki 2 cm, esantis inkstuose, taip pat viršutiniame ir viduriniame kiaušidės trečdalyje. Dėl šio metodo yra kontraindikacijų.

    • Nėštumas.
    • Dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas.
    • Sumažėjęs kraujo krešumo sutrikimas.
    • Kūno sistemos anomalijų buvimas, dėl kurio negalima tinkamai pakuoti ir fokusuoti.
    • Inkstų navikas.
    1. 4 laipsnio nutukimas.
    2. Aukštis virš 2 m.
    3. Akmenys yra daugiau nei 2 cm.
    4. Urano akmenys (neigiami rentgeno spinduliai).
    5. Širdies ritmo sutrikimai.
    6. Uždegiminis procesas šlapimo takuose.
    7. Inkstų nepakankamumas.
    8. Menstruacijos.
    9. Cistino akmenys (labai didelis tankis).

    Kaip veikia nuotolinio akmenų smulkinimo procedūra

    Nuotolinė litotripsija yra labai patogu tiek gydytojams, tiek pacientams. Tai nereikalauja ilgos hospitalizacijos, tai gali būti atliekama net ambulatoriškai.

    Nors DLT yra neinvazinis metodas, anestezija vis dar reikalinga, nes susitraukimo metu pacientas gali patirti didelį skausmą. Be to, procedūros trukmė yra apie 40-60 minučių. Paprastai vartojama intraveninė anestezija. Bet taip pat galimas nugaros smegenų anestezija arba pakankamai raminamojo raminimo priemonė.

    Pacientas dedamas ant stalo ant skrandžio ar nugaros. Sėkmingas akmens susiskaidymo būtinos sąlygos yra įrenginio montavimo pagal rentgeno televiziją ar ultragarsinį bandymą tikslumas. Tarp įrenginio ir paciento kūno yra maišelis, pilnas vandens.

    Vandens aplinkoje bangos vykdomos gerai, susiduriant su kliūtimi tankiu akmeniu, jos suskaidomos. Akmuo suskaidomas į nedidelius fragmentus, kurie tam tikrą laikotarpį (kartais iki mėnesio) išimami atskirai.

    Daugeliu atvejų litotripsija atliekama po preliminarios šlapimo stentavimo. Tai reiškia, kad cistoureteroskopijos metu šlapime yra stentas, kuris turėtų apeiti akmenį. Tokiu būdu užkertamas kelias visiškam šlapimo pūslės sutrikimui ir šlapimo nutekėjimo pažeidimui po akmens smulkinimo. Stentų įdėjimas su šlapimo akmenlige padidina ureterolitotripzijos efektyvumą 20%.

    Stentas paliekamas šlapime, kol didžioji dalis akmenų fragmentų yra visiškai pašalinta.

    Pagrindinės UVLT komplikacijos

    • Ūminė šlapimo takų obstrukcija dėl ankstyvojo staigiojo išsiuntimo daugybei fragmentų.
    • "Akmens kelias" - daugelio kamieninių skaidulų grandinė, sukelianti inkstų skausmą.
    • Inkstų ir šlapimtakių parenchimo traumas šoko bangomis.
    • Mikro ir bendrasis hematurija (kraujas šlapime, yra normalus reiškinys, jei įvyko per kelias dienas).
    • Ūminis pielonefritas.
    • Žala, kurią sukelia kitų vidaus organų, žarnų šoko bangos.

    Kartais vienam DLT sesijos nepakanka tam, kad tinkamai sutraiškytum akmenį. Tokiais atvejais jis gali būti kartojamas po 5-7 dienų. Pakartotinų DLT sesijų skaičius neturėtų viršyti 3-5, priklausomai nuo tipo litotripterio. Jei naudojamas neefektyvumas, naudojami alternatyvūs metodai.

    Po litotripsijos sesija gali vidutinio stiprumo skausmas, dažnas šlapinimasis, beveik visada yra kraujas šlapime, gali būti žemos kokybės kūno temperatūra, atskyrimas smėlio ir smulkių akmenų šlapinantis.

    Simptomai pasireiškia per kelias savaites. Po operacijos dažniausiai skiriama daug geriamojo, antispazminių ir antibakterinių vaistų.

    Pacientų atsiliepimai nuotolinio bekontakčio litotripsija daugiausia teigiami. Pacientus traukia metodo neinvazyvumas, galimybė jį atlikti ambulatoriškai. Metodo efektyvumas pasiekia 90%. Komplikacijos yra retos.

    Ureterio ultragarsu susmulkinamų akmenų kaina yra nuo 15 iki 45 tūkstančių rublių. Šiek tiek brangesnis yra lazerio litotripsija - nuo 30 iki 50 tūkstančių rublių.

    Nuotolinė litotripsija taip pat galimas nemokamai pagal MHI politiką.

    Vaizdo įrašai: litotripsija šlapimo takų gydymui

    Ureterolitextraction

    Tai metodas pašalinti akmenį iš apatinio ar vidurinio trečiojo šlapimtakio. Atliekamas, kai akmens dydis leidžia jį nuimti be sutraiškymo (dažniausiai akmenys iki 6 mm).

    Per šlapimo pūslę įterpiamas ureteropieloskopas, šlapimo pūslės kateteris su ekstraktoriumi įterpiamas į regėjimą ir rentgeno kontrolę. Paprastai ekstraktoriai naudojami kaip kilpa (Zeisso kilpa) arba krepšeliai (Dormio krepšelis).

    Ureteroskopinė kontaktinė litotripsija (kontaktinė ureterolitotripzija)

    Kontaktinė litotripsija atliekama akmenyse, kurių dydis yra didesnis nei 5-6 mm, arba su akmenimis, ilgą laiką stovinčiomis į šlaplę.

    Šis metodas yra plačiausiai naudojamas su akmenimis apatiniame trečiojoje šlapimtakių dalyje.

    Metodas grindžiamas tuo, kad elektros generatorius iki ureteroscopy per šlapimo pūslės tiekiama tiesiai į akmens, akmuo yra sunaikinta ir jos fragmentai yra pašalinama specialiais vyriais ar krepšius.

    Geresni rezultatai, palyginti su kitais, rodo akmenų smulkinimo su holmium lazeriu metodą, tačiau taip pat yra brangiausias.

    Kontraindikacijos kontaktams su ureterolitotripzija:

    1. Uždegiminiai procesai šlapimo takuose (pyelonefritas, uretritas, cistitas, prostatitas).
    2. Šlapimtakių dilgėlinės deformacijos.
    3. Didžioji prostatos adenoma.

    Kontaktinis transuretrazinė litotripsija yra baigta, įdiegiant šlapimtakio stentą, kuris paliekamas keletą dienų arba pagal indikacijas iki 3-4 savaičių.

    Kontaktinės transuretracinės litotripsijos kaina - nuo 35 iki 65 tūkstančių rublių.

    Vaizdo įrašas: ureteroskopinis kamieno apatinio trečiojo akmens pašalinimas

    Perkutaninė perkutaninė litotripsija

    Šis metodas yra labiau taikomas inkstų akmenims šalinti. Tačiau kartais jis vartojamas akmenų pašalinimą viršutiniame šlapimtakių, jei yra kontraindikacijų ar techninių sunkumų DLT ir po kelių neveiksmingų bando bekontaktis litotripsijos.

    Metodo esmė - per odos slankstelio srityje po rentgeno spindulių kontrolės, inksto dubens įpjovimas, į jį įkišamas pieloskopas, kurį toliau perneša į šlaplę. Padedant mikrotoolėms, atliekama akmens ekstrakcija ar kontaktinė litotripsija, vėliau ekstrahuojama.

    Operacija atliekama pagal epidurinę anesteziją.

    Atvira chirurgija akmenims pašalinti iš kiaušidės

    Dėl plačiai paplitusio mažiausiai invazinių metodų naudojimo ir tobulinimo, žymiai sumažėjo atviro akmens pašalinimo požymiai. Tačiau kai kuriais atvejais - tai vienintelis būdas atsikratyti akmens. Atvirą chirurginę operaciją akmenims pašalinti iš šlapimtakio vadinama šlaplės susiformavimu.

    Pakartotinis neveiksmingas gydymas naudojant minimaliai invazinius metodus (DLT, ULT, PLT).

  • Kontraindikacijos litotripzei.
  • Dėl techninių priežasčių litotripsija neįmanoma (nutukimas, osteoartikuliarinės sistemos deformacija).
  • Mišrios rūšies akmenys.
  • Anatominiai inkstų ir šlapimtakių sutrikimai.
  • Didelių viršutinio šlapimo pūslės akmenų, kuriuos apsunkina grynas inkstų uždegimas, akmenys.
  • Prieiga gali būti - lumbotomija (viršutiniam kiaušidės trečdaliui), paragrekališkais tarpukulkais su trečiojo vidurio akmeniu ir silpnumu su mažais akmens buvimo vietos. Šlapintis išsiskiria, išilginis pjūvis yra virš akmens vietos. Akmuo pašalinamas. Įpjova sutrintas. Šlapinantis šlapimas yra stentas. Su gleiviniu pielonefritu inkstų dubuo nusausina nefrostomija.

    Endoskopinė ureterolitotomija

    Tai yra alternatyvus atviros ureterolitotomijos metodas. Tai atliekama per mažą punkciją juosmens srityje, naudojant endoskopinę įrangą. Stages yra panašios į atvirą operaciją. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Stacionarinio gydymo ir reabilitacijos laikotarpis yra daug trumpesnis nei po klasikinės operacijos.

    Pašalinus akmenį

    Chirurginis akmens pašalinimas arba suskaidymas - tai jokiu būdu nėra šlapimo takų gydymas, tai tik jo pasekmių pašalinimas.

    Po operacijos pacientas gauna rekomendacijas dėl akmens formavimo pasikartojimo prevencijos (metafilaksija).

    Išgauti arba pašalinti akmenys būtinai ištirti, siekiant nustatyti jų cheminę sudėtį.

    Priklausomai nuo cheminės druskos formulės, kurios sudėtyje yra akmens, yra nustatyta korekcinė dieta. Pacientui taip pat rekomenduojama daug gėrimų, kurių ne mažiau kaip 2-2,5 litrai per dieną, taip pat antirepresijos fitopreparatus.

    Jis turi būti nagrinėjamas kaip endokrinologas, gastroenterologas, gydytojas reumatologas, aptikti ir gydyti ligas, kurios dažnai veda į inkstų akmenligės (hiperparatirozei, podagra, sutrikus žarnyno absorbcijos, hipertiroze). Taip pat reikėtų persvarstyti tam tikrų vaistų, skatinančių inkstų akmenų susidarymą, paskyrimą.

    Kontrolinis egzaminas turi būti atliekamas kas 3 mėnesius per pirmuosius metus po operacijos ir kas šešis mėnesius po to.

    Pagrindiniai simptomai

    Nedideli akmenys gali būti išskiriami atskirai nuo šlapimo, nesukeliant nerimo. Jei didelis konkretas patenka į šlapimtakio, tai apsaugo nuo šlapimo nutekėjimo.
    Dėl to yra tipiškų pasireiškimų:

    • pastebėtas ūmus skausmas srityje nuo juosmens iki kirkšnies;
    • trumpalaikis temperatūros padidėjimas, kraujo spaudimas;
    • pykinimas ir vėmimas.

    Vyrų kiaušidžių akmenį galima apibūdinti skausmo pasklidimu ant kapšelio ar varpos, moterims - didelėse labiaigose.
    Skausmas yra pagrindinis simptomas. Ji yra labai stipri, kartu su dažnu noru šlapintis. Jei skaičiavimas visiškai blokuoja šlapimo pūslę, šlapimas nustoja išsiskirti ir padidėja ūminio inkstų nepakankamumo simptomai.

    Svarbu: jei pasireiškia šie simptomai, netrukus kreipkitės į medicinos pagalbą. Daugeliu atvejų galima išvengti chirurgijos.

    Jei akmuo ilgą laiką yra šlapimo takuose, gali atsirasti tokių komplikacijų:

    • hidronefrozė
    • ūminis inkstų nepakankamumas,
    • obstrukcinis pielonefritas,
    • šlapimo pūslelinės ir tt

    Dar vienas vaizdas pastebimas, jei šlapime yra smilčių: simptomai yra menkai išreikšti. Kartais yra nedidelių trumpalaikių skausmų, tačiau su smėlio išskyrimu ženklai vėl išnyksta. Kai smėlis kaupiasi didesniu kiekiu, gali atsirasti klasikinių inkstų kolių simptomų.

    Gydymo metodai

    Jei akmuo neapsaugo šlapimo nutekėjimo, tada pasirinkite būsimą taktiką. Šiuo metu aktyvus gydymas nėra atliekamas. Dažnai Concrement išsiskiria savaime.
    Per kelias savaites pacientas vartoja antispasteminius ir skausmo vaistus. Rekomenduojama gerti bent 2 litrus skysčio per dieną.
    Kai tyrimas atskleidžia didelius akmenliges šlapime, gydymas priklauso nuo akmens lokalizacijos ir formos, komplikacijų buvimo, skausmo sindromo intensyvumo.
    Aktyvūs regeneravimo metodai apima:

    • nuotolinė litotripsija,
    • perkutaninė nefrolitotomija,
    • ureteroskopija
    • chirurginė intervencija.

    Nuotolinė litotripsija

    Su nuotoliniu litotripsija, akmuo yra smulkinamas specialiu prietaisu - litotriptuvu. Šoko magnetinių ar ultragarsinių bangų įtakos metu jis suskaidomas į mažesnes dalis, kurios gali laisvai praeiti pro šlapimo takus.

    Perkutaninė nefrolitotomija

    Šis metodas taikomas akmenims, kurių diametras didesnis nei 2 cm, ir lokalizacija viršutiniame kiaušidės trečdalyje. Pagal bendrą anesteziją vamzdelis įterpiamas per šlaplę ir šlapimtaką į inkstus, per kurį kontrastinis agentas patenka. Juosmens srityje mažas įpjovimas nustatomas nefroskopu. Šis prietaisas yra plonas vamzdis su fotoaparatu ir šviesos gidais. Concrements yra suskaidytas ultragarsu, kuris yra tiesiogiai šeriamas. Akmens dalelės pašalinamos specialiais žnyplėmis.

    Ureteroskopija

    Naudojant ureteroskopiją, akmens pašalinimas iš šlapimtakio atliekamas naudojant šlaplę. Metalo ar lanksti ureteroskopas įterpiamas per šlaplę, tada į šlapimtaką ir šlaplę. Šviesos diodas apšviečia akmenį, o gydytojas gali matyti ekrane savo formą ir lokalizaciją. Naudojant žnyplius, betonas užfiksuotas ir pašalinamas iš šlapimtakio. Jei dydis neleidžia pašalinti viso akmens, tada jo gniuždymas atliekamas. Dėl to lazerio pluoštas įvedamas į ureteroskopo lumeną.

    Operatyvi intervencija

    Dabar atvira operacija retai atliekama, nes yra ir kitų būdų. Operacijos metu komplikacijos vystosi dažniau, pacientui reikia daugiau laiko susigrąžinti. Tačiau ilgai nustatant akmens organo lumeną, dideli dydžiai ir neįmanoma panaudoti kitų metodų, naudojasi chirurgine intervencija. Pagal bendrą anesteziją atliekamas odos ir pagrindinių audinių pjūvis ir išilginis pjūvis ant šlapimtakio. Per šią skylę akmuo pašalinamas, o žaizda yra siūtinė.

    Dietos terapija

    Dieta su akmenimis šlapime yra svarbus ryšys gydymo ir prevencijos recidyvo. Dienos meniu turinys daugiausia priklauso nuo akmens cheminės sudėties. Išskirkite produktus, kurie reklamuoja akmens formavimąsi, ir padidinkite tų, kurie tirpsta ir pašalinami.
    Patartina apriboti ar visiškai pašalinti produktus, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties:

    Ypač neįmanoma jų derinti su pieno rūgšties maisto produktais, sūriais, kuriuose yra daug kalcio. Priešingu atveju, oksalo rūgštis gali susidaryti iš kalcio netirpių druskų, kurios dalyvauja akmens formavime. Rekomenduojama, kad yra daugiau moliūgų, brokolių, morkų. Šių daržovių vitaminas A pagerina šlapimo sistemos funkcionavimą.
    Taip pat reikia gerti daugiau skysčio (apie 2 litrus), valgyti arbūzus, melionus. Inkstų akmenys formuojasi su dideliu šlapimo kiekiu, o skysčių suvartojimas padidėja. Dėl to druskos nebus kaupiamos inkstuose.

    Patarimas: nevartokite ilgai, kad išlaikytumėte griežtą dietą, ypač nepasitarę su gydytoju. Vienodas meniu taip pat skatina tam tikros kompozicijos akmenų susidarymą.

    Pagrindinis gydymas

    Yra keletas būdų, kaip patys išstumti akmenį iš šlapimtakio. Jie gali būti naudojami tais atvejais, kai greitoji medicina yra pavėluota arba nėra galimybės pasikonsultuoti su gydytoju.

    1. Pirmiausia turėtumėte vartoti antispazminį. Švelnus raumenų raumenys atpalaiduoja, o akmuo bus lengviau išeiti.
    2. Norint sumažinti skausmą, galite imtis anestezijos.
    3. Norėdami, kad akmuo išstumtųsi greičiau, reikia sėdėti vonioje, užpildytoje šiltu vandeniu. Geriausias poveikis bus, jei geriate paprastą vandenį arba diuretiką (nuo krapų, arklio).
      Po 20-30 minučių vonia turėtų šiek tiek judėti.

    Kai kiaušidėje yra akmenų, simptomai paprastai greitai praeina, kai išeina kalcio. Jei po atliktų procedūrų akmuo neatsiranda, negalima išvengti medicininės priežiūros.

    Pasiruošimas akmens pašalinimo operacijai

    Akmenų pašalinimas moterims ir vyrams atliekamas pagal šias nuorodas:

    • nuolatinis sisteminis skausmas, nepaisant to, kad vyksta vaistų vartojimas;
    • pasikartojančių inkstų kolių vystymasis;
    • pablogėja šlapimo pūslės ištuštinimo funkcija, nes gali atsirasti inkstų nepakankamumas;
    • dvišalių konkrečių susitarimų sudarymas;
    • jei urolito liga yra susijusi su infekciniu procesu, ir jei yra rimtų komplikacijų rizika - pionefrozė ir urosepsis.

    Siekiant patikslinti konkrečių dydžių, sutrikusio šlapimo sistemos funkcijų sunkumą ir tinkamai parinkti tinkamą gydymo algoritmą, pacientas turi atlikti daugybę diagnozavimo priemonių:

    • Laboratoriniai kraujo skysčių tyrimai siekiant nustatyti krešėjimo lygį.
    • Elektrokardiogramma.
    • Konsultacijos su siaurais specialistais - ginekologas (jei pacientas yra moteris), kardiologas, terapeutas.
    • Fluorografija.
    • Kraujo skysčių analizė dėl ligų, kurios yra lytiniu būdu perduodamos.

    Be to, privalomi diagnostikos metodai yra šie:

    • Atlikti ultragarso tyrimus. Naudodami šią procedūrą galite rasti akmenų buvimą, jų vietą ir skersmenį. Ultragarsas taip pat nustato struktūrų struktūrą.
    • Inkstų rentgenas. Su jo pagalba galima nustatyti rentgeno teigiamų formacijų buvimą.
    • Intraveninė urografija atliekama. Šis metodas yra informatyvus, siekiant nustatyti akmens dydį, vietą ir biologinių skysčių nutekėjimo atvejus.
    • Bakteriologinis šlapimo tyrimas.
    • Jei reikia, atliekamas šlaplės kanalo endoskopija.
    • Tirti šlapimo nuosėdos.

    Jei prieš procedūrą diagnozuojamas infekcinis procesas, antibakteriniai preparatai yra iš anksto pasirenkami, kad sustabdytų. Jei akmenys pašalinami iš vyrų, gali prireikti papildomų šlaplės sekreto tyrimo, kad pašalintų infekcinius procesus šlaplėje.

    Metodai akmenims pašalinti iš šlapimtakio

    Pagrindinės operacijos galimybės atsikratyti akmenų šlaplėje yra šios:

    • Nuotolinė šoko bangos litotripsija.
    • Ureterolitextraction.
    • Kreipkitės į ureteroskopinę litotripsiją.
    • Perkutaninė nefroureterolitotomija su arba be litotripsijos.
    • Endoskopinis pašalinimas.
    • Ertmės chirurginė intervencija.

    Tam tikros terapijos pasirinkimą lemia akmenų dydis, jo vieta šlapime, jo struktūra.

    Nuotolinė smūginės bangos litotripsija (DUVLT, DLT)

    Šis metodas reiškia procedūros vykdymą be tiesioginio kontakto su pačios formacijos. Concrementų suspaudimas atsiranda veikiant stiprioms mikroskopinėms bangoms. Jų jėga yra tokia, kad jie gali sugriauti tvirtą švietimą į mažus. Su specialiu prietaisu yra lipnios juostos, dažnio ir žemo dažnio bangų tiekimas. Iš išorės atrodo, kad yra sofa, kurioje sumontuota fokusavimo sistema, kuri tiksliai nukreipia energiją į reikiamą konglomeratą, taip pat bangos energijos generatorius.

    Toks prietaisas gali išmesti elektromagnetines, elektrohidraulines ar lazerines bangas. Tokios procedūros ištrauka skiriama pacientams, kurių konglomerato dydis yra didesnis kaip 1 cm. Be indikacijų, ši gydymo galimybė taip pat yra atvejų, kai procedūra yra kontraindikuotina, jos nurodomos:

    • vaiko laikymo laikotarpis;
    • bloga kraujo krešėjimo kokybė;
    • kaulinio aparato patologijos, kurios neleidžia tinkamai sutelkti dėmesio;
    • naviko procesai šlapimo sistemos organuose.

    Be absoliučių kontraindikacijų, yra ir santykinai:

    • jei pacientui diagnozuojama nutukimas 4 laipsniai, jums reikia pradėti taikyti svorio mažinimo priemones;
    • jei formos skersmuo yra daugiau kaip du centimetrai;
    • jei pacientas yra didesnis nei du metrai;
    • kai aptinkami uratiniai konglomeratai;
    • esant patologijoms širdies susitraukimų dažnyje;
    • Jei šlapimo pūslė ar šlapimo pūslė yra uždegiminio proceso stadijoje;
    • jei yra inkstų funkcijos trūkumas;
    • moterų kritinių dienų laikotarpiu;
    • esant labai dideliems tankio formavimams.

    Kai kuriais atvejais, vienos procedūros EBT gali nepakakti, kad visiškai suskaidytų akmenis. Esant tokiai situacijai, antroji sesija gali būti surengta per savaitę. Iš viso galite pakartoti procedūrą ne daugiau kaip penkis kartus. Jei gydymo poveikis nesusijęs, gydytojams priskiriami radikaliausi intervencijos būdai.

    Kartais po sesijos gali atsirasti priėmus vidutinio skausmo, dažno šlapinimosi, hipertermija su žemos kokybės ženklus, pašalinimą smėlio ir smulkių akmenų per šlapimo pūslės ištuštinimo. Ši komplikacija dažniausiai vyksta dvi ar tris savaites. Be pooperaciniu laikotarpiu, pacientui parodo priešspazminio vaistų, antibiotikų naudojimą, taip pat yra labai svarbu išlaikyti geriamojo režimą.

    Ureterolitextraction

    Tai akmens pašalinimas per šlaplę. Ši procedūra atliekama tuo atveju, jei jūs galite pašalinti akmenis nesugręšdami (jų dydis neturi būti didesnis kaip 6 milimetrai).

    Susisiekite su ureterolitotripsiya

    Ši parinktis tinka pacientams, kurių akmenų skersmuo yra didesnis nei 6 milimetrai, arba jie ilgą laiką yra šlapimtakiai. Toks įsikišimas dažniausiai naudojamas atsikratyti akmenų, esančių apatinėje trejeto pusėje.

    Akmenys yra prispausti elektros generatorius, kurį vykdo per mochevik paduodamas tiesiai į formavimo, po to jos fragmentai, yra pašalinamos, naudojant specialų chirurginės kilpa. Yra tam tikrų prieštaravimų dėl tokios procedūros vykdymo:

    • Ūminio ar lėtinio uždegimo buvimas šlapimo sistemos organuose.
    • Randai kiaušidėse.
    • Priešakinės hiperplazijos buvimas.
    • Perkutaninė perkutaninė litotripsija.

    Šis metodas dažniau naudojamas pašalinti akmenis, kurie yra lokalizuoti inkstuose, arba tais atvejais, kai neįmanoma atlikti kitų procedūrų.

    Kai tokia intervencija yra vykdoma, pradūrimą inkstų geldelių, in atskirtas inkstų įvedama įrenginį, vadinamą pieloskop, ši priemonė yra įvesta į ertmę (įėjimo) šlapimtakio. Tada naudojant specialius įrankius akmenys pašalinami.

    Endoskopinis metodas

    Endoskopinio gydymo galimybė yra alternatyva esamų akmenų atsikratymo procedūrai. Tokiu atveju tranuretracinis endoskopas įterpiamas į šlaplės burną. Inkstai taip pat gali būti sugadinti endoskopu. Intervencijos etapai yra panašūs į vagystę. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją.

    Tačiau skirtumas tarp tokio gydymo yra trumpesnis prisitaikymo laikotarpis, atsigauna greita ir gana sudėtinga. Kai kuriais atvejais šis metodas yra vienintelis būdas atsikratyti akmenų.

    Atvira veikla

    Toks chirurginis gydymo metodas šiuo metu nenaudojamas taip dažnai. Taip yra dėl daugybės kitų alternatyvių ir minimaliai invazinių metodų įvedimo.

    Pilvo operacija atliekama pagal bendrą anesteziją, chirurgas atlieka įpjovimą toje zonoje, kurioje yra akmuo. Po to, jis pašalinamas, o šlaplė yra susiuvama.

    Pagrindiniai simptomai

    Mažo dydžio akmenys gali atsirasti kartu su šlapimu iš išorės, nesukeliant pacientui daug nerimo. Jei betone yra vidutinė ar didelė šlaplę, ji gali blokuoti šlapimo nutekėjimą. Šio reiškinio požymiai šiuo atveju bus:

    • išreikštas ūminio pobūdžio skausmas, lokalizuotas juosmens srityje ir prailgęs iki kirkšnies srities;
    • pykinimas ir vėmimas;
    • trumpalaikis temperatūros šuolis ir kraujospūdis.

    Vyrų šlaplės akmuo gali sukelti skausmą, kuris plinta į varpą arba į kapšelį, tuo atveju, kai moterų šlaplės akmuo paskleidžia skausmą labia kryptimi.

    Jei kalcio kiekis yra šlapimo takuose ilgą laiką, tai gali sukelti šias komplikacijas:

    • hidronefrozė;
    • obstrukcinis pielonefritas;
    • ūminis inkstų nepakankamumas;
    • fistulio vystymasis į šlaplę ir tt

    Kitas vaizdas gali atsirasti, kai yra šlapimo pūslės. Tada ligos simptomai yra labai lengvi. Jie gali pasireikšti kaip lengvieji trumpalaikiai skausmai, atsirandantys tik tada, kai smelis išsiunčia iš šlapimo. Didelio kiekio smėlio kaupimasis yra įmanomas klasikinių inkstų kolikinių požymių atsiradimas.

    Vyrams

    Šią patologiją dažnai būdinga skausmo sindromo pasklidimas ant sėklidės ir paties varpos. Akmens vyrų šlapime, ką daryti? Jei akmenys yra ne per didelis jų matmenis, ji gali būti gana konservatyvūs sprendimai naudojant augalinius problemų (pusė nukrito ir Asiūklis), taip pat kaip natūralių produktų tipo "Phytolysinum" ir "tsiston".

    Priešingu atveju, jei akmenys yra užkimšti, jie išgaunami ar sugriežtinami šiuolaikinėmis technologijomis.

    Moterys

    Moterims, sergančioms šlapimtakio simptomų, būdingų savybių gydymas yra beveik neįmanomas. Vienintelis dalykas, prie pagrindinių požymių gali būti pridėtas skausmas, suteikiamas išorinėms lytinėms pažiūroms (labiajai). Kreiptis į gydytoją turėtų būti išnagrinėtas ir nuspręsti, kokią taktiką taikyti: palaukti ar veikti. Jei nėra grėsmės ir egzistuoja savarankiško konkretaus išvežimo galimybė, tai gali būti palengvintas tik dieta ir gausu gėrimu. Kitu patologijos vystymusi gali prireikti neatidėliotino gydymo, po to formacija pašalinama.

    Gydymo metodai

    Šlapimo nutekėjimo pažeidimų nebuvimas nereiškia, kad yra aktyviai gydoma patologija. Tokiu atveju jie apsiriboja tikimybine valdymu, nes konkretumai gali atsirasti savarankiškai. Be to, jei būtina, pacientui yra skiriami skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai vaistai, taip pat rekomenduojama gerti bent du litrus vandens per parą. Skystis geriausiai žino, kaip išstumti akmenį iš šlapimtakio.

    Jei reikia pašalinti didelių dydžių kiaušidžių akmenis, reikia skirti rimtesnį gydymą, kuris priklauso nuo akmens formos ir jo vietos, skausmo sindromo intensyvumo ir komplikacijų buvimo.

    Šiuolaikinėje medicinoje išskiriami šie aktyvūs akmenligės iš šlapimo pūslės pašalinimo būdai:

    • dažniausiai yra tolimas akmenų tentatripsija šlapime;

    Bet kartais jis naudojamas vietoj:

    • perkutaninė nefrolitotomija;
    • ureteroskopija (akmens pašalinimas iš šlaplės per šlaplę);
    • chirurginė operacija.

    Litotripsijos technika vadinama akmenų pašalinimas iš šlapimtakio naudojant specialų aparatą, vadinamą Lithotripter kai pagal ultragarso bangomis ar magnetinio šlifavimo veiksmų atsiranda Concretion į mažesnius fragmentus, kurie gali laisvai judėti išilgai šlapimo takų.

    Perkutaninės nefrolitotomijos metodas naudojamas, kai reikia pašalinti akmenligę iš šlapimtakio, kurio skersmuo didesnis kaip du centimetrai ir kurie yra viršutiniame organo trečdalyje. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Tai susideda iš įvedimo per šlaplės ir šlapimtakio vamzdelį, per kurį išleidžiamas kontrastinis preparatas.

    Juosmens srityje, per smulkius įpjovimus, yra įrengtas nefroskopas - prietaisas, sudarytas iš plono vamzdžio, kuriame yra šviesos kreiptuvas ir fotoaparatas. Akmenų smulkinimas atliekamas ultragarso pagalba. Akmens fragmentai pašalinami specialiomis žnyplėmis.

    Naudojant iš akmenų pašalinimas iš šlapimtakio procedūros, vadinamas ureteroskopo, taikyti ureteroskopo (lanksčiųjų ar metalo), kuris yra įtrauktas į šlaplę, o tada - į šlapimo pūslės ir šlapimtakių.

    Operatyvi intervencija

    Šiuo metu atvira operacija yra labai reti, nes yra paprastesnių ir saugesnių būdų pašalinti akmenis iš šlapimo pūslės. Chirurginė intervencija gali paskatinti komplikacijų atsiradimą, be to, pacientas ilgesnį laiką atkuria jo gebėjimą dirbti.

    Tačiau yra keletas atvejų, kai negalima išvengti chirurginio įsikišimo. Tai apima ilgalaikį buvimą kalkingojo organo liumenyje, taip pat jo per didelius matmenis.

    Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją per odos ir pagrindinių audinių pjūvį. Kiaušintuvėlis taip pat yra išilginis pjūvis, per kurį akmuo pašalinamas, o žaizda yra siūtinė.

    Dietos terapija

    Daugelis įdomu, kaip pašalinti akmenį į šlaplę, tačiau mažai žino, kad lengvas būdas yra ant paviršiaus. Tarp būdų, kaip pašalinti akmenis iš šlapimtakio, galima išskirti dietą. Tai yra pagrindinio gydymo sudedamoji dalis, taip pat atsinaujinimo prevencija. Medicinos dienos meniu turinys pirmiausia turi įtakos akmens cheminės sudėties. Iš dietos neįtraukiami akmenų formavimą skatinantys produktai ir, atvirkščiai, padidėja jų naudojimas, kuris ištirpina ir pašalina akmenis.

    Ekspertai rekomenduoja mažinti ar pašalinti iš dietos produktus, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties:

    Jūs negalite sujungti šiuos produktus su pieno ir kurių sudėtyje yra daug kalcio fermentuoto pieno, nes kitaip bus netirpių druskų susidarymą organizme, tiesiogiai dalyvauja akmenų susidarymo.

    Kadangi šiuose maisto produktuose yra vitamino A, yra naudinga valgyti daug moliūgų, morkų, brokolių, normalizuoja šlapimo organų funkciją. Taip pat naudinga kiekvieną dieną organizuoti dieną, agurką ar arbūzą, ir gerti bent du litrus vandens, kuris padės sumažinti šlapimo koncentraciją. Dėl to druska nebus kaupiama inkstuose.

    Ilgą laiką laikytis griežtos dietos neturėtų, ypač priskirti sau, ypač todėl, kad monotoniškas meniu taip pat gali sukelti akmenų susidarymą.

    Pagrindinis gydymas

    Yra keletas būdų, kaip vairuoti akmenį iš šlapimtakio. Tai gali būti praktikuojama namuose, jei nėra galimybės aplankyti gydytojo ar paskambinti jam namuose. Šis metodas yra toks:

    1. Pasiimkite antispazminį, kuris padėtų jūsų šlapimtakio sklandžiam raumenims atsipalaiduoti, kad akmuo būtų lengviau praeiti.
    2. Jei sergate sunkiu skausmu, imkite anesteziją.
    3. Siekiant pagreitinti akmens išėjimą, sėdėti vonioje, anksčiau užpildytą šiltu vandeniu, ir likusį pusę valandos. Kartu su vonia, gerkite gryną vandenį ar diuretiką.
    4. Palikę vonią, šiek tiek perkelkite.

    Akmens pašalinimas iš inksto

    Jei akmuo tampa paciento problema, rekomenduojama chirurginiu būdu pašalinti kalcio kiekį iš inksto. Yra daug būdų, kaip pašalinti akmenis iš inkstų, tačiau gydymo pasirinkimas priklauso nuo keleto veiksnių: kiek akmenys turite, kaip didelis jie yra, kur jie yra, jei turite komplikacija ar dažnai serga gretutiniais, ir tt..

    Akmens pašalinimas iš inkstų yra būtinas, jei:

    • Akmuo sukelia stiprų skausmo sindromą;
    • Concrement yra didelis ir negali palikti tik šlapimo sistemos;
    • Apskaičiavimas blokuoja šlapimo nutekėjimą;
    • Yra inkstų funkcijos sutrikimas;
    • Dėl šlapimo organų sužalojimo šlapime yra kraujo
    • Reguliarus infekcinio proceso paūmėjimas inkstuose arba sunkus šlapimo sistemos uždegimas.

    Pav. Inksto akmens smulkinimas naudojant ekstrakorporalines šoko bangas.

    Šiuo metu galima gauti šiuos metodus akmenims pašalinti iš inksto:

    • Atskirai reikėtų atsižvelgti į ekstraorporalinę šoko bangų litotripziją, naudojamą mažiems akmenims pašalinti. Procedūra nėra invazinė, nes nėra pažeidžiamas odos vientisumas. Daugiau informacijos galite rasti straipsnyje "Inkstų akmenų smulkinimas".
    • Transurethral;
    • Perkutaninis;
    • Laparoskopinė;
    • Atviras

    Perkutaninis akmens pašalinimas iš inksto

    Su perkutanine prieiga, urologas išskiria konkretesnes medžiagas per mažą pjūvį, pagamintas juosmens srityje, naudojant endoskopinį nefroskopo priemonę. Procedūra yra invazinė, nes yra odos vientisumo pažeidimas. Nefroskopas yra optinis instrumentas, kurio žmogaus mažojo piršto skersmuo yra naudojamas diagnostikai ir terapijai manipuliuoti inkstu.

    Pav. Perkutaninė prieiga pašalins tik tris akmenis

    Perkaninis akmens pašalinimas - Pasirinkimo metodas, skirtas 2 cm akmenų apdorojimui. ir dar daugiau. Perkutaninę prieigą gali atlikti nefrolitotomija arba nefrolitotripzija.

    Perkutaninė nefrolitotomija ar nefrolitotripsija, ką tai reiškia?

    Žodis litotomija (litotomija), arba akmens pjovimas, yra graikų kilmės lito- "litos" - akmuo ir-tomai "tome" - pjovimas. Ie. Lithotomy yra konkretaus pašalinimas išardant organą, kuriame jis yra. Su perkutanine nefrolitotomija, akmuo visiškai išgaunamas. Tačiau, kaip taisyklė, tuo pačiu metu negalima pašalinti didelių dydžių concrement ir chirurgo suskaido tai, o tada fragmentus išskiria atskirai - vadinama ši operacija poodinė nefrolitotripzija (kontaktinė litotripsija).

    Perkutaninė nefrolitotripzija yra veiksminga 95% inkstų kalcio gydymo atvejų.

    Inkstų akmenų perkutaninio pašalinimo privalumai:

    • Perkutaninis pašalinimas yra "auksinis standartas" gydant didelius akmenis arba kelis mažus inkstų skaičiavimus;
    • Paprastai pakanka vienos procedūros išsamiai išgydyti;
    • Patikimas ir efektyvus veikimas.

    Dažniausiai užduodami klausimai

    Klausimas: Kodėl reikia pasirinkti akmenligės perkėlimą iš inksto?

    Atsakymas: Sprendimas dėl odos pertvaros pašalinimo yra pagrįstas tiek skaičiavimo dydžiu, tiek tankumu. Tiesą sakant, tai yra optimali gydymo galimybė bet kokio sudėtingumo akmenų pašalinimas. Šis metodas yra geriausias pasirinkimas dideliems akmenims gydyti.

    Klausimas: Kodėl negaliu gydyti dideliu inkstų akmeniu su nuotoliniu litotripsija ar pašalinti jį su transurethraline prieiga?

    Atsakymas: Teoriškai nuotolinės litotripsijos ir transuretracinės chirurgijos įgyvendinimas galimas su dideliais akmenimis. Tačiau tai reikalauja ne vienos, bet kelių procedūrų, kurios yra susijusios su dideliu pavojumi, net jei jos yra mažiau invazinės, negu per inkstus pašalinus inkstų akmenis.

    Klausimas: Kokios yra kalcio pašalinimo po oda kontraindikacijos ir trūkumai?

    Atsakymas: Procedūros pabaigoje visada reikalinga nefrostomija arba šlapimtakių stentas, kuri po operacijos yra susijusi su lengvu diskomfortu. Prieš operaciją būtina visiškai nutraukti antikoaguliantų vartojimą, jei pacientas juos vartoja. Nuo perkutaninė nephrolithotripsy yra traumuos labiau nei nuotolinio skalda arba transuretrinę akmenų pašalinimas, procedūra reikalauja privalomo hospitalizavimo.

    Klausimas: Kokios yra galimų komplikacijų po oda pašalinti akmenį iš inkstų?

    Atsakymas: Perkutaninė nefrolitotripzija yra patikima, veiksminga ir praktiškai saugi procedūra, skirta pašalinti konkretes. Po operacijos dauguma pacientų patenkinti gydymo rezultatais. Žinoma, perkutaninis akmenų pašalinimas yra susijęs su didesne rizika nei transuretrališka nefrolitotripzija ar tolimojo gniuždymo. Labiausiai sunkios komplikacijos yra kraujavimas, inkstų pažeidimas, tačiau jie yra labai reti. Dažniausiai pasitaikanti problema yra vidutinio sunkumo skausmas žaizdos srityje ir galimybė užsikrėsti arba užblokuoti nefrostomiją su nepatenkinama priežiūra.

    Daugiau informacijos žr. "Perkutaninė nefrolitotripzija".

    Transuretrainis akmens pašalinimas iš inksto

    Transuretrainis akmens pašalinimas iš inkstų yra atliekamas naudojant specialų endoskopinį instrumentą, įkištą per šlaplę. Endoskopinis instrumentas vadinamas ureteronefroscope arba ureterorenoscope. Tai plonas, lankstus teleskopas, naudojamas tyrinėjant šlapimtakio, inksto puodelio ir dubens sistemą, atliekant terapines procedūras. Norint ištraukti iš kapiliarų, galima naudoti standų ureteroskopą.

    Pav. Lankstus nefroskopas, įterptas į inksto dubenį.

    Pav. Nefroskopas yra toks lankstus, kad jį galima matyti net ir nedideliais inksto puodeliais.

    Ši technika naudojama mažiems ir vidutiniams kalcio pašalinimui iš kiaušidžių ir inkstų.

    Procedūra atliekama pagal bendrąją ar stuburo anesteziją. Ureteronefroscope įvedama į šlaplę, po šlapimo pūslės į šlaplę iki inksto dubens iki akmens vietos. Ureteronfroskopas aprūpintas optiniais ir apšvietimo elementais, kurie leidžia gydytojui matyti atliktas manipuliacijas. Naudojant specialų kanalą ureteronefroscope, inkstų akmenys turi įrankius, skirtus pašalinti. Pavyzdžiui, jei akmuo yra mažas, chirurgas jį paima su peiliukais ir ištraukia. Jei akmuo yra didelis, tuomet chirurgas jį pradeda kopijuoti, o tada ištraukia fragmentus su žnyplėmis. Ši procedūra vadinama transuretracine kontaktine nefrolitotripzija. Norint išvengti ūminio šlapimo susilaikymo atsiradimo procedūros pabaigoje, gali būti įrengtas stentas, kuris užtikrina šlapimo išsiskyrimą iš inksto į šlapimo pūslę. Po kelių dienų stentas pašalinamas.

    Technika laikoma minimaliai invazine, nes odos vientisumas neatsiranda. Transurethralinė kontaktinė litotripsija atliekama ambulatoriškai, arba hospitalizacija gali prireikti 1-2 dienas.

    Inkstų akmenų pašalinimo transuretrazės privalumai:

    • Suteikia puikų mažų ir vidutinių inkstų akmenų gydymo rezultatą;
    • Tai nereikalauja kraujo nulinimui skirtų vaistų (aspirino, klopidogrelio ir kt.) Panaikinimo, o tai ypač svarbu pacientams, kuriems yra didelė širdies ir kraujagyslių sistemos ligų rizika;
    • Gali būti atliekamas ambulatoriškai;
    • Nepažeidžiamas odos vientisumas.

    Dažniausiai užduodami klausimai

    K: Kur yra transuretracinio kontaktinio nefrolitotripzijos įmanoma?

    Atsakymas: Transuretracinis inkstų akmens pašalinimas galimas dideliame specializuotame urologijos centre.

    K: Kodėl turėčiau pasirinkti transurethral calculus pašalinimą?

    Atsakymas: Akmenų pašalinimas iš inkstų yra geriausias būdas mažiems ir vidutinio dydžio akmenims gydyti. Transuretrinės kontaktas nephrolithotripsy suteikia gerų rezultatų iš inkstų akmenų, įskaitant tuos, kurie negali būti gydomi ekstrakorporalinės litotripsijos, pavyzdžiui, cistino akmenų gydymo. Atsigavimo laikotarpis po akmens pašalinimo yra labai trumpas.

    Klausimas: Kuris būdas yra geriau transuretraciniam ar poodiniam?

    Atsakymas: Negalima duoti vienareikšmio atsakymo, nes per daug veiksnių. Tačiau transurethralinė prieiga neleidžia pašalinti labai didelių inkstų akmenų dėl labai plono darbinio kanalo instrumento viduje. Atitinkamai, kuo didesnis konkretus kiekis, tuo ilgesnė operacija, o tai savo ruožtu didina anestezijos riziką. Taigi: "idealus" transuretraciniam prieinamumui yra apie 2 cm talpos akmenį, esantį dubens arba viršutiniame puodelyje.

    Klausimas: Ar yra transuretracinės kontaktinės nefrolitotripzijos apribojimų?

    Atsakymas: Nepaisant santykinio universalaus трансуретрального akmenų pašalinimo iš inkstų, metodas turi savo apribojimus. Labai didelius akmenis geriau apdoroti kitais būdais. Kartais, nepaisant to, kad ureterono fosfokas yra labai plonas ir turi didelį lankstumą, jis negali pasiekti skaičiavimo vietos. Be to, po stento įdiegta Transuretrinės procedūrą, užtikrinančią, šlapimo nutekėjimą iš inkstų į šlapimo pūslę, kol nėra sumažėjimas edema ir pooperacinis patinimas. Daugelis pacientų mano, kad stentas yra diskomforto ir skausmo šaltinis ir atsisako jį įdiegti.

    Pav. Šlapimtakių stentas, sumontuotas pašalinus akmenį iš inksto. Vienas jo galas yra inksto dubenyje, antrasis atsidaro į šlapimo pūslę.

    Klausimas: Ar yra kokių nors komplikacijų ir šalutinių poveikių transuretraciniam akmens pašalinimui iš inksto?

    Atsakymas: Nepaisant to, kad transuretracinio kalcio pašalinimas susijęs su minimaliai invaziniu gydymu, kaip ir bet kokia intervencija, jis turi savo riziką ir komplikacijas. Komplikacijų dažnis svyruoja nuo 5 iki 10%. Dėl sunkių ir retų komplikacijų apima žalą šlapimtakių ar inkstų, kraujavimas, infekcija ir kt. Kai kuriais atvejais, gydytojas negali lūžti didelį akmenį į pakankamai mažus gabaliukus, kad būtų galima palikti Šlapimo sistema dėl jų pačių. Tai gali sukelti šlapimtakio blokada ir inkstų kolikų vystymąsi. Dažniausia "problema" pacientui yra stento buvimas. Stentas gali sukelti silpną diskomfortą, sudirginti šlapimo pūslę ir parodyti dažną norą šlapintis.

    Laparoskopinis ir atviras akmens pašalinimas iš inksto

    Laparoskopinė ir atvira nephrolithotomy parodyta labai didelių inkstų akmenų ar šlapimo takų anomalijos, kurios neturi suteiks galimybę atlikti minimaliai invazinės endourological intervencijos atveju. Šiuo metu atvira nefrolitotomija ir laparoskopiniai metodai yra labai retai, ir jie beveik visiškai pakeičiami endoskopija.