Inkstų transplantacija

Cistitas

Inkstų transplantacija yra sudėtinga chirurginė operacija, skirta persodinti šį organą. Inkstų transplantacijai naudokite inkstus, paimtus iš kito asmens.

Transplantacijos donoras gali tapti gyvuoju asmeniu ir mirusiu asmeniu. Iki šiol inkstų transplantacija yra patikimiausias ir veiksmingiausias būdas palengvinti inkstų nepakankamumą.

Iš esmės nauji inkstai persodinami į priekinį šoninį skyrių, kuris yra apatinių šonkaulių ir dubens kaulų srityje. Rečiau jis gali būti persodintas į paciento gimtojo inksto zoną. Jei operacijai reikalingas mažas vaikas, kurio kūno svoris yra mažesnis nei 22 kg, inkstai donorams dedami į pilvą. Taigi donoro organas yra gerai įsitvirtinęs ir normaliai funkcionuojantis.

Paprastai sergantis organas nepašalinamas, bet lieka paciento kūne. Tačiau yra tam tikrų išimčių, kuriose pašalinamos sergančios inkstai. Pavyzdžiui, jei pacientui pasireiškia polycistozė arba inkstų pažeidimas, pakankamai didelis, kad sutrikdytų naują transplantaciją.

Inkstų transplantacija nėra naujovė. Gydytojai gana dažnai naudojasi tokia operacija.

Inkstų transplantacijos ypatumai

Inkstų persodinimo operacija, kaip ir kitos rimtos operacijos, turi keletą specifinių savybių. Jie yra rimčiausia, apie tai kiekvienas pacientas turėtų būti informuotas.

  1. Artimieji giminaičiai yra idealūs inkstų transplantacijos donorai. Donorai turėtų įspėti apie galimas pasekmes ir komplikacijas. Tik po to jis gali pasirašyti sutikimą.
  2. Pacientas ir donoras turi būti vienodo amžiaus (leistinas amžiaus skirtumas yra 1-2 metai). Ši situacija su svoriu.
  3. Donoras ir pacientas turi turėti vieną kraujo grupę.
  4. Donorui neturėtų būti diagnozuota rimtų patologinių procesų. Prieš operaciją donoras būtinai atlieka laboratorinę ir instrumentinę tyrimą dėl rimtų ligų ir psichologinių sutrikimų.

Deja, iki šiol daugeliui žmonių reikia inkstų transplantacijos. Todėl dažnai gydytojai naudoja mirusio žmogaus inkstus. Galite transplantuoti medžiagą tik tada, kai:

  • galimas donoras mirė dėl smegenų mirties;
  • gydytojai turi leidimą naudoti kūną. leidimą gali rašyti asmuo per visą gyvenimą arba giminaičiai po jo mirties.

Yra atvejų, kai donoras turėjo tam tikrų problemų ar sutrikimų inkstuose. Be nusivylusi situacija, gydytojai vis dar ją naudoja.

Reikia pažymėti, kad inkstų transplantacija neskiriama naujagimiams, labai mažiems vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Kokiais atvejais yra leidžiama ar draudžiama inkstų transplantacija?

Deja, ne visi pacientai, turintys inkstų patologiją, gali persodinti inkstus. Pagrindinis transplantologijos vaidmuo yra donoro ir paciento persodinto organo audinių suderinamumas. Be to, pacientui, kuriam reikia inkstų persodinimo, neturėtų būti sunkių ligų.

Inkstų transplantacijai yra tik viena požymis - lėtinio pobūdžio inkstų nepakankamumas, pasireiškiantis galinėje stadijoje. Šio patologinio proceso raida prasideda:

  • lėtinis uždegiminis procesas dugno dubens sistemoje ir inkstų glomerulų pažeidimas;
  • nuolatinis lumeno susiaurėjimas inkstų arterijoje;
  • akmenų susidarymas šlapimo sistemoje;
  • įvairios urologinės ligos;
  • diabetinio tipo nefropatijos;
  • nenormalus inkstų vystymasis gimdoje;
  • neužgydyti naviko navikai;
  • inkstų sienelių ir gleivinės trauma.

Palyginti su peritonine dialize ir lėta hemodialize, organų transplantacija gali tris kartus ilgiau išplėsti paciento gyvenimą.

Kiek pacientų gyvena po tokios operacijos? Naujo inksto pacientai gyvena ilgiau nei 13 metų. Inkstų transplantacija griežtai draudžiama, jei pacientui kryžminė imunologinė reakcija su donoro limfocitais.

Be to, operacija nėra skirta pacientams, kurie:

  • infekciniai procesai organizme. Pavyzdžiui, žmogaus imunodeficito virusas. Jei pacientui diagnozuota tuberkuliozė, operaciją galima atlikti po vienerių metų, su sąlyga, kad paciento organizmas yra pasiruošęs operacijai. Su hepatitu B ir C atliekama transplantacija;
  • širdies nepakankamumas, skrandžio opa arba kitos sisteminės ligos nepakankamo veikimo stadijoje. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, yra pavojus, kad persodintas organas neišliks. Bet tai nėra kontraindikacija operacijai;
  • priklausomybe nuo narkotikų ar alkoholio, taip pat su psichiniais sutrikimais sergantiems pacientams;
  • nuolatinis aukštas kraujospūdis;
  • kitų organų vėžio ligos. Gydytojai gali persodinti inkstus tik tuo atveju, jei vėžys yra gydomas, ir praėjus ne mažiau kaip dvejiems metams. Po krūties, gimdos kaklelio ir odos vėžio turi būti bent penkeri metai;
  • Operacija nėra skirta pacientams po 70 metų amžiaus.

Invazinių navikų procesas, kuris veiksmingai išgydytas ir neatsigavo, nėra kontraindikacija. Kad operacija būtų sėkminga ir nebūtų rimtų komplikacijų, pacientas turi griežtai laikytis visų medicininių instrukcijų.

Iki šiol 10% sandorių nebuvo sėkmingi, tačiau tai tik dėl visų taisyklių ir gairių nesilaikymo.

Jei pacientas prieš operaciją nesilaiko visų medicininių taisyklių, tai yra kontraindikacija prieš inkstų transplantaciją.

Priešoperacinis paruošimas

Jei transplantacijos medžiaga paimta iš gyvo donoro, priešoperacinis tyrimas truks ilgą laiką. Jei organas buvo gautas dėl donoro mirties, pacientas, stovintis operacijos eilėje, skubiai vadinamas medicinos centru.

Operaciją vykdo įvairių sričių specialistai - chirurgas, neurologas-transplantologas, anesteziologas, psichologas ir slaugytojai. Retais atvejais pacientą taip pat parengia dietologas.

Iškart prieš operaciją specialistai atlieka specialų tyrimą, kuris nustatys, ar inkstai išliks, ar ne. Jei testų gydytojų rezultatai nustatė, kad gydymo nebuvimas yra labai didelis, operacija atidedama iki kito atvejo.

Prieš operaciją pacientui atliekami keli privalomi tyrimai:

  • kraujo tyrimas, kuris nustato hemoglobino, kreatinino, karbamido, kalcio ir kalio kiekį;
  • elektrokardiografija;
  • hemodializė;
  • ultragarsu ir krūtinės ląstos rentgeno spinduliais.

Jei operacija skirta mažam vaikui, hemodializė nėra vykdoma, nes neigiamas vystymasis daro įtaką mažam vaiko fiziniam vystymuisi.

Inkstų persodinimo operacija iš giminaičio

Kartais pacientams reikia ilgai laukti jiems reikalingo donoro. Galų gale transplantacijai tinka tik inkstai, kurie buvo paimti iš žmogaus, kurio smegenų mirtis.

Todėl neseniai operacija iš gyvo donoro dažniau atliekama.

Ši operacija turi daug privalumų:

  1. Jei vartojate organą iš gyvo donoro, tai yra galimybė gyventi ilgiau, nei su paūmėjusiomis inkstais.
  2. Pacientui nereikia ilgai laukti.
  3. Planuojama chirurgija.
  4. Gydytojas turi galimybę atidžiai išnagrinėti donorą iš anksto.
  5. Šalta išemija trunka mažiau laiko.
  6. Galite transplantuoti inkstus į hemodializę. Tai neleidžia rimtų komplikacijų atsiradimo.

Rusijoje galima persodinti inkstus tik iš kraujo giminaičio. Kaip donoras, žmogus, turintis genetinį ryšį su pacientu nuo 19 iki 60 metų amžiaus, gali kalbėti. Norėdami tai padaryti, jums tiesiog reikia duoti sutikimą donorui, pašalinti iš jo vieną inkstą.

Prieš operaciją donoras yra atidžiai išnagrinėtas. Kontraindikacijos operacijai yra rimtos somatinės ir psichinės ligos, nuolatinis aukštas kraujospūdis. Be to, gydytojai turėtų visiškai ištirti persodinto organo buvimą paslėptomis pagrindinėmis patologijomis.

Donoras ateityje gyvens tik su vienu inkstu, todėl gydytojai turėtų būti 100% tikri, kad jie tinkamai veiktų.

Kaip veikia chirurgija?

Gydytojai gali naudoti vieną iš dviejų chirurginės intervencijos būdų:

  • ortotopinis. Organas persodinamas į įprastą jo veikimo vietą. Tai yra tai, kad gydytojai pradžioje pašalina ligotą inkstą, o po to vietoje donoro. Likę laivai yra prisiūti prie naujojo organo laivų. Ši operacija vykdoma gana retai, nes po jos galima pastebėti daugybę neigiamų pasekmių.
  • heterotopinis. Šios operacijos metu inkstai yra apsiūti ten, kur jis iš principo neturėtų būti. Paprastai tai yra šlaunikaulio regionas mažame dubenyje. Donoro organo durelės yra šluotos prie paciento šlaunikaulio kraujagyslių (inkstų arterija su šlaunikaulio arterija ir inkstų venų su šlaunikaulio venomis). Šlapimo nutekėjimo atstatymas yra įmanomas tik po to, kai kraujas patenka į inkstus. Šlapintis šluojamas į šlapimo pūslę.

Gydytojui lengviau atlikti heterotopinę operaciją, nes tai daug lengviau. Tokiu atveju gydytojams lengviau patekti į klubo srities kraujagysles.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Vidutiniškai tai trunka ne daugiau kaip keturias valandas. Kai gydytojai atlieka inkstų transplantaciją iš mirusio donoro, turite griežtai stebėti laiką. Todėl priešoperacinis preparatas yra skubiai atliekamas.

Kai gydytojai turi inkstų iš gyvo donoro, inkstai persodinami ir nefrektomija atliekami vienu metu. Jie iš anksto planuojami, todėl donorai ir pacientai gali atidžiai pasiruošti.

Po to, kai gydytojai persodino inkstus ir atlikdavo visus operacijos etapus, ištraukiamas drenažinis vamzdelis ir suvijo žaizdą.

Pooperacinis laikotarpis

Inkstų persodinimo operacija yra labai sudėtinga, ir net po operacijos patyrę specialistai inkstai ne visada greitai ir lengvai įsisavina naująjį organizmą. Todėl gydytojai negali tiksliai atsakyti, kokiu laikotarpiu inkorporuoti donoro inkstus. Tai užtrunka ilgai, o komplikacijų pradžia nėra neįprasta. Per 24 valandas po operacijos persodinto inksto veikla vykdoma visomis pagrindinėmis funkcijomis.

Ne visada žmogaus kūnas tuoj pat patvirtina naują organą. Todėl pacientui yra skiriamas papildomas vaistas specialiems vaistams. Pagrindinis narkotikų tikslas yra užkirsti kelią tam tikrų imuninių ląstelių formavimui. Dėl tokio gydymo paciento imunitetas nenustato svetimo organo.

Yra situacijų, kai, kaip atrodytų, organas įpratęs ir viskas gerai, tačiau visada yra tam tikra procentinė rizika atmetimo procesui. Tai gali būti nustatyta:

  • stiprus skausmas juosmens srityje;
  • aukšta temperatūra;
  • kraujo dalelės, išsiskiriančios su šlapimu.

Jei po terapinio gydymo pacientas netenka, tada skubiai reikia rasti naujo donoro ir pakartotinai persodinti inkstus. Tokiose situacijose pacientas nėra išleistas iš ligoninės ir jis yra griežtai kontroliuojamas pacientu.

Gyvenimas po inkstų transplantacijos vyksta kaip ir anksčiau. Keli mėnesiai pacientas turi reguliariai atlikti kraujo ir šlapimo tyrimą, kad gydytojai kontroliuotų visas organizmo reakcijas.

Remiantis statistika, atmetimas įvyksta praėjus trims ar keturiems mėnesiams po operacijos. Jei per šį laiką pacientas negavo neigiamų reakcijų, tada 97%, kad jis grįš į visą gyvenimą.

Kiekvienam pacientui speciali dieta yra sukurta atskirai. visą paciento gyvenimą reikia gydyti imunosupresantais.

Po inkstų persodinimo pacientai visą gyvenimą turėtų atsakyti į savo sveikatą ir laikytis visų medicininių instrukcijų. Tai sutaupys save nuo rimtų pasekmių.

Kas vieną ar du mėnesius reikia atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą. Taigi, gydytojai galės stebėti donorystės įstaigos darbo kokybę.

Komplikacijos po inkstų transplantacijos

Pagrindinė komplikacija po inkstų persodinimo chirurgijos nėra organų išgyvenimas organizme

Atmetimas gali būti trijų tipų:

  • per didelį atmetimą - inkstai atmetami praėjus 1,5 valandoms po operacijos;
  • ūminis atmetimas - inkstai išmesti per vieną ar tris savaites;
  • lėtinis atmetimas - atmetimas gali prasidėti bet kuriuo laikotarpiu, net po kelerių metų.

Iki šiol buvo užregistruoti atskiri atvejai, kai inkstai buvo atmesti iš karto po operacijos. Paprastai atmetimas vyksta lėtai ir pamažu. Kartais narkotikai gali pašalinti šį procesą.

Jei naujas kūnas nenori dirbti naujame kūne, tai yra galimos lėtinio lygio atmetimo sindromo vystymas. Tokiais atvejais gydytojai atlieka antrąją transplantaciją (retransplantaciją).

Taip pat komplikacijos gali būti kraujagyslių ir urologinių. Kraujagyslių komplikacijos yra nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, kraujavimas, trombozė ir donoro organų arterijų užsikimšimas. Urologinės komplikacijos - kraujo išsiskyrimas su šlapimu, šlapimo pūslelinė ir kiti.

Yra atvejų, kai pooperacinis siuvimas tampa užkrėstas.

Inkstų transplantacijos kaina

Kiek kainuoja inkstų persodinimas?

Tai yra vienas iš svarbiausių klausimų pacientams, kuriems tokia operacija reikalinga.

Gydytojai negali vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą.

Galų gale, operacijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kaina priklauso nuo:

  • pasirinkta klinika. Privačiuose klinikose operacija kainuos daugiau nei valstybės klinikoje;
  • operacijos skubumas;
  • pasirinktas donoras.

Jei nuspręsite atlikti operaciją viešojoje medicinos įstaigoje, operacija bus nemokama. Vienintelis dalykas, jei neturite giminaičių, kurie veikia kaip donorai, tada jūs turite laukti labai ilgai.

Kiek kainuoja inkstų persodinimas privačiose klinikose? Tokių operacijų kaina svyruoja nuo 30 iki 115 tūkstančių dolerių.

Inkstų transplantacija

Inkstų transplantacija yra sudėtinė chirurginė procedūra, atliekama naudojant šiuolaikines medicinos technologijas. Tam reikalingas profesionalus ir profesionalus chirurgas, taip pat nuodugnus donoro organo suderinamumas su recipiento organizmo audiniais histologiniu lygmeniu. Inkstų transplantacija - radikalūs ir veiksmingi inkstų nepakankamumo gydymo būdai. Ši medicininė procedūra turi savo ypatumus ir niuansus.

Inkstų transplantacija: transplantacijos krypties raidos istorija

Inkstai yra susietas žmogaus organizmo organas, atsakingas už reguliarų atliekų išsiskyrimą. Jo veikimo pažeidimas veda į kūno apsinuodijimą. Nesant kokybiško gydymo, asmuo miršta. Šiandien inkstų persodinimo operacijos sudaro beveik pusę visų operacijų, atliktų transplantacijos srityje. Įdomu tai, kad mokslininkai pradėjo ieškoti veiksmingo kovos su lėtiniu inkstų nepakankamumu metodo, kuris perėjo į paskutinį etapą tik praėjusio amžiaus pabaigoje. Prancūzijos ir Vengrijos chirurgai iš pradžių atliko eksperimentines operacijas su gyvūnais, o devintajame dešimtmetyje pirmieji bandė transplantuoti donoro organą (paimtą iš mirusio asmens ar gyvūno) pacientui su inkstų nepakankamumu.

Inkstų transplantacija yra manipuliavimas, turintis keletą svarbių vystymosi ir tobulinimo etapų:

  • naujų cistostetikų grupės naujų vaistų kūrimas;
  • dirbtinis inkstų įvedimas (peritoninė dializė, hemodializė);
  • naujų donorų organų konservavimo sprendimų kūrimas;
  • Donoro ir recipiento audinių HLA-DR suderinamumo vertės nustatymas.

Pirmoji sėkminga inkstų transplantacija buvo atlikta 1954 m. Ji buvo pagaminta pacientui, vardu Ronaldas Herrickas. Jis jau mirė, bet dėka jo brolio vienuolis Richardas galėjo gyventi dar 9 metus (jam davė jam savo inkstus). Gydytojas pats gyveno 56 metų amžiaus. Visame pasaulyje chirurgai pripažino šį darbą pirmąja sėkminga transplantacija. Ji inicijavo naują transplantologijos etapą chirurgijoje.

Šiandien kasmet maždaug 30 000 pacientų daro inkstų transplantaciją. Maždaug 80% žmonių, išgyvenančių šią procedūrą, gyvena daugiau nei 5 metus nuo jos įgyvendinimo.

Bendra informacija apie procedūrą

Inkstų transplantacija yra chirurginė procedūra, kai sveikas donoro organas persodinamas į ligonį (jis yra paimtas iš gyvo ar mirusio asmens ir dedamas į specialų šaldytuvą prieš dedant jį į recipiento kūną). Inkstų persodinimo operacija paprastai nereiškia, kad pašalinamas susirgęs organas, bet donorų audinių išdėstymas šlaunikaulio srityje arba artimas gimdos inkstai.

Viskas priklauso nuo to, kas ir kokiomis sąlygomis transplantacija atliekama:

  1. Maži ir naujagimiai, kurių svoris yra mažesnis nei 20 kg, donoro organas patenka į pilvo ertmę. Tik čia jis gerai, o tada visiškai funkcionuoja.
  2. Kaip donoras, inkstai iš esmės yra ligonio giminaičiai, kurie davė sutikimą dėl procedūros ir iš anksto pranešė apie jo pasekmes.
  3. Donoras ir recipientas turi turėti tą pačią kraujo grupę.
  4. Inksto pacientas ir donoras turėtų būti maždaug tokio pat svorio ir amžiaus.
  5. Žmogaus inkstus neturėtų turėti jokių sunkių ligų. Prieš transplantaciją, donoras turi būti visiškai patikrintas, atliekamas visų testų, apsilankymas psichiatrui (siekiant nustatyti paslėptą psichinę ligą).

Šiandien sergančiųjų, kuriems reikia inkstų transplantacijos, skaičius yra didžiulis. Ir todėl chirurgai kartais turi naudoti donorų medžiagą, paimtą iš neseniai mirusių žmonių.

Tokiais atvejais galite pasiimti mirusiojo asmens kūną:

  • Jis buvo atvežtas į ligoninę greitosios pagalbos automobiliu, smegenų veikla nutraukta medicinos įstaigoje;
  • mirusio asmens leidimas paaukoti, kurį jis parašė savo gyvenimo metu;
  • yra leidimas mirusiojo giminaičiui, parašytas iš karto po to, kai jis mirė.

Donoro medžiaga, paimta iš mirusio asmens kūno, dažnai turi įvairias anomalijas ir patologijas.

Kur jis vyksta?

Inkstų transplantacija yra brangi chirurginė procedūra, kuri atliekama bet kurioje valstybėje, kurioje yra specializuotos medicinos įstaigos.

Štai šalių sąrašas, kuriose jis atliekamas:

  • Izraelis;
  • Vokietija;
  • Rusija;
  • JAV.

Didžiausia inkstų transplantacijos kaina yra Vokietijoje. Tačiau Vokietijos klinikose mirtingumas po šio organo transplantacijos yra mažesnis. Kiekvieno paciento galimybė tokį darbą užsienyje nėra. Faktas yra tas, kad donoro organą rekomenduojama pateikti recipiento kūną ne vėliau kaip per dieną po ekstrahavimo iš donoro organizmo. Tačiau ne visada donorai turi galimybę užsukti į užsienį.

Rusijoje tokios operacijos vykdomos Maskvos medicinos centruose. Pirogovas, juos. Sečenovas, Rusijos medicinos mokslų akademijoje (RAMS), Sankt Peterburge (Pavlovo medicinos universitetas).

Yra donoro inksto pristatymo variantas iš vienos šalies į kitą. Šiems tikslams naudojami specialūs rezervuarai, kuriuose transplantacijos medžiaga gali būti laikoma iki 3 dienų, o visi persodinimo rodikliai yra išlaikomi.

Kada yra parodyta transplantacija?

Inkstų transplantacija atliekama su tam tikromis indikacijomis. Pavyzdžiui, procedūra reikalinga pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, kuris pasiekė galutinę stadiją. Su tokia patologija organų funkcijų atkūrimas tampa neįmanomas, todėl gydytojai taiko transplantacijos procedūrą. Toks nepalankus būklė išsivysto žmonėms su inkstų ligomis, kurios praėjo iki paskutinio jų vystymosi etapo.

Pavyzdžiui:

  1. Pielonefritas arba glomerulonefritas (lėtinės ligos formos).
  2. Nefropatija, kurią sukelia diabetas.
  3. Traumos.
  4. Inkstų polycistozė.
  5. Įgimtos organo anomalijos.
  6. Nefritas, sukurtas dėl raudonosios vilkligės.

Transplantacijos operacijos yra dalis įvairių pakaitinės terapijos (kartu su peritonine dialize ir hemodializė), skirtų inkstų funkcijai palaikyti. Dializės procedūra daugelį metų yra ligonio gelbėjimas. Tačiau galų gale jis vis dar turi persodinti operaciją. Taip yra dėl to, kad asmuo, kuriam atliekama dializė, veda visiškai ribotą gyvenimą. Jis turi reguliariai skausmingą ir nemalonią procedūrą (2-3 dienas). Transplantacija suteikia jums galimybę susigrąžinti egzistencijos laisvę.

Smulkiems vaikams inkstų persodinimas yra dar svarbesnis. Faktas yra tas, kad vaiko, kuriam atliekama hemodializė, vystymas labai sulėtėja. Šiuo požiūriu donoro organo transplantacija labai reikalinga mažam žmogui, kad jo vystymasis ir augimas atitiktų fiziologines normas.

Transplantacija yra nurodyta daugybei šlapimo sistemos ligų. Jie daugeliu atvejų progresuoja ir sukelia inkstų nepakankamumo perėjimą prie lėtinės formos. Jei ši patologija pasieks galutinį etapą, ligonis pateks į transplantacijos pareiškėjų skaičių. Kai inkstų nepakankamumas, organizmas nustoja vykdyti savo funkcijas ir dėl to kyla grėsmė paciento gyvenimui.

Inkstų nepakankamumas praeina į galutinę fazę dėl ūmaus progreso ar netinkamo šių ligų gydymo:

  • glomerulonefritas (lėtinis kursas);
  • pyelonefritas (lėtinis kursas);
  • Nefropatija ar angiopatija, kaip cukrinio diabeto pasekmė;
  • policistinis organas;
  • inkstų pažeidimas dėl traumos;
  • sisteminės prigimties autoimuninės ligos;
  • šlapimo sistemos sutrikimai, kurie yra įgimto pobūdžio.

Lėtinis inkstų nepakankamumas visada lydimas paskutinio pirmiau minėtų ligų stadijos. Tokios būklės atsiradimas yra priežastis, kodėl asmuo turi būti įtrauktas į persėdimo laukiančiųjų sąrašą.

Kontraindikacijos transplantacijai

Inkstų transplantacija yra aukštųjų technologijų ir labai sudėtinga procedūra, kuri reikalauja išimtinio įgūdžio iš chirurgo. Priešoperaciniu laikotarpiu gydytojas turi atidžiai ištirti ligonio ir donoro audinių histologinį suderinamumą pagal konkrečią sistemą (leukocitų antigeną arba HLA). Šis etapas yra svarbiausias transplantologijos srityje. Jei histologiniai tyrimai atskleidžia biologinių audinių nesuderinamumą donoro ir recipiento, tada draudžiama atlikti organų transplantacijos operacijas.

Transplantacija negalima atlikti šiais atvejais:

  1. Jei pacientui diagnozuota progresuojanti lėtinė liga.
  2. Yra kitų organų, praėjusių iki terminalo stadijos, ligos.
  3. Po širdies priepuolių.
  4. Išeminė širdies liga.
  5. Širdies nepakankamumas.

Taip pat yra santykinių kontraindikacijų dėl inkstų transplantacijos.

Visos šios problemos turėtų būti išspręstos prieš transplantacijos operaciją.

Inkstų onkologas, kuris buvo gerai gydomas ir po gydymo nesukėlė recidyvų, netampa kontraindikacija transplantacijai. Tačiau bet kuriuo atveju, norint išvengti komplikacijų po chirurginės manipuliacijos, pacientai ir donorai turėtų aiškiai ir griežtai laikytis visų gydytojo paskirtų rekomendacijų. Galų gale, remiantis statistiniais duomenimis, 10% atvejų persodinto inksto negerėja, nes recipientai nesiklausė chirurgo rekomendacijų.

Parengiamasis etapas

Inkstų transplantacijai gydytojai naudoja vieną iš dviejų metodų.

  1. Ortotopinis. Jis vartojamas retai, apima donoro organo transplantaciją į paciento peripartikulinį audinį. Tačiau verta manyti, kad ši svetainė yra labai jautri įvairioms infekcijoms. Transplantacijos metu yra didelė komplikacijų rizika operacijos metu ar pooperaciniu laikotarpiu.
  2. Heterotopic. Inksto donoras yra ileum, kuris yra neįprasta tokiems audiniams.

Pooperacinio laikotarpio požymiai

Gyvenimas po inkstų transplantacijos, žinoma, keičiasi. Dažniausiai - geresniam ligoniui.

Yra keletas svarbių niuansų, kuriuos pacientas turėtų atsižvelgti pooperaciniu laikotarpiu:

  1. Gyventi visiškai ir atmetimo profilaktikai inkstą, pacientas turėtų būti operacijos dieną imtis imuninę sistemą slopinančių vaistų (Mifortik, prednizolonas, ciklosporinas). Jie yra "stop signalas" imunitetui. Tie patys vaistai yra įtraukti į pooperacinį gydymo kursą, kuris trunka 3-6 mėnesius.
  2. Tinkamas paruošimas palengvina ir pagreitina reabilitacijos laikotarpį. Praėjus vienai dienai po intervencijos, asmuo gali pakilti ir vaikščioti. Jei nėra komplikacijų, jis išsiskiria iš ligoninės po 1-2 savaičių.
  3. Pirmosiomis dienomis po operacijos ir išleidimo iš ligoninės specialistai patikrina recipientui svarbiausius kūno parametrus (kūno temperatūrą, arterinį spaudimą, kūno svorį, šlapinimosi dažnumą).
  4. Siuvimo pašalinimas po 2 savaičių po organų transplantacijos (kai asmuo pirmą kartą po operacijos ateina į gydytoją).
  5. Per pirmuosius 3 mėnesius po operacijos pacientas turėtų lankytis ligoninėje apžiūrai bent kartą per 14 dienų. Vėliau su persodinto inksto žmogumi reikia apsilankyti gydytojui kas mėnesį ir visą gyvenimą.

Pooperacinis medicininis patikrinimas apima tikrinti kraujagyslių triukšmo donorų organų, taip pat naują inkstų tankis.

Medicinos specialistas paskiria laboratorinių tyrimų rinkinį, kuris apima:

  • kraujo biochemija;
  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
  • kasdieninių baltymų praradimo rodikliai, išsiskiria kartu su šlapimu;
  • analizuojant šlapimo rūgšties kiekį kraujyje, lipidus reikia vartoti 2 kartus per metus;
  • kasmet recipientui reikia ultragarsu, fluorografija, EKG ir kitomis bandymo procedūromis.

Pooperacinis laikotarpis praeis be komplikacijų, jei pacientas ir naujojo inksto donoras laikosi specialių medicinos taisyklių. Atitiktis medicinos taisyklių, laiku pristatyti reikiamus bandymus ir pakeleivingi egzaminų, kasdien stebėti gyvybines funkcijas, mitybos laikymosi - visa tai padės sumažinti reabilitacijos laikotarpiu greičiau atsigauti po transplantacijos.

Komplikacijos

Inkstų transplantacija ne visada vyksta sklandžiai. Yra atvejų, kai komplikacijos atsiranda po tokios operacijos. Dažniausiai jie yra dėl to, kad pacientas neturi priimti naują organą ir pradeda inkstų atmetimo. Siekiant slopinti imuninę sistemą, kad asmuo po transplantacijos priėmimo citotoksiniai ir imunosupresantais paskirtas. Dėl to paciento organizmas silpnėja, tampa pažeidžiamas dėl infekcijų. Dėl to gydytojai draudžia lankytis pacientams po transplantacijos net artimi giminaičiai.

Persodinto inksto atmetimas yra šių tipų:

  • lėtinis;
  • aštrus;
  • superskale.

Dažniausiai atsiranda donoro inksto atmetimas, kuris pasireiškia per pirmuosius mėnesius (kartais po metų) po operacijos.

Nepageidaujamas inkstas lėtiniu būdu atidedamas kelerius metus, pasireiškia pamažu ir praktiškai nepakanka gydymui. Šiuo metu jo vystymosi priežastys nėra žinomos. Kilus lėtinio atmetimo vystymuisi, atliekama persodinimo (persodinimo) procedūra.

Galimų komplikacijų pooperacinio laikotarpio sąraše yra krūtinės angina, inkstų arterijos stenozė, hipertenzija, kiaušidės obstrukcija, kraujavimas, kraujo susidarymas su šlapimu.

Paprastai persodinto inksto atmetimas vyksta palaipsniui. Gydytojai turi laiko prisitaikyti prie narkotikų situacijos.

Paslaugos kaina

Norint atsakyti į klausimą, kiek kainuoja inkstų transplantacija, galės tik gydytojas, kuris tiria pacientą ir yra susipažinęs su klinikine šios ligos įvairove.

Darbo kaina skaičiuojama kiekvienu atveju atskirai ir yra susijusi su tokiais veiksniais:

  • ligoninės rūšis (privati ​​ar vieša);
  • kuris tampa donoru (artimu giminaičiu, mirusiu ar svetimu);
  • paciento būklė (kaip skubiai reikia operacijos pacientui).

Pavyzdžiui, jei asmuo pasirinko valstybinę kliniką, inkstų transplantacija bus atliekama nemokamai. Tačiau klausimas čia yra laikas, kurį reikės išleisti laukiant jūsų eilės. Jei donoro kūnas nėra giminaičių, tai užtruks labai ilgai. Jei pacientas neturi laiko, jis gali eiti į privačią ligoninę, kurioje inkstų transplantacijos kaina bus nuo 25 iki 120 tūkstančių dolerių. Be pirmiau išvardytų veiksnių, tai turės įtakos specialisto, kuris vadovaus pacientui, profesionalumo lygį.

Geros gyvenimo sąlygos taip pat turi įtakos galutinei operacijos kainai. Jei pacientas nori geros pooperacinės priežiūros, gero kambario su patogumais, turėsite sumokėti už tokią paslaugą.

Kaip žmogaus gyvenimas pasikeičia po inkstų persodinimo?

Kiekvienas transplantologas, atsakydamas į klausimą, kaip gyvenimas pasikeičia po inkstų transplantacijos, atsakys tik tuo, kas geriau. Pacientas gauna unikalią galimybę visą gyvenimą be skausmingos hemodializės procedūrų. Tiems pacientams, kurie vis dar turi chirurginę operaciją, domina, kiek žmonių gyvena su donoro organais?

Kitas svarbus klausimas - keisti įpročius.

Pacientas turi:

  • atidžiai stebėkite savo sveikatą;
  • Negalima pakelti svorio (per pirmuosius šešis mėnesius po transplantacijos daugiau kaip 5 kg, likusiam gyvenimui - ne daugiau kaip 10 kg);
  • reabilitacijos laikotarpiu atlikti vidutinį fizinį aktyvumą;
  • laikykis mažai druskos dietos;
  • dienos metu gerkite ne daugiau kaip 1,5-2 litrus skysčių;
  • kruopščiai planuokite nėštumą (patarimas moterims), pasitarkite su ginekologu.

Pacientai su inksto donoru priskiriami 2-oje darbo grupėje, rečiau - trečią invalidumo grupę. Kartais dėl medicininių priežasčių asmeniui suteikiama 1 neįgalumo grupė.

Inkstų transplantacija. Inkstų transplantacija

Inkstų transplantacija

Aprašymas

Inkstų transplantacija - operacija, kuria pakeičiamos ligos arba pažeisti inkstai su inkstų donoru. Donoras gali būti giminaitis ar draugas. Mirusysis taip pat gali būti donoras.

Inksto transplantacijos priežastys

Inkstų persodinimas atliekamas siekiant pakeisti inkstus, kurie nebetenkina savo funkcijų ir negali būti išgydyti. Transplantaciją taip pat galima atlikti, jei inkstai buvo pašalinti (pavyzdžiui, gydant vėžį). Inkstų transplantacija reikalinga tik tuo atveju, jei abi inkstai neveikia. Inkstai dažniausiai yra pažeisti dėl šių priežasčių:

  • Aukštas kraujospūdis;
  • Cukrinis diabetas;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Intersticinis nefritas;
  • Glomerulonefritas;
  • Poliketinė inkstų liga;
  • Smarkiai pažeistas pyelonefritas (inkstų uždegimas, dažnai dėl bakterinės infekcijos).

Daugiau nei 90% transplantuotų inkstų iš mirusių donorų toliau dirba vienerius metus. Gyvybės donoro inkstai veikia daug ilgiau.

Galimos inkstų transplantacijos komplikacijos

Jei planuojama inkstų transplantacija, reikia žinoti apie galimas komplikacijas, kurios gali būti:

  • Infekcija;
  • Kraujavimas;
  • Naujojo inksto nepakankamumas;
  • Šlapimo nutekėjimas organizme;
  • Kraujo krešulių susidarymas;
  • Kraujagyslių ir nervų pažeidimas;
  • Žala kaimyniniams organams;
  • Šlapimo takų obstrukcija;
  • Vėžio atsiradimo rizika dėl ilgalaikio imunosupresantų vartojimo.

Kai kurie veiksniai, galintys padidinti komplikacijų riziką:

  • Rūkymas;
  • Egzistuojančios ligos, ypač širdies, plaučių, kepenų ligos;
  • Autoimuninės ligos;
  • Dabartinė infekcija;
  • ŽIV infekcija;
  • Amžius (jaunas ar senas) paciento ar donoro;
  • Blogas paciento ir donoro audinio suderinamumas;
  • Ankstesnė nesėkminga inkstų transplantacija;
  • Nėštumas;
  • Ligos, kurios gali sukelti inkstų nepakankamumo pasikartojimą naujame inkstuose;
  • Vėžys.

Šią riziką būtina aptarti su gydytoju prieš operaciją.

Kaip atliekama inkstų transplantacija?

Pasirengimas procedūrai

Yra donorų trūkumas, todėl galite ilgai laukti transplantacijos. Galbūt jūs turėtumėte nuolat dėvėti mobilųjį telefoną, kuris leis klinikai susisiekti su jumis, jei donoro inkstai tampa prieinami.

Gydytojas greičiausiai paskirs arba atliks šiuos veiksmus:

  • Medicininė apžiūra;
  • Peržiūrėkite vaistų, kurių buvo imtasi, sąrašą;
  • Priskirti kraujo tyrimus (įskaitant cheminį kraujo skaičių, kepenų funkcijos tyrimus, kraujavimo polinkį ir infekcijos tyrimus);
  • Audinio suderinamumas yra tikrinamas;
  • Elektrocardiografas - tai bandymas, kuris užfiksuoja širdies veiklą, išmatuojant elektros srovę per širdies raumenį;
  • Krūtinės rentgeno spinduliuotė yra testas, kuris naudoja radioaktyvią spinduliavimą, kad sugebėtų atlikti krūtinės struktūrų vaizdus;
  • Psichologiniai tyrimai ir konsultavimas, kurie padės jums pasirengti transplantacijai.

Laukdami procedūros:

  • Būtina tęsti dializę pagal gydytojo nurodymus;
  • Pasitarkite su gydytoju apie vaistus. Praėjus savaitei prieš operaciją, jums gali tekti nutraukti vaistų vartojimą.
    • Priešuždegiminiai vaistai (pvz., Aspirinas);
    • Kraujo skiedikliai, tokie kaip klopidogrelis (Plavix) arba varfarinas;
  • Reikia vartoti vaistą kaip nurodyta. Nevartokite vaistų, nesikreipiant į gydytoją.
  • Naktį prieš valgydami valgį. Nevalgyti ir negerti naktį prieš operaciją;
  • Būtina organizuoti kelionę į operaciją ir grįžti namo iš ligoninės;
  • Organizuokite pagalbą namuose po operacijos.

Anestezija

Naudojama bendra anestezija, kuri blokuoja bet kokį skausmą ir operacijos metu saugo pacientą miego būsenoje. Jis įšvirkščiamas į veną į ranką ar ranką.

Inkstų transplantacijos procedūros aprašymas

Daktaras apipjausto apatinę pilvo dalį. Inksto donoras bus siuvamas prie arterijos, venų ir šlapimo pūslės (raumens vamzdelis, per kurį šlapimas patenka į šlapimo pūslę). Daugeliu atvejų ligos inkstai išlieka. Gydytojas siuvina pjūvį. Naujas inkstas gali pradėti šlapimą nedelsiant arba po trumpo laiko.

Iš karto po inkstų transplantacijos

Kateteris įterpiamas į šlapimo pūslę, kuris yra prijungtas prie šlapimo surinkimo įrenginio.

Kiek laiko reikia inkstai persodinti?

Operacijos trukmė yra 3-6 valandos.

Inkstų transplantacija - tai skauda?

Atsigavimo proceso metu jaučiamas skausmas. Gydytojas suteiks skausmo medikamentų.

Vidutinė buvimas ligoninėje po inkstų persodinimo

Procedūra atliekama ligoninėje. Paprastai buvimo ligoninėje trukmė yra 1-2 savaitės. Jei komplikacijos atsiranda, gydytojas gali pratęsti buvimą.

Priežiūra po inkstų transplantacijos

Ligoninės priežiūra

Atkūrimo metu ligoninėje jums reikia:

  • Išlipkite iš lovos ir pradėkite judėti kitą dieną po operacijos;
  • Jums reikia giliai kvėpuoti ir kosėti 10-20 kartų per valandą. Tai padės plaučiams geriau dirbti po operacijos;
  • Imtis imuninę sistemą slopinančių vaistų - reikės pailsėti. Šie vaistai mažina tikimybę, kad organizmas atmes naujas inkstus.

Namų priežiūra

Kai grįšite namo, atlikite šiuos veiksmus, kad užtikrintumėte įprastą atkūrimą:

  • Imkitės savo gydytojo paskirtų vaistų:
    • Steroidiniai vaistai, siekiant sumažinti naujų inkstų uždegimo tikimybę;
    • Diuretikai, kurie padeda organizmui atsikratyti perteklinio skysčio;
  • Naujas inkstas turi būti reguliariai tikrinamas. Perteikti nustatytus testus ir egzaminus, kaip nurodė gydytojas;
  • Kiekvieną dieną pasverkite save. Be to, reikia išmatuoti kiekį skysčio, kurį vartojate, ir išsiskiriančio šlapimo kiekį;
  • Būtina apriboti suvartotos druskos ir baltymų kiekį;
  • Būtina vengti alkoholio vartojimo mažiausiai po vienerių metų nuo operacijos;
  • Pasitarkite su gydytoju, kai yra saugu pasiimti dušo kabyklą, plaukti ar atidaryti operacijos vietą vandeniu;
  • Būtinai laikykitės gydytojo nurodymų.

Pasibaigus atkūrimo procesui, galėsite grįžti į darbą ir įprastą veiklą.

Bendravimas su gydytoju po inkstų persodinimo

Išgėrus iš ligoninės, reikia kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia šie simptomai:

  • Infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą ir drebulį;
  • Paraudimas, patinimas, skausmas, kraujavimas ar iškrovimas iš chirurginio pjūvio;
  • Šlapimo nelaikymas ar nedidelis šlapimo kiekis;
  • Skausmas, deginimas, dažnas šlapinimasis ar nuolatinis kraujo kiekis šlapime;
  • Vėmimas, juodos arba tarrytės išmatos, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • Skausmas ar krampa pilvoje;
  • Burnos skausmas ar skausmas;
  • Kosulys, dusulys ar krūtinės skausmas;
  • Kosulys su krauju;
  • Sunkus galvos skausmas;
  • Galvos skausmas, sumišimas, galvos svaigimas ar sąmonės netekimas;
  • Kojų, veršelių ir kojų skausmas ir (arba) patinimas;
  • Aukštas kraujospūdis;
  • Svorio padidėjimas daugiau nei 1 kilogramui per dieną.

Esant sunkiajai būklei ar grėsmei gyvybei, nedelsdami paskambinkite greitosios pagalbos automobiliu.

Inkstų transplantacija: indikacijos, laidumas, reabilitacija

Inkstai yra suporuotas kūno organas, atliekantis toksinų ekskrecijos funkciją. Jei pažeista inkstų funkcija, organizmas yra apsinuodijęs ir miršta. Prieš šiek tiek daugiau nei 15-20 metų pacientai, kuriems buvo paskutinė inkstų nepakankamumo stadija, buvo pasmerkti.

Inkstų - labai sunku veikimas struktūra ir pakeisti jį su funkcija arba gali būti labai sudėtinga aparatūra (kuris negali būti tiesiog įdėti į kišenę ir nešiotis), arba už sveiką kūną keitimas.

Dabar šie pacientai gyvena daugelį metų dėl to, kad buvo sukurtas dializės centrų tinklas, taip pat padidėjo inkstų transplantacijų skaičius.

Hemodializė (dirbtinė invazija) yra geras išradimas, leidžiantis prailginti paciento gyvenimą su galutinio stadijos lėtiniu inkstų nepakankamumu. Bet toks pacientas yra "susietas" su dializės centru. Jis negali eiti niekur daugiau nei vieną dieną. Praleidus net vieną dializės procedūrą, gali mirti.

Ir ligoniai, kuriems yra lėtinis inkstų nepakankamumas, kasmet tampa vis daugiau ir daugiau.

Todėl inkstų persodinimo klausimas yra toks skubus.

Istorija

Inkstai buvo pirmasis organas, kuris pirmą kartą pradėjo bandyti persodinti eksperimentu, o paskui praktiškai. Pirmieji XX a. Pradžioje atlikti gyvūnai buvo atlikti su užsienio inkstais.

1954 m. Pirmą kartą inkstai sėkmingai persodinami iš žmogaus asmeniui. Jungtinių Valstijų chirurgas Džozefas Murray persodino savo brolio inkstus į nepageidaujamą pacientą. Devynerius metus pacientas gyveno persodinto inksto. Šis laikotarpis laikomas transplantacijos eros pradžia. Tuo pačiu metu kaupiasi būtini audinių suderinamumo tyrimai ir poreikis slopinti imuninį atsaką pacientams, turintiems organų transplantaciją. Be to, transplantacija būtų pasmerktas.

Svarbūs etapai transplantacijos procese:

  • Naujų citotoksinių vaistų atradimas.
  • Platus hemodializės ir peritoninės dializės nustatymas.
  • Naujų konservantų sprendimų atidarymas.
  • HLA-DR suderinamumo vaidmens atidarymas.

Inkstų transplantacija šiuolaikiniame pasaulyje

Šiuo metu inkstų transplantacija yra gana dažna operacija, tai yra pusė visos transplantacijos apimties. Kasmet pasaulyje atliekama apie 30 000 tokių operacijų. Penkerių metų išgyvenimo lygis yra 80%.

Įrodyta, kad inkstų transplantacija ne tik žymiai pagerina paciento, sergančio KFR, gyvenimo kokybę, bet taip pat padidina jo trukmę (lyginant su lėtiniu hemodializu).

Tačiau inkstų, kuriems reikalinga transplantacija, skaičius yra kelis kartus didesnis už atliktų operacijų skaičių. Žinoma, tai yra donorų organų trūkumas.

Pati transplantacijos operacija yra tik vienas iš gydymo etapų. Pradėjus tokį patį sunkų ir svarbų etapą - gyvenimą su persodinto inksto, kuris reikalauja nuolatinio narkotinių medžiagų vartojimo visą gyvenimą, siekiant išvengti persodinto organo atmetimo.

Kas turi inkstų transplantaciją?

Indikacija, inkstų transplantacijos vieną - galutinės stadijos inkstų nepakankamumu, tai yra, etapas, kai abu inkstus (arba, tam tikrų priežasčių, tik inkstų) negali susidoroti su kraujo valymo funkcija.

Kūnas padidina azoto šlako kiekį, kuris yra toksiškas visiems organams. Ši būklė be trukdymo neišvengiamai veda prie mirties. Nė vienas vaistas negali sulėtinti inkstų nepakankamumo progresavimo.

Kokios ligos dažniausiai sukelia inkstų nepakankamumą?

  1. Lėtinis glomerulonefritas.
  2. Lėtinis pyelonefritas.
  3. Nefropatija cukriniu diabetu.
  4. Įgimta patologija.
  5. Polycystic.
  6. Urolitiazė.
  7. Traumos.
  8. Navikai.

Inkstų transplantacija pirmiausia skiriama vaikams, nes jiems sunku atlikti hemodializę.

Parengiamasis etapas

Jei nustatoma nuvilianti diagnozė ir priimamas sprendimas dėl transplantacijos poreikio, pacientui priskiriamas visas egzaminų rinkinys, kad jis būtų įtrauktas tik į laukiančiųjų sąrašo eilę.

Būtina pašalinti visų pirma absoliutų kontraindikacijos prie inkstų transplantacijos:

  • Piktybiniai navikai.
  • Aktyvi tuberkuliozė.
  • Aktyvus hepatitas ar AIDS.
  • Sunkios širdies ir kraujagyslių ligos.
  • Lėtinės plaučių ligos su kvėpavimo nepakankamumu.
  • Priklausomybė.
  • Psichikos ligos.
  • Visos ligos, kurių gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip dveji metai.

Siekiant pašalinti šias ligas, atliekami šie tyrimai:

  1. Kraujo ir šlapimo tyrimai.
  2. Biocheminė išsami analizė.
  3. Kraujas dėl infekcinių ligų žymeklių.
  4. Plaučių rentgeno tyrimas.
  5. Plaučių funkcijos tyrimas.
  6. Pilvo ertmės organų ultragarsas.
  7. Fibrogastroskopija.
  8. Funkcinis širdies tyrimas, nustatant anomalijas, gali būti nustatyta koronarangiogeografija.

Atlikta histologinio nesuderinamumo HLA sistemoje tvarka.

Jei organas turi būti persodintas iš mirusio donoro, pacientas įeina į laukiančiųjų sąrašą ir laukia jo eilės, kol bus parašytas jam tinkamas donoro organas. Inkstai taip pat turėtų būti tinkami amžiaus ir dydžio. Laukimas yra gana ilgas, vidutiniškai pacientams, kuriems reikia 1,5-2 metų inkstų. Pirmiausia, inkstų transplantacija vaikui esant tinkamam organui.

Ką reikia padaryti tuo metu, kai tikimasi operacijos:

  • Pacientui turi būti užtikrinta tinkama hemodializė.
  • Būtina ištirti paslėptą infekciją (baclos fekales, šlapimą, skreplių) ir jų gydymą.
  • Burnos sanitarija.
  • Otolaringologo inspekcija.
  • Aplankykite ginekologą.
  • Imkitės visų būtinų skiepų nuo infekcinių ligų.
  • Maksimali chroniškų ligų gydymo korekcija, insulino terapijos parinkimas, siekiant užtikrinti tinkamą diabeto kompensavimą.
  • Jei reikia, gali būti chirurginis IŠS (miokardo revaskulizacijos chirurgija) gydymas.
  • Jei uždegiminis bakterinis procesas sergančiose inkstėse neleidžia konservatyviai gydyti, galima atlikti dvišalę nefrektomiją.
  • Būtina kreiptis dėl laisvosios veiklos kvotos regioninei sveikatos apsaugos ministerijai.

Inkstų transplantacijos iš transplantacijos centro kvietimas gali būti atliekamas bet kuriuo metu (šiuo tikslu centru paliekama daug kontaktinių telefono numerių). Todėl jūs visada turite būti pasirengę skambinti operacijai, o kai gausite skambutį, pabandykite kuo greičiau atvykti į centrą kartu su palydovo. Gavęs pranešimą apie artėjančią operaciją, būtina susilaikyti nuo maisto ir maisto.

Inkstų transplantacija iš gyvo donoro

Laukimas tinkamo donoro yra ilgas procesas. Inkstai imami daugiausia iš žmonių, kurie mirė katastrofose, kuriose smegenų mirtis yra fiksuota.

Šiuo metu inkstų transplantacija iš gyvo donoro platinama visame pasaulyje. Ši transplantacija turi daugybę įrodytų privalumų:

  1. Transplantacija iš gyvo donoro (net nesusijusi) suteikia didesnį išgyvenimo procentą ir ilgesnę gyvenimo trukmę.
  2. Neapima ilgo laukimo.
  3. Planuojamas intervencijos pobūdis.
  4. Galimybė nuodugniau išanalizuoti donorą.
  5. Šaltos išemijos laikotarpis mažėja.
  6. Inkstų persodinimo galimybė iki hemodializės pradžios, dėl to taip pat mažiau komplikacijų.

Rusijoje inkstų transplantacija leidžiama tik iš artimo giminaičio. Donoras gali būti asmuo, kuris yra genetinis ryšys su pacientu nuo 18 iki 65 metų, kuris savanoriškai sutiko inkstų pašalinimą.

Donoras nuodugniai išnagrinėja. Jis neturėtų turėti jokių rimtų somatinių ir psichinių ligų, hipertenzija. Ypatingas dėmesys skiriamas inkstų būklės tyrinėjimui, siekiant pašalinti paslėptą patologiją. Kadangi donoras turės gyventi likusį jo gyvenimą su vienu inkstu, gydytojai turėtų būti tikri, kad jie normaliai veikia.

Pačios veiklos aprašymas

Yra du šios operacijos metodai:

Ortopoterinė transplantacija Ar inkstai persodinami į vietą, kurioje paprastai yra. Tai reiškia, kad pašalinamas susirgęs inkstas, o jo vietoje yra donoro vieta, inkstų indai yra sušvelni kartu su recipiento inkstais. Orthotopinė transplantacija retai naudojama, nes ji turi daug neigiamų aspektų.

Heterotopinė transplantacija - tai inkstų susiuvimas į netipinę mažojo dubens srities šlaunikaulio vietą. Šiuo atveju, laivai susiuvami su donoro inkstų liga klubinių laivų: inkstų arterijos - su klubinės arterijos, inkstų Viena - su klubinės venos. Tik po kraujo tekėjimo inkste atstatymo, sukurkite šlapimo nutekėjimo būdą. Kiaušinėlio susiuvimas į šlapimo pūslę.

Ši operacija yra techniškai lengvesnė, lengviau patekti į ileum indus, jie yra didesni nei inkstai.

Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją, operacijos trukmė - 3-4 val. Perkant lavono organą, laikas yra lemiamas veiksnys, todėl priešoperacinis pasiruošimas yra skubiai atliekamas.

transplantacijos iš gyvo donoro nefrektomijos operacijos ir skiepyti metu vyksta beveik tuo pačiu metu, planuojama iš anksto, todėl daugiau ir daugiau atidžiai paruošti donoro ir recipiento.

Baigę visus veiklos srities etapus, drenažo vamzdeliai paliekami, o žaizda yra sutvirtinta.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas intensyviosios terapijos skyriuje liktų kelias dienas, atidžiai stebint.

Visiškai veikiant persodinto inksto prasideda 5-7 dienomis, prieš šį laiką atliekamos hemodializės.

Maitinimas pirmąsias dienas atliekamas parenteraliai, ty įvedant į veną skirtingus maistinių medžiagų tirpalus. Skiriant plačią spektrą veikiantys antibiotikai, preparatai, kurie slopina organizmo imuninį atsaką (pagrindinis imunosupresantas - ciklosporinas A), yra skiriami nuo pat pirmųjų dienų.

Pakelkite ir vaikščiokite gydytojais leidžiama 2-3 dienas.

Iš ligoninės ištrauka su sėkmingu rezultatu galima per 3-4 savaites. Visą šį laikotarpį gydytojai stebi persodinto inksto funkcionavimą: kraujo ir šlapimo tyrimai, kreatininas, karbamidas, elektrolitai. Atliekamas radioaktyvaus izotopo tyrimas, taip pat kraujagyslių doplerografija, siekiant įvertinti kraujo tekėjimą. Kartais reikia inkstų biopsijos procedūros.

Galimos ankstyvos pooperacinės komplikacijos:

  1. Kraujagyslių anastomozų nenuoseklumas su kraujavimu ar retroperitoninės hematomos susidarymu.
  2. Infekcinės komplikacijos, susijusios su operuojančios žaizdos nudegimu ar latentinės infekcijos apibendrinimu imuninę sistemą slopinančio gydymo fone.
  3. Ūminio atmetimo reakcija.
  4. Blauzdikaulio tuščiųjų kraujagyslių ar giliųjų venų trombozė ar tromboflebitas.

Gyvenimas su persodinto inksto

Jei operacija buvo sėkminga, inkstai tapo funkcionalūs ir pasireiškė pooperacinių komplikacijų grėsmė, pacientas buvo išmestas namuose.

Tokių pacientų gyvenimo kokybė gerėja, daugelis grįžta į darbą, moterys gali išlaikyti vaikus. Transplantacinio inksto ligoniai gyvena 15-20 metų, tada gali atsirasti naujos transplantacijos klausimas.

Pagrindinė transplantacijos problema Ar yra transplantacijos atmetimo pavojus, kuris gali atsirasti bet kuriuo metu po operacijos. Donoro inkstai, netgi paimti iš artimo giminaičio, kūnas suvokia kaip svetimą kūną. Mūsų imuninė sistema, skirta atsikratyti svetimkūnių, gamina antikūnus prieš kitų žmonių baltymus. Dėl antikūnų ir antigenų sąveikos atsiranda organų nekrozė.

Pagrindiniai donoro inksto atmetimo požymiai:

  • Temperatūros padidėjimas.
  • Skausmas persodinto inksto srityje
  • Sumažėjęs diurezė arba visiškas šlapinimosi nutraukimas.
  • Analizės pokyčiai, būdingi ūminiam inkstų nepakankamumui.

Norėdami slopinti imuninį atsaką po bet kurio organo (ne tik inkstų) transplantacijos, reikia skirti specialius vaistus - imunosupresantus.

Pagrindiniai imunosupresantai, taikoma iki šiol:

  1. Kortikosteroidai.
  2. Ciclosporin (sandimoun).
  3. Takrolimuzas.
  4. Sirolimusas.
  5. Everolimusas.
  6. Simulect.
  7. Zenopax.
  8. Atgam.

Paprastai nustatomas kelių imunosupresantų, veikiančių įvairias imuninio atsako dalis, derinys. Yra du imunosupresijos režimai:

  • Indukcija (per 8-12 savaičių po transplantacijos), atsižvelgiant į didžiausias vaistų dozes.
  • Palaikantis (likęs jo gyvenimas).

Imunosupresinis terapija turi šalutinį poveikį, kad pacientas yra iš anksto įspėti,: galimą vystymąsi narkotikų sukelta hepatito, leukopenijos, diabeto, nutukimo, osteoporozės, peptichekih opos, arterinės hipertenzijos. Taip pat padidėja jautrumas infekcijoms.

Kokie veiksniai priklauso nuo transplantacijos ir gyvenimo trukmės išgyvenamumo

  1. Donoro ir recipiento imunologinis suderinamumas. Kuo daugiau pozicijų sutampa su audinių tipografija, tuo mažesnė atmetimo tikimybė. Labiausiai palankūs donorai yra vienodi dvyniai, po kurių eina broliai ir seserys, tuomet tėvai, vėliau tolimiausi giminaičiai, tada gyvena nesusiję donorai. Ir paskutinėje vietoje - lavono organas.
  2. "Centro poveikis". Tai reiškia kiekvieno konkretaus centro patirtį ir sąlygas. Organų išgyvenimo skirtinguose centruose skirtumas pasiekia 20%.
  3. Donoro organo šalta išemija. Buvo įrodymų, kad šis veiksnys yra svarbesnis už histocompatiją.
  4. Amžius (rizika pakyla).
  5. Mokymo ir reabilitacijos kokybė iki operacijos metu.
  6. Kartu besivystančios ligos.

Pasak pacientų, kuriems buvo atlikta inkstų transplantacija: nepaisant visų pasirengimo sunkumų, lūkesčių, pačios operacijos sunkumo ir tolesnio gydymo sunkiais vaistais, visos šios kentėjos atsiperka laisvės pojūčiu. Asmuo jaučiasi pilnai, neprikabęs prie hemodializės aparato.

Kai inkstų transplantacija atliekama ir kiek ji kainuoja

Inkstų transplantacijos operacija susijusi su aukštųjų technologijų medicinos pagalba, kiekvienam regionui skirtos kvotos iš federalinio biudžeto skiriamos pacientams nemokamai.

Tačiau kvotų visiems tiems, kuriems to reikia, nepakanka. Daugelis sprendžia dėl mokamos operacijos. Vidutinė inkstų transplantacijos kaina yra 20 000 dolerių. Reikia pažymėti, kad prekyba organais mūsų šalyje yra draudžiama. Tai pati operacijos kaina, nepriklausomai nuo to, kuris organas bus persodintas - nuo giminaičio ar nuo lavono.

Vietos, kuriose inkstai yra persodinami, yra didesni Rusijoje nei kitų organų transplantacijos centrai.

Į Maskva inkstų transplantacija užsiima:

  • Transplantologijos tyrimų institutas ir Medicinos technologijų institutas.
  • RSK chirurgijos, RAMS.
  • Mokslinis centras jiems SSH. Bakulev RAMS.
  • Nacionalinis medicinos ir chirurgijos centras. Pirogovas.
  • Rusijos vaikų klinikinė ligoninė.
  • Rusijos medicinos mokslų akademijos vėžio centras.
  • Pagrindinė karo klinikinė ligoninė. Burdenko.
  • Rusijos VMA. Kirova.

Yra keletas federalinių inkstų transplantacijos centrų Sankt Peterburgas:

  1. Valstybinis medicinos universitetas. Akademikas Pavlovas.
  2. Federalinė valstybinė įstaiga "Centrinis mokslinių tyrimų radiacinis institutas".

Be to, beveik visuose didžiuosiuose miestuose yra inkstų transplantacijos: Novosibirskas, Žemutinis Naugardas, Samara, Krasnojarskas, Chabarovskas, Jekaterinburgas, Irkutskas ir kt. Artimiausio inkstų transplantacijos centro adresą galite gauti iš regioninės Sveikatos apsaugos ministerijos, kurioje galite pabandyti gauti nemokamos transplantacijos kvotą.