Pūslės refliuksas

Pielonefritas

Palikite atsakymą 4,499

Medicina žino daugybę patologijų, pasireiškiančių gimdos kaklelio sistemoje. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių pokyčių yra pūslelinės refliuksas (PMR). Patologija būdinga nenormaliai organizmo išskyros sistemos veikimui, kai šlapimas iš šlapimo pūslės patenka į šlaplę. Be sveikam žmogui nėra laikoma norma, nes šlapimtakių yra prijungtas prie iki reflekso-mechanizmo pūslės, kuri apsaugo šlapimo inkstuose ir šlapimo takų. Liga yra būdinga suaugusiesiems ir vaikams, pastaroji dažniau patiria šį negalavimą. Jei ne laiku diagnozuotas ir neturi įtakos patologija, kurios atsiranda komplikacijų: pielonefritas arba hydroureteronephrosis kad sukelti inkstų funkcijos sutrikimą.

Bendra informacija

Šlapimo refliuksas yra patologinė būklė, kuri dažniau pasireiškia vaikams. Kai liga atsiranda, šlapimas yra pilamas iš šlapimo pūslės į inkstus. Taip yra dėl to, kad sfinkteris, kuris turi užkirsti kelią šiam nukrypimui ir būti uždarymo vožtuvu, nevisiškai padengia šlapimtakio burną. To priežastis yra uždegiminis procesas, kuris susidaro šlapimo pūslėje.

Norėdami sužinoti, ar šlapimo pūslės refliuksas gali būti šlapinimosi procesas, dėl to sunkiai pašalinamas šlapimas. Šlapimo refliuksas sukelia šlapimo kaupimąsi šlapimo pūslėje, todėl kenksmingos bakterijos gali daugintis ir sukelti uždegiminį procesą. Su šiuo nuokrypiu inkstų parenchimo ir arterinės hipertenzijos randai stebimi laikui bėgant. Refliuksas šlapime sukelia inkstų audinio struktūros sutrikimą, dėl to pablogėja inkstų funkcija.

Veislės

Gydytojai klasifikuoja šlapimtakio refliuksą keliais parametrais. Atsižvelgiant į ligos eigą, yra pasyvus, aktyvus ir mišrus refliukso formos. Pasyvaus srauto atveju šlapimas patenka į inkstus, neatsižvelgiant į šlapinimosi procesą. Aktyvioji forma būdinga šlapimo išskyrimui į šlaplę tik einant į tualetą. Pasyvaus ar mišraus tipo šlapimas patenka į šlapimtaką ir inkstus tiek ištuštinimo metu, tiek nepriklausomai nuo jo.

Yra šlapimo ir inkstų refliukso atskyrimas į pirminę ir antrinę patologiją. Pirmasis - dėl gimdos gleivinės ir karbamido raumenų defektų, kurie yra įgimto pobūdžio. Antrinė refliukso inkstų ir šlapimtakių ir įvyksta uždegiminių procesų, cistitas, pielonefrito ir kitų nukrypimų dubens vidaus organų. Ši forma dažnai pasitaiko po operacijos.

Klasifikuokite refliuksą, kaip tai įvyko. Taigi, medicinoje, mes skiriame nuo nuolatinės ir laikinos patologijos. Nuolatinis refliuksas yra kartu su žmogumi visą gyvenimą ir turi lėtinę formą. Pereinamojo tipo patologija yra nestabili ir pasireiškia įvairiais šlapimo sistemos ligomis. Trumpalaikio refliukso atsiradimą veikia cistitas ir ūminis prostatitas. Su prostatos uždegimu vyrams yra šlapimo sistemos sutrikimas, dėl kurio atsiranda sąstingis su šlapimu ir patekimas į inkstus.

Pagrindinės priežastys vaikams ir suaugusiems

Vaistas iki šiol negalėjo ištirti visų šaltinių, turinčių įtakos TMR atsiradimui. Patologija vaikystėje sukelia įgimtų savybių anomalijas, kurios neigiamai paveikė šlapimo sistemos vidinius organus. Paprastai vaikams diagnozuojama pirminė patologija. Pirminio refliukso priežastys yra:

  • šlapimo pūslės išstūmimas;
  • nesubrendusios burnos užsegimo įtaisai;
  • netaisyklingos šlapimtakių estuarijos;
  • sutrumpintas vidinės šlapimo pūslės kanalo tunelis;
  • anomalios burnos formos;
  • šlapimo takų vieta už šlapimo pūslės trikampio dėl dvigubos šlapimo pūslės.
Cistitas gali sukelti MTCT.

Suaugusiesiems gydytojai stebi antrinę patologiją, prieš kurią prasidėjo įvairios šlapimo sistemos ligos. Išprovokuoti inkstų refliuksą gali sukelti cistitas, kurio metu užsidega pūslės gleivinė. Patologija atsiranda, kai yra kliūtis, dėl kurios šlapimas negali būti normaliai išsiskiria. Tokios kliūtys atsirado su prostatos adenoma, šlaplės striukcija, šlaunies išorinės sienelės stenozė.

Šlapimas perduodamas į injekcijas su šlapalo kaklo skleroze, pasižyminčiu vidinio organo sienelių storiu, kuris neleidžia šlapintis išsiskirti.

Antrinio refliukso atsiradimo priežastis yra šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas. Tai pastebima hiperaktyvus organų darbas, dėl kurio dažnai pasireiškia šlapinimasis, enurezė ar nuolatinis troškimas eiti į tualetą. Dažnai patologija sukelia vidinio organo sumažėjimą, kuris stebimas karbamido susitraukimo atveju.

Pralaimėjimo laipsnių

Kai yra šlapinimosi refliuksas, tada yra inkstų ir dubens sistemos prailginimas. Šiuo atveju yra inkstų ir kitų vidaus organų veiklos pažeidimas. Refliukso šlapimas yra padalintas į penkias skilimo laipsnio. Pirmasis patologijos laipsnis yra saugiausias, šlapimas iš šlapimo pūslės į vidurinį šlaplę. Pradiniame etape organo struktūra nesikeičia ir ji neapsiriboja plėtra. Ant antro laipsnio žalos šlapimas yra išmestas atvirkštine tvarka: jis visiškai įsiskverbia į inksto dubenį. Du pirminiai vaiko ir suaugusiųjų stadijos nereikia gydyti, tokie pacientai yra registruojami ir gydytojai stebi patologijos progresavimą ar slopinimą.

Trečiasis laipsnis veda prie vidinio organo išsiplėtimo ir sustorėjimo, bet šlapimtakio skersmuo lieka nepakitęs. Ketvirtajame etape, žmogaus kūnas plečiasi ir jo struktūra tampa suapvalinta, matomas padidėjęs inkstų dubuo. Paskutinis, penktasis etapas yra pats rimčiausias ir pavojingas, nes šiuo atveju yra inkstų funkcijos sutrikimas, susijęs su organo parenchimo išeikvojimu.

Simptomai refliukso

Taigi, pacientui nėra jokių specialių refliukso požymių. Simptomas pradeda atsirasti, kai komplikacijos kyla dėl PMR fono. Šiuo atveju pacientas turi skausmą juosmens srityje, kuris yra labiau pastebimas po šlapinimosi. Yra tokių patologijos požymių:

  • plyšimo pojūtis inkstuose;
  • šlapimo drumstumas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • galvos skausmas;
  • galūnių ir veido patinimas.

Šarminis refliukso simptomai yra šlapinimasis ir putplastis.

Bendra paciento būklė gerokai blogėja, yra letargija ir skausminga išvaizda. Paciento kraujo spaudimas padidėja, jei yra inkstų audinio randų pokyčiai. Tačiau ne visada pasireiškia simptomatologija arba atskleidžiami neaiškūs ligos požymiai, todėl, jei nustatomi įtartini simptomai, verta diagnozuoti ir savarankiškai vartoti vaistus.

Vaikų PMR savybės

Vaikoje ši patologija yra aptiktos dažniau nei suaugusiesiems ir reikia laiku gydyti. Visų pirma, kūno temperatūra padidėja iki 39 ° C, o tai labai sunku numušti. Dažnai šis pirmasis ženklas laikomas pasireiškiančiu peršalimu ir yra gydomas savimi. Nustatykite vaikų refliuksą taip:

  • šlapimo susitraukimo skausmas;
  • atsilieka plėtrai;
  • pilvo skausmas pilvo srityje;
  • kraujo priemaišos, šlapinantis;
  • bendrosios sveikatos pablogėjimas.

Įtarti, kad inkstų patologija vaikams gali būti iki 3 mėnesių amžiaus, nes su refliuksu naujagimio svoris bus mažesnis už normą. Atliekant rentgeno tyrimą, bus nustatomi šlapimo pūslės struktūros pokyčiai. Bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai parodys didesnį baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Labai svarbu laiku nustatyti vaiko patologiją, kad pradėtų gydymą ankstyvosiose stadijose ir išvengti komplikacijų.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Kadangi refliuksas dažnai būna be specialių apraiškų, patologiją galima nustatyti, kai komplikacijos jau įvyko. Dažniausiai PMR paūmėjimas yra ūmios formos pyelonefritas. Tai sukelia nuolatinę stagnaciją ir šlapimo išsiskyrimą į inkstų dubens ir šlapimo pūslę. Atsižvelgiant į tokį nukrypimą, reikia imtis skubių priemonių ir gydyti antibakterinėmis medžiagomis. Neteisingas atgailos nustatymas ir gydymas laikui bėgant sukelia inksto abscesą.

Sunki komplikacija yra lėtinė inkstų nepakankamumas. Ši problema atsiranda paskutiniuose refliukso stadijose. Pacientams, sergantiems progresavusia liga, yra inkstų akmenligė patologija, sukelianti stiprų skausmą apatinėje nugaros dalyje. Dėl ligos paūmėjimo pasireiškia hipertenzija, kurios priežastis yra inkstų disfunkcija. Dėl dažnos šlapimo sąstingio pradeda išleisti nemažai renino. Tai veda prie arterijų kraujagyslių sumažėjimo, dėl kurių padidėja kraujospūdis. Šis nukrypimas yra pakankamai probleminis, kad išgydyti, kaip taisyklė, problema gali būti išspręsta tik po to, kai refliuksas buvo pašalintas.

Vazikoureterinio refliukso diagnozė

Norėdami nustatyti patologiją, turėtumėte pasikonsultuoti su urologas ir atlikti išsamią šlapimo sistemos diagnostiką. Visų pirma, gydytojas domisi šalutiniais simptomais ir kiek laiko jie atsirado. Jei yra skausmingų pojūčių, svarbu išsiaiškinti jų lokalizacijos vietą, atsiradimo pobūdį ir dažnumą. Svarbu yra paveldimas paciento vaizdas ir ligos vaikystėje, galintys turėti įtakos patologijos išvaizdai. Po apklausos gydytojas skiria šiuos egzaminus:

  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė. Šiuo tyrimo metodu patvirtinamas uždegiminis procesas šlapimo sistemoje.
  • Šlapimo sistemos organų ultragarsinė diagnozė, išryškina pakeistą vidaus organų dydį ir struktūrą. Naudojant ultragarsą, gali būti nustatytos neoplazmos ar akmenys.
  • Išskirtinė urografija atliekama naudojant kontrastinį preparatą, kuris įvedamas į veną. Šis metodas nustato, kiek yra sutrikęs šlapimo išplitimas iš inkstų.
  • Uroflowmetry registruoja, kiek šlapimo išskiriama iš išmatų sistemos. Su šia technika bus užfiksuotas šlapimo išskyrimo proceso pažeidimas.
  • Mikcioninė cystourethrography, kuri atliekama naudojant medžiagą, kuri yra ant rentgeno spindulių. Šlapimo išskyrimo metu nustatomas momentinis vaizdas, leidžiantis įvertinti refliukso ir jo pakopos būklę.

Gydytojas skiria pacientui cistoskopiją, kurioje į šlapimo pūslę įvedamas optinis įtaisas, leidžiantis tirti gleivinę ir šlapimtakio angą. Siekiant išsiaiškinti visą ligos vaizdą, reikia išsamiai ištirti, kad gydymas būtų kuo tiksliau pasirinktas, siekiant pašalinti pažeidimo simptomus ir dėmesio.

Gydymas: pagrindiniai metodai

Atsižvelgiant į žalos laipsnį, vidaus organų būklę ir bendrą paciento sveikatos būklę, nustatomi skirtingi gydymo metodai. Medicinoje refliuksas gydomas konservatyvia terapija, endoskopine chirurgija ar chirurgine intervencija. Bet kuris iš šių metodų yra skirtas pašalinti nemalonius ligos požymius ir jo atsiradimo priežastis. Terapija turėtų sumažinti atsinaujinimo tikimybę.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas yra naudojamas bet kokiam refliukso lygiui šlapimo sistemoje. Fizioterapinės procedūros yra nurodytos tais atvejais, kai būtina ištaisyti vidaus organų medžiagų apykaitos sutrikimus. Kai infekciniai pažeidimai šlapimo sistemoje gydytojai skiria vaistus su antibakteriniu poveikiu. Rekomenduojamas lėšų, skirtų imuniteto apsaugai, priėmimas. Konservatyvus gydymo kompleksas apima uroseptines medžiagas ir fitopreparatus.

Siekiant išvengti pyelonefrito, naudojami antibiotikai, kurie pašalina šlapimo išskyrimo proceso sutrikimą.

Jei pacientui yra reflux 1-3 stadijos, tada konservatyvus gydymas 75% atvejų veiksmingai įveikia šią problemą. Vaikams, kaip taisyklė, vaistai visais atvejais padeda. Po gydymo pacientui atliekamas antrasis egzaminas, atliekamas po šešių mėnesių ar per metus. Jei atsiranda recidyvas, tada skiriamas chirurginis gydymas.

Endoskopinė chirurgija

Su šiuo gydymo metodu pacientas yra veikiamas implantuojant medžiagą, kuri užpildys vožtuvo mechanizmą, kad šlapimas nepatektų į šlaplę. Naudojant endoskopinę terapiją, implantai naudojami heterologinėse medžiagose. Šis metodas yra mažiau skausmingas ir leidžia pakartotinai įžeisti. Trūkumas yra tai, kad operacijos metu neįmanoma patikrinti, ar vožtuvo sukūrimas yra efektyvus, ar jis pasislenka ar pablogėja. Nesėkmingo veikimo atveju reikia pakartotinai manipuliuoti.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija nurodoma tuo atveju, kai patologija pasiekė paskutinius etapus arba yra dvišis refliuksas. Šiuo atveju pacientas yra nukreiptas į chirurginę operaciją, kuri apima veiksmingą vožtuvą, kuris neleidžia šlapintis praeiti. Daugeliu atvejų chirurgas gamina naują vožtuvą, kuris sudaro dvigubą gleivinę. Gydytojas siuvina vidinį organą nailono siūlu iš nugaros pusės, dėl to mazgo atsiranda per organo liumeną. Susiformavęs sluoksnis veikia kaip naujas vožtuvas, kuris palaiko šlapimą ir neleidžia jam prasiskverbti į šlaplę.

Prognozė ir prevencija

Esant pirmųjų laipsnių nugalėjimui ir pyelonefrito nebuvimo būklei paciento rezultatas yra palankus. Daugeliu atvejų pacientas gali visiškai išgydyti ir išvengti rimtų pasekmių. Su sunkiu refliuksu (4-5 laipsnio) dažnai nustatoma inkstų parenchimo sklerozė, dėl kurios išsivysto raumenys ar sutrinka organų audinių vystymas. Toks pacientas yra įregistruotas ir priverstas reguliariai atlikti testus ir antibakterinį gydymą.

Siekiant išvengti tokių komplikacijų ir pačios ligos, neturėtume pamiršti prevencinių priemonių. Prieš pradedant uždegiminius procesus genito sienų sistemoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir gydykite patologiją. Esant sunkiam šlapimo išsiskyrimui, konsultacijos ir tyrimas urologas yra būtinas. Vyrams nuo 45 metų rekomenduojama reguliariai tikrinti prostatą, kad nebūtų uždegimo ir navikų.

Ko tikėtis iš inkstų refliukso?

Nėščiųjų refliuksas vaikams yra įprasta šlapimo takų patologija, kurioje šlapimas iš šlapimo pūslelė grąžinamas į kapiliarų, o vėliau į inkstus. Šis sutrikimas, atsiradęs dėl įgimtų šlaplės sfinkterio ar anomalijų defektų plėtojant raumenų šlapimo pūslės audinį, reikalauja gydymo. Kartais šlapimo refliuksas yra uždegimo ir infekcijos į šlapimo takus ir kitų vaikų urogenitalo sistemos patologijų pasekmė. Po operacijos šlapimo pūslėje gali atsirasti įgimtų sienelių defektų, dėl kurių atsiranda šlapimo refliuksas.

Galima įtarti, kad refliukso buvimas šlapimo sistemoje yra tokios apraiškos ir simptomai:

  1. Aukšto kraujospūdžio jausmas inkstuose.
  2. Pasikeičia šlapimo spalva, putplasčio ar net kraujo išvaizda.
  3. Galvos skausmas dėl apsinuodijimo.
  4. Padidinta temperatūra yra apie 37 laipsnių.
  5. Skausmas po šlapinimosi.
  6. Padidėjęs kraujo spaudimas dėl inkstų paveiktų renino hormonų.
  7. Edema.
  8. Stipri vaikų troškulys.

Šlapimo refliukso veislės

Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, vaikais yra skiriamas plaučių-inkstų ir pūslelinės refliuksas.

Liga išlieka arba gali būti laikina (tranzitorinis šlapimas).

Pasyvus šlapimo liejimas atsiranda, kai šlapimo pūslė užpildoma. Aktyvus šlapimo išsiskyrimas - turinio išmetimas, kai šlapimo pūslė yra tuščia į šlapimtakių slėgį.

Pirminės refliukso iš šlapimo pūslės į šlapimtakių, atsirandančios dėl įgimto patologijų organiniai šlaplės sfinkterio arba šlapimo pūslės sienų defektus arba šlapimtakio angos.

Antrinį refliuksą sukelia infekciniai ir uždegiminiai procesai ir ankstesnės operacijos šlapimo pūslėje, kurių metu susidarė defektai, pažeidžiantys urodinamiką.

Inkstų refliuksas kelia rimtų komplikacijų, įskaitant hidronofozę, pikonefritą, urosepsiją, inkstų nepakankamumą. Dėl lėtinės šios problemos buvimo ir tinkamo gydymo trūkumo atsiranda akmenų susidarymas šlapimo takuose, o tai apsunkina situaciją ir pažeidžia urodinamiką.

Diagnostika

Bendras kraujo tyrimas, kurį tokiais atvejais skiria gydytojas-gydytojas, parodys leukocitų skaičiaus padidėjimą ir ESR padidėjimą. Tai yra nespecifiniai uždegimo požymiai.

Svarbus diagnostikos simptomas yra kraujo spaudimo padidėjimas. Inkstų ligų atveju jis didėja dėl inkstų inkstų išsiskyrimo ir visiškos hormoninių reakcijų kaskados paleidimo, kuris pasireiškia hipertenzijos simptomais.

Keičiant kūno temperatūrą, termometras parodo temperatūrą po vandeniu.

Laboratorinis tyrimas aptinka šlapimo pūslės refliukso simptomų inkstų uždegimas - leukocitų ir baltymų, mikrobinių ląstelių, eritrocitų buvimą.

Pirmasis tyrimas, yra nustatyta, kai vaikams simptomai pielonefritas arba apraiškos refliukso šlapime - inkstų ultragarsinis leidžianti atsižvelgti į parenchiminių organų ir matuojamų parametrų (storis šlapimo takų sienos) struktūrą.

Inkstų biopsija

Jis skirtas vaikams, kurie naudojasi raminamaisiais preparatais, ir kai ultragarsu stebima perforavimo adatos aparatas.

Cistograma (RNC)

Auksinis standartas vaikų inkstų refliukso nustatymui. Tai rentgeno tyrimas naudojant preparatą, kuriame yra radioaktyviųjų izotopų. Radiofarmacinis preparatas injekuojamas per kateterį į šlapimo pūslę ir fotografuojama naudojant gama spinduliuotę. Šis tyrimas atliekamas diagnozuojant ir stebint vaikų gydymo veiksmingumą.

Cistoureterogramma (VCUG)

Skirtingai nuo ankstesnio tyrimo metodo, cistoureterograma suteikia didelę spinduliuotės dozę, nes yra naudojamos rentgeno spinduliuotės ir radioterapijos medžiagos. Tai yra labiau informatyvus testas, leidžiantis gauti tikslesnį vaizdą.

Nefroskintigrafija

Tai rentgeno tyrimas, kuriame tiriamas inkstų filtravimo pajėgumas. Radiofarmacinis preparatas patenka į kraujotakos sistemą, o šios medžiagos klirensas nustato specialią įrangą.

Išskirtinė urografija

Kontrastinė medžiaga injekuojama į veną ir po tam tikro laiko, šlapimo sistema. Atskleidžiamas šlapimo nutekėjimo sutrikimo laipsnis ir inkstų kaulo-dubens sistemos išplėtimas.

Uroflowmetry

Naudodami šį metodą nustatykite šlapimo išsiskyrimo greitį per šlapinimąsi ir jo tūrį per vienetinį laiką.

Tai išsamus vaikų šlapimo pūslės ir šlaplės funkcijų tyrimas.

Cistoskopija

Cistoskopo įvedimas į šlapimo pūslę leidžia pamatyti, ar yra šlapimo pūslės sienos defektų, ir įvertinti šlapimtakio iškyšulių būklę.

Kaip gydomas inkstų refliuksas?

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo priežasties, kuri sukėlė ligą. Inkstų ir šlapimo pūslės uždegiminėse ligose dažniausiai skiriami antibakteriniai vaistai - fosfomicinas, NOK dariniai, fluorhinolonai.

Veiksminga fizioterapija, ypač gydymas elektroforeze.

Siekiant laiku ištuštinti šlapimo pūslę, jo kateterizacija periodiškai atliekama.

Su kapiliarų sfinkterio defektais ir pūslės raumenų sienos struktūros sutrikimais chirurginis gydymas atliekamas endoskopiniu būdu naudojant cistoskopą.

Šiandien sphincters korekcijai yra naudojamas gydymas hialurono rūgšties vaistiniais preparatais, kurie įvedami į šlapimo pūslės ir šlapimtakio prijungimo vietą. Deflux yra tokio vaisto pavyzdys, kuris nesukelia imunologinio atmetimo ir gali suskaidyti vaikų organizme veikiant hialuronidazės fermentui.

Kartais šlapimo refliuksas atsiranda dėl uždegiminių procesų komplikacijos - strictures, kurios yra normalus urodinamikos sutrikimų slopinančios kateteris. Tai ištaisoma chirurginiu gydymu.

Kaip simptominis gydymas, siekiant normalizuoti aukštą kraujospūdį, vartojami antihipertenziniai vaistai. Pacientui leidžiama vartoti ne daugiau kaip 3 gramus druskos per dieną, kad sumažėtų inkstų našta ir palengvėtų simptomai.

Inkstų refliukso tipai ir stadijos: gydymas suaugusiesiems ir vaikams

Inkstų refliukso diagnozė dažniausiai pasireiškia vaikams. Suaugusiems žmonėms diagnozuojama daug rečiau.

Inkstų refliuksas gali sukelti rimtų komplikacijų, iki sunkių inkstų nepakankamumo.

Dėl šios priežasties reikia žinoti apie jo pasireiškimus, kad laiku gautumėte gydytoją ir paskirtų veiksmingą gydymą.

Ši patologija reiškia procesą, kurio metu šlapimas yra pilamas priešinga kryptimi - nuo šlapimo pūslės iki šlapimtakio ar inkstų.

Liga gali būti įgimta ir įgyta per paciento gyvenimą.

Priežastys

Inkstų refliuksas atsiranda dėl staigaus slėgio padidėjimo dubens organų sistemoje. Šį patologinį reiškinį sukelia šlapimo takų obstrukcija konkretiniais ar diskenuotais procesais.

Suaugusiems pacientams patologiją dažniausiai sukelia šlapimo pūslės inervacijos pažeidimas, šlapimtakių struktūra toje vietoje, kurioje jis jungiasi su šlapimu, vyrams - prostatos adenoma. Taip pat svarbu, kad būtų išsiskiria sklerozuojantys organai.

Inkstų struktūros pakeičiamos modifikuotu audiniu. Dėl to yra pažeista organo funkcija, kuri laipsniškai progresuoja. Tai lemia būdingus ligos ir komplikacijų požymius.

Ligos rūšys ir sunkumas

Patologija gali būti vienkartinė ir dvipusis, priklausomai nuo paveiktų organų skaičiaus. Liga taip pat klasifikuojama pagal šias charakteristikas:

  1. Izoliuokite vamzdines-inkstų ir vazikoureterines formas. Iš pirmo žvilgsnio šlapimas iš antsvorio suplakamas į kitas organo dalis, o antrasis - nuo šlapimo pūslės iki šlapimtakio.
  2. Taip pat skiriamas aktyvus ir pasyvus inkstų refliuksas. Šią klasifikaciją veikia momentas, kada susidaro reversinis skysčio srautas. Jei šlapinimosi metu yra aktyvi forma, bet kitu metu - pasyvi.

Patologija yra padalinta į 5 laipsnių pagal klinikinės įvaizdžio sunkumą ir šlapimo organų pokyčius:

  • 1-osios stadijos metu šlapimo nelaikomas padidintas, skystis įmestas į šį organą;
  • II laipsnio ligos metu šlapimas jau patenka į puodelio ir dubens sistemą;
  • o 3 - šlapimo pūslė pradeda plėstis;
  • 4 etapui būdingas didelis organo skiedimas;
  • 5 metu prie šių pokyčių pridedamas puodelio ir dubens sistemos struktūros pažeidimas.

Pradinėse stadijose patologija niekaip nepasireiškia, nes nėra pastebimų ryškių patologinių sutrikimų. Dėl šios priežasties svarbu, kad pacientai, ypač mažų vaikų tėvai, visada būtų labai atidūs.

Klinikinio vaizdo apraiška

Su inkstų refliuksu pacientai turi karščiavimą, dažnai skundžiasi dėl silpnumo, šaltkrėties ir kitų panašių simptomų.

Kai šlapintis, yra skausmo sindromas, suaugusiems dažnai diagnozuojamos dažnos šio proceso troškimai, ypač naktį.

Šlapimas pats įgauna purvą atspalvį, dažnai jis turi kraujo priemaišų (hematurija), pacientai atkreipia dėmesį į nemalonių kvapų buvimą.

Vaikams kai kuriais atvejais yra spazmai juostinių sričių, kuri turėtų nedelsiant įspėti tėvus ir tapti priežastimi kreiptis į gydytoją. Mažiausi pacientai daugumoje situacijų negali nurodyti skausmo vietos.

Simptomai skirtinguose etapuose

Atgimimo pradžioje pacientai nebus nerimauti. Kai patologija progresuoja, skundai pradeda pasirodyti. Tipiška klinikinė įvaizdis stebimas 2-3 etapuose.

4-5 laipsnių ligos vystymuisi pacientams diagnozuojamos komplikacijos, susijusios su inkstų akmenlige, arterine hipertenzija, ypač sunkiais atvejais - inkstų funkcijos nepakankamumas.

Su kuo susisiekti ir kaip diagnozuoti

Kad diagnozė diagnozuojama, pacientai turėtų kreiptis į urologą ir nefrologą. Gydytojas atliks bendrą egzaminą, surinksiu anamnezę. Toliau pateikti tyrimai pacientams:

  1. Bendra kraujo ir šlapimo analizė. Pirmasis pateikia informaciją apie uždegiminio proceso buvimą kūne, antrasis - apie patologinių priemaišų buvimą.
  2. Biocheminis kraujo tyrimas yra privalomas. Šis tyrimas nustato karbamido, kreatinino kiekį, kuris rodo inkstų funkcijos tūrį.
  3. Kai kuriais atvejais jums gali prireikti Zimnickio tyrimo, kuris leidžia jums nustatyti inkstų išskyros funkcijos naudingumą.
  4. Pacientams atliekami pilvo ir dubens organų ultragarsiniai tyrimai.
  5. Taip pat pacientams priskiriami rentgeno spinduliai, kurių kontrastinė medžiaga - šlaplės ir pyelografija. Ši technika padeda aptikti šlapimo organų struktūros defektus.

Verta paminėti, kad kartais gydytojas gali nustatyti kompiuterinį ar magnetinio rezonanso vaizdą, kad patvirtintų diagnozę ir tiksliau lokalizuotų patologinį procesą.

Suaugusiųjų ir vaikų terapija

Teisinga gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo inkstų refliukso atsiradimo priežasties. Terapijos schemą nustato ir pataiso tik gydantis gydytojas. Dėl šios priežasties svarbu, kad per šį laikotarpį pacientas būtų prižiūrimas specialisto.

Vaistų metodai

Vaikams, kuriems diagnozuota liga ankstyvoje stadijoje, yra parodyta antibakterinių vaistų vartojimas. Kai kuriais atvejais ilgą laiką reikia vartoti narkotikus, kartais kelerius metus.

Mažiems pacientams skiriamos lėšos iš cefalosporinų grupės: cefaleksinas, cefuroksimas, cefakloras, cefiksimas. Dozę apskaičiuoja gydantis gydytojas, visiškai priklauso nuo vaiko kūno svorio.

Preparatai imami du kartus per dieną. Trukmė priklauso nuo proceso dinamikos, kurią nustato tik gydytojas. Taip pat vaikams atliekamos fizioterapijos procedūros, ypač elektroforezė.

Suaugusiesiems konservatyvus gydymas nenaudojamas, nes jis neišnyksta dėl ligos priežasties. Tokiems pacientams atliekamas chirurginis gydymas.

Kai reikia operacijos

Chirurgija reikalinga tais atvejais, kai konservatyvus gydymas yra bejėgis. Chirurginis gydymas yra būtinas, kai keičiamas įprastas sklerozės audinys, kuris sutrikdo šlapimtakių ir kitų organų struktūrą.

Pacientai gali įdiegti specialų vožtuvą toje vietoje, kurioje šlapimo pūslė patenka į šlapimo pūslę. Ši konstrukcija neleis šlapimui grįžti.

Kai kuriais atvejais suaugusiems pacientams pasireiškia reimplantacija, ty padėties pasikeitimas, kiaušidės. Ši technika leidžia atsikratyti inkstų refliukso tais atvejais, kai dėl netinkamos organo padėties šlapimo pūslės atžvilgiu.

Organų kateterizacija

Kateterizavimo procedūra atliekama, kai šlapimo kiekis smarkiai sumažėja, o tai gali sukelti ūmią vėlavimą. Kad to išvengtumėte, kateteris įvedamas į išeinančią kelią, kuris užtikrina skysčių nutekėjimą.

Procedūra atliekama suaugusiems ir vaikams, vyrams ir moterims, ligoninėse ir ambulatorijose. Po to nustatoma tolesnė gydymo taktika. Paprastai pacientai praeina.

Tradicinė medicina

Tradicinės medicinos metodai nepadės pašalinti inkstų refliukso priežastys. Gydytojai pataria naudoti specialius fitoskopus kaip antiseptikus.

Jie padės pašalinti patogeniškus mikroorganizmus iš išsiuntimo organų, galite gerti kursuose.

Fitosetai parduodami per vaistinės tinklus, galite savarankiškai paruošti specialų sultinį. Tam reikia lygių beržo lapų, arklių, šunų, varnalėšų, kadagių, dilgėlių, spanguolių.

Gautas mišinys supilamas į maždaug 400 ml virinto vandens, nusodinamas ir filtruojamas. Valgykite sultinį tris kartus per dieną 15-30 dienų.

Komplikacijos ir pasekmės

Pacientai, ypač vaikystę, inkstuose dažniausiai vystosi. Dažna komplikacija yra hipertenzija. Labiausiai siaubingas refliukso pasekmės yra inkstų nepakankamumas. Pastarasis susidaro dėl normalaus audinio pakeitimo sklerozuotu audiniu.

Tai lemia tai, kad įstaigos negali visiškai atlikti savo funkcijų. Inkstų funkcijos nepakankamumas yra pavojingas, nes jis palaipsniui progresuoja ir ypač sunkiais atvejais pacientams gali prireikti transplantacijos.

Profilaktika ir prognozė

Prognozė priklauso nuo ligos aptikimo stadijos. Kuo anksčiau tai įvyko, tuo geriau pacientui. Prevencija - pašalinti pagrindinę refliukso priežastį. Tik tai padės išvengti atkryčių ateityje.

Pacientai turi vengti hipotermijos, fizinės perkrovos, apriboti naudojamos druskos kiekį. Galite gerti vegetatyvinės kilmės yriseptics ar specialius vaistažolių preparatus.

Žmonės, ypač mažų vaikų tėvai, svarbu žinoti, kas yra inkstų refliuksas, kada jis atsiranda, kaip jis pasireiškia, kokie gydymo būdai egzistuoja.

Tai būtina norint laiku nustatyti simptomus ir pasikonsultuoti su gydytoju. Tokia taktika padės visiškai išgydyti inkstų refliuksą ir išvengti pavojingų šios patologijos komplikacijų.

Inksto refliuksas - pavojinga patologija ir jo pasekmės

Inkstų refliuksas nefrologijoje yra retas, dažniau būdingas vaikystėje, nors suaugusiesiems taip pat kartais diagnozuojamas. Patologija yra gana pavojinga dėl pasekmių, todėl gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau.

Inkstų refliuksas

Inkstų refliuksas yra liga, kurioje stebimas šlapimo išsiliejimas. Yra dvi pagrindinės ligos formos - inkstų-dubens (pielorenalinis) ir pūslelinės refliuksas. Pirmuoju atveju dubens turinys įsiskverbia į inksto audinį ir patenka į jo indus. Antrasis patologijos tipas yra susijęs su atvirkščiu šlapimo judesiu į šlapimo pūslės šlaplę, kitas šio tipo ligos vardas yra vazokureterinis refliuksas. Kartu abiejų tipų ligos dažnai vadinamos "vazokureteriniu ir dubens refliuksu".

Patologijos sunkumo laipsniai yra tokie:

  • Pirmas laipsnis - refliuksas pasiekia šlapimtakio, nepažeidžiant dubens.
  • 2 laipsnis - šlapimo liejimas pasiekia dubens.
  • 3 laipsnis - šlapimtaklis plečiasi.
  • Ketvirta - šlapimo pūslelinė dėl šlapimo refliukso pradeda nykti, inkstų funkcija sumažėja 30-60%.
  • Penkta - inkstų funkcija sutrikusi (daugiau kaip 60%) dėl parenchimo retinimo, lėtinio uždegiminio proceso atsiradimo.

Inkstų refliukso laipsniai

Klasifikacija

Inkstų refliukso refliuksas suskirstytas į šiuos tipus:

  • Nutraukimas - šlapimas patenka į inkstų parenchimą dėl gleivinės pralaidumo skrandyje
  • Tubular - šlapimas išmesti iš kanalėlių į intersticinį inkstų audinį, neplėšdamas dubenėlio apvalkalo

Atsižvelgiant į srauto tipą, refliuksas yra nuolatinis arba trumpalaikis. Aktyvus yra šlapimo perkėlimas į šlaplę, kai šlapimo pūslė yra ištuštinta (dalyvaujant slėgiui), pasyvus - su užpildytu šlapimu.

Be to, klasifikacija reiškia, kad patologiją reikia suskirstyti į tokius tipus:

  1. Pirminis inkstų refliuksas - susijęs su įgimtais šlapimo sistemos struktūros anomalijomis, atsiranda ankstyvoje vaikystėje.
  2. Antrinis refliuksas yra dėl inkstų ir šlapimo pūslės operacijų, lėtinio uždegimo ir kitų įgytų problemų. Tipiškiau suaugusiems.

Dažniau refliuksas yra vienpusis (kairysis arba dešinysis), bet kartais jis yra ir dvišalis.

Vaizdo įraše apie vesikoureterinį refliuksą:

Priežastys


Pagrindinės ligos formos atsiradimo priežastys gali būti tokios:

  • Urethral sphincters patologija.
  • Pūslės sienos defektai.
  • Kraujagyslių struktūros sutrikimai.
  • Ziyanie šlapimo pūslelės išėjimo angų.
  • Šlapinimosi diafragmos dystopija.
  • Šlapimtakio kopijavimas.
  • Šlapimo pūslės sienelės sumažėjimas prie šlapimtakio.

Visos šios priežastys dažniau sukelia šlapimo refliuksą vaikams. Nepaisant to, antrinis refliuksas vaikams iki vienerių metų taip pat įmanomas - pavyzdžiui, esant sunkioms ūminėms kvėpavimo takų virusų infekcijoms ar gripui. Antrinis refliuksas vaikams ir suaugusiems atsiranda dėl ligų, kurios sutrikdo šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės ir keičia raumenų sienos tonas. Be to, priežastys gali būti siejamos su intramuros šlaplės pokyčiais. Išprovokuoti šią ligą galima:

  • Sėklinio tuberkulio hipertrofija;
  • Šlaplės vožtuvo silpnumas;
  • Fibrozė, šlapimo pūslės kaklo sklerozė;
  • Phimozė (vaikams);
  • Šlapimo pūslės stenozė;
  • Vėžys, prostatos adenoma vyrams;
  • Lėtinis cistitas;
  • Kiaušidžių struktūros, šlaplės;
  • Pūslės tuberkuliozė;
  • Hiperaktyvus šlapimo pūslė.

Simptomai

Ypač sunku įtarti kūdikių ligos vystymąsi. Jie negali atkreipti dėmesio į naujus negalavimus, todėl inkstų refliuksą galima nustatyti tik atliekant instrumentinius tyrimus ar pasikeitus šlapimo tyrimams.

Vyresniems vaikams ir suaugusiesiems yra ligos požymių:

  • Pakeisti šlapimo šešėlį į tamsesnę.
  • Kraujas šlapime, putų išvaizda.
  • Temperatūros padidėjimas (su uždegimu).
  • Kartais - acetono kvapas su šlapimu.
  • Skurdas.
  • Skausmas po šlapinimosi ir jo metu.
  • Skausmingas difuzinio tipo sindromas (pilvo srityje).
  • Slėgis, susiaurėjimas juostos srityje.
  • Edema ant kojų, veido, kūno.

Suaugusiesiems ir paaugliams būdingas lėtinis spaudimo padidėjimas, nors simptomas gali pasireikšti ir vaikams. Su ilgalaikiu refliukso egzistavimu be gydymo atsiranda apsinuodijimo požymių.

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti vaiką ar suaugusį žmogų, turite aplankyti nefrologą. Gydytojas atliks fizinį tyrimą - slėgio, temperatūros, inkstų palpacijos matavimą. Iš laboratorinių tyrimų yra privaloma atlikti bendrą analizę iš šlapimo (rodant baltymą, raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų padidėjusį kiekį), bendras kraujo tyrimas (atspindintis padidėjusį ESR, padidėjęs leukocitų skaičius). Esant išsivysčiusioms ligos stadijoms, inkstų tyrimai bus patologiškai pakeičiami inkstų biochemija, o tai gali reikšti rimtą organų funkcijos pablogėjimą.

Kiti diagnozavimo būdai inkstų refliuksui:

  1. Ultragarsas. Įtarti, kad patologija yra įmanoma, plečiantis inkstų dubuo.
  2. Inkstų biopsija. Tai būtina diferenciacijai su kitomis patologijomis, vaikams tai retai atliekama.
  3. Cistograma. Užpildę šlapimo pūslę su kontrastiniu vaistu, sukurkite vaizdų seriją, atskleidžiančią refliuksą.
  4. Išskirtinė urografija. Naudodami rentgeno spindulius, galite patikimai identifikuoti visų tipų patologiją.

Gydymas

Jei įmanoma, gydymas turėtų būti skirtas pašalinti refliukso priežastį - tik tokiu būdu galima galutinai susidoroti su liga. Terapijos trukmę lemia ir refliukso priežastis: todėl, įgimtų anomalijų atveju, bus laikas prieš operaciją. Jei refliukso priežastis yra lėtinis uždegimas, gydymas gali trukti iki 8 mėnesių.

Taip pat gydymo tikslai yra:

  • Normalios urodinamikos atkūrimas, šlapimo praeitis.
  • Nemalonių simptomų mažinimas.
  • Komplikacijų prevencija.
  • Uždegiminio proceso pašalinimas.

Bet kokio tipo refliukso gydymas apima gydymo ar operacinių priemonių sistemą, kuri padės atsikratyti tiek ligos priežastys, tiek jo pasekmių.

Konservatyvi terapija

Siekiant sumažinti inkstų naštą ir normalizuoti slėgį, reikia laikytis dietos, kai druskos kiekis maiste sumažėja iki 3 gramų ar mažiau. Vandens tūris konkrečiam pacientui nustatomas atskirai. Mityboje turite atsisakyti aštrų, riebių ir keptų maisto produktų, nevartoti alkoholio, sudirginti, rūgštus maistas ir gėrimai.

Sudėtinio gydymo metu taip pat naudojamos vonios su jūros druska, gydymas sanatorijoje. Vietoje, kai cistatas vystosi dėl inkstų refliukso fono, atliekami įrenginiai su sidabro tirpalais, kurių sudėtyje yra nitrofurolo, solcozerylo, hidrokortizono. Kursai paprastai sudaro 5-15 procedūrų.

Iš narkotikų dažniausiai skiriami visų rūšių refliuksiniai antibiotikai, kurie padeda sumažinti inkstų uždegimo ar jo eliminacijos riziką. Vaikų ir suaugusių antibiotikų prevencinės dozės gali būti taikomos kelis mėnesius ar metus. Paprastai paskirti cefalosporinai (cefuroksimas, cefakloras) arba penicilinai (Amoksiklas, Panklava). Be to, vietoj antibiotikų, nėra įprasta, kad ilgi kursai rekomenduotų uroantistetikus - Furomag, Furagin, fluorhinolonai - Nalidikso rūgštis, Nitroxoline.

Operacija

Operacijos požymiai yra:

  • Konservatyviojo gydymo poveikio nebuvimas.
  • Paskutiniai (4-5) ligos etapai.
  • Sumažėjusi inkstų funkcija 30% ar daugiau.
  • Greitas inkstų funkcijos nepakankamumo progresavimas.
  • Uždegiminio proceso patvarumas.
  • Cistitas, pyelonefritas.
  • Anomalijų buvimas organų struktūroje.

Dabar pageidaujami chirurgijos metodai yra endoskopiniai. Taikomi bioimplantai, kurie švirkščiami po šlapimo pūslės, formuojant vožtuvą ir taip sustabdant šlapimo sugrįžimą. Tokios operacijos gali būti atliekamos bet kokio amžiaus, net kūdikiams. Jie nereikalauja bendros anestezijos ir trunka tik 10-15 minučių.

Rimtesniais atvejais jums gali prireikti šlaperatoksistoneostomijos ar kitų tipų chirurginės intervencijos. Per operaciją striktūros iškirpamos, pašalinamos kitos "probleminės sritys" - randai, dygsniai ir tt Rekonstrukcines operacijas galima atlikti su ir be šlapimo pūslės atidarymo, tokios intervencijos trukmė - iki 1,5 valandų, dar ilgiau - jei turite dirbti dvipusėje patologijoje.
Vaizdo įraše apie vazokureterinio refliukso simptomus ir gydymą:

Prognozė ir komplikacijos

Paprastai savalaikiai konservatyvūs gydymo ir chirurginiai metodai suteikia gerų rezultatų. Net po sėkmingos operacijos pacientas stebimas ne mažiau kaip 5 metus, kas pusę metų atliekant tyrimus ir šlapimo tyrimus kas 3 mėnesius. Prognozė yra abejotina dėl rimtos priežasties, kuri sukėlė inkstų refliuksą (patinimą, tuberkuliozę ir tt). Jei nėra gydymo, yra keletas komplikacijų:

  • Hidronofozė (dilgėtoji inksto kapiliarinė sistema);
  • Pielonefritas (ūmių, lėtinių, pasikartojančių inkstų uždegimas);
  • Nefrolitiazė;
  • Kraujavimas;
  • Atrofiniai procesai inkstuose;
  • Patvari hipertenzija;
  • Inkstų nepakankamumas.

Inkstų refliuksas

Atvirkštinis šlapimo srautas šlapimo sistemos struktūrose yra labai paplitęs tarp vaikų. Jei vaikui būdingas aprašytos patologijos pobūdis, inkstų funkcija suaugusiems žmonėms yra susijusi su invazinėmis procedūromis. Patologijos pavojus yra susijęs su nuolatine inkstų struktūros infekcija be akivaizdžių simptomų. Galutinis rezultatas gali būti refliuksinis nefropatija.

Tipai refliukso

Šlapimo skysčio srovė normaliomis sąlygomis yra vienkryptė. Šlapimas filtruojamas nephrons, patenka į surinkimo mėgintuvėlius. Kitas etapas - dubuo, o tada dubuo. Savo ruožtu pastarosios skylės atsiduria kiaušintakių viduje.

Esant aprašytoms šlapimo judesio stadijoms, galima formuoti patologines sąlygas, kurios sukelia antegradinę srovę. Jei užduoties dubens struktūros dėl savo funkcijų nesėkmingos dėl įvairių priežasčių, šlapimo srovė tampa atvirkštinė. Yra vadinamasis pielorenalinis refliuksas. Šiuo atveju šlapimas patenka į puodelio aparatą.

Pelenoidinis inkstų refliuksas yra susijęs su šlapimo skysčių pernešimu į gerai išplitusį venų drenažo sistemą. Ši uždegimo atsiradimo situacija yra pavojinga infekcijos plitimu ir apibendrinimu.

Peleninio audinio refliuksas inkstuose pasireiškia pažeidžiant urodinamiką, kai šlapimas patenka į inkstų vamzdelius. Tai reiškia, kad šlapimas yra ne tik tas, kuris eina priešinga kryptimi, bet ir impregnuoja inkstų parenchimą.

Dažniausiai tiriamos grupės patologija yra vazokureterinis refliuksas arba PMR. Šis variantas pasireiškia tiek naujagimiams, tiek suaugusiesiems. Urodiinamika galutiniame šlapimo takų segmente yra sutrikdyta. Šlapimas iš šlapimo pūslės ertmės praeina į šlapimtakio liumeną su pūslelinės refliuksu. Jei dėl šios patologijos sutrinka intraluminalus slėgis šlapime ir aukščiau esančiose struktūrose yra atvirkštinė srovė, šlapimas taip pat yra išmestas į proksimalinius kūno šlapimo organų elementus.

PMR etiologija ir kiti refliukso variantai

Daugelyje atvejų inkstų refliukso atsiradimą vaikams sukelia vystymosi sutrikimai. Galimi įvairiausi variantai.

Didžiausia vystymosi nepakankamumo grupė yra susijusi su kiaušidės struktūra. Jie gali būti padvigubinti. Dažnai yra niežulys - susitarimas netipiškoje vietoje. Tai sutrikdo vietinį ryšį, todėl normalus slėgio gradientas tarp šlapimo pūslės ir šlapimtakio ertmės nėra išlaikytas.

Kiaušintakių sienoje gali būti sumažėjęs lygiųjų raumenų ląstelių kiekis. Tai ypač svarbu, kai jų nepakanka sphincters srityje. Tada minkštimas nepalaiko reikiamo tūrinio ir slėgio gradiento norimu lygiu. Šlapinimosi atidarymas tampa atviras. Rezultatas - šlapimo atpalaidavimas iš šlapimo pūslės. Taigi, dažniausiai suaugusiems ir vaikams yra kraujagyslių refliukso formavimas.

Aprašyta patologija taip pat nustatyta dėl šlapimo pūslės sienelių defekto. Jie tampa hipotoniškai. Šlapimo refliuksas susidaro pagal tą pačią scenarijų, kaip ir sfinkterio struktūros pažeidimo atveju.

Vaikas taip pat turi labai didelę provokuojančių veiksnių įtaką. Jie, kartu su aukščiau aprašytomis savybėmis arba struktūrinėmis anomalijomis, sukelia atvirkštinę šlapimo srovę.

Tokie veiksniai yra:

  • sunkios kvėpavimo virusų ar bakterinių ligų formos;
  • fimozė ir parafhimozė kūdikyje;
  • šlapimo pūslės inervacijos pažeidimas (pvz., hiperaktyvus šlapimo pūslė);
  • inkstų akmenligė su obstrukcijos susidarymu;
  • Lėtinis pūslės uždegimas (kalbant apie suaugusius pacientus);
  • šlaplės stenozė ir strictures;
  • vyrų prostatos audinių navikai (piktybiniai ir gerybiniai).

Dauguma šių veiksnių yra įgyvendinami staiga ir sparčiai padidėjęs slėgis šlapimo sistemos struktūrose. Galų gale slėgio gradientas pasikeičia į mažesnę ar didesnę pusę, būtent šis indeksas yra atsakingas už vienkryptį šlapimo srovę. Susiformuoja refluksas.

Suaugusiems pacientams yra ir jatrogeninių priežasčių. Tai taikoma endoskopiniams manipuliacijoms, atliekamoms tiek diagnostiniais, tiek terapiniais tikslais. Įvadas į šlaplę ir šlapimtakių zondų ir endoskopų visada turėti įtakos šių segmentų mikrofloros būklę, o taip pat pažeidžia nustatytą tonas sienos. Todėl kateterizavimas taip pat yra kaltas dėl inkstų refliukso atsiradimo.

Kaip kitaip klasifikuoti refliuksą

Atvirkštinė kryptimi yra aktyvus ir pasyvus šlapimo liejimas. Pirmasis iš jų atsiranda tuo metu, kai šlapimo pūslė ištuštėja. Slėgis šioje organizacijoje sparčiai didėja. Ji pirmiausia perduodama į kiaušidines. Tada padidėjęs intraluminalinis slėgis pasiekia inkstų inkstų aparatą.

Pasyvus šlapimtakio refliuksas yra susijęs su skysčių pertekliaus susidarymu. Tai lengvina papildomos anastomozės tarp šlapimo pūslės ir šlapimtakio buvimas arba silpnėjančių sfinkterių atsiradimas. Skirtingai nuo aktyvaus liejimo su pasyviu vandenviečių refliuksu, šlapimo pūslės užpildymo metu atsiranda simptomų. Atskirai, urologai skiria situaciją, kai erku prisideda prie abiejų aprašytų mechanizmų klinikinių apraiškų. Tada mes kalbame apie pasyvaus aktyvumo liejimą.

Pagal lokalizaciją įprasta klasifikuoti vienpusį ir dvipusį šlapimo liejimą. Dvipusio refliukso atveju situacija yra sudėtingesnė, nes būtina šią patologiją gydyti dviem ar daugiau etapų.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių prasideda šlapimo sistemos refliukso transformacija, išskiriami pirminiai ir antriniai refliuksai. Manoma, kad pirminės patologijos yra susijusios su specifinėmis kamieninių ir cistinių segmentų anomalijomis ar sąlygomis. Antrinis šlapimo mesti atgal į poslinkį reiškia, kad pagrindas yra šlapimo pūslės ar kitų organų liga. Pavyzdžiui, urolitiazė, prostatos adenoma, hiperaktyvus šlapimo pūslė.

Atskirai, urologai nustato vieną iš labiausiai klastingų liejinių veislių. Tai yra pertraukiamas vandenviečių refliuksas. Kitas pavadinimas yra trumpalaikis liejimas. Šios veislės pavojus yra tas, kad ji ne visada atsiranda periodiškai. Tai yra, tyrime yra didelė tikimybė, kad patologija nebus aptiktos. Tačiau refliuksas-nefropatija galų gale vystysis kartu su visomis tolesnėmis pasekmėmis. Pavyzdžiui, lėtinis inkstų nepakankamumas.

Klinikinės apraiškos

Paprastai švelnus šlapimtakių refliukso simptomai nėra. Tačiau yra akivaizdžių kitų inkstų patologijos požymių, kitų simptomų, kurie jau yra refliukso nefropatijos pasekmė.

Kūdikiams labai sunku nustatyti patologinį šlapimo išsiskyrimą. Vyresniame amžiuje gali būti šlapimo nelaikymas, taip pat naktinis nevalingas šlapinimasis, vadinamas enureze. Pastaroji gali išlikti iki paauglystės ir dar ilgiau.

Apatinės pilvo skausmai, kurie yra derinami su įvairiais šlapimo sutrikimų variantais, pasakoja apie dažnesnes pasikartojančias šlapimo takų infekcijas. Jei tai pasireiškia vaikams, turėtumėte pagalvoti apie galimą refliuksą. Suaugusiems žmonėms panašios problemos yra retesnės.

Kai yra nestabilaus kraujospūdžio problemų, pirmas dalykas, kurį rodo klinikiniai gydytojai, yra inkstų ar jų kraujagyslių problemos. Todėl tyrimo standartai apima kraujo ir šlapimo tyrimus. Esant rizikos veiksniai, gydytojai yra priversti atlikti bandymus Nechiporenko ir Zimnitsky. Jei nustatoma leukociturija ar bakteriurija, verta kreiptis į urologą, ypač jei gydymas antibakteriniais preparatais pasirodė neveiksmingas.

Vaikystėje atvirkštinis šlapimo laidojimas įvyksta dėl šių priežasčių:

  • silpni raumeniniai plaukai, įskaitant tuos, kurie sudaro dubens dugną;
  • vidinio sienelės (intravesikalinio) segmento matmenys santykinai nedideli;
  • ląstelių, kurios sudaro pereinamąjį pūslės epitelią, nepakankamumas;
  • šlapalo sienelių dalies vieta ir įlinkis.

Vaikų inkstų refliuksas gali pasireikšti skausmo sindromo padidėjimu ir stiprinimu juosmens srityje, rimtų šlapimo sutrikimų atsiradimu. Paprastai tai pastebima po to, kai vaikai persodinami į kvėpavimo virusinę infekciją. Atsižvelgiant į dažnų paūmėjimų fone, pastebimas augimo atsilikimas. Fizinė raida sulėtėja. Tai ne visada matoma plika akimi, tačiau, kai ją nagrinėja pediatras, tampa akivaizdu.

Jei ne gydoma

Be korekcijos refliukso, atsiranda dažna šlapimo takų infekcija. Bakterijos agentai tampa atsparūs standartiniam antibiotikų terapijai. Sunku išgydyti infekciją. Būtina įtraukti alternatyvius antibiotikų režimus. Nuolatinė infekcija yra veiksnys, sukeliantis inkstų nepakankamumą.

Aprašyta anomalija sukelia progresuojančius morfologinius pokyčius inksto audiniuose. Ši transformacija vadinama refliukso nefropatija. Tai išreiškiamas inkstų raukšlėmis. Pirma, susidaro pakaitinė hipertrofija, vėliau - substitucinis remontas veikiant parenchimo fibroze ir sklerozei.

Aprašyta morfologinius pokyčius, rezultatas tampa pažeidimas išskyrimo (gydymas) ir kitų inkstų funkcijos. Pacientas pradeda nerimauti dėl lėtinio inkstų nepakankamumo požymių. Be korekcijos ir tinkamas gydymo ir prevencinių priemonių reikia artėja pakaitinė terapija: peritoninė dializė, hemodializė arba inkstų transplantacija.

Gydymo metodai

Reflux terapija priklauso nuo pažeidimo masto. Yra 5 etapai liejimo. Gydytojas juos rodo, koreliuoja klinikinę nuotrauką ir instrumentinių tyrimų duomenis.

Pirmieji du etapai rodo gydymą be chirurgijos. Jei urologas mano, kad pacientui yra 3, 4 ar net 5 stadijos refliuksinės nefropatijos, negalima išvengti chirurginio gydymo.

Pirmas dalykas, dėl kurio remiasi konservatyvus gydymas, yra režimo rekomendacijos. Urologai reikalauja kruopščios lytinių organų ir tarpinės zonos higienos. Būtinai pacientas yra pripratęs prie šlapinimosi būdo. Jie turi būti prievarta "įvestos". Tuščia šlapimo pūslė kas 1,5-2 valandas. Tai apsaugo slėgio ir slėgio gradientą nuo pūslės didėjimo.

Antibiotikų kursas yra profilaktiškai nustatytas. Tai yra svarbu, nes šlapimo takų nuolat užkrečiama infekcija. Nebereikia skirti metabolinių vaistų: Cockarnita, riboflavinas, Pananginas ir vitaminas B12.

Fizioterapija laikoma pagalbine priemone. Pirmenybė teikiama šlapimo pūslės elektrostimuliacijai. Elektrinis svaigimas parodomas padidėjusiam sužadinimui ir hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymui.

Operatyvųjį gydymą skiria urologas. Taikoma kaip endoskopiniai metodai ir laparotomijos operacijos. Tarp pirmojo, urėteronecistostomija yra labai populiari. Esmė - sukurti naują šlapimo atidarymą. Prevenciniai taip pat nustatyti antibakteriniai ir metaboliniai vaistai.

Šlapimo atmetimas nėra savarankiška liga. Nepaisant to, ši klinikinė problema kupina daugybės pavojų. Todėl, gydant suaugusiuosius ar vaikus, reikia nustatyti vazokureterinį refliuksą. Tai priklauso nuo liejimo etapo.