Hidrourteronofrozė yra patologija, kuriai reikia chirurginės intervencijos

Simptomai

Hidrouriteronefrozė ar šlapimo pūslės išsiplėtimas - tai sudėtinga liga, per kurią išsiplėtusi šlapimtakis, dubuo ir rauda. Galiausiai liga lemia tai, kad paveikto inksto funkcinis pajėgumas yra žymiai sumažėjęs, o parenchimas yra atrofuotas. Patologijos raida yra dėl įgimtų ir įgimtų šlapimo pūslės.

Hidroureteronfrozė ilgą laiką gali būti asimptominiu kursu, o ligos diagnozė atsiranda netikėtai ultragarsu visiškai kitokiu atveju, dažniau - dėl konkretizacijų arba dėl inkstų nepakankamumo. Vienintelis skundas, kad pacientai gali turėti, yra nemalonus inkstų projekcijos skausmas.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių gali išsivystyti šlapimo pūslelinė, yra daugybė. Tačiau dažniau šios ligos gali sukelti patologiją:

  • susiaurėjęs peripuzyrnym šlapimo pūslės skyrius. Laimei, ši patologija yra retenybė, todėl jo apibrėžimas visada yra būtinas chirurginis intervencinis gydymas.
  • susiaurėjęs intravesikalinis šlapimtakio skyrius (ilgis tai yra tik keli milimetrai, dažniausiai pasireiškia iš karto iš abiejų pusių ir reikalinga chirurgija).
  • ureteroceliukas
  • šlapimtakio divertikuliu
  • nepakankamas natūralaus pobūdžio kiaušidės motorinė funkcija

Diagnostikos ir gydymo priemonės

Po to, kai nustatomas šlapimo pūslės plitimas, reikia atlikti papildomą tyrimą, kuris patvirtina šią diagnozę. Taigi, ekskretorinė arba retrografinė urografija yra atliekama, jei yra lėtinis inkstų nepakankamumas. Su hidroeretoninefroze yra parodytas chirurginis gydymas, kurio metu pašalinamos kliūtys, atliekamas šlapimtakio rezekcija, pašalinamas inkstas su šlapliava.

Kai hidrolydiklis kaupiasi skysčio šlapime, kuri yra išplėsta. Tai yra dėl esamų kliūčių, dėl kurių šlapimo nutekėjimas yra sunkus. Tačiau hidronefrozė yra liga, kurios metu dubens ir dubenėlė progresuoja, o parenchima - atrofija. Paprastai šios būklės atsiranda dėl įgimtų anomalijų - šlapimo pūslelių, pakeistų šlaunikaulio-šlaplės segmentų, papildomų kraujagyslių prie inkstų polių.

Įsigyta sutrikusio šlapalo pūslelinė gali atsirasti dėl uždegimo ar akmenų. Kuris per ilgai neišskiriamas iš jo.

Diagnostikos priemonės turi būti objektyvios. Pažeista pusė nustatoma chromoscistoskopija, kurios metu naudojamas kontrastinis agentas. Tyrimo urografija pateikia tikslias sąvokas apie inksto dydį, juostos raumens kontūrų sklandumą.

Jei liga nėra sudėtinga, pacientas jaučiasi gana geras ir inkstų funkcija nėra labai sutrikusi, galima vartoti vaistą. Šiuo atveju pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai.

Daugeliu atvejų operacija yra nustatoma, ypač jei ji nepasiekia pageidaujamo poveikio ir nesumažina simptomų. Tokio plano operacijos yra sudėtingos. Bet nesijaudinkite - jie atliekami gana dažnai, o gydytojai jau sugebėjo juos išbandyti. Todėl komplikacijos pooperaciniame laikotarpyje yra labai reti.

Prognozės tolesniam gyvenimui po gydymo yra labai palankios. Tačiau tik tuo atveju, jei operatyvi intervencija bus atliekama laiku. Tačiau gydymo trūkumas gali sukelti inkstų mirtį. Jei inkstų nepakankamumas pasireiškia po operacijos, pacientas greitai grįš į savo įprastą gyvenimą. Ir net fizinė veikla tokiems pacientams nėra kontraindikuota.

Norint išvengti nepageidaujamų pasekmių ir komplikacijų, pirmą kartą įtarus ligą, pasitarkite su gydytoju.

Išplėstinė šlaplės priežastis

Šlapimtakis atlieka svarbią funkciją šlapimo sistemoje. Tai vamzdelis, jungiantis inkstus ir šlapimo pūslę, todėl šlapimo takų išeina iš inkstų.

Kai, dėl įvairių priežasčių, šlaplės susiaurėjimas ar išsiplėtimas yra toks pažeidžia natūralų šlapimo pašalinimo procesą.

Kokia yra pagrindinė šlapimo pūslelinė?

Šlapimo susiaurėjimas (stenozė, strikcija) - tai visiškas ar dalinis organo skaidulos sumažėjimas bet kurioje jo dalyje.

Pagal TLK 10 nustatyta, kad liga yra nustatyta kodo numeris Q62.1. Struktūra gali būti dvipusė ir vienpusė, suformuota skirtingose ​​šlapimo pūslės dalyse. Dažniausiai stenozė pasireiškia pylourethral regione (perėjimo iš dubens į šlapimtakio vietą) arba jukstozės srities (kur šlapimas patenka į šlapimo takus).

Paprastai sergančiam žmogui yra keletas anatominių susiaurėjimų. Dėl elastingų sienų šie susiaurėjimai išsiplėtę, jei reikia.

Kai raumenis organas pakeistas jungiamuoju, stricture arba stenozė. Sutrūkimai tampa negrįžtami. Virš stenozės vietos padidėja šlapimo slėgis, todėl šlapimo pūslė plečiasi. Su pylourethral stenozė padidėja slėgis inksto dubens sluoksnyje ir susidaro hidronofozė.

Sužinokite daugiau apie hidronofozę čia.

Stenozė gali būti viena (vienoje vietoje) ir kelios (keli svetainės). Be to, yra klaidingas susiaurėjimas, tai yra, organizmas turi išorinį slėgį intraperitoninę naviką arba auga vaisius nėštumo moterims metu. Kai strikcija atsiranda dėl fibrozinių pokyčių šlapime, apie tikrąją stenozę.

Priešinga patologija yra šlapalo dilatacija (kodas Q62.2). Iš esmės liga yra įgimta. Bet tai gali turėti antrinį pobūdį, tai yra vystytis per visą gyvenimą nuo kitų inkstų ligų.

Dilatacija arba megurateras gali būti vienpusis arba dvipusis. Paskirti 3 laipsniai išsiplėtimo:

  1. Pirmuoju inkstų funkcija sumažėja trečdaliu.
  2. Antrasis būdingas organų veiklos pablogėjimas 50-60%.
  3. Trečiame laipsnyje atsiranda sunkus inkstų nepakankamumas, organai dirba tik 20-30%.

Priklausomai nuo klinikiniai požymiai, yra šių tipų:

  • Obstrukcinis (sukeltas įvairių kliūčių). Tai dažniau susidaro šlapimo pūslės sąnario srityje.
  • Refluxing (vesicoureteral reflux). Šlapalo skersmens padidėjimas stebimas visą organo ilgį. Šlapimas iš inkstus yra šlapimas.
  • Neatrefleksyvus nelaikymas. Tokia būklė gali būti laikina ir eina savarankiškai.
į turinį ↑

Kokios priežastys?

Stenozės priežastys suskirstytos į įgimtą ir įgytą. Su įgimta forma pastebima kraujagyslių struktūros anomalija. Laivai spaudžia šlapimtakius, susiaurindami liumeną.

Tarp įgytos priežastys paskirstyti:

  • Liemenėlė iš įstrigo šlaplės akmeniu.
  • Urogenitalo sistemos (pyelonefrito, cistito) infekcijos.
  • Chirurgija, skirta stentui arba kateteriui įdėti į šlaplę.
  • Riebalų susidarymas dėl tuberkuliozės.
  • Navikai, šlapimo cistos.
  • Traumos į nugarą.
  • Radioterapijos padariniai inkstų, prostatos, lytinių organų, žarnų onkologijoje.
  • Išplėstas šlapimo pūslelį gali paveikti šie veiksniai:

    • Įgimtas organo susitraukimo funkcijos nepakankamumas.
    • Šlapimo susiaurėjimas, o kitoje srityje yra ekspansija.
    • Urolitiazė.
    • Šlaplės ligos. Tuo pat metu organo burnos siaurėja, o kitose vietose susidaro cistinė sienos iškyša.
    į turinį ↑

    Simptomai

    Suleidus ar padidindami šlapimtakių, atsiranda inkstų disfunkcija, dėl kurios atsiranda rimtų patologijų, iki inkstų nepakankamumo.

    Simptomai yra daugiau ar mažiau ryškūs, priklausomai nuo stenozės laipsnio. Stricture pasireiškia šiais klinikiniais požymiais:

    • Piešimo skausmas apatinėje nugaros dalyje.
    • Jutimo drumstumas, spalvos pasikeitimas, kvapas.
    • Kasdieninio diurezės sumažėjimas, palyginti su naudojamu skysčiu.
    • Kraujospūdžio padidėjimas.
    • Pykinimas, vėmimas, karščiavimas.
    • Inkstų kolika.

    Jei striktūra yra vienpusio pobūdžio, tada paveikto organo funkcija ima sveiką inkstą, todėl simptomai yra ilgai arba silpnai išreikšti.

    Su dilatacija pirmasis ryškių klinikinių apraiškų laipsnis nėra stebimas. Ilgą laiką pacientas neketina įtarti jo patologijos. Kai liga vystosi, atsiranda šie simptomai:

    • Skausmas apatinėje nugaros dalyje.
    • Dviejų fazių šlapimo išskyrimas. Po ištuštinimo šlapimo pūslė vėl pilama šlapimu, pacientas jaučiasi linkęs šlapintis. Antroji šlapimo dalis turi nemalonų amoniako kvapą ir tamsią tamsią spalvą.
    • Galima stebėti šlapimo nelaikymą, kraujo užteršimą šlapimu.
    • Kartais temperatūra pakyla, prasideda vėmimas. Tai rodo uždegiminio proceso prisijungimą.
    • Trečioje plėtros proceso stadijoje (iki 10 mm) išsivysto inkstų nepakankamumas, kuriame pacientas jaučiasi suskaidymas, stiprus troškulys, bendras būklės pablogėjimas.
    į turinį ↑

    Kokios pasekmės gali būti?

    Bet kokia patologija šlapimo sistemoje nepasileidžia be pėdsakų. Pirmiausia stenozė ar šlapimo pūslės padidėjimas, kuris paprastai turėtų būti 5 mm, inkstai kenčia. Jų funkcija yra pažeista, todėl daugelyje kūno sistemų atsiranda nesėkmė.

    Pagrindinės sustingimo ir dilatacijos komplikacijos:

    1. Hidronofozė išsivysto dėl šlapimo ištekėjimo iš inkstų sutrikimų šlapimo stenozės metu.
    2. Šlapimo plyšimas. Jei tam tikroje srityje yra visiškas susiaurėjimas, šlapimas kaupiasi kitoje dalyje, organas išsiplėtė ir sklinda, negalėdamas atlaikyti slėgio.
    3. Periodinis pyelonefritas, cistitas.
    4. Ūminis inkstų nepakankamumas.
    į turinį ↑

    Diagnostikos priemonės

    Svarbu ne tik aptikti patologiją, bet ir nustatyti atsiradimo priežastį. Remiantis tuo, bus pasirinkta gydymo taktika.

    Pagrindiniai diagnostikos metodai:

    1. Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas. Nustato organų struktūros sutrikimus.

  • Doplerio kraujagyslių ultragarsas. Padeda aptikti susiaurėjimo vietas, įvertinti kraujo tėkmę.
  • Radiografija su kontrastu. Nustato urolitiazį, naviko buvimą, nustato inkstų pažeidimo laipsnį.
  • CT, inkstų ir šlapimo pūslės MR. Priskirkite, jei įtariate naviką, cistą.
  • Taip pat atliekamas bendras šlapimo ir kraujo tyrimas siekiant nustatyti uždegiminį procesą.
  • į turinį ↑

    Patologijų gydymas

    Šlapimtakio stenozė yra tiesa indikacija chirurginiam gydymui, kuri siekia atkurti normalią šlapimo nutekėjimą. Norėdami tai padaryti, taikykite šiuos metodus:

    • Šlapimtakio stentai. Jei siaurėjimas yra neišsamus, cistoskopo valdyme į šlaplę įkišamas stentas. Jis išplečia šviesumą, šlapimo nutekėjimas normalizuoja. Stentavimas atliekamas dviem būdais: per šlapimo pūslę arba per odą, kai stentas yra švirkščiamas iš inksto pusės.

  • Šlapimo takų chirurgija (Boari operacija). Tai atliekama su visišku susiaurėjimu mažoje organo dalyje. Pažeista šlapimtakio dalis pašalinama, šlapimo pūslės plotai rekonstruojami iš šlapimo pūslės audinio.
  • Visas plastikas. Jei pažeidimai yra dideli, šlapimo pūslė visiškai pašalinama, pakeičiama autograft iš žarnyno sienelės audinių. Tai yra labai sudėtinga operacija, o ne silpnas pacientas su sunkiu inkstų nepakankamumu.
  • Jei dėl stenozės susidaro visiškas inkstų funkcijos sutrikimas (raukšlėjimas), vienintelis būdas yra nefroureterektomija (inkstų ir šlapimo pašalinimas).
  • Gydymas šlaplės plitimu vaistais yra atliekamas tik su grįžtamuoju šaldytuvu. Jei naujagimyje randama patologija, gydytojas pasirenka dinaminių lūkesčių taktiką. Daugeliu atvejų ši liga praeina 2-3 metus.

    Suaugusioms moterims ir vyrams veiksmingas gydymo būdas yra chirurgija. Jis skirtas sumažinti organo skersmenį, kad būtų atkurtas įprastas šlapimo išsiliejimas. Minimaliai invazinės operacijos beveik nėra vykdomos, nes šlapimo plytelę galima atlikti naudojant atvirąjį metodą.

    Taikyti šias operacijų rūšis:

    • Skersinė rezekcija. Išsiplėtusi dalis ištraukiama, sveikos dalys sutampa.
    • Žarnyno plastika. Naujas šlapimas susideda iš žarnyno audinių.
    • Inkstų ir šlapimtakių pašalinimas nurodomas, kai organai visiškai praranda savo funkcijas.
    į turinį ↑

    Kokia prognozė?

    Laiku nustatant patologiją ir atlikto operacijos laiką prognozė yra palanki.

    Jei ligos metu neatsirado inkstų nepakankamumas, po kelių mėnesių pacientas gali grįžti į normalią gyvenimą. Jis gali toliau dirbti ir net sportuoti.

    Inkstų nepakankamumas prognozės yra mažiau palankios. Visą savo gyvenimą pacientas bus priverstas atlikti hemodializę, jam paskirta invalidumo grupė.

    Kvėpavimo sistemos išsiplėtimas ar susiaurėjimas yra rimta problema, kurią reikia spręsti skubiai. Be tinkamo gydymo, pacientas sukurs rimtas komplikacijas, kurios, galų gale, sukels mirtį. Išieškojimo garantija yra skubi diagnozė ir sėkminga operacija.

    Kaip veikia operacija pašalinant šlapimtakių struktūrą, sužinosite iš vaizdo įrašo:

    Šlapimo pūslelinė

    Palikite komentarą 9,119

    Dviejų kanalėlių organų, atsakingų už šlapimo judėjimą iš inkstų į šlapimo pūslę, liga vadinama šlapimo pūslės padidėjimu. Dėl šlapimo transportavimo pažeidimų atsiranda rimtų problemų su šlapimo funkcijomis. Megaureteris yra įgimta ar įgimta liga, dėl kurios atsiranda inkstų veiklos sutrikimas, o su dviem uždegiminiais procesais atsiranda inkstų nepakankamumas. Su kanalų organų išsiplėtimu nėra greito šlapimo nutekėjimo ir galimo lėtinio inkstų uždegimo atsiradimo, dėl kurio kraujyje apytakos sutrikimas.

    Vamzdinio proceso išsiplėtimo esmė

    Šlapimo pūslės sienelės turi trijų sluoksnių struktūrą, todėl šlapimas gali palaipsniui judėti. Išorinėje raumenų membranoje yra nervų ir kolageno skaidulų, tai leidžia šlapime perkelti iki 5 pjūvių per minutę. Kai padidėja šlaplės padaugėjimas, susitraukimo talpa susilpnėja, šlapimo evakavimas tampa vis sunkesnis, o akispūdis padidėja. Šlapimo sąstingis sukelia infekcijos buvimą, o tai sustiprina patologinį procesą. Dėl gydymo nebuvimo atsiranda inkstų nepakankamumas.

    Dažnai infekcijos ir jų buvimas šlapimo takuose yra kartu su pačiu šlapimo pūslės plitimu.

    Dviejų vamzdinių organų išsiplėtimas nustatomas ultragarso tyrimas vaisiaus. Jei kūdikio gimimo metu trūksta megarento, tuomet kanalų pavidalo organų išsiplėtimas nepaaiškės. Šlapimtakio skersmuo įprastoje būsenoje neturi viršyti 5 mm, o jei diagnozės metu organas padidinamas, tai daro gilesnį vidaus organų tyrimą. Paaugliai kartais pastebi kraujo buvimą šlapime, šlapimo nelaikymą, skundų dėl nuolatinio skausmo pilvo ir juosmens srityje ir akmenų susidarymą šlapimo organuose.

    Megauriterio tipai

    Yra tokių ligų tipų:

    • Pagrindinis vaizdas yra įgimta liga. Tai atsiranda, kai nėra koordinuotų raumenų ir jungiamojo audinio iš šlapimo. Šlapimo propagavimui nėra reikalingos jėgos. Meguteris gali pasireikšti net embriono laikotarpiu. Labiausiai paplitęs megurateras pastebimas berniukuose.
    • Antrinė forma yra susijusi su padidėjusiu slėgiu šlapimo pūslėje. Taip yra dėl neurologinio sutrikimo ar lėtinio cistito. Daugelis diagnozuotų ligų po daugelio tyrimų ir gydymo turi tikimybę išnykti per pirmuosius dvejus kūdikio gyvenimo metus.
    Atgal į turinį

    Išsiplėtusių kraujagyslių priežastys

    Yra keletas šaltinių, paaiškinančių, kad vamzdiniai organai yra išsiplėtę. Pagrindinė priežastis yra aukštas šlapimtakių slėgis ir šlapimo nutekėjimas. Yra atvejų, kai šlapimo pūslė lieka išplėstoje būsenoje, kai slėgis normalizuojamas. Yra įgimtas tubulinio organo raumenų nepakankamumas. Todėl šlapimtaklis susilpnėja ir negali šerti šlapimo pūslėje. Kitas šlapimo susitraukimo priežastis yra vamzdelių susiaurėjimas jų prijungimo prie rezervuaro šlapimo kaupimosi vietoje.

    Šlapimo proceso plėtros šaltiniai:

    • aukšto slėgio per vamzdinio korpuso ir inkstų geldelės veda prie plėtimosi šlapimtakio ir šlapimo ištekėjimo sunkumų;
    • silpna raumenų membrana;
    • nervų galūnių vystymosi stoka;
    • Dėl šlapimo susiaurėjimo šlapimas įmestas į dubenį.
    Atgal į turinį

    Megaureatero simptomai

    Vamzdinių organų išsiplėtimo požymiai skiriasi. Jei nėra pirminio tipo ligos, megaureteris vyksta latentiniu būdu, kartu su patenkinamu asmens būkimu ir ligos požymių nebuvimu. Priešingu atveju gali būti skundų dėl skausmo pilvo ar apatinės nugaros dalies, dėl auglių formos augimo ar sėklų stebėjimo kraujyje. Ūgioje megauretto fazėje galima išskirti daugybę šlapimo leukocitų, eriteliu refleksų ir aukšta kūno temperatūra.

    Labai pastebimi ligos simptomai II-III stadijoje, tuo metu pastebimi tokie komplikacijos kaip lėtinis inkstų nepakankamumas arba pielonefritas.

    Su dvigubu pažeidimu ar procesų išplėtimu vaikai vystosi dvigubą šlapinimąsi. Taip yra dėl to, kad po pirmojo ištuštinimo šlapimo organas užpildytas šlapimu iš išsiplėtę organų ir atsiranda antrinis noras šlapintis. Antrą kartą šlapime lydi kvapas, padidėja tūrio ir susidaro debesos nuosėdos. Tokie kūdikiai yra jautrūs infekcijoms, fizinio išsivystymo ar skeleto anomalijos gali vėluoti. Dažnai vaikai praranda apetitą, nuovargį, silpnumą, nuolatinį troškulį, blyškumą, dehidrataciją ir šlapimo nelaikymą.

    Gravito laipsnių megaureteris

    Po tyrimo gydytojas įvertina inkstų sistemos pažeidimą ir prognozuoja būsimą gydymą. Yra 3 ligos sunkumo laipsniai:

    • Šviesos laipsnis: vidutinio apatinio šlapalo išsiplėtimas arba išplėtimas. Jo būklė dažnai yra atkurta be operacijos.
    • Vidutinis: išplėstas šlapimtakio skersmuo. Tikslus gydymas užtikrina puikius rezultatus.
    • Sunki forma: kartu su megaureiteriu gali sumažėti inkstų funkcija. Veiksmas yra būtinas.
    Atgal į turinį

    Įranga megouratera naujagimiui

    Pagerėjus ultragarsinei diagnostikai, tapo įmanoma ir galima nustatyti genito smegenų sistemos megauretės ir gimdos anomalijas. Ankstyvas diagnozės megaureteris sukelia negydytą chirurginę intervenciją. Taip yra dėl to, kad daugeliu atvejų kūdikiai pastebi, kad nutraukia šlapimtakių išsiplėtimą ir atstato šlapimo nutekėjimą per 2 naujagimių gyvenimo mėnesius. Šiam amžiui reikia reguliariai stebėti ir analizuoti šlapimą, taip pat ultragarsu. Teisinga laiku diagnozė padės išvengti paūmėjimų, taip pat atsikratyti chirurginio įsikišimo. Naujagimiui dar tebėra laiko brandinti organus, todėl per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius ne visada lengva įvertinti visą šlapimo ir inkstų sistemos darbą.

    Diagnozės metu gydantis gydytojas turėtų būti ypač atsargus, nes yra rizika, kad bus padarytos klaidos, dėl kurių atsiranda nepagrįstos chirurginės intervencijos. Atsikratyti nukrypimo galima tik laiku išnagrinėjus ir tinkamai gydant. Dažnai pasibaigus ūminiam epizodui dažnai pasitaiko su savimi, suaugusiesiems, didžiulis apgailestauju, 40 proc. Atvejų gali būti netaikoma chirurginė intervencija.

    Koks yra šlapalo dilatacijos nesaugumas?

    Šlapimo susitraukimas susidaro dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo. Labiausiai žinoma kanalų organų apimties padidėjimo priežastis ir šlapimo transportavimo užsikimšimas yra urolitiazė. Dažnai vienintelio įspūdingo dydžio akmens buvimas yra pakankamas, kad blokuotų jungiamąjį procesą. Staigus kai kurių kiaušidės dalių susiaurėjimas sukelia šlapimo nutekėjimą. Naujagimiui dėl įgimtos ligos beveik nėra šlaplės liumenų. Šiuo atveju reikia išplėsti šlaplės kanalą chirurgine intervencija.

    Sunkumas nutekėjimą šlapime - tai komplikacijų inkstuose ir šlapimtakių pasekmė.

    Kai dešinysis inkstas nukrenta žemiau ir užima neįprastą vietą, galite pamatyti šlapimo pūslelį. Kaukolės formavimai, esantys dubuo, turi neigiamą poveikį šlapimliui, nuspaudžiant jį iš abiejų pusių. Vamzdinių organų ir dubens uždegimas sukelia gleivinės patinimą, dėl kurio susidaro netinkamas šlapimo nutekėjimas. Šlapimo pūslelinė, ty raumenų išsiveržimas, gali būti aiški šlapalo dilatacijos priežastis.

    Dažniausiai suaugusiųjų patologija išsivysto per pusę, gleivius ar akmenį suformuojant šlapimtaką.

    Šlapinimosi dilatacijos priežastys:

    • ureteroceliukas;
    • vamzdinio organo vamzdinės dalies susiaurėjimas;
    • intravesikalų skyriaus susiaurėjimas;
    • šlapimtakio variklio funkcijos nepakankamumas.
    Atgal į turinį

    Diagnostika

    Jei dubens dydis padidintas ir ūglių dydis yra didesnis nei 7 mm, atliekami reguliarūs šlapimo pūslės ir inkstų tyrimai. Vaikams ultragarsu skiriamas 2 kartus per metus. Jei liga progresuoja, gydytojas nurodo tolesnius tyrimo metodus:

    • Kad nustatytų patologiją embrioniniame laikotarpyje, naudojamas ultragarso tyrimas vaisiui. Šis metodas yra saugus ir neskausmingas, jis padeda įvertinti inkstų, tulžies sistemos ir megaurito būklę.
    • Inkstų ir urogenitalinės sistemos ultragarsas padeda sužinoti, ar padidėja šlapimo pūslės dydis.
    • Cistouretografija yra genito smegenų sistemos būklės tyrimas dėl rentgeno spindulių. Šlapimoje yra šlapimo kateteris, kuris užpildo šlapimo pūslę specialia kontrastine vandenyje tirpia medžiaga. Rentgeno spinduliai yra imami su pilna ir tuščia šlapimo pūslė. Tai padeda nustatyti, ar yra šlapimo judėjimas į inkstus ir jungiamojo šlapimo pūslė.
    • Inkstų radioaktyvaus izotopo tyrimas atskleidžia šlapimo skysčio nutekėjimą per paveiktą kanalėlį.
    • Intraveninė urografija. Nugaros dalies pacientas ant nugaros į veną švirkščia cheminę nekenksmingą medžiagą, atlikdamas apie 6 iššūkius, tarpinį 7 minučių intervalą. Dėl paveikslėlių galima pastebėti inkstų dubens išsiplėtimą, tuštinimą ir šlapimtakių procesą, taip pat atskleisti evakuacijos problemų buvimą.

    Dažniausia klaida per paskutinį metodą yra nepakankamo specialios medžiagos kiekio įvedimas arba vaizdų sekos pertraukimas. Savalaikis gydymas ir reikiama operacija duos teigiamų rezultatų, o šiek tiek vėluojant, dėl inkstų mirties ar atmetimo.

    Ligos gydymas

    Jei laboratorinių ar diagnostinių tyrimų metu nustatomi pažeidimai, susiję su šlapimtakių išsiskyrimu, gydytojas būtinai nurodo būtiną gydymą. Ši operacija padeda išspręsti tokias problemas: mažina padidėjusią šlapimtakio skersmenį ir ilgį. Pagrindinis chirurginės procedūros tikslas yra atstatyti šlapimo nutekėjimą. Turėtų būti žinoma, ar vaikai turi išsiplėtusias vamzdines organas, gydytojai laukia taktikos. Per šį laikotarpį kruopščiai stebimos visos vaiko gimdos kaklelio sistemos pokyčiai. Gydytojai laikosi šios taktikos, nes 70% atvejų yra galimybė nepriklausomai išspręsti patologiją iki 2 metų amžiaus.

    Jei ilgai trūksta chirurginės intervencijos, negalavimai gali sukelti komplikacijas, ty, inkstų nepakankamumą. Norint atlikti operaciją, gydytojai atlieka šlapimtakio reimplantaciją. Sudėtingos individualios ligos formos specialistai atlieka šlapimo pūslės proceso implantavimą į odą. Tai atkuria natūralų inkstų gyvenimą. Gydytojai atlieka šlapimo pūslės rekonstrukciją, tai apima proceso skersmenį. Yra situacijų, kai žarnyno plastinės procedūros yra būtinos, tai paaiškinama naujo organo formavimu iš mažos žarnyno dalies. Operacijos metu uždegimos maiše panašios iškyšos pašalinamos tik tuo atveju, kai trukdoma natūraliam šlapinimui.

    Prognozuojama megaureaterija

    Iki šiol gydytojai atlieka sudėtingas operacijas, siekdami pašalinti megauriterį, bet tai daro profesionaliai, o tai reiškia, kad nėra pooperacinių komplikacijų. Kompetentingas egzaminas kartu su kokybiška terapija, taip pat atidus pooperacinio laikotarpio valdymas yra labai svarbus vaikui su megaureteriu. Deja, yra vėlaus gydymo kvalifikuotos priežiūros atvejų, dėl to gali atsirasti negrįžtamas inkstų veiklos poveikis.

    Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas skiria ilgalaikį gydymą antibiotikais. Tai padeda užkirsti kelią uždegimui ateityje. Atsigavimo procesas tiesiogiai priklauso nuo inkstų funkcionalumo. Jei yra nuolatinės šlapimo takų infekcijos ir inkstų audinio displazija, prognozės yra nuviliančios ir kalba apie artėjančią paciento negalę. Apie 90% atvejų - operacijos dėl šlapimtakių proceso plitimo rezultatas yra sėkmingas. Vaikai, kuriems atlikta chirurgija, turi būti apsaugoti nuo hipotermijos ir stebėti gydančio urologas. Megaureteris yra rimta įgimta ar įgyta vėlesnė liga, kurios negalima palikti be dėmesio. Galite išvengti neigiamų pasekmių tik laiku kreipdamiesi į specialistą.

    Šlapimtaklis

    Dviejų kanalėlių organų, atsakingų už šlapimo judėjimą iš inkstų į šlapimo pūslę, liga vadinama šlapimo pūslės padidėjimu. Dėl šlapimo transportavimo pažeidimų atsiranda rimtų problemų su šlapimo funkcijomis. Megaureteris yra įgimta ar įgimta liga, dėl kurios atsiranda inkstų veiklos sutrikimas, o su dviem uždegiminiais procesais atsiranda inkstų nepakankamumas. Su kanalų organų išsiplėtimu nėra greito šlapimo nutekėjimo ir galimo lėtinio inkstų uždegimo atsiradimo, dėl kurio kraujyje apytakos sutrikimas.

    Uždegiminiai procesai inkstuose gali neigiamai paveikti sveiką šlapimo pūslės formą.

    Vamzdinio proceso išsiplėtimo esmė

    Šlapimo pūslės sienelės turi trijų sluoksnių struktūrą, todėl šlapimas gali palaipsniui judėti. Išorinėje raumenų membranoje yra nervų ir kolageno skaidulų, tai leidžia šlapime perkelti iki 5 pjūvių per minutę. Kai padidėja šlaplės padaugėjimas, susitraukimo talpa susilpnėja, šlapimo evakavimas tampa vis sunkesnis, o akispūdis padidėja. Šlapimo sąstingis sukelia infekcijos buvimą, o tai sustiprina patologinį procesą. Dėl gydymo nebuvimo atsiranda inkstų nepakankamumas.

    Dažnai infekcijos ir jų buvimas šlapimo takuose yra kartu su pačiu šlapimo pūslės plitimu.

    Dviejų vamzdinių organų išsiplėtimas nustatomas ultragarso tyrimas vaisiaus. Jei kūdikio gimimo metu trūksta megarento, tuomet kanalų pavidalo organų išsiplėtimas nepaaiškės. Šlapimtakio skersmuo įprastoje būsenoje neturi viršyti 5 mm, o jei diagnozės metu organas padidinamas, tai daro gilesnį vidaus organų tyrimą. Paaugliai kartais pastebi kraujo buvimą šlapime, šlapimo nelaikymą, skundų dėl nuolatinio skausmo pilvo ir juosmens srityje ir akmenų susidarymą šlapimo organuose.

    Atgal į turinį

    Megauriterio tipai

    Yra tokių ligų tipų:

    • Pagrindinis vaizdas yra įgimta liga. Tai atsiranda, kai nėra koordinuotų raumenų ir jungiamojo audinio iš šlapimo. Šlapimo propagavimui nėra reikalingos jėgos. Meguteris gali pasireikšti net embriono laikotarpiu. Labiausiai paplitęs megurateras pastebimas berniukuose.
    • Antrinė forma yra susijusi su padidėjusiu slėgiu šlapimo pūslėje. Taip yra dėl neurologinio sutrikimo ar lėtinio cistito. Daugelis diagnozuotų ligų po daugelio tyrimų ir gydymo turi tikimybę išnykti per pirmuosius dvejus kūdikio gyvenimo metus.

    Atgal į turinį

    Išsiplėtusių kraujagyslių priežastys

    Yra keletas šaltinių, paaiškinančių, kad vamzdiniai organai yra išsiplėtę. Pagrindinė priežastis yra aukštas šlapimtakių slėgis ir šlapimo nutekėjimas. Yra atvejų, kai šlapimo pūslė lieka išplėstoje būsenoje, kai slėgis normalizuojamas. Yra įgimtas tubulinio organo raumenų nepakankamumas. Todėl šlapimtaklis susilpnėja ir negali šerti šlapimo pūslėje. Kitas šlapimo susitraukimo priežastis yra vamzdelių susiaurėjimas jų prijungimo prie rezervuaro šlapimo kaupimosi vietoje.

    Šlapimo proceso plėtros šaltiniai:

    • aukšto slėgio per vamzdinio korpuso ir inkstų geldelės veda prie plėtimosi šlapimtakio ir šlapimo ištekėjimo sunkumų;
    • silpna raumenų membrana;
    • nervų galūnių vystymosi stoka;
    • Dėl šlapimo susiaurėjimo šlapimas įmestas į dubenį.

    Atgal į turinį

    Megaureatero simptomai

    Vamzdinių organų išsiplėtimo požymiai skiriasi. Jei nėra pirminio tipo ligos, megaureteris vyksta latentiniu būdu, kartu su patenkinamu asmens būkimu ir ligos požymių nebuvimu. Priešingu atveju gali būti skundų dėl skausmo pilvo ar apatinės nugaros dalies, dėl auglių formos augimo ar sėklų stebėjimo kraujyje. Ūgioje megauretto fazėje galima išskirti daugybę šlapimo leukocitų, eriteliu refleksų ir aukšta kūno temperatūra.

    Labai pastebimi ligos simptomai II-III stadijoje, tuo metu pastebimi tokie komplikacijos kaip lėtinis inkstų nepakankamumas arba pielonefritas.

    Su dvigubu pažeidimu ar procesų išplėtimu vaikai vystosi dvigubą šlapinimąsi. Taip yra dėl to, kad po pirmojo ištuštinimo šlapimo organas užpildytas šlapimu iš išsiplėtę organų ir atsiranda antrinis noras šlapintis. Antrą kartą šlapime lydi kvapas, padidėja tūrio ir susidaro debesos nuosėdos. Tokie kūdikiai yra jautrūs infekcijoms, fizinio išsivystymo ar skeleto anomalijos gali vėluoti. Dažnai vaikai praranda apetitą, nuovargį, silpnumą, nuolatinį troškulį, blyškumą, dehidrataciją ir šlapimo nelaikymą.

    Atgal į turinį

    Gravito laipsnių megaureteris

    Po tyrimo gydytojas įvertina inkstų sistemos pažeidimą ir prognozuoja būsimą gydymą. Yra 3 ligos sunkumo laipsniai:

    • Šviesos laipsnis: vidutinio apatinio šlapalo išsiplėtimas arba išplėtimas. Jo būklė dažnai yra atkurta be operacijos.
    • Vidutinis: išplėstas šlapimtakio skersmuo. Tikslus gydymas užtikrina puikius rezultatus.
    • Sunki forma: kartu su megaureiteriu gali sumažėti inkstų funkcija. Veiksmas yra būtinas.

    Atgal į turinį

    Įranga megouratera naujagimiui

    Pagerėjus ultragarsinei diagnostikai, tapo įmanoma ir galima nustatyti genito smegenų sistemos megauretės ir gimdos anomalijas. Ankstyvas diagnozės megaureteris sukelia negydytą chirurginę intervenciją. Taip yra dėl to, kad daugeliu atvejų kūdikiai pastebi, kad nutraukia šlapimtakių išsiplėtimą ir atstato šlapimo nutekėjimą per 2 naujagimių gyvenimo mėnesius. Šiam amžiui reikia reguliariai stebėti ir analizuoti šlapimą, taip pat ultragarsu. Teisinga laiku diagnozė padės išvengti paūmėjimų, taip pat atsikratyti chirurginio įsikišimo. Naujagimiui dar tebėra laiko brandinti organus, todėl per pirmuosius kelis gyvenimo mėnesius ne visada lengva įvertinti visą šlapimo ir inkstų sistemos darbą.

    Diagnozės metu gydantis gydytojas turėtų būti ypač atsargus, nes yra rizika, kad bus padarytos klaidos, dėl kurių atsiranda nepagrįstos chirurginės intervencijos. Atsikratyti nukrypimo galima tik laiku išnagrinėjus ir tinkamai gydant. Dažnai pasibaigus ūminiam epizodui dažnai pasitaiko su savimi, suaugusiesiems, didžiulis apgailestauju, 40 proc. Atvejų gali būti netaikoma chirurginė intervencija.

    Atgal į turinį

    Koks yra šlapalo dilatacijos nesaugumas?

    Šlapimo susitraukimas susidaro dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo. Labiausiai žinoma kanalų organų apimties padidėjimo priežastis ir šlapimo transportavimo užsikimšimas yra urolitiazė. Dažnai vienintelio įspūdingo dydžio akmens buvimas yra pakankamas, kad blokuotų jungiamąjį procesą. Staigus kai kurių kiaušidės dalių susiaurėjimas sukelia šlapimo nutekėjimą. Naujagimiui dėl įgimtos ligos beveik nėra šlaplės liumenų. Šiuo atveju reikia išplėsti šlaplės kanalą chirurgine intervencija.

    Sunkumas nutekėjimą šlapime - tai komplikacijų inkstuose ir šlapimtakių pasekmė.

    Kai dešinysis inkstas nukrenta žemiau ir užima neįprastą vietą, galite pamatyti šlapimo pūslelį. Kaukolės formavimai, esantys dubuo, turi neigiamą poveikį šlapimliui, nuspaudžiant jį iš abiejų pusių. Vamzdinių organų ir dubens uždegimas sukelia gleivinės patinimą, dėl kurio susidaro netinkamas šlapimo nutekėjimas. Šlapimo pūslelinė, ty raumenų išsiveržimas, gali būti aiški šlapalo dilatacijos priežastis.

    Dažniausiai suaugusiųjų patologija išsivysto per pusę, gleivius ar akmenį suformuojant šlapimtaką.

    Šlapinimosi dilatacijos priežastys:

    • ureteroceliukas;
    • vamzdinio organo vamzdinės dalies susiaurėjimas;
    • intravesikalų skyriaus susiaurėjimas;
    • šlapimtakio variklio funkcijos nepakankamumas.

    Atgal į turinį

    Diagnostika

    Jei dubens dydis padidintas ir ūglių dydis yra didesnis nei 7 mm, atliekami reguliarūs šlapimo pūslės ir inkstų tyrimai. Vaikams ultragarsu skiriamas 2 kartus per metus. Jei liga progresuoja, gydytojas nurodo tolesnius tyrimo metodus:

    • Kad nustatytų patologiją embrioniniame laikotarpyje, naudojamas ultragarso tyrimas vaisiui. Šis metodas yra saugus ir neskausmingas, jis padeda įvertinti inkstų, tulžies sistemos ir megaurito būklę.
    • Inkstų ir urogenitalinės sistemos ultragarsas padeda sužinoti, ar padidėja šlapimo pūslės dydis.
    • Cistouretografija yra genito smegenų sistemos būklės tyrimas dėl rentgeno spindulių. Šlapimoje yra šlapimo kateteris, kuris užpildo šlapimo pūslę specialia kontrastine vandenyje tirpia medžiaga. Rentgeno spinduliai yra imami su pilna ir tuščia šlapimo pūslė. Tai padeda nustatyti, ar yra šlapimo judėjimas į inkstus ir jungiamojo šlapimo pūslė.
    • Inkstų radioaktyvaus izotopo tyrimas atskleidžia šlapimo skysčio nutekėjimą per paveiktą kanalėlį.
    • Intraveninė urografija. Nugaros dalies pacientas ant nugaros į veną švirkščia cheminę nekenksmingą medžiagą, atlikdamas apie 6 iššūkius, tarpinį 7 minučių intervalą. Dėl paveikslėlių galima pastebėti inkstų dubens išsiplėtimą, tuštinimą ir šlapimtakių procesą, taip pat atskleisti evakuacijos problemų buvimą.

    Dažniausia klaida per paskutinį metodą yra nepakankamo specialios medžiagos kiekio įvedimas arba vaizdų sekos pertraukimas. Savalaikis gydymas ir reikiama operacija duos teigiamų rezultatų, o šiek tiek vėluojant, dėl inkstų mirties ar atmetimo.

    Atgal į turinį

    Ligos gydymas

    Jei laboratorinių ar diagnostinių tyrimų metu nustatomi pažeidimai, susiję su šlapimtakių išsiskyrimu, gydytojas būtinai nurodo būtiną gydymą. Ši operacija padeda išspręsti tokias problemas: mažina padidėjusią šlapimtakio skersmenį ir ilgį. Pagrindinis chirurginės procedūros tikslas yra atstatyti šlapimo nutekėjimą. Turėtų būti žinoma, ar vaikai turi išsiplėtusias vamzdines organas, gydytojai laukia taktikos. Per šį laikotarpį kruopščiai stebimos visos vaiko gimdos kaklelio sistemos pokyčiai. Gydytojai laikosi šios taktikos, nes 70% atvejų yra galimybė nepriklausomai išspręsti patologiją iki 2 metų amžiaus.

    Jei ilgai trūksta chirurginės intervencijos, negalavimai gali sukelti komplikacijas, ty, inkstų nepakankamumą. Norint atlikti operaciją, gydytojai atlieka šlapimtakio reimplantaciją. Sudėtingos individualios ligos formos specialistai atlieka šlapimo pūslės proceso implantavimą į odą. Tai atkuria natūralų inkstų gyvenimą. Gydytojai atlieka šlapimo pūslės rekonstrukciją, tai apima proceso skersmenį. Yra situacijų, kai žarnyno plastinės procedūros yra būtinos, tai paaiškinama naujo organo formavimu iš mažos žarnyno dalies. Operacijos metu uždegimos maiše panašios iškyšos pašalinamos tik tuo atveju, kai trukdoma natūraliam šlapinimui.

    Atgal į turinį

    Prognozuojama megaureaterija

    Iki šiol gydytojai atlieka sudėtingas operacijas, siekdami pašalinti megauriterį, bet tai daro profesionaliai, o tai reiškia, kad nėra pooperacinių komplikacijų. Kompetentingas egzaminas kartu su kokybiška terapija, taip pat atidus pooperacinio laikotarpio valdymas yra labai svarbus vaikui su megaureteriu. Deja, yra vėlaus gydymo kvalifikuotos priežiūros atvejų, dėl to gali atsirasti negrįžtamas inkstų veiklos poveikis.

    Pooperaciniu laikotarpiu gydytojas skiria ilgalaikį gydymą antibiotikais. Tai padeda užkirsti kelią uždegimui ateityje. Atsigavimo procesas tiesiogiai priklauso nuo inkstų funkcionalumo. Jei yra nuolatinės šlapimo takų infekcijos ir inkstų audinio displazija, prognozės yra nuviliančios ir kalba apie artėjančią paciento negalę. Apie 90% atvejų - operacijos dėl šlapimtakių proceso plitimo rezultatas yra sėkmingas. Vaikai, kuriems atlikta chirurgija, turi būti apsaugoti nuo hipotermijos ir stebėti gydančio urologas. Megaureteris yra rimta įgimta ar įgyta vėlesnė liga, kurios negalima palikti be dėmesio. Galite išvengti neigiamų pasekmių tik laiku kreipdamiesi į specialistą.

    Megaureteris

    Norėdami suprasti tokių pokyčių pavojų, turite prisiminti pūslės struktūrą.

    Šlapimo pūslė yra nepilnu organizmo išmatų sistema, esanti mažame dubenyje. Šlapimo pūslės viršūnė eina į vidurinę bambos raištį, apatinė dalis susiaurėja, formuojant gimdos kaklelį, kuris patenka į šlaplę. Vidutinėje organo dalyje 2 kampai patenka į kampą. Toks mechanizmas, esantis kampu, sudaro tam tikrą vožtuvo aparatą, kuris neleidžia šlapimui patekti į kraujagysles, jei šlapimo pūslė yra pilna.

    Paprastai šlapimo pūslės šlapimas juda į šlapimo pūslę, kaupiasi - svyruoja nuo 150 iki 200 ml. Tokiu būdu asmuo susiduria su noru šlapintis. Maksimalus šlapimo pūslė gali laikyti nuo 250 litrų 750 ml, tačiau tai labai nepatogu. Kai kraujagyslės būna normali, šlapimas negali būti pakeistas.

    • Su pasimatymu, vaizdas keičiasi. Šlapimtakio skersmuo žymiai padidėja. Be to, padidėja ir šlapimo pūslės ilgis, o tai sukelia perteklių. Dėl to organizmas negali susidoroti su šlapimo judėjimu į šlapimo pūslę, o tai lemia stagnaciją.
    • Antrasis ligos pavojus yra tas, kad tokiu dideliu skersmeniu yra galimybė pakeisti šlapimo liejimą. Dėl to mikrobų flora išskiriama ne tik šlapime, bet ir gali sugrįžti prie inkstų dubens.
    • Trečioji komplikacija yra susijusi su padidėjusiu slėgiu inkstų dubuo ir kiaušinėliais, dėl ko inkstai sutrikdomi. Tuo pat metu sutrinka kraujotaka, sumažėja inkstų funkcionalumas. Uždegimo rezultatas gali būti parenchimo randus su visišku funkcionalumo praradimu.

    Yra ir kitų modelių:

    • berniukai yra 1,5 karto didesni nei mergaičių;
    • dvišalė žala atsiranda dažniau nei vienpusė;
    • pastaruoju atveju dešinio šlapimo patologija pasitaiko beveik 2 kartus dažniau nei kairysis.

    Megutreteris nurodo displaziją - neteisingą organo ar audinio vystymąsi. Tai susiję su įgimta ir įgimta forma, nes pastaroji yra atsakas į esamus pažeidimus.

    Ligos kodas pagal ICD-10-Q62, įgimtas šlapimtakių anomalijas.
    Apie vaizdo įrašą apie tai, ką Megaureteris yra:

    Megaureteris gali sukelti daugelio priežasčių ir sukelti daug pasekmių. Todėl ligos klasifikacija yra gana sudėtinga ir įvairi.

    Iki išvaizdos momento, negalavimai yra suskirstyti į 2 tipus:

    • įgimta - šlapimtaklis plečiasi dėl to, kad jo distalinis skyrius vystosi. Tai įvyksta 4-5-iame gimdos mėnesyje;
    • įgytas - atsiranda dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo dėl įvairių priežasčių.

    Patologijos mechanizmas yra susijęs su raumenų skaidulų sutrikimu. Tačiau šie pokyčiai gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.

    Dėl šio veiksnio išskiriamos šios ligos:

    • obstrukcinis - toje vietoje, kurioje šlapimo pūslė patenka į šlapimo pūslę, susidaro susiaurėjimas. Tai apsaugo nuo normalaus šlapimo nutekėjimo, o šlaplė po skysčio slėgiu pamažu plečiasi ir ilgesnė. Iš tikrųjų, įgimta forma yra mega-šlaplės, kuri vystosi vaikams, kai vaisius auga;
    • refleksija - patologijos priežastis yra refliuksas - šlapimas išmetamas priešinga kryptimi, dėl ko kanalai plinta;
    • vezikulinis - šlapimo nutekėjimas sutrinka pačiame šlapime, dažniausiai dėl nepilno ištuštinimo;
    • obstrukcinis-refliuksinis - šlapimo susiaurėjimas šlapimo pūslėje ir šlapimo pūslėje yra apsunkintas šlapimo liejimu priešinga kryptimi;
    • ne obstrukcinis-negrįžtamasis šiluma - negalavimai, kurių priežastys nėra nustatytos.
    • šviesa - mažas prailginimas apatinėje dalyje, dažnai kartu su tam tikra dubens dilatacija. Inkstų funkcija sumažinama iki 30%;
    • vidurinis - išsiplėtimas per visą šlapimo pūslės ilgį, vidutinis dubens išsiplėtimas. Išskyrinė inkstų funkcija sumažėja nuo 30 iki 60%;
    • sunkus - ryškus ir dubens ir šlapimtakio padidėjimas. Mažina funkcionalumą - daugiau nei 60%.

    Dėl lokalizacijos svetainės apsvarstykite:

    • vienpusis - dešinysis šlapimtakis yra sugadintas beveik 2 kartus dažniau nei kairėje. Paaiškinimai dar nebuvo rasti.
    • dvišalis meguteris - patologiškai išplėstas yra abu organai;
    • vienintelio inksto meguteris - ligos priežastis gali būti antrinė liga, tokia kaip urolitiazė, ir chirurginė operacija;
    • dvigubo inksto meguteris - tokiu organu, viršutinės ir apatinės inkstų dalys yra nepriklausomas organas su savo taurės ir dubens sistema. Šlapimo pūslė gali būti kiekvienoje "dalyje", bet dažniau procesai iš viršutinės ir apatinės inkstų pusės sujungiami į vieną, o po to atsidaro į šlapimo pūslę. Apatinė dvigubo inksto kvadrantė yra beveik visada funkcionalesnė, todėl mega-šlaplės paprastai matosi apatinės dalies šlapime. Tais retais atvejais, kai viršutinis segmentas yra labiau funkcionuojantis, šlaplės pat turi patologinius pokyčius.

    Priežastys

    Tikslinga atskirai svarstyti pirminių ir antrinių megauretrų priežastis. Pagrindinė forma yra susijusi su vystymosi sutrikimais, o komplikacijos ir ligos yra antrinės. Įgytas meguraretas yra pirminės ligos pasekmė.

    Patologijos priežastys naujagimyje yra:

    • kanalo šviesos siaurėjimas ties jungtimi su šlapimu - aiški vystymosi neatitiktis;
    • spazmai ir įgimtos būties susiaurėjimas kai kuriose srityse - displazija;
    • Polycystic inkstas - labai dažna įvairių patologijų priežastis;
    • ureteroceliukas - cista šlaplėje;
    • inkstų anomalija - sintezė arba pačios pačios organo padvigubėjimas gali sukelti megaureterį, nes šiuo atveju šlapimo pūslėtė turi nenormalią struktūrą;
    • organo sienelių sustorėjimas, dėl kurio sumažėja darbinis skersmuo ir žemas aktyvumas;
    • raumenų nepakankamai išplėtota šlapime, dėl ko sumažėja sienų tonas ir dėl to sunku judėti skysčio;
    • kraujagyslių deformacija, dėl kurios atsiranda aplinkinių audinių deformacija;
    • gimdos kaklelio vystymosi nepakankamai išvystyta.

    Įgytas - antrinis megaureteris suaugusiesiems yra pagrindinės ligos pasekmė. Yra daug galimų priežasčių:

    • Polycystic inkstai, tik ne įgimtos, bet įgyjamos;
    • šlapimo pūslės darbų sutrikimai, dėl kurių šlapimas iš dalies ištuštinamas arba atpalaiduojamas;
    • lėtinis cistitas;
    • visi pilvo ertmės navikai, jei jie spaudžia šlapimtakius;
    • per šlaplę esančių indų plitimą, dėl kurio taip pat išsitraukiamos sienos;
    • sutrikimai šlaplėje;
    • įvairių rūšių neurogeniniai sutrikimai. Reikia pažymėti, kad nervų ir raumenų displazija visada yra dvipusis.

    Pathogenesis ir vystymosi stadijos

    Ligos patogenezė priklauso nuo jo priežasties ir perkoliacijos mechanizmo. Pirminės ir antrinės negalios vystymasis vyksta įvairiais būdais.

    Pavyzdžiui, su įgimta obstrukcinio pobūdžio anomalija - siauraus skausmo, pagrindinė priežastis yra šlapimtakių raumens skaidulų degeneracija į jungiamąjį audinį. Šiuo atveju likę raumenų pluoštai praranda orientaciją, tai yra, tiesiog negalima nukreipti skysčio srauto vienoje kryptyje, o prie įėjimo į šlapimo pūslę susidaro "pluoštinė blokada", nes čia yra kolageno audinio perteklius. Tokio skyriaus sienelės storis yra mažesnis, sekcijos ilgis svyruoja nuo 0,5 iki 1,5 cm.

    • Ligos sunkumą lemia raumenų audinio nepakankamo išsivystymo laipsnis. Yra 3 tipai: raumenų ląstelės ir atskiros atrofijos vietos;
    • raumenų ląstelės su mažu mitochondrijų kiekiu, tai yra mažas aktyvumas;
    • raumenų skaidulų atrofija kolageno audinio pertekliaus fone. Pastaruoju atveju šlaplės pokyčiai bus akivaizdūs.

    Pastovus skysčio slėgis ir skersmens padidėjimas vis labiau susilpnina organų sienas, o tai lemia išsiplėtimą ir pailgėjimą, o viršutinė dalis - iš tikrųjų megaureteris. Šiuo atveju sutrumpinti judesiai yra sunkūs. Raumenų pluošto atrofija tęsiasi, ir dėl to visas šlapimo nutekėjimo procesas yra sutrikęs.

    Remiantis žalos laipsniu, yra 3 ligos vystymosi etapai:

    • 1 etapas - latentinis - achalazija. Tai yra kompensacinis procesas. Aptikusi achalazija į naujagimio ligos 2-6 mėnesius buvo pastebėtas tik kaip šlapimtakių ir šlapimo pūslės į jaunas vaikas gali atšokti atgal į savo funkciją;
    • 2 etapas - vyksta procesas, dėl kurio atsiranda mega-šlaplės;
    • 3 etapas - inkstų sutrikimų atsiradimas dėl šlapimo nutekėjimo pažeidimo.

    Procesas vystosi gana lėtai, nes jis susijęs su grynai fiziniais veiksniais - sienų ištempimu dėl skysčio slėgio. Deja, ši aplinkybė lemia tai, kad ypač įsigyta liga yra aptiktos vėlai - 2 ar 3 etapais.

    Simptomai

    Jei atliekamas atitinkamas vaisiaus ar naujagimio tyrimas, megaoureteris iš karto nustatomas. Jei taip nėra, pradinis ligos etapas praeina beveik besimptomai, ir sunku įtarti bet kokį pažeidimą.

    Tokia pačia nuotrauka pastebima antrinėje ligos formoje: 1-ajame etape - achalazija, simptomai nėra. Jei megaureteris lydi uždegimas - ūmus ar lėtinis, požymiai būdingi būtent uždegimo formai.

    2 ir 3 ligos stadijos yra labiau pastebimi simptomai, ypač jauniems pacientams:

    • Bifazinis šlapinimasis yra labiausiai paplitęs simptomas. Po pirmojo šlapinimosi, šlapimo pūslė pripildoma šlapimo nelaikymui, o vaikas susiduria su noru šlapintis antrą kartą. Paprastai antrasis šlapimas turi nuosėdų ir turi aštrų, itin nemalonų kvapą, kuris yra stagnacijos viršutinių deformuotų sektorių pasekmė. Antrosios šlapimo tūris paprastai yra didesnis už pirmąją.
    • Asthenija - kartu su apatija, greitu nuovargiu.
    • Užkrečiamųjų ligų poveikis.
    • Anomalijos, susijusios su organų vystymu pilvo ertmėje, skeleto deformacija, bendras fizinio vystymosi atsilikimas.


    Tokie simptomai yra:

    • skausmas apatinėje nugaros dalyje;
    • hipertenzija;
    • vėmimas, pykinimas, dažnai nemalonus - "amoniako" kvapas iš burnos, kuris rodo inkstų funkcijos sutrikimą;
    • blyškis, niežulys, sausumas;
    • pūtimas stebimas. Zondavimo metu galima rasti ruonių;
    • šlapime, gali būti stebimas kraujas. Dažnai inkstų akmenų išvaizda.

    Diagnostika

    Su vaisiaus akušeriniu ultragarsu susipažinkite su pagrindine forma. Jei tyrimų neatlikta ir yra įtarimų, sudėtingas tyrimas numatytas 21 dieną po gimdymo. Praktiškai tie patys metodai naudojami suaugusiems pacientams tirti.

    Techninės įrangos diagnostikos metodų apribojimas yra tik vaiko amžius. Kepenų būklės stebėjimui, tik ultragarsas yra ribotas, nes jis yra saugiausias. Tačiau nustatant pirminę diagnozę to nepakanka.

    Bendrosios ir biocheminis tyrimas kraujyje ir šlapime - visų pirma, T-limfocitų kiekis kraujyje nustatymas, gali aptikti lydi trikdžių inkstuose darbą arba nustatyti kitų komplikacijų.

    Šlapimtakių išsiplėtimo diagnozei nustatyti šie metodai:

    • Ultragarsas - išardomas šlapimtakio, šlapimo pūslės ir inkstų būklę. Taigi, galima įvertinti organo dydį, formą, šlapimtakio ilgį, taip pat aplinkinės kraujotakos sistemos būklę. Šis metodas naudojamas gimdos gleivinės vystymosi stadijoje, o ateityje, pasibaigus naujagimiui per 1 mėnesį. Variantas yra farmakografija. šiuo atveju vaikui skiriamas diuretikas ir tyrinėjamas organo veikimas ultragarsu. Tyrimas yra saugus ir dažniausiai vartojamas mažiems pacientams.
    • Išskirtinė urografija - leidžia įvertinti inkstų darbą - šlapimo susidarymo dinamiką ir skysčių nutekėjimą. Remiantis urogramu, lengviau nustatyti šlapimtakio skersmenį: ligos atveju - 7-10 mm.
    • Doplerio tyrimas - pateikiama informacija apie kraujotaką inkstuose ir šlapime. Remiantis jo pažeidimais, išskyros sistemos negalavimai yra gana tiksliai diagnozuoti.
    • Nefrosintcinografiya - trauminis metodas, leidžiantis įvertinti inkstų darbą ir šlapimo nutekėjimą dinamikoje.
    • Mikstokinė cistografija dažniau yra papildomas metodas, kuri paprastai yra skiriama suaugusiems pacientams. Norėdami tai padaryti, užpildykite šlapimo pūslę per kateterį kontrastine terpe ir sudėkite pilną ir tuščią šlapimo pūslę. Taigi, galima užfiksuoti šlapimo sugrįžimą, inkstų funkcionalumą ir paties šlapimo būklę.

    Gydymas

    Gydymas megureteras priklauso nuo ligos sunkumo ir susijusių negalavimų. Jis susijęs tiek su pradine, tiek su antrine forma.

    Pirminis megaureris

    Ligos diagnozė gimdos kaklelio vystymosi stadijoje nėra greito gydymo proga, o dar labiau - operacijai. Su nuosaikiu viso šlapimo pūslės plitimu, achalazija, pirmuosius 6 mėnesius su vesikoureteriniu refliuksu, atliekamas tik stebėjimas, nes toks nukrypimas gali būti išspręstas atskirai.

    • Tuo pačiu metu vaikas nuolat stebimas: ultragarsas 1 r. 2-6 mėnesius, priklausomai nuo organų išsiplėtimo laipsnio ir inkstų būklės. Kūdikio pilvo ertmės organai gali būti sukurti jau pirmuosius dvejus jo gyvenimo metus ir gali išlikti nepakitę. Neįmanoma prognozuoti ligos vystymosi.
    • Kai šlapimo pūslelinė yra užkrėstama, atliekamas terapinis gydymas. Tai aktualu tiek antrinei, tiek pradinei formai.

    Operacija yra prasminga sunkioje ligos formoje, ypač dvišalėje, kai megureterio komplikacija atsiranda dėl pyelonefrito ar ūminio inkstų nepakankamumo. Remiantis statistiniais duomenimis, tokie pacientai sudaro 5-10% visų vaikų, turinčių megaureterį.

    Paprastai gydymas yra palaipsniui. Pirmiausia, jums reikia atkurti inkstų funkciją, šlapimtakių todėl pirmiausia sergantys inkstų pašalinti odos - ureterostomy užtikrinti šlapimo tekėjimą ir pašalinti mikroflorą, ir atlikti terapinio gydymo.

    Chirurginė intervencija apima keletą metodų:

    • Pavyzdžiui, šlapimo pūslės implantacija - žarnyno plastika, apimanti pėdos formavimą iš fragmento iš žarnyno dalies.
    • Rekonstrukcija - šiuo atveju, šlapinantis švirkštas, siekiant sumažinti skersmenį ir ilgį.
    • Papildomų procesų formavimas - anastomozės.
    • Šlapimo pūslės proceso implantavimas odoje - tokiais atvejais pabandykite įdiegti metodus, kurie nereikalauja nuolatinio pisuarų dėvėjimo. Norėdami tai padaryti, iš skrandžio ir žarnyno dalies susidaro talpykla.

    Esant sunkiausiems atvejams, jei inkstai netenkina, organas ir jo šlapimas pašalinami.

    Šlapimtakių reimplantacijos schema

    • Buzhirovanie - susiaurėjimo vietoje, vamzdis yra įrengtas - stentas, kuris neleidžia šlapime laikytis.
    • Endoskopinis išsiplėtimas - "pluoštinių blokų" pašalinimas susitraukimo vietoje.
    • Baliono dilatacija - šlapimtakio kateterio įvedimas balionu. Kartą vietoje - susiaurinant, balionas išsiplės ir laikomas 5-7 minutes, o tada ištraukiamas.

    Minimaliai invaziniai metodai nėra tokie veiksmingi.

    Antrinis megaureateras

    Antrinis megaureteris klasifikuojamas kaip šlapimo pūslės patologijos komplikacija ir dažniausiai susijęs su kliūčių atsiradimu į įprastą šlapimo pūslės ar šlaplės nutekėjimą. Pati pailginimas yra atsakas į padidėjusį slėgį šlapimo pūslėje.

    Antrinio megauriterio vystymasis yra labai nepastebimas ir dažnai nustatomas, kai ligos, pradinės ir antrinės, sukelia rimtų komplikacijų:

    • Pielonefritas yra lėtinis uždegimas, kurį sukelia šlapimo sąstingis. Pirma, jis atsiranda ūmioje formoje, greitai virsta lėčiausiomis;
    • hidronofozė - dažniau pastebima pirminėje megaurito formoje, tačiau ji taip pat gali atsirasti antrinėje;
    • lėtinis inkstų nepakankamumas yra pavojingiausia komplikacijų forma, reikalaujanti skubių intervencijų;
    • apsinuodijimas - tai yra išvardytų komplikacijų pasekmė, nes ji atsiranda, kai pažeidžiamas inkstų filtravimo gebėjimas.

    Gydymas antrine megūdere visada atliekamas etapais:

    • pirma, bet kokiomis priemonėmis atkurti šlapimo nutekėjimą - ureterostoma, stentų įrengimas ir tt;
    • konservatyvus pirminio ligos gydymas - nuo pielonefrito iki urolitiazės;
    • gydymas pats megouretera priklausomai nuo žalos stadijos. Paprastai vengiama viršutinio šlapimo pūslės funkcionalumo ir nedidelis apatinės chirurginės intervencijos išplėtimas. Jei procesas pratęstas visą savo ilgį, numatoma operacija. Naudojami metodai yra panašūs į tuos, kurie aprašyti aukščiau.

    Įgimtas ir įgimtas Megutrantas gali smarkiai pažeisti inkstus. Diagnozė sunki dėl specifinių simptomų nebuvimo. Tačiau įprastas vaisiaus ultragarsinis tyrimas leidžia pašalinti ar aptikti ligą kuo greičiau ir imtis veiksmų.

    Klasifikacija megaureteris

    Pagal kilmę megaureteris yra įgimtas ir įgytas, pirminis ir antrinis (atsižvelgiant į esamą patologiją). Trijų tipų megauretrai apibrėžiami etiologija:

    • obstrukcinis (negrįžtant deguonimi) - susidaro anomalija (displazija, stenozė, vožtuvas) distalinėje dalyje;
    • refluxing - atsiranda, kai šlapimtakių vožtuvų uždarymas yra nepakankamas (kartu su PMR);
    • nuo burbulo priklausomas, susijusi su neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija ir infravesikos obstrukcija.

    Kalbant apie sutrikusios inkstų funkcijos laipsnį, I klasės megameras yra klasifikuojamas - 60% inkstų išskyros funkcijos sumažėja.

    Mega nugalėtojo priežastys

    Pirminės megaureter sukelia apsigimimą ar šlapimtakio uretero-pūslės sandūroje per embriono laikotarpį, įgimta stenozė vožtuvas divertikulas arba šlapimtakių, cistinės distalinis prailginimas (ureteroceles). Priežastis, gali būti pagrindinis megaureter nervų ir raumenų displazija, būdinga tai, kad įgimto susiaurėjimo kartu (su 0,5-0,6 mm) ne yukstavezikalnogo ir vidine šlapimtakio ir jos nedorazvitiem nervų ir raumenų aparato. Prieinamumą Animadwersja su fibrozės ir sustorėjimas distalinio segmento šlapimtakių sienos susilpnina šlapimo srovę nuo viršutinio šlapimo trakto. Hipoplazija raumenų sluoksnis šlapimtakių ir trūksta parasimpatinė nervų skaidulos savo sienos, dėl kurių raumenų tonusas ir sumažinti šlapimtakio peristaltiką susilpnėjimą, kuri palengvintų didėjimas tsistoidov inkstų ir luminal sistemų išsiplėtimas. Priežastis yra reflyuksiruyuschego megaureter bendrasis neišsivystimas vesicoureteral segmente su pilna nepakankamumas antirefliuksinis mechanizmo.

    Antrinis megaureteris vystosi dėl šlapimo pūslės ir šlaplės patologijos (šlapimo pūslės neurogeninės funkcijos sutrikimas, lėtinis cistitas, užpakalinės šlaplės vožtuvai ir kt.). Nuo burbuliukų priklausomos megaureiterio formos su kiaušidžių ektazija įvyksta su neurogenine detrusoriaus ir infravesikos obstrukcija.

    Megaureatero simptomai

    Klinikinis megaureuterio vaizdas gali būti įvairus. Dažnai (nuo patologijos, šlapimo pūslės ir šlaplės nebuvimas) megaureter gali pasireikšti latentinis forma tvarkingas ir pakankamai veiklos vaikui. Vaikai megaureter gali pasirodyti dvifazis šlapinimasis - po pirmojo ištuštinti šlapimo pūslės greitai prisipildo šlapimo iš į šlapimtakių išsiplėtę ir suformavo noras šlapintis pakartoti. Antroji dalis turi tiršta šlapimo dažnai nuosėdos, o Smakojošs kvapas ir didesnė negu pirmosios tūrio, atsižvelgiant į jos didelių koncentracijų patologiškai pakitusios viršutinių šlapimo takų. Čia gali būti fizinio vystymosi, asteninė sindromas, derinyje su skeleto anomalijas ir kitų organų vėlavimas. Vaikai su Megourader yra labiau jautrūs infekcijai ir dažnai serga.

    Konkretus megaureter jokių simptomų, todėl liga pasireiškia II -ІІІ etape po komplikacijų (stojimu lėtinis pielonefritas, ureterohydronephrosis, lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas) plėtrą. Iš klinikinio vaizdo obstrukcinės megaureter sudaro daugiausia iš lėtinio pielonefrito apraiškų, ir pasižymi žemos kokybės karščiavimas, buku pilvo skausmas ir juosmens, vėmimas, nėra susijęs su maisto suvartojimo, hematurija, pyuria atsparaus, šlapimo nelaikymas simptomų akmenlige.

    Be dvišalio pažeidimo vaikams nuo mažens stebima sunki klinikinė eiga megaureter susijęs su sparti lėtiniu inkstų nepakankamumu ir intoksikacijos: sumažėjęs apetitas, bendras silpnumas, nuovargis, sausa ir išblyškusi oda, anemija, pernelyg didelis troškulys, dispepsija, poliurija, gal paradoksalu šlapimo nelaikymas dėl didelio kiekio jame kauptis šlapimo takų.

    Megaureterio refliukso kursas nėra toks sunkus, bet veda prie laipsniško refliukso-nefropatijos vystymosi, sulėtėjusio augimo ir sklerozuojančio inksto bei pielonefrito tvirkinimo. Po šlapimo pūslės ištuštinimo besikaitaliuojančio burbulo formos megureterio lydosi daug liekamosios šlapimo.

    Megaureter dažnai yra sunkių negrįžtamų morfologiškai pakito inkstų, su laipsniškai mažinti savo funkcijas priežastis, ir dvišaliu procesu - lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo pasireiškimą. Sąstovis šlapimo į šlapimtakių, kai megaureter apsunkintas infekcijos su lėtinio pielonefrito, periureterita vystymuisi (sunkių atvejais - sepsį) Be to, palaipsnis inksto geldelės (hidronefrozės), padidėjęs spaudimas į pilvo inkstų sistemos ir kurių inkstų hemodinamika, arterinės hipertenzijos formavimas.

    Ilgai trunkantis uždegiminio proceso eiga ir kraujotakos sutrikimas inkstuose sukelia inkstų parenchimo randas, kuriant pirminę ar antrinę nefrosklerozę.

    Diagnostika meguretera

    Daugumoje atvejų Megoureter randamas prenataliniame laikotarpyje, naudojant vaisiaus akušerinį ultragarsą. Jei įtariate megaoureterą po gimimo (virš 21 dienos), vaikas atlieka išsamų urologinį tyrimą, kuris nustato vystymosi priežastį ir nustato megavaterijos stadiją.

    Inkstų ultragarso tarp užpildytu šlapimo pūslės megaureter atskleidžia pyeloectasia retinimo neparenchiminių organą, šlapimtakių pratęstas viršutinių ir apatinių regionuose (išreikšta ureterohydronephrosis), kad atsižvelgiant į obstrukcija buvimą - išsaugojimo ectasia šlapimtakių po šlapinimosi. Uzdg inkstų laivai Daugeliu atvejų, rodo inkstų kraujotaka sumažėja.

    Cystography (paprastas ir Žymėjimą) yra naudojamas neįtraukti PMR nefrostsintigrafiya buvimą - įvertinti kraujotakos sutrikimų, inkstų nepakankamumu funkcinio pajėgumo mastą, kai megaureter. Šlapimo urography padeda nustatyti garso lag šalinimo funkcija inkstus megaureter plėtra pyelocaliceal sistema kontrasto lėtai bėgant palei šlapimtakių prie šlapimo pūslės, obstrukcija ir prieinamumas achalazija esant PMS.

    Uroflowmetrija leidžia nustatyti šlapinimosi tipą (obstrukcinį ir ne obstrukcinį), neurogeninį šlapimo pūslės disfunkciją. Cistoskopija su megaureiteriu vaizduoja šlapinimosi skilvelio susiaurėjimą.

    Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai (bendrieji ir biocheminiai šlapimo tyrimai, Zimnickio testas, Nechiporenko testas), inkstų CT.

    Gydymas megureteras

    Megureterio gydymo tikslas - sumažinti šlapimtakio skersmenį ir ilgį ir atstatyti šlapimo praeinamumą per jį į šlapimo pūslę; MTCT šalinimas ir komplikacijos, atsiradusios dėl ligos. Gydymas Megouretera prisiima chirurginę intervenciją (išimtis - priklausomai nuo pūslelinės formos); galima naudoti įvairias minimaliai invazines metodikas, konservatyvią terapiją.

    Taktika gydymo priklauso nuo pobūdžio ir sunkumo dabartinės megaureter, amžiaus ir bendros būklės vaiko, dėl pielonefrito akivaizdoje, inkstų funkcijos sutrikimas, laipsnį. Be vaikų praktikos megaureter daugeliu atvejų (apie 70%) yra tendencija mažinti apraiškas ar nepriklausomą leidimą pirmuosius 2 gyvenimo metus tinkamai maturatsii (brandinimo), ir pagerinti šlapimtakių ir inkstų funkciją.

    Operatyvus gydymas atliekamas sunkiomis megaureterio formomis, o tai neigiamai veikia inksto funkciją. Chirurginė intervencija su megaureiteriu gali apimti šlapimtakio reimplantaciją, ureterocistoanastomozės (įskaitant Boari operaciją) formavimą ir antireflus korekciją. Labai sunkiais megaureterio atvejais parengiamasis etapas yra šlapimo pūslės implantacija į odą (ureterostoma), kad galėtumėte inkstų funkciją atstatyti; taip pat šlapimtakio rekonstrukcija, įskaitant jos skersinę ir išilginę įstrižinę rezekciją, o paskui šiaudinant iš šono iki tinkamo skersmens ar žarnyno plastiko. Dėl negrįžtamų destrukcinių pokyčių inkstuose, reikšmingai mažėja jo funkcija ir esama kito sveiko inksto, nefroureterektomija.

    Mažiausiai invaziniai metodai (endoskopinis išsišakojimas, bugis, šlaplės dilgėlinė balionu, šlapimtakių stento montavimas su obstrukciniu megaureturu) yra naudojami susilpnėjusiems pacientams; su sunkiomis kitomis ligomis ir kitomis kontraindikacijomis į chirurginę intervenciją.

    Klasifikacija

    Yra keletas šios valstybės klasifikatorių. Pasak vieno iš jų, ši negalia gali būti:

    • vienpusis: paveikiamas kairysis ar dešinys dubens;
    • dvišalė: paveikiami dubens.

    Kalbant apie sunkumą, jie išskiria:

    • šviesos forma;
    • vidutinė forma;
    • sunki forma.

    Jei kartu su dubuo yra kaulų išsiplėtimas, tai yra hidronofozės transformacija inkstuose. Šis reiškinys taip pat vadinamas pielokalikektazija. Su tuo pačiu metu plečiant šlapimtakių veidą Ureteropyeloectasia arba ureterohidronofozė.

    Priežastys

    Yra keturios priežasčių grupės, kurios gali sukelti šios ligos vystymąsi.

    • stenozė (apribojimas) išorinės šlaplės atidarymo;
    • išreikšta fimozė (apatinės siaurėjančios sienelės, kuri neleidžia visiškai atidaryti glansio varpelio);
    • vožtuvai ir įtvarai (organinis susiaurėjimas) šlaplės;
    • neurogeninis šlapimo pūslės disfunkcija (įvairūs urinacijos proceso sutrikimai, atsirandantys dėl neurologinių ligų)

    2. Įsigyta dinamika:

    • hormoniniai pokyčiai;
    • ligos, dėl kurių šlapimo kiekį padidėja (cukrinis diabetas ir kt.);
    • uždegiminė inkstų patologija;
    • infekciniai procesai su sunkiu apsinuodijimu;
    • prostatos ar šlaplės navikai;
    • trauminio ir uždegiminio pobūdžio šlaplės susiaurėjimas;
    • gerybinė adenomapatinimas) prostatos.
    • inkstų vystymosi sutrikimai, dėl kurių atsiranda šlapimtakio suspaudimas;
    • viršutinio šlapimo takų sienos anomalijos;
    • menopauzės vystymosi sutrikimai;
    • kraujagyslių pokyčiai, kurie yra glaudžiai susiję su viršutiniu šlapimo taku.

    4. Įgytas ekologiškas:

    • šlapimtakių ir aplinkinių audinių uždegimas;
    • genitūrinės sistemos navikai;
    • gretimų organų piktybiniai ar gerybiniai navikai;
    • Nefrotozė (inkstų praleidimas);
    • urolitiazė;
    • Ormondo liga (progresuojantis riebalinio audinio suspaudimas iš vieno ar abiejų porų iki jų liumenų uždarymo);
    • uždegiminis ir trauminis šlapimo susiaurėjimas.

    Simptomai

    Dažniausiai ši liga yra besimptomė. Pacientas susirūpinęs dėl pagrindinės patologijos požymių, dėl kurių atsirado pelioektazija. Be to, infekcinio uždegiminio proceso simptomai, kurie gali išsivystyti dėl ilgo sąstingio šlapimo dubens, gali suteikti informacijos apie save.

    Kada jūs galite nustatyti šią patologiją?

    Daugeliu atvejų šis negalavimas gali būti nustatytas net nėštumo metu arba pirmųjų vaiko gyvenimo metų. Atsižvelgdamas į tai, specialistai dažnai nurodo šią būseną į būdingas struktūros ypatybes. Taip pat yra atvejų, kai liga pasireiškia intensyvaus vaiko augimo laikotarpiu, nes šiuo metu organų padėtis keičiasi viena nuo kitos. Suaugusiesiems šis padidėjimas dažniausiai atsiranda dėl šlapimo pūslės akmenų sutapimo.

    Kas turėtų įspėti?

    • vykdant JAV (ultragarsinis tyrimas), kaukolės dydis pasikeičia prieš ir po šlapinimosi;
    • dubens dydis siekia arba viršija 7 mm;
    • dubens dydis pasikeitė visus metus.

    Galimos komplikacijos

    • sumažėjusi inkstų funkcija;
    • pyelonefritas (inkstų uždegimas);
    • atrofijadydžio sumažinimas) inkstų audinys;
    • inksto sklerozė (būklė, kartu su šlapimo audinio inkstus)

    Ligos, kurios ypač dažnai lydi pikelioaktazija

    1. Negimdinis šlapimtakis - šlapimo pūslelės srautas į makštį mergaitėms arba berniukų šlaplė. Daugeliu atvejų jis pastebimas, kai inkstai yra dvigubai didesni;

    2. Hidronofozė - pasireiškiantis staigiu dubens padidėjimu be šlapimo pūslės padidėjimo. Tai atsiranda dėl obstrukcijos buvimo tuberkuliozės-šlapalo jungties regione;

    3. Megaureteris - staigus šlapimo pūslės padidėjimas, kuris gali atsirasti dėl šio organo susitraukimo arba dėl padidėjusio spaudimo šlapimo pūslėje. Šios patologinės būklės raidai yra kitų priežasčių;

    4. Chlamidijų refliuksas - atvirkštinis šlapimo srautas iš šlapimo pūslės į inkstus. Jis pasižymi ryškiais dubens dydžio pokyčiais;

    5. Užpakalinės šlaplės vožtuvai berniukuose - ultragarsu galima aptikti abiejų kraujagyslių išsiplėtimą;

    6. Ureterocele - šlapimo pūslė prasiskverbia, kai jis patenka į pūslę. Tuo pačiu metu jo išleidimo anga yra susiaurinta. Kai tyrimas gali rasti papildomą ertmę, kuri yra šlapimo pūslės pro fi lio.

    Diagnostikos metodai

    Kadangi nuo 5 iki 7 mm dydžio dubens dydis, rekomenduojama atlikti inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsinius tyrimus. Ultragarsas atliekamas 1 kartą per 1-3 mėnesius. Vyresni vaikai yra tiriami kas šešis mėnesius. Jei ši nelaimė išgyvena visą laiką arba kartu su juo pacientas yra sutrikęs dėl infekcijos požymių, tai be ligos be cistografijos ir urografijos pagalbos. Cistografija Ar yra rentgeno tyrimo metodas, naudojant kontrastinę terpę, kuri įpurškiama į šlapimo pūslą per kateterį.
    Urografija yra tyrimo metodas, kurio metu kontrastinė medžiaga įvedama į veną. Aptikimo duomenys reikalingi, norint nustatyti tikrąją pyelokretazės priežastį. Prieš atlikdami elgesį, turite pasikonsultuoti su nefrologo ar urologo.

    Ar ši patologija išgydoma?

    Nuo šios patologijos gali atsikratyti tik tuo atveju, jei pacientui bus paskirtas tinkamas gydymo kursas. Dažnai liga dingsta ir atsiranda dėl tam tikrų vaisingumo organų sėklinimo. Taip pat yra atvejų, kai tai nėra be chirurginės intervencijos. Operacija atliekama 25-40% atvejų.

    Terapijos metodai

    Pielonektazijos gydymas pirmiausia yra nukreiptas į priežastis, dėl kurios buvo pašalintas šlapimo nutekėjimas. Įvairios įgimtos priežastys gali būti ištaisytos chirurginių intervencijų pagalba. Taigi, pvz., Kai sustorėja šlaplėtė, taikomas stentavimo metodas, kuris apima specialaus "skeleto" įterpimą į susiaurėjusią sritį. Kai dubuo padidėja dėl urolitiazės, pasirenkamas akmenų šalinimo būdas. Šis metodas gali būti konservatyvus ir veikiantis. Dažnai naudojamos ir įvairios fizioterapijos procedūros. Kai kuriems pacientams skiriami specialūs vaistažolių preparatai.