Tuberkuliozė inkstuose: inkstų tuberkuliozės rūšys, priežastys ir stadijos

Klinikos

Šiuolaikinėje fiziologijoje tuberkuliozės diagnozė ir gydymas žymiai pagerėjo. Šiuolaikiškos prieštulbininės terapijos veiksmingumas leidžia pašalinti specifinį apsinuodijimą, kuris anksčiau buvo pagrindinė šios sunkios pacientų kategorijos mirties priežastis. Širdies, kepenų, nervų sistemos, inkstų ir šlapimo takų pralaimėjimas dažniau būdingas tuberkuliozės komplikacijoms ir dažnai yra labai sunkiai atpažįstamas.

Tarp ne plaučių formų, urogenitalinės sistemos tuberkuliozė užima pirmąją vietą.

Inkstų tuberkuliozės formos

Pirmiausia verta paminėti, kad urologai skiria ūmius (miliarinius) ir lėtinius inkstų tuberkuliozės formas. Miilijinė tuberkuliozė neturi savarankiško klinikinio paveikslo, tai yra bendros bendros tuberkuliozės proceso apibendrinimo pasekmė, turinti panašius bėrimus ir kituose organuose.

Lėtinė inkstų tuberkuliozė yra nepriklausoma kliniškai ryški liga. Inkstų tuberkuliozė vyksta daugiausia 20-30 metų amžiaus. Maždaug 35% inkstų tuberkuliozės atvejų yra dvišaliai. Pagrindinis dėmesys urologams yra sutelktas į lėtinę tuberkuliozės formą.

Inkstų tuberkuliozės ir patogenezės priežastys

Patologinį procesą sukelia specifinis patogenas - Kocho lazdele (Mycobacterium tuberculosis). Urogenitalinės sistemos tuberkuliozės patogenezė yra sudėtinė patogenezė tuberkuliozės apskritai. Urogenitalinės sistemos tuberkuliozė paprastai būna antrinė.

Žmonėms, TB infekcija visada hematogenous maršrutas patenka į inkstus ir kitus organus urogenitalinės sistemos su pirminės židinių tuberkuliozės (plaučių, žarnyno, limfiniai mazgai). Galima sinchronizuoti skirtingų organų hematogeninius pažeidimus pirminės infekcijos laikotarpiu. Tuberkuliozė, šlapimo sistema prasideda su inkstų parenchimos, kur procesas eina į taurele, inkstų geldelių, šlapimtakių ir šlapimo pūslės.

Tuberkuliozė inkstų parenchimos prasideda su mažu žievės pažeidimų (kraujagyslių glomerulų zonoje), ir abu inkstai paveikti, tačiau toliau procesas sustoja į vieną iš jų, o antrasis - progresuoja. Microfocal tuberkuliozė pralaimėjimas tiek inkstų žievės atsiranda be klinikinių apraiškų (slaptasis tuberkuliozę) ir pageidautina ilgiau (metų) išlieka latentinės būklės. Ją aktyvuoti ir buvo paversta klinikinių ligos nepalankiomis sąlygomis bendro pobūdžio ar vietos veiksnių (iš organizmo imuninės patologijos kitų organų ir organizmo sistemų susilpnėjimo).

Inkstų tuberkuliozės etapai

Dėl tuberkuliozės vystymosi inkstai yra suskirstyti į keturis pagrindinius etapus:

I - infiltracinė (nesunaikinama) parenchimo tuberkuliozės infiltracija iki kazeozinio skilimo;

II - pradinis sunaikinimas - inkstų papilių (papilitas) sunaikinimas arba mažos urvo formavimasis;

III - ribotas sunaikinimas - didelės alergijos ar kelių urvų formavimas, bet tik viename iš trijų inkstų segmentų

IV - tarpinis (dvigubo inkstų segmento dubens procesas) arba bendras (tuberkuliozinis niežėjimas) sunaikinimas.

Tolesnis inkstų tuberkuliozės ligos peržiūros perskaitymas mūsų kitose publikacijose.

Inkstų tuberkuliozė

Inkstų tuberkuliozė (nefrotuberkulozė) - extralumininė infekcija, kurią sukelia tuberkuliozės mikobakterijos ir kurios veikia inkstų parenchimą. Inkstų tuberkuliozės klinika yra nespecifinė; gali apimti negalavimą, subfebrilį, nugaros skausmą, makrogemmaturiją, dizuriją. Tuberkuliozė inkstų diagnozavo laboratorija šlapimo analizė, tuberkuliną, inkstų echoskopija, urography, retrogradinė ureteropyelography, nefrostsintigrafii, morfologiniai tyrimai. Inkstų tuberkuliozės gydymas apima specifinį anti-tuberkuliozės gydymą; su destruktyvaus proceso inkstuose, gali reikėti atlikti cavernectomy ar nephrectomy.

Inkstų tuberkuliozė

Tarp organų extrapulmoninių pažeidimų, inkstų tuberkuliozė yra labiausiai paplitusi ligos forma ir atsiranda 30-40% atvejų, kai atliekama urologija. Pradžioje inkstų tuberkuliozę veikia organo korticalinis sluoksnis. Tolesnei infekcijos progresavimui lydi audinių išsiplėtimas, ertmių ir urvų formavimas inkstų parenchime ir sutrikusi inkstų funkcija. Sunkiais atvejais, yra tuberkuliozės pyonephrosis (pūlingų sintezės inkstų audinio), dalyvavimo infekcinė procesas dubens, šlapimtakių, šlapimo pūslės ir lytinių organų vystymasis.

Tuberkuliozės inkstų dažnai vystosi lytinių organų tuberkuliozės užkrėsti vyrų prostatos, sėklidžių, antsėklidis (Tuberkuliozinio prostatitas, orchitas, epididimito); moterims - epididimas, kiaušintakiai, gimdos (tuberkuliozinis salpingoforidas, salpingitas, endometritis).

Inkstų tuberkuliozės priežastys

Aktyvatoriai inkstų tuberkuliozės yra Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). Paprastai, inkstų tuberkuliozė pasireiškia pacientams, sergantiems progresavusia plaučių ar kaulų tuberkuliozės 3-10 metų po pirminio srauto tuberkuliozės.

Inkstų infekcija prasiskverbia daugiausia hematogeniškai. Miokobakterijos, susidarančios su krauju srovę į inkstų glomerulų aparatą, sudaro daugybę minučių tuberkuliozės židinius. Turėdamas gerą vietinį ir bendrą atsparumą infekcijoms ir nedidelį pirminių židinių dydį, pastarasis gali būti visiškai atvirkštinis. Į sutrikimai urodinaminių ir hemodinamikos ir sumažinto stiprumo apsauginis sluoksnis žievės infekcijos smegenų sluoksnio sukelia specifinis uždegimas inkstų papiles - Zagruźliczony papillitis.

Su tolesnis inkstų tuberkuliozės šiame procese apima visą storį inkstų piramidės, yra sūrio ištirpinant pastaroji, prie kurio pridedamas izoliuotos arba bendrauti su formavimo pyelocaliceal kompleksai ertmėse. Inkstų tuberkuliozės progresavimas gali sukelti kelių ertmių susidarymą inkstų parenchimoje (polikaverninėje formoje) ir pionefrozės vystymąsi. Vėlesnis gyliui užkasimas vyksta kalcifikacijos kazeozinių kampelių, kuriose, tačiau gyvybingos tuberkuliozės mikobakterijos gali būti išsaugotos.

Antrinis šlapimo pūslės, kiaušidės ir dubens ir dubens kompleksų įtraukimas yra susijęs su tuberkuliozės infekcijos plitimo limfogeniniu arba urinogeniniu mechanizmu. Paprastai inkstų tuberkuliozė vystosi atsižvelgiant į egzistuojančius vietinius infekcinius ar urodinaminius procesus - lėtinį pyelonefritą, inkstų akmenis ir tt

Inkstų tuberkuliozės klasifikavimas

Klinikinė urologija priėmė klasifikaciją, kurioje atsižvelgiama į inkstų tuberkuliozės klinikinius ir radiologinius požymius. Pagal šią klasifikaciją yra:

  • Inkstų parenchimo tuberkuliozė, kartu su daugybe aptvarų susidarymu kortikaliniame ir meduliniame inksto sluoksnyje.
  • Tuberkuliozinis papilitas, kuris atsiranda dėl inkstų papilių nugalėjimo.
  • Inkstų kiaušidinė tuberkuliozė, pasižyminti destruktyviomis kampelėmis su kapsulėmis (ertmės forma).
  • Inkstų fibrozinė kiaušidinė tuberkuliozė, kartu su išnykimu, kai susidaro uždarosios destrukcinės gleivinės ertmės.
  • Inkstų neskaidymas (kalcifikacija), išreikštas ribotų patologinių kampelių su daugybe kalcio druskų (kazeino, tuberkuliozės) formavimu.

Inkstų tuberkuliozės simptomai

Inkstų tuberkuliozės klinika nėra susijusi su patognomoniniais simptomais. Į ankstyvosiose stadijose inkstų tuberkuliozės gali būti latentinis, arba bendrųjų sveikatos sutrikimų būdinga: šviesos negalavimas, nuovargis, nedidelio laipsnio karščiavimas, Progressive svorio. Destruktyvių pokyčių inkstuose lydi viso neskausmingas hematurija, kraujagyslių erozija sukeltas opų atsiradimo prie inkstų spenelių. Kraujavimą dažnai pakeičia piriura, kuri rodo pyelito ar pyelonefrito vystymąsi.

Su pilvo inkstų tuberkulioze yra užkrečiamųjų intoksikacijos požymių, skausmas apatinėje nugaros dalyje. Dažniausiai pasireiškia skausmo pojūtis, jis yra naktinis nelygus, bet su ištekėjusiomis šlapimo pūslėmis gali išsivystyti inkstų skausmai. Dvišaliai urodinamikos pažeidimams lydi lėtinio inkstų nepakankamumo požymiai.

Į tuberkuliozės pakitimų šlapimo pūslės (cistitas TB) sujungtos dizuriją - šlapimo skubos šlapintis, dažnas šlapinimasis, šlapintis, pastovus skausmas virš makšties, pasikartojantis bendrasis hematurija. Išplitusiuose inkstų tuberkuliozės etapuose dažnai būna hipertenzija.

Inkstų tuberkuliozės diagnozė

Atsižvelgiant į tai, kad inkstų tuberkuliozė gali būti besimptomė arba į klinikinių variantų forma, diagnozė yra svarbiausia laboratoriniams techninės ir instrumentinių egzaminus. Įtarus įtariamą inkstų tuberkuliozę, yra nurodyta tuberkulino ir ftiziato konsultacija. Renkant anamnezę, paciento ir jo artimųjų plaučių tuberkuliozės buvimas aiškiai kontaktuoja su tuberkulioze sergančiais pacientais. Plonais pacientais daugeliu atvejų galima užpilti tankų, tuberkuliozinį inkstą. Nustatytas ryškus Pasternatsky simptomas.

Būdingas pokyčiai šlapimo tuberkuliozė atsparios inkstai yra stipriai rūgštinis reakcija leukociturija, proteinurija, eritrotsiturii, pyuria. Patikimas inkstų tuberkuliozės nustatymas leidžia aptikti mikobakterijas, kurias nustato bakteriologinė šlapimo kultūra arba PGR. ELISA tyrimas leidžia nustatyti antikūnus prieš tuberkuliozę.

Tam tikrais atvejais reikia atlikti provokacinius tyrimus su tuberkulinu. Po tuberkuliozės antigeno poodinės dozės paūmėja inkstų tuberkuliozė, kartu su ryškia proteinurija, pyjūrija ir mikobakterijomis. Inkstų ultragarso, kai tuberkuliozės pakitimai gali aptikti ertmių, Kalkėtose pažeidimų, siekiant įvertinti dalyvaujant inkstų parenchimos ir dinaminis regresijos inkstų tuberkuliozės pagal terapijos veiksmų laipsnį.

Rentgeno tyrimas inkstus (apžvalga urography, Wydzielniczy urography, atgal ir antegrade pyelography ureteropyelography) pagalba visapusiškai įvertinti parenchima ir inkstų geldelių inkstų sistemos, šlapimtakių, šlapimo pūslės būklę. Inkstų angiografijos įdiegimas leidžia nustatyti intraorganinių angioarchitektoniką, jei reikia inkstų rezekcijos.

KT inkstuose ir MRT turi daug diagnozavimo galimybių, nustatant inkstų tuberkuliozę. Duomenys apie tuberkuliozės inkstų funkcinę būklę gaunami radioizotopų nefroskintigrafijos pagalba.

Inkstų biopsija tuberkulioze yra pavojinga infekcinio proceso sklaidai, tačiau cistoskopija su pūslės gleivinės biopsija gali būti atliekama pagal indikacijas. Daugeliu atvejų morfologinis šlapimo pūslės biopatito tyrimas leidžia aptikti milžiniškas Pirogovo-Langganso ląsteles net ir tada, kai nėra regėjimo pokyčių gleivinėje. Diferencinė diagnozė inkstų tuberkuliozei yra būtina dėl hidronofozės, nespecifinio pielonefrito, susiformuoto inksto, megakalikozomo, policistinio inksto.

Inkstų tuberkuliozės gydymas

Gydymas inkstų tuberkulioze gali būti gydomas ir derinamas (chirurginis ir medikamentinis). Narkotikų gydymas apima įvedimą nephrotuberculosis konkrečius antituberculous preparatai įvairių grupių nuo 6 iki 12 mėnesių (rifampicinas, izoniazido, etambutolio, pirazinamido, protionamide, streptomicino, ir tt) laikotarpį. Perspektyvi derinys pirmųjų eilės vaistų su fluorokvinolonams (ofloksacino, ciprofloksacino, lomefloxacin). Konkretus chemoterapija tuberkuliozės inkstų papildyta paskirties angioprotectors NVNU užkirsti kelią raukšlių randų inkstų audinį. Atminkite, kad ilgalaikis gydymas nuo tuberkuliozės vaistai gali sukelti sunkių žarnyno disbiozės, alerginės reakcijos.

Jei yra šlapimo nutekėjimo iš inkstų pažeidimas, reikia šlapimtakio stento arba reikalinga nefrostomija. Jei vietinis destrukcinis procesas atsiranda inkstuose, konservatyvus gydymas papildomas paveikto segmento sanavimu (kavernotomija) arba daline inkstų rezekcija (cavernectomy). Su visais organų sunaikinimais nurodoma nefrektomija.

Inkstų tuberkuliozės prognozė ir prevencija

Pagrindinis ligos progresinis inkstų tuberkuliozės kriterijus yra ligos stadija. Ankstyvas nefrotuberkulozės nustatymas, destruktyvių procesų nebuvimas kaliozės sistemoje, kiaušidės ir šlapimo pūslė kartu su atitinkama specifine chemoterapija gali būti visiškai išgydyti. Neprotinga prognozės požiūriu yra dvišalė inkstų tuberkuliozė, žymiai sunaikinusi inkstų parenchimą.

Visi pacientai, kuriems buvo inkstų tuberkuliozė, yra disertaciniai įrašai su fizioterapeutu ir periodonto tyrimo nefrologu. Inkstų tuberkuliozės gydymo kriterijai yra šlapimo rodiklių normalizavimas, nefrotuberkulozės recidyvo nebuvimas pagal rentgenologinius duomenis trejus metus. Inkstų tuberkuliozės prevencija yra specialių priemonių (vakcinavimas nuo tuberkuliozės) ir nespecifinės plaučių tuberkuliozės prevencijos laikymasis.

Inkstų tuberkuliozė

Inkstų tuberkuliozė - tai ypač vieno ar dviejų pusių pralaimėjimas inkstų audiniuose, sukelia Mycobacterium tuberculosis ir veda prie disfunkcijos šlapimo sistemos, ji yra labiausiai paplitusi organų infekcija, apskaitos tyko tarp 32% ir 45% visų pagal įvairių šalių statistikos extrapulmonary formų tuberkuliozės.

Dažniausiai, inkstai kurti TB dėl mikobakterijų plinta kraujagyslių plaučių dėmesio, tačiau yra pastabos, pagal kurias patologinis pažeidimas inkstuose buvo sudaryta ne iš aerogenic infekcijos stadijoje, tai yra, kartu su plaučių komplekso. Toks dažnas žalos inkstus sukelia funkcinių ir anatominių savybių, kurios palengvina mikobakterijų Apsigyvenęs parenchimos: didžioji tinklo mažų arterijų ir kapiliarų, kurie tiesiogiai liečiasi su intersticinį audinį ir lėtai kraujotaka per tyrimuose. Dėl tos pačios priežasties inkstų tuberkuliozė dažnai prasideda kaip dvišalis sėklos.

Inkstų tuberkuliozės priežastys

Dažniausia priežastis, dėl kurios išsivysto inkstų tuberkulioze - slysti su kraujotaka inkstų parenchimos mikobakterijų nuo pirminės plaučių židinio, tai infekcijos maršrutas pripadaet beveik 92% visų atvejų. Retais atvejais pagrindinis dėmesys negali būti nustatytas, nes inkstai yra vienintelis tuberkuliozės paveiktas organas.

Svarbiausias ligos vystymosi veiksnys yra silpnėjantis imunitetas apskritai ir ypač nepakankamas specifinis atsparumas. Paprastai mikobakterijos patenka į inkstus skleidimo stadijoje, o tai apsunkina plaučių tuberkuliozę, taip pat kaip ir organizmo apsaugai.

Tuberkuliozė inkstų paprastai prasideda su konkrečių dvigubo granuliomos formavimo, tačiau tuo atveju, tolesnio ligos pamažu prarado simetriją viename iš inkstuose gali būti išreikštas pakeitimus iki ertmių, fibrozė, kalcifikacija, o kitas inkstų procesas sustoja. Nepakankamo dešiniojo ar kairiojo inksto pažeidimo dažnumo nėra.

Labai svarbus yra organizmo būklė ties įsikurti it gumbelis bakterijų momentu, kad inkstų tuberkuliozė yra daug labiau tikėtina, kad sukurti žmonėms, kurie jau tuo infekcijos metu su tam tikrų sutrikimų, šlapimo sistema. Naudingai už fono tampa lėtinių ligų, tokių kaip intersticinio nefrito (pielonefritas), akmenlige, lėtiniu uždegimu šlapimtakio ir šlapimo pūslės Wzbudnica. Mikobakterijų yra daug lengviau likti inkstų parenchimos ir įsikurti su kraujotaka lėtėja, todėl inkstų tuberkuliozė vis gresia žmonėms, kenčiantiems nuo diabeto, kuris veda į alopecija ir difuzinio nefrosklerozės ir stagnacijos kraujo inkstus.

Inkstų tuberkuliozės simptomai ir požymiai

Atsižvelgiant į patologinio proceso aktyvumo laipsnį, inksto tuberkuliozė turi dvi klinikines formas - ūminę ir lėtinę. Ūminė forma vystosi tais atvejais, kai daug aktyviųjų plaučių fokusavimo mikobakterijų įkvepiama inkstų parenchimoje su kraujotaka ir atsiranda miliarinė inkstų tuberkuliozė. Jei mažiau veikliosios medžiagos patenka į inkstų audinius ir atsiranda vietinis atsparumas, liga praeina lėtai, ištrinta, atsiranda lėtinė inkstų tuberkuliozė.

Pradinis etapas liga, pasižyminti dėl inkstų parenchimos (žievės) vystymosi konkretaus granuliacinis uždegimas, nesiskiria nuo tą patį procesą su plaučių tuberkuliozės. Tačiau yra ir tam tikrų morfologinių skirtumų. Jei plaučių audinio pirmiausia susiformavo pagrindinis dėmesio ir tik infekcijos už tai veda į kolonizacijos ir daug mažų mazgelių išvaizdos plitimą, inkstų tuberkuliozė yra būdingas išsėtinės pirminės pažeidimo. Produktyvūs granuliomos suformuota žievės, kad paaiškina struktūrą ir funkciją inkstų - visa tai tekėjo suporuotas organai kraujas teka per glomerulas, kuri, filtruotas sudaro pagrindinis šlapimą. Atitinkamai, mikobakterijų į kraujotaką buvimas, jie pirmą kartą patenka glomerulų, kurios sudaro pagrindinę dalį žievės, šis kompleksas pakitimai būdingi pirmojo etapo ligos - inkstų parenchimos tuberkuliozė.

Pažeidimo mastas priklausys nuo infekcijos masyvumo; kai kuriais atvejais inkstų tuberkuliozė prasideda nuo keleto tuberkuliozių, kitose kortikos medžiaga gali būti ištepta granulomis tokia stora, kad jos beveik sujungiamos. Tačiau visos konkrečios ligos simptomai nėra pasireikšti. Kai kuriems ligoniams gali būti sunkus diskomfortas, kitiems - padidėjęs kūno temperatūros pogumbis, beveik pusėje pacientų apskritai nėra jokių skundų. Šiame stadijoje beveik niekada nematomos skausmo pojūčiai juosmens srityje, o jei jos yra, jos yra tokios silpnos, kad žmogus juos jungia su visais, bet ne su tuberkuliuotu pažeidimu. Inkstų parenchima dalyvauja procese palaipsniui, todėl pirmasis ligos etapas gali prailgėti daugelį metų, tai yra, kai srautas yra lėtinė inkstų tuberkuliozė.

Su toliau ligos plitimo tubercles rodomi šerdis (Szpikowy sluoksnis) inkstų, kuri veda, kad nugalėtų papiliarinę struktūras - papiliarinę formacijos apie viršūnes kurie yra atviri surinkimo latakus, vedančio iš esantį inkstų taurele šlapimą, inkstų tuberkuliozės patenka į antrajame etape - Zagruźliczony papillitis. Destruktyvių procesų šiame etape yra ryškesnis dėl edema gumbuota gali vidutiniškai sutrikdyta srautą šlapime, tačiau bendras paciento būklė yra patenkinama. Vienas iš simptomų, kuris sukelia paciento kreiptis į gydytoją, jis yra hematurija - kraujas šlapime, o skausmas gali nebūti, tačiau ji yra išraiška yra gana reta - viena iš šešių pacientų. Šiame etape, mikobakterijos gali būti išskirtos iš dideliais kiekiais šlapime, kuris veda, kad nugalėtų šlapimo takų sienelių (šlapimtakių, šlapimo pūslės), kuriame taip pat atsiranda lėtas produktyvaus uždegimą, suformuotus konkrečius pauguraines, kuris gali pasireikšti dizuriją - dažno šlapinimosi su skausmingos pojūčių (paprastai spazminis simbolis) dubens srityje.

Vaikų inkstų tuberkuliozė yra mažiau paplitusi nei suaugusiųjų populiacijoje, tačiau jei ligoje pasireiškia vaikas, tada reikšmingų skirtumų simptomai nebus.

Vėliau destruktyvių pakitimai gali sujungti, jų sienos tampa plonesni ir sunaikinti, nekrotinės masės esančių kaušelių ir dubens spindžio, ertmė suformuota inkstų audinio yra trečiojo etapo ligos - inkstų Kavernozs tuberkuliozė. Sūrio masė gali laikinai blokuoti šlaplės ertmę, tokiais atvejais, pacientas, kuriems yra ūmus priepuoliai skausmą dėl inkstų dieglių, hematurija galimo tipo. Juosmens srityje skausmingi, nuolat skausmingi pojūčiai yra daugumoje pacientų. Jei procese dalyvauja viena injekcija, šiame etape paciento būklė nėra ypač sutrikusi; dvišalės inkstų tuberkuliozės metu lydės laipsniškas inkstų nepakankamumo vystymasis ir augimas.

Kavernozs inkstų tuberkuliozės patiriamas prieš nuodingas (tuberkuliozės) nefritas ir Okołoogniskowy uždegimas, kuris pats savaime neigiamai veikia šlapinimosi funkciją paveiktos inkstų fone. Dėl banalios mikrofloros prisijungimo ir nespecifinio nefrito atsiradimo gerokai pablogėja situacija, dėl kurios atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas net ir vienašališkai. Tuberkuliozė šiame etape inkstus dažnai komplikuoja genitalijas pralaimėjimo Vyras plėtoja specialus orchitas, epididimitas, moterys gali sukelti kiaušidžių ir kiaušintakių (gimdos) vamzdžiai.

Vėliau audinių irimas gali sukelti tai, kad iš inkstų ertmė kaklo sutankintas, suspaustos ir apauga formavimo pūliai užpildytame ertmę puodelį ir pratęstas sunaikinti papilę. Šlapimo nutekėjimas iš zonos nustoja - kuriant ketvirtojo etapo ligos - fibrocavernous inkstų tuberkuliozės. Fibrozinės pokyčiai dubens yra daug griežtesnė nei žievės, todėl ertmės turinys kartais sugenda per inkstų žievės ir kapsulės nekroziniai mases patenka į perirenalinių riebalų. Retais atvejais gali pasireikšti smegenis, kuri atsidaro ant liemens odos.

Penktajame ligos stadijoje sakoma, kad paveikta teritorija virsta urvomis, užpildytomis nekrozinėmis masėmis, su kalcifikacija. Galūnių ir atrofiniai pokyčiai gali baigtis inkstų uždarymu.

Inkstų tuberkuliozės diagnozė

Inkstų tuberkuliozės diagnozė, visų pirma, yra kruopščiai surinkta istorija. Būtina atsižvelgti į daugelį aspektų, pavyzdžiui, buvimą ar nebuvimą konkrečioje vakcinos, ankstesnės tuberkuliozės bet lokalizacijos dabartinės prieinamumą plaučių tuberkulioze arba likusias poveikį po jo išgydyti dėl rentgenograma. Svarbu išsiaiškinti, ar yra glaudus asmeninis ar profesinis kontaktas su tuberkulioze sergančiais pacientais ar žmonėmis, nepalankios gyvenimo ar darbo sąlygos, lėtinės ligos, dėl kurių sumažėja imuninė apsauga. Jaunesniems pacientams tikrai reikia išsiaiškinti Mantoux testo rezultatus, nes inkstų tuberkuliozė vaikams yra daug labiau tikėtinas prieš pagerėjo konkretaus reaktyvumo fone.

Laboratoriniai tyrimai, nors yra netiesioginiai metodai diagnozuojant, tačiau beveik visi pacientai atskleisti proteinurija (baltymų šlapime), nes nuolat rūgščios reakcijos. Įtariamas inkstų tuberkuliozės tais atvejais, kai paciento šlapimo aptiktų didelį kiekį leukocitų, mikroflora nėra, jis yra būdinga kitų infekcinių pakitimų šlapimo takų uždegimas. Tai nereiškia, kad pacientai neturi TB mikrobai šlapime A standartinių klinikinių tyrimų Mycobacterium negali aptikti net tada, kai šlapimo kultūrą. Simptomas, kur šlapimo dalis aptiko daug uždegiminių ląstelių esančių mikroorganizmų skaičiaus nesant yra vadinami aseptines pyuria, ir pasitaiko daugiau nei pusė pacientų. Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime - papildoma priežastis įtarti, kad pacientas turi inkstų tuberkulioze.

Inkstų tuberkuliozės radiacinė diagnozė pirmojoje ir antrojoje ligos stadijoje yra neveiksminga, nes pažeidimai yra per maži. Rentgeno tyrimas leidžia aptikti inkstų kapsulės ir parenchimo, kalcifikacijos centrų, urvijų konsolidavimą tik tolimais atvejais. Tačiau inkstų tuberkuliozės radiacinė diagnozė gali suvokti šlapimo funkcijos būklę, tokiu atveju naudojama išmatinė urografija ir retrogradinė ureteropielografija. Abu metodai grindžiami kontrastinės terpės šalinimo iš šlapimo takų nustatymu; Slowed-out kontrastas rodo funkcinį inkstų pažeidimą.

Ultragarsinis tyrimas ankstyvosiose stadijose ligos ir neleidžia diagnozuoti TB inkstus, bet ne iš nekrozinių pokyčių granuliomos bei ertmių formavimo etape pateikiama tarp nukentėjusių dalių inkstų struktūrų santykių idėją, taip pat leidžia dinaminį stebėjimo nustatyti gydymo TB efektyvumą.

Kompiuterinės tomografijos duomenys tiksliai nustato pažeidimų lokalizaciją, jų ryšį su puodeliais, dubuo, dideliais inkstų kraujagysliais, supažindina su tarpvietinių limfinių mazgų būkle. Kompiuterinė tomografija taip pat nustatoma sprendžiant chirurginio gydymo klausimą esant ryškiems inkstų audinių destrukciniams pažeidimams. Tie patys tikslai yra atliekami magnetinio rezonanso tomografijoje.

Šlapimo funkcijos sutrikimo laipsnis nustatomas pagal dinaminę nefroscintigrafiją, pagrįstą paženklintų medžiagų (radionuklidų) naudojimu, kurie absorbuojami inkstų parenchimoje. Žiurkių junginių absorbcijos aktyvumo ir ekskrecijos greičio nustatymas gali parodyti tiek viso inksto ir jo atskirų segmentų funkcionalumo sumažėjimą.

Diagnozuoti tuberkuliozę naudojant inkstų biopsiją nėra pageidautina, nes ji yra didelė rizika sklaidos procesą, tačiau ji dažnai yra pakankamai biopsija pūslės gleivinė, kur 55-60% pacientų su aptiktos kalvos epitelioidinis ląstelių pyragas-LANGHANS kad patikimai patvirtinti konkrečią tuberkuliozės procesas.

Tuberkuliozė inkstus su gana didelio našumo diagnozuota imunologinius ir bakteriologinių tyrimo metodai. Tokiu būdu, polimerazės grandininė reakcija aptikti baltymo frakcija (regionai DNR arba RNR), kurie yra būdingi tik gumbelis bakterijų, imunofluorescencinis tyrimas gali aptikti specifinius antikūnus antigenais, Mycobacterium tuberculosis.

Kitas netiesioginis diagnozės patvirtinimo metodas yra tuberkulino diagnostika, kuri atliekama tais atvejais, kai kiti metodai duoda abejotinų rezultatų. Tyrimas atliekamas pagal dinamiką, po poodinės tuberkulino dozės, lyginant ankstesnius ir vėlesnius šlapimo tyrimus. Jei nustatoma, kad po tuberkulino tyrimo padidėjo leukocitų ir eritrocitų skaičius, tai parodys tuberkulino aktyvacijos procesą ir patvirtina tuberkuliozės etiologiją.

Inkstų tuberkuliozės gydymas

Inkstų tuberkuliozei reikia individualaus požiūrio į kiekvieno paciento gydymą, atsižvelgiant į žalos laipsnį, ligos pobūdį ir etapą, bendrą būklę, paciento individualias savybes, kitų, įskaitant lėtines ligas, buvimą. Antituberkuliniai vaistai gali turėti neigiamą poveikį kepenų funkcijai, taip pat turi nefrotoksinį poveikį, todėl kiekvieno vaisto dozė turi atitikti kiekvieno paciento organizmo galimybes.

Iš pacientų gydymu, kuriam yra diagnozuota tuberkuliozė inkstų paprastai apima pasirengimą Žinoma pagrindinis (pirmoji) eilutė yra Isoprinosine, rifampicinu, etambutolą, streptomicino, bet dėl ​​tam tikrų priežasčių (netolerancija, neefektyvumas) vienas ar daugiau iš jų gali būti pakeistas nereikalingas kovos priemonėmis - etionamido, Protianamidas, cikloserinas, aminosalicilo rūgštis, kanamicinas. Į gydymą yra vis labiau susiję fluorokvinolonas dariniai, pavyzdžiui, lomefloxacin.

Norėdami išvengti randų ir atrofijos procesų inkstų audinio turi lydėti pagrindinių gydymo paskyrimas angioprotectors ir mažinančių vaistų specifinė uždegiminė reakcija, dažniausiai naudojamas nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai, kurie mažina dauginimosi komponentų produktyvų uždegimą.

Gydymo metu, kuris gali trukti iki vienerių metų, turi būti inkstų funkcinės būklės stebėjimas. Kai kuriais atvejais gali būti reikšmingas šlapimo nutekėjimo sumažėjimas arba net visiškai jo nutraukimas, dėl kurio reikia šeretinio kateterio arba stento įrengimo. Jei šlapimo takų pažeidimai pasireiškė kaulų ir dubens lygmenyje, o skambėjimas neturi jokio poveikio - jie naudojasi nefrostomija, tai yra, jie sukuria dirbtinį šlapimo nutekėjimo kelią.

Turiningi destruktyvūs pokyčiai, dėl kurių sudėtinga inkstų tuberkuliozė, reikalauja chirurginio gydymo. Su visais inkstų pažeidimais jis pašalinamas - nefrektomija, po to, kai buvo atliktas intensyvus priešgrybelinis gydymas (2-4 savaites). Be to, atliekamas visas gydymo nuo tuberkuliozės procesas, siekiant užkirsti kelią specifiniam procesui vieninteliu likusiu inkstu. Pagal tą pačią schemą, inkstų segmento pašalinimas (cavernectomy) yra atliekamas, jei sunaikinimas buvo židinio nuotolis. Jei dėl kokios nors priežasties karpių fokusavimas neįmanomas, kreipkitės į atidaromą ertmę - kavernotomiją, su tolimesne sanacija.

Pradėjus gydymą laiku, inkstų tuberkuliozės prognozė gali būti laikoma palankia. Gydymas nuolat atliekamas specializuotose kovos su tuberkuliozės įstaigose vėlesniam ambulatoriniam stebėjimui.

Inkstų tuberkuliozė - kuris gydytojas padės? Jei yra arba yra įtariama inkstų tuberkuliozė, turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, pvz., Ftiziatritą, urologą, nefrologą.

Inksto tuberkuliozė: simptomai, diagnozavimo metodai, gydymas

Žmonėms, sergantiems plaučių tuberkulioze, labai dažnai atsiranda antrinės žalos kitiems vidaus organams. Visų pirma žalos dažnumas (iki 40% atvejų) yra inkstai ir kiti organų genitalijų sistemos. Į sukėlėjai ligos - Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), taip pat vadinamas gumbelis Bacillus garbei jų atradėjas, daugeliu atvejų patenka į inkstus, vykstant hematogenous (per kraują).

Tuberkuliozinis procesas gali paveikti tiek vieną, tiek ir inkstus. Po pirmojo kontakto su infekcijos organų urogenitalinės sistemos iki pirmųjų ligos požymiai, kurie, be to, nėra specifiniai, tai gali užtrukti metų, kartais dešimtmečius. Būtent todėl ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas prevenciniams pacientų, kurie kada nors sirgo plaučių tuberkulioze, tyrimams.

Inkstų tuberkuliozės simptomai

Deja, šios ligos simptomai yra labai nespecifiniai, nes tai, ką diagnozė dažnai dedamas vėlai, ir pacientas gali ilgą laiką be sėkmės gydyti pielonefritas, cistitas, inkstų akmenis bei kitus inkstų ligomis.

Dažni simptomai:

  • silpnumas, darbingumo sumažėjimas, tačiau pacientų būklė išlieka gana patenkinama, jie ir toliau eina į darbą ir vargu ar atlieka įprastus dalykus, nuslopina nuovargio pokyčius sveikatos būklėje;
  • svorio kritimas, apetito praradimas, prakaitavimas;
  • ilgalaikis kūno temperatūros pakilimas ir gali būti tiek patvarios subfebrilo būklės, tiek didelės temperatūros padidėjimas iki 39 laipsnių;
  • arterinė hipertenzija (padidėjęs slėgis be matomų priežasčių, ypač jaunų žmonių, turėtų lemti inkstų patologiją).

Vietiniai simptomai taip pat rodo, kad inkstų yra kažkas negerai, bet toli ne visada gali suprasti, ką iš pralaimėjimo priežastis - Tuberkuliozė:

  • skausmas juosmens srityje;
  • diskomfortas, skausmas, šlapinimosi sutrikimas gali rodyti kriauklių ir šlapimo pūslės pažeidimą, kuris tuberkulioze yra tik kartu su inkstais.

Reikia pažymėti, kad šie simptomai auga lėtai ir iš pradžių mažai rūpinasi pacientais. Bet jei pažeidimas yra dvipusis arba paveiktas vienas inkstas, ligos požymiai gali būti ryškesni ir vystytis žymiai greičiau.

Norint sujungti šias nespecifiniai simptomai, kurie būdingi inkstų patologijų dauguma, tai su inkstų tuberkuliozė yra labai svarbu nuodugniai istorija (kontaktas su tuberkulioze sergantiems pacientams perduota tuberkulioze praeityje, asocialus gyvenimo būdas, vaikams - nukrypimas nuo normos į tuberkulino testo, ir tt.)

Inkstų tuberkuliozės diagnozė

Nustatyti tuberkuliozės procesą inkstuose ankstyvose stadijose yra labai sunku. Paprastai atliekama keletas diagnostinių procedūrų.

Analizė urinais

Diagnozė prasideda bendro šlapimo analizės: pH postūmis gali būti įspėti rūgšties pusėje, baltymų, eritrocitų ir pyuria (pūlingomis ir leukocitų) išvaizdą, tuo tarpu įprastomis patogeninių augmenija nėra nustatomas.

Bakoksv

Nustatyti mikobakterijų buvimą gali būti bakteriologinis metodas (sėjama ant maitinimo terpės). Daugeliu atveju rezultatas tuberkulioze sergantiems pacientams yra teigiamas, tačiau neigiamas rezultatas nereiškia, kad pacientas yra sveikas. Analizė turi būti kartojama mažiausiai tris kartus.

Vienas iš tiksliausių inkstų tuberkuliozės diagnostikos metodų ankstyvosiose stadijose yra PGR (polimerazės grandininė reakcija), nes šioje situacijoje biologine medžiaga dažniausiai naudojamas šlapimas. PGR pranašumas yra didelis šio metodo jautrumas, rezultatas bus teigiamas, net jei imtyje yra tik keletas tuberkuliozės mikobakterijų.

Tuberkulino diagnozė

90% pacientų tuberkulino testas yra teigiamas, tačiau tai nereiškia, kad procesas yra lokalizuotas.

Inkstų rentgenas

Naudojant šį metodą tyrimas gali atskleisti padidinti dydžio, pakitusi inkstų grandines formavimas parenchimos į jų ertmės (ertmes), kalkėjimų - veikia tuberkuliozės požymių, kai vienintelis veiksmingas gydymas yra dalinis arba visiškas pašalinimas organo. Kartu su inkstų rentgenograma, plaučių fotografavimas būtinai atliekamas dviem projekcijomis.

Ultragarso diagnostika

Šis metodas taip pat neveiksmingas diagnozuojant ankstyvą inkstų tuberkuliozę, tačiau jis naudojamas norint įvertinti konservatyvų gydymą.

Kompiuterinė tomografija

Su inkstų tuberkulioze šis metodas padeda diagnozuoti ligą anksčiau nei pasikeitus ultragarsu. Su CT pagalba galima tiksliausiai nustatyti proceso lokalizaciją ir paplitimą. Tačiau biopsija, turinti įtarimą dėl inkstų tuberkuliozės, dar neveikia, nes infekcijos apibendrinimo rizika yra didelė.

Taigi galima daryti išvadą, kad inkstų tuberkuliozės diagnozė yra sudėtingas ir lėtas procesas. Gydytojas diagnozę nustato remdamasis keliais tyrimais ir anamneze. Jei nustatote pradinius inkstų pokyčius, remdamiesi ultragarsu, rentgenografiniais tyrimais ir tomografija, nenustatydami mikobakterijų šlapime, negalima visiškai tiksliai nustatyti diagnozės.

Inkstų tuberkuliozės gydymas

Gydymo taktikos pasirinkimas pirmiausia priklauso nuo proceso stadijos:

  • I ir II stadijos inkstų tuberkuliozė, kai kalbama apie difuzinius inkstų parenchimo ir papilių pažeidimus, konservatyvus gydymas gali būti gana efektyvus.
  • Trečioje stadijoje, kai yra viengubų urvų, galima išsaugoti dalį inkstų, atsižvelgiant į vaistų terapiją.
  • Invazinės tuberkuliozės IV stadija, kai jos visi "išvalo" iš urvių (ertmės) ir galima įtvirtinti gleivinius procesus, vienintelis gydymo būdas yra organo pašalinimo operacija.

Inkstų tuberkuliozės gydymą nustato tik gydytojas, todėl savižudybė tokioje situacijoje yra nepriimtina. Narkotikai parenkami atskirai, nustatant bakterijų-patogenų jautrumą antibiotikams. Gydymas trunka mažiausiai 4-6 mėnesius (paprastai maždaug per metus), nuolat vartojant vaistus.

Narkotikai, vartojami tuberkuliozei gydyti, turi daug šalutinių poveikių, todėl reikalaujama papildomų lėšų.

  • hepatoprotektoriai;
  • angioprotektoriai;
  • multivitaminų kompleksai;
  • imunomoduliatoriai ir tt

Pacientas turi gauti gerą dietą, turinčią daug baltymų, vitaminų ir mineralų. Rekomenduojamas ir sanatorinio gydymas.

Sėkmingai baigus gydymą, fizioterapijoje reikia nuolat stebėti pacientą keletą metų, atlikti kontrolinį kraujo ir šlapimo tyrimą ir reguliariai atlikti plaučių tyrimą.

Inkstų tuberkuliozė (nefrotuberkulozė)

Kai kurios ligos atsiranda dėl antrinės kūno ligos. Tokioms patologijoms būdinga inkstų tuberkuliozė. Problema yra diagnozuota pacientams, kurie sirgo plaučių ligomis. Patologiją galima išgydyti tik laiku įsitvirtinus.

Kokia yra liga?

Patologija užima pirmąją vietą tarp tuberkuliozės, kuri vyksta be plaučių. Pagal statistiką, liga pasireiškia 40% pacientų, kuriems buvo plaučių tuberkuliozė. Infekcija veikia inkstus ir visą gimdos kaklelio sistemą.

10% moterų plaučių tuberkuliozė yra sudėtinga dėl inkstų pažeidimo. Į 50% atvejų vyrai liga tęsiasi Urogenitalinę sistemą ir pasižymi sunkia forma srautą. Pacientai dažniau diagnozuojami 20-40 metų amžiaus pacientams. Pavojus kelia vaikai, gyvenantys vietose, kuriose yra užterštas oras ir bloga geriamojo vandens kokybė.

Nefrotuberkulozė vystosi 2-3 metus, tačiau jos požymiai gali pasireikšti tik 10-15 metų. Daroma prielaida, kad inkstų infekcija įvyksta kartu su kvėpavimo sistema, bet vėliau dėl lėto nefrotuberkulozės išsivystymo.

Problemos diagnozė yra sudėtinga simptominiu būdu. Dėl šios priežasties liga pasireiškia paskutiniuose vystymosi etapuose. Ligos priežastis yra Kocho lazda. Ji patenka į inkstus srovės krauju. Šio organo struktūra prisideda prie tolesnio ligos vystymosi, nes patogeninė flora nėra pašalinama iš išorės dėl uždelsto kraujo tėkmės.

Pralaimėjimo laipsnių

Kai Kocho lazdelės patenka į inkstus, susidaro daugybė pažeidimų. Po to ligos eiga priklausys nuo asmens individualių savybių ir jo imuninės sistemos veikimo:

  1. Pilna regresija patologijoje. Pastebima, kai paciento kūnas atsparus patogeninei florai. Inksto paviršiuje susidaro nedideli pažeidimai, o pats organas išlaiko savo struktūrą ir funkcionalumą.
  2. Dalinė regresija. Diagnozuota su uždelstu imuninės sistemos reakcija į Kocho strypų įvedimą. Kai šlapimo takų korticalinėje medžiagoje ir parenchimoje atsiranda daugybė randų.
  3. Palaipsninis audinių mirtis. Patologija lydima inkstų kapsulių formos, užpildytos nekrozės masėmis ir negyvi audiniais.
  4. Vieno segmento inksto pralaimėjimas.
  5. Visiškas organo ar jo 2 segmentų nugalimas. Susiformuoja patologija inkstų ertmėje su kazeozinėmis masėmis. Šiame etape įstaiga nustoja vykdyti savo funkcijas.

Nefrotuberkulozės sukėlėjo savitas bruožas yra "apsauginio rezervuaro" sukūrimas, kuriame patogeninės dalelės išlaiko savo gyvybingumą. Dėl to neįmanoma visiškai atsikratyti infekcijos kūno. Visada kyla grėsmė, kad pasikartos problema su neigiamais žmogaus gyvenimo kokybės ar jo sveikatos būklės pokyčiais.

Ligos klasifikacija

Tuberkuliozė vystosi keliais etapais:

  1. Infiltracinis. Tai diagnozuojama ankstyvomis infekcijos sąlygomis. Šiame etape organo struktūra nėra sutrikusi, bet pažeidimai plinta į kanalėlių.
  2. Pagrindinis. Yra uždegimas ir laipsniškas mirštantis nuo inkstų papilių. Yra inkstų audinio išardymo ertmės (urvas).
  3. Ribotas. Padidėja inkstų išskyros ertmių plotas ir skaičius. Šis pažeidimas apima 1 iš 3 segmentų.
  4. Iš viso. Erdvės užima didelę kūno dalį arba visus jos segmentus. Inkstai praranda savo pradinę struktūrą ir funkcines savybes.

Jei infekcija įvyko per kraują, inkstų tuberkuliozė pasireiškia lėta srauto forma. Remiantis klinikiniu požymiu, patologija suskirstoma į tokias formas:

  • ūminis miliaras - pastebimas agresyvioje ligos eigoje ir būdingas daug bėrimų ant vidaus organų;
  • lėtinis.

Infekcijos priežastys

Nefrotuberkulozės infekcijos priežastys suskirstytos į išorines ir vidines. Pirmoji veiksnių grupė apima gyvena ekologiškai nepalankių regionų ir infekcijos gumbelis Bacillus infekcijos žiniasklaida.

Tarp vidinių ligos vystymosi priežasčių turėtų būti pažymėta plaučių ir kitų organų tuberkuliozė. Esant kraujo tėkmei, bakterijos yra per visą žmogaus kūną. Su normaliu imunitetu, Kocho lazdelė miršta limfocitų įtakos. Priešingu atveju patogenas plinta per kūną, užkrečia sveikus audinius ir organus.

Dėl ligos vystymosi prisideda:

  • nepakankama leukocitų gamyba kaulų čiulpuose;
  • lėtinės šlapimo sistemos ligos;
  • blogų įpročių buvimas;
  • dažni peršalimai;
  • nesubalansuota mityba;
  • darbo ir poilsio pažeidimas.

Inkstų tuberkuliozė yra užkrečiama. Infekcija perduodama per kraują ir kitus biologinius skysčius ore esančiais lašeliais. Bet tai nereiškia, kad žmogus tampa užsikrėtęs iškart po to, kai infekcija kyla.

Simptomai ligos

Pradinėse vystymosi stadijose inkstų tuberkuliozė simptomai panašūs į SARS. Tai pasireiškia:

  • bendras silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • problemų su išmatomis;
  • kraujo spaudimo mažinimas.

Šie požymiai yra susiję su imuninės sistemos sutrikimu. Smegenų ląstelės gauna signalą, kad kūnas yra svetimas kūnas. Dėl padidėjusios leukocitų susidarymo organizmas kovoja su mikrobakterijomis, dėl kurio pablogėja bendras paciento gerovė.

Tiesioginiai patologijos požymiai:

  1. Dažnas šlapinimasis naktį. Su inkstų parenchimo ligomis susidaro kapsulės, kurios spaudžia šlapimo pūslę.
  2. Bėrimas ant odos. Dėl netinkamos šlapimo adsorbcijos kenksmingos medžiagos patenka į organizmą. Kai audinyje urobinas paveikia ląsteles, atsakingas už pigmentaciją.
  3. Neteisingas angliavandenių metabolizmas. Ji vystosi dėl to, kad inkstų funkcijos tuberkuliozė aktyviai išskiriamas su baltymai yra išplaunami. Vienintelis energijos šaltinis yra angliavandeniai.
  4. Aštri svorio kritimas. Kova su patogenezės sukeltuoju agentu pašalina jėgos ir energijos iš organizmo. Dėl to metabolizmas sutrikdomas ir kūno svoris mažėja.
  5. Skausmas juosmens srityje. Inkstai signaluoja į smegenis, kad jie negali patenkinti patologijos.
  6. Kraujo maišymas su šlapimu. Šis simptomas pasireiškia vėlyvose ligos stadijose ir rodo inkstų audinio nekrozės pradžią.
  7. Inkstų kolika. Atsiranda dėl netinkamo kūno funkcionavimo.

Neprobotuberkulozės požymiai suaugusiesiems didėja palaipsniui. Su dvigubu pralaimėjimu, ligos simptomai pasireiškia ryškesni.

Vaikų patologijos požymiai

Vaikams apie ligą plėtros rodo spalvos šlapimas ir pūlingų priemaišų buvimą joje. Kuriant ligą, vaiko būklė blogėja:

  • dažnas šlapinimasis;
  • odos bėrimas;
  • apatija;
  • šlapimo nelaikymas.

Vaikams nefrotuberkulozės metu paveikiamas šlapimo pūslė, taigi pacientas, susidūręs su tualetu, jaučia diskomfortą.

Diagnostikos priemonės

Ankstyvosiose stadijose sunku atpažinti inkstų tuberkuliozę. Tam reikia nustatyti diagnostines procedūras. Tai apima:

  1. Bendra šlapimo analizė. Su patologija šlapime, eritrocitų ir leukocitų skaičius didėja, o pH skirtumas rūgščioje pusėje yra stebimas.
  2. Šlapimo analizė bakterijų kultūrai. Norint gauti tikslų rezultatą, tyrimas atliekamas bent 3 kartus. Kai liga serume aptinkama mikrobakterijų.
  3. PCR. Pradinio etapo metu inkstų tuberkulioze nustatomas metodas yra pats tiksliausias. Šlapimas naudojamas kaip bandymo medžiaga. Metodo pranašumas yra jo jautrumas. Analizė duos teigiamą rezultatą, net jei medžiaga turi vieną mikrobakterijų kiekį.
  4. Tuberkulino diagnostika. Pacientams, sergantiems nefrotuberkulioze, teigiamas testas diagnozuojamas 90% atvejų. Metodo trūkumas yra tas, kad jis nenustato patologinio proceso lokalizacijos.
  5. Rentgeno spinduliai. Tyrimas atskleidžia šlapimo takų struktūros ir dydžio pokyčius. Deformacijos inkstų ir ertmių susidarymo parenchima rodo, progresuojančia liga. Kartu su inkstų rentgeno spinduliais plaučiai nuskaitomi dviem projekcijomis.
  6. Ultragarsas. Metodas laikomas neveiksmingu aptikti ligą. Jis visų pirma naudojamas vertinant vaistų terapijos veiksmingumą.
  7. CT Naudojant metodą atskleidžiamas patologinio proceso buvimas ir neatsargumas.

Gydytojas nustato galutinę diagnozę, remdamasis kelių tyrimų rezultatais. Inkstų tuberkuliozės instrumentinė diagnozė yra neinformatyvi be laboratorinio šlapimo tyrimo.

Gydymas

Ligos terapijos trukmė yra 4-6 mėnesiai, kartais ilgesnė keletą metų. Siekiant kovoti su Kocho lazdele, pacientai skiriami prieštaringi vaistai, kurių didžiausia dozė yra. Šie vaistai padeda sustabdyti infekcijos plitimą:

Gydymo su vaistiniais preparatais trukmė priklauso nuo ligos formos ir jos sunkumo. Ruošiant gydymo schemą, atsižvelgiama į bendrą paciento sveikatą ir mikrobakterijų atsparumo laipsnį nustatytiems vaistams. Siekiant pagerinti mikrocirkuliaciją inkstuose, naudojami angioprotektoriai. Uždegiminiai procesai slopinami naudojant nesteroidinius agentus. Kocho lazdelė yra atspari vaistams, todėl terapija atliekama kartu naudojant skirtingas narkotikų grupes.

Inicijuojamos inkstų tuberkuliozės stadijos reikalauja chirurginio gydymo. Prieš pradedant gydymą pacientui skiriami antibakteriniai vaistai, siekiant apsaugoti antrą inkstą nuo infekcijos plitimo.

Chirurginė intervencija atliekama naudojant:

  • nefrektomija su inkstų apsauga;
  • pilnas ar dalinis organo pašalinimas.

Operacija atliekama atviru ar laparoskopiniu būdu. Pastaruoju atveju gydytojas atlieka visas manipuliacijas specialiu prietaisu, turinčiu vaizdo kamerą. Įranga įterpiama organo viduje per 3-5 mm ilgio pjūvius. Laparoskopinė technika reikalauja daugiau specialisto žinių ir įgūdžių nei atvira intervencija, tačiau tai leidžia sumažinti paciento reabilitacijos laikotarpį. Pacientui leidžiama pakilti ant kojų kitą dieną po intervencijos.

Prognozė

Patologijos prognozė priklauso nuo tuberkuliozės nepaisymo laipsnio. Jis gali būti visiškai išgydytas ankstyvosiose stadijose, prieš inkstus vykstant destruktyviems pokyčiams.

Atsigavimo procentas po visiško inkstų pašalinimo yra didelis. Tai ypač aktualu, kai pažeidimas pastebimas vienašališkai. Atsigavimo prognozė yra mažiau palanki po dalinės nefrektomijos, nes pakitimai lieka išlikusio inksto. Suleidus imunitetą, tuberkuliozė gali vystytis pakartotinai.

Pacientų atsigavimas priklauso ir nuo šlapimo takų būklės. Su sutrikusiu šlapimo nutekėjimu, terapinės kovos su tuberkulioze priemonės nepadarys norimo poveikio. Blogiausia regresijos prognozė yra pacientams, kurie pastaruoju metu turi inkstų tuberkuliozę arba kurie serga šlapimo nutekėjimu.

Gebėjimas dirbti po ligos priklauso nuo pažeidimo patologijos ir ypatybių (dvipusio ar vienpusio) neatsargumo stadijos. Vienuoliška žala ankstyvoje stadijoje išlieka žmogaus gebėjime dirbti. Pacientams, kuriems atliekama chirurgija, darbingumas yra ribotas, ypač jei tai yra nefrektomija. Daugeliu atvejų inkstų liga veikia žmones su dviem pažeidimais ir pacientus su vienu inkstu.

Turint tuberkuliozės paciento darbingumo išsaugojimą, reikėtų supaprastinti darbą, išskyrus kėlimą krovinius, psichinę pernelyg didelę nuovargį.

Prevencija

Patologijos prevencija suskirstyta į dvi sritis: infekcijos prevenciją ir vystymąsi. Pirmuoju atveju, tuberkuliozės atsiradimo prevencija apima skubią vakcinaciją. Patologijos gydymą pradiniame etape papildo chemoterapija, kuria siekiama užkirsti kelią recidyvo vystymuisi ir naujų pažeidimų atsiradimui.

Parodytos reguliarios diagnostikos priemonės inkstų patologijai nustatyti:

  • pacientai, turintys kitų organų tuberkuliozę;
  • žmonės su inkstų ligomis;
  • moterų, sergančių šlapimo takų infekcijomis ir ginekologinėmis ligomis;
  • Asmenys, turintys paveldimą polinkį į ligą.

Patologijos prevencija apima neigiamų veiksnių, dėl kurių atsiranda tuberkuliozė, pašalinimą. Tokios priemonės apima:

  • laiku pašalinti akmenis iš inkstų;
  • atliekant operacijas aptikti šlapimo takų ir šlapimtakių sutrikimus;
  • diagnozė ir ginekologinių sutrikimų pašalinimas.

Inkstų tuberkuliozė atsiranda dėl antrosios kūno užteršimo su "Koch" lazdele. Daugeliu atvejų patologija diagnozuojama pacientams, sergantiems plaučių tuberkulioze. Patologijos pavojus yra tai, kad sunku atpažinti ir diagnozuoti ankstyvosiose stadijose: paciento analizė neatsiranda nuo normos, nėra būdingų problemos požymių. Liga sergančiam asmeniui perduodama į sveikuosius orą, namus ir lytinius kelius.

Pradedami nefrotuberkuliozės etapai reikalauja sudėtingo gydymo ir yra sunkiai gydomi. Infekcija plinta visoje šlapimo sistemoje, sukelia negrįžtamus pokyčius inkstuose. Dėl šios priežasties būtina laikytis prevencinių taisyklių - skiepyti, kad specialistai reguliariai stebėtų po plaučių tuberkuliozės, kad laiku būtų pašalinti ginekologiniai ir urologiniai sutrikimai.