Lėtinio inkstų nepakankamumo galutinės stadijos požymiai ir gydymas

Pielonefritas

Inkstų funkcijos nepakankamumas yra rimta ir nepagydoma liga, kai inkstų audiniai miršta, dėl ko jie nebeužima savo funkcijų. Terminalinė stadija - viena iš paskutinių lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo atvejų, ji būdinga visiško vienos ar abiejų inkstų funkcijos praradimu.

Inkstų nepakankamumas yra 11 dažniausia mirties priežastis. Inkstai turi svarbią funkciją - jie pašalina toksiškas medžiagas ir valo kraują. Su inkstų nepakankamumu kenčia visos kūno sistemos.

Inkstų nepakankamumo priežastys

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra pavojinga liga, kurios metu inkstų funkcija laipsniškai mažėja, kol ji visiškai išnyksta.

Inkstų nepakankamumas yra baisi diagnozė pacientui. Su šia liga organizme įvyksta įvairūs sutrikimai, kurie priklausomai nuo ligos stadijos gali sukelti įvairias komplikacijas. Galutinėje stadijoje pažeidimai dažnai yra negrįžtami.

Galutinė inkstų nepakankamumo stadija yra penktoji ir paskutinė ligos stadija. Tai pasireiškia po ryškių ir sunkių GFR lygio sumažėjimo (glomerulų filtracijos greitis). Priežastis yra ne tik netinkamas gydymas, bet ir natūralus ligos procesas, kurį dažnai galima sustoti, išgydyti, bet visiškai neišgydyti.

Inkstų nepakankamumo priežastys gali būti beveik bet kokia inkstų liga ir kitos rimtos, rimtos ligos:

  • Cukrinis diabetas. Sergant cukriniu diabetu kūnas patiria insulino trūkumą, todėl cukrus kaupiasi kraujyje ir blogai išsiskiria, o tai gali pažeisti inkstų audinį. Anksčiau ar vėliau visi diabetuotojai susiduria su inkstų ligomis. Su diabetu, inkstai visada kyla pavojus, jie turi būti reguliariai tikrinami.
  • Glomerulonefritas. Pagal glomerulonefritą reiškia visą kompleksą skirtingų sąlygų, kartu su glomerulų uždegimu (glomerulais). Sunkios ligos metu yra paveiktas inkstų audinys, į juos patenka kraujas, pasireiškia šlapimo sąstingis, dėl kurio gali atsirasti negrįžtamų pasekmių.
  • Pielonefritas. Tai uždegiminė inkstų liga, kurią paprastai sukelia bakterinė infekcija. Neefektyvus pyelonefrito gydymas gali pasireikšti lėta liga ir apsunkinti inkstų nepakankamumą.
  • Hipertenzija. Su padidėjusiu arteriniu slėgiu, žymiai padidėja viso organizmo ir inkstų kraujagyslių kiekis, įskaitant. Tai pažeidžia filtravimą ir sumažina inkstų funkcionalumą. Su nuolatine ir sunkia hipertenzija, inkstų pažeidimas nėra neįprastas.
  • Autoimuninės ligos. Inkstai gali patirti įvairių sisteminių ligų, tokių kaip raudonoji vilkligė arba vaskulitas. Su šiomis ligomis imuninė sistema avarijos, dėl kurios ji puola sveikas jo kūno ląsteles. Yra toks dalykas kaip autoimuninis glomerulonefritas, kuris galiausiai sukelia lėtinį inkstų nepakankamumą.

Terminalo etapo ženklai ir etapai

Labai prastas šlapinimasis, kojų ir rankų patinimas, pykinimas, vėmimas - CRF galutinės stadijos požymiai

Dėl ligos progreso padidėja inkstų nepakankamumo simptomai. Yra keletas terminalo etapo plėtros etapų. Pradiniame etape į blogėjančią būklę kūno, nesvarbu, nėra didelių organų pažeidimo, ir inkstų iš dalies išlaiko savo funkcionalumą.

Kituose etapuose organizmo būklė pablogėja ir atsiranda širdies nepakankamumo, dusulio, tachikardijos, padidėjusio kraujospūdžio požymiai. Paskutiniame etape šlapinimasis visiškai sustabdomas, audiniuose išsivysto, pastebimi kūno apsinuodijimo požymiai.

Inkstų nepakankamumo požymiai gali pasirodyti palaipsniui:

  • Oligurija. Galutinė inkstų nepakankamumo stadija dažnai prasideda nuo ryškiai sumažėjusio šlapimo kiekio. Sveikas žmogus išleidžiamo šlapimo kiekio yra apie 1,5. Šio lygio sumažinimas 2 ar daugiau kartų laikomas nuokrypiu nuo normos ir rimto pažeidimo. Laikui bėgant, oligurija gali eiti į anuriją.
  • Anurija. Tai visiškai nutrauktas šlapinimasis arba labai prastas šlapinimasis. Šlapimas išsiskiria ne daugiau kaip 50 ml per dieną. Tuo pačiu metu yra kitų simptomų: nuovargis, pablogėja sveikata, nuovargis, edema, pykinimas ir vėmimas, burnos džiūvimas, skausmas raumenyse ir sąnariuose.
  • Emocinis labilumas. Lėtiniu inkstų nepakankamumu kenčia nervų sistema. Pacientui pasireiškia apatija, po to nervinis jaudulys. Dažnai inkstų nepakankamumas lydimas slopinimo ir nepakankamo elgesio.
  • Edema. Jei inkstų nepakankamumas, skystis išsiskiria iš organizmo ir kaupiasi audiniuose. Patinimas gali būti stebimas visame kūne: ant kojų, rankų, veido. Galvos fazės liga taip pat dažnai lydi veido nosies tinimas ir liežuvio patinimas.
  • Viduriavimas ir apetito stoka. Žarnyno sutrikimai dažnai būna oligurija ir anurija. Inkstai nustoja šlapintis, tai reiškia, kad organizme kaupiasi toksiškos medžiagos, dėl to atsiranda įvairių sutrikimų. Pacientas gali patirti dažną tamsios, beveik juodos spalvos ir akivaizdaus kvapo viduriavimą.
  • Encefalopatija. Encefalopatijos simptomai yra atminties sutrikimas ir dėmesio koncentracija, nemiga, galvos skausmas, depresija ir staigios nuotaikos svyravimai.

Diagnozė ir gydymas

Inkstų ultragarsas - veiksminga lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė

Diagnostikos procedūras inkstų nepakankamumo yra kraujo chemija, šlapimą dėl baltymų buvimą jos inkstų ultragarsu, MRT, jei reikia ir urography. Su venografijos urografija pacientui skiriamas kontrastinis preparatas, atliekama radiografinė procedūra.

Tuo pradinių ligos stadijose diagnozuoti yra sunku, nes inkstų nepakankamumas gali būti besimptomė ilgą laiką, ir pažeidimų bus nedideli. Galutinėje ligos stadijoje simptomai jau yra akivaizdesni, o kraujo ir šlapimo tyrimų pakitimai gali tiksliai nustatyti diagnozę.

Gydymas galutinio inkstų nepakankamumo stadijoje neleidžia visiškai atsigauti. Tai dažniausiai siekiama kiek įmanoma sumažinti naštą inkstams ir pailginti paciento gyvenimą.

Vienintelis veiksmingas gydymo būdas yra inkstų transplantacija.

Kiti gydymo metodai:

  • Dieta. Dieta yra tik pagalbinė inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo priemonė. Galutinėje stadijoje ji nesugeba sutaupyti paciento gyvybės, bet tai padeda sustiprinti kitų procedūrų poveikį. Jei inkstai yra sutrikę, rekomenduojama pašalinti riebalų ir baltymų maisto produktus iš dietos, vartoti daugiau šviežių daržovių ir vaisių.
  • Detoksikacija medikamentais. Norėdami išvalyti kraujo iš įvairių toksinių medžiagų, lašintuvai su detoksikuojančiais vaistais yra numatyti. Tačiau tokios procedūros gali pakeisti inkstus tik iš dalies.
  • Peritoninė dializė. Tai yra gana veiksminga inkstų nepakankamumo priemonė, tačiau ji reikalauja skubos intervencijos. Chirurginiu būdu į pilvo ertmę dedamas kateteris su dializatu, kuris ištirps toksinus ir valo kraują. Šis vamzdelis keičiasi kas 6 valandas, pacientas gali tai padaryti pats.
  • Hemodializė. Kai atliekama hemodializė, kraujas valomas specialiu aparatu, o po to grįžta į kūną. Toks laipsniškas kraujo gryninimas trunka apie 6 valandas ir atliekamas keletą kartų per mėnesį. Tai yra ilga procedūra, tačiau tai yra pati veiksmingiausia po inkstų transplantacijos terminalo stadijoje.
  • Donoro inksto transplantacija. Transplantacija yra veiksminga, jei inkstai užaugo. Donorų pasirinkimas kartais trunka labai ilgą laiką. Artimiausi giminaičiai yra geriausi donorai.

Komplikacijos ir prognozė

Galutinė inkstų nepakankamumo stadija yra paskutinė stadija. Šioje ligos stadijoje yra daugybė komplikacijų ir pasekmių, kurių pavojingiausia yra mirtini rezultatai.

Viena iš komplikacijų yra uremija, tai yra kūno apsinuodijimasis savo produktais, suskaidant įvairias medžiagas. Stiprus uremija gali sutrikdyti širdį, pakenkti kvėpavimo sistemai ir mirti.

Kita inkstų nepakankamumo komplikacija yra širdies disfunkcija. Galutinėje ligos stadijoje gali atsirasti įvairių širdies problemų: miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, širdies raumens uždegimas, širdies ritmo sutrikimai.

Kai inkstų nepakankamumas veikia kūną ir virškinimo traktą. Įvairios lėtinės ligos, opos, gastritas, žarnyno sutrikimai, viduriavimas gali pablogėti.

Be pačių ligos komplikacijų dializė dažnai sukelia komplikacijų.

Tai padeda palaikyti paciento gyvenimą, tačiau gali sukelti hipertenziją, anemiją, kalcio absorbciją žarnyne ir trapius kaulus. Be to, kai inkstų nepakankamumas ir nuolatinė dializė, beveik visi pacientai patiria lytinio potraukio sumažėjimą.

Su galutine inkstų nepakankamumo stadija, prognozė paprastai yra nuvilianti. Dializė ir visų galimų rekomendacijų laikymasis kelerius metus gali prailginti paciento gyvenimą. Svarbu tai, kad gyvenimas gali būti prailgintas tik sėkmingai inkstų transplantacijai. Deja, transplantacijos procedūra atliekama tik tuo atveju, jei liga dar nesukėlė rimtų vidaus organų sutrikimų, kitaip transplantacija yra nenaudinga.

Naudingas video - Lėtinis inkstų nepakankamumas:

Donorų paieška gali užtrukti ilgą laiką, tuo metu paciento būklė pablogėja, o transplantacija tampa nepraktiška. Geriausi donorai yra artimi giminaičiai. Tačiau net jei yra donoras, būtina, kad inkstai pripratę, ir dėl to pooperaciniu laikotarpiu reikia stebėti daugelį įvairių priemonių ir procedūrų.

Jei transplantacija neįmanoma, yra širdies pažeidimų, reguliariai atliekama dializė, dieta ir lašintuvai rekomenduojama kūno detoksikacijai. Visos šios procedūros padeda sutaupyti paciento gyvenimą iki 10-15 metų.

Rasta klaida? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter, informuoti mus.

Inkstų nepakankamumo stadijos stadija

Lėtinis inkstų nepakankamumas: gydymas, simptomai, etapai ir klasifikacija

4 žvaigždutės - pastatyta iš 12301 peržiūrų

Lėtinis inkstų nepakankamumas (sumažėjusi CRF versija) yra būklė, kurią sukelia inkstų pažeidimas dėl įvairių ligų. Jis vystosi lėtai, bet galų gale beveik visada sukelia nuolatinį inkstų funkcijos pablogėjimą. Apie šią diagnozę kalbame, jei pažeidimai inkstų darbe trunka ilgiau nei 3 mėnesius.

Šiuo metu pasaulyje yra apie 2 milijonai žmonių, kuriems reikia hemodializės ir yra galutinės, terminalo ligos stadijoje. Jų sprendimas gali būti tik inkstų transplantacija. Ir tokių pacientų skaičius nuolat auga. Per pastaruosius 20 metų išaugo bendras pacientų, kuriems diagnozuotas lėtinis cerebrinis paralyžius, skaičius.

Ligos priežastys

Chroniško nepakankamumo atsiradimas gali sukelti tiek inkstus, tiek kitas patologines sąlygas, susijusias su kitų organų ir sistemų nugalėjimu. Dažniausios ir ištirtos CRF priežastys yra:

  • Lėtinės glomerulonefrito ir pyelonefrito formos, ypač netinkamo gydymo.
  • Ligos, susijusios su sunkiais medžiagų apykaitos sutrikimais: diabetas, amiloidozė, podagra, nutukimas.
  • Įgimti kraujagyslių sistemos malformacijos: polycystic inkstai, reikšmingas inkstų arterijos susiaurėjimas.
  • Sisteminis jungiamojo audinio pažeidimas: sisteminė raudonoji vilkligė, vaskulitas su hemoraginiu sindromu.
  • Nuolatinė arterinė hipertenzija su sutrikusia inkstų kraujotaka.
  • Ligos, kurios sukelia įprasto šlapimo nutekėjimo pažeidimą: uroliticozės, hidronofozės, įvairių kilmės navikų.
  • Ilgalaikis toksinis alkoholio poveikis, taip pat nephronams kenksmingos medžiagos.

Ligos vystymosi mechanizmai

Dėl pagrindinių priežasčių, kodėl mirtis įvyksta palaipsniui nephrons fone - Dėl inkstų audinių struktūros, kurios atlieka didžiąją darbo dalį išlaikyti sąlyginį stabilumą vidaus aplinkos į žmogaus kūną. Inkstai nebegali visiškai pašalinti toksinų, medžiagų apykaitos produktų ir elektrolitų perteklius iš kraujo. Tai veda prie laipsniško kaupimo karbamido, kreatinino ir kitų medžiagų kraujyje, kuris turi žalingą poveikį ne tik inkstus, bet ir kitų organų ir sistemų.

Be to, lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, sumažintas sintezę kelių pagrindinių biologiškai aktyvių komponentų, tokių kaip urodilatina, renino protaglandinov, kad žaisti svarbų vaidmenį kraujodaros, palaikant normalų kraujo spaudimą ir imuniniam atsakui.

Klasifikacija ir ligos etapai

Šiuo metu naudoju keletą lėtinio inkstų nepakankamumo klasifikacijų. Visi jie pagrįsti inkstų funkcijos pokyčių apibrėžtimi.

Pagal inkstų pažeidimo laipsnį:

  1. Latentinis etapas. Nustatyti ji gali būti tik visapusiškai išnagrinėti paciento rezultatas, kaip pacientas subjektyviai jaučiasi esąs jokių simptomų ir beveik nėra. Šlapimo klinikinės analizės metu pasikeitė reikšmingi pokyčiai, dėl kurių reikšmingai nepasikeitė paciento būklė.
  2. Kompensuotas etapas. Inkstų funkcija stabiliai išlieka, pastebimi pirmieji simptomai, į kuriuos pacientas gali atkreipti dėmesį. Tai burnos džiūvimas, virškinimo sutrikimas, kasdienis diurezės padidėjimas, nuovargis, bendras silpnumas. Tačiau net šiame etape liga ne visada aptinka. Esant tinkamai atliekamam kompleksiniam gydymui šiame etape, galima visiškai išgydyti.
  3. Pertraukiamas etapas. Glomerulinė filtracija mažėja, inkstai nesugeba pašalinti metabolizmo produktų. Yra acidozės ir vidinės kūno aplinkos pusiausvyros sutrikimų požymiai. Klinikiniai šlapimo tyrimo rodikliai jau buvo reikšmingi. Liga atsiranda su periodinėmis paūmėjimais, kuriuos sukelia pagrindinė liga, chirurginės intervencijos, netgi įprastos ARVI. Tai reikalauja nedelsiant pradėti gydymą, nes pacientui tai jau kelia pavojų gyvybei.
  4. Terminalo stadija. Uremija progresuoja, inkstai visiškai praranda galimybę atlikti savo funkcijas. Glomerulinė filtracija sumažėja, kraujo plazmoje karbamidas yra 25 mmol / l ir didesnis. Šiame etape tobulinimas neįmanomas. Pacientas gyvena tik dializuojant.

Lėtinio inkstų nepakankamumo laipsniai taip pat klasifikuojami pagal Riavo klasifikaciją:

  • IA etapas: funkcijų sutrikdymas nustatomas pagal specialias apkrovas;
  • IB stadija: glomerulų filtracija (CF) 50 - 70%;
  • IIIA etapas: CF yra nuo 20 iki 50%;
  • IIB etapas: CF yra 20-10%;
  • IIIА etapas: КФ 5 - 10%;
  • IIIB etapas: KF 5% ar mažiau.

Šie klasifikavimo metodai yra naudojami bet kurio amžiaus pacientų diagnozavimui. Šiuo metu mūsų šalyje nėra vienos atskiros atskirų lėtinių inkstų nepakankamumo vaikų klasifikacijos.

Simptomai ligos

Ligos ankstyvose stadijose nustatymas yra sudėtingas, nes trūksta aiškių apraiškų. Pirmasis ligos požymis yra tokie lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai, kaip:

  • greitas nuovargis, mieguistumas;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • acidozė;
  • anemija;
  • retinopatija - regos sutrikimas;
  • Hiperkalemija, pažeidžianti aplinkos ritmą.

Kai liga progresuoja ir inkstų funkcija blogėja, pacientai gali pastebėti išsiplėtusio šlapimo kiekio padidėjimą, ypač naktį. Padidėjęs azoto kiekis kraujyje yra neurologiniai sutrikimai: galvos skausmas, vėmimas be reljefo, traukuliai. Paprastai paciento svorio netekimas, sausa oda, nemalonus amoniako kvapas iš burnos.

Galinėje stadijoje yra koma, kraujavimas virškinimo trakte ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Ligos diagnozė

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo diagnozavimas ankstyvosiose stadijose yra sunkus, nes trūksta paciento objektyvių skundų apie jo sveikatą. Ši liga atsitiktinai atsiranda, kai kreipiatės į specialistą dėl kitos ligos arba kai atliekate įprastą tyrimą.

Skirti diagnozuoti skirtingus laboratorijos ir aparatūros tyrimo metodus:

  • Kraujo biocheminės sudėties nustatymas, tiriant kreatinino, karbamido ir likučio azoto kiekį.
  • Kalio, natrio, kalcio ir fosforo elektrolitų pusiausvyros įvertinimas.
  • Bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai.
  • Zimnickio tyrimas, nustatantis dienos šlapimo kiekį ir jo tankį.
  • Inkstų ir kitų pilvo ertmės organų ultragarsija.
  • Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Retais atvejais diagnozei patvirtinti reikalinga inkstų biopsija, mikroskopinė nefronų skaičiaus analizė.

Ligos gydymo metodai

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas prasideda nuo pagrindinės ligos gydymo.

Pradiniame etape naudojami vaistai, pagerinantys inkstų funkciją dėl padidėjusios kraujo apytakos. Tai yra quarantil ir jo analogai. Siekiant sumažinti kraujospūdį, kovoti su acidozėmis, pašalinti anemiją, imamasi priemonių. Pakoreguokite vandens ir elektrolitų balansą. Pašalinti natrio ir kalio disbalansą organizme naudojamus vaistus, tokius kaip Pananginas.

Dializė naudojama lėtinio inkstų nepakankamumo galutiniame etape. Gydymas yra įmanomas tik tada, jei organas persodinamas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas, visiškai praradus inkstų funkciją, atliekamas keliais dializės metodais:

  • Hemodializė, kurioje paciento kraujas išgryninamas specialiu aparatu. Atlikite procedūrą keletą kartų per savaitę. Jo trukmė yra apie 4 valandas.
  • Peritoninė dializė, paskirta išlaikyti likutinę inkstų funkciją. Kad būtų atliekamas, kateteris į chirurginį įtvarą įvedamas į pilvą ir per jį įkišamas dializatas.

Po laiko (vidutiniškai po 1 valandos) tirpalas pašalinamas tuo pačiu kateteriu.

Mityba dėl inkstų nepakankamumo

Privalomas gydymas skirtas lėtinės inkstų nepakankamumo mitybai. Juo siekiama apriboti (kompensacijos stadijoje) arba visiškai pašalinti baltymų paciento dietą. Taip pat įveskite griežtą sūrio ir fosforo vartojimo apribojimą. Kai pacientas yra perkeltas į dializę, baltymų suvartojimas padidėja.

Maistas, skirtas lėtiniam inkstų nepakankamumui, turėtų būti dažnas, bet dalinis. Kalorijų dieta yra nuo 2000 iki 2500 kalorijų ir yra sudaryta iš sudėtingų angliavandenių ir augalinių riebalų. Neįtraukta karšta, kepta, riebi. Prieskoniai, kai virti, nenaudojami. Cukraus tiekimas yra ribotas. Kava, juodoji arbata, alkoholis yra draudžiama.

Skysčio srautas (visų tipų) apskaičiuojamas priklausomai nuo šlapimo kiekio.

Profilaktika ir prognozė

Jei lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumas nustatomas ankstyvose stadijose, galima visiškai atkurti visas inkstų funkcijas. Dekompensacijos etape pacientų prognozė yra nepalanki ir gali būti pagerinta tik po inksto donoro transplantacijos.

Kadangi lėtinio inkstų nepakankamumo istorija yra panaši visiems pacientams, pagrindinis prevencinis veiksnys yra nuolatinis medicininių tyrimų eiga ir visiškas gydymas ligomis ir sąlygomis, kurios gali sukelti šį sunkų negalavimą.

KFK etapai kreatininui: vystymasis, priežastys, simptomai

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas arba TCN 10 - N 18 piktnaudžiavimo hnp kodas yra sudėtingiausia inkstų patologija. Su šia liga inkstai nustoja vykdyti savo pagrindines funkcijas. Kiekvienais metais didėja inkstų nepakankamumo dažnis tarp skirtingo amžiaus žmonių. Inkstų vaidmuo žmogaus organizme yra labai svarbus, nes jie dalyvauja labai svarbiuose procesuose, kurie reguliuoja ir palaiko įprastą kūno gyvenimą. Inkstai ne tik pašalina skysčio perteklių, bet ir normalizuoja rūgščių ir bazių pusiausvyrą organizme, palaiko kraujospūdį, taip pat pašalina medžiagų apykaitos produktus. Yra keletas lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo kreatinino.

Ligos ypatumai

Diagnozuoti lėtinį inkstų nepakankamumą galima tik po to, kai praeina laikas. Jei HPV apraiškos tęsiasi kelis mėnesius. Labiausiai tikėtinas lėtinio inkstų nepakankamumo pasireiškimas pacientams, sergantiems daugybe inkstų patologijų. Dažnai lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo priežastys yra ligos, susijusios su genitologine sistema. Palaipsniui sumažėja inkstų darbingumas, nes dirba nefronai tampa mažiau. Sergant liga, sutrinka inkstų funkcija ir tai lemia tai, kad visi procesai nustoja galioti. Tai yra visų problemų problema, o liga vystosi pagal šį modelį.

Pacientui diagnozuojama sunki anemija su lėtiniu nepakankamumu. Ligos protrūkis visada vyksta įvairiais būdais, sunaikinimo greitis priklauso nuo daugelio išorinių ir vidinių veiksnių, taip pat nuo pagrindinės ligos, kuri sukelia vėžį. Patologijos raida yra stipriausia fone sergantiems ligoniams, sergantiems diabetine nefropatija, nefritu, taip pat esant sisteminei vilkligei. Lėtas ligos protrūkis pasireiškia kartu su policisto, pyelonefritu.

Ūminis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl sužalojimų arba po operacijos, taip pat nuo toksinių vaistų. Tai labai retai, o nėštumas ir po gimdymo gali sukelti inkstų būklės pokyčius. "Opn" ir "HPN" vystosi skirtingai, tačiau visų rūšių inkstų nepakankamumo ligos eigoje gali atsirasti visiškas inkstų funkcijos sutrikimas.

Siekiant išvengti lėtinio inkstų nepakankamumo, reikia imtis prevencinių priemonių. Žmonėms skirtos prevencinės priemonės - laiku gauti medicininę priežiūrą inkstų ligos simptomų atvejais. Todėl, siekiant išvengti galimo lėtinio inkstų nepakankamumo, užkirsti kelią visiems provokuojantiems veiksniams. Būtina imtis priemonių tokioms ligoms gydyti kaip pyelonefritas, inkstų akmenys, glomerulonefritas.

Pagrindinė klasifikacija

Dėl kreatinino pakopų yra kelios išsivysčiusios klasifikacijos, tačiau didžioji dauguma specialistų remiasi NA padalijimu. Lopatkina ir I.N. Кучинский. Šis lėtinio inkstų nepakankamumo klasifikavimas apibūdina 4 etapus:

  1. Latentinis inkstų funkcijos nepakankamumas. Šis etapas neturi įtakos paciento būklei, ir apskritai nėra jokių skundų dėl gerovės. Rasti pasikeitimus galima tik laboratorinių tyrimų metu. Tuo pat metu glomerulų filtracijos greitis sumažėja iki 60-50 ml / min.
  2. Klinikinis lėtinio inkstų nepakankamumo stadija. Šiame etape pacientas patiria didelį diskomfortą, nes šlapimo nutekėjimo tūris gerokai padidėja. Kai kurios funkcijos inkstų darbe keičiasi. Klubo filtravimas sumažinamas iki 49-30 ml / min.
  3. Lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos dekompensacija. Klubo filtravimas sumažinamas iki minimalios vertės ir yra apie 29-15 ml / min. Šlapime pastebimas kreatinino kiekis iki 0,2-0,5 ml / l.
  4. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadijos stadija. Tai naujausias ligos etapas, kuriame nėra jokios vilties atkurti inkstų funkciją. Kai kraujas analizuojamas, elektrolito sudėtis pasikeičia, karbamidas, šlapimo rūgštis ir kreatininas labai padidėja. Tokie pokyčiai sukelia ureminį apsinuodijimą, kurio metu rūgščių izoliavimas neįmanomas.

Paskutinis etapas yra labai žalingas ne tik inkstams, bet ir viso organizmo sveikatai. Sukuriant destruktyvias širdies ir kraujagyslių sistemos problemas, kraujotaka smarkiai pablogėja, atsiranda širdies raumens distrofija ir perikarditas. Taip pat daugeliu atvejų pacientai turi plaučių edemą. Neveikia imuninė sistema ir hormoninis fonas.

Ir kiek kreatinino vertės padidėjimas lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo stadijoje yra Riabovas:

  1. Iki 440 μmol / l.
  2. Nuo 440 iki 880 μmol / l.
  3. Iki 1320 μmol / l.
  4. Nuo 1320 μmol / l.

Tarptautiniai klasifikatoriai gali šiek tiek skirtis nuo mūsų šalyje pripažintų. Kiekviena klasifikacija Hnn padalija etapus į etapus. Būtina aiškiai apibrėžti nepakankamumo stadiją diagnozuojant lėtinį inkstų nepakankamumą, nes gydymo teisingumas ir sėkmė priklauso nuo teisingai diagnozuotos diagnostikos. Taigi, tampa įmanoma kontroliuoti ligos vystymąsi ir neleisti vienos formos lėtinio inkstų nepakankamumo keisti į kitą.

Tinkamas gydymas

Lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu gydyti rekomenduojama pradėti nuo azotemijos pasikeitimo, kad kenksmingų medžiagų pašalinimas būtų įprastu režimu. Taigi, azoto junginių lygis bus sumažintas. Medicinos praktikoje yra keletas lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo būdų, priklausomai nuo kreatinino kiekio kraujyje.

Hipnozės gydymo latentinėje ligos stadijoje būdai - keisti mitybos savybes, tai yra, gydomąją mitybą. Maisto suvartojime turi būti baltymų vidutinė dozė. Gyvūnų baltymų rekomenduojama vartoti mažiausiai, tačiau labiausiai pageidautina augalinių baltymų. Dėl to mityba pakeičiama mėsa ar žuvimi ant ankštinių. Griežtai draudžiama apriboti sau valgyti ar persivalgyti, tačiau jums reikia apskaičiuoti reikiamą vartojamų kalorijų kiekį ir laikytis gautos vertės.

Daugiau pažengusiems etapams reikia žymiai sumažinti baltymų kiekį, taip pat pašalinti iš dietos produktus, prisotintus fosforu ir kaliu. Naudojant naudingas aminorūgštis trūksta papildomų vaistų. Pienas, riešutai, baltoji duona, pienas, šokoladas, kakava ir grybai visiškai pašalinami iš dietos.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymo atveju būtinai naudojamas detoksikacijos metodas. Iš kūno reikia pašalinti kenksmingas ir toksiškas medžiagas kraujyje. Tam pacientui skiriami specialūs tirpalai į veną. Dažniausiai naudojamas karbonatas arba sorbentai, tačiau jei šie metodai yra neveiksmingi, naudojamas pakaitinis gydymas. Gydymo fazėje rekomenduojama išmatuoti azotemijos lygį.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis reiškia vaistinių augalų naudojimą. Ženklus gali pašalinti liaudies gynimo priemonės, tokios kaip citrininio balzamo, brambų, kiaulpienės ir tt sultiniai. Gydymas liaudies preparatais turi būti atliekamas vadovaujant specialistui ir nekeičiant gydytojo paskirtų vaistų.

Kas yra hemodializė?

Hemodializė lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu yra naudojama detoksikuoti kūną. Hemodializė atliekama naudojant specialų aparatą, žmonėse jis vadinamas dirbtiniu inkstu. Kai inkstai nepadaro pagrindinių funkcijų nuodingoms toksiškoms medžiagoms pašalinti, ši funkcija atliekama dirbtiniu inkstu. Kraujo valymas iš azoto junginių yra atliekamas.

Prietaiso esmė yra tai, kad esant slėgiui, kraujas valomas dializės tirpalu, taigi visos toksiškos medžiagos pašalinamos iš organizmo. Įrenginys susideda iš kelių dalių: kraujo tiekimas, dializeris, dializės tirpalo tiekimas.

Kai kuriais atvejais hemodializė rekomenduojama 3 ar 2 laipsnio, tačiau vis dėlto gydant HCV galutiniame etape reikia inksto transplantacijos. Po procedūros pacientas turi analizuoti šlapimą ir kraują, taip pat išmatuoti kreatinino, karbamido kiekį ir mineralų kiekį.

Nepaisant to, kad hemodializacijos procedūra gerokai pagerina, visa tai neturėtų būti atliekama su tokiomis ligomis sergantiems pacientams:

  1. Veiklioji plaučių tuberkuliozė, plaučių ligos.
  2. Ligos, kurios sukelia kraujavimą.
  3. Nestabili psichinė būklė.
  4. Piktybiniai navikai.
  5. Kraujotakos liga.
  6. Nervų sistemos patologijos.
  7. Pagyvenusio amžiaus.
  8. Postinfarccija ir širdies nepakankamumas.
  9. Lėtinis kepenų cirozės hepatitas.

Paprastai pacientai, kurie atlieka antisocialų gyvenimo būdą ir nemato gydymo poreikio, neatlieka hemodializės. Todėl žmonės, kurie kenčia nuo priklausomybės nuo alkoholio arba vartoja narkotikus, netaiko tokios tvarkos. Gydymo kursą rengia gydantis gydytojas, o kiekvienu konkrečiu atveju jis yra individualus.

Gretutinių ligų gydymas

Kai bendra kūno būklė pablogėja, reikia gydyti visas susijusias ligas. Su lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu, kyla problemų dėl kenksmingų medžiagų pertekliaus kraujyje. Paprastai yra šių ligų požymių:

  1. Anemija.
  2. Erozinis gastritas.
  3. Sąnokų ir kaulų ligos.
  4. Urolitiazė.
  5. Inkstų osteodystrofija.

Suderintų ligų gydymas yra privalomas, tačiau jį atliekant reikia atsiminti silpną inkstų būseną ir kad ne visi gydymo metodai yra tinkami. Dėl netgi mažo toksinio poveikio inkstams rizika, narkotikai pakeičiami. Šiuo atveju yra tik stacionarus gydymas, nes būtina nuolat stebėti paciento būklę ir reguliariai atlikti visų svarbių gyvybinės veiklos rodiklių laboratorinius tyrimus.

Jei pacientas serga cukriniu diabetu, gydomosios priemonės bus skirtos cukraus kiekiui sumažinti, o kartu su nutukimu ar hipertenzija - kraujospūdžio kontrolė. Nuo pagrindinio inkstų nepakankamumas, remiantis kreatinino ir karbamido vertybių klasifikaciją, būtina nuolat stebėti ir matuoti šiuos rodiklius, nes jų pagrindu galima daryti išvadą apie valstybės pokyčiai, šlapimo ir inkstų funkcija plėtros inkstų nepakankamumo stadijos.

Atliekant hemodializės procedūrą, būtina reguliuoti azotemijos parametrus. Jei kontroliuojate visus rodiklius, galite prognozuoti, kiek patologija ateityje taps progresavusi ir kokiu greičiu. Gydymo metu būtina atlikti laboratorinius tyrimus ir stebėti kreatinino vertes. Neigiami simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję.

Lėtinis inkstų nepakankamumas vaikams

Vaikams, lėtinis inkstų nepakankamumas atsiranda dėl šių priežasčių: toksinį poveikį tam tikrų vaistų, pažeidžiant tam tikras inkstų funkcijas, nefropatija progresuojančiu žinoma, sutrinka ląstelių membranų vientisumui, inkstų dizembriogeneza. Kaip taisyklė, lėtinis inkstų nepakankamumas vaikams pasireiškia nuo ligų fone, pvz uropatijos Sunkiais forma, arba paveldima sklerozinį nefritas, inkstų audinių dizembriogeneza, tubulopatijos. Inkstų priežastys yra inkstų pažeidimas, nes jis yra vienas.

Gali atsirasti priežastis, dėl kurios gali atsirasti vėžys ar įgimtos ligos. įgimtas - pirmiausia yra pyelonefritas, glomerulopatija, vaskulitas, polycystic inkstų liga, nefrokalkcinozė, taip pat kai kurios sisteminės ligos.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu pastebimi vaiko simptomai. Vaikai jaučia stiprią mieguistumą, greitai pavargsta, oda pasižymi blyškumu, taip pat pastebima, kad augimas ir vystymasis šiek tiek atsilieka. Dažnai hpn lydima anemija ir jos simptomai. Deja, nuo 7 iki 13 metų amžiaus, ŽPV gali sukelti mirtį vaikui.

Yra pavojus dėl to, kad šis vaiko kūno amžiaus pradeda energingai augti ir formuotis, tačiau inkstų su patologija, nereikia kurti, ir taip atsikratyti toksinių medžiagų kraujas bus beveik neįmanoma. Jei vaikas nesiskundžia pirmaisiais ligos etapais, tada paskutiniame etape gyvenimas palaikomas tik naudojant dirbtinius inkstų aparatus.

Prognozė vaikams

Kiekvienu atveju atsigavimo prognozė parengta atsižvelgiant į konkrečią situaciją. Kiek žmonių gyvena su tokia liga, priklauso nuo daugelio veiksnių. Paprastai vaikų inkstų transplantacija yra atlikta, tačiau operacija negali sukelti norimą rezultatą, o persodinti inkstai gali nustoti veikti ir reikės hemodializė.

Šiuolaikiniai gydymo ir narkotikų metodai leidžia vaikui gyventi apie 30 metų normaliu gyvenimu, tačiau mirtingumas yra labai didelis, o liga gali sparčiai vystytis, atsižvelgiant į pakankamą gydymą. Pagal statistiką, vaikas, kuriam nuo paauglys serga dializė, gyvena maždaug 20 metų.

Siekiant išvengti lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimo vaiku, ankstyvoje stadijoje būtina imtis prevencinių priemonių. Tėvai yra svarbūs, norėdami stebėti šlapimo sistemos ligas, laiku ir visiškai gydyti inkstų patologijas, taip pat įvertinti inkstų ligų progresavimo galimybę.

Jei vaikas turi obstrukcinę uropatiją, būtina taikyti chirurgines korekcijos priemones. Negalima nekreipti dėmesio į mažiausius vaiko skundus, o kai atsiranda hpn simptomų, būtina skubiai kreiptis į specialistą, atskirai pasirinkta priemonė leis pasiekti gerų rezultatų.

Lėtinio inkstų nepakankamumo sindromas

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra labai pavojingas sindromas, būklė, atsiradusi dėl daugybės lėtinių inkstų ligų. Ši sąlyga yra mirusiųjų nefronų rezultatas, ir šis procesas vyksta visą laiką. Sindromui būdingos ypatybės yra tai, kad pažeidžiamos inkstų ekskrecijos funkcijos, susidaro uremija.

Kiekvienais metais padidėja lėtinio inkstų nepakankamumo atvejų skaičius. Taigi, remiantis statistiniais duomenimis, per pastaruosius 20 metų atvejų skaičius išaugo 4 kartus.

Šios valstybės priežastys yra daug. Pirmąją vietą šiame sąraše užima lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas. Taip pat CRF išsivysto dėl antrinių inkstų pažeidimų (įskaitant diabetą, arterinę hipertenziją, virusinį hepatitą, maliariją ir kt.). Rizikos grupėje taip pat yra pacientų, sergančių akmenlige, kuriems anksčiau buvo nenormalus šlapimo sistemos vystymasis, inkstų polikistozė. Be to, neigiamos įtakos turi toksinės medžiagos ir kai kurie vaistai (ypač jų nekontroliuojamas priėmimas).

Be to, lėtusis inkstų nepakankamumas gali atsirasti dėl pažengusio ūminio inkstų nepakankamumo.

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas vaikams yra tokių pačių priežasčių kaip ir suaugusiesiems, tačiau jo dažnis kartais yra daug sudėtingesnis. Taigi, iki dvejų metų šis vaikų sindromas dažniausiai yra šlapimo takų patenkėjimo pažeidimų rezultatas. Palaipsniui po šios diagnozės seka pyelonefritas ir hidronofozės transformacija. Vaikams svarbus vaidmuo taip pat yra paveldimas inkstų pažeidimas, kuris taip pat gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą vaikams.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Klasifikacija pagal etapus

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo laipsniavimas pagal laipsnius labai palengvina specialisto darbą ir padeda nustatyti teisingą ir galutinę diagnozę bei tuo pačiu metu skirti tinkamą gydymą ir prognozuoti ateitį. Taigi, yra keturi stadijos lėtinio inkstų nepakankamumo.

Pirmuoju latentuoju etapu sindromo klinikinės apraiškos yra labai menkos. Per šį laikotarpį filtravimas glomeruluose sumažėja iki 50 m / min. Kartais gali atsirasti proteinurija.

Antrasis kompensuojamas etapas pasižymi žymiais organų funkcijų pokyčiais. Kasdien išleidžiamo skysčio kiekis padidėja, o tai yra tiesioginė šlapimo kanalėlių reabsorbcijos pasekmė, šlapimas tampa mažiau koncentruotas. Šiame etape jau pastebima, kad kai kurie elektrolitai pasikeičia dėl didesnio natrio nuostolių.

Kitame tarpiniame etape glomerulų filtracijos greitis ir reabsorbcija mažėja. Aktyvumo, karbamido ir kreatinino kiekiai kraujyje didėja. Neatmetama metabolinės acidozės raida. Ir jei pagrindinė liga blogėja, pacientas pradeda jaustis blogiau, bet po kurio laiko jis vėl gerėja. Jei procesas vyksta, liga pereina į kitą etapą - terminalą.

Galutinėje stadijoje pasireiškia pirmiausia uremija, glomerulų filtracijos greitis sumažėja iki minimumo, kreatininas ir kraujyje kraujyje ir toliau sparčiai auga. Elektrolitų pusiausvyra smarkiai pablogėja, metabolinė acidozė progresuoja, metabolizmas sutrinka.

Esant pakankamam ir tinkamam gydymui, etapų trukmė gali būti ilga. Tačiau jei gydomosios priemonės vartojamos netinkamai arba nepakankamai, pradinė stadija prasideda greitai.

Simptomai

Ligos inkstų nepakankamumo simptomai didėja, kai liga vystosi ir pereina iš vieno stadijos į kitą.

Jei paciento arterinės hipertenzijos nenustatyta, latentinis etapas gali tęstis visiškai be jokių simptomų. Tačiau šiuo atveju pernelyg greitas perėjimas į kitą etapą. Čia jau yra tokių pasireiškimų kaip sumažėjęs apetitas, greitas nuovargis. Pacientas skundžiasi dažniais galvos skausmais, jis serga ir vemša. Neatmetama veido ir galūnių patinimas.

"Ureminiai šalniai" - kaip viena iš vėlyvojo etapo CRF apraiškų

Ištyrus, gydytojas būtinai pažymi, kad paciento judėjimas yra ribotas, jis yra vangus ir apatiškas.

Pertraukiame etape visi minėti simptomai yra dar ryškesni. Tačiau paskutiniame etape jie jungiasi su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, išsivysto uremija. Objektinis tyrimas parodo sumažintą kūno svorį, odos pageltimą, jų sausumą ir lupimą. Pacientas kvėpuoja amoniaką iš paciento burnos. Ir jo poodinio audinio ir raumenų atrofija. Pokyčiai įvyksta visuose kūno lygmenyse ir sistemose.

Visų pirma, matomi odos pokyčiai. Net pradiniame etape jie tampa blyški. Toliau - jie gauna gelsvai atspalvį. Paskutiniame etape pacientams pasireiškia neįtikėtinas odos niežėjimas, ant dangtelių susidaro specifinės ureminės putos, karbamido kristalai.

Taigi, iš širdies ir kraujagyslių sistemos šono padidėja arterinė hipertenzija, tachikardija.

Taip pat kenčia kvėpavimo sistema - atsiranda kosulys, atsiranda dusulys, plaučiai plečiasi.

Virškinimo traktas pažeistas dėl to, kad gleivinės atpalaiduoja per daug azoto metabolizmą ir dirgina virškinimo traktą. Tai pasireiškia vėmimu, apetito stoka, pykinimas, nemalonus poskonis pasirodo burnoje, diskomfortas žarnyne. Dažni yra skrandžio opos ir kraujavimas.

Taip pat sutrikusi raumenų ir kaulų sistema. Pasirodo podagra, osteofibrozė ir osteoporozė. Pacientai nuolat skundžiasi kaulų ir sąnarių skausmu.

Lėtinė uremija sukelia nervų sistemos sutrikimus. Taigi, pacientas kenčia nuo dažnų žagsulys, jo temperatūra mažėja, raumenys traukia. Ureminė encefalopatija dažnai yra CRF kompanionas, tai pasireiškia kaip galvos skausmas, psichozės, sutrikusi atmintis.

Labai daug pokyčių iš šlapimo sistemos. Taigi, šlapimo tankis yra žymiai sumažėjęs, atsiranda cilindrūrija, mikrohematuraja ir proteinurija.

Anemija ir koagulopatija yra aiškūs kraujospūdžio sistemos pokyčių požymiai. Be to, pacientai dažnai yra linkę į įvairias infekcijas, ypač plaučių uždegimą. Karbamidas daro įtaką tai, kad kraujas pradeda silpnėti.

Diagnostika

Jei įtariate, kad lėtinis inkstų nepakankamumas ir siekiant patvirtinti arba paneigti diagnozę atliekami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai pacientui.

  1. Bendrieji kraujo tyrimai - galintys parodyti anemijos pasireiškimą, nustatyti uždegiminius procesus ir paciento polinkį kraujuoti.
  2. Kraujo biochemija atskleidžia azoto produktų augimą, elektrolitų metabolizmo sutrikimus, baltymų mažėjimą, cholesterolio ir lipidų sudedamųjų dalių padidėjimą.
  3. Šlapimo analizė gali atskleisti proteinuriją, hematuriją, cilindruriją.
  4. Reberg-Toreev testas yra būtinas norint įvertinti inkstų išskyros funkciją. Tai taip pat padeda apskaičiuoti GFR

Instrumentinė tyrimas apima holdingo ultragarsu (aptikti lėtine inkstų liga remiantis ultragarso gydytojas gali įvertinti organų pažeidimų mastą rodiklių), inkstų biopsiją (garsinimą ir tikslius rezultatus diagnozuojant, leidžia daryti prognozes ir pasirinkti tinkamą gydymą), rentgeno.

Terapinės priemonės

Pirmųjų trijų etapų lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas reiškia konservatyvų gydymą. Visos jėgos turėtų būti išmestos pagrindinei ligai gydyti, kuri tapo CRF priežastimi. Be to, pacientai raginami išlaikyti taupymo režimą (siekiant išvengti hipotermijos, atsisakyti sunkus fizinis darbas, o ne pervargimas emociškai), specialios dietos, kontroliuoti skysčio kiekiu.

Taip pat konservatyvus gydymas apima korekcija elektrolitų sutrikimų (ypač turėtų stebėti druskos suvartojimo kiekį), kovos su azotemija (paskirtus kompleksonų, plaunamas Git nustatyta vidurių ir anabolinių medžiagų), anemija (paskirtas geležies preparatai), ištaisyti kraujospūdis (antihipertenziniai vaistai) ir požiūrio į visus patologijos ir infekcijos, susijusios su sindromu (tinkami vaistai ir vitaminai). Jei iš labiausiai sunkios ligos atveju, gydytojas gali priimti sprendimą, ir transfuzija eritrocitų. Ir visi šie vaistai yra geriausias absorbuojamas organizme, jis yra nustatytas vitamino kursą D.

Ypatingai svarbus gydymas yra dietinio režimo laikymasis, kuris, visų pirma, numato dienos baltymų kiekio sumažėjimą (ne daugiau kaip 20-50 g). Kalbant apie baltyminius produktus, leidžiama mėsa ir kiaušiniai, tačiau geriau atsisakyti žuvies ir pieno produktų, nes pastarajame yra daug fosfatų. Paciento mityba turėtų būti labai kaloringa, kuri turėtų aprūpinti riebalais (daugiausia augaliniu aliejumi) ir angliavandenius (bulves, javus, miltų produktus).

SVARBU! Nenaudokite griežtos dietos ilgą laiką. Dėl to, kad trūksta baltymų organizme, gali būti išeikvojimas, o pacientas - siekti nuolatinio bado jausmo. Tačiau taip pat nereikia užsiimti savigarba ir savarankiškai pasirinkti tas ar kitas dietas. Kaupia ir plėtoti su maistu režimas gali tik specialistas, todėl ji leidžia ligos stadijoje ir, remiantis laboratorinių tyrimų rezultatus.

Kalbant apie skystį, jos suvartotos normos per dieną gali būti apskaičiuojamos atskirai. Norėdami tai padaryti, apskaičiuokite išleidžiamo šlapimo kiekį per dieną ir pridėkite prie jo 300-500 ml. Jei nėra širdies nepakankamumo ir hipertenzinių simptomų, nereikia apriboti skysčio, nes dėl padidėjusio diurezės pašalinami daugiau šlakų.

HNP apibrėžimo principas

Specialus gydymas ir elgesys reikalauja paskutinio etapo. Šiuo metu konservatyvus gydymas tampa netinkamas ir nedaro jokio poveikio, net jei jis skiriamas ir nevykdo hemodializės. Ši procedūra nustatyta, jei GFR sumažėja iki 10 ir mažiau mL / min. Šiuo atveju kraujui perpumpuoti reikės kas 2-3 dienas.

Kalbant apie mitybą, tada paskutiniame ligos etape jis neturėtų būti toks griežtas kaip pirmieji trys, ir apskritai gali prireikti padidinti baltymą. Tačiau geriausius gydymo rezultatus galima pasiekti transplantuojant paveiktą organą

Laiku diagnozuotas lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas ir teisingos terapinės priemonės žymiai pagerina paciento būklę, sugeba išlaikyti ir išlaikyti jų veikimą. Hemodializė gali prailginti gyvenimą ir sėkmingai atlikti organų transplantacijos operacijas - visiškai atsigaivinti!

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Fitoterapija - pagrindas netradiciniams lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo būdams. Tačiau, prieš pradėdami vartoti šiuos receptus, būtinai pasitarkite su savo gydytoju. Atminkite, kad savarankiškai vartojami vaistiniai preparatai gali nepasiekti pageidaujamų rezultatų, tačiau net ir atvirkščiai, dar labiau pablogina ir blogina jūsų būklę.

Metodas Nr. 1. Deerkie lapeliai ir gėlės (du šaukštai), žiedai (4 šaukštai), užpilkite keturiais puodeliais verdančio vandens ir virkite maždaug 10 minučių. Po dviejų valandų (stovint po dangteliu), filtruojame ir paimame stiklinę penkis kartus per dieną.

2 metodas. Sumaišykite 2 dalis vyšnių, kai kurių rugiagėlių žiedų ir dalies petražolių šaknų. Kruopščiai išdžiovinkite viską, išmatuokite šaukštą, supilkite į talpyklą. Čia pridėkite porą stiklinių verdančio vandens ir išgarinkite ugnyje, kol skysčio tūris sumažės perpus. Po to lieka filtruoti. Atvėsinkite ir pradėkite vartoti - prieš porą didelių šaukštų prieš valgydami.

3 metodas. Trys dideli šaukštas violetinės gėlės, tas pats - kalendulovyh mišinys, pridėti šaukštais pora gryzhnika šaukštą tuopos pumpurus ir tas pats - Gritsik. Sumaišykite ir sumalkite. Matuokite ant stiklinės verdančio vandens šaukšto kolekcijos ir palikite įpilti valandą. Tada įtrinkite ir paimkite porą mažų šaukštų keturis kartus per dieną 20 minučių prieš valgydami.

Nesilgaukite ir žiūrėkite savo sveikatą!

Padarykite paskyrą dabar ir neuždarykite problemos vėliau.

Lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas (LIN) yra lėtai progresuojanti liga, inkstų šalinimo funkcija, trunkantis mėnesius ar metus, ir nustatomas pagal glomerulų filtracijos greitis sumažėja žemiau normalaus, kuris paprastai nustatomas netiesiogiai, matuojant kreatinino kiekį serume.

Ties lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą širdies visada yra laipsniškas mirties pagrindinio veikiančio vieneto inkstų - nephron. Likę inkstų nefronai priversti dirbti su padidėjusiu stresu. Nephrons, darbo su didelės apkrovos metu, savo ruožtu, taip pat labiau linkusios keisti ir griauti. Nepaisant to, kad kompensacinė potencialas inkstų didelis (net likusi 10% nephrons sugeba išlaikyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą organizme), ankstyvosiose stadijose lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo atsiranda elektrolitų sudėtį kraujo acidozė (rūgštėjimo), sutrikusi baltymų apykaitą organizme, pažeidimus svyruos medžiagų apykaitos produktai: karbamidas, kreatininas, šlapimo rūgštis. Iki šiol, nustatė, kad daugiau nei 200 junginių, į organizmo keitimo sutrinka inkstų nepakankamumas.

Pagrindinės lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys yra:

  • Ligos kartu, kai pirminės pažeidimo glomerulų, ūmaus ir lėtinio glomerulonefrito, diabetinės nefrosklerozės, amiloidozės, sistemine raudonąja nefritą, podagra, bakterinė endokardito ilgai, daugybinės mielomos, maliarijos.
  • Ligų, charakterizuojamų pirminės pažeidimo kanalėlių mašina: labiausiai urologiniai ligos, susijusios su sutrikusia šlapimo nutekėjimas, įgimtos ir įgytos tubulopatijos (inkstų necukrinis diabetas, Albright kanalėlių acidozės, Fanconi sindromą, narkotikų apsinuodijimo ir toksinių medžiagų).
  • Antriniai inkstų parenchimo pažeidimai dėl kraujagyslių ligų: inkstų arterijų stenozė, esterinė hipertenzija, piktybinė hipertenzija.
  • Paveldimos inkstų ir kraujagyslių formavimosi sutrikimai: polycistozė, inkstų cistos, inkstų hipoplazija, kraujagyslių nervų ir raumenų displazija.

Lėtinio inkstų nepakankamumo eiga suskirstyta į keturis etapus.

Lėtinio inkstų nepakankamumo latentinis etapas tęsiasi beveik besimptomai ir gali būti nustatytas išsamaus klinikinio tyrimo metu. Tokiu atveju atskleidžiamas glomerulų filtracijos sumažėjimas iki 50-60 ml / min. Yra padidėjęs cukraus išsiskyrimas, periodinė proteinurija. Atskleidžiant šį etapą lėtiniu inkstų nepakankamumu yra svarbus urologą, nes tai leidžia planuoti chirurginis gydymas inkstų navikų, inkstų akmenų, pasvirusi naudai organų vadovus, kurie gali žymiai padidinti gyvenimo trukmę pacientui.

Kompensuota lėtinio inkstų nepakankamumo stadija pasižymi glomerulų filtracijos sumažėjimu iki 49-30 ml / min. Šiuo atveju gali būti nedideli klinikiniai požymiai: silpnumas, nuovargis, burnos džiūvimas, polidipsija ir poliurija. Kraujo ir šlapimo tyrimai atskleidžia izostenuriją, karbamido ir serumo kreatinino kiekį.

Lėtiniu inkstų nepakankamumu pasireiškia nepastovus etapas, kai glomerulų filtracijos greitis sumažėja iki 29-15 ml / min. Tuo pačiu metu pastebima patvari azotemija, kreatinino kiekio padidėjimas, acidozės raida. Šiame etape būdingi ligos pablogėjimo ir pagerėjimo laikotarpiai, susiję su pagrindine liga, yra komplikacijų buvimas.

Pasibaigus lėtinio inkstų nepakankamumo stadijai, jis suskirstytas į keturis laikotarpius:

  • I - glomerulinė filtracija 14-10 ml / min., Išsaugota vandens išleidimo funkcija (diurezė daugiau nei 1 l). Per šį laikotarpį vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčius galima ištaisyti taikant konservatyvų gydymą.
  • IIa - diurezės sumažėjimas iki 500 ml ar mažiau, dekompensuota acidozė, skysčių susilaikymo simptomų padidėjimas, hiperkalemija, hipernatremija. Tuo pat metu širdies ir kraujagyslių sistemos ir plaučių pokyčiai yra grįžtami.
  • IIb - panašūs požymiai, kaip ir praėjusį laikotarpį, tačiau širdies nepakankamumo pasireiškimai plaučių ir kepenų ligomis yra daug ryškesni.
  • III - sunkus ureminis apsinuodijimas, hiperkalemija, kartu su širdies dekompensacija, kepenų distrofija, poliserozė. Šiuo lėtinio inkstų nepakankamumo laikotarpiu gydymo galimybės yra labai ribotos, o moderniausių gydymo būdų naudojimas dažnai yra beprasmis.

Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo diagnostika yra nustatytas remiantis sumažinti glomerulų filtracijos greitis, didinant karbamido ir kreatinino kraujo serume, buvimas izogipostenurii pagal Zimnitsky mėginį.

Inkstų ultragarsu galima nustatyti jų dydžio sumažėjimą, staigiai mažėjančią parenchimo storį.

Su inkstų echodoplerografija nustatomas tiek pagrindinio, tiek intraorganinio inksto kraujotakos sumažėjimas.

Nefroskintigrafija gali labai padėti, todėl kiekviename inkste atskirai galima įvertinti radiofarmacinių preparatų kaupimosi greitį ir kiekį.

Atsargumo priemonės turėtų būti atsižvelgta į rentgenokontrastinius mokslinių tyrimų metodus, nes daugelis vaistai turi inkstams kontrasto poveikį ir lėtiniu inkstų nepakankamumu gali pabloginti paciento būklę. Be to, maža išeminė inkstų galia negali atleisti kokybinio šlapimo takų įvaizdžio.

Konservatyvus lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas skirtas sulėtinti jo progresavimą. Paskirta darbo ir poilsio, dietos, vaistų forma. Pacientas turėtų vengti fizinio krūvio padidėjimo, poilsio laiko. Būtina laikytis dietos, kurios sumažina baltymų kiekį. Iš narkotikų vartojami anaboliniai steroidai (retabolilas, nerabolis), lespenefrilis.

Pasibaigus lėtinio inkstų nepakankamumo stadijai, konservatyvūs metodai nesuteikia teigiamo rezultato, o pagrindinis gydymas - pakeitimas inkstų terapija, kuris turi tris galimybes:

  • Hemodializė
  • Peritoninė dializė
  • Inkstų transplantacija

Inkstų transplantacijos indikacija yra terminis lėtinis inkstų nepakankamumas (TCHPN). Pacientai, kuriems yra ESRD, skirtų gyvybei išsaugoti, yra gydymo pakeičiamasis gydymas inkstu (PTA), kuris apima lėtinę hemodializę, peritoninę dializę ir inkstų transplantaciją. Inkstų transplantacija, palyginti su kitais dviem įsikūnijimai turi geriausius rezultatus pagal gyvenimo trukmę (didinant jos 1,5-2 kartus, palyginti su kitomis variantuose inkstų pakaitinė terapija), jo kokybė. Inkstų transplantacija yra vaikų pasirinkimo būdas, nes vaiko vystymuisi dėl hemodializės kyla didelė įtaka.

Transplantacijos inkstai gali būti gaunami iš dviejų šaltinių: iš lūpos arba iš gyvo donoro.

Gyvieji giminaičiai paprastai yra pacientų giminaičiai. Pagrindiniai kriterijai transplantacijos atrankos yra suderinti kraujo grupę ab0 (kai kuriuose centruose atlikti transplantacijos neatsižvelgiant į narystę grupė), alelis ŽLA (paprastai A, B, dr), apytiksliai atitinkantis svoris, amžius ir lytis donoro ir recipiento. Donorai neturėtų būti užkrėsti infekcijomis, kurias sukelia vektorius (sifilis, ŽIV, hepatitas B, C).

Labdaros organų donorai yra žmonės, kurie praeityje buvo sveiki, dėl katastrofos patyrė negrįžtamą žalą smegenims. Dėl transplantacijos požiūriu trakto ar organo ligos anamnezėje pašalinamas pastarasis.

Viena operacija atliekama iš donoro ir gavėjo dviejų grupių chirurgų. Donoras gamina ureteronfrektomiją. Tokiu atveju kruopščiai parinkkite kraujagyslių pedisą ir kryžkite jį kuo arčiau pagrindinių indų. Šlapintis išsiskiria 15-20 cm. Šiuo metu recipientas ruošiasi inkstus implantuoti. Šiuo tikslu hipogastrinė arterija išsiskiria ir susikerta. Nuotolinis galas yra surišamas, o proksimalinis galas paliekamas anastomozei su inkstų arterija. Atsargiai pasirinkite tinkamą pūslės plotą implantuojant transplantuoto inksto kiaušidę. Po to donoras yra surišamas ir kerta kraujagyslių pedikulę, inkstai kartu su šlapimu pašalinami ir panardinami šaltuoju druskos tirpalu. Per 3-4 minutes. speciali komanda per inkstų arteriją inkstų perfuziją vykdo su tirpalu, turinčiu poligliuko, heparino ir novakaino, esant 4 ° C temperatūrai.

Po to jie pradeda implantuoti inkstus. Pritvirtinkite arterijos anastomozę nuo galo iki galo tarp inkstų ir vidinės hipogastrinės arterijos. Invazinis venas yra sujungtas su išorine klubine venuota anastomozės galo šonine dalimi. Be to, inkstai yra dekapsuliuojami, o transplantuoto inksto šlaplės galas implantuojamas į šlapimo pūslę vienu iš žemiau aprašytų būdų. Prie kraujagyslių anastomozių ir šlapimo pūslės srities įkišami guminiai absolventai, o žaizda yra siūtinė. Šlapimo takų tęstinumas gali būti atkurtas ir anatomizuojant kiaušidės vienas kitą.

Beveik visi inkstus iš gyvų susiję donorų, o kai Półtrupi organų procentais pradeda išskirti šlapimą iš karto po sukant juos į kraują gavėjo, ir per pirmąsias 24 valandas po operacijos šlapimo išsiskyrimas yra keletas litrų. Retais atvejais yra didelis urinimas, kurio diurezė yra daugiau kaip 10 litrų. Kai kuriais atvejais inkstai gali neveikti dėl ūmios tubulinės nekrozės, susijusios su konservavimu. Ši sąlyga gali būti laikina. Retais atvejais inkstų funkcija nėra atkurta.

Vidutinė inksto trukmė nuo lūžio svyruoja 6-7 metų lygyje, o ne transplantacijos centre - daugiau nei 10 metų. Vidutinė inkstų trukmė nuo giminaičio svyruoja nuo 15 iki 20 metų.

Aukšta transplantacijų kokybė iš susijusių donorų leidžia sėkmingai transplantuoti inkstus iš suaugusių donorų bet kokio amžiaus vaikams. Vaikams, kurių transplantacija susijusi su transplantacijomis, 5 metų amžiaus išgyvenamumas yra 62%, 6-10 metų amžiaus - 75%, nuo 11 iki 15 metų - 73%. Trejų metų išgyvenamumas yra atitinkamai 52, 65 ir 59%. Transplantacijos metu mirusios inkstai per nurodytus 1 metų ir 3 metų po transplantacijos laikotarpius išgyvenamumas yra atitinkamai 34 ir 15%; 52 ir 31%; 53 ir 42%.

Daugiau Straipsnių Apie Nefroze