Šlapimo pūslės ir šlapimtakio refliukso sutrikimai vaikams. Vėžukreterinio refliukso gydymas.

Klinikos

Palikite atsakymą 4,499

Medicina žino daugybę patologijų, pasireiškiančių gimdos kaklelio sistemoje. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių pokyčių yra pūslelinės refliuksas (PMR). Patologija būdinga nenormaliai organizmo išskyros sistemos veikimui, kai šlapimas iš šlapimo pūslės patenka į šlaplę. Be sveikam žmogui nėra laikoma norma, nes šlapimtakių yra prijungtas prie iki reflekso-mechanizmo pūslės, kuri apsaugo šlapimo inkstuose ir šlapimo takų. Liga yra būdinga suaugusiesiems ir vaikams, pastaroji dažniau patiria šį negalavimą. Jei ne laiku diagnozuotas ir neturi įtakos patologija, kurios atsiranda komplikacijų: pielonefritas arba hydroureteronephrosis kad sukelti inkstų funkcijos sutrikimą.

Bendra informacija

Šlapimo refliuksas yra patologinė būklė, kuri dažniau pasireiškia vaikams. Kai liga atsiranda, šlapimas yra pilamas iš šlapimo pūslės į inkstus. Taip yra dėl to, kad sfinkteris, kuris turi užkirsti kelią šiam nukrypimui ir būti uždarymo vožtuvu, nevisiškai padengia šlapimtakio burną. To priežastis yra uždegiminis procesas, kuris susidaro šlapimo pūslėje.

Norėdami sužinoti, ar šlapimo pūslės refliuksas gali būti šlapinimosi procesas, dėl to sunkiai pašalinamas šlapimas. Šlapimo refliuksas sukelia šlapimo kaupimąsi šlapimo pūslėje, todėl kenksmingos bakterijos gali daugintis ir sukelti uždegiminį procesą. Su šiuo nuokrypiu inkstų parenchimo ir arterinės hipertenzijos randai stebimi laikui bėgant. Refliuksas šlapime sukelia inkstų audinio struktūros sutrikimą, dėl to pablogėja inkstų funkcija.

Veislės

Gydytojai klasifikuoja šlapimtakio refliuksą keliais parametrais. Atsižvelgiant į ligos eigą, yra pasyvus, aktyvus ir mišrus refliukso formos. Pasyvaus srauto atveju šlapimas patenka į inkstus, neatsižvelgiant į šlapinimosi procesą. Aktyvioji forma būdinga šlapimo išskyrimui į šlaplę tik einant į tualetą. Pasyvaus ar mišraus tipo šlapimas patenka į šlapimtaką ir inkstus tiek ištuštinimo metu, tiek nepriklausomai nuo jo.

Yra šlapimo ir inkstų refliukso atskyrimas į pirminę ir antrinę patologiją. Pirmasis - dėl gimdos gleivinės ir karbamido raumenų defektų, kurie yra įgimto pobūdžio. Antrinė refliukso inkstų ir šlapimtakių ir įvyksta uždegiminių procesų, cistitas, pielonefrito ir kitų nukrypimų dubens vidaus organų. Ši forma dažnai pasitaiko po operacijos.

Klasifikuokite refliuksą, kaip tai įvyko. Taigi, medicinoje, mes skiriame nuo nuolatinės ir laikinos patologijos. Nuolatinis refliuksas yra kartu su žmogumi visą gyvenimą ir turi lėtinę formą. Pereinamojo tipo patologija yra nestabili ir pasireiškia įvairiais šlapimo sistemos ligomis. Trumpalaikio refliukso atsiradimą veikia cistitas ir ūminis prostatitas. Su prostatos uždegimu vyrams yra šlapimo sistemos sutrikimas, dėl kurio atsiranda sąstingis su šlapimu ir patekimas į inkstus.

Pagrindinės priežastys vaikams ir suaugusiems

Vaistas iki šiol negalėjo ištirti visų šaltinių, turinčių įtakos TMR atsiradimui. Patologija vaikystėje sukelia įgimtų savybių anomalijas, kurios neigiamai paveikė šlapimo sistemos vidinius organus. Paprastai vaikams diagnozuojama pirminė patologija. Pirminio refliukso priežastys yra:

  • šlapimo pūslės išstūmimas;
  • nesubrendusios burnos užsegimo įtaisai;
  • netaisyklingos šlapimtakių estuarijos;
  • sutrumpintas vidinės šlapimo pūslės kanalo tunelis;
  • anomalios burnos formos;
  • šlapimo takų vieta už šlapimo pūslės trikampio dėl dvigubos šlapimo pūslės.
Cistitas gali sukelti MTCT.

Suaugusiesiems gydytojai stebi antrinę patologiją, prieš kurią prasidėjo įvairios šlapimo sistemos ligos. Išprovokuoti inkstų refliuksą gali sukelti cistitas, kurio metu užsidega pūslės gleivinė. Patologija atsiranda, kai yra kliūtis, dėl kurios šlapimas negali būti normaliai išsiskiria. Tokios kliūtys atsirado su prostatos adenoma, šlaplės striukcija, šlaunies išorinės sienelės stenozė.

Šlapimas perduodamas į injekcijas su šlapalo kaklo skleroze, pasižyminčiu vidinio organo sienelių storiu, kuris neleidžia šlapintis išsiskirti.

Antrinio refliukso atsiradimo priežastis yra šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas. Tai pastebima hiperaktyvus organų darbas, dėl kurio dažnai pasireiškia šlapinimasis, enurezė ar nuolatinis troškimas eiti į tualetą. Dažnai patologija sukelia vidinio organo sumažėjimą, kuris stebimas karbamido susitraukimo atveju.

Pralaimėjimo laipsnių

Kai yra šlapinimosi refliuksas, tada yra inkstų ir dubens sistemos prailginimas. Šiuo atveju yra inkstų ir kitų vidaus organų veiklos pažeidimas. Refliukso šlapimas yra padalintas į penkias skilimo laipsnio. Pirmasis patologijos laipsnis yra saugiausias, šlapimas iš šlapimo pūslės į vidurinį šlaplę. Pradiniame etape organo struktūra nesikeičia ir ji neapsiriboja plėtra. Ant antro laipsnio žalos šlapimas yra išmestas atvirkštine tvarka: jis visiškai įsiskverbia į inksto dubenį. Du pirminiai vaiko ir suaugusiųjų stadijos nereikia gydyti, tokie pacientai yra registruojami ir gydytojai stebi patologijos progresavimą ar slopinimą.

Trečiasis laipsnis veda prie vidinio organo išsiplėtimo ir sustorėjimo, bet šlapimtakio skersmuo lieka nepakitęs. Ketvirtajame etape, žmogaus kūnas plečiasi ir jo struktūra tampa suapvalinta, matomas padidėjęs inkstų dubuo. Paskutinis, penktasis etapas yra pats rimčiausias ir pavojingas, nes šiuo atveju yra inkstų funkcijos sutrikimas, susijęs su organo parenchimo išeikvojimu.

Simptomai refliukso

Taigi, pacientui nėra jokių specialių refliukso požymių. Simptomas pradeda atsirasti, kai komplikacijos kyla dėl PMR fono. Šiuo atveju pacientas turi skausmą juosmens srityje, kuris yra labiau pastebimas po šlapinimosi. Yra tokių patologijos požymių:

  • plyšimo pojūtis inkstuose;
  • šlapimo drumstumas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • galvos skausmas;
  • galūnių ir veido patinimas.

Šarminis refliukso simptomai yra šlapinimasis ir putplastis.

Bendra paciento būklė gerokai blogėja, yra letargija ir skausminga išvaizda. Paciento kraujo spaudimas padidėja, jei yra inkstų audinio randų pokyčiai. Tačiau ne visada pasireiškia simptomatologija arba atskleidžiami neaiškūs ligos požymiai, todėl, jei nustatomi įtartini simptomai, verta diagnozuoti ir savarankiškai vartoti vaistus.

Vaikų PMR savybės

Vaikoje ši patologija yra aptiktos dažniau nei suaugusiesiems ir reikia laiku gydyti. Visų pirma, kūno temperatūra padidėja iki 39 ° C, o tai labai sunku numušti. Dažnai šis pirmasis ženklas laikomas pasireiškiančiu peršalimu ir yra gydomas savimi. Nustatykite vaikų refliuksą taip:

  • šlapimo susitraukimo skausmas;
  • atsilieka plėtrai;
  • pilvo skausmas pilvo srityje;
  • kraujo priemaišos, šlapinantis;
  • bendrosios sveikatos pablogėjimas.

Įtarti, kad inkstų patologija vaikams gali būti iki 3 mėnesių amžiaus, nes su refliuksu naujagimio svoris bus mažesnis už normą. Atliekant rentgeno tyrimą, bus nustatomi šlapimo pūslės struktūros pokyčiai. Bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai parodys didesnį baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Labai svarbu laiku nustatyti vaiko patologiją, kad pradėtų gydymą ankstyvosiose stadijose ir išvengti komplikacijų.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Kadangi refliuksas dažnai būna be specialių apraiškų, patologiją galima nustatyti, kai komplikacijos jau įvyko. Dažniausiai PMR paūmėjimas yra ūmios formos pyelonefritas. Tai sukelia nuolatinę stagnaciją ir šlapimo išsiskyrimą į inkstų dubens ir šlapimo pūslę. Atsižvelgiant į tokį nukrypimą, reikia imtis skubių priemonių ir gydyti antibakterinėmis medžiagomis. Neteisingas atgailos nustatymas ir gydymas laikui bėgant sukelia inksto abscesą.

Sunki komplikacija yra lėtinė inkstų nepakankamumas. Ši problema atsiranda paskutiniuose refliukso stadijose. Pacientams, sergantiems progresavusia liga, yra inkstų akmenligė patologija, sukelianti stiprų skausmą apatinėje nugaros dalyje. Dėl ligos paūmėjimo pasireiškia hipertenzija, kurios priežastis yra inkstų disfunkcija. Dėl dažnos šlapimo sąstingio pradeda išleisti nemažai renino. Tai veda prie arterijų kraujagyslių sumažėjimo, dėl kurių padidėja kraujospūdis. Šis nukrypimas yra pakankamai probleminis, kad išgydyti, kaip taisyklė, problema gali būti išspręsta tik po to, kai refliuksas buvo pašalintas.

Vazikoureterinio refliukso diagnozė

Norėdami nustatyti patologiją, turėtumėte pasikonsultuoti su urologas ir atlikti išsamią šlapimo sistemos diagnostiką. Visų pirma, gydytojas domisi šalutiniais simptomais ir kiek laiko jie atsirado. Jei yra skausmingų pojūčių, svarbu išsiaiškinti jų lokalizacijos vietą, atsiradimo pobūdį ir dažnumą. Svarbu yra paveldimas paciento vaizdas ir ligos vaikystėje, galintys turėti įtakos patologijos išvaizdai. Po apklausos gydytojas skiria šiuos egzaminus:

  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė. Šiuo tyrimo metodu patvirtinamas uždegiminis procesas šlapimo sistemoje.
  • Šlapimo sistemos organų ultragarsinė diagnozė, išryškina pakeistą vidaus organų dydį ir struktūrą. Naudojant ultragarsą, gali būti nustatytos neoplazmos ar akmenys.
  • Išskirtinė urografija atliekama naudojant kontrastinį preparatą, kuris įvedamas į veną. Šis metodas nustato, kiek yra sutrikęs šlapimo išplitimas iš inkstų.
  • Uroflowmetry registruoja, kiek šlapimo išskiriama iš išmatų sistemos. Su šia technika bus užfiksuotas šlapimo išskyrimo proceso pažeidimas.
  • Mikcioninė cystourethrography, kuri atliekama naudojant medžiagą, kuri yra ant rentgeno spindulių. Šlapimo išskyrimo metu nustatomas momentinis vaizdas, leidžiantis įvertinti refliukso ir jo pakopos būklę.

Gydytojas skiria pacientui cistoskopiją, kurioje į šlapimo pūslę įvedamas optinis įtaisas, leidžiantis tirti gleivinę ir šlapimtakio angą. Siekiant išsiaiškinti visą ligos vaizdą, reikia išsamiai ištirti, kad gydymas būtų kuo tiksliau pasirinktas, siekiant pašalinti pažeidimo simptomus ir dėmesio.

Gydymas: pagrindiniai metodai

Atsižvelgiant į žalos laipsnį, vidaus organų būklę ir bendrą paciento sveikatos būklę, nustatomi skirtingi gydymo metodai. Medicinoje refliuksas gydomas konservatyvia terapija, endoskopine chirurgija ar chirurgine intervencija. Bet kuris iš šių metodų yra skirtas pašalinti nemalonius ligos požymius ir jo atsiradimo priežastis. Terapija turėtų sumažinti atsinaujinimo tikimybę.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas yra naudojamas bet kokiam refliukso lygiui šlapimo sistemoje. Fizioterapinės procedūros yra nurodytos tais atvejais, kai būtina ištaisyti vidaus organų medžiagų apykaitos sutrikimus. Kai infekciniai pažeidimai šlapimo sistemoje gydytojai skiria vaistus su antibakteriniu poveikiu. Rekomenduojamas lėšų, skirtų imuniteto apsaugai, priėmimas. Konservatyvus gydymo kompleksas apima uroseptines medžiagas ir fitopreparatus.

Siekiant išvengti pyelonefrito, naudojami antibiotikai, kurie pašalina šlapimo išskyrimo proceso sutrikimą.

Jei pacientui yra reflux 1-3 stadijos, tada konservatyvus gydymas 75% atvejų veiksmingai įveikia šią problemą. Vaikams, kaip taisyklė, vaistai visais atvejais padeda. Po gydymo pacientui atliekamas antrasis egzaminas, atliekamas po šešių mėnesių ar per metus. Jei atsiranda recidyvas, tada skiriamas chirurginis gydymas.

Endoskopinė chirurgija

Su šiuo gydymo metodu pacientas yra veikiamas implantuojant medžiagą, kuri užpildys vožtuvo mechanizmą, kad šlapimas nepatektų į šlaplę. Naudojant endoskopinę terapiją, implantai naudojami heterologinėse medžiagose. Šis metodas yra mažiau skausmingas ir leidžia pakartotinai įžeisti. Trūkumas yra tai, kad operacijos metu neįmanoma patikrinti, ar vožtuvo sukūrimas yra efektyvus, ar jis pasislenka ar pablogėja. Nesėkmingo veikimo atveju reikia pakartotinai manipuliuoti.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija nurodoma tuo atveju, kai patologija pasiekė paskutinius etapus arba yra dvišis refliuksas. Šiuo atveju pacientas yra nukreiptas į chirurginę operaciją, kuri apima veiksmingą vožtuvą, kuris neleidžia šlapintis praeiti. Daugeliu atvejų chirurgas gamina naują vožtuvą, kuris sudaro dvigubą gleivinę. Gydytojas siuvina vidinį organą nailono siūlu iš nugaros pusės, dėl to mazgo atsiranda per organo liumeną. Susiformavęs sluoksnis veikia kaip naujas vožtuvas, kuris palaiko šlapimą ir neleidžia jam prasiskverbti į šlaplę.

Prognozė ir prevencija

Esant pirmųjų laipsnių nugalėjimui ir pyelonefrito nebuvimo būklei paciento rezultatas yra palankus. Daugeliu atvejų pacientas gali visiškai išgydyti ir išvengti rimtų pasekmių. Su sunkiu refliuksu (4-5 laipsnio) dažnai nustatoma inkstų parenchimo sklerozė, dėl kurios išsivysto raumenys ar sutrinka organų audinių vystymas. Toks pacientas yra įregistruotas ir priverstas reguliariai atlikti testus ir antibakterinį gydymą.

Siekiant išvengti tokių komplikacijų ir pačios ligos, neturėtume pamiršti prevencinių priemonių. Prieš pradedant uždegiminius procesus genito sienų sistemoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir gydykite patologiją. Esant sunkiam šlapimo išsiskyrimui, konsultacijos ir tyrimas urologas yra būtinas. Vyrams nuo 45 metų rekomenduojama reguliariai tikrinti prostatą, kad nebūtų uždegimo ir navikų.

Šlapimo pūslės ir šlapimo refliukso sutrikimai vaikams - šiuolaikiniai gydymo metodai

Tarp įvairių ligų, susijusių su genitologine sistema, vazokureterinis refliuksas vaikams yra rimta problema šiuolaikinei medicinai. Ši liga sukelia didelį diskomfortą sergantiems ligoniams ir netinkamas gydymas gali sukelti negalią.

Vaikų DMR diagnozė - kas tai?

Šlapimo pūslės refliuksas arba sutrumpintas PMR yra procesas, kai šlapimas patenka į karbamido, dėl kokių nors priežasčių grąžinamas atgal į inkstų dubens ar stagnuojantis šlaplę. Toks sisteminis būklė sukelia infekciją kaip pyelonefritą, o blogiausiu atveju - inksto raukšlėjimą. Kai kuriais atvejais vazokureterinis refliuksas vaikams gali pasileisti savaime, nors per šį inksto laiką yra žalingų procesų. Daugeliu atvejų reikia ilgalaikio medicininio arba chirurginio gydymo.

Šlapimo ir šlapimtakio refliukso priežastys

Įtariamoji vazokureterinio refliukso liga, kurios priežastys gali būti tiek įsivaizduojamos, tiek įgimtos, yra sutrikusi šlapimo sistemos vožtuvų sistema. Liga serga 70% atvejų diagnozuojama vaikams iki 1 metų. Kepenų vožtuvo nenuoseklumas gali būti tiek įgimtas - pirminis PMR, tiek įgytas - antrinis PMR. Antruoju atveju priežastys yra cistitas (lėtinis), dėl kurio per burną išsitraukia vožtuvo regionas ir sumažėja jo išlaikymo pajėgumas dėl nuolatinio uždegimo proceso.

Vaikokreterinio refliukso laipsnis vaikams

Liga yra vazokureterinis refliuksas, labai svarbus laipsnis, priklausomas nuo gydymo priklausomai nuo stadijos. Kuo daugiau minkštųjų audinių dalyvauja vazokureterinio refliukso paveiktuose vaikuose, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas atsigaus. Išskirti:

  1. I laipsnis - šlapimas patenka tik į kiaušidės dalies dubens dalį, neviršijant tolesnio.
  2. II laipsnis - šlapimo nutekėjimas pastebimas visame šlapime, o iš dalies - inkstų dubens.
  3. III laipsnis - šiam etapui būdingas dubens padidėjimas, kai šlapimas liejasi, be šlapimo pūslės plitimo.
  4. IV laipsnis - inkstų dubuo ir šlapimo pūslė turi didelių pokyčių formos plėtros.
  5. V laipsnis - inkstų sienelių plonėjimas dėl šlapimo liejimo ir dėl to - raukšlėjimas ir funkcijų priespaudos.

Be to, nustatoma, kad ligos sunkumas sumažina inkstų funkciją. Išskirti:

  • 1-ojo laipsnio vesikoureterinis refliuksas - kai pokyčiai yra minimalūs ir neveikia inkstų funkcija;
  • 2-laipsnio vazikureterinis refliuksas vaikams būdingas sumažėjusio poros organo funkcionalumui 30%
  • 3 laipsnio vazikureterinis refliuksas - kai inkstai veikia 60% pilno stiprumo;
  • 4 laipsnio vazikureterinis refliuksas yra rimčiausia ligos stadija, nes inkstų funkcija sumažėja daugiau kaip 60%.

Šlapimo pūslės refliuksas vaikams - simptomai

Vaikams sergantiems šlapimo refliukso būdingi šios ligos simptomai, kurie kartais vartojami dėl pyelonefrito simptomų. Norėdami kuo greičiau palengvinti sergančio vaiko būklę, turite kreiptis dėl diagnostikos kvalifikuotiems gydytojams. Tėvai turėtų būti įspėti, jei vaikas skundžiasi:

  • galvos skausmas;
  • patinimas;
  • troškulio jausmas;
  • raspiranie juosmens srityje;
  • aukštas kraujospūdis;
  • ilgalaikio temperatūros kilimas;
  • skausmas po šlapinimosi
  • pasikeitusi šlapimo spalva (drumstumas, putplastis).

Šlapimo pūslės ir šlapimo refliukso diagnostika

Kad diagnozuotumėte MTCT vaikui, turėtumėte rasti gerą kliniką, skirtą pediatrinei urologijai. Gydytojai atlieka tokį egzaminų kompleksą, kad nustatytų ligos laipsnį:

  • pradinis urologas tyrimas ir anamnezė;
  • bendra šlapimo analizė;
  • bakteriologinė šlapimo analizė (bakopsev);
  • Doplerio inkstų ir gretimų organų ultragarsas;
  • genitūrinės sistemos nuskaitymas;
  • cistoskopija;
  • uretocitografija;
  • radiografija.

Kaip gydomas vazokureterinis refliuksas?

Vaikų, kurių gydymas gali trukti ilgą laiką, ligos, kaip vazikulterinis refliuksas, yra dviejų tipų - aktyvūs ir pasyvūs. Pirmuoju atveju atvirkštinis šlapimo liejimas įvyksta tik šlapinantis, o antrasis - šis procesas nepriklauso nuo išorinių priežasčių. Vesicoureteral refliuksas sėkmingai gydomas vaikams, ypač ankstyvame amžiuje. Gydymas yra beveik 100%. Yra dviejų rūšių gydymas - konservatyvus ir chirurginis. Ambulatoriniuose nustatymuose:

  • dietos terapija;
  • skiriant vaistus sumažinti spaudimą;
  • vartoti antibiotikus;
  • fitoterapija;
  • akupunktūra;
  • valandinis kateterizavimas šlapimo pūslės;
  • elektroforezė.

Chirurginė intervencija nurodoma, jei:

  • alternatyvūs gydymo būdai neveikia;
  • Be refliukso, yra ir sutrikimų, susijusių su šlapimo takų struktūra;
  • šlapimo takų infekcijos, kurios nereaguoja į antibakterinį gydymą, atsinaujinimas.

Šlapimo pūslė ir šlapimo plyšimas vaikams - klinikinės rekomendacijos

Dėl to, kad vaikų šlapimtakių refliuksas yra rimta tiek medicinos, tiek valstybės problema, nuolat kuriamos ir diegiamos modernios gydymo technologijos. I ir II laipsnio ligos gydomi ne chirurginiu būdu, o tai 65% atvejų teigiamai veikia dinamiką. Tačiau, jei uždegimo procesas negali būti sustabdytas, netgi šiais etapais rekomenduojama atlikti mažai traumatinę operaciją, kuri amžinai pamirštų apie problemą.

Endoskopinė vazokureterinio refliukso korekcija vaikams

Moderniausias ir efektyvesnis metodas, galintis 97% nugalėti pūslelinės refliuksą, yra operacija, vadinama "endoskopija". Su ja yra specialus įtaiso endoskopas, mažai trauminis įsikišimas, kuris trunka tik 15 minučių. Visa procedūra yra po kaukės anestezija ir 3-4 dienas nedidelis pacientas jau yra nustatytas ambulatoriniam namui.

Vaikų inkstų refliuksas

Su refliuksu padidėja inkstų dubuo, dėl kurio gali atsirasti sienelių atrofija ir inkstų filtrų suspaudimas.

Inkstų refliukso diagnozė yra tiems vaikams, kurie šlapimą grįš iš šlapimo pūslės atgal į inkstus. Diagnozė yra ligos prevencija. Nustatę priežastis, jūs galite išgydyti vaiką per trumpą laiką.

Inkstų anatomija

Inkstų klubo filtrai, per kuriuos kraujas praeina, išvalykite ir pašalinkite apdorotą skystį į dubens. Iš jo šlapimas patenka į šlapimtaką ir kaupiasi šlapimo pūslėje. Kai jis užpildomas, atsiranda refleksinis signalas, kuris įvedamas į smegenis.

Esant neurogeniniams šlapimo pūslės ar šlapimo pūslės sutrikimams, šlapimas nėra visiškai ištuštinamas arba išlieka jo dalis. Dubenyje yra grįžtamasis ištekėjimas. Įpilant jį, šlapimas pradeda patekti į inkstus ir išspausti filtro glomerulus. Šiame procese kraujo gryninimas yra sutrikdytas ir organizme užteršta.

Simptomai ligos vystymuisi

Yra pirmieji tokie ženklai:

  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • drebulys;
  • skausmas pilve ir nugaroje, dažnai spazminis;
  • dideli laiko intervalai tarp šlapinimosi dažnumo.
  • Gydytojas turėtų atlikti inkstų palpaciją, kad nustatytų jo tankį ir regėjimo parametrus.
  • Išmatuoti paciento kūno slėgį ir temperatūrą.
  • Priskirkite kraujo ir šlapimo analizę į laboratoriją.
  • Atlikite ultragarsinį tyrimą.
  • Paimkite audinių biopsiją.
  • Atlikta šlapimo sistemos cistograma.
  • Priskirti šlapimo pūslės cistouretrogramą.

Diagnostika

Rentgeno spinduliuotės tyrimai, reikalingi inkstų refliuksui, gali turėti apribojimų vaiko amžiui ir sveikatai.

Terapija

Pirmojo inksto refliukso požymio atsiradimas reikalingas skubiam gydymui.

Jei yra šlapime esančių bakterijų, skiriami antibiotikai. Jie neutralizuoja susidarantį infekcinį procesą šlapimo išskyrimo sistemoje.

Naudokite radikalią gydymo ir chirurginio gydymo metodiką.

Gydymas chirurginiais metodais

Chirurgija, kaip ekstremali priemonė, padeda gydyti inkstų refliuksą vaikams tarpinėje stadijoje, kol išsivysto inkstų nepakankamumas.

Taikomas metodas - invazinė endoskopija. Atliekant tokią operaciją, cistoskopas įterpiamas į šlapimo kanalą į vietą, kurioje yra šlapimo pūslė. Ši procedūra leidžia atlikti vožtuvo veikimą. "Pleistras" pagamintas iš specialių biologiškai skaidžių medžiagų, įterpiamas į šlapimo pūslę invaziniu endoskopiniu metodu, gerai prisitaiko vietoje, kūnas neatmetamas ir ventiliatorius atlieka visą funkciją pašalinti šlapimą iš kūno.

Ligos priežastys

Vaiko silpna imuninė sistema negali visiškai apsaugoti nuo kūno infekcijos. Ne visiškai išgydyti peršalimai ir infekcinės ligos gali neigiamai paveikti nervinius galus, nuo kurių priklauso šlapimo pūslės funkcija.

Gydytojai teigia, kad genetinis faktorius yra paveldimas. Jei gimdoje yra inkstų anomalijos ar šlapimo sistema, vaikas gali paveldėti šias ligas.

Prie ligos priežastis gali sukelti bet kokios vietos sužalojimą šlapimo formavimui ir skatinimui.

Inkstų refliukso pasekmės

  • Leukocitai kraujyje didėja.
  • Yra audinių atrofija ir pažeistų sričių randai.
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas gali pasireikšti.
  • Atsiras gyvenimo trukmė priklausomai nuo kraujo gryninimo dializės būdu.
  • Baigs širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
  • Bus kūno apsinuodijimas.
  • Tikslas tampa užkrečiamųjų ligų atsiradimas, nesusijęs su šlapimo sistema.
  • Šlapimo druskų lygis padidės.
  • Prasideda smėlio susidarymas šlapime.
  • Bus urotiazė.
  • Sukurkite hipertenziją.

Inkstų refliukso pasekmės gali sukelti negrįžtamą procesą, nes visiškai susilpnėjusios organo funkcijos nėra atkurtos. Dėl dializės ar jų transplantacijos reikės instrumentinio kraujo gryninimo.

Vaizdo įrašas: šlapalo šlapimo refliukso pūslė

Išvada

Vaikams inkstų refliukso išvaizda gali sukelti raukšlių susidarymą, pyelonefritą, nefrosklerozę ir viso kraujotakos sistemos pažeidimą. Ritininis inkstų audinio susidarymas lems stabilią hipertenziją ir širdies ligas.

Po chirurginių operacijų vaikas turi būti kontroliuojamas specialistų ne mažiau kaip penkerius metus.

Inksto refliuksas - pavojinga patologija ir jo pasekmės

Inkstų refliuksas nefrologijoje yra retas, dažniau būdingas vaikystėje, nors suaugusiesiems taip pat kartais diagnozuojamas. Patologija yra gana pavojinga dėl pasekmių, todėl gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau.

Inkstų refliuksas

Inkstų refliuksas yra liga, kurioje stebimas šlapimo išsiliejimas. Yra dvi pagrindinės ligos formos - inkstų-dubens (pielorenalinis) ir pūslelinės refliuksas. Pirmuoju atveju dubens turinys įsiskverbia į inksto audinį ir patenka į jo indus. Antrasis patologijos tipas yra susijęs su atvirkščiu šlapimo judesiu į šlapimo pūslės šlaplę, kitas šio tipo ligos vardas yra vazokureterinis refliuksas. Kartu abiejų tipų ligos dažnai vadinamos "vazokureteriniu ir dubens refliuksu".

Patologijos sunkumo laipsniai yra tokie:

  • Pirmas laipsnis - refliuksas pasiekia šlapimtakio, nepažeidžiant dubens.
  • 2 laipsnis - šlapimo liejimas pasiekia dubens.
  • 3 laipsnis - šlapimtaklis plečiasi.
  • Ketvirta - šlapimo pūslelinė dėl šlapimo refliukso pradeda nykti, inkstų funkcija sumažėja 30-60%.
  • Penkta - inkstų funkcija sutrikusi (daugiau kaip 60%) dėl parenchimo retinimo, lėtinio uždegiminio proceso atsiradimo.

Inkstų refliukso laipsniai

Klasifikacija

Inkstų refliukso refliuksas suskirstytas į šiuos tipus:

  • Nutraukimas - šlapimas patenka į inkstų parenchimą dėl gleivinės pralaidumo skrandyje
  • Tubular - šlapimas išmesti iš kanalėlių į intersticinį inkstų audinį, neplėšdamas dubenėlio apvalkalo

Atsižvelgiant į srauto tipą, refliuksas yra nuolatinis arba trumpalaikis. Aktyvus yra šlapimo perkėlimas į šlaplę, kai šlapimo pūslė yra ištuštinta (dalyvaujant slėgiui), pasyvus - su užpildytu šlapimu.

Be to, klasifikacija reiškia, kad patologiją reikia suskirstyti į tokius tipus:

  1. Pirminis inkstų refliuksas - susijęs su įgimtais šlapimo sistemos struktūros anomalijomis, atsiranda ankstyvoje vaikystėje.
  2. Antrinis refliuksas yra dėl inkstų ir šlapimo pūslės operacijų, lėtinio uždegimo ir kitų įgytų problemų. Tipiškiau suaugusiems.

Dažniau refliuksas yra vienpusis (kairysis arba dešinysis), bet kartais jis yra ir dvišalis.

Vaizdo įraše apie vesikoureterinį refliuksą:

Priežastys


Pagrindinės ligos formos atsiradimo priežastys gali būti tokios:

  • Urethral sphincters patologija.
  • Pūslės sienos defektai.
  • Kraujagyslių struktūros sutrikimai.
  • Ziyanie šlapimo pūslelės išėjimo angų.
  • Šlapinimosi diafragmos dystopija.
  • Šlapimtakio kopijavimas.
  • Šlapimo pūslės sienelės sumažėjimas prie šlapimtakio.

Visos šios priežastys dažniau sukelia šlapimo refliuksą vaikams. Nepaisant to, antrinis refliuksas vaikams iki vienerių metų taip pat įmanomas - pavyzdžiui, esant sunkioms ūminėms kvėpavimo takų virusų infekcijoms ar gripui. Antrinis refliuksas vaikams ir suaugusiems atsiranda dėl ligų, kurios sutrikdo šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės ir keičia raumenų sienos tonas. Be to, priežastys gali būti siejamos su intramuros šlaplės pokyčiais. Išprovokuoti šią ligą galima:

  • Sėklinio tuberkulio hipertrofija;
  • Šlaplės vožtuvo silpnumas;
  • Fibrozė, šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
  • Phimozė (vaikams);
  • Šlapimo pūslės stenozė;
  • Vėžys, prostatos adenoma vyrams;
  • Lėtinis cistitas;
  • Kiaušidžių struktūros, šlaplės;
  • Pūslės tuberkuliozė;
  • Hiperaktyvus šlapimo pūslė.

Simptomai

Ypač sunku įtarti kūdikių ligos vystymąsi. Jie negali atkreipti dėmesio į naujus negalavimus, todėl inkstų refliuksą galima nustatyti tik atliekant instrumentinius tyrimus ar pasikeitus šlapimo tyrimams.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems yra ligos požymių:

  • Pakeisti šlapimo šešėlį į tamsesnę.
  • Kraujas šlapime, putų išvaizda.
  • Temperatūros padidėjimas (su uždegimu).
  • Kartais - acetono kvapas su šlapimu.
  • Skurdas.
  • Skausmas po šlapinimosi ir jo metu.
  • Skausmingas difuzinio tipo sindromas (pilvo srityje).
  • Slėgis, susiaurėjimas juostos srityje.
  • Edema ant kojų, veido, kūno.

Suaugusiesiems ir paaugliams būdingas lėtinis spaudimo padidėjimas, nors simptomas gali pasireikšti ir vaikams. Su ilgalaikiu refliukso egzistavimu be gydymo atsiranda apsinuodijimo požymių.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti vaiką ar suaugusį žmogų, turite aplankyti nefrologą. Gydytojas atliks fizinį tyrimą - slėgio, temperatūros, inkstų palpacijos matavimą. Iš laboratorinių tyrimų yra privaloma atlikti bendrą analizę iš šlapimo (rodant baltymą, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų padidėjusį kiekį), bendras kraujo tyrimas (atspindintis padidėjusį ESR, padidėjęs leukocitų skaičius). Esant išsivysčiusioms ligos stadijoms, inkstų tyrimai bus patologiškai pakeičiami inkstų biochemija, o tai gali reikšti rimtą organų funkcijos pablogėjimą.

Kiti diagnozavimo būdai inkstų refliuksui:

  1. Ultragarsas. Įtarti, kad patologija yra įmanoma, plečiantis inkstų dubuo.
  2. Inkstų biopsija. Tai būtina diferenciacijai su kitomis patologijomis, vaikams tai retai atliekama.
  3. Cistograma. Užpildę šlapimo pūslę su kontrastiniu vaistu, sukurkite vaizdų seriją, atskleidžiančią refliuksą.
  4. Išskirtinė urografija. Naudodami rentgeno spindulius, galite patikimai identifikuoti visų tipų patologiją.

Gydymas

Jei įmanoma, gydymas turėtų būti skirtas pašalinti refliukso priežastį - tik tokiu būdu galima galutinai susidoroti su liga. Terapijos trukmę lemia ir refliukso priežastis: todėl, įgimtų anomalijų atveju, bus laikas prieš operaciją. Jei refliukso priežastis yra lėtinis uždegimas, gydymas gali trukti iki 8 mėnesių.

Taip pat gydymo tikslai yra:

  • Normalios urodinamikos atkūrimas, šlapimo praeitis.
  • Nemalonių simptomų mažinimas.
  • Komplikacijų prevencija.
  • Uždegiminio proceso pašalinimas.

Bet kokio tipo refliukso gydymas apima gydymo ar operacinių priemonių sistemą, kuri padės atsikratyti tiek ligos priežastys, tiek jo pasekmių.

Konservatyvi terapija

Siekiant sumažinti inkstų naštą ir normalizuoti slėgį, reikia laikytis dietos, kai druskos kiekis maiste sumažėja iki 3 gramų ar mažiau. Vandens tūris konkrečiam pacientui nustatomas atskirai. Mityboje turite atsisakyti aštrų, riebių ir keptų maisto produktų, nevartoti alkoholio, sudirginti, rūgštus maistas ir gėrimai.

Sudėtinio gydymo metu taip pat naudojamos vonios su jūros druska, gydymas sanatorijoje. Vietoje, kai cistatas vystosi dėl inkstų refliukso fono, atliekami įrenginiai su sidabro tirpalais, kurių sudėtyje yra nitrofurolo, solcozerylo, hidrokortizono. Kursai paprastai sudaro 5-15 procedūrų.

Iš narkotikų dažniausiai skiriami visų rūšių refliuksiniai antibiotikai, kurie padeda sumažinti inkstų uždegimo ar jo eliminacijos riziką. Vaikų ir suaugusių antibiotikų prevencinės dozės gali būti taikomos kelis mėnesius ar metus. Paprastai paskirti cefalosporinai (cefuroksimas, cefakloras) arba penicilinai (Amoksiklas, Panklava). Be to, vietoj antibiotikų, nėra įprasta, kad ilgi kursai rekomenduotų uroantistetikus - Furomag, Furagin, fluorhinolonai - Nalidikso rūgštis, Nitroxoline.

Operacija

Operacijos požymiai yra:

  • Konservatyviojo gydymo poveikio nebuvimas.
  • Paskutiniai (4-5) ligos etapai.
  • Sumažėjusi inkstų funkcija 30% ar daugiau.
  • Greitas inkstų funkcijos nepakankamumo progresavimas.
  • Uždegiminio proceso patvarumas.
  • Cistitas, pyelonefritas.
  • Anomalijų buvimas organų struktūroje.

Dabar pageidaujami chirurgijos metodai yra endoskopiniai. Taikomi bioimplantai, kurie švirkščiami po šlapimo pūslės, formuojant vožtuvą ir taip sustabdant šlapimo sugrįžimą. Tokios operacijos gali būti atliekamos bet kokio amžiaus, net kūdikiams. Jie nereikalauja bendros anestezijos ir trunka tik 10-15 minučių.

Rimtesniais atvejais jums gali prireikti šlaperatoksistoneostomijos ar kitų tipų chirurginės intervencijos. Per operaciją striktūros iškirpamos, pašalinamos kitos "probleminės sritys" - randai, dygsniai ir tt Rekonstrukcines operacijas galima atlikti su ir be šlapimo pūslės atidarymo, tokios intervencijos trukmė - iki 1,5 valandų, dar ilgiau - jei turite dirbti dvipusėje patologijoje.
Vaizdo įraše apie vazokureterinio refliukso simptomus ir gydymą:

Prognozė ir komplikacijos

Paprastai savalaikiai konservatyvūs gydymo ir chirurginiai metodai suteikia gerų rezultatų. Net po sėkmingos operacijos pacientas stebimas ne mažiau kaip 5 metus, kas pusę metų atliekant tyrimus ir šlapimo tyrimus kas 3 mėnesius. Prognozė yra abejotina dėl rimtos priežasties, kuri sukėlė inkstų refliuksą (patinimą, tuberkuliozę ir tt). Jei nėra gydymo, yra keletas komplikacijų:

  • Hidronofozė (dilgėtoji inksto kapiliarinė sistema);
  • Pielonefritas (ūmių, lėtinių, pasikartojančių inkstų uždegimas);
  • Nefrolitiazė;
  • Kraujavimas;
  • Atrofiniai procesai inkstuose;
  • Patvari hipertenzija;
  • Inkstų nepakankamumas.

Vaikų šlapimo pūslės ir šlapimo refliukso simptomai, stebėjimas, gydymas

Šlapimo pūslės šlapimo refliuksas (PMR) yra patologija, kurios metu šlapimas pasislenka iš šlapimo pūslės lūžio iki kiaušidės.

Tai gali sukelti šlapimo pūslės infekciją, hidronofozę, inkstų parenchimo randą, inkstų funkcijos sutrikimą, arterinę hipertenziją ir proteinuriją (baltymo atsiradimą šlapime).

Refluksas gali būti nevienodos laipsnio, todėl paciento simptomai gali skirtis.

1. Epidemiologija

  1. 1 Remiantis mikstatsionnoy cystography duomenimis, patologijos paplitimas tarp naujagimių yra mažesnis nei 1%.
  2. 2 MTCT yra 10 kartų dažniau baltos ir raudonos spalvos vaikais nei juodi.
  3. 3 Tarp naujagimių refliuksas dažniau pasitaiko berniukams, po vienerių metų mergaičių kyla refliuksas 5-6 kartus dažniau nei berniukai.
  4. 4 Sergamumas mažėja didėjant amžiui.
  5. 5 Vaikams, sergantiems šlapimo takų infekcija, ligos dažnis yra 30-70%.
  6. 6 17-37 proc. Prenatally diagnozuotų hidronofozės atvejų patologijai vystytis turėjo įtakos refliukso buvimas.
  7. 7 6% pacientų, kuriems yra galutinis inkstų nepakankamumas, kuriems reikia dializės ar inkstų transplantacijos, komplikacijų faktorius yra MTCT.

2. Klasifikavimas

Dėl vesikoureterinio refliukso atsiradimo gali pasireikšti:

  1. 1 Pirminis - jo vystymasis yra susijęs su įgimtais anomalijomis, vykstant intravesikalinio šlapimo vožtuvo mechanizmui.
  2. 2 Antrinis - būklę sukelia įgimtas šlapimo takų funkcijos sutrikimas arba sutrikimas (pvz., Su neurogeniniu šlapimu, vožtuvu šlaplės gale).

Be to, sąlygiškai išsiskiria 5 etapai (laipsniai) PMR (lentelė ir 1 pav.).

1 lentelė. PMR laipsnis

1 paveikslas. Vezikureterinio refliukso schema

3. Etiologija

4. Patofiziologija

Paprastai teka į šlapimtakių šlapimo pūslės sienelės smailiu kampu, iš šlapimtakio vidine dalies į skersmuo yra 5 ilgio santykis: 1.

Pildant šlapimo pūslės yra tempimo ir retinimo savo sienos. Tiriamojoje dalis, šlapimtakių ir ištemptas ir suspaustas iš išorės sienos burbulas, kuri sukuria daug vožtuvu, kuris suteikia normalų vienakryptį srautą šlapimas inkstų į išorę natūra.

Anomalijos šlapimtakio kurio sutrikimo vožtuvo mechanizmas (2 lentelė) struktūrą.

Atsižvelgiant į atvirkštinio išleidimo į dubenį fone, dviejų tipų šlapimas gali patekti: sterilus arba užkrėstas. Tai yra pastarojo išmetimas, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį inkstų pažeidimo atveju.

Susisiekite su bakterijų toksinai aktyvina imuninę sistemą paciento, kuris prisideda prie deguonies laisvųjų radikalų formavimosi leukocitų išleisti Proteolitiniai fermentai.

Laisvieji deguonies ir proteolitinių fermentų radikalai prisideda prie uždegiminės reakcijos, fibrozės (jungiamojo audinio proliferacijos) ir inkstų parenchimo randų vystymosi.

Refliukso sterilus šlapimas sukelia inkstų randą daug vėliau. Parenchimos randai gali būti susiję su arterinės hipertenzijos atsiradimu dėl renino-angiotenzino sistemos aktyvacijos, lėtinio inkstų nepakankamumo.

5. Pagrindiniai simptomai

MTCT gali būti įtariamas prenatiniu laikotarpiu, kai ultragarsu nustatomas laikinas šlapimo sistemos viršutinių dalių išsiplėtimas.

Apytiksliai 10% naujagimių su šia būkle po gimdymo patvirtina diagnozė. Svarbus aspektas - negalima diagnozuoti patologijos iki vaiko gimimo.

  1. 1 Paprastai ligai nėra jokių specifinių požymių ar simptomų, išskyrus sudėtingo srauto atvejus. Dažniausia liga yra besimptomė, kol nėra infekcijos.
  2. 2 Šlapimo infekcijos klinika lydima vaiko karščiavimas, silpnumas, mieguistumas, abejingumas.
  3. 3 Kai kartu su rimtomis patologija vystymosi anomalijų gali atsirasti vaikas išreiškė kvėpavimo sutrikimai, augimo sulėtėjimas, inkstų nepakankamumas, šlapimo ascitu (kaupiamojoje šlapimo į pilvo ertmę).
  4. 4 Daugiau suaugusių vaikų simptomai yra būdingi šlapimo takų infekcijai: padidėjęs šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, apatinės nugaros skausmas kartu su karščiavimu.

6. Egzaminas

Jei yra įtarimų, vaiką kreipiasi į pediatrinį urologą.

6.1. Laboratorinė diagnostika

  1. 1 Bendra šlapimo analizė ir šlapimo pūslelinė atliekama visiems naujagimiams, kuriems yra hidronofozė, diagnozuota prieš gimdymą ar po jo. Atliekama analizė, siekiant pašalinti šlapimo takų infekciją.
  2. 2 Biocheminis kraujo tyrimas (elektrolitų, karbamido ir kreatinino kiekio kraujyje nustatymas). Per pirmąsias 24 valandas nuo gimimo kreatinino koncentracija naujagimio kraujyje nustatoma pagal jo koncentraciją motinos kraujyje. Todėl kreatinino analizė pakartojama vieną dieną po gimdymo.
  3. 3 kraujo rūgštinės bazės sudėties nustatymas, kad nebūtų acidozės.

6.2. Instrumentiniai tyrimo metodai

  • Mikisoninė cystourethrography. Skiriamas vaikams su dokumentais karščiavimas (38s viršuje) ir visi berniukai su simptomų šlapimo takų infekcija, nepriklausomai iš maro.

Tyrimas taip pat rodo, broliai ir seserys, vaikai, sergantys pacientai vesicoureteral refliukso, nes artimiesiems turi 30% galimybę iš paveldi ligą.

Tyrimui šlapimo pūslėje kateteris įterpiamas per šlaplės kanalą. Kontrastinis agentas įvedamas į šlapimo pūslės ertmę per kateterį, kuris gali absorbuoti rentgeno spindulius.

Be to, atliekamas vaizdų serija (svarbiausia informacija yra nuotraukos, paimtos šlapinimo metu).

2 pav. Paciento, turinčio III laipsnio PMR, mikocitinė cistouretografija. Paveiksle kontrastas prasiskverbia į šlapimtakio ir dešiniojo inksto dubenį. Oda tuštinama, nėra hidronofozės požymių. Šaltinis - [1]

  • Radionuklidų cistografija. Šiuo metu ji vis dažniau naudojama patologinei atrankai, nes ji turi didelį jautrumą ir mažesnę radiacijos apkrovą, palyginti su cistourethrography.

Kateteriu į šlapimo pūslę įpurškiamas radionuklido tirpalas. Naudojant gama kamerą, radiacija registruojama ir apatinė šlapimo takų dalis vertinama.

  • Šlapimo sistemos ultragarsą atlieka vaikai, kurių kūno temperatūra yra aukštesnė nei 38 ° C, o visi berniukai su urologinės infekcijos simptomais.

Jei nustatomi bet kokie struktūriniai pakitimai, papildomai nurodoma cistouretografija. Ultragarso aparatas gali nustatyti inkstų hidronefrozės laipsnio buvimą ir vertinimą, šlapimtakių padidėjimą.

Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į parenchimos ir inkstų dydžio valstybės ir vertina šlapimo pūslės sienelių storis valstybė nustato prailginimo departamentų šlapimo sistemos, iš šlapimtakių anomalijos santakoje.

Gauti duomenys leidžia urologui padaryti išvadą apie refliukso priežastį.

  • Dinaminė inkstų scintigrafija.

Intraveniniu būdu injekuojamas radioaktyvus vaistas, kuris paprastai išsiskiria iš organizmo inkstuose. Naudojant gama kamerą, paciento kūno spinduliavimas registruojamas tam tikrais laiko intervalais ir atliekamas inkstų funkcinės būklės įvertinimas.

Jei yra inkstų funkcijos sutrikimas, sumažėja vaisto pagarbimas inkstėmis iš kraujo tėkmės, defektai nustatomi paveikslėliuose, užpildytuose parenchimo.

Tokių defektų susidarymas gali būti susijęs su parenchimo, pyelonefrito randais. Šis metodas leidžia įvertinti gydymo efektyvumą, atlikti diferencinę diagnostiką su įgimtais vystymosi sutrikimais.

  • Urodinaminius tyrimai (uroflowmetry) vaistus pacientams, su antrine PMR (jei jokių kliūčių simptomai / disfunkcijų apatinių šlapimo takų kortelę - pavyzdžiui, tuo šlaplės susiaurėjimo, šlaplės galinio vožtuvų).
  • Cistoskopija yra ribojama ir atliekama tais atvejais, kai radioterapija visiškai nevertino šlapimo takų anatominės struktūros.

7. Gydymo galimybės

  1. 1 Konservatyvus gydymas ir aktyvaus paciento stebėjimas. Pacientui gali būti skiriama nuolatinė ar periodinė antibiotikų profilaktika. Pacientams iki 1 metų taip pat gali būti atliekamas apipjaustymas (buvo nustatyta, kad apipjaustymas sumažina šlapimo takų infekcijos riziką).
  2. 2 Chirurginis gydymas apima:
    • Endoskopiniai sclerosants administruojančios injekcijas į audinį, supančią šlapimtakių (politetrafluoretileno, kolageno, silikono, chondrocitų, hialurono rūgšties) burną.
    • Atviras šlapimo reimplantacija.
    • Laparoskopinis šlapimtakio reimplantacija.

8. Konservatyvi terapija

Dabar įrodyta, kad konservatyvus vaikų su refliuksu valdymas padeda sumažinti inkstų parenchimo naujų randų susidarymo tikimybę, apsaugant nuo infekcijos.

Spontaninio refliukso skyrimo tikimybė yra didelė vaikams iki 5 metų amžiaus, kurių I-III laipsnio PMR. Netgi pacientams, kuriems yra didesnis laipsnis, yra galimybė spontaniškai išspręsti, jei nėra šlapimo takų infekcijos.

  1. 1 Konservatyvi terapija yra pagrįsta, jei nėra ligos atkryčio, struktūrinių pokyčių šlapimo sistemos struktūroje.
  2. 2 Pacientų savirealizacija pasireiškė 80% pacientų I-II stadijos, 30-50% PMR III-V stadijoje 4-5 metus.
  3. 3 Maža tikimybe - dvišaliu aukšto lygio refliuksu.

Narkotikų terapija yra grindžiama principu: pradžioje ligos stadijose yra išspręstas, nepriklausomai, atvirkštinio gedimas sterilus šlapimo nesukelia žalos inkstų parenchimos.

  1. 1 antibakterinių ilgalaikio veikimo vaistai.
  2. 2. Šlapimo takų sutrikimų (jei yra) taisymas.
  3. 3 radioterapija tyrimai (šlapinimosi cystourethrography, radionuklidas cystography, inkstų Scintigrafija) tam tikrus laiko tarpus.

8.1. Antibakterinė profilaktika

Rekomenduojamos antibiotikų profilaktikos sistemos skiriasi priklausomai nuo to, ar yra ar nėra raukšlių, susijusių su inkstų parenchima, amžiaus diagnozavimo metu.

Ilgalaikis antibakterinis gydymas sumažina pyelonefrito ir vėlesnių randų tikimybę.

Narkotikų vartojimo schema gydytojas atrenka pagal konkrečią klinikinę situaciją.

3 lentelė. Konservatyvios terapijos indikacijos

9. Indikacijos chirurginiam gydymui

Vaikams iki 1 metų operacijos skiriama:

  1. 1 vienašališkas stabilus refliuksas IV-V laipsnio, dvišis refliuksas III-V laipsnio po antibakterinio gydymo kursas.
  2. 2 Su reikšmingu pablogėjusiu inksto funkcijos sutrikimu (