Kaip atsikratyti inkstų įvairaus dydžio akmenų?

Klinikos

Inkstų akmenų pašalinimas yra svarbi priemonė, rodanti urolitiazės diagnozę. Šiandien tai galima padaryti keliais būdais, kurių pasirinkimas yra nustatomas atsižvelgiant į vietą, cheminę prigimtį, dydį, akmenų tankį ir daugelį kitų veiksnių.

Vaistinis metodas

Saugiausias metodas, padedantis pašalinti akmenis iš inkstų, yra vaistas. Akmenų pašalinimą gali atlikti:

  • Dyruzės stiprinimas naudojant specialius vaistus ir didinant suvartojamo skysčio kiekį. Tačiau šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei akmenų dydis neviršija 4 mm, nes tai užtikrina jų laisvą perėjimą per šlaplę ir šlaplę.
  • Inkstų akmenų išleidimas dėl infuzijų panaudojimo įvairių rūšių vaistinių žaliavų pagrindu ir vaistų naudojimas yra įmanomas tik esant konkrečioms medžiagoms, kurių cheminė sudėtis susijusi su organinių medžiagų ar uratų ir fosfatų klase. Nepaisant to, dažniausiai pasitaikantys oksalatai ištirpsta praktiškai nesudaro.

Prašau dėmesio! Nėra jokių garantijų, kad didžiausias vaistas padės pašalinti akmenis net mažais dydžiais.

Chirurginė akmenų pašalinimas

Tais atvejais, kai akmenlige pajamos formavimu Staghorn akmenų, sunkios komplikacijos lydi stiprus hematurija, stiprus skausmas, negalios atėmimo žmogaus ar dėl transformacijos ir plėtros hydronephrotic išpuolių ūmaus pielonefrito, pacientai gali būti pasiūlyta operacija. Bet skirtingais atvejais pacientams parodyti įvairūs chirurginio gydymo būdai.

Operacija pašalinti akmenį, esantį inkstuose, vadinama pielolitotomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją ir 10 cm skersmens pjūvį atliekant paciento šoną nuo pažeistos inksto pusės. Per jį gydytojas gali pasiekti inkstus, nupjauti ir pašalinti akmenį iš dubens. Iškart po to, žaizda yra sutvirtinta, o siūlai pašalinami po savaitės.

Svarbu: operacijos yra pavojingos, kai prasideda sunkus kraujavimas, antrinės infekcijos ir kitos vienodai rimtos komplikacijos.

Šios chirurginio gydymo rūšys naudojamos tik tais atvejais, kai visi kiti būdai, kaip pašalinti akmenis iš inkstų, nesuteikia rezultatų. Taip yra dėl to, kad labai dažnai kartojasi urotija, tačiau ankstesnė chirurginė intervencija tokį gydymą ateityje netaiko.

Švelnus akmens pašalinimo metodai

Pastaraisiais metais labai populiarus tapo metodai, kurie buvo pašalinti iš ertmės, susijusios su opos operacijomis ir nereikėjo ilgai reabilituoti. Jos yra pagrįstos susiformuotų akmenų suspaudimu vienu ar kitu būdu, dar labiau pašalinant fragmentus specialiais įrankiais arba natūraliu būdu, tai yra kartu su šlapimu.

Akmenų pašalinimas su endoskopine įranga

Jei gydytojai susiduria su inkstuose esančio kalcio pašalinimu, pacientas, išskyrus nefrolitiazę, turi kitų šlapimo sistemos ligų, jį geriausia pašalinti naudojant endoskopinę įrangą. Akmenų pašalinimas iš inkstų atliekamas:

  • Laparoskopinė chirurgija, apimanti specialių chirurginių instrumentų įvedimą inkstų kiaušiniuose ir dubens perpjovose juosmens srityje, kurios dydis paprastai neviršija 1 cm.

Svarbu: atliekant tokias operacijas nereikia reikšmingo raumuo skirstymo, nes atliekos yra labai mažos, todėl po jų nėra matomų randų.

  • Įvadas į inkstų nefroskopą, kuriame yra vaizdo įranga, per šlapimo takus.
  • Uretroskopo įvedimas į šlapimtakio lumeną, kad pašalintų akmenis.
  • Jei mažas akmuo yra pašalintas be sunaikinimo, nes kitaip jis gali būti taikoma gniuždymo specialius įrankius, lazeris, arba įrengti greta iš Sabiezējums emiterio nukreipta ultragarso bangų atliktų per AN endoskopinės įrangos formavimas. Jei gydytojai susiduria su pašalinti akmuo yra šlapimtakių užduotis, jie gali kreiptis į naudojant pneumatinį litotripsijos, apima įvadas per šlaplę ir šlapimo pūslės urethroscope, ir apie Skaičiavimas serijos Smūginės bangų poveikį. Dėl to akmuo sunaikinamas per kelias sekundes, o susidarę fragmentai iš paciento kūno išgaunami specialiomis kilpomis ar žnyplėmis.

    Nuotolinė litotripsija

    Šis metodas susijęs su akmenų sunaikinimu dėl bangų poveikio jiems, neįgyvendinus jokių pjūvių ir plyšių. Procedūros metu susidariusios fragmentai vėliau išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu. Paprastai ultragarso bangos naudojamos kaip smūginės bangos. Daugiau informacijos apie ultragarsinės litotripsijos metodą rasite straipsnyje "Inkstų akmenų smulkinimo ultragarso ypatumai".

    Ekstrakorporinė litotripsijos yra veiksmingas mažų akmenų, kurių matmenys ne didesni kaip 2 cm akivaizdoje. Medikai apie tai kalbėti neskausmingas, tačiau pacientai dažnai skundžiasi gana sunkus diskomfortas ir net skausmo jie patiria procedūros metu.

    Lazerinė litotripsija

    Lazerinis akmenų suspaudimas inkstuose ir kiaušidėse yra moderniausias ir saugiausias būdas pašalinti bet kokio dydžio kalcitus. Procedūra atliekama per uretro skopą arba nefroskopą, įterptą per šlaplę, specialioje įrangoje, kurioje naudojant holmiją sukurtas lazerio spindulys. Pagal jo įtaką net dideli konkretumai greitai suskaidomi į dulkes, o monitorius, per kurį perduodamas įvestos įrangos vaizdas, gydytojas gali visiškai kontroliuoti procedūros eigą ir prireikus keisti jo eigą.

    Inkstų lazeriu sugadinti akmenys yra absoliučiai neskausminga, bekvapnė procedūra, kurios metu pažeidžiamų gleivinių šlapimo takų pažeidimų rizika ir, atitinkamai, kraujavimo raida yra minimali. Taigi, iki šiol lazerio litotripsija yra saugiausias ir veiksmingiausias būdas pašalinti akmenis iš inkstų, įskaitant koralinius. Todėl ji yra vertinga alternatyva vagysčių operacijoms, padedanti susidoroti su dažnai koralų akmenimis šiandien. Vienintelis trūkumas dėl lazerio suskaidymo yra didelė procedūros kaina.

    Prašau dėmesio! Skiriant bet kokio dydžio akmenis, priešingai nei kiti metodai, pakanka tik 1 sesijos lazerio litotripsijos.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį. Perskaitykite straipsnį >>

    Metodai akmenims pašalinti iš inksto: nurodymai apie procedūrą ir prognozes

    Daugeliu atvejų mažų akmenų atsiradimas inkstuose neveikia žmogaus sveikatos būklės, tačiau laipsniškas jų dydžio padidėjimas sukelia sunkius patologinius procesus.

    Laiku diagnozuojant ir pašalinant akmenis (urolitus) išvengiama daugelio problemų ir apsaugo nuo negrįžtamų pokyčių audiniuose.

    Yra keletas veiksmingų būdų pašalinti skirtingų dydžių akmenis visuose ligos etapuose.

    Priežastys

    Inkstų urolitai gali atsirasti nepaisant žmogaus sveikatos būklės. 70% atvejų jie susidaro, kai yra medžiagų apykaitos sutrikimas arba mineralinių medžiagų ir mikroelementų kiekio kraujyje pokytis.

    Taip pat yra jų neigiamos įtakos klimato poveikis žmonių sveikatai, vaistų vartojimas, maisto papildai, beriberija, hiperparatiroidizmas, infekcinės ligos, įgimtos patologijos ir gimdos kaklelio sistemos uždegimas.

    30% žmonių, turinčių įprastą sveikatą, po ilgo vartojimo maisto arba vandens, kurio sudėtyje yra mikroelementų, padidėja.

    Visa tai, jų vieta ir dydis kiekvienu atskiru atveju gali skirtis.

    Akmenų rūšys, jų dydis ir pavojus

    Urolitus galima suskirstyti į keletą rūšių, priklausomai nuo formavimo ir sudėties priežasties. Taip pat klasifikuojama pagal jų dydį ir pavojų žmonėms. Klasifikavimas pagal sudėtį:

    1. Urarticles. Jie pasireiškia žmonėms nuo 20 iki 60 metų amžiaus, gali būti skirtingose ​​gimdos kaklelio sistemos skyriuose. Sudėtyje yra mineralų.
    2. Oksalatas. Yra visų amžiaus grupių žmonės, turintys medžiagų apykaitos sutrikimų. Sudėtyje yra mineralų.
    3. Struvitnye. Atsiranda dėl gyvybinės mikroorganizmų aktyvumo viršutinėse smegenų sistemos skyriuose.
    4. Fosfatas. Saugiausia akmenų. Su vaistų pagalba galima pašalinti bet kokio dydžio akmenis.
    5. Baltymai ir cholesterolis. Jie susideda iš bakterijų, fibrino ir mineralinių komponentų, gali sugriauti ir pažeisti minkštus audinius.
    6. Cistinas. Sukurta cistinurija ir susideda iš amino rūgščių.
    7. Xantinas. Atsiranda ksantinas, kuris genetine liga išsiskiria su šlapimu originalioje formoje.

    Pagal dydį ir pavojų:

    1. Mažas - turėti akučių storį ir nekeliant pavojaus žmonių sveikatai. Dažniausiai neskausmingai išsiskiria su šlapimu, bet priklausomai nuo ligos eigos ir vietos būdo gali išsivystyti į dideles formacijas ir sukelti sunkias patologijas.
    2. Vidutinis - turi tarpinius matmenis, sukelia uždegiminius procesus ir 50% atvejų reikalauja pašalinti.
    3. Didelis - dažnai pasiekia inkstų dydį ir yra labiausiai pavojingas tarp visų rūšių urolitų. Jie reikalauja chirurginio pašalinimo ir tolesnės reabilitacijos.
    • vienkartiniai urolitai;
    • du ar trys konkrečiai;
    • netoliese esančių akmenų rinkinys.

    Klasifikavimas pagal vietą:

    • vienas inkstas;
    • dviem inkstais tuo pačiu metu.
    • su dideliais ir mažais erškėčiais;
    • plokšti ir apvalūs;
    • koralas;
    • apvalios ir ovalios;
    • turintys daug veidų.

    Nurodymai pašalinti

    Akmenų šalinimas yra vienintelis būdas gydyti šį negalavimą. Yra keletas kūno sąlygų, kurių metu urolito pašalinimas yra būtinas normaliai sveikatai palaikyti ir greitam reabilitacijos palaikymui, būtent:

    • Padidinti skaičiavimus vidutinio dydžio ir dideliu dydžiu;
    • galimybė savaime pašalinti urolitą per šlapimo sistemą;
    • stipraus skausmo sindromo atsiradimas arba periodiškas diskomfortas inkstuose;
    • šlapimo nutekėjimo ir šlapimo takų blokada pažeidimas;
    • inkstų funkcijos ir daugelio organų pažeidimas;
    • kraujo atsiradimas šlapime;
    • uždegiminio proceso atsiradimas ir bakterinės infekcijos nugalėjimas.

    Pašalinimo metodai

    Priklausomai nuo formacijų dydžio ir struktūros, šalinimui naudojami keli universalūs metodai. Saugiausias būdas apsvarstyti ne chirurginį pašalinimą.

    Tam naudojami vaistiniai preparatai arba nuotolinė ultragarsinė litotripsija.

    Jei neįmanoma pašalinti chirurginiu būdu, naudojami minimalaus invazumo metodai.

    Naudojant zondą per šlapimo takus arba įkuriant odą, lazeris arba ultragarso aparatas yra naudojamas akmens vietą, kuri paverčia kietas struktūras skystomis ir smėlio medžiagomis. Susmulkinto kalcio išsiskyrimas kartu su šlapimu.

    Išgėrus skaičiavimus, naudojama nefrolitotomijos, ureterolitotomijos ir cistolitotomijos technika. Po pašalinimo, reabilitacija atliekama papildomai, kol inkstai ir šlapimo sistema yra visiškai atkurtos.

    Ne chirurginis metodas

    Tai laikoma vienu iš efektyviausių ir saugiausių būdų, kaip pašalinti daugelį rūšių mažų ir vidutinių urolitų, kurie nesukelia komplikacijų ir žalos šlapimo sistemai.

    Metodai yra veiksmingi mažo akmenų tankio ar ultragarsinių bangų ir medikamentų poveikio atveju.

    Vaistų išgavimas

    Norėdami pašalinti akmenis, paskirtus vaistus, kurie juos visiškai ištirps ir padės pašalinti per šlapimo sistemą.

    Gydymo dozę ir trukmę nustato gydantis gydytojas po visiškos diagnostikos ir akmens sudėties nustatymo.

    Norėdami tai padaryti, naudokite vaisto cistenalą, uranilo fitoliziną arba kanefroną. Be to, galima skirti alopurinolį arba benzobramaroną.

    Nuotolinė ultragarso litotripsija

    Naudojant specialų prietaisą, per odą, mažo ir vidutinio dydžio betono vietoje, yra naudojamos ultragarsinės bangos, kurios sunaikina jo struktūrą.

    Procedūra dažnai atliekama anestezijos būdu, nes ji gali sukelti stiprų skausmą dėl mažų fragmentų susidarymo.

    Sunaikinimas su minimalia invazija

    Jei nėra galimybės ultragarso ar medicininių preparatų pagalba ištirpinti skaičiuotę, naudojamas akmenų gniuždymo lazeriu arba ultragarsu metodas.

    Akmens smulkinimas lazeriu

    Dėl to urodelei būdingas lazeris yra tiekiamas per šlapimo takus, kurie su jo spinduliu sukuria aukštą temperatūrą ir ištirps jo paviršius, kol gaunamas skystis.

    Skystis išsiskiria su šlapimu, nepažeidžiant aplinkinių audinių. Šis metodas laikomas vienu iš labiausiai saugių tarp analogų.

    Perkutaninė ultragarsinė litotripsija

    Odoje yra nedideli punktai, o endoskopas įterpiamas į inkstų dubenį su prietaisu, kuris sukuria ultragarso virpesius.

    Priklausomai nuo vietos, gali būti naudojami papildomi vaistai, kurie ištirps ir pašalins kalcio liekanas.

    Operatyvi intervencija

    Jis naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma naudoti kitų ištrynimo metodų. Atlikite chirurginę intervenciją, kad būtų galima visiškai pasiekti akmens vietą per įpjovimą. Reabilitacijos trukmė priklauso nuo apskaitos dydžio, jo vietos ir žalos aplinkiniams audiniams.

    Bandapso operacijos

    Norint gauti visišką prieigą prie didelių akmenų, atsižvelgiant į jų buvimo vietą, naudojamas vienas iš keturių metodų.

    1. Nefrolitotomija - juostos srityje, pjūvis atliekamas prieš pilvo ar inkstų dubens.
    2. Ureterolitotomija - pašalinimas iš šlapimo pūslės.
    3. Pielolitotomija - pašalinimas iš dubens.
    4. Cistolitotomija- pašalinimas iš šlapimo pūslės.

    Ar galima pašalinti konkretus su liaudies gynimo priemonėmis?

    Tradicinės medicinos metodai yra naudojami siekiant išvengti recidyvo arba pašalinti mažus urolitus. Tam naudojami skirtingų augalų užpilai ir dedekliai.

    Prieš vartodami tradicinius receptai, turite pasikonsultuoti su specialistu, nustatyti akmenų sudėtį ir pasirinkti augalą, kuris duos teigiamą poveikį.

    Urano akmenys

    Jei norite ištirpinti mažų ir vidutinių dydžių uractus akmenis, naudokite beržo lapų, arklių ar petražolių dedekles. Susmulkintos augalų dalys sumaišomos lygiomis dalimis ir užpilamos verdančiu vandeniu. Sultinys yra geriamas kasdien 1 stiklui ryte arba naktį prieš miegą.

    Fosfatai

    Norėdami ištirpinti ir pašalinti konkretes, naudokitės veršeliais, petražolėmis ar arais nuoviru. Jie užvirto verdančiu vandeniu ir reikalauja dienos metu. Infuzija imama kasdien 1 stiklo ryte.

    Oksalatiniai urolitai

    1 litras vandens yra paruoštas 1 valgomasis šaukštas. l krapai, ragus ar pipirmėtė. Reikalauti visą dieną ir gerti 1 stiklą kiekvieną rytą.

    Atsigavimo prognozės

    Ištyrus akmenis bet kuriuo metodu, turite stebėti savo sveikatą ir atlikti periodinius tyrimus. Priklausomai nuo ligos sunkumo ir urolito formavimo priežasčių, 90% atvejų prognozė yra tinkama ir visapusiška.

    Jei pašalinsite kalcifikacijos priežastis ir išlaikysite normalią sveikatą, ateityje recidyvai nebus.

    Medicinos praktikoje dažnai naudojami medikamentiniai, ultragarsiniai, lazeriniai ir chirurginiai urolito pašalinimo metodai. Gydymo kokybė taip pat labai priklauso nuo patologinio proceso aptikimo laiku ir medicininės pagalbos.

    Operacija pašalinti akmenis iš inkstų: metodai, insultas, reabilitacija

    Urolitiazė ar urolitiazė yra plačiai paplitusi liga. Tai atsiranda 1-3% darbingų gyventojų. Urolitiazė yra daugelio priežasčių liga. Inkstų akmenys yra druskos indėliai, kurie gali būti susidaro dėl prastos mitybos, medžiagų apykaitos sutrikimai, per karšto klimato, avitominoz ar hipervitaminozė D. prisidėti prie ligos vystymosi, kai junginiai, įskaitant narkotikų - steroidų, tetraciklinai ir kt.

    Inkstų akmenys gali būti labai skausmingi, sukelti šlapinimosi sutrikimą, sukelti uždegimą. Siekiant išvengti nepageidaujamų komplikacijų, būtina laiku diagnozuoti ir greitai atlikti tinkamą gydymą. Daugelis urologų kalba už chirurgiją, nes tai leidžia greitai ir patikimai išspręsti problemą. Inkstų akmenų pašalinimas šiuolaikiniais metodais leidžia naudoti mažiausiai invazinius metodus, kurie žymiai sumažina komplikacijų ir atkryčių riziką.

    Veikimo indikacijos

    Chirurginė intervencija gali būti vykdoma šiais atvejais:

    • Kiaušintakio sutrikimas. Ši problema reikalauja nedelsiant išspręsti, todėl konservatyvios terapijos, kuri suteikia lėto poveikio, negalima leisti.
    • Inkstų nepakankamumo pagreitėjimas, ūminis inkstų nepakankamumas. Jei šių simptomų nepaisoma, gali būti rimtų pasekmių iki mirties.
    • Skausmas, kurio negalima sustabdyti vaistiniais preparatais.
    • Gilus uždegimas.
    • Inksto karbunkulas. Tai gleivinės nekrozės, kurią sukelia akmenys, vieta.
    • Paciento noras atlikti operaciją.

    Priklausomai nuo pralaimėjimo laipsnio, chirurginės intervencijos metodai taip pat gali skirtis:

    1. Vienašalė urolitozė. Akmenų lokalizavimas į vieną inkstą leidžia, nesėkmingai veikiant, išsaugoti genito sistemos funkcijas.
    2. Dvigubas urolitiazas. Su akmenų vieta, operaciją galima atlikti vienu metu ant dviejų inkstų. Priešingu atveju tai atliekama dviem etapais, pertrauka tarp kurių yra 1-3 mėnesiai.

    Veiklos tipai

    Skiriami šie akmenų šalinimo būdai:

    • Litotripsija. Akmuo susmulkinamas ultragarsu per odą, po to jis ištraukiamas per šlapimtakių ar kateterį į išorę.
    • Endoskopinės operacijos. Specialus įrankis - endoskopas, įterpiamas per šlaplę ar šlaplę ir artėja prie akmens vietos. Tai pašalina.
    • Atvira veikla. Tai reiškia tiesioginį inkstų įpjovimą ir druskų nuosėdų chirurginį pašalinimą.
    • Rezekcija. Operacija yra savotiška atvira, bet apima dalinį inkstų pašalinimą.

    Litotripsija

    Procedūros esmė

    Po atradimo ir įvedimo į praktiką (Rusijoje - dešimtojo dešimtmečio pabaigoje) litotripsija uždirbo atpažinimo ir užėmė pirmaujančią vietą urolitic chirurgijoje. Tai leidžia sumažinti trauminį chirurginio įsikišimo pobūdį ir infekcijos riziką, nes poveikis atliekamas per inkstus, be pjūvio.

    Metodo esmė pagrįsta ultragarso poveikiu įvairioms kūno aplinkoms. Ji laisvai plinta minkštuos kūno audiniuose, nesukeliant jokios žalos. Kai ultragarsas susiduria su tankiu druskų nuosėdomis, jame susidaro ertmės ir mikropraužiai, dėl kurių pažeidžiamas akmens vientisumas.

    Modernių lithotriptors - šokas generatoriai ultragarsinis bangų, priklausomai nuo šalies gamintojo gali būti įjungiami elektromagnetinė, elektromechaninis hidraulinė, pjezoelektrinis elementas arba lazerio. Tačiau tarp jų nėra reikšmingų skirtumų. Vizualiai stebint akmens vietą ir būklę galima atlikti rentgeno ar ultragarsu.

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Litotripsija atliekama pašalinant nedidelius akmenis (iki 2 cm), kurių lokalizavimas gali būti vienareikšmiškai nustatytas vienu iš šių metodų, iš gyvų inkstų. Penktajame, paskutiniame urolitiazės stadijoje, šio pašalinimo metodo naudojimas gali būti pavojingas. Pastaba: Kai kurie autoriai (OL Tiktinsky) mano, kad net ir su dideliais koralų nuosėdomis galima naudoti ultragarsą. Tačiau šiuo atveju būtina nuolat stebėti visų jų fragmentų buvimą ir pasirengti papildomai endoskopinei operacijai.

    Jokios operacijos nėra atliekamos su šiomis paciento sąlygomis:

    1. Nėštumas.
    2. Trauminiai variklio atraminiai aparatai, dėl kurių neleidžiama teisingai pastatyti ant sofos.
    3. Paciento kūno svoris viršija 130 kg, augimas yra didesnis nei 2 m arba mažesnis nei 1 m.
    4. Kraujo krešėjimo pažeidimas.

    Operacijos eiga

    Technologijos pradžioje plačiai buvo naudojama bendra anestezija, tačiau dabar aišku, kad daugeliu atvejų tai nėra būtina, o gydytojai apsiriboja epidurine anestezija. Analgetikai įšvirkščiami į juosmens nugarkaulį. Jie pradeda veikti po 10 minučių, o trukmė neviršija 1 valandos. Neatidėliotinais atvejais ir kontraindikacijas prieš epidurinę anesteziją jie skiriami per veną.

    Operacija atliekama guolyje arba nugaroje, priklausomai nuo akmens vietos. Antruoju atveju pacientų kojos bus padidintos ir nustatomos. Po anestezijos pradžios į šlapimtakį įkišamas kateteris, per kurį kontrastinis agentas patenka į inkstus, kad būtų galima geriau vizualizuoti. Pacientas nesijaus jokio diskomforto.

    Jei akmuo yra didesnis kaip 10 mm, adata įterpiama į inkstų dubens. Per protrūkį susiformavęs kanalas išsiplėtė iki reikalingo skersmens, leidžiančio vamzdį uždėti įrankiu, išgaunant nuosėdų fragmentus. Toks litotripsija vadinama perkutaniniu ar perkutaniniu. Mažesni akmenys po gniuždymo pašalinami su šlapimu - nuotolinė technikos versija.

    Kateteryje įterpiamas į šlapimtakis, fiziologinis druskos tirpalas. Jis skirtas palengvinti ultragarso bangos eigą ir apsaugoti gretimus audinius nuo nepageidaujamų poveikių. Prietaisas yra tame akmens vietoje. Su savo veiksmais pacientas jaučia minkštus neskausmingus drebulius. Kartais keli akmenys reikia sunaikinti.

    Svarbu! Retais atvejais gydymo procedūra gali sukelti paciento skausmą dėl skirtingo intensyvumo laipsnio. Būtina išlikti rami, o ne judėti. Skausmą reikia pranešti gydytojui.

    Kada neinvazinė litotripsija Pacientas po operacijos ir anestezijos pabaigos persikelia į palatą. Čia jis yra prašomas šlapintis į stiklinę, kad būtų galima kontroliuoti akmenų fragmentų pašalinimą. Galimi nemalonūs pojūčiai. Šlapime gali būti kraujo - tai yra normalu, jis susidaro, nes jis subraižomas su šlapimtakio epitelio smėliu. Druskų likučių atskyrimas gali trukti iki kelių dienų po operacijos. Su perkutanine litotripzija akmuo bus pašalintas per vamzdelį, tačiau kai kurios jo dalys gali išeiti su šlapimu.

    Po 2 dienų gydytojas atlieka inkstų ultragarsą, kad ištirtų jų būklę. Sėkmingai veikiant ir be komplikacijų, pacientas eina namo.

    Endoskopinės operacijos

    Priklausomai nuo akmens vietos, endoskopas gali būti įterpiamas į šlaplę (šlaplę) arba į šlapimtaką, šlapimtaką, tiesiai į inkstus. Kuo mažesni indėliai, tuo lengviau atlikti operaciją. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją arba intraveninę anesteziją, kad pašalintų akmenis iki 2 cm. Rodikliai yra:

    • Litotripsijos neveiksmingumas;
    • Ilgalaikis akmenligės nustatymas kiaušidės kelyje;
    • "Akmens takai" (likutinės formacijos) po ultragarso poveikio.

    Operacija, nepaisant atrodo paprastumo, reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo ir aukštos kokybės šiuolaikinės įrangos. Uretroskopas įterpiamas į paciento šlapimo kanalą. Šis prietaisas susideda iš vamzdžio su veidrodžiu, kuris leidžia chirurgui tiesiogiai aptikti akmenis. Kai vamzdelis pasiekia juos, jie bus pašalinti. Moderniausia technika - lazerio pašalinimas akmenimis iš inkstų. Sijos poveikis perduodamas specialiu pluoštu, kuris įvedamas į šlaplę.

    Kai kuriais atvejais reikalingas stentas - tai kateteris, kuris neleidžia šlapintis susitraukti (obstrukcija). Jis laikomas kelias savaites. Pašalinimas taip pat atsitinka be įpjovimų, naudojant endoskopą.

    Atvira veikla

    Pastaraisiais metais tokia intervencija yra labai reta. Jo indikacijos yra:

    1. Nuolatinis atsinaujinimas;
    2. Didelių dydžių akmenys, kurių negalima pašalinti jokiu kitu būdu;
    3. Gilus uždegimas.

    Atvira operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir yra pilvo ertmė. Tai reiškia, kad jis veikia kūno ertmę. Išsišakojimas vyksta per visus audinių sluoksnius. Palankus yra akmens nustatymas inksto dubenyje. Tai sumažina operacijos invazyvumą. Taip pat galima atidaryti šlapimtakio ir pašalinti akmenį iš ten.

    Šiuolaikinė operacijos versija yra laparoskopija. Akmens pašalinimas mažu įpjovimu. Įvedama kamera, skirta perkelti vaizdą į didįjį ekraną. Laparoskopinis akmenų pašalinimas atliekamas tik specialioms indikacijoms ir dažnai pakeičiamas endoskopinėmis operacijomis.

    Dalies injekcijos pašalinimas

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Ši operacija leidžia jums išgelbėti organą, kuris yra ypač svarbus vienos darbo inkstuose. Resekcija atliekama šiais atvejais:

    • Keletas (daugiasluoksniai) akmenys, esantys viename organo poline.
    • Nuolatinis ligos pasikartojimas.
    • Nekrotiški pažeidimai.
    • Paskutiniai urologijos etapai.

    Svarbu! Kontraindikacija yra rimta paciento būklė, jei gydytojai mano, kad operacija gali ją apsunkinti.

    Operacijos eiga

    Rezekcija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Pacientas yra ant sveikos pusės, po kurio yra padėtas volelis. Chirurgas atlieka pjūvį. Tada jis išsklaido pagrindinius audinio sluoksnius. Į inkstus su šlapliava uždedamas spaustuvas, kad būtų išvengta kraujavimo, nes ten yra didžiausia laivų koncentracija.

    Po to, pažeidimas pašalinamas. Kraštai yra surišti kartu. Iš inksto pašalinamas drenažinis vamzdelis. Po to užplombuota žaizda. Drenažo vamzdelis lieka inkstuose 7-10 dienų po operacijos, po šio laikotarpio, jei nėra patologinio turinio atskyrimo, jis pašalinamas.

    Komplikacijos

    Kiekviena iš aprašytų operacijų tipų gali turėti skirtingą nepageidaujamų pasekmių tikimybę, bet apskritai jie gali būti pateikiami tokiu sąrašu:

    1. Recidyvai. Pakartotinai akmenų susidarymas yra nedažnas urotheliazėje. Operacija kovoja tik su pasekmėmis, tačiau ji neišnyksta. Štai kodėl kiekvienu atveju svarbu išsiaiškinti, kodėl atsirado urolitiazė, kad pacientui būtų teikiamos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių, dietos ir, galbūt, vaistų vartojimo.
    2. Klaidingi recidyvai. Tai akmenų fragmentų, kurie liko nepasiekiami, pavadinimas. Toks operacijos rezultatas yra vis mažiau paplitęs, nes gerėja jo vykdymo metodai ir nuolat stebima jo pažanga.
    3. Infekcija. Netgi esant tokioms minimaliai invazinėms endoskopinėms operacijoms, yra pavojus, kad patogenai pateks į vidinius organus. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, antibiotikų kursas yra nustatytas net paciento gerovei.
    4. Ūminis pielonefritas - inkstų dubens uždegimas. Tai kyla dėl akmenų išstūmimo, ilgesnio buvimo jų nuolaužų inkstuose ir aplink jų infiltracijos (skysčio) kaupimosi.
    5. Kraujavimas. Dažniausiai atsiranda atviros operacijos. Norint juos išvengti, injekcijos drėkinimas taikomas antibiotikų tirpalu.
    6. Progresavimas, inkstų nepakankamumo paūmėjimas. Profilaktikai naudoti hemodializę (jungtis prie dirbtinio inksto aparato) prieš ir po operacijos.
    7. Širdies ritmo ritmo sutrikimas, hipertenzija (aukštas kraujospūdis). Komplikacija pasireiškia dažniau po ultragarsinio sunaikinimo akmenų dėl netinkamo paciento būklės įvertinimo.

    Urologijos operacijos kaina, laidumas pagal privalomąjį sveikatos draudimą

    Labiausiai paplitęs intervencijos būdas yra litotripsija. Tai atliekama daugelyje klinikų ir medicinos centrų, dirbančių su urologinėmis ligomis. Vidutinė kaina yra 20 000 rublių. Laisvoji chirurgija atliekama tik jaunesniems kaip 18 metų asmenims viešosiose medicinos įstaigose.

    Pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką ligoninėse paprastai atliekama endoskopinė, atvira operacija ir inkstų rezekcija. Pirmasis procedūrų tipas privačiose klinikose kainuoja nuo 30 000 rublių. Į kainą neįeina vaistų, reikalingų reabilitacijai, ir vieta ligoninėje. Atviros opos operacijos atliekamos retai privačiuose klinikose, kaina turi būti išmokta privačiai. Dalinio pašalinimo iš inksto kaina prasideda nuo 17 000 - 18 000 rublių ir gali siekti 100 000 rublių. Kaina yra taikoma tik procedūrai.

    Pacientų atsiliepimai apie operaciją

    Daugiausia apžvalgų internete skiriama litotripsijai. Daugelis pacientų buvo patenkinti rezultatu. Iš neigiamų momentų, kaip taisyklė, yra pažymėta:

    • Aukšta kaina. Dažnai sprendimas dėl operacijos turi būti priimtas staiga ir kuo greičiau. Ne kiekvienas pacientas turi kelių dešimčių tūkstančių rublių rezervą.
    • Skausmingi pojūčiai operacijos metu. Tai atsitinka retai, o pacientai pažymi, kad diskomfortas nėra lyginamas su miltais per inkstus.
    • Pasikartojimo rizika ir garantijų trūkumas.

    Su kitomis inkstų akmenų pašalinimo operacijomis, ypač tais, kurie atliekami nemokamai, pacientai susirūpinę dėl pasirinkto gydymo taktikos. Ne kiekvienas gydytojas paaiškina savo veiksmų ir paskyrimų esmę, ypač jei tai susiję su pagyvenusiais pacientais ar jų artimaisiais. Neteisingas chirurginio gydymo tipo pasirinkimas, pacientams, kurie patenka į gydymo įstaigą, paprastai sunku toleruoti nepakankamą patobulinimų.

    Urolitiazė Bendra liga, kuri susidaro dėl daugelio veiksnių bendro poveikio. Nors šiuolaikiniai chirurginio gydymo būdai leidžia sėkmingai išspręsti šią problemą, naujausi ultragarso gniuždymo pokyčiai nėra prieinami visiems. Gydymo rezultatas ne visada gali būti prognozuojamas, ir bet kokio tipo gydymas išlieka atsinaujinimo rizika. Todėl, esant polinkiui į ligą, jo buvimas giminaičiuose turėtų imtis visų priemonių, siekiant užkirsti kelią uroliticazei.

    Akmens pašalinimas iš inksto per protrūkį

    Inkstų akmenų pašalinimas yra svarbi priemonė, rodanti urolitiazės diagnozę. Šiandien tai galima padaryti keliais būdais, kurių pasirinkimas yra nustatomas atsižvelgiant į vietą, cheminę prigimtį, dydį, akmenų tankį ir daugelį kitų veiksnių.

    Vaistinis metodas

    Saugiausias metodas, padedantis pašalinti akmenis iš inkstų, yra vaistas. Akmenų pašalinimą gali atlikti:

    • Dyruzės stiprinimas naudojant specialius vaistus ir didinant suvartojamo skysčio kiekį. Tačiau šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei akmenų dydis neviršija 4 mm, nes tai užtikrina jų laisvą perėjimą per šlaplę ir šlaplę.
    • Inkstų akmenų išleidimas dėl infuzijų panaudojimo įvairių rūšių vaistinių žaliavų pagrindu ir vaistų naudojimas yra įmanomas tik esant konkrečioms medžiagoms, kurių cheminė sudėtis susijusi su organinių medžiagų ar uratų ir fosfatų klase. Nepaisant to, dažniausiai pasitaikantys oksalatai ištirpsta praktiškai nesudaro.

    Prašau dėmesio! Nėra jokių garantijų, kad didžiausias vaistas padės pašalinti akmenis net mažais dydžiais.

    Chirurginė akmenų pašalinimas

    Tais atvejais, kai akmenlige pajamos formavimu Staghorn akmenų, sunkios komplikacijos lydi stiprus hematurija, stiprus skausmas, negalios atėmimo žmogaus ar dėl transformacijos ir plėtros hydronephrotic išpuolių ūmaus pielonefrito, pacientai gali būti pasiūlyta operacija. Bet skirtingais atvejais pacientams parodyti įvairūs chirurginio gydymo būdai.

    Operacija pašalinti akmenį, esantį inkstuose, vadinama pielolitotomija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją ir 10 cm skersmens pjūvį atliekant paciento šoną nuo pažeistos inksto pusės. Per jį gydytojas gali pasiekti inkstus, nupjauti ir pašalinti akmenį iš dubens. Iškart po to, žaizda yra sutvirtinta, o siūlai pašalinami po savaitės.

    Jei skaičiuotė yra lokalizuota šlapimo pūslelinėje, jos pašalinimo operacija yra vadinama uretografija. Norint tai atlikti, pacientas taip pat įleidžiamas į bendrą anesteziją ir dedamas ant jo. Po to chirurgas perpjauna kiaušidžių porciją, kurioje akmuo užsikimšęs. Blauzdotas šlapimtaklis tiria ir ištraukia cicatrized concrement, o žaizda yra siuvama.

    Svarbu: operacijos yra pavojingos, kai prasideda sunkus kraujavimas, antrinės infekcijos ir kitos vienodai rimtos komplikacijos.

    Šios chirurginio gydymo rūšys naudojamos tik tais atvejais, kai visi kiti būdai, kaip pašalinti akmenis iš inkstų, nesuteikia rezultatų. Taip yra dėl to, kad labai dažnai kartojasi urotija, tačiau ankstesnė chirurginė intervencija tokį gydymą ateityje netaiko.

    Švelnus akmens pašalinimo metodai

    Pastaraisiais metais labai populiarus tapo metodai, kurie buvo pašalinti iš ertmės, susijusios su opos operacijomis ir nereikėjo ilgai reabilituoti. Jos yra pagrįstos susiformuotų akmenų suspaudimu vienu ar kitu būdu, dar labiau pašalinant fragmentus specialiais įrankiais arba natūraliu būdu, tai yra kartu su šlapimu.

    Akmenų pašalinimas su endoskopine įranga

    Jei gydytojai susiduria su inkstuose esančio kalcio pašalinimu, pacientas, išskyrus nefrolitiazę, turi kitų šlapimo sistemos ligų, jį geriausia pašalinti naudojant endoskopinę įrangą. Akmenų pašalinimas iš inkstų atliekamas:

    • Laparoskopinė chirurgija, apimanti specialių chirurginių instrumentų įvedimą inkstų kiaušiniuose ir dubens perpjovose juosmens srityje, kurios dydis paprastai neviršija 1 cm.

    Svarbu: atliekant tokias operacijas nereikia reikšmingo raumuo skirstymo, nes atliekos yra labai mažos, todėl po jų nėra matomų randų.

  • Įvadas į inkstų nefroskopą, kuriame yra vaizdo įranga, per šlapimo takus.
  • Uretroskopo įvedimas į šlapimtakio lumeną, kad pašalintų akmenis.
  • Jei mažas akmuo yra pašalintas be sunaikinimo, nes kitaip jis gali būti taikoma gniuždymo specialius įrankius, lazeris, arba įrengti greta iš Sabiezējums emiterio nukreipta ultragarso bangų atliktų per AN endoskopinės įrangos formavimas. Jei gydytojai susiduria su pašalinti akmuo yra šlapimtakių užduotis, jie gali kreiptis į naudojant pneumatinį litotripsijos, apima įvadas per šlaplę ir šlapimo pūslės urethroscope, ir apie Skaičiavimas serijos Smūginės bangų poveikį. Dėl to akmuo sunaikinamas per kelias sekundes, o susidarę fragmentai iš paciento kūno išgaunami specialiomis kilpomis ar žnyplėmis.

    Nuotolinė litotripsija

    Šis metodas susijęs su akmenų sunaikinimu dėl bangų poveikio jiems, neįgyvendinus jokių pjūvių ir plyšių. Procedūros metu susidariusios fragmentai vėliau išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu. Paprastai ultragarso bangos naudojamos kaip smūginės bangos. Daugiau informacijos apie ultragarsinės litotripsijos metodą rasite straipsnyje "Inkstų akmenų smulkinimo ultragarso ypatumai".

    Ekstrakorporinė litotripsijos yra veiksmingas mažų akmenų, kurių matmenys ne didesni kaip 2 cm akivaizdoje. Medikai apie tai kalbėti neskausmingas, tačiau pacientai dažnai skundžiasi gana sunkus diskomfortas ir net skausmo jie patiria procedūros metu.

    Lazerinė litotripsija

    Lazerinis akmenų suspaudimas inkstuose ir kiaušidėse yra moderniausias ir saugiausias būdas pašalinti bet kokio dydžio kalcitus. Procedūra atliekama per uretro skopą arba nefroskopą, įterptą per šlaplę, specialioje įrangoje, kurioje naudojant holmiją sukurtas lazerio spindulys. Pagal jo įtaką net dideli konkretumai greitai suskaidomi į dulkes, o monitorius, per kurį perduodamas įvestos įrangos vaizdas, gydytojas gali visiškai kontroliuoti procedūros eigą ir prireikus keisti jo eigą.

    Inkstų lazeriu sugadinti akmenys yra absoliučiai neskausminga, bekvapnė procedūra, kurios metu pažeidžiamų gleivinių šlapimo takų pažeidimų rizika ir, atitinkamai, kraujavimo raida yra minimali. Taigi, iki šiol lazerio litotripsija yra saugiausias ir veiksmingiausias būdas pašalinti akmenis iš inkstų, įskaitant koralinius. Todėl ji yra vertinga alternatyva vagysčių operacijoms, padedanti susidoroti su dažnai koralų akmenimis šiandien. Vienintelis trūkumas dėl lazerio suskaidymo yra didelė procedūros kaina.

    Prašau dėmesio! Skiriant bet kokio dydžio akmenis, priešingai nei kiti metodai, pakanka tik 1 sesijos lazerio litotripsijos.

    Bet galbūt yra teisingiau gydyti ne pasekmes, o priežastis?

    Mes rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtseva istoriją, kaip ji išgydė skrandį... Skaityti straipsnį >>

    Daugelis žmonių kasdien suvokia savo sveikatą. Įtraukti, kaip gydyti šlapimo takų, kurie šiuolaikinėmis sąlygomis prastos kokybės vandens ir maisto pradėjo atsirasti dažniau. Inkstai yra filtrai, per kuriuos kraujas tekėja. Joje palieka įvairias kenksmingas medžiagas ir druskas. Infekcija, bloga higiena ir bloga mityba yra dažniausios inkstų ligos priežastys.

    Tai turėtų prasidėti nuo to, kad pašalinus akmenis iš inkstų ir gydant šį kūną - visiškai skirtingos sąvokos. Gydymas reikalauja gana skirtingų pastangų, ambicingesnių: tai dieta, viso gyvenimo būdo pasikeitimas, taip pat vidinis pasaulėžiūra. Kenčia nuo inkstų dieglius (juda akmenys kanalo mochevyvedeniya kryptimi), kuris yra pagrindiniai simptomai, rodantys inkstų akmenų, ūminis prasme svarbą ir skubumą gydymo buvimą. Ir daugelis negali išsiaiškinti, kokioje stadijoje jų liga yra, ar apskritai nežinote, kas tai yra.

    Taigi, yra keletas būdų, kaip pašalinti akmenukus iš inkstų.

    Bendras proceso planas

    Terapinės procedūros reiškia kelias užduotis:

    • Akmens pašalinimas tam tikru būdu.
    • Atgimimo procedūros po gydymo.
    • Prevencija, kad liga neprasidėtų.

    Gydymo metodai gali būti skirtingi, tačiau kai kurie iš jų yra pagrindiniai ir populiarūs.

    • Operacija Paprasta atvira operacija buvo vienas pagrindinių akmens pašalinimo būdų daugelį metų, ir dabar jiems tai lieka. Dauguma gydytojų turi tai padaryti, nes nėra modernesnės įrangos ir gydytojų kvalifikacijos kitiems pašalinimo būdams. Po šios operacijos atsiranda daug problemų, nes tai yra labai traumuojama. Tai gali sukelti daugybę komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, pneumonija ir net mirtis. Tokioje sunkioje akmens pašalinime nėra gerai. Kadangi inkstų liga dažnai yra linkusi atsinaujinti, vėlesnė chirurgo intervencija yra dar pavojinga. Šis metodas yra naudojamas labiausiai ekstremaliu atveju, todėl operaciją nedelsiant atlikti nerekomenduojama, prieš tai atidžiai išnagrinėjant galimybę naudoti kitą gydymo būdą.
    • Endo- ir laparoskopinės chirurginės intervencijos.Remiantis aukščiau aprašytu metodu, jiems palankiau yra mažesnė tikimybė, kad sužalojimas bus lengvesnis. Šio metodo ypatumas yra tas, kad nėra didelių audinių skilimo.
    • Juosmens punkcija.Naudojant specialų prietaisą - nefroskopą - įvedami reikiami įrankiai, kurie sunaikina akmenį. Punktūra yra labai maža. Jei žmogus turi vieną akmenį inkstuose ir nėra kitų šlapimo sistemos ligų, tada šis metodas yra pakankamai geras. Akmuo sugriaunamas ir ištraukiamas, net jei jis yra koralas. Tai yra vienas iš patikimiausių būdų.
    • Akmenų sunaikinimas per šlapimo takus.Reikiamas instrumentas įterpiamas per šlapimo kanalą. Jis įsiskverbia į akmenį ir smulkina jį. Sunaikinimo metodas skiriasi - gali būti taikomas injekcijų litotripsija ir kitos procedūros. Jei akmenys yra šlapimo pūslėje arba uždaryti, tai šis metodas naudojamas dažniau.
    • Nuotolinė terapija.Tai akmeninių formacijų šlifavimas naudojant bangų litotripsiją. Tai yra švelniausias metodas, todėl jis yra populiarus. Pertvaros nereikia, nereikia atlikti pjūvių. Akmenys paveiktos bangos nuotoliniu būdu, dėl to jos sunaikinamos, o tada jie išeina iš savo kūno. Ši procedūra yra efektyvi mažo skersmens uolos -. 2 cm Yra įvairių prietaisų, kurie veikia į nuotolinio bangų. Jie gali būti lazeriniai, pneumatiniai ir tt Tačiau yra kontraindikacijų ir komplikacijų tikimybės.
    • Vaistiniai, liaudies ir kiti lėtiniai poveikio būdai. Šis metodas yra labiausiai rekomenduojamas ir saugus. Jei akmuo yra ne didesnis kaip keturi milimetrai, tuomet gali būti išleistas įvairių vaistų, žolelių. Su šiuo gydymu jis pats gali išeiti iš inkstų. Jis turi tik tai padėti, kad jis neatsiliktų ir augtų. Tokius vaistus galite naudoti kaip fitoliziną ar kanefroną, urolesaną arba pusę nukritusią žolę. Gydant, turite vadovautis gana aktyviu gyvenimo būdu, judėti daugiau, važiuoti, vaikščioti ir gerti mažiausiai 2 litrus vandens per dieną. Kartu su juo galima priimti įvairius vegetatyvinius šlapimo takus, antispasteminius ir analgetikus. Ir akmuo būtinai ištirps ir savaime paliks kūną paprastu ir natūraliu būdu.

    Žmogus ne visada gali naudoti tą ar tą inksto akmens gydymo būdą, kuris tinka jam individualiai. Todėl geriausia pastangų kryptis yra ligos prevencija. Jei yra galimybė kuo natūraliau pašalinti akmenį, nenaudojant operacijų, tai bus geriausias sprendimas.

    Kas yra urolitiazė?

    Lėtinis procesas, kartu su konkrečių inkstų, šlapimo pūslės ar šlaplės formavimu, vadinamas uroliticaze. Tokios formacijos skiriasi cheminės sudėties, dydžio, tankio ir paviršiaus tipo (sklandžiai ir su spurgomis).

    Metaboliniai sutrikimai sukelia mikroelementų kaupimąsi biologiniuose skysčiuose (kraujyje, šlapime). Jau keletą metų kristalai yra sujungti, o tai veda prie tokių ruonių susidarymo:

    • uratas yra susidaręs iš šlapimo rūgšties;
    • iš oksalo oksalato - oksalatai;
    • iš magnio ir kalcio druskos - fosfatų.

    Didelės formacijos dažnai išsidėsčiusios susiaurėjusiose kanalo vietose, yra skausmas apatinėje nugaros dalyje, karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas ir vėmimas.

    Perkutaninė nefrolitotomija

    Operacija akmenims pašalinti iš šlapimo per punkciją vadinama perkutanine nefrolitotomija (NNL). Tai atliekama per mažą pjūvį (ne daugiau kaip 2 cm) juosmens srityje. Į angą įvedamas nefroskopas - specialus įrenginys su fotoaparatu ir apšvietimo įtaisu. Be to, medicinos įranga naudojama akmenims išgauti, sveiki arba susmulkinti.

    Perkutaninė nefrolitotomija atliekama siekiant pašalinti susidarymą iš inkstų ar viršutinio kanalo. Taip pat šis metodas yra būtinas koralų akmenų gavybai.

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Urolitianų gydymo metu urologai linkę naudoti nuotolinę litotripziją (DLT). Tai yra neinvazinis metodas, kuris susideda iš tam tikrų ultrasonizacijos sutrūkinimų ir natūraliai pašalina jų susmulkintus daleles (kartu su šlapimu). Tokiais atvejais nustatoma perkutaninė nefrolitotomija.

    • Akmens skersmuo šlapime pasiekia 2 ar daugiau cm.
    • Apskaičiavimas yra gana tankus, neliečia ultragarso gniuždymo.
    • Dėl litotripsijos susidarė smailūs akmenys.
    • Kontraindikacijų (pvz., Inkstų arterijos aneurizma) buvimas.
    • Infekcijos diagnozė akmenų lokalizacijos vietoje ar jos įsiskverbimo į šlapimtakio sienelę.

    Operacija nevykdoma pacientams, sergantiems šlapimo susiaurėjimu, sukeltu nefrotozės ar plačios striktūros. Be to, jokios manipuliacijos nėra atliekamos, jei formavimas yra lokalizuotas sunkioje prieigoje.

    Veikimo indikacijos

    Chirurginė intervencija gali būti vykdoma šiais atvejais:

    • Kiaušintakio sutrikimas. Ši problema reikalauja nedelsiant išspręsti, todėl konservatyvios terapijos, kuri suteikia lėto poveikio, negalima leisti.
    • Inkstų nepakankamumo pagreitėjimas, ūminis inkstų nepakankamumas. Jei šių simptomų nepaisoma, gali būti rimtų pasekmių iki mirties.
    • Skausmas, kurio negalima sustabdyti vaistiniais preparatais.
    • Gilus uždegimas.
    • Inksto karbunkulas. Tai gleivinės nekrozės, kurią sukelia akmenys, vieta.
    • Paciento noras atlikti operaciją.

    Priklausomai nuo pralaimėjimo laipsnio, chirurginės intervencijos metodai taip pat gali skirtis:

    1. Vienašalė urolitozė. Akmenų lokalizavimas į vieną inkstą leidžia, nesėkmingai veikiant, išsaugoti genito sistemos funkcijas.
    2. Dvigubas urolitiazas. Su akmenų vieta, operaciją galima atlikti vienu metu ant dviejų inkstų. Priešingu atveju tai atliekama dviem etapais, pertrauka tarp kurių yra 1-3 mėnesiai.

    Veiklos tipai

    Skiriami šie akmenų šalinimo būdai:

    • Litotripsija. Akmuo susmulkinamas ultragarsu per odą, po to jis ištraukiamas per šlapimtakių ar kateterį į išorę.
    • Endoskopinės operacijos. Specialus įrankis - endoskopas, įterpiamas per šlaplę ar šlaplę ir artėja prie akmens vietos. Tai pašalina.
    • Atvira veikla. Tai reiškia tiesioginį inkstų įpjovimą ir druskų nuosėdų chirurginį pašalinimą.
    • Rezekcija. Operacija yra savotiška atvira, bet apima dalinį inkstų pašalinimą.

    Litotripsija

    Procedūros esmė

    Po atradimo ir įvedimo į praktiką (Rusijoje - dešimtojo dešimtmečio pabaigoje) litotripsija uždirbo atpažinimo ir užėmė pirmaujančią vietą urolitic chirurgijoje. Tai leidžia sumažinti trauminį chirurginio įsikišimo pobūdį ir infekcijos riziką, nes poveikis atliekamas per inkstus, be pjūvio.

    Metodo esmė pagrįsta ultragarso poveikiu įvairioms kūno aplinkoms. Ji laisvai plinta minkštuos kūno audiniuose, nesukeliant jokios žalos. Kai ultragarsas susiduria su tankiu druskų nuosėdomis, jame susidaro ertmės ir mikropraužiai, dėl kurių pažeidžiamas akmens vientisumas.

    Modernių lithotriptors - šokas generatoriai ultragarsinis bangų, priklausomai nuo šalies gamintojo gali būti įjungiami elektromagnetinė, elektromechaninis hidraulinė, pjezoelektrinis elementas arba lazerio. Tačiau tarp jų nėra reikšmingų skirtumų. Vizualiai stebint akmens vietą ir būklę galima atlikti rentgeno ar ultragarsu.

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Litotripsija atliekama pašalinant nedidelius akmenis (iki 2 cm), kurių lokalizavimas gali būti vienareikšmiškai nustatytas vienu iš šių metodų, iš gyvų inkstų. Penktajame, paskutiniame urolitiazės stadijoje, šio pašalinimo metodo naudojimas gali būti pavojingas. Pastaba: Kai kurie autoriai (OL Tiktinsky) mano, kad net ir su dideliais koralų nuosėdomis galima naudoti ultragarsą. Tačiau šiuo atveju būtina nuolat stebėti visų jų fragmentų buvimą ir pasirengti papildomai endoskopinei operacijai.

    Jokios operacijos nėra atliekamos su šiomis paciento sąlygomis:

    1. Nėštumas.
    2. Trauminiai variklio atraminiai aparatai, dėl kurių neleidžiama teisingai pastatyti ant sofos.
    3. Paciento kūno svoris viršija 130 kg, augimas yra didesnis nei 2 m arba mažesnis nei 1 m.
    4. Kraujo krešėjimo pažeidimas.

    Operacijos eiga

    Technologijos pradžioje plačiai buvo naudojama bendra anestezija, tačiau dabar aišku, kad daugeliu atvejų tai nėra būtina, o gydytojai apsiriboja epidurine anestezija. Analgetikai įšvirkščiami į juosmens nugarkaulį. Jie pradeda veikti po 10 minučių, o trukmė neviršija 1 valandos. Neatidėliotinais atvejais ir kontraindikacijas prieš epidurinę anesteziją jie skiriami per veną.

    Operacija atliekama guolyje arba nugaroje, priklausomai nuo akmens vietos. Antruoju atveju pacientų kojos bus padidintos ir nustatomos. Po anestezijos pradžios į šlapimtakį įkišamas kateteris, per kurį kontrastinis agentas patenka į inkstus, kad būtų galima geriau vizualizuoti. Pacientas nesijaus jokio diskomforto.

    Jei akmuo yra didesnis kaip 10 mm, adata įterpiama į inkstų dubens. Per protrūkį susiformavęs kanalas išsiplėtė iki reikalingo skersmens, leidžiančio vamzdį uždėti įrankiu, išgaunant nuosėdų fragmentus. Toks litotripsija vadinama perkutaniniu ar perkutaniniu. Mažesni akmenys po gniuždymo pašalinami su šlapimu - nuotolinė technikos versija.

    Kateteryje įterpiamas į šlapimtakis, fiziologinis druskos tirpalas. Jis skirtas palengvinti ultragarso bangos eigą ir apsaugoti gretimus audinius nuo nepageidaujamų poveikių. Prietaisas yra tame akmens vietoje. Su savo veiksmais pacientas jaučia minkštus neskausmingus drebulius. Kartais keli akmenys reikia sunaikinti.

    Svarbu! Retais atvejais gydymo procedūra gali sukelti paciento skausmą dėl skirtingo intensyvumo laipsnio. Būtina išlikti rami, o ne judėti. Skausmą reikia pranešti gydytojui.

    Kada neinvazinė litotripsija Pacientas po operacijos ir anestezijos pabaigos persikelia į palatą. Čia jis yra prašomas šlapintis į stiklinę, kad būtų galima kontroliuoti akmenų fragmentų pašalinimą. Galimi nemalonūs pojūčiai. Šlapime gali būti kraujo - tai yra normalu, jis susidaro, nes jis subraižomas su šlapimtakio epitelio smėliu. Druskų likučių atskyrimas gali trukti iki kelių dienų po operacijos. Su perkutanine litotripzija akmuo bus pašalintas per vamzdelį, tačiau kai kurios jo dalys gali išeiti su šlapimu.

    Po 2 dienų gydytojas atlieka inkstų ultragarsą, kad ištirtų jų būklę. Sėkmingai veikiant ir be komplikacijų, pacientas eina namo.

    Endoskopinės operacijos

    Priklausomai nuo akmens vietos, endoskopas gali būti įterpiamas į šlaplę (šlaplę) arba į šlapimtaką, šlapimtaką, tiesiai į inkstus. Kuo mažesni indėliai, tuo lengviau atlikti operaciją. Jis atliekamas pagal bendrąją anesteziją arba intraveninę anesteziją, kad pašalintų akmenis iki 2 cm. Rodikliai yra:

    • Litotripsijos neveiksmingumas;
    • Ilgalaikis akmenligės nustatymas kiaušidės kelyje;
    • "Akmens takai" (likutinės formacijos) po ultragarso poveikio.

    Operacija, nepaisant atrodo paprastumo, reikalauja aukštos kvalifikacijos chirurgo ir aukštos kokybės šiuolaikinės įrangos. Uretroskopas įterpiamas į paciento šlapimo kanalą. Šis prietaisas susideda iš vamzdžio su veidrodžiu, kuris leidžia chirurgui tiesiogiai aptikti akmenis. Kai vamzdelis pasiekia juos, jie bus pašalinti. Moderniausia technika - lazerio pašalinimas akmenimis iš inkstų. Sijos poveikis perduodamas specialiu pluoštu, kuris įvedamas į šlaplę.

    Kai kuriais atvejais reikalingas stentas - tai kateteris, kuris neleidžia šlapintis susitraukti (obstrukcija). Jis laikomas kelias savaites. Pašalinimas taip pat atsitinka be įpjovimų, naudojant endoskopą.

    Atvira veikla

    Pastaraisiais metais tokia intervencija yra labai reta. Jo indikacijos yra:

    1. Nuolatinis atsinaujinimas;
    2. Didelių dydžių akmenys, kurių negalima pašalinti jokiu kitu būdu;
    3. Gilus uždegimas.

    Atvira operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir yra pilvo ertmė. Tai reiškia, kad jis veikia kūno ertmę. Išsišakojimas vyksta per visus audinių sluoksnius. Palankus yra akmens nustatymas inksto dubenyje. Tai sumažina operacijos invazyvumą. Taip pat galima atidaryti šlapimtakio ir pašalinti akmenį iš ten.

    Šiuolaikinė operacijos versija yra laparoskopija. Akmens pašalinimas mažu įpjovimu. Įvedama kamera, skirta perkelti vaizdą į didįjį ekraną. Laparoskopinis akmenų pašalinimas atliekamas tik specialioms indikacijoms ir dažnai pakeičiamas endoskopinėmis operacijomis.

    Dalies injekcijos pašalinimas

    Indikacijos ir kontraindikacijos

    Ši operacija leidžia jums išgelbėti organą, kuris yra ypač svarbus vienos darbo inkstuose. Resekcija atliekama šiais atvejais:

    • Keletas (daugiasluoksniai) akmenys, esantys viename organo poline.
    • Nuolatinis ligos pasikartojimas.
    • Nekrotiški pažeidimai.
    • Paskutiniai urologijos etapai.

    Svarbu! Kontraindikacija yra rimta paciento būklė, jei gydytojai mano, kad operacija gali ją apsunkinti.

    Operacijos eiga

    Rezekcija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Pacientas yra ant sveikos pusės, po kurio yra padėtas volelis. Chirurgas atlieka pjūvį. Tada jis išsklaido pagrindinius audinio sluoksnius. Į inkstus su šlapliava uždedamas spaustuvas, kad būtų išvengta kraujavimo, nes ten yra didžiausia laivų koncentracija.

    Po to, pažeidimas pašalinamas. Kraštai yra surišti kartu. Iš inksto pašalinamas drenažinis vamzdelis. Po to užplombuota žaizda. Drenažo vamzdelis lieka inkstuose 7-10 dienų po operacijos, po šio laikotarpio, jei nėra patologinio turinio atskyrimo, jis pašalinamas.

    Komplikacijos

    Kiekviena iš aprašytų operacijų tipų gali turėti skirtingą nepageidaujamų pasekmių tikimybę, bet apskritai jie gali būti pateikiami tokiu sąrašu:

    1. Recidyvai. Pakartotinai akmenų susidarymas yra nedažnas urotheliazėje. Operacija kovoja tik su pasekmėmis, tačiau ji neišnyksta. Štai kodėl kiekvienu atveju svarbu išsiaiškinti, kodėl atsirado urolitiazė, kad pacientui būtų teikiamos rekomendacijos dėl gyvenimo būdo pokyčių, dietos ir, galbūt, vaistų vartojimo.
    2. Klaidingi recidyvai. Tai akmenų fragmentų, kurie liko nepasiekiami, pavadinimas. Toks operacijos rezultatas yra vis mažiau paplitęs, nes gerėja jo vykdymo metodai ir nuolat stebima jo pažanga.
    3. Infekcija. Netgi esant tokioms minimaliai invazinėms endoskopinėms operacijoms, yra pavojus, kad patogenai pateks į vidinius organus. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, antibiotikų kursas yra nustatytas net paciento gerovei.
    4. Ūminis pielonefritas - inkstų dubens uždegimas. Tai kyla dėl akmenų išstūmimo, ilgesnio buvimo jų nuolaužų inkstuose ir aplink jų infiltracijos (skysčio) kaupimosi.
    5. Kraujavimas. Dažniausiai atsiranda atviros operacijos. Norint juos išvengti, injekcijos drėkinimas taikomas antibiotikų tirpalu.
    6. Progresavimas, inkstų nepakankamumo paūmėjimas. Profilaktikai naudoti hemodializę (jungtis prie dirbtinio inksto aparato) prieš ir po operacijos.
    7. Širdies ritmo ritmo sutrikimas, hipertenzija (aukštas kraujospūdis). Komplikacija pasireiškia dažniau po ultragarsinio sunaikinimo akmenų dėl netinkamo paciento būklės įvertinimo.

    Urologijos operacijos kaina, laidumas pagal privalomąjį sveikatos draudimą

    Labiausiai paplitęs intervencijos būdas yra litotripsija. Tai atliekama daugelyje klinikų ir medicinos centrų, dirbančių su urologinėmis ligomis. Vidutinė kaina yra 20 000 rublių. Laisvoji chirurgija atliekama tik jaunesniems kaip 18 metų asmenims viešosiose medicinos įstaigose.

    Pagal privalomojo sveikatos draudimo politiką ligoninėse paprastai atliekama endoskopinė, atvira operacija ir inkstų rezekcija. Pirmasis procedūrų tipas privačiose klinikose kainuoja nuo 30 000 rublių. Į kainą neįeina vaistų, reikalingų reabilitacijai, ir vieta ligoninėje. Atviros opos operacijos atliekamos retai privačiuose klinikose, kaina turi būti išmokta privačiai. Dalinio pašalinimo iš inksto kaina prasideda nuo 17 000 - 18 000 rublių ir gali siekti 100 000 rublių. Kaina yra taikoma tik procedūrai.

    Pacientų atsiliepimai apie operaciją

    Daugiausia apžvalgų internete skiriama litotripsijai. Daugelis pacientų buvo patenkinti rezultatu. Iš neigiamų momentų, kaip taisyklė, yra pažymėta:

    • Aukšta kaina. Dažnai sprendimas dėl operacijos turi būti priimtas staiga ir kuo greičiau. Ne kiekvienas pacientas turi kelių dešimčių tūkstančių rublių rezervą.
    • Skausmingi pojūčiai operacijos metu. Tai atsitinka retai, o pacientai pažymi, kad diskomfortas nėra lyginamas su miltais per inkstus.
    • Pasikartojimo rizika ir garantijų trūkumas.

    Su kitomis inkstų akmenų pašalinimo operacijomis, ypač tais, kurie atliekami nemokamai, pacientai susirūpinę dėl pasirinkto gydymo taktikos. Ne kiekvienas gydytojas paaiškina savo veiksmų ir paskyrimų esmę, ypač jei tai susiję su pagyvenusiais pacientais ar jų artimaisiais. Neteisingas chirurginio gydymo tipo pasirinkimas, pacientams, kurie patenka į gydymo įstaigą, paprastai sunku toleruoti nepakankamą patobulinimų.

    Urolitiazė Bendra liga, kuri susidaro dėl daugelio veiksnių bendro poveikio. Nors šiuolaikiniai chirurginio gydymo būdai leidžia sėkmingai išspręsti šią problemą, naujausi ultragarso gniuždymo pokyčiai nėra prieinami visiems. Gydymo rezultatas ne visada gali būti prognozuojamas, ir bet kokio tipo gydymas išlieka atsinaujinimo rizika. Todėl, esant polinkiui į ligą, jo buvimas giminaičiuose turėtų imtis visų priemonių, siekiant užkirsti kelią uroliticazei.