Šokuoto inksto: modernūs diagnozavimo, gydymo ir profilaktikos metodai

Cistitas

Sunkioji raukšlėta inkstų būklė atsiranda dėl tokių patologijų kaip: lėtinis pyelonefritas, cukrinis diabetas, hipertenzija ir kartu parenchimo indų sklerozė. Reikia pažymėti, kad raukšlių procesas gali būti pirminis ir antrinis.

Pavyzdžiui, pagrindinis raukšlėtas inkstas atsiranda dėl amiloidozės, glomerulonefrito ir antrosios raukšlės dėl ilgai trunkančios lėtinės patologijos:

  • Pielonefritas;
  • urolitiazė;
  • cukrinis diabetas;
  • specifinė infekcija (tuberkuliozė, sifilitas ir kt.);
  • inkstų vėžys.

Antrinių procesą, sukelia džiovinimas inkstų yra paaiškinti taip: dėl kraujagyslių spindžiai siaurėjančių (aukšto slėgio arba nepraeinamumas įvairių jo frakcijos) pastebimai blogėja organų kraujotaką ir vėliau rezultatas tampa jo laipsniškas susitraukimas su Sclerotic degeneracija.

Vėlesniuose etapuose raukšlėtas inkstas visiškai netenka pagrindinės funkcijos ir tampa neveikiantis, kuris medicinos terminologijoje vadinamas inkstų nepakankamumu. Ši patologinė būklė atsiranda dėl įvairių baltymų, riebalų ir angliavandenių skilimo šalutinių produktų kaupimosi žmogaus organizme.

Simptomai

Sunkios inksto požymiai dažniausiai paslėpti po ligos, kuri tapo jos vystymosi priežastimi, kaukę. Tai reiškia, kad glomerulonefritas padidins kraujospūdį ir šlapimą raudoną, su pielonefritu, stiprų skausmą juosmens srityje ir periodišką kūno temperatūros padidėjimą iki 38 laipsnių.

Dėl raukšlių inkstų būdingi šie simptomai:

  • Išleidžiamo šlapimo kiekio padidėjimas, ypač naktį (3 kartus viršija normą ir paaiškinamas laipsnišku organo filtracijos funkcijos praradimu).
  • Šlapime yra makrohematurija (kraujas), o jau ankstyvosiose stadijose.
  • Atliekant bendrą šlapimo analizę, yra daug baltymų (tai rodo inkstų filtro sunaikinimą, kuris yra inkstų nepakankamumo simptomas).
  • Specifinis šlapimo sunkumas mažėja, ir iki katastrofiškų rodiklių.

Ligos diagnozė

Pagrindinis raukšlėto inksto diagnostinis simptomas yra jo formos pokytis ir dydžio sumažėjimas, kuris pasireiškia ultragarsu. Su raukšlėtuoju organu galima aptikti MSCT pagalba, kontrastingai. Šis metodas ne tik parodys inkstų dydį, bet ir sluoksniais, nustatys žalos lygį, taip pat galimą tokių pakeitimų priežastį. Svarbus rentgeno spinduliuotės metodas susirauklėjusiam inkstams yra išmatinė urinė ir pielografija, taip pat angiografija. Pastarasis nurodo visus pokyčius, vykdomus organo ir jo išorėje.

Be instrumentinių sustingusio inksto tyrimo metodų, privaloma atlikti bendrą ir biocheminę šlapimo ir kraujo analizę. Svarbu surinkti ligos anamnezę, ypač jei buvo tiesioginiai giminaičiai su tokia patologija.

Terapijos priemonės

Gydant raukšlėtą inkstą yra du iš esmės skirtingi požiūriai. Pirmasis gali apimti gydymą simptomais ir antrąjį patognomoninį, tai yra "patologinės kaskados" sutrikimą.

Simptominė terapija vyksta vėlyvose stadijose, kai pacientės inkstai yra nebeįmanoma išsaugoti, o vienintelė išeitis yra jų transplantacija. Šiuo atveju kreipkitės į skausmo sindromo sumažėjimą (šiuo tikslu draudžiama naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), hemodializę ir kartu skiriamą patologiją.

Antruoju gydymo variantu:

  • antihipertenziniai vaistai (AKF inhibitoriai, angiotenzino receptorių blokatoriai 2);
  • antispasminės priemonės (no-shpa, papaverinas ir kt.);
  • urozeptikai kovai su infekcija ir jo prevencija (Palin, Kanefronas, Nitroxoline, Urolesan);
  • antiagregatyvūs vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją (pentoksifililinas).

Kaip ir pirmosios ir antrosios gydymo galimybės, 7-osios dietos laikymasis yra būtina sąlyga. Ši lentelė susideda iš produktų, kurių sudėtyje yra mažai gyvūnų baltymų, valgomosios druskos. Tokia dieta gali žymiai sulėtinti negrįžtamą kūno raukšlėjimą ir sėkmingai gydyti jo pasekmes.

Su visišku inkstų susitraukimu, skiriama chirurginė operacija, kurios esmė yra pašalinti neveikiančią organą ar transplantaciją.

Ligos prevencija

Tarp daugelio profilaktinių priemonių, skirtų inkstų susitraukimui išvengti, būtina atskirti šiuos dalykus:

  • laiku gydyti infekcines patologijas (pyelonefritas, inkstų tuberkuliozė ir kt.);
  • tinkamos glomerulonefrito gydymo priemonės;
  • 7-osios inkstų dietos laikymasis;
  • laiku ištaisyti metabolinius sutrikimus ir patologijas (metabolinis sindromas, diabetas, nutukimas ir tt);
  • gimdos kaklelio sistemos peršalimo prevencija;
  • aktyvus gyvenimo būdas;
  • blogų įpročių nebuvimas (rūkymas sukelia lėtesnį kraujo tekėjimą, o alkoholis - priešingai - pernelyg didelis pagreitis);
  • inkstų traumos prevencija;
  • gerti išgrynintą vandenį;
  • periodinis tyrimas su urologas ar nefrologas.

Prognozė

Sunkios inksto prognozė yra nepalanki, nes bet kuriuo atveju patologinė kaskados veda į visiškai nesugebėjimą atlikti filtravimo funkciją. Tačiau tinkamai sukonstruotas gydymas gali žymiai sulėtinti proceso progresavimą. Inkstų susitraukimas yra pagrindinė transplantacijos ar hemodializės požymis.

Kaip susidoroti su raukšlėto inksto?

Sunkus inkstas ar nefroklerozė šiandien diagnozuojama gana dažnai. Iš tiesų, ši patologija yra galutinis liga, sukelianti inkstų deformaciją. Dviejų formų nefrosklerozės: pirminės kraujagyslių susidaro dėl to, kraujotakos sutrikimų ir antrinio vystymosi kuri yra susijusi su kitų ligų incl degeneracinės ir uždegiminių procesų, susijusių su bet kokius struktūrinius sekcijas ir išsidėstymą pumpurai progresavimo...

Nefrosklerozės priežastys

Inkstų deformacija dėl ligos

Nefrosklerozė išsivysto dėl padidėjusio jungiamojo audinio proliferacijos organuose, dėl kurio jie tampa žymiai tankesni, taip pat formos ir anatomijos pokyčiai. Tokios patologijos yra nepakankamo gydymo ar nepakankamo gydymo paskirtis, taigi ir ilgalaikis įvairių inkstų ligų, kurios dažniausiai sukelia lėtinį inkstų funkcijos nepakankamumą, pasekmė. Įvairios ligos sukelia tam tikros nefrosklerozės formos vystymąsi.

Taigi, iš pradžių raukšlėtas inkstas yra deformuojamas indų viduje pats organas, kuris pasireiškia tokiomis ligomis:

  • aterosklerozė. Šios patologijos raida sukelia ruonių atsiradimą induose ir sumažina jų sienų elastingumą. Pasekmė yra sklerozinių plaukų susidarymas iš riebalų, cholesterolio ir kalcio, kuris siaurina kraujagyslių lumeną;
  • inkstų infarktas, kuris susidaro, kai tam tikrose kūno dalyse sutrinka kraujo tekėjimas ir provokuojama inkstų audinio atrofija;
  • lėtinė arterinė hipertenzija.

Antrinis sutartis inkstų vystosi dėl progresavimo ir gydymui ligų, kurios turi didelę įtaką visos organizacijos veiklos trūksta: pavyzdžiui, jie apima tuberkulioze, inkstų, glomerulonefritas, inkstų akmenligės, pielonefritas, diabetas ir tt..

Simptomai ir diagnozė

Nesvarbu, dėl kokios priežasties buvo raukšlėta inkstų patologija pasireiškia tame pačiame komplekse simptomų: proteinurija, žemos savitasis sunkis šlapime, hematurija, uremija, labai padidėjo kraujospūdis, kurti skausmingą juosmens. Vienas iš pagrindinių simptomų sutartis inkstų yra šlapimo nutekėjimą pažeidimas, taip pat -.. šlapinimasis naktį ir poliurija, ty kasdien išsiskyrimą didelių apimčių šlapime, pacientai aplankyti tualetą dažniau vakare ir naktį.

Norint išsiaiškinti ligos priežastis ir rasti atsakymą į klausimą, ar raukšlėtas inkstas yra pirminis ar antrinis, taip pat nustatyti funkcinių pokyčių laipsnį, gydytojai privalo atlikti visas diagnostines priemones. Iš pradžių nefrologas apklausia pacientą, analizuoja turimus bandymų rezultatus ir medicininę istoriją. Tada jis palpuoja juosmenį, tiria odą bėrimams, paraudimui ir skausmingų pojūčių atsiradimui. Tyrimo metu gydytojas nustato, ar pacientas kenčia nuo tam tikrų lėtinių inkstų ligų, ar jis buvo tinkamai gydomas, kokiomis sąlygomis jis gyvena ir dirba, ir ar jis turi kokių nors blogų įpročių.

Norint nustatyti uždegiminius procesus, gydytojas skiria pacientui bendrąjį kraujo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą, bendrą šlapimo tyrimą. Norėdami gauti informacijos apie inkstų dydį, formą ir vietą, pacientams prašoma atlikti kai kuriuos egzaminus.

  • Ultragarsas. Šis metodas leidžia labai tiksliai diagnozuoti susitraukusį inkstą.
  • Radiografija. Su jo pagalba galite nustatyti pilvo organų būklę.
  • Angiografija, kuri yra viena iš radiografijos tipų. Jo esmė yra tirti kraujagyslių būklę, nustatyti jų skaičių ir struktūrą po kontrasto preparatų vartojimo. Kadangi susitraukusio inksto būklė susiaurėja inkstų arterijos, yra šaknų modelio iškraipymas, ši savybė leidžia diagnozuoti nefrosklerozę 100% tikslumu.
  • MRT. Šis metodas naudojamas vertinant patologinio proceso sunkumą.
  • CT - atliekamas įvedus kontrastinę terpę, kurioje ekrano ekrane rodomas sluoksniuotas inkstų vaizdas.

Gydymas ir profilaktika

Paskyrimas pagal gydytojo rezultatus

Kiekvienam pacientui individualus gydymas parenkamas remiantis įvairiais simptomais, tyrimų rezultatais, ligomis ir amžiumi. Taigi, jei inkstų patologija bet kokiu būdu neduoda jo buvimo, išskyrus pokyčius kraujo spaudimui ir tuo pačiu metu jo išvaizda nebuvo sukelta inkstų nepakankamumo, asmuo turėtų laikytis druskos neturinčios dietos. Nepaisant griežto vartojamos druskos kiekio apribojimo, pacientų gydymą vykdo antihipertenziniai vaistai ir vaistai, turintys antioksidantų ir medžiagų apykaitos sustiprinimo veiksnių.

Jei nefrosklerozę prisijungė inkstų nepakankamumą, antihipertenziniai vaistai negalioja, nes jie gali sukelti staigaus kraujospūdžio sumažėjimo, bet tai provokuoja kraujotaką sutrikdo inkstuose ir taip sukelia jiems lašas efektyvumą. Daugeliui pacientų tokiose situacijose diagnozuojama azotemija, kurioje jiems skiriama dieta, ribojanti gyvūninių baltymų naudojimą. Taigi, pacientai valgyti jokių draudžiama mėsos, mėsos sultiniai, sriubos ir pan., D. Ši galia padeda sumažinti azoto toksinų turinį.

Kartais tik viena iš inkstų kenčia nuo nefroklerozės. Tokiose situacijose antras inkstas gali imtis visų funkcijų ir taip kompensuoti pirmojo nepakankamumą.

Bet jei raukšlių davė du inkstus ir inkstų nepakankamumas sparčiai progresuoja, gydytojas gali didinti dėl arterijų embolizaciją ir pašalinti inkstuose reikia klausimą, tada pacientas reikės reguliariai dializė.

Norint išvengti inkstų susitraukimo atsiradimo, būtina laiku ir kompetentingai ir visapusiškai gydyti visas besivystančias gimdos kaklelio sferos ligas. Praktiškai tai atliekama reguliariai atliekant prevencinius tyrimus, kurių tikslas - kuo anksčiau nustatyti bet kokią patologiją.

Raukšlėtas inkstas

Iš esmės ir vėl susilpnėjęs inkstas yra patologinė liga, kai inkstų audinius pakeičia jungiamasis audinys, dėl to organas mažėja ir netinkamai veikia. Nesant laiku gydymo, inkstai gali būti uždrausti. Todėl, jei jums kyla problemų su šlapinimu, kuo greičiau susisiekite su specialistu.

Ligos tipai

Visų amžiaus grupių žmonės serga nefrosklerozė, tačiau dažniausiai liga pasireiškia jaunesniems nei 7 metų amžiaus vaikams, vyresniam ir vyresnio amžiaus moterims, taip pat tiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais.

Kai inkstų raukšlės, yra visiškai arba dalinai miršta kūno ląstelių ir struktūrinių pokyčių minkštųjų audinių. Vėlesniuose ligos etapuose, netinkamai gydant, inkstų audiniai palaipsniui keičiami jungiamuoju audiniu, dėl to inkstai mažėja ir nebeatsprendžia jo užduočių. Jei minkštieji audiniai pradeda mirti, negalima išgydyti nefrosklerozės ir pašalinti vidinį organą.

Yra 2 ligos tipai:

  1. Iš esmės raukšlėtas inkstas.
  2. Antrinė raukšlėta.

Pirmoji medicinos praktikoje yra labai reta, kartu su lėtiniu inkstų nepakankamumu. Šios ligos formos priežastys yra kraujagyslių pažeidimas dėl padidėjusio kraujospūdžio.

Antro tipo nefrosklerozė yra dažniau. Šia liga sunaikinama minkštųjų audinių ir inkstų ligų, kurias sukelia įvairios infekcijos, žala. Antrinio nefrosklerozės komplikacijos yra lėtinis inkstų nepakankamumas, taip pat onkologiniai navikai.

Nepriklausomai nuo ligos įvairovės ankstyvoje stadijoje yra gerai išgydoma. Tačiau, kai auga ūminė forma, visiško atsigavimo tikimybė beveik nėra.

Ligos priežastys

Prieš atsakydami į klausimą, ką daryti, jei Jums buvo diagnozuotas inksto susitraukimas, turite suprasti šios ligos priežastis. Dažniausiai liga vystosi dėl šių veiksnių:

  • kraujagyslių sienelių elastingumo sumažėjimas ir sklerozinių plokštelių formavimas jose;
  • hipertenzija;
  • inksto infarktas;
  • inkstų uždegimas;
  • infekcinės ligos;
  • inkstų kaupimasis;
  • cukrinis diabetas;
  • imuninės sistemos gedimas;
  • cheminių ir biologinių procesų pažeidimas organizme;
  • inkstų trauma arba chirurginė intervencija.

Reikia pažymėti, kad nefrosklerozė gali būti ir piktybinė, ir gerybinė. Antruoju atveju liga progresuoja labai lėtai, ir asmuo gali ilgą laiką gyventi net neįtarus jos buvimo. Tačiau, norint išvengti nepageidaujamų pasekmių, rekomenduojama išsiaiškinti priežastis ir pradėti gydymą kaip įmanoma greičiau.

Simptomai

Inkstų raukšlėjimas gali lydėti įvairius simptomus. Atpažinti ligą šiomis būdingomis savybėmis:

  • dažnas noras šlapintis, kurio metu išsiskiriančio šlapimo kiekis yra daug didesnis už suvartoto skysčio kiekį;
  • dažnas noras šlapintis naktį;
  • šlapimo susidarymo nutraukimas kartu su troškulio jausmu, pykinimu, vėmimu, sunkiu patinimu ir silpnumo jausmu;
  • proteinurija;
  • kraujo priemaišos šlapime;
  • anemija;
  • normalios kraujo kompozicijos pažeidimas, kuris lydimas niežulio.

Pirmiau išvardyti simptomai pasireiškia vėlesniuose etapuose, kai liga jau prasideda. Dažniausi inksto raukšlių požymiai yra:

  • stiprus patinimas;
  • imuninės sistemos disfunkcija;
  • žymiai padidėjęs kraujospūdis ilgą laiką (dėl to organizmas didina kraują į inkstus, kuris palieka kūną šlapimu).

Klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos formos ir stadijos, todėl kiekvieno paciento nefrosklerozės simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais.

Inksto susitraukimo diagnozė

Negalima savarankiškai nustatyti ligos namuose, taigi, kai pirmą kartą įtariate, kad visada turite eiti į ligoninę. Tyrimo metu gydytojas surenka šiuos duomenis ir analizes:

  • paciento skundai;
  • bet kurių lėtinių ligų buvimas;
  • nefrosklerozės ar vėžio buvimas giminaičiuose;
  • inkstų palpacija;
  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas.

Atliekant tyrimą labai svarbus kriterijus yra inkstų forma ir dydis. Šie duomenys leis specialistui nustatyti ne tik ligos buvimą, bet ir jo išvaizdą bei etapą. Todėl privaloma atlikti šiuos tyrimus:

  • Ultragarsas;
  • pilvo ertmės rentgenas;
  • MRT;
  • kompiuterinė tomografija;
  • kontrastinis kraujotakos sistemos rentgeno tyrimas.

Norėdami gauti daugiau informacijos, gydytojas gali paskirti urologo egzaminą. Tai būtina, norint gauti išsamų klinikinį paciento būklės vaizdą. Galų gale, tik sudėtingų duomenų pagrindu gydytojas gali tiksliai diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymo kursą.

Ligos gydymas

Inkstų susitraukimas yra pavojinga patologinė liga, kuri gali sukelti labai rimtų pasekmių, todėl nerekomenduojama savarankiškai vartoti vaistus namuose. Specialistas gali tinkamai elgtis tik remdamasis apklausos duomenimis.

Jei liga buvo diagnozuota pradiniame etape, kuriame nėra akivaizdžių klinikinių apraiškų, tada vaistas skiriamas. Daugeliu atvejų su inksto susitraukimu gydytojai pacientams skiria šiuos vaistus:

  • antikoaguliantų grupės vaistai;
  • preparatai, kurių sudėtyje yra kalio, reikalingų norint normalizuoti druskos pusiausvyrą organizme;
  • antiaggregants - pagerinti kraujotakos sistemos funkcionavimą;
  • vitaminų kompleksai;
  • geležies preparatai, skirti anemijai pašalinti;
  • sorbentai - pašalinti toksinus iš organizmo;
  • kalio stimuliuojančių arterinio slėgio normalizavimo antagonistai;
  • diuretikų preparatai.

Kad gydymas būtų veiksmingiausias, jis turi būti atliekamas išsamiai. Tik griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų bus galima įveikti ligą ir grąžinti inkstus į pradinę būseną. Jei gydymas buvo pradėtas ankstyvame etape, daugeliu atvejų jis praeina be jokių pasekmių. Jei vėlyvoje stadijoje buvo aptiktas inkstų raukšlėjimas, tada gydymas dažniausiai būna nenaudingas ir reikalinga chirurginė intervencija.

Jei pacientui yra antrinis nefrosklerozė, kartu su lėtiniu hemodializu, tada šiuo atveju gydytojai rekomenduoja inkstus persodinti. Tačiau mūsų šalyje tokia procedūra yra labai brangi, o tinkamų transplantacijos organų paieška yra tam tikrų problemų, todėl transplantacija ne visada įmanoma.

Jei liga pasireiškia sudėtingoje formoje, o 1 inkstas yra stipriai pažeistas ir nutrauktas, jis gali būti pašalintas. Jei pažeidžiami abu organai, tas, kuris susiduria su blogesnėmis užduotimis, pašalinamas. Inkstų pašalinimas taip pat nustatomas, jei inkstų raukšlėjimas veda prie piktybinio naviko susidarymo.

Šiandien medicinos praktikoje naudojami tokie operatyvios intervencijos metodai:

  • opa operacinė intervencija - tradicinis metodas, apimantis pilvo ertmės pjūvį;
  • laparoskopija - mažas įpjovimas, per kurį įterpiami specialūs vamzdeliai, prijungti prie įrangos;
  • Laparoskopinė nefrektomija - inkstų pašalinimas per punkciją, padarytą juosmens srityje.

Nepriklausomai nuo chirurginio gydymo metodo, pacientui reikia ilgo reabilitacijos laikotarpio, prižiūrint gydytojui. Priklausomai nuo klinikinės nuotraukos po operacijos, gydymo programą galima atitinkamai koreguoti.

Dietinis maistas

Asmuo gali gyventi su 1 inkstu, tačiau, kadangi kūnas bus padidėjęs, būtina griežtai laikytis dietos, kurią nustato gydytojas. Tačiau, jei pacientas turi silpną nefroklerozės formą, taip pat turėtų būti laikomasi tinkamos mitybos. Švelnios dietos tikslas - sumažinti pažeidžiamo organo krūvį.

Pacientams, kurių inkstas susitraukia, rekomenduojama:

  • sumažinti suvartojamos druskos ir produktų kiekį, kuriame yra daug baltymų;
  • valgyti vištą ir žuvį;
  • atsisakyti produktų, kurių sudėtyje yra daug kalio;
  • dažnai valgykite maistą, bet mažose porcijose;
  • įtraukti į dietą daugiau produktų, kurių sudėtyje yra magnio;
  • laikykitės geriamojo režimo, kurį gydytojas kiekvienam pacientui skiria atskirai, priklausomai nuo jo būklės.

Griežtas dietos laikymasis ir visų gydytojo rekomendacijų laikymasis yra vienas iš pagrindinių greito atstatymo veiksnių. Draudžiamų valgyti maistas gali ne tik sulėtinti gydymo procesą, bet ir pagreitinti ligos progresavimą.

Pacientų išgydymas priklauso nuo daugelio veiksnių. Jei yra gerybinė inkstų raukšlė, visiško atsistatymo tikimybė yra labai didelė, o po gydymo dauguma pacientų grįžta į savo įprastą gyvenimo būdą. Tačiau dieta yra privaloma. Kalbant apie piktybinę nefroklerozę, šiuo atveju prognozės nėra taip malonios. Labai sergantys gydytojai nustato reguliarias išorinio kraujo gryninimo procedūras, tačiau, kaip rodo statistiniai duomenys, daugeliu atvejų būtina paveikti organą persodinti.

Išvada

Žmogaus gyvybinės veiklos procese inkstams sukurta labai didelė apkrova. Todėl būtina rūpintis šiuo kūnu, taip pat stebėti maisto ir skysčių vartojimo režimą bei sumažinti alkoholinių gėrimų vartojimą. Nepaisant aukšto šiuolaikinio medicinos vystymosi lygio, bet kokią ligą galima išvengti daug lengviau nei gydymas. Tai ypač pasakytina apie negalavimus, kurie gali sukelti labai rimtų pasekmių, įskaitant nefrosklerozę.

Shocked inkstai: gydymas ir priežastys

Inkstų inkstai yra vienas iš nefrosklerozės simptomų. Inkstai yra deformuoti (susiraukšlėję) dėl aktyvios jungiamojo audinio augimo, todėl jie yra labai kompaktiški ir pakeičia formą ir struktūrą. Šis pažeidimas turi kitą pavadinimą - nefrosklerozę.

Ši patologija dažnai yra pakankama su ilgalaikėmis inkstų ligomis ir dažniausiai sukelia tai, kad pacientas serga lėtiniu inkstų nepakankamumu. Todėl pacientams, kuriems diagnozuojama ši diagnozė, dažnai reikia nuolatinės hemodializės ar inkstų donoro transplantacijos.

Liga gali turėti 2 formas:

  • nefrosklerozė, susilpnėjusi inkstų apykaita;
  • nefrosklerozė, atsirandanti dėl uždegiminio proceso arba organų stroos, glomerulų ir kanalėlių distrofinės transformacijos.

Patologijos kilmė etiologija

Susilpnėjusių inkstų priežastys priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, pagrindinis raukšlėtas inkstas yra kraujagyslių pažeidimas organe. Šis sindromas atsiranda su šiais patologiniais procesais:

  1. Aterosklerozė, pasireiškianti antspaudais induose ir sumažėjusia arterijų sienelių elastingumu. Dėl laivų liumenų susiaurėjimo, sklerozinės plokštelės susidaro iš kalcio, riebalų, taip pat cholesterolio.
  2. Arterinė hipertenzija, kuri turi lėtinę formą ir pasireiškia aukštu kraujo spaudimu.
  3. Inkstų infarktas, dėl kurio atsiranda inkstų audinio atrofija. Ši patologija atsiranda dėl sutrikusio kraujo tekėjimo tam tikrose kūno vietose.

Antrinis raukšlėtas inkstas atsiranda dėl įvairių ligų, turinčių įtakos kūno aktyvumui, pavyzdžiui:

  • glomerulonefritas ir pyelonefritas, būdingas uždegiminis procesas audiniuose;
  • inkstų tuberkuliozė, kuri yra mikrobakterijų sukelta infekcinė liga;
  • nefrolitiazė, dėl kurios akmenims formuojasi organo ertmė;
  • Cukrinis diabetas, pasireiškiantis nepakankamu insulino kiekiu kraujyje.

Simptomai

Nepaisant įvairių raukšlių inksto atsiradimo priežasčių, visos jo formos turi panašių klinikinių pasireiškimų. Dėl deformacijos ir raukšlių kūno atsiranda šie simptomai:

  • Proteinurija (baltymas šlapime) ir mažas savitakio šlapimo išsiskyrimas.
  • Nurodomi aukšti kraujospūdžio rodikliai.
  • Yra sutrikdyta srautas šlapime, būdingas poliurijos (išsiskyrimo didelių šlapimo kiekiu), naktinio šlapinimosi (dažno šlapinimosi nakties metu), hematurija (dalyvavimo raudonųjų kraujo kūnelių šlapime).
  • Sutrikdykite skausmą, kuris reguliariai pasireiškia juosmens srityje.

Sunkios inksto diagnostikos metodai

Nefrosklerozės diagnozė apima daugybę priemonių, kurias galima apibūdinti kaip jos atsiradimo priežastis ir kiek inkstai pasikeitė.

Šeimos istorijos analizė

Visų pirma, nefrologas turėtų klausytis paciento skundų ir atidžiai ištirti ligos istoriją bei tyrimų rezultatus. Gydytojas nustato, ar yra lėtinės inkstų ligos, gyvenimo sąlygos ir darbo poveikis, ar yra blogų įpročių.

Tikrinimas

Kai zonduoja juosmens sritį, nefrologas nustato skausmingų pojūčių pobūdį, paraudimą ar bėrimą. Taip pat planuojama konsultacija ir urologo tyrimas.

Laboratorinės diagnostikos atlikimas

Gydytojas nurodo bendrą kraujo tyrimą (JAB) ir biocheminį kraujo tyrimą bei bendrą šlapimo tyrimą. Dėl diagnozės rezultatų galima nustatyti uždegiminio proceso buvimą.

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Šios diagnostikos procedūros padeda nustatyti inkstų vietą, formą ir dydį.

  • Organų radiacija pilvaplėvėse. Dėka rentgeno spindulių gali peržiūrėti vidaus organų statusą, taip pat X-spinduliai yra gali prasiskverbti per kūną ir yra sugeria į įvairaus dydžio audiniuose.
  • Ultragarso tyrimas. Šis metodas tiksliausiai vizualizuoja susilpnėjusius inkstus.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas. MRT padės įvertinti patologinio proceso raidą.
  • Angiografija, kuri laikoma kontrastiniu radiografiniu kraujagyslių tyrimu. Metodas atskleidžia inkstų arterijų skaičių, jų struktūrą ir būklę. Nefrosklerozei būdingas tam tikras diagnozės ženklas - inkstų arterijos susiaurėja ir susmulkina, o jų šakos turi išnykusį modelį.
  • Kompiuterinė tomografija. Ši procedūra apima kontrastinės terpės naudojimą, dėl kurio ekrano ekrane gali būti matomas sluoksninis organo vaizdas.

Sutrūkusio inksto gydymo metodai

Susilpnėjusio inksto gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos simptomus. Pvz., Jei liga nėra sukelta inkstų nepakankamumo, tačiau pasireiškia tik kraujospūdžio pokyčiais ir padidėjimu, tada nurodoma druskos dieta. Pacientas turėtų apriboti druskos ir skysčio vartojimą. Tokiais atvejais yra antihipertenzinių vaistų, vaistų, turinčių metabolinį ir antioksidacinį poveikį (vitaminų kompleksai, preparatai, pagaminti iš polinesočiųjų riebalų rūgščių), priėmimas.

Kai prisijungti prie inkstų nepakankamumas, gydytojas gali nutraukti antihipertenzinius vaistus, nes per greito kraujo spaudimo yra kraujotaka inkstų audinių sutrikimą ir atitinkamai mažina jų tinkamumas. Kai nustatoma azotemija, nustatoma su gyvūninės kilmės baltymų (visų rūšių mėsa, mėsos sultiniai) apribojimas, dėl kurio sumažėja azoto toksinų kiekis.

Jei patologija atsiranda tik iš vienos pusės, o kitoje nepažeidžiamos inkstų struktūros, tada galima kompensuoti prarastas funkcijas antrojo sveiko organo sąskaita. Jei nefrosklerozė yra dvišalis ir progresuoja, o inkstų funkcijos nepakankamumas sparčiai vystosi, tada galima arterijų embolizacija ir dvišalė nefrektomija, po kurios reikės hemodializės.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima savalaikį ir tinkamą visų šlapimo sistemos ligų gydymą. Tik nuolatinis sveikatos patikrinimas ir kvalifikuotos pagalbos ieškojimas gali daugelį metų išlaikyti sveikatą.

Asmuo įtariamas dėl inksto cistos - ką daryti šioje situacijoje? Atsakyti

Raukšlėtas inkstas

Riešo inkstai ar granuliuotos inkstai - tai yra patologinis reiškinys, kuriame daugiau ar mažiau reikšmingai sumažėja viso organo organas, o jo paviršius yra aiškiai grūdėtas ir netolygus. Sunkuliuojančio inksto apibrėžimas grindžiamas grynai anatominėmis prielaidomis.

Nugaros inkstai. Apibrėžimas ir etiologija

Kortizinė medžiaga pjūvyje yra susiaurinta. Netgi atliekant mikrobiologinę tyrimą pastebima, kad inkstai prarado didžiąją dalį atsirandančios parenchimo. Didelė dalis glomerulų, taip pat kanalų, buvo atrofija ir mirtis, o jų vietoje susidarė rando intersticinis jungiamasis audinys. Dėl to inkstai paprastai yra maži, kartais net smarkiai sumažėja; nors jis yra tankus ir sunkus.

Sunkios inksto priežastys

Nuovokos dėl raukšlių inkstų priežasčių yra labai prieštaringos. Šiuo metu suskilusių inkstų skirstymas į dvi dideles grupes:

  1. Pirmieji yra atvejai, kai skausmingas procesas atsiranda iš faktinio inkstų audinio
  2. į antrą - tas, kuriose patologinis procesas prasideda inkstų kraujagyslių aparatu.

Jei mes kreipiamės į pirmąją grupę, pirmiausia turime panaikinti lėtinį intersticinį nefritą, kuris dar nėra visiškai išnykęs. Manome, pirminių ūmių uždegiminių procesų egzistavimą intersticinis jungiamasis audinys: ūminis intersticinis nefritas aukščiau buvo apibūdinta kaip atskira forma inkstų liga, kuri turi mažai klinikinės reikšmės, tačiau dažnai rasti autopsijos ir skarlatina, septinių ir kitų procesų.

Platinimas ir raukšlių iš intersticinio jungiamojo audinio lėtinės inkstų sudžiūvę, be abejo, yra pats pirminis inkstų audinių mirties pasekmė, o ne pirminės lėtinis intersticinis uždegimas išraiška. Taigi klausimas susitvarko su tuo, kas sukėlė tokią pirminę inkstų parenchimo mirtį.

Labai tikėtina, kad pirmasis stimulas daugeliu atveju buvo tas pats veiksnys, kuriam būdingas ūminis nefritas.

Sunkuliuotas inkstas tam tikru mastu yra galutinis etapas ir paskutinysis ilgo, skausmingo proceso etapas, išpūtimas iš ūmios nefrito.

Tai turi būti svarstoma kiekvienu atveju, kai yra raukšlėtas inkstas: kruopšta medicinos istorija gali nustatyti buvusį ūminį ir poakytą inkstų uždegimą. Sunkusis inkstas taip pat gali formuotis iš ūmios nefrito. Tiesa, skausmingas procesas eina per visus tris etapus:

  • Ūminis uždegimas
  • Lėtinis difuzinis parenchiminis nefritas
  • Nugaros inkstai. Daug dažniau atrodo, kad prieš daugelį metų įvykęs ūmus nefritas (pvz., Skarlatina) baigėsi visišku atsigavimu.

Išlieka mažos ligos pėdsakai, galbūt tik sumažėjęs inkstų epitelio atsparumas fiziologiniams negalavimams; visiškai nepastebimas, yra lėtas sunaikinimas, dėl kurio po daugelio metų atsiranda raukšlėto inksto simptomai.

Sunkuliuotas uždegiminės kilmės inkstas, pasireiškiantis po ūminio nefrito ar lėtinio glomerulonefrito, dabar vadinamas antriniu raukšlėtu inkstu. Kai kurie autoriai linkę vartoti antrinių susitraukusių inkstų grupę nurodo visus atvejus, kurie neatitinka toliau aprašytų kraujagyslių susitraukiančių inkstų kategorijų.

Net tada, kai istorija jokių požymių iki ūminio nefrito, jie tiki, kad ši liga yra pagrįstas šviesos, nemačiau pacientą, o ne pripažino ūminis nefritiniai procesą. Ši nuomonė yra tiesa, kai kuriais atvejais; vis dėlto negalima sutikti gydyti visų ne kraujagyslių, raukšlių inkstų ir antrinių raukšlių inkstų.

Labiau tikėtina, kad raukšlėtas inkstas dažniausiai atsiranda dėl palaipsniui chroniškai pradėto, lėtai pratekančio pirminio atrofinio degeneracinio inkstų parenchimo pažeidimo, kuris išlieka anksčiau puikiai sveikoje inkstuose.

Bet kokiu atveju negalima priskirti jokių tipiškų raukšlių inkstų be konkrečios etiologijos ir be ūmios pradžios, pasireiškiančio vidutinio amžiaus, pavyzdžiui, moterų, kraujagyslių pažeidimu. Dažnai tokios ligos taip pat turi būti laikomos genetiškai susirauklėjusiomis inkstais.

Pagrindinio raukšlių inksto priežastys

Dažniausiai atsirandančių raukšlių inkstų priežastys kyla dėl kai kurių kenksmingų veiksnių (neatsižvelgsime į kiekvieno iš jų veiksmus):

  1. Lėtinis alkoholizmas
  2. Lėtinis švino apsinuodijimas
  3. Podagra arba šlapimo rūgšties diatezė.
  4. Iš kitų akimirkų labai svarbus sifilis.

Alkoholizmas ir pernelyg didelė mityba kaip raukšlėto inksto priežastis

Viena iš patikimiausių inkstų raukšlių priežasčių yra lėtinis alkoholizmas, ypač nutukusiems žmonėms, kurie "gerai gyveno". Jie turi gydyti raukšlėtą inkstą kaip atrofiją dėl dėvėjimo ar per didelio įsisavinimo. Sunku nuspręsti, ką reikėtų priskirti alkoholiui ir kas yra dėl pernelyg didelės mitybos.

Šiems dalykams vaidmenį taip pat vaidina podagra, nes, kaip gerai žinoma, šlapimo rūgšties diatēze dažniausiai vystosi tarp alkoholikų. Konkretus alkoholio poveikis turėtų būti apsvarstytas, kai raukšlėtas inkstas yra kartu su kepenų ciroze.

Santykis tarp raukšlėto inksto ir lėtinio švino apsinuodijimo

Taip pat neginčytina ryšys tarp raukšlių inkstų ir lėtinio apsinuodijimo švinu (nuo spausdintuvų, menininkų ir tt). Nepaprastai, nors nepaaiškinama, tuo pat metu yra apsinuodijimo podagra ir švinu (artrito uratica saturnina). Kruopščiai surenkant anamnezę, beveik visada galima nustatyti ankstesnius podagraus sąnarių skausmo išpuolius, ypač dideliuose kojų pirštuose.

Pati podagra be lėtinio švino apsinuodijimo taip pat dažnai veda prie raukšlėto inksto (pūslelinių inkstų) vystymosi; Atrodo, kad byla yra žalingo padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio ir galbūt kitų toksinių poveikių. Ypač nepalankus kelių toksinių negalavimų derinys, pavyzdžiui, švino apsinuodijimas lėtiniu alkoholizmu ir tt

Ryšys tarp sifilio ir raukšlėto inksto

Kadangi Wassermano reakcija palengvino sifilio diagnozę, daug dėmesio buvo skiriama pastarųjų sujungimui su raukšlėto inksto.

Tarp inkstų ligų ir sifilio yra glaudesnių santykių nei anksčiau manoma. Iki šiol nežinoma, kas sukėlė šį ryšį: tiesioginis infekcijos poveikis ar netiesioginis toksinų spirocheto poveikis.

Jei negalima įrodyti vieno iš šių lėtinių apsinuodijimų ar infekcijų įtakos, ligos priežastis išlieka tamsus. Reikia ieškoti kitų infekcijų (galbūt lėtinės gonorėjos, maliarijos) ar ligų, kurias sukelia paciento gyvenimo būdas (peršalimas, pervertimas). Tačiau nėra keleto atvejų, kurie atsiranda, nes tai "savaime". Čia reikia galvoti apie nepastebimos infekcijos (gerklės skausmas ir tt) plaučius.

Kartais būtina įsivaizduoti įgimtą silpnumą ir sumažėjusį inkstų audinio atsparumą, kai inkstai negali patenkinti įprastų funkcinių užklausų. Pirminės "progresuojančios inkstų atrofijos gali tam tikra prasme palyginti su progresuojančia raumenų atrofija. Kartais anamnezėje galima rasti šeimos ir paveldimo polinkio į ligą požymių.

Apskritai, visada, net kai yra tam tikrų išorinių priežasčių, būtina atsižvelgti į pavienių ar paveldimų šeimos polinkį ir atsparumą audiniams.

Antrinis susitraukė inkstai

Visų šių raukšlių inkstų atsiradimo aplinkybių svarba nekyla abejonių, tačiau kiekvieno iš jų veikimo būdas dar nėra visiškai išaiškintas. Kaip minėta pirmiau, yra dvi galimybės:

  • tiesioginė kenksmingų medžiagų įtaka inkstų parenchimai,
  • inkstų kraujagyslių aparato liga, paveikta šių veiksnių, ir tik po to sekantis antrinis inkstų parenchimo pažeidimas dėl pirminio kraujagyslių kančių.
Su antrine susiaurėjusi inkstais ir procesas, be abejo, kilęs iš pirminio ūmaus arba poakyto nefrito.

Daugelis autoritetingų mokslininkų (Volhardas ir Fahras, Joresas, Lohleinas), kaip ir kiti tikrieji susilpnėję inkstai, stipriai linkę atpažinti pirminį kraujagyslių pažeidimą.

Tai visiškai pašalina iš tikrųjų raukšlėto inksto sąvoką senojo žodžio prasme; Antrinis raukšlėtas inkstas yra kontrastingas kaip pagrindinė liga, turinti tik kraujagyslių susitraukusį inkstą. Pirminis skausmingas procesas yra susijęs su liga ir inkstų kraujagyslių susiliejimu, ypač mažais pagrindiniais glomerulų arterijomis.

Arterinio kraujo įplaukos į faktinį inkstų audinį mažėja, o tai lemia antrą laipsniškai progresuojančią lėtinę nephronų atrofiją; galų gale atsiranda anatominis inkstų raukšlių vaizdas.

Arteriosklerozės raukšlėtos inkstai

Neabejotina, kad dėl pirminės inkstų indų ligos gali išsivystyti antrinis raukšlėtas inkstas. Su įprasta senyvine arteriosklerozė, beveik visada pasireiškia inkstų ląstelės, dėl kurių kraujasi arteriosklerozė.

Embolinės raukšlės inkstai

Toliau čia yra embolinį sudžiūvę inkstų ir suformuota pagal mažoms embolijos, inkstų arterijos (už širdies ydos, aortos sklerozės ir m P..), Vedantį į miokardo audinio formavimąsi ir vėliau atrofija įtakos.

Čia taip pat turime atkreipti dėmesį į tai, kad gana retos anatominės vienos raumens inkstų išvados beveik visada priklauso nuo atitinkamos inkstų arterijos sifilio likučių.

Kraujagyslės susitraukė inkstai

Tačiau, kalbant apie kraujagyslių susitraukusį inkstą, į visas šias seniai žinomas skirtingas formas neatsižvelgiama. Pastarasis yra bendras kraujagyslių sklerozė, kuris dažnai prasideda nuo mažens, lokalizuota daugiausia inkstų arterijų, ypač mažiems laivams pirmaujančių tyrimuose ir lydi sustorėjimas intimos ir žiniasklaidos kraujagyslių sienelės.

Panaši bendra bendrosios kraujagyslių sklerozė sukelia simptomus, tokius kaip:

  • padidėjęs kraujo spaudimas (hipertenzija ar hipertenzija)
  • širdies hipertrofijai
  • glomerulų ir inkstų parenchimo (dėl vasa afferentia ligos) atrofija.

Šios pirminės kraujagyslių ligos priežastys dar nėra išaiškintos. Manoma, kad alkoholinių, podagrinių, sifilinių ir švelnių raukšlėtų naktų pagrindas yra panašus kraujagyslių procesas. Kai visi šie pavojai nėra, reikia galvoti apie bendrą konstitucinę (ar šeimos) polinkį kraujagyslių pažeidimams.

Čia negalima pamiršti daugybės sunkumų, su kuriais susiduriama dėl tokio aiškinimo. Neaišku, kodėl bendra kraujagyslių sklerozė sukelia sunkias pasekmes daugiausia inkstuose, o ne kituose organuose. Be to, kraujagyslių pokyčių pirmenybė lieka abejotina: kyla klausimas, ar jie atsiranda dėl inkstų ligos.

Kadangi inkstų liga sukelia nuolatinį arterinio kraujospūdžio padidėjimą, kraujagyslių pokyčiai gali būti laikomi ilgalaikio slėgio padidėjimo pasekmėmis. Galiausiai reikėtų galvoti apie tai, kad tuo pačiu metu gali būti sunaikinti tie patys kenksmingi agentai, tiek indai, tiek sekuliarūs inkstų ląstelės ir toliau kenksminga šių dviejų transporto priemonių sąveika.

Klinikinių faktų diskusijoje reikės dar kartą spręsti šiuos klausimus. Idėja izoliuoti kraujagyslių raukšlių inkstus nėra visiškai nauja. 1872 m. Gull ir Sutton laikė susiraukliais inkstais dėl bendrosios mažų arterijų (Arteriocapillaris fibrozės) ligos.

Kalbant apie amžių ir lytį, iš ankstesnio pateikimo išplaukia, kad liga daugiausia pasireiškia senatve. Tai priklauso nuo raukšlių priežasčių. Dėl tų pačių sąlygų vyras serga daug dažniau nei moterys. Tačiau dažnai serga jauni žmonės ir moterys.

Išimtiniais atvejais raukšlėtas inkstas pastebimas net vaikams. Kai jis ateina į jaunesnių pacientų, tai visada reikia galvoti apie antrinių sutartis inkstų formos ir paieškos istoriją nuorodas ankstesnio ūminio nefrito (po skarlatina, difterija, tymai ir P. pan.), Kita vertus, atkreipkite dėmesį į individualų polinkį.

Sunkios inksto patologinė anatomija

Priešinantis inkstai atrodo tankūs ir standūs; Ant paviršiaus yra nurodytas vienodas arba netolygus, švelnesnis ar šiurkštesnis grūdas. Pasirodo aiškiau, atskyrus šiek tiek susilpnėjusią pluoštinę inksto kapsulę, kuri vietose tvirtai prisiliečia prie audinių išpjovimų.

Virš paviršiaus esančios sritys beveik visada yra tamsesnės ir raudonos (dėl geresnio kraujo įdaro) nei lengvesnis pilkas riebalas. Inksto spalva (raudona arba balta) daugiausia priklauso nuo kraujo įkrovimo kūno (stagnacija ir tt). Dėkingas

  • mažas baltas (atitinka antrinį raukšlėtą inkstą)
  • mažas raudonas raukšlėtas inkstas (atitinkantis kraujagyslių kraujagyslių inkstų kraujagyslę).

Pjaunant, kortiška medžiaga, atrodo, yra sumažinta; Atrofinės šviesos juostos pakaitomis su tamsesnėmis sritimis. Piramidės taip pat yra mažesnės už įprastą ir paprastai tamsesnės nei žievės. Kai kuriuose išsiplėtusiose inkstų dubens dalyse kartais aptinkami akmenys, sudaryti iš šlapimo rūgšties.

Dėl podagraus raukšlėto inksto yra būdingi šlapimo rūgšties infarktai, kurių juostos yra piramidėse. Mikroskopiniame tyrime jie pastebi, kad jau seniai mirė inkstų audiniai ir rando audinys buvo pakeistas jungiamuoju audiniu, turinčiu daug branduolių arba netgi branduolių.

Išgyvenusiems, bet jau sergantiems tubulėms, visada galima rasti atopijos ir epitelio degeneracijos požymių, taip pat formuoti vienus cilindrus. Daugelyje glomerulų yra atrofija, kapsulės storėjimas, hialininės degeneracijos ir tt. Kai kuriose vietose konservuotos šlapimo kanalės dažnai iš dalies išsiplėstos.

Apibūdinamas cistų susidarymas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas indų būklei, ypač glomerulų indams. Mažų indų sienelės, ypač pirmaujančios glomerulų arterijos, sustandamos dėl intimos elastinių elementų augimo, o vėliau ir dėl endotelio sustorėjimo.

Kraujo įplaukos į glomerulus mažėja, o jų atrofija nustatoma. Sunku nuspręsti, ar kraujagyslių pokyčiai iš tiesų yra pirminiai, o ne antriniai arba koordinuojami skausmingi sutrikimai. Bet kuriuo atveju, patologas negali pasikliauti antrine ir tikra raukšlėta inkstų veikla, nežinodamas bendros klinikinės ligos eigos.

Be inkstų pažeidimo, yra ir kitų organų anatominiai pokyčiai; jie atitinka raumenų inksto simptomus.

Sunkios inksto ligos simptomai ir eiga

Sunkios inksto kliniškai pasireiškiančios progresyviai ir nepastebimai pasireiškia kaip labiausiai anatominis procesas. Išimtys yra atvejai, atsirandantys dėl ūminio ar lėtinio nefrito.

Sunkusis inkstas gali egzistuoti daugelį metų, nekreipdamas dėmesio į pacientą, nes nėra rimtų subjektyvių skundų. Kartais raukšlėtas inkstas yra žmonių, kurie mirė dėl kitų priežasčių, sekcija; kitais atvejais, dalykai atrodė gana sveikas, staiga sukūrė rimtą ir dažnai mirtina liga (uremija, kraujavimas į smegenis), ir skrodimas atskleidė toli pažengusi raukšlių pochek.Vstavte čia savo tekstą

Kuo subtili subjektyvūs simptomai senėjimo raukšlėto inksto stadijoje, tuo svarbiau objektyvūs pokyčiai, kurie kruopščiai ištyrę pacientą leidžia pakankamai anksti diagnozuoti. Subjektyvūs simptomai, jei jie egzistuoja, retai susiję su pačiais inkstais.

Išimtimi yra nuolatinės arba periodiškai didinančios skausmus inksto srityje. Daug dažniau pacientas ateina pas gydytoją apie širdies plaučių skundų (pasunkėjęs kvėpavimas, patinimas pėdų yra maži) arba lėtinis galvos skausmas.

Dažnai pirmoji paciento medicininio patikrinimo priežastis yra regos sutrikimas. Kai liga pasiekia tam tikrą vystymosi stadiją, ji daugeliu atvejų yra visiškai būdinga bendra klinikinė būklė; skirtingos raukšlės inksto etiologijoje yra labai panašios viena į kitos ir gali būti išskaidytos kartu. Pagrindiniai pokyčiai susiję su šlapimo paskirstymu ir kraujagyslių aparato būkle.

Pisuarų būklė su raukšlėto inksto

Kalbant apie šlapime, kai paprastai sutartis inkstų stovi neįprastai gausus, vandeningas, todėl šviesos šlapimo su mažu savitojo sunkio ir mažas baltymų kiekis (tiekiama iš pakitimų).

Dienos šlapimo kiekis dažnai siekia 2-5,5 litrus; spalva yra šiaudų geltona; formos elementų skaičius yra labai menkas; savitasis sunkis yra 1010-1015 ar net mažesnis; kai virinamas, nedidelis baltymų nuosėdos neviršija 0,5 - 1,5 0 /00 arba visa suma per dieną 2,0 - 5,0 g.

Įdomu tai, kad retas rinkiniai šlapimo pasirinkta horizontalioje padėtyje kūno suma yra daug didesnė paros kiekis (vadinama naktinis šlapinimasis). Kruopštaus mikroskopinio tyrimo metu paprastai galima aptikti vienus hialininius balionus; Tik retais atvejais jų skaičius yra didelis.

Be to, šlapime dažnai yra viena balta, retai raudonųjų kraujo ląstelių. Labai svarbu, kad šlapimo laikotarpiais ir kartais net beveik visos ligos pratęsimo metu šlapime nėra baltymų arba yra tik jo pėdsakų. Tai iš dalies priklauso nuo to, kad slaptų glomerulų sekrecija yra galutinai suspenduota, o šlapimas išsiskiria tik sveikomis inksto dalimis.

Ypač dažnai krauju sergančių kraujagyslių inkstuose albuminurija (baltymų kiekis šlapime) nėra. Daugelį metų liga pasireiškia paprasta hipertenzija (aukštas kraujospūdis, širdies hipertrofija); o šlapime yra be baltymų, tačiau jo kiekis dažnai padidėja, o savitasis svoris nuolat smarkiai sumažėja.

Vėliau yra nedidelis albuminurija. Poliūrijos su raukšlėmis inkstu priežastis dar nėra visiškai aiški. Būtina atsižvelgti į slėgio padidėjimą sveiką glomerulų, galbūt, modifikuoto ties ligos iš iš glomerulų sienų pralaidumo pradžioje ir sumažintą vandens reabsorbciją į šlapimo kanalėliai.

Bet kuriuo atveju poliurija turėtų būti laikoma kompensaciniu reiškiniu. Šiuo požiūriu yra įmanoma, kad išlikęs inkstų parenchimas pašalina tinkamą kietų šlapimo sudedamųjų dalių kiekį, padidindamas vandens išsiskyrimą. Sunkiosios inksto sekrecijos ypatybė yra koncentracijos gebėjimų praradimas.

Su ribota nuotolio (Pavyzdžio koncentracija) vandens sumažina šlapimo kiekį, bet specifinis sunkis yra mažesnis nei, kad tomis pačiomis sąlygomis sveikas. Druskos išskyrimas yra beveik nepakitęs.

Tai, kaip ir gausus vandens paskirstymas, paaiškina, kad nėra raukšlių inkstų edemos (nepaisant ligos trukmės). Kitų šlapimo komponentų išskyrimas yra blogesnis už druskos ir vandens išsiskyrimą.

Sumažėjo ne tik procentinė dalis (tai paaiškinama dideliu šlapimo kiekiu), bet ir absoliutus urano, šlapimo rūgšties, fosforo rūgšties ir tt kiekis, palyginti su įvestu elgetu. Dėl to yra padidėjęs likučio azotas kraujyje. Nepaisant to, pradinėse ligos stadijose, nors širdies darbas yra pakankamas, inkstų funkcijos sutrikimas nėra pastebimas.

Simptomai, kurie priklauso nuo šlapimo kaupimosi kraujyje, nėra ilgą laiką. Dažnai pacientai jaučiasi gerai, o objektyvus šlapimo ir širdies tyrimas jau neabejotinai rodo skausmingus pokyčius. Kai kurie pacientai pastebi poliuuriją, tačiau tai paaiškina gausiu gėrimu ir priprasti prie jo, nepaisant to, kad šlapinimasis yra pagreitintas ne tik dieną, bet ir naktį.

Širdies ir kraujagyslių sistema su raukšlėtais inkstais

Kartu su šlapimo pokyčiais ir dažnai anksčiau, yra kraujagyslių aparato skausmingi sutrikimai. Patyręs gydytojas daugeliu atvejų pažymi net paprastą impulsų palpaciją, padidėjusią pripildymą ir įtampą, taip pat arterinės sienos storpingumą.

Pulsinė įtampa yra ypač pastebima ne radialinėje arterijoje, bet matomose pulsuojančiose, vingiuojančiose ir tvirtosios brachialinėse arterijose, kurios visada turėtų būti tikrinamos ir jaučiamos. Riva-Rocci kraujospūdis yra 200-250 mm gyvsidabrio ir daugiau.

Studijuojant širdį, pagrindinis dėmesys turėtų būti skiriamas apikosiniam impulsui. Iš pradžių jis vargu ar pasikeitė, tačiau žymiai sustiprėjo ir, atrodo, keltuvai koncentriniai kairiojo skilvelio hipertrofija.

Rentgeno nuotraukoje ši hipertrofija daro įtaką ryškesnės širdies kairės sienos apvalinimo ir išstūmimo. Ypač vertingas yra rentgeno tyrimas, kurio metu egzistuoja plaučių emfizema. Klausydamiesi širdies, atspalviai yra aiškūs, antras tonas aortoje dažnai smarkiai sustiprinamas ir varpas. Taigi, randame visus kraujospūdžio padidėjimo simptomus ir su ja susijusią kairiojo širdies hipertrofiją bei arterinės sienelės sustorėjimą.

Šis sustorėjimas nepriklauso nuo intimos užslėpimo, kaip ir su tolimos aterosklerozės, bet nuo intimos ir terpės hipertrofijos ir riebalinio degeneracijos. Kai kuriais raukšlėtais inkstais atvejais arterijų suspaudimas ir ištempimas yra mažiau pastebimas; kartais, nepaisant aukšto arterinio spaudimo, išlieka santykinai siaura. Vėlyvose ligos stadijose kairiojo skilvelio hipertrofija dažnai siejama su dešinės hipertrofijos

Subjektyvus paciento būklė paprastai nepatiria tol, širdies hipertrofija palaiko aukštą kraujospūdį ir reguliuoja virš inkstų sekrecijos aprašytu būdu, o kartais jis sukelia pernelyg kompensaciją. Galite kalbėti apie kompensuojamą raukšlėtą inkstą, taip pat kompensuojamą širdies ligą.

Tuo pačiu metu ekstremaliomis ligomis atsiranda smegenų simptomai, būtent galvos skausmai, galvos svaigimas; Jei negalite nustatyti savo ureminės kilmės, turite galvoti apie padidėjusį slėgį smegenų kraujagyslėse.

Ypač nepageidaujamo kraujo spaudimo pasekmė yra kraujavimas iš nosies.

Trumpalaikiai padidėję širdies veiklos poreikiai, taip pat pastebimi subjektyvūs sutrikimai. Su greito vaikščiojimo, laipiojimo laiptais ir tt pacientams pasireiškia dusulys, širdies ir aortos spaudimas.

Nuotrauka ligos visiškai pakeistas, kai tik pirmieji požymiai pažanga vystosi širdies nepakankamumas, tai yra, kai kairiojo skilvelio hipertrofija nebegali tinkamai palaikyti kraujotaką ir įveikti į šlapimo paskirstymo, kurį sukelia nuostolių inkstų audinio sunkumų.

Tada, kai pats krūtinės ląstos skilvelis serga, atsiranda dekompensacija, kai skausmingas procesas užfiksuotas taip, kad intensyviausia širdies veikla neatitinka jo. Pastaruoju atveju progresuojantys simptomai turėtų būti laikomi uremis plačiąja prasme. Pulsas didėja, tačiau lieka pilnas ir tvirtas.

Jei silpnėja širdies jėga, tada impulsas praranda įtampą. Dažnai yra tikras "Pulsus alternatives". Širdies tonai išlieka aiškūs, tik kartais pirmasis tonas tampa mažiau ryškus. Gana dažnai su gilia kompensacija sutrikimas širdyje, yra girdimas aiškus kanopo ritmas, ty iki tol, kol nustatomas pirmasis tonas, nustatomas papildomas tonas.

Šlapimo kiekis sumažėja, šlapimas tampa šiek tiek labiau koncentruotas, jo kiekis baltymų kiekyje padidėja. Visais šiais atvejais skausmingi simptomai susideda iš kraujotakos sutrikimų ir su šlapimo komponentų vėlavimu susijusių pasekmių.

Dusulys su raukšlėtais inkstais

Sumažėję raumenų inkstų skausmai prasideda palaipsniui; jie išnyksta, kad vėl atsirastų ir palaipsniui didėtų. Be bendro silpnumo jausmo, paciento dėmesys atkreipiamas į didėjantį kvėpavimo sunkumą.

Pacientams atsiranda uždegimas, nedideli fiziniai padermiai tampa nepakeliami, o kartais ir širdies plakimas. Tolimoje ligos stadijoje dusulys dažnai įgyja astmos priepuolių pobūdį.

Ilgalaikės inkstų ligos astmos priežastis ne visada yra vienoda. Dažnai tai priklauso tik nuo širdies silpnumo priepuolių, yra grynoji širdies bronchine astma ir visų simptomų pasekmė yra sergamumas širdies ligomis.

Kitais atvejais astma, matyt, priklauso nuo medžiagų apykaitos produktų (ureminės astmos) uždelsimo. Astmos išpuoliai dažniausiai pasireiškia naktį ar vakare miego metu.

Savotiškas situacija stebėta pacientams, kuriems sunku kvėpuoti dėl ūminio plaučių edemos požymių, o kartu su šlapia švokštimas ir dideliu gleivinių ir serous, kartais kruvinų skreplių išvaizdą.

Tokios būklės, kurios išnyksta ir dažnai pasikartoja, yra vadinamos astmos drėgniu. Sunku išsiaiškinti, ar plaučių edema yra nestabili transudatas dėl širdies silpnumo ar "uždegiminės edemos", kurią sukelia nefritas. Galutinėje ligos stadijoje kartais išnyksta dusulys, kuris yra pagrindinis paciento skundas. Kartais tai priklauso nuo įvairių tuo pačiu metu veikiančių akimirkų: stagnacija plaučiuose, difuzinis bronchitas, pneumonija, krūtinės ertmės dumblas ir kt.

Edema su raukšlėto inksto

Kartais, kai raukšlėtas inkstas, nėra jokios lašai, kuri pastebima, jei mirtis atsitiktinai atsiranda prieš prasidedant širdies nepakankamumui. Apskritai, niežėjimas su raukšlėtais inkstais nėra nedažnas. Atsižvelgiant į jų stagnaciją, edema pirmiausia atsiranda

  • kulkšnis
  • ant apatinės kamieno ir šlaunų dalies
  • ant kapo ir kt.

Su mirusia padėtimi jie išnyksta, po kurio laiko jie vėl atsiranda ir sustiprėja, ir galiausiai gali virsti stipriausia bendrąja laše. Pirminis akių vokų ir veido patinimas dažniausiai yra inkstų kilmės.

Smegenų pažeidimai su raukšlėto inksto

Vėlesniuose raukšlėto inksto etapuose, kartu su širdies simptomais, smegenų reiškiniai tampa vis aiškesni. Pradinės galvos skausmas gali būti hipertenzijos pasekmė; vėliau jie dažniausiai priklauso nuo ureminio toksinio poveikio. Jie yra kartu su galvos svaigimu, sutrikusi neramių miego sutrikimų, bendras nerimas, liūdna skausminga nuotaika.

Su iš reiškinių padidėjimas Atrodo vaizdą uremija ar lėtiniu inkstų nepakankamumu, p vadinamoji būdingas stiprus silpnumas, mieguistumas, sumišimas, pasiekti kur kas daugiau nei psichika, ureminis kvėpavimo ir m.

Beveik visada tuo pačiu metu pastebimi lėtiniai dispepsiniai simptomai, kurie taip pat dažnai priklauso nuo kraujotakos sutrikimų (stagninių kepenų), iš dalies nuo ureminio apsinuodijimo. Apetitas visiškai nėra, atsiranda pykinimas ir vėmimas, stemplės sulaikymas, kartais atsiranda viduriavimas.

Širdies nepakankamumas taip pat atsispindi inkstų funkcijoje. Viršuje aprašyta šlapinimosi priklausomybė nuo kraujo spaudimo aukščio; Akivaizdu, kad sveikų inkstų audinių sričių kompensacinis aktyvumas kenčia, kai tik sutrinka kraujo apykaita. Iš tiesų, pažymima, kad kartu su įvairių stagnacijos reiškinių atsiradimu atsiranda šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas.

Jo kiekis tampa mažiau gausus, sumažėja iki 1,5-1 litro ir dar mažesnis; specifinis svoris padidėja iki 1010-1012; žymiai padidėja savitasis sunkumas, retai pastebima. Šlapimas ilgą laiką išlaiko savo šviesią spalvą, tačiau galų gale ji pradeda primentis nestabilaus šlapimo.

Svarbiausia tuo pačiu metu didėja kietų šlapimo sudedamųjų dalių (padidėjusio likučio azoto kiekis) kraujas, dėl kurio kyla sunkių ureminių reiškinių pavojus.

Uremija su raukšlėto inksto

Reikėtų pabrėžti, kad tiesioginės priežastys, dėl kurių sukelia uremio protrūkį su raukšlėto inksto, nėra aiškios. Pvz., Gerai žinomas klinikinis faktas, kad sunkiausios, dažnai mirtinos ureminės spazmai kartais atrodo visiškai netikėtai, tarp paciento atrodo visiškai sveikatos.

Pakartotinai pastebėti pacientai, kuriems per parą iki uremos atsiradimo nebuvo šlapimo susilaikymo. Akivaizdu, (tai liudija padidėjęs likučio azoto kiekis kraujyje), ilgai kaupiasi nedideli toksiškų medžiagų kiekiai kraujyje, kuris ilgą laiką nėra kliniškai akivaizdus.

Dėl ilgalaikio kenksmingų įtakų kaupimosi atsiranda rimtas uremos vaizdas. Netikėtai uremos atsiradimas primena panašias reiškinius, susijusius su lėtiniu apsinuodijimu švinu ir gyvsidabriu, kai apsinuodijimo simptomai atsiranda dėl ilgalaikio mažiausių nuodų dozių absorbcijos.

Kai kurie klinicininkai mano, kad ureminiai spazmai nėra toksiški simptomai, bet kaip ūminės smegenų edemos pasekmė. Be abejo, širdies būklė yra labai svarbi daugeliu atvejų, kai yra uremija su raukšlėto inksto. Ureminiai simptomai atsiranda skirtingai, priklausomai nuo greitesnio ar lėtesnio šlapimo sutrikimo, kurį sukelia širdies nepakankamumas. Lėtinės uremiazės vaizdą apibūdina tokie simptomai

  • galvos skausmas
  • stiprus bendras silpnumas
  • mieguistumas
  • sumišimas
  • sausgyslė
  • vėmimas
  • viduriavimas
  • stiprus niežėjimas.

Šie simptomai tiesiogiai sujungti su stagnuotais reiškiniais, tačiau juos ne visada galima lengvai atskirti nuo jų. Lėtinis SENŲ ŠUNŲ UREMIJOS pacientams, sergantiems sutartis inkstų atstovauja beviltiškoje vaizdą, t. To. Dažnai, o kartais ir nekontroliuojamos vėmimas, galvos skausmas, ir bendrą psichikos silpnumas ir nerimas gali išlaikyti savaites.

Ūminė uremija jungiasi su ankstesniais lėtiniais ureminiais simptomais arba iš karto prasideda nuo sunkių sutrikimų: dažni dažni mėšlungiai, koma ir kt. Kartais uremija gali susilpnėti, kai išnyksta raukšlėtas inkstas. Daug dažniau tai yra tiesioginė mirties priežastis. Be aprašytų simptomų, būtina paminėti ir daugybę anatominių komplikacijų.

Albuminurija su raukšlėto inksto

Diagnostiniu ir klinikiniu požiūriu svarbiausia žinoma iš albuminurijos (Retinitis albuminurica).

Jis gali atsirasti bet kuriuo ligos metu, tačiau, kaip jau minėta, dažnai vystosi dar prieš pacientui įtariant jo kančias. Jis kreipiasi į akių gydytoją, kuris diagnozuoja inkstų ligą, remdamasis danties apžiūra.

Kartais pokyčiai tinklainėje nėra susiję su subjektyviais regėjimo sutrikimais. Iš visų inkstų ligų retino pokyčiai dažniausiai pastebimi raukšlėtu inkstu.

Vidaus organų kraujosruvos su raukšlėto inksto

Kitas labiau retas, bet nėra kliniškai yra vienodai svarbūs komplikacija kraujavimas į vidaus organus, priežastis, dėl kurių padidėjęs kraujospūdis ir skausmingas trapumo kraujagyslių sienelės (aterosklerozė, senyvo amžiaus pacientams, jauni asmenys anemija prasta mityba kraujagyslių sienelės).

Labiausiai paplitęs smegenų kraujavimas. Jie sukelia lengvą ir sunkų apopleksiją, kuri kartais baigiasi visišku atsigavimu, kartais paliekant hemiplegiją, o kartais netgi tiesiogiai sukelia mirtį. Į kiekvieną jaunesnių dalykų apopleksiją pirmiausia reikia galvoti apie raukšlę inkstus (išskyrus sifilį). Auskarai taip pat pastebimi ant vidinio paviršiaus dura mater.

Dažnai pasitaiko ir turi tam tikrą reikšmingą nuolatinį kraujavimą iš nosies. Mes pastebime daugybę atvejų, kai mirtinas pasekmes sukėlė nekontroliuojamas nosies kraujavimas. Mažiau paplitusių kraujavimų iš kitų organų: odos, skrandžio, žarnyno, plaučių ir tt. Kartais būdinga hemoraginės diatezės įvaizdis.

Antrinis raukšlėto inksto uždegimas

Galiausiai reikėtų prisiminti, kad su raukšlėto inksto, kaip ir su kitomis inkstų ligomis, yra tam tikra vidaus organų polinkis į antrinį uždegimą. Dėl gleivinių, dažnai būdingų katarinių-uždegiminių procesų, pavyzdžiui, chroniško laringito, bronchito, skrandžio kataro, žarnų ir tt

Šie uždegimai iš dalies priklauso nuo sąstingio, iš dalies dėl medžiagų apykaitos produktų uždelsimo.

Iš serozinių membranų pusės stebimi

  • Pleurizuotas
  • Endokarditas
  • Perikarditas
  • Peritonitas.
  • Ureminis perikarditas. Svarbiausia kliniškai yra ureminis perikarditas, dažnai susiduriama su tokia lemtinga iskhod.Anatomicheski jis seroplastic uždegimas perikardo su visiškai sterilaus eksudato.

Iš odos pusės kartais būdinga nuolatinė egzema. Vidinių organų uždegimas yra dažniausiai ir svarbus plaučių uždegimui; yra bendros kraupo pneumonijos, taip pat uždegiminės edematozės formos, būdingos visiems inkstų procesams. Pastarieji išmoksta apie plačiai paplitusias griūtis. Minėta, kad net inkstus, dėl lėtinių kančių uždegimas gali pablogėti.

Kalbant apie bendrą pacientų mitybą, yra didelių skirtumų. Jei liga sergantis vidutiniu ar senyvo amžiaus žmonėmis palaipsniui vystosi, tada bendra mityba kenčia labai nedaug. Dažnai, atsiradus pirmiesiems širdies simptomams, atrodo, kad pacientai yra gerai maitinami ir netgi nutukę.

Tačiau patyręs dėmesingas išvaizda gali sugauti šiek tiek skausmingą išvaizdą, kuris vėliau tampa labiau pastebimas. Pacientai numesti svorio, veidas įgauna šviesiai, šiek tiek cianocinį atspalvį. Stipri anemija su raukšlėto inksto vystosi tik jauniems pacientams.

Įvairios raukšlės inksto formos

Sumažėjęs inkstas nėra etiologiškai homogeniška liga. Gydytojo užduotis yra išsiaiškinti kiekvieno atvejo ypatybes, etiologiją, proceso pobūdį ir simptomus.

Lengviausias būdas interpretuoti procesus, atsirandančius dėl ūminio ar difuzinio lėtinio nefrito, kurį nustato anamnezė ar tiesioginis stebėjimas. Šių antrinių raukšlių inkstuose nefritinė ligos pradžia yra gana aiški. Dažnai tai yra jauni pacientai (nuo 30 iki 40 metų). Jie atrodo blyški ir neryškūs.

Didesnės sumos šlapimo ir jo mažo savitojo svorio kalbame apie tikrąją raukšlėta inkstus, tačiau yra nemažai baltymų (2-3%), uždegiminės degeneracinių pokyčių inkstuose rodo keliais Cilindrai, leukocitų, eritrocitų ir kartais buvimą.

Kraujospūdis yra pakelta, kairiojo skilvelio buvo hipertrofuotą, arterijos (radialinis, žasto ;. Sutirštės ir banguotąją, nors jis pasireiškia ne tokiu pačiu mastu kaip ir kraujagyslių formos Edema kartais nėra ir jei jie, turi charakterį ir širdies ir inkstų edema (patinimas vokų). dažnai retinitas ir kitų uždegimo komplikacijos. Jūs visada turi būti atsargūs uremija. liga prasideda chroniškai su daugybe variantų, bet paprastai greičiau nei toliau aprašytą formą.

Neaiškesni yra atvejų, kurie nuo pat pradžių vystosi lėtai ir chroniškai, kilmė. Kartais yra įmanoma įrodyti švino, alkoholio ir podagros įtaką, tačiau dažnai neįmanoma išsiaiškinti ligos priežasčių.

Praktinė vertė turi formas, kurios ilgainiui tęsiasi beveik vien tik su reiškiniais iš kraujagyslių aparato pusės. Ši liga dažniausiai pasireiškia vidurinėje ir net senatvėje. Pacientai yra ne tik nešvarūs, bet labiau priversti galvoti apie daugybę; kartais apskaičiuojant kraujo policitikemiją iš tiesų randama.

Bendras kūno sudėjimas atitinka emfizematinę (apoplektinę, pleatorinę) konstituciją. Pirmieji objektyvūs simptomai yra ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas (pagal Riva-Rocchi 180 - 200 mm impulsus yra įtemptas, arterijos yra susilieję) ir vėlesnė kairiojo skilvelio hipertrofija. Šlapimas ilgą laiką yra normalaus skaičiaus ir savitojo svorio.

Vėliau yra nereikšminga, dažnai nestabili albuminurija, dėl kurios diagnozė yra akivaizdi. Klinikinėje nuotraukoje iškyla širdies simptomai (kvėpavimo sutrikimai, krūtinės angina). Remiantis vyraujančia teorija, procesas prasideda kaip pagrindinė indų liga (sklerozė). Smulkiųjų inkstų arterijų sklerozė sukelia inkstų audinio atrofiją ir susitraukimą. Šlapimas įgyja savybes, būdingas šlapimui, su raukšlėtu inkstu.

Albuminurija yra nereikšminga tol, kol nėra stipraus stagnacijos; šlapimo balionai randami nedaug. Galimos komplikacijos (kraujavimas, uremija) jau buvo išsamiai aprašytos. Ligos trukmė tęsiasi daugelį metų ir net dešimtmečius. Volhard apibūdina šią formą, tai reiškia, kad skleroze mažų inkstų arterijų, kaip gerybine hipertenzija ir inkstų sklerozė be stiprių degeneracinių ir Atrophic pokyčių inkstų parenchimos.

Skirtingai nuo šios formos, dėl ilgalaikio ligos progreso jis yra gerybinis, Folgardas kelia greitesnę ir neigiamą dabartinę kombinuotą formą, kuri atsiranda atskirai arba nuo nepageidaujamos formos. Tarp abiejų ligos rūšių nėra aštrios ribos.

Kartu su kraujagyslių pokyčiais pasireiškia stiprus inkstų degeneracija; Atitinkamai inkstų ligos simptomai yra stipresni (stipresnė albuminurija, cilindrų susidarymas, inkstų nepakankamumo simptomai, edema ir tt).

Sunku neįtraukti galimos įtakos inkstų audiniui tų sutrikimų, dėl kurių atsiranda kraujagyslių sklerozė (endotoksinis poveikis, alkoholis, švinas, podagra diatezė, sifilis ir kt.). Laivo pokyčiai gali atsirasti dar kartą arba kartu su inkstų parenchimo pažeidimu.

Raukšlėto inksto diagnozė

Mes nekalbėsime apie simptomus, kurie leidžia mums diagnozuoti visiškai būdingas raukšlių inkstų formas. Visada, kai pacientai skundžiasi dažnais galvos skausmas, karščio bangos į galvą, širdies plakimas, dusulys, astma traukuliai, regėjimo sutrikimai, bendras silpnumas ir dispepgicheskie simptomų, turite galvoti apie sudžiūvę inkstų ir gaminti kraujo spaudimas ir šlapime tyrimą.

Poliurija, šviesiai šlapime, mažas lyginamasis svoris ir nedidelis baltymų, kartu su kraujagyslių simptomai - intensyvios impulso, kairiojo skilvelio hipertrofija - gali tiksliai atpažinti ligą.

Hipertenzijos simptomai dažnai yra prieš inkstų simptomus kelerius metus. Visais įtartinais atvejais būtina tiksliai nustatyti kraujo spaudimą. Tiesa sunku diagnozuoti raukšlėtą inkstą remiantis vieninteliu kraujo spaudimo padidėjimu be albuminurijos, poliurijos ir koncentracijos sumažėjimo.

Neabejotinai kai kurie atvejai iki galo vyksta be albuminurijos ir yra laikomi gyvenimo idiopatine hipertenzija; Tik skiltyje yra makroskopiškai arba bent jau mikroskopiškai inkstų atrofija. Diagnozei svarbūs tinklainės pokyčiai. Būtina atkreipti dėmesį į etiologinius veiksnius (švinas, podagra, alkoholizmas ir kt.).

Diagnozė yra sunki, kai prižiūrint pacientui pasireiškia dekompensacijos stadija. Sunkios inksto ypatybės yra išlygintos. Šlapimas turi nejudančio šlapimo savybes; jis nėra gausus, tamsus, daug baltymų. Tačiau jo savitasis svoris yra mažesnis nei su tikru širdies kraujagyslių šlapimu (1010 -1015).

Su sausu šlapimu imtyje šlapimas nėra pakankamai koncentruotas. Be to, atsižvelgiant į visus požymius (kraujo spaudimą, šlapimo savitasis sunkis) ir bendrą ligos eigą dažnai gali tiksliai nustatyti, ar pirminis erdvę prie antrinio kančios širdies inkstų ar inkstų liga yra pirminė ir antrinė širdies dekompensacija.

Galiausiai, raukšlėto inksto diagnozė yra sunki, kai pacientas pirmą kartą yra ištirtas dėl staigios uremijos ar apopleksinio insulto atsiradimo. Baltymų buvimas šlapime, įtemptos arterijos ir širdies hipertrofija dažnai neabejotinai rodo inkstų funkcijos buvimą.

Sutrūkusio inksto gydymas

Nustačius raukšlės inksto ar bent jau ilgalaikės hipertenzijos diagnozę, būtina reguliuoti paciento mitybą, nesukeliant jo bauginimų, kad, jei įmanoma, užkirstų kelią tolesniam ligos vystymuisi. Būtina imtis priemonių dviem kryptimis:

  1. užkirsti kelią bet kokiam kenksmingam poveikiui inkstai
  2. ir dėl kraujo spaudimo ir, jei įmanoma, palengvinti širdies darbą, kad būtų atidėtas širdies dekompensacijos atsiradimas.

Dieta su raukšlėto inksto

Dieta reguliuojama priklausomai nuo paciento konstitucijos; Yra nustatytas organinis maistas arba gausu ir stiprintu maistu. Maisto druskos kiekis reguliuojamas pagal aukščiau išdėstytus principus. Skysčio naudojimas neturėtų būti pernelyg ribotas, bet neturėtų viršyti tam tikros vidutinės normos.

Mėsa yra geriau apribota; pirmenybė turėtų būti teikiama lengviems patiekalams, sudarytiems iš miltų, kiaušinių, pieno, daržovių ir vaisių. Anksčiau buvo manoma, kad baltos veislės mėsos (paukštiena, veršiena, ėriena) yra mažiau kenksmingos nei vadinamoji juoda mėsa (jautiena, žaidimas); tačiau tai nėra visiškai įrodyta. Praktiškai reikia atsižvelgti į šį požiūrį.

Patartina skirti lengvesnius žuvies patiekalus inkstų ligoms gydyti

Iš daržovių, aš rekomenduoju, daugiausia, skirtingų veislių morkos, rutabaga, žiediniai kopūstai, šparagai, pomidorai, petražolės ir kai kurie kiti.

Alkoholis gali būti išspręstas labai nedideliu kiekiu. Gerti mineralinius vandenis (Fachingen, Wildungen, Vernarz ir kt.) Tarnauja vaisių vandenys, ypač limonadas.

Atsargiai odos priežiūra yra svarbi. Naudingos reguliarios šilumos vonios, druskingos vonios, viso kūno valymas šiltu actu arba degtiniu. Būtina vengti fizinio nuovargio, o nutukusiems pacientams kartais reikia kreiptis į periodines fizines pratybas.

Būtina stebėti žarnyno tinkamą funkciją (mityba, vaisiai, karštieji vandenys). Bendra būklė gerėja gryno oro, poilsio metu; naudingas SPA gydymas, griežtai individualizuotas (Bruckenau, Marienbad, Carlsbad, Kissingen, Nauheim, Ems, Baden-Baden ir kt.). Kai kuriais atvejais patartina žiemą praleisti pietuose.

Jei yra kompensacijų pažeidimai, būtina dar griežčiau laikytis dietinių nurodymų ir, galbūt, visiško kūno poilsio, be to, kreiptis į simptominį gydymą.

Ligoniams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu, gydymo detalės išlieka tos pačios. Gana dažnai, ypač jei atsiranda inkstų funkcijos nepakankamumas, kreipkitės į diuretikus, jiems suteikiamos tik vienos iš jų arba jas papildo skaitmenis ir kiti širdies agentai.

Daugiausia jie vartoja diuretiną, aguriną, teociną, teofiliną, euphiliną. Tai nelaiminga užduotis gydyti lėtines uremines ligos pasireiškimus paskutiniame etape. Nepaisant to, kartais galima pasiekti simptominį pagerėjimą, naudojant įvairius vaistus į krūtinę, galą (ledo paketą arba karštą kompresą), derinant širdį ir diuretikus.

Labai svarbu yra dietos reguliavimas ir apribojimas. Griežtas Karelijos gydymo (tik pienas - 5 kartus per dieną 200 cm 3) gali turėti gerų pasekmių. Sunkiausiais atvejais negalima išsiversti be įvairių miego pūslių (Adalin, Bromural, Veronal). Kalbant apie gydymo papildomą informaciją, jie gali būti pateikti ankstesniame skyriuje.