Inkstų pašalinimas ir reabilitacija po operacijos

Pielonefritas

Visiškas inkstų pašalinimas dėl operacijos vadinamas nefrektomija. Dažnai pooperacinis laikotarpis praeina be jokių komplikacijų, tačiau visiško gyvenimo atnaujinimas yra įmanomas, jei pacientas laikosi visų medicininių nurodymų.

Organų pašalinimo operacija gali būti reikalinga vyresnio amžiaus žmonėms, taip pat labai mažiems pacientams. Be to, chirurginė intervencija yra neišvengiama, jei asmuo veikia kaip donoras ir savanoriškai paaukojo jo visiškai veikiančią organizmą recipientui.

Įgimtas organų nebuvimas

Ne visais atvejais po operacijos žmogus išlieka su vienu pupelės tipo organu. Taip atsitinka, kad embriogenezės laikotarpiu vaiko organizme pradeda vystytis pažeidimas, dėl kurio gimsta sergantis kūdikis. Vieno pupelių formos organo formavimosi atveju jis pradeda dirbti padidintame režime ir, prisitaikydamas prie poros nebuvimo, gali dvigubai didesnis (standartiniai inkstų parametrai yra 12x5,5 cm).

Nurodymas operacijai

  • organų pažeidimo atveju, kai navikas yra didesnis nei 7 cm;
  • Kai konservatyvus gydymas nėra pažymėtas teigiamu dinamika;
  • su inkstų nepakankamumu;
  • jei asmuo gavo šaunios žaizdos, dėl kurios buvo sunaikinta kūno struktūra;
  • su įgimtu inksto vystymosi nuokrypiu, kartu su sunkiomis komplikacijomis;
  • su pūlingo-nekrozinio pielonefrito vystymu;
  • jei urotiazė yra diagnozuota dėl didelių akmenų, kurie negali būti lazerio gniuždymui;
  • jei nėra funkcinių savybių arba polycystic inkstuose.

Ar reikia pasirengti operacijai?

Svarbus etapas yra ne tik reabilitacija po inkstų pašalinimo, bet ir pasirengimas slėgio organo pašalinimui. Pacientui atliekamas kompleksinis kūno tyrimas, apimantis: biocheminį ir bendrąjį kraujo tyrimą, koagulogramą, onkomarkerių tyrimą. Taip pat naudojami vizualizuoti paciento būklės diagnozavimo metodai: egzempliorinė urologija, ultrasonografija, kompiuterinė ir magnetinio rezonanso tomografija.

Planuojamas inkstų pašalinimas yra draudžiamas pacientams, kuriems yra istorija:

  • sutrinka kraujo krešėjimas;
  • širdies patologijų ir cukrinio diabeto dekompensacija;
  • vienintelis sveikas inkstas.

Chirurginis įsikišimas į organizmą neįmanomas, jei žmogus paima kraujyje mažinančius vaistus, pvz., Aspiriną. Nefrektomija planuojama tik 7 dienas po jų atšaukimo

Kaip gyventi su vienu inkstu, skaitykite čia.

Organų šalinimo metodai

Inkstai pašalinti yra dviejų tipų operacijos:

  1. Atvira chirurginė intervencija. Nefrektomijos metu pacientas yra sveiki, o chirurgas atlieka juosmens srities įstrižą. Operacijos metu išardomi visi odos ir raumenų audinio sluoksniai. Valdomas inkstas yra atskirtas nuo riebalų kapsulės, o po to pašalinamas į žaizdos paviršių. Chirurgas tvarsuoja šlapimo pūslę ir inkstų indus, o po to jie pašalinami kartu su kubeliu formos organo kojomis. Tvirtinimo įrankiai pašalina ir visiškai pašalina paveiktą inkstą. Gydytojas pašalina įdiegtus kanalus ir įpjovimo zoną taiko siūlės. Paprastai manipuliacijos trunka ne ilgiau kaip 2-3 valandas;
  2. Lėtinio organo pašalinimas laparoskopiniu metodu. Endoskopinė inkstų pašalinimas - procedūra yra mažiau traumatiška, tačiau ją įgyvendinti reikia daugiau laiko. Nefrektomijos metu organas perpjaunamas per punkcijas, dėl kurių sumažėja kraujo netekimas ir greitas sužalotų audinių regeneravimas. Laparoskopija yra techniškai sudėtinga intervencija, kurios metu kūno ertmėje įterpiamas specialus vamzdis su kamera (endoskopu). Prieiga prie paveikto inksto pasireiškia per 3 ar 4 punktais, kurių skersmuo apie 2 cm yra pilvo sienelės paviršius. Kaip ir atliekant atvirą operaciją, chirurgas pašalina šlapimtakles, kraujagysles ir inkstų koją. Po endoskopinio problemos pašalinimo pacientui reikia mažiau laiko kūno atkūrimui, nes laparoskopiniam metodui būdingas mažiausiai agresyvus būdas pasiekti norimą rezultatą.

Abi intervencijos rūšys atliekamos naudojant bendrą anesteziją. Nefrektomija trunka keletą valandų, paprastai šluostės pašalinamos 7-12 dienomis po operacijos.

Tuo atveju, jei sveika inksto dalis gali būti išsaugota, atliekama nefrektomija, vadinama rezekcija

Galimos komplikacijos

Inkstų šalinimo poveikis retai būna labai sunkus, tačiau yra atvejų, kai pacientams buvo užfiksuoti šie komplikacijos:

  • ūminis plaučių arterijos blokavimas išardyto trombo būdu;
  • insultas;
  • miokardo infarktas;
  • stazinė pneumonija;
  • apatinių galūnių venų sienelių uždegimas.

Inkstų pašalinimas retai susijęs su tokia patologija. Pagrindinė jų atsiradimo priežastis yra ilgalaikis paciento buvimas nustatytoje būsenoje po bendros anestezijos įvedimo. Štai kodėl svarbų vaidmenį kūno atkūrimui atlieka fizinis aktyvumas. Labai svarbu kuo greičiau įjungti paciento variklio funkciją po operacijos.

Pasibaigus pirmai dienai po nefrektomijos, slaugytoja turi stengtis pakeisti kūno padėtį, pvz., Švelniai pasukti į kitą pusę. Jei nėra nepageidaujamų kūno reakcijų, pacientas turėtų sėdėti 2-3 dienas ir bandyti stovėti 4 dieną. Jei asmuo yra geros sveikatos, leidžiama mažai fizinio aktyvumo: galūnių judėjimas, posūkis iš vienos pusės į kitą, kvėpavimo gimnastika.

Pašalinus pažeistą organą, asmeniui dienos metu draudžiama valgyti bet kokio maisto. Po kelių valandų po chirurginės procedūros pacientui leidžiama praplauti burną ar gerti švarų vandenį.

Įvertinti šlapimo sistemos darbą padės biocheminis kraujo tyrimas, rodantis karbamido ir kreatinino kiekį. Vienodai informatyvi procedūra - tai bendra šlapimo analizė

Kitas komplikacijos įsikišimas į kūną gali tapti žarnyno paresis. Ši būklė, kuriai būdingas laipsniškas žarnyno sienelės tonas. Peritoninis audinio pažeidimas operacijos metu dažnai sukelia silpną žarnyno peristaltiką. Šiuo atveju dujų pašalinimas yra sunkus, be to, gali pasitaikyti problemų su išmatomis. Švelnios problemos sprendimas yra dujų vamzdžio ir klizmos naudojimas.

Kaip grįžti prie senojo gyvenimo po nephrectomy?

Asmuo, turintis atskirą inkstą, gali valgyti lengvai virškinamą maistą:

  • kai kurie grietinės pieno produktai;
  • mažiausias mėsos ir žuvies kiekis mažai riebalų rūšių (apie 250 gramų per savaitę);
  • ruginė duona;
  • daržovių ir vaisių patiekalai.

Dieta, pašalinant inkstus, reiškia, kad neribojamas baltymų kiekis yra atmestas. Draudžiama kepti maistą ir produktus, kurie buvo išsaugoti.

Jei žmogus praranda vieną gyvybiškai svarbų organą, galima valgyti tik troškintuvą ar virtą maistą

Skaidrus stalo druskos (NaCl) apribojimas paciento racione gali tik pabloginti situaciją. Taip pat rekomenduojama palaipsniui apriboti skysčio kiekį. Kad nebūtų pakenkta susilpnėjusiam organizmui, būtina iš gėrimų pašalinti gazuotų gėrimų ir sulčių. Geriau teikti pirmenybę švariam vandeniui ir natūraliems, paruoštiems namuose, vaisių gėrimams (pavyzdžiui, iš spanguolių ar spanguolių) ir vaisių bei uogų sultims.

Kūno pašalinimas gali būti reikalingas dėl įvairių priežasčių, todėl kiekvieno paciento mitybą individualiai parenka gydantis gydytojas arba dietologas. Kai žmogus pašalinamas gyvybiškai svarbiu organu, darbingumas neišvengiamai mažėja. Tęsti darbą ne anksčiau kaip po 2 mėnesių po sudėtingos operacijos. Pacientas, turintis vieną inkstą, neturėtų užsiimti sunkiu fiziniu darbu. Be to, turėtume skirti daugiau laiko geram poilsiui.

Jei likęs poras organas visiškai funkcionuoja ir pacientas neturi lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo požymių, pacientui nėra priskirta neįgaliųjų grupė. Dažnai atsigavimo laikotarpis trunka mažiausiai pusantrų metų. Sveikas inkstas, prisitaikantis prie pasikeitusių sąlygų, didėja (padidėjęs hipertrofija). Ši funkcija leidžia jums kompensuoti nuotolinio valdymo pulto funkcijas. Likęs pora organas užima visą darbo krūvį, todėl prisitaikymo proceso metu pacientas gali sutrikdyti skausmą juosmens srityje. Šis simptomas nereikalauja gydymo, jis savaime išnyksta ir nekelia pavojaus gyvybei. Išeinant iš ligoninės, pacientas turi vengti sunkaus darbo.

Kaip fizinis pratimas, rekomenduojami rytiniai ir vakariniai pasivaikščiojimai. Būtina palaipsniui švelninti organizmą: reguliariai purtant, kontrastinis dušas

Pamiršus vieną inkstą, turėtumėte daryti viską, kad liktų sveikas organas. Rekomenduojama:

  • pašalinti lėtinio ir ūmio uždegimo židinius, pvz., tonzilitas, sinusitas ar kazeizmas;
  • suknelė pagal oro sąlygas;
  • užkirsti kelią patogenų įsiskverbimui į šlapimo pūslę ar virškinimo sistemą;
  • reguliariai pasikonsultuokite su gydytoju apie pupelių formos organo funkcinę būklę.

Savarankiškas gydymas gali sukelti nenumatytas komplikacijas, ypač jei žmogus išgyvena nefrektomiją. Infekcijos pašalinimas namuose su vaistažolėmis ir infuzijomis gali sukelti pielonefritą ar glomerulonefritą, dėl kurio negalima atmesti vieno inksto praradimo.

Per laikotarpį po operacijos daugeliui pacientų reikalinga psichologinė pagalba, nes jiems liko vienas poras organas, asmuo gali jaustis neišsami. Kad išgyventi dalies kūno praradimą, dažnai padeda kiti pacientai, kurie yra toje pačioje situacijoje.

Išskyrinė odos galia yra gerai žinomas faktas, todėl be vieno pupelių tipo organo negalima nekreipti dėmesio į higienos procedūras

Ar moteris su viena inkstimi gali pagimdyti kūdikį?

Daugeliu atvejų nėščios moterys, turinčios vieną suporuotą kūną, labai skiriasi nuo sveikos motinos. Bandymų reikšmės išlieka normalios, šlapimo funkcija nesikeičia.

Santrauka

Likęs vienas sveikas inkstas, žmogus gali visiškai gyventi. Šiuo metu yra naudojamas laparoskopijos metodas, kuris leidžia pacientui greitai atsistatyti po inkstų pašalinimo. Keisdami valgymo įpročius, reguliariai lankydami urologą ir atlikdami reikiamus testus, galite išvengti komplikacijų ne tik pooperaciniu laikotarpiu, bet ir visą likusį savo gyvenimą.

Reabilitacija po inkstų pašalinimo

Priklausomai nuo inkstų ligos sudėtingumą, gydantis gydytojas gali būti planuojama operacija pašalinti inkstą - nefrektomija. Daugeliu atvejų operacijos nurodymai gali būti inkstų vėžys, gerybinis navikas arba visiškas organų nepakankamumas. Be nefrektomija gali būti priskirta gauti donoro organas (inkstų transplantacijos), ir tuo atveju, mechaninių pažeidimų į inkstus, kai neįmanoma išsaugoti.

Ankstyvo pooperacinio laikotarpio ypatumai

Reabilitacija, pašalinus inkstus, atlieka svarbų vaidmenį atstatant kūną ir toliau atsigavus. Rezekcija inkstų (arba visai vargonai) yra vadinamas nefrektomija, kuris gali būti paskirtas gydančio specialisto, kai gelbėjimo institucija ligų, tokių kaip vėžys ir kitų patologijų neįmanoma (nemokumo terapinio gydymo).

Inksto rezekcija atliekama ligoninėje urologijos skyriuje (čia galite sužinoti apie inkstų gijimo akmenų tinkamumą). Paprastai operacija trunka ne ilgai ir trunka 3-4 valandas. Jo trukmė tiesiogiai priklauso nuo inkstų vėžio stadijos, gerybinių formų dydžio ir kitų veiksnių. Chirurginės procedūros pabaigoje operatorius perduodamas intensyviosios terapijos skyriui, kur jis yra visiškai kontroliuojamas medicinos personalo ir pradeda toliau gydytis. Pacientui skiriamas kateteris, norintis nukreipti šlapimą iš organizmo.

Pirmosiomis dienomis nerekomenduojama staigiai judėti, kad būtų išvengta sąnarių išsiskyrimo. Tai gali padėti speciali tvarsliava. Kai pacientas po anestezijos atsiranda pats, jis gali nuplauti burną vandeniu (jokiu atveju negalima gerti). Kitą dieną galite gerti mažais kiekiais ir pradėti maži kiekiai suvartoto maisto.

Pacientas gali pradėti atsistoti ant lovos 4 dienas, jei nėra jokių komplikacijų. Nepaisant skausmo operuojamoje srityje, pacientai skatinami aktyviai vystyti plaučių veiklą, o tai padeda greičiau atsigauti ir nesikaupia skysčių organizme. Turėtų būti vengiama fizinio krūvio. Su skausmu ir judėjimo sunkumais būtina dėvėti tvarslą. Ji turi gniuždomąjį ir pagalbinį poveikį juosmeninei ir pilvo daliai. Pirmą mėnesį po nephrectomy rekomenduojama dėvėti tvarsčius.

Patarimas: Norint išvengti gerovės gerėjimo, būtina atlikti paprastus fizinius pratimus. Tai apima liemens posūkius abiejose kryptyse (neskaupus) ir viršutinių galūnių judesius. Siekiant palengvinti judėjimą, turite dėvėti tvarsliava, kurią galima įsigyti vaistinėje.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po rezekcijos?

Chirurginis inkstų gydymas (vėžys, patologija, donorystė) naudojant bendrą anesteziją yra rimtas stresas organizmui. Todėl dažnai gali pasireikšti tokios komplikacijos:

  • anafilaksinio šoko atakos
  • vidinio kraujavimo atsiradimas
  • tromboembolija
  • insultas (galimas miokardo infarktas)
  • tromboflebito atsiradimas

Gali atsirasti galimų komplikacijų gydymo laikotarpiu. Viskas priklausys nuo pacientų pasiruošimo chirurginiam gydymui (atlikus reikiamus tyrimus, nuodugniai ištyrinę, pavyzdžiui, inkstų cistos punkciją), taip pat jų aktyvumą atsigavimo laikotarpiu, ypač ankstyvose dienomis.

Mitybos mitybos svarba

Kiek ir kokius maisto produktus galiu valgyti pašalinus inkstus? Kiek ilgai reikia maitinimo? Kas rekomenduojama naudoti dietoje? Tokius klausimus dažniausiai klausia pacientai, todėl mes stengsimės jiems atsakyti. Visų pirma pacientai, anksčiau atlikę nefrektomiją, turėtų susilaikyti nuo alkoholinių gėrimų vartojimo, keptų ir rūkytų maisto produktų, konservų ir marinuočių.

Reabilitacijos metu rekomenduojama racione naudoti ruginę duoną, šviežias daržoves ir vaisius, taip pat visus iš jų patiekalus (garuotos, virtos, virtos).

Kiek leidžiama valgyti mėsą ir žuvį? Šiems produktams rekomenduojama valgyti ne daugiau kaip 0,3 kg per savaitę. Mažais kiekiais rekomenduojama naudoti rūgštaus pieno produktus.

Patarimas: kiekvienas žmogus turi galimybę kreiptis į dietologą, kad parengtų individualios mitybos mitybos planą atkūrimo laikotarpiu, kuris gali trukti nuo 3-4 mėnesių iki 1-1,5 metų.

Nerekomenduojama intensyviai įsitraukti į fizinį krūvį ir ilgai išbėgti šaltuoju metų laiku gatvėje. Turėtumėte vengti užkrečiamosios smegenų srities sritis. Pacientas privalo būtinai lankytis gydytojui ir rūpintis jo sveikata.

Patariame perskaityti: operacija, skirta pašalinti cistą inkstuose

5 pagrindinės inkstų pašalinimo požymiai

Tai tik, kad niekas nepašalins inkstų. Nefrektomija naudojama šiais atvejais:

  1. Augalai, veikiantys tik vieną inkstą.
  2. Traumos, neleidžiančios inkstams atsigauti ir normaliai funkcionuoti.
  3. Urolitiazė.
  4. Anomalijos. Paprastai atsiranda vaikams, inkstai, kurie vystosi netinkamai ir gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai.
  5. Hidronofozė. Iš inkstų prastai išsiskiria šlapimas ir jie gali augti, todėl audinio atrofija.

Kita priežastis - polikiotazė. Bet ten optimalus variantas yra ne inkstų pašalinimas, bet jo transplantacija.

Pasirengimas nefrektomijai

Nefrektomija yra sudėtinga operacija, reikalaujanti kruopštaus pasiruošimo. Prieš atlikdami šiuos kūno tyrimus būtina:

  • Plaučių tyrimas. Jie turi būti, kad galėtų atlaikyti anesteziją.
  • Urografija. Siekiant išsamiau ištirti inkstų būklę, būtina atlikti smegenų sistemos tyrimus.
  • Kraujo paėmimas siekiant nustatyti kretinino lygį. Tai daroma, siekiant nustatyti inkstų nepakankamumą.
  • CT arba MRT.

Tam galima nustatyti standartinius priešoperacinius tyrimus, tokius kaip bendras kraujo ir šlapimo tyrimas arba fluorografija.

Prieš nephrectomy, jūs neturėtumėte valgyti ir jums reikia sumažinti suvartojamo vandens kiekį. Iš intervencijos vietoje pašalinami plaukai.

Nefrektomijos tipai ir būdai

Inkstų šalinimo operacijos skirstomos į šiuos du tipus:

  1. Tuščiaviduris veiksmas. Padaromas didelis įpjovimas, kuris leidžia chirurgui atlikti visus reikiamus veiksmus.
  2. Laparoskopija. Sukurta nedidelė skylė, leidžianti įleisti chirurginius instrumentus ir zondą.

Laparoskopija yra mažesnė rizika ir lengvesnis reabilitacijos laikotarpis.

Jei organizme pažeistos du inkstus, tuomet būtina atlikti nefrektomiją ir atlikti transplantaciją. Paprastai šis procesas trunka keletą mėnesių.

Dešinės ir kairės inkstų pašalinimas yra tas pats procesas, kuris neturi skirtumų. Tačiau medicininėje schemoje šis momentas turi būti nurodytas.

Ertmės operacija

Pacientas yra ant operacinės stalo ir tvirtai sureguliuojamas specialiais tvarsčiais, kad operacija nebūtų atsitiktinai judama.

Dabar gydytojai pradeda labiausiai nefrektomiją. Supjaustyta 10-oji ir 11-oji briaunos. Fiksuojamos kasos ir žarnos. Kraujo indai tvirtinami specialiais spaustukais. Yra šlapimo pūslės ar jos laikiklio pašalinimas. Inkstai yra išgaunami. Be to, inkstai pašalinami.

Specialus sprendimas patenka į paciento kūną. Tai yra būtina, kad būtų laiku identifikuotos pažeistos plaučių membranos. Jei taip atsitiks, gydytojas pastebės šį sprendimą.

Laparoskopija

Pacientui suteikiama bendra anestezija. Tada įdėkite kateterį. Pacientas uždėtas ant nugaros ir tvirtinamas specialiais tvarsčiais. Įveskite trocarą, o pacientas pasislenka ant šono ir vėl įdiegiamas. Nustatykite būtinus organus ir didžiausią troagaro ekstraktą - inkstus. Po operacijos pašalinami visi troškarai ir sutvirtintos pagamintos žaizdos.

Komplikacijos po nefrektomijos

Inkstų pašalinimas yra sudėtingas ir nesaugus procesas, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti komplikacijų. Pakalbėkime apie juos.

Kraujavimas gali atsirasti dėl kraujagyslės pažeidimo, kuris nebuvo gerai ištaisytas ar pastebėtas gydytojo. Prasta žarnyno praeinamumas. Norėdami to išvengti, pacientui draudžiama valgyti šiek tiek laiko prieš operaciją.

Širdies nepakankamumas. Atsitiks dėl kiekvieno asmens asmeninių savybių ar anestezijos perdozavimo. Daugeliu atvejų tai galima išvengti. Kraujo krešuliai. Norėdami to išvengti, būtina stebėti gydytojo specialią terapinę užduotį.

Kvėpavimo nepakankamumas. Atsitiks dėl nusistovėjusio organizmo ar neteisingos anestezijos dozės. Dažnai nesuteikia grėsmės žmogaus gyvybei. Hematoma. Pasirodo per operaciją, tačiau dažniausiai pasitaiko be operacijos. Paralyžius. Susidaro dėl pralaidumo nervo nugalėjimo. Dažniausiai pasitaiko be papildomų problemų.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

Pradžioje po inkstų pašalinimo reikia rimtai atsižvelgti į šiuos du dalykus:

Pirma, pakalbėkime apie fizinį aktyvumą. Iš karto po inkstų pašalinimo pacientas turi sumažinti bet kokius judesius, kad nebūtų pažeistos viršutinės siūlės. Praėjus vienai dienai, jūs galite pradėti gulėti ant jūsų, bet labai atsargiai. Po kelių dienų pacientas gali švelniai pradėti sėdėti ant lovos, tada pakilti. Po to jūs galite pradėti atlikti paprastus liemens posūkius ir atlikti kvėpavimo žinių. Tačiau nepamirškite, kad visada reikia pasikonsultuoti su savo gydytoju.

Dabar šiek tiek apie mitybą. Pirmąją dieną po nefrektomijos pacientui neleidžiama valgyti jokio maisto. Galite tik nuplauti burną ir gerti vandenį. Gydytojas po būtinų tyrimų nustatys dietą, kuri priklausys nuo individualių organizmo savybių.

Reabilitacija

Grįžęs namo, turėsite pakeisti savo gyvenimo būdą. Paprastai reabilitacija po inkstų pašalinimo trunka apie 1,5 metus. Norėdami pagreitinti šį procesą, būtina atkreipti dėmesį į šiuos dalykus.

Reikia pakeisti galios. Jis turėtų būti lengvai virškinamas ir šiek tiek kalorijų. Tinkami šie produktai:

  • ruginė duona;
  • daržovių ir vaisių salotos;
  • grūdų grūdai;
  • makaronai;
  • fermentuoti pieno produktai.

Labai atsargiai, jūs turėtumėte vartoti mėsą. Jis gali būti sunaudotas ne daugiau kaip 100 gramų per dieną. Taip pat dietoje galima pridėti žuvis, jei ji nėra riebi. Draudžiama gerti daug pieno, kitaip gali formuotis inkstų akmenys. Nevalgykite pupelių, t. jie padidina dujų susidarymą.

Valgykite ne mažiau kaip 5 kartus per dieną ir nedidelėmis porcijomis. Suvartojamo vandens kiekis turi būti suderintas su gydytoju. Indai turi būti virti su mažiausią druskos kiekį. Draudžiama piktnaudžiauti duona.

Fizinis aktyvumas

Bet koks sunkus krovinys yra visiškai draudžiamas. Neleidžiama užsiimti bet kokiu sportu, išskyrus sveiką gimnastiką, kurį nustato gydytojas. Kiekvieną dieną verta vaikščioti, palaipsniui didinant vaikščiojimo trukmę. Kūnas turi būti visada tvirtinamas specialiu tvarsčiu.

Negalia po nefrektomijos

Ar asmuo atliks darbą po tokios rimtos operacijos? Tai tiesiogiai priklauso nuo kūno individualių savybių, kurios turės įtakos atkūrimo laikotarpio trukmei.

Ar asmuo tampa neįgalus po nephrectomy? Pati operacija nereikalauja gauti tokio statuso. Jam gali būti paskirta speciali gydytojų komisija, kurios išvados bus grindžiamos bendru žmogaus sveikatos būkle. Būtina žinoti, kad žmogaus, turinčio vieną inkstą, gyvenimas keičiasi tik normaliai mitybai ir fiziniam aktyvumui mažinti.

Jei reabilitacija vyko gerai, tada asmuo paprastai gali gauti darbą, kuris nereikalauja pernelyg didelio fizinio krūvio.

Komplikacijos po operacijos

Po inksto pašalinimo operacijos pasekmės priklausys nuo paciento sveikatos, nuo to, kokia yra patologija, nuo chirurgo patirties ir priešoperacinio preparato kokybės.

Pooperaciniu laikotarpiu, pašalinus inkstus, gali išsivystyti nespecifinės komplikacijos, kurios paaiškinamos bendruoju anestezija ir ilgalaikiu paciento judesiu. Tokios komplikacijos turėtų būti siejamos su:

  • stazinė pneumonija;
  • tromboembolija plaučių arterijoje;
  • miokardo infarktas;
  • tromboflebitas;
  • insultas.

Laimei, šie nukrypimai yra labai reti. Siekiant išvengti jų, svarbu tinkamai pasiruošti paciento veikimui ir jo ankstyvam aktyvavimui po operacijos.

Ankstyvas reabilitavimas

"> Ankstyvuoju reabilitacijos laikotarpiu laikomasi šių taisyklių, kurios padeda sėkmingai atsigauti po inkstų pašalinimo:

  • Fizinis aktyvumas. Iš karto po chirurginės intervencijos pacientas turi likti nugarinėje padėtyje ant nugaros ir išvengti staigių judesių, kad būtų išvengta nugaros slydimo ar nelygumų dėl inkstų pedikliu slydimo tipo komplikacijų. Jei po dviejų - nėra jokių komplikacijų trims dienoms, pacientui leidžiama sėdėti, o ketvirtą dieną - galite pakilti. Pirmuoju pooperacinio laikotarpio etapu reikia tinkamai suaktyvinti galūnes, atlikti kvėpavimo stimuliatoriaus pratimus, pasukti iš vienos pusės į kitą.
  • Valgymas po operacijos. Po kelių valandų po operacijos pabaigos pacientui leidžiama vartoti nedidelį kiekį vandens arba plauti burną. Kitą dieną galite valgyti. Kartais pooperacinis laikotarpis gali susilpnėti žarnyno paresiso vystymuisi. Silpna peristaltika yra paaiškinta skilvelio sudirginimo operacijos metu. Tai pasireiškia perpūtimas, išmatose sulaikymas ir dujų išsiliejimas. Esant tokiai situacijai, naudojamas dujinis vamzdis, klizma ir vaistiniai preparatai, kurie padidina žarnyno veiklą.

Tolesnės reabilitacijos procesas

Reabilitacijos laikotarpis po inkstų pašalinimo gali trukti nuo metų iki pusantrų metų. Šiuo metu antrasis inkstas yra sunkios apkrovos metu ir atlieka didelius darbus, kad kompensuotų susirišto organo nebuvimą.

Prisitaikiusi, likusio inksto dydis padidėja, todėl pirmaisiais metais po operacijos pacientai skundžiasi dėl lengvo skausmingo skausmo likusio organo srityje. Šis simptomas nėra pavojingas ir praeina per laiką. Išleidus žmogų iš ligoninės, rekomenduojama vengti per daug fizinio krūvio.

Sveikatos priežiūrai rekomenduojama:

  1. Eidami rytais ir vakarais.
  2. Vandens procedūrų, pvz., Dušo, valymas rankšluosčiu, atlikimas.

Gerai žinoma, kad oda, kaip inkstai, atlieka išskyrimo funkciją. Todėl jūs turite atidžiai stebėti jo švara. «>

Pašalinus vieną tašką, turite laikytis specialių mitybos taisyklių. Imkitės rekomenduojamo virškinamo maisto, kuriame yra pakankamai kalorijų. Svarbu apriboti baltymų kiekį organizme. Mityba turėtų būti laikoma šiais maisto produktais:

  • Ruginė duona.
  • Daržovės, vaisiai ir patiekalai iš jų.
  • Rūgščiųjų pieno produktai.
  • Mažai riebios žuvys ir mėsa 200-300 g per savaitę.

Visi patiekalai turi būti virti, troškinti arba virti. Rūkyti, kepinti ir konservuoti maisto produktai ir maistas taip pat turėtų būti pašalinti iš dietos.

Nerekomenduojama staiga atsisakyti druskos ir skysčio vartojimo, nes tai gali pakenkti nepataisomai. Geri geresnį gaiviųjų gėrimų vandenį, sultis, silpną arbatą, spanguolių sultis. Jei reikia, gydantis gydytojas sudaro asmeninį maistą.

"> Reabilitacijos procesas po nefrektomijos taip pat yra organizuoti veiklą likusių inkstų sveikatai išsaugoti. Tam reikia:

  • Užkirsti kelią kūno infekcijai.
  • Laiko gydymas ūmių ir lėtinių uždegiminių formų - vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, sinusitas ir kt.
  • Užkirsti kelią perkaitinimui.
  • Reguliariai eikite į susitikimą su urologu, kad galėtumėte įvertinti likusių inkstų veikimo galimybes.

Jei ligos negalima užkirsti kelią, tuomet negalima gydyti savarankiškai, geriau kreiptis į specialistą laiku. Neužterštos infekcinio pobūdžio patologijos gali sukelti pyelonefrito ir kitų antrojo inksto uždegimų nugalėjimą, dėl kurio gali atsirasti disfunkcija.

Asmens, turinčio vieną inkstą, gyvenimas yra praktiškai toks pat kaip paprastų žmonių gyvenimas. Su tinkamu fiziniu krūviu, tinkama mityba, tinkamu darbo ir poilsio režimo organizavimu, gyvenimo trukmė jokiu būdu nesumažės.

Indikacijos nefroektomijai

Inkstų pašalinimo operacija atliekama šiais atvejais:

  • Piktybiniai navikai, Vienas inkstas su antrojo konservavimo arba dalinio konservavimo būdu.
  • Inkstų sužalojimai kai jo atkūrimas ir tolesnis eksploatavimas neįmanomas.
  • Urolitiazė su išsivysčiusia nekroze dėl didelio gleivinio proceso.
  • Polikistinė inkstų liga, kartu su inkstų nepakankamumu. Operacija yra nustatyta, jei konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Optimalus pasirinkimas vis dar nėra šalinimas, bet inkstų transplantacija.
  • Orgio vystymosi anomalijos vaikystėje, kurios ateityje gali sukelti rimtų pasekmių.
  • Hidronofozė. Ši liga siejama su šlapimo nutekėjimo iš inksto pažeidimu. Dėl to padidėja jo dydis, atsiranda audinių atrofija. Operacija yra nustatyta su inkstų augimu daugiau nei 20% ir neefektyviais konservatyviais būdais stimuliuoti šlapimo nutekėjimą.

Pasiruošimas operacijai

Kadangi operacija atliekama dažniausiai naudojant bendrą anesteziją, prieš intervenciją pacientas atidžiai išnagrinėtas. Reikia tokių tyrimų rūšių:

  1. Kvėpavimo funkcijos tyrimas. Plaučiai turi veikti gerai, nes bendra anestezija slopina jų veiklą.
  2. Urografija - tikslių rentgeno spindulių vaizdų gavimas iš visų genitūrinės sistemos organų. Jie leidžia jums teisingai įvertinti jo būklę ir planuoti operaciją.
  3. Kretinino serumo lygio nustatymas. Tai yra galutinis baltymų metabolizmo junginys, išleidžiamas į kraują, po filtravimo patenka į šlapimą. Jo didelis kiekis rodo inkstų nepakankamumą. Mažas kiekis gali reikšti mažą baltymų kiekį maiste.
  4. Atlikti CT (kompiuterinės tomografijos) ir / arba magnetinio rezonanso (magnetinio rezonanso tomografijos) tyrimą.
  5. Pilvo ertmės indų ultragarsas, CT arba MRT. Tai atliekama pagal indikacijas, parodančias trombo buvimą venose, susijusiose su paveiktu inkstu.

Be to, gali būti nustatytas bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, fluorografija, tam tikrų infekcijų (paprastai ŽIV, sifilio, hepatito) tyrimas. Taip pat gali prireikti EEG ir specialistų išvados apie sveikatos būklę esant lėtinėms ligoms.

Prieš operaciją ligoninėje dieną pacientui suteikiama valomoji klizma, plaukai yra nusiskundę tariamos intervencijos vietoje.

Svarbu! Išvakarėse būtina atsisakyti priimti maistą ir, jei įmanoma, vandens ar sumažinti jo vartojimą.

Veiklos rūšys ir jų įgyvendinimas

Inksto pašalinimas atliekamas dviem būdais: atvira nefrektomija (pilvo operacija) ir laparoskopija. Pirmuoju atveju chirurgas atlieka pjūvį, kurio pakanka vizualizuoti visas atliktas manipuliacijas. Laparoskopijos metu audiniuose susidaro nedidelė skylė, į kurią gali patekti tik įtaisai, taip pat zondas su fotoaparatu, skirtu stebėjimui.

Nefrektomijoje, atliktoje klasikiniu būdu, pjūvis yra iki 12 cm, laparoskopija - tik 2 cm. Minimaliai invazinė chirurgija žymiai sumažina komplikacijų riziką ir palengvina atsistatymo laikotarpį.

Rimtas dvišalis pralaimėjimas yra organų transplantacijos požymis. Šiuo atveju dviejų inkstų pašalinimas atliekamas kaip tarpinė operacija (nefrektomija). Paprastai tai atliekama iš eilės su kelių mėnesių intervalu. Po paskutinės operacijos pacientas, laukdamas donoro organo, turėtų kas dvi dienas atlikti hemodializę - prisijungti prie dirbtinio inksto.

Dešinėje ar kairėje pusėje operacijų nėra reikšmingų skirtumų. Kai pirmiausia atliekami dvigubo pažeidimo metu labiausiai pažeisto organo nefrektomija, tai palieka pavojingą visam organizmui. Nepaisant to, būtina įsitikinti, kad kortelė buvo teisingai nurodyta, buvo atliktas dešiniojo ar kairiojo inksto pašalinimas.

Atidaryti nefrotoziją

Pirminis veiksmas

Pacientas, uždėjęs ant stalo, pritvirtintas elastinėmis tvarsliavais arba klijais tinku, kad išvengtų netinkamo kūno išstūmimo.

Pjūvis gali būti padarytas priekyje po šonkauliais arba šone tarp 10 ir 11 kraštų. Antruoju variantu pacientas turi guli ant priešingos veikiančios pusės, lenkdamas koją į kelį. Ir nors šis metodas yra mažiausiai trauminis - prieiga yra tiesiogiai į inkstus, aplenkiant kitus organus ir sumažinant audinių pažeidimus, ji nenaudojama nutukusiems žmonėms, žmonėms su kvėpavimo funkcijomis ir jaunesniems nei 14-15 metų vaikams.

Po pjūvio chirurgas įterpia įtinklį ir mobilizuoja (pataiso) kasą ir dvylikapirštę žarną, kad būtų išvengta jų pasislinkimo ar sugadinimo. Iš inkstų, riebalų ir faszijos (jungiamojo audinio membranos) kruopščiai atsiskiria. Per plyšusius audinius kraujagyslės gali praeiti, šiuo atveju jie priveržiami spaustukais. Atskirosios venos koaguliuojamos (uždaromos, dėl to pasikeičia baltymo struktūra).

Šlapimo pūslelinė suspausta iš abiejų pusių. Tarp gnybtų jis yra išpjautas ir sutvirtintas absorbuojamais siūlais. Dėl naviko proceso plitimo, šlapimo nelaikymas pašalinamas visą jo ilgį. Prieš inksto išskyrimą, siuvama inksto kojelė (siuvama). Tai vieta, kurioje patenka arterijos, venos, kiaušidės. Siekiant užkirsti kelią kraujavimui, indai yra siūti. Inkstai pašalinami iš kūno ertmės.

Nevaisingumo procese, papildomai pašalinus limfmazgius ir antinksčius, galima užkirsti kelią metastazių plitimui. Operacijos metu dalinis atsitiktinis antinksčių pažeidimas yra susiuvamas, audinių kraštų sujungimas sujungiamas.

Pašalinus dešinį ar kairį inkstą, visi paveikti organai, kūno ertmė užpildyta fiziologiniu fiziologiniu tirpalu. Tai būtina norint nustatyti, ar operacijos metu buvo sužalota pleura (viena iš plaučių membranų). Jei taip yra, gydytojas matys tirpalo oro burbuliukus ir imsis veiksmų. Žaizdą paliekama kateteriu mažiausiai 24 valandas. Aplink jį sluoksnio sluoksniu siuvami audiniai.

Nefrektomijos požymiai ankstesnėse inkstų operacijose

Pjūvis turi būti pašalintas iš esamo rando. Svarbiausias pavojus tokiose operacijose yra kraujavimas iš didelių indų, todėl būtina parengti pakankamą kraujo kiekį avarinei perpylimui.

Per autopsiją gali atsirasti žarnyno rezekcijos (sutrumpinimo) poreikis. Su stipriu inkstų adhezija į riebalinį audinį, kad sumažėtų trauma, kūno atskyrimas nuo kapsulės negamina, bet pašalina juos kartu.

Galimos komplikacijos

Po operacijos galite patirti:

  • Kraujavimas. Priežastis gali būti chirurgo nepastebėtas indas ar nepakankama didelės arterijos ar venų susiejimas.
  • Žarnyno obstrukcija. Siekiant užkirsti kelią šiai būklei, pacientui neleidžiama vartoti maisto, kol peristaltika bus tiksliai užregistruota.
  • Širdies nepakankamumas. Tai gali atsirasti dėl neteisingos anestetikų dozės ar dėl jau esamos polinkio. Net ir šios komplikacijos atveju daugeliu atvejų pacientas sėkmingai atgaivinamas.
  • Trombų susidarymas dideliuose kraujagyslėse. Siekiant užkirsti kelią tokiam rezultatui, iškart po operacijos reikalinga speciali gimnastika, kurios principus pasakys gydytojas. Nepaisant prastos būklės, svarbu sutelkti dėmesį, sutelkti jėgą ir vykdyti užsakymą.
  • Smegenų kraujotakos sutrikimas. Tai gali būti kraujavimo ar kraujo krešulio pasekmė.
  • Kvėpavimo nepakankamumas. Tai taip pat yra bendro anestezijos veiksmo pasekmė. Jis vystosi, kai raumenis atpalaiduojantys (medžiagų, kurios atpalaiduoja visus raumenis, įskaitant kvėpavimo raumenis) ilgiau trunka negu protas. Laikinas nepakankamumas kelia grėsmę gyvenimui ir sveikatai.

Laparoskopija

Operacijos eiga

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Kateteris su balionu montuojamas į šlaplę, kuris leidžia sureguliuoti šviesą ir nustatyti tam tikrą inkstų dubens išsiplėtimą.

Pacientas yra ant jo nugaros, jo kojas palaiko pupelių formos volelis, kuris palengvina perversmą. Paciento kūnas tvirtinamas elastiniais tvarsčiais. Pilvo ertmė užpildyta dujomis. Į nugarą įdiekite "trocar" - plunksninį vamzdį, prie kurio pritvirtinta kamera. Jos pagalba padeda kontroliuoti visų kitų troškarų įvedimą. Pacientas yra pasuktas ant jo pusės, išpūstas pupelės formos pagalvė. Kūnas yra papildomai fiksuotas.

Visos manipuliacijos atliekamos elektrinėmis žirklėmis. Skaitikliai ir šlapimo pūsleliai atskirai suspaudžiami skliausteliuose naudojant specialų laparoskopinį segiklį. Kol inkstai yra pašalinami, jie yra sutrumpinti. Vienas pats organas yra ištraukiamas didžiausio trokaro (11 mm) po paciento atgal į nugarą. Šiame kanale yra plastikinio maišelio kraštai ir pašalinimo priemonė - laparoskopas. Išgėrus inkstus, jis siunčiamas histologiniam tyrimui.

Visi troškarai pašalinami. Žaizda ir žala susiuvami su savaime absorbuojančiu siūlu. Kateteriai operacijos dieną palatoje pašalinami. Kitą dieną pacientas gali valgyti. Kojų tvarsčiai lieka, kol gydytojas leidžia pacientui išlipti iš lovos.

Komplikacijos

Nepageidaujamo poveikio laparoskopinės nefrektomijos rizika yra 16%. Dažniausiai iš jų yra:

  1. Hematoma operacijos metu. Tai yra ribotas kraujo kaupimasis ir paprastai nėra pavojaus. Daugelis hematomų išsiskiria patys.
  2. Virškinimo trakto obstrukcija. Tai atsiranda dėl peristaltikos sutrikimo dėl raumenų relaksantų veikimo ar žarnyno susitraukimo operacijos metu. Laikui bėgant, virškinamojo trakto darbas atkuriamas, tačiau, diagnozuojant obstrukciją, pacientas turi pereiti keletą nemalonių procedūrų.
  3. Gyvatė iš trokaro vietos. Ši liga yra kūno kritimas iš kūno ertmės. Šios komplikacijos rizika yra didelė riebalų ir pacientų, kuriems buvo atlikta laparoskopija.
  4. Pneumonitas. Šis terminas reiškia neinfekcinio pobūdžio plaučių uždegimą. Dažnai priežastis yra imuninės sistemos hiperreakcija, kuri yra gana paprasta.
  5. Plaučių arterijos tromboembolija. Laivas užkimštas trombumi ar dujomis. Dažniausia priežastis yra arterijos pažeidimas operacijos metu. Tromboembolija pašalinama reanimizuojančiomis priemonėmis (prireikus) ir antikoaguliantais.
  6. Paralyžius dėl pažeidimo pleuros nervo. Simptomai gali būti įvairūs priklausomai nuo žalos laipsnio: nuo mažo dilgčiojimo iki neįmanoma perkelti rankos. Atsigavimas priklauso nuo traumos tipo, daugeliu atvejų pasitaiko paralyžiaus.

Dėl kraujavimo operacijos metu gali tekti pereiti prie atviros vazodilatacijos operacijos. Tokio įvykio pasikeitimo tikimybė yra 1-5%.

Atkūrimo laikotarpis

Pirmą dieną pacientas neturėtų staigių judesių ir gulėti ant nugaros. Tai būtina siekiant išvengti slydimo iš pašalinto inksto kotelio. Gydytojas nustato, kada jūs galite pradėti įjungti savo pusę ir pakilti. Paprastai tai įvyksta 2-3 dieną.

Siekiant išvengti trombų susidarymo, pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo funkciją, tiksliai ir sklandžiai judėti galūnes. Po operacijos pacientui leidžiama gerti ribotą vandens kiekį ir praplauti burną. Valgymas galimas tik antrą dieną. Jei nėra arba lėtai peristaltika, paskirkite klizmą ir specialius vaistus.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, iki pilno reabilitacijos gali užtrukti iki 1,5 metų. Per šį laikotarpį būtina išvengti stipraus fizinio krūvio, svorio kėlimo. Pirmą mėnesį turėsite dėvėti specialų tvirtinimą. Po 4-6 savaičių galite tęsti darbą, jei jis nėra susijęs su fiziniu darbu, seksu.

Pacientas turi žinoti, kad likę inkstai turi atlikti dvigubą darbą ir labai svarbu laikytis tinkamos dietos. Atskiram gydytojui turėtų būti atlikta tiksli dieta. Likęs inkstas gali padidėti, todėl pacientas periodiškai sutrikdys lengvą nuobodų skausmą, kuris galiausiai pasitrauks.

Naudinga atkūrimo metu bus:

  • Žygiai pėsčiomis, ribotas fizinis aktyvumas.
  • Kūno kietėjimas, kontrastinis dušas.
  • Urogenitalinės sistemos higienos priežiūra.
  • Valgyti maisto garuose.
  • Teisingas dienos režimas, darbo ir poilsio laiko dozavimas.
  • Savalaikis vizitas visiems gydytojams, ypač urologams.
  • Naujų infekcijų gydymas, išskyrus lėtinių procesų vystymąsi.

Po operacijos žmogus sugebės grįžti į darbą po 1,5 - 2 mėnesių, jei nėra komplikacijų ir kartu sergančių ligų. Inkstų pašalinimas nėra priežastis, dėl kurios atsiranda negalia ir atsisakoma dirbti. Gydytojas gali patarti, kaip apriboti darbą tam tikrose srityse. Sprendimas dėl negalios išduodamas specialiai komisijai, esant ligoms ar veiksniams, kurie prilygsta paciento, turinčio vieną inkstą, būklę.

Vaizdo įrašas: atkūrimo laikotarpis po vienos inksto pašalinimo

Operacijos prognozė

Sveikų inkstų donorų mirtingumas yra retas reiškinys, pasireiškiantis 0,3% atvejų. Tačiau dažniausiai operacija atliekama dėl tam tikros ligos buvimo. Jei jo priežastis būtų visiškai pašalinta, tada po inkstų pašalinimo gyvenimas nebus labai skirtis nuo gyvenimo iki nefrektomijos. Teisinga dieta sumažins likusio organo apkrovą ir padidins jo efektyvumą.

Gyvenimo trukmė po operacijos šiuo atveju gali būti 20-30 metų. Kai kuriais atvejais po 10 ar daugiau metų po nefrektomijos gali išsivystyti inkstų nepakankamumas. Diagnostikos procese svarbu imtis tinkamų priemonių. Tam pacientams reikia šlapimo ir kraujo tyrimus bent kartą per metus.

Blogiausia prognozė yra pacientams, sergantiems vėžiu, ne tik su inkstais, su dviem pažeidimais. Išgyvenimas po IV stadijos piktybinės degeneracijos paciento veiklos yra tik 10%. Vėlyvose ligos vystymosi stadijose paprastai vartojama vadinamoji paliatyvioji nefrektomija, kurioje pašalinamas tik organas ir nekeičiamos metastazės. Jei kartu veikia radiacija, chemoterapija ir chirurgija, taip pat galima pasiekti iki 5 metų gyvavimo trukmę trečioje naviko proceso stadijoje.

Nefrektomijos kaina, privalomasis sveikatos draudimas

Svarbu! Atvira inkstų pašalinimo operacija atliekama pagal valstybinėse ligoninėse pateiktas nuorodas nemokamai.

Laparoskopija atliekama pagal kvotą. Tai reiškia, kad tam tikrą pinigų sumą kiekvienais metais skiria operacijoms atlikti, kurios paprastai yra mažesnės nei tie, kuriems reikia pagalbos. Laparoskopinė nefrektomija atliekama eilės tvarka, pirmoji iš sąrašo yra tam tikrų grupių pacientai. Tai gali būti socialiai neapsaugotos visuomenės grupės (neįgalieji, pensininkai) ir šios operacijos vykdytojai, kurie bus ypač veiksmingi. Ši kvota suteikiama po medicinos komisijos sudarymo.

Operacijos kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 15 000 rublių už atvirą nefrektomiją ir nuo 30 000 rublių už laparoskopiją. Paprastai inkstų šalinimas retai atliekamas privačiuose medicinos centruose. Dauguma piliečių pageidauja arba laparoskopijos, arba OMS chirurgijos.

Pacientų atsiliepimai

Įvairiose portale pacientai ir jų artimieji dažnai keičia savo įspūdžius apie nefrektomiją. Po operacijos pacientų grįžtamasis ryšys labai priklauso nuo jų sveikatos ir būklės. Jaunieji pacientai dažnai patenkinti, jie turi keletą komplikacijų. Senyvame amžiuje nepageidaujamų pasekmių rizika yra didesnė. Gydymo taktikos pasirinkimas, gaivinimo priemonės reikalauja, kad gydytojas turėtų daug patirties, jautrumo ir dėmesio paciento būklei.

Yra daug forumuose, kur giminaičiai rašo apie kandidatus į operaciją arba apie žmones, kuriems tai buvo, paprašyti patarimo, kalbėti apie jų simptomus. Konsultacija, priimta in absentia, retai būna tikra, tačiau tai gali išgąsdinti paciento šeimą, dar labiau pakenkti jų pasitikėjimui gydytoju. Siekiant išvengti tokios situacijos, geriau nedelsiant stengtis užmegzti kontaktą su gydytoju, pabandyti išsiaiškinti tam tikrų paskyrimų priežastis.

Nefrektomija, net ir dvišalė, tampa paciento galimybe įprastą gyvenimą. Kai pagrindinė liga išgydoma, pacientas išlieka funkcionali, gali grįžti į darbą. Tačiau daugeliu atvejų teigiamas rezultatas nustatomas laiku diagnozuojant. Todėl nekreipkite dėmesio į periodinius tyrimus ir kontaktą su gydytoju dėl problemų, susijusių su šlapimo takų sistema.

Po operacijos po inkstų pašalinimo

Yra keletas ligų, kai inkstų pašalinimas yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Tai yra ekstremali priemonė, tačiau jei jūs negalėsite be jos, tada turėsite gauti maksimalią informaciją apie tai, kas atsitiks. Be to, pageidautina ne tik suprasti, kaip bus vykdomas operatyvinis įsikišimas, bet ir išsiaiškinti viską apie reabilitacijos laikotarpį po jo.

Inkstų funkcija

Žmogaus kūne nėra jokių nesvarbių organų. Kiekvienas atlieka savo darbą, daro įtaką viso žmogaus būklei. Inkstai atlieka keletą svarbių funkcijų:

gryninimo kraujo iš medžiagų apykaitos azoto išskyrų ir kitų toksinų, ir išlaikyti būtiną lygį elektrolito, skysčio pusiausvyrą kūno audinius, ir priežiūros kraujo slėgio reguliavimo, izoliuojantys iš ląstelių audinio biologiškai aktyvių komponentų, tokių kaip renino ir eritropoetinas.

Renino ir eritropoetino sekrecija yra būtina asmeniui išlaikyti kraujospūdžio lygį ir tiesioginį kraujospūdį.

Indikacijos organų šalinimui

Inkstų pašalinimas turi medicininį pavadinimą - nefrektomiją. Prieš skirdami operaciją, gydytojai stengiasi išlaikyti organą visomis turimomis priemonėmis. Faktas yra tas, kad jei inkstai sugeba veikti bent 20%, tada jis sugeba susidoroti su darbo kiekiu. Tačiau kai kurių patologijų negalima išvengti chirurgijos. Jei inkstai pašalinami ne laiku, pasekmės bus apgailėtinos.

Nefrektomija yra nustatytas organų traumos, piktybinių navikų, įgimtų anomalijų, hidronefrozės ir policistinių. Jei nustatomas piktybinis ugdymas, negalima atidėti sprendimų priėmimo. Vėžys pasižymi greitu metastazių skleidimu sveikuose audiniuose.

Procedūra

Inkstų pašalinimas nenustatytas neatlikus išsamaus paciento tyrimo. Siekiant įvertinti antrojo organo funkcionavimą, yra nustatyti rentgeno spinduliai su kontrasto, MR ir kitais tyrimais. Neatidėliotinos pagalbos metu funkcijos yra tikrinamos operacijos metu, skiriant specialų dažų, kuris turi būti išskiriamas su šlapimu.

Operacija atliekama ligoninėje. Pacientas yra ligoninėje 1-3 savaites. Tai priklauso nuo būklės ir operacijos tipo sudėtingumo. Nefrektomiją galima atlikti atvirai arba laparoskopiškai.

Chirurgai pageidauja laparoskopinio nefrektomijos metodo. Pacientams lengviau toleruoti tokį inkstų pašalinimą. Labiausiai palankios atsiliepimai apie laparoskopijos atlikimą:

ant kūno nesikeičia didelis ir negraži randas, operacija yra saugesnė, atsiranda mažiau komplikacijų, lengviau reabilituoti, galite išvengti negalios.

Faktas yra tas, kad manipuliavimas atliekamas mažais pjūviais juosmens srityje. Jie patenka į laparoskopą, o vykdymo kontrolė atliekama specialiuoju monitoriu.

Galimos komplikacijos

Inksto pašalinimas gali būti susijęs su nespecifinėmis komplikacijomis, kurios priklauso nuo kitų ligų ir ilgalaikio nejudrumo. Tai gali būti stazinė pneumonija ar plaučių embolija. Kai kuriais atvejais išsivysto tromboflebitas, miokardo infarktas ar insultas. Tokios medicininės praktikos komplikacijos įvyksta retai, nes gydytojai imasi priemonių, kad jų išvengti.

Pacientas turi suprasti, kad inkstų pašalinimas yra užleistos ligos, galinčios rimtai pakenkti sveikatai, pasekmė. Veiksminga intervencija šiuo atveju yra neišvengiama. Tačiau pooperacinių komplikacijų galima išvengti. Čia daug priklauso nuo priešoperacinio pasiruošimo ir asmens troškimo greičiau grįžti į aktyvų gyvenimą. Būtina tiksliai sekti visus medicininius nurodymus ir rekomendacijas.

Pooperacinis laikotarpis. Fizinis aktyvumas

Jei atliekamas inkstų šalinimas, pooperacinis laikotarpis reikalauja visiško poilsio. Pirmoji diena, kai pacientas slysta ant nugaros, aštrūs judesiai ir apsisukimai ant jo yra draudžiami, nes nuo inkstų pedikiūlių siūlės gali paslysti. Pasibaigus pirmai dienai ar kitai dienai, medicinos personalas atsargiai pasisuka į savo puses. Sėdėti lovoje leidžiama 2-3 dienas, jei nebūtų komplikacijų. Iš ketvirtosios dienos gaukite iš lovos.

Pacientui rekomenduojama atlikti kvėpavimo stimuliaciją, sklandžiai judėti rankomis ir kojomis. Jūs negalite ilgai išlikti nejudėdamiesi, bet pernelyg didelis uolumas sau yra taip pat žalingas. Jei rekomendacijos nesilaikoma, gali pasirodyti išvarža arba susiliejimai.

Svarbiausia sąlyga yra švaraus vandens naudojimas

Dėl nepakankamos mitybos ir vaistų vartojimo žmogaus organizme susidaro toksinai. Jie išsiskiria su išmatomis ir šlapimu, tačiau ne visada inkstai gali juos efektyviai apdoroti. Dar didesnė apkrova yra, jei pašalinamas susietas organas, todėl labai svarbu palengvinti likusių inkstų darbą.

Visų pirma, pacientą reikia išmokyti gerti tik išvalytą filtruotą vandenį. Taip pat rekomenduojama naudoti lydalo vandenį. Kasdienėje dietoje turite įpilti ne mažiau kaip 30 ml švaraus vandens 1 kg paciento svorio arba 7 ml lydyto vandens.

Žmonės, kenčiantiems nuo nutukimo, turėtų apskaičiuoti didesnę vandens suvartojimo dozę:

išgrynintas vanduo - ne mažiau kaip 40 ml 1 kg svorio, ištirpinto vandens - nuo 10 ml 1 kg svorio.

Tokia vandens norma yra privaloma kasdieniniam vartojimui, be to, pacientas turi gauti papildomą skystį, esančią daržovėse, vaisiuose, sriubose ir kt.

Pakankamo kiekio vandens sunaudojimas suteiks minkštą išmatą, o šlapimas bus mažiau koncentruotas.

Dieta

Pirmas maistas leidžiamas beveik dieną po operacijos, tačiau vanduo yra duotas anksčiau. Kai kurie pacientai skundžiasi dėl sumažėjusio žarnyno judėjimo ir padidėjusios dujų.

Po to, kai pacientas buvo pašalintas inkstas, maistas turėtų kisti. Ateinančius dvejus metus bus būtina laikytis dietos: visiškai pašalinti iš sūdytos, marinuotos, rūkytos ir aštrus maistas dieta sumažinti baltymų ir saldumynai, susilaikyti nuo piktnaudžiavimo kava ir arbata.

Kasdieniniame meniu turėtų būti vaisiai ir daržovės. Moliūgas ir arbūzas būtinai įvedami į dietą. Mėsos ar mėsos patiekalai turėtų būti virti arba virti, nes to laikotarpiu kepti yra žalingi. Kartais galite naudoti rūgštaus pieno produktus arba jogurtus, tačiau jie turėtų būti švieži ir neilgai tinkamai laikytis. Vartotų konservantų kiekis turėtų būti sumažintas iki minimumo.

Reabilitacija

Jei inkstai sėkmingai pašalinami, reabilitacija gali užtrukti iki pusantrų metų. Palaipsniui likę inkstai pripratę prie padidėjusio streso ir kompensuoja, kad nėra susieto organo.

Pirmą kartą reikia neįtraukti svorio kėlimo ir stipraus fizinio aktyvumo. Ryte ir vakare pageidautina pasivaikščioti, labai gerai nuvalyti drėgnu rankšluosčiu ir kontrasto dušą. Ypatingas dėmesys turi būti skiriamas odos grynumui, kadangi jis atlieka išskyrimo funkciją kartu su likusiais inkstais.

Po pašalinimo turite atidžiai stebėti sveiką inkstą. Jūs negalite užtvindyti pernelyg didelio galingumo negalavimų, užsiimti savarankišku vaistu. Reguliarios urologo konsultacijos padės objektyviai įvertinti jūsų būklę. Rūpinkitės savimi, nes trečia inkstų organizme nėra.

Nefrektomija yra tokia operacija, kai inkstai yra iš dalies arba visiškai pašalinami. Paprastai tai atsitinka, kai organas yra pažeistas naviko ir kai kurių ligų. Kai kuriais atvejais invazija po traumos turi būti pašalinta. Kitu nefrektomijos operaciją gali atlikti donoras, kuris jo sveiką inkstą suteikia ligoniui. Tinkamai organizuotas reabilitacijos laikotarpis po operacijos padės pacientui grįžti į kojas.

Pooperacinis laikotarpis, priežiūra ir reabilitacija

Operacijos pabaigoje pilve gali būti montuojamas vienas ar keli kanalizacijos kanalai. Tai yra būtina skysčių pašalinimui, kuris tam tikrą laiką kaupiasi chirurginės intervencijos zonoje.

Prieš nefrektomiją pacientui skiriamas šlapimo kateteris. Jis ištraukiamas praėjus 12-48 valandoms po operacijos, priklausomai nuo paciento būklės.

Anestezija

Labiausiai skausminga yra klasikinė laparatominė nefrektomija, kurioje atliekamas didelis įpjovimas. Labiausiai tausojanti yra laparoskopinė chirurgija. Priklausomai nuo skausmo pacientas bus priskirtas į veną arba į raumenis analgetikų sunkumo: narkotikas arba nesteroidinis priešuždegiminis agentas. Po 2-3 dienų dauguma pacientų yra perkelta į tabletes.

Kvėpavimo pratimai

Po operacijos pacientas ilgą laiką yra lova, judesių tūris gerokai sumažėja. Norint išvengti komplikacijų (pvz., Staigaus plaučių uždegimo), gydantis gydytojas ir palatos slaugytoja turi apmokyti pacientą kvėpavimo pratimais. Pacientui siūloma 4-6 kartus per parą visapusiškai kvėpuoti ir išeiti. Arba galite pripūsti balioną.

Trombozės profilaktika

Prieš operaciją pacientui yra dėvimi suspaudimo kojinės. Jie reikalingi, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo apatinių galūnių venose, taip pat jų atskyrimas ir išplitimas visame kūne. Tokie krešuliai giliųjų venų skilveliuose yra labai pavojingi. Išardytas trombas gali patekti į bet kurį organą su krauju. Rimčiausias pasekmes yra plaučių tromboembolija, dėl kurios gali kilti mirtis per kelias minutes.

Gimnastika

Pirmąją dieną, kai galite meluoti, pacientui rekomenduojama atlikti paprastus pratimus, kurie pagerintų kraujo apytaką ir užkirstų kelią trombozei. Pavyzdžiui, sūpynės sustoja aukštyn ir žemyn, dešinėn į kairę, iki 100 judesių per valandą.

Vaikščiojimas

Įvertęs paciento būklę, gydantis gydytojas gali leisti pakilti operacijos dienos vakare (jei jis buvo atliktas anksti ryte). Tačiau daugeliu atvejų pacientams leidžiama išlipti iš lovos ne anksčiau kaip antrą dieną. Bandydami nenutraukti staigių judesių ir nenutrūkti pilvo spaudimo, pacientas turėtų sėdėti ant lovos ir tada atsistoti. Gali būti, kad pirmą kartą tai padės medicinos personalas ar giminaičiai. Po keleto žingsnių pacientas turi sėdėti ir atsipalaiduoti. Palaipsniui didinant krūvį, pacientas turėtų pradėti savarankiškai aplankyti tualetą, valgomąjį, vaikščioti koridoriuje kelis kartus per dieną. Reguliarus vaikščiojimas pagerina paciento fizinę būklę, sumažina sukibimo riziką, aktyvina organizmo imuninį atsaką.

Dygsnio ir tvarsliava

Teritoriją, kurioje operacija buvo atlikta, rūpinasi medicinos personalas. Siūlai yra traktuojami kiekvieną dieną, tvarstis keičiamas, kai reikia. Pacientas turi įsitikinti, kad siūlės nesiskiria, nėra kraujavimo, nėra išleidimo. Jei turite kokių nors simptomų, nedelsdami pasakykite savo seseriai ar gydytojui.

Maitinimas

Pacientams po nefrektomijos būklę turėtų laikytis dietos su baltymų apribojimo ir soli.Srazu po operacijos pacientas yra leidžiama gerti tik šiek tiek, o per pirmuosius 3 valandas, galite sudrėkinti tik lūpas ir skalauti burną. Kitą dieną leidžiama naudoti paprastą vandenį įprastu būdu. Mitybos terapijos po nefrektomijos ypatumai yra tai, kad maistas turi būti parinktas taip, kad nebūtų perkrautas likęs inkstas. Taigi baltymų kiekis turėtų būti šiek tiek sumažintas. Maistas turėtų būti bent penkios dienos. Pacientui reikia gauti lengvai virškinamą maistą. Pirmosiomis dienomis po operacijos pacientas gali gerti ploną mėsos sultį, ant vandens yra skysčių. Palaipsniui, dieta išplėsta, todėl įprasta. Pirmenybė teikiama patiekalams virti, troškinti ir kepti.

Tačiau yra produktų, kurių suvartojimas turėtų būti ribojamas arba pašalintas:

Baltyminis maistas. Reikia sumažinti dietos mėsos, žuvies, sūrių, pupelių, žirnių, lęšių kiekį. Geriau valgyti kokybišką mitybinę mėsą (triušis, kalakutiena, veršiena) ir mažai riebalų rūšių žuvis kelis kartus per savaitę mažomis porcijomis. Druska išprovokuoja susikaupimą skysčio pertekliaus korpuse, o tai padidina vieno inksto apkrovą. Štai kodėl dieną galima sunaudoti ne daugiau kaip 5 gramus. Reikėtų pažymėti, kad tai nėra 5 gramai iš druskos maišytuvo. Druska yra beveik visuose produktuose, taigi dosalivat gali būti absoliučiai būtina. Konservai be didelės druskos sudėtyje yra įvairių cheminių medžiagų, pridėtų prie gamybos. Geriau atsisakyti valgyti konservuotus maisto produktus bent jau pirmaisiais metais po operacijos.

Po 1-2 metų po nefrektomijos, nesant komplikacijų iš kairiojo inksto, galite palaipsniui grįžti į neribotą dietą. Nors per šį laiką pacientas gali turėti įprotį valgyti tik sveiką maistą, o tai labai gerai.

Fizinis aktyvumas

Pirmą kartą po operacijos pacientas ribojamas net judesiais, tada jis lėtai pradeda vaikščioti palaikydamas ir (arba) dažnai pailsėdamas. Palaipsniui pacientas mokosi judėti normalaus tempo. Norėdami važiuoti iki 3 valandų, reikalingų kiekvieną dieną.

Pirmuosius 2-3 mėnesius geriau nekelti bet kokio sunkesni nei 3 kg. Tada galite švelniai perkelti į sunkesnius krovinius. Bet tai nereiškia, kad pacientas po šešių mėnesių po nefrektomijos būklę gali būti pateikti į rinką iš bulvių maišą ar eiti į sporto salę, tikintis, sulaužyti visus įrašus. Viskas reikalauja tinkamo ir racionalaus požiūrio.

Stebėjimas

Pacientas po nefrektomijos registruojamas urologas. Gydytojas skiria reguliarius tyrimus, nustato inkstų tyrimų ir ultragarso diagnostikos nurodymus. Visa tai leidžia urologui įvertinti bendrą paciento būklę ir likusio inksto funkcionavimo kokybę. Praleisti egzaminus ir testus negali. Negalima atsisakyti vartoti vaistų. Ypač jei jie skirti kartu su cukriniu diabetu ir hipertenzija. Su šiomis ligomis labai dažnai pasireiškia inkstai. Pacientas privalo apsaugoti savo unikalų inkstą su visa jėga.

Inkstų pašalinimas nėra verdiktas, net jei operacijos priežastis tapo vėžinių navikų. Žmonės su vienu inkstu gyvena ilgą, turtingą ir laimingą gyvenimą. Svarbiausia yra tikėti savimi, pažvelgti į pasaulį teigiamai ir laikytis gydytojo nurodymų.

Nefrektomija yra operacija, kai pašalinama viena iš inkstų. Nebūkite panikos, jei gydytojas rekomenduoja pašalinti inkstus: pooperacinis laikotarpis dažniausiai pasireiškia be komplikacijų. Gyvenimas su vienu inkstu gali būti gana pilnas, išskyrus smulkius apribojimus.

Nefrektomija skirta:

inkstų navikai, sunkūs sužalojimai, kai kurie vystymosi sutrikimai, policistiniai inkstai ir kitos ligos, kai inkstai nebetenkina savo funkcijų ir yra infekcijų ir komplikacijų priežastis.

Inkstų pašalinimo operacija atliekama urologijos ligoninėje. Po nefrektomijos pacientas yra ligoninėje 1-3 savaites. Atkuriamojo laikotarpio trukmė priklauso nuo ankstesnės būsenos ir prieigos tipo: atidaryta arba laparoskopinė.

Po operacijos komplikacijos

Po operacijos inkstų funkcijos šalinimas priklauso nuo paciento ligų, specialistų patirties ir priešoperacinio pasiruošimo. Pooperaciniu laikotarpiu nespecifines komplikacijas daugiausia sukelia bendroji anestezija ir ilgalaikis stagnacija.

Tai apima:

stazinė pneumonija, plaučių arterijos tromboembolija, tromboflebitas, miokardo infarktas, insultas.

Išvardytos komplikacijos yra gana reti. Norint juos išvengti, svarbu tinkamai atlikti paciento pasirengimą operacijai ir jo ankstyvą aktyvavimą po operacijos.

Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis

1. Fizinis aktyvumas

Iš karto po intervencijos pacientas turėtų gulėti ant nugaros ir nedėti staigių judesių, kad būtų išvengta komplikacijų, kai siūlai slysta iš inkstų pediklelio. Iki pirmosios dienos pabaigos medicinos personalo pagalba galite švelniai pasukti į šoną. Nesant komplikacijų 2-3 dienas, galite sėdėti lovoje, o 4 dieną - atsikelti. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu būtina aktyvuoti naudojamas protingas ribas:

Kvėpuojanti gimnastika, galūnių judesiai, pasisuka į šoną.

2. Mityba po nefrektomijos

Po kelių valandų po operacijos pacientui leidžiama išgerti vandenį arba praplauti burną. Galite valgyti kitą dieną. Kartais pooperacinis laikotarpis po inkstų pašalinimo yra sudėtingas žarnyno paresis. Glaudi peristaltika gali atsirasti dėl pilvo ertmę operacijos metu ir pasireiškia perpūtimas, uždelstas dujų pašalinimas ir išmatos. Tokiais atvejais naudokite dujų išleidimo vamzdelį, pritvirtinkite klizmą ir paskirkite vaistus, kurie stiprina žarnyno peristaltiką.

Reabilitacija po nefrektomijos

Žmonėms, sergantiems inkstų pašalinimu, reabilitacija gali trukti apie 1-1,5 metų. Per šį laikotarpį likę inkstai pradeda atlikti didesnį darbų skaičių ir gali visiškai kompensuoti antro inksto nebuvimą. Prisitaikymo proceso metu inkstai padidėja (padidėja hipertrofija), todėl per metus pacientas susirūpinęs šiek tiek nuobodu skausmu likusio inksto srityje. Šis simptomas nėra pavojingas ir ilgainiui atsiranda savaime. Išleidus ligoninę, reikia vengti pernelyg didelio fizinio krūvio.

pėsčiųjų ekskursijos ryte ir vakare, grūdinimas vandens procedūros (nuvalykite šlapiu rankšluosčiu, tada dušu).

Yra žinoma, kad oda kartu su inkstais atlieka išmatų funkciją, todėl reikia stebėti jo grynumą.

Mityba, nesant vieno inksto, leidžia lengvai įsisavinti maistą. Mityba turi būti daug kalorijų. Baltymų kiekis turi būti ribotas.

Mitybos pagrindas yra:

indai iš daržovių ir vaisių, ruginė duona, rūgščiųjų pieno produktai (nedideliu kiekiu), liesa mėsa ir žuvis (200-300 g per savaitę).

Visi patiekalai yra virti, virti arba troškinti. Išskyrus kepinius, rūkytus ir konservuotus produktus.

Negalima smarkiai riboti skysčio ir druskos kiekio, nes tai gali tik pakenkti. Galite gerti švarų vandenį be dujų, vaisių sulčių, praskiestų vandeniu, silpną arbatą, spanguolių ir spanguolių mors. Tikslią dietą gali atlikti gydantis gydytojas arba dietologas.

Reabilitacija po inkstų šalinimo apima priemones, skirtas antrojo inksto sveikai būklei išsaugoti. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

išvengti įvairių infekcijų (šlapimo, maisto, kvėpavimo); laiku gydyti lėtines ir ūmus uždegimines ligas (tonzilitas, otitas, kariesas, sinusitas, tonzilitas ir tt); išvengti hipotermijos, reguliariai apsilankyti urologas, norėdamas įvertinti antrojo inksto funkcinę būklę.

Svarbu: jei sergate, neapsaugokite nuo savęs, bet pasikonsultuokite su gydytoju. Neapdorotos infekcinės ligos gali sukelti pelioonfritą ar glomerulonefritą antrojo inksto ir sukelti jo funkcijos praradimą.

Gyvenimas po inkstų pašalinimo yra šiek tiek kitoks nei kitų žmonių. Turint tinkamą fizinį aktyvumą, tinkamą mitybą ir tinkamą darbo ir poilsio būdą, gyvenimo trukmė žmonėms su vienu inkstu yra beveik tokia pati kaip ir sveikiems. Daugelis jaunų moterų, turinčių vieną inkstą, gali pagimdyti vaiką, nors kiekvienu atveju šis klausimas sprendžiamas atskirai.

Negalia po pašalinimo inksto

Nesant komplikacijų ir gero kūno adaptacijos, darbo našumas atstatomas po 1,5-2 mėnesių po nefrektomijos.

Patarimas: jei jūsų profesija yra susijusi su sunkiu fiziniu ar nuolatiniu apsinuodijimu, verta keisti darbo vietas. Nepamirškite ir apie papildomą pilną poilsį.

Daugelis yra susirūpinę dėl to, ar negalia pašalina inkstus po operacijos. Nefrektomija savaime nėra pagrindas pripažinti asmenį negaliojančiu. Darbo pajėgumų klausimą sprendžia medicinos ir socialinė komisija. Sprendimas priklauso nuo likusių inkstų ir susijusių ligų kompensavimo galimybių.