Kas yra inkstų rezekcija?

Dietos

Inkstų rezekcija yra chirurginė intervencija, leidžianti išsaugoti organą. Panašios operacijos atliekamos su naviko procesais ir nefrolitiazėmis. Po rezekcijos padidėja antruoju poruoto organo apkrova, tačiau, skirtingai nuo viso organo pašalinimo, šiuo atveju inkstai, kuriems veikiantys veiksmai, vis dar gali atlikti dalį savo funkcijų. Ši operacija išsaugo inkstų parenchimo funkciją, tačiau kai ji atliekama, yra didelių sunkumų, yra pavojus sužaloti organą.

Indikacijos ir kontraindikacijos inkstų rezekcijai

Inkstų rezekcija nustatoma šiais atvejais:

  1. Inkstai yra sužeisti ir jos parenchimas yra pažeistas. Pavyzdžiui, bukai uždaryti sužalojimai, šaudymo spąstai ar žaizdos.
  2. Yra inkstų liga, kuri sukėlė ribotą kūno sužalojimą - inkstų tuberkuliozę, echinokokinę cistinę formaciją.
  3. Nefrolitiazėje, jei akmuo yra apatinėje puodelio dalyje, pašalinama tik apatinė organo dalis.
  4. Nudegimo procesai yra ir piktybiniai, ir gerybiniai. Bet tik tada, kai formavimas neviršija organo ribų, o pažeidimas yra mažesnis nei 4 cm; yra gerybinio lavinimo ir galimo piktybiškumo progresavimas; piktybinis navikas yra dvipusis pobūdis.

Inksto rezekcija nėra padaryta, jei pacientas:

  • yra rimta būklė;
  • turi ligą, kuri po operacijos gali sukelti komplikacijas.

Prieš priimdamas sprendimą dėl rezekcijos paskyrimo, gydytojas privalo turėti paciento testus rankoje, be to, reikalingas anesteziologas.

  • Inksto rentgenas su kontrastine medžiaga;
  • CT, MRT ir ultragarsu;
  • angiografija ir inkstų perfuzija;
  • ŽIV, hepatito ir sifilio kraujo tyrimas.

Prieš operaciją pacientas turėtų būti ligoninėje kelias savaites, kai bus pasirengta procedūrai.

Pasiruošimas pacientui operacijai

Po išsamaus tyrimo pacientas gali pradėti ruoštis. Savaitė prieš numatytą operaciją būtina informuoti gydantįjį apie vaistus ir papildymus. Galbūt kai kurie vaistai turės būti atšaukti. Daugeliu atvejų tai taikoma priešuždegiminiams vaistams, kurie skatina kraujo krešėjimą. Tai yra aspirinas, plavix, klopidogrelis ir kiti.

Būtina vartoti vaistus, kurie išvalys žarnas, jas turėtų rekomenduoti gydytojas. Vakare prieš operaciją maisto ir skysčių vartojimas draudžiamas.

Rezekcijos rūšys

Yra 2 pagrindinės chirurgijos rūšys:

  1. Atvira intervencija, kurioje apatinės nugaros sritį atlieka pjūvis.
  2. Laparoskopinė inkstų rezekcija. Tokiu atveju gydytojas atlieka visas manipuliacijas per mažą punkciją, kurioje įtaisytas kateteris su instrumentais ir fotoaparatu.

Taip pat yra ekstrakorpore rezekcija. Ši technika naudojama labai retai, nes toks metodas yra susijęs su didesniu komplikacijų rizika

Kuris variantas yra pageidautinas, gydytojas turėtų nuspręsti, bet ne visos klinikos turi tinkamą įrangą ir reikalingos kvalifikacijos specialistus. Tačiau dažniausiai gydytojai pasirenka laparoskopiją, nes reabilitacija po šio metodo atliekant inkstų rezekciją užima mažiau laiko ir komplikacijų rizika yra daug mažesnė.

Kaip veikia atvira intervencija?

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Pacientas dedamas į sveiką pusę, todėl ligonio organas yra ant viršaus. Juosmens srityje chirurgas daro 10-12 cm ilgio pjūvį, atveria organą ir įkiša į kišenę ant inksto pedikelio. Tai yra būtina siekiant užtikrinti, kad sužeisto organo kraujotakas sumažėtų, kitaip gali būti sunkus kraujavimas.

Tada nukentėjusioji dalis pašalinama, o likęs audinys sujungiamas ir sujungiamas. Siekiant pašalinti visas medžiagas, kurios bus išleidžiamos iš veikiančio inksto, įrengiamas drenažinis vamzdis. Po visų manipuliavimų, žaizda yra susiuvama sluoksniu, išskyrus drenažo angą.

Kaip veikia laparoskopija?

Laparoskopija taip pat atliekama naudojant bendrą anesteziją, prieš pradedant gydymą antibiotikais gydomas pacientas. Iš karto prieš įsikišimą žarna nuplaunama ir trachėjos intubacija atliekama. Norėdami išplėsti inkstų dubenį, įterpiamas kateteris, jungiantis prie baliono.

Laparoskopinė inkstų rezekcija yra švelnesnė operacija, tačiau tai nereiškia, kad tai lengviau. Pacientas yra ant sveikos pusės. Gydytojas daro prasiskverbimą į pilvo ertmę ir į ją siurbiuoja dujas, tai yra būtina, kad erdvė būtų manipuliuojama. Tada dar keli punktai atliekami nustatant nefrostomiją, per kurią gydytojas patenka į prietaisus ir fotoaparatą.

Chirurgas pažymi pažeistą organo plotą ir išspaudžia indus, kad išvengtų kraujo nuleidimo. Specialus įrankis, norimas inksto segmentas yra užfiksuotas ir pašalinamas. Nedelsiant atliekamas kraujagyslių koaguliacija: jie užplombuojami elektriniu prieskoniu ar argono koagulatoriumi.

Vietoje, kurioje pašalinta paveikta zona, sugriebta riebalų kapsulė, kuri yra pritvirtinta pagal kilpelius. Nustatomas drenažas, audiniai yra sluoksniuotos kartu.

Laparoskopinė inkstų rezekcija yra metodas, kuris nuolat papildomas naujais įvykiais. Gydytojai bando rasti saugesnes technologijas šiam procesui atlikti.

Kaip atliekama ekstrakorporinė rezekcija?

Šis metodas pagrįstas kai kuriomis operacijos ypatybėmis, kurios gali pašalinti visą inkstą ar jo dalį be daug kraujo netekimo. Chirurgai pašalina organą iš paciento kūno ir padaro jį specialiu tirpalu. Tada inkstų arterija plaunama tol, kol ji visiškai nevalgoma. Po to pažeistas plotas ištraukiamas, o tirpalas įterpiamas į inkstų arterijas, kurios pakeičia kraują. Inkstai yra susiuvami, grąžinami į paciento kūną, audiniai susiuvami sluoksniu sluoksniu.

Komplikacijos po rezekcijos

Operacijos metu gali atsirasti komplikacijų, kurios gali atsirasti po operacijos. Sakyti, kad komplikacijos po laparoskopinio įsikišimo yra minimalios, tai neįmanoma, tačiau, palyginti su atvira operacija, jos yra daug mažesnės. Taigi dažniausiai pasitaikančios komplikacijos yra šios:

  1. Jei drenažas nesustabdomas, tai rodo, kad susidaro šlapimo takų obstrukcija.
  2. Fistuliai atsiranda retai, jų išvaizda yra įmanoma tik pašalinus didelį naviką arba atlikus inkstų ir dubens sistemos rekonstrukciją. Po pleišto rezekcijos gali susidaryti fistulas, jei defektas yra susiuvamas čiužiniu siūlėmis.
  3. Jei inkstai nenuimami, šlapimas gali išsivystyti.
  4. Jei infekcija dėl šlapimo takų atsiranda, žaizdos infekcija gali atsirasti po inkstų akmenų pašalinimo.
  5. Nedideliam pacientų skaičiui po inkstų rezekcijos reikia nefrektomijos. Jei vienas paciento inkstas buvo pertvarkytas, gali atsirasti ūminis inkstų nepakankamumas. Šios komplikacijos yra susijusios su dideliu inkstų audinio kiekio pašalinimu arba atsiradimu dėl ilgalaikės inkstų parenchimo išemijos.
  6. Vaikams po inkstų rezekcijos gali pasireikšti organų sutrikimai, nes parenchimo perfuzija gali būti didesnė.

Pooperacinis laikotarpis

Išgijimas po operacijos pašalinti dalį kūno yra lėtas procesas, gali užtrukti keletą mėnesių, per metus ar net ilgiau. Po operacijos pacientas įdėtas į intensyviosios terapijos skyrių, jei nėra jokių komplikacijų, po kelių dienų jis perduodamas į departamentą. Po 5 dienų drenažo vamzdis yra pašalinamas, nuo žaizdos nuvalytos siūlės pašalinamos po savaitės ar dvi. Tai priklauso nuo žaizdos būklės. Pacientui būdingi skausmai, anestezijos yra skiriamos jiems palengvinti.

Maistą galima vartoti tik vieną dieną po operacijos. Prieš sunaikinimą gydytojas pateikia pacientui išsamias instrukcijas, kurių reikia laikytis:

  • sunaudoja didelius kiekius skysčio;
  • neįtraukti fizinio krūvio, pacientas turi pailsėti ir pasirūpinti savimi;
  • laikykitės nustatytos dietos;
  • 4-5 kartus per metus atliekama apklausa;
  • išvengti nervų sukrėtimų ir stresinių situacijų;
  • kruopščiai stebėkite pooperacinio siuvimo būklę, pakeiskite tvarsčius ir laiku gydykite antiseptiniais preparatais;
  • vengti peršalti kūną;
  • su sąlyga, kad atlikta rezekcija siekiant pašalinti vėžio išsilavinimą, būtina reguliariai stebėti onkologą.

Mityba po rezekcijos

Po operacijos keletą dienų pacientas maitina į veną. Tada galite palaipsniui priimti maistą kaip įprastai. Mityba po inkstų rezekcijos yra svarbus dalykas. Maistas turėtų būti subalansuotas ir naujai paruoštas. Jame turėtų būti daug vitaminų ir mikroelementų, tačiau indai turėtų būti lengvai virškinami ir neturėtų apsunkinti inkstų ir kepenų.

Atsižvelgiant į mitybos ypatumus pooperaciniu laikotarpiu, po inkstų rezekcijos atsirado speciali dieta. Tai skatina geresnį ir greitesnį paciento atsigavimą. Nepriklausomai nuo pasirinkimo gėrimų ir patiekalų jokiu būdu tai neįmanoma, tai gali pabloginti būklę. Viską turi susitarti ir patvirtinti gydantis gydytojas.

Pooperaciniame laikotarpyje būtina išskirti sūdytus, marinuotus, aštrus, riebalinius ir kepinius. Būtinai atsisakykite maisto produktų ir gėrimų, kuriuose yra konservantų ir kitų natūralių ingredientų. Nepageidaujama vartoti pupeles ir stiprius, turtingus sultinius paprastai geriau atsisakyti piktnaudžiavimo baltyminiais maisto produktais. Pagal draudimą taip pat alkoholis, gazuoti gėrimai, saldumynai.

Rekomenduojama į dietą įtraukti daugiau angliavandenių. Naudinga vartoti pluoštą, todėl patartina daugiau dėmesio skirti šviežiams daržovėms ir vaisių. Nepaisant to, kad maisto produktas turėtų būti keičiamas, reikėtų sumažinti kalorijų kiekį. Jei mes kalbame apie mėsą ir žuvį, tada jie geriau virti, galite valgyti medų, kiaušinių, grietinės ir kitų produktų, kurie turės stimuliuojančią poveikį virškinamojo trakto.

Akivaizdu, kad jūsų dietos dieta yra nepageidaujama, tačiau visi apribojimai įsigalioja iš karto po operacijos. Todėl prieš pradedant operaciją turite pradėti keisti savo mitybą.

Labai svarbu tai, kad pacientas gėrė ir kokiu kiekiu. Skaičiuojant per dieną skysčių kiekį nustato gydytojas, jis taip pat rekomenduoja gėrimus, kurie bus naudingi pacientui. Galbūt tai bus inkstų arbata, vaisių gėrimai, spanguolių ir spanguolių kompostai, vaistažolių dedekliai. Dažnai patariama gerti nuotakas, dagys, kiaulpienes. Tačiau tik gydytojas gali išspręsti jų vartojimą.

Pacientas po inksto rezekcijos turi apsisaugoti nuo traumų, atsisakyti blogų įpročių. Kalbant apie vaistų vartojimą, kurie galėjo būti atlikti prieš operaciją, šis klausimas turi būti suderintas su gydytoju. Kai kurie vaistai turėtų būti pašalinti arba galbūt pakeisti.

Dėvėti tvarsliavą

Dažnai pacientai yra klaidinami dėl tvarsčio pavadinimo - pilvo. Daugelis žmonių mano, kad tvarstis naudojamas tik po chirurginės intervencijos į pilvo ertmę. Tai nėra visiškai teisinga. Po operacijos inkstuose, tvarstis turi būti dėvimi tiksliai taip pat, kaip po operacijos pilvo ertmėje. Vienintelis skirtumas tarp tvarsčio nusidėvėjimo po inkstų rezekcijos yra tai, kad jį reikia dėvėti gulinčioje pusėje, o tvirtinimo detalė turi būti pritvirtinta priešais.

Kas yra tvarstis?

  • užkirsti kelią siūlių padalijimui;
  • sudaryti ploną gražų randą;
  • mažinti patinimą ir skausmą;
  • kad pooperacinės išvaržos nebūtų rodomos.

Kiek laiko reikia dėvėti tvarsčiu, turite sužinoti iš gydytojo. Tai priklauso nuo to, kokia buvo intervencija (laparoskopija ar atvira operacija). Pooperaciniu laikotarpiu leistinas nuolatinis tvarsčio dėvėjimas, o vėlesniais laikotarpiais jį galima pašalinti tik tais atvejais, kai žmogus ramybės ir fizinių krūvių nenaudoja.

Svarbiausia pasirinkti tinkamą tvarslą. Jis neturėtų paspausti ir tuo pačiu metu neturėtų būti laisvas. Pageidautina, kad vidinis tvarslės paviršius būtų pagamintas iš natūralios hipoalerginės medžiagos. Tvarstis turėtų gerai praeiti orą, bet būti tankus. Tai geriau, jei su tvarsčiu pasirinks gydytojas jums padės. Jis gali pateikti visus niuansus.

Kas yra inkstų rezekcija, jos vykdymas ir reabilitacija?

Inkstų rezekcija yra greitas cistos ar naviko pašalinimas kartu su inkstų dalimi. Dėl šios operacijos pačios inkstai išlieka, pašalinamas tik auglys. Po tokios chirurginės intervencijos pacientas ir toliau gyvena visą gyvenimą, o našta sveikai inkstams yra sumažėjusi.

Kas yra rezekcija?

Kartais urologinės ligos praktikoje yra patologijos, kurių negalima išgydyti konservatyviu metodu. Šiuo atveju vienintelis išeitis iš šios situacijos yra chirurginis įsikišimas. Tačiau, nepaisant to, gydytojai vis dar bando pašalinti ligą su mažiausiai neigiamomis pasekmėmis pacientui. Inkstų rezekcija yra viena iš tokių operacijų, kai pašalinami ne visi inkstai kartu su naviku, o tik pažeista dalis.

Iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, mes sužinojome, kokie yra inkstai. Dabar pažvelkime, kaip tai vyksta. Medicinos praktikoje inkstų rezekcija atliekama tik esant bendrinei anestezijai ir atliekama dviem būdais:

  • atviras;
  • extracorporeal;
  • laparoskopinis.

Šios dvi prieigos yra labai skirtingos. Atvirasis metodas pasirenkamas tik tuo atveju, jei pacientui diagnozuojama vidaus organų anomalija ar nutukimas, taip pat jei chirurgas mano, kad dėl kokių nors priežasčių jam reikia vizualios kontrolės. Atviram metodui būdingas didelis traumatizmas, taip pat sunkus ir ilgalaikis atkūrimo laikotarpis.

Laparoskopinis metodas laikomas vienu iš saugiausių ir mažiau trauminių. Šios rezekcijos procese taip pat naudojama bendra anestezija. Ši procedūra trunka maždaug tris valandas, per kurią pilvo sienelė turi apie 4 tarpus, o per juos įdiegiami įrankiai ir fotoaparatas. Visas procesas stebimas naudojant ekraną, iš kurio fotoaparate rodomas vaizdas.

Ekstrakorporinė rezekcija yra labai reta, nes tokios operacijos metu padidėja paciento būklės blogėjimo pavojus. Paprastai šis metodas yra teikiamas pirmenybę tais atvejais, kai diagnozuojamos didelės neoplazmos. Šio metodo ypatumas yra tas, kad operacijos metu pašalinamas inkstas, kuriame yra diagnozuotas navikas, o po jo pašalinimas išauga į savo vietą. Ypatingą dėmesį šioje operacijoje reikėtų skirti atsargiai, nes jokiu būdu negalima liesti dubens, didelių indų ir šlapimo.

Po operacijos atkūrimo laikotarpis trunka iki 1,5 metų, tuo tikslesnis laikotarpis priklauso nuo individualių organizmo savybių.

Rezekcijos indikacijos

Kadangi rezekcijos operacija yra organų išsaugojimo būdas, į jo indikacijas įtraukiami įvairūs navikai, taip pat nepalankūs pažeidimai ir sužalojimai.

Dėl navikų ši operacija atliekama tais atvejais, kai diagnozuojami nedideli piktybiniai ir gerybiniai organiniai navikai, kuriems priskiriamas pirmasis etapas, taip pat įvairios neoplazmos, esančios vienoje ar dviem inkstams. Tai taip pat apima inkstų funkcijos nepakankamumą, kai auga žalingo audinio navikas.

Šio rodiklio paskirta operacija neabejotinai padeda sutaupyti organą, tačiau kartu kelia didžiulę riziką, tokią kaip audinių traumas. Be to, po tokios operacijos labai dažnai atsiranda recidyvų, taip pat kraujo krešulių.

Gerybingos formacijos apima urolitiazę, inkstų cistą, echinokokozę, trauminius organų pažeidimus, taip pat tuberkuliozę ir inkstų infarktą.

Paruošimas pacientui inkstų rezekcijai

Prieš tiesiogiai priskirdami operaciją ir laikydami ją, kiekvienam pacientui suteikiamas parengiamasis etapas. Per šių procedūrų laikotarpį:

  • Imami visi būtini bandymai, tokie kaip bendrasis kraujo tyrimas, karbamido ir kreatinino kiekiai;
  • taip pat yra pateiktas bendras šlapimo mėginys, kaip teigia Nechiporenko, ir už infekcijų aptikimą jis taip pat vadinamas Zimnickiu;
  • kraujas skiriamas kraujo grupei ir Rh faktoriaus nustatymui, taip pat krešuliams;
  • Atliekama fluorografija;
  • kepenų funkcija yra tikrinama;
  • Galimos širdies problemos nustatomos elektrokardiogramos pagalba;
  • atliktas ultragarsas;
  • kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • išmatinė urografija taip pat atliekama;
  • nefroscintigrafija;
  • kai kuriais atvejais papildomai atliekama selektyvi inkstų arteriografija.

Po atliktų tyrimų, jei operacijai nėra kontraindikacijų, priskiriama data ir laikas. Prieš operaciją pacientas visada pataria anesteziologui. Kartu su juo pacientas gali pasirinkti anestezijos metodą, taip pat aptarti visus niuansus, susijusius su anestezija.

Svarbu! Jei rezekcija atliekama pacientui su vienu inkstu, būtinas sąlyčio su kraujagyslių šunto, kuris yra būtinas pooperaciniam hemodializės laikotarpiui, superpozicija.

Prieš rezekciją pacientui būtinai reikia skirti tam tikrą kiekį skysčių. Tai atliekama į veną, siekiant užtikrinti būtiną vandens balansą.

Galimos komplikacijos rezekcijos metu ir po jos

Rezekcijos procese pacientams gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • gali prasidėti kraujavimas, kuris gali sukelti rimtą kraujo netekimą, o kai kuriais atvejais - inkstų pašalinimas;
  • Su laparoskopija yra didesnė tikimybė, kad kiti organai pateks ir sužeis, nes peržiūra yra labai ribota. Ši parinktis yra praktiškai neįtraukta atliekant atvirą operaciją;
  • infekciniai pažeidimai. Siekiant išvengti tokios komplikacijos pacientams prieš ir po operacijos, reikia skirti antibiotikų kursą.

Kalbant apie komplikacijas po rezekcijos, jie gali pasireikšti taip:

  • uždegiminio proceso forma;
  • infekcija;
  • gilus procesas;
  • fistula;
  • paranefrinė hematoma;
  • išvarža;
  • inkstų kanalėlių nekrozė;
  • plaučių uždegimas;
  • kraujo krešulių susidarymas;
  • pjūvio zonos odos sričių jautrumo stoka.

Be to, kas išdėstyta pirmiau, komplikacijos gali atsirasti po reabilitacijos laikotarpio. Jie pasireiškia nefrosklerozės vystymu, taip pat neoplazmo atsiradimu. Nors atmetimas tokiais atvejais yra labai retas, vis dar atsitinka ir veda visiškai pašalinti inkstus.

Pooperacinis laikotarpis ir reabilitacijos metodai

Inksto rezekcija, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, reiškia pooperacinį laikotarpį. Tai trunka priklausomai nuo žmogaus kūno skirtingų laikų. Taip pat laikotarpis turi įtakos operacijos atlikimo būdui.

Po rezekcijos, pacientas būtinai turi laikytis intensyviosios terapijos skyriuje. Po to, kai jis ateina pas save po anestezijos ir jo būklė stabilizuojasi, jis perduodamas į globos skyrių, kur po dviejų savaičių jis gydys po operacijos. Drenažo vamzdelio pašalinimas atliekamas per 3-5 dienas, priklausomai nuo pooperacinio laikotarpio eigos. Vienos dvi savaites pašalinamos žaizdos siūlai, o tam tikru laikotarpiu įtakoja paciento sveikatos būklę ir žaizdos būklę.

Kad per pirmąsias dienas po rezekcijos pacientui buvo lengviau skausmas įpjovimo srityje, gydantis gydytojas nustatė anestezijos preparatus.

Po operacijos maistą galima vartoti tik kitą dieną. Atsižvelgiant į paciento būklę ir jo analizę, ekstraktas galimas ne anksčiau kaip po 7 dienų. Visiškai reabilitacijos laikotarpis trunka nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Siekiant sutrumpinti šį laikotarpį ir išvengti neigiamų padarinių reabilitacijos procese, pacientas turėtų griežtai laikytis šių rekomendacijų:

  • pirmą kartą visiškai atsisakant bet kokio fizinio krūvio;
  • gerti kiek skysčių ir reguliariai pailsėti;
  • būtinai laikykitės tinkamos dietos, kurią skiria tiesiogiai gydantis gydytojas;
  • ne rečiau kaip kartą per tris mnesius atliekama papildoma ekspertizė;
  • nuolat stebėti siūlės būklę, iš pradžių ją sistemingai apdoroti;
  • išvengti stresinių situacijų;
  • vengti peršalimo kūno;
  • pabandykite nebūti didelėse žmonių koncentracijos vietose, kad nebūtų galimybės susirgti virusinėmis infekcijomis.

Maistinių medžiagų apribojimai po inkstų rezekcijos

Vienas iš pirmųjų operacijų atkūrimo etapų yra aiškus visų gydytojo rekomendacijų mitybos požiūriu laikymasis. Jokiu būdu negalite būti pagunda, nes tai gali sukelti labai nemalonių pasekmių.

Griežtai draudžiama naudoti šiuos produktus:

  • įvairūs prieskoniai ir padažai;
  • marinuoti daržovės;
  • sūrūs patiekalai;
  • produktai su konservantais;
  • alkoholis;
  • gazuoti gėrimai;
  • kava;
  • pupelės.

Į savo mitybą turite įtraukti įvairius inkstų mokesčius. Jų vartojimo būdas ir dozavimas geriausiai aptariamas tiesiogiai su jų gydomuoju gydytoju. Teigiamas poveikis yra spanguolių, kuris po operacijos skatina greitą inkstų atsigavimą.

Išvada

Neabejotinai ne visi žino, kas yra inkstų rezekcija ir kaip elgtis po operacijos. Tačiau palyginus su visišku inkstų pašalinimu, ši galimybė yra labiausiai optimali ir mažiau traumati visam kūnui. Todėl, prieš sutikdami pašalinti inkstus, pasitarkite su gydytoju dėl rezekcijos galimybės

Kas yra inkstų rezekcija?

Inksto rezekcija yra medicininė intervencija, kurios metu pacientas išimama iš inkstų audinio. Tai taikoma tik pažeistoms organoms.

Naudodami šią operaciją galite atsikratyti gerybinių ir piktybinių navikų.

Tai yra lengviau toleruoti žmonės operacijos metu ir po jo, nes organas nėra visiškai pašalintas. Jis ir toliau veiks.

Šiandien ši operacija gali būti vykdoma dviem būdais:

  • Laparoskopinis. Tai apima nedidelę specialią įrangą. Išpjautos pagalba ji įsiskverbia į paciento kūną.
  • Atvira rezekcija. Gana didelis pjūvis atliekamas, o chirurgas pašalina dalį inksto audinio.

Abu metodai yra naudojami. Jei reikia pašalinti didelį naviką, rekomenduojama naudoti atvirą rezekciją. Jei forma yra maža, tuomet būtina atlikti laparoskopinę inkstų rezekciją.

Indikacijos ir kontraindikacijos laparoskopijai

Didžiausia laparoskopijos nauda bus su mažais navikais, kurie neturi įtakos gretimiems organams. Dažniausiai operacija taikoma pradiniame ligos stadijoje.

Laparoskopija taip pat vartojama tais atvejais, kai pacientas turi išlaikyti bent vieną inkstą.

Tai įmanoma esant tokioms aplinkybėms:

  • Dvišalė onkologija.
  • Vienos iš inkstų nebuvimas nuo vaikystės ar dėl chirurginio įsikišimo.
  • Jei vienas iš organų visiškai prarado funkcionalumą.
  • Ligos, kurios vienu metu gali paveikti ir inkstus.

Dabar pakalbėkime apie kontraindikacijas dėl inkstų audinio pašalinimo tokiu būdu:

  • Aukšto lygio nutukimas.
  • Blogas kraujo krešėjimas.
  • Infekcinių ligų buvimas.
  • Nėštumo metu.

Daugelis uždegiminių procesų taip pat gali tapti kliūtimi operacijai. Jei pacientas anksčiau buvo atlikęs kitas chirurgines intervencijas pilvo ertmėje, tai taip pat sukeltų tam tikrų problemų.

Atvira rezekcija

Atvira inkstų rezekcija yra būtina pacientams, sergantiems didelių piktybinių ir gerybinių formų. Šiai operacijai yra kitų požymių:

  • Sumažinus abiejų organų funkcionalumą.
  • Su onkologija.

Atviros inkstų rezekcijos privalumas yra tai, kad operacijai naudojamas ledas. Su jo pagalba kūnas sugeba išvengti visų galimų žalos. Taip pat nėra rizikos, kad reikės kraujo perpylimo ir šlapimo išskyrimo.

Iš trūkumų galima nustatyti, kad operacija reikalauja naudoti specialią anesteziją ir skausmo medikamentus. Reabilitacijos trukmė ilgesnė negu laparoskopijos metu.

Pasiruošimas operacijai

Inkstų rezekcija pacientams yra daug lengviau toleruojama nei nefrektomija. Bet tai vis tiek išlieka labai rimta operacija, reikalaujanti atitinkamo pasiruošimo.

Pirma, pacientą tiria anesteziologas. Tai reikalinga, nes visa chirurginė intervencija bus atliekama anestezijos būdu. Taigi jums gali tekti atlikti keletą tyrimų, kurie padės nustatyti bendrą paciento sveikatą:

Netgi "pamestus" inkstų akmenys gali greitai atsikratyti. Tiesiog nepamirškite gerti vieną kartą per dieną.

  • Ultragarso tyrimas.
  • Tomografija.
  • MRT.
  • Kraujo surinkimas už STD.

Privaloma paaiškinti visus paciento alergijas įvairiems vaistams. Gydytojai nurodo laikotarpį, per kurį negalėsite valgyti. Po visų parengiamųjų priemonių jos pradeda pasirinktą chirurginės intervencijos tipą.

Laparoskopinė chirurgija

Laparoskopinė inkstų rezekcija prasideda nuo paciento patekimo į operacijos kambarį. Tada jis kruopščiai uždėtas ant specialios stalo ir tvirtai pritvirtintas. Maži pagalviai dedami po sveikais organais.

Įdiegta anestezija. Sudarytas nedidelis pjūvis, kurio ilgis yra iki 4 cm. Į kūną įkišamas nedidelis įtaisas. Jo judėjimą stebės chirurgas, naudodamas specialų ekraną. Prikabintas prie sugadinto inksto audinio, jis sėkmingai pašalinamas. Po atliktų veiksmų yra du nedideli gabalai, kurie yra išsiuvinėti kartu.

Chirurgas pjauna įpjovą, o operacija baigiasi.

Reabilitacijos laikotarpio pradžia

Po operacijos stalo pacientai labai trokšta. Taip yra dėl padidėjusio kūno hidratacijos. Daugeliu atvejų vandens suvartojimas neribojamas, tačiau esant rimtiems komplikacijose jo dieninė dalis sumažinama iki 1 litro.

Taigi, į priimtinus gėrimus galima nešioti:

  • Vanduo be normalios temperatūros dujų.
  • Bet kokia rūgšta Morse rūšis.
  • Mažos kai kurių populiarių augalų tinktūros.

Pirmą dieną po operacijos stalo bet koks maistas yra draudžiamas.

Kitomis dienomis patartina gerti šiek tiek vištienos sultinio, bet tai nėra riebalai. Norint toliau normalizuoti būklę, dieta turi būti įtraukta:

  • Kruopas iš grūdų.
  • Virti daržovės. Patartina kruopščiai sugriauti juos į nelygios būsenos.
  • Mažai riebūs pieno produktai.
  • Šviežiai spaustos sultys.

Ne visada galite meluoti vienoje vietoje. Gydytojai rekomenduoja vaikščioti, jei pacientas tai gali. Mažas fizinis aktyvumas paskatins greitą atsigavimą po inkstų rezekcijos ir raumenų tonuso normalizavimo.

Tolesnė reabilitacija

Bet kokio organo pašalinimas yra rimtas stresas organizmui. Jei po inkstų rezekcijos reikia greičiau atsigauti, turite laikytis tinkamos gydytojo nurodytos dietos. Mes apibūdinsime tik pagrindines taisykles:

  • Palikite perteklinį druskos suvartojimą.
  • Alkoholis, riebalinis ir rūkytas maistas, konservai, vanduo su dujomis - visa tai nepriimtina.
  • Skrudinimas turėtų būti pakeistas virinant arba verdant.
  • Valgyk tik namie pagamintą duoną.
  • Taip pat reikia atsisakyti kavos ir arbatos. Salierai ir svogūnai taip pat yra apleisti.

Jūs turite išlaikyti savo raumenis tonuotas. Tai reikalauja šiek tiek fizinio aktyvumo. Tai turėtų būti taupymas. Neleistinai pakelti sunkius daiktus. Venkite bet kokio streso ir įtempimo.

Kaip veikia inkstų rezekcija?

  • Pagrindinės rezekcijos indikacijos
  • Rezekcijos paruošimas ir vykdymas
  • Galimos inkstų segmento rezekcijos komplikacijos
  • Pooperacinis laikotarpis: savybės

Inkstų rezekcija yra operacija, susijusi su sugadintos organo dalies pašalinimu. Tokios operacijos leidžia pašalinti ne tik gerybines formacijas, bet ir piktybinius navikus, turinčius tam tikrų savybių. Inertinių segmentų rezekcijos technologijos įvedimas į medicinos praktiką žymiai sumažino atliktų inkstų pašalinimo operacijų skaičių.

Inkstų rezekcija yra daug lengviau toleruojama organizme ir ateityje sumažėja pavojus susirgti inkstų funkcijos nepakankamumu, nes ši organizacija turi reikšmingą kompensacinį mechanizmą, leidžiantį daugeliui atkurti funkciją. Taigi, sveiki inkstai žymiai sumažina apkrovą.

Pagrindinės rezekcijos indikacijos

Tokia operacija, kaip inkstų rezekcija, gali būti skiriama daugybei problemų, kurioms reikia privalomo chirurginio gydymo. Operaciją galima nustatyti tik tuo atveju, jei organas nėra visiškai pažeistas, nes tik šiuo atveju sugadintos dalies pašalinimas gali užtikrinti pacientų atsigavimą. Dažniausiai tokios operacijos skiriamos policistinės inkstų ligos, inkstų tuberkuliozės, navikų, galinčių sukelti piktybišką degeneraciją. Yra keletas požymių, nurodančių daugumą gydytojų, kai jie nurodo rezekciją, įskaitant:

  • pažeistų audinių plotas ne didesnis kaip 4 cm;
  • greitas gerybinių navikų padidėjimas;
  • padidėjusi piktybinių audinių degeneracijos diagnozė;
  • dvipusis onkologinis inkstų pažeidimas;
  • padidėjusi inkstų nepakankamumo rizika;
  • urolitic patologija, kurioje akmuo yra apatinėje išsiplėstos dubenėlės dalyje;
  • žala kūno daliai yra sužalojimo rezultatas.

Kai vėžys dalinė nefrektomija skiriamas labai atidžiai, tarsi chirurgas operacijos metu būtų palikti net nedidelį kiekį audinių, požymių kokybiškai degeneracija, navikai gali sukurti dar kartą. Daugeliu atvejų vėžio chirurgų diagnozė nenori rizikuoti ir visiškai pašalinti kūną, užkirsti kelią auglių ir metastazių pasikartojimo.

Rezekcijos paruošimas ir vykdymas

Nors daugumos pacientų inkstų rezekciją daug lengviau atlikti negu organo pašalinimas, vis dėlto operacijos vykdymo požiūriu toks įsikišimas yra gana sudėtingas uždavinys. Pasirengimas operacijai yra standartinis. Visų pirma pacientą tiria anesteziologas, nes visa inkstų segmento pašalinimo procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Be to, prieš numatant inkstų rezekciją, gali prireikti atlikti keletą tyrimų ir tyrimų, kad būtų galima įvertinti inkstų būklę ir nustatyti kitus rimtus patologijas bei ligas. Tokie tyrimai apima:

  1. Ultragarsas.
  2. Kompiuterinė tomografija.
  3. MRT.
  4. Inkstų perfuzija.
  5. Inkstų angiografija.
  6. Analizuoja sifilį, ŽIV, hepatitą.

Operacijos metu pacientas yra uždėtas vienoje pusėje, kad chirurgas galėtų gauti daugiau galimybių. Be to, korpusas tvirtinamas prie chirurginės stalo esančių prietaisų. Įvedus anesteziją, yra padaryta 10-12 mm įpjova, per kurią chirurgas turi prieigą prie organo. Be to, kojos ir kraujagyslės, patenkančios į inkstus, yra užkimšti, kad sumažėtų plataus kraujavimo rizika. Tada visas sugadintas plotas ištrinamas. Galiausiai įrengiamas drenažinis vamzdis, skirtas stebėti išsiskyrimą per operacinį laikotarpį.

Galimos inkstų segmento rezekcijos komplikacijos

Atsižvelgiant į operacijos, atliekamos siekiant išsaugoti kūno funkcionalumą, sudėtingumą, komplikacijų atvejai, tarp jų sunkūs, nėra neįprasti. Jei drenažo mėgintuvėlyje yra daug išleidimo, gali būti įtariamas šlapimo takų obstrukcijos atsiradimas ir fistulas. Fistuli formuojasi gana retai, dažniau su pleišto rezekcija su žaizdų susiuvimu čiužinio siūlėmis. Toks reiškinys kaip šlapimo pūslė gali būti stebimas po inkstų rezekcijos, nes nepakankamas inkstų nutekėjimas.

Paprasta komplikacija yra žaizdos infekcijos raida. Retos komplikacijos, atsiradusios dėl daugybės audinių pašalinimo, apima trombų susidarymą inkstų arterijose. Toks komplikacija, kaip taisyklė, yra žalos intimai pasekmė. Maždaug 3% atvejų, kai pašalinamas inkstų segmentas, tampa būtina visiškai pašalinti likusį organo audinį, nes ši dalis tampa visiškai nefunkcionali ir negyvybinga.

Pooperacinis laikotarpis: savybės

Po inkstų segmento pašalinimo reikia laikytis specialaus režimo, kurio pažeidimas gali turėti rimtų pasekmių. Paprastai per pirmąsias 24 valandas po inkstų segmento pašalinimo žmogus praleidžia intensyvią priežiūrą, po kurio jis gali būti perkeltas į įprastą palatą. Per pirmas kelias dienas gali būti stebimas dažnas noras šlapintis ir skausmas veikiančio inksto srityje. Tai yra normalūs reiškiniai, kuriais pašalinami anestetikai.

Jei komplikacijų nėra, drenažo vamzdis pašalinamas po 3-5 dienų, o siūlės praėjus 12 dienų.

Išleidus ligoninę, rekomenduojamas švelnus darbo režimas, kuris nereikalauja didelių fizinių krūvių. Be to, norint nustatyti inkstus, reikia nešioti tvarsčiu bent mėnesį po operacijos. Aiškių nurodymų apie mitybą nėra, tačiau geriau neleisti sunkių maisto produktų, kurių sudėtyje yra aštrų prieskonių, kol inkstai bus visiškai atstatyti.

Paprastai žmogus gali grįžti į normalią gyvenimą jau po 4 savaičių po operacijos, nors visiškai atsigauna tik po vienerių metų. Norint patikrinti atliktos operacijos kokybę ir nustatyti, ar yra kokių nors komplikacijų, būtina atlikti kontrolinį tyrimą kas 3 mėnesius.

Inkstų rezekcija: laparoskopinės ir atviros indikacijos, elgesys, rezultatas

Inksto rezekcija - tai operacija, iš dalies pašalinanti organą. Tai galima atlikti atvirai arba laparoskopiškai.

Veikimo indikacijos

Inksto rezekcija gali būti rekomenduojama šiais atvejais:

  • Dalinė organų žala dėl tuberkuliozės, traumos ir tt
  • Mažas patinimas.
  • Liga, kuriai reikalinga chirurgija, vienintelis inkstas.
  • Nefrolitiazė yra urolitiazė, kai kiti, labiau taupūs gydymas yra neįmanomas.
  • Kista iš inkstų.
  • Echinokokozė.
  • Inkstų infarktas.

Pasiruošimas operacijai

Pacientams atliekamas išsamus tyrimas, perduodamas kraujas ir šlapimas, kad būtų galima nustatyti visus reikšmingus klinikinius parametrus. Vertinama bendra paciento būklė. Svarbu! Būtina paimti vidutinę šlapimo dalį, tai yra labiausiai informatyvi. Pacientai su sutrikusia inkstų funkcija turi būti hospitalizuoti išsamią diagnozę.

Pacientai siunčiami chirurginiam gydymui tuščiu skrandžiu ir be lėtinių negalavimų paūmėjimo. Ypač svarbu, kad nebūtų plaučių uždegimo ar viršutinių kvėpavimo takų infekcijos. Bronchitas ar pneumonija yra operacijos nutraukimo priežastys.

Pažeistas inkstas gali būti ištirtas vienu iš šių būdų:

  1. Ultragarsas;
  2. Kompiuterinė tomografija (kompiuterinė tomografija);
  3. MRT (magnetinio rezonanso tomografija);
  4. Išskirtinė urografija yra tyrimas, susijęs su kontrastinės terpės ir rentgeno inkstų vartojimu;
  5. Nefrosintcinografiya - radioizotopo tyrimas, venų pacientas yra švirkščiamas vaisto, kuris absorbuojamas inkstų korticaline medžiaga, po kurio imama keletas nuotraukų;

Iš karto prieš operaciją pacientui reikia normalizuoti kraujospūdį. Hipertenzija dažnai pasireiškia dėl streso paciento, todėl prieš naktį galite pasiūlyti jam raminamuosius.

Laparoskopinė inkstų rezekcija

Šis metodas kuriamas ir aktyviai tiriamas. Šiuo metu vyksta pačių pažangiausių ir saugių laparoskopinės inkstų rezekcijos metodų paieška.

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją su tracheos intubacija. Plazmos spektro antibiotikų vartojimas yra nurodytas prieš tai prasidedant. Pacientas plaunamas žarnyne. Kateteris, prijungtas prie baliono, įterpiamas į šlaplę, kad išplėstų inkstų dubenį.

Pacientas yra operacijos pradžioje esančioje pusėje. Kojos yra ant pupelių formos ritinio. Intervencijos metu jis gali būti perkeltas į kitą vietą.

Operacijos ypatumai vaikams, kurių šlapimo takų padvigubėjimas

Po visų būtinų preparatų chirurgas daro pertvaros ir sukuria dujų siurblį į pilvo ertmę. Tai būtina, norint sukurti pakankamai vietos savo veiksmams. Tada gydytojas daro kitus būtinus punktus, atrenka šlapimtakis, išspaudžia jį skliaustuose ir kryželiuose. Po to jis išskiria paveiktą inksto segmentą ir taip pat perpjauna kraują, kuris tiekia kraują.

Po to deformuotas audinys nugarinamas. Laivai yra girtuojami naudojant elektrinį puodą ar argono koagulatorių. Taikomos dygsnio.

Inkstų rezekcija suaugusiesiems

Chirurgas, kaip ir ankstesniame, daro perpjovą, įpurškia dujas į pilvo ertmę, o po to daro likusias punkcijas. Jie įveda priemones, o paveiktas inkstų segmentas yra izoliuotas. Jo gydytojas sulaiko Rummer turniketą (tankią juostą, kurios galai yra įsiurbimo vamzdyje). Pjovimą atlieka elektrinis peilis, lygiagrečiai kraujas kraujagysles.

Dėl kankalo chirurgas traukia riebalų kapsulę ir palaiko kapsulės kraštus. Padaryta žaizdos drenažas (vamzdelis pašalinamas po kelių dienų). Po to fascia ir audiniai yra susiuvami sluoksniu sluoksniu.

Vaizdo įrašas: laparoskopinė inkstų rezekcija

Atvira prieiga

Tokia operacija yra trauminė negu laparoskopinė, atsigavimo laikotarpis, kai jis yra ilgesnis ir sunkesnis. Jie reaguoja į tai, kai yra būtina tiesioginė chirurgo vizualinė kontrolė (su nutukimu, nenormaliu vidaus organų išlygiavimu ir daugybe kitų patologijų). Kartais (iki 1% atvejų) gydytojas perkelia iš laparoskopinės operacijos ir atidaro operaciją. Dažniausiai tai yra dėl vidinio kraujavimo, kurio negalima sustabdyti.

Ekstrakorporinė rezekcija

Atsižvelgiant į bendrą anesteziją, retai atliekama dėl didelės komplikacijų rizikos. Tačiau šis metodas leidžia visiškai pašalinti inkstų vėžį ir išvengti didelio kraujo netekimo.

Operacijos metu inkstai pašalinami iš kūno ir dedami į elektrolito tirpalą. Inkstų arterija nusiurbiama, kol skystis skaidrus. Chirurgas atlieka sugadintos dalies rezekciją. Po to į kraujagysles patenka perfuzija (kraujo pakaitalas). Po to, siūlės dedamos į inkstus ir grįžta į paciento kūną.

Inkstų poliaus rezekcija

Taip pat atliekama pagal bendrą anesteziją. Ant pilvo ertmės priekinės sienos gydytojas pjauna iki 15 cm ilgio.

Pastaba: Tam tikrais inkstų vėžio atvejais yra galimybė naudotis kitomis galimybėmis. Kartais pakanka pasvirusios juosmeninės pjūvio. Norėdami pašalinti pažeidimą, esantį inksto viršuje, kumščio dydžiui gali prireikti sumažinti apatinę šonkaulį.

Po to chirurgas paskirsto inkstus ir išspaudžia kraujagyslių pedikį ne ilgiau kaip 15 minučių. Iš 1,5-2 cm atstumu nuo pasiūlyto įpjovimo linijos išsklaidykite išorinį inkstų audinį - pluoštinę kapsulę. Tai būtina, norint uždengti kumpį ir sudaryti naują visą kriauklę. Svarbu! Kartais, kai tam tikroje naviko vietoje, reikia pašalinti riebalų kapsulę.

Po to chirurgas atlieka faktinę rezekciją. Pašalinimas turi vykti griežtai sveikuose audiniuose, kad būtų galima evakuoti 100% paveiktos inkstų parenchimo. Tuo pačiu metu gydytojas atlieka hemostozę - stabdo kraujavimą. Sugadinti puodeliai (šlapimo surinkimo sistemos) yra siūti.

Po to gydytojas nupjauna raumenį ir įdėda jį į žaizdą. Inkstų kapsulių ir pleistrų kraštai yra sujungiami su retais kergutiniais (rezorbuojamais) siūlais. Drenažo vamzdelis paliekamas į žaizdą kelias dienas. Audinių sluoksnis pagal sluoksnį.

Komplikacijos

Operacijos metu gali atsirasti keletas komplikacijų:

  • Kraujavimas ir gausus kraujo netekimas. Gali reikėti pakeisti chirurginės procedūros eigą arba pašalinti visą organą. Kartais galima riboti kraujo donorystės kraujo perpylimą.
  • Žala kaimyniniams organams. Tai retai. Tokios žalos rizika yra didesnė laparoskopinės operacijos atveju, nes dėl šios prieigos yra blogesnė apžvalga.
  • Infekcija. Profilaktikai prieš ir po operacijos pacientas vartoja antibiotikus.

Nepageidaujamas poveikis po inkstų rezekcijos gali būti sąlygiškai suskirstytas į ankstyvą (paprastai pasireiškiantį po pirmojo mėnesio po operacijos) ir vėliau. Ankstyvosios komplikacijos apima:

  1. Gilus-uždegiminis procesas. Paprastai jis vystosi dėl ligoninės infekcijos.
  2. Išoriniai šlapimo fistuliai. Jie atsiranda dėl nepakankamos chirurgo kvalifikacijos ir netinkamai atliekamo inkstų dubens sandarinimo. Dėl to šlapimas patenka į žaizdą. Geriamojo režimo apribojimas (ne daugiau kaip pusantro lito skysčio per dieną) ir konservatyvus gydymas paprastai lemia savarankišką fistulių sugriežtinimą.
  3. Paranefalinė hematoma. Jos aptikimas dažnai būna ultragarso metu. Jis atsinaujina esant intensyviai konservatyviai terapijai.
  4. Išvarža. Tai gali atsirasti troaro vietos (uosto vamzdžio, įkelto į tašką, per kurį įtaisomi visi operacijos įrankiai).
  5. Vietinis nejautrumas. Sukuriama dėl odos nervo pažeidimo.
  6. Inkstų tuberkuliozė nekrozė. Šiuo atveju visų pirma būtina išlaikyti vandens ir druskos pusiausvyrą.
  7. Pneumonija. Ši komplikacija yra bendros anestezijos, susijusios su tracheos intubacija, pasekmė. Kad būtų išvengta anestezijos, rekomenduojama, kad kvėpavimo pratimai būtų atliekami po anestezijos pabaigos.
  8. Venų trombozė. Jei esate linkęs į šią ligą, operacijos metu rekomenduojama naudoti suspaudžiamą trikotažą ir praeiti ankstyvą variklio aktyvumą.

Dėl vėlyvų komplikacijų galima vertinti:

  • Pagrindinės ligos atsinaujinimas (jei tai yra inkstų naviko rezekcija). Tai įvyksta gana retai (1,07% atvejų per pirmuosius trejus metus, pasak Ivanovo AP, Tuzikovas IA, Černyšova IV, 2011 m.). Gydymas sumažėja iki organų pašalinimo - nefrektomija.
  • Nefrosklerozė - funkcinių inkstų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Liga sukelia visišką kūno nutraukimą.

Operacijos išlaidos, inkstų rezekcija nemokama

Operacijos, susijusios su inksto dalies pašalinimu, gali būti atliekamos nemokamai pagal MHI politiką. Tačiau šiuo atveju būtina taikyti tik tokį chirurginį įsikišimą, kuris leistų ligoninės techninei įrangai.

Operacijos kaina privačioje klinikoje priklauso nuo pasirinkto metodo ir yra 100 000 - 200 000 rublių. Atviro tipo chirurginė intervencija yra pigesnė už laparoskopiją, bet, deja, retai atliekama nevyriausybinėse medicinos įstaigose.

Pacientų atsiliepimai

Inkstų rezekcija yra sudėtinga operacija, ir, kaip pažymėjo ir gydytojai, ir pacientai, atsistatymo laikotarpis ne visada tekėja lengvai ir sklandžiai. Dažnai pacientui gali prireikti antros operacijos, nuolatinės specialistų konsultacijos. Daug daugiau pasitikinčių šia situacija jaučia pacientai ir jų artimieji, kurie nuolat palaiko ryšį su chirurgu ir onkologu (jei operacija buvo atliekama dėl inksto naviko), o gydytojai yra pasirengę atsakyti į jų klausimus. Paprastai tai įmanoma, kai gaunate mokamas paslaugas privačioje klinikoje.

Pacientų sveikatos būklė po operacijos labai priklauso nuo jų amžiaus ir bendrosios būklės. Savo atsakyme pacientai, kuriems atlikta inkstų rezekcija, ir jų artimieji apibūdina sugrįžimą į darbą, atsistatymo laikotarpį, kelionę į jūrą.

Iš dalies pašalinus inkstus, tai yra geros prognozės operacija. Gydytojams primenama, kad svarbu laikytis visų receptų ir perduoti periodinius patikrinimus. Pasibaigus operacijai paciento jautrus požiūris į jo sveikatą lemia jo būklę.

Kokia yra inkstų rezekcijos procedūra, kokiais atvejais ji atliekama?

Paprastai, esant rimtai inkstų patologijai, gydytojai priversti pasinaudoti chirurginiu gydymu, kurio metu pašalinami audiniai, kurie yra linkę į patologiškai negrįžtamus pokyčius. Jei anksčiau teko pašalinti inkstus, šiandieniniai chirurgai bando kiek įmanoma išlaikyti organo vientisumą. Norėdami tai padaryti, vietoj nefrektomijos, pacientams atliekama inkstų rezekcija, kurios metu tik pašalinami pažeisti audiniai.

Inksto rezekcija

Inksto rezekcija vadinama chirurgine intervencija, kurios metu chirurgas baigia dalį inkstų audinio, linkęs į patologinius pažeidimus. Ši operacija leidžia išlaikyti kūno funkcionalumą, daug saugiau nei nefrektomija ir padeda sumažinti antrojo inksto naštą.

Rezekciniu būdu pacientas gali atsikratyti kai kurių navikų formavimų, ne tik gerybinių, bet ir piktybinės kilmės. Dėl šio metodo šiandien nefrektomijos operacijų skaičius gerokai sumažėjo.

Šiandien skiriamos dvi intervencijos priemonės:

  • Laparoskopinė inkstų rezekcija - intervencija atliekama naudojant specialią įrangą, kuri įpurškiama į paciento kūną per mažus skilvelius.
  • Atviras dešiniojo ar kairiojo inksto rezekcija yra standartinė chirurginė intervencija su dideliu įpjovimu ir atvira prieiga prie sergančio inksto.

Intervencijos metodas parenkamas atsižvelgiant į ligos pobūdį ir organo audinių pažeidimo mastą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Inkstų rezekcija nustatoma su gana plataus patologinių būklių diapazonu, kai atsiranda dalinė organų audinio pažeidimas, nes tik tokioje klinikinėje nuotraukoje rezekcija gali užtikrinti paciento atsigavimą. Dažniausiai dalinė inkstų rezekcija yra naudojama tuberkuliozei arba policistinei inkstų liga, taip pat labai vėžiniams navikams.

Be to, specialistai atlieka rezekciją, esant tokiems veiksniams:

  1. Su aktyviu geriamo švietimo augimu;
  2. Jei žala yra ne didesnė kaip 4 cm;
  3. Dvišalė inkstų onkologija;
  4. Didelis patologinių organų pažeidimo piktybinių navikų tikimybė;
  5. Didelis inkstų nepakankamumo tikimybė;
  6. Trauminė žala organo vietai;
  7. Urolitiazė su skaičiavimų vieta dygliuos dugne.

Jei yra onkoobrazovanie, intervencinė atliekamas taip pat atidžiai, kaip įmanoma, nes jei net ląstelių vėžio audinių liks inkstus, į onkoobrazovanie vėl suformuota. Dažniau, kai vėžiniai augliai gydytojai nenori rizikuoti, jie visiškai pašalina inkstus.
Inkstų naviko rezekcija

Kontraindikacijos inkstų rezekcijai yra sąlygos, kuriomis intervencijos gali sukelti įvairių nesaugių komplikacijų atsiradimą. Operacija yra draudžiama didelio laipsnio nutukimui, infekcinėms patologijoms, hemostazės veiklos sutrikimams ar vėlyvam nėštumui.

Paruošimas

Prieš rezekciją pacientas siunčiamas į kokybinį priešoperacinį tyrimą, pateikdamas visus būtinus testus. Operacijai turi eiti alkanas (nėra 12 valandų) ir be nuolatinių patologijų. Gydytojas skiria ypatingą dėmesį kvėpavimo takų infekcijoms ar plaučių uždegimui, jei nustatoma pneumonija ar bronchitas, operacija atšaukiama. Klinikinės informacijos išsamumui, prieš pradedant intervenciją,

  • Magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija;
  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Nefroskintigrafija yra radioizotopo diagnostika naudojant nefrotropinius radiofarmacinius preparatus;
  • Išskirtinė urografija yra rentgeno tyrimas su kontrastu.

Baigus egzaminą, bandymai perduodami, nurodoma operacijos data. Iš karto prieš rezekciją pacientas matuojamas kraujospūdžiu.

Operacija

Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją. Pacientas yra tvarkingai, bet tvirtai pritvirtintas prie operacinės stalo, į sveiką pusę įdėdamas specialų ritinį. Jei rezekcija turėtų būti atvirojo metodo, chirurgas atliks maždaug 12 cm ilgio pjūvį. Tada jis perpjaunamas per audinį sluoksniu sluoksniu, nukreipdamas į pažeistą inkstą. Organų pėda yra užkimšta specialiu chirurginiu instrumentu. Klampo naudojimas yra būtinas norint kontroliuoti kraujavimą.

Jei siūloma laparoskopinė rezekcija, tada pjūvio dydis yra ne didesnis kaip 3-4 cm. Tada aparatas įterpiamas į pjūvį, o po monitoriaus - chirurgas. Įkišus spaustuką, nupjautas audinys nugruntas. Panaikinimo taktika naudojama pleišto formoje, todėl yra du identiški slanksteliai, kurie yra perkelti ir sujungti.

Po rezekcijos, pašalinimo vietoje įvedama drenažo sistema, skirta stebėti skysčio išleidimą. Tada chirurgas šiaudija kūną.
Dėl vaizdo, laparoskopinė dešiniojo inksto rezekcija:

Reabilitacija

Pooperaciniame laikotarpyje būtinas galutinio išieškojimo laikas.

Sumažinti komplikacijų tikimybę padės įvykdyti tam tikras pooperacines reabilitacijos ir atkūrimo taisykles:

  1. Gerk daugiau vandens;
  2. Pašalinkite fizinę perkrovą;
  3. Būtina aptarti su ekspertu, kokia dieta ir mityba bus prieš išleidimą;
  4. Kas pora mėnesių būtina atlikti apklausą;
  5. Pašalinti stresą ir nervinį stresą;
  6. Reabilitacijos laikotarpiu stebėkite siuvimo medžiagą kasdien, padažu ir tt;
  7. Atsigavus po chirurgijos, organizmas yra ypač pažeidžiamas dėl infekcinių procesų, todėl nereikia susisiekti su pacientais ir būtinai išvengti hipotermijos.

Pasekmės ir komplikacijos

Kaip ir kitos operacijos, po inkstų rezekcijos, taip pat atsiranda komplikacijų ir nepageidaujamų pasekmių. Jau intervencijos metu gali atsirasti kraujavimas, bet kuris kaimyninis organas gali sužeisti, prasiskverbia infekcinis agentas. Su infekcijos prasiskverbimo plėtoja pūlingų procesų ir poveikio gali atskirti tarp išorinės fistulės išvaržą ar perirenalinių hematoma, pneumonija arba nekrozė inkstų kanalėliuose, kuriame inkstų skausmas, venų trombozė ir kt.

Po operacijos tam tikromis dienomis būtina aplankyti tam tikrus specialistus, šlapimą, kraują, ultragarsinę diagnostiką, dietinę terapiją ir kitas priemones. Jei po penkerių metų laikotarpio nėra piktybinės polinkio, pacientas pašalinamas iš registro.