Inkstų struktūros elementai

Pielonefritas

Inkstai yra suporuotas organas, esantis retroperitoninėje erdvėje. Kiekvieno iš jų svoris yra apie 150 g, 12 cm ilgio, 6 cm pločio, storis - 3 cm. Inkstų dydis priklauso nuo dydžio ir kūno svorio. Inkstai yra išilgai stuburo lygiu tarp XII krūtinės ir II-III juosmens slankstelių. Vidiniame, medialiniame inksto krašte yra depresija - inksto vartai. Per vartai praeina inkstai, nervai ir šlapimo pūslės. Inkstai turi tam tikrą judrumą ir yra įprastoje padėtyje, į ją patenkantys indai padeda, bet daugiausia jungiamojo audinio ir riebalų kapsulės bei intra-pilvo slėgio. Intraabdominalinio slėgio sumažėjimas, sumažinus pilvo sienelės raumenų toną, gali sukelti inkstų praleidimą (ptozę).

Abi inkstai yra beveik vienodi. Jie susideda iš išorinės arba kortikos ir vidinės ar smegenų medžiagos. Kortikos ir smegenų medžiagų funkcijos yra skirtingos. Smegenų sluoksnyje yra 8-12 ar daugiau inkstų piramidžių, kurie yra smegenų medžiagos kūgio formos junginiai. Pyramidų viršūnės susiduria su inkstų dubens, bazės - iki kortical sluoksniu. Tarp piramidžių yra gilūs sluoksniai iš žievės - inkstų stulpai. Kortikos ir smegenų dalelės būdingos sutvarkytos kraujagyslių ir šlapimo struktūros. Piramidės baigiasi mažais puodeliais, į kuriuos atidaromi papiliariniai latakai. Maži puodeliai sujungti į didelius puodelius, iš kurių susidaro inkstų dubuo. Nuo dubens prasideda šlapimtakis, kuris patenka į šlapimo pūslę.

Inkstų struktūrinis ir funkcinis vienetas, atsakingas už šlapimo susidarymą, yra nefronas. Kiekviename inkste yra maždaug 1 milijonas nefronų. Nefroną sudaro inkstų glomerulai, ar veršelis, ir inkstų kanalai. Dauguma glomerulų yra kortiškoje medžiagoje, vadinamos kortikaliais. Čia apie 90% kraujo teko iš viso inksto kraujotakos. Likę 10% eina į glomerulas, įsikūręs ant sienos tarp žievės ir šerdinės dalies srityse, jie vadinami glomerulų juxtamedullary (iš Lotynų juxta -. Netoli, netoli, pailgųjų smegenų - vidinis, giliai smegenų). Glomerulai yra kapiliarinis tinklas, kuris kyla iš pirmaujančios arba aferentinės arteriolės. Arteriola suskirstyta į 2-4, kartais daugiau (iki 10), pirminių šakų, kurios sudaro apie 50 kapiliarų kilpų. Kapiliarai kaupiami endotelio ar eferento arteriolyje. Arterioliuose yra lygiųjų raumenų, reguliuojančių indo liumeno tonas ir plotis. Tai svarbu reguliuojant glomerulų kraują ir kraujo filtravimo mechanizmą glomerulose.

Galutinė nefrono dalis yra surinkimo vamzdeliai. Vamzdžių sienelė, veikianti antidiurezinio hormono (ADH), gaminama neurohipofizės būdu, tampa pralaidi vandeniui. Tai padeda sutelkti šlapimą ir išlaikyti ekspozicinio skysčio sudėties ir kiekio pastovumą organizme.

Inksto struktūrinis vienetas yra nefronas

Daugelis dalykų priklauso nuo inkstų funkcijos organizme: kaip gerai išlaikomas vandens ir elektrolito-druskos balansas, ir kaip bus pašalinti metabolizmo atliekos. Apie tai, kaip veikia šlapinimosi organai ir kaip vadinamas pagrindinis inkstų struktūrinis vienetas, perskaitykite mūsų apžvalgoje.

Kaip pastatytas nefronas

Pagrindinis inksto anatominis ir fiziologinis vienetas yra nefronas. Per dieną į šias struktūras yra suformuota iki 170 litrų pirminės šlapime, jo tolesnio kondensacija su reabsorbcijos (reabsorbcijos) naudingų medžiagų ir pagaliau atsigauna 1-1,5 l galutinį medžiagų apykaitos produktas - antrinio šlapime.

Kiek nefronų ten yra kūne? Pasak mokslininkų, šis skaičius yra apie 2 mln. Bendras visų dešinių ir kairiųjų inkstų struktūrinių elementų išmatinio paviršiaus plotas yra 8 kvadratiniai metrai, tris kartus didesnis už odos plotą. Tuo pačiu metu ne daugiau kaip trečdalis nefronų dirba tuo pačiu metu: tai sukuria didelį šlapimo sistemos rezervą ir leidžia organizmui aktyviai veikti net su vienu inkstu.

Taigi, kas yra pagrindinis žmogaus šlapimo sistemos funkcinis elementas? Inkstų nefronas apima:

  • inkstų kiaušidžių - jame yra kraujo filtravimas ir praskiesto arba pirminio šlapimo susidarymas;
  • vamzdelių sistema yra dalis, atsakinga už medžiagų, reikalingų organizmui, sekreciją, reabsorbciją.

Inkstų kūnas

Nefrono struktūra yra sudėtinga ir ją sudaro keli anatominiai ir fiziologiniai vienetai. Jis prasideda inkstiniu veršeliu, kuris taip pat susideda iš dviejų formacijų:

  • inkstų glomerulai;
  • Bowman-Shumlyansky kapsulės.

Glomeruluose yra keletas dešimčių kapiliarų, kurie gauna kraujas iš ascending arteriolių. Dujų pasikeitimui šių laivų nedalyvauja (po praėjimas Fig.l prisotinimo kraujo deguonies praktiškai lieka nepakeista), bet spaudimo gradientas išilgai skysčio filtravimo atliekamas ir visi komponentai ištirpina į kapsulę.

Fiziologinis kraujo perteklius per inkstų glomerulą (GFR) yra 180-200 l per parą. Kitaip tariant, per 24 valandas visas kraujo kiekis žmogaus organizme praeina profronus glomerulus 15-20 kartų.

Nefrono kapsulė, kurią sudaro išoriniai ir vidiniai lapai, gauna filtruotą skysčio, praeinančio per filtrą. Per glomerulų, vandens, chloro ir natrio jonų membranas, aminorūgštis ir baltymus, kurių masė yra iki 30 kDa, karbamidas, gliukozė laisvai prasiskverbia. Taigi, skystoji kraujo dalis, kurioje trūksta didelių baltymų molekulių, patenka į kapsulės erdvę.

Inkstų kanalai

Mikroskopinio tyrimo metu galima pastebėti daugybę vamzdinių struktūrų, susidedančių iš elementų, turinčių skirtingą histologinę struktūrą ir atliekamas funkcijas, inkstuose.

Nephron kanalėlių sistemoje išsiskiria pumpurai:

  • proksimaliniai kanalai;
  • Henlio kilpa;
  • distalinis suvirintas kanalų.

Proksimalinės kanalės yra labiausiai pailgos ir išplėstos nephrons. Jo pagrindinė funkcija - filtruotos plazmos transportavimas į Henle kilpą. Be to, jis absorbuoja vandens ir elektrolito jonus atgal, taip pat amoniako (NH3, NH4) ir organinių rūgščių sekreciją.

Loop Henle - kelio segmentas, jungiantis dviejų tipų vamzdelius (centrinis ir marginalus). Jame vanduo ir elektrolitai reabsorbuojami mainais už karbamidą ir perdirbtas medžiagas. Šio departamento nuomone osmosinis šlapimo kiekis smarkiai pakyla ir pasiekia 1400 mOsm / kg.

Tolimoje distalinėje dalyje vyksta transportavimo procesai, koncentruotas antrinis šlapimas susidaro išleidimo vietoje.

Surinkimo vamzdeliai

Kovos vamzdeliai yra netoli artilerijos zonos. Juos išskiria juxtaglomerulinis aparatas ("SOUTH"). Tai, savo ruožtu, susideda iš:

  • tankūs dėmeliai;
  • juxtaglomerulinės ląstelės;
  • jutiklinės kraujagyslių ląstelės.

Pietuose yra renino, svarbiausio renino-angiotenzino sistemos dalyvio, kuris kontroliuoja kraujospūdį, sintezė. Be to, surinkimo vamzdeliai yra paskutinė nefrono dalis: jie gauna antrinį šlapimą iš įvairių distalinių vamzdelių.

Nefronų klasifikacija

Priklausomai nuo to, kokia struktūrinė ir funkcinė savybė turi nephrons, jie yra suskirstyti į:

Inksto žievės sluoksnyje yra dviejų tipų nefronai - superformalūs ir intrakortikiniai. Pirmieji yra nedideli (jų skaičius yra mažesnis nei 1%), yra paviršutiniškai paskirstytas ir nedidelis filtravimas. Intrakortiniai nephrons sudaro didelę dalį (80-83%) pagrindinio inkstų struktūrinio vieneto. Jie yra centrinėje kortinio sluoksnio dalyje ir vykdo beveik visą filtravimo tūrį.

Bendras juxtaglomerulinių nephronų skaičius neviršija 20%. Jų kapsulės yra ant dviejų sluoksnių inkstuose - kortikaluose ir smegenyse, o Henle kilpa nusileidžia dubenyje. Šio tipo nefronas yra pagrindinis inkstų sugebėjimo sutelkti šlapimą raktas.

Inkstų funkcijos fiziologiniai ypatumai

Toks sudėtingas nefrono struktūros dėka galima užtikrinti aukštą funkcinį inkstų aktyvumą. Vis dėl jutimo arteriolių į glomerulas, kraujo yra veikiamas filtravimo procesą, kuriame baltymai ir didesni molekulės lieka į kraujotaką ir skysčio su ištirpusių jonų ir kitų mažų dalelių, patenka į Bowman-Shymlanskaya kapsulę.

Tada filtruotas pirminis šlapimas patenka į kanalėlių sistemą, kurioje skystis reabsorbuojamas į kraują, jonams, kurie būtini organizmui, taip pat apdorotų medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų sekrecija. Galų gale susidaręs antrinis šlapimas per surinkimo mėgintuvėlius pateks į mažus inkstų puodelius. Tai užbaigia šlapinimosi procesą.

Nephrons vaidmuo plėtojant PN

Buvo įrodyta, kad po 40 metų ribos, maždaug 1% visų veikiančių nephrons kasmet miršta sveikam žmogui. Atsižvelgiant į didelius inkstų struktūrinių elementų "atsargas", šis faktas daro didelę įtaką sveikatai ir gerovei net po 80-90 metų.

Be amžiaus, glomerulų ir kanalų sistemų mirties priežastis yra inkstų audinio uždegimas, infekciniai ir alerginiai procesai, ūmūs ir lėtiniai apsinuodijimai. Jei mirusiųjų nefronų kiekis viršija 65-67% viso tūrio, žmogus vystosi inkstų nepakankamumą (PN).

PN yra patologija, kurioje inkstai negali filtruoti ir formuoti šlapimo. Priklausomai nuo pagrindinio priežastingumo faktoriaus, yra:

  • ūminis, OPN - staigus, bet dažnai grįžtamasis;
  • lėtinis, lėtinis inkstų nepakankamumas - lėtai progresuojantis ir negrįžtamas.

Taigi nefronas yra neatskiriama inkstų struktūrinė dalis. Tai yra šlapimo procesas. Jame yra keletas funkcinių elementų, be aiškių ir suderintų darbų, kurių negalima atlikti šlapimo sistemos darbui. Kiekvienas inkstų nephronas ne tik užtikrina nuolatinę kraujo filtravimą ir skatina šlapinimą, bet ir leidžia laiku išgydyti kūną ir palaikyti homeostazę.

Inkstų struktūriniai elementai

Konstrukcinio-funkcinio inksto vieneto savybės

Žmogaus inkstai yra gyvybiškai svarbus organas, turintis daugiau nei milijono struktūrinių elementų - nephrons. Nefronas yra struktūrinis ir funkcinis inksto vienetas. Tai yra, kad prasideda šlapinimasis.

Fiziologinė nefrono organizacija

Bet nefronas yra glomerulų membrana, susidedanti iš dviejų sienų, viduje, kurioje veikia kapiliarų raištis. Iš vidaus membrana padengta specialiomis epitelio ląstelėmis. Tarpas tarp kapsulės vidinės ir parietinės srities yra transformuojamas į proksimalinio išlinkto kanalėlio atidarymą. Šio kanalo ląstelės būdingos tuo, kad juose yra savitas šepetėlis, susidedantis iš mikroskopinių vilnių, kurie auga pačioje kanalo gylyje.

Po kanalėlių seka siaura, mažėjanti nefroninės kilpos dalis. Jo siena yra trumpų, plokščių epitelio ląstelių rinkinys. Šis nefroninės kilpos skyrius dažnai pasiekia pačios smegenų medžiagos gelmes, kur kanalas pasislenka 180 ° kampu. Tada sekasi posūkis į žarnų inkstų formavimosi kryptis, palaipsniui plečiasi į kitą nefroninės kilpos segmentą.

Jis suformuotas iš storos pakylančios dalies, bet gali būti ir subtilios dalies. Pasiekęs atitinkamo nefrono glomerulus, jis patenka į distalinį, lenktą kanaliką. Šis kanalo skyrius neabejotinai paliečia glomerulus suspaustoje vietoje, esančioje tiekimo ir laikymo arteriolių viduryje.

Supakuotos ląstelės augančių šakų ir išlenktas kanalėliuose ne krūva krašto, bet yra labai daug mitochondrijų, o bazinio plazminės membranos plotas padidėjo daugelio raukšlės.

Galutinė nefrono vieta yra sutrumpinta jungiamoji vamzdelė, kuri patenka į surinkimo vamzdelį. Tai prasideda nuo inkstų žievės. Per saugojimo vamzdelius, kurie baigiasi inksto dubens srityje, jis praeina pro smegenų medžiagą. Bet kuri glomerulų membrana yra apie 0,2 mm skersmens, o vienos nefrono kanalėlių ilgis gali siekti net 50 mm.

Dėl specialios struktūros ir specifinių funkcijų funkcijų yra keletas inkstų struktūros elementų sekcijų:

  • proksimalas;
  • plonas nefroninės kilpos segmentas;
  • distalinis skyrius.

Nefroniniai kanalai yra prijungti prie surinkimo vamzdelių. Embrionų vystymosi metu jie savavališkai ištobulinami, tačiau susiformavusiuose inkstuose jų funkcijos yra panašios į distoninę nefrono dalį.

Inkstai susideda iš kelių tipų nephrons: paviršutiniškas (paviršutiniškas), intracortical ir juxtamadullary. Pagrindinis skirtumas tarp jų yra jų inkstų vieta, glomerulų dydis, taip pat rutulių ir proksimalinių kanalėlių lokalizacijos gylis inksto žievės medžiagoje. Ypač svarbūs yra ir tokie aspektai kaip: tam tikrų nefrono segmentų trukmė ir kilpos charakteristikos.

Pirmasis nefrono tipas yra trumpų kilpų derinys, o pastarasis tipas, priešingai, yra pagamintas iš ilgų. Tai paaiškinama labai paprasta: jie turi būti paimami iki inksto dalies, esančios po žievine medžiaga.

Tokia organo dalis, kurioje yra kanalas, atlieka milžinišką funkcinį darbą - nepaisant to, kad jis yra pagrįstas tam tikru pagrindiniu elementu. Kiekviena medžiaga specializuojasi tam tikrų rūšių inkstų glomerulų išsaugojimui. Kortikinėje medžiagoje yra inkstų glomerulai, specifiniai vamzdžių skilteliai, jungiamieji skyriai.

Visų nefrono elementų išdėstymas inkstuose yra labai svarbus. Tai veikia nefrono dalyvavimą pagrindinio šlapimo sistemos organo veikloje, visų pirma, šlapimo būdingą koncentraciją.

Glomerulų filtracijos fiziologija

Dar 1842 m. Vokiečių mokslininkas K. Ludwigas paskelbė apie filtravimo temą. Jis manė, kad vandens ir tirpių medžiagų filtravimas yra pradinis šlapimo proceso etapas. Tačiau tik per šimtą metų sėkmingo eksperimento dėka A. Richardsas sugebėjo pagrįsti šią idėją.

Žinomas amerikiečių fiziologas, naudodamas manipuliatorių, dirbančio su mikroskopiniais elementais, perplėšė mikroskopinę pipetę, ištraukė ir ištyrė jo vidinį skystį. Paaiškėjo, kad tai yra pirminis šlapimas iš kraujo plazmos.

Naudojant glomerulinį filtrą, vanduo ir kiti komponentai yra filtruojami mažu molekulių svoriu, kurie sukuria kraujo plazmą per membranas ir slėgį. Šiame filtravimo etape susidaro natūralus barjeras, per kurį aukštos molekulinės medžiagos negali praeiti. Tai galima suprasti tik dėl slėgio skirtumo: hidrostatinio kraujospūdžio, kapsulės, taip pat onkotino, kuris veikia baltymus kraujo plazmoje.

Norėdami suprasti kapiliarų apimtį ir jų skaičių, pakanka žinoti, kad jų ploto suma yra šiek tiek didesnė už bendrą žmogaus kūno plotą. Kas 0,1 kg inkstų yra 1,5 m? Kapiliarai.

Pačios membranos, per kurią atliekama pačios skysčio filtravimas, yra pagrįstos trimis visomis sferomis: mažų indų endotelio ląstelėmis, bazine membrana ir podocitais. Būtent per juos skystis patenka nuo indo atidarymo į glomerulų kapsulės erdvę.

Nephron kapsulės schema

Leiskite mums juos išsamiau išnagrinėti.

  1. Endotelio ląstelės. Šie struktūriniai elementarūs struktūriniai vienetai yra labai ploni visame ilgyje, išskyrus tas vietas, kur jie yra netoli branduolio. 30% 50-100 nm dydžio ląstelių paviršiaus. Jei kraujotaka yra normalu, tada ypač didelių molekulių pagalba endotelio paviršiuje susidaro blokuojantis rutulys, kurie neleidžia susidaryti albuminams. Iš kraujo ir baltymo dalelių pašalinami, o plazma ir vanduo laisvai prasiskverbia per filtrą, pasiekiant labai rūsio membraną.
  2. Bazinė membrana. Membraninis glomerulus visą laiką filtruojamas. Jo gerai suderintas darbas priklauso nuo bendros inkstų būklės. Vienas iš jos pagrindinių dalių yra tiesiogiai plonas sluoksnis neląstelinė atskiriant jungiamąjį audinį arba epitelį nuo membranos žmogaus endoteliya.Tolschina svyruoja nuo 250 iki 400 nm. Vien tik plona membrana savo struktūroje turi vieną mazginį ir du periferinius sluoksnius. Jo poros sugeba blokuoti molekulių, kurių skersmuo viršija 6 nm, kelią.
  3. Podocitai. Tarp filtravimo medžiagų dydžio nustatomos perimetų procesų tarpinės membranos. Epitelio ląstelės yra nukreiptos į inksto glomerulų membranos atidarymą ir turi specifinius išsiplėtimas, kurios pritvirtintos prie bazinės membranos. Tai, kaip ir procesų tarpas tarp membranų, sumažina filtravimą molekulių junginių, kurių skersmuo didesnis nei 6 nm. Tai reiškia, kad elementai, kurių spindulys didesnis nei 3 nm, tiesiog neperduoda.

Baltymų per glomerulų filtras neleidžia molekulėms su neigiamu krūviu, kurie sudaro bazinės membranos medžiagas, ir specialius elementus pamušalas. Yra tam tikras ribas baltymų, kurie turi neigiamą įkrovą, filtrams.

Tai priklauso nuo glomerulinio filtro porų dydžio ir jų elektrinio neigiamumo. Tai reiškia, kad filtruojamos glomerulinės medžiagos struktūra priklauso nuo epitelio obstrukcijos ir bazinės membranos savybių.

Žinoma, dydį ir ypatybes filtro, nes kliūtys būtų įgyvendintos įvairių variantų, todėl įprastomis sąlygomis pirminėje šlapime gali aptikti tik pėdsakai baltymų grupių būdingų kraujo plazmoje. Ypač didelių molekulių įsiskverbimas per poras iš dalies priklauso nuo jų parametrų ir iš dalies nuo molekulės lokalizavimo, jo trimačio ryšio su porų formos.

II. Inkstų struktūra ir funkcija.

Inkstų struktūra ir funkcija. Kai kurie inkstų ligos sindromai

Su sistemine ir organine patologija, šlapimo analizė gali suteikti papildomos diagnostinės informacijos apie serumo ir kitų biologinių skysčių pokyčius. Su šlapimo sistemos ligomis dažnai vienintelis laboratorinės informacijos apie patologiją šaltinis yra šlapinimasis. Pagrindinis šlapimo sistemos organas yra inkstai. Inkstų parenchima suskirstyta į du pagrindinius sluoksnius - išorinį sluoksnį (žievinę medžiagą) ir slapčiausią sluoksnį (medulį). Tiek inkstų smegenų, tiek smegenų būklė pasižymi sutvarkytu kraujagyslių, šlapimo ir eksteratinės struktūros. Kiekviename inkste yra apie milijonas nefronų, atstovaujančių šio organo struktūriniams ir funkciniams vienetams. Kiekvienas nefronas susideda iš kraujo kapiliarų rutulio, esančio Bowman kapsule, kuris patenka į inkstų kanalėlių. Kanalas yra suskirstytas į tris dalis: proksimalinę, distalinę ir sujungiančią Henlio kilpą.

Proksimalinė inkstų kanalėlių dalis prasideda iš spiralinės srities, einanti tiesia linija. Tiesioginė proksimalinių kanalėlių dalis ir kanalėlių distalinės dalies tiesia dalimi yra sujungtos plonu segmentu, suformuojančiu Henlio kilpą, išlenktą spyna. Distancijos kanalėlių šaka prasideda nuo tiesios atkarpos, perduodama į santykinai trumpą apspaudimo dalį, kuri baigiasi trumpu tiesia dalimi

Inkstų ligos užima vieną iš svarbiausių vietų visoje ligų struktūroje. Nors klasikiniu triada apima hipertenzija sindromus, edematozinių ir šlapimo sindromo, daugeliu atvejų, pagrindinis būdas nustatyti tai ligų grupė yra išsiaiškinti šlapimo pūslės sindromas, kuris yra nustatyta remiantis atliktų klinikinių diagnostikos laboratorijoje įvairių bandymų rezultatus. Tačiau patirtis bendrauti su klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojais įvairiuose Rusijos regionuose, taip pat su kitų specialybių gydytojais parodė, kad ne visada analizės atliekamos ir teisingai interpretuojamos. Gydytojai neturi visapusiško inkstų funkcijos ir tyrimų rezultatų sujungimo su įvairių organų struktūrų ir funkcijų vaizdais. Be to, atliekant biologinės medžiagos surinkimą ir saugojimą, atlikus konkrečius tyrimo metodus ir įvertinus metodo galimybes, yra daug klaidų.

Šio vadovo tikslas - apibūdinti inkstų ligos sukelto kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatų vertinimo principus, remiantis organo funkcionavimu ir patofiziologija.

Šio darbo užduotys apima paprastą ir glaustą aspektų pateikimą

sunkiausia interpretuoti rezultatus,

sunkiausias metodinis vykdymas,

sukelia daugiausia klausimų gydytojams,

kurios yra diagnostinių klaidų priežastis,

susijusios su biologinės medžiagos surinkimu ir saugojimu.

Tyrimo metodai pateikiami apskritai arba klaidų ištaisymo požiūriu.

Vadovas gali būti naudingas klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojams, kitų specialybių gydytojams, medicinos universitetų studentams.

1. Inkstų struktūra.

Inkstai yra suporuotas organas, sveriantis 120-150 g. Inkstai yra netoli aortos ir intensyviai tiekiami krauju. Kiekviename inkstuose išskiriama išorinė cortical ir vidinė medulla. Inkstų struktūrinis ir funkcinis vienetas yra nefronas (1 pav.). Inkstuose yra apie 2 mln. Nefronų, iš kurių tik pusė dirba paprastai. Skiriasi nuo paviršiaus (korticalo), vidurinio korticalo ir apipjaustymo (juxtagmedulyarnye) nephrons.

Nefronas susideda iš inkstų korpuso, inkstų kanalėlių, kraujo ir limfinės kraujagyslių sistemos bei neurohumoralinių elementų. Kiekvienas nefrono skyrius turi aukštą struktūrinę ir funkcinę specializaciją, o tai lemia kiekvieno nefrono elemento histologines ir fiziologines savybes.

Inkstų kiaušialąstę sudaro glomerulai, uždaryti kapsulėje. Inkstų glomerulas ląstelės (glomerule) susideda iš 3-4 susipynę kapiliarų kilmės jutimo arteriolių ir teka į išcentriniai arteriolių. Filtravimo paviršius susideda iš 3 sluoksnių: kapiliarų endotelio, rūsyje membraninių ir epitelinės ląstelės epitelinės ląstelės, veikianti išvažiavimo vadinamų Arteriolė podocytes vietoje. Jie paversti nephrono kapsule. Endotelio ląstelėse yra angos, per kurias kraujo plazma gali susisiekti su bazine membrana (fenestravusis endotelis). Savo ruožtu membrana turi poras. Podocitai formuoja išaugimus - pediklius, glaudžiai susijusius su bazine membrana.

Kanaltsy inkstų. Atskirti artimieji kanalėlių arčiau prie kapsulės kilpos nephron (Henle), kurios išskiriančių mažėjimo dalį ir į viršų nukreiptą kelio vyrio dalį, distalinio yra labiau nutolę nuo kapsulės, kanalėlių ir surinkimo kanalėliai. Pastarosios pasibaigia papilėjose, kurios atsidaro į inkstus, ir patenka į inkstų dubens. Tada seka šlapimo organai: kiaušidės - po vieną kiekvienam inkstams, šlapimtakiui, šlaplę.

Ykxtamedular nephrons yra ant sienos su smegenų medžiaga, sudaro apie 10% nephrons ir yra specialios ląstelės, kurios nėra kitose nephrons. Šios ląstelės kartu su nefronu sudaro juxtaglomerulinį kompleksą (SGC), kuris turi sekrecinę veiklą ir sudaro reniinas. SGC veikia kraujo spaudimo lygį ir ultrafiltrato (pirminio šlapimo) cheminę sudėtį.

Nephron išklotas vieno sluoksnio (inkstų) epitelio, kurio struktūra yra skirtingas dalių nephron priklausomai nuo funkcijos. Tokiu būdu, į proksimalinių kanalėlių epitelio yra cilindro formos, turintis šepečio sieną, mažėjančia jos dalį Henle kilpa apima suplotas epitelio didėjimo dalis - darbinis arba cilindro formos, distalinio Cewka ir surinkimo latakų su pamušalu epitelio kubinių formos. Renkančių kanalėlių epiteliuose išskiriamos pagrindinės ir tarpinės ląstelės, kurios funkciškai skiriasi. Inkstų geldelių ir šlapimo takų yra liniuotas daugiausia pereinamojo epitelio ir šlaplės moterims ir apatinio trečiojo kanalą vyrams - sluoksniuotoji suragėjusių epitelio.

Inkstų žievę sudaro glomerulai, proksimalinių ir distalinių vamzdelių "viršutinė" dalis. Meduliaje yra nefrono kilpa, "apatinė" proksimalinių ir distalinių vamzdelių dalis. Kovojant kanalus, prasiskverbia visas inksto audinys. Norėdami padidinti proksimalinių kanalėlių epitelio įsiurbimo paviršių, turite šepetėlį. Žiedo ląstelės Henle turi vilnius tik žemyn. Netalu kanalėlių ląstelėse nėra vilnos.

Naujagimių inkstuose vyrauja meduliniai ir viduriniai cortical nephrons. Inkstų vystymasis, jų morfofunkcinis brendimas vykdomas dėl kortikos nephronų augimo, kuris atsiranda arčiau gyvenimo metų. Naujų nefronų vystymasis trunka iki 5 metų. Intensyviausios inkstų funkcijos transformacijos yra 1-3 ir 10-11 metų, o galutinė stabilizacija paauglystėje, tačiau funkcinių atsargų naudojimas streso stadijoje yra įmanomas tik iki 18 metų amžiaus.

Įvadas.

Inkstų struktūra ir funkcija

Kai kurie inkstų ligos sindromai

Su sistemine ir organine patologija, šlapimo analizė gali suteikti papildomos diagnostinės informacijos apie serumo ir kitų biologinių skysčių pokyčius. Su šlapimo sistemos ligomis dažnai vienintelis laboratorinės informacijos apie patologiją šaltinis yra šlapinimasis. Pagrindinis šlapimo sistemos organas yra inkstai. Inkstų parenchima suskirstyta į du pagrindinius sluoksnius - išorinį sluoksnį (žievinę medžiagą) ir slapčiausią sluoksnį (medulį). Tiek inkstų smegenų, tiek smegenų būklė pasižymi sutvarkytu kraujagyslių, šlapimo ir eksteratinės struktūros. Kiekviename inkste yra apie milijonas nefronų, atstovaujančių šio organo struktūriniams ir funkciniams vienetams. Kiekvienas nefronas susideda iš kraujo kapiliarų rutulio, esančio Bowman kapsule, kuris patenka į inkstų kanalėlių. Kanalas yra suskirstytas į tris dalis: proksimalinę, distalinę ir sujungiančią Henlio kilpą.

Proksimalinė inkstų kanalėlių dalis prasideda iš spiralinės srities, einanti tiesia linija. Tiesioginė proksimalinių kanalėlių dalis ir kanalėlių distalinės dalies tiesia dalimi yra sujungtos plonu segmentu, suformuojančiu Henlio kilpą, išlenktą spyna. Distancijos kanalėlių šaka prasideda nuo tiesios atkarpos, perduodama į santykinai trumpą apspaudimo dalį, kuri baigiasi trumpu tiesia dalimi

Inkstų ligos užima vieną iš svarbiausių vietų visoje ligų struktūroje. Nors klasikiniu triada apima hipertenzija sindromus, edematozinių ir šlapimo sindromo, daugeliu atvejų, pagrindinis būdas nustatyti tai ligų grupė yra išsiaiškinti šlapimo pūslės sindromas, kuris yra nustatyta remiantis atliktų klinikinių diagnostikos laboratorijoje įvairių bandymų rezultatus. Tačiau patirtis bendrauti su klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojais įvairiuose Rusijos regionuose, taip pat su kitų specialybių gydytojais parodė, kad ne visada analizės atliekamos ir teisingai interpretuojamos. Gydytojai neturi visapusiško inkstų funkcijos ir tyrimų rezultatų sujungimo su įvairių organų struktūrų ir funkcijų vaizdais. Be to, atliekant biologinės medžiagos surinkimą ir saugojimą, atlikus konkrečius tyrimo metodus ir įvertinus metodo galimybes, yra daug klaidų.

Šio vadovo tikslas - apibūdinti inkstų ligos sukelto kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatų vertinimo principus, remiantis organo funkcionavimu ir patofiziologija.

Šio darbo užduotys apima paprastą ir glaustą aspektų pateikimą

sunkiausia interpretuoti rezultatus,

sunkiausias metodinis vykdymas,

sukelia daugiausia klausimų gydytojams,

kurios yra diagnostinių klaidų priežastis,

susijusios su biologinės medžiagos surinkimu ir saugojimu.

Tyrimo metodai pateikiami apskritai arba klaidų ištaisymo požiūriu.

Vadovas gali būti naudingas klinikinės laboratorinės diagnostikos gydytojams, kitų specialybių gydytojams, medicinos universitetų studentams.

II. Inkstų struktūra ir funkcija.

Inkstai yra suporuotas organas, sveriantis 120-150 g. Inkstai yra netoli aortos ir intensyviai tiekiami krauju. Kiekviename inkstuose išskiriama išorinė cortical ir vidinė medulla. Inkstų struktūrinis ir funkcinis vienetas yra nefronas (1 pav.). Inkstuose yra apie 2 mln. Nefronų, iš kurių tik pusė dirba paprastai. Skiriasi nuo paviršiaus (korticalo), vidurinio korticalo ir apipjaustymo (juxtagmedulyarnye) nephrons.

Nefronas susideda iš inkstų korpuso, inkstų kanalėlių, kraujo ir limfinės kraujagyslių sistemos bei neurohumoralinių elementų. Kiekvienas nefrono skyrius turi aukštą struktūrinę ir funkcinę specializaciją, o tai lemia kiekvieno nefrono elemento histologines ir fiziologines savybes.

Inkstų kiaušialąstę sudaro glomerulai, uždaryti kapsulėje. Inkstų glomerulas ląstelės (glomerule) susideda iš 3-4 susipynę kapiliarų kilmės jutimo arteriolių ir teka į išcentriniai arteriolių. Filtravimo paviršius susideda iš 3 sluoksnių: kapiliarų endotelio, rūsyje membraninių ir epitelinės ląstelės epitelinės ląstelės, veikianti išvažiavimo vadinamų Arteriolė podocytes vietoje. Jie paversti nephrono kapsule. Endotelio ląstelės turi skyles, per kurį gali būti kraujo plazma kontaktuojančių su pamatinės membranos (fenestrated endotelio). Savo ruožtu membrana turi poras. Podocitai formuoja išaugimus - pediklius, glaudžiai susijusius su bazine membrana.

Kanaltsy inkstų. Atskirti artimieji kanalėlių arčiau prie kapsulės kilpos nephron (Henle), kurios išskiriančių mažėjimo dalį ir į viršų nukreiptą kelio vyrio dalį, distalinio yra labiau nutolę nuo kapsulės, kanalėlių ir surinkimo kanalėliai. Pastarosios pasibaigia papilėjose, kurios atsidaro į inkstus, ir patenka į inkstų dubens. Tada seka šlapimo organai: kiaušidės - po vieną kiekvienam inkstams, šlapimtakiui, šlaplę.

Ykxtamedular nephrons yra ant sienos su smegenų medžiaga, sudaro apie 10% nephrons ir yra specialios ląstelės, kurios nėra kitose nephrons. Šios ląstelės kartu su nefronu sudaro juxtaglomerulinį kompleksą (SGC), kuris turi sekrecinę veiklą ir sudaro reniinas. SGC veikia kraujo spaudimo lygį ir ultrafiltrato (pirminio šlapimo) cheminę sudėtį.

Nephron išklotas vieno sluoksnio (inkstų) epitelio, kurio struktūra yra skirtingas dalių nephron priklausomai nuo funkcijos. Tokiu būdu, į proksimalinių kanalėlių epitelio yra cilindro formos, turintis šepečio sieną, mažėjančia jos dalį Henle kilpa apima suplotas epitelio didėjimo dalis - darbinis arba cilindro formos, distalinio Cewka ir surinkimo latakų su pamušalu epitelio kubinių formos. Renkančių kanalėlių epiteliuose išskiriamos pagrindinės ir tarpinės ląstelės, kurios funkciškai skiriasi. Inkstų geldelių ir šlapimo takų yra liniuotas daugiausia pereinamojo epitelio ir šlaplės moterims ir apatinio trečiojo kanalą vyrams - sluoksniuotoji suragėjusių epitelio.

Inkstų žievę sudaro glomerulai, proksimalinių ir distalinių vamzdelių "viršutinė" dalis. Meduliaje yra nefrono kilpa, "apatinė" proksimalinių ir distalinių vamzdelių dalis. Kovojant kanalus, prasiskverbia visas inksto audinys. Norėdami padidinti proksimalinių kanalėlių epitelio įsiurbimo paviršių, turite šepetėlį. Žiedo ląstelės Henle turi vilnius tik žemyn. Netalu kanalėlių ląstelėse nėra vilnos.

Naujagimių inkstuose vyrauja meduliniai ir viduriniai cortical nephrons. Inkstų vystymasis, jų morfofunkcinis brendimas vykdomas dėl kortikos nephronų augimo, kuris atsiranda arčiau gyvenimo metų. Naujų nefronų vystymasis trunka iki 5 metų. Intensyviausios inkstų funkcijos transformacijos yra 1-3 ir 10-11 metų, o galutinė stabilizacija paauglystėje, tačiau funkcinių atsargų naudojimas streso stadijoje yra įmanomas tik iki 18 metų amžiaus.

Inkstų struktūros ir funkcijos

Inkstų struktūra, funkcija ir kraujas

Inkstai - suporuotas organas (1 pav.). Jie yra pupelės formos ir yra užpakalinės pilvo sienelės vidiniame paviršiuje abiejų pusių nugarkaulio dalyje. Kiekvieno inksto svoris suaugusiojo yra apie 150 g, ir jo dydis maždaug atitinka sutrumpintą kumštį. Išorėje inkstai yra padengti tankia jungiamojo audinio kapsule, apsaugančia organų vidines struktūras. Inkstų apima vartai inkstų arterija, yra įsikūrusi inkstų Viena, limfagysles ir šlapimtakių, atvežtos iš dubens ir išvedė iš to galutinio šlapimo į šlapimo pūslę. Išilginiame pjūvyje inkstų audinyje aiškiai išskiriami du sluoksniai.

Pav. 1. struktūra, šlapimo sistema: Vaizdo: inkstų ir šlapimtakio (poriniai organai), šlapimo pūslės, šlaplės (nurodant mikroskopinio struktūrą jų sienų; MMC - lygiųjų raumenų ląstelių). Dešinėje inkstuose yra inkstų dubens (1), medulos (2) su piramidėmis, atidaromos dubens puodeliais; inkstų žievė (3); teisingai: pagrindiniai nefrono funkciniai elementai; A - juxtamedulinis nefronas; B - korticalinis (intracortical) nefronas; 1 - inkstų korpuskas; 2 - proksimalinis vingiuotas vamzdis; 3 - Henlio kilpa (susidedanti iš trijų dalių: plona žemutinė dalis, plona kylanti dalis, stora kylanti dalis); 4 - stora distalinių kanalėlių vieta; 5 - distalinis spiralinis vamzdis; 6 jungiamojo kanalo; 7 - inkstų medelio kolektyvinis kanalas.

Išorinis sluoksnis, arba krutinė pilka-raudona medžiaga, inkstai yra granuliuotos, nes ją sudaro daugybė raudonų spalvų mikroskopinių struktūrų - inkstų kiaušidžių. Vidinis sluoksnis, arba smegenų medžiaga, inkstai susideda iš 15-16 inkstų piramidžių, kurių viršūnės (inkstų pūslelinės) atidaromos į mažas inkstų kiaušialąsčius (didelius inkstų dubens taures). Medaliose inkstai išsiskiria iš išorinės ir vidinės smegenų medžiagos. Inkstų kanuliukai sudaro inkstų parenchimą, o stroma yra ploni jungiamojo audinio sluoksniai, per kuriuos patenka inkstų kraujagyslės ir nervai. Puodelių, puodelių, dubens ir šlaplės sienose yra susitraukiančių elementų, kurie skatina šlapimąsi šlapimo pūslėje, kur jis kaupiasi tol, kol jis ištuštinamas.

Inkstų svarba žmogaus organizme

Inkstai atlieka nemažai homeostazavimo funkcijų, o jų idėja tik kaip išemijos organas neatspindi jų tikrosios prasmės.

Iki inkstų funkcija jų dalyvavimas reguliuojant yra:

  • kraujo ir kitų vidinės aplinkos skysčių kiekis;
  • osmoso kraujospūdžio pastovumas;
  • vidinės aplinkos skysčių joninės sudėties ir joninės pusiausvyros pastovumas;
  • rūgštinis-bazinis balansas;
  • galutinių azoto metabolizmo produktų (karbamido) ir kitų medžiagų (antibiotikų) išskyrimas (izoliavimas);
  • per didelių organinių medžiagų, gaunamų su maistu arba susidariusių metabolizmo metu (gliukozė, amino rūgštys), išsiskyrimas;
  • kraujo spaudimas;
  • kraujo krešėjimas;
  • eritrocitų susidarymo stimuliavimas (eritropoezė);
  • fermentų ir biologiškai aktyvių medžiagų (reninas, bradikininas, urokinazė) sekrecija
  • keitimasis baltymų, lipidų ir angliavandenių.

Inkstų funkcija

Inkstų funkcijos yra įvairios ir svarbios kūno gyvenimui.

Išskirtinė funkcija - pagrindinė ir garsiausia inkstų funkcija. Ji yra šlapimo formavimas ir jį pašalinti iš organizmo su baltymų medžiagų apykaitos produktai (karbamido, amonio druskų, kreaginina, sieros ir fosforo rūgščių), nukleino rūgščių (šlapimo rūgšties); vandens perteklius, druskos, maistinės medžiagos (mikro- ir makroelementai, vitaminai, gliukozė); hormonai ir jų metabolitai; medicinos ir kitos egzogeninės medžiagos.

Tačiau, be inkstų išskyrimo, kūne atliekamos ir kitos svarbios (neatskiriamos) funkcijos.

Homostatinė funkcija inkstai yra glaudžiai susiję su išmatomis ir yra išlaikyti vidinės kūno aplinkos sudėties ir savybių nuoseklumą - homeostazę. Inkstai dalyvauja reguliuojant vandens ir elektrolitų balansą. Jie išlaikyti apytikslę pusiausvyrą tarp daugelio išvesties išsiskiria medžiagų kiekio ir jų patenka į organizmą su, arba tarp suformuota metabolito sumos ir jos išvedimą (pvz, gautas ir išvesties iš vandens telkinio; gavo ir išvedamas elektrolitų natrio, kalio, chloridų, fosfatų ir tt).. Tuo būdu organizme vandens yra palaikoma, jonų ir osmosinis homeostazės izovolyumii būklė (santykinai pastovus cirkuliuojančio kraujo tūris, ekstraląstelinę ir viduląstelinis skystį).

Pašalinus rūgštinius ar pagrindinius produktus ir reguliuojant kūno skysčių buferinius pajėgumus, inkstai kartu su kvėpavimo sistema užtikrina rūgščių bazės ir izohidrino išlaikymą. Inkstai yra vienintelis organas, kuris išskiria sieros ir fosforo rūgštis, susidariusias keičiant baltymus.

Dalyvavimas sisteminio kraujospūdžio reguliavime - inkstai atlieka svarbų vaidmenį ilgalaikio kraujo spaudimo reguliavimo mechanizmuose, pasikeitus vandens ir natrio chlorido iš organizmo išleidimui. Per įvairios renino ir kitų veiksnių (prostaglandinų, bradikinino) sintezę ir sekreciją inkstai dalyvauja greito kraujo AD kraujo reguliavimo mechanizmuose.

Inkstų endokrininė funkcija - tai yra jų sugebėjimas sintetinti ir išleisti į kraują keletą biologiškai aktyvių medžiagų, būtinų organizmo gyvybei.

Su inkstų kraujotakos ir hiponatremijos sumažėjimu inkstuose susidaro renino fermentas, kurio veikloje yra2-kraujo plazmoje suskaidyto peptido angiotenzino I globulinas (angiotenzino genas) - stiprus angiotenzino II vazokonstrikcinės medžiagos pirmtakas.

Inkstuose susidaro bradikininas ir prostaglandinai (A2, E2), išsiplėtę kraujagyslės ir kraujospūdį mažinantis kraujas, urokinazės fermentas, kuris yra svarbi fibrinolizės sistemos dalis. Jis aktyvina plazminogeną, kuris sukelia fibrinolizę.

Su deguonies arterinio kraujospūdžio sumažėjimu inkstuose susidaro eritropoetinas - hormonas, kuris stimuliuoja raudonųjų kaulų čiulpų eritropoezę.

Jei nepakankamas eritropoetino susidarymas, pacientams, sergantiems sunkiomis nefrologinėmis ligomis, pašalintais inkstais ar ilgai atliekamos hemodializės procedūros, sunki anemija.

Inkstuose formuojasi aktyvi vitamino D forma3 - kalcitriolis, būtinas kalcio ir fosfato įsisavinimui iš žarnyno ir jų reabsorbcijos iš pirminio šlapimo, kuris užtikrina pakankamą šių medžiagų kiekį kraujyje ir jų nusėdimą kauluose. Taigi, per kalcitriolio sintezę ir izoliaciją inkstai reguliuoja kalcio ir fosfato suvartojimą į kūną ir kaulinį audinį.

Inkstų metabolinė funkcija yra jų aktyvus dalyvavimas maistinių medžiagų, visų pirma angliavandenių, metabolizme. Inkstai kartu su kepenimis yra organas, kuris gali sintetinti gliukozę iš kitų organinių medžiagų (gliukoneogenezės) ir izoliuoti į kraują viso organizmo poreikiams. Pasninko sąlygomis iki 50% gliukozės gali patekti į kraują iš inkstų.

Inkstai dalyvauja baltymų metabolizmo - padalijimas baltymus reabsorbuojami iš antrinių šlapimo formavimo amino rūgščių (arginino, alanino, serino, ir tt), Fermentų (urokinazės, renino), ir hormonų (eritropoetino, bradikinino) ir jų sekrecijos į kraują. Inkstuose, svarbu ląstelių membranos komponentus lipidų ir glikolipidas pobūdžio - fosfolipidų, fosfatidil, trigliceridų, gliukurono rūgšties ir kitų medžiagų, patenkančių į kraują.

Kraujo tiekimo ir kraujo tekėjimo inkstuose ypatumai

Inkstų kraujotaka yra unikali, lyginant su kitais organais.

  • Didelis specifinis kraujo tėkmės kiekis (0,4% kūno svorio, 25% nuo IOC)
  • Didelis spaudimo slėgis glomerulų kapiliaruose (50-70 mm Hg)
  • Kraujo tėkmės pastovumas, neatsižvelgiant į sisteminio kraujo spaudimo svyravimus ("Ostroumovo-Beilisso reiškinys")
  • Dvigubo kapiliarinio tinklo principas (2 kapiliarų sistemos - glomerulų ir artimaisiais)
  • Regiono ypatybės kūne: korticalinės medžiagos santykis: išorinis medulio sluoksnis: vidinis sluoksnis -> 1: 0,25: 0,06
  • Arterioveninis skirtumas O2 yra nedidelis, tačiau jo vartojimas yra gana didelis (55 μmol / min • g)

Pav. Ostroumovo-Beilio reiškinys

Ostroumovo-Beilio reiškinys - miogeninės autoreguliacijos mechanizmas, užtikrinantis inkstų kraujotakos pastovumą, neatsižvelgiant į sisteminio kraujospūdžio pokyčius, dėl kurių inkstų kraujo tėkmės vertė išlieka pastovi.

Kokios yra inkstų nefronų ir jų struktūros funkcijos

Nefronas yra inkstų struktūrinis vienetas, atsakingas už šlapimo susidarymą. Dirbdami 24 valandas, organai praeina iki 1700 litrų plazmos, sudaro šiek tiek daugiau nei litro šlapimo.

Nefronas

Iš nefrono, kuris yra struktūrinis ir funkcinis inkstų vienetas, darbas priklauso nuo to, kaip išlaikoma pusiausvyra, atliekos pašalinamos. Per naktį du milijonai inkstų nephronų, kiek jie yra organizme, pagamina 170 litrų pirminio šlapimo, sutirštėja iki dienos ir beveik pusantro lito. Nefronų išmatinio paviršiaus bendras plotas yra beveik 8 m 2, ty 3 kartus didesnis už odos plotą.

Išskirtinė sistema turi aukštą saugos rezervą. Jis sukurtas dėl to, kad vienu trečdaliu nephrons dirba vienu metu, o tai leidžia jums išgyventi, kai inkstai pašalinami.

Struktūra

Inkstų nefrono skyriai yra:

  • Pradėkite inksto kapsulės Bowman kortikos sluoksnį, kuris yra virš arteriolių kapiliarų glomerulų.
  • Inkstų nephron kapsulė bendrauja su proksimalinės (artimiausi) kanalėliuose yra siunčiami į smegenų medžiagos - tai į kokią dalį inkstų nephrons yra kapsulės klausimą.
  • Kanalas patenka į Henlio kilpos - pirmiausia į proksimalinį segmentą, tada - distalinį.
  • Nefrono galas laikomas vieta, kurioje prasideda kolektorinis vamzdis, kai antrinis šlapimas patenka iš daugelio nefronų.

Kapsulė

Ląstelės yra podocitai, kurie supa kapiliarų glomerulus panašiai kaip dangtelis. Švietimas vadinamas inkstų organizmu. Jo porose prasiskverbia skystis, kuris yra Bowmano erdvėje. Čia surenkamas infiltratas - kraujo plazmos filtravimo produktas.

Proksimalinis kanalas

Šią rūšį sudaro ląstelės, kurios iš išorės yra uždengtos bazine membrana. Vidutinė epitelio dalis yra su išaugėjimais - mikroviliais, kaip šepetėliu, išilgai visą vamzdelį.

Išorėje yra bazinė membrana, surinkta į daugybę raukšlių, kurios ištiesina, kai vamzdeliai yra pilni. Tokiu atveju vamzdeliai įgauna apvalią formą ir skersmuo, o epitelis išsilydo. Jei nėra skysčių, kanalėlių skersmuo tampa siauras, ląstelės tampa prizminės išvaizdos.

Funkcijos apima reabsorbciją:

  • H2O;
  • Na - 85%;
  • jonai Ca, Mg, K, Cl;
  • druskos - fosfatai, sulfatai, bikarbonatai;
  • junginiai - baltymai, kreatininas, vitaminai, gliukozė.

Nuo Cewka reabsorbenty rudenį kraujagyslėse, kad tankus tinklas nerijos kanalėliuose. Šiame regione į Cewka ertmė sugeria tulžies rūgšties yra absorbuojamas oksalo, paraaminogippurovaya, šlapimo rūgšties įsiurbiamas adrenalino, acetilcholino, tiamino, histamino vaistai yra gabenami - penicilino, furozemidas, atropinas, ir tt

Loop Henle

Įplaukus į smegenų spindį, proksimalinės kanalės patenka į pradinę Henlio kilpos dalį. Kanalas patenka į žemutinę kilpos dalį, kuri nusileidžia į smegenų medžiagą. Tada kylanti dalis pakyla į korticalinę medžiagą, artėja prie Bowman kapsulės.

Pirmiausia kilpos vidinė struktūra nesiskiria nuo proksimalinių kanalėlių struktūros. Tada kilpos liumenai susiaurėja, per jį filtravimas Na patenka į intersticinį skystį, kuri tampa hipertonine. Tai svarbu vamzdžių rinkimo veikimui: dėl didelio druskos koncentracijos plovimo skysčiuose jie sugeria vandenį. Kylantis poslinkis plečiasi į distalinius vamzdelius.

Distalinis kanalikas

Trumpai tariant, šią sritį sudaro mažos epitelio ląstelės. Kanalo viduje nėra nė, viduje kanalo vidinė membrana yra gerai išreikšta. Čia yra natrio reabsorbcija, vandens reabsorbcija išlieka, sekrecija vandenilio jonų kanalėlių šviesoje, amoniakas.

Vaizdo įrašas rodo inkstų ir nefrono struktūrą:

Nefronų tipai

Pagal struktūros ypatybes funkcinis tikslas išskiria tokius nefronų tipus, kurie veikia inkstai:

  • kortical - superformalaus, intracortical;
  • juxtamendullary.

Cortical

Kortiko sluoksnyje yra dvi nephrono veislės. Super-pareigūnas sudaro apie 1% viso nefronų skaičiaus. Jie skiriasi glomerulų paviršiaus vieta žievėje, trumpiausia Henle kilpa, nedidelis filtravimas.

Šlapimo filtravimas atlieka svarbų vaidmenį intrakortikų - daugiau nei 80% inkstų nefronų, esančių kortikos sluoksnio viduryje, skaičiui. Intraokortiškų nefrono glomerulų kraujas praeina esant slėgiui, nes susidaręs arteriolis yra daug platesnis nei išeinantis.

Yukstamedullary

Juxtamadullar - nedidelė inkstų nefronų dalis. Jų skaičius neviršija 20% nefronų skaičiaus. Kapsulė yra kortikos ir smegenų sluoksnio sienoje, o likusi dalis yra smegenų sluoksnyje, Henlio kilpa nusileidžia beveik iki daugumos inkstų dubens.

Šio tipo nefronas turi lemiamos įtakos koncentracijai šlapime. Jukstamedulerinio nefrono ypatumas yra tas, kad tokio tipo nefrono eksteratinės arterijos skersmuo yra toks pats kaip kandiklis, o Henlio kilpa yra ilgiausia iš visų.

Atraminės arterijos formos yra kilpos, kurios eina į smegenų sluoksnį lygiagrečiai su Henlio kilpa, patenka į veninį tinklą.

Funkcijos

Inkstų nefrono funkcija yra:

  • šlapimo koncentracija;
  • kraujagyslių tono reguliavimas;
  • kraujospūdžio kontrolė.

Šlapimas yra suformuotas keliais etapais:

  • Glomeruluose kraujo plazma filtruojama per arterioles, susidaro pirminis šlapimas;
  • reabsorbcija iš naudingų medžiagų filtravimo;
  • šlapimo koncentracija.

Cortical nephrons

Pagrindinis bruožas - šlapimo susidarymas, naudingų junginių, baltymų, amino rūgščių, gliukozės, hormonų, mineralų reabsorbciją. Žievės nephrons dalyvauja filtravimo procesų dėl reabsorbcijos charakteristikų kraujo tiekimo, ir iš karto prasiskverbti junginių reabsorbuojami į kraują per kapiliarinis tinklo šalinamos šalia išcentrinis arterioles.

Yukxtamedullary nephrons

Pagrindinis jukšnadulinio nefrono darbas yra koncentruoti šlapimą, kuris yra įmanomas dėl kraujo judėjimo ypatybių išvykstančiuose arterioliuose. Arteriola neperduoda į kapiliarų tinklą, bet patenka į venines žarnas, kurios patenka į veną.

Nefrono disfunkcija ir kaip atkurti

Nefrono pažeidimas veda prie pokyčių, kurie turi įtakos visoms kūno sistemoms.

Nefronų disfunkcijos sutrikimai yra sutrikimai:

  • rūgštingumas;
  • vandens ir druskos balansas;
  • metabolizmas.

Ligos, kurias sukelia nefroto transportavimo funkcijų pažeidimas, vadinamos tubulopatijomis, tarp kurių yra:

  • pirminės tubulopatijos - įgimtos funkcijos sutrikimai;
  • antriniai - įgytos transporto funkcijos pažeidimai.

Antrinės tubulopatijos priežastys yra nefronų pažeidimas, kurį sukelia toksinų poveikis, įskaitant vaistus, piktybinius navikus, sunkiuosius metalus, mielomą.

Vietoje lokalizacijos tubulopatijos:

  • proksimalinis - proksimalinių kanalėlių pažeidimas;
  • Distalinis - distalinių vingiuotų kanalėlių funkcijų pažeidimas.

Proksimalinė tubulopatija

Nefrono proksimalinių sričių pažeidimas sukelia:

  • fosfaturija;
  • hiperaminoakidurija;
  • inkstų acidozė;
  • gliukozurija.

Pažeidimas reabsorbuojamas fosfatų veda prie kaulų struktūra rahitopodobnyh plėtros - valstybės, kuri yra atspari gydymui su vitamino D. patologijos, susijusios su fosfato transporterio baltymų, iš Receptorių ryšių kalcitriolio stokos nesant.

Inkstų gliukozurija yra susijusi su gebėjimo įsisavinti gliukozę sumažėjimą. Hiperaminoakidurija yra reiškinys, kai sutrinka amino rūgščių transportavimo funkcija kanalėlėse. Priklausomai nuo aminorūgščių tipo, patologija sukelia įvairias sistemines ligas.

Taigi, jei sutrinka cistino reabsorbcija, išsivysto liga cistinurija - autosominė recesinė liga. Liga pasireiškia kaip vystymosi atsilikimas, su inkstų kolikomis. Šlapime su cistinurija yra cistino akmenų išvaizda, kuri lengvai ištirpsta šarminėje aplinkoje.

Distalinė tubulopatija

Distalinių skyrių patologijos pasireiškė inkstų diabetu, pseudohiperdosteronizmu, tubulinės acidozės atsiradimu. Inkstų diabetas - paveldima žala. Įgimtą sutrikimą sukelia diastolinių kanalėlių ląstelių reakcija į antidiurezinį hormoną. Reakcijos stoka neleidžia susikaupti šlapimo. Pacientas vystosi poliurezei, per dieną gali išsiskirti iki 30 litrų šlapimo.

Su kombinuotais sutrikimais, išsivysto sudėtingos patologijos, iš kurių viena vadinama de-Toni-Debreu-Fanconi sindromu. Tuo pačiu metu pažeidžiamas fosfatų, bikarbonatų reabsorbcija, aminorūgštys, gliukozė neabsorbuojasi. Sindromą pasireiškia uždelstu vystymusi, osteoporozė, kaulų struktūros patologija, acidozė.