Inkstų vėžys

Klinikos

Inkstų vėžys Jungiasi į įvairius histologinius variantus, susijusius su piktybine neoplastine inkstų audinio transformacija. Inkstų vėžio klinikiniai požymiai yra inkstų simptomai (skausmas, hematurija, naviko formavimasis) ir ekstralenaliniai (bendrieji) apraiškos. Inkstų vėžio diagnozei reikia išsamaus šlapimo sistemos klinikinių, laboratorinių, ultragarsinių, radiografinių, tomografinių tyrimų, radioizotopų tyrimo. Inkstų vėžys yra radikali arba padidėjusi nefrektomija; imunoterapija, chemoterapija, tikslinė terapija.

Inkstų vėžys

Inkstų vėžys susideda iš 2-3 proc. Visų vėžio formų, o suaugusiųjų urologija trečią vietą užima prostatos vėžiu ir šlapimo pūslės vėžiu. Pirmiausia inkstų vėžys nustatomas 40-60 metų amžiaus pacientams, o vyrams tai yra statistiškai 2-3 kartus didesnis negu moterų. Remiantis šiuolaikiniais vaizdais, inkstų vėžys yra polietologinė liga; jo vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai ir įtaka: genetinė, hormoninė, cheminė, imunologinė, radiacija ir kt.

Inkstų vėžio priežastys

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, daugelis veiksnių turi įtakos inkstų vėžio dažniui. Į inkstų ląstelių karcinoma pacientams, identifikuojamos specifines mutacijas tipo - translokacijos 3 ir 11-osios chromosomos, ir įrodė paveldi polinkį į naviko proceso (Hippel-Lindau ligos) išvaizdą galimybę. Dėl piktybinių navikų, įskaitant inkstų vėžio, augimo priežastis yra priešvėžiniai imuninės apsaugos (įskaitant DNR remonto fermentų, anti-onkogeno, NK ląstelė) stoka.

Tabako piktnaudžiavimo riebaus maisto, nekontroliuojamas suvartojamų analgetikų, diuretikai ir hormoniniai agentai gerokai padidinti sergamumas inkstų vėžio riziką. Iki inkstų vėžio išvaizdą gali sukelti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo ir reguliariai hemodializės, policistinių inkstų liga, nefrosklerozės, besivystančių cukriniu diabetu, hipertenzija, inkstų akmenligės, lėtinio pielonefrito.

Inkstų vėžys gali būti išprovokuotas cheminio poveikio dėl organizmo (liečiasi su kancerogenų -. Nitrozaminų, ciklinių angliavandenilių, asbesto ir tt), taip pat kaip spinduliavimo poveikio. Galbūt inkstų vėžio atsiradimas po ankstesnės organų traumos.

Inkstų vėžio klasifikavimas

Inkstų vėžio morfologiniai variantai yra labai skirtingi, todėl paaiškėja, kad yra keletas histologinių klasifikacijų. Pagal PSO priimtą histologinę klasifikaciją pagrindiniai piktybinių navikų tipai yra:

  • Lyties ląstelių navikai (šviesos ląstelių karcinoma, vamzdinė karcinoma, medulinė karcinoma, papiliarinė karcinoma, granulių ląstelių karcinoma ir tt)
  • Nefroblastiniai navikai (nefroblastoma arba Wilms navikas)
  • Mezenchiminiai navikai (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rabdomiosarkoma, fibrozinis himtitas, osteosarkomas)
  • Neuroendokrininiai navikai (karcinoidai, neuroblastoma)
  • Germinogeniniai augliai (choriocarcinoma)

1997 m. Tarptautinė TNM klasifikacija yra įprasta įvairiems inkstų vėžio atvejams (T yra pirminio naviko dydis, N yra limfinių mazgų paplitimas, M - tikslinių organų metastazė).

  • T1 - naviko mazgas mažesnis nei 7 cm, lokalizacija apsiribojama inkstu
  • T1a - auglio mazgo dydis iki 4 cm
  • T1b - auglio mazgo dydis nuo 4 iki 7 cm
  • T2 - naviko vieta yra daugiau kaip 7 cm, lokalizacija apsiribojama inkstu
  • T3 - auglio mazgas išauga į perikardo audinius, antinksčius, venines žarnas, tačiau užkrėtimo atvejis ribojamas Geroto fascijos
  • T3a - invazija į paranefrinį skaidulą ar antinksčių liauką Gerota fascijos ribose
  • T3b - inkstų arba prasta vena cava daigumas žemiau diafragmos
  • T3c - prasta vena cava daigumas virš diafragmos
  • T4 - naviko sklaida už inkstų kapsulės, pažeista gretimoms struktūroms ir tiksliniams organams.

Pagal inkstų vėžio metastazavusių mazgų buvimą / nebuvimą, įprasta atskirti etapus:

  • N0 - nenustatyta limfmazgių požymių
  • N1 - inkstų vėžio metastazių nustatoma viename regioniniame limfmazgyje
  • N2 - inkstų vėžio metastazė yra aptiktos keliuose regioniniuose limfmazgiuose

Atsižvelgiant į tolesnius inkstų metastazių buvimą / nebuvimą, išskiriami etapai:

  • M0 - tolesnių metastazių tikslinių organų neaptikta
  • M1 - aptiktos tolimos metastazės, dažniausiai plaučiuose, kepenyse ar kauluose.

Inkstų vėžio simptomai

Inkstų vėžys su nedideliais dydžiais navikose gali būti besimptomis. Inkstų vėžio pasireiškimas pacientams yra įvairus, tarp jų - inkstų ir ekstralenalinių simptomų. Inkstų vėžio inkstų inkstai yra triados: kraujo susidarymas su šlapimu (hematurija), skausmas juosmens srityje ir apčiuopiamas formavimas pažeidimo šone. Simptomai visų simptomų išvaizda būdinga dideliems navikams su užmirštu procesu; ankstesniuose etapuose aptikta vieno ar daugiau retai dviejų ženklų.

Hematūrija yra patognomoninis inkstų vėžio ženklas, jis gali atsirasti vieną kartą ar periodiškai jau ankstyvosiose ligos stadijose. Hematūrija inkstų vėžyje gali prasidėti netikėtai, neskausmingai esant patenkinamai bendrajai sveikatai, gali būti nedidelė (mikrohematurija) ir visa (makrohematurija). Makrogematurija atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo, kai auglys auga į inkstų parenchimą, ir intraokuliarinių venų suspaudimas. Kirminų kraujo krešulių išsiskyrimas su šlapimu yra kartu su inkstų kolikomis. Rimtas hematurija pažangių inkstų vėžio, gali sukelti anemiją, obstrukcija šlapimtakių, šlapimo pūslės tamponada kraujo krešulių ir ūminio šlapimo susilaikymo.

Skausmas nuo pažeidimo yra vėlyvas inkstų vėžys. Jie yra nuobodu, skauda ir sukelia nervų galūnių suspaudimas su vidiniu invazijos į naviką ir inkstų kapsulės dilatacija. Inkstų vėžys yra apčiuopiamas daugiausia trečiuoju ar ketvirtuoju etapu, kaip tankus, tuberozės formavimasis.

Iki extrarenal simptomų inkstų vėžio yra: paraneoplastinės sindromas (silpnumas, apetito netekimas ir svorio, prakaitavimas, karščiavimas, hipertenzija), ankštumo sindromo iš apatinės tuščiosios venos (simptominė varikocelės, pėdų sutinimas, poodinių venų pilvo sienos plėtrą, trombozė giliosiose venose apatinių galūnių), Stauffer'io sindromas (kepenų disfunkcija).

Kūno temperatūros pakilimas su inkstų vėžiu yra ilgas, jos dažnai būna subfebrilais, tačiau kartais - karšta karšta, gali svyruoti nuo normalaus iki padidėjusio verčių. Ankstyvosiose inkstų vėžio stadijose hipertermiją sukelia kūno imuninis atsakas į naviko antigenus, vėlesniuose stadijose - nekrozė ir uždegimas.

Įvairūs klinikiniai simptomai inkstų vėžio gali būti naviko metastazių pasireiškimas į aplinkinius audinius ir įvairių organų. Ženklai metastazavusiu inkstų vėžiu gali būti: kosulys, hemoptysis (nuo plaučių pralaimėjimo), skausmas, patologiniai lūžiai (už metastazių kauluose), sunkus galvos skausmas, padidėjęs neurologinių simptomų, nuolatinis neuralgija ir radikulitas (smegenų pažeidimo), gelta (su metastazėmis kepenys). Inkstų vėžys vaikams (Wilm liga) pasireiškia žinutę kūno dydžio, nuovargis, išsekimas vaisius ir įvairovę skausmo.

Inkstų vėžio diagnozė

Inkstų vėžio diagnozėje naudojami bendrieji klinikiniai, laboratoriniai, ultragarsiniai, radiografiniai ir radioizotopiniai tyrimai. Inkstų vėžiu sergančio urologo tyrimas apima anamnezę, bendrąjį tyrimą, palpaciją ir perkusiją (Pasternatsky simptomas). Remiantis bendrosios klinikinės apžiūros rezultatais, nustatoma kraujo ir šlapimo laboratorinė diagnozė (bendroji ir biocheminė analizė, citologinis tyrimas).

Kai inkstų vėžio aptiktų pakeitimų laboratoriniams parametrų kraujyje ir šlapime: anemija, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, vidurinio policitemija, proteinurijos ir leukociturija, hiperkalcemijos, fermentinių (padidėjęs sekreciją šarminės fosfatazės, laktato dehidrogenazės). Yra padidėjęs sekrecijos naviko įvairių biologiškai aktyvių medžiagų (prostaglandinai, tromboksanai, aktyvus vitamino D forma), hormonų (brandintų, paratiroidinio hormono, insulino, kai hCG).

Jei įtariate, inkstų vėžys yra atliekama instrumentinė tyrimą: ultragarso inkstų ir pilvo ertmės, radionuklidai skenavimo, rentgenokontrastinis urography, inkstų angiografijos, KT ir MRT skenuoja inkstus. Inkstų vėžio metastazių nustatymas į plaučius ir dubens kaulus yra būtinas krūtinės ir kaulų tyrimas.

Turi didelę reikšmę pradiniame etape inkstų vėžio diagnostikos ultragarsu yra tai, kad naviko buvimas atskleidžia deformacijos kūno kontūrai echo heterogeniškumą, nes buvimas zonose nekrozės ir hemoragijos, aštriu absorbcijos ultragarsu pagal navikų susidarymo. Pagal ultragarsu uždarytas atlikti perkutaninės adatos biopsijos inkstus į morfologiniams tyrimų tvoros auglio medžiagoje.

Radionuklidų skenavimas ir nefroskintigrafija gali aptikti inkstų vėžio būdingus židinio pokyčius. Dėl skirtingo gama dalelių absorbcijos įprastos inkstų parenchimo ir naviko audinio, susidaro dalinis inkstų audinio įvaizdžio defektas arba visiškas jo nebuvimas per visą sužalojimą.

Išskirtinė urografija ir inkstų angiografija atliekami paskutiniame inkstų vėžio diagnostikos etape. Simptomai vėžio pakitimų inkstų parenchimos esant urography yra padidinti inkstų dydį, deformacija jos kilpos, defektas pildymo pyelocaliceal sistema nuokrypį viršutinė šlapimtakio kortelę; Pasak inkstų angiograma - didinti skersmens ir kompensuoti pagrindinį inkstų arterijų sąmyšis pernelyg kraujotakos naviko audinio navikas šešėlis heterogeniškumo jos nekrozė. Inkstų arterijų inkstų vėžiu padeda atskirti teisinga nuo cistos navikas, nustatyti nedidelį naviką į žievės sluoksnio, iš metastazių gretimuose organuose ir, antra inkstų naviko trombas inkstų veną buvimas.

Rentgeno KT ar MRT su kontrastinės gali aptikti inkstų vėžį, o ne didesnį nei 2 cm, nustatyti savo struktūrą ir lokalizacija gylio dygimo parenchimos, perirenalinių riebalų infiltracija, naviko trombozė, inkstų venos ir apatinės tuščiosios venos. Su atitinkamais simptomai atliekamas CT pilvo, retroperitoniniame tarpe, kaulų, plaučių ir smegenų aptikti regioninį ir toli metastazavusiu inkstų vėžį. Inkstų vėžys yra diferencijuojama su vieniša inkstų cistos, inkstų akmenligės, hidronefrozės, inkstų akmenligės, inkstų abscesas, tuberkuliozė, navikai antinksčių ir ertminių navikų vneorgannymi.

Inkstų vėžio gydymas

Operatyvus gydymas yra pagrindinis ir veiksmingiausias metodas daugeliu atvejų inkstų vėžiu, jis naudojamas net ir regioninėse ir tolimose metastazėse bei leidžia padidinti pacientų išgyvenimo laiką ir gyvenimo kokybę. Su vėžiu, inkstų pašalinimas (radikaliai ir išsiplėtusios nefrektomijos) ir inkstų rezekcija. Terapinio gydymo metodo pasirinkimą lemia inkstų vėžio variantas, naviko dydis ir lokalizavimas, numatytas paciento išgyvenamumo.

Inkstų rezekcija yra atliekama siekiant išsaugoti organą pacientams, sergantiems vietiniu vėžiu ir mažesniu nei 4 cm dydžio naviku, kai yra vienas inkstas, yra dvigubas navikas, o antro inksto funkcija sutrikusi. Inkstų rezekcijos metu atliekamas operatyvinis histologinis audinio tyrimas iš operacinės žaizdos kraštų, siekiant nustatyti naviko invazijos gylį. Po rezekcijos, yra didesnė inkstų vėžio recidyvo rizika.

Radikalinė nefrektomija yra pasirinkimo metodas visais inkstų vėžio etapais. Radikalinė nefrektomija prisiima chirurginį išskyrimą iš vieno inksto bloko ir visų artimiausių formacijų: perifenalinio riebalinio audinio, inkstų fascijos, antinksčių ir regioninių limfmazgių. Antinksčių pašalinimas atliekamas su navikų lokalizavimu viršutiniame inksto polyje arba patologinių pokyčių nustatymu. Limfadenektomija, atliekanti histologinį tolimų mazgų tyrimą, padeda nustatyti inkstų vėžio stadiją ir nustatyti jos prognozę. Jei nėra inkstų vėžio metastazių limfmazgiuose (pagal ultragarsą, CT), limfadenektomija negali būti atliekama. Radikalios nefrektomijos įvedimas į vieną inkstų vėžį reikalauja hemodializės ir vėlesnės inkstų transplantacijos.

Išplėstos nefrektomijos metu pašalinami naviko audiniai, išplitę į aplinkinius organus. Kai auglys auga į inkstų ar apatinių tuščiavidurių venų šviesumą, atliekama trombektomija; kai navikas yra pažeistas kraujagyslių sienelėje, atliekama mažesnė vena cava marginalinė rezekcija. Pažeidus inkstų vėžį, išskyrus nefrektomiją, metastazių chirurginę rezekciją kituose organuose, limfadenektomija yra privaloma.

Arterijų embolizacija navikų gali būti atliekamas kaip iki operacijos rengimo sumažinti kraujo netekimą nefrektomijos būklę per kaip paliatyviosios gydymas nebenaudojamu inkstų vėžiu sergančių pacientų, arba sustabdyti kraujavimą per masyvi hematurija. immunochemotherapy, chemoterapija, skirta terapija: vartojami gydymo inkstų vėžio konservatyvūs metodai - kaip papildomas chirurginių (pagrindinių ir nebenaudojamu pacientų).

Imunoterapija skiriama skatinti priešvėžinį imunitetą išplitusiu ir pasikartojančiu inkstų vėžiu. Paprastai naudojamas monoterapija interleukino-2 arba interferono alfa, taip pat kartu su imunoterapijai šių vaistų, kad būtų pasiekti dalinį naviko regresiją (maždaug 20%), ilgai pilną remisiją (į 6%) pacientams, sergantiems inkstų vėžio. Imunoterapijos veiksmingumas priklauso nuo inkstų vėžio histotiko: jis yra didesnis skaidriems ląstelėms ir mišriam vėžiui ir yra labai mažas sarcomatinių navikų. Imunoterapija yra neveiksminga esant inkstų vėžio metastazėms smegenyse.

Tikslinės vaistai inkstų vėžio gydymo sorafenibo, sunitinibo SUTENT, Avastin Nexavar veiksnys gali blokuoti naviko kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF), kuris veda prie sutrikimų angiogenezę, augimo kraujo tiekimo ir naviko audinyje. Imunoterapija ir tikslingai terapija inkstų progresavusia liga gali būti vartojamas prieš arba po nefrektomijos būklę ir rezekcijos metastazių, priklausomai nuo Atkaklus naviko ir paciento bendra sveikatos būklė.

Chemoterapija (vaistai vinblastino, 5-fluorouracilo) ir pasikartojantis metastazavusiam inkstų vėžiui suteikia minimalų rezultatą dėl atsparumo kryžminio narkotikų, paprastai atliekamas kartu su imunoterapija. Radiatorinė terapija inkstų vėžio gydymui nesuteikia norimo poveikio, ji vartojama tik su metastazėmis kitiems organams. Progresavusia inkstų ląstelių karcinoma su invazija į aplinkinių struktūrų, platus metastazių limfmazgiuose į retroperitoninį erdvėje, tolimi metastazės plaučiuose ir kauluose gali atlikti tik paliatyvios arba simptominį gydymą.

Inkstų vėžio prognozė

Po inkstų vėžio gydymo parodomas reguliarus onkourologo stebėjimas ir tyrimas. Inkstų vėžio prognozę daugiausia lemia naviko proceso stadija. Su ankstyvam ir naviko metastazės inkstų vėžio gali tikėtis palankaus rezultato apdorojimas: 5 metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems etapas T1 inkstų ląstelių karcinoma po radikalaus nefrektomijos būklę yra 80-90%, o 40-50% žingsnis T2 ne žingsnio T3-T4 prognozė ypač nepalanki - 5-20%.

Inkstų vėžio prevencija yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis, blogų įpročių atmetimas, laiku atliekamas urologinių ir kitų ligų gydymas.

Inkstų vėžys: pasireiškimai, laipsniai, gydymas, chirurgija

Piktybiniai navikai teisingai gali būti laikomi šiuolaikinės žmonijos nelaime. Nuolat auga jų įvairių rūšių paplitimas, o mirtingumas vis dar yra didelis, nepaisant to, kad mokslininkai sėkmingai plėtojo modernius ir veiksmingus kovos su liga būdus. Jei šie navikai, pavyzdžiui, vėžio, skrandžio, plaučių, krūties ar prostatos rūšių yra bendra ir susipažinę su daugeliu, kažkas inkstų vėžio nebūtų girdimas kiekvienas iš mūsų, nes šis navikų rūšis yra gana reti.

Tačiau inkstų vėžys, nors ir nelaikomas įprastiniu piktybiniu žmogaus vėžiu, pastaraisiais metais padidėjo tokio tipo neoplazmo sergančių pacientų skaičius. Kasmet pasaulyje registruojama apie 250 tūkstančių naujų atvejų.

Inkstų vėžio prognozė laikoma santykinai palankia, jei auglys yra nustatomas ankstyvoje stadijoje, tačiau mirtingumas išlieka gana aukštas, pasiekiantis 40%.

Vyrams ši liga yra aštunta tarp visų aptiktų navikų, o moterims - vienuolikta, o vyriškos lyties pacientų susirgimų rizika yra maždaug dvigubai didesnė.

Tarp pacientų dominuoja vyresnio amžiaus žmonės nuo 60 iki 70 metų amžiaus. Galbūt tai susiję su padidėjusia onkologijos vystymosi rizika apskritai šioje amžiaus grupėje.

Iki šiol mokslininkai negalėjo patikimai nustatyti tikslaus veiksnių, dėl kurių atsiranda inkstų navikų vystymasis, tačiau nepaisant to, jie galėjo pasiekti gerų vėžio gydymo rezultatų.

Inkstų vėžio priežastys

Iki šiol yra žinoma daug kancerogenų, jų neigiamas poveikis yra įrodytas, todėl daugelio navikų priežastys yra žinomos tiksliai. Mes visi žinome, kad rūkymas yra labai tikėtina, kad sukelti plaučių vėžio, ultravioletinė šviesa - į melanomos, žmogaus papilomos virusas sukelia gimdos kaklelio vėžio, bet Kas sukelia inkstų vėžio? Mokslininkai negalėjo tiksliai atsakyti į šį klausimą.

Nepaisant daugybės tyrimų, nebuvo įmanoma patikimai nustatyti kancerogeninių veiksnių, susijusių su inkstų vėžiu, tačiau prielaida, kad tam tikros išorinės priežastys ir patologinės sąlygos lemia piktybinių navikų atsiradimo galimybę.

Tarp inkstų vėžio rizikos veiksnių galima nustatyti:

  • Seksas ir amžius;
  • Rūkymas;
  • Nutukimas;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Cukrinis diabetas;
  • Kita inkstų patologija;
  • Vaistų priėmimas;
  • Profesionalūs veiksniai;

Kaip jau minėta pirmiau, Inkstų vėžys dažniau diagnozuojamas vyrams nei moterims. Šio skirtumo priežastys nėra visiškai aiškios, bet galbūt vaidmenį vaidina didesnė tikimybė, kad bus kenksmingų gamybos veiksnių ir rūkymo paplitimas tarp vyrų.

Pagyvenusio amžiaus taip pat didžia dalimi prisideda prie auglių vystymuisi, ne tik dėl to, ilgą laiką liečiasi metu su nepalankių išorinių veiksnių ir atsiradimo gretutinių ligų, bet ir dėl to, spontaniškas genetinių mutacijų, iš kurių vienas gali kilti vėžio ląstelių kaupimosi riziką.

Antsvoris padidina inkstų vėžio galimybę apie 20%. Tikslus jo įtakos mechanizmas lieka neaiškus, tačiau manoma, kad hormoninių pokyčių vaidmuo yra didelio estrogeno (moterų lytinių hormonų) kaupimasis riebaliniame audinyje, kuris turi kancerogeninį poveikį.

Pacientams arterinė hipertenzija Vėžio tikimybė yra didesnė 15-20%. Galbūt neigiamas poveikis yra ne hipertenzija kaip tokia, bet ilgas ir sistemingas antihipertenzinčių vaistų vartojimas.

Rūkymas yra teisingai laikoma vienu iš galingiausių kancerogenų. Rūkančiųjų inkstų vėžio rizika yra apie pusantro karto didesnė negu nerūkančiųjų dalis, o šios priklausomybės atmetimas sumažina naviko tikimybę.

Kenksmingos darbo sąlygos, Tai reiškia, kad sąlytis su naftos produktais, dažais, taip pat su medžiagomis, susidarančiomis gumos, popieriaus, tekstilės gamyboje, taip pat gali sukelti inkstų vėžį.

Narkotikų administravimas gali sukelti vėžį. Taigi, sistemingai vartojant diuretikus, piktybinis navikas padidėja apie trečdalį. Manoma, kad kai kurie analgetikai, antibiotikai ir kiti vaistai, kurių metabolitai išsiskiria su šlapimu, taip pat padidėja vėžio rizika.

Tarp inkstų ligų, kurios prisideda prie vėžio vystymosi, mes galime nustatyti lėtinį inkstų nepakankamumą galutiniame etape. Galbūt tai yra dėl atrofijos ir sklerozės (jungiamojo audinio proliferacija), dėl kurios atsiranda hipoksija ir ląstelių pažeidimas. Tokie dažni pokyčiai, kaip inkstų akmenų, atskirų cistų pasireiškimas prieš urodinaminį sutrikimą, neleidžia augti piktybinių navikų.

Klausimas apie diabeto įtaką dar svarstomas. Remiantis įvairių tyrimų, inkstų vėžio pacientams, sergantiems cukriniu diabetu yra labiau paplitęs, bet todėl, kad tokie pacientai yra daugeliu atvejų vis dar hipertenzija ir nutukimas yra nustatyti įtakos kiekvienos iš šių ligų izoliacijos laipsnis yra sunku.

Išreikšta nuomonė maisto pobūdis vaidina svarbų vaidmenį kancerogenezėje. Iš didelio kiekio gyvulinių riebalų vartojimas, kepta mėsa padidina vėžio riziką apskritai ir inkstų vėžio, ypač dėl nurijus įvairių kancerogeninių medžiagų, kurios veikia ne tik ant gleivinės, virškinimo trakto, bet ir filtravimas su šlapimu, gali sugadinti inkstų kanalėlių epitelis.

Vaidmuo genetinės mutacijos dėl inkstų ląstelių karcinomos aktyviai tiria mokslininkai iš skirtingų šalių, tačiau iki šiol tiksliai nustatytas neoplazijos vystymasis. Nepaisant to, tokių pacientų buvimas tarp artimųjų giminaičių (ypač seserų ir brolių) laikomas ligos rizikos veiksniu.

Kaip matote, dauguma iš šių galimų priežasčių vėžiu yra bendro pobūdžio, daro neigiamą poveikį visam organizmui, bet dar turi atsižvelgti į juos, ir kaip galimas kancerogeninis veiksnių poveikis inkstų navikų rizika.

Inkstų piktybinių navikų augimo veislės ir šaltiniai

Kaip žinote, inkstai yra suporuotas organas, esantis uždegiminės srities juosmens srityje. Jų pagrindinės funkcijos: šlapimo susidarymas ir pašalinimas iš jo įvairių toksiškų metabolitų ir produktų, patenkančių iš išorės (narkotikų, pavyzdžiui), palaikant normalų kraujo slėgio lygio, hormonų sekrecijos, ir taip pat dalyvauja kraujodaros.

Mikroskopu, inkstų pagamintas iš dėl glomerulų kraujagyslių daugybės, kai, išeinanti iš plazmos iš kurių taip vadinamos pirminiu šlapimo Formavimo. Vamzdinis sistema pradedant nuo ertmės glomerulų kapsulės pirminės šlapime išleistas iš gliukozės, mikroelementų ir kitus svarbius sudedamųjų kūno dalių ir vidurinio šlapime, kurių sudėtyje yra tik produktus, azoto metabolizmo ir vanduo turi būti išsiskyrimas išsidėstymą. Pavyzdžiui šlapimo patenka inkstų sistemos puodeliai, tada - dubens, šlapimtakių, perkeliant į šlapimo pūslę ir pašalinamas iš organizmo.

Inkstų vėžio šaltinis gali būti susiveržiančių kanalėlių epitelis, kanalėlių (inkstų ląstelių karcinomos) kaupimasis arba tuštumų ir dubens pamušalas, atstovaujama pereinamojo epitelio, todėl vėžys čia vadinamas pereinamuoju ląsteliu.

Inkstų vėžio klasifikavimas reiškia įvairių histologinių tipų izoliaciją, pagrįstą auglio mikroskopinės struktūros ypatumais. Gydytojai-onkologai plačiai naudoja sistemą TNM, kur T apibūdina pirminio naviko charakteristikas, N - regioninių limfmazgių pokyčių pobūdis, ir M rodo tolimų metastazių buvimą ar nebuvimą.

Morfologiniai inkstų vėžio variantai:

  • Skaidrus inkstų vėžys;
  • Chromofilinis (papiliarinis vėžys);
  • Chromofobija;
  • Onkocitinis;
  • Vėžys surinkimo kanalėlių.

Daugiau nei 90% visų diagnozuotų inkstų epitelio navikų yra ryškių ląstelių variantas, kuris kartais vadinamas hiperpluotais inkstų vėžiu. Toks vėžio tipas auga mazgo formos, stumia aplinkinius audinius ir kartais pasiekia didelius dydžius. Ankstyvosiose vystymosi stadijose neoplazmas yra panašus į kapsulę, kuri ją apriboja nuo aplinkinių audinių, kurie, kaip ji auga, išnyksta. Tokios sienos buvimas išskiria šį vėžio tipą iš kitų histologinių variantų, kurie rodo pradinį augimo pradžios etapą, kuris įkvepia ir pažeidžia inksto parenchimą.

Be TNM sistemos ir histologinės klasifikacijos, siūloma izoliuoti inkstų vėžio stadijos (Robson, 1969), kuris yra populiarus tarp JAV gydytojų. Pagal šią klasifikaciją:

  1. Pirmasis naviko augimo etapas atitinka jo augimą inkstuose, nesiskiriantis į kapsulę.
  2. Antrame etape navikas išauga inksto kapsulėje, tačiau neviršija inkstų fascinės sienelės.
  3. Trečiasis etapas susijęs su naviko skverbimu į limfmazgius, inkstų ir apatinių vena cava.
  4. Ketvirtajame ligos stadijoje navikas skverbiasi į kaimyninius organus ir suteikia tolesnes metastazes.

Inkstų vėžio metastazė pasireiškia limfogeniškai ir yra hematogeninė. Patvirtinant inkstų piktybinio naviko diagnozę, maždaug ketvirtadalis pacientų jau yra metastazių, dažniausiai jų lokalizacija yra plaučiai, kaulai, kepenys, limfmazgiai,

Metastaziniai navikai proceso metu ir inkstuose turi tam tikras charakteristikas, būtent - regresijos metastazių ir pirminės stabilizavimo surinkimo su nutraukimo augimo naviko sklaidos gydymo nesant galimybę. Ši funkcija gali būti atsekti beveik trečdalį pacientų ir turėtų būti vertinamas atsižvelgiant į didelės rizikos operacijos arba paskirties chemoterapijos akivaizdoje, nes kartu sunki patologija, nes įrodyta, kad šie pacientai be intensyvaus gydymo gali gyventi ilgiau.

Inkstų vėžio apraiškos

Kaip ir daugelis kitų navikų, inkstų vėžys ankstyvose stadijose gali būti asimptominės arba šiek tiek išreikšti nespecifiniais požymiais.

Su auglio mazgo augimu ir žalojimu organų parenchimoje atsiranda gana įprasti inkstų vėžio simptomai:

  • Hematūrija - kraujo krešulių susidarymas šlapime;
  • Pulsuojanti forma pilvo ertme;
  • Skausmo sindromas.

Hematurija pasireiškia kraujo krešulių susidarymu su šlapimu, gali pasirodyti staiga ir taip pat staiga išnyksta, bet vėliau vėl. Jo buvimas yra susijęs su hemoragijomis ir naviko audinio išsiplėtimu, taip pat su inkstų parenchimo pažeidimu. Su didelio kiekio netekimas pacientų kraujo kenčia sunkią anemiją ir užsikimšimas, šlapimtakių krešulys gali lemti ištuštinti dubens, kaupimo šlapime jais su simptomų inkstų dieglius išvaizdos pažeidimus. Hematūrija laikoma vienu iš tipiškų inkstų vėžio požymių.

Pulsuojanti forma pilvo ertmėje iš kairės ar dešinės pusės galima nustatyti vėlesnėse ligos stadijose, ypač liesose ligoniams. Kai navikas pasiekia didelį dydį (kartais hiperefromas pasiekia suaugusiojo galvos dydį), jį galima ištirti per pilvo sieną. Reikėtų nepamiršti, kad naviko formos formavimosi nebuvimas esant kitiems būdingiems simptomams nepanaikina piktybinio auglio galimybės.

Kai didelės sumos mazgas vėžys, išsiplėtusios limfiniai mazgai paveiktos metastazių, ir suspaudimo apatinės tuščiosios venos tokių simptomų atsiranda inkstų vėžį, o taip kojų edemų, venų venų Spermatic smegenų ir pilvo sienos, trombozė giliųjų venų kojų ir apatinės tuščiosios venos.

Skausmo sindromas yra susijęs su aplinkinių audinių suspaudimu, kraujagyslių nervų ryšiais, inkstų parenchimo naviko masės daigumu. Dažniausiai pacientai skundžiasi, kad skausmas pilvo ir juosmens srityje yra skausmingas. Kai praeina laikas, skausmo intensyvumas didėja ir tampa nuolatinis. Kai šlapimo pūslė yra uždaryta su kraujo krešuliu, kraujavimas į naviko audinį arba vėžinių ląstelių plyšimas, gali pasireikšti ūminis ir labai stiprus skausmas - inkstų skausmas.

Be kitų tipinių apraiškų ligos galima pastebėti padidėjęs kraujospūdis (antrinės hipertenzijos), kuris yra susietas su žalos į kraujagysles, arba išskyrimą į kraują vazopresoriais - renino.

Kai išskiriami biologiškai aktyvių medžiagų naviko audiniai, atsiranda įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų (hiperkalcemija, hipoglikemija, karščiavimas ir kt.). Kai kuriose kepenų metastazių nesant pacientų keičia savo parenchima iki nekrozės, kuri pasireiškia pakeitimus laboratoriniams parametrų (padidėjimas šarminės fosfatazės kiekio, bilirubino, sumažinti albumino kiekį kraujyje).

Esant metastazei kauluose yra tokių simptomų kaip skausmas ir patologiniai lūžiai; dusulys ir hemoptizė pasireiškia su plaučių pažeidimu, gelta - su metastazėmis kepenyse, o progresuojantys neurologiniai sutrikimai atsiranda dėl smegenų pažeidimo. Šie simptomai rodo proceso ignoravimą ir labai nepalankią prognozę.

Trečioje ir ketvirtoje ligos stadijoje aiškiai atskleidžiami bendrieji simptomai - svorio kritimas, silpnumas, sumažėjęs apetitas, anemija, pailgėjęs karščiavimas. Šios apraiškos formuoja vadinamosios vėžinės kašeksijos vaizdą, kuris atsiranda tuomet, kai organizmas yra apsinuodijęs naviko metabolizmo produktais, naviko mazgų sunaikinimo ir nekrozės metu, pažeidus aplinkinius audinius ir organus.

Kairiojo inksto vėžio klinikinių požymių nėra, lyginant su ligos dešiniąja dalimi, bet metastazė gali skirtis. Taigi, su teise inkstų pažeidimų mazgų metastazės bus rasta daugiausia limfmazgių regione vartų venos, o kairiosios pusių vėžio metastazės yra apibūdinamas paraaortic (apie aortos) limfmazgiai.

Reikėtų pažymėti, kad vaikams aprašyti tipiniai inkstų vėžio simptomai praktiškai neįtakoja, ir ligos buvimą galima įtarti esant auglio formos formavimui, arba įtarimas įvyksta tiriant kitų ligų atvejus.

Kaip aptikti naviką?

Inkstų navikų diagnozė daugeliu atvejų nesukelia didelių sunkumų, tačiau kadangi ankstyvoje stadijoje liga gali būti besimptomiai, navikai dažniausiai nustatomi jau išsivysčiusiose stadijose.

Susisiekus pacientą pas gydytoją, pastarasis bus sužinoti skundų pobūdį, jų atsiradimo metu, kitų ligų, šlapimo sistemos buvimą ir apčiuopti pilvo ir juosmens, matuoti kraujospūdį.

Pagrindiniai diagnozavimo instrumentiniai metodai:

  • Ultragarsinis tyrimas;
  • Kompiuterinė tomografija (CT);
  • Intraveninė urografija;
  • MRT;
  • Kaulų scintigrafija, plaučių rentgenograma su įtariamais metastazėmis.

Ultragarso tyrimas yra labiausiai prieinamas ir pigus diagnozavimo metodas, leidžiantis aptikti didelius inkstų parenchimo formavimus ir atskirti juos nuo cistos. Šis metodas yra nekenksmingas ir gali būti naudojamas kaip atrankos metodas. Ultragarso trūkumas yra menka informacija apie žmones, kurių kūno svoris yra per didelis.

CT gali būti laikomas pagrindiniu ir informatyviu diagnozavimo metodu, jo tikslumas siekia 95%. CT gali būti papildytas intraveniniu kontrastu, kuris padidina tyrimo diagnostinę vertę.

Išskirtinė urografija Tai reiškia, sušvirkštus į veną kontrastinės medžiagos po radiologic vertinimo dydžio, inkstų kontūrų valstybės pyelocaliceal sistemos ir šlapimtakio k. D. Šis metodas yra geras tuo, kad ji leidžia nedelsiant įvertinti pokyčius abiejose inkstus.

Esant kontraindikacijų prie urografijos, pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, prasta vena cava trombozė MRT.

Įvertinti inkstų funkcinę būklę radioizotopo nuskaitymas. Pačiame tyrime nėra tikslių duomenų apie naviką, tačiau tai leidžia mums nustatyti inkstų funkciją, kuri yra svarbi chirurginio gydymo taktikos pasirinkimui vėliau.

Be šių studijų, gydytojas būtinai skirs bendras kraujo tyrimas nustatant hemoglobino, eritrocitų, ESR ir taip pat šlapimo tyrimas dėl hematurijos ir kitų priemaišų buvimo.

Labiausiai tikslus inkstų vėžio diagnozavimo metodas yra punkcija biopsija kontroliuojant ultragarsą, leidžiantį histologinei analizei atlikti auglio audinio fragmentą. Tačiau kai kuriais atvejais, esant kontraindikacijų, chirurgas pirmiausia pašalina visą naviką ir tik tada atliekamas jo histologinis tyrimas.

Svarbu prisiminti, kad skambinant gydytojui paprastai leidžiama laiku nustatyti vėžio diagnozę ir pasirinkti veiksmingą gydymo taktiką.

Inkstų vėžio gydymas

Inkstų vėžio gydymas apima pagrindinius pacientų vėžio gydymo metodus - chirurginę intervenciją, radiaciją ir chemoterapiją bei kitus šiuolaikinius metodus (tikslinę terapiją, radijo dažnio abliaciją).

Pirmuoju ligos etapu pradėtas savalaikis gydymas leidžia pasiekti 90% pacientų išgyvenimo ir išvengti galimų recidyvų bei metastazių.

Chirurginis gydymas išlieka efektyviausias būdas kovoti su liga. Inksto pašalinimas vėžiu yra atliekamas didelių navikų dydžių ir duoda gerų rezultatų pacientams pirmajame ligos stadijoje. Su sąlyginai mažais neoplazminiais dydžiais galima naudoti organų išsaugojimo operacijas - rezekcijas. Ypač svarbu išlaikyti bent dalį kūno pacientų, turinčių tik vieną inkstą.

Esant mažiems vėžio mazgo dydžiams, galima naudoti radiofrekvencinę abliaciją ir krioterapiją, kuri leidžia išlaikyti paveiktą inkstą.

Išplėstiniais atvejais, kai yra didelių navikų, chirurginis gydymas gali būti paliatyvios terapijos, skirtos skausmo sindromui mažinti, dalis.

Prieš nefrektomiją kai kuriais atvejais atliekama arterinė embolizacija, siekiant sumažinti kraujotaką inkste ir atitinkamai dydį naviko mazgai.

Jei reikia, metastazėms dažnai naudojama aktyvi chirurginė taktika. Toks požiūris gali suteikti, jei ne išgydyti, tada ligos perdavimas į lėtą, bet kontroliuojamą formą.

Chemoterapija esant inksto vėžiui nepasitaikė tinkamai, nes šie neoplazminiai vaistai praktiškai nėra jautrūs antineoplastiniams preparatams. Taip yra dėl to, kad inkstų kanalėlių ląstelės, iš kurių susidaro daugelis piktybinių navikų, gamina baltymą, kuris sukelia daug atsparumo vaistams.

Radiacinė terapija dažniau naudojamas kaip paliatyvus metodas, leidžiantis sumažinti skausmą ir gerinti paciento gerovę, tačiau pats navikas nėra jautrus tokiai įtakai.

Ypatinga vieta inkstų vėžio gydymui priklauso vadinamiesiems tikslinė terapija. Šis modernus ir labai veiksmingas gydymo būdas buvo sukurtas XXI amžiaus pradžioje ir sėkmingai naudojamas daugeliui pacientų. Šios grupės preparatai yra labai brangūs, tačiau daugumoje šalių jie teikiami nemokamai, o pacientai ir jų artimieji turėtų tai žinoti.

Piktybinio naviko-specifinių baltymų yra sudaryta ir augimo faktoriai prisideda prie nekontroliuojamo platinimo ir augimo vėžinių ląstelių šių tankus kraujagyslių tinklas ir metastazių plėtrą. Tikslinė terapija yra nukreipta į šiuos baltymus, kurie taip pat neleidžia vėžiui augti. Tarp šios grupės vaistų sunitinibas, sorafenibas, temsirolimusas ir kiti yra sėkmingai naudojami.

Neigiama tikslinės terapijos taikymo sritis yra šalutinis poveikis, kuris yra prastos tolerancijos forma, taip pat greitai atsirandantis atsparumas naviko ląstelėms. Atsižvelgiant į tai, tikslinė terapija dažnai vartojama kartu su kitais priešvėžiniais preparatais.

Maždaug 30-50% pacientų po chirurginio gydymo gali atsirasti recidyvas, kuris yra gana rimta komplikacija, nes tokie augliai linkę būti agresyvūs augimas ir metastazė. Vienintelis būdas kovoti su atsinaujinimu yra chirurginis jo pašalinimas kartu su imunoterapija interferonais, tačiau gydymo problemos ir toliau aptariamos.

Inkstų vėžio prognozę lemia ligos stadija. Ankstyvosiose navikų stadijose laiku gydymas gali pasiekti gerų rezultatų, o išsivysčiusiose, didelių metastazių atveju pacientai gyvena ne ilgiau kaip metus.

Po "vėžio pašalinimo prognozė dažnai nuvilia, o išgyvenamumas yra mažesnis nei 70%, iš kurių apie pusė pacientų turi didelę riziką vietos pasikartojimo, dažnai labai piktybinis savo srautą.

Daugumai pacientų po radikaliojo inkstų vėžio gydymo priskiriama neįgaliųjų grupė, kuri yra susijusi su kūno praradimu ir galimu sutrikimu įprasto gyvenimo būdo ir sugebėjimo dirbti ateityje.

Kadangi tikslios vėžio priežastys vis dar neaiškios, norint išvengti vėžio būtina stengtis vengti bent jau galimų neigiamų veiksnių. Sveikas gyvenimo būdas, svorio ir kraujospūdžio normalizavimas, piktnaudžiavimo vaistais trūkumas, saugumo priemonių laikymasis dirbant su kenksmingomis ir pavojingomis medžiagomis padės išlaikyti sveikatą ir sumažinti vėžio tikimybę.

Inkstų vėžio požymiai, simptomai, stadijos ir gydymas

Kas yra inkstų vėžys?

Inkstų vėžys yra liga, kurioje pasireiškia piktybinis augimas. Vėžys gali išsivystyti tiek pacientui, tiek pacientui. Daugeliu atvejų pacientams, kuriems diagnozuotas inkstų vėžys, metastazės nustatomos įvairiuose organuose. Dažniausiai šis silpnumas įvyksta vyrų pusėje gyventojų, moterys yra mažiau linkusios susidurti su šia problema.

Kiek žmonių gyvena su inkstų vėžiu? Pasaulio statistika

Daugelį dešimtmečių gydytojai ir mokslininkai iš įvairių pasaulio šalių dirba stengdamiesi tobulinti gydymo metodus, kurie leis sėkmingiau gydyti vėžį. Paskelbta žiniasklaidos statistikoje pasaulyje kasmet diagnozuojama daugiau kaip 40 000 inkstų vėžio atvejų. Iki šiol inkstų vėžio mirtingumas išlieka gana aukštas. Kasmet visame pasaulyje registruojama apie 12 000 mirčių.

Šio vėžio pavojus yra tas, kad jis gali būti besimptomis pirmosiose stadijose, o tai reiškia, kad pacientai kreipiasi dėl medicinos pagalbos per vėlai. Net puikiai atlikta operacija, skirta pašalinti piktybines navikas ar inkstus, negali garantuoti pacientui ilgo gyvenimo. Taip yra dėl to, kad po kelerių metų po operacijos pacientas gali išsivystyti metastazių. Kūno metastazavimo procesas beveik visada atimti pacientui galimybę atsigauti.

Remiantis pasauline inkstų vėžio statistikos duomenimis, pacientų gyvenimo trukmė yra tokia:

1 stadijos inkstų vėžys - išgyvenamumas 81%

su II stadijos inkstų vėžiu - išgyvenamumas 74%;

3 laipsnio inksto vėžyse - išgyvenamumas 53%;

4 stadijos inkstų vėžys - išgyvenamumas tik 8%.

Šiuo metu kovojant su inkstų vėžiu gydytojai naudojasi naujausiais metodais, dėl kurių pacientų gyvenimo trukmė padidėjo iki 71,5%:

Po aptikimo vėžio prieš 5 metus 53% pacientų išgyvena;

43% pacientų išgyvena vėžio nustatymą iki 10 metų amžiaus.

Inkstų vėžio simptomai

Daugumai pacientų, kuriems diagnozuotas inkstų vėžys, ši liga susijusi su šiais ligos simptomais:

stiprus skausmas apatinėje nugaros dalyje;

kai pacientas yra defekuotas, jis nustato kraujo mišinį jo šlapime;

inkstų kolių atsiradimas;

bendras silpnumas ir mieguistumas;

aštrios svorio netekimas;

skausmas šlapinantis;

apatinių galūnių patinimas;

giliųjų venų trombozė;

paveikto inksto dydžio padidėjimas (auglys tampa apčiuopiamas) ir pan.

Kai metazuodami vidaus organus pacientams, sergantiems inkstų vėžiu, yra tam tikrų simptomų:

metastazės smegenyse - stiprūs galvos skausmai, neuralgijos raida;

metastazės plaučiuose - stiprus kosulys; kraujas;

metastazės kepenyse - gelta, skausmas dešinėje pusrutulyje, kartis burnoje;

kauluose esančios metastazės - lūžiai, skausmo sindromas, kada galūnės juda ir tt

Mažo dydžio piktybiniai navikai dažnai besimptomai vystosi, dėl kurio pacientas jau yra diagnozuotas vėžiu jau tada, kai metastazės paveikia kitus organus.

Inkstų vėžio priežastys

Piktybinių navikų atsiradimo prie inkstų priežastys yra šios:

blogi įpročiai. Didžiulę žalą žmogaus organizmui sukelia rūkymas, nes nikotinas turi kancerogenų, kurie turi žalingą poveikį inkstų audiniui. Remiantis turimais statistiniais duomenimis, tarp žmonių, kuriems diagnozuota inkstų vėžys, dauguma pacientų turėjo šią priklausomybę;

perteklinis svoris. Net ankstyvame nutukimo stadijoje žmonės gali susirgti piktybiniais navikais inkstuose. Riebi ir kenksmingas maistas labai padidina vėžio riziką;

traumos ir kritimo. Bet koks mechaninis poveikis inkstams gali sukelti piktybinio augimo atsiradimą;

vaistai. Nuolatinis vaistų vartojimas, įvairių ligų gydymas, padidina naviko riziką;

genetinė polinkis. Kai kuriais atvejais inkstų vėžys yra prasta būdinga priežastis;

kontaktas su chemija ir radiacija;

rimtos lėtinės ligos ir tt

Inkstų vėžio stadija ir mastas

Šiuolaikinė medicina nustato inkstų vėžio vystymosi stadijas. Dėl esamos klasifikacijos specialistai gali nustatyti labai tiksliai:

piktybinių navikų struktūra;

jo vystymosi laipsnis ir tt

Dauguma siaurą specializuotų inkstų vėžio gydymo specialistų diagnozėje naudoja tarptautinę šios ligos klasifikaciją, TNM, kur:

M - leidžia atskleisti paciento organizme metastazių (net tolimiausius) buvimą;

N - įvertina paciento limfmazgių būklę;

T - leidžia specialistui įvertinti pirminį piktybinių navikų telkimą.

Be tarptautinės klasifikacijos, "Robson" klasifikacija, išskirianti 4 ligos etapus, padeda įvertinti vėžio būklę.

1 stadijos inkstų vėžys

Pirmasis piktybinio naviko išsivystymo etapas pacientui labai dažnai pasireiškia nepastebimai. Dažniausiai vėžio auglys neviršija 2,5 cm skersmens. Jis yra jo kapsulėje ir neapsiriboja inksto kraštais, todėl sunku aptikti, kai jis palpuoja. Jei pacientai, kuriems yra diagnozuota ši liga, pirmojoje stadijoje, tada 90% atvejų jiems bus užtikrintas susigrąžinimas ir greitas sugrįžimas į įprastą gyvenimo ritmą.

2-osios stadijos inkstų vėžys

Antrame etape vėžinių navikų matmenys pradeda didėti. Piktybinis neoplazmas šiek tiek padidėja. Šiame vystymosi etape naviką taip pat sunku diagnozuoti (reikalaujama techninės ir laboratorinės analizės). Laiku aptikus vėžį pacientams, palanki prognozė išlieka.

Inkstų vėžys 3 etapas

Trečioje vėžio augimo stadijoje navikas gali žymiai išaugti. Labai dažnai piktybinis neoplazmas prasiskverbia į antinksčius. Vėžio ląstelės pradeda prasiskverbti į limfmazgius ir gali paveikti inkstų arba apatinių tuščiavidurių venų.

Inkstų vėžys 4 etapas

Ketvirtą vystymosi etapą lydi aktyvus piktybinių navikų augimas. Pacientai atsiranda metastazių įvairių organų:.. plaučius, kepenis, žarnyną ir tt Tai vėžio išsivystymo etapas, reikia nedelsiant chirurginės intervencijos. Pacientai gerokai sumažino sėkmingo išgyvenimo tikimybę.

Inkstų vėžio metastazė

Be 40-60% pacientų, kuriems buvo diagnozuotas inkstų vėžio, po kurio laiko rado metastazes, kurios turi įtakos įvairius organus, priklausomai nuo ligos ir lokalizacijos vėžio sunkumo.

Dažniausiai vėžiu sergantiems pacientams metastazės susidaro šiuose organuose:

Smegenyse;

Limfmazgiuose;

Kaulų sistemoje;

Krašto-klaviculinėje erdvėje ir kt.

Šiuolaikinėje medicinoje metastazės procesas susijęs su piktybinių navikų antrinių židinių klinikinių požymių pasireiškimu. Kai kuriems vėžiu sergantiems ligoniams metastazės yra nustatomos praėjus 10 metų nuo 1 stadijos vėžinių navikų atsiradimo. Tuo atveju, kai plaučius veikia viena metastazė, pacientams yra tikimybė, kad jie atsigaus savarankiškai. Ankstyvas diagnozavimas suteikia pacientams didelę tikimybę sėkmingai gydyti ir greitai atsigauti.

Inkstų vėžio diagnozė

Paskyrus gydytoją urologas, pacientas, kuris turi skundų dėl skausmo inkstų srityje, bus atliktas pirminis tyrimas. Siauras specializuotas specialistas surinks ligos anamnezę, atliks palpaciją ir nustatys būtinus testus. Norint patvirtinti jų prielaidas ir atlikti tikslią diagnozę, pacientui priskiriama aparatūros diagnozė.

Atliekant diagnozavimo veiklą, skirtą aptikti piktybines neoplazmas inkstuose, specialistai savo pacientams nurodo kitokį tyrimą:

radiologinis ir tt

Norėdami patvirtinti preliminarią inkstų vėžio diagnozę, specialistas turėtų susipažinti su jo paciento laboratorinių tyrimų rezultatais.

Visi pacientai be išimties, rekomenduojama atlikti šiuos testus:

biocheminis, taip pat klinikinis kraujo tyrimas;

šlapimo tyrimas (bendrasis) ir kt.

Jei yra inkstų piktybinis neoplazmas, o tai patvirtina laboratoriniai tyrimai, gydytojas gali skirti pacientui papildomą aparatinės apžiūros procedūrą.

Neutropolio lokalizacijos nustatymas gali būti atliekamas:

nefroscintigrafija ir kt.

Daugeliu atvejų pacientams, kuriems yra inkstų vėžio liga, atliekama biopsija ultragarso aparato priežiūrai. Šios procedūros metu pacientas uždaro perteklių, reikalingą biologinės medžiagos surinkimui iš piktybinio naviko. Gauti vėžio audinių pavyzdžiai perkeliami į morfologinį tyrimą.

Privaloma tvarka pacientai siunčiami į bronchų ir plaučių sistemos rentgeno spindulius ir virškinamojo trakto organų ultragarsinį tyrimą. Papildoma diagnozė gali nustatyti metastazių buvimą paciento organizme.

Inkstų vėžio gydymas

Gydant vėžinius inkstų navikus, gydytojai naudoja įvairius konstrukcinius metodus:

imunoterapija ir kt.

Veiksmingiausias piktybinių navikų gydymo būdas inkstuose yra chirurginis gydymas.

Priklausomai nuo ligos stadijos, dydžio ir vietos, chirurgai gali atlikti:

rezekcija - pašalinama inksto dalis, kurioje rasta vėžinių navikų;

nefrektomija - pašalinamas visas inkstas.

Prieš pasirenkant piktybinių navikų gydymo būdą, specialistas turėtų atlikti būtinas diagnostikos priemones:

Surinkti visą ligos istoriją;

analizuoti tyrimų ir histologijos rezultatus;

nustatyti ligos stadiją;

atsižvelgti į paciento amžių;

nustatyti sutrikusios būklės ir pan.

Paprastai chirurgai bando kiek įmanoma išlaikyti paciento organą, taikydami švelnesnius metodus. Pastaraisiais metais specialistai stengiasi nevykdyti opos operacijų, pagal kurias atliekamas odos pjūvis. Nuo pat dešimtojo dešimtmečio vidurio pirmaujančios klinikos pradėjo naudoti naujausias medicinos tendencijas. Dėl kiberniuojo atsiradimo chirurgai turi galimybę pašalinti ir sustabdyti piktybinių navikų augimą. Pacientams, kuriems atlikta chirurginė operacija su cyberknife, nereikia išgydyti chemoterapijos. Šio prietaiso principas yra sunaikinti naviko ląstelių DNR.

Pastaraisiais metais ekspertai kokiu nors būdu bandė išsaugoti organą pacientui. Jie apima naujausių technologijų gydymą:

cryoablation ir tt

Konkretaus gydymo metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo šių piktybinių navikų parametrų:

vėžio vystymosi stadija;

paciento amžius ir kt.

Tuo atveju, kai piktybinis auglys mažo dydžio buvo aptikta paciento (skersmuo iki 4 cm), ekspertai padaryti dalinį nefrektomija. Operacijos metu pacientas yra atliekami atrankos biologinės medžiagos, kurios yra nedelsiant perkeliamas į laboratoriją histologinio tyrimo.

Daugiau radikalus Metol chirurginis gydymas inkstų vėžio yra nefrektomija per kurį pacientas yra akcizais apmokestinamų inkstų ir arti esančių audinių. Inkstų išsitempia, perirenalinių riebalinio audinio, sritiniuose limfmazgiuose, ir tt Jei operacijos metu atskleidė auglį, kad išplito į viršutinio poliaus inkstuose. gydytojas priima sprendimą dėl antinksčių amputacijos.

Po chirurginio gydymo pacientams atliekama pooperacinė reabilitacija. Jie yra priskiriami chemoterapija, radioterapija, imunoterapija, ir tt.. Kai kuriais atvejais (į vieną inkstų buvimą) dializę pacientai nurodyta, ir dėl to jie yra skatinami organų transplantacijos.

Jei navikas nesugebėjo išplisti už kūno, pacientas turi visas galimybes šią ligą įveikti amžinai. Tuo atveju, kai prieš arba po gydymo pacientas yra metastazuotas, tada jiems yra nepalankių prognozių. Paciento gyvenimo trukmė tiesiogiai priklausys nuo vėžio stadijos, kurią jis kreipėsi į gydymo įstaigą.

Inkstų vėžio chemoterapija

Su inkstų vėžiu pacientams paprastai skiriama chemoterapija. Pacientas turi vartoti specialius vaistus pagal tam tikrą sistemą. Kai prasiskverbia į paciento kraują, specialūs vaistai pradeda veikti organizmui. Chemoterapija duoda teigiamą poveikį tik kartu su kitais terapiniais metodais. Jos pagrindinis tikslas yra paveikti ne tik vėžiu, bet ir metastazių, kuris gali turėti įtakos vidaus organas pacientui.

Gydytojai yra labai atsargūs dėl vaistų, kurie bus skiriami paciento chemoterapijos kursui, pasirinkimas. Jie bando pasirinkti tuos vaistus, kurie gali kuo ilgiau prailginti gyvenimą, sulėtindami vėžio ląstelių pasiskirstymo greitį.

Iki šiol efektyviausi chemoterapijos vaistai yra:

Nexavar - gali visiškai sustabdyti naujų kraujagyslių susidarymą piktybinių navikų, kurie jam suteikia maistą. Šis vaistas skiriamas net ir pacientams, kuriems yra 4 inkstų vėžio stadijos;

Sutent - sugeba blokuoti kraujagysles, kurios suteikia mitybą piktybinėms navikoms. Šis vaistas yra nustatytas kursas, kurių kiekvienas trunka ne ilgiau kaip 4 savaites;

Inhibitorius - turi neigiamos įtakos piktybinėms navikoms. Šio vaisto vartojimo metu netoliese esantys audiniai nėra pažeisti. Pacientai labai gerai toleruoja chemoterapijos kursą su šiuo vaistu.

Tikslinė terapija

Neseniai inkstų vėžiu diagnozuoti pacientai buvo gydomi tiksliniu terapija. Šis metodas leidžia jums medicininiu būdu turėti reikiamą poveikį vėžinių navikų. Tiksliniai narkotikai provokuoja naviko ląstelių mirtį. Jų priėmimas nėra lydimas stiprus šalutinis poveikis. Jie praktiškai neturi neigiamo poveikio paveiktų inkstų ir šalia esančių organų sveikoms ląstelėms.

Kai kuriose klinikose tiksliniai vaistai naudojami kartu su tradiciniais inkstų piktybinių navikų gydymo būdais. Jie puikiai veikia kartu su chemoterapija ar radioterapija. Daugelis specialistų skiria tikslinius vaistus savo pacientams, kad išvengtų vėžio pasikartojimo.

Tiksliniai vaistai molekuliniame lygmenyje sustabdo piktybinių navikų vystymąsi. Ši terapija gali užkirsti kelią vėžinių audinių augimui sveikoje kūno dalyje. Tikslinių vaistų gydymo kursas priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo bendros paciento organizmo būklės.

Inkstų pašalinimas vėžiu

Pirmoji laparoskopija, kurios tikslas buvo pašalinti inkstus, buvo 1990 m. Nuo to laiko klinikos iš viso pasaulio pradėjo aktyviai įgyvendinti šį chirurginės nefrektomijos metodą inkstų vėžiui. Šiuo metu kiekviena šiuolaikinė klinika, kurioje veikia operacinis blokas, yra būtinai įrengta laparoskopu.

Laparoskopija leidžia pacientams žymiai sumažinti pooperacinį laikotarpį ir grįžti prie normalaus gyvenimo ritmo greičiau. Remiantis statistiniais duomenimis, recidyvų dažnis po laparoskopinio vėžinio naviko pašalinimo yra žymiai mažesnis nei po piktybinio naviko nefrektomijos po opos operacijos.

Prieš laparoskopiją pacientas turi būti specialiai apmokytas:

nepateikti bandymų (biocheminių ir klinikinių kraujo tyrimai, bendroji šlapimo analizė ir kt.);

atlikti kraujo krešumo analizę;

atlikti bendrą medicininę apžiūrą ir gauti gydytojo priėmimo į operaciją.

Savaitę prieš operaciją pacientas turi nutraukti vaistų vartojimą - antikoaguliantai. Prieš operaciją dieną pacientas turi atlikti žarnyno valymą ir valgyti.

Tai galima padaryti dviem būdais:

naudojant specialius vaistus, kurie sustabdo žarnyno darbą ir sukelia sunkų viduriavimą (daugeliu atveju priskiriami fortrans).

Iš karto prieš laparoskopiją (kelias valandas) pacientas įterpiamas į šlapimo pūslės kateterį, kuris bus pašalintas kitą dieną po operacijos. Laparoskopija, taip pat įprasta pilvo operacija atliekama pagal bendrą intraveninę anesteziją (sujungus kvėpavimo vamzdelį). Po to, kai pacientas yra paimtas į pooperacinį skyrių, jam bus skiriama į veną sušvirkštus ir lašintuvus. Iš karto po operacijos pacientui injekuojama stiprus vaistas, kuris blokuoja bet kokius skausmingus pojūčius. Per artimiausias dienas (po operacijos) anestetikai atliekami naktį, po to, kai pacientą tiria anesteziologas, kuris iš pokalbio su pacientu užbaigia savo būklę.

Inkstų vėžio liaudies vaistų gydymas

Gydant inkstų piktybinius navikus, pacientai gali dalyvauti bet kokiame procese, svarbiausia, kad jie derinami su bendrosios terapijos koncepcija, kurią pasirinko gydytojas, vedantis į pacientą. Daugelis žmonių, kuriems diagnozuotas inkstų vėžys, sėkmingai naudoja liaudiškus piktybinių navikų gydymo būdus:

suspaudžia ir tt

Veiksmingiausias kovos su vėžiu srityje žolės yra: