Urogenitalo sistemos rentgeno tyrimas

Pielonefritas

Paciento paruošimas inkstų ir viršutinių šlapimo takų rentgeno tyrimams: praėjus vakare ir tyrimo dieną - valomoji klizma tyrimo dienos rytą - lengvi pusryčiai. Prieš šlapimo pūslės radiografiją pakanka vienos rytinės klizmos. Jaunuoliai, kurių specialus mokymas yra gerai ištuštinamas, nereikalingas.

Rentgeno tyrimas. Rentgeno tyrimas paciento prasideda nuo visos šlapimo sistemos apžvalgos radiografijos. Paruoškite inkstų, kiaušidžių ir šlapimo pūslės ploto vaizdą. Be skeleto, apžvalgoje vaizdas daugeliu atvejų gali pamatyti formą ir inkstus poziciją, iš Psoas raumens kraštą (pav. 37 a). Rentgenografija suteikia galimybę nustatyti inkstų akmenys, šlapimtakių, šlapimo pūslės, prostatos, šlaplės. Szczawianów, fosfatai ir karbonatai, ypač konturiruyutsya aiškiai vėluoja rentgeno daug labiau nei aplinkinių audinių, todėl (37 pav., B), uratų, ksantino, cistino akmenys duoti šiek tiek šešėlyje arba nesimato apžvalga vaizdų.

Akmeninis tamsėjimas gali atsirasti dėl kalciuoto venos dalių - felbolitų (daugiausia mažame dubens), bėgančių kremzlių ir limfmazgių. Klaidinga medžiaga gali būti imama už akmenų, užkimštų druskomis, susikaupusių inkstų tuberkuliozės arba kalcifizuotų neoplazminių sričių sulūžimo centrų. Norėdami atskirti šiuos "klaidingus" šešėliai nuo šlapimo akmens įvaizdžio, atlikite tyrimą tiesia ir pasvirusiu projekcija, į kateterį įkištą į šlaplę. Akmens šešėlis sutampa su kateterio šešėliais abiejose iškyšose, felbolito, limfmazgio ir kt. Šešėlis yra toli nuo jo.

Kontrastinis rentgenas. Iš inksto geldelės ir puodeliai (pyelography) vaizdas yra gaminamas pripildant juos kontrastinę terpę, X-spindulius, kurie yra uždelstas daugiau nei aplinkinių audinių (sprendimai jodo junginių) arba mažiau (deguonis, anglies dioksidas).

Retrospektyvi pielografija. Po to, kai įvedant šlapimtakio kateterį į inksto geldelės 10-20 g švirkštas su atitinkamu adata buvo lėtai suleistų per kateterį į dubens pašildytas iki kūno temperatūros sterilų 20% tirpalo kontrastinės skysčio (sergozin, urokon ir kt.) Į 8-10 ml sumą, kol pojūčių gravitacija inksto srityje ir rentgeno spinduliai.

Išvengti pernelyg padidėjusių slėgio ir atsiradimui vnutrilohanochnogo sandūros inkstų virinant su grįžtamu šaldytuvu neturėtų naudoti šlapimtakio kateterį storesnis № 5 skalėje CHARRIERE kontrastas skystis gali tekėti atgal iš dubens kateterizacinė į šlapimo pūslę.

Siekiant užkirsti kelią pyelonefritui po retrogradinės pielografijos, rekomenduojama įšvirkšti 200 000 vienetų penicilino į raumenis.

Normalus pyelogram atstovaujama taip: dubens, esančių XII grudnogo- II juosmens slankstelio, išdėstyti šonu puodelių dubens, briauna kerta XII kairę dubenį savo viduryje dalis, ir į dešinę - tuo viršutinių ir vidutinio trečdaliai sąsaja. Šlapintis eina lygiagrečiai stuburui, formuojant lanką dubens srityje, susiduria su išgaubtu šonu.

Yra du pagrindiniai inkstų dubens tipai. Pirmasis tipo yra palyginti didelio dydžio ampulių dubens, trys trumpi ir platus puodeliai - viršutiniai, viduriniai ir apatiniai; Dugnas yra už inkstų parenchimo, mediališkai nuo jo; jo talpa yra apie 8-10 ml. Antroje, šakojame, dubens tipas, jo matmenys yra maži, puodeliai yra ilgi, siaura; dubens yra inkstų parenchimo viduje (38 pav.); jo talpa neviršija 3-4 ml.

Išskirtinė urografija. Kartu su atgal pyelography plačiai šalinimo (žemyn, šalinimo, į veną) urography. Organinis tirpalas buvo įvesta į keletą jodo junginio veną - monohidroksiliams (sergozina), dihidroksiliai (kardiotrast, Diodon) trihidroksilis (triyotrast) molekulė, kuri yra išleistas per inkstus be skilimo laisvo jodo sukelia šlapimo takų ir pažeidimas yodizma reiškinius. Kontrastinė medžiaga užpildo inkstų dubens ir išsiskiria per šlapimtaką į šlapimo pūslę. Iš serijinių vaizdų intervalais gaunami visų šių šlapimo takų dalių vaizdai (39 pav.). Į veną urography dažnai naudojamas sergozin (monoyodmetansulfokisly natrio), kurių sudėtyje yra 52% organinių jodo (15-20 g sausos preparatą, suaugusiajam),. Iš anksto pašildytą sergozina 40% tirpalą organiniame tirpiklyje 30-40 ml suma buvo lėtai įvesta į kubitalinis veną. Pirmasis vaizdas imamas po 7-10 minučių, pakartojamas - 15-20 ir 30-45 minutės po kontrasto vaisto vartojimo. Sergozino dozė vaikams nustatoma pagal amžių: 0,1 g sauso preparato per 1 metų vaiko gyvenimą.

Išskirtinė urografija turi daug teigiamų aspektų: ji yra neskausminga, nereikia cistoskopijos ir kateterizacijos. Tai suteikia idėją ne tik morfologiniam šlapimo takų vaizdui, bet ir leidžia spręsti kiekvieno inksto funkciją atskirai, tačiau vaizdas dažnai yra ryškesnis nei atgaline pylografija, ypač su sumažėjusia inkstų funkcija.

Išskirtinė urografija yra kontraindikuotina nuo ūminių kepenų ligų, kraujo ligų, biodidų, menstruacijų metu, su dideliu azotemija.

Pneumoren ir pneumoretoperitoneum. Jei supa inksto dujų sluoksnį, tai galima susidaryti aiškų vaizdą apie jos kontūrai. Dujinius 500-600 cm 3 yra įvedamos per ilgą adatos, kuri yra įpurškiama į tarp krašto ir XII longissimus dorsi kampe tuo paciento priešingoje pusėje padėtyje. Adatos įvedimo technika yra tokia pati kaip ir tarpinės blokados. Pravažiavus per raumenų sienos adatos kaip jis patenka ir patenka į perirenalinių riebalų. Norint išvengti oro embolijos, palaukite 1-2 minutes, ar adata pasirodys kraujyje. Šis metodas vadinamas pneumorenu. Jis nėra visiškai saugus, nes adata gali sužeisti didžiąją kraujagysles, inkstus, kepenis, blužnį. Atsižvelgiant į šių dujų yra pageidautina vartojamas Presacral, t. E. Tarp Stuburgalio ir tiesiosios žarnos ( "Presacral pnevmoretroperitoneum"). Pagal pirštu įvesta į tiesiąją žarną kontrolės, adata išpurškiamos 4-5 cm gylio ir yra įvesta pagal Fig.l 1000-1500 cm 3 dujų, kuris per 30-40 minučių retroperitoninė sritis riebalų pastos, supantis inkstų ir šlapimtakių. Privalumai pnevmoretroperitoneuma savo saugumą, paprastumą ir tai, kad ji suteikia galimybę gauti dėl rentgeno nuotraukos abiejų inkstų tuo pačiu metu (40 pav.). Patartina ne pristatyti oro ir deguonies, kuris yra lengvai sugeria hemoglobino suformuoti oksihemoglobino. Kai pripažįstant navikai ir inkstų cistos, navikai antinksčių ir retroperitoninį erdvėje, taip pat inkstų anomalijas pnevmoretroperitoneum suteikia vertingų duomenų, ypač kartu su pyelography.

Inkstų angiografija. Diagnozė inkstų liga, kai kuriais atvejais tai gali būti patikrintas naudojant nuosekliojo inkstų arterijų. Kontrastas skystis - 70% triyotrasta arba kardiotrasta tirpalą organiniame tirpiklyje 30 ml suma - yra įvedama į kurį translyumbalnoy pradūrimo aortos ji arba per retrogradely paduodamas į uždaros aortos per plika šakos šlaunies arterijos (a profunda femoris.) Arba perkutaninės pradūrimo šlaunies arterijos polietileno kateterį (Seldinger ) Kontrasto skysčio įvedimas ir vaizdai turi būti atliekamas su dideliu greičiu (ne mažiau nei 3 kadrų per sekundę).

Pirmasis šūvis yra pagamintas injekcijos kontrastinės tirpalo, kitą fotografiją 2-3 pabaigoje - už kitą sekundę. Pirmasis vaizdas - arteriogramas - gauti vaizdas kraujagyslių pumpurai tinklo (41. paveiksle) antrosios ir trečiosios - renogram, - be to, matoma ir šešėliai inkstų difuziškai prisotintas kontrastinės medžiagos, ne vėliau - vaizdo pyelocaliceal sistemą, ir šlapimtakio - urogram.

Inkstų angiografija gali būti naudojama diagnozuoti anomalijas, navikus ir inkstų cistus. Kontrasto skysčio 6 grupelės dėmių pavidalu ir pernelyg mažų indų šakojimas yra laikomi auglio požymiu (žr. 104 pav.); suapvalinta avaskuliarinė sritis rodo, kad yra inkstų cista (žr. 60 pav.), pagrindinių inkstų indų nebuvimas - apie jų atreziją ir įgimtą inkstų aplaziją.

Limfografija. Aptikti metastazių piktybiniais navikais Urogenitalinę sistemą - sėklidžių, prostatos, šlapimo pūslės, inkstų - kirkšnies ir ertminių limfmazgių limfangiografiya taikomų. Popirštin odos klosčių tarp I ir II kiekvienas pirštas pėdų suleidžiamas 0,5 ml dažo tirpalą (mėlynas pagal Evans). Po kelių minučių vyksta limfinių kraujagyslių dėmės. Viduriniame trečdalyje kiekvieno galinio papėdėje taikant vietinę nejautrą ant spalvoto limfagyslių sumažinti per odą. Smulkios žnyples laivas yra izoliuotas, ji yra paduodama plonu siūlai ir traukiant jį, ir sukurti stagnacija limfos plėtimosi indą. Išplėstas indo dalyje per plona adata lėtai 3 valandas su 10 ml vakcinos lipiodol. Vienodumo ir gydymo trukmė yra pasiekiamas tuo, kad spaudimo švirkšto stūmoklio priemonėmis smulkiomis siūlų varžtu. Pripildymo kirkšnies ir retroperitoninį limfmazgiai lipiodol įvyksta per 20-24 valandas. Limfiniai mazgai paveiktos auglių metastazes padidėjo dydžio, jie yra nustatomas pagal pildymo defektų ar nevienodą kaupimu kontrastinės medžiagos (42 pav.).

Tomografija. Inkstų, šlapimo takų ir antinksčių liga sergančių ligų rentgenodiazija papildyta rentgeno tomografija. Inkstai yra sluoksnyje, kuris yra vidutiniškai 5-10 cm atstumu nuo rentgeno spindulių stalo plokštumos, kai pacientas yra ant nugaros. Atrankinė radiografija tik šis sluoksnis pašalina sluoksniuotą pilvo sienos, žarnyno ir kitų gretimų organų šešėlį. Dėl to skiriasi inkstų ir antinksčių kontūrai. Kartais aptinkamos tomogramos, akmenys ar inkstų navikai, kurių nenustatyta įprastose nuotraukose. Tomografija leidžia lengvai atskirti inkstų akmenis nuo tulžies akmenų, nes jie yra skirtingose ​​plokštumose.

Cistografija. Užpildant šlapimo pūslę su Sergozinu arba dujų (deguonies) tirpalu, galite gauti jo ertmės vaizdą rentgeno spinduliais. Šis metodas vadinamas cistografija.

Paprastai kontrastinės terpės užpildytas burbulas turi apvalią formą; kontrastinės terpės tankis yra toks pat. Pūslės kontūrai yra net (43 pav.).

Uretografija. Pacientas dedamas 30 ° kampu į stalo plokštumą. Ant šono, ant stalo kojos yra pratęstas, toje vietoje, iki stalo - sulenkto klubo ir kelio sąnarių ir keletas saugomos į išorę. Varpos yra ištemptas lygiagrečiai minkštųjų audinių klubo sulenktos kojos, ir 10% tirpalas sergozina švirkšto su kūgio formos gumos antgaliais yra įvedamas į šlaplę (44 pav.) Spindžio. Toks uretogramas vadinamas didėjančiu.

Paprastai atrajinės šlaplės šlaunies priekinė dalis pateikiama kaip vienoda 0,8-1 cm skersmens juosta. Šlaplės svogūnų dalis sudaro išplėstą išgaubtą arką žemyn. Membranos ir prostatos dalies šlaplė atrodo kaip siaura juosta, besitęsianti nuo smegenų šlaplės stačiu kampu.

Siekiant aiškesnio šlaplės užpakalinės dalies atvaizdo, naudojama mažėjanti uretografija: plonu kateteriu užpildoma kontrastinė medžiaga; pašalinus kateterį "šlapinimosi" metu, t. y. kontrasto skysčio išleidimą paciento padėtyje aukščiau aprašytoje padėtyje, fotografuojama. Prieš gretutinę urethrogramą prostatos šlaplės šviesa aiškiai išdėstyta (45, a ir b paveikslai).

Dažniausiai uretografija yra naudojama norint atpažinti sustorėjimą ir išskyros iš šlaplės (gonorėjos ir trauminės kilmės) (žr. 131 pav.). Tai taip pat leidžia gauti vaizdą apie diuretiką ir fistulas iš šlaplės, paraurethral passages.

Pav. 44. Paciento padėtis su uretografija.

Prostagrafija. Įprasta prostatos liauka ant rentgeno nėra kontūruota aplinkinių audinių fone. Tik akmenys, paprastai daugybiniai, mažų šešėlių pavidalu, išsiskiria iš gaktos kaulų fono ar simfizės krašto (žr. 99 pav.).

Pūslės užpildymas deguonimi gali matyti prostatos adenomos šešėlį, kuris patenka į pūslės ertmę virš simfizės (žr. 119 pav.).

Veisikologija (46 pav.). Sėklinių pūslelių konfigūracijos pokyčiai - prailginių ir ertmių išsiplėtimas, jų sunaikinimas ar susitraukimas - yra svarbūs tuberkuliozės ar sėklinių pūslelių ar prostatos vėžiui atpažinti. Tyrimui gali būti atlikta ekspozicinių vaistų dozių pertvara ir injekuojama 3-4 ml 30% jodolipolio sėklinių pūslelių.

Inkstų radiografija

Palikite komentarą 9.008

Siekiant diagnozuoti patologinius procesus šlapimo sistemos organuose, naudojami įvairūs tyrimo metodai. Inkstų roentgenas leidžia įvertinti išorinę organo struktūrą ir naudoti kontrastinę terpę - ištirti tuštėlių, dubens ir inkstų kanalų būklę. Tačiau dėl tam tikros spinduliuotės ar galimų alerginių reakcijų poveikio reikia atsargiai taikyti šią procedūrą.

Kas tai yra

Šis tyrimo metodas yra įvedimas kraujotakos sistemoje į tam tikrą jodo turinčią kontrastinę medžiagą per veną. Cirkuliuojantis krauju, skystis pasiekia inkstus, prasiskverbdamas per kanalus. Šiuo momentu nuotraukų skaičius imamas skirtingais laiko intervalais. Toks tyrimas yra labiau informatyvus nei JAV ir KT, nes tai leidžia pamatyti laivų būseną ir minus kanalus, įvertinti bendrą būklę, nustatyti akmenų inkstų ir net smėlio buvimą. Inkstų roentgenas yra skiriamas be ultragarsu ir CT, kad diagnozuotų inkstų ligas. Tyrimo rezultatai yra tokie:

  • urolitiazė yra diagnozuota;
  • Polycistozė, hidronofozė, inkstų hipertenzija, nefritas;
  • inkstų būklės pokyčiai;
  • traumos pasekmės;
  • anomalijos visoje sistemoje.

Inkstų rentgeno tyrimas leidžia stebėti jų būklę po akmenų smulkinimo, leidžia ankstyvuoju etapu nustatyti tuberkuliozės procesą. Inkstų rentgeno spinduliai su kontrasto ir be jų yra ligų ir nenormalių susirgimų diagnozavimo būdas šlapimo sistemoje. Tyrimas vyksta tiek vaikams, tiek suaugusiesiems. Vienintelis trūkumas yra nedidelis radiacijos apšvita.

Rentgeno spinduliuotės tipai

Pati procedūrą galima atlikti įvairiais būdais, priklausomai nuo kiekvieno paciento ligos ypatybių. Urologas kartu su specialistu radiacinės diagnostikos srityje pasirenka procedūros metodą ir procedūrą, apimdamas reikalaujamą teritoriją išsamiai. Norėdami pasirinkti tinkamą parinktį, siūloma kelių tipų rentgeno tyrimai. Yra apie 9 metodai.

Rentgeno tyrimas

Tai paprastas tyrimo metodas be kontrastinės terpės naudojimo. Leidžia išoriškai įvertinti inkstai (forma, vieta), apatinių šonkaulių, dubens kaulų ir juosmens dalies stuburo būklę. Ne visada skundai dėl skausmo juosmens srityje rodo, kad yra problemų su inkstais, gali būti kaulų liga. Paveikslėlyje parodytas juostos raumens šešėlis. Jei jis išnyksta, tai reiškia, kad gali būti uždegiminis procesas ar netgi navikas. Apžvalga Rentgeno spinduliai atskleidžia didelius ir tankius akmenis tiek pačiose inkstyse, tiek kraujagyslėse, tiek šlapimo pūslėje.

Inkstų radiografija su kontrastine medžiaga

Rentgeno rentgenografija inkstuose suteikia tik bendrą idėją apie organų būklę. Siekiant išsamiai išnagrinėti kanalų, kauliukų ir dubens būklę, naudojami inkstų rentgeno spinduliai su kontrastine medžiaga. Jodo turinčios medžiagos aiškiai matomos įvaizdyje ir leidžia išsamiai ištirti kanalų ir indų būklę. Kaip ir tyrimo rentgeno spinduliuotės, urografija rodo akmenis (įskaitant mažus), tačiau šio metodo privalumas yra tai, kad matomos inkstų struktūros cistinės formacijos ir anomalijos. Priklausomai nuo tyrimo tikslo ir kaip įvedama kontrastinė terpė, rentgeno spinduliai su kontrastu yra kelių rūšių.

Intraveninė urografija

Tai atliekama taip: į veną įvedama kontrastinė medžiaga, kuri, judindama kraujotaką, patenka į inkstus, kad išsiskirtų. Po 4-5 minučių galite fotografuoti. Šiuo metu dubens ir kiaušidės yra visiškai užpildytos kontrastingumu. Ši inkstų urografija naudojama jų funkciniam pajėgumui įvertinti. Taip atsitinka, kad kontrastas pasirodo tik viename kanale, tada procedūra turi būti kartojama po 2 valandų.

Išskirtinė urografija

Tai yra išsamesnis rentgeno tyrimas naudojant kontrastą. Skirtingai nei į veną, tai leidžia įvertinti ne tik inkstų funkcionalumą, bet ir padidėjusį kontrasto įvesties kiekį fotografuoti kraujagysles su didesniu aiškumu. Medžiaga lėtai įvedama, tūris apskaičiuojamas pagal paciento svorį. Tokios procedūros atlikimas sukelia alergines reakcijas priešingai.

Retrografinė urografija

Toks rentgeno tyrimas inkstuose yra naudojamas, kai reikia ištirti apatinių šlapimo takų patenkumą. Kontrastas įvedamas per specialų kateterį šlaplėje ir artėja priešinga kryptimi šlapime. Tyrimas leidžia įvertinti kanalų pralaidumą, jų formą ir funkcionalumą. Tai leidžia išmėginti dubens ir traškučių audinius, tuo pačiu išvengiant didelio kontrasto įvedimo. Trūkumai yra procedūros sudėtingumas.

Perkutaninė urografija

Kontrasto įvedimas atliekamas poodinės punkcijos būdu. Procesas yra paprastas: dubuo nuplaunamas su "furatsilinu", tada medžiaga įšvirkščiama per injekciją. Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai neįmanoma atlikti išvesties ar retrogradeinės urografijos dėl inkstų funkcijos sutrikimo arba šlapimo pūslės obstrukcijos. Manoma, kad jis yra labiausiai efektyvus hidronofozėje.

Antegradinė urografija

Jis naudojamas tyrinėti viršutines šlapimo sistemos dalis. Toks rentgeno spindulys atliekamas stebint dubens-dubens sistemą ir šlapimtaką po operacijos. Siekiant įvesti kontrastą, naudojamas specialus drenažas. Metodika yra panaši į perkutaną (kuri yra antegradinės urografijos porūšis) ir dažnai sujungiama į vieną porūšį.

Cistologijos pagalba galite matyti akmenis, navikas iš šlapimo pūslės. Atgal į turinį

Cistografija

Leidžia jums pamatyti akmenligę ar navikas šlapimo pūslėje. Dėl to kontrastas įšvirkščiamas tiesiogiai per šlaplę į šlapimtaką. Tai nėra išsamus tyrimo metodas, todėl pneumocistografija dažnai nustatoma, kai, be kontrasto, įvedami ir kiti dujos. Cystography leidžia ištirti šlapimo pūslę, jo formą, apimtį, matyti galimas patologijas.

Angiografija

Turi būti naudojamas, kai negalima naudoti kitų metodų. Atliekant rentgeno spindulius, kontrastas įvedamas į inkstus aortą. Šis metodas leidžia analizuoti kraujagyslių būklę, nustatyti trombozę ar aterosklerozę. Naudojamas nustatant auglio gėrį. Angiografija pati esant vietinei anestezijai su minimaliomis pasekmėmis.

Radiografijos indikacijos

Inkstų liga yra įvairi. Simptomai labai skiriasi, todėl pagrindiniai diagnozavimo metodai yra šlapimas, kraujas ir rentgeno spinduliai (paprastai tyrimas). Šlapimo ir kraujo tyrimai bendrai rodo uždegiminį ar kitokį patologinį procesą šlapimo sistemoje. Aiškesnis vaizdas apie ligą tampa po rentgeno spindulių. Rentgeno spinduliai su kontrastu yra susiję su šiais simptomais:

Rentgeną skiria gydantis urologas, atlikęs pradinį tyrimą, surenkant ir atliekant būtinas analizes. MR ir CT gali gauti panašių rezultatų, tačiau rentgeno spinduliai yra pigesni, be to, jie ilgą laiką buvo naudojami ir išbandyti daugelio gydytojų. Kad rezultatai būtų patikimiausi, svarbu vadovautis darbo tvarkos taisyklėmis.

Kontraindikacijos

Bendra radiografija gali būti skiriama tiek vaikams, tiek suaugusiems, nes tai atliekama be kontrastinės medžiagos. Tačiau rentgeno spinduliai su kontrastingumu turi daug kontraindikacijų. Procedūra turėtų būti atsisakyta tiems žmonėms, kurie yra alergiški "Urografine" (nors kelių rūšių įvesties kontrasto buvimas gali pasirinkti geriausią variantą). Jei nežinote apie paciento alergiją, bandymas visada atliekamas. Šis rentgeno tipas negali būti laikoma nėščioms ir žindančioms moterims, žmonėms su inkstų nepakankamumas, prastos kraujo krešėjimą, sutrikusi skydliaukės funkcija, žmonėms, turintiems tam tikrų inkstų ligomis (diagnozuoja gydytojas).

Pasirengimas moksliniams tyrimams

Pasiruošimas inkstų rentgenui leis gauti kokybiškas nuotraukas. Galite tinkamai pasirengti apklausai, jei laikysitės kelių taisyklių. Preliminarus kraujo tyrimas atliekamas norint nustatyti paciento vartojamus vaistus. Trys dienos prieš tyrimą turite laikytis specialios dietos: atsisakyti produktų, kurie skatina žarnyną (bulves, pieno produktus, ankštinius, bandelės, gazuotus gėrimus). Jei pacientas yra linkęs į vidurių užkietėjimą, papildomai reikia skirti vidurių užkietėjimą. Paskutinis valgis turėtų būti vakare prieš egzaminą ir jums reikia greitai prieš procedūrą. Eksperimento dieną negalite naudoti nieko kito, išskyrus vandenį, ir prieš pat nuotrauką ištuštinkite šlapimo pūslę.

Kaip veikia urografija?

Jei kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatai yra suteiktas leidimas atlikti rentgeno spindulius, nėra alerginė reakcija į Priešingai, o pacientas laikėsi dietos taisyklių, tai galima pradėti rentgeno tyrimą inkstus. Procedūra pati savaime trunka 45-55 minutes. Gydytojas privalo paaiškinti, kaip vyksta procedūra, kokie nemaloni pojūčiai gali pasireikšti. Prieš fotografuodami, pacientas turi išimti metalines papuošalus ir suknelę specialiuose ligoninės drabužiuose.

Kontrastas yra įvesta į organizmą per veną (ar kateterį į šlaplę metu atgal) už dviejų minučių, o pacientas yra sėdimoje padėtyje 5-6 minutes (į vyresnio amžiaus kontrasto pravažiavimo laikas pratęsiamas iki 15 min.). Tada pavaizduotos sėdimos ar gulinčios nuotraukos, priklausomai nuo konkrečios ligos ir skirtingais kampais. Šiuo metu pacientas turi atidžiai stebėti pojūčius. Priimtinas yra šiek tiek deginimo pojūtis, pykinimas. Ir jei yra stiprus niežėjimas, kosulys, skausmingas veidas - tada procedūra nedelsiant sustoja.

Vaikų urografijos ypatumai

Diagnozė jaunesniems pacientams atliekama esant ypatingoms sąlygoms. Vaikams atliekant inkstų radiografiją, būtina turėti modernią medicinos įrangą, nes reikia kuo greičiau fotografuoti. Sudėtingumas papildo nesugebėjimą visiškai pašalinti iš žarnyno gaunamas dujas, todėl prieš pradedant procedūrą yra skiriamas vaistų, slopinančių dujų susidarymą, įvedimas, o urografijos metu įterpiamas specialus dujų išleidimo vamzdelis. Kai kūdikių rentgeno spinduliai turi išlaikyti aukštą oro temperatūrą kambaryje (30-35 laipsnių). Egzaminui stebėti turi būti gydytojas. Mažiems vaikams rentgeno spinduliai yra atliekami anestezijos būdu, siekiant išvengti vaizdo netikslumo dėl didelio mobilumo.

Vyresniems vaikams skiriama dieta, analizuojama šlapimas ir kraujas. Tyrimas pats atliekamas įvedant kontrastą į veną. Tolesnis atlikimo algoritmas panašus į procedūros atlikimą suaugusiesiems. Pagrindinis rezultatų iššifravimas yra atkreipti dėmesį į kūno struktūros ypatumus vaikams.

Paaiškinimas apie rezultatus

Be normalios eksploatacijos, šlapimo sistema panoraminis rentgeno pupelių ištaisys kūno formos apibrėžti juosmens raumenų šešėlį, bus patvirtinti auglių nėra, kaulų sužalojimų juosmens stuburo. Esant normalioms ekskreciniais urography rodiklių patvirtina normalią inkstų: dubenį ir puodelio tolygiai užpildyti kontrastą, be nenormalios formacijos "Urografin" yra tolygiai per šlapimtakių ir kaupiasi šlapimo pūslės.

Atidarymas nuo normos turėtų būti nedelsiant pastebėtas. Pavyzdžiui, kontrastas nėra išskiriamas vienoje iš kiaušidžių arba yra prastai matomas, taurės ir dubens sistema yra užpildyta netolygiai - tai kalba apie urolitiazę. Jei matote šešėlį parenchime - apie pyelonefritą. Su tyrimo rentgeno spinduliais, yra galimybė iš karto nustatyti trauminio skausmo apatinės nugaros dalį - tai gali būti pradžia stuburo vėžys.

Kaip jau minėta anksčiau, inkstų rentgeno srityje svarbu tinkamai paruošti pacientą, kitaip nuotraukoje gali būti netikslios informacijos. Galimos priežastys yra pasenusi medicinos įranga, algoritmo nesilaikymas. Dėl vaikų aktyvios kvėpavimo veiklos vaikams būna bloga vaizdo kokybė.

Komplikacijos ir pasekmės

Idealiu atveju procedūra patiria pacientui neigiamų pasekmių. Tačiau visada yra alerginės reakcijos "Urografinas" rizika: kontrasto srityje yra patinimas, niežėjimas, paraudimas. Siekiant pašalinti tokias pasekmes, nustatomas antihistamininių vaistų kursas. Gali būti šiek tiek padidėjusi temperatūra arba apskritai bloga sveikatos būklė. Šiuo atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių atsiradimo, būtina atlikti šlapimo ir kraujo tyrimus, kad būtų galima nustatyti alergiją priešingai.

Inkstų radiografija

Patikimiausias ir tikslus inkstų ir šlapimo takų tyrimo metodas iki šiol lieka inkstų rentgeno su kontrastine medžiaga. Šis tyrimas metodas apima kelių rūšių rentgeno spindulių priemonėmis, kurioms ji yra įmanoma gauti informaciją apie inkstų, inkstų geldelių, šlapimo pūslės ir šlaplės (šlapimo kanalo išskyrimas).

Kam paskirti?

Yra keletas būdų, kaip atlikti rentgeno spindulių. Kai kurie iš jų siūlo naudoti kontrastinį medžiagą Urografina arba Omnipak į veną arba per šlapimo kateterį. Būtina apsvarstyti, kokie radiografijos metodai yra naudojami.

Kontrasto medžiaga yra jodo. Vaistas skirtas įlašinti į ertmę ir indus. Įkvėpus į kraują, padidėja kraujagyslių lovos vizualizacija.

Apklausos rentgenografija. Šis inkstų rentgeno tyrimas atliekamas be kontrasto įvedimo. Visoje šlapimo sistemoje plotai planuojami ant filmo, kur specialistui bus pateikta ši informacija:

  • akmenys inkstų dubuo ir šlapimo kanale;
  • inkstų vieta (neveikimas ar perkėlimas);
  • inkstų plėtra (dvigubai arba nepakankamai išvystyta);
  • šlapimo pūslės būklė;
  • šlapimo kanalo praeinamumas;
  • žarnyno sienelių būklė, kurią rodo padidėjęs dujų susidarymas (žarnų sienelių perforacija).

Inkstų rentgenograma inkstuose leis gydytojui nuspręsti, ar yra reikalinga chirurginė intervencija, išgauti akmenis iš inkstų ar konservatyviai gydyti pacientą.

Kaip pasiruošti?

Kaip pasirengti inkstų rentgenogramai? Dažniausias paciento pasirengimas inkstų rentgeno spindulių apžvalgai yra toks:

  1. Pacientui skiriama dieta praėjus 2 dienoms iki reguliaraus patikrinimo, o tai pašalina maisto produktų, kurie skatina žarnyno gazavimą: kepiniai, pienas, vaisiai, ankštiniai ir tt
  2. Žarnynas išvalomas. Procedūra gali būti atliekama vakare ir ryte (2 val. Iki reguliaraus patikrinimo). Jūs galite naudoti vaistą Fortrans (dozę reikia paskirti gydytoją). Tai tinka tiems žmonėms, kuriems sunku klizmą uždėti. Iš tikrųjų labai svarbu, kad žarnynas būtų laisvas ir švarus, tai kelis kartus padidins diagnostikos informaciją.
  3. Nuo praeitos dienos vakaro ribokite skysčio suvartojimą. Tai yra būtina, norint padidinti šlapimo tankį, o tyrimo kontrastas padidėjo. Kontrasto medžiagos turi diuretikų poveikį, taigi vandens naudojimas turėtų būti apribotas.

Rentgeno kontrastas

Kaip veikia rentgeno spinduliai su kontrastu? Koks procedūros algoritmas? Kontrastinė medžiaga yra įleista į veną ant alkūnės. Ji praeina per visą šlapimo sistemą ir pabrėžia visą jos struktūrą. Po to, kai medžiaga buvo įleista, imama 3 nuotrauka. Tai yra būtina norint gauti išsamią informaciją apie organų būklę.

7-oje minutėje po kontrasto įvedimo padarykite 1 kadrą, nes šiuo metu ši medžiaga pasiekia inkstų dubenį. 2 kartus nuotraukos užfiksuotas 15 minučių. Vaistas visiškai užpildo dubens ir patenka į šlaplę. 21 minutę, kai kontrastinė medžiaga pasiekia ir užpildo šlapimo pūslę, imama 3 nuotrauka.

Kaip pacientas pasiruošęs intraveninei urografijai? Paruošimo sąlygos yra tokios pačios, kaip ir ruošiant tyrimo diagnozę, įterpiama tik kontrastinės medžiagos į veną įvedimas. Kontraindikacija dėl vaisto vartojimo yra alergija jodui.

Norint išvengti alerginės reakcijos į kontrastą, mėginys imamas į medžiagą prieš jo įvedimą. Norėdami tai padaryti, nedidelė vaisto švirkščiama į veną ir laukti apie 15 minučių, jei yra alerginė reakcija, tinkamų priemonių bus imtasi iš karto, kaip kontrastinė medžiaga, tyrimas bus atšauktas.

Aurorenentgenografija. Šis tyrimas nėra labai dažnai naudojamas. Rentgeno vaizdai yra atliekami nuosekliai, paliekant tarpą tarp jų 6-7 cm. Dėl to atsiranda tam tikras animacinis vaizdas, kurio tyrimas reikalauja stereotipinio binoklio.

Kadangi šlapimo kanalai nuolat švirkščia, tyrimas yra sunkus. Dėl šios priežasties metodas naudojamas kaip paskutinė priemonė. Su šiuo rentgeno spinduliu galite matyti akmenis, dubens ir puodelio būseną (peliokokstaciją ir hidrokalikozę), taip pat navikus.

Kaip atliekama atgalinė uretografija? Šio tyrimo metu gydytojai rekomenduoja tai daryti, kai yra įtarimų dėl konkretizacijų ir navikų šlaplėje. Pacientas injekuojamas į šlaplę kateteriu, per kurį pamažu pilamas kontrastinis vaistas. Medžiaga turi būti visiškai įpurkšta per 30 sekundžių, kitaip patikrinimo tikslumas bus sumažintas. Pacientas visada gulėdamas į nugarą, nugarą, su pusiau išlenktomis ir atsiskyrusiomis kojomis. Po to, kai įvedama medžiaga, turėtų užtrukti pusvalandį, po to - rentgeno spinduliais.

Kontrastinis pyloureterografija. Ši diagnozė leidžia įvertinti inkstų dubens ir šlaplės būklę. Norint tai atlikti, taip pat naudojamas kontrastinis agentas, kuris įvedamas specialių urologinių kateterių pagalba (N 4, 5, 6). Dažniausiai naudojamas kateteris yra 5 skaičiai, nes jis idealus, kai šlapimo pūslė pakankamai užpildyta. Dėl to šlapimą lengviau išeiti.

Prieš pradedant tyrimą, gydytojai pirmiausia atlieka rentgeno tyrimą be kontrastinės medžiagos, kad pamatytumėte kateterio vietą ir įsitikintumėte, ar ji tinkamai išdėstyta.

Prosuu fluoroskopinio tyrimo. Kontrastinė medžiaga nėra didelė koncentracija, nes vaizdas yra iškraipytas nuo didelio tankio.

Diagnozei naudoti 20% tirpalo. Tikslingiausioms medžiagoms atlikti yra skystos arba dujinės, pavyzdžiui:

Jodo dėka išsiskleidžia aiškiai matomi šešėliai, kurie perteikia aiškų kontrasto vaizdą.

Ką rodo rentgenograma? Analizių paaiškinimas.
Paprastai, gydant rentgeno spinduliais, gydytojas apibūdina paciento būklę:

  1. Koks inkstų dydis ir kaip jie yra.
  2. Inkstų vieta gulint ir stovint.
  3. Šlapimo sistemos užpildymo kontrastinės terpės laipsnis.
  4. Inkstų dubens, šlaplės ir šlapimo pūslės matmenys.
  5. Siaurėjamų sričių nustatymas ir susidariusios patologijos.
  6. Įvairių nuotraukų metu skirtingų laikų organų būklės aprašymas.
  7. Poveikis šlapimo pūslės užpildyti per 21 minutes.

Kaip vaiko egzaminas?

Kaip veikia inkstų rentgenas vaikams? Daugelis tėvų yra susirūpinę dėl to, ar rentgeno spinduliai gali būti skirti mažiems vaikams, ar kontrastinis preparatas nekenks jų sveikatai? Šis klausimas buvo paprašytas žinomam pediatrui - dr. Komarovsky, kuris apibūdino metodo esmę ir jo riziką taip. Vaikui, taip pat suaugusiam žmogui diagnozė yra praleidžiama priešingai. Tinkamas vaistas skiriamas venos viduje, atsižvelgiant į paciento svorio kategoriją. Kiekvienam kilogramui svorio suteikiamas tam tikras kontrasto kiekis. Gavus rentgeno spindį, visi filmo šlapimo sistemos kontūrai bus aiškiai matomi.

Kontrastinė diagnozė su inkstų rentgeno spinduliais leidžia matyti mažiausius kūdikio inkstų pokyčius. Šis tyrimas yra labai informatyvus, tačiau jis nustatomas tik po ultragarsinio tyrimo. Ultragarsas gali aiškiai matyti inkstų gelmių defektus, tačiau, norint gauti informacijos apie šlapimtakio ir šlapimo pūslę, reikalinga fluoroskopijos išvada.

Tėvai taip pat susirūpinę dėl poveikio, kurį vaikas gauna tyrimo metu. Negalima paneigti fakto, kad diagnozės metu pacientas gauna radiacijos dozę, tačiau ji yra išreikšta gana nereikšmingai ir negali pakenkti sveikatai.

Taigi, jei gydytojas nustato rentgeno tyrimą pacientams, kurių inkstų nepakankamumas ar išreikšti inkstų nepakankamumai, reikia sutikti. Verta apsvarstyti, kad šios diagnozės pranašumai akivaizdžiai viršija visus su apklausos šalutiniais reiškiniais susijusius rūpesčius, nes tai susiję su gyvybiškai svarbiu organo sveikata.

Kaip vaikas ruošia inkstų rentgenogramą? Vaikui 8 valandas prieš atlikdami diagnostiką neduokite jokio skysčio. Tyrimas atliekamas esant švelniai anestezijai. Pakartotinė diagnostika nėra taikoma.

Simptomai, kuriais pacientai dažniausiai nurodomi inkstų rentgeno spinduliais:

  • stiprus skausmas juosmens srityje;
  • jei kraujas arba gleivės buvo rasta šlapime;
  • aštrus šlapimo kvapas;
  • apatinių galūnių ir akių vokų patinimas;
  • skausmas, šlapinantis (įtarimas dėl akmenų);
  • akivaizdūs pokyčiai, kurie buvo nustatyti atliekant ultragarsinį tyrimą.

Inkstų liga, kuri paveikia daugybę žmonių:

  1. Pielonefritas. Pridedama karščiavimas, juosmens skausmas, šaltkrėtis. Inkstų dubens ir parenchimo uždegimas.
  2. Cistitas. Daugelis jų yra žinomi dėl jų simptomų. Tai yra šlapimo pūslės uždegimas, kuriame šlapinimasis tampa sudėtingesnis, o šlaplė tampa uždegimas.
  3. Urolitiazė. Akmenys gali formuotis bet kurioje šlapimo sistemos dalyje, nuo inkstų iki šlapimo pūslės.

Tai tik nedidelė galimų šlapimo sistemos ligų dalis, kuri susidaro dažnai dėl to, kad asmuo laiku nesulaukia medicininės pagalbos ir yra gydomas nepatvirtina receptais. Tokio organo, kaip inksto, gydymas yra pavojingas ne tik sveikatai, bet ir gyvenimui. Turime pagerbti šiuolaikinę mediciną, nes šiandien yra galimybė pažvelgti į kūną, nustatyti problemą ir tinkamus vaistus, kad žmonės išgelbėtų nuo komplikacijų ir ligų. Ši galimybė suteikia inkstų roentgeną.

Ką reikia žinoti apie inkstų rentgeno tyrimą?

Yra daugybė būdų, kaip ištirti vidaus organus, inkstus ir šlapimo sistemą, įskaitant. Kokio metodo reikia kiekvienu konkrečiu atveju, gali nuspręsti tik gydytojas.

Nuotraukų ir informacijos apie inkstus gavimo būdas yra pagrįstas esamais simptomais ir numatomo organo darbo nuokrypio pobūdžiu.

Rentgeno inkstų tyrimas yra svarbi diagnozės dalis, kuri leidžia pamatyti organo struktūrą, jos audinių struktūrą, atpažinti ligą.

Rentgeno tyrimas

Tai atliekama siekiant gauti bendrą vaizdą apie šlapimo sistemos organus. Kontrastinis agentas nereikalingas, vaizdas yra padarytas tiesiog nukreipiant spindulius į pilvą. Inkstų zona pašalinama, skeletas, juosmens raumenų dalis yra aiškiai matoma paveikslėlyje.

Toks vaizdas, gautas atlikus tokio tipo tyrimą, leidžia gerai matyti inkstų lokalizaciją, jų formą. Tačiau, norint atskleisti inkstų patologiją, to nepakanka, paveikslėlyje matyti tik keletas akmenų rūšių:

Šioje nuotraukoje neįmanoma atpažinti štatų.

Kontrastinis rentgenas

Siekiant aiškiau suvokti inkstų audinių, dubens, kauliukų, vaizdų būklę, išankstiniu būdu pristatomos medžiagos, kurių rentgeno spinduliai puikiai kryžminiai. Tai gali būti jodo junginiai, kurie lengvai perduodami rentgeno spinduliais, arba dujos (deguonis ar anglies dioksidas), kurie blogiau spinduliuoja spindulius.

Retrospektyvi pielografija

Leidžia aiškiai matyti inkstų formą. Atlikti tokio tipo apklausos yra naudojamas kontrasto skysčio tirpalas (sergozin), kuris yra įvestas iki sunkumo pojūtis inkstuose (paprastai 8-10 ml), po to fotografiją yra pagamintas.

Paveikslėlyje parodyta, kokio tipo dubens yra pacientas:

santykinai didelis, plaučiuose, talpykloje 8-10 ml, dubens, esančios už parenchimo (audiniuose aplink inkstus).

dubens yra mažas (3-4 ml), yra inksto apvalkalo viduje, taurelė ilga ir susiaurėja.

Išskirtinė urografija (intraveninė)

Kontrasto medžiaga injekuojama į veną (naudojama lupta). Naudojami vaistai, kurie yra nepakitę formoje, jodo kiekis šiuose tirpaluose nėra suskaidomas, todėl jie saugūs vidaus organams ir medžiagų apykaitai.
Tirpalas palaipsniui užpildo inkstų dubenį, tada išsiskiria į šlapimo pūslę. Gaminamos kelios nuotraukos, kaip įvairios inkstų dalys pasireiškia:

  • 7-10 minučių po vartojimo
  • per 15-20 minučių
  • per 30-45 min.

Gauti vaizdai suteikia pakankamai išsamų individualios šlapimo sistemos struktūros vaizdą, taip pat kiekvienos inksto būklę. Tačiau su sumažėjusia inkstų funkcija nuotraukos gali būti neaiškios, šiuo atveju grįšite į retrogradinę pielografiją.

Tai atliekama be anestezijos. Šio tipo tyrimams yra keletas kontraindikacijų:

  • kepenų liga paūmėjusi
  • kraujo ligos
  • Graveso liga
  • menstruacijos
  • Padidėjęs azoto medžiagų kiekis, susidaręs per baltymų įsisavinimą.

Pneumoren, pneumoretoperitoneum

Tai atliekama įvedus dujas, tai leidžia pamatyti tikslius organo kontūrus. Tyrimo pavadinimas yra dėl dujų įvedimo vietos:

  • tarp 12-ojo šonkaulio ir ilgo nugaros raumuo

Pneumorenas laikomas nevisiškai saugiu, todėl jums reikia tai padaryti tik pasitelkus kvalifikuotą gydytoją.

  • tarp koccyx ir tiesiosios žarnos

Manoma, kad saugiau, abu inkstai iš karto matomi paveikslėlyje.

Šio tipo rentgenograma nurodoma simptomams, rodantiems cistų, navikų ir kitų organizmo sutrikimų buvimą. Jie dažnai kartu su pielografija pateikiami siekiant gauti išsamią inkstų būklės vaizdą.

Inkstų angiografija

Tai atliekama siekiant tiksliau diagnozuoti inkstų patologijas. Kontrasto skystis įterpiamas į aortą (triotratą, kardiotraustą turinčius jodo tirpalus) ne daugiau kaip 30 ml. Visa procedūra (nuotraukos) yra labai greita:

  • pirmas (arteriogramas) - kol bus įvestas tirpalas
  • kitas (nefrogramos ir urogramos) - pažodžiui kitą seką.

Arteriograma atspindi inkstų indų tinklą, nefrogramos (1-3 šūviai) rodo pačios inksto kontūrus, urogramos (paskutinės ciklo nuotraukos) parodo dubens ir šlaplės sistemą.

Paprastai angiografija atliekama cistams, navikams ir kitiems nenormaliems reiškiniams nustatyti. Kontrastinės skysčio dėmės ir tankus mažų indų šakojimas yra naviko požymis, zonų be indų buvimas laikomas cistos ženklu.

Limfografija

Jis naudojamas tikrinant, kaip įtariama, piktybinių navikų organų urogenitalinės sistemos, vežami kirkšnies ir ertminių limfmazgiai. Tyrimas prailgintas, limfmazgiai palaipsniui užpildomi kontrastiniu skysčiu.

Pirmiausia, naudojant Evans mėlyną, neutralią ir saugią kontrastinę terpę, atsiranda limfinių kraujagyslių vieta ant kojų. Jodolipolis įšvirkščiamas į supiltas ir lengvai šiek tiek užspaustas, labai lėtai, palaipsniui. Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją, administracija trunka apie 3 valandas.
Per 20-24 valandas nustatomi užpildyti limfmazgiai, patempimas ir užsikimšimas. Limfmazgių būklę lemia kontrastinės terpės pasiskirstymo vienodumas, santykinis dydis (paveiktos zonos yra padidintos).

Tomografija

Tai yra sluoksniuotas rentgeno vaizdas, kuris papildo pagrindinius rentgeno tyrimų metodus. Labai aiškus šlapimo sistemos organų atvaizdas aiškinamas tuo, kad nuotraukos yra pasirinktinai.

Inkstai yra susiję su rentgeno stalo su pacientu apie jo nugaros 5-10 cm gylyje. Fibrewise nuotraukos išvengti šešėlių žarnyne ir kitų organų išvaizdą, ir nustatyti Patologija (akmenys, navikai), kurie nėra matomas nuotraukose, padarytose įprastu būdu. Tai sumažina klaidų tikimybę, nes, pavyzdžiui, akmenys tulžies pūslės sunaikintos yra kitoje sluoksniu, o inkstų smūgis tiesiog nepatenka.

Atliekant tomografinį tyrimą galima atskleisti navikus ir patologijas net ankstyvose stadijose.
Be to, tomografija turi tam tikrą pranašumą - atlikus tokio tipo tyrimą, pacientui nereikia atlikti papildomų veiksmų.

Jei turite rentgeno spindulių?

Siekiant užtikrinti, kad nuotraukos būtų informatyvios ir kad būtų kuo mažiau nereikalingos informacijos, inkstų rentgeno tyrimai turėtų būti atliekami.

Paprastai kryptis pateikiama iš anksto, kad pacientas galėtų tinkamai atlikti visus būtinus veiksmus. Gydytojas pateikia tikslesnes rekomendacijas, iš esmės jie suvokia:

  • tris dienas nustatoma dieta be skaidulų, gazuotas vanduo, riešutai. Šie apribojimai yra susiję su tuo, kad norint teisingai diagnozuoti reikia fotografuoti be nereikalingų šešėlių, tai pašalina maistą, kuris stiprina fermentacijos procesus žarnyne
  • dietoje turėtų būti daugiausia skystų patiekalų; turės imtis adsorbentų, pavyzdžiui, aktyvintos anglies
  • Prieš apsilankius į rentgenologinį patalpą, reikia imtis vidurius ir vidurius
  • Patikrinimo dieną negalima valgyti, galite gerti tik vandenį
  • kartais gydytojas gali rekomenduoti vartoti raminamuosius ar skausmo vaistus prieš pradedant procedūrą.

Kai tai yra būtina ir kai tai neįmanoma?

Reikalingi tyrimai ir nuotraukos:

  • jei yra genitalijų sistemos organų nuolatiniai uždegiminiai procesai
  • kai yra įtarimų dėl inkstų akmenų
  • po chirurginės intervencijos atlikti nuolatinę stebėseną.

Tačiau yra tiesioginių kontraindikacijų:

  • nėštumas
  • lėtinis inkstų nepakankamumas
  • kai kraujavimas yra įmanomas
  • individuali netradicinė radiokontrakto preparatų netoleravimas
  • kiti gydytojo nustatyti atvejai.

Esant labai rimtai būtinybei, pacientui, kuriam yra alergija, gali būti paskirtas tyrimas, tačiau be jo vartojimo. Žinoma, šiuo atveju tyrimo efektyvumas yra sumažintas.

Nepaisant to, kad rentgeno tyrimas laikomas gana kenksmingu, tai nėra visiškai tiesa. Paciento gaunamas švitinimas yra leistinų ribų, be to, be tokios apklausos neįmanoma tiksliai diagnozuoti, taigi sunku priskirti veiksmingus organų veiklos kietinimo būdus ir pagerinti.

Inkstų ir šlapimo takų rentgeno tyrimai. Intraveninė urografija

Diagnostikos metodo vertė

Urografija pagrįsta parenteriniu kontrastinės medžiagos (urografijos, verope) vartojimu. Šis metodas leidžia įvertinti inkstų dydį ir formą, jų vietą, funkcinius gebėjimus (kaupiant ir išskiriant kontrastinę medžiagą), konkrečių elementų buvimą. Naudojant šią techniką, galima nustatyti kiaušidžių praeinamumą.

informuoti pacientą apie būsimą studiją ir gauti jo sutikimą;

teikti kokybišką pasirengimą moksliniams tyrimams ir laiku gauti rezultatus.

inkstų ir šlapimo takų tyrimas;

inkstų ir šlapimo takų ligos.

ūminė inkstų liga;

padidėjęs jautrumas jodo preparatams;

sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas;

alerginės reakcijos į jodo preparatus.

kontrastinga parenteralinė jodo turintis medžiaga 20-50 ml;

Padėklas su įpurškimo į veną įranga;

tabletė espumizana arba aktyvuota anglis arba karbolinas;

nustatyti skubią pagalbą anafilaksinio šoko atveju;

30% natrio tiosulfato tirpalas (specifinis priešnuodis jodo turinčioms kontrastinėms medžiagoms;

Esmarco puodelis ant trikojo;

indai su dezinfekavimo priemonėmis;

Paaiškinkite pacientui (santykiniam) būsimojo tyrimo tikslą ir gaukite jo sutikimą.

Išaiškinti pacientui (santykiniam) pasirengimo studijai tikslą ir eigą.

Laiku informuokite pacientą apie būsimą studiją:

Dujų tiekimo produktai (daržovės, vaisiai, pienas, pupelės, juodoji duona) turi būti pašalinti iš maisto per tris dienas iki tyrimo.

Kai meteorizmas rekomenduoja naudoti aktyvintą anglį (4 tonos 3 kartus per dieną) arba espumizaną (2 tonos 4 kartus per dieną).

Perspėkite pacientą apie tai, kad reikia atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu (paskutinis maistas yra 18-20 valandų iki tyrimo - lengva vakarienė).

Tyrimo išvakarėse vakare (po 20 valandų) atlikite valymo klizmą.

Iš ryto 2-3 valandas prieš procedūrą atlikite dar vieną "gryno vandens" valymo klizmą.

Prieš bandymą iš karto paklauskite paciento, kad ištuštintumėte šlapimo pūslę.

Rentgeno spindulių kambaryje pacientas turi būti su rankšluosčiu, lakštu, kartu su procedūrine m / s.

Tyrime turi būti gydytojas.

Paklauskite paciento apie mokymo metodą.

Įspėti apie tyrimo laiką ir vietą.

Pateikite (transportuokite) pacientą į rentgeno kambarį paskirtam laikui, kai yra ligos istorija.

Pastaba: Rentgeno spindulių kambaryje paciento biure taip pat pridedamas procedūrinis m / s. Jums reikia imtis visko, ko reikia IV kontrastinės terpės ir antisočių rinkinio su priešnuodei injekcijai. Remiantis gydytojo paskyrimu rentgeno kambaryje, m / s turėtų atlikti jodo jautrumo tyrimą. - labai lėtai suleiskite 1 ml kontrastinės terpės, stebėkite 5-10 minučių. Jei gydytojui nedelsiant pranešama apie padidėjusį jautrumą (niežėjimą, dilgėlinę, tachikardiją ir tt). Jei nėra kontraindikacijų - lėtai už 8-10 minučių įeikite į / iš 20-50 ml kontrastinės medžiagos (t 37 ° -38 °).

7) Stebėkite paciento būklę po patikrinimo.

8) palyda (transportavimas) pacientui po procedūros palatos.

9) Užregistruokite užrašų vykdymą žurnale.

Paciento teisės į informaciją užtikrinimas. Sąmoningas paciento dalyvavimas tyrime.

Paciento teisės į informaciją užtikrinimas. Moralinis paciento pasiruošimas tyrimui.

Būtinos studijų sąlygos.

Pašalinti dujų kaupimąsi.

Pašalinti dujų kaupimąsi žarnyne (sumažina tyrimo patikimumą ir sunku diagnozuoti!).

Tai suteikia išsamesnę apatinės žarnos valymą iš dujų ir išmatų.

Neatidėliotinos medicinos pagalbos teikimas galimų komplikacijų atveju.

Įsitikinkite, kad informacija yra suprantama teisingai.

Nustatomas padidėjęs jautrumas jodui.

Padidėjusio jautrumo jodui požymiai.

Galimybė sukelti alerginę reakciją.

- Užtikrinti duomenų banko tęstinumą ir formavimą.

Kontraindikacinė inkstų rentgeno spinduliuotė, kaip parodyta


Inkstų roentgenas su kontrastu yra patikimiausias diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti šlapimo takų ligas iš visų esamų diagnostikos metodų. Rentgeno arsenalui yra daugybė inkstų, dubens, šlapimo pūslės ir šlapimo kanalų būklės tyrimo (šlaplės).

Šiam tikslui sukurti daug kontrastingų metodų. Jie nurodo, kad įvedamas urografinas į veną arba per šlapimo kateterį. Visa tai išsamiau straipsnyje.

Kas parodo inkstų rentgeną, įvedant kontrastinę terpę

Wydzielniczy urography su Urografin ir prisotinimas šlapimo pūslės su deguonimi: aiškiai atsekti dubens ir taurelė, šlapimo pūslės su lygiomis tikslius kontūrų

Rentgeno spinduliai rodo anatominę struktūrą ir sutrikusi inkstų ekskrecija. Šiuolaikiniai tyrimo metodai leidžia nustatyti danties ir šlaplės radiokontrastaus akmenis (concrements).

Kokie rentgeno spinduliuotės metodai nustato inkstų liga:

  • peržiūrėti vaizdą;
  • kontrastinė pieloureterografija;
  • intraveninė urografija (urografijoje);
  • retrograja ureterografija;
  • ir ultragarsu.

Ką rodo tyrimo urogograma?

Tyrimo urografija atliekama be kontrasto. Kai ji fotografuoja šlapimo sistemos plotą. Paveikslėlyje parodomos šios patologinės sąlygos:

  • akmenų dubens ir šlaplės;
  • inksto praleidimas ar perkėlimas;
  • injekcijų kopijavimas arba hipoplazija (nepakankamai išvystyta);
  • šlapimo pūslės nenormalios struktūros;
  • netipiškas šlapimo kanalo kelias.

Tyrimo vaizdas taip pat leidžia pašalinti laisvųjų dujų buvimą pilvo ertmėje. Tokie duomenys rodo avarinę patologiją - perforaciją (sunaikinimą) žarnyno sienelėje. Apklausos pagalba chirurgai nusprendžia, ar inkstų akmenims pašalinti reikia operacijos, ar gydyti konservatyviais vaistais.

Kas yra intraveninė urografija su kontrastu?

Intraveninis (cc) tyrimas atliekamas su kontrastiniu (urografiniu ar omnipacu) į veną. Kontrasto medžiaga išsiskiria iš organizmo per šlapimo sistemą, todėl "lengvas" anatomines struktūras.

Kontrastinė urografija atliekama taip:

  • pirmas vaizdas užfiksuojamas 7-ą minutę po kontrasto įvedimo;
  • antrasis - 15 minučių;
  • trečdalis - 21-oje minutėje.

Toks ekspozicija yra būtina, norint atsekti inkstų (šlapimo) funkciją. Fiziologiškai šlapimo sistema turėtų visiškai pašalinti medžiagą šlapimo pūslėje po 30 minučių.

7-tą minutę kontrastas patenka tik į dubenį. 15 minučių pasiekti stora pildymo dubens ir šlaplės, kuri leidžia mums stebėti kaušelių dubens, greitį ir šlaplės padėties būklę. Pasirodo, gražus kontrasto vaizdas, kurį lengvai skaitys radiologas. Jis yra matomas ne tik anatomijos struktūrą, bet ir judėjimas Urografin.

21-oje minučių inkstų rentgenografija atspindi šlapimo pūslės būklę.

Tarp gydytojų šis metodas gavo keletą konkretesnių pavadinimų: intraveninė urografija (intraveninė), intraveninė išmatinė rentgenograma.

Kaip veikia radioterapijos tyrimai šlapimo takų

Išskirtinė urografija: šiek tiek sumažėja šlapimo takų tonas

Kartais tai retai naudojama. Šis metodas yra nuoseklių vaizdų sekos atlikimas 6-7 cm atstumu nuo ankstesnio. Esant ekspozicijai gaunamas animuotas vaizdas, kuris yra gerai matomas stereofoninio vaizdo pagalba.

Idealiųjų rentgenogramų rengimas uroorereorientograficheskom tyrimas yra sudėtingas dėl nuolatinio šlapimo judėjimo šlapimo takų, todėl metodas nebuvo plačiai naudojamas.

Ką rodo ultragarsinis signalas:

  • akmenys;
  • dubens išsiplėtimas (pyeloectasia) ir kiaušidės (hidrokalikozė);
  • navikas ir inkstų tuberkuliozė.

Kas yra retrogradinė ureterografija?

Atgal ureterography - Radiografinis šlapimo takų ligos diagnostikos metodas įtariama akmenų (akmenų), naviko formavimasis ir kita išilgai šlaplės (šlapimo kanalo).

Kaip retrografinė ureterografija?

  • kateteris įterpiamas per šlapimo takus;
  • per ją tiekiama kontrastinė terpė;
  • pacientas prisiima Fawlerio poziciją (gulintis ant nugaros);
  • Po 30 sekundžių atliekama rentgenografija.

25-30 sekundžių užtenka užpildyti šlapimtakio kontrastą. Su ilgesniu poveikiu "šviesiapusis" medžiaga sumažina tyrimo diagnostiką.

Kas yra kontrastinė pieloureterografija?

Kontrastinis pieloureterografija yra rentgeno diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti dubens ir šlaplės būklę, kai kontrastas įvedamas. Procedūra apima kontrastinės terpės įvedimą per urologinius kateterius Nr. 4, 5, 6 ("Sharyer" skalė).

Pageidautina, kad kontrastingos pieloretherografijos metu būtų naudojamas kateterio numeris 5. Jo kalibravimui pakanka normaliam šlapimo nutekėjimui, kai dubens persmelkia. Prieš įvedant urografiją ar "Omnipak", inkstai turėtų būti peržiūrimi. Tai parodys distalinio kateterio fragmento vietą. Tai parodo, ar reikia atlikti šlapimo takų kontrastinį rentgeną.

Urografinas yra vartojamas gryna forma, kuris apsaugo nuo šlapimo sistemos puodelio ir dubens struktūros spazmų.

Šlapimo takų spindulinio tyrimo ypatumai:

  • urografenas naudojamas mažai koncentruojant;
  • didelio intensyvumo medžiaga sukuria "metalinius" šešėliai;
  • intensyvus tamsėjimas padidina diagnostinių klaidų skaičių;
  • Atliekant rentgenografinį tyrimą, pakanka 20 procentų tirpalo;
  • Idealiu atveju, jei naudojamos kontracepcijos dujams ar skysčiui, ty triotavimas, sergozinas, kardiotrastika.

Šiuolaikiniai kontrastingų preparatų sudėtyje yra trys ar daugiau jodido grupių. Jie sudaro aiškius šešėliai. Poliaatominė struktūra sukuria kontrasto šlapimo struktūrų vaizdą.

Ruošimasis šlapimo sistemos rentgeno spinduliais

Ruošimasis inkstus, rostgenui, skiriasi skirtingiems gydytojams-rentgenologams. Paprasčiausia metodika apima tokį procedūrų sąrašą:

  • žarnyno valymas pasiekiamas klampos ryte (2-3 val. iki tyrimo) ir vakare;
  • apriboti skysčių vartojimą, galite padidinti šlapimo tankį ir padidinti tyrimo kontrastą;
  • Radiopauziniai preparatai turi diuretikų poveikį, todėl užpildyti šlapimo pūslę vandeniu draudžiama.

Norėdami išvalyti virškinamąjį traktą, gali būti naudojami farmaciniai preparatai: fortrans, espumizanas. Jų dozavimas ir įleidimo dažnumas turėtų paskirti gydytoją.

Pavyzdinė šlapimo takų rentgenodiagnostikos schema ir rezultatų aiškinimas

Šiuolaikinė inkstų ligos rentgeno diagnozė yra pagrįsta tyrimo ir intraveninės urografijos naudojimu.

Apytikslis schemos aprašymas radiologo nuotrauką:

  1. Inkstų vieta ir dydis.
  2. Organų lokalizacija ant ortostatinių vaizdų (gulėjimas ir stovėjimas).
  3. Anatominių struktūrų užimtumo įvertinimas priešingai.
  4. Padalos, šlaplės ir šlapimo pūslės dydžio tyrimas.
  5. Siaurėjančių ir patologinių formacijų vietų nustatymas.
  6. Nustatykite organų būklę visų minučių vaizduose.
  7. 21-osios minutės pūslės užpildymo nustatymas.

Apibendrinant reikėtų pasakyti, kad inkstų rentgenas skiriamas tik po indikacijų, kai pacientui būdingas ūminis juosmens skausmas ar kita rimta patologija. Rentgeno diagnostika su kontrastiniu preparatu gali sukelti šlapimo takų gleivinės dirginimą.