Inkstų refliuksas: priežastys ir patologijos požymiai

Cistitas

Šlapimo sistema turi sudėtingą, bet funkcinę struktūrą. Inkstuose renonuose gaminamas šlapimas surenkamas dubens ir dubens aparatuose, po to į šlapimtaką patenka į šlapimo pūslę ir galiausiai išsiskiria iš kūno per šlaplę. Kokia yra patologinė būklė, susijusi su perdirbto skysčio atgaline srove? Mūsų apžvalgoje mes svarstome priežastis, klinikinius simptomus, taip pat diagnozės ir gydymo sąlygas, tokias kaip inkstų refliuksas suaugusiesiems ir vaikams.

Klasifikacija: kas yra inkstų refliuksas

Inkstų refliuksas yra sindromas, kai patologinis šlapimo nelaikymas yra apatinėje šlapimo sistemos dalių dalyje. Medicinoje yra:

  1. Virškinamojo šlaplakčio ar tiesiog šlapimtakio refliukso PMR yra būklė, susijusi su biologinio skysčio perkėlimu iš šlapimo pūslės į kiaušidoles, o po to - inkstų CHS.
  2. Refliukso-inkstų refliuksas, kuriame atsiranda atvirkštinis šlapimo srautas iš dubens į parenhiminį audinį.

Atsižvelgiant į patologijos eigą, refliuksas gali būti:

  • pasyvus, kai šlapimas patenka į inkstus nepriklausomai nuo tualeto eigos;
  • aktyvus, kuriame šlapimas išleidžiamas į kraujagysles tik šlapinimosi metu;
  • sumaišytas, pasireiškiantis patologiniu šlapimo pernešimu į inkstus tiek per šlapinimą, tiek nepriklausomai nuo jo.

Laikinas inkstų refliuksas pastebimas, kai pasireiškia kai kurių lėtinių ligų, kurios sutrikdo šlapimo organų darbą. Pastovi patologijos forma yra lėtinė.

Galimos šlapimo fiziologinio nutekėjimo pažeidimo priežastys

Visi veiksniai, darantys įtaką šlapimo transportavimo pažeidimams inkstų šlapimtakių sistemoje, dar nėra žinomi. Vaikų sindromas, kaip taisyklė, vystosi priklausomai nuo įgimtų defektų.

Sfinkterio patologija tarp dilgėlinės distalinio galo ir šlapimo pūslės

  • burnos užveržimo įtaiso nejautra;
  • klaidinga burnos vieta (dystopia);
  • šlapalo sienelės sluoksnio storio sutrumpinimas;
  • burnos formos anomalijos;
  • šlapimtakio dvigubėjimas.
Šlapimo pūslės išstūmimas

Suaugusiesiems gali formuotis šlapinimosi refliuksas. Šiuo atveju patologijos priežastys paprastai yra ūminės ir lėtinės ligos:

  • cistitas;
  • uretritas;
  • prostatos adenoma;
  • šieno išorinės angos stenozė (nenormalus siaurėjimas);
  • istorijos šlapimo chirurgija.

Bet koks fiziologinio šlapimo iš organizmo evakuavimas gali sukelti jo išstumimą į slenkstančias šlapimo sistemos dalis.

Klinikiniai ligos požymiai

Galima įtarti, kad yra problemų dėl inkstų šlapimtakių jungties lygio ir refliukso vystymosi, jei yra šie simptomai:

  1. Skausmingi pojūčiai, prasiskverbimas į inkstus iš vienos ar abiejų pusių, kuris išlieka net po šlapinimosi.
  2. Šlapimo tamsėjimas, patologinių priemaišų atsiradimas jame - putplasčio, raudonojo kraujo.
  3. Dažni apsinuodijimo požymiai - galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, apetito pablogėjimas.
  4. Subfebrio kūno temperatūra (37-37,5 ° C).
  5. Padidėjęs kraujospūdis (daugiausia dėl diastolinio).
  6. Edema.
  7. Stiprus troškulys

Atsižvelgiant į refliukso sunkumą, išskiriami penki ligos etapai:

Pirmasis šlapimo srovės srautas neviršija kraujagyslių dugno. Antrasis šlapimas yra pilamas viso šlapimo ir inkstų lygyje. Trečiasis skysčio slėgis sukelia tam tikrą dubens išsiplėtimą. Ketvirtasis dubens ir dubens aparatas ir šlaplės yra ištempti, išsiplėtę. Penktasis šlapimo slėgis sukelia inkstų parenhiminio sluoksnio išsiliejimą.

Jei pirmojo antrojo etapo metu beveik nėra simptomų, tada ligos progresavimo metu pastebima infekcija, taip pat šlapimo nelaikymo požymių atsiradimas.

Diagnostika

Standartinis inkstų ir šlapimo takų tyrimo su įtariamu refliuksu planas apima:

Skundų rinkimas ir anamnezė. Gydytojas turi nustatyti esamų problemų diapazoną ir atkreipti dėmesį į būdingas patologijos ypatybes. Papasakokite specialistui apie tai, kaip atsirado liga, ar gavo gydymą, ir kokia yra dabartinės būklės pablogėjimo priežastis. Klinikinis tyrimas

  • Kraujospūdžio matuokliai: PMR, hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis, daugiausia dėl diastolinio).
  • Inkstų tyrimas ir palpacija - padidėjęs inkstas, esantis uždegimo srityje, tampa palpacija.
Laboratoriniai tyrimai
  • OAK - bendrosios paciento būklės įvertinimas. Patologijai būdingi infekcinio proceso požymiai - leukocitozė, ESR.
  • OAM - tai analizė, pagal kurią galite nustatyti pagrindinius inkstų ir šlapimo takų pažeidimus. Su inkstų refliukso padidėjimu gali padidėti leukocitų ir balionų kiekis šlapime, gali būti aptinkama gleivių, baltymų ar raudonųjų kraujo ląstelių.
  • Biocheminis kraujo tyrimas. Kai pacientas serga inkstų nepakankamumu, nustatomas karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimas.
Instrumentiniai testai

Leiskite aiškiai matyti šlapimo organų įvaizdį, nustatyti jų dydį, vidinę struktūrą ir struktūrines savybes, taip pat stebėti jų darbą dinamikoje. Naudojant regėjimo diagnozavimo metodus, galima nustatyti tikslią šlapimo refliukso priežastį. Veiksmingi TMR tyrimo metodai yra:

  • Ultragarsas;
  • nefroscintigrafija;
  • išskyrinė urografija;
  • uroflowmetry;
  • Kudis - sudėtingas urodinamikos tyrimas;
  • cistouretografija.

Gydymo principai

Inkstų refliukso terapija kiekvienam pacientui parenkama atskirai. Kai kuriais atvejais nurodomas konservatyvus gydymas, įskaitant "inkstų" dietos laikymąsi, antihipertenzinius vaistus, antibiotikus, privalomo šlapinimosi programą, fizioterapiją.

Tačiau vis dėlto daugumai pacientų, sergančių inkstų refliuksu, reikia chirurginės būklės pataisos. Pagrindinis chirurginio gydymo metodas, naudojamas ligoje - šlaplės plotai. Tai reiškia sukurti naują anastomozę tarp šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės.

Šlapinimosi refliuksas yra bendra urologinė patologija, kuri be laiku apdorojimo gali sukelti rimtų padarinių sveikatai. Skundas urologui nuo pat pirmųjų ligos požymių ir ankstyvas gydymo pradžia leidžia išvengti komplikacijų atsiradimo ir pagerinti TMR prognozę.

Kas yra inkstų refliuksas vaikams?

Inkstų refliuksas vaikams ir suaugusiesiems nėra dažniausia urologinė patologija. Nepaisant to, jis turi labai rimtų pasekmių, todėl labai svarbu kuo anksčiau nustatyti nukrypimą ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Šiame straipsnyje mes sužinojame apie inksto refliukso priežastis vaikystėje, kokių jam būdingų apraiškų, taip pat analizuosime šios ligos diagnozavimo būdus.

Kaip liga atsiranda?

Inkstų refliuksas yra patologinė būklė, kai šlapimas iš šlapimo pūslės atvirkščiamas į inkstus.

Patologija turi dvi plėtros galimybes:

  1. Vaikų inkstų šlapimo refliuksas - šiuo atveju šlapimas pasiekia kraujagysles, o po to grįžta į inkstus.
  2. Reflux-renalinis refliuksas - dubens turinys pasiekia kitas inksto dalis.

Šlapimo pūslės struktūra turi tokias ypatybes, kad šlapinantis šlapinantis, šlaplės raumenys atsipalaiduoja ir atidaromas sfinkteris, uždarantis kanalą. Jei sfinkteris iš dalies arba visiškai neuždengiamas, atsiranda šlapimo nelaikymas.

Normalus yra burnos uždarymas, kai šlapinasi, tokiu atveju šlapimas negali grįžti atgal. Jei dėl neįprastų pokyčių atsirado inkstų refliuksas, tada dubens tęsiasi ir šlapimas grįžta į inkstus. Dėl tokių sutrikimų atsirado inkstų audinio struktūros pažeidimas ir pokyčiai, dėl ko sutrinka inkstų funkcija.

Be to, vaikų inkstų refliuksą galima klasifikuoti pagal šiuos tipus:

  1. Pagrindinis - atsiranda dėl įgimtų anomalijų dėl šlapimo sistemos vystymosi, pastebėtos ankstyvoje vaikystėje. Tai apima dvigubai šlapimtakio distopiją burną šlapimtakių, šlapimo pūslės sienelės defektų, pažeidimas iš šlapimtakių struktūrą, šlaplės sfinkterio patologija.
  2. Antrinis - gali atsirasti po operacijų dėl šlapimo pūslės ir inkstų, lėtinių uždegimų, VARPA, šlapimtakių arba šlaplės susiaurėjimai, su hiperaktyvios šlapimo pūslės ir kitų įgytų ligų. Dažniau pasitaiko vyresniems nei 5 metų vaikams ir suaugusiems.

Reversinis inkstų refliuksas dažnai būna iš vienos pusės (dešinysis arba kairysis), tačiau kai kuriais atvejais gali atsirasti dvišalis procesas. Daugeliu atvejų liga pasireiškia vaikams iki 2 metų amžiaus.

Ši patologija turi skirtingus sunkumo laipsnius, kurie turi įtakos ir simptomams, ir tolesniam gydymui.

Yra tokie laipsniai:

  • 1 laipsnis - refliuksas šlapime, dubens negalima.
  • 2 laipsnis - patologinis procesas pasiekia dubens.
  • 3 laipsnis - stebimas šlapimtakių padidėjimas.
  • 4 laipsnis - refliukso fone, šlapimo pūslelėse, inkstų funkcija sumažėja 30-50%.
  • 5 laipsnis - inkstų funkcija yra sutrikusi daugiau kaip 60%, parenchima praskiedžiama, atsiranda lėtinis uždegiminis procesas.

Kai vaikams pasireiškia inkstų refliuksas, simptomai ne visada būna, o jauni vaikai negali tiksliai nurodyti ligos pobūdžio. Gana dažnai pirmieji klinikiniai refliukso simptomai yra ūmus pyelonefritas ir cistitas. Be to, padidėja kūno temperatūra, skausmas juosmens srityje po šlapinimosi, raspiranija inkstuose, patinimas ir troškulys.

Su ilgalaikiu refliuksu suaugusiems vaikams be tinkamo gydymo atsiranda intoksikacijos, pasireiškia padidėjęs kraujospūdis.

Atkreipkite dėmesį! Refluksas gali būti pasyvus, šiuo atveju šlapimo prasiskverbimas į inkstus nėra susijęs su šlapimo pūslės ištuštinimo procesu.

Vaikų refliukso diagnozavimo metodai

Siekiant susieti simptomus ir gydymą kartu, specialistas turi dar vieną nuorodą - diagnozę. Įvairių tyrimų pagalba gydytojas galės patvirtinti diagnozę ir nustatyti jos priežastį.

Pirma, atliekamas fizinis tyrimas: kraujospūdis, temperatūra, inkstų palpacija. Taip pat paskirtas UAC, kurio metu bus nustatytas padidėjęs leukocitų kiekis ir padidinta ESR.

Be to, nurodymas reiškia šių studijų priskyrimą:

  1. Ultragarso tyrimas - Galima įtarti patologiją, plečiant inkstų dubenį.
  2. Cistograma - šlapimo pūslė užpildoma kontrastine medžiaga per kateterį ir imama keletas nuotraukų, kartu su šlapimu į šlaplę ir inkstus.
  3. Cistourethrogram - ar tas pats principas vykdomas kaip cistograma su PMR inkstu, tačiau nuotraukos yra pagamintos naudojant rentgeno spindulius. Nuotraukos gaunamos išsamiau, tačiau apšvitos dozė yra didesnė.

Jei įmanoma, gydymas turėtų pašalinti refliukso priežastį. Su įgimtais anomalijais skiriamas ilgalaikis gydymas, o po to - chirurginė intervencija.

Pagrindiniai gydymo tikslai:

  • atkurti normalų urodynamics ir šlapimo praeiti;
  • sumažinti nemalonius simptomus;
  • išvengti komplikacijų;
  • pašalinti uždegiminį procesą.

Remiantis konservatyvia terapija, skiriama mažesnės druskos kiekio dieta ir individualiai parenkamas dienos skysčio kiekis. Be to, vonios su jūros druska ir įrenginiai su sidabru yra naudojami cistito vystymuisi, esant reflukso fone.

Narkotikų gydymo metu dažniausiai naudojami antibiotikai, kurie sumažina inkstų uždegimo riziką arba ją pašalina. Vaikams parenkamos profilaktinės dozės iš penicilino grupės vaistų ar cefalosporinų. Be to, galima vartoti uro-epizodus ir fluorokvinolonus.

Operatyvus gydymas neskirtas iš karto, tačiau tik tam tikromis nuorodomis, pavyzdžiui:

  • nesant konservatyvios terapijos poveikio;
  • paskutiniai ligos etapai;
  • sparti inkstų nepakankamumo progresija;
  • nuolatinis uždegiminis procesas;
  • sumažėjusi inkstų funkcija daugiau kaip 30%;
  • pasikartojantis pyelonefritas ir / arba cistitas.

Gydymo kaina šiuo metu yra labai įperkama, tuo tarpu chirurginė intervencija yra geresnė, nei endoskopiniai metodai. Plius taip: jūs netgi galite laikyti kūdikiams, intervencijos trukmė kartu su anestezija neviršija 30 minučių.

Šiame straipsnyje pateiktoje nuotraukoje ir vaizdo įraše mes gavome informaciją apie tai, kas yra susijusi su inkstų refliukso vystymu vaikystėje, apžvelgė šios patologijos klasifikaciją ir išmoko diagnozuoti refliuksą.

Dažniausiai užduodami klausimai

Realios komplikacijos

Sveiki. Mano dukrai yra 2,5 metai, neseniai gavome inkstų refliukso diagnozę. Pasakyk man, ar gali būti kokių nors komplikacijų?

Labas vakaras. Be tinkamo gydymo, refliuksas sukelia inkstų funkcijos pasikeitimą, randų formą paveiktuose audiniuose. Taip pat yra realus ryšys tarp refliukso ir tolesnio arterinės hipertenzijos vystymosi bei inkstų akmenų atsiradimo.

Pūslės refliuksas

Palikite atsakymą 4,499

Medicina žino daugybę patologijų, pasireiškiančių gimdos kaklelio sistemoje. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių pokyčių yra pūslelinės refliuksas (PMR). Patologija būdinga nenormaliai organizmo išskyros sistemos veikimui, kai šlapimas iš šlapimo pūslės patenka į šlaplę. Be sveikam žmogui nėra laikoma norma, nes šlapimtakių yra prijungtas prie iki reflekso-mechanizmo pūslės, kuri apsaugo šlapimo inkstuose ir šlapimo takų. Liga yra būdinga suaugusiesiems ir vaikams, pastaroji dažniau patiria šį negalavimą. Jei ne laiku diagnozuotas ir neturi įtakos patologija, kurios atsiranda komplikacijų: pielonefritas arba hydroureteronephrosis kad sukelti inkstų funkcijos sutrikimą.

Bendra informacija

Šlapimo refliuksas yra patologinė būklė, kuri dažniau pasireiškia vaikams. Kai liga atsiranda, šlapimas yra pilamas iš šlapimo pūslės į inkstus. Taip yra dėl to, kad sfinkteris, kuris turi užkirsti kelią šiam nukrypimui ir būti uždarymo vožtuvu, nevisiškai padengia šlapimtakio burną. To priežastis yra uždegiminis procesas, kuris susidaro šlapimo pūslėje.

Norėdami sužinoti, ar šlapimo pūslės refliuksas gali būti šlapinimosi procesas, dėl to sunkiai pašalinamas šlapimas. Šlapimo refliuksas sukelia šlapimo kaupimąsi šlapimo pūslėje, todėl kenksmingos bakterijos gali daugintis ir sukelti uždegiminį procesą. Su šiuo nuokrypiu inkstų parenchimo ir arterinės hipertenzijos randai stebimi laikui bėgant. Refliuksas šlapime sukelia inkstų audinio struktūros sutrikimą, dėl to pablogėja inkstų funkcija.

Veislės

Gydytojai klasifikuoja šlapimtakio refliuksą keliais parametrais. Atsižvelgiant į ligos eigą, yra pasyvus, aktyvus ir mišrus refliukso formos. Pasyvaus srauto atveju šlapimas patenka į inkstus, neatsižvelgiant į šlapinimosi procesą. Aktyvioji forma būdinga šlapimo išskyrimui į šlaplę tik einant į tualetą. Pasyvaus ar mišraus tipo šlapimas patenka į šlapimtaką ir inkstus tiek ištuštinimo metu, tiek nepriklausomai nuo jo.

Yra šlapimo ir inkstų refliukso atskyrimas į pirminę ir antrinę patologiją. Pirmasis - dėl gimdos gleivinės ir karbamido raumenų defektų, kurie yra įgimto pobūdžio. Antrinė refliukso inkstų ir šlapimtakių ir įvyksta uždegiminių procesų, cistitas, pielonefrito ir kitų nukrypimų dubens vidaus organų. Ši forma dažnai pasitaiko po operacijos.

Klasifikuokite refliuksą, kaip tai įvyko. Taigi, medicinoje, mes skiriame nuo nuolatinės ir laikinos patologijos. Nuolatinis refliuksas yra kartu su žmogumi visą gyvenimą ir turi lėtinę formą. Pereinamojo tipo patologija yra nestabili ir pasireiškia įvairiais šlapimo sistemos ligomis. Trumpalaikio refliukso atsiradimą veikia cistitas ir ūminis prostatitas. Su prostatos uždegimu vyrams yra šlapimo sistemos sutrikimas, dėl kurio atsiranda sąstingis su šlapimu ir patekimas į inkstus.

Pagrindinės priežastys vaikams ir suaugusiems

Vaistas iki šiol negalėjo ištirti visų šaltinių, turinčių įtakos TMR atsiradimui. Patologija vaikystėje sukelia įgimtų savybių anomalijas, kurios neigiamai paveikė šlapimo sistemos vidinius organus. Paprastai vaikams diagnozuojama pirminė patologija. Pirminio refliukso priežastys yra:

  • šlapimo pūslės išstūmimas;
  • nesubrendusios burnos užsegimo įtaisai;
  • netaisyklingos šlapimtakių estuarijos;
  • sutrumpintas vidinės šlapimo pūslės kanalo tunelis;
  • anomalios burnos formos;
  • šlapimo takų vieta už šlapimo pūslės trikampio dėl dvigubos šlapimo pūslės.
Cistitas gali sukelti MTCT.

Suaugusiesiems gydytojai stebi antrinę patologiją, prieš kurią prasidėjo įvairios šlapimo sistemos ligos. Išprovokuoti inkstų refliuksą gali sukelti cistitas, kurio metu užsidega pūslės gleivinė. Patologija atsiranda, kai yra kliūtis, dėl kurios šlapimas negali būti normaliai išsiskiria. Tokios kliūtys atsirado su prostatos adenoma, šlaplės striukcija, šlaunies išorinės sienelės stenozė.

Šlapimas perduodamas į injekcijas su šlapalo kaklo skleroze, pasižyminčiu vidinio organo sienelių storiu, kuris neleidžia šlapintis išsiskirti.

Antrinio refliukso atsiradimo priežastis yra šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas. Tai pastebima hiperaktyvus organų darbas, dėl kurio dažnai pasireiškia šlapinimasis, enurezė ar nuolatinis troškimas eiti į tualetą. Dažnai patologija sukelia vidinio organo sumažėjimą, kuris stebimas karbamido susitraukimo atveju.

Pralaimėjimo laipsnių

Kai yra šlapinimosi refliuksas, tada yra inkstų ir dubens sistemos prailginimas. Šiuo atveju yra inkstų ir kitų vidaus organų veiklos pažeidimas. Refliukso šlapimas yra padalintas į penkias skilimo laipsnio. Pirmasis patologijos laipsnis yra saugiausias, šlapimas iš šlapimo pūslės į vidurinį šlaplę. Pradiniame etape organo struktūra nesikeičia ir ji neapsiriboja plėtra. Ant antro laipsnio žalos šlapimas yra išmestas atvirkštine tvarka: jis visiškai įsiskverbia į inksto dubenį. Du pirminiai vaiko ir suaugusiųjų stadijos nereikia gydyti, tokie pacientai yra registruojami ir gydytojai stebi patologijos progresavimą ar slopinimą.

Trečiasis laipsnis veda prie vidinio organo išsiplėtimo ir sustorėjimo, bet šlapimtakio skersmuo lieka nepakitęs. Ketvirtajame etape, žmogaus kūnas plečiasi ir jo struktūra tampa suapvalinta, matomas padidėjęs inkstų dubuo. Paskutinis, penktasis etapas yra pats rimčiausias ir pavojingas, nes šiuo atveju yra inkstų funkcijos sutrikimas, susijęs su organo parenchimo išeikvojimu.

Simptomai refliukso

Taigi, pacientui nėra jokių specialių refliukso požymių. Simptomas pradeda atsirasti, kai komplikacijos kyla dėl PMR fono. Šiuo atveju pacientas turi skausmą juosmens srityje, kuris yra labiau pastebimas po šlapinimosi. Yra tokių patologijos požymių:

  • plyšimo pojūtis inkstuose;
  • šlapimo drumstumas;
  • aukšta kūno temperatūra;
  • galvos skausmas;
  • galūnių ir veido patinimas.

Šarminis refliukso simptomai yra šlapinimasis ir putplastis.

Bendra paciento būklė gerokai blogėja, yra letargija ir skausminga išvaizda. Paciento kraujo spaudimas padidėja, jei yra inkstų audinio randų pokyčiai. Tačiau ne visada pasireiškia simptomatologija arba atskleidžiami neaiškūs ligos požymiai, todėl, jei nustatomi įtartini simptomai, verta diagnozuoti ir savarankiškai vartoti vaistus.

Vaikų PMR savybės

Vaikoje ši patologija yra aptiktos dažniau nei suaugusiesiems ir reikia laiku gydyti. Visų pirma, kūno temperatūra padidėja iki 39 ° C, o tai labai sunku numušti. Dažnai šis pirmasis ženklas laikomas pasireiškiančiu peršalimu ir yra gydomas savimi. Nustatykite vaikų refliuksą taip:

  • šlapimo susitraukimo skausmas;
  • atsilieka plėtrai;
  • pilvo skausmas pilvo srityje;
  • kraujo priemaišos, šlapinantis;
  • bendrosios sveikatos pablogėjimas.

Įtarti, kad inkstų patologija vaikams gali būti iki 3 mėnesių amžiaus, nes su refliuksu naujagimio svoris bus mažesnis už normą. Atliekant rentgeno tyrimą, bus nustatomi šlapimo pūslės struktūros pokyčiai. Bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai parodys didesnį baltųjų kraujo kūnelių kiekį. Labai svarbu laiku nustatyti vaiko patologiją, kad pradėtų gydymą ankstyvosiose stadijose ir išvengti komplikacijų.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Kadangi refliuksas dažnai būna be specialių apraiškų, patologiją galima nustatyti, kai komplikacijos jau įvyko. Dažniausiai PMR paūmėjimas yra ūmios formos pyelonefritas. Tai sukelia nuolatinę stagnaciją ir šlapimo išsiskyrimą į inkstų dubens ir šlapimo pūslę. Atsižvelgiant į tokį nukrypimą, reikia imtis skubių priemonių ir gydyti antibakterinėmis medžiagomis. Neteisingas atgailos nustatymas ir gydymas laikui bėgant sukelia inksto abscesą.

Sunki komplikacija yra lėtinė inkstų nepakankamumas. Ši problema atsiranda paskutiniuose refliukso stadijose. Pacientams, sergantiems progresavusia liga, yra inkstų akmenligė patologija, sukelianti stiprų skausmą apatinėje nugaros dalyje. Dėl ligos paūmėjimo pasireiškia hipertenzija, kurios priežastis yra inkstų disfunkcija. Dėl dažnos šlapimo sąstingio pradeda išleisti nemažai renino. Tai veda prie arterijų kraujagyslių sumažėjimo, dėl kurių padidėja kraujospūdis. Šis nukrypimas yra pakankamai probleminis, kad išgydyti, kaip taisyklė, problema gali būti išspręsta tik po to, kai refliuksas buvo pašalintas.

Vazikoureterinio refliukso diagnozė

Norėdami nustatyti patologiją, turėtumėte pasikonsultuoti su urologas ir atlikti išsamią šlapimo sistemos diagnostiką. Visų pirma, gydytojas domisi šalutiniais simptomais ir kiek laiko jie atsirado. Jei yra skausmingų pojūčių, svarbu išsiaiškinti jų lokalizacijos vietą, atsiradimo pobūdį ir dažnumą. Svarbu yra paveldimas paciento vaizdas ir ligos vaikystėje, galintys turėti įtakos patologijos išvaizdai. Po apklausos gydytojas skiria šiuos egzaminus:

  • Bendra kraujo ir šlapimo analizė. Šiuo tyrimo metodu patvirtinamas uždegiminis procesas šlapimo sistemoje.
  • Šlapimo sistemos organų ultragarsinė diagnozė, išryškina pakeistą vidaus organų dydį ir struktūrą. Naudojant ultragarsą, gali būti nustatytos neoplazmos ar akmenys.
  • Išskirtinė urografija atliekama naudojant kontrastinį preparatą, kuris įvedamas į veną. Šis metodas nustato, kiek yra sutrikęs šlapimo išplitimas iš inkstų.
  • Uroflowmetry registruoja, kiek šlapimo išskiriama iš išmatų sistemos. Su šia technika bus užfiksuotas šlapimo išskyrimo proceso pažeidimas.
  • Mikcioninė cystourethrography, kuri atliekama naudojant medžiagą, kuri yra ant rentgeno spindulių. Šlapimo išskyrimo metu nustatomas momentinis vaizdas, leidžiantis įvertinti refliukso ir jo pakopos būklę.

Gydytojas skiria pacientui cistoskopiją, kurioje į šlapimo pūslę įvedamas optinis įtaisas, leidžiantis tirti gleivinę ir šlapimtakio angą. Siekiant išsiaiškinti visą ligos vaizdą, reikia išsamiai ištirti, kad gydymas būtų kuo tiksliau pasirinktas, siekiant pašalinti pažeidimo simptomus ir dėmesio.

Gydymas: pagrindiniai metodai

Atsižvelgiant į žalos laipsnį, vidaus organų būklę ir bendrą paciento sveikatos būklę, nustatomi skirtingi gydymo metodai. Medicinoje refliuksas gydomas konservatyvia terapija, endoskopine chirurgija ar chirurgine intervencija. Bet kuris iš šių metodų yra skirtas pašalinti nemalonius ligos požymius ir jo atsiradimo priežastis. Terapija turėtų sumažinti atsinaujinimo tikimybę.

Konservatyvi terapija

Konservatyvus gydymas yra naudojamas bet kokiam refliukso lygiui šlapimo sistemoje. Fizioterapinės procedūros yra nurodytos tais atvejais, kai būtina ištaisyti vidaus organų medžiagų apykaitos sutrikimus. Kai infekciniai pažeidimai šlapimo sistemoje gydytojai skiria vaistus su antibakteriniu poveikiu. Rekomenduojamas lėšų, skirtų imuniteto apsaugai, priėmimas. Konservatyvus gydymo kompleksas apima uroseptines medžiagas ir fitopreparatus.

Siekiant išvengti pyelonefrito, naudojami antibiotikai, kurie pašalina šlapimo išskyrimo proceso sutrikimą.

Jei pacientui yra reflux 1-3 stadijos, tada konservatyvus gydymas 75% atvejų veiksmingai įveikia šią problemą. Vaikams, kaip taisyklė, vaistai visais atvejais padeda. Po gydymo pacientui atliekamas antrasis egzaminas, atliekamas po šešių mėnesių ar per metus. Jei atsiranda recidyvas, tada skiriamas chirurginis gydymas.

Endoskopinė chirurgija

Su šiuo gydymo metodu pacientas yra veikiamas implantuojant medžiagą, kuri užpildys vožtuvo mechanizmą, kad šlapimas nepatektų į šlaplę. Naudojant endoskopinę terapiją, implantai naudojami heterologinėse medžiagose. Šis metodas yra mažiau skausmingas ir leidžia pakartotinai įžeisti. Trūkumas yra tai, kad operacijos metu neįmanoma patikrinti, ar vožtuvo sukūrimas yra efektyvus, ar jis pasislenka ar pablogėja. Nesėkmingo veikimo atveju reikia pakartotinai manipuliuoti.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija nurodoma tuo atveju, kai patologija pasiekė paskutinius etapus arba yra dvišis refliuksas. Šiuo atveju pacientas yra nukreiptas į chirurginę operaciją, kuri apima veiksmingą vožtuvą, kuris neleidžia šlapintis praeiti. Daugeliu atvejų chirurgas gamina naują vožtuvą, kuris sudaro dvigubą gleivinę. Gydytojas siuvina vidinį organą nailono siūlu iš nugaros pusės, dėl to mazgo atsiranda per organo liumeną. Susiformavęs sluoksnis veikia kaip naujas vožtuvas, kuris palaiko šlapimą ir neleidžia jam prasiskverbti į šlaplę.

Prognozė ir prevencija

Esant pirmųjų laipsnių nugalėjimui ir pyelonefrito nebuvimo būklei paciento rezultatas yra palankus. Daugeliu atvejų pacientas gali visiškai išgydyti ir išvengti rimtų pasekmių. Su sunkiu refliuksu (4-5 laipsnio) dažnai nustatoma inkstų parenchimo sklerozė, dėl kurios išsivysto raumenys ar sutrinka organų audinių vystymas. Toks pacientas yra įregistruotas ir priverstas reguliariai atlikti testus ir antibakterinį gydymą.

Siekiant išvengti tokių komplikacijų ir pačios ligos, neturėtume pamiršti prevencinių priemonių. Prieš pradedant uždegiminius procesus genito sienų sistemoje, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir gydykite patologiją. Esant sunkiam šlapimo išsiskyrimui, konsultacijos ir tyrimas urologas yra būtinas. Vyrams nuo 45 metų rekomenduojama reguliariai tikrinti prostatą, kad nebūtų uždegimo ir navikų.

Kas yra inkstų refliuksas vaikams?

Refluksas yra patologinė būklė, kai šlapimas grįžta iš šlapimo pūslės į inkstus. Yra dviejų tipų ligos: vesicoureteral (šlapimo patenka į šlapimtakių) ir dubens-inkstų (dubens turinį eina į kitose inkstus).
Šlapimo pūslės struktūra yra tokia, kad, kai ji pilama, šlapimas gali išeiti pro šlaplę (šlaplę) arba kiaušidės (burną). Kai nori ištuštinti šlaplės raumenis atsipalaiduoti, atsidaro smegenų dangalas, uždarantis kanalą. Su nepilnu ar daliniu sfinkterio nekonfigūravimu atsiranda šlapimo nelaikymas. Paprastai, kai šlapinasi, burna uždaroma, todėl negalima grįžti prie kiaušidės. Jei dėl išsivystymo pakitimų atsiranda refliuksas, inkstai ištempti ir šlapimas grįžta į inkstus. Dėl to audiniai pažeidžiami ir keičiasi struktūra, dėl kurios sutrinka normalus inkstų funkcionavimas. Ši liga yra gana dažna, tačiau vaikams tai dažniau nei suaugusiesiems.

Simptomai ir formos refliukso

Inkstų refliuksas pasireiškia:

  • nugaros skausmas, atsiradęs po ištuštinimo
  • raspiranija jausmas inkstuose;
  • drumstas ir putlusis šlapimas;
  • karščiavimas ir šaltkrėtis;
  • galvos skausmas;
  • edema;
  • troškulys.

Atskirkite reflukso pirminį ir antrinį.

  1. Pagrindinė forma yra dėl įgimtų šlapimo pūslės ar raumenų defektų.
  2. Antrinė forma yra uždegimo, cistito ar kitų šlapimo sistemos ligų rezultatas, po operacijos komplikacijos neatmetamos.

Taip pat išskirti pasyvus refliuksas, kai šlapimas patenka į inkstus, neatsižvelgiant į ištuštinimo procesą, ir aktyvus - atvirkštinis liejimas tik šlapinantis.

Ankstyvas problemų padidina veiksmingą gydymo galimybes, bet šiuo atveju problema yra ne išreikšti simptomai - dėl to, kad refliuksas yra dažnai derinamas su ūmine cistitas ir pielonefritas. Efektyvus gydymas yra neįmanomas be išsamaus tyrimo naudojant kelis diagnozės tipus.

Refliuksas vaikams sukelia kūno temperatūros ir šaltkrėčio padidėjimą, todėl negalavimas yra klaidingai susijęs su peršalimo pasireiškimais. Paprastai jis pasireiškia skausmu nugaroje, pusėje ar skrandyje, vaikas skundžiasi nemaloniais pojūčiais, kai šlapinasi. Tokie simptomai turėtų tapti aiškiu nerimo signalu. Ypač sunku pastebėti simptomus kūdikiams, kurie negali apibūdinti jų skundų. Mažų vaikų inkstų funkcijos pokyčius galima nustatyti tik padidėjus baltymų kiekiui šlapime. Kartais problema nustatoma atlikus kraujo tyrimą baltųjų kraujo kūnelių skaičiui. Gydymą paskiria biopsija, ultragarsinis tyrimas, cistograma ir cistourethrogram.

Galimos komplikacijos

Vaikų progresavimas į inkstų refliuksą daugeliu atvejų yra paveldimas, dažnai pažeidimai atsiranda dėl gimdos gleivinės vystymosi. Dažniau liga pasireiškia vaikams iki 2 metų, daugiausia mergaičių, kurių refliuksas yra ypač sunkus. Priežastis gali būti urogenitalinės sistemos, traumos ir šlapimtakių naviko infekcija. Priklausomai nuo vietos ir laipsnio žalos refliukso yra dvipusis ar vienpusis, tačiau abu tipai yra vienodai pavojingi, nes jie gali sukelti inkstų funkcijos nepakankamumą.

Vaikams normalus inkstų audinių funkcionavimas pasikeičia, o randai yra paveiktose zonose. Kai šlapimas grįžta į inkstus, sutrinka kitų vidaus organų, visų pirma šlapimo takų, funkcionavimas. Jei vaikas turi infekcinį šlapimo pūslės uždegimą, atkrytis gali atsirasti dėl patologijos.

Medicinos mokslas iki galo netirė inkstų refliukso komplikacijų vaikams, tačiau ji yra patikimai žinoma apie jo ryšį su inkstų akmenų ateityje. Jei gydymas nėra suplanuotas laiku, neišvengiamai bus padaryta žala vidaus organų audiniams. Viena iš ligos pasekmių yra arterinė hipertenzija.

Inkstų refliukso gydymas

Vaikams gydymas antibiotikais rodo, kad pašalina infekcines šlapimo takų ligas ir sušvelnina pasekmes. Su lengvu refliuksu antibiotikai yra naudojami profilaktikai, tačiau net ir su vidutine patologija, gydymas taip pat yra gana efektyvus. Antibiotikų vartojimas tęsiasi kelerius metus ir neleidžiama progresuoti simptomų.

Chirurginė intervencija yra ypatinga priemonė pašalinant patologiją, tačiau kartais vaikas gali būti išgelbėtas tik tokiu būdu.

Invazinėje operacijoje cistoskopas į kanalą įterpiamas į šlapimo pūslę. Su šlapimo pūslės šlapimo jungtys, vožtuvas nustatomas, todėl šlapimas srovės norima kryptimi. Plokštelinis vožtuvas kūno neatmeta, nes jis susideda iš biologinių medžiagų. Operacija trunka ne ilgiau kaip 15 minučių ir nepalieka randų ant kūno. Invazinis chirurginis gydymas retai sukelia komplikacijų, todėl jis laikomas progresuojančia ir veiksmingiausia vaikų inkstų refliukso gydymo metodika.

Kaip gydyti inkstų refliuksą

  • Ką turėtumėte žinoti apie inkstų refliuksą vaikams
  • Inkstų refliukso simptomai
  • Komplikacijos mažuose pacientuose
  • Inkstų nepakankamumo vystymosi stadijos

Daugelis tėvų pradeda paniką tuo metu, kai vaikams yra diagnozuota inkstų refliukso nefropatija vaikams. Tokia sąlyga vargu ar gali būti vadinama nepagrįsta, nes įvairių augančių vaikų organizmo atsiradimas nėra tolygus prognozė.

Vaiko imuninė sistema dažnai yra linkusi į inkstų ligas, tokias kaip cistitas ir pyelonefritas.

Reflux-nefropatija yra diagnozuota daugybėje mažų vaikų, 37% suaugusių, sergančių šia liga, pirmieji simptomai buvo nustatyti vaikystėje.

Ką turėtumėte žinoti apie inkstų refliuksą vaikams

Kuo anksčiau, tuo ligos diagnozė atliekama, tuo labiau tikėtina, yra suteiktas gydymo. Daugelis žmonių neturi idėjos, kad jų vaikai kai su organizme, ypač inkstų, kaip inkstų nepakankamumas vaikams problemas ankstyvoje vystymosi stadijoje neturi matomų simptomų.

Inkstų refliuksas pradiniame etape gali pasireikšti požymiais, kurie leidžia supainioti šią ligą su ūmaus pielonefrito diagnozu. Tai papildo tyrimo problemas. Lygiai taip pat svarbu, kad jei anksčiau sirgote cistatu ar kita lytinių organų liga, tuomet refliuksinė nefropatija yra gana sunki. Dažnai, norint nustatyti tikslią ligą, verta naudoti keletą kūno tipų tyrimų.

Inkstų refliukso simptomai

Paprastai vaikams yra ne vienas, bet keli simptomai iš karto, o tai gali reikšti inkstų refliukso atsiradimą:

  1. Aukštos temperatūros išvaizda. Kai kurie tėvai gali supainioti temperatūrą su šaltais simptomais, todėl netinkamas gydymas.
  2. Ilgalaikis šaltkrėtis visame kūne.
  3. Uždegiminių procesų nebuvimas nasopharynx. Būtent ši funkcija leidžia aukščiau išvardintus simptomus koreliuoti su refliuksu, o ne nuo ūminės kvėpavimo ligos.
  4. Skausmingi pojūčiai, kai šlapinasi. Būtent šis skundas turėtų įspėti tėvą, su tokiu ligos požymiu verta nedelsiant pradėti gydymą.
  5. Skausmo simptomai gali pasireikšti visame kūne, bet daugiausia šoninėje srityje, ty inksto refliukso dėmesio centre.
  6. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti trumpalaikis sutrikusios spazmai juostos srityje, kuris yra neįprastas kūdikiams.

Tai yra labai sunku aptikti inkstų refliuksą tiems vaikams, kurie negali aiškiai apibūdinti jų būklės ir nustatyti skausmo vietų vietą. Tokiose situacijose gydytojai remiasi tik šlapimo takų tyrimo tyrimu, nes didžioji dienos dalis išlieka.

Medicinos praktikoje yra tokių pacientų, kuriems inkstų refliuksas diagnozuojamas naudojant kraujo tyrimą: leukocitų sudėtis yra daug.

Diagnozėje vaikai dažnai naudoja biopsiją, ultragarsą, cistogramą ir cistouretrogramą.

Komplikacijos mažuose pacientuose

Atsižvelgiant į daugelį mokslinių tyrimų, refliukso nefropatija gali būti paveldima, būtent, perduodama iš giminaičių genų. Remiantis tokiomis išvadomis, pasirodė teorija, kad vaiko ir motinos polinkio derinys gali sukelti nenormalų vaisiaus vystymąsi netgi prenatalinėje būsenoje.

Reflux išskiria du tipus:

Abi rūšys yra gana pavojingos, nes jos gali sukelti lėtinį inkstų nepakankamumą. Kai liga blogėja, kūdikiams sutrikusi audinių veikla paveiktuose organuose. Refliuksinė nefropatija būdinga randų išraiškos ir atrofijos atsiribojimui nuo ligos sužadinimo kampelių. Šlapimas atsinaujina į inkstus, o tai sukelia ne tik šių organų, bet ir likusių darbų sutrikimus. Kartu gali atsirasti ir vystytis šlapimo kanalo anomalija. Lygiai taip pat svarbu, kad nefropatija veda prie užkrečiamųjų ligų, kurios ankstyvuoju metu susiduria su šlapimo pūslės uždegimu, ankstyvojo vystymosi stadijoje gimdos kaklelio sistemoje.

Pagal tyrimus buvo nustatyta, kad inkstų refliukso išvaizda gali sukelti inkstų akmenų, o laiku gydyti inkstų nepakankamumas nesant tampa provokuoja audinio Vidaus organų sunaikinti, ir kad tampa lėtinis praktiškai negrįžtama.

Daugeliu atvejų inkstų funkcijos nepakankamumas pasireiškia vaikams iki 2 metų amžiaus, o sunkios formos pasireiškia daugiausia mergaičių. Kai kuriais atvejais refliuksas sukelia sklerozinių pokyčių atsiradimą.

Inkstų refliukso komplikacijos gali sukelti įvairias ligas, ne tik infekciją gimdos kaklelio sistemoje, bet ir traumą ar edemą šlapime. Hipertenzijos atsiradimas pagreitina inkstų refliukso vystymąsi.

Iš medicininių stebėjimų buvo nustatyta, kad tie vaikai, kuriems diagnozuota hipertenzija, dažniausiai sirgo inkstų nepakankamumu.

Inkstų nepakankamumo vystymosi stadijos

Yra du nefropatijos refliukso tipai:

  1. Šlapimo pūslė ir šlapimo pūslė. Šios ligos rūšis būdinga šlapimo transportavimui iš šlapimo pūslės atgal į šlaplę.
  2. "Pyelorental". Šio tipo refliukso atveju būdingas ydingas inkstų ir organų genitūrinės sistemos veikimas.

Gydymas yra skiriamas tik tuo atveju, jei diagnozė yra tiksliai aptikta, ty nustatant pirmuosius simptomus. Inkstų nepakankamumas yra gana lengvai gydomas ir gali būti pašalintas konservatyviais metodais.

Apskritai, ligos gydymas atliekamas antibiotikų įtaka, nes šie vaistai leidžia sustabdyti pūslelinės ir šlaplės bei lohano ir inkstų refliuksą.

Vartojant antibiotikus, inkstų refliukso komplikacijų sunkumas tampa daug mažesnis.

Kai pradinė inkstų refliukso stadija diagnozuojama vaikams, antibiotikai yra naudojami kaip prevencinė priemonė. Šis vaistų poveikis yra gana veiksmingas, kai atsiranda įvairios pasireiškimo laipsnio inkstų nepakankamumas. Kai kuriems pacientams antibiotikai yra skirti pakankamai ilgą laiką, nes tai reguliuoja tam tikrą refliukso kiekį, kad būtų išvengta jo pablogėjimo ir ligos atsiradimo į gimdos kaklelio sistemą.

Kai kuriais atvejais gydytojai turi pasinaudoti operacija, nes šios ekstremalios priemonės laikomos ne tik svarbiomis, bet ir kritinėmis. Taip galite padėti vaikams susidoroti su liga. Labiausiai veiksmingam poveikiui ligai dažnai naudojama invazinė chirurgija, kuri atliekama įterpiant cistoskopą į šlaplę ir stumiant ją iki šlapimo pūslės.

Vietoje, kurioje jungiasi šlapimo pūslė ir šlapimo pūslė, sukurkite pleistro funkciją, kuri leidžia jums nukreipti šlapimą į tinkamą kryptį.

Reikia pažymėti, kad invazinės chirurgijos naudojimas gali būti atliekamas bet kokio amžiaus vaikams, nes "pleistrą" neatmesta kūnas. Atsargumo pašalinimas yra atmetimo gaminimas iš biologiškai skaidomų medžiagų. Pati operacijos procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių, po procedūros nėra randų.

Vaikų šlapimo pūslės ir šlapimo refliukso simptomai, stebėjimas, gydymas

Šlapimo pūslės šlapimo refliuksas (PMR) yra patologija, kurios metu šlapimas pasislenka iš šlapimo pūslės lūžio iki kiaušidės.

Tai gali sukelti šlapimo pūslės infekciją, hidronofozę, inkstų parenchimo randą, inkstų funkcijos sutrikimą, arterinę hipertenziją ir proteinuriją (baltymo atsiradimą šlapime).

Refluksas gali būti nevienodos laipsnio, todėl paciento simptomai gali skirtis.

1. Epidemiologija

  1. 1 Remiantis mikstatsionnoy cystography duomenimis, patologijos paplitimas tarp naujagimių yra mažesnis nei 1%.
  2. 2 MTCT yra 10 kartų dažniau baltos ir raudonos spalvos vaikais nei juodi.
  3. 3 Tarp naujagimių refliuksas dažniau pasitaiko berniukams, po vienerių metų mergaičių kyla refliuksas 5-6 kartus dažniau nei berniukai.
  4. 4 Sergamumas mažėja didėjant amžiui.
  5. 5 Vaikams, sergantiems šlapimo takų infekcija, ligos dažnis yra 30-70%.
  6. 6 17-37 proc. Prenatally diagnozuotų hidronofozės atvejų patologijai vystytis turėjo įtakos refliukso buvimas.
  7. 7 6% pacientų, kuriems yra galutinis inkstų nepakankamumas, kuriems reikia dializės ar inkstų transplantacijos, komplikacijų faktorius yra MTCT.

2. Klasifikavimas

Dėl vesikoureterinio refliukso atsiradimo gali pasireikšti:

  1. 1 Pirminis - jo vystymasis yra susijęs su įgimtais anomalijomis, vykstant intravesikalinio šlapimo vožtuvo mechanizmui.
  2. 2 Antrinis - būklę sukelia įgimtas šlapimo takų funkcijos sutrikimas arba sutrikimas (pvz., Su neurogeniniu šlapimu, vožtuvu šlaplės gale).

Be to, sąlygiškai išsiskiria 5 etapai (laipsniai) PMR (lentelė ir 1 pav.).

1 lentelė. PMR laipsnis

1 paveikslas. Vezikureterinio refliukso schema

3. Etiologija

4. Patofiziologija

Paprastai teka į šlapimtakių šlapimo pūslės sienelės smailiu kampu, iš šlapimtakio vidine dalies į skersmuo yra 5 ilgio santykis: 1.

Pildant šlapimo pūslės yra tempimo ir retinimo savo sienos. Tiriamojoje dalis, šlapimtakių ir ištemptas ir suspaustas iš išorės sienos burbulas, kuri sukuria daug vožtuvu, kuris suteikia normalų vienakryptį srautą šlapimas inkstų į išorę natūra.

Anomalijos šlapimtakio kurio sutrikimo vožtuvo mechanizmas (2 lentelė) struktūrą.

Atsižvelgiant į atvirkštinio išleidimo į dubenį fone, dviejų tipų šlapimas gali patekti: sterilus arba užkrėstas. Tai yra pastarojo išmetimas, kuris atlieka pagrindinį vaidmenį inkstų pažeidimo atveju.

Susisiekite su bakterijų toksinai aktyvina imuninę sistemą paciento, kuris prisideda prie deguonies laisvųjų radikalų formavimosi leukocitų išleisti Proteolitiniai fermentai.

Laisvieji deguonies ir proteolitinių fermentų radikalai prisideda prie uždegiminės reakcijos, fibrozės (jungiamojo audinio proliferacijos) ir inkstų parenchimo randų vystymosi.

Refliukso sterilus šlapimas sukelia inkstų randą daug vėliau. Parenchimos randai gali būti susiję su arterinės hipertenzijos atsiradimu dėl renino-angiotenzino sistemos aktyvacijos, lėtinio inkstų nepakankamumo.

5. Pagrindiniai simptomai

MTCT gali būti įtariamas prenatiniu laikotarpiu, kai ultragarsu nustatomas laikinas šlapimo sistemos viršutinių dalių išsiplėtimas.

Apytiksliai 10% naujagimių su šia būkle po gimdymo patvirtina diagnozė. Svarbus aspektas - negalima diagnozuoti patologijos iki vaiko gimimo.

  1. 1 Paprastai ligai nėra jokių specifinių požymių ar simptomų, išskyrus sudėtingo srauto atvejus. Dažniausia liga yra besimptomė, kol nėra infekcijos.
  2. 2 Šlapimo infekcijos klinika lydima vaiko karščiavimas, silpnumas, mieguistumas, abejingumas.
  3. 3 Kai kartu su rimtomis patologija vystymosi anomalijų gali atsirasti vaikas išreiškė kvėpavimo sutrikimai, augimo sulėtėjimas, inkstų nepakankamumas, šlapimo ascitu (kaupiamojoje šlapimo į pilvo ertmę).
  4. 4 Daugiau suaugusių vaikų simptomai yra būdingi šlapimo takų infekcijai: padidėjęs šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, apatinės nugaros skausmas kartu su karščiavimu.

6. Egzaminas

Jei yra įtarimų, vaiką kreipiasi į pediatrinį urologą.

6.1. Laboratorinė diagnostika

  1. 1 Bendra šlapimo analizė ir šlapimo pūslelinė atliekama visiems naujagimiams, kuriems yra hidronofozė, diagnozuota prieš gimdymą ar po jo. Atliekama analizė, siekiant pašalinti šlapimo takų infekciją.
  2. 2 Biocheminis kraujo tyrimas (elektrolitų, karbamido ir kreatinino kiekio kraujyje nustatymas). Per pirmąsias 24 valandas nuo gimimo kreatinino koncentracija naujagimio kraujyje nustatoma pagal jo koncentraciją motinos kraujyje. Todėl kreatinino analizė pakartojama vieną dieną po gimdymo.
  3. 3 kraujo rūgštinės bazės sudėties nustatymas, kad nebūtų acidozės.

6.2. Instrumentiniai tyrimo metodai

  • Mikisoninė cystourethrography. Skiriamas vaikams su dokumentais karščiavimas (38s viršuje) ir visi berniukai su simptomų šlapimo takų infekcija, nepriklausomai iš maro.

Tyrimas taip pat rodo, broliai ir seserys, vaikai, sergantys pacientai vesicoureteral refliukso, nes artimiesiems turi 30% galimybę iš paveldi ligą.

Tyrimui šlapimo pūslėje kateteris įterpiamas per šlaplės kanalą. Kontrastinis agentas įvedamas į šlapimo pūslės ertmę per kateterį, kuris gali absorbuoti rentgeno spindulius.

Be to, atliekamas vaizdų serija (svarbiausia informacija yra nuotraukos, paimtos šlapinimo metu).

2 pav. Paciento, turinčio III laipsnio PMR, mikocitinė cistouretografija. Paveiksle kontrastas prasiskverbia į šlapimtakio ir dešiniojo inksto dubenį. Oda tuštinama, nėra hidronofozės požymių. Šaltinis - [1]

  • Radionuklidų cistografija. Šiuo metu ji vis dažniau naudojama patologinei atrankai, nes ji turi didelį jautrumą ir mažesnę radiacijos apkrovą, palyginti su cistourethrography.

Kateteriu į šlapimo pūslę įpurškiamas radionuklido tirpalas. Naudojant gama kamerą, radiacija registruojama ir apatinė šlapimo takų dalis vertinama.

  • Šlapimo sistemos ultragarsą atlieka vaikai, kurių kūno temperatūra yra aukštesnė nei 38 ° C, o visi berniukai su urologinės infekcijos simptomais.

Jei nustatomi bet kokie struktūriniai pakitimai, papildomai nurodoma cistouretografija. Ultragarso aparatas gali nustatyti inkstų hidronefrozės laipsnio buvimą ir vertinimą, šlapimtakių padidėjimą.

Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į parenchimos ir inkstų dydžio valstybės ir vertina šlapimo pūslės sienelių storis valstybė nustato prailginimo departamentų šlapimo sistemos, iš šlapimtakių anomalijos santakoje.

Gauti duomenys leidžia urologui padaryti išvadą apie refliukso priežastį.

  • Dinaminė inkstų scintigrafija.

Intraveniniu būdu injekuojamas radioaktyvus vaistas, kuris paprastai išsiskiria iš organizmo inkstuose. Naudojant gama kamerą, paciento kūno spinduliavimas registruojamas tam tikrais laiko intervalais ir atliekamas inkstų funkcinės būklės įvertinimas.

Jei yra inkstų funkcijos sutrikimas, sumažėja vaisto pagarbimas inkstėmis iš kraujo tėkmės, defektai nustatomi paveikslėliuose, užpildytuose parenchimo.

Tokių defektų susidarymas gali būti susijęs su parenchimo, pyelonefrito randais. Šis metodas leidžia įvertinti gydymo efektyvumą, atlikti diferencinę diagnostiką su įgimtais vystymosi sutrikimais.

  • Urodinaminius tyrimai (uroflowmetry) vaistus pacientams, su antrine PMR (jei jokių kliūčių simptomai / disfunkcijų apatinių šlapimo takų kortelę - pavyzdžiui, tuo šlaplės susiaurėjimo, šlaplės galinio vožtuvų).
  • Cistoskopija yra ribojama ir atliekama tais atvejais, kai radioterapija visiškai nevertino šlapimo takų anatominės struktūros.

7. Gydymo galimybės

  1. 1 Konservatyvus gydymas ir aktyvaus paciento stebėjimas. Pacientui gali būti skiriama nuolatinė ar periodinė antibiotikų profilaktika. Pacientams iki 1 metų taip pat gali būti atliekamas apipjaustymas (buvo nustatyta, kad apipjaustymas sumažina šlapimo takų infekcijos riziką).
  2. 2 Chirurginis gydymas apima:
    • Endoskopiniai sclerosants administruojančios injekcijas į audinį, supančią šlapimtakių (politetrafluoretileno, kolageno, silikono, chondrocitų, hialurono rūgšties) burną.
    • Atviras šlapimo reimplantacija.
    • Laparoskopinis šlapimtakio reimplantacija.

8. Konservatyvi terapija

Dabar įrodyta, kad konservatyvus vaikų su refliuksu valdymas padeda sumažinti inkstų parenchimo naujų randų susidarymo tikimybę, apsaugant nuo infekcijos.

Spontaninio refliukso skyrimo tikimybė yra didelė vaikams iki 5 metų amžiaus, kurių I-III laipsnio PMR. Netgi pacientams, kuriems yra didesnis laipsnis, yra galimybė spontaniškai išspręsti, jei nėra šlapimo takų infekcijos.

  1. 1 Konservatyvi terapija yra pagrįsta, jei nėra ligos atkryčio, struktūrinių pokyčių šlapimo sistemos struktūroje.
  2. 2 Pacientų savirealizacija pasireiškė 80% pacientų I-II stadijos, 30-50% PMR III-V stadijoje 4-5 metus.
  3. 3 Maža tikimybe - dvišaliu aukšto lygio refliuksu.

Narkotikų terapija yra grindžiama principu: pradžioje ligos stadijose yra išspręstas, nepriklausomai, atvirkštinio gedimas sterilus šlapimo nesukelia žalos inkstų parenchimos.

  1. 1 antibakterinių ilgalaikio veikimo vaistai.
  2. 2. Šlapimo takų sutrikimų (jei yra) taisymas.
  3. 3 radioterapija tyrimai (šlapinimosi cystourethrography, radionuklidas cystography, inkstų Scintigrafija) tam tikrus laiko tarpus.

8.1. Antibakterinė profilaktika

Rekomenduojamos antibiotikų profilaktikos sistemos skiriasi priklausomai nuo to, ar yra ar nėra raukšlių, susijusių su inkstų parenchima, amžiaus diagnozavimo metu.

Ilgalaikis antibakterinis gydymas sumažina pyelonefrito ir vėlesnių randų tikimybę.

Narkotikų vartojimo schema gydytojas atrenka pagal konkrečią klinikinę situaciją.

3 lentelė. Konservatyvios terapijos indikacijos

9. Indikacijos chirurginiam gydymui

Vaikams iki 1 metų operacijos skiriama:

  1. 1 vienašališkas stabilus refliuksas IV-V laipsnio, dvišis refliuksas III-V laipsnio po antibakterinio gydymo kursas.
  2. 2 Su reikšmingu pablogėjusiu inksto funkcijos sutrikimu (