Kas yra inkstų renografija?

Radiizotopo tyrimo metodai yra labai populiarūs. Jie leidžia įvertinti parenchiminių organų funkcinę būklę. Norėdami suprasti, kokia yra inkstų renografija, turite nuspręsti dėl rezultatų vykdymo ir vertinimo metodikos.

Metodo esmė

Intraveninis radioizotopo panaudojimas sukelia jo kaupimąsi inkstų audiniuose. Šis metodas pagrįstas inkstų gebėjimu išgauti Hippuran iš kraujo ir pašalinti jį iš šlapimo. Esant nustatymui, naudojami žvalgybos jutikliai, įrengti virš inkstų. Rezultatas rodomas kaip dvi kreivės.

Naudodami šį metodą galite:

• įvertinti vamzdelių evakuacijos funkciją;
• nustatyti inkstų kraujotakos būklę;
• nustatyti refliuksą iš šlapimo pūslės į kiaušidės;
• įvertinti organų audinių būklę;
• įvertinti inkstų funkciją po transplantacijos.

Indikacijos

Tyrimas parodė, kad inkstų glomerulų funkcinė būklė nustatoma pacientams, turintiems tokias patologijas:

• arterinė hipertenzija;
• bet kurio genezės inkstų patologija;
• cukrinis diabetas;
• nežinomos kilmės edema;
• nepagrįstas temperatūros pakilimas;
• šlapimo sistemos ligos;
• būklė po organų transplantacijos;
• bet kokia inkstų operacija.

Kaip patologiją naudojamas pirminės diagnozės metodas:

• urolitiazė;
• amiloidozė;
• lėtinis glomerulonefritas;
• inkstų arterijų patologija;
• inkstų hidronefrozė;
• inkstų nepakankamumas.

Kontraindikacijos

Procedūra yra visiškai saugi, nesuteikia didelės spinduliuotės apkrovos. Įvežta žymėta medžiaga greitai išsiskiria iš organizmo šlapimu. Procedūra nesukelia komplikacijų. Vienintelė būklė, kuriai nerekomenduojama, yra nėštumas. Tyrimas yra saugus net vaikystėje.

Pasirengimas apklausai

Šis metodas yra paprastas ir universalus, nereikalauja specialaus paruošimo. Yra tam tikros sąlygos, kuriomis ją geriau atlikti. Pacientą reikia šerti. Prieš bandymą rekomenduojama gerti stiklinę vandens be dujų.

Tiems, kurie vartoja diuretikus, prieš tyrimą jie atšaukia. Jie turi diuretikų poveikį ir gali iškraipyti analizę.

Vaikų paruošimas turi keletą funkcijų. Jie privalo neleisti skydliaukei naudoti paženklinto radioaktyviojo jodo, tirpalo lašais. Šiems tikslams galite naudoti Lugolio tirpalą per 3 lašus per dieną. Maži vaikai žaidimo pavidalu įdėkite ant odos jodo tinklą.

Atlikimo būdas

Tyrimas atliekamas posėdžio metu. Išimtis yra sunkūs pacientai, kurie negali sėdėti ir vaikai. Tyrimas nevyksta žmonėms, esantiems alkoholio ar narkotinių apsinuodijimų būsenoje, kurie su jais nešioja metalinius daiktus. Pagrindinė sąlyga gauti tikslią rezultatą yra objekto nekilnojamasis statusas.

Atsižvelgiant į inkstų projekciją ant nugaros, įrengiami jutikliai, kurie įrašo pažymėto jodo radioaktyvius spindulius. Vieta nustatoma pagal topografinės anatomijos duomenis. Jei nutukę pacientai yra migruojantys inkstai, rentgeno nuotrauka nustatoma lokalizacijai nustatyti.

Įleidžiamas į veną 131 I-hippuran ir jo raiška inkstuose pradedama užregistruoti. Vaisto kiekis apskaičiuojamas atskirai, priklausomai nuo paciento amžiaus ir svorio. Palaipsniui didėja koncentracija, vaisto išsiskyrimas užregistruojamas kaip kreivė, kiekviena injekcija yra atskira. Tyrimas trunka 20-25 minutes.

Rezultato įvertinimas

Kreivės įrašas yra sąlygiškai suskirstytas į 3 dalis:

1. Kraujagyslių dalis atspindi hippurano išvaizdą parenchimos induose.
2. Sekretoriatas (vamzdinis) - medžiagų iš kraujo sekrecija iš kanalėlių epitelio.
3. Išeminis komponentas yra išmatuotas izotopų išsiskyrimas iš inkstų.

Kreivė yra tarp dviejų ašių. Abscisoje yra laiko žymės per kelias minutes, ant ordinato ašies - koncentracija procentais.

Norma yra laikoma šiais rodikliais:

• laikas, per kurį bus nustatyta maksimali medžiagos koncentracija 3-4 minutes;
• laikas, per kurį kreivė sumažės per pusę - 10-12 minučių;
• šių dviejų indeksų dviejų inkstų skirtumas paprastai neviršija 20%, tokia reogramma vadinama simetriška.

Glomerulonefritas yra autoimuninė inkstų liga, kuri vienodai veikia skirtingus organus, skirtingai nuo pyelonefrito. Todėl kreivės pokyčiai bus pastebimi dešinėje ir kairėje. Amiloidozės pokyčiai yra palyginti panašūs į glomerulonefritą, taip pat dvišalius. Tokiu atveju hipurano išskyrimas sulėtės, tačiau bus išlaikytas didžiausia medžiagos koncentracija. Jei liga progresuoja, kreivių amplitudė mažėja, jie tampa lygūs.

Dėl hipertenzinės ligos dėl inkstų arterijų ligos kairiosios ir dešinės kreivės bus asimetrinės. Dėl paveiktos pusės, laikas, už kurį koncentracija pasiekia didžiausią, bus padidinta. Tačiau tuo pačiu metu ir toliau bus sugebėjimas sutelkti ir išgauti tiek pat greitį abiem pusėms.

Šis metodas leidžia nustatyti inkstų nepakankamumą net iki klinikinių simptomų atsiradimo. Dėl kreivės laikas, skirtas kraujui iš radioizotopo esančios medžiagos išvalyti, bus žymiai padidintas.

Patologiniai kreivių tipai

Kai kurios mokslinių tyrimų rezultatų rūšys yra konkrečios ir jų pavadinimai:

1. Funkcinis tipas - yra kraujagyslių segmentas ir laipsniškai mažėja linija.
2. Isostenurinė kreivė - linija pakyla iki tam tikro lygio ir visą tyrimą eina lygiagrečiai abscisės ašiai, kuri būdinga lėtiniam inkstų nepakankamumui.
3. Obstrukcijos tipas atsiranda, kai yra kliūtis šlapimo nutekėjimui - akmenims, patinimui, sukibimui. Yra kraujagyslių ir sekretorių segmentas, bet nėra medžiagų išskyrimo (kreivė palaipsniui pakyla į viršų).
4. Parenchimatas - sumažina linijos aukštį, lėtina likusius parametrus, būdingas glomerulonefritui.

Nepaisant to, kad renografija naudoja radioaktyvią preparatą, šis tyrimas turi labai mažą spinduliuotės apkrovą, priešingai nei rentgeno spindulių metodas ar CT. Todėl ją galima atlikti keletą kartų. Kai kuriais atvejais, atlikus gydymą, reikia inkstų funkcijos atsigavimo laipsnio.

Po organų transplantacijos reikia įvertinti naujojo inksto veikimą, jo funkcionalumą ir žalą. Šis metodas kartu su ultragarsu bus nepakeičiamas.

Kaip veikia in vitro radioizotopo tyrimas?

Vienas iš populiariausių inkstų tyrimų metodų yra radioizotopų diagnostika. Skirtingai nuo mados CT ir MRI dabar šis metodas yra nebrangus ir prieinamas. Radioizotopo renografija beveik neturi kontraindikacijų, todėl nereikalingas joks specialus pasiruošimas. Priskirti in vitro radioaktyviųjų izotopų tyrimą ne tik ligoninių nefrologijos skyriuose, bet ir ambulatorijose. Vienintelė tiesioginė kontraindikacija į egzaminą yra nėštumas ir žindymo laikotarpis. Egzaminas su radioizotopais yra labiau informatyvus nei ultragarso rezultatai ir papildo rentgeno diagnostikos metodus. Jis laikomas rentgeno kambaryje, dalyvaujant gydytojui ir slaugytojui. Tyrimo aparatas vadinamas renonija.

Tyrimo tikslai

Radioizotopo renografija leidžia gydytojui:

• nustatyti proksimalinių kanalėlių evakavimo funkcijas;
• įvertinti inkstų kraują;
• išskirti ar patvirtinti, kad yra vandenviečių šaknies refliuksas;
• įvertinti inkstų audinio būklę didžiausiuose mažiausiuose inkstų segmentuose;
• stebėti inkstų funkcinius gebėjimus po transplantacijos.

Indikacijos laidumui

Visų pirma, radioizotopų renografija skiriama pacientams, turintiems įtariamą inkstų patologiją. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, galima siųsti tyrimą, kad išsiaiškintų diastolinio kraujo spaudimo padidėjimo priežastis. Diabetikams taip pat rekomenduojama atlikti radioizotopų tyrimą, siekiant nustatyti ankstyvąsias komplikacijas. Taip pat rekomenduojama radioaktyvaus izotopo diagnostika sergantiems žmonėms, kuriems yra neaiškios etiologijos karštinės, nepertrauji edema. Ir, žinoma, dauguma pacientų yra žmonės su šlapimo sistemos patologijomis.

Jei pacientas siunčiamas egzaminui ligoninėje, jis privalo būti kartu su departamento sveikatos priežiūros darbuotoju.

Renografija vaikams

Jaunesniems nei vienerių metų vaikams renografija netaikoma. Kai kurie šaltiniai nurodo skirtingą amžiaus grupę - nerekomenduojama naudoti radioizotopų metodus vaikams iki 4 metų amžiaus. Esame linkę į pirmąją nuomonę. Iki vienerių metų, per pirmuosius pusantrų mėnesių vaikas privalo tikrinti ultragarsą - inkstų tyrimą. Izotopo renografija nė vienam nenusileidžia kūdikio, jei nėra patologijų. Bet jei jie yra prieinami, būtina apklausa.

Įdomu! Apšvitos dozė, kurią organizmas gauna tyrimo metu, yra 1/100 dozės, gaunamos įprastomis rentgeno spinduliais.

Pasirengimas prieš atvykimą

Jei suaugusio paciento paskirtis įvertinti inkstų funkciją izotopų renografijai, specialių mokymų nereikia. Prieš bandymą pacientą reikia šerti. Be to, rekomenduojame išgerti stiklinę nejudančio vandens. Žmonės, vartojantys diuretikus, juos reikia atšaukti prieš pat egzaminą. Diuretikų vartojimas padidina inkstų išskyros ir išskyrimo funkciją, šiuo atveju tyrimo rezultatai nebus patikimi.

Vaikams privalomas paruošimas yra preliminarus jodo suvartojimas nedideliais kiekiais. Per tris dienas tėvai vaikui turi duoti 3 lašus Lugolio tirpalo. Paruošiama, siekiant "užblokuoti" reaktyviosios skydliaukės funkcijas, taip pat neįtraukti į alergines reakcijas. Jodo preparato variantas yra jodo tirpalo naudojimas odai. Galite žaisti su vaiku, kartą per dieną piešdami ant odos juokingas figūras ar modelius.

Atlikti apklausą

Baimė ir jaudulys prieš renografijos biurą yra netinkami. Procedūra yra neskausminga, komplikacijos neįtraukiamos. Vienintelis diskomfortas, kurį turėtumėte patirti, yra izotopo injekcija į veną.

Tyrimas atliekamas sėdi. Išimtis rimtai sergantiems pacientams - jie yra tiriami gulint. Radiofarmacinis preparatas įšvirkščiamas į paciento veną, o specialūs jutikliai renonfigūrai kaupiasi, išsiunčiami iš inkstų.

Jutikliai dedami ant paciento odos. Įrenginio projekcija yra anatominė inkstų, širdies ir šlapimo pūslės projekcija. Jei pernelyg daug žmonių ar pacientų, kurie serga inkstais, kartais sunku nustatyti tikslią organų projekciją. Tokiu atveju pacientui pirmiausia skiriamas rentgeno spindulys, kad būtų galima tiksliau pasveikti.

Rezultatas yra dvi grafinės diagramos (renogramos), atskirai atskirtos injekcijos. Kiekvienas renaigramas susideda iš trijų dalių:

• 1 dalis - kraujagyslės. Tai rodo radioizotopo pasiskirstymą inkstų kraujagyslėse.
• 2 dalis - sekretoriatas. Rodo radioaktyvaus produkto kaupimąsi inkstuose.
• 3 dalis - evakuacija. Tai parodo izotopo išsiskyrimą iš inkstų.

Iš karto pasakysime, kaip jūs neskaitėte, nesvarbu, kaip atrodė atgimimas, nieko jo nesuprasite. Gydytojai, dirbantys šioje srityje, mokomi papildomai, ir tik jie gali teisingai įvertinti rezultatus.

Tarp Nefrologijos departamentų pacientai dažnai aktyviai aptarė analizių, ultragarsas, renogrammy rezultatų, tačiau jūsų elgesys padės jums, jei esate nesiruošia pakloti diskusijas dalyvauti.

Pacientų atsiliepimai

Pacientai, kurie atliko renoniją, kalbėti apie tai gana ramiai. Komplikacijos po procedūros nepastebimos, todėl nieko ypatingo nepamiršti. Retais atvejais alkani žmonės sirgo pykinimu ir lengvu galvos svaigimu, kuris praėjo 20-30 minučių.

Retai atliekami radionuklido izotopų tyrimai yra labai retai išrašomi. Priežastis gali būti poreikis sekti dinaminius inkstų rodiklius.

Renografija

Radioizotopas renografiya - radiologinė aptikimo metodas anomalijos ir inkstų tyrimus naudojant radioaktyviųjų žymeklį, kad kaupiasi šių šlapimo sistemos organų.

Renografija leidžia įvertinti inkstų veiklą, taip pat šlapimo išskyrimą iš organizmo. Paprastai tyrimas naudojamas stebint klinikinę nuotrauką po inkstų transplantacijos operacijos. Be to, šis metodas skirtas inkstų procesų dinamikai įvertinti.

Procedūra remiasi objekto, esančio inkstų Cewka epitelinės selektyviai pašalinamas iš kraujo hippuran (radioaktyviosios medžiagos), ir išėjimą kartu su su šlapimu. Hipurano kaupimasis ir ekskrecija yra sureguliuojamas naudojant sentiliacijos jutiklius.

Radiizotopo renonija inkstuose atliekama sėdi. Detektoriai įrengiami ant inkstų, širdies ir didelių indų odos. Iš pradžių pacientui į veną leidžiamas radioaktyvus komponentas. Tuomet radiografas fotografuoja, kurioje vaizduojamos hipurano kaupimosi dinamikos kreivės ir kraujo valymas iš reagento. Visas tyrimas gali užtrukti 20-30 minučių.

Gautos nuotraukos apskaičiuojamos atsižvelgiant į kreivės formą ir segmentus. Tai apima kraujagysles, sekretorinius ir atskirtus segmentus. Analizuojant fotografiją būtų atsižvelgta į tai, kad aukščiausio lygio kreivės pasiekimas tai normalu yra 3-4 minutes ir pusinės eliminacijos periodas (kai kreivės yra sumažintas perpus) yra 10-12 minučių. Skirtumas tarp panašių rodiklių abiejose inkstuose neturėtų viršyti 20%.

Kontraindikacijos

Radioisotope renografiya inkstų yra gana paprastas, neturi kontraindikacijų, nesukelia komplikacijų, o ne varginantis pacientui, saugus ir nebrangus. Šis tyrimas šiuo metu laikomas vienu iš objektyviausių diagnozavimo metodų.

Indikacijos

inkstų renografiya naudojamas anksti diagnozuoti sutrikimams suporuotas organų, šlapimo sistemos ir įvertinti jų būklę po operacijos, taip pat inkstų procesų dinamikos tyrimas. Paprastai radioizotopas renografiya nustatytas atskiru vertinimo abu inkstus ir vėliau palyginti į kreivių simetrijos. Pokyčiai segmente leidžia nustatyti inkstų veiklos sutrikimo laipsnį.

Daugeliu atvejų šis metodas naudojamas vienašališkos inkstų arterijos ligos atveju. Su amiloidozė ir glomerulonefritas, dažniausiai stebimos dvigubos pažeidimai parenchimos tipo kreivių pavidalu. Su nefropatijos išsiskyrimą progresavimo hippuran daugiau pokyčius ir svyravimų skirtumas kreivė mažėja.

Apskritai, iš radioizotopas inkstų renografii metodas leidžia įvertinti viršutinio šlapimo takų ir inkstų valymo gebėjimas kanalėlių prietaiso urodinaminių, aptikti neatitikimų įstaigų funkcionavimą, nustatyti komplikacijų, taip pat pasirinkti optimalų gydymą.

Paruošimas

Specialus preparatų, skirtų inhaliacijoms iš pacientų, radioaktyvaus izotopo parengimas nereikalingas. Šis tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Nenustatyta prieštaravimų dėl metodo paskyrimo. Procedūrą leidžiama atlikti visiems pacientams (net sunkiai sergantiems).

Radioizotopinės inkstų renografija - šiuolaikinis patologijų diagnozavimo metodas

Nefrologinių ligų funkcinė diagnostika užima svarbią vietą inkstų ligų gydymui. Tai leidžia greitai ir tiksliai nustatyti patologijas, netgi latentiniu etapu, kai žmogus dar neturi ligos simptomų. Tokio diagnostinio tyrimo pavyzdys yra inkstų renografija.

Radioizotopo renonija inkstuose - kas tai yra?

Inkstų efektyvumą lemia jų gebėjimas filtruoti kraują iš kenksmingų medžiagų ir pašalinti jį iš organizmo. Laboratorinė diagnostika atskleidžia sumažėjimas glomerulų filtracijos sugebėjimus per laboratorinius tyrimus kraujo: jei kraujo koncentracija teršalų virš normos, o su šlapimu, atitinkamai, mažesnė, tai reiškia, kad inkstai ne susidoroti su fiziologiniu užduotį.

Tačiau izotopinė renonija inkstuose leidžia "pamatyti" glomerulų darbą realiuoju laiku. Be to, tai suteikia galimybę atskirai vertinti inkstų darbą.

Šio tyrimo pagalba negalima tiksliai nustatyti diagnozės, tačiau jūs galite tiksliai nustatyti mažiausius nukrypimus nuo įprastų glomerulų filtracijos greičio. Taigi, inkstų nepakankamumas gali būti aptiktas net latentiniame, besimptominiame etape.

Indikacijos

Inkstų renografijos indikacija yra ankstyva diagnozė, įtariama, kad yra nefrologinės patologijos. Svarbiausia procedūra yra vienašališko inkstų pažeidimo diagnozė, tačiau, atsižvelgiant į tai, kad pradinėje stadijoje sunku nustatyti šią procedūrą, tik vienos inksto nugalėjimas yra sunkus.

Radioizotopo renografija atliekama su bet kokia šlapimo sistemos patologija:

Taip pat atliekamas tyrimas dėl kitų ligų, turinčių įtakos inkstų funkcionavimui, sutrikdydamas jų darbo efektyvumą.

Kitaip tariant, esant antrinėms nefrologinėms ligoms, kurias sukelia:

• arterinė hipertenzija;
• autoimuniniai jungiamojo audinio pažeidimai;
• amiloidozė.

Be to, renonografija yra būtina pooperaciniam stebėjimui atliekant chirurginius inkstų gydymo metodus ar donoro organų persodinimą.

Paruošimas

Radioizotopų renografijos pranašumas yra tai, kad preparatas nereikalingas ir neturi kontraindikacijų. Kiekvienas, kuriam reikalinga diagnozė, gali atlikti procedūrą, nepaisant sveikatos būklės, kartu būdingų ligų, amžiaus.

Kaip jie tai daro?

Injekcijos filtravimo aktyvumo tyrimo procesas trunka apie pusvalandį. Visą procedūrą pacientas turi sėdėti.

Po to diagnozė injekuoja pacientą radioaktyvia medžiaga: o-jodiphipurūgšties natrio druska, vadinama hipuranu.

Kitą pusvalandį pacientas turės sėdėti, laukdamas momento, kada radiografas-įrašytuvas neužbaigia šaudymo ir nustato rodmenis. Jo pagrindinis uždavinys - užfiksuoti hippurano atsiradimo laiką kraujyje ir jo pusinės eliminacijos periodą (pašalinus pusę suminio, gauto iš kraujo).

Gautas grafikas suteiks nefrologui galimybę atskirai apžvelgti abiejų inkstų filtravimo gebėjimus.

Inkstų inkstų rezultatai

Rodiklių dekodavimas

Pusvalandžio procedūros rezultatas yra grafikai, kuriuose horizontalioji ašis nurodo laiką minutėmis, o vertikali ašis - tai radioaktyvumas procentais.

Inkstų darbo grafikas yra kreivė, kurią galima suskirstyti į tris fragmentus:

• kraujagysles - grafiko kreivė staiga pakyla: tai atspindi radiacinio preparato pasirodymą kraujyje;
• vamzdinis - šis grafiko fragmentas parodo glomerulų darbą kraujo valymui iš hipurano;
• išskyrimas - radioaktyviosios medžiagos palieka kraują kartu su šlapimu, kreivės kreivė nusileidžia.

Normalios vertės yra tos, kuriose maksimali temperatūra pasiekiama per 3-4 minutes, o hippuran pašalinimo laikas - iki 12 minučių. Leidžiamas skirtumas tarp dviejų inkstų parametrų, tačiau jis neturėtų būti didesnis nei 20%.

Gliukozės filtravimo pažeidimo įrodymai daugiausia yra antrojo grafiko fragmento kreivumas. Kuo stipresnė ši linija yra arčiau horizontalios, tuo ilgiau trunka šis laikotarpis, todėl sumažėja kraujo filtravimo greitis ir sutrinka inkstų funkcija.

Kas yra inkstų renografija?

Bet kokie patologiniai pokyčiai žmogaus organų vidaus organuose ir sistemose atliekami diagnostiniai tyrimai, siekiant diagnozuoti ir pasirinkti racionalų gydymo būdą. Nefrozines ligas diagnozuojama naudojant galingą įrangą, leidžiančią atsekti inkstų veiksmingumą, laikiną veiklą ir neįprastą organų disfunkciją. Šiuolaikinėje urologijoje bet kokių anomalijų atsiradimo ir vystymosi priežastys padeda nustatyti inkstų radioizotopinę renografiją.

Inkstų renografija - kas tai yra?

Normalus inkstų funkcionavimas reiškia optimalų procesą filtruoti kraują iš kenksmingų mikroorganizmų ir kietų dalelių, taip pat pašalinti juos iš šlapimo sistemos. Inkstų funkcijos diagnozavimas atliekant laboratorinius kraujo ląstelių tyrimus gali aptikti sumažėjusį inkstų glomerulų darbą filtravimo procesuose.

Nenormalios organų funkcijos nustatymas yra pagrįstas tokiu santykiu: patogeninių medžiagų kiekis kraujyje gerokai viršija normą, o šlapime jų kiekis yra daug mažesnis. Panaši būklė rodo, kad organai nesugeba susidoroti su jų funkcija.

Atlikus izotopų renoniją inkstuose, galima realiu laiku įvertinti inkstų maišeliuose vykstančius fiziologinius procesus. Šis tyrimo metodas leidžia atsekti kiekvieno organo filtravimo procesą.

Principas tyrimo metodas sudaro įvesti į kraujotakos sistemą žmogaus tam tikrą rūšies radioaktyvioji medžiaga mikrobų sekti greitį ir kokybę savo filtravimo inkstų glomerulų ir išėmimo iš organizmo.

Remiantis šiuo tyrimu atskleidžiami menkiausi glomerulų gebėjimų nukrypimai. Tai reiškia, kad pacientas turi inkstų nepakankamumą, galbūt net pradiniame jo formavimo etape.

Pagrindiniai ankstyvos inkstų nepakankamumo diagnozės privalumai ir jų vystymosi dinamika naudojant rentgenografiją yra šios:

• didelis įrangos jautrumas;
• tyrimo greitis;
• paciento saugumas;
• nereikia specialaus pasirengimo tyrimui.

Indikacijos ir kontraindikacijos prie tyrimo

Siekiant nepakenkti paciento sveikatai, būtina žinoti galimas indikacijas, kontraindikacijas apie renografiją. Tyrimai naudojant šį metodą yra skirti įtariamiems patologiniams procesams inkstuose. Procedūra gali būti atliekama su bet kokia nefrozine patologija, įskaitant sunkų inkstų nepakankamumą, nes nėra kontraindikacijų dėl inkstų radioterapijos renografijos.

Procedūros metu nustatomos šios patologijos:

• lėtinis pyelonefritas;
• arterinė hipertenzija;
• inkstų procesų patologiniai pokyčiai;
• cukrinis diabetas;
• edematiniai neaiškios etiologijos pasireiškimai;
• staiga hipertermija, kai nėra priežasčių;
• genitūrinės sistemos patologija;
• inkstų būklės tyrimas po operacijos;
• lėtinis glomerulonefritas;
• inkstų arterijų angina;
• inkstų hidronofozė.

Kadangi radiacinė apkrova žmogaus organizme nėra, radioizotopų renografijos procedūra yra visiškai saugi ir beveik nėra kontraindikacijų. Išimtis yra nėštumo, alkoholio apsinuodijimo ir metalinių objektų buvimas paciento kūne.

Parengiamasis etapas

Būdingas inkstų renografijos požymis yra tai, kad nereikia specialaus paciento paruošimo. Inkstų tyrimai apima šių taisyklių laikymąsi:

• tyrimas atliekamas pilna pilvo;
• Procedūros išvakarėse turėtumėte gerti stiklinį paprastą vandenį;
• dieną prieš procedūrą, diuretikai atšaukiami dėl rezultato tikslumo;
• atlikdami vaikų renografiją jiems suteikiamas jodo tinklas arba jie lašinami 3 lašus Lugolio tirpalo prieš procedūrą.

Diagnostikos procesas

Inkstų filtravimo pajėgumų tyrimas pagal renonijos metodą trunka apie 30 minučių. Diagnozės proceso metu pacientas yra sėdimoje padėtyje, išskyrus atvejus, kai yra sunkiai sergančių ir vaikų, kuriems leista atlikti tyrimą. Norėdami gauti tiksliausius duomenis, pacientui nerekomenduojama atlikti jokių judesių.

Objekto gale yra pritvirtinti jutikliai, kurie nustatys pažymėto jodo radioaktyvius spindulius. Paciento venoje injekuojama hipurano radioaktyvi medžiaga. Be to, įdiegti jutikliai nurodo medžiagos įsiskverbimą į inkstų struktūras, o rentgenograma užrašo rodmenis.

Pagrindinis prietaiso uždavinys yra nustatyti vaisto, skirto pacientui inkstuose, atsiradimo laiką ir laiką, kurį organai išleido į šlapimo sistemą. Rezultatai leidžia nefrologui objektyviai įvertinti kiekvieno inksto filtravimo pajėgumus atskirai.

Rezultatų analizė

Tyrimo metu aparatas pagamina grafiką, kuriame horizontali ašis nurodo laiką, o palei vertikalią ašį - radioaktyvumo procentinis santykis.

Gautas įrašas renografijos rezultatu suskirstytas į 3 segmentus:

1. Kraujagyslių segmentas įrašo medžiagos pasirodymo kraujyje laiką.
2. Vamzdinis segmentas parodo inkstų glomerulų funkcionavimą kraujo grybeliui išvalyti.
3. Išskirtinis segmentas rodo, kad vaistas išsiskiria iš kraujo į šlapimo sistemą.

Norma yra parenchimo indų paruošimas per 3-4 minutes, vaisto pusėjimo trukmė paprastai pasiekiama per 10-12 minučių. Skirtumas tarp abiejų inkstų turi būti ne didesnis kaip 20%.

Pacientams, sergantiems glomerulonefritu, kreivės pokyčiai registruojami tiek kairėje, tiek dešinėje. Panaši būklė taip pat taikoma amiloidozei (simetriškai abiejose pusėse). Su progresuojančia ligų prigimtimi grafinės kreivės sumažėja iki vienodų rodiklių.

Kai inkstų arterijų pažeidimai sukelia hipertenziją, grafinės kreivės yra asimetrinės. Paveiktoje dalyje gerokai padidinamas laikas, per kurį pasiekiamas parenchimo indas, kurį sukelia vaistas, o medžiagos eliminacijos laikas yra vienodas abiem inkstams.

Radioizotopo renografija leidžia atskleisti patologinius procesus inkstuose latentinėje ligų vystymosi stadijoje, kai nėra akivaizdžių simptomų. Ankstyvi diagnozė leidžia nefrologui nustatyti teisingą diagnozę ir laiku pateikti racionalų gydymą.

Kaip atliekama inkstų renografija ir kokios ligos padeda nustatyti

Inkstų renografija yra inkstų rentgeno tyrimo metodas, naudojant radioaktyviąsias medžiagas. Toks diagnozavimas organizuojamas į veną įvedant radioaktyviosios medžiagos, kuri kaupiasi inkstuose, ir padeda nustatyti organo patologiją.

Ši diagnozė suteikia galimybę įvertinti inkstų funkcijas ir šlapimo susilaikymo greitį. Šis metodas naudojamas inkstų būklės stebėjimui po transplantacijos operacijos, taip pat įvertinti proceso dinamiką. Visiems pacientams, turintiems įtariamą inkstų pažeidimą, leidžiama atlikti renografiją. Dėl nedidelės radioaktyvios medžiagos dozės įvedimo šis metodas neturi kontraindikacijų, taip pat nereikalingas specialus mokymas ir apie trisdešimt minučių. Dėl to renonija taip pat atliekama sunkiai sergantiems pacientams.

Tai svarbu!

Dažnai radioizotopų renografija yra naudojama komplikacijų, tokių kaip rekonstruoto indo trombozė pooperaciniu laikotarpiu, aptikimui.

Kokia yra atlikimo metodika

renografii metodas yra pagrįstas ant epitelio savybių inkstų kanalėlių hippuran selektyviai pašalinti iš kraujo ir tada išėjimą iš organizmo su šlapimu. Kaupimas ir vėlesnis pašalinimas gipurna įregistruota per scintiliacinių detektoriai, kurie įrengti virš inkstų ir laikosi dviejų kreivių formą - tai renogrammy kairę ir į dešinę inkstų. Egzaminas nėra trauminis, nereikalauja paruošimo ir nesukelia kūno apšvitinimo.

Nepaisant to, kad šis diagnostikos metodas yra labai jautrus, funkcijos pokyčiai yra užrašomi diagramoje tik tuo atveju, jei inkstų arterija nėra stenozuota daugiau nei pusė. Tokioje situacijoje gali būti atskleisti klaidingi duomenys.

Metodo taikymo sritys

Radioizotopo renografija yra naudojama ankstyvoje inkstų funkcijos sutrikimo diagnostikoje, inkstų veiklos dinamikai įvertinti, po inkstų būklės stebėjimui po operacijos. Pagrindinis pranašumas yra atskiras dviejų inkstų vertinimas ir vėlesnis kreivių simetrijos palyginimas.

Pokyčiai segmente leidžia nustatyti inkstų funkcijos sutrikimo lygį.

Dažniausiai radioizotopų renografija naudojama vienkartiniam inkstų arterijos pažeidimui. Pacientams, sergantiems glomerulonefritu ir amiloidozei, paprastai būna dviprasmiški parenchimos tipo kreivių formos pažeidimai. Kuriant nefropatiją, hipurano ekskrecija keičiasi labiau, o kreivės svyravimų skirtumas mažėja, išsiplės ir tampa storesnis. Dėl šios priežasties diagnozė leidžia nustatyti pažeidimus kūno darbe, diagnozuoti komplikacijas ir rasti tinkamą gydymą.

Metodo įgyvendinimas

Tyrimas atliekamas posėdžio metu. Detektoriai yra ant odos virš inkstų, virš širdies ir didelių indų. Tada pacientas injekuojamas į veną su hipuranu. Rentgenograma aprūpinta automatiniais prietaisais, kuriuose vaizduojami kiekvieno inksto reagento kaupimosi ir ekskrecijos dinamikos kreivės, kraujo išvalymo iš radioaktyviosios medžiagos kreivė.

Gauti po diagnozės gauti vaizdai vertinami atsižvelgiant į gautos kreivės formą ir jos segmentus. Tai apima sekretorinį segmentą, susijusį su hippurano kanalėlių epitelio ląstelių ekstrakcija iš kraujo. Kraujagyslių segmentas - atspindi hipurano išvaizdą inkstų kraujagyslėse.

Išeminis segmentas - rodo izotopą kartu su šlapimu. Atlikdami vaizdo analizę turėtų apsvarstyti, kad laikas, kad pasiektų aukščiausią lygį per įprastą valstybės kreivė yra trys - keturios minutės, pusinės eliminacijos periodas, tai yra, kai kreivė yra sumažinama per pusę - 10 - 12 minučių. Be to, skirtumas tarp konkrečių rodiklių kreivių tarp dviejų inkstų neturėtų būti didesnis nei 20%.

Maksimalaus kreivės pakilimo laikas rodo sekrecijos greitį inkstuose - jie gali būti normalūs arba per lėti. Hipurano pusinės eliminacijos laikas iš kūno koreliuoja su laiko, kurio metu kreivės aukščio amplitudė, lyginant su didžiausiu aukščiu, mažėja pusės verte. Šis indikatorius nurodo hipurano sekreciją inkstuose, šlapimo takų nukreipimo procesų būklę.

Kraujo gryninimo kreivė rodo bendrą inkstų sugerties-išskyros funkcijos būklę.

Pernelyg lėtas kraujo gryninimas iš į ją įvestos radioaktyviosios medžiagos laikomas paciento inkstų nepakankamumu. Tuo pačiu metu aukštos jautrumas metodas leidžia nustatyti ne tik pasireiškia kliniškai valstybės nesugebėjimas izoliavimo funkciją inkstus, bet ir latentinis nepakankamumas, kuris tuo apklausos metu ir anksčiau nėra pasireikšti.

Teisingam kraujo gryninimo aiškinimui kraujas turi apskaičiuoti kreivės amplitudės procentą tyrimo šešioliktojoje minutės taške ir kreivės amplitudę apklausos ketvirtosios minutės taške. Su normaliomis ir nepakitusiomis išmatinėmis inkstų funkcijomis šis santykis yra ne daugiau kaip 50%. Kitu atveju kraujo valymas laikomas pernelyg lėtu, kuris yra susijęs su inkstų funkcijos nepakankamumu.

Tai svarbu!

Visu trombozės, inkstų arterijų okliuzijos yra parodyta afunktsionalny kreivės tipą, kuris yra būdingas ryškaus sumažėjimo kiekiai kraujagyslių segmente, o baigtas stoka sekrecijos padidinti kreivę ir jos mažėja šalinimo etapo.

Šis diagnozės metodas laikomas labiausiai objektyviu, saugiu ir nebrangiu, kuris padeda nustatyti inkstų ir viršutinio šlapimo takų kokybę.

Prg inkstai kas tai yra

Radioizotopo renografija

1927 m. Blumgart ir Weiss pirmiausia naudojo lauko detektorių, norėdami nustatyti žmogaus veiklą. Jie studijavo centrinę hemodinamiką pagal radiacijos tranzito greitį per širdies kameras, naudojant jonizacinę kamerą, prijungtą prie žymeklio galvanometro. Panašus darbas, tačiau grafiniu kreivės įrašymu 1948 m. Atliko "Prinzmetal" ir jo bendraautoriai, vadindami metodą radijo kardiografija (RKG).

Metodas registracijos veikla inkstų regione vadinamas renografiya radioizotopu, ir kur gautas kreivė - radiorenogrammoy (RWG). Pirmą kartą RWG buvo įvertintas 1954 metais. Iš pradžių buvo naudojamas uroconas arba diodas, susijęs su 131-jodu. Tačiau dėl to, kad vaistų kaupimosi kepenyse RWG buvo prastos kokybės ir 1960 metų registracijos kreivė naudojama hippuran paženklinti 131 m arba 125 m-jodo (paprastai vaikams praktikoje), vienintelė vieta, kur ekskrecija yra inkstų.

Yra daug prietaisų RWG registracijai. Vidaus medicina dažniausiai naudojami prietaisai - VRU ir "Gamma" - Vengrijos produkcija. Nepriklausomai nuo tipo, visi prietaisai turi vieną veikimo principą. Jutikliuose, sumontuotuose virš inkstų zonos, yra natrio jodido kristalai, aktyvinami talio. Gama kvantuose veikiant kristaliniais spinduliais gaminami lengvi impulsai. Sinigilijų intensyvumas yra proporcingas kristalui kylančios spinduliuotės energijai. Naudojant fotoelektrinį daugiklį, susietą su kristalu, šviesos impulsai paverčiami į elektrinius signalus ir sustiprinami milijonais kartų. Elektriniai signalai siunčiami į perskaičiavimo ir įrašymo įrenginius. Skaičiavimo įtaisas matuoja impulsų skaičių, esantį jutiklyje per laiko vienetą. Jis susideda iš impulsų stiprintuvo, diskriminatoriaus ir skaičiavimo mechanizmų. Diskriminatorius pašalina šoninius impulsus, kurie atsiranda pačiame įrenginyje, ir jie nėra iš išorės. Dėl elektroninių grandinių skaičiavimo mechanizmų yra didelis impulso greitis.

Daugiau krypties spinduliuotės iš bandomojo kūno ir sumažinti foninio aplinkos Apšvitinimo detektoriai dedamas į kūginės formos kolimatoriuose, pagaminti iš švino, su išorinio skersmens skyles 26-62 mm, o 50 mm gylio. Kolimatorių ekranuoti jutikliai sustiprinami į trikojį, leidžiantį paslinkti vertikalioje ir horizontalioje plokštumoje ir aplink atitinkamas ašis.

3 kanalus (pvz, N-tipo įrašymo 320 arba EPI-109 M3 ir tt) - skirtingų tipų įrašymo, turinčios nuolatinės arba su pertrūkiais įrašo kurį sudaro bent 2 yra naudojami kaip registravimo įrenginių. Greitis juosta transporto judėjimas ne RWG įrašymo gali būti nuo 200 iki 720 mm / h (filmuojant renoangiogrammy - 4 mm / s), o pastovus laikas - 20 sekundžių (renoangiogrammy įrašymo - 1-2). Kartu su įrašymo kaip įrašymo įrenginį naudoja skaitmeninius spausdintuvo mašinos, įrašymo į popieriaus juosta iš sukauptų prietaiso per laiko vienetą impulsų skaičių.

Preparatai, naudojami RWG, ir jų likimas kūne. Hippuran yra natrio druska ortoyodgippurovoy rūgšties cheminė struktūra ji yra arti paraaminogippurovoy rūgšties (PAH). Po intraveninio narkotikų greitai anksčiau kaip 10 min, tolygiai pasiskirsto visuose organizmo skysčiuose. Ji grįžtamai susijungia su plazmos albuminu, lengvai difunduoja į eritrocitus ir atgal hippuran ir jodo koncentracijos-131 eritrocituose apie 2 kartus mažesnis, negu plazmoje. Pagal eksperimentinius duomenis, tokius organus kaip kepenys, širdis, plaučiai, skydliaukė, skirtos hippuran tik tranzitinė vieta ir inkstų kaupti hippuran ir tada ji laipsniškai šalinamos. kiekvieno kraujo pratekėjimo pro inkstus metu, vidutiniškai per 7, hippuran beveik visiškai (daugiau kaip 85%) pavyksta stovėti proksimalinių kanalėlių ląsteles šlapime. Subtilaus vynuogių transportavimo mechanizmas inkstuose nėra aiškus. Nustatyta, kad Hippuran ir PAG naudoja tas pačias transporto sistemas. 131-jodas gamina skirtingos energijos beta ir gama daleles. Jodas, susijęs su hipuranu, šiek tiek kaupiasi skydliaukėje. Naudojamas radioizotopo renografii ir nustatant efektyvią inkstų plazmos srautą (EPG) hippuran turi būti pakankamai laisvas nuo laisvo jodo, nes kitaip yra atsižvelgiant į dozės nustatymo ir atitinkamų EPG skaičiavimų klaidos. Hippuran tiekiamas klinikiniais tikslais asociacijos "izotopų" į pradinę būklę yra 1,2% laisvo jodo-131.

Dozė ir vaisto vartojimo būdas. Hipuranas paprastai įleidžiamas į liaukinės veną 0,1-0,3 μCi / kg norma 0,5-1,0 ml sterilaus fiziologinio natrio chlorido tirpalo.

Prieš RWG registracijos pradžią abu jutikliai yra suderinti su standartiniu veiklos standartu. RDG forma ir simetrija priklauso nuo to, ar jutikliai yra teisingi per inkstus. Nuo radioizotopas tyrimas inkstus nefrologinės klinikose daugeliu atvejų yra ne "atsijoti", būdą ir yra atliekamas po į veną urography, labiausiai patikimas jutikliai kompozicija pagal rentgenologine nagrinėjimo (ne mažiau kaip apžvalga inkstų vaizdo vertikalioje padėtyje). Mažiau patikimas sensorių, kai didžiausios veiklos inkstų vietą preliminaraus administravimo nedidelio dozės arba "standartinę" - 8-10 cm virš klubakaulio skiauterės.

Radiacinė apkrova su RRG yra maždaug 1/100 dozės, kurią pacientas gauna su krūtinės ląstos organų fluoroskopija. Normaliomis sąlygomis 30 minučių tyrimo metu maždaug 75% vaisto išsiskiria su šlapimu.

Formavimo mechanizmas ir RWG analizės metodas. RWR tradiciškai ir tradiciškai išskiriami 3 segmentai: kraujagyslių, sekrecijos ir išskyrimo (1 pav.). Manoma, kad vadinamasis RVG kraujagyslių segmentas, atitinkantis sparčiausiai išsiplėtusią kreivę po vaisto vartojimo, atspindi jodo-131a pasirodymą dideliuose inkstų ir aplinkinių audinių inkstų kraujagyslėse. Tuo pačiu laikotarpiu prasideda kanopillijų ląstelių ekstrakcija iš inkstų kraujagyslių iš kraujagyslių, o jos patenka į šlapimo kanalinę srovę. Išskyrus inkstus, hipurano difuzija yra tarp išorinės ir intravaskulinės erdvės. Per RRG sekrecijos segmentą, atitinkantį lėtesnį kreivės pakilimą iki viršūnės, hipergurio pasikeitimas tarp išorinės ir intravaskulinės erdvės ne inkstus išlieka; inkstuose aktyvumas didėja dėl to, kad tuberkuliozės ląstelės iš kraujo daugiau gauna iš hipurano, transportuojamos nefrono viduje ir toliau išsiskiria į šlapimą, t. y. ir per šį laikotarpį, kaip nurodyta toliau, yra šlapimo takų viršutinių dalių išsiskyrimas ir kaupimasis. Kreivės viršūnė atitinka pusiausvyros būseną tarp įplaukos ir nutekėjimo, o kreivės - RWG išskirtinio segmento - sumažėjimas - ištekėjimo dominavimas. Natūralu, kad šiame faze vėžio tuberkuliozės ląstelėse vyksta hippuran sekrecijos procesas, o ekstrakorporalinis ir intravaskulinis metabolizmas tęsiasi, tačiau nuolat mažėja medžiagos koncentracija kraujyje.

Iki šiol nėra vienintelio RWG analizės metodo. Skirtingi autoriai išskiria iki 16 skirtingų parametrų, įskaitant kreivės pusiau logaritminio išplėtimo metodą. Skirtumo metodas nustatė, kad gydytojui kasdieninėje praktikoje reikia ir pakanka naudoti 4 parametrus kiekvienam RGB, gaunamam tiesiai iš kreivės (2 pav.):

1) didžiausias kilimo laikas (Tmax) paprastai yra 3,6 ± 1,7 min.;

2) laikas, atitinkantis amplitudės sumažėjimą iki 75% didžiausio padidėjimo (T75%), paprastai yra 7,0 ± 2,0 min;

3) laikas, atitinkantis amplitudės sumažėjimą iki 50% didžiausio padidėjimo (T50%), paprastai yra 12,3 ± 4,4 min;

4) RRG amplitudės santykis 30 minučių iki maksimalaus padidėjimo amplitudės (A30 / Amax), išreikštas procentais, paprastai yra 25 ± 10%; RRG abiejose inkstėse laikomas simetrišku, jei atskirų rodiklių skirtumas virš jų neviršija 20%. RWG įrašymas - 30 minučių. RRG vaikams yra tokia pati forma ir laiko kaip suaugusiesiems.

RWG pasikeitimo priežastys. Iš RWG ir atitinkamų pokyčių jos parametrų forma yra nustatoma ne pagal ligos Nozologija gamtos ir visų pirma inkstų funkciją. Šie Radioisotope renografii yra jautresni rodikliai inkstų funkcija, negu paprastai dirba klinikoje dauguma informatyvus laboratorijoje ir biocheminiai tyrimai, kaip karbamido ir kreatinino kiekis serume, dėl glomerulų filtracijos suma, rodikliai susikaupti gebėjimą et al., Ir ne tik vienas iš šių rodiklių atskirai, bet ir jų visumai. Kai visiškai normalus biocheminių indeksai pacientams, sergantiems glomerulonefrito (ūmus ir lėtinis), pielonefritas ir hipertenzinės RWG analizuojant 4 siūlomus rodiklius įrodė patologiškai pakeista 54% pacientų, su minimaliu mažinimo inkstų funkcijos pagal įprastinių klinikinių ir biocheminių mėginių - 70%, o su inkstų nepakankamumu - 100% pacientų.

Pacientams, sergantiems glomerulonefritu, kuriems yra izoliuota urino sindromas, patologiniai RRG yra žymiai mažiau (37%) nei hipertenzija (73%) ir mišrios (72%). Mokslininkai nėra labai skirtingų patologinių formų RWG, priklausomai nuo buvimo ar nebuvimo požymių sunkinančio proceso glomerulonefrito pacientams, ir pacientų, sergančių pielonefrito skaičius.

Radiizotopo renografija be klinikinių ir biocheminių rodiklių leidžia atskirai apibūdinti dešinės ir kairės inkstų funkciją ir atskleisti jų pažeidimo netolygumą. Asimetriškas RRG pobūdis pasireiškė 25% pacientų, sergančių glomerulonefritu, ir 63% - pyelonefritu. RRG asimetrija virš inkstų ligoniams, sergantiems glomerulonefritu, gali atspindėti netinkamą inkstų vamzdelių aparato įtraukimą į procesą. Tokios galimybės naudai rodo skirtumas tarp osmoso aktyvių medžiagų koncentracijos dešinėje ir kairėje inkstuose.

Ūminio glomerulonefritas, per dinaminės prigimties, TTL yra metodas, leidžiantis įvertinti inkstų funkciją ir proceso metu, ir nustatyti kryptį link išieškojimo dinamika ar perėjimo į lėtinį forma, kai stebimas ilgą laiko intervalais.

Pacientams, sergantiems inkstų funkcijos nepakankamumu, bet kilmės arba visiško nebuvimo inkstus ir aplazija iš paveiktoje zonoje yra įrašyti į formą identiškas "Plateau-kaip", kurioje TTL neįmanoma atskirti atskirų segmentų ir nustatyti bet laiko. RWG patologinių sutrikimai turi įtakos inkstų funkciją, simbolis RWG žymiai paveikti buvimą ir hipertenzijos sunkumo sindromo, ir ligų trukmę. TTL metodas yra neapibrėžtas ir todėl neleidžia diferencinę diagnozę tarp skirtingų inkstų ligomis. Tuo pačiu metu ji leidžia, priešingai nei klinikinių ir biocheminių metodų palyginti inkstų funkciją ir yra labai jautrus ankstyvam susilpnėjusi inkstų funkcija apskritai.

Straipsniai apie biochemiją: danties audinių, hormonų, kaulų audinio, raumenų audinių, nervų audinių, seilių biochemija. Ligos patogenai:

Patogenus Clostridium perfringens patogeninių AIDS susijusių ligų, uždegiminių procesų, Streptococcus, Meningococcus bakterijų, stafilokokinių infekcijų, gonorėjai, juodligę

Kaip veikia inkstų renografija?

Inkstų renografija yra įvairių ligų organų diagnozavimo metodas, naudojant specialiai organizme esančius radioaktyvius komponentus. Medžiagos, patenkančios viduje, kaupiasi inkstuose ir tada išeina. Šis metodas gali įvertinti organo funkcionalumą, taip pat nustatyti šlapimo nutekėjimo greitį. Diagnozė turėtų būti atliekama transplantacijos operacijos metu arba inkstų veiksmingumui stebėti.

Inkstų renografija yra vienas iš geriausių būdų ištirti organą, atskleisti ligas. Tai veiksminga ir veiksminga tiek vaikams, tiek suaugusiems. Procedūra nereikalauja jokio specialaus mokymo ir užtikrins paciento saugumą. Vidutinė proceso trukmė yra 30 minučių.

Bendra informacija

Inkstų renografija yra pagaminta išimtinai iš epitelio audinio savybių, esančio inkstų kanalėlėse. Ji išskiria radioaktyvią medžiagą iš kraujo po pavadinimu Hippuran, tada parodo ją kartu su šlapimu. Stiklinimo jutikliai reaguoja į išėjimą, kuris pritvirtintas prie inksto ir nustato medžiagos išsiskyrimą iš kūno. Remiantis duomenimis, galima žinoti šlapimo nutekėjimo greitį ir kraujo gryninimą. Procedūra pašalina neigiamą poveikį organizmui ir nesukelia pasekmių. Toks veiksmas yra nekenksmingas.

Kada atliekama inkstų renografija?

Jei yra įtarimų dėl pavojingų ligų, būtina jį ištirti renonijos pagalba. Dėl renografijos galima patikrinti organo veikimo teisingumą. Kiekvienas inkstas yra tikrinamas atskirai, todėl galite palyginti ir įvertinti jų našumą.

Taikyti renografiją tokiais atvejais:

• liga, tokia kaip glomerulonefritas ar amiloidozė;
• uždegiminės ligos;
• pažeisti inkstų audinio vietas;
• inksto arterijos nugalimas.

Tokio svarbaus vidinio organo ligos yra daug didesnės. Bet koks darbo pažeidimas gali pakenkti viso organizmo funkcionalumui.

Analizės procedūra ir rezultatai

Tyrimas užims daug laiko. Vykdymo procesas yra paprastas:

1. Pacientas užima sėdimąją vietą.
2. Tiesiai virš inkstų yra pritvirtinti specialūs detektoriai. Be to, jutikliai yra šalia širdies ir virš didelių arterijų.
3. Specialistai pristato pacientą į hippuran kūną. Tai atliekama į veną.
4. Specialūs įtaisai reiškia kreivines linijas, kurios parodo sukaupto hipurano kiekį ir pašalinimą iš kraujo.
5. Tada informacija apdorojama nuotraukose.

Gautas kreivės modelis turi savo segmentus. Hipurano pašalinimas iš kraujo, atsiradusio dėl epitelio audinio, parodo sekretorinį segmentą. Veikliosios medžiagos atsiradimas organe atspindi kraujagyslių segmentą. Jis parodys laiką, kurio metu įkveptasis hippuranas kaupsis organizme. Išskaitytas segmentas vaizduoja izotopų kiekį kartu su skysčiu.

Su normaliomis kepenų funkcijomis kreivė turėtų pasiekti maksimumą per 3-4 minutes, o po to per 12 minučių sumažės iki pusės. Tai yra apytikslis išvežimo iš Hippuran kūno laikas. Inkstai turėtų veikti beveik simetriškai, maksimalus nuokrypis - ne daugiau kaip 20%.

Sekrecija gali vilkti ir tęstis labai lėtai. Tai taps galimų pažeidimų ženklu.

Kreivė, atsakinga už kraujo valymą, praneša apie visą darbą. Tai rodo sugerties funkcijos funkciją ir hippurano pasirinkimą pagal organą.

Jei valymas yra per lėtas, tai yra aiškus paciento inkstų nepakankamumo požymis.

Tikslumas ir aukšta analizės kokybė gali atskleisti latentinį nepakankamumą, kuris anksčiau nebuvo aptiktas.

Taip pat galima nustatyti inkstų nepakankamumą apskaičiuojant kreivės amplitudės santykį 16 minučių ir tyrimo 4-osios minutės taške procentais. Šis santykis neturėtų būti didesnis nei 50%. Priešingu atveju jie diagnozuoja inkstų ligas.

Nefrologinių pacientų radioizotopinė renografija

Rugpjūčio 27 d. 13:00

renografii radioizotopas metodas yra pagrįstas dėl inkstų kanalėlių epitelio gebėjimo pašalinimu 131I-hippuran iš kraujotakos su vėlesnio ekskrecijos šlapime. Hippurano kaupimasis ir izoliavimas registruojamas naudojant sentiliacijos jutiklius, įrengtus virš inkstų srities, dviejų dešinių ir kairiųjų inkstų kreivių pavidalu.

Tyrimas yra ne trauminis, nereikalauja specialaus paciento paruošimo, trunka ne ilgiau kaip 30 minučių ir neturi reikšmingo radiacijos poveikio (0,005 rad).

Kvalifikacija renogrammy atliekamas, atsižvelgiant į kreivės ir jos segmentų formos: kraujagyslių atspindintis išvaizda hippuran laivams inkstus, sekrecijos (vamzdinių), susietą su kraujo gipurana proksimaliniuose epitelinių ląstelių, kanalėlių ir šalinimo (sekrecijos) dėl išskyrimo šlapime izotopu ekstrahuojant.

Analizuojant reogramą, vertinami šie parametrai (1 pav.):

1) laikas pasiekti maksimalų kreivės lygį - Tmax (paprastai nuo 3 iki 4 min);

2) pusperiodis - kreivės amplitudės sumažinimo laikas pusės - T1 / 2 (nuo 10 iki 12 min).

Pav. 1. Radioizotopo reogramos segmentai ir parametrai.

a - kraujagyslių segmentas;

b - sekretorinis segmentas;

c - išskirtinis segmentas;

T max - laikas pasiekti maksimalią kreivę;

T1 / 2 - pusperiodis;

A max - didžiausia kreivės amplitudė.

Praktinės ir kairės inkstų renalogros yra laikomos simetriškomis, jei atskirų rodiklių kreivių skirtumas neviršija 20% (Tmax - 1 min., T1 / 2 atveju - 2 min.).

Radionuklidų renografiya gali būti naudojama ankstyvam funkcinio gebėjimo inkstų įvertinti inkstų dinamikos procesą stebėti inkstų funkciją sunkiai sergantiems (ypač po operacijos pacientams po inkstų transplantacijos).

Svarbus šio metodo privalumas yra atskiras dešiniųjų ir kairiųjų inkstų funkcijų įvertinimas, kreivių palyginimas su jų simetrijos charakteristika.

Pokyčiai renogrammy segmentų turi nosological specifiką, bet tik leidžia nustatyti, kokio lygio (etapo) inkstų sutrikimas funkcinį pajėgumą. Pacientai GN, amiloidozę, obstrukcinė piolonefritom dažnai atskleidė dvišalius pokyčius (be pastebimo asimetrijos) Atsižvelgiant į kreivių vadinamosios parenchimos tipo būdingas į sekrecijos ir ekskrecijos narkotiko intensyvumo sumažėjimo forma. Iš visų didelių progresavimo neuropatijų, neveikiančių hippuran išsiskyrimas, sumažėja amptitudžių kreives, jie yra "ištemptas ir plokščia."

Kai renovaskuline hipertenzija dažnai pastebima asimetrija staigius posūkius (Tmax reikšmingas pailgėjimas, amplitudės mažinimo be didelių sutrikimų išsiskyrimą, pavyzdžiui, apie inkstų arterijos stenozė pusėje). Su šlapimo takų obstrukcija užregistruojama nuolat didėjanti kreivės rūšis, kurios atskirus segmentus galima izoliuoti (Txax ir T1 / 2 nėra aptiktos). Kita charakteristika yra kreivė su ARF be šlapimo takų obstrukcijos. Lėtas izotopo kaupimasis yra labai lėtas (Tmax ir T1 / 2 smarkiai pailgėja). Ryšium su tuo, radioizotopų renografija turi tam tikrą reikšmę diagnozuojant ūminį inkstų nepakankamumą, apibūdinant tikrus ir obstrukcinius sutrikimus.

radioizotopas renografii metodas gali būti plačiai naudojamas pacientams, sergantiems hipertenzija, šlapimo sindromas nežinomos kilmės kaip laikinojo diagnozės ir atrankos bandymas tolesnių tyrimų (į veną urography, angiografijos).

Ed. E.M. Тареева

Urologinių ligų diagnozė radioizotopams

Šiuolaikinės medicinos disciplinos neįmanomos be sąveikos su atitinkamomis specialybėmis, ypač diagnostikos. Sėkmingas gydymas ir jo prognozė daugiausia priklauso nuo diagnostinių tyrimų kokybės ir tikslumo. Medicininė radiologija - viena iš svarbiausių disciplinų, užimanti antrąją dvidešimtojo amžiaus pusę, tvirta vieta įvairių ligų ir vidaus organų pažeidimų diagnozei.

Medicininė radiologija yra mokslas apie jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimą žmonių ligų pripažinimui ir gydymui. Jis skirstomas į diagnostinius ir terapinius.

Aukštas informuotumas apie gautus rezultatus kartu su paprastumu ir atraumiškumu tyrimo nėra vienintelis diagnostinės radiologijos pranašumas. Kelionė ne tik daugiau informacijos apie funkcines ir struktūrines valstybės Urogenitalinę sistemą, bet originalus diagnostikos duomenų rinkiniai Radioisotope metodus, kad būtų rodomas vienas iš pagrindinių vietų sudėtingos šiuolaikinės urologinių egzaminą.

Pradėti naudojant radioaktyvių dalelių klinikinių praktika patenka dėl 40-ųjų XX amžiaus., Kai griežtos taisyklingumą paskirstymo radioaktyviųjų jodo buvo nustatytas įvairiuose patologinių būklių, skydliaukės. Tuo pačiu metu mes sukūrėme diagnostinius tyrimus, kurių sudėtyje yra radioaktyviųjų geležies raudonųjų kraujo ląstelių įvairių ligų kraujyje, radioaktyviųjų fosforo nustatymo studijuoti piktybinio augimo ir radioaktyviųjų natrio už bendrojo ir vietos kraujotaka širdies ir kraujagyslių ligų tyrimas. Nuo vidurio 50-ųjų XX a., Kai tapo įmanoma pramonės gamyba pakankamu kiekiu įvairių radionuklidų ir pasirodė patikimas, lengva valdyti radiometrinių vienetų, radioizotopas mokslinių tyrimų metodus, įvežtus į klinikinę praktiką Urologijos. Nuo tada radioaktyvūs tyrimų metodai įgijo tvirtą vietą įvairių ligų ir vidaus organų pažeidimų diagnozėje ir suformavo į nepriklausomą discipliną, vadinamą branduoline medicina. Tuo pačiu metu formavosi branduolinės medicinos esmė ir susidarė tam tikros tradicijos, naudojant specialius tyrimo metodus, sudarančius keturias pagrindines grupes.

• Radiografija (renografija, kardiografija, hepatografija).
• Skenuojantys organai.
• Klinikinė radiometrija (įvairių elementų tūrio tyrimas viso kūno skaičiavimo metodu).
• Laboratorinė radiometrija (RFP koncentracijos tyrimas biologinėje kūno aplinkoje).

Praėjusio amžiaus 70-ųjų pradžioje prasidėjo sparti naujų radioizotopinių tyrimų metodų - scintigrafijos ir radioimunologinių metodų in vitro - kūrimas. Jie tapo pagrindiniais ir sudaro apie 80% viso radiacinės izotopinės diagnostikos kiekio šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje. Norint atlikti funkcinį radioaktyviųjų izotopų tyrimą, reikalingi radioaktyvūs preparatai ir radiometriniai metodai.

RFP yra cheminiai junginiai, kurių molekulėje yra tam tikras radionuklidas, kurį leidžiama vartoti asmeniui, kurio diagnostikos ar gydymo tikslas. RFP pacientui skiriamas tik pagal "Radiacinės saugos normas".

Radioaktyviųjų preparatų biologinis elgesys arba vadinamoji tropicitāte - kaupimosi, pratekėjimo ir išsiskyrimo iš tiriamo organo laikas priklauso nuo jų cheminio pobūdžio. Šiuolaikinėje urologijos praktikoje kancenų sekrecijos ir glomerulų filtracijos tyrimuose naudojami keli RFP, skirti įvertinti inkstų funkcinę būklę. Pirmuoju atveju naudojama natrio ortoiodohipurono rūgšties-natrio jodipipurato druska. Nepaisant santykinio jodo-hipūno natrio radioaktyvaus poveikio, optimalūs jo perdavimo diagnostiniai parametrai ženklinamų kanalų sistemoje leidžia plačiai jį naudoti radioizotopų renografijoje ir dinaminėje nefroskintigrafijoje. Glomerulotropiniai pentatecho 99mTc preparatai sėkmingai naudojami glomerulų filtracijai nustatyti. Pastaraisiais metais dėl naujų žymėtų junginių - technemages ir natrio jodoppuroto sintezės tapo įmanoma sumažinti paciento radiacijos krūvį, o tai ypač svarbu tiriant mažus vaikus.

Pateikti technecio koloidiniai tirpalai naudojami kaulų sistemos (osteoscintigrafijos), limfinės sistemos (netiesioginės radioaktyviosios limfografijos) diagnozei nustatyti. (netiesioginė radioizotopinė angio ir venografija).

Radiizotopinės diagnostikos metodai

Urologijos metu naudojamos radioizotopinės diagnostikos metodai yra suskirstyti į statistinius ir dinaminius. Statistiniam perdavimui:

• statinė nefroskintigrafija;
• Hepatografija:
• limfoscintigrafija;
• osteoscintigrafija.

Pirmieji du metodai šiuo metu dažnai nenaudojami, nes ultragarsinės diagnostikos metodai ne mažesni už informatyvų stacionarių radioaktyviųjų inkstų ar kepenų tyrimo metodų pobūdį.

Netiesioginė limfoscintigrafija naudojama aptikti limfmazgių įtaką metastaziniu procesu ir įvertinti jo paplitimą. Nedidelė paciento traumatiškumas ir metodo paprastumas leidžia atlikti ambulatorinį gydymą.

Osteoscintigrafija naudojama diagnozuoti piktybinius navikų genitalijų sistemos metastazius. Didelis metodo jautrumas (daugiau nei 90%). klaidingai teigiamų rezultatų tikimybė neviršija 5-6% ir gebėjimas aptikti osteoblastines metastazes 6-8 mėnesius anksčiau negu rentgenografija, todėl radionoizotopo osteoscintigrafija yra populiarus metodas. Metodo principas grindžiamas aktyviu daugelio RFP absorbavimu skeleto metastazuotiems kampams. RFP yra koncentruotas struktūrose, kurios yra kaulų formavimo procese (osteoblastų). Atliekant osteoscintigrafiją, naudojami RFP, kurių sudėtyje yra fosforo. kurio sukaupimo lygį skirtingose ​​skeleto dalyse lemia kraujo tėkmės dydis, mikrocirkuliacijos būklė. mineralizacijos laipsnis ir osteoblastinis aktyvumas. Nevienodas RFP paskirstymas. kuris viršija įprastus anatominius ir fiziologinius jo įtraukimo požymius, yra pagrindinis kaulų sistemos patologinių pokyčių požymis.

Iš mokslinių tyrimų įvairovė yra vadinamasis trifazis kaulų skenavimas, kuris apima gavimo vaizdų seriją ir įvertinti radioaktyvumo pažeidimų suma per pirmuosius 10-30 sekundžių (kraujotaką), 1-2 minutės (perfuzijos) ir po 2-3 h (perkrovos). Tačiau mažai specifiškumas lemia klaidingų teigiamų rezultatų, ypač senyviems pacientams su amžiumi susijusių pokyčių osteodistroficheskimi.

Dinaminiai metodai reiškia:

• radioizotopų renografija;
• dinaminė nefroscintigrafija.

Norint gauti informacijos apie funkcinę anatominę inkstų būklę, naudojant specialius RFP, aktyviai dalyvaujantiems kūno fiziologiniuose procesuose perskirstymo metu, atliekami radiacinės izotopinės diagnostikos dinaminiai metodai.

Nuo 1956 m. Radioizotopo renografija buvo įvesta į klinikinę praktiką. Tyrimas yra pirminio atrankos metodas pacientams, kuriems yra įtariamų gimdos kaklelio sistemos ligų. Tačiau patikimai atskleidžia atskirus kiekvieno inksto funkcijų pažeidimus, tik jei jų skirtumas viršija 15% ir jei tyrimas atliekamas tinkamomis techninėmis sąlygomis. Šis metodas pagrįstas aktyvaus kanalo sekrecijos proceso stebėjimu paženklinto vaisto inkstais ir jo pašalinimu per šlapimo pūslę į šlapimo pūslę. Technika susideda iš RFP injekcijos į veną ir nepertraukiamo 15-20 min. Radioaktyvumo lygmens virš inkstų, naudojant radiocirkuliacinius jutiklius (renografiją). Gautas kreivė yra rengograma. susideda iš trijų dalių:

• kraujagyslių, atspindinčių RFP pasiskirstymą inkstų kraujagyslių sluoksnyje:
• sekretoriatas, atrankinio ir aktyviojo RFP kaupimo procesas inkstų struktūrose:
• evakavimas, reprezentuojantis RFP pašalinimo iš inkstų į šlapimo pūslę procesą.

Norint nustatyti tikrus fiziologinius parametrus, pacientas tyrimo metu yra sėdimoje padėtyje.

Tačiau radioizotopų renografija turi tam tikrų trūkumų.

• Nustatymas detektorius per ne renografii inkstų regione atliekama maždaug pagal žinomų anatominių orientyrų, kad kai kurie pacientai (sergantiems nephroptosis. Distopirovannyh turintys inkstų ir tt) gali sukelti neteisingą centravimo ir netikslių duomenų.
• Registruojant ištrauka dinamiką per inkstų RFP neįmanoma aiškiai atskirti prisidėti prie renogrammu sekrecijos ir šalinimo etapus, todėl ant įprastinių padalinys renogrammy segmentų yra sąlyginis.
• Radiatoriaus įregistravimas per inkstų zoną apima ne tik vaisto registravimą. tiesiogiai praeinant per inkstus, bet ir RFP, esantis minkštuose audiniuose prieš ir po kūno, kuris taip pat įveda tam tikrą tyrimo rezultatų klaidą.
• Registracijos kreivė, gauta registruojant širdies plotą, nesuteikia aiškios informacijos apie tikrąjį korpuso valymą iš RFP, nes didelė vaisto dalis yra paskirstoma tarpelementinėje erdvėje. sukelia vadinamąją Hippuran erdvę (ypač pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu).
• Tyrimas kaupimo šlapimo pūslės RFP paprastai atliekama be atitinkamo detektorius kalibravimo didžiausių įvesties veiklos dėl Phantom norma, tik suteikia bendro inkstų funkcijos indikacija.

Dinaminės nefroscintigrafijos metodo principas yra pagrįstas inkstų funkcinės būklės tyrimu, užregistruojant akivaizdžių ženklintų junginių parenchimo aktyvų kaupimąsi ir pašalinimą VMP. Tyrimai atliekami naudojant šiuolaikinius vienkartinius ar daugialypius gama kameros su pasirinktomis zonomis. Ateityje bus atliekama kompiuterinė kūno vizualizacija, skirta įvertinti anatominę būseną ir kurti kreives, apskaičiuojant funkcinę būseną.

Metodas susideda iš tubutropinio arba glomerulotropinio RFP įvedimo į veną ir nuolatinio radioaktyvumo registravimo per 15-20 min per inkstų regioną. Informacija įrašoma specializuoto kompiuterio atmintyje ir išvedama į ekraną, pakartotinai perduodama RFP per organą. RFP praeityje po specialaus kompiuterinio apdorojimo dinamika gali būti atkuriama kompiuteriu generuojamomis renogramomis, kurios turi segmentus - kraujagysles, sekretorius ir evakuaciją, taip pat atskirus regioninius inkstų klirensus. Tik naudojant dinaminę nefroskintigrafiją galima ištirti įvairių inkstų parenchimo dalių funkcinį aktyvumą.

Dinaminės nefroscintigrafijos metodas, palyginti su radioizotopų renografija, turi daug neabejotinų pranašumų.

• Atliekant Dynamic nefrostsintigramm ne dėl atsiradusius dėl netinkamo centravimas detektoriai, nes vizijos gama kamera kristalo laukas yra, su keliomis išimtimis klaida, visą įmanomą vietą inkstų srityje.
• Kai scintigrafija galima registruoti narkotikų zonoje perinephric audinių formos, atitinkančios kiekvieno inksto, kuris leidžia atsižvelgti į įnašas hippuran spinduliuotės esančios prieš ir gilesnius audinius ir reguliuoti scintigrafiniam kreivė.
• Naudojant dinaminę scintigrafiją, kartu su bendra informacija apie RFP transportavimą per inkstus, galima gauti duomenis apie atskiras sekretorines ir eksteratines funkcijas ir diferencijuoti šlapimtakių obstrukcijos lygį.
• Nefroskintigrafija leidžia gauti inkstų įvaizdį, pakankamą jų anatominės ir topografinės būklės įvertinimui, ypač inkstų pagal segmentus įvertinimui.
• Renorokinės kreivės be klaidų, atsiradusių dėl netinkamo kanalų kalibravimo, atsiranda naudojant standartines renografijas, todėl galima tiksliau kiekybiškai analizuoti kiekvienos inkstų funkcijos būklę.

Išvardyti dinaminės nefroskintigrafijos pranašumai, palyginti su renonografija, leidžia padidinti tyrimo patikimumą ir jautrumą, o patikimas kiekvieno inksto funkcijos įvertinimas yra pasiekiamas 5% skirtumu.

Specifinis urologinių ligoninėje, įrengta moderni įranga, radioizotopas renografii gali būti naudojamas tik klinikinių situacijų, nesusijusių su sunkiomis inkstų pažeidimų, kurie reikalauja išsamų tyrimą savo funkcinės ir topografinių anatominė būklė galimybę. Už urologinių ligų, kurios gali izoliuoti turintis izotopo renografii kaip papildomą apklausos būdu, įprastiniu būdu taip pat yra lėtinis pielonefritas (be raukšlėtis inkstų) ICD (be žymaus inkstų šalinimo funkcija pagal šalinimo urography), 1 hidronefrozės etape, taip pat kelių kitų sutrikimų,, kuriame atskleidė, kad inkstų ar vietos anomalijos.

Absoliutūs dinaminės scintigrafijos požymiai:

• reikšmingi inkstų išskyros funkcijos pažeidimai (pagal išmatinę urografiją)
• visos VMP plėtros anomalijos
• anatominės ir topografinės inkstų vietos pokyčiai
• hidronofozė 2 ir 3 stadijos
• hipertenzija
• dideli vienkartiniai ir daugialypiai inkstų cistai, taip pat vaikų ir pacientų tyrimas ir po inkstų persodinimo.

Dinaminis nefrostsintigrafiya padeda gydytojams spręsti keletą klausimų apie dabartinę paplitimo inkstų audinių ligos pobūdžio skaičių, patikslinti diagnozę, prognozę, vertinti gydymo rezultatus. patologinio proceso ypatybės. Net kitų klinikinių ir laboratorinių apraiškų inkstų nepakankamumu dinaminių nefrostsintigrafiya galima aptikti Dalinis sekrecijos sutrikimai funkcinę būklę ir evakuoti inkstų funkcija nėra. Didžiausia vertė nustatoma lokalizacija ligos pusėje, taip pat žalos laipsnio inkstų audinio - pažeidimas kanalėlių sekrecijos ar glomerulų filtravimas.

Išskirtinės organizmo funkcijos svarbi vieta yra šaltinio kanalo skysčio sekrecija į daugelio organinių junginių kanalėlių liumeną. Kanalėlių sekrecijos būdu - aktyvus transportas, gavimo būdas, kuriame tam tikrą skaičių dalyvaujančių pernešančius baltymus, siekiant užtikrinti surinkimo natūralias ir gabenti jas per proksimaliniuose vamzdinių ląstelių viršūninio membranos. Visų sekrecijos proceso inhibitorių kiekis kraujyje sumažina nešiklių baltymų skaičių, o kanalų sekrecijos procesas sulėtėja. Glomerulų filtracijos procesas yra pasyvus ir atsiranda esant spaudimui, kurį sukelia širdies darbas. Kiekvienos nefrono glomerulų filtravimą lemia veiksmingas filtravimo slėgis ir glomerulų pralaidumo būsena. Tai savo ruožtu priklauso nuo bendro kapiliarinio paviršiaus ploto, per kurį vyksta filtravimas, ir kiekvienos kapiliarinės dalies hidraulinį pralaidumą. Glomerulų filtracijos greitis (GFR) nėra pastovus. Tai priklauso nuo dienos ritmo įtakos ir dienos metu jis gali būti 30% didesnis nei naktį. Kita vertus, inkstai gali reguliuoti glomerulų filtracijos pastovumą, o tik esant sunkiems glomerulų pažeidimams įvyksta negrįžtami procesai. Fiziologijos požiūriu sekrecija ir filtravimas yra du skirtingi procesai. Štai kodėl dinamiški tyrimai su skirtingais vaistais atspindi kiekvieną iš jų. Be to, pradinėse daugelio urologinių ligų stadijose veikia kanalėlių aparato funkcija. todėl labiausiai informatyvus nustatymo metodas bus dinaminė nefroskintigrafija su tubulotropiniais vaistais.

Analizė daug kartu apklausos rezultatais urologas pacientams atsirado vadinamosios bendrosios funkcinės klasifikacijos inkstų pažeidimo ir LTS remiasi pagrindinių variantuose nespecifinių pokyčių sistemoje suporuotas organus.

• vienašalis ir dvišalis;
• ūminis ir lėtinis.

Pagal pirminio pažeidimo formą:

• inkstų kraujotaka
• vamzdinis aparatas
• glomerulinis aparatas
• VMP urodinamika
• bendri visų inkstų parametrų sutrikimai.

Su vienašališku pažeidimu kontralateralinis sveikas inkstas paima pagrindinę funkcinę apkrovą. Dvigubos žalos metu kūno, ypač kepenų, valymo procese dalyvauja kiti organai. Lėtiniuose organiniuose inkstų nepakankamumu sergantiems pacientams nustatomi trys patologinių pakitimų formos. Pirmasis būdingas visiškas intralesionalus valymo funkcijos kompensavimas. Antrasis būdingas įvairių nefronų skyrių valymo pajėgumų sumažėjimas. Trečia, kartu su staigiu visų inkstų parametrų sumažėjimu. Pažymėtina, kad antroji ir trečioji formos yra vienodai pastebimos suaugusiesiems ir vaikams. Paaiškinimas šį faktą suteikia morfologinės tyrimą, nurodytą pirmoje atveju didelė sklerotiniais ir atrofijos procesų organo parenchima, o antrasis - iš šlapimtakio obstrukcija derinys su įgimtų sutrikimų inkstų audinių diferenciaciją. Pradiniuose etapuose patologinių pokyčių inkstuose plėtros įtraukti savo kompensavimo mechanizmus, kaip organizmas padidina kraujotaką, arba parenchimos mobilizavo atsarginės galimybės nephrons. Vamzdinio aparato valymo pajėgumo sumažėjimą kompensuoja padidėjusi glomerulų filtracija. Tarpinėse stadijose kompensacija už inkstų funkciją atsiranda dėl kontralateralinio inksto darbo. Paskutiniame pažeidimo etape yra susieti organizmo valymo išorinio veiksnio mechanizmai.

Kiekvienoje konkrečioje pacientų grupėje be šių nepaspecifinių požymių gali būti nustatytos specifinės sutrikusios inkstų funkcijos sutrikimų formos. VMP urodinamikos sutrikimai yra pagrindinė daugelio urologinių ligų patogenezės priežastis ir diagnostinių bei terapinių priemonių tikslas. Iš lėtinių sutrikimų urodinaminių VMP ir inkstų funkcijos santykių problema, taip pat funkcinių rezultatų chirurginio gydymo prognozė yra visada labai svarbi. Atsižvelgiant į tai, metodai Radioisotope diagnozę, todėl neinvazinis ir gana lengva įvertinti žalos kiekvieno inkstų laipsnį atskirai, yra plačiai naudojami funkcinės būklės diagnozę. Siekiant nustatyti, funkcinių ir organinių pokyčių inkstų kraujotakos sistemos laipsnį, ir nustatyti funkcinius užsakytą įtakos inkstų radioizotopas, kurios naudojamos farmakologiniai bandymai su vaistais, kaip sumažinti periferinių kraujagyslių pasipriešinimą ir žymiai padidina kraujo tekėjimą. Tai apima teofilino grupės preparatus, ksantininį nikotinatą (teonikolą), pentoksifiliną (trentalą).

Inkstų funkciniai parametrai lyginami prieš ir po vaisto vartojimo. Patologiškai pakeistų inkstų farmakologiniam tyrimui yra teigiamų, dalinai teigiamų ir neigiamų trijų tipų nespecifinių reakcijų.

Kai obstrukcinė Pasiskųsti mochevyvedeniya farmakoproby sistema, naudojama su diuretikais - blokavimo narkotikų apdoroti vandens reabsorbciją distaliniuose inkstų kanalėliuose į nephron ir veikiantis centrinės ir periferinės hemodinamikos ir tik padidinti šlapimo srautą. Ši narkotikų grupė apima aminofiliną (eufiliną). Pacientams, sergantiems ICD, išskiriamos trys pagrindinės funkcinių sutrikimų formos.

Pirmoji pasireiškia pacientams, sergantiems inkstų akmenų ar šlapimtakių, būdinga atskira sumažėjimas intrarenal tranzito paženklinti rengiant kartu su vidutinio lėtėjimo procesų išskyrimo iš inkstų. Antruoju atveju žymiai sumažėja vamzdinio aparato valymo pajėgumas, kai išsiskyrimo procesas staiga sulėtinamas. Trečiasis tipas aptikta pacientams, sergantiems Staghorn, pasireiškia pažeidžiant narkotikų tranzito per kraujagyslių sluoksnį, susidedantį iš inkstuose, kartu su pirminiu disfunkcija glomerulų arba vamzdinės aparato. Kai pacientams, kuriems yra radiofarmakologiniai tyrimai su eufilinidu, jiems skiriamos atsarginės galimybės, jie nustato teigiamą inkstų funkcinės būklės dinamiką. Jei nėra rezervinių pajėgumų, valymo deficitas, palyginti su pradiniu, nesikeičia. Šio mėginio atveju būdingos dvi specifinės nespecifinės reakcijos rūšys: teigiamos ir reakcijos nėra.

Su inkstų arterijos pralaimėjimo ir renovaskuline hipertenzija kilmės (Ah) pastebėjo, tipiškas funkcinį simptomas - atskirą mažėja apyvartoje ir valymo paveiktoje pusėje kartu su laiko intrarenal transporto narkotikų pratęsimo. Tik šių pokyčių laipsnis skiriasi. Toks funkcinis semiotika yra labai svarbus klinikiniam ligos vaizdui, ypač atliekant arterinės hipertenzijos sergančių pacientų atrankos tyrimo etapą. Tokiems pacientams skirtos diferencinės diagnostikos atveju būtina atlikti radiofarmakologinį tyrimą su kaptopriliu (kapotenu). Palyginimas pakrovimo ir kontroliuojamų tyrimų aiškiai registruoja atsargines gebėjimus kraujagyslių lova inkstus ir inkstų parenchimos ir palengvina nefrogeninę kilmės ir renovaskuline hipertenzija diagnozę.

Šiuolaikinės dinaminės nefroskintigrafijos galimybės leidžia kiekybiškai įvertinti ne tik sekrecijos sutrikimų sunkumus. bet ir VMP evakavimo funkcija pacientams, turintiems obstrukcines uropatijas. Buvo patvirtintas glaudus ryšys tarp šlapimo pūslelės šlapimo takų sunkumo laipsnio ir inkstų funkcijos sutrikimo laipsnio. Kaip ir urodinamikos sutrikimų susidarymo laikotarpiu, ir po operatyvinio šlapimo per VMP atstatymo, evakavimo funkcijos išsaugojimo laipsnis apskritai lemia inkstų funkcijos sutrikimo sunkumą. Labiausiai informatyvus rodiklis yra gipurano kraujo gryninimo deficitas. Inkstų filtravimo funkcija nėra tiesiogiai susijusi su urodinamikos būkle.

Sekrecijos funkcija inkstų kanalėlių suskaidytas proporcingas kraujotakos sutrikimų laipsnis ir atsigauti tik iš dalies, priklausomai nuo iš pradinių spręsti sunkumo. Kai pažeidimas urodinaminių VMP aptikti reikšmingą koreliaciją tarp sumažinimo šlapimo ir funkcijos inkstų kanalėlių plaukimo laipsnis. Tačiau originalaus funkcija inkstų nepakankamumo sunkumas neturi įtakos rekonstrukcinės chirurgijos ir laipsnio sutrikimas evakuacijos funkciją Priešoperacinės laikotarpį efektyvumą būtina pooperaciniai. Jei pasaulinės vertės sumažėjimo urodinaminių priežastis slypi ne tiek mechaniniu okliuzija viršutinės šlapimo takų spindį, kaip pokyčius, kurie įvyko per dubens ir šlapimtakių sienelių, todėl didelių nuostolių kontrakcijos veiklos, iš obstrukcija panaikinimas negali gaminti norimą gydomąjį poveikį. Kita vertus, tinkamai pagerinus urodinamiką, operacija duoda teigiamų rezultatų, net jei iš pradžių yra didelis gryninimo deficitas.

Dinaminės nefroskintigrafijos rezultatai pacientams, sergantiems vazokureteriniu refliuksu, yra dviejų formų funkciniai sutrikimai. Pirmajame atveju kanalinio inksto aparato valymo funkcija šiek tiek sumažėja, išlaikant likusių funkcinių parametrų normalias vertes. Antroji forma dažniausiai skiriasi nuo išsiskyrimo iš inksto proceso.

Iš esmės, hormonų fiziologijos ir patofiziologijos problemos - endokrinologų tyrimo objektas. Hormonus, kuriuos gamina inkstai, ir kitų hormonų inkstų poveikį vis labiau domina urologai ir nefrologai. Didėja susidomėjimas audinių reguliatoriais (audinių hormonais), tokiais kaip prostaglandinai ir histaminas, kuriuos gamina inkstai. Inkstai atlieka svarbų vaidmenį katabolizmui ir inkstų bei antinksčių hormonų išskyrimui ir taip dalyvauja reguliuojant viso organizmo hormoninį būklę.

XX a. Pabaiga. sukurtas ir įgyvendintas labai efektyvus hormonų lygio nustatymo biologiniuose skysčiuose metodas - radioimunologinis tyrimas. Jis yra tarp pažymėtą ir nežymėtu Analogai analitės konkurencijos ribotą skaičių jungimosi vietų tam tikroje priimančioje sistemoje nesulaukus cheminę pusiausvyrą visų reakcijos mišinio komponentų. Kaip konkrečios talpinimo sistema, naudojami antikūnai, taip pat žymėtieji analogai - antigenai radioaktyvaus. Etiketė nekeičia specifinio antigeno imunologinio specifiškumo ir reaktyvumo. Atsižvelgiant į etiketėmis pažymėtų ir nepažymėtų antigenų procentą tirpale, susidaro du antigeno antikūnų kompleksai. Dėl jų specifiškumo, didelio jautrumo, tikslumo, ir paprastumo tyrimų, radioimuninė metodas išstumtos daug biocheminių nustatymo metodai hormonų biologiniuose skysčiuose, naviko antigenų, fermentų, imunoglobulinų koncentracijos, ir koncentracijos Placentinio audinių polipeptidus tt

MKB ir koralų nefrolitiazė yra poliotiologinė liga. Nutraukus kalcio-fosforo metabolizmą organizme tam tikru dažnumu, inkstų akmenys formuojasi. Parathormonai, kuriuos gamina parathormonijos liaukos, turi didelį poveikį kalcio homeostazės organizme išlaikymui. Paratiroidinis hormonas yra metabolizuojamas kepenyse ir inkstuose turi įtakos funkcinės struktūros inkstus - sumažina reabsorbciją neorganinio fosfato proksimaliniuose kanalėliai. Ji turi aktyvų poveikį oksidacijos-redukcijos procesus inkstų kanalėlių ląstelių, stimuliuoja aktyvaus metabolito vitamino D, kuris yra pagrindinis reguliuojanti kalcio absorbcijos žarnyne sintezę. Padidėjus skydliaukės liaukos funkcijai, parathormono koncentracija kraujyje labai padidėja. Nefrolitiazė yra dažniausias pirminio hiperparatiroidizmo klinikinis požymis (5-10% TLK sergančių pacientų). Nustatymas kraujyje parathormonui ir kalcitonino - pats tiksliausias metodas diagnozuojant hiperparatirozei. Nes iš karto po to, kai patekti į kraujo PTH molekulė sulūžta į dvi fragmentų su skirtingais biocheminio ir pusperiodis, kad būtų galima patikimai nustatymo koncentracija plazmoje aktyvaus fragmento atžvilgiu lygiu jos yra būtina imtis kraujo į šalia jo sekrecijos tyrimo - skydliaukės venų baseino. Tai taip pat leidžia jums nustatyti šalutinio skydliaukės liaukos vietą su padidėjusia funkcine veikla. Už diferencinės diagnostikos pirminės ir antrinės gnperparatireoza nustatyti koncentracijos gradientą PTH ir kalcitonino. Biologinis poveikis pastaroji yra sustiprinti išsiskyrimą kalcio, fosforo, natrio ir kalio ir inkstų stabdymo rezorpcinių procesus kaulų. Pirminėje hiperparatiroidizmo PTH koncentracija kraujyje didėja, ir kalcitonino būna normalus verčių arba šiek tiek žemiau normalaus. Su antriniu hiperparatiroidizmu padidėja parathormono ir kalcitonino koncentracija kraujyje.

Atliekant kompleksinį pacientų, sergančių hipertenzija, tyrimą, privaloma atlikti radionuklidinius tyrimus su renino, aldosterono ir adrenokortikotropinio hormono kraujo plazmoje. Inkstų audinys eschemijos sąlygomis slopina reniną, priklausantį proteolitinių fermentų grupei, kuri, sąveikaujant su angiotenzinonu, formuoja preso polipeptidą-angiotenzino. Kraujo mėginiai rentgeno koncentracijos nustatymui radioimuniniu tyrimu imami tiesiai iš inkstų venos ir prasta venos kava prieš ir po ortostatinės apkrovos, todėl galima patikimai nustatyti asimetriją renino sekrecijos metu.

Ne mažiau reikšmingas yra antinksčių, gaminančių aldosteroną, vaidmuo atsakant į padidėjusį angiotenzino stimuliavimą. Per ilgą renovaskuline hipertenzija (VRG), antrinio aldosteronnzm, kuri yra paremta vandens ir elektrolitų sutrikimus, kurią sudaro vandens sulaikymo organizme, padidinti kalio išskyrimo, edema sienų arteriolių, didinant jų jautrumą įvairių kraujospūdį didinančių agentų ir in, periferinių kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimą. Labiausiai stiprus stimuliatorius aldosterono sekrecija veikia adrenokortikotropnyn hormono taip pat padidina kortikosteroidų, pavyzdžiui, kortizolio sekreciją. Padidėjusi kortizolio koncentracija kraujyje didina diurezę, turi hipokalemines ir hipernatremines pasekmes. Todėl pacientams, turintiems VRH, reikia atlikti išsamų radioimuninio tyrimo, kuriame būtų tiriama koncentracija minėtų medžiagų kraujyje.

Hipotalaminas, hipofizio liga ir vyriškos lyties organų liaukas sudaro vieną struktūrinį ir funkcinį kompleksą, kurio sąveika yra tiek tiesioginių, tiek atvirkštinių jungčių. Akivaizdu, kad būtina nustatyti atitinkamų hormonų koncentraciją kraujyje pacientams, turintiems sutrikusią seksualinę funkciją ir vaisingumą. Šiuo metu radiomonologinis tyrimas yra pats tiksliausias metodas.

Radioaktyviųjų izotopų diagnostikos metodų naudojimas urologijoje yra tikslingas ir perspektyvus. Branduolinės medicinos galimybės gauti objektyvų anatominių ir funkcinių pokyčių, egzistuojančių gimdos kaklelio sistemose, vertinimas yra daugialypis. Tačiau, modernizuojant diagnostinę įrangą, išleidus naujus RFP preparatus, bus patobulintos radioizotopinių metodų galimybės, o kartu ir jų diagnostika.