Kokie vaistai padeda gydyti pyelonefritą?

Cistitas

Pielonefrito gydymas vaistais yra ilgas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Jo efektyvumas priklauso nuo rimtų komplikacijų prevencijos ir paciento gyvenimo kokybės prognozės. Todėl svarbu suprasti, kad gydymo sėkmė priklauso ne tik nuo vartojamų vaistų, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų.

Pagrindinės vaistų atrankos taisyklės

Sudarant individualų gydymo schemą ūminiam pirminiam pielonefritui ekspertas atlieka keletą taisyklių:

  1. Labai veiksmingų antibiotikų ir vaistų vartojimas su antimikrobiniu aktyvumu, kuriuo diagnozuojamas patogenų jautrumas.
  2. Jei neįmanoma nustatyti patogeniškos floros su šlapimu, skirkite vaistų, turinčių daugybę poveikių, turinčių įtakos daugumai galimų bakterijų.
  3. Jei tikimasi viruso pobūdžio, antibiotikų receptoriai dėl pyelonefrito nereikalingi.
  4. Vykdant pakartotinį vaistų kursą, siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui.
  5. Tuo pačiu metu parodyta priešuždegiminė ir detoksikacinė terapija.
  6. Prevencija antibiotikams, kurie turi teigiamą poveikį ūmios ligos gydymui.

Antrinis ūmusis pielonefritas reiškia operatyvią intervenciją ir vėlesnį vaistų išrašymą.

Lėtinių inkstų uždegimo formų gydymas reiškia šias rekomendacijas dėl vaistų vartojimo:

  • Pradinis tęstinis antibiotikų kursas 6-8 savaites.
  • Aštri apribojimai vartojant daugelį vaistų, sergančių lėtiniu inkstų nepakankamumu.
  • Vaikams gydymo trukmė yra 1,5 mėnesio. iki vienerių metų.
  • Antimikrobinis gydymas atliekamas tik išankstiniu patogeninio mikroorganizmo jautrumo jiems įvertinimu.

Pielonefrito gydymui skirti vaistai yra skirti iš įvairių farmakologinių grupių:

  • Antibiotikai.
  • Antimikrobinio aktyvumo priemonės.
  • Priešuždegiminiai vaistai.
  • Imunostimuliatoriai.
  • Homeopatiniai ir augalų kompleksai.
  • Vaistiniai preparatai, pagerinantys vietinę audinių trofiją.

Nėščioms moterims gydant pyelonefritą, buvo sukurtas atskiras gydymo režimas. Tai apima tiksliai pažymėtus vaistus:

Inkstų uždegimo gydymo pacientams schemą pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į kiekvieną konkretų atvejį.

Trumpas atskirų narkotikų grupių aprašymas

Pyelonefrito efektyviausi antibiotikai yra šie:

  1. Kvpavimo fluorhinolonai:
    • Tsiprolet;
    • Ciprobay;
    • Palin;
    • Nolycin;
    • Glevo;
    • Tavanik;
    • Flexine;
    • Sparflo.
  2. Cefalosporinai:
    • injekcijoms: ceftriaksonas, cefataksimas, kvadrocece;
    • tabletės: Zinnat, Ceforal Soytab, Tzedek.
  3. Aminopenicilinai: flemozinas, amoksiklas.
  4. Karbapenemai:
    • Ertapenemas;
    • Imipenem;
    • Meropenemas.
  5. Fosfomicinas - monuralas.
  6. Aminoglikozidai: amikacinas, gentamicinas.

Aminopenicilinai pastaraisiais metais yra draudžiami pradiniam gydymui ūminių formų pyelonefrito. Jų paskyrimas yra leistinas, kai nustatoma jautri augalija.
Fosfomicinas yra plačiai naudojamas vaikams ir nėščioms moterims, siekiant išvengti recidyvų. Teigiama vaisto dalis yra vienkartinė dozė, minimali absorbcija į sisteminę kraujotaką, didžiausias terapinis poveikis.

Antibiotikai iš karbapenemų ir aminoglikozidų grupės laikomi atsargomis. Jie parodyti, kad gydymas su kitais vaistiniais preparatais yra neveiksmingas ir sunkus komplikuotas pielonefritas. Jie švirkščiami tik ligoninėje.

Rekomenduojamas kelių skirtingų grupių vaistų derinys su mišrią patogeninę florą, kad pagerėtų poveikis.

Klinikinių ir laboratorinių rodiklių dinamika nuo tebevykstančio antibiotikų terapijos pyelonefritui yra 3 dienos. Jeigu nėra teigiamo poveikio, vaistą pakeičia kita grupė, kuri vėliau ją kontroliuoja. Bendra gydymo trukmė yra 7-14 dienų. Antibiotikų vartojimo trukmės padidėjimas priklauso nuo infekcijos proceso sunkumo.

Iš antimikrobinių agentų, esant pyelonefritui, pacientui gali būti skiriama:

Tačiau jų naudojimas pastaraisiais metais yra ribotas dėl daugybės atsparių patogenų ir didelio veiksmingų antibiotikų asortimento.

Nerekomenduojami vaistai vartojami ūminiu ligos laikotarpiu. Priėmimo laikotarpis yra ne daugiau kaip 3 dienos. Priskirti:

Šie vaistai turi ryškų priešuždegiminį poveikį, mažina inkstų patologinį procesą. To pasekmė yra didelis antimikrobinių medžiagų, kurios patenka į uždegiminį susikaupimą, veiksmingumas.

Imunostimuliatoriai naudojami viruso pobūdžio ligos ir nuolat pasikartojantis pyelonefritas. Naudojamos:

Narkotikai yra skirti kursai. Bendra gydymo trukmė yra 3-6 mėnesiai.

Augalinių kompleksų ir homeopatinių vaistų, skirtų pielonefritui, suvartojimas turi silpną diuretikų, priešuždegiminį, antimikrobinį poveikį. Leidžiama naudoti vaikams ir nėščioms moterims. Didžiausias poveikis pasiekiamas po mėnesio tęstinio gydymo. Priskirti:

Tabletes, kurios pagerina kraujo tiekimą inksto audiniui, yra nurodytos ilguoju lėtinio pielonefrito metu. Jų naudojimą lemia vietiniai nuolatiniai pokyčiai, dėl kurių atsiranda sunkių pasekmių. Iš narkotikų leidžiama taikyti:

Sunkus pyelonefrito kursas, komplikacijų atsiradimas reiškia hospitalizaciją urologijos skyriuje. Neatskiriama gydymo proceso dalis yra disintoksikacijos terapija, kuri apima ir intraveninį tirpalų vartojimą:

  • Gliukozė 5%;
  • Reamberina;
  • Gimtoji plazma;
  • Natrio chloridas.

Galutinės gydymo schemos pasirinkimas lieka gydytojas. Savęs gydymas namuose yra nepriimtinas. Tai sukelia sudėtingą ligos eigą ir lėtinį procesą.

Veiksmingiausių vaistų sąrašas

Nepaisant daugelio skirtingų vaistų, vartojamų pyelonefrito gydymui, dažniau nustatomi tik keli iš jų. Lentelėje pateikiamas efektyviausių priemonių sąrašas.

Pielonefrito gydymas ūminiu ar lėtiniu formu su vaistų ir liaudies gynimo priemonėmis

Apie 2/3 visų urologinių ligų pasitaiko ūminiu ar lėtiniu pyelonefritu. Ši patologija yra infekcinio pobūdžio ir lydima vieno ar dviejų inkstų pralaimėjimas. Jų uždegimą sukelia įvairios bakterijos, nors kartais ligos vystosi ir dėl kitų vidaus organų ligų. Moterys labiau linkusios į pyelonefritą, o tai paaiškinama individualiomis makšties ir šlaplės anatominės struktūros savybėmis. Ligos gydymas atliekamas kompleksiškai, atsižvelgiant į vaistus ir laikantis daugelio taisyklių.

Kas yra pielonefritas?

Liga yra infekcinis uždegiminis inkstų procesas, kurį sukelia patogeninių bakterijų veikimas. Vienu metu jie patyrė kelias šių poros organų dalis:

  • intersticinis audinys - inkstų pluoštinė bazė;
  • parenchyma - funkciniu požiūriu aktyvios šių porų organų epitelio ląstelės;
  • dubens - ertmės inkstuose, panašios į piltuvą;
  • inkstų kanalėlių.

Be puodelio ir dubens sistemos, pažeidimas gali paveikti glomerulų aparatą su kraujagyslėmis. Pradžioje liga sutrikdo pagrindinę inkstų membranos funkciją - šlapimo filtravimą. Būdingas uždegimo atsiradimo simptomas yra skausmas skausmui juosmens srityje. Liga yra ūminė ir lėtinė. Jei įtariate pyelonefritą, turite kreiptis į nefrologą. Jei diagnozė nėra atlikta laiku ir gydymas neprasideda, gali pasireikšti toliau išvardytos komplikacijos:

  • inkstų abscesas;
  • hipotenzija;
  • sepsis;
  • bakterinis šokas;
  • inkstų karbunkulas;
  • inkstų nepakankamumas.

Ūmus

Ūminės formos peleonefritas išsivysto dėl išorinių arba endogeninių mikroorganizmų, prasiskverbiančių į inkstų audinį, įtaka. Dažniausiai pasireiškia dešinysis uždegimo lokalizavimas, kuris paaiškinamas dešiniojo inksto struktūros ypatumais, dėl kurio atsiranda nenormalių reiškinių. Apskritai, šie simptomai rodo ūminę šios patologijos stadiją:

  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • vis silpnumas;
  • tachikardija;
  • nuobodu skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • dusulys;
  • temperatūra 38,5-39 laipsnių;
  • nuovargis;
  • šlapimo nutekėjimo pažeidimas;
  • galvos skausmas ir raumenų skausmai.

Su dvišaliu inkstų uždegimu, pacientas turi skundų dėl skausmo visą nugarą ir skrandį. Gilios formos liga sukelia skausmą, panašų į inkstų skausmą. Šlapimo nutekėjimo pažeidimas pasireiškia padidėjusiu noru šlapintis. Be to, dienos šviesoje vyrauja naktinis diurezė. Atsižvelgiant į šiuos simptomus, gali pasireikšti edema ir gali padidėti kraujospūdis.

Chroniškas

Daugeliu atvejų lėtinis pyelonefritas yra jo ūmaus formos tęsinys. Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra neteisingai parinkta arba gydymo nebuvimas. Taip pat gresia pavojus pacientams, kurie pažeidė šlapimo perėjimą viršutiniame šlapimo takuose. Trečioji pacientų dalis kenčia nuo šios ligos nuo vaikystės, nes lėtinis uždegimas iš inksto dubens ir dubens aparato parenchimo.

Lėtinis pyelonefritas turi nepakankamą pobūdį: remisijos pakeičiamos paūmėjimo laikotarpiais. Tai yra klinikinio vaizdo pasikeitimo priežastys. Susijaginimo metu simptomai yra panašūs į ūminę patologijos formą. Remisijos laikotarpiu ženklai yra silpnai išreikšti. Pacientai skundžiasi dėl periodinio pulsuojančio ar skausmingo skausmo, kuris dažnai pasireiškia poilsio būsenoje. Atsižvelgiant į jų fone, yra:

  • astenija - epizodinis silpnumas;
  • greitas nuovargis;
  • nedidelis slėgio arba temperatūros padidėjimas.

Priežastys

Bendra ligos priežastis yra bakterijos: stafilokokai, enterokokai, chlamidija, Klebsiella, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa. Jie patenka į inkstus įvairiais būdais. Su cistitu, tai pasireiškia šlapimo (aukštyn) keliu: mikroorganizmai patenka į puodelio ir dubens sistemą iš šlaplės iš šių patologijų:

  • cistitas;
  • kolpitas;
  • prostatos adenoma;
  • urolitiazė;
  • šlapimo sistemos struktūros sutrikimai.

Bakterijos registruojamos manipuliuojant kateteriais. Kitas infekcijos infekcijos būdas yra hematogeninis, kai kraujo tėkmės bakterijos patenka į inkstus iš kitokio uždegimo dėmesio tokiose ligomis:

Rizikos grupės

Gydytojai išskiria kelias rizikos grupes, į kurias įtraukiami pacientai, linkę į pyelonefrito vystymąsi. Pirmasis susideda iš žmonių, kuriems yra sutrikimų šlapimo takų struktūroje, pavyzdžiui:

  1. Įgimtos anomalijos. Jie susidaro paveldimos ar neigiamos (rūkymo, narkotikų, alkoholio) veiksnių įtakos metu nėštumo metu. Rezultatas yra vystymosi defektai: šlapinimosi sutrikimas, neišsivystęs ar nuleistas inkstas.
  2. Moterų smegenų sistemos anatominė struktūra. Jie turi trumpesnę šlaplę nei vyrai.

Moterys dažniau kenčia nuo šios ligos ne tik dėl specifinės genito šlapimo organų struktūros. Šios ligos vystymosi priežastys gali būti hormoniniai ir kiti pokyčiai nėštumo metu:

  1. Hormono progesteronas mažina gimdos kaklelio sistemos raumenų toną, siekiant išvengti persileidimo, bet taip pat pažeidžia šlapimo nutekėjimą.
  2. Augantis vaisius padidina gimdos ertmę, kuri suspaudžia šlapimtaką, taip pat sutrinka šlapimo ištekėjimo procesas.

Paskutinė rizikos grupė yra pacientai, kurių imunitetas yra mažesnis. Esant tokiai būkle, organizmas negali visiškai apsisaugoti nuo visų užsienio mikroorganizmų. Sumažėjusi imuninė sistema būdinga tokioms pacientų kategorijoms:

  • vaikai iki 5 metų;
  • nėščios moterys;
  • žmonės su autoimuninėmis ligomis, pvz., ŽIV infekcija ir AIDS.

Išprovokuoti veiksniai

Pielonefritas yra antrinis, kai jis vystosi nuo kitų ligų. Tai yra cukrinis diabetas, dažna hipotermija, nepakankama higiena, lėtinės uždegiminės infekcijos. Bendras pyelonefrito sukėlėjų sąrašas apima:

  1. Šlapimo takų navikai ar akmenys, lėtinis prostatitas. Priežastis stagnacija ir šlapimo nutekėjimo pažeidimas.
  2. Lėtinis cistitas. Tai šlapimo pūslės uždegimas, kai infekcija gali paskleisti šlapimo takus ir sukelti inkstų pažeidimą.
  3. Lėtiniai uždegimo kampai organizme. Tai apima bronchitą, furunkulozę, žarnyno infekcijas, amigdalitą.
  4. Lytiniu keliu perduodamos ligos. Trichomonas ir chlamidija gali prasiskverbti per šlaplę ir į inkstus, todėl jų uždegimas.

Pielonefrito gydymas namuose

Liga gydoma konservatyviai, tačiau šis požiūris turi būti išsamus. Terapija, be vaistų vartojimo, apima ir specialaus režimo laikymąsi. Taisyklės yra susijusios su paciento gyvenimo būdo ir mitybos koregavimu. Terapijos tikslas yra pašalinti pyelonefrito patogeną. Be to, imtasi priemonių normalizuoti šlapimo nutekėjimą ir sustiprinti imunitetą. Pielonefrito gydymas moterims ir vyrams atliekamas pagal vieną schemą, įskaitant:

  1. Specialios tvarkos laikymasis. Reiškia atsisakymą intensyviai fiziškai dirbti, pašalinti perkaitimo.
  2. Gausus gėrimas. Tai yra nustatyta, jei pacientui nėra edemos.
  3. Terapinis maistas. Subalansuota mityba padeda sumažinti inkstų naštą, mažina kreatinino ir karbamido kiekį kraujyje.
  4. Nehormoninių vaistų priėmimas. Jie yra etiotropinio ir simptominio gydymo dalis. Pirmasis - pašalina ligos priežastį, antrasis - susidoroja su jo simptomais.
  5. Fizioterapija. Jis naudojamas pagreitinti išgydymą ir pašalinti nemalonius patologijos simptomus.

Režimo laikymasis

Atsižvelgdamas į ligos sunkumą, gydytojas nustato, kur gydyti pyelonefritą. Neapdorotos formos yra gydomos namuose, pirmosiomis dienomis, kai privaloma laikytis lovos poilsio. Pacientą negalima peršalti ir sportuoti. Tuo pačiu metu tikimasi, kad tualetas ir virtuvė lankys maistą. Po apsinuodijimo ir komplikacijų pacientui reikia gydymo ligoninėje prižiūrint gydytojui. Nurodymai hospitalizuoti yra:

  • lėtinio pielonefrito progresavimas;
  • pastebėtas ligos paūmėjimas;
  • pažeidimas urodynamics, kuris reikalauja atstatyti šlapimo praeiti;
  • nekontroliuojama arterinė hipertenzija.

Gausus gėrimas

Su pyelonefritu, reikia didinti skysčių kiekį iki 3 litrų per dieną, tačiau tik tuo atveju, jei nėra edemos. Vanduo praplauna šlapimo kanalus, pašalina toksinus ir atkuria įprastą vandens ir druskos balansą. Reguliariai išgerkite 6-8 stiklines. Be vandens, siekiant užtikrinti priešuždegiminį poveikį ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, naudinga naudoti:

  • šunų sultys;
  • džiovintų vaisių kompotas;
  • mineralinis vanduo su šarmais;
  • žalia laisva arbata su pienu arba citrina;
  • Morzė iš spanguolių ir spanguolių.

Sveikatinimas

Laikytis griežtos dietos nereikia. Pacientui rekomenduojama atsisakyti sūrus, aštrus ir riebus maisto produktus, rūkytus maisto produktus ir alkoholinius gėrimus. Pirmenybė teikiama produktams su vitaminais B, C, R. Jums reikia valgyti daugiau daržovių ir vaisių, ypač turinčių diuretikų poveikį: arbūzas, melionas. Rekomenduojamų produktų sąrašas papildomai apima šiuos produktus:

  • kepti obuoliai;
  • ryškiai apelsinų moliūgai;
  • rauginto pieno;
  • žiediniai kopūstai;
  • jauni runkeliai;
  • morkos.

Vaistų terapija

Jis skirstomas į du tipus: etiotropinį ir simptominį. Pirmasis reikalingas, kad būtų pašalinta priežastis, dėl kurios sukėlė inkstų apykaitos, tam tikros venų ar šlapimo praeinamumo pažeidimą. Chirurginės intervencijos padeda atkurti šlapimo nutekėjimą. Atsižvelgiant į ligos priežastį,

  • prostatos adenomos pašalinimas;
  • nefropeksija su nefrotoze;
  • šlaplės plastika;
  • akmenų pašalinimas iš šlapimo takų ar inkstų;
  • tuberkuliozės-šlapalo segmento plastika.

Etiotropinis gydymas papildomai apima antiinfekcinį gydymą - antibiotikų vartojimą priklausomai nuo ligos sukėlėjo. Šis metodas naudojamas pirminiam ir antriniam pielonefritui. Simptominė terapija padeda pašalinti ligos požymius, atstatyti kūną po gydymo. Norėdami atlikti šias užduotis, nustatomos šios grupės narkotikų:

  • diuretikai - pašalina patinimą;
  • nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - uždegimo susilpninimas;
  • Pagerinti inkstų kraujotaką - veiksmingas lėtinis pyelonefritas;
  • imunomoduliatoriai, adaptogenai - stiprina imunitetą.

Fizioterapija

Medicinoje fizioterapija suprantama kaip natūralių veiksnių poveikio organizmui tyrimas. Pastarasis naudojimas padeda sumažinti žmogaus vartojamų vaistų skaičių. Indikacija fizioterapijai atlikti yra lėtinis pyelonefritas. Procedūros sustiprina inkstų kraują, pagerina antibiotikų patekimą į inkstus ir pašalina šių porų organų spazmus. Tai palengvina gleivių, bakterijų ir šlapimo kristalų išsiskyrimą. Toks poveikis yra:

  1. Furadonino elektroforezė inkstų srityje. Šiai procedūrai priskiriamas: 100 ml distiliuoto vandens, 2,5 g natrio hidroksido, 1 g furadonino. Norint pasiekti rezultatą, atliekamos 8-10 procedūrų.
  2. USV 0,2-0,4 W / cm2 dozėje impulsiniame režime. Ultragarso terapijos sesija atliekama 10-15 minučių. Kontraindikacija yra urolitiazė.
  3. Eritromicino elektroforezė inkstų srityje. Dėl elektros srovės 100 g etilo alkoholio ir 100 000 vienetų eritromicino tirpalas patenka į organus.
  4. Terminės procedūros. Tai apima ozoceritą ir parafino panaudojimą, diathermo dumblą, terapinį purvą, dyatermiją.

Preparatai pyelonefrito gydymui

Etiotropinio gydymo vaistai parenkami remiantis bendrosios ir biocheminės kraujo ir šlapimo analizės duomenimis, kuriais nustatomas ligos sukėlėjas. Tik tokioje būsenoje gydymas duos teigiamų rezultatų. Skirtingi antibiotikai veiksmingi nuo tam tikrų bakterijų:

Antibiotikų ir uroantiseptikų pavadinimai

Antibiotikų terapija pagal bakteriologinio tyrimo rezultatus su šlapimu

Sveikos antibiotikų terapijos sėkmės sąlyga yra vaisto atitikimas ir ligos sukėlėjo jautrumas, kuris nustatomas atliekant bakterijų tyrimą. Jei antibiotikas 2-3 dienas nedirbo, o tai patvirtina aukštas leukocitų kiekis kraujyje, jis pakeičiamas kitu vaistu. Indikacijos vaistui skirti yra nustatomi pagal patogeną. Apskritai naudojamos šios grupės narkotikų:

Antibiotikų grupės pavadinimas

1 g kas 6 valandas.

0,5 g kas 8 valandos.

Už 1,2 g kas 4 valandas.

Esant 3,5 mg / kg 2-3 tirpalams.

15 mg / kg per 2 injekcijas.

3-5 mg / kg 2-3 injekcijoms.

0,1 g iki 2 kartų.

0,3 g iki 2 kartų

0,2 gramo 1 kartą pradiniame gydymo etape, tada palaikomoje dozėje - 0,1 g.

0,5-1 g iki 3 kartų.

0,5 gramo iki 3-4 kartų.

1 g 2 kartus.

480 mg 2 kartus.

960 mg 2 kartus.

0,1-0,15 g tris kartus.

50-100 mg tris kartus.

2 tabletes 4 kartus.

100-300 mg 2 kartus.

Į veną ar į raumenis

Už 1-2 g kas 4-6 valandas.

Už 0,5-1 g 1-2 kartus.

0,5 gramo iki 4 kartų.

Diuretikai

Esant edemai ir padidėjusiam slėgiui, būtina ne tik apriboti suvartoto skysčio kiekį. Be to, pacientui skiriami diuretikai. Jie yra naudojami tik su užsitęsusiu pyelonefritu, siekiant palengvinti patinimą. Dažniausias diuretikas yra Furosemidas:

  • sudėtis: ta pati medžiaga - furosemidas;
  • Forma: kapsulės ir injekcinis tirpalas;
  • gydomasis poveikis: trumpalaikis, bet ryškus diuretikas;
  • dozė suaugusiesiems: 0,5-1 tabletė arba 20-40 mg lėtai į veną į veną;
  • Efektyvumas: 20-30 minučių po tablečių vartojimo praėjus 10-15 minučių po infuzijos į veną.

Furosemidas turi labai didelį šalutinių poveikių sąrašą, todėl alternatyva dažnai vartojami augaliniai preparatai. Tokių vaistų pavyzdžiai:

  1. Kanefronas. Turi spazmolitinį ir priešuždegiminį poveikį. Kompozicijoje yra Century, rozmarinas, lovage. Dozę nustato vidutiniškai 2 kartus po 3 kartus per dieną. Privalumas - gerai toleruojamas. Kontraindikacijos apima tik atskirą nepakantumą vaistui.
  2. Fitolizinas. Tai pasta, iš kurios paruošiama suspensija. Sudėtyje yra petražolių šaknų ir meilužių, beržo lapų, aukso aliejaus, šalavijų ir mėtos aliejaus. Dozavimas - 1 šaukštelis. Įdėkite pusę puodelio vandens 3 kartus per dieną. Kontraindikacijos: nėštumas, inkstų nepakankamumas.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai

Nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) poreikis paaiškinamas tuo, kad jie padeda sumažinti inkstų uždegimą. Jie slopina ciklooksigenazę, kuri yra pagrindinis fermentas atsakant į reakciją. Dėl NVNU vartojimo uždegimo baltymų gamyba sulėtėja, ląstelių proliferacija (proliferacija) neleidžiama. Tai padeda pagerinti etiotropinio gydymo veiksmingumą, t. Y. antibiotikų priėmimas. Atsižvelgiant į nesteroidinių vaistų nuo uždegimo sistemas, juos lengviau įsiskverbia į uždegimą.

Dėl šios priežasties šie vaistai vartojami kartu su antibiotikais. Be etiotropinio gydymo, NVNU nenaudojami. Nenaudojamas ir vaistas Indometacinas, nes jis sukelia inkstų papilių nekrozę. Tarp veiksmingų NVNU yra:

  1. Voltarenas. Pagrindas yra diklofenakas, kuris turi antiphlogistic, antipyretic, antireumatizmo ir antiagregating poveikį. Vadovaujantis instrukcijomis turėtų būti ištirtos kontraindikacijos ir šalutiniai reiškiniai, jų daugybė. Vidutinė tablečių dozė yra 100-150 mg keliomis dozėmis, injekcinis tirpalas yra 75 mg (3 ml ampulės). Nauda - su inkstų patologija diklofenako kumuliacija nenustatyta.
  2. Movalis. Jis pagamintas iš meloksikamo - antipirenų ir priešuždegiminių medžiagų. Kontraindikacijos: sunkus inkstų funkcijos nepakankamumas, lėtinis pelioferolio sutrikimas pacientams, kuriems atliekama hemodializė. Įvairių išleidimo formų dozavimas: 1 tabletė per dieną, 15 mikrogramų į raumenis vieną kartą. Privalumas yra didelis biologinis prieinamumas. Šalutinis poveikis pateikiamas dideliame sąraše, taigi geriau juos ištirti išsamiuose "Movalis" nurodymuose.
  3. Nurofenas. Sudėtyje yra ibuprofeno - anestezijos ir priešuždegiminės medžiagos. Jis vartojamas karščiavimui ligoniams, sergantiems infekcinėmis ir uždegiminėmis ligomis. Tablečių dozė yra 200 mg 3-4 kartus per parą. Nauda - galimybė vartoti 1-2 nėštumo trimestrais. Nurofeno trūkumai yra didelis kontraindikacijų ir nepageidaujamų reakcijų sąrašas.

Vaistiniai preparatai inkstų kraujotakos pagerinimui

Su ilgalaikiu lėtinio pyelonefrito forma, inkstų audinio apykaita pablogėja. Pagerinkite antikoagregacinius ir angiopatogeninius vaistus, kad pagerintumėte mikrocirkuliaciją, išplėtumėte kraujagysles ir padidintumėte inkstams tiekiamą deguonį. Pagrindinis jų vartojimo požymis - gydyti lėtinį pyelonefritą. Dažniausiai naudojami antiaggregagatai yra:

  1. "Trental". Jis pagamintas iš pentoksifilino, turi vazodilatacinį efektą, padidina eritrocitų elastingumą. Dozė skirtingoms išsiskyrimo formoms: tabletės - 100 mg 3 kartus per parą, ampulės - 200-300 mg ryte ir vakare.
  2. Venorutonas. Apima rutozidą, turi flebotonizuojantį ir angioprotective poveikį. Mažina kapiliarų pralaidumą ir edemą. Vidutinė dozė yra 300 mg tris kartus per parą. Tromksvezinas turi panašų poveikį.
  3. Currantil. Sudėtyje yra dipiridamolio - medžiaga, turinti imunomoduliatorių ir antiagregacinį poveikį. Vartokite 75-225 mg paros dozių (1-3 tablečių) per parą.
  4. Heparinas. Antikoaguliantai, kurių sudėtyje yra natrio heparino. Turi antitrombozinį poveikį, sumažina trombocitų agregaciją. Į veną leidžiama dozė yra 15 TV / kg / val.

Immunomoduliatoriai ir adaptogenai

Pielonefrito priežastis dažnai yra limfocitų T-slopiklio funkcijos trūkumas. Šiuo atžvilgiu pacientams, kuriems diagnozuojama ši diagnostika, reikia imunomoduliatorių ir adaptogenų. Šie vaistiniai preparatai pagreitina apsauginių antikūnų susidarymą. Vartojimo indikacijos - lėtinio pielonefrito gydymas ūminėje stadijoje. Imunomoduliatorių ir adaptogenų pavyzdžiai yra:

  1. Timalinas. Normalizuoja B ir T limfocitų funkciją. Jis skiriamas į raumenis 10-20 mg per parą. Gydymo trukmė yra 5-6 dienos.
  2. Levamizolis (Decaris). Stabilizuoja T- ir B-limfocitų funkciją, stimuliuoja fagocitozę, taip padidindamas organizmo gaminamą interferoną. Jis skiriamas kursu per 2-3 savaites. Dozė yra 150 mg kas 3 dienas.
  3. T-aktyvinas. Dozavimas - 100 mikrogramų per parą į raumenis.
  4. Metiluracilis. Paimkite nuo 1 iki 4 kartų per dieną per 15 dienų.
  5. Kinijos magnolijos vynuogių arba ženšenio tinktūra (adaptogenas). Rekomenduojama paros dozė yra 30-40 lašų iki 3 kartų. Adaptogai vartojami prieš pasibaigiant ligos gydymui.
  6. Multivitaminų kompleksai Duovit, Vitrum arba Supradin. Pagerinkite vitaminų ir mineralų trūkumą organizme. Dozė yra: 1 tabletė per parą.

Pielonefrito gydymas su liaudies preparatais

Fitoterapija nėra pagrindinis gydymo būdas, tai rodo, kad yra papildomas vaistų vartojimas ir fizioterapija. Gydymas žolelėmis yra laikomas saugesniu, tačiau jomis paremtos priemonės vis tiek turėtų būti naudojamos prižiūrint gydytojui. Naudojami augalai turėtų turėti silpną diuretiką ir antiseptinį poveikį. Tai apima:

  • lovage;
  • violetinė;
  • Jonažolė;
  • paveldėjimas;
  • dilgėlė;
  • Jarrow;
  • kalendra;
  • braškės;
  • petražolės;
  • moliūgai;
  • išmintis

Lokys ausys

Šiame augale yra unikali medžiaga - arbutinas, kuris organizme oksiduojamas į gliukozę ir hidrochinoną. Pastarasis yra natūralus antiseptikas, rodantis antibakterinį poveikį. Naudokitės šikšnosparniu pagal šias instrukcijas:

  1. Apie 30 g sausos žolės užpilkite 500 ml verdančio vandens.
  2. Virkite keletą minučių žemoje karštyje, tada palikite jį paruošti apie pusvalandį.
  3. Gerkite kasdien 2 šaukštus. l iki 5-6 kartų. "Bearberry" yra efektyvi šarminėje aplinkoje, todėl papildomai būtina naudoti Borjomi mineralinį vandenį, sodos tirpalus ir daugiau aviečių, obuolių, kriaušių.

Agurkų lapai

Choleretic ir antimikrobinis poveikis yra sugeriamas iš braškių lapų. Tokios savybės yra susijusios su tos pačios medžiagos buvimu šilkaverpėje kaip hidrochinonas. Taip pat sutampa su šių dviejų žolelių nuovirų paruošimo ir priėmimo instrukcija. Tik primygtinai reikalauti iš braškių yra geriau apie 2 valandas. Be to, po 3 savaičių trukmės gydymo reikia 7 dienas pertrauką ir kartoti gydymo ciklą.

Spanguolių arba bruknių brūkšneliai

Šie gėrimai turi karščiavimą, priešuždegimą, gijimą ir antibakterines savybes. Didelis spanguolių ir braškių rūgštingumas padeda jas veiksmingai paveikti šlapimo takų ir inkstų infekcijas, tačiau skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa negali būti naudojama. Morzo ruošimo ir naudojimo instrukcijos:

  1. Imk 500 g spanguolių ar spanguolių, praplaukite.
  2. Išvalykite jas iki tolygiai.
  3. Po kelių sluoksnių marlės išspauskite uogų sultis, pridėkite 2,5 litro švaraus vandens.
  4. Imk 4 akinius Morzės kasdien.

Vaistinės dozės oralinėms ar išorinėms procedūroms

Žolinių vaistų srityje žolės yra veiksmingos nuo šios ligos. Kelių komponentų derinys padeda sumažinti jų šalutinių poveikių ir dozių kiekį. Šie receptai yra veiksmingi:

Namų gydytojas

Lėtinio pyelonefrito gydymas (labai išsamus ir suprantamas straipsnis, daug gerų rekomendacijų)

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Lėtinis pyelonefritas - lėtinis nespecifinis infekcinės uždegiminis procesas su pirminiu pažeidimo ir pradinio intersticinės audinio, inkstų geldelių ir inkstų kanalėlių po įtraukiant glomerulų ir inkstų kraujagysles.

1. Režimas

pacientas būklė režimas yra tam tikra svorį, etapas ligos (paūmėjimo arba remisijos), klinikiniais požymiais, buvimo ar nebuvimo toksiškumo, komplikacijos lėtinio pielonefrito, laipsnis CRF.

Nurodymai hospitalizuoti yra:

  • pastebėtas ligos paūmėjimas;
  • sunkiai kontroliuojamos arterinės hipertenzijos vystymasis;
  • CRF progresavimas;
  • urodinamikos pažeidimas, reikalaujantis atstatyti šlapimo praeinamumą;
  • inkstų funkcinės būsenos išaiškinimas;
  • o ekspertinio sprendimo parengimas.

Bet kuriame ligos faze pacientus negalima atšaldyti, taip pat neįmanoma skirti didelės fizinės jėgos.
Lėtinio pyelonefrito su normaliu kraujospūdžio lygiu arba neskaidriškai išreikšta arterinės hipertenzijos latento eiga, taip pat su išlaikyta inkstų funkcija nereikalingi jokie režimo apribojimai.
Su ligos paūmėjimu režimas yra ribotas, o pacientams, kuriems yra didelis aktyvumas ir karščiavimas, skiriamas miegas. Galite aplankyti valgomąjį ir tualetą. Pacientams, sergantiems dideliu arterine hipertenzija, inkstų nepakankamumu, patariama riboti motorinę veiklą.
Dėl paūmėjimo, apsinuodijimo simptomų išnykimo, kraujospūdžio normalizavimo, lėtinio inkstų nepakankamumo simptomų sumažėjimo arba išnykimo, paciento gydymo režimas plečiasi.
Visas gydymo laikotarpis lėtinį pyelonefritą paūmėjus prieš pilną režimo išplėtimą trunka apie 4-6 savaites (S.I. Ryabovas, 1982).


2. Terapinis maitinimas

Pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu be hipertenzija, edemos ir inkstų nepakankamumą dieta nėra labai skiriasi nuo įprastų dietos, ty Rekomenduojama mityba su aukštos kokybės baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų kiekiu. Šie reikalavimai atitinka pieno ir daržovių mitybą, taip pat leidžiama mėsa, virta žuvis. Paros racioną turėtų apimti daržovių patiekalus (bulvės, morkos, kopūstai, runkelių) ir vaisių daug kalio ir vitamino C, P, B grupės (obuolių, slyvų, abrikosų, razinų, figų ir tt), pieno ir pieno produktų ( varškės, jogurtas, grietinės, jogurto, kremas), kiaušiniai (plakta, kaitinti, plakta). Dietos dienos energetinė vertė yra 2000-2500 kcal. Per visą ligos laikotarpį pikantiškų patiekalų ir prieskonių suvartojimas yra ribotas.

Jei nėra kontraindikacijų, pacientui rekomenduojama suvartoti iki 2-3 litrų skysčio per dieną mineralinių vandenų, vitaminizuotų gėrimų, sulčių, vaisių gėrimų, kompotų, kisselių forma. Ypač naudinga yra spanguolių sultys ar kruopos, nes ji turi antiseptinį poveikį inkstams ir šlapimo takams.

Priverstinis diurezas prisideda prie uždegiminio proceso sumažinimo. Skysčio apribojimas yra būtinas tik tuo atveju, jei ligos paūmėjimas yra susijęs su šlapimo nutekėjimo ar arterinės hipertenzijos sutrikimu.

Paūmėja lėtinės pielonefrito ribotas į Druskos iki naudojimo 5-8 gramų per dieną, ir tuo pažeidžiant šlapimo ištekėjimo ir arterinės hipertenzijos - iki 4 gramų per dieną. Nepaisant paūmėjimo, esant normaliam kraujospūdžiui, praktiškai optimalus valgio druskos kiekis yra leidžiamas - 12-15 g per dieną.

Visų formų ir bet lėtinio pielonefritas rekomenduojama dietos etape yra arbūzas, melionas, moliūgai, kurios turi diuretikų poveikį ir padės išvalyti šlapimo takų nuo mikrobų, gleivės, mažų akmenų.

Su CRF plėtros sumažina baltymų kiekį maiste, kai hyperasotemia nustatyta mažai baltymų dietos, su hiperkalemija ribinių kalisodergaszczye maisto (išsamesnė informacija. "Lėtinio inkstų nepakankamumo).

Lėtinio pielonefritas yra tikslinga paskirti 2-3 dienas, daugiausia rūgštėjimą maisto produktai (duona, pyragai, bandelės, mėsos, kiaušinių), po 2-3 dienų šarminantis dietos (daržovės, vaisiai, pieno). Tai keičia šlapimo, intersticinių inkstų pH ir sukuria nepalankias sąlygas mikroorganizmams.


3. Etiologinis gydymas

Etiologinis gydymas apima priežasčių, dėl kurių buvo pažeista šlapimo ar inkstų kraujotakos, ypač venų, ir antiinfekcinio gydymo, pašalinimas.

šlapimo nutekėjimas regeneravimas pasiekiamas naudojant chirurginį (pašalinti prostatos adenomos, akmenys iš inkstų ir šlapimo takų, nephropexy prie Nephroptosis, plastiko arba šlaplės ureteropelvic sandūroje et al.), t.y., retinimas šlapimo praeina yra vadinamasis antrinis pyelonefritas. Be pakankamai sumažinti šlapimo ištrauka naudoti anti-infekcinio gydymo nestovi ir ilgo ligos remisija.

Lėtinis pielonefritas yra antiinfekcinė terapija, kuri yra svarbiausia priemonė tiek antrinėje, tiek pirminiame ligos variante (nesusijusi su šlapimo nutekėjimu per šlapimo takus). Atrankos preparatai padaryta atsižvelgiant į ligos sukėlėjo jautrumą ir jos tipo antibiotikas, ankstesnių gydymo efektyvumo, kovos su narkotikais, kurių inkstų funkcija inkstams, sunkumo lėtiniu inkstų nepakankamumu, šlapimo įtaka reakcijos veiklos vaistų.

Lėtinis pyelonefritas sukelia daugiausia įvairių floros. Dažniausia yra E. coli, be to, ši liga gali būti sukeltas enterokokų, Proteus vulgaris, Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas aeruginosa, Mycoplasma, mažiausiai - grybų, virusų.

Dažnai lėtinis pyelonefritas sukelia mikrobų asociacijos. Daugeliu atvejų liga sukelia bakterijų L formos, t. Y. transformuojami mikroorganizmais, kai prarandama ląstelių siena. L formos yra prisitaikanti mikroorganizmų forma reaguodama į chemoterapinius agentus. Nonenveloped L-formos nepatenka į dažniausiai naudojamų antibakterinių agentų nepasiekiamas, bet visi išlaikyti toksiški ir alerginių savybių ir yra pajėgi išlaikyti uždegiminį procesą (įprastiniai metodai bakterijos yra neaptinkamas).

Lėtinio pielonefrito gydymui naudojami įvairūs antiinfekciniai vaistai - uroantistekstai.

Pagrindiniai pyelonefrito sukėlėjai yra jautrūs šiems uro-antieptikams.
Escherichia coli: labai chloramfenikolio, ampicilino, cefalosporinai, carbenicillin, gentamicino, tetraciklinų, Nalidikso rūgštis, nitrofuranovye junginiai, sulfonamidai, fosfatsin, nolitsin Palin.
Enterobacter: levomicetinas, gentamicinas, palin yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingi tetraciklinai, cefalosporinai, nitrofuranai, nalidikso rūgštis.
Proteus: labai efektyvus ampicilinas, gentamicinas, karbenicilinas, nolicinas, palininas; vidutiniškai veiksmingas levomicetinas, cefalosporinai, nalidikso rūgštis, nitrofuranai, sulfonamidai.
Pseudomonas aeruginosa: gentamicinas, karbenicilinas yra labai veiksmingas.
Enterokokai: labai efektyvus ampicilinas; vidutiniškai veiksmingas karbenicilinas, gentamicinas, tetraciklinai, nitrofuranai.
Staphylococcus aureus (nesudaro penicilinazės): penicilinas, ampicilinas, cefalosporinai, gentamicinas yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingas karbenicilinas, nitrofuranai, sulfonamidai.
Staphylococcus aureus (formuojanti penicilinazę): oksacilinas, meticilinas, cefalosporinai, gentamicinas yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingi tetraciklinai, nitrofuranai.
Streptokokas: penicilinas, karbenicilinas, cefalosporinai yra labai veiksmingi; vidutiniškai veiksmingas ampicilinas, tetraciklinai, gentamicinas, sulfonamidai, nitrofuranai.
Mikroplazmos infekcija: labai veiksmingi tetraciklinai, eritromicinas.

Aktyvus gydymas su uroantiseptiniu preparatu turi prasidėti nuo pirmųjų paūmėjimo dienų ir tęsti tol, kol pašalinami visi uždegiminio proceso požymiai. Po to būtina nurodyti anti-recidyvo gydymo kursą.

Pagrindinės antibakterinio gydymo taisyklės yra šios:
1. Antibakterinio vaisto korespondencija ir jautrumas šlapimo mikroflorai.
2. Vaisto dozavimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į inkstų funkciją, CRF laipsnį.
3. Reikėtų atsižvelgti į antibiotikų ir kitų uro-enzymetikų nefrotoksiškumą ir nustatyti mažiausiai nefrotoksinį poveikį.
4. Jei nėra terapinio poveikio, vaistas turi būti pakeistas per 2-3 dienas nuo gydymo pradžios.
5. Esant dideliam uždegiminio proceso aktyvumui, sunkiam intoksikacijai, sunkiam ligos progresui, monoterapijos neefektyvumui, būtina derinti uroantipeptines priemones.
6. Būtina stengtis pasiekti šlapimo reakciją, kuri yra palankiausia antibakterinio poveikio veikimui.

Lėtinio pyelonefrito gydymui naudojami šie antibakteriniai vaistai: antibiotikai (Lentelė. 1), sulfonamidiniai preparatai, nitrofurano junginiai, fluorhinolonai, nitroksolinas, neviramonas, grahraminas, palin.

3.1. Antibiotikai


3.1.1. Penicilino grupės preparatai
Kai nežinoma etiologija lėtinio pielonefrito (nenustatytas patogenų) preparatų penicilino geriau išrinkti penicilinams spread spectrum veiklą (ampicilino, amoksicilino). Šie vaistai yra aktyviai įtakoti Gram-neigiamas florą į gramteigiamų bakterijų dauguma, bet jie nėra jautrūs stafilokokai, kurie gamina penicilinazę. Šiuo atveju jie turi būti derinamas su Oxacillin (ampioks) arba taikyti aukštą ampicilino derinį su inhibitoriais beta-laktamazės (penicilinazes) unazin (sulbaktamo + ampicilino) arba Augmentin (amoksicilino + klavulanato pavidalu). Pseudomonas yra ryškus veiklos azlocillin ir carbenicillin.

3.1.2. Preparatai iš grupės cefalosporinų
Cefalosporinai yra labai aktyvus, turi stiprų baktericidinį poveikį, turime platų antimikrobinį spektrą (aktyvus įtaka Gram-floros), tačiau yra mažai arba jokio poveikio enterokokų poveikis. Veiksmingą Pseudomonas aeruginosa poveikį cefalosporinams sukelia tik ceftazidimas (fortus), cefoperazonas (cefobidas).

3.1.3. Karbapenemų preparatai
Karbapenemai turi platų spektrą veiklos (gramteigiamų ir gramneigiamų florą, įskaitant Pseudomonas aeruginosa ir Staphylococcus, penicilinazės - beta-laktamazės).
Į pielonefrito šio narkotikų, naudojamų imipinem grupės, bet visada kartu su cilastatinu gydymo būdais, kaip dehidropetidazės inhibitoriaus cilastatinu yra inkstų ir slopina inaktyvuojančią imipinema.
Imipinem yra atsarginis antibiotikas ir skiriamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia daugybė atsparių mikroorganizmų padermių, taip pat mišrios infekcijos.

3.1.5. Aminoglikozidų preparatai
Aminoglikozidai turi stiprus ir spartesnis baktericidinis veiksmų nei beta laktaminiams antibiotikams turi platų antimikrobinio spektro (gramteigiamas Gram-neigiamas Flora, Pseudomonas aeruginosa). Reikėtų prisiminti apie galimą nefrotoksinį aminoglikozidų poveikį.

3.1.6. Lincosamino preparatai
Linkozaminy (linkomicinas, klindamicinas) turi bakteriostatinį veiksmų, pasižymi gana siaura.spektru (g teigiamas cocci - streptokokų, stafilokokai, įskaitant gaminant penicilinazę; asporogenous Anaerobai). Lincozaminai nėra aktyvūs prieš enterokokus ir gramneigiamą florą. Mikroflora, ypač stafilokokai, stabiliai vystosi linkosaminams. Esant sunkiam lėtiniam pielonefritas linkozaminy turėtų būti derinama su aminoglikozidais (gentamicino) arba kartu su kitais antibiotikais, veikiančiais prieš gramneigiamas bakterijas.

3.1.7. Levomicetinas
Levomicetinas - bakteriostatinis antibiotikas, veikia prieš gramteigiamą, gramneigiamą, aerobinę, anaerobinę bakteriją, mikoplazmą, chlamidiją. Pseudomonas aeruginosa atsparus levomicetinui.

3.1.8. Fosfomicinas
Fosfomicinas yra baktericidinis antibiotikas, turintis platų veikimo spektrą (veikia gramne teigiamus ir gramneigiamus mikroorganizmus, taip pat veiksmingas nuo patogenų, atsparių kitiems antibiotikams). Šis vaistas išsiskiria nepakitęs šlapime, todėl jis yra labai veiksmingas pyelonefrito atveju ir netgi laikomas atsarginiu vaistu šioje ligoje.

3.1.9. Įrašoma šlapimo reakcija
Nustatydami antibiotikus pyelonefritui, reikia apsvarstyti šlapimo reakciją.
Su rūgšta šlapimo reakcija padidėja šių antibiotikų poveikis:
- penicilinas ir jo pusiau sintetiniai narkotikai;
- tetraciklinai;
- novobiocinas.
Šarminiu šlapimu pagerėja šių antibiotikų poveikis:
- eritromicinas;
- oleandomicinas;
- linkomicinas, dalacinas;
- aminoglikozidai.
Preparatai, kurių veikimas nepriklauso nuo terpės reakcijos:
- levomicetinas;
- ristomicinas;
- vankomicinas.

3.2. Sulfonamidai

Sulfonamidai, gydyti pacientus, sergančius lėtiniu pyelonefritu, yra mažiau tikėtini nei antibiotikai. Jie turi bakteriostatines savybes, veikia gramneigiamus ir gramneigiamus kokkus, gramneigiamus "lazdelius" (E. coli), chlamidijas. Tačiau sulfonamidai nėra jautrūs enterokokams, Pseudomonas aeruginosa, anaerobams. Sulfonamidų poveikis padidėja šarminiu šlapimo reakcija.

Urosulfanas - skiriamas 1 g 4-6 kartus per dieną, o šlapime - didelė vaisto koncentracija.

Kombinuoti formuluotės sulfonamidams su trimetoprimo - būdinga sinergija baktericidinį poveikį ir plataus spektro veikla (gramteigiamų - streptokokai, stafilokokai, įskaitant penitsillinazoprodutsiruyuschie; floros Gramas - bakterijos, chlamidijos, mikoplazmos). Šie vaistai nepaveikia Pseudomonas aeruginosa ir anaerobų.
Bactrim (Biseptolum) - iš 5 dalių ir 1 dalis sulfametoksazolį trimetoprimo derinys. Priskirtas į tabletes 0,48 g 5-6 mg / kg per dieną (dvi dozės); į veną ampulėse 5 ml (0,4 g 0,08 g Sulfametoksazolis ir trimetoprimo), natrio chlorido izotoninio tirpalo, 2 kartus per dieną.
Grosseptolis (0,4 g sulfamarazolo ir 0,08 g trimetoprimo 1 tabletėje) skiriamas per burną du kartus per dieną vidutiniškai 5-6 mg / kg per dieną.
Lidaprimas yra jungtinis vaistas, kurio sudėtyje yra sulfametrolio ir trimetoprimo.

Šie sulfanilamidai gerai ištirpsta šlapime, beveik neišsiskiria į kristalą šlapimo takuose, bet vis tiek patartina kiekvieną geriamąjį vandenį gerti soda. Taip pat būtina kontroliuoti leukocitų skaičių kraujyje gydymo metu, nes gali išsivystyti leukopenija.

3.3. Chinolonai

Chinolonai yra pagrįsti 4-chinolonu ir yra suskirstyti į dvi kartas:
I kartos:
- nalidikso rūgštis (nevi-gramėnė);
- oksolino rūgštis (grahraminas);
- pipemidinė rūgštis (palin).
2-oji karta (fluorokvinolonai):
- ciprofloksacinas (ciprobay);
- ofloksacinas (taridas);
- pefloksacinas (abaktalas);
- norfloksacinas (nolicinas);
- lomefloksacinas (maxachvinum);
- enoksacinas (penetreksas).

3.3.1. Pirmoji kinolonų karta
Nalidikso rūgštis (nevigramonas, nigra) - vaistas veiksmingas šlapimo takų infekcijoms, kurias sukelia gramneigiamosios bakterijos, išskyrus Pseudomonas aeruginosa. Jis nėra veiksmingas gramteigiams bakterijoms (stafilokokui aureusui, streptokokui) ir anaerobams. Bakteriostatikai ir baktericidai. Vartojant vaistą viduje, padidėja jo koncentracija šlapime.
Kai šlapimas yra šarminamas, nalidikso rūgšties antimikrobinis poveikis didėja.
Jis pagamintas iš 0,5 g kapsulių ir tablečių. Jis yra skiriamas 1-2 tablečių per burną 4 kartus per dieną ne trumpiau kaip 7 dienas. Su ilgalaikiu gydymu, vartokite 0,5 gramų 4 kartus per dieną.
Galimas šalutinis poveikis narkotiko pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, ir alerginių reakcijų (dermatitas, karščiavimas, eozinofilija), padidėjęs jautrumas odos saulės spindulių (photodermatosis).
Kontraindikacijos nehemegemo vartojimui: kepenų pažeidimas, inkstų nepakankamumas.
Negalima skirti nalidikso rūgšties kartu su nitrofuranais, nes tai sumažina antibakterinį poveikį.

Oksolino rūgšties (gramurin) - antimikrobinio spektro gramurin netoli Nalidikso rūgštis, yra veiksmingas prieš gramneigiamų bakterijų bakterijų (Escherichia coli, Proteus), Staphylococcus aureus.
Pagaminta iš 0,25 g tablečių. Rekomenduojama 2 tabletes 3 kartus per dieną po valgio mažiausiai 7-10 dienų (iki 2-4 savaičių).
Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir gydant neigramoną.

Pipemidinė rūgštis (palin) - veiksminga prieš gramneigiamą florą, taip pat pseudomonas, stafilokokai.
Pagaminta 0,2 gramo kapsulėse ir 0,4 g tabletėse. Nustatyta 0,4 g 2 kartus per dieną 10 ar daugiau dienų.
Narkotikų toleravimas yra geras, kartais yra pykinimas, alerginės odos reakcijos.

3.3.2. II kartos chinolonai (fluorhinolonai)
Fluorchinolonai yra nauja klasė sintetinių antibakterinių preparatų, kurių veikimo spektras yra platus. Fluorochinolonai turi platų veikimo spektro, jie yra aktyvus prieš gram-neigiamas floros (E. coli, Enterobacter, Pseudomonas aeruginosa), gramteigiamos bakterijos (Staphylococcus, Streptococcus), Legionella, mikoplazmos. Tačiau enterokokai, chlamidijos, dauguma anaerobų nėra labai jautrūs jiems. Fluorochinolonų yra gerai į įvairius organus ir audinius: plaučių, inkstų, kaulų, prostatos, turi ilgesnę pusinės, todėl jie gali būti naudojami 1-2 kartus per dieną.
Šalutinis poveikis (alerginės reakcijos, dispepsiniai sutrikimai, disbiozė, agitacija) yra retas.

Ciprofloksacinas (tsiprobay) yra "aukso standartas" tarp fluorochinolonų, kaip iš antimikrobinį poveikį stiprumas yra pranašesnis daug antibiotikų.
Tabletėmis 0,5 g ir 0,25 ir infuzijos buteliukuose su tirpalu, kurio sudėtyje 0.2 g tsiprobaya. Asignuotosios viduje nepriklausomai nuo maisto suvartojimo ant 0,25-0,5 g 2 kartus per dieną, labai sunkus paūmėjimas pielonefritas narkotikų į veną pirmąjį 0,2 g, 2 kartus per dieną, ir tada toliau žodžiu.

Ofloksacinas (tarividas) yra 0,1 ir 0,2 g tabletėse, o 0,2 g - į buteliukus.
Daugumai pacientų, vartojančių 0,2 g 2 kartus per parą, labai sunkių infekcijų atveju vaistas pirmą kartą vartojamas po 0,2 g dozės 2 kartus per parą, o po to - per burną.

Pefloxacin (abaktal) - tabletėmis 0,4 g ir 5 ml ampulės, kurių sudėtyje yra 400 mg Abaktala. Priskirtas viduje 0,2 g 2 kartus per dieną kartu su maistu, esant kritinės būklės yra leidžiamas į veną 400 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalu (abaktal gali netirpsta fiziologiniu tirpalu), rytą ir vakare ir tada pereiti prie nurijus.

Norfloksacino (nolitsin) - tabletėmis 0,4 g, į vidų paskirtas 0,2-0,4 g 2 kartus per dieną, ūmios infekcijos šlapimo takų 7-10 dienų, lėtinės ir pasikartojančiomis infekcijomis - iki 3 mėnesių.

Lomefloxacin (maksakvin) - galima tabletes 0,4 g, į priskirtą po 400 mg 1 kartą per parą 7-10 dienų, sunkiais atvejais gali būti taikomas ilgą laiką (2-3 mėnesių).

Enoksacinas (penetreksas) - yra 0,2 ir 0,4 g tabletėse, geriamas 0,2-0,4 g du kartus per parą, negali būti derinamas su NVNU (gali būti traukulių).

Atsižvelgiant į tai, kad Fluorochinolonai turėti reikšmingą poveikį sukėlėjų šlapimo takų infekcijų, jie yra laikomi pasirinkimo reiškia lėtinio pielonefrito gydymas. Nekomplikuota šlapimo infekcijos laikomas pakankamu trijų dienų gydymo kursas su fluorochinolonų, komplikuotų šlapimo takų infekcijos gydymas tęsiamas 7-10 dienų, lėtinių infekcijų šlapimo takų ir galbūt daugiau ilgalaikio naudojimo (per 3-4 savaites).

Buvo nustatyta, kad Fluorochinolonai gali būti derinamas su baktericidinėmis antibiotikų - antipseudomoninių penicilinams (carbenicillin, azlocillin), imipenemo ir ceftazidimui. Šios kombinacijos yra skiriamos, kai fluorokvinolone atsparios bakterijų štamos yra atsparios monoterapijai.
Reikėtų pabrėžti mažą fluorokvinolonų aktyvumą prieš pneumokoką ir anaerobus.

3.4. Nitrofurano junginiai

Nitrofurano junginiai turi platų.spektru (gramteigiamų kokų - streptokokų, stafilokokai, gramneigiamos lazdelės - Escherichia coli, Proteus Klebsiella, Enterobacter). Nejautrus nitrofurano junginiams anaerobai, pseudomonas.
Gydymo metu nitrofurano junginiai gali turėti nepageidaujamą šalutinį poveikį: dispepsinius sutrikimus;
hepatotoksinis poveikis; neurotoksiškumas (centrinės ir periferinės nervų sistemos pažeidimas), ypač inkstų nepakankamumas ir ilgalaikis gydymas (daugiau nei 1,5 mėn.).
Kontraindikacijos dėl nitrofurano junginių paskyrimo: sunki kepenų patologija, inkstų nepakankamumas, nervų sistemos ligos.
Dažniausiai naudojami lėtinis pyelonefritas yra tokie nitrofurano junginiai.

Furadoninas - yra 0,1 g tabletėse; gerai absorbuojamas virškinamojo trakto, sukuria mažą koncentraciją kraujyje, didelis - su šlapimu. Paskirtas viduje 0,1-0,15 g 3-4 kartus per dieną valgio metu ar po jo. Gydymo kurso trukmė yra 5-8 dienos, tuo metu, kai nėra šio vaisto poveikio, gydymas toliau yra netinkamas. Furadonino poveikis padidėja šlapimo rūgšties reakcija ir susilpnėja esant pH> 8.
Šis vaistas rekomenduojamas lėtiniam pyelonefritui, bet jis netinka ūminiam pielonefritui, kadangi jis nesudaro didelės koncentracijos inkstų audiniuose.

Furaginas, palyginti su geresniu virškinamojo trakto absorbcija furadoninu, geriau toleruojamas, tačiau jo koncentracija šlapime yra mažesnė. Pagaminta 0,05 g tabletėse ir kapsulėse, miltelių pavidalu 100 g skardinėse.
Jis tepamas viduje 0,15-0,2 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 7-10 dienų. Jei reikia, gydymo kursas pakartojamas po 10-15 dienų.
Esant sunkiam lėtinio pjemonofrito paūmėjimui, į veną galima į veną patepti tirpų furaginą arba solafurą (300-500 ml 0,1% tirpalo per 24 valandas).

Nitrofurano junginiai gerai derinami su antibiotikais aminoglikozidais, cefalosporinais, tačiau jie nėra derinami su penicilinu ir levomicetinu.

3.5. Hinolinai (8-hidroksihinolino dariniai)

Nitroksolinas (5-NOC) - prieinamas 0,05 g tabletėse. Turi plačią antibakterinio poveikio spektrą, t. Y. veikia gramatiškai neigiamą ir gramteigiamą florą, greitai įsisavina virškinamąjį traktą, išsiskiria nepakitusios inkstuose ir sukelia didelę koncentraciją šlapime.
Paskirtas 2 tabletes viduje 4 kartus per dieną mažiausiai 2-3 savaites. Atspariems atvejais 3-4 kartus per parą skiriama 3-4 kartus per parą. Jei reikia, galite taikyti ilgus 2 savaičių per mėnesį kursus.
Toksiškumas vaistui yra nereikšmingas, šalutinis poveikis yra įmanomas; virškinimo trakto sutrikimai, odos bėrimas. 5-NOC gydant, šlapimas įgauna šafrano-geltoną spalvą.


Pacientų gydymo lėtinis pielonefritas turėtų būti laikoma inkstams narkotikus ir teikti pirmenybę mažiausiai nefrotoksinio - penicilino ir pusiau sintetiniu penicilino, carbenicillin, cefalosporinų, chloramfenikolio, eritromicino. Labiausiai nefrotoksistinė aminoglikozidų grupė.

Jeigu neįmanoma nustatyti, sukėlėjas lėtinio pielonefrito arba gauti duomenys antibiotikogrammy būti administruojamas antibiotikams plataus spektro: ampioks, carbenicillin, cefalosporinams, chinolonai nitroksolin.

Su CRF vystymu mažėja uroantiseptikų dozė, o intervalų padidėjimas (žr. "Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo gydymas"). Aminoglikozidai su CRF nerekomenduojami, nitrofurano junginiai ir nalidikso rūgštis gali būti skirti CRF tik latentiniais ir kompensuojamais etapais.

Atsižvelgiant į būtinybę koreguoti dozę lėtiniu inkstų nepakankamumu, galima išskirti keturias antibakterinių preparatų grupes:

  • antibiotikai, kurių vartojimas įprastomis dozėmis yra įmanomas: dikloksacilinas, eritromicinas, levomicetinas, oleandomicinas;
  • antibiotikai, kurių dozė mažėja 30%, kai karbamido kiekis kraujyje padidėja daugiau nei 2,5 karto, palyginti su norma: penicilinas, ampicilinas, oksacilinas, meticilinas; šie vaistai nėra nefrotoksiški, tačiau su CRF kumuliacija ir sukelia šalutinį poveikį;
  • antibakteriniai vaistai, kurių lėtiniu inkstų funkcijos nepakankamumu reikia taikyti privalomą dozės koregavimą ir vartojimo intervalus: gentamicinas, karbenicilinas, streptomicinas, kanamicinas, biseptolis;
  • antibakteriniai preparatai, kurių vartojimas nerekomenduojamas dėl išeminio lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo: tetraciklinai (išskyrus doksicikliną), nitrofuranai, neviramonas.

Gydymas antibakteriniais lėtiniu pieelonefrito preparatais sistemingai ir nuolat. Pradinis antibakterinio gydymo kursas yra 6-8 savaites, tuo tarpu per inkstus būtina pašalinti infekcinį agentą. Paprastai per šį laikotarpį galima pašalinti uždegiminio proceso aktyvumo klinikines ir laboratorines apraiškas. Sunkiu uždegiminiu procesu imkitės įvairių antibakterinių preparatų derinių. Efektyvus penicilino ir jo pusiau sintetinių narkotikų derinys. Nalidikso rūgšties preparatus galima derinti su antibiotikais (karbenicilinu, aminoglikozidais, cefalosporinais). Antibiotikai sujungia 5-NOC. Puikiai sujungi ir sustiprina baktericidinių antibiotikų (penicilinų ir cefalosporinų, penicilinų ir aminoglikozidų) veikimą.

Kai pacientas pasiekia remisijos stadiją, gydymas antibiotikais turi būti tęsiamas su periodiniais kursais. Pacientams, sergantiems lėtiniu pyelonefritu, antibiotikų terapijos kursai turi būti kartojami 3-5 dienas prieš numatomą ligos paūmėjimo požymių atsiradimą, kad ilgą laiką būtų palaikoma remisijos fazė. Pakartotiniai antibakterinio gydymo kursai yra atliekami 8-10 dienų su vaistiniais preparatais, kurių anksčiau buvo nustatyta patogeno jautrumas, nes latentinėje uždegimo fazėje nėra bakteriurijos ir kai yra remisija.

Toliau pateikiami lėtinio peliolefreto antirelazyvo kursų metodai.

A. J. Pytel rekomenduoja gydyti lėtinį pyelonefritą dviem etapais. Per pirmąjį gydymo laikotarpį gydymas atliekamas nuolat, antibakterinis vaistas pakeičiamas dar kas 7-10 dienų, kol išnyksta leukociturija ir bakteriurija (mažiausiai 2 mėnesius). Po to, 4-5 mėnesius, intermituojamasis gydymas antibakteriniais vaistais 15 dienų su 15-20 dienų intervalu. Su nuolatiniu ilgalaikiu remisija (po 3-6 gydymo mėnesių) antibakteriniai preparatai negali būti skirti. Po to atliekamas anti-recidyvo gydymas - nuosekliai (3-4 kartus per metus) žinoma antibakterinių preparatų, antiseptikų, vaistinių augalų.


4. NVNU taikymas

Pastaraisiais metais, aptarė NVNU vartojimą lėtiniu pielonefritu galimybę. Šie vaistai turi priešuždegiminiu poveikiu sumažėjus energijos tiekimo porcija uždegimas, mažėjimą kapiliarų pralaidumą, stabilizuoti Lizosomos membraną sužalojimą imunosupresinį veiksmų, antipiretines ir analgetinį poveikį.
Be to, NVNU vartojimas yra skirtas infekciniam procesui sukelti reaguojančių reiškinių mažinimui, proliferacijos prevencijai, fibrozinių barjerų suskaidymui, kad antibakteriniai vaistai pasiektų uždegiminį dėmesį. Tačiau nustatyta, kad indometacinas ilgą laiką gali sukelti inkstų pūslelių nekrozę ir inkstų hemodinamiką (J. A. Pytel).
Iš NVNU labiausiai tikslinga naudoti voltareną (natrio diklofenakas), kuris turi stiprų priešuždegiminį poveikį ir mažiausiai toksišką poveikį. Voltarenas skiriamas po 0,25 g 3-4 kartus per dieną po valgio 3-4 savaites.


5. Inkstų kraujotakos pagerinimas

Inkstų kraujo tėkmės sutrikimas vaidina svarbų vaidmenį chroniško pyelonefrito patogenezėje. Tai buvo nustatyta, kad ši liga atsiranda netolygus inkstų kraujotaka, todėl hipoksija žievės ir Medullary Medžiagos phlebostasia (J. Pytel I. Zolotarev, 1974). Atsižvelgiant į tai, lėtinio pielonefrito gydymas yra būtinas, kad vartoja narkotikus, koreguoti kraujo cirkuliaciją į inkstus. Šiam tikslui naudojamos šios priemonės.

Trental (pentoksifilinas) - padidina eritrocitų elastingumą, sumažinti trombocitų agregacija, padidina glomerulų filtracijos šiek tiek diuretiko poveikį, padidėja deguonies pristatymą į pažeistą audinių išemija, ir inkstų hiperemija impulso.
"Trental" į veną įleidžiamas 0,2-0,4 g 3 kartus per dieną po valgio, po 1-2 savaičių dozė sumažinama iki 0,1 g 3 kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 3-4 savaites.

Curanttil - sumažina trombocitų agregaciją, pagerina mikrocirkuliaciją, skiria 0,025 g 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites.

Venoruton (troksevazin) - sumažina kapiliarų pralaidumą ir edemą, slopina trombocitų ir eritrocitų agregaciją, skirto sumažinti išeminiam audinių pakenkimo, didina kapiliarų kraujotaką ir venų drenažą iš inkstų. Venorutonas yra pusiau sintetinis rutinos išvestinys. Vaisto yra 0,3 g kapsulėse ir 5 ml 10% tirpalo ampulėse.
J. ir J. M. Pytel Esilevsky pasiūlymas, siekiant sumažinti gydymo paūmėjimo lėtinio pielonefrito laiko priskirti pridėjimo į antibiotikų terapijos venoruton į veną po 10-15 mg / kg 5 dienas, tada į vidų iki 5 mg / kg kūno svorio, 2 kartus per dieną gydymo metu.

Heparinas - sumažinti trombocitų agregaciją, gerina mikrocirkuliaciją, priešuždegiminiu ir antikomplementinių, imunosupresinis veiksmų, jis slopina citotoksinių poveikį T-limfocitų mažomis dozėmis apsaugo laivų nuo žalingo poveikio endotoksino Intima.
Į kontraindikacijų (hemoraginis diatezė, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų) nebuvimas gali būti vartojamas heparino chroniškų pielonefrito 5000 TV 2-3 kartus per dieną pagal pilvo odos 2-3 savaites su vėlesnis siaurėjantis 7-10 dienų iki atšaukimo.


6. Inkstų funkcinė pasyvioji gimnastika

Funkcinių inkstų pasyvių gimnastikos esmė yra periodiškai kaita funkcinės apkrovos (dėl paskirties saluretic), o santykinė poilsio būseną. Saluretiki, todėl poliurija, skatinti maksimalų mobilizuoti visų atsarginės inkstų galimybių įtraukti į didelį skaičių nephrons veiklą (normaliomis fiziologinėmis sąlygomis, tik 50-85% nuo glomerulų yra aktyvus). Pasyvus gimnastikos inkstų funkcijos stiprinimas vyksta ne tik diurezė, tačiau inkstų kraujotaka. Dėl atsirado serumo Hipovolemija padidina antibakterinių medžiagų inkstų audinio koncentraciją, padidina jų veiksmingumą uždegimo srityje.

Kaip inkstų funkcinės pasyviosios gimnastikos priemonė dažniausiai naudojama lašiša (J. A. Pytel, II Zolotarev, 1983). Skiria 2-3 kartus per savaitę Lasix 20 mg į veną arba 40 mg furozemido į kasdienio diurezės, elektrolitų kiekį kraujo serume ir kraujo biocheminių parametrų kontrole.

Neigiamos reakcijos, kurios gali pasireikšti pasyvia inkstų gimnastika:

  • Ilgalaikis šio metodo naudojimas gali sukelti inkstų atsarginių pajėgumų išeikvojimą, kuris pasireiškia dėl jų funkcijos pablogėjimo;
  • nekontroliuojamas inkstų pasyviosios gimnastikos laikymas gali sutrikdyti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą;
  • injekcijų pasyvioji gimnastika yra kontraindikuotina pažeidžiant šlapimo iš viršutinio šlapimo takų.


7. Fitoterapija

Kompleksiškai gydant lėtinį pyelonefritą vaistai, kurie turi priešuždegiminį, diuretiką ir hematuriją, sukelia hemostazinį poveikį (Lentelė. 2)