Kai yra inkstų sklerozė?

Pielonefritas

Inkstų sklerozė yra pavojingas patologinis procesas, kuris dažnai sukelia paciento mirtį. Jis vystosi daugelio ligų fone, yra laipsniškas organų audinių išnykimas ir jų jungiamojo audinio pakeitimas.

Inkstai tampa tankūs, jo funkcija smarkiai sumažėja, o tada ji visiškai nutrūksta.

Kodėl tai kyla?

Nefrosklerozės vystymosi priežastys priklauso nuo ligos varianto. Pirminiame procese, kai sutrinka kraujo apytakos procesas, pagrindinės ligos, turinčios įtakos kraujotakai:

  1. Padidėjęs cholesterolio kiekis su plazmos nusėdimu ant kraujagyslės sienelės. Aterosklerozė sukelia ne tik kraujo kiekio sumažėjimą kapiliaruose, bet ir inkstų filtravimo funkcijos pažeidimus.
  2. Hipertenzija yra kartu su vazosoplazmais, vėliau vėlesnė skleroze.
  3. Age Involution. Senyvo amžiaus pacientams pasireiškia kraujagyslių sienos pasikeitimai, prasideda venų užkimimas.

Antrinė sklerozė vystosi dėl sutrikimų, atsirandančių pačiame inkstuose, todėl šios priežastys gali būti:

  • inkstų tuberkuliozė;
  • pyelonefritas arba glomerulonefritas;
  • traumos;
  • sifilis;
  • amiloidozė;
  • ICD;
  • cukrinis diabetas.

Kartais dėl apšvitinimo gali išsivystyti aterosklerozė. Tokiu pralaimėjimu prasideda po kurio laiko.

Kaip pati savaime pasireiškia patologija?

Patologinio proceso pradžioje pacientas nemato jokių nukrypimų nuo normos. Padarykite prielaidą, kad pacientas gali turėti inksto sklerozę pagal šiuos požymius:

  • sumažėjęs išsiskyręs šlapimas;
  • hematurija;
  • stiprus patinimas;
  • padidėjęs naktinis diurezė;
  • poliurija;
  • padidėjęs širdies raumens padidėjimas kairėje skilvelėje;
  • padidėjęs kraujo azotas ir kreatininas;
  • hepatomegalija, dusulys, švokštimas plaučiuose;
  • akrocianozė, silpnumas, nuolatinis nuovargis;
  • baltymas šlapime;
  • apetito sumažėjimas, iki jo visiško nebuvimo;
  • galvos skausmas ir raumenų skausmas.

Simptominis nefrosklerozė pasireiškia tik vėlyvose patologinės būklės stadijose.

Šis procesas kartais vystosi greitai. Visi simptomai yra ryškesni. Akies akių lukšto būklė pasikeičia, čia atsiranda kraujavimas.

Yra uremija, išsekimas, oda keičia savo spalvą nuo natūralios iki šviesiai geltonos spalvos. Po uremos vystymosi paciento gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip dveji metai.

Papildoma diagnostika

Veiksminga šios ligos priežiūra gali būti teikiama tik tuo atveju, jei diagnozuojama laiku.

Todėl žmonėms, sergantiems ligomis, sukeliančiomis nefroklerozę, reikėtų nuolat atlikti išsamų egzaminą ir nedvejodami iškviesti gydytoją.

Norėdami diagnozuoti, turite atidžiai interviu su pacientu. Po to jis turi išlaikyti kraujo ir šlapimo tyrimus. Inkstų koncentracijos galią nustato mėginys pagal Zimnickio metodą.

Dėl ligų prevencijos ir inkstų bei šlapimo sistemos gydymo mūsų skaitytojai pataria "Cirrofit Drops", kurie susideda iš vaistų, kurie stiprina vienas kito veiksmus. Dozavimas gali būti naudojamas inkstų valymui, uroliticozės, cistito ir pielonefrito gydymui.
Gydytojų nuomonė.

Papildomi metodai, leidžiantys gauti objektyvią vaizdą, yra ultragarso, rentgeno diagnostikos ir radionuklidų tyrimai (aptikta lėto kontrasto pašalinimas).

Kontrastingumo urografija rodo, kad parenchimo gleivinės srovės storis, padidėjęs inkstų dydis, kalcio druskų nuosėdos.

Kaip padėti?

Inksto sklerozės gydymas turėtų prasidėti nuo jo išsivystymo priežasties. Be to, norint pagerinti bendrą būklę, gydytojas gali skirti simptominį gydymą:

  1. Didėjant slėgiui, vartojami antihipertenziniai preparatai.
  2. Dusulys pašalinamas diuretikų pagalba.
  3. Su sunkiu astenizavimu pacientui rekomenduojami anaboliniai vaistai ir vitaminai.
  4. Dieta su suvartoto skysčio, valgomųjų baltymų maisto ir druskos apribojimu.
  5. Paskutiniame ligos etape pacientas turėtų būti ligoninėje prižiūrint specialistams. Visi vaistiniai preparatai ir dozės yra parenkamos kiekvienu atveju atskirai.

Su inksto mirtimi ir šio organo nepakankamumu, problema pašalinama tik chirurginiu būdu. Pacientui vyksta nefrektomija. Tuo atveju, kai paveikiami ir inkstai, vienintelis gelbėjimas yra hemodializė ir organų transplantacija.

Inkstų sklerozė

Daugelio šalių mokslininkai, gydytojai ir sociologai atliko jungtinius tyrimus, kurie parodė, kad kas 10 gyventojų planetoje turi inkstų ligą. Be to, beveik 60% pacientų yra vyrai ir moterys reprodukcinio amžiaus iki 40 metų. Dažniausiai pasitaikančių nefrologinių ligų sąrašas yra inkstų sklerozė.

Pagrindinės ligos koncepcijos

Inkstų sklerozė vadinama patologine būkle, kuri pasižymi sparčiu inkstų jungiamojo audinio proliferacija. Liga gali būti kitokio pobūdžio:

  • pirminis (šiais atvejais yra paveikta kraujagyslių sistema);
  • antrinis (patologinis procesas veikia inksto audinio ląsteles - parenchima ir interstitas).

Dėl šių pokyčių organas tampa mažesnis, jame pasirodo sandarikliai. Šis procesas susijęs su inkstų funkcijų ir gedimų pažeidimu išskyrimo sistemoje. Tie gyvybinės veiklos produktai, kurie, manoma, turi išsiskirti su sveiku žmogumi šlapimu, dabar kaupiasi organizme.

Dėl ligos progresavimo gali išsivystyti organų mirtis ir paciento mirtis. Dėl tokio rezultato pavojaus pacientas turėtų būti nukreiptas į kliniką po pirmųjų simptomų.

Plėtros priežastys

Tarp pirminės nefrosklerozės priežasčių nurodykite keletą kartų:

  • Amžiaus pokyčiai. Daugelis pagyvenusių žmonių kenčia nuo venų užšalimo, yra aterosklerozė. Tai tampa viena iš ligos plitimo priežasčių.
  • Aukštas cholesterolio kiekis. Kraujagyslių sienelių apnašas sumažina kraujo kiekį ir sutrikdo inkstų funkciją.
  • Hipertenzija. Tai sukelia spazmus ir sklerozinius pokyčius audiniuose.

Antrinės inkstų sklerozės atsiradimas sukelia ir kitas priežastis:

  • cukrinis diabetas;
  • nefrozinės ligos (glomerulonefritas ir pielonefritas);
  • kitokio pobūdžio traumos;
  • sifilis;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • MBK;
  • amiloidozė.

Simptomai

Daugelis pacientų kreipiasi į kliniką jau vėlyvose ligos stadijose, kurios atsirado dėl silpnų ir retų simptomų ligos pradžioje. Beveik visais atvejais, dusulys, raumenys ir galvos skausmas, nuovargis, silpnumo jausmas.

Sumažėja vizualinė kokybė, išbėrimas, poliureja (padidėjęs šlapinimasis - išskiriama iki 3 l šlapimo per dieną), hematurija (kraujas šlapime). Kai kuriais atvejais liga staiga aptiktų kitame kraujo tyrime. Jei jis vystosi sparčiai, simptomai tampa aiškūs ir ryškūs.

Diagnostikos metodai

Inkstų sklerozė - labai sunkios ligos, kurioms reikia skubiai gydyti.

Siekiant efektyvumo, gydytojas turi teisingai diagnozuoti - tai padės išsamiai diagnozuoti. Visi paciento tyrimo metodai ir rūšys skirstomi į laboratorines ir instrumentines.

Tarp laboratorijų metodų:

  • bendras kraujo tyrimas - žemas hemoglobino ir trombocitų kiekis laikomas patologijos pasireiškimu;
  • biocheminis kraujo tyrimas - čia inkstų ligos vystymosi signalai bus aukštas šlapimo rūgšties, kreatinino ir karbamido kiekis, ir, priešingai, sumažės baltymų kiekis;
  • bendras inkstų šlapimo sklerozės tyrimas yra susijęs su baltymų kiekio padidėjimu, eritrocitų buvimu šlapime (esant normaliam būsenai).

Jei klinikinė analizė nurodo tik patologiją organizme, tai instrumentinė priemonė leidžia tiksliai nustatyti organų pažeidimo lokalizaciją ir mastą. Šiuo tikslu:

  • ultragarsu (ultragarsu);
  • inkstų kraujagyslių angiografija;
  • išskyrinė inkstų urografija;
  • Indų dopleris;
  • kompiuterinė tomografija (CT);
  • radionuklidų rentgenografija;
  • scintigraja;
  • inkstų biopsija.

Vaistai

Remiantis diagnozės duomenimis, gydytojas skiria vaistus ir pasirenka efektyviausias dozes. Sunku tai, kad terapinis ankstyvosios stadijos inkstų sklerozės gydymas. Tik šiame etape procesas gali būti derinamas su vaistais.

Priklausomai nuo ligos eigos ir paciento būklės, skiriami antikoaguliantai, anagregagantai (padeda atstatyti inkstų kraują), kraujospūdį mažinančių vaistų ir kalio turinčių vaistų (siekiant atstatyti druskos pusiausvyrą).

Hemodializė gydant

Vėlesniuose ligos etapuose atliekama hemodializė. Tai yra speciali procedūra, skirta kraujui pašalinti iš inksto. Hemodializė atliekama naudojant specialų dirbtinio inksto aparatą, kuris pašalina iš organizmo galutinius produktus, gautus iš medžiagų apykaitos ir toksinų.

Ypač sunkiais atvejais inkstų transplantacija paimama iš organų banko ar donoro (paciento giminaičių). Šiuo metu, siekiant sumažinti atmetimo riziką, pacientas vartoja vaistus, kurie blokuoja imuninę sistemą. Vis dėlto, net atsižvelgiant į tai, gydytojai yra įspėti apie didelę transplantacijos riziką.

Inkstų sklerozė yra lėtinė susirgimų liga, todėl pacientas turėtų būti pasirengęs reguliariai lankytis gydytojui, kad galėtų kontroliuoti ligą. Pastebimai sumažinus riziką, bus galima gerinti dietą, laikytis gydytojo nurodymų ir palaikyti sveiką gyvenimo būdą.

Sklerozės gydymo principai visais etapais

Inkstų sklerozė pasižymi jų suspaudimu ir deformacija dėl jungiamojo audinio plitimo.

Nefrosklerozei inkstai tampa tankesni ir mažėja. Dėl šios priežasties žmogaus organizme padidėja metabolinių produktų kiekis, kuris turi būti pašalintas per inkstus.

Ligos priežastys ir patogenezė

Tokios patologijos, kaip inkstų sklerozės, vystymosi priežastys yra labai įvairios. Hipertenzinė liga sukelia arteriosklerozės nefrosklerozės ar inkstų raukšlių susidarymą. Sklerozė gali atsirasti dėl glomerulų, kanalėlių ar stromos distrofinių pokyčių - tai antros raukšlės inksto požymiai. Taip pat ši patologija vystosi dėl lėtinio glomerulonefrito, amiloido nefrozės, pielonefrito, inkstų tuberkuliozės ar infarkto. Inkstų sklerozė sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi, nepriklausomai nuo vystymosi priežasties.

Yra dviejų tipų nefrosklerozė:

  • pirminis (paveiktas kraujo tiekimas);
  • Antrinis (paveiktas parenchimas ir interstitas).

Pirminis inkstų sklerozė atsiradusioms dėl arterijų susiaurėjimas, pavyzdžiui, susijusių su ateroskleroze, trombozės, tromboembolijos, venų stazės kraujo inkstuose ar kraujagyslių kaip su amžiumi susijusių pokyčių plėtrą.

Antrinė nefrosklerozė yra būdingas uždegiminių ir degeneracinių procesų, kurie atsiranda inkstų dėl to, kad ligų, tokių kaip glomerulonefrito, pielonefrito, inkstų tuberkuliozės ir sifilio, cukrinis diabetas, arba amiloidoze vystymosi.

Klinikinės apraiškos

Galutinės nefrosklerozės klinikinės apraiškos gali būti nustatytos vėlyvose hipertenzijos stadijose. Vienas iš ankstyviausių požymių yra poliuurija ir nikturiatūra, kaip dažnai pasitaiko protenūrijoje ir makrohematūrijoje. Inkstų koncentracijos gebėjimų sumažinimas yra toks pat, kaip ir sklerozės klinikinių pasireiškimų. Esant sunkiems kraujagyslių pažeidimams, padidėja slėgis iki arterinės hipertenzijos pasireiškimo.

Tai svarbu! Taip pat būdinga judrus padidėjimas diastolinis kraujospūdis, kuris skatina širdies vainikinių kraujagyslių nepakankamumas, smegenų hemoragija, edema regos spenelių arba tinklainės atšoka vystymąsi.

Apraiškos antrinio inkstų randai gali būti arba labai mažas arba labai sunkus, tokia sąlyga lydi patinimas, sunkia hipertenzija, arba ūminis inkstų nepakankamumas.

Ligos diagnozė

Naudojant Zimnitskio mėginį, galima įvertinti inkstų koncentracijos gebėjimą, bet kokie nukrypimai gali rodyti jų darbo pažeidimą ir, vadinasi, išsivystymą sklerozei.

Norint patvirtinti teisingą diagnozę, būtina įvertinti rentgeno, ultragarso ir radionuklidų tyrimų rezultatus.

Su ultragarsu yra inksto dydžio pokyčiai, parenchimo storis, žievės atrofija ir koreliacija su smegenų medžiaga.

Su urografija padidėja inksto tūris, parenchimo korticalo sluoksnio storis ir kalcio nusėdimas. Angiografijoje specialistai gali aptikti smulkiųjų arterijų susiaurėjimą, nelygumus paveikto inksto kontūrus ir korticalo sluoksnio sumažėjimą.

Radionuklido tyrimo metu radiofarmacinis preparatas laikinai uždelstas ir išsiskiria.

Dėl scintigrafijos radionuklido pasiskirstymas paveikto inksto audiniuose yra nevienodas.

Nervų sklerozės prevencija ir gydymas

Norint, kad liga nebūtų tęsiama, reikia pakoreguoti valgomosios dietos, kurią vartoja pacientas, kiekį. Kitas svarbus nefrosklerozės gydymo ir prevencijos veiksnys yra hipertenzija. Intensyvus hipertenzija gali sukelti inkstų kraujotaką ir padidėti azotemija.

Azotemijos vystymosi metu specialistai nustato dietą su apribojimu naudoti baltymus, vitaminą D2, diuretikus, enterozorbentus ir anabolinius agentus.

Su piktybine hipertenzine liga, kuri skatina nefrosklerozės vystymąsi, kreipiasi į inkstų arterijų embolizaciją. Tokiais atvejais pacientui parodomas paveikto organo hemodializė arba transplantacija.

Prevencinių priemonių tikslas - laiku nustatyti ir gydyti ligas, skatinančias inkstų sklerozę.

Kas yra inkstų sklerozė?

Inkstų sklerozė

Nefrosklerozė (inkstų sklerozė) yra liga, kurią lydi sveikos inkstų parenchimo ir jungiamojo audinio pakeitimas. Tai sukelia arteriolių ir arterijų sienelių sustorėjimą, todėl indai nebegali visiškai aprūpinti inkstu krauju. Ateityje, susilpnėjus sklerozei, sutrinka kanalėlių ir glomerulų tiekimas, inkstai palaipsniui mažėja ir susitraukia.

Kadangi nephrons pakeičiamos jungiamojo audinio ląstelėmis, pastarieji negali atlikti pagrindinės inkstų funkcijos - filtravimo. Pacientas progresuoja lėtiniu inkstų nepakankamumu ir plečiasi įvairūs kitų organų pažeidimai.

Priežastys ir patogenezė

Inkstų kraujagyslių sklerozės patogenezėje išskiriami du etapai. Pirmasis yra dėl to, kad patogeniniai veiksniai neigiamai veikia inkstus, dėl to miršta nefronai. Antroje stadijoje sklerozinis procesas vystosi savaime, užfiksuojant vis didesnius plotus. Organas gali būti tolygiai ir netolygiai paveiktas, jo paviršius tampa smulkiai arba šiurkštus, padengtas randais.

Inkstų skleroze išsivystymo mechanizmas gali egzistuoti dviem būdais:

  1. Pagrindinis. Tai yra susijusi su kraujo tiekimu inkstų nefronams dėl įvairių sisteminių kraujagyslių ligų (pavyzdžiui, hipertenzijos).
  2. Antrinis Jis vystosi dėl jau egzistuojančios inkstų ligos (pavyzdys yra glomerulonefritas, kurį komplikuoja sklerozė).

Ši klasifikacija turi pirminę inkstų sklerozę:

  1. Hipertoninė nefrosklerozė. Ilgas spaudimo padidėjimas sukelia spazminius ir stenozinius inkstų kraujagyslius, jie tampa mažiau elastingi ir nepajėgūs atsispirti kraujo tekėjimui.
  2. Skeletozė dėl tromboembolijos inkstų kraujagyslėse su inkstų širdies priepuoliu. Kamieninių arterijų trombų ar embolijos blokavimas mažina kraujo tekėjimą į inkstų audinį, dėl to kūno dalis žūva dėl deguonies trūkumo. Ypač pavojingi yra pasikartojantys inkstų infarktai arba dažni širdies priepuoliai.
  3. Aterosklerozinė nefrosklerozė. Kaip ir kitose kūno arterijose, riebalinės plokštelės gali būti dedamos į inkstų kraujagysles, todėl kraujotaka organuose susilpnėja. Laikui bėgant, blogai kūrenamos inkstų parenchimo sritys patiria nefrosklerozę. Dažniausiai tokio tipo nefrosklerozė apima inksto arterijos patekimo į inkstus zonas, taip pat jo suskirstymo į mažas šakas vietas.
  4. Priklausomai nuo nefrosklerozės. Po 50 metų sienelės pradeda sustorėti, jų liumenai siauri. Taip yra dėl kalcio kraujagyslių išdėstymo viduje ir dalies raumenų skaidulų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Iki 70 metų amžiaus sveikų nefronų skaičius yra 40 proc. Mažesnis nei jaunesniame amžiuje, todėl vyresnio amžiaus žmonėms dažniau diagnozuojama nefrosklerozė.
  5. Inkstų sklerozė, susijusi su lėtiniu venų plepimu. Inkstus neveikimas, dėl inkstų venų ar išsiplėtusių venų susiaurėjimas palaipsniui išprovokuoti pažeisti kraujo nutekėjimą iš inkstų. Dėl to auga kolageno skaidulos, sumažėja indų sienelių elastingumas ir vystosi sklerozė.
  • Cukrinis diabetas;
  • Vėlyva toksikozė (nėščių moterų geostozė);
  • Lėtinis glomerulonefritas;
  • Lėtinis pyelonefritas;
  • Šlapalo stenozė;
  • Nefrolitiazė;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Sisteminis vaskulitas;
  • Inksto tuberkuliozė;
  • Inkstų amiloidozė;
  • Trauma arba inkstų operacija;
  • Radiacijos poveikis;
  • Sifilis;
  • Podagra, pažeista inkstų kanalėlių.

Inkstų sklerozė vaikams yra reta. Net esant sunkioms įgimtoms šlapimo sistemos ligoms, reikia šiek tiek laiko, kad pasireikštų negrįžtami inkstų nefronų pokyčiai. Kad ir kokia būtų patologijos priežastis, ji gali būti gerybinė arba piktybinė. Pirmoji rūšis vystosi ilgą laiką (daugiau nei 10 metų), kartu su atrofija tik keletu nefronų grupių, dėl kurios atsiranda jungiamojo audinio vietos. Antroji forma per keletą metų ar mėnesius sparčiai vystosi, inkstų glomerulų nefronai ir kapiliarai miršta. Dėl piktybinių sklerozės formų būdingos kraujosruvos šlapimo kanalėlių sienose ir jų greitas gyvybingumo praradimas.

Klinikinis vaizdas

Kuo vėliau baigėsi inkstų ląstelių mirties procesas, tuo aiškiau atsiras ligos požymiai. Ankstyvojoje stadijoje žmogus gali pajusti tik esminės patologijos simptomus, bet ne visada (pvz., Kraujagyslių aterosklerozė praktiškai neduoda simptomų).

Kai ląstelių mirtis progresuoja, pasirodo simptomai:

  • Poliurija (daugiau nei 2 litrai šlapimo per dieną), vėliau pakeista oligurija (mirus daugiau nei 70% nefronų) ir anurija (mirus daugiau nei 90% nephrons).
  • Padidėja raginimai šlapintis, ypač naktį.
  • Kraujo atsiradimas šlapime.
  • Anemija (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kraujyje sumažėjimas).

Žmogaus kūno svoris auga, visa išvaizda tampa neryški. Kraujo spaudimas keičiasi link nuolatinio augimo. Be to, regos aštrumas mažėja, dėl to, kad retinopatija vystosi, prie akių pridedami rūko pojūčiai.

Kadangi inkstų sklerozė išsivysto išsivysčiusiose inkstų nepakankamumo stadijose, tai daro poveikį kitiems organams, kurie pasireiškia tokiais požymiais:

  • Skausmas krūtinėje, širdyje;
  • Kraujavimas iš nosies;
  • Dantenų sutrikimas;
  • Dažni kraujosruvos ant odos;
  • Migrena;
  • Kalcio malabsorbcija;
  • Osteopenija, osteoporozė;
  • Staigus imuniteto sumažėjimas.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės pradedamos nuo anamnezės rinkimo, pagrindinių skundų nustatymo ir paciento išorinio tyrimo. Išsamios informacijos rinkimas parodys nefrosklerozės buvimą ir išsiaiškins jo priežastis.

Pagrindinis veiksnys, anksti nustatant problemą, yra laboratorinė diagnostika:

  1. Biocheminis kraujo tyrimas. Atspindi kreatinino, karbamido, šlapimo rūgšties, baltymų kiekio sumažėjimą. Ankstyvosiose ligos stadijose kalio kiekis mažėja, bet vėliau stipriai padidėja, kaip ir magnio, fosforo, natrio kiekis.
  2. Bendras kraujo tyrimas. Šlapime atsiranda baltymų, mažame skaičiui - raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų, šlapimo tankis sumažėja.
  3. Bendra šlapimo analizė. Vėlyvose inkstų sklerozės stadijose sumažėja hemoglobinas, trombocitai, leukocitozė.

Gana tikslūs duomenys apie inkstų audinio būseną suteikia inkstų ultragarsą. Pacientas yra įregistruotas ultragarso kortikos sluoksnio atrofijos požymiams, kartais jis gali sujungti su meduliniu sluoksniu (neturi aiškios ribos). Atsiranda inkstų parenchimo kalcinantai, atspindintys atskirų sričių mirtį. Siekiant įvertinti informaciją apie inkstų kraujagysles, angiografija atliekama įvedant kontrastinę terpę - šis metodas parodys visas vazokonstrikcijos zonas, kliūtis kraujo tekėjimui ir tt Siekiant išsiaiškinti diagnozę, inkstų CT ir MR, rekomenduojama naudoti scintigrafiją, išmatinę urografiją, kartais atliekama inkstų biopsija.

Gydymas

Anksčiau gydyti ligą yra pageidautina. Esant nedidelei nefronų funkcijai, pagrindinis uždavinys yra kraujotakos optimizavimas inkstų parenchime.

Taip pat gydymo tikslai yra:

  • Slėgio stabilizavimas.
  • Normalių elektrolitų balanso grąžinimas.
  • Hemoglobino, eritrocitų kiekio kraujyje padidėjimas.
  • Vengti azoto metabolizmo produktų uždelsimo.
  • Vėluojama inkstų nepakankamumo raida.

Iš preparatų, kurių inkstų sklerozė yra rekomenduojama:

  1. Antiagregantai, antikoaguliantai, skirti pagerinti inkstų kraujotaką (uždrausti pažengusiems ligos etapams).
  2. Kraujo spaudimo mažinimo vaistai.
  3. Diuretikai skysčių pertekliui iš organizmo pašalinti.
  4. Kalio preparatai, jei nėra šio elemento, normalizuoti širdies ritmas.
  5. Multivitaminų kompleksai, skirti medžiagų apykaitai pagerinti, imuninė sistema.
  6. Preparatai kalcio ir vitamino D atveju absorbcijos elementus.
  7. Geležies preparatai ir eritropoetino reguliatoriai nuo anemijos.
  8. Sorbentai, skirti pašalinti iš organizmo skilimo produktus, šlakus ir toksinus.

Esant sunkioms nefrosklerozės stadijoms, hemodializė yra nurodyta, nes neįmanoma atkurti paveikto inksto veiklos. Iš toksinų kraujo valymas padeda išlaikyti paciento gyvenimą net ir paskutinių stadijų inkstų nepakankamumo atveju. Radikaliu metodu yra tik inkstų transplantacija - metodas, leidžiantis jums atsigauti ir gyventi ilgai, visą gyvenimą net ir nefrosklerozei.

Tipai ir priežastys

Nefrosklerozė yra pavojinga liga, kuri kartais sukelia mirtį.

Tokios ligos sukelimas gali būti įvairių priežasčių, tarp kurių yra gana dažna liga - hipertenzija, taip pat aterosklerozė.

Jie sukelia pirminę nefroklerozę, kuri medicinos praktikoje vis dar gydoma kraujagysliais, nes inkstai yra pirmiausia paveikti.

Pirminis nefrosklerozė yra kraujo inkstų arterijų susiaurėjimas, trombozės susidarymas. Priežastis taip pat gali būti veninio kraujo perteklius inkstuose, kuris nėra neįprastas vyresnio amžiaus žmonėms.

Išemija provokuoja miokardo infarktą, taip pat prisideda prie randų atsiradimo.

Nepakankama kraujo apytaka ir hipoksija sukelia negrįžtamus pokyčius, dėl kurių jungiamieji audiniai (fibrozė) pradeda aktyviai plisti ir inkstai tampa raukšlėti.

Antrinė nefrosklerozė yra inkstų ligų, kurios apima:

  • Pielonefritas;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • glomerulonefritas;
  • amiloidozė;
  • inkstų trauma.

Cukrinis diabetas taip pat prisideda prie neigiamos "erkės" antrinės inkstų sklerozės vystymosi. Įrodyta, kad tokios patologijos atsiradimą gali sukelti radiacijos apšvita.

Nėščioms moterims inkstų sklerozę gali sukelti sunkios nefropatijos formos.

Simptomai

Tik su gerybine inkstų skleroze pacientas negali pajusti jokių simptomų. Kitais atvejais liga pasireiškia savaime.

Visų pirma, tai pasireiškia staigiu kraujospūdžio padidėjimu, kai pasiekiami indeksai, o kartais ir viršija 200/100 mm gyvsidabrio. Taip pat yra širdies kairiojo skilvelio hipertrofija.

Dėl rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, pacientas turi padidėjusią kepenų funkciją, stiprų kvėpavimą ir plaučius.

Darbingumas mažėja, žmogus jaučia stiprų stiprumo pablogėjimą, dažnai būna galvos skausmas ir raumenų skausmai.

Stenokardijos ar širdies astmos priepuoliai aktyvuojami naktį. Galima pastebėti galūnių cianozę.

Su piktybine inkstų skleroze, kai kurie simptomai pakartojami, tačiau sudėtingesnės formos.

Kartu su jais pastebima akies kraujosruva, akies tinklainės pokyčiai, anemija, visiškas kūno išsekimas, ureminis apsinuodijimas. Paciento oda pasirodo šviesiai geltoni.

Deja, dėl tokių gilių širdies, smegenų ir inkstų trūkumų pacientų gyvenimo trukmė smarkiai sumažėja, o tokia liga gali gyventi ne ilgiau kaip dvejus metus.

Diagnostika

Su gerybine inkstų skleroze prognozė gali būti teigiama, jei išlaikoma širdies ir kraujagyslių sistema.

Deja, tai pasakytina ir apie piktybines ligas, daugeliu atvejų, ypač kai ligos nepaisoma, prognozė yra neigiama, manoma, kad pacientas mirs.

Atsižvelgiant į ypatingą inkstų sklerozės sunkumą, labai svarbu jį diagnozuoti ankstyvose stadijose.

Visų pirma pats asmuo turėtų tai susirūpinti, kai jis nedelsdamas kreipėsi į gydymo įstaigą po pirmųjų ligos požymių pasireiškimų.

Pacientas siunčiamas į ultragarsą, kurio metu nustatomas inkstų dydžio pokytis, taip pat kortikosteroidinės atrofijos laipsnis.

Taip pat parodyta urografija, dėl kurios galima nustatyti inkstų, žievės ir tuo pačiu metu kalcifikacijos buvimą (druskų nuosėdos).

Urografija leidžia nustatyti arterijų pokyčius (jų deformaciją ar susitraukimą) ir, be abejonės, netolygų inkstų paviršių, būdingą sklerozei.

Rekomenduojama atlikti Zimnickio testus, leidžiančius nustatyti organo funkcines galimybes.

Bet koks nukrypimas nuo normos atliekant tokį tyrimą patvirtina inkstų patologiją ir dažniausiai inkstų sklerozę.

Gydymas ir profilaktika

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į sklerozės išsivystymo laipsnį. Nesant akivaizdžių inkstų funkcijos nepakankamumo simptomų, pacientui skiriami antihipertenziniai vaistai, mažinantys kraujospūdį.

Be to, parodomi diuretikai, enterosorbentai, anaboliniai vaistai, taip pat vitaminų kompleksas, kuris padeda didinti žmogaus imunitetą, didina gyvybingumą.

Tuo pačiu metu rekomenduojama apriboti valgomosios druskos kiekį ir geriau jį atsisakyti.

Apribojimas taip pat apima ir suvartoto skysčio kiekį, kad nebūtų perpildytos silpnosios sklerozės inkstai.

Pacientas turi laikytis griežčiausios dietos, vartoti tik tuos produktus, kurių sudėtyje nėra baltymų. Vitamino D2 vartojimas neigiamai veikia paciento būklę, todėl per šį laikotarpį jis turėtų būti pašalintas.

Su sunkiais inkstų funkcijos nepakankamumo simptomais antihipertenzinių vaistų vartojimas yra įmanomas tik ligoninėse, prižiūrint medicinos personalui.

Labai svarbu užtikrinti sąlygas, kurios neleidžia pabloginti paciento būklės.

Labiausiai sudėtinguose atvejuose atliekama paveikto organo nefrektomija, pacientas perduodamas į hemodializę.

Vienintelis būdas išvengti inkstų pašalinimo sukelia inkstų arterijų blokavimą, tačiau tokie veiksmai gali padėti tik kai kuriems pacientams.

Ligos priežastys ir patogenezė

Tokios patologijos, kaip inkstų sklerozės, vystymosi priežastys yra labai įvairios. Hipertenzinė liga sukelia arteriosklerozės nefrosklerozės ar inkstų raukšlių susidarymą. Sklerozė gali atsirasti dėl glomerulų, kanalėlių ar stromos distrofinių pokyčių - tai antros raukšlės inksto požymiai. Taip pat ši patologija vystosi dėl lėtinio glomerulonefrito, amiloido nefrozės, pielonefrito, inkstų tuberkuliozės ar infarkto. Inkstų sklerozė sukelia inkstų nepakankamumo vystymąsi, nepriklausomai nuo vystymosi priežasties.

Yra dviejų tipų nefrosklerozė:

  • pirminis (paveiktas kraujo tiekimas);
  • Antrinis (paveiktas parenchimas ir interstitas).

Pirminis inkstų sklerozė atsiradusioms dėl arterijų susiaurėjimas, pavyzdžiui, susijusių su ateroskleroze, trombozės, tromboembolijos, venų stazės kraujo inkstuose ar kraujagyslių kaip su amžiumi susijusių pokyčių plėtrą. «>

Antrinė nefrosklerozė yra būdingas uždegiminių ir degeneracinių procesų, kurie atsiranda inkstų dėl to, kad ligų, tokių kaip glomerulonefrito, pielonefrito, inkstų tuberkuliozės ir sifilio, cukrinis diabetas, arba amiloidoze vystymosi.

Klinikinės apraiškos

Galutinės nefrosklerozės klinikinės apraiškos gali būti nustatytos vėlyvose hipertenzijos stadijose. Vienas iš ankstyviausių požymių yra poliuurija ir nikturiatūra, kaip dažnai pasitaiko protenūrijoje ir makrohematūrijoje. Inkstų koncentracijos gebėjimų sumažinimas yra toks pat, kaip ir sklerozės klinikinių pasireiškimų. Esant sunkiems kraujagyslių pažeidimams, padidėja slėgis iki arterinės hipertenzijos pasireiškimo.

Tai svarbu! Taip pat būdinga judrus padidėjimas diastolinis kraujospūdis, kuris skatina širdies vainikinių kraujagyslių nepakankamumas, smegenų hemoragija, edema regos spenelių arba tinklainės atšoka vystymąsi.

Apraiškos antrinio inkstų randai gali būti arba labai mažas arba labai sunkus, tokia sąlyga lydi patinimas, sunkia hipertenzija, arba ūminis inkstų nepakankamumas.

Ligos diagnozė

Naudojant Zimnitskio mėginį, galima įvertinti inkstų koncentracijos gebėjimą, bet kokie nukrypimai gali rodyti jų darbo pažeidimą ir, vadinasi, išsivystymą sklerozei.

Norint patvirtinti teisingą diagnozę, būtina įvertinti rentgeno, ultragarso ir radionuklidų tyrimų rezultatus.

Su ultragarsu yra inksto dydžio pokyčiai, parenchimo storis, žievės atrofija ir koreliacija su smegenų medžiaga.

Su urografija padidėja inksto tūris, parenchimo korticalo sluoksnio storis ir kalcio nusėdimas. Angiografijoje specialistai gali aptikti smulkiųjų arterijų susiaurėjimą, nelygumus paveikto inksto kontūrus ir korticalo sluoksnio sumažėjimą.

Radionuklido tyrimo metu radiofarmacinis preparatas laikinai uždelstas ir išsiskiria.

Dėl scintigrafijos radionuklido pasiskirstymas paveikto inksto audiniuose yra nevienodas.

Nervų sklerozės prevencija ir gydymas

Norint, kad liga nebūtų tęsiama, reikia pakoreguoti valgomosios dietos, kurią vartoja pacientas, kiekį. Kitas svarbus nefrosklerozės gydymo ir prevencijos veiksnys yra hipertenzija. Intensyvus hipertenzija gali sukelti inkstų kraujotaką ir padidėti azotemija.

Azotemijos vystymosi metu specialistai nustato dietą su apribojimu naudoti baltymus, vitaminą D2, diuretikus, enterozorbentus ir anabolinius agentus.

Su piktybine hipertenzine liga, kuri skatina nefrosklerozės vystymąsi, kreipiasi į inkstų arterijų embolizaciją. Tokiais atvejais pacientui parodomas paveikto organo hemodializė arba transplantacija.

Prevencinių priemonių tikslas - laiku nustatyti ir gydyti ligas, skatinančias inkstų sklerozę.

Nefrosklerozės priežastys

Yra dvi šios patologijos formos: pirminis ir antrinis raukšlėtas inkstas.

  • Pirminis nefrosklerozę sukelia kraujagyslių pažeidimų ir sutrikusi kraujo pritekėjimas į inkstų audinio kaip hipertenzija, aterosklerozė, inkstų kraujagyslių ir inkstų infarktus, sutrikimų venos rezultatas. Struktūra vyksta inkstų sklerotinių pokyčius su amžiumi iki 70 metų į darbo vienetų skaičius inkstų inkstų sumažinama 30-40%.
  • Antrinė ligos forma atsiranda dėl žalos inkstų parenchimos per ilgai glomerulonefrito, chroniško pielonefrito, urolitiazė autoimuninių procesų, diabetas, amiloidozės, sifilio, tuberkuliozės, inkstų, nefrosklerozę gali sukelti sunkių nefropatijos nėščia ir organų traumos.

Pastaraisiais dešimtmečiais pagrindinė šios patologijos priežastis yra hipertenzija ir diabetas, nors glomerulonefritas buvo pirmaujantis prieš 20 metų.

Pagrindiniai nefrosklerozės simptomai

Liga gali pasireikšti dešimtmečius, o inkstų pablogėjimas yra palaipsnis, o iš pradžių simptomai daug nesikeičia. Gydytojui dažnai gydoma edema, šlapinimasis ir hipertenzijos požymių atsiradimas. Su tokiais simptomais inkstų pokyčiai dažnai yra negrįžtami, o organų funkcija jau yra reikšmingai sumažinta.

Šlapinimosi pažeidimas

Šis požymis yra poliurija (pernelyg šlapinimasis taip pat - 2 litrai per dieną ar daugiau) ir naktinis šlapinimasis (padidėjimas skaičiaus ir apimties šlapinimosi naktį).

Sunkios nefrosklerozės formos atveju poliūrija pakeičiama oligurija, kai šlapimo kiekis, priešingai, smarkiai sumažėja. Anurija (visiškas šlapimo nebuvimas gali reikšti ilgalaikį inkstų nepakankamumą).

Taip pat su šlapimu pasirodo kraujo mišinys, jis yra dažytas mėsos plyšių spalvoje - šis simptomas vadinamas makrohematurija.

Arterinė hipertenzija

Jei inkstų perfuzija aktyvuota apsauginį mechanizmą, kad galėtų padidinti inkstų kraujagyslių spaudimą, todėl kraujo išmestas medžiagų, kurios didina spaudimą aplink kraują. Kai nefrosklerozę hipertenzija pasiekia labai dideles reikšmes, hipertenzija nebuvimą būtų įmanoma su padidėjusia sistolinis kraujospūdis, kad 250-300 mm Hg. Tuo pačiu metu labai sunku sumažinti slėgį.

Edema

Skysčio susilaikymas organizme sukelia edemą. Pirmiausia jie pasirodo ant veido ryte ir po kurio laiko praeina. Tada jie palaipsniui nusileidžia, pirštai atsinaujina (pacientai atkreipia dėmesį, kad jie negali ištraukti žiedų ryte) ir stalviršiai (neuždenkite batų, nepasukite batų). Kilus ligos progresavimui, edema plinta visame kūne, atsiranda anasarkas - apibūdinta poodinių riebalų, minkštųjų audinių edema, blogiausiu atveju - vidaus organais.

Plaučių edema (širdies astma) atsiranda dėl širdies pertekliaus dėl padidėjusio skysčio kiekio organizme. Dėl to pasireiškia širdies nepakankamumas ir kraujo užkrėtimas plaučių kapiliaruose. Pacientui yra uždegimas, kosulys, prakaitavimas, cianozė (mėlyna oda), pulso ir kvėpavimo takų tvirtinimas atakos metu. Širdies astma yra rimta komplikacija, kuri, jei neužsiteršta, gali sukelti mirtį.

Nefrosklerozės stadijos

Šios patologijos raidoje yra 2 periodai:

  1. Pirmajame etape nėra inkstų randai apraiška, tačiau pacientas turi ir gali progresuoti į vieną ar daugiau ligų, kurie veda į normalią inkstų parenchimos pakeitimo jungiamojo audinio. Per šį laikotarpį analizuojant šlapimą ir kraują jau yra pokyčių, būdingų inkstų pažeidimui.
  2. Simptomai būdingi nefrosklerozė, ir inkstų nepakankamumu, atitinkamai, yra įtraukti į antrojo etapo proceso, kai pokyčiai inkstų struktūros ir gali būti aptikta, ultragarsu, ir kitų vizualizavimo tyrimų.

Be to, priklausomai nuo patologinio proceso eigos, išskiriamos piktybinės ir gerybinės nefrosklerozės formos.

Laimei, didžioji pacientų dalis turi antrą ligos formą, kurioje procesas progresuoja lėtai, sėkmingai gydant pagrindinę ligą, nefrosklerozės progresavimas gali būti slopinamas.

Be piktybinės nefrosklerozę srauto progresuoja greitai ir per keletą metų gali sukelti visišką netekimą inkstų funkcija, sunkiu inkstų nepakankamumu ir bausmė pacientą apie gyvenimą dializė. Toks nepalankus rezultatas gali būti stebimas su piktybine arterine hipertenzija ir eklampsija nėščioms moterims.

Nefrosklerozės diagnozė

Kadangi raukšlėto inksto simptomai atsiranda vėlyvose stadijose, tyrimo metu labai svarbu kuo anksčiau nustatyti šią patologiją, nes gydymo veiksmingumas šiuo atveju bus daug didesnis. Svarbų vaidmenį atlieka paciento anamnezės rinkimas.

  • Bendra šlapimo analizė. Bet inkstų tyrimas, žinoma, prasideda šlapimo analizę, nes pradinė nefrosklerozę galima aptikti šiuos anomalijos: mažesnį santykinį tankį šlapime, baltymų, eritrocitų ir cilindrų bloko išvaizdą.
  • Kraujo tyrimai. Klinikinio kraujo tyrimo metu gali būti sumažėjęs hemoglobino kiekis ir trombocitų skaičius. Biocheminiuose - sumažinus bendrą baltymų kiekį, padidėja karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties ir natrio kiekis. Reikėtų įspėti apie gliukozės ir cholesterolio kiekio padidėjimą.

Tokie šlapimo ir kraujo analizės pokyčiai yra labai nespecifiniai ir gali būti stebimi ne tik su inkstų ligomis. Tačiau tokių laboratorinių tyrimų rezultatų, jei yra istorijos veiksnių, galinčių sukelti inkstų pažeidimą, derinys verčia gydytoją galvoti apie tolesnę diagnozę.

Norėdami apklausa naudoja daug instrumentinius metodus, pavyzdžiui, ultragarso, šalinimo urography (rentgenas inkstų kontrastas agentas), angiografija, kompiuterinės tomografijos, radionuklidų tyrimus ir kt. Visi jie nustatyti sumažėjimas inkstų dydis, kalcio indėlių buvimą, sutrikusi kraujotaka inkstų laivai ir kiti Pakeitimai, rodantys jungiamojo audinio plitimą. Tikslus atsakymas dėl inkstų parenchimo būklės gali būti pateiktas biopsija.

Nefrosklerozės gydymas

Nėra specialios terapijos, skirtos nefroklerozės gydymui. Būtina gydyti ligą, dėl kurios buvo pažeistos inkstai ir mirusios nefronos, vėliau pakeitus jų jungiamąjį audinį. Būtent todėl nefrosklerozės gydymas yra nefrologas, bet ir specializuotas specialistas.

Be gydymo, skirto pagrindinei ligai gydyti, pacientams reikia laikytis dietos. Rekomenduojama apriboti baltymų kiekį, valgomąją druską, dietoje turėtų būti pakankamai vitaminų ir mineralinių druskų. Jei nėra arterinės hipertenzijos ir edemos, skysčių ir baltymų apribojimas nereikalingas.

Galutinėje inkstų nepakankamumo stadijoje, kai abi inkstai netenka funkcijų, pacientams būdinga hemodializė. Vienintelis išeitis šioje situacijoje yra inkstų transplantacija, pastaraisiais metais ši operacija buvo sėkmingai atlikta Rusijoje, o mūsų šalies piliečiams - nemokama.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Gydymas inkstų ligų ir jų komplikacijų, tokių kaip inkstų randai ir inkstų nepakankamumu, buvo gydytojas-Nefrologas. kardiologas (aukšto slėgio), endokrinologija (sergantiems diabetu), A kraujagyslių chirurgas (aterosklerozės inkstų arterijos) A urologas (akmenlige), infekcinių ligų (už įtariama tuberkuliozė, inkstų): jeigu būtina, konsultacijos su kitais specialistais paskirtas. Galite kreiptis dėl inkstų tyrimo, kreipdamiesi į gydytoją su atitinkamais skundais.

Inkstų sklerozė yra pavojinga liga, dėl kurios atsiranda lėtinis inkstų nepakankamumas

Nefrosklerozė laikoma pavojinga inkstų liga. Kai kuriais atvejais jis sukelia mirtį, nes negrįžtami inkstų audinio pokyčiai sukelia sunkius šlapimo sistemos sutrikimus.

Inkstų sklerozė

Nefrosklerozė (inkstų sklerozė) yra liga, kurią lydi sveikos inkstų parenchimo ir jungiamojo audinio pakeitimas. Tai sukelia arteriolių ir arterijų sienelių sustorėjimą, todėl indai nebegali visiškai aprūpinti inkstu krauju. Ateityje, susilpnėjus sklerozei, sutrinka kanalėlių ir glomerulų tiekimas, inkstai palaipsniui mažėja ir susitraukia.

Kadangi nephrons pakeičiamos jungiamojo audinio ląstelėmis, pastarieji negali atlikti pagrindinės inkstų funkcijos - filtravimo. Pacientas progresuoja lėtiniu inkstų nepakankamumu ir plečiasi įvairūs kitų organų pažeidimai.

Priežastys ir patogenezė

Inkstų kraujagyslių sklerozės patogenezėje išskiriami du etapai. Pirmasis yra dėl to, kad patogeniniai veiksniai neigiamai veikia inkstus, dėl to miršta nefronai. Antroje stadijoje sklerozinis procesas vystosi savaime, užfiksuojant vis didesnius plotus. Organas gali būti tolygiai ir netolygiai paveiktas, jo paviršius tampa smulkiai arba šiurkštus, padengtas randais.

Inkstų skleroze išsivystymo mechanizmas gali egzistuoti dviem būdais:

  1. Pagrindinis. Tai yra susijusi su kraujo tiekimu inkstų nefronams dėl įvairių sisteminių kraujagyslių ligų (pavyzdžiui, hipertenzijos).
  2. Antrinis Jis vystosi dėl jau egzistuojančios inkstų ligos (pavyzdys yra glomerulonefritas, kurį komplikuoja sklerozė).

Ši klasifikacija turi pirminę inkstų sklerozę:

  1. Hipertoninė nefrosklerozė. Ilgas spaudimo padidėjimas sukelia spazminius ir stenozinius inkstų kraujagyslius, jie tampa mažiau elastingi ir nepajėgūs atsispirti kraujo tekėjimui.
  2. Skeletozė dėl tromboembolijos inkstų kraujagyslėse su inkstų širdies priepuoliu. Kamieninių arterijų trombų ar embolijos blokavimas mažina kraujo tekėjimą į inkstų audinį, dėl to kūno dalis žūva dėl deguonies trūkumo. Ypač pavojingi yra pasikartojantys inkstų infarktai arba dažni širdies priepuoliai.
  3. Aterosklerozinė nefrosklerozė. Kaip ir kitose kūno arterijose, riebalinės plokštelės gali būti dedamos į inkstų kraujagysles, todėl kraujotaka organuose susilpnėja. Laikui bėgant, blogai kūrenamos inkstų parenchimo sritys patiria nefrosklerozę. Dažniausiai tokio tipo nefrosklerozė apima inksto arterijos patekimo į inkstus zonas, taip pat jo suskirstymo į mažas šakas vietas.
  4. Priklausomai nuo nefrosklerozės. Po 50 metų sienelės pradeda sustorėti, jų liumenai siauri. Taip yra dėl kalcio kraujagyslių išdėstymo viduje ir dalies raumenų skaidulų pakeitimas jungiamuoju audiniu. Iki 70 metų amžiaus sveikų nefronų skaičius yra 40 proc. Mažesnis nei jaunesniame amžiuje, todėl vyresnio amžiaus žmonėms dažniau diagnozuojama nefrosklerozė.
  5. Inkstų sklerozė, susijusi su lėtiniu venų plepimu. Inkstus neveikimas, dėl inkstų venų ar išsiplėtusių venų susiaurėjimas palaipsniui išprovokuoti pažeisti kraujo nutekėjimą iš inkstų. Dėl to auga kolageno skaidulos, sumažėja indų sienelių elastingumas ir vystosi sklerozė.
  • Cukrinis diabetas;
  • Vėlyva toksikozė (nėščių moterų geostozė);
  • Lėtinis glomerulonefritas;
  • Lėtinis pyelonefritas;
  • Šlapalo stenozė;
  • Nefrolitiazė;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Sisteminis vaskulitas;
  • Inksto tuberkuliozė;
  • Inkstų amiloidozė;
  • Trauma arba inkstų operacija;
  • Radiacijos poveikis;
  • Sifilis;
  • Podagra, pažeista inkstų kanalėlių.

Inkstų sklerozė vaikams yra reta. Net esant sunkioms įgimtoms šlapimo sistemos ligoms, reikia šiek tiek laiko, kad pasireikštų negrįžtami inkstų nefronų pokyčiai. Kad ir kokia būtų patologijos priežastis, ji gali būti gerybinė arba piktybinė. Pirmoji rūšis vystosi ilgą laiką (daugiau nei 10 metų), kartu su atrofija tik keletu nefronų grupių, dėl kurios atsiranda jungiamojo audinio vietos. Antroji forma per keletą metų ar mėnesius sparčiai vystosi, inkstų glomerulų nefronai ir kapiliarai miršta. Dėl piktybinių sklerozės formų būdingos kraujosruvos šlapimo kanalėlių sienose ir jų greitas gyvybingumo praradimas.

Klinikinis vaizdas

Kuo vėliau baigėsi inkstų ląstelių mirties procesas, tuo aiškiau atsiras ligos požymiai. Ankstyvojoje stadijoje žmogus gali pajusti tik esminės patologijos simptomus, bet ne visada (pvz., Kraujagyslių aterosklerozė praktiškai neduoda simptomų).

Kai ląstelių mirtis progresuoja, pasirodo simptomai:

  • Poliurija (daugiau nei 2 litrai šlapimo per dieną), vėliau pakeista oligurija (mirus daugiau nei 70% nefronų) ir anurija (mirus daugiau nei 90% nephrons).
  • Padidėja raginimai šlapintis, ypač naktį.
  • Kraujo atsiradimas šlapime.
  • Anemija (hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kraujyje sumažėjimas).

Žmogaus kūno svoris auga, visa išvaizda tampa neryški. Kraujo spaudimas keičiasi link nuolatinio augimo. Be to, regos aštrumas mažėja, dėl to, kad retinopatija vystosi, prie akių pridedami rūko pojūčiai.

Kadangi inkstų sklerozė išsivysto išsivysčiusiose inkstų nepakankamumo stadijose, tai daro poveikį kitiems organams, kurie pasireiškia tokiais požymiais:

  • Skausmas krūtinėje, širdyje;
  • Kraujavimas iš nosies;
  • Dantenų sutrikimas;
  • Dažni kraujosruvos ant odos;
  • Migrena;
  • Kalcio malabsorbcija;
  • Osteopenija, osteoporozė;
  • Staigus imuniteto sumažėjimas.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės pradedamos nuo anamnezės rinkimo, pagrindinių skundų nustatymo ir paciento išorinio tyrimo. Išsamios informacijos rinkimas parodys nefrosklerozės buvimą ir išsiaiškins jo priežastis.

Pagrindinis veiksnys, anksti nustatant problemą, yra laboratorinė diagnostika:

  1. Biocheminis kraujo tyrimas. Atspindi kreatinino, karbamido, šlapimo rūgšties, baltymų kiekio sumažėjimą. Ankstyvosiose ligos stadijose kalio kiekis mažėja, bet vėliau stipriai padidėja, kaip ir magnio, fosforo, natrio kiekis.
  2. Bendras kraujo tyrimas. Šlapime atsiranda baltymų, mažame skaičiui - raudonųjų kraujo kūnelių ir cilindrų, šlapimo tankis sumažėja.
  3. Bendra šlapimo analizė. Vėlyvose inkstų sklerozės stadijose sumažėja hemoglobinas, trombocitai, leukocitozė.

Gana tikslūs duomenys apie inkstų audinio būseną suteikia inkstų ultragarsą. Pacientas yra įregistruotas ultragarso kortikos sluoksnio atrofijos požymiams, kartais jis gali sujungti su meduliniu sluoksniu (neturi aiškios ribos). Atsiranda inkstų parenchimo kalcinantai, atspindintys atskirų sričių mirtį. Siekiant įvertinti informaciją apie inkstų kraujagysles, angiografija atliekama įvedant kontrastinę terpę - šis metodas parodys visas vazokonstrikcijos zonas, kliūtis kraujo tekėjimui ir tt Siekiant išsiaiškinti diagnozę, inkstų CT ir MR, rekomenduojama naudoti scintigrafiją, išmatinę urografiją, kartais atliekama inkstų biopsija.

Gydymas

Anksčiau gydyti ligą yra pageidautina. Esant nedidelei nefronų funkcijai, pagrindinis uždavinys yra kraujotakos optimizavimas inkstų parenchime.

Taip pat gydymo tikslai yra:

  • Slėgio stabilizavimas.
  • Normalių elektrolitų balanso grąžinimas.
  • Hemoglobino, eritrocitų kiekio kraujyje padidėjimas.
  • Vengti azoto metabolizmo produktų uždelsimo.
  • Vėluojama inkstų nepakankamumo raida.

Iš preparatų, kurių inkstų sklerozė yra rekomenduojama:

  1. Antiagregantai, antikoaguliantai, skirti pagerinti inkstų kraujotaką (uždrausti pažengusiems ligos etapams).
  2. Kraujo spaudimo mažinimo vaistai.
  3. Diuretikai skysčių pertekliui iš organizmo pašalinti.
  4. Kalio preparatai, jei nėra šio elemento, normalizuoti širdies ritmas.
  5. Multivitaminų kompleksai, skirti medžiagų apykaitai pagerinti, imuninė sistema.
  6. Preparatai kalcio ir vitamino D atveju absorbcijos elementus.
  7. Geležies preparatai ir eritropoetino reguliatoriai nuo anemijos.
  8. Sorbentai, skirti pašalinti iš organizmo skilimo produktus, šlakus ir toksinus.

Esant sunkioms nefrosklerozės stadijoms, hemodializė yra nurodyta, nes neįmanoma atkurti paveikto inksto veiklos. Iš toksinų kraujo valymas padeda išlaikyti paciento gyvenimą net ir paskutinių stadijų inkstų nepakankamumo atveju. Radikaliu metodu yra tik inkstų transplantacija - metodas, leidžiantis jums atsigauti ir gyventi ilgai, visą gyvenimą net ir nefrosklerozei.