Ultragarsas ir lazeris, skirti smulkinti akmenis inkstuose

Pielonefritas

Urolitiazė yra vienodai paplitusi tarp visų amžiaus grupių žmonių. Tiek vaikai, tiek suaugę patyrė susiuvimo skausmą apatinėje nugaros dalyje, kraujyje šlapime, deginant šlapinimu. Kaip gydymas, šiuolaikinė medicina siūlo procedūrą susmulkinti akmenis inkstuose: lazeriu ir ultragarsu. Šie metodai yra patys pažangiausi.

Kurios gydymo galimybės pasirinkti: inkstų akmenų ar lazerio ultragarsinį gniuždymą? Kokia turėtų būti dieta po operacijos?

Ultragarsinis metodas

Ultragarso žaizdos inkstai yra dažniausias šlapimo takų gydymo metodas. Jis taikomas, kai akmenų dydis siekia 0,5-2,5 cm. Ultragarso apdorojimas atliekamas pagal tam tikrą technologiją. Akmenų lokalizavimo vietoje yra ultragarso įtaisas, per kurį įrašoma jų tiksli vieta. Tada mažas įpjovimas atliekamas virš inkstų, kuriame yra nefroskopas. Ši priemonė smulkina akmenis, o fragmentai pašalinami iš organo. Ši operacija paprastai yra uždaryta, išskyrus koralų akmenis. Baigus procedūrą, pacientas ilgai nelaikomas ligoninėje, kur jis periodiškai tiria gydytojai. Jei nėra komplikacijų, jis skiriamas 3-4 dienas.

Yra 3 tipų ultragarso inkstų litotripsija:

  1. Extracorporeal.
  2. Kontaktai
  3. Nuotolinis.

Gydymas ekstrakorporiu metodu atliekamas 5-25 mm akmens dydžiu. Indėlių naikinimas atliekamas su smūgine banga, kurios jėga nukreipta į tam tikrą tašką, kuriame energija pasiekia maksimalią vertę. Galas deformuojasi, jo stiprumas mažėja. Už kiekvieną konkretų veiksmą nuo 1500 iki 3500 smūginių bangų, todėl jis yra sunaikintas mikroskopiniais fragmentais.

Visa operacija trunka apie 40 minučių. Pacientas lieka dienos ligoninėje, išleidimas įvyksta po kelių valandų po procedūros. Tačiau po 2 savaičių pacientas turės grįžti į gydymo įstaigą rentgeno tyrimo metu. Būtina įsitikinti, kad visi akmenys pašalinami.

Su inkstų akmenų smulkinimo ultragarsu susijusi deformacija yra nuosėdų, kurie tiesiogiai liečiasi su prietaisais paciento kūne. Procedūra atliekama pagal bendrąją ar stuburo anesteziją. Ureteroskopas įterpiamas į šlaplę, be pjovimo. Galiausiai šlapimtakių stentas įterpiamas į inkstus, po 3-7 dienų jis pašalinamas. Šio gydymo metodo veiksmingumas yra 75-100%, o norint pasiekti rezultatą, pakanka vieno seanso.

Nuotolinės litotripsijos metu akustinės bangos, panašios į ultragarsą, veikia inkstų skaičių. Jie praeina per skystą terpę, pasiekia fokusavimo tašką ir nepažeidžia jokių audinių. Bangos veikimo galią reguliuoja specialistas, susijęs su patologijos prigimtimi. Sunaikintos struktūros pašalinamos su šlapimu.

Lazerio metodas

Labiausiai pažengęs metodas yra akmenų suspaudimas inkstuose su lazeriu. Procedūros mechanizmas yra toks. Šlaplėje pacientui suleidžiamas endoskopas, kuris tiesiai į akmenį veda ties šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės. Tada nusodinimas pradeda veikti lazeriu, deformuojantis skaičiavimus ir paverčiant jį dulkėmis. Vėliau jis natūraliai pašalinamas šlapime. Inkstų akmenų lazerinis smulkinimas yra mažiau paplitęs nei ultragarsinis metodas, tačiau turi tam tikrų privalumų:

  • nėra fragmentų rizikos;
  • neskausmingumas;
  • безкровность;
  • pooperacinių randų nebuvimas;
  • našumas su mikroskopiniais akmenimis.

Operacija atliekama per holmis lazeriu,, pasižyminčiu didelio efektyvumo dėl bet kokios cheminės sudėties skaičiavimas ir nepažeidžia iš aplinkinių audinių vientisumą, kaip įsiskverbia į gylis yra mažesnis nei 0,5 mm. Per procedūrą arba pusvalandį prieš paciento pradžia skiriama plataus veikimo spektro antibiotikai, kad būtų išvengta komplikacijų.

Kontraindikacijos

Inkstų akmenų gydymas lazeriu ir ultragarsu nerekomenduojamas šiais atvejais:

  1. Žemas kraujo krešumą.
  2. Nėštumas.
  3. Neįmanoma vaizduoti nuosėdų.
  4. Nudegimai ant odos veikimo srityje.
  5. Aorto ir inkstų arterijos aeurizmai.
  6. Uždegimas ir inkstų vėžys.
  7. Tuberkuliozė.
  8. Aukštas kraujospūdis.
  9. Širdies ir kraujagyslių ligos.
  10. Šlapimtakio užsiimimas.
  11. Lėtinis inkstų nepakankamumas.
  12. Psichikos sutrikimai.

Be to, ultragarso arba lazerinis gydymas nėra įmanoma, jeigu buvo atliktas anksčiau, tokios procedūros, bet pasirodė neveiksmingas, ty inkstų akmenys išlaikė savo vientisumą ir originalius matmenis.

Galimos komplikacijos

Inkstų akmenų smulkinimo metodai ultragarsu ir lazeriu yra mažiausiai trauminiai ir efektyviausi. Tačiau net ir po šių procedūrų, kartais yra keletas komplikacijų. Per pirmąsias 24 valandas pacientas gali būti sutrikęs:

  • kraujas šlapime;
  • akmens kelias;
  • inkstų skausmai;
  • inkstų uždegimas;
  • inkstų hematoma;
  • anurija.

Kraujo išleidimas iš šlapimo ar hematurija yra normalus per pirmas kelias dienas po procedūros. Jei jis trunka ilgiau, tada inkstai traumuojami.

Akmens takas visada formuojamas po akmenų smulkinimo ir laikomas norma. Tačiau su inkstų kolikomis ir uždegimu reikia tinkamo gydymo.

Kai atsiranda inkstų hematoma, specialistai laikosi laukimo taktikos. Jei jis auga ir pradeda gleisti, pacientui suteikiama atvira chirurginė intervencija.

Pavojingiausia komplikacija yra anurija, kurioje šlapimas organizme išsiskiria ne ilgiau kaip 1 dieną.

Išvardytas šalutinis poveikis taip pat gali atsirasti per 3 mėnesius po operacijos, kol organizmas išsiskiria iš smėlio ir akmenų likučių. Tačiau jie toleruojami ramiau nei komplikacijos, atsiradusios dėl pilvo operacijų.

Profilaktinė dieta

Išardžius akmenis inkstuose, pacientui rekomenduojama naudoti specialią dietą, kuri padės išvengti akmenų atstatymo pavojaus. Po operacijos reikia pašalinti maisto produktus, turinčius daug oksalo rūgšties:

  • žali daržovės;
  • runkeliai;
  • riešutai;
  • ridikai;
  • pupos ir žirniai;
  • serbentai;
  • agrastas;
  • šokoladas.

Terapinė dieta numato atsisakyti rūgščiųjų pieno produktų. Kalcis jų kompozicijoje reaguoja su oksalo rūgštimi, kuri sukelia akmenų susidarymą. Ūmus gaminys draudžiamas: jie padidina šlapimo rūgštingumą, kuris pagreitina indėlių susidarymą.

Naudinga po inkstų akmenų gydymo yra morkos, brokoliai, moliūgai ir saldžiosios bulvės. Mityba rekomenduoja šiuos produktus, nes jie yra daug vitamino A. Šis elementas normalizuoja šlapimo takų funkciją.

Be to, dieta po smulkinimo akmenimis turėtų būti maistas su magnio ir vitaminu B6: žuvis ir jūros gėrybės, bananai. Jie sumažina oksalo rūgšties druskų koncentraciją šlapime. Skiesti šlapimą reikia gerti daugiau skysčio ir 1 kartą per savaitę baduoti.

Be to, koreguojant galios, pacientai turėtų būti suteikta daugiau laiko sportui, nes fizinis aktyvumas gerina kraujo kalcio kaulų ūkį ir sumažina susidūrimo riziką.

Skirtingai nuo atviros operacijos, ultragarsu ir lazeriu lūžti inkstų akmenys suteikia didelį efektyvumą ir beveik neturi žaloti aplinkinius audinius. Šiuolaikinis gydymas ir vėlesnė dieta gali visam laikui atsikratyti uroliticozės. Šis poveikis pasiekiamas 75-100% atvejų, o komplikacijų rizika yra kuo mažesnė.

Šiuolaikiniai akmenų sugadinimo metodai inkstuose

Pastaraisiais metais labai padidėjo nefroliatizijos atvejų skaičius. Šiuolaikinių minimaliai invazinių litotripsijos metodų naudojimas gali veiksmingai ir greitai pašalinti patologiją. Veiksmingiausias ir efektyvesnis šlaplės ligų gydymo būdas yra lazerio pašalinimas akmenimis iš inkstų.

Akmenų iš inksto pašalinimo metodai: specifiškumas

Pirmas kontaktas šlapimo akmenų naikinimas buvo atgal į 1822 Nuo tada, technologija vystėsi ir šiuolaikinė medicina siūlo daug efektyvių būdų litotripsijos, ty tokių subjektų šalinimas:

  1. Hemolizija (akmenys sunaikinami specialiais litolitiniais mišiniais).
  2. Nuotolinis (akmenų pašalinimas iš inkstų yra atliekamas nepažeidžiant audinių specialiu aparatu, kuris sukuria smūginę bangą, kuri tiesiogiai nesusiliečia su formavimu).
  3. Kontaktas (akmenys pašalinami nepakenkiant audiniams specialiu endoskopu, kuris pasiekia lokalizacijos vietą per šlapimo takus ir tiesiogiai veikia formavimą):
  • inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu - naudojama ultragarso banga;
  • pneumatinis - kintamasis oras, elektromechaninės bangos, veikiančios metalo zondą uretroskope (jis endoskopiškai pernešamas į akmenis ir naikina juos);
  • lazeris - formavimą veikia lazeris (neodimas, holmium, itrio aliuminis).

Norint atlikti tokias operacijas, naudokite visą modulinį kompleksą. Jo pagrindiniai komponentai yra: ultragarso skeneris, rentgenapparat, Litotriptoriai aparatai trupinimo akmenis (pavyzdžiui, "HM-3", "Sonola", "EDAP LT-01" ir tt), Vaizdo monitoriai, video, nephroscope - plonas lankstus vamzdelis su kamera inkstų dubens tyrimas, akmenų pašalinimas, manipuliatorių rinkinys, vartojimo reikmenys.

Akmens formavimo priežastys

Siekiant užkirsti kelią inkstų akmenų susidarymui, rekomenduojama įrengti filtrus vandens valymui

Urogenitalinės sistemos akmenys susidaro dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, kuris sukelia netirpių druskų susidarymą. Padėti plėsti patologiją: sistemingai naudoti kietą vandenį su dideliu kalcio druskų kiekiu, vitaminų stoka, traumos ir kaulų ligos, genitologinės sistemos. Švietimas sukelia skausmo pojūtį apatinėje nugaros dalyje, kolikoje, nedidelį karščiavimą, vėmimą.

Inkstų inkstų ligos diagnozė su ultragarsu, nekonversine kompiuterine tomografija, išmatine urografija (rentgeno tyrimas su šlapimo takais). Taip pat pacientui rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą dėl eritrocitų, leukocitų, bakteriurijos testo skaičiaus - bakterijų kiekio ir rūšies, šlapimo kultūros.

Inkstuose gali susidaryti nestandartinis formos akmuo (koralas, turintis mažiausiai vieną filialą). Jis yra pavojingas, nes jis gali visiškai užpildyti inkstų puodelį ir dubens. Tokiems pacientams skiriama tokia pati terapija kaip ir dideliems akmenims. Dažniausiai tai yra nuotolinis šoko bangos gydymas, perkutaninė litotripsija (laparoskopinė operacija).

Dažnai tokiose situacijose su specialiu lanksčiu vamzdžiu - stentu - reikalingas šlapimo takų skaidulos padidėjimas normaliam šlapimo nutekėjimui. Tačiau inkstų stenta yra padaryta, jei sutrikusi jo kraujagyslių funkcija (susidaro aterosklerozinės plokštelės, padidėjęs kraujospūdis).

Patarimas: Jei nekreipti dėmesio į inkstų akmenų, o ne vykdyti reikalingą gydymą, tai bus ne tik prie ūminė, lėtinė pielonefritas, cistitas plėtrą, bet taip pat gali sukelti inkstų pūlingos žlugimui. Tada vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą bus organo pašalinimo operacija.

Nuotolinis injekcinių akmenų litotripsija

Tai ne chirurginis nefrolitiazės gydymo būdas, kai naudojamas specialus įrenginys, akmuo yra susmulkinamas į mažus gabalėlius (be plyšių), kurie patenka su šlapimu. Poveikio jėga yra akustinė banga, kurią generuoja generatorius. Gydytojas pašalina akmenį rentgeno spinduliais, ultragarso aparatu, nukreipia jį į formavimą.

Šis metodas netinka žmonėms su didelio svorio, nes židinio nuotolio aparatas negali būti didesnis kaip 16 cm, o smūginė banga tiesiog nepasiekia audinių. Procedūra trunka vidutiniškai 30-60 minučių (priklausomai nuo dydžio, lokalizacijos, akmens kietumo) ir reikalauja anestezijos.

Lazerio terapija

Lazerio kontaktinė litotripsija dažnai naudojama gydant viršutinę trečią šlapimo pūslę, inkstų akmenis. Lazeris gali bet kokio dydžio ir kompozicijos susidarymą dulkėse. Akmenų smulkinimo inkstuose su lazeriu procesas trunka nuo 10 iki 170 sekundžių. Pacientas yra 5-11 dienų ligoninėje.

Gydytojas per ureterorenoscopy endoskopų (lankstaus vamzdžio įrengta su optinės sistemos) per kanalą šlapimo ir lyties organų, šlapimo pūslės, šlapimtakio akmens ir tęsiasi iki jos lazerinių fragmentų į mažus gabalus mažiau kaip 0,2 mm. Maksimalus storis endoskopu neviršija 2-3 mm, o virtualiai pašalina traumos, komplikacijos galimybę.

Pneumatinis metodas

Tokiu būdu akmenų smulkinimas atliekamas naudojant neelektrinį įrenginį, kuriame veikia anglies dioksidas. Gydytojas patenka į zondą specialiu galu per šlaplę ir fragmentuoja formavimą impulsais. Išardžius akmenis inkstus, jie ekstrahuojami endoskopiniais žnyplėmis ir kilpomis. Šis metodas ne visada yra tinkamas inkstų akmenų inkstų ligos gydymui, kadangi jis negali kokybiškai apdoroti labai tankių formavimų.

Susisiekite su ultragarsu litotripsija

Ultragarso akmenų susiaurėjimas inkstuose atliekamas naudojant specialų prietaisą. Gydytojas įsiskverbia į genitalijų buvimo vietą, naudodamas endoskopą. Sunaikinto akmens fragmentai plaunami per šlaplę arba naudojamas siurbimas. Technologijos trūkumas yra tas, kad spinduliai gali neigiamai paveikti gretimus audinius.

Pertūna litotripsija priskiriama pacientui, jei akmenys yra dideli arba koralai. Gydytojas atlieka punkciją juostos srityje ir, naudojant ultragarso aparato endoskopą, naikina formavimąsi.

Patarimas: už pūtimas pašalinimo iki litotripsijos (2-3 dienos), rekomenduojama laikytis dietos ar №4 №5, atsižvelgiant vidurių ir padaryti Valymas klizma dieną prieš ir trupinimo dieną. Šis paruošimas palengvina akmenų paiešką.

Inkstų laparoskopija taip pat atliekama per skylutes į pilvo ertmę, naudojant specialius instrumentus. Esant tokiai mažai trauminei būklei, galima efektyviai ir greitai pašalinti neoplazmą ar organą vėžiu. Inkstų cistos skleroterapija (įvedus vaistus į jos ertmę po skystos skylės mėginio paėmimo) gali sumažinti atsinaujinimo tikimybę po gydymo. Laparoskopinis inkstų akmenų šalinimas yra geriausia tradicinės atviros operacijos alternatyva.

Kontaktai metodai lūžti inkstų akmenys užima pirmaujančią poziciją šio patologii.Lazernoe gniuždymo akmenys inkstuose gydymo ir ultragarso yra labiausiai veiksmingas ir saugus būdas litotripsijos akmenų į urogenitalinės sistemos.

Inkstų akmenų smulkinimo metodai

Druskos akmenys inkstuose yra medicininiu, instrumentiniu, liaudišku ar chirurginiu būdu. Vaistas skiriamas inkstų kolikoms. Liaudies gynimo būdai padeda susidoroti su urolitiazu ankstyvoje savo išvaizdos stadijoje. Kitais atvejais atliekama operacija.

Medicininės nuorodos

Inkstų akmenys reikalauja gniuždymo, jei jų dydis viršija šlaplės ir šlaplės skersmenį. Priešingu atveju jie toliau augs inkstuose, todėl jo funkcionalumas ir veikimas bus pažeisti. Pagrindinė litotripsijos požyma yra inkstų kolika. Skaldant akmenis, pacientas gali efektyviai ir greitai atsikratyti skausmo sindromo ir patinimų.

Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų dėl inkstų kalcio susiskaldymo:

  • kūdikio nėštumo laikotarpis - yra vaisiaus audinio pažeidimo pavojus;
  • blogas kraujo krešumas - gali sukelti vidinį kraujavimą;
  • koralų Concrements buvimas - tokie akmenys retai suskirstomi, nes jų fragmentai pažeidžia šlapimo takus; šiuo atveju gydymo taktiką nustato gydytojas, atsižvelgdamas į koralų akmenų dydį;
  • aortos aneurizma - ultragarso ekspozicija yra kontraindikuotina, nes tai yra tiesioginė grėsmė paciento gyvenimui;
  • didelės inkstų cistos buvimas - cista gali sukelti didžiulį kraujavimą litotripsijos procese;
  • navikas - ultragarso bangų įtaka, paspartėja auglio augimas;
  • buvimas paciento kūne dirbtinių implantų;
  • uždegiminis ir infekcinis procesas - kvėpavimo takų ligos atveju akmenys sugriaunami kitą dieną (po pilno paciento atsigavimo).

Parengiamasis etapas

Prieš prasidedant inkstų skausmo malšinimui, surenkamas anamnezė. Pacientas privalo išlaikyti šiuos laboratorinius tyrimus:

  • reikalingas kraujo tyrimas, siekiant patikrinti uždegiminio proceso buvimą / nebuvimą, hemoglobino lygį;
  • šlapimo tyrimas leidžia nustatyti pyelonefritą ir glomerulonefritą, kuriame kai kurie inkstų akmenų smulkinimo būdai yra kontraindikuotini;
  • kraujo biochemija yra būtina inkstų ir kepenų būklės įvertinimui; Remiantis koagulogramo iššifravimo rezultatais, gydytojas nustato, ar pacientas susidurs su galimu kraujavimu;
  • Šlapimo sistemos ultragarsas;
  • Jei paciento amžius yra didesnis nei 40 metų, papildomai reikalinga kardiologo konsultacija.

Jei pacientui yra skiriama litotripsija, preparacinis etapas apima vitaminų terapiją. Jis skirtas inkstams atkurti po operacijos. Taip pat pacientui skiriami lėšos gerinti mikrocirkuliaciją. Prieš procedūrą pacientui reikės ištuštinti žarną. Norėdami tai padaryti, imkitės vidurius ar valomąją klizmą. Bet koks be intaktinio inkstų akmenų smulkinimas atliekamas ligoninėje. Po procedūros pacientas išsikrauna. Kai endoskopine technika reikalinga laikina paciento hospitalizacija (2-5 dienos).

Vaistai ir liaudies gynimo priemonės

Preparatai akmenims susmulkinti inkstuose yra parenkami atsižvelgiant į skausmo sindromo pasireiškimo laipsnį. Tokių lėšų veiksmas yra skirtas atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis ir palengvinti akmenų išlaisvinimą. Tuo pačiu metu pacientui skiriami urozeptikai ir antibiotikai.

Inkstų akmenis galite padalinti į liaudies priemones. Toks gydymas susideda iš 2 etapų:

  1. Daržovių ir vaisių sulčių, jonažolių sultinio ir šunų rožių suvartojimas. Terapijos kursas trunka savaitę.
  2. Akmenų kūno valymas. Prieš nužudžius akmenis inkstų liaudies preparatuose, rekomenduojama kreiptis į gydytoją. Gydymo metodas priklauso nuo akmenų dydžio ir jų cheminės sudėties. Gydymas prasideda nuo arbūzų ir juodos duonos dietos. Tada imkite sultinius iš diurezinių žolelių. Kitas gydymo etapas yra avižų ir citrinų dedeklių paruošimas ir priėmimas.

Didelis akmuo pašalinamas kateteriu. Esant sunkiam ligos eigai, atliekama tuščiavidurė operacija. Jei paciento būklė stabilizavosi, gydytojas nusprendžia toliau gydyti patologiją. Dažniau vėlesnis inkstų akmenų sugadinimas atliekamas ultragarsu arba lazeriu. Kiekviena technika turi tam tikrų privalumų ir trūkumų.

Litotripsija laikoma efektyviausiu šlapimo takų gydymu. Tačiau tokia technika būdinga komplikacijoms, tokioms kaip pyelonefritas ir inkstų hematoma. Problema yra atlikti litotripsiją akmens judesiu ar jo buvimu šlapime daugiau nei 3-5 dienas. Litotripsija draudžiama vartoti antsvorio pacientams. Norėdami atlikti instrumentinį smulkinimą, turite nustatyti lokalizaciją, nustatyti akmenų dydį ir sudėtį. Konkretizacijos vietos nustatymui naudojama išmatinė urografija.

Kontaktinis ir nekontaktinis gydymas

Jei yra kontrindikacijų ultragarsiniam trinimui, naudojama kontakto terapija. Procedūra atliekama pagal bendrą anesteziją. Uretroskopas įterpiamas į šlaplę ir paveikia akmenis ultragarso bangomis. Po tokio gydymo susmulkinti akmenys atskiriami. Retais atvejais su nuotoliniu gniuždymu konkretaus gydytojas surenka naudodamas specialų prietaisą.

Kontaktų procedūra trunka 30 minučių. Tai veiksminga beveik 100% atvejų. Nuotolinis akmenų suskaidymas gali pašalinti net tankius ir didelius concrements, kurių negalima paveikti ultragarsu. Tačiau šiam šlapimo takų gydymo būdui būdingos šios komplikacijos:

  • hematurija;
  • šlaplės perforacija.

Norint geriau matyti kiaušidės akmenis, vanduo tiekiamas prieš kontakto procedūrą. Pagal slėgį akmenys gali judėti į inkstus, kur jų negalima paveikti uretroskopo. Tokioje situacijoje operacija atidedama dar vienai dienai.

Nuotolinė litotripsija yra ne chirurginis inkstų akmenų suspaudimo būdas. Ši procedūra atliekama specialios įrangos pagalba. Generatorius sukuria akustinę bangą, kuri paveikia konkretesnes. Nuotolinė litotripsija yra draudžiama nutukimui (dėl nežymios prietaiso židinio nuotolio - ne daugiau kaip 16 cm). Procedūra trunka 60 minučių. Iš anksto pacientui suteikiamas analgetikas.

Lazerio terapija

Inkstų akmenų gniuždymas su lazeriu yra naudojamas, jei kalcio kiekis yra viršutiniame inkstų ir šlapimo trečdalyje. Lazeris paverčia panašias bet kokios sudėties ir dydžio formas į dulkes. Procedūra trunka 10-170 sekundžių. Pacientas turi likti 5-11 dienų ligoninėje.

Gydytojas naudoja endoskopą-ureterorenozoką, kad akmenį pjaustytų į fragmentus (ne didesnis kaip 0,2 mm dydžio). Maksimalus vamzdžio storis neturi būti didesnis kaip 3 mm. Tai neleidžia kūno sužalojimo ir komplikacijų atsiradimo galimybės.

Panašaus tyrimo atlikimui paciento organizme įvedamas spindulinis vaistas. Tada gydytojas išmeta jo išsiskyrimą kartu su šlapimu. Informatyvesne diagnostine technika yra CT arba MRT. Lazerinis ir ultragarsinis akmenų gniuždymas yra draudžiamas šiais atvejais:

  • nėštumas;
  • ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • netipiškas konkrečių vietų buvimas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • speciali skeleto struktūra;
  • psichikos sutrikimas;
  • onkologija;
  • tuberkuliozė;
  • ūminis inkstų uždegimas.

Kvėpavimopostiklio pneumatinis gydymas yra anglies dioksido veikiančio augalo naudojimas. Gydytojas patenka į zondą, fragmentuodamas konkretus su impulsais. Procedūros pabaigoje akmenys ekstrahuojami endoskopiniais žnyplėmis ir kilpomis.

Po ultragarso gniuždymo, pacientas gali skųstis dėl inkstų kolių, uždegimo, kraujosruvų, visiško šlapimo susilaikymo. Lazerio terapijos trūkumas yra jo didelė kaina.

Jei akmenys buvo pašalinti instrumentiškai, tada paciento reabilitacijai nereikia ilgo miego.

Norint susigrąžinti, pacientui reikės 2-3 dienos. Per šį gyvenimo laikotarpį rekomenduojama stebėti maistą. Druskos, kepto ir aštrio maisto vartojimas yra ribotas. Kasdienį skysčių kiekį nustato gydytojas kiekvienam pacientui atskirai.

Procedūros, skirtos smulkinti akmenis inkstuose su lazeriu ir ultragarsu - ką pasirinkti?

Inkstų akmenys yra patologinė būklė, kuri vystosi daugelio išorinių ir vidinių veiksnių įtaka. Kai jie pasiekia didelius dydžius ir sukelia komplikacijų, pacientui siūlomi gijiniai akmenys inkstuose naudojant vieną iš modernių metodų - ultragarso ar lazerio. Kada taikomos šios procedūros, kaip jos vykdomos ir kokia jų nauda? Atsakymus į šiuos klausimus galite rasti mūsų straipsnyje.

Inkstų akmenys: kas jie yra ir kodėl jie suformuojami?

Ekspertai mano, kad pagrindinė inkstų akmenų susidarymo priežastis yra mineralų ir druskos metabolizmas. Jie gali atsirasti dėl genetinės polinkio, kartu būdingų ligų, taip pat dėl ​​nepalankių išorinių veiksnių. Pavyzdžiui, žmogus sunaudoja per daug baltymų ar sūrių maisto produktų, gėrė sunkiai, naudoja šiek tiek skysčio, gyvena aplinkoje su nepalankia ekologija.

Pagal cheminę sudėtį inkstų akmenys yra oksalatas, fosfatas, uratas, sumaišytas.

  1. Oksalatai susideda iš oksalo rūgšties druskų, turi tankią struktūrą, siauro paviršiaus ir juodai pilkos spalvos. Tokie susidarymai sukelia intensyviausią skausmą, nes ūminės iškyšos sužaloja šlapimo takų gleivinę. Tokie konkretumai gali užpildyti visą inksto ertmę, skiriasi šakotos struktūros ir savo struktūroje primena koralą.
  2. Fosfatai - akmenukai balkšvai pilkos spalvos, pagaminti iš fosforo rūgšties druskų. Jie turi grubius paviršius, laisvą, trupinančią struktūrą, lengvai atsparūs suspaudimui ir greitai palieka šlapimo takus.
  3. Uratas Ar kristaliniai betonai susidaro šlapimo rūgšties druskoms. Tokių formavimų spalva yra nuo geltonos iki tamsiai raudonos, jos turi lygų paviršių ir tankią tekstūrą.

Tarp kitų formavimų yra baltymų, cholesterolio, karbonatų ar cistino akmenų, kurie gali turėti skirtingą tankį, formą ir struktūrą. Kai kurie iš jų gali būti ištirpinti specialių vaistų pagalba - kiti gali būti pašalinami tik chirurginiu būdu arba litotripsija (smulkinimas).

Kokį gydymo būdą pasirinkti pasirenka gydytojas-nefrologas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių - paciento lytį ir amžių, būklės sunkumą, kartu esančių ligų ir galimų kontraindikacijų.

Indikacijos litotripsijai

Tiesioginė nuoroda į litotripsijos yra inkstų dieglius, lydi stiprus skausmas. Skausmas ši sąlyga yra tokia sunki, kad pacientai apibūdina juos kaip "durklas" ir nori ką nors gauti atleidimą daryti. Avarinis fragmentacija inkstų akmenų atliekamas ligoninėje, naudojant vieną iš modernių, minimaliai invazinių metodų greitai pašalinti akmenis ir sumažinti pacientą nuo skausmo, patinimą ir kitus apraiškos inkstų akmenligės.

Planuojamos operacijos indikacija yra "nefrolitiazės" diagnozė. Jis naudojamas tais atvejais, kai akmenys pasiekia didelius dydžius, viršijančius kiaušidės ir šlaplės skersmenį. Jei laiku nepašalinsite kalcio, jie toliau augs ir sukelia inkstų funkcijos sutrikimą arba pradės judėti ir užkimšti krešulius, sukeliančius inkstų koliką. Akmens smulkinimas padeda išvengti daugelio rimtų komplikacijų - gleivinių absceso inkstuose, nuolatinės hipertenzijos ar sunkaus inkstų nepakankamumo.

Kontraindikacijos

Inkstų akmenų gniuždymo procedūra turi keletą kontraindikacijų, kurias gydytojas būtinai atsižvelgia pasirinkdamas optimalų gydymo būdą. Litotripsija negali būti naudojama šiomis sąlygomis:

  • ūminė infekcinių ligų stadija;
  • polycystic inkstų liga;
  • prostatito ar pyelonefrito paūmėjimas (su žaibinėmis komplikacijomis);
  • kraujavimo sutrikimai;
  • šlaplės liumenų susiaurėjimas;
  • širdies liga (aritmija), širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • aortos aneurizma;
  • nėštumo laikotarpis;
  • onkologinis procesas įtakos srityje;
  • antsvoris (virš 130 kg).

Ūminio inkstų patologijų srovė (pielonefritas, glomerulonefritas) gniuždymo akmenys gali apsunkinti ligos eigą, nes smulkios dalelės akmenims patekti į inkstų geldelių ir šlapimtakių, padidinti uždegiminis procesas išraiška.

Akmenų smulkinimo metodai

Šiandien medicinos praktikoje yra naudojami du pagrindiniai akmenų smulkinimo metodai inkstuose:

  • kontaktinė litotripsija - akmenų sunaikinimas įvyksta endoskopiškai;
  • bekontakta litotripsija - akmenų smulkinimas atliekamas be įsiskverbimo į šlaplę.

Gydytojas pasirenka suskaidymo metodą atlikdamas keletą diagnostinių procedūrų, skirtų paaiškinti konkrečių vietų vietą, jų įvairovę, dydį, tankį ir kitas charakteristikas.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu

Ultragarsinis akmenų smulkinimas atliekamas tik ligoninėje ir atliekamas keliais būdais:

Nuotolinė litotripsija

Šis šoko bangos metodas, kurio metu akmenys pašalinami nepakenkiant paciento kūnui. Jis vartojamas tais atvejais, kai inkstų kalcio skersmuo neviršija 20 mm, šlapime - 15 mm, o šlapimo nutekėjimas netrukdo.

Concremento sunaikinimas atsiranda tada, kai akustinė banga nukreipta tam tikru momentu. Tai yra mažiausiai trauminis metodas, išskyrus minkštųjų audinių pažeidimą. Siekiant, kad procedūra būtų sėkminga, labai svarbu pirmiausia nustatyti tikslią akmenų vietą inkstuose ar šlapime.

Susisiekite su Lithotripsy

Ši technika apima akmenų suskaidymą ir pašalinimą per transurethralinę prieigą. Jis naudojamas smulkiems akmenims iki 25 mm dydžio, su inkstų koliukų išemija, daugybe betonų ir užblokuoto šlapimo nutekėjimo. Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Operacijos metu chirurgas patenka į uretro skydą į šlapimtakio lumeną, o po to įjungia prietaisą, kuris suspaudžia concretes ultragarso bangomis. Inkstų akmenys po suspaudimo suskirstomi į mažas daleles po procedūros, fragmentai pašalinami naudojant nefroskopą ir į šlaplę dedamas specialus stentas. Ji pašalinama praėjus vienai savaitei po intervencijos, jei atsigavimas sėkmingas, be komplikacijų.

Po operacijos, atliekamos kontaktiniu metodu, pacientas per savaitę gali skaudėti spazmus juostos srityje ir pastebėti kraujo atsiradimą šlapime. Siekiant pašalinti diskomfortą, pacientui skiriami analgetikai, antispazminiai vaistai, prireikus antibiotikų terapija. Apskritai, šis litotripsijos metodas yra laikomas efektyviausiu, nes ultragarsas sunaikina beveik visus konkrečių elementų tipus.

Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir naudojama dideliems akmenims pašalinti (nuo 25 iki 35 mm), kurie negali išeiti iš jų. Prieiga prie betono yra atliekama per vidurį juostos srityje. Jame ultragarso valdymo metu įeikite į nefroskatą, nukreipkite į akmenį ir atlikite gniuždymą ir pašalinimą. Tada dengiamas drenažas, per kurį per keletą dienų kraujas ir šlapimas bus pašalinti iš inkstų. Šis intervencijos metodas leidžia pašalinti net tankius koralų rifus, kurių negalima paveikti nuotoliniu būdu.

Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu

Lazerinė litotripsija laikoma vienu iš saugiausių ir neskausmingų gydymo būdų, retai kartu su komplikacijomis. Procedūra atliekama naudojant šiuolaikinę įrangą, naudojant auksimijinį lazerį, jei akių skersmuo neviršija 2 cm. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Į konkretaus buvimo vietą chirurgas pateikia specialų prietaisą, per kurį lazerio spindulys yra šeriamas. Prieiga yra per šlaplę. Įjungus lazerinį įrenginį, radiacija skaldo akmenis į mažesnes daleles, kurios vėliau palieka kūną šlapinimosi proceso metu.

Lazerinis akmenų smulkinimas turi daug privalumų:

  • neapima aštrių fragmentų susidarymo;
  • pašalina bet kokio tipo akmenis, nepriklausomai nuo jų cheminės sudėties;
  • pasižymi neskausmingumu ir minimaliu pooperacinių komplikacijų pavojumi;
  • nereikalauja pakartotinės procedūros metu, atleisti pacientą nuo akmenų;
  • procedūra trunka tik 15-20 minučių, pacientas grįžta namo per 1-2 dienas;
  • gydytojas gali vizualiai stebėti procedūrą, nes vaizdas perduodamas monitoriui, o tai žymiai sumažina aplinkinių audinių pažeidimo pavojų.

Lazerinės litotripzijos metodas gali būti naudojamas uždegiminiame procese šlapimo takuose, taip pat sąlygomis, susijusiomis su dideliu urosepsiniu, pyelonefritu ar inkstų funkcijos sutrikimu.

Po akmenų suspaudimo su lazeriu procedūros, pacientui yra paskirti antikalkulsiniai vaistai, kurie prisideda prie šlapimo takų plitimo. Paspartinti mažų dalelių pašalinimą rekomenduojame pagerinti geriamojo vandens režimą (2-2,5 litro skysčio per dieną), taip pat patarti padidinti fizinį aktyvumą (atlikti specialius pratimus, vaikščioti daugiau, lipti laiptais). Be to, gydytojas pateiks reikiamas rekomendacijas, kaip reguliuoti dietą ir laikytis specialios dietos, ribojančios druskos vartojimą.

Paciento buvimo ligoninėje trukmė yra individuali ir priklauso nuo intervencijos tipo ir inkstų akmenų dydžio. Taigi, jei akmenys maži (iki 12 mm), gydytojai gali palikti ligoninę per kelias valandas (jei paciento būklė nesukelia baimės). Jei intervencija buvo didelių akmenų pašalinimas, rekomenduojama specialistams prižiūrėti 2-5 dienas.

Inkstų trupinimo akmenų kaina

Litotripsijos kaina labai skiriasi ir priklauso nuo operacijos būdo, chirurgo kvalifikacijos, gyvenamosios vietos, klinikos būklės ir kitų veiksnių. Galutinė operacijos kaina nustatoma atsižvelgiant į diagnostines procedūras, specialistų konsultacijas, paciento būklės sunkumą, jo individualias charakteristikas (svorį, aukštį, lytis), inkstų skausmo dydį, struktūrą ir rūšį.

Vidutiniškai ultragarsinės litotripsijos kaina svyruoja nuo 15 000 iki 65 000 rublių. Inkstų akmenų smulkinimas lazeriu kainuoja nuo 12 000 iki 50 000 rublių.

Alternatyvūs metodai

Akmenų pašalinimas ne visada reikalauja chirurginio įsikišimo. Kai kuriais atvejais inkstų formavimai gali būti išvalomi specialių farmakologinių agentų pagalba. Prieš skiriant vaistą, nefrologas turi atidžiai išnagrinėti diagnostikos tyrimo rezultatus ir nustatyti kalcio cheminę sudėtį.

Medikamentai parenkami atsižvelgiant į akmenų struktūrą ir tipą, kaip ir kiekvieno formavimo tipo atveju, yra numatytas tam tikras preparatas. Šis gydymo metodas puikiai tinka mažiems ir minkštiniams konkrečiavimams, kurie gali būti lengvai suskaidyti. Lengviausiai ištirpinti uratiški akmenys, kitais atvejais vaistų naudojimas turi pagalbinį poveikį, lėtina konkretizų susidarymą ir tolesnių tokių formų augimą.

Tabletės inkstų akmenims suspausti

Šie preparatai prisideda prie uratų akmenų skilimo:

Kad ištirptų kalio oksalato akmenis, naudokite:

Kalcio fosfato mišiniai yra ištirpinti šiais preparatais:

Gydymas cistino akmenimis padės vitamino C, kurį ilgą laiką reikia vartoti, vaistus Blemaren ir Penicilaminas.

Inkstų akmenų smulkinimas su liaudies protezais

Tradicinė medicina siūlo daugybę laiko išbandytų receptų, kurie leidžia skaldyti ir pašalinti inkstų kalcio kiekį. Apsvarstykite populiariausias iš jų:

Arbūzų dieta

Gerai tinka minkštųjų ir traškių kalcio išsiskyrimui ir išskyrimui. Laikykite šią dietą nuo 7 iki 14 dienų. Mitybos pagrindas - arbūzas, kuri rekomenduojama valgyti visą dieną, valgant nedidelę juodos duonos gabalėlį.

Be to, kiekvieną vakarą turėtumėte pasiimti šiltą vonią, kuri padės pašalinti sklandų raumenų spazmą, išplėsti šlapimo takus ir pagreitinti smėlio išsiskyrimą. Arbūzas turi ryškių diuretikų savybių, aktyvina inkstų kraujotaką, kuri leidžia jums ištirpinti inkstų užteršimą ir kuo greičiau pašalinti iš organizmo.

Sultys ir sultiniai

Dienos suvartojimas šviežiai spaustų vynuogių, obuolių, kopūstų sultyse arba spanguolių sultyse padeda ištirpinti mažus fosfato akmenis. Tas pats veiksmas yra šunų ar rabarų nuoviras. Be to, jūs galite padalinti konkretes su kukurūzų stigmų, varnalėžių nuoviama. Norėdami paruošti vaistinį sultinį, liaudies gydytojai dažnai naudoja vienodai proporcingai paimtą kiaulpienės šaknų, jonažolių ir kalnų kolekciją. Geras efektyvumas yra parodytas infuzijoje iš linų sėmenų, kuri gali būti papildyta šalavijų lapais.

Nerafinuota avižų

Skiriant uratiškus akmenis dažnai naudojamos nerafinančios avižos. Norėdami tai padaryti, keli dideli šaukštai grūdų dedami į termosą, užpilti verdančiu vandeniu ir reikalauti ne mažiau kaip 10 valandų. Garstytą avižinį dribsnį išmaišoma į kevalą ir rytuose valgomi be druskos ir cukraus, o ne į pusryčius.

Medus vanduo

Visuotinis receptas, padedantis ištirpinti bet kokį akmenų tipą, yra medus vanduo, kuris paruošiamas 2 šaukšteliu. medus ant stiklo šilto, virinto vandens. Tarkime, kad kiekvieną rytą tuščiam skrandžiui reikia 100-150 ml. Tai yra saugiausias būdas, nes, skirtingai nuo diuretikų, jis nesukelia akmenų judėjimo, bet tik padeda juos palaipsniui išnykti. Paimkite medų ilgą laiką, iki 6 mėnesių.

Be to, kai inkstų akmenys pašalinami, tam tikros dietos laikymasis yra labai svarbus. Būtina apriboti druskos, marinuotų, aštrų patiekalų naudojimą, maistas įforminamas į paruoštą formą tiesiai ant stalo. Rekomenduojama didinti skysčio suvartojimą iki 2 2,5 litro iš antis ir pridėti daugiau šviežių vaisių ir daržovių, kurie yra pluošto ir vitamino C šaltinis, o tai ypač reikalinga kalcio akmenims ištirpinti.

Keisti dietą, didinti motorinę aktyvumą, pratimais, diuretikais, vaistažolių nuoviru - visa tai, kartu, atsikratys inkstų akmenų ir padės sustiprinti sveikatą.

Atsiliepimai apie inkstų akmenų pašalinimą

Peržiūra Nr. 1

Jis nusprendė atlikti lazerio procedūrą. Man atrodė pats saugiausias ir mažiau trauminis. Todėl procedūros kaina yra didelė, tačiau aš ne apgailestavo dėl mano sprendimo vienai minutei. Akmenys buvo pašalinti iš pirmo karto, nebuvo skausmo, greitai atsigavo, po 3 dienų nuėjau į darbą. Tikiuosi, kad ligos atsinaujinimas nebus.

Arkadijus, 52 metai - Jekaterinburgas

Nuoroda Nr. 2

Tada gydytojas paaiškino, kad tai perkutaninė litotripsija. Liemens srityje buvo padaryta pertrauka ir per ją buvo įkištas specialus instrumentas, kuris suskaido akmenį su ultragarso bangomis. Operacija buvo atlikta po anestezijos, po to, kai paliko, buvo skausmai, bet man buvo sustota anestezijos injekcija.

Maždaug per savaitę šlaunys dar susižeidė, kartais šlapime buvo kraujo, smulkių dalelių ir smėlio išėjo, tada tapo lengviau. Apskritai man labai malonu, kad man buvo suteikta litotripsija, nes reabilitacija užtruko daug laiko ir komplikacijų nebuvo. Ji gėrė gydytojo paskirtą antibiotikų kursą ir netrukus sugrįžo į įprastą gyvenimą ir darbą.

Kaip inkstai sugeria akmenis ultragarsu

Inkstų akmenų atsiradimą - tai patologinė būklė, kuri dažnai apsunkina gretutinėmis ligomis: pielonefritas, cistitas, hipertenzija. Jei jums nereikia imtis priemonių, kad būtų pašalinti inkstų akmenys, o galiausiai ji bus sukelti sunkių inkstų akmenys, lėtinis inkstų nepakankamumas, ir nefrektomijos būklę (inkstų pašalinimas).

Inkstų akmenys

Inkstų akmenų formavimo priežastys yra:

  • genetinė polinkis;
  • mineralinio ir druskos metabolizmo sutrikimai;
  • kalcio disbalansas (pirminis, besivystantis dėl įvairių patologijų ar antrinis, kurį sukelia sutrikus inkstų funkcija);
  • nepakankamas skysčio (vandens) suvartojimas;
  • piktnaudžiavimas baltymingais ir sūriais maistu.

Labiausiai intensyvų skausmą sukelia nedideli akmenys su daugybe iškyšų ir erškėčių, šlapimo takų ertmės subraižyti. Dideli skersmenys gali užblokuoti vamzdelių kanalus, dėl ko pablogėja inkstų išmatinė galia ir sumažėja šlapimo išsiskyrimas.

Inkstų akmenys turi būti pašalinti. Mažo skersmens concrements (smėlio) yra išplauta nepriklausomai, bet jei skersmuo didesnis kaip 0,5 mm, - būtina susmulkinti, leidžianti išvengti okliuziją šlapimtakio arba šlaplės kanalą. Šiuolaikinės urologiniai metodai leidžia atsikratyti inkstų akmenų ar neinvazinė būdu su minimaliomis chirurginės intervencijos.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu

Pagrindinis metodas gniuždymo smulkių akmenų inkstuose yra laikoma, kad litotripsijos - aparatūros metodą įtakoja skaičiavimai (akmenų) smulkaus ir vidutinio skersmens ultragarso bangos. Procedūros esmė yra nukreipta į nukreiptą aukšto dažnio smūginę bangą akmenys, dėl ko jos sunaikinamos.

Litotripzija gali būti atliekama šiais būdais:

  • nuotoliniu būdu;
  • transurethral (kontakto);
  • perkutaniškai (su patekimu per odą).

Indikacijos

Pagrindinė litotripsijos procedūra yra inkstų akmenų formavimas.

Griovimo būdas parenkamas remiantis akmenų parametrais:

  • Dydis:
    • Nuotolinis - ne daugiau kaip 20 mm;
    • transurethralas - ne daugiau kaip 25 mm;
    • po oda - daugiau kaip 25 mm.
  • Tankis:
    • Nuotolinis - ne daugiau kaip 1000 HU Hounsfield vienetų skalėje (kitaip vienas gydymas nebus ribojamas);
    • transuretrazinis ir poodinis - tai nesvarbu.

Matavimų tankis priklauso nuo druskų ir medžiagų, kuriomis jie susidaro. Akmenys skirstomi į:

  • Oksalatai yra labiausiai paplitusios formos su daugybe stuburų, dėl kurių kyla stiprus skausmas, kai patenka per šlapimo takus. Jų tankis yra nuo 970 iki 1518 HU. Dažnai tokie akmenys turi šakotą struktūrą, panašią į koralą, iš kur jie gavo pavadinimą koralų inkstų akmenys. Galima užpildyti visą inksto ertmę: šiuo atveju panašumas į koralus yra maksimalus.
  • Fosfatai ir struvitų akmenų - formuojasi ir gana sparčiai auga, tačiau gana minkštas (nuo 390 iki 969 HU), todėl lengva litotripsijos. Jie yra suapvalinti grūdinto pavidalo ir nesukelia sunkių sužalojimų natūraliai paliekant.
  • Uratai - labai minkšti akmenys, kurių tankis 202-377 HU. Dažnai su specialiaisiais sprendimais juos gydo tirpimas, o tik retais atvejais reikia ultragarsinio gniuždymo.
  • Mišrių druskų akmenys yra palyginti reti, tačiau laikomi sunkiausiais (nors jie gali būti minkšti, priklausomai nuo jų sudarančių medžiagų ir druskų).

Inkstuose susidaro kiti akmenų tipai, tačiau jie yra gana minkšti, nesukelia sužalojimų ir nesusidaro.

Dėl šarminės formos koralloidiniai oksalato akmenys netaisyklingai nyksta. Jų sunaikinimas gali sukelti rimtų komplikacijų fragmentų pabėgime. Transuretrinės kontaktinės litotripsijos gali būti naudojamos koralų susidarymo dalims pašalinti vakuume. Tačiau pageidautinas metodas yra percutaninė litotripsija, laparoskopija arba chirurginis akmenų pašalinimas, turintis visą chirurginę prieigą.

Procedūra smulkinti akmenis ultragarsu

Procedūra

Norėdami susmulkinti akmenis inkstuose, naudojamas specialus aparatas - litotriptorius. Dauguma šiuolaikinių modelių yra universalūs, turi įmontuotą rentgeno jutiklį, ultragarsinį fokusavimą ir gali būti naudojami kitoms procedūroms. Tai atliekama be pjūviai bei pertvarų: projekcinis vietą akmens taikomos specialios pagalvę, pripildytas skysčiu, per kurį per pravažiuoja šokas bangų generatorių ir taškas paveikia concrement. Litotriptoriai skiriasi šoko bangų susidarymo mechanizmu.

Akmenų sunaikinimo procedūra prasideda nuo minimalios galios šoko bangos impulsų poveikio su dideliu atotumi, todėl audiniai gali prisitaikyti. Tai sumažina hematomų ir kraujavimo riziką. Palaipsniui didėja impulsų dažnis ir galia.

Sesija laikoma veiksminga, jei būtų galima fragmentuoti akmenį į daleles, lengvai einančias per šlaplės ir šlaplės kanalą. Siekiant palengvinti akmenų likučių pašalinimą, gali būti dedamas šlapimtakių stentas arba perkutaninė nefrostomija.

  1. Elektrohidraulinis generatorius. Turi didžiausią efektyvumą, iki 1987 m. Buvo laikomas vieninteliu metodu, dabar jis naudojamas tik 30% įrenginių. Galia yra iki 3 milijonų impulsų, todėl galima ištaisyti impulso smūgio bangos stiprumą. Tam reikia dažnai paruošti vandenį (1 kartą per 3 seansus) ir reguliariai keisti elektrodus 1 elektrodų greičiu vienam akmeniui sugedus. Todėl elektrohidrauliniai generatoriai laikomi brangu.
  2. Elektromagnetiniai generatoriai naudojami 50% visų pagamintų litotriptorių. Fokusavimą gali atlikti objektyvas arba parabolinis refleksas, bangos pluoštas negali būti sureguliuotas. Fokusavimas su objektyvu naudojamas didesniam akmeniui - jo 6-12 mm dėmesys. Atšvaito fokusas neviršija 8 mm. Dėl šio siauro dėmesio nėra galimybės smulkinti inkstų akmenis.
  3. Pjezoelektrinis generatorius atlieka dėmesio naudojant sferinį reflektoriaus, kurio paviršius yra pašalintos iš pjezo kamerų plokštelėmis, generuoti smūgio bangą. Paprastai didžiausias dėmesys skiriamas ne didesnis kaip 3 mm, todėl šio tipo aparatų generuoti bangas, kuri laikoma veiksminga trupinimo akmenis 1 cm. Kokybės trupinimo akmenis 1,5 cm, o mažėja smarkiai padidina jų padalijimas tikimybę į didelius fragmentus, kurie sukels daugelio naujo sesijų.

Antroji svarbi litotripterio charakteristika yra darbinis atstumas - gylis, kuriuo galima pasiekti smūginės bangos. Darbo atstumas parenkamas atsižvelgiant į paciento kūno sudėtį ir kalorijų nuotolį.

Židinio nuotolio (darbinio nuotolio) atstumas gali būti:

  • mažas - 13-14 cm;
  • vidutinis yra 14,5-15,5 cm;
  • didelis - 160-170 cm.

Rusijoje 14 cm atstumas laikomas kritiniu, todėl prietaisai, turintys mažiau židinio nuotolį, yra labai reti.
Vaizdo įraše apie ultragarsu naudojamų inkstų akmenų smulkinimo procedūrų tipus ir požymius:

Indikacijos ir kontraindikacijos suspaudžiant akmenis inkstuose

Inkstų akmenų ultragarsinis arba lazerinis smulkinimas yra vienas iš labiausiai paplitusių akmenų pašalinimo būdų. Jų išsilavinimas yra labai pavojingas reiškinys. Naujausių tyrimų rezultatai rodo, kad šios patologijos paplitimas padidėjo suaugusiųjų ir vaikų populiacijose.

Vyrams ICD atsiranda 3 kartus dažniau nei moterims, tačiau vis dėlto tendencija vyresnio amžiaus žmonėms yra susijusi su uroliticiaze. Ši liga yra pavojinga ne tik vėlyvojo ir negrįžtamo poveikio formavimui (inkstų raukšlių susidarymas), bet ir yra pagrindinė šlapimo takų skausmingo spazmo priežastis. Po injekcijos ar lenkimo šlapimtakių išsivysto inkstų kolika. Jis pasižymi skausmo vystymuis juostos srityje visiškos gerovės fone, vyrams skausmas dažnai juda į kirkšnį ir kapšelį. Netinkamai gydant, patologija kelia grėsmę paciento gyvenimui.

Urolitiazijos gydymo metodai

Skiriami konservatyvūs ir chirurginiai ICD gydymo būdai. Optimalią vadybos taktiką parengia gydantis gydytojas.

Gydymo metodas labai priklauso nuo kalcio savybių (dydžio, formos, vietos, kompozicijos), taip pat nuo bendrosios organizmo būklės, kartu vykstančios patologijos, lyties ir amžiaus.

Šiuolaikinės medicinos arsenaluose yra neinvaziniai ar minimaliai invaziniai akmenų šalinimo būdai. Tokie metodai apima ultragarsinę, lazerinę ir chirurginę litotripsiją.

Ultragarsinis inkstų akmenų sunaikinimas yra plačiai paplitęs. Tai populiariausias gydymo metodas. Tai apima minimalų komplikacijų skaičių, gebėjimą pašalinti akmenis be operacijos, prieinamumą gyventojams, greitą reabilitacijos laikotarpį.

Revoliucinis gydymo metodas buvo lazerio litotripsija. Ją sudaro lazerio terapija ir endoskopiniai metodai. Endoskopas įterpiamas per šlaplę ir nukreipiamas į akmenį. Pagal lazerio įtaką, urolitai yra sunaikinti. Atrodo, kad konkrečios dalys liepsnos ir neskausmingai išsiskiria su šlapimu. Tačiau lazerio litotripzijos kaina yra kelis kartus didesnė, todėl metodas nėra toks plačiai naudojamas.

Inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu

Šokų bangos pašalinimas iš kalcio yra vienas iš pagrindinių nefrolitiazės gydymo būdų. Pagal šoko bangų susidarymo tipą jis yra padalintas į pjezoelektrinį, elektrohidraulinį, elektromagnetinį trinimą.

Elektromagnetinės litotripsijos šerdyje yra sugebėjimas pertraukti akmenį, fokusuojant bangą optiniu sklaidytuvu. Šio tipo bangų sukūrimo aparato trūkumas yra jo komponentų didelė kaina ir trapumas.

Elektrohidraulinė litotripsija gali pertraukti vidutinio ir didelio dydžio akmenis. Prietaisas turi geriausią efektyvumą. Jo trūkumai apima greitą dalių ir brangias medžiagų nusidėvėjimą, todėl šiuolaikinėje medicinoje jis palaipsniui praranda savo reikšmę.

Pjezoelektrinė litotripsija yra naudojama pašalinti betonus iš šlapimo takų - tokiu būdu akmenys mažinamos (iki 15 mm skersmens). Šio tipo prietaisas veikia dėl daugelio specialios keramikos plokščių fokusavimo impulsų reflektoriaus. Prietaiso trūkumas yra trumpas eksploatavimo laikas.

Inkstų akmenų litotripsijos metodai

Kiekvienam gydymo būdui yra konkrečių požymių. Akmenis inkste galite suskaidyti 3 būdais:

  • nuotoliniu būdu - ne daugiau kaip 20 mm inkstuose ir 15 mm šlapime, tankis ne didesnis kaip 1000 HU;
  • transurethralas - ne daugiau kaip 25 mm, tankis nėra svarbus;
  • perkutaniškai (per odos įpjovimą) - akmenų dydis yra didesnis nei 25 mm, tankis nėra svarbus.

Nuotolinė litotripsija - ultragarsu valdomos ultragarso spinduliuotės poveikis per raumenis. Ultragarso inkstai yra skausmingas procesas, atliekamas pagal bendrąją ar vietinę (nugaros smegenų anesteziją) anesteziją. Procedūra trunka ne ilgiau kaip valandą. Vizualiai kontrolei (ultragarso arba rentgeno) apibrėžiamas pagal skaičiavimas vietą, specialus įtaisas (litotripsijos) yra virš akmens lokalizacijos srityje ir generuoja ultragarso bangos palaipsniui didėja dažnio ir mažėja laiko intervalus tarp bangų.

Per 1 seansą pagaminkite iki 2000 smūgių, kartais daugiau. Viskas priklauso nuo specifinių betono savybių konkrečiu atveju. Per visą sesiją gydantis gydytojas pastebi skaičiavimo būklę ir pasirenka litotripsijos taktiką. Baigus procedūrą, pacientui dedamas specialus kateteris, skirtas greitai pašalinti nedidelius akmenligės iš inkstų akmenis.

Kiekvienoje ligoninėje pacientai gydomi skirtingai. Dauguma gydytojų nori palikti pacientus stebėti dar 1-2 dienas. Pirmąją dieną po intervencijos gali būti karščiavimas, skausmas šlapinimosi metu, inkstų kolių uždegimas ir raudonos raudonos spalvos šlapinimasis. Šie reiškiniai praeina savarankiškai, tačiau rekomenduojama griežtai laikytis gydančiojo nurodymų, siekiant sumažinti komplikacijas.

Nepaisant to, kad palankių rezultatų procentas yra didelis, vis dar negalima išvengti problemų. Pagrindinės komplikacijos, atsirandančios po nuotolinės litotripsijos:

  • inkstų smegenys;
  • kraujavimas į organą;
  • pyelonefrito paūmėjimas arba atsiradimas;
  • "akmenų takų" formavimasis - pavojingas reiškinys, dėl kurio atsiranda ūminis šlapinimasis;
  • likusieji akmenys - gali tapti atkryčio priežastimi.

Transuretrazinė ar kontaktinė litotripsija atliekama su endoskopu, įterpiamu per šlaplę. Taigi gydytojas vizualizuoja skaičiavimus ir ultragarsu tiesiogiai veikia akmenį. Išsiurbimo pagalba nuimkite inkstų nefrolitų likučius. Toks tipo litotripsija yra skausminga ir atliekama tik esant bendrinei anestezijai.

Pirmenybė teikiama tokio gydymo, jei po 2-3 sesijų Shockwave terapija nėra norimas, arba kontraindikacijų jo: akmens lokalizaciją atsižvelgiant į šlapimtakių spindyje, inkstų dieglius, šlapimo takų sutrikimai plėtra. Po intervencijos pacientas ligoninėje trunka apie savaitę. Pooperacinė terapija apima skausmą malšinančius vaistus, priešuždegiminius ir antibakterinius vaistus.

Perkutaninė nefrolitotripsija yra endoskopinė operacija, atliekama su daugybe inkstų konkretų, dažniausiai koralais. Invazinis metodas atliekamas pagal bendrą anesteziją. Chirurginės intervencijos esmė yra tokia: mažas odos įpjovimas atliekamas akmens suskaidymu pagal nefroskopą vizualiai kontroliuojant. Kai pašalinamas betonas, žaizda montuojama drenažo vamzdyje, kad būtų pašalintas šlapimas ir kraujas. Drenažas pašalinamas po kelių dienų. Pacientas išsiskiria praėjus 5-7 dienoms po operacijos.

Kontraindikacijos

Nepaisant to, kad plačiai naudojami įvairūs litotripzijos metodai urologijos praktikoje, jie turi kontraindikacijų. Jie yra suskirstyti į techninius (nutukimas, sudėtinga akmens vieta, nesugebėjimas jutiklį dėti griežtai akmens lokalizacijos zonoje) ir medicinos.

Pagrindinės medicinos kontraindikacijos:

  • menstruacijos;
  • kraujo krešėjimo sistemos sutrikimai;
  • Urologinė patologija (tuberkuliozė, cistos, inkstų navikai, lėtinio inkstų nepakankamumo, susiaurėjimas šlaplės šlapimtakių, šlapimtakio akmens vietą per 3 mėnesius);
  • nudegimo ir uždegimo procesai (pyelonefritas, cistitas, pneumonija, otitas);
  • širdies ir kraujagyslių patologija (iš širdies stimuliatoriaus, aortos aneurizmą buvimas, dekompensuota širdies nepakankamumo, miokardo infarktas);
  • virškinimo trakto pažeidimai (pasunkėjimų metu);
  • nėštumas.

Jei yra kontraindikacijų, apsvarstykite alternatyvius gydymo metodus: konservatyvų paciento valdymą, inkstų akmenų suspaudimą lazeriu ar atvirą chirurginę intervenciją.

Parengimas ir procedūros eiga

Teisingam ir veiksmingam gydymui būtina atlikti išsamų tyrimą. Pagrindiniai diagnostikos etapai apima tokius metodus:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma;
  • gliukozės kiekis kraujyje;
  • bendra šlapimo analizė;
  • kraujo grupė ir Rh faktorius
  • hepatito B ir C žymenų nustatymas, ŽIV infekcija;
  • Wassermano reakcija (sifilio infekcijos analizė);
  • Fluorografija (ne vyresni kaip 6 mėnesiai);
  • EKG (pacientams nuo 40 metų iki 40 metų - jei yra įtarimas dėl širdies ir kraujagyslių patologijos);
  • urografija;
  • Inkstų, šlapimo takų, prostatos ultragarsas;
  • moterų ginekologo tyrimas;
  • prostatos tyrimas vyrams vyresni nei 45 metų amžiaus.

Prieš kelias dienas prieš procedūrą skiriami raminamieji preparatai. Per savaitę prieš operaciją antitrombocitiniai vaistai (aspirinas, klopidogrelis) yra atšaukti. Iš karto prieš intervenciją, žarnynas išvalomas iš paciento.

Pacientas patenka į paruoštą operacinę kambarį, nusirengia ant specialaus sofos. Pasirinkta optimali paciento padėtis. Atsižvelgiant į litotripsijos metodą, atliekama reikiama anestezija. Kai aptinka concrement ultragarso arba rentgeno aparatai su teletherapy arba vizualiai (esant sąlyčio, transderminis Smulkinimo) nukreipta spindulį ultragarso bangos ant akmens. Procedūra atliekama prieš akmens sunaikinimą arba maksimalų galimą ultragarso smūgių skaičių. Po litotripsijos pacientas perduodamas į globos skyrių tolimesniam stebėjimui.

Išvada

Bet kuri patologija, neatsižvelgiant į tai, ar tai yra nefrolitiazė ar choletocholitiazė, reikalauja integruoto požiūrio į gydymą. Siekiant sėkmingo gydymo akmenlige ir sumažinti atkryčio litotripsijos kartu ne tik su konservatyviais metodais, o taip pat su maisto pageidavimus kaita, geriausia gerti, fizinio aktyvumo, atmetimo blogų įpročių. Laimingumo ir sveikatos garantija visada priklauso asmeniui.