Šlapimo pūslės kateterizavimo technika

Problemos su gimdos kaklelio sistema lemia tai, kad žmogus turi "susipažinti" su įvairiomis procedūromis, kurios nėra priimtinos visuomenėje. Viena tokių manipuliacijų yra kateterizacija šlapimo pūslėje. Kodėl tai atliekama ir kaip ji vykdoma?

Šlapimo pūslės kateterizavimo procedūra: kodėl tai daroma?

Kateterizacija yra specialaus tuščiavidurio vamzdžio įvedimas į šlapimo pūslą. Visų pirma, procedūra atliekama nustatant teisingą diagnozę tais atvejais, kai tai būtina:

• gauti sterilią šlapimo dalį;
• nustatyti liekamojo šlapimo kiekį šlapimo pūslėje;
• atlikite rentgenografinį šlaplės ir šlapimo pūslės tyrimą, kurio metu įpurškiamas kontrastinis preparatas.

Kiekvieno paciento kateterizavimo poreikį nustato gydantis gydytojas. Paprastai rekomenduojama procedūra, kai paciento skundai ir bendrieji tyrimai nepakanka diagnozei nustatyti. Paprastai kateteris skiriamas žmonėms, sergantiems padidėjusiu šlapinimu, skausmu pjūviu, šlapinantis, diskomfortas apatinėje dalyje.

Dažnai procedūra nurodyta esamai patologijai. Tai yra:

1. Ūminis šlapimo susilaikymas. Stebėta navikų srityje dubens srityje, urolitiazė, sunkūs uždegiminiai procesai šlaplėje.
2. Burbulo inervacija. Patologija lydima pojūčio praradimo: net kai ji užpildyta, tai nereiškia, kad reikia ištuštinti.
3. Neapdoroti pažeidimai po operacijos. Tokiu atveju būtina užtikrinti ne tik šlapimo išsiskyrimą, bet ir teisingą pooperacinių žaizdų gijimą ir visišką organizmo atstatymą.

Jei kateterizacija atliekama diagnostikos tikslais, ją gali atlikti slaugytoja. Tačiau gydymo procedūrą atlieka tik kvalifikuotas gydytojas.

Šlapimo pūslės kateterizavimo metodas vyrams

Sunku kateterį į šlapimo pūslą įvesti žmogui dėl akivaizdžių anatominių savybių. Specialistas, kuris atlieka manipuliavimą, turi veikti labai atsargiai ir atsargiai. Svarbu laikytis higienos standartų, kurie reiškia:

• gydytojo ar slaugytojo rankų dezinfekavimas;
• naujo kateterio naudojimas, paciento pakuotės ištraukimas iš pincetų;
• sterilaus glicerino, vatos, servetėlių, pirštinių, padėklo.

Pacientui reikia nulenkti ant nugaros, kiek įmanoma patogiai įsitaisyti ant sofos, uždengto audiniu arba vystyklu. Kojos turi būti išlenktos ir išplėsti. Tarp jų dedamas specialus indas surinkti šlapimą.

Specialistas laikosi paciento varpą, po to, kai jį aptraukia servetėle. Kitas, jūs turite švelniai išspausti varpos galvą, stumti apyvarpę ir atlikti furatsilinom gydymą. Šlaplės atidarymo metu reikia šiek tiek sumažinti glicerino kiekį; Jis taip pat sutepia įleidžiamą kateterio dalį. Tai palengvina procesą.

Būtina patraukti kateterį pincetėmis ir tęsti tiesiai į procedūrą. Įtaisas įterpiamas į šlaplę, o per tą laiką varpą palaipsniui ištempia iki tuščiavidurio vamzdžio. Ji laisvai pateks į išorinį sfinkterį, tada sustos prieš obstrukciją.

Vos tik šlapimas prasiskverbia per vamzdelį, galime pasakyti, kad procedūra buvo sėkminga ir kateteris pasiekė šlapimo pūslę. Šiam tikslui šlapime renkama indelyje. Kai visas skystis palieka kūną, kateteris atsargiai nuimamas, įsitikinkite, kad mėgintuvėlyje nėra alkūnių. Po to galite pradėti kitas procedūras (pvz., Kontrasto skysčio švirkštimą arba skalavimą).

Jei procedūra atliekama teisingai, tada maksimalus, kurį žmogus jaučia, yra labai silpnas skausmas. Kai kurie pacientai toleruoja manipuliavimą apskritai be jokių nepatogumų.

Kateterizacija šlapimo pūslėje: moterų veikimo algoritmas

Kateterizacijos procesas moterims vyksta tokiu pačiu principu, kaip ir vyrams. Panašiai visi veiksmai atliekami labai atsargiai ir visiškai higieniškai. Dėl "patogios" kūno struktūros procedūra trunka šiek tiek mažiau laiko: specialistui reikia tik laikyti ranką didelėmis labiagalėmis ir palaipsniui patekti į vamzdelį.

Pacientui siūloma atsigulti ant sofos, anksčiau uždėjus audeklą arba vystyklą. Pacientas lenkia kojas į šonus, tarp jų surenkamas indas surinkti šlapimą. Norėdami stimuliuoti refleksinį šlapinimą, paciento išoriniai lytiniai organai pilami šiltu vandeniu (arba tuo pačiu tikslu įdėkite šilto vandens buteliuką į apatinę skrandžio dalį).

Tiesiogiai į kateterizaciją tęskite, jei negalėtų būti šlapintis. Po šlaplės dezinfekcijos ekspertas atskiedžia gerybes ir švelniai įterpia kateterį į šlapimo takus (apie 5-7 cm). Apie prasiskverbimą į šlapimo pūslę sako skysčio tekėjimas per vamzdį į indą. Kai šlapimas nustoja išsiskirti, leidžiama pradėti tokią procedūrą (skalbimas, vaistinių preparatų administravimas ir kt.).

Kateterizaciją vargu ar vadina maloni manipuliacija. Bet jei gydytojas arba slaugytoja sugeba ramiai paciuoti ir sukurti patikimą atmosferą medicinos įstaigoje, procedūra tampa kuo patogesnė. Prieš eidami į ligoninę per daug nesijaudinkite: kvalifikuotas specialistas lengvai ir be jokių problemų atliks įprastines manipuliacijas.

Kokia yra šlapimo pūslės kateterizavimo procedūra?

Stebėdamas šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmą, po procedūros galite išvengti tolesnių komplikacijų ir problemų. Tai atrodo kaip tuščiaviduris, šiek tiek plečiasi vamzdelis, todėl būtų lengviau įšvirkšti tirpalą. Jie pagaminti iš gumos, plastiko ar metalo. Vamzdis yra injekuojamas gydyti ar diagnozuoti per šlaplę.

Kateteriai iš gumos ir plastiko yra elastingi ir lengviau naudojami, jų ilgis yra skirtingas (vyrams - iki 30 cm, moterims - nuo 12 iki 15 cm). Tokia medžiaga yra mažiau pavojinga. Tačiau kai kuriais atvejais, dėl minkštos medžiagos, jie nepasileidžia gerai. Tada naudojamas pakartotinai naudojamas metalinis kateteris. Jis turi išgaubto vamzdžio formą su apvalinama galu. Dėl didelės sužalojimų rizikos, jie turėtų naudoti didelę patirtį turinčią gydytoją.

Kokiais atvejais reikalinga kateterizacija?

Naudodami kateterį, galite nuleisti vidinius organus su uždegiminėmis ligomis, pašalinti šlapimą iš šlapimo pūslės, analizuoti šlapimą.

Pagrindinės patologijos, dėl kurių atsiranda šlapimo susilaikymas:

• šlaplės navikas;
• prostatos adenoma;
• pūslės paralyžius;
• nugaros smegenų pažeidimas;
• šlaplės struktūra.

Kontraindikacijos ir priežastys, dėl kurių atsiranda komplikacijų

Traumoje šis gydymo ir diagnozavimo metodas yra draudžiamas, kaip ir genitalijų srityje, už šlaplės ar šlapimo pūslės uždegiminės ligos. Be to, šlapimo, anujos, infekcinio uretrito, šlaplės sphinctero spazmo nebuvimas yra kontraindikacijų vartojant kateterį.

Kai kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę, būtina laikytis sterilumo.

Galimų komplikacijų priežastys po procedūros:

1. Aseptikos nebuvimas.
2. Neteisingas kateterio įkišimas.
3. Neužbaigtas patikrinimas.
4. Jėgos panaudojimas įvedant kateterį.

Visos šios priežastys gali sukelti urogenitalinę sistemą.

Pasirengimas kateterizavimui

Vamzdžio montavimas vyrams yra sudėtingas dėl jų fiziologinės struktūros. Palyginti su moterimis, jų šlaplė yra ilgesnė ir susiaurėja, o tai dar labiau apsunkina kateterio įterpimą. Todėl šią procedūrą turėtų atlikti šios srities specialistas.

Prieš pradedant procedūrą, gydytojas turėtų bendrauti su pacientu, sužinoti, kokias ligas jis serga, kad šios procedūros nebūtų kontraindikacijos. Dažnai atsitinka taip, kad pacientas turi mažai informacijos apie tai, kokia yra ši procedūra, kokia ji sukelia jausmus, kokiais atvejais gali atsirasti skausmas. Informacijos trūkumas veda į nervingumą, pacientas negali atsipalaiduoti, todėl apsunkina darbą. Todėl gydytojas turėtų pasakyti apie procedūros pobūdį, apie tai, kur skausmas gali pasireikšti, kaip svarbu, kad pacientas galėtų pasitikėti gydytoju.

Kad kateterizacija būtų reikalinga:

• du kateteriai pakuotėje;
• marlės servetėlės;
• glicerinas, galite gauti petrolatumo aliejaus;
• skiedžiamas (1: 5000) furacilino tirpalas;
• naudojamų įrankių ir medžiagų dėklas;
• pincetai;
• Janeto švirkštas;
• vystyklai ir audiniai;
• guminės pirštinės;
• šlapimo tyrinėjimui skirtą rezervuarą;
• 70% alkoholio ar odos antiseptikas.

Visi įrankiai, tirpalai ir pirštinės turėtų būti sterilūs, tirpalai - patikrinti, ar sandėliuoju laikomas, prieš atidarant darbus, ir išvalyti vystyklą, servetėles ir rutulius.

Dėl skirtingos organų struktūros kateterizavimo technika skiriasi nuo vyrų iki moterų.

Kateterizacijos vyrams atlikimas

Prieš darbą rankas dezinfekuojantis gydytojas.

Iš atidaryto paketo pincetai gauna kateterį, jo pabaigoje tepamas petrolatumo aliejus ir įdedamas į sterilų padėkliuką.

Pacientas yra ant sofos (ant nugaros). Kojos lenkia kelius ir stumia vienas kitą. Pagal jį uždėkite audeklą ir vystyklą.

Dešiniuoju varikliu suvyniokite servetėlę ir laikydami ją viena ranka, o gydytojas paima kitą servetėlę, drėkina ją furatsilinu ir atsargiai apdoroja šlaplės atidarymą. Tada nuvalykite jį sausai.

Kateterio įleidimas su žnyplėmis lėtai švirkščiamas į šlaplę, švelniai traukia varpą ant vamzdžio. Pagal jo svorį jis pats eina į išorinį sfinkterį.

Prieš kateterio užtvenkimą sustojus, gydytojas, nenaudodamas jėgos, švelniai pasislenka į vidurinę liniją, lėtai nusileidžia į kapšelį.

Kai šlapimas patenka per vamzdelį, tai rodo, kad kateteris pasiekė šlapimo pūslę. Jo galas siunčiamas į šlapimo baką.

Kai pašalinamas visas šlapimas, užtikrinant, kad vamzdeliai nebūtų išlinkę, jei šlapimo išeiga būtų procedūros tikslas, gydytojas atsargiai pašalina kateterį į išorę.

Paprastai, atlikdamas aprašytus veiksmus, žmogus neturi skausmo. Gal tai silpnai išreikšta.

Moterų procedūros vykdymas

Kateterį turėtų įdiegti specialistas. Klaida gali sukelti šlaplės karščiavimą. Todėl procedūra turėtų būti atliekama tik pagal gydytojo receptą.

Kateterizacijos moterims priežastys:

1. Medicininiais tikslais. Pašalinti akmenligę šlapimo pūslėje arba praskalauti iš pusės uždegiminio proceso metu.
2. Įvedus narkotikus, kad jie galėtų tiesiogiai paveikti paveiktą zoną.
3. Šlapimo išskyrimas iš šlapimo takų, kai jis atidedamas.
4. Padalos organų pažeidimas (pacientams, kuriems nepastebėta).
5. Prieš operaciją pagal anesteziją.
6. Norėdami gauti šlapimo analizę šlapimo pūslės diagnozei.

Moterų kateterizacija yra daug lengviau nei vyrų.

Kateterio storis moterims yra nuo 0,4 mm iki 10 mm.

Kateterizavimo moterims algoritmas

Pacientas yra parengtas psichologiškai. Svarbu perteikti pacientui procedūros esmę, jos būtinybę. Draugiškas pokalbis, prieš skiriant kateterį, leis moteriai atsipalaiduoti ir geriau prisitaikyti prie artėjančių manipuliacijų.

Medicinos personalui būtina atlikti higienos procedūras: kruopščiai plauti rankas ir naudoti sterilias pirštines.

Pacientas slysta ant nugaros, kojos lenkia kelius ir plinta į šonus. Pagal ją uždėta audeklė su vystyklu, pakeičiamas laivas. Nuplaukite ir gydykite genitalijas atpalaiduojančiu furacilino tirpalu.

Sterilių servetėlių pagalba gydytojas arba slaugytoja išsiskleidžia labiajas, sudrėkintas furacilinu su medvilniniu tamponu, o šlaplė yra gydoma. Vamzdžio galas drėkinamas su vazelinu, o steriliais pincetais į šlapimo takus įkišamas 7 cm gylis. Šlapimo išvaizda parodo kateterio pasiektą šlapimo pūslę. Kateterio galas, kuris yra išorėje, išsiųstas į paruoštą konteinerį.

Pasibaigus šlapimo paskirstymui, galima pradėti vaistą praplauti ar drėkinti, jei tai yra procedūros tikslas. Pasibaigus, jis bus atidžiai rodomas lauke. Siekiant didesnio saugumo, prieš ištraukdami mėgintuvėlį galite apsaugoti nuo infekcijos, galite įdėti antiseptiką.

Taip pat rekomenduojama vonias su priešuždegiminių žolių nuėmimu per savaitę po kateterizacijos.

Šlapimo pūslės kateterizavimo technika

Kateterizacija moterims. Kateterizacija yra kateterio įvedimas į šlapimo pūslę. Jį galima naudoti daugybe kateterių (iš gumos ir metalo) ir vienkartinio naudojimo (iš polimerinių medžiagų), kurių skersmuo yra skirtingas. Metalinius kateterius įveda tik gydytojas.
Tikslas. Šlapimo pūslės ištuštinimas; narkotikų įvedimas į šlapimo pūslę.
Indikacijos šlapimo pūslės kateterizacijai moterims. Ūminis ir lėtinis šlapimo susilaikymas; gauna šlapimą specialaus gydytojo recepto tyrimams; vietinis šlapimo pūslės ligų gydymas.
Kontraindikacijos. Šlapimo pūslės traumos; ūminis šlapimo pūslės ar šlaplės uždegimas.
Įranga. Sterilus minkštas kateteris - 2 vnt. skirtingo skersmens, medvilnės rutuliai - 2 vnt, marlė - 2 vienetai, glicerolio, Janet švirkštų, dėklas vystyklų.;. šlapimo potencialas (jei šlapimas imamas sterilumui ištirti, tada surinkimo indai gaunami bakteriologinėje laboratorijoje (sterili)); furacilino tirpalas 1: 5 000 - 700 - I 500 ml; 0,5% chlorheksidino alkoholio tirpalas; guminės pirštinės (sterilios); skalbimo rinkinys; vandens vonia šildymui furatsilina; talpa, pažymėta "Kateteriai" su 3% chloramino tirpalu.

Kateterizacija šlapimo pūslės moterims, įgyvendinimo algoritmas.

1. Ranką su 0,5% chlorheksidino tirpalu, paruoškite sterilų padėkliuką. Išeikite iš bikso ir įdėkite ant dėklo sterilius kateterius.
Apvalinamas kateterio galas pilamas steriliu glicerinu. Dvi sterili medvilniniai rutuliai, sudrėkinti furacilino tirpalu, dedami ant dėklo. Taip pat ant dėklo yra dvi sterilios servetėlės ​​ir pincetai. Žane švirkšte surenkama 100-150 ml furacilino tirpalo, kaitinama vandens vonioje iki 37- 38 ° C.
2. Nuplaukite pacientą, išimkite indą.
3. Tarp kojų ir kojų, sulenktų keliuose, pacientas dedamas į švarų sausą indą arba kitą indą šlapimui.
4. Uždėkite pirštines.
5. Atsižvelgdami į paciento dešinę, padėkite ją ant prakaito išplėstos sterilios marlės servetėlės. Kairiosios rankos pirštai atskiedžia gerybes ir medvilninius kamuoliukus, paimtus dešine ranka su žnyplėmis ir sudrėkintą furatsilinomą, jie apdoroja šlaplės išorinę apertūrą. Tada, naudodamiesi žnyplėmis, paimkite ją kaip švirkštimo priemonę, kateterį ištraukite 4-5 cm atstumu nuo jo štamo galo ir laisvą galą palaiko tarp IV ir V pirštų. Kūginis kateterio galas lėtai įvedamas į šlaplę sukamaisiais judesiais iki 4-5 cm gylio, o laisvasis galas nuleistas į šlapimo baką. Šlapimo išskyrimas rodo, kad kateteris yra šlapimo pūslė.
6. Po to, kai nutraukiamas šlapimo išskyrimas, kateteris prijungiamas prie Jana švirkšto, pripildyto furikilinu, šildomas vandens vonioje iki +38 "C temperatūros.
7. Lėtai įpurškite tirpalą į šlapimo pūslę, tada nukreipdami kateterį į indą pašalinkite jį iš šlapimo pūslės.
8. Pakartokite skalavimą, kol plovimo skystis bus švarus.
9. Užbaigus skalavimo, atsargiai nuimkite kateterį iš šlaplės sukamaisiais judesiais.
10. Vėliau šlaplės išorinė skylė apdorojama rutuliu, sumaišytu su furacilino tirpalu, likusio drėgnio pašalina iš tarpinės kojos su servetėlėmis.
11. Kateteris iš karto po vartojimo mirkomas 3% chloramino tirpalu 1 valandą, po to apdorojamas pagal OST 42-21-2-85.

Moterų kateterizacija šlapimo pūslėje su minkštu kateteriu

Pastabos. Slaugytoja turi teisę atlikti kateterizaciją tik su minkštu kateteriu ir tik kaip nurodė gydytojas. Vykdant šlapimo pūslės kateterizavimą galimi komplikacijos: infekcija šlapimo pūslėje; šlaplės ir šlapimo pūslės gleivinės pažeidimas; šlaplinė karštinė.

Kateterizacija šlapimo pūslės minkštu kateteriu

Šlapimo pūslės kateterizacija yra atliekamas po šlaplės srityje ir kruopštaus tualetinio Lytinė patikrinimo nebūtinai steriliomis pirštinėmis steriliai ir antiseptikai.

1) ūminis šlapimo susilaikymas - negalimas šlapinimosi aktas su pilna šlapimo pūslės;

2) šlapimo pūslės plovimas;

3) narkotikų įvedimas į šlapimo pūslę;

4) šlapimo tyrimas.

1) šlaplės pažeidimas;

2) ūminis uretritas (ūminiai uretriniai uždegiminiai procesai);

3) šlapimo pūslės, prostatos ir lytinių organų uždegiminiai procesai vyrams (uretritas, prostatitas, cavernitas, orkoepididimitas);

4) kraujavimas su šlaplę sukeliančia nauja trauma.

Kateterio įvedimas gali būti sunkus (kartais neįmanomas) dėl šlaplės sustingimo dėl traumos, gonorėjos ir kt.

Galimos komplikacijos: kraujavimas, mėlynės, plyšęs šlaplės siena.

1) sterilus kateteris (arba sterilus vienkartinis kateterizavimo rinkinys);

2) pincetai sterilioje plokštelėje, korntsang;

3) antiseptinis tirpalas išorinei šlaplės angai gydyti (pavyzdžiui, 0,02% nitrofurano tirpalo);

4) sterilus vazelino aliejus;

5) sterilios servetėlės, medvilniniai tamponai;

6) šlapimo talpykla;

7) audiniai, sterilios pirštinės.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų su minkštu kateteriu

Procedūra:

1. Padėkite pacientui ant audeklo, iš viršaus uždengti vystyklą.

2. Paprašykite paciento paimti padėtį gulėti (ant stalo, sofos, lovos ir tt), kojos sulenktos keliuose, atskieskite klubus ir atsigulkite kojas ant čiužinio.

3. Tarp kojų uždėkite indą šlapimui.

4. Paruoškite procedūrą: kruopščiai nusiplaukite muilu ir šiltu tekančiu vandeniu, padėkite ant sterilių pirštinių.

5. Laikykite varpą vertikalioje padėtyje, perkelti apyvarpės ir varpos galvutė plikas kairiąją nustatyti jos viduryje ir žiedas pirštų ir stumti išorinę angą tarp nykščio ir rodomojo piršto šlaplę.

6. dešinė, atsižvelgiant žnyples tinklelius, šlapias jį antiseptiniu tirpalu ir gydyti varpos galvutė aplink išorinio šlaplės anga žemyn kryptimi (iš šlaplės į periferijoje), keičiant tamponus.

7. Įpilkite 3-4 lašus sterilaus yra vazelino aliejaus į atvirą išorės atidarymo šlaplę ir sukelti kateterį (15-20 cm ilgio) sterilios yra vazelino aliejus (siekiant palengvinti įterpimą į kateterį ir užkirsti kelią nemalonių pojūčių pacientui).

8. Dešiniuoju ranka steriliu pincetorių kateteriu išimkite 5-7 cm atstumu nuo jo galo ("snapas"), įkiškite kateterio galą į išorinę šlaplės angą.

9. Palaipsniui, lengvai stumti kateterį, kateterio persikėlė giliau į šlaplę iki 15-20 cm gylio, vėl areštavimo žnyplės kateterį kas 3-5 cm (kairė ranka turėtų būti palaipsniui sumažino varpos link kapšelį, kuri skatina kateterį šlaplės, atsižvelgiant į anatomines savybes).

Jei kateterio įkišimo metu jaučiamas stiprus atsparumas, nedelsdami nutraukite procedūrą!

10. Kai pasirodo šlapimas, žemyn išorinį kateterio galą į šlapimo surinkimo dėklą.

11. Procedūros pabaigoje (kai šlapimo srauto stiprumas pradeda smarkiai susilpnėti) atsargiai ištraukite kateterį iš šlaplės. Kateteris turi būti pašalintas prieš šlapimo pūslės visiškai ištuštinimą, kad likęs šlapimas praplautų šlaplę.

12. Įdėkite kateterį (jei naudojamas pakartotinai naudojamas kateterizavimo rinkinys) indelyje su dezinfekuojančiu tirpalu.

Kateterizacija šlapimo pūslės. Kateterio įvedimo į šlapimo pūslę metodas

Kateterizacija šlapimo pūslės

Šlapimo pūslės kateterizavimas yra įvadas į ertmę per tuščiavidurio vamzdžio šlaplę - kateterį. Kateterizacija naudojama šiais atvejais:

1. pašalinti šlapimo pūslės iš ertmės į vėlavimų, ne išgydomų kitų metodų atveju. Pavėluotas ar sunku išsiskyrimas su šlapimu dažniausiai pasireiškia suspaudimo šlaplę prostatos, efektingai savo randus, taip pat laikinai ar ilgalaikės paralyžius, šlapimo pūslės.

2. Įvairių vaistų, skirtų kai kurioms ligoms, įvedimas į pūslės ertmę.

3. Išgryninti šlapimą.

Kateterizaciją atlieka minkštas (guminis) arba kietas (metalinis) kateteris. Pradžioje jūs visada turėtumėte naudoti minkštą kateterį ir tik tuo atveju, jei nenorite naudoti kietojo kateterio.

Kateterizuojant būtina laikytis visų aseptikos taisyklių. Kateteris turi būti atidžiai prižiūrimas, be smurto, kad nebūtų pažeista šlaplės gleivinė. Šiuo požiūriu saugiau naudoti storesnius kateterius, kurie šlaplės sienelę skleidžia gerokai patys. Tik tada, jei kateteris nesikiša į išorinę šlaplės angą, naudokite siauresnį kateterį.

Gumos kateteriai yra storio sienelių vamzdeliai apie 25 cm ilgio, pagaminti iš tankios gumos. Kateterio galas yra suapvalintas, prie jo šoniniame paviršiuje yra maža skylė. Kateterio išorinis galas šiek tiek padidintas, todėl švirkštą į tirpalą patogu pritvirtinti.

Gumos kateteriai, siekiant išvengti gumos džiūvimo, laikomi 2% boro arba karbolio rūgšties tirpale; prieš naudojimą jie sterilizuojami verdant. Po kateterio nuplaukite šiltu vandeniu ir muilu H išdžiovinkite.

Tvirti kateteriai (vyriai) yra iki 30 cm ilgio metaliniai vamzdžiai, kurių išlenktas galas (snapas), kurio šone yra anga. Netoli nereikalingo galo ant šoninio kateterio paviršiaus yra žiedas; tai leidžia jums žinoti kateterio snapo kryptį, kai ji yra šlapimo pūslėje. Moterų kateteriai yra trumpesni negu vyriški (12-15 cm) ir turi mažiau išlenktą snapelį.

Kateterizacijos metu pacientas slysta ant nugaros, kojos išsibarstomos ir sulenktos keliuose. Po sėdmenis padėkite mažą pagalvę arba sulankstytą rankšluostį. Tarp paciento kojų ant lovos uždėkite indą surinkti šlapimą. Prieš kateterizaciją išorinė genitalija kruopščiai nuplaunama šiltu vandeniu, o muilas ir žvėris nuplaunamas 1: 1000 gyvsidabrio chlorido tirpalu.

Minkšto kateterio įvedimas (kateterizavimo technika). Prieš vartojimą, kateterį reikia išpilti steriliu vazelino aliejumi arba glicerinu. Suapvalinta pabaigos kateterio užfiksuoti anatominių žnyplės ir suleisti jį į išorinį šlaplės angą, į kairės rankos laikančios varpos galvutė. Laisvas galas laikomas asistentas. Kateteris palaipsniui užsikimšo peiliukais prie šlapimo pūslės. Kateterio įvedimas padeda jo sukimąsi ašies kryptimi. Neturėtų būti pažeistos kliūtys, iškilusios kateterio progresavimui, kurį gali sukelti konvulsinis šlaplės susitraukimas; po trumpo palaukimo, šis spazmas paprastai išnyksta, tada kateteris artėja. Kai tik kateterio galas patenka į šlapimo pūslę, šlapimas pradeda tekėti iš laisvo kateterio galo, kuris renkamas paruoštu indu.

Jei kateterizavimo pagaminti šlapimo pūslės plovimas, šlapimo nutekėjimo po to, kai kateterio pridedamas puodelis Douches arba didelį Janet užpildytas švirkštas su 150 - 200 ml tirpalo gydymo. Plovimo taikyti rivanol (1: 100), sidabro nitratas (1: 200-1: 5000), oksitsianistuyu gyvsidabrio (1: 10000), boro rūgšties (2-3%). Ši manipuliacija daroma pakartotinai, kiekvieną kartą, kai tirpalas praeina atgal, kol nutekantis skystis tampa skaidrus. Pasibaigus kateterizacijai, kateteris pašalinamas kruopščiai pjaustant. Jei gumos kateteris neįdėtas, kateterizacija atliekama su metaliniu kateteriu.

Metalo kateterio įvedimas. Prisimęs varpą kairėje rankoje ir suteikdamas vertikalią padėtį, tyrėjas, sėdintį iš paciento dešinės, pradeda kateterį į dešinę ranką. Kateteris laikomas taip, kad jo tiesia dalis būtų horizontalioje padėtyje, o snapas būtų nukreiptas žemyn. Kateterį reikia kruopščiai judinti dešine ranka, kairiuoju ranka užveržkite kateterio varpą. Kai tik visas snapas patenka į šlaplę, lytinių organų kanalas pakreipiamas į pilvą, o laisvas kateterio galas yra pakeltas; šioje pozicijoje kateteris nukreipiamas į varpą. Tuo metu kateteris praeina siauriausią šlaplės dalį, todėl visada yra atsparumas.

Norint tolesniam progresavimui, kateteris yra pastatytas vertikalioje padėtyje; su kairiuoju ranka nukreiptu pirštu, patartina lengvai prispausti kateterio galiuką, kuris lengvai jaučiamas varpos pagrinde jo apatiniame paviršiuje. Kai tik kateteris eina šitą vietą, ji pradedama nukrypti toliau tarpinėse kryptimis. Su kateterio į šlapimo pūslę dešinėje snapas skverbtis iš karto nustoja varžos bandymus, o nuo laisvojo galo kateterio pradeda tekėti šlapimui. Kateterio tolesnis vystymasis, taip pat jo posūkis abiejose kryptyse nerekomenduojamas, nes gali būti sužalotas šlapimo pūslės siena. Kad pašalintumėte kateterį, varpa palaipsniui nukreipiama į skrandį, traukiant kateterį į išorę. Baigti ekstrahavimą pozicijoje, kurioje pradėta jo įvedimas. Moterų kateterio įvedimo technika

Kateterizacijos technika moterims. Šlaplė yra trumpas, tiesus ir gana platus vamzdis, todėl kateterio įterpimas paprastai nesukelia ypatingų sunkumų. Tiria susirgo atsižvelgiant į dešinę ranką kateterį, kad jo snapas viršuje teisę, iš jo kairės rankos pirštai stumia Labia majora. Esant išorinei šlaplės vamzdžio angai, kateterio galas įkišamas ir lengvai pasiekiamas į šlapimo pūslės ertmę.

Kateterizacija šlapimo pūslės. Technika.

Paprastos medicinos paslaugos atlikimo būdo ypatumai.

Vyrų šlapimo pūslės kateterizavimo algoritmas.

Pasirengimas procedūrai.

• Pateikite pacientui, paaiškinkite artėjančios procedūros tikslą ir pažangą. Įsitikinkite, kad gavote informaciją apie būsimą procedūrą.
• Tvora pacientą ekranu (jei reikia).
• Rankomis nuplaukite rankas, darykite pirštines.
• Siūlykite pacientui gulėti ant nugaros (jei reikia, padėti), sulenkite kojos kelio ir klubo sąnariuose ir paskleiskite jas atskirai.
• Padėkite audeklą su vystyklu pagal paciento sėdmenis.
• Įjunkite laivą po pacientu.
• Norėdami plauti: laikykitės paciento šono, kairėje rankoje paimkite sterilią servetę, apvyniokite varpą po galvu.
• Paimkite varpos tarp trečiojo ir ketvirtojo pirštų Jo kairė ranka skudurėliu, švelniai išspausti galvą, pirmasis ir antrasis pirštai švelniai stumti atgal apyvarpės, atidarykite išorinę angą šlaplę.
• Paimkite pincetas, suspaudė savo dešinėje, marlės, sudrėkinkite antiseptiniu tirpalu ir procesų galvos varpos iš šlaplės į periferiją, besikeičiančios tamponus.

1.10. Nuimkite pirštines, padėkite į dezinfekavimo talpyklą.

1.11. Atidarykite kateterio pakuotę ir antrąją sterilių pirštinių porą.

1.12 Rankas rankas higieniškai, nutekėjimas, uždėkite pirštines.

1.13. Paciento šlaunoje įdedamas sterilus lakštas arba vystyklai.

2. Procedūra:

2.1. Paimkite sterilius pincetu rankoje.

2.2. Imtis žnyplėmis traukti laisvąjį galą, kateterį iš pakuotės esant 10 cm atstumu., Pritvirtintas tarp pirštų 4 ir 5 (kateterio yra išdėstyti per lanku šepečiu), atidarant į palmių.

2.3. Toliau ištraukite kateterį iš paketo pincetėmis, palikdami atstumą iki snapo 5-7 cm.

2.4.Kateterio sterilumui sterilaus vazelino aliejaus (glicerino) įpilkite 15-20 cm atstumu.

2.5. Paimkite varpos tarp trečiojo ir ketvirtojo pirštų savo kaire ranka, švelniai išspausti galvą, pirmasis ir antrasis pirštai švelniai stumti atgal apyvarpės, atidarykite išorinę angą šlaplę.

2.6. Pristatykite kateterį, sulaikydami peiliu ir laikydami varpos galvą.

2.7. Palaipsniui pasinerti į prie 20-25 cm ilgio šlaplę., Pakreipkite varpą į bambą, kiek įmanoma, traukdami jį plečiant kateteris yra giliau, ir varpos sugriežtinti tarsi traukiant kateterį kol su šlapimu.

2.8. Nuleiskite varpą į pradinę padėtį, nukreipdami laisvą kateterio galą į šlapimo surinkimo talpyklę.

2.9. Po šlapimo pūslės ištuštinimo kateteris yra prispaustas, švelniai pašalinamas, kairėje pusėje paspaudžiant viršutinės srities plotą.

2.10. Įdėkite kateterį į dezinfekavimo talpyklą.

2.11. Blizdo šlaplės atidarymą sausu steriliu tamponu

2.12. Išimkite indą su šlapimu, vystyklu, audiniu.

2.13. Patikrinkite šlapimą, išmatuokite jo kiekį.

2.14. Po šlapimo pūslės ištuštinimo - šlapimo imtuvo kaklelis

yra dezinfekuojamas ir džiovinamas.

Procedūros pabaiga:

3.1. Padengti pacientą, suteikti jam patogią padėtį.

3.2. Išmeskite sunaudojamą medžiagą.

3.3. Nuimkite pirštines, prijuostes, padėkite į dezinfekavimo indą.

3.4. Rankų plauti rankas, higieną, nutekėjimą.

3.5. Padarykite atitinkamą įrašą apie medicininiuose įrašuose atliktą procedūrą.

Papildoma informacija apie metodikos ypatybes:

Atliekant procedūrą, šlaplė turėtų būti sudrėkinta steriliu vazelinu, pridedant anesteziją. Kateterizaciją reikia atlikti aseptinėmis sąlygomis, naudojant sterilius kateterius, priemones, skirtas infekcijai išvengti. Būtina turėti didelius sterilius lakštus, ypač kateterio be asistento įdėjimo. Siekiant apriboti nuolatinio kateterio judėjimą šlaplėje, kateteris turi būti tvirtai pritvirtintas prie paciento šlaunies. Su nuolatine kateterizacija naudokite Foley kateterį. Norint užtikrinti netrukdomą šlapimo srautą ir sumažinti užteršimo riziką, šlapimo surinkimas turi būti mažesnis už šlapimo pūslės lygį be sąlyčio su grindimis ir baldais.

Stebėkite šlapimo nutekėjimą per kateterį, jo kiekį, fizines savybes ir skysčio gėrimo kiekį. Slaugytoja neturi teisės atlikti kateterizacijos su metaliniu kateteriu; atlikti kateterizavimo minkštą kateterį su pūlingo uretritu, epididimitu, orchito, absceso prostatos, šlaplės traumos ir šlapimo pūslės, prostatos adenomos.

Kateterizacijos būdas vyrams ir moterims

Kateterizacija yra kateterio įdėjimas į šlapimo pūslę, kad būtų pašalintas šlapimas terapijos ir diagnostikos tikslais ir plovimas šlapimo pūslės. Kateterizavimui naudojami minkšti ir kietieji kateteriai. Kateterizacija reikalauja specialių atsargumo priemonių, kad neįvestų į šlapimo pūslę, nes jo gleivinė silpna atsparumo infekcijai. Todėl kateterizavimas pacientui nėra visiškai saugus ir turėtų būti atliekamas tik prireikus.

Minkštas kateteris - tai guminis vamzdis, kurio ilgis 25-30 cm ir skersmuo nuo 0,33 iki 10 mm (Nr. 1 - 30). Kateterio galas, kuris įvedamas į šlapimo pūslę, yra suapvalintas, aklai, ovalioje angos pusėje; išorinis galas sumažinti įstrižai arba konversijos išplėsta, kad būtų lengviau įterpti švirkšto galiuką, kai vartojamas į narkotikų tirpalo šlapimo pūslės.

Kietas kateteris (metalas) susideda iš rankenos, lazdos ir kniedės. Ureterinis galas aklas, suapvalintas, su dviem ovaliais šoniniais anga. Vyriškojo kateterio ilgis yra 30 cm, moterų kateteris yra 12-15 cm su dideliu išlenktu snapu.

Indikacijos:

1. Ūminis šlapimo susilaikymas. Šlapimo išsiurbimas, jei pažeidžiamas nepriklausomas šlapinimasis.

2. Šlapimo pūslės plovimas.

3. Įvadas į vaistų šlapimo pūslę.

4. Šlapimas laboratoriniams tyrimams.

Kontraindikacijos:

1. Žaizdos ir šlaplės pažeidimas.

2. Ūminis šlaplės ir šlapimo pūslės uždegimas.

3. Pūslės stenokardijos spazmas.

Komplikacijos:

1. Uretrinės gleivinės pažeidimas.

2. Šlapimo takų infekcija.

Paruoškite: sterilios kateterio sterilios pincetai, steriliomis žnyplėmis, sterilios padėklai, sterilios tvarsliava, furatsillina tirpalas 1: 5000, sterilaus glicerino arba mineralinės alyvos, vienkartinis aplikatorius švirkštų vienkartiniai 10 ml laivas, maišą, pirštinių, naftos audinys, vystyklų konteineriai atliekoms, muilas, individualus rankšluostis, konteineriai su dezinfekavimo tirpalais.

Moterų šlapimo pūslės kateterizavimas.

Pasirengimas manipuliavimui:

1. Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliavimą: ji yra apsirengusi kostiumu (suknele), kaukiu, pirštinėmis, dangteliu, keičia batus.
2. Paruoškite viską, ko reikia manipuliuoti.
3. Mokyti psichologinį mokymą, paaiškinti paciento tikslą, būsimos manipuliacijos eigą, gauti jo informuotą sutikimą.
4. Tvora pacientą ekranu.

Veiksmų seka:

1. Įklijuokite servetėlę ir vystyklą pagal paciento dubens ir šlaunų.

2. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį - ant nugaros sulenkite kelius ir sulenkite kojas. Pacientas prieš procedūrą nuplauti arba prinitsintvat, jei yra išleidimo iš makšties.

3. Kairia rankos dalimi praskieskite dideles ir mažas gerybes, atskleisdami išorinę šlaplės angą.

4. Dešiniuoju ranka, iš viršaus į apačią, atsargiai gydykite išorines lytis su 1: 5000 furacilino tirpalu.

5. Dešiniuoju ranka steriliu kateteriu prijunkite pincetu ir sudrėkinkite glicerinu.

6. Į kateterį į šlaplę įkiškite 3 - 5 cm, o išorinį galą - į šlapimtakį.

7. Šlapimo iš išorinės kateterio angos matymas rodo, kad jis yra šlapimo pūslėje.

8. Kateterį nuimkite šiek tiek anksčiau nei šlapimas, kad šlapimo pūslė praskalautų šlaplę po kateterio pašalinimo.

9. Jei jums reikia šerti į sodinuką, sterilaus bandinio kraštai pernešami per liepsną ir po užpildymo uždaroma steriliu medvilnės kamščiu.

10 Norėdami išvengti didėjančios infekcijos, slaugytoja turi griežtai laikytis taisyklių aseptis ir antiseptikai.

Manipuliavimo pabaiga:

1. Padėkite pacientui užimti patogią vietą.

3. Išmeskite atliekas ir įrankius į indą su dezinfekavimo tirpalais.

4. Nuimkite pirštines ir panardinkite į indą su alyva.

5. Nuplaukite rankas su muilu ir nuneškite jas atskirais rankšluosčiais.

6. Įrašykite atliktą manipuliavimą ir paciento atsaką į jį.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų.

Pasirengimas manipuliavimui:

1. Slaugytoja yra visiškai pasirengusi atlikti manipuliavimą: ji yra apsirengusi kostiumu (suknele), kaukiu, pirštinėmis, dangteliu, keičia batus.
2. Paruoškite viską, ko reikia manipuliuoti.
3. Mokyti psichologinį mokymą, paaiškinti paciento tikslą, būsimos manipuliacijos eigą, gauti jo informuotą sutikimą.
4. Tvora pacientą ekranu.

Veiksmų seka:

1. Įdėkite pacientą ant nugaros, uždėkite po jo vystyklą, audiniu. Kojos sulenktos keliuose ir atsiskleidžia.

2. Tarp kojų sumontuotas dėklas.

3. Kairia ranka varpa uždengiama servetėlėmis žemiau galvos, o atsiveria išorinė šlaplės anga.

4. Su savo dešine ranka uždėkite tamponą, sumaišytą su furacilino, glanso varpelio tirpalu.

5. Su savo rodykliu pirštu ir nykščiu išspauskite varpos galvutę, kad atidarytumėte išorinę šlaplės angą.

6. Į atvirą išorinę anga išpilama keli lašai glicerino.

7. Naudokite sterilias pincetas kateteriui užtepti ir sudrėkinti steriliu glicerinu (laistydami).

8. Įdėkite kateterį į išorinę šlaplės angą.

9. Pirmas 4-5 cm - įleidžiamas peiliu, jį laikant užfiksuojant galvą kairės rankos pirštais.

10. Tada kateteris užfiksuojamas dar 5 cm nuo galvos, o lėtai panardinamas į šlaplę.

11. Kartu su savo kairiuoju rankos kateteriu priveržkite varpą. Kuris prisideda prie jo geresnės progresavimo per šlaplę.

12. Pravažiuojant per membraninę šlaplės dalį, atsiranda atsparumas. Tokiais atvejais, nepašalinus kateterio, palaukite nuo 3 iki 5 minučių, o praėjus per raumenų spazmą, raumenys dar kartą stumia jį į priekį.

13. Ištyrus šlapimą, nukreipkite kateterio išorinį galą į šlapimo kolekciją.

14. Prieš baigdami šlapimo išskyrimą, po plovimo šlapime, švelniai pašalinkite kateterį iš šlaplės.

Manipuliavimo pabaiga:

1. Padėkite pacientui užimti patogią vietą.

3. Išmeskite atliekas ir įrankius į indą su dezinfekavimo tirpalais.

4. Nuimkite pirštines ir panardinkite į indą su alyva.

5. Nuplaukite rankas su muilu ir nuneškite jas atskirais rankšluosčiais.

6. Įrašykite atliktą manipuliavimą ir paciento atsaką į jį.

Kateterizacija šlapimo pūslės vyrų: kaip ir kas daroma

Kateterizacija šlapimo pūslės yra plačiai paplitusi medicininė procedūra, kuri gali būti atliekama tiek diagnostiniu, tiek terapiniu tikslu. Kateterio įvedimas yra lengvas, tačiau jūs turite žinoti visas manipuliacijos detales ir gerai įsisavinti techniką, kitaip komplikacijos yra įmanomos.

Kokia yra procedūra

Kateterizacija susijusi su plono vamzdelio (kateterio) įvedimu į šlapimę į vidinę šlapimo pūslės ertmę. Manipuliaciją gali atlikti tik patyręs specialistas - urologas arba slaugytoja su tam tikrais įgūdžiais.

Procesas gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis:

• Trumpam laikotarpiui kateteris nustatomas atliekant chirurgines intervencijas šlapimo takų sistemoje arba po operacijos, taip pat diagnozei arba kaip nepaprastoji pagalba ūminiam šlapimo susilaikymui.
• Ilgą laiką transuretracinis kateteris yra dedamas į tam tikras ligas, kai šlapinimasis yra rimtai trukdomas arba neįmanomas.

Procedūros privalumas yra tai, kad ji gali padėti gana lengvai praleisti tam tikrą diagnostikos priemones, pvz, pašalinti sterilaus šlapime gabalas analizei arba užpildyti šlapimo pūslės specialus kontrastas agentas vėliau retrogradinė urography erdvę. Skubus drenažo kai kuriais atvejais, tai gali būti vienintelis būdas ištuštinti šlapimo pūslę užpildyti ir išvengti hidronefrozės (patologija, būdingas inkstų geldelių su vėlesniu atrofija parenchimos plėtra). Sergant šlapimo pūslės transuretrazine kateterizacija yra veiksmingas būdas tiesiogiai pristatyti vaistus į uždegiminio proceso vietą. Šlapimo nutekėjimas per kateterį taip pat gali būti pacientų, ypač pagyvenusių žmonių, priežiūros programa.

Šlapimo pūslės kateterizavimas atliekamas diagnostikos ir terapijos tikslais

Procedūros trūkumai apima didelę komplikacijų riziką, ypač jei kateterį įneša nepatyręs medicinos specialistas.

Šlapimo išskyrimas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Kateteriai, kurie trumpam laikomi, gali būti minkšti (lankstūs) ir standūs:

• Lankstūs pagaminti iš gumos, silikono, latekso, jie yra skirtingo dydžio. Dažniausiai naudojami "Timan" ar "Nelaton" modeliai. Jas gali sudaryti vidutiniškai paramedikas, turintis panašių manipuliacijų patirties.
• Stiprūs kateteriai pagaminti iš metalo - nerūdijančio plieno arba žalvario. Įveskite šį dizainą gali tik urologas. Stiprūs kateteriai yra naudojami tik vieną kartą.

Metalo kateterį gali įdėti tik urologas

Nuolatiniai kateteriai, skirti ilgalaikiam naudojimui, gali būti įvairių formų ir konfigūracijų - turi 1,2 ar 3 apsisukimus. Dažniausiai įtaisytas latekso Foley kateteris, kuris fiksuojamas šlapimo pūslės šviesoje dėl nedidelio baliono, pripildyto steriliu fiziologiniu tirpalu. Dėl komplikacijų (uretritas, prostatitas, pielonefritas, orchitas) rizikos rekomenduojama palikti šlaplėje kateterį ne ilgiau kaip 5 dienas, net jei lydimi antibiotikų ar uroantiseptikami. Jei reikia ilgesnių naudojimo laikotarpių, naudojamos nitrofurano dengtos arba sidabruotos konstrukcijos. Tokie prietaisai gali būti keičiami kartą per mėnesį.

Minkštieji kateteriai yra skirtingų modelių ir dydžių

Yra dar vienas šlapimo pūslės nutekėjimo būdas - per pilvo sienelės punkciją. Norėdami tai padaryti, naudokite specialius suprapubic prietaisus, pavyzdžiui, kateterį Pétzzer.

Šlapimo pūslės kateterizavimas gali būti ne tik transuretrazinis, bet ir perkutaninis suprapubicinis

Kateterio montavimas ir kontraindikacijos

Kateterizaciją galima atlikti terapiniu tikslu:

• su ūmais ar lėtiniu šlapinimosi palaikymu;
• nes negalima savarankiškai šlapintis, pavyzdžiui, jei pacientas yra komos ar šoko būsenos;
• šlaplės lūpos pooperaciniam išgydymui, šlapimo nukreipimui ir diurezei;
• vaistų intravesikalavimui arba pūslės ertmės plovimui.

Per tranuretracinį pūslės drenažą taip pat atliekamos diagnostikos užduotys:

• sterilus šlapimo mėginių ėmimas mikrobiologinei analizei;
• ištekėjimo traumų vientisumo vertinimas įvairioms traumų prieš dubens sritį;
• prieš rentgenografinį tyrimą užpildykite šlapimo pūslę kontrastine terpe;
• atlikti urodinaminius testus:
  • liekamojo šlapimo nustatymas ir pašalinimas;
  • pūslės pajėgumo įvertinimas;
  • stebėti diurezę.

Pūslės kateterizavimas paprastai atliekamas pooperaciniu laikotarpiu

Transuretracinė kateterizacija yra draudžiama tokiomis sąlygomis:

• Ūminės urogenitalinių organų patologija:
  • uretritas (įskaitant gonorėją);
  • orchitas (sėklidžių uždegimas) arba epididimitas (epididimuzo uždegimas);
  • cistitas;
  • ūminis prostatitas;
  • absceso arba prostatos navikas;
• įvairūs šlaplės pažeidimai - ašaros, žala.

Kaip kateterio vieta vyrams vyrams?

Procedūra atliekama su paciento sutikimu (jei jis yra sąmoningas), o medicinos personalas privalo informuoti apie tai, kaip bus atlikta manipuliacija ir ko reikia. Dažniausiai įdėtas lankstas kateteris.

Transuretracinis drenažas metaliniu kateteriu dėl skausmo ir susižalojimo pavojaus yra retas ir tik patyręs urologas. Ši manipuliacija reikalinga šlaplės strictures (patologinėms susiaurėjimams).

Kad procedūra būtų atlikta lanksčiu kateteriu, slaugytoja rengia sterilius instrumentus ir reikmenis:

• pirštinės;
• vienkartinis kateteris;
• medicinos spaustukas;
• korntzang dirbti su vartojimo reikmenimis;
• pintieji kateterio išdėstymui;
• sterilūs užpildai;
• Padėklai;
• Janet švirkštas šlapimo pūslės plovimui.

Prieš pradedant procedūrą, sveikatos priežiūros darbuotojas privalo informuoti pacientą apie artėjančią kateterizaciją

Paruoškite taip pat iš anksto sterilizuotus skysto parafino, dezinfekavimo tirpalą į rankas medicinos personalo, tarkim Sterillium, furatsilina tirpalu arba chlorheksidino gydymo dezinfekavimui varpą. Povidono jodas gali būti naudojamas šlaplės išskyros, vietinės anestezijos - Catejel (gelis su lidokainu ir chlorheksidinu) gydymui.

Su stipria sfinkterio spazmas (raumenų-kontaktorių) šlapimo pūslės prieš procedūrą yra atliekamas paruošimas: šiltas šildymo pagalvėlę yra taikomas suprapubic regione ir vartojamas Antispasmodic - tirpalo shpy arba Papaverinas.

Gel Catejel su lidokainu yra skirtas skausmui malšinti ir komplikacijų prevencijai šlapimo pūslės kateterizavimo metu.

1. Pacientas dedamas ant nugaros su šiek tiek išsiskyrusiomis kojomis, iš anksto ištempdamas tepalinę.
2. Vykdyti higienišką lytinę mirkymas audinio antiseptiniu tirpalu, besiskirianti tuo, kad varpos dezinfekavimo tirpalas galvos po to plaunamas iš šlapimo kanalo atidarymo žemyn.
3. Pakeitus pirštines, varpa paimama kairiajame ranka, suvyniota marlės servetėle ir ištiesinta statmenai paciento kūnui.
4. Stumti žemyn apyvarpės, kad matytųsi išleidimo angą šlaplės, yra veikiamas antiseptinio vietoje - Povidonas-jodo arba chlorheksidino, yra įvesta į šlaplę Katedzhel (jeigu toks yra).
5. Vamzdžio galą reikia sušvirkšti Catechel arba vazelino aliejumi.
6. Sterilūs žnyplės, laikomos dešinėje rankoje, kapsulę uždėkite 50-60 mm atstumu nuo pradžios, o galas užsifiksuoja tarp dviejų pirštų.
7. Atsargiai įkiškite mėgintuvėlio galą į šlaplės angą.
8. Lėtai ištraukite vamzdelį per kanalą, perimdami jį peiliuku, kairiajame ranka švelniai traukite varpą, tarsi "stumdami" jį ant kateterio. Fiziologinio susiaurėjimo srityse atliekami trumpi sustojimai ir vamzdelis toliau judantis lėtai, sukdamasis judesiais.
9. Įvedus šlapimo pūslę, pasireiškia atsparumas. Tokiu atveju jie pristabdo ir prašo paciento keletą kartų imtis lėto gilaus kvapo.
10. Įvedus vamzdelį į šlapimo pūslės ertmę, šlapimas atsiranda iš kateterio distalinio galo. Jis įpilamas į įdėtą dėklo.
11. Jei su šlapimo imtuvu įkišamas nuolatinis kateteris, po šlapimo srauto užpildykite fiksuojamą balioną su fiziologiniu tirpalu (5 ml). Balionas laikys drenažą burbuliuko ertmėje. Tada kateteris prijungiamas prie šlapimo kolekcijos.
12. Jei reikia praplauti šlapimo pūslės ertmę, tai atliekama su švirkštu Janet po šlapimo nutekėjimo. Paprastai naudojamas šiltas furacilino tirpalas.

Vaizdo įrašas: šlapimo pūslės kateterizavimo metodika

Nustatant didelę varžą į kateterį palei šlaplės judėjimo negalima priversti bandyti įveikti kliūtį - gresia sunkių komplikacijų, iki šlaplės plyšimo. Po 2 nesėkmingų bandymų atlikti tranuretracinę šlapimo pūslės kateterizaciją, būtina atsisakyti kitų metodų.

Dar labiau atsargiai reikia kieto kateterizavimo. Vartojimo būdas yra panašus į minkšto vamzdžio. Į šlaplę įkišamas sterilus metalo kateteris po standartinio higieninio lytinių organų gydymo su išlenktu galu į apačią. Atsargiai stumkite pro kanalą, priveržkite varpą. Norėdami įveikti raumenų minkštimo formos kliūtį, kurią sukūrė šlapimo pūslės sferinis slenkstis, varpa yra išilgai pilvo vidurinės linijos. Sėkmingą įvedimo užbaigimą parodo šlapimo srautas iš vamzdelio ir paciento kraujo ir skausmo nebuvimas.

Kateterizacija šlapimo pūslės su metaliniu kateteriu yra sudėtinga procedūra, dėl kurios gali atsirasti traumos šlaplės ar šlapimo pūslės

Tradiciškai, kateterio į šlaplę vyrų vartojamas be anestezijos, su vamzdžiu, siekiant palengvinti stumdomas ji tiesiog sterilaus glicerino arba parafino alyvos. Kai mano vyras buvo gulėti urologijos skyriuje, tai buvo pirmas kartas, kai jis buvo gydomas tokiu būdu. Ir viskas buvo padaryta labai greitai ir gana grubiai. Mano vyras skundėsi, kad čia nėra daug malonumo. Sunkus diskomfortas procedūros metu ir po jo: deginimas, klaidingas noras šlapintis, pilvo skausmas. Tualetų apsilankymas dar dvi dienas buvo lydimas apčiuopiamo skausmo. Kada kitą kartą kateterį turėjome įdėti, mes paprašėme naudoti kateterį ir mažesnio skersmens kateterį. Manipuliaciją atliko dar viena slaugytoja, veikdama labai atsargiai: ji lėtai persikėlė kateterį, pristabdino, leidusi vyrui atsipalaiduoti ir ramiai kvėpuoti. Anestezija ir teisinga jų daiktų darymo technika - skausmas buvo beveik nejaučtas, o pašalinus kateterį, diskomfortas paliko daug greičiau.

Kateterio pašalinimas

Jei tikslas buvo vieną kartą kateterizavimo išsiskyrimas šlapime, po to, kai šio proceso užbaigimo, vamzdis lėtai ir kruopščiai pašalinti, gydomi išleidimo angą šlaplės su antiseptinis, džiovinti, grįžti į prepuce vietoje.

Prieš išimdami nuolatinį kateterį, švirkštą išleiskite iš baliono. Jei reikia praplauti šlapimo pūslės ertmę, tai atlikite su furacilino tirpalu ir nuimkite kateterį.

Galimos komplikacijos

Ši procedūra skirta palengvinti paciento būklę, bet kai nesilaikymas arba performance aseptikos gali sukelti komplikacijų. Sunkiausia nesėkmingos kateterizacijos pasekmė yra šlaplės trauma, perforacija (plyšimas) ar šlapimo pūslės kaklo pažeidimas.

Rimčiausia procedūros komplikacija yra šlaplės perforacija

Kitos komplikacijos, kurios gali atsirasti po manipuliavimo:

• Arterinė hipotenzija. Vazovagalinė reflekso - aštrus vaginalinio sužadinimo, kurio metu kraujo spaudimas, širdies ritmo sulėtėjimui, blyškumas, burnos sausumas, ir kartais sąmonės praradimo sumažinimas - atsiranda kaip įdėjimo kateterio metu reaguojant į lengvas skausmas arba diskomforto arba ištemptas pernelyg greito kritimo šlapimo pūslės. Hipotenzija tolimesniu laikotarpiu po drenažo gali išsivystyti dėl sustiprinto poobstruktinio diurezės fono.
• Mikro- arba makrohematurija. Kraujo atsiradimas šlapime dažnai pasireiškia dėl grubaus gleivinės traumos (sedimentacijos) mėgintuvėlio įvedimo.
• Jatrogeninis parafimozė - stuburo varpos galvos susitraukimas ties jos pagrindu su tankiu žiedu iš prepudinio audinio (apatinis skydelis). Šio reiškinio priežastis gali būti grubus galvos ekspozicija ir apatinės kailio pernelyg ilgas poslinkis kateterizacijos metu.
• Kylanti infekcija yra viena iš dažniausių komplikacijų, kurios atsiranda dėl aseptikos taisyklių nepaisymo. Su šoniniu patogeninių mikroflora šlapimo takų gali sukelti uretrito (uždegimas šlapimo kanalo), cistitas (šlapimo pūslės infekcijoms gydyti), pielonefrito (uždegimas inkstų parenchimos ir dubens) vystymosi ir galiausiai urosepsis.

Viena iš galimų šlapimo pūslės kateterizacijos komplikacijų yra didėjanti infekcija

Atsižvelgiant į didelę šlapimo pūslės kateterizavimo komplikacijų riziką, vyrai naudojasi tik absoliučiais požymiais.

Nepaisant galimo diskomforto, kuris gali būti patyręs pacientas įterpimo kateterio metu, dažnai ši procedūra gali atnešti didelę naudą ir tapti vienu iš etapų kelyje į atsigavimą.