Inkstų hemodializės tipai

Testai

Palikite komentarą 22 610

Inkstai yra sudėtingas mechanizmas. Jų funkcionavimas yra labai svarbus sveikam gyvenimui. Inkstų dializės reikia atveju sumažėjimas organizme veikiančios kaip lėtinio proceso atskyrimo šlapimu kūno lemti tai, kad inkstai negali susidoroti su valymo kraują nuo kenksmingų medžiagų apykaitos rezultatus, toksinai nuodija kraują, gyventi be neįmanoma pagalba ir asmens gali tapti išjungtas.

Kas yra inkstų hemodializė?

Nefrologija ir dializė yra mokslo šaka, tyrinanti darbo principus ir inkstų ligas. Nefrologija vertina diagnozavimo, gydymo, atsigavimo prognozę ir galimybę gyventi su problema. Dializė yra paskutinė galimybė gyventi prieš transplantaciją. Inkstų hemodializė yra ekstrakorporinis kraujo gryninimo iš toksinių elementų, šlakių (karbamido, kreatinino, nuodų) pašalinimas iš organizmo esant ūminiam inkstų nepakankamumui.

Hemodializės esmė yra skubus kūno valymas ir vandens elektrolito trikdymo reguliavimas, rūgščių balansas, žmogaus gyvybinės veiklos gerinimas. Paskutiniuose onkologijos etapuose pašalinamas apsinuodijimas.

Procedūrų rūšys

Priklausomai nuo vietos

Namuose

Speciali įranga (nauja sistema One) leidžia jums pakeisti natūralų filtrą ir kasdien valyti kraują namuose. Proceso trukmė yra 2-4 valandos. Hemodializė namuose - programos metodas, pagerinantis gyvenimo kokybę, gali pakeisti organų transplantacijos operaciją. Mūsų šalyje dėl didelių namų prijungimo išlaidų nėra labai populiarus, nors neįgalus žmogus ne visada gali patekti į ligoninę.

  • Argumentai "už": lengva naudoti (viena sistema sveria ne daugiau kaip 30 kg), galima suderinti procedūros laiką ir kūno poreikius, komplikacijų tikimybė hepatito forma mažėja.
  • Suvart: aukšta įrangos kaina, ne visi žmonės gali naudoti kraujagysles, reikia mokymų.
Atgal į turinį

Ambulatoriškai

Procedūra atliekama specialioje klinikoje 3 kartus per 7 dienas. Vieno etapo trukmė trunka 4 valandas. Šis metodas yra būtinas asmeniui, turinčiam ūminio inkstų funkcijos trūkumą, arba lėtinio proceso stadijoje, kai neįmanoma atkurti organo funkcijų. Pažiūrėkime, kiek procedūros pranašumų:

  • Argumentai "už": kontrolės specialistai stebi testo rezultatus koreguoti gydymą (mažas kreatinino šlapime kreatinino kiekis kraujyje, anemija), sterilus švarius kambarius, gebėjimą pristatyti neįgalų pacientą gydyti ir namų (jei reikia).
  • Suvart: kelis kartus per savaitę lankydamas klinikoje, laukdamas eilės, maža pavojus užsikrėsti hepatitu.
Atgal į turinį

Ligoninėje

Šio tipo terapija taikoma pacientams, kuriems yra sunkus organų apsinuodijimas, pagerinant kepenų ir inkstų darbą. Bet kurioje klinikoje yra kambariai su įranga "dirbtiniai inkstai". Techniškai, kraujo gryninimo operacija ligoninėje nesiskiria nuo ambulatorinio gydymo. Be to, filtravimo įranga yra ta pati.

  • Argumentai "už": nuolatinis specialistų stebėjimas.
  • Suvart: reikia likti ligoninėje, galimybė užsikrėsti hepatitu yra puiki.
Atgal į turinį

Priklausomai nuo prietaiso funkcionalumo

Tradicinė dializė

Filtravimas atliekamas naudojant įrangą, kurios pagrindą sudaro celiuliozės membrana, matuojanti 0,8-1,5 m2. Naudojant mažo pralaidumo filtrą, mažos dalelės gali būti perduodamos. Kraujo tėkmės greitis mažas ir pasiekia 200-300 ml per minutę. Laikas trunka 4-5 valandas.

Labai efektyvi dializė

Hemodializė atliekama naudojant prietaisą dialyzerį. Dializatoriaus paviršiaus plotas yra 1,5-2,2 kvadratiniai metrai. Kraujas juda greičiu iki 350-500 ml per minutę, priešinga kryptimi nukreipiamas dializatas, jo greitis yra 600-800 ml per minutę. Padidėjęs membranos efektyvumas padidina kraujo tėkmės greitį, naudojimo laikas sutrumpinamas iki 3-4 valandų ir procedūrų skaičius per savaitę.

Hemodializė naudojant didelio pralaidumo membranas

Šioje formoje yra derinama hemodializė ir hemofiltracija. Esmė yra specialių labai pralaidžių paviršių naudojimas. Didelio srauto hemodializė skatina didelių molekulių praeinamumą. Dėl labai pralaidžios membranos komplikacijų tikimybė mažėja. Tačiau padidėja tikimybė, kad medžiagos iš dializato pateks į kraują, taigi reikalingas sterilus prietaisas.

Medicinoje aukščiau aprašytos hemodializės alternatyva yra pilvaplėvės metodas. Pakeisti hemodializę peritoniniu metodu yra su individualia netolerancija, kai negalite prisijungti prie "dirbtinio inksto" aparato jungties. Jis dažnai vartojamas onkologijoje. Būtina naudoti brangus prietaisų rinkinius, pilvo ertmė veikia kaip pilvo ertmėje metodas. Buteliuko filtravimo metodas turi trūkumų:

  • trukmė;
  • infekcijos rizika;
  • peritonito raida.
Atgal į turinį

Indikacijos

Ne kiekviena liga reikalinga ekstrakorporinė filtracija. Tvarkos reikalavimai yra griežtai apibrėžti ir apima šias sąlygas:

  • inkstų nepakankamumas (ūminis ar lėtinis);
  • kai sunkus apsinuodijimas (alkoholis, nuodai, narkotikai);
  • reikšmingi kraujo plazmos elektrolito sudėties pokyčiai;
  • perteklinis vandens kiekis organizme (patinusios plaučius).

Lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas (HPN) negali būti išgydomas konservatyviais metodais, invalidumas yra priskiriamas. Neveikdamas hemodializės, gyvenimo kokybė blogėja ir mirština.

Pagrindinis rodiklis inkstų patologijų valymo procedūroms yra indikacijos:

  • kreatinino kiekis kraujyje yra didesnis nei 1 μmol / l;
  • karbamidas 20-40 mmol viename litre;
  • filtravimo greitis yra mažesnis kaip 5 ml per minutę.
Atgal į turinį

Kontraindikacijos

Yra atvejų, kai, esant pirmiau minėtoms indikacijoms, hemodializė nėra atliekama. Pavyzdžiui, nėštumo metu komplikacijų tikimybė yra didelė. Tačiau esant staigiam ūminiam trūkumui jau nėštumo metu nėra išeities, yra prijungtas "dirbtinio inksto" įrengimas. Avarinei situacijai nėra kontraindikacijų. Kontraindikacijos:

  • Absoliutus:
    • kepenų cirozė;
    • aktyvi plaučių tuberkuliozė;
    • ligos, pavojingos staigaus sunkiojo kraujavimo atsiradimo metu.
  • Santykinis:
    • nemalonios sąlygos (priepuoliai, šizofrenija, psichinė liga);
    • pažangiosios onkologijos;
    • kraujo patologija (anemija, onkologija);
    • rimti nerviniai sutrikimai;
    • nėštumas;
    • amžiaus apribojimai (vyresni nei 80 metų arba 70 metų diabetas);
    • ūmus alkoholio ar priklausomybės nuo narkotikų sindromas;
    • dviejų ar daugiau pažeidimų buvimas.
Atgal į turinį

Dializės mašina ir specialus sprendimas

Ekstrakorporinės filtracijos procedūrai naudojami "dirbtinio inksto" aparatai (dializatoriai). Pagrindinis įrangos komplektas yra kraujo valymas iš karbamido, galutinis baltymų metabolizmo produktas, kalcio, kalio, natrio, vandens. Šiuolaikinėje medicinoje įrenginių dizainas yra įvairus. Komplekte yra: dialyzeris, kraujo tiekimo sistema, specialaus tirpalo ruošimo ir pateikimo spaudimo sistema. Įrenginiai skiriasi pusiau laidžios membranos struktūra.

Plokštelės tipo dializatorius

Sistema susideda iš plokščių griovelių, per kurias praeina rūgštinis dializatas. Tarpusavyje plokštės yra sujungtos vertikaliais cilindrinės formos kanalais, ant viršaus yra padengtos membrana. Skystis tekėja per plokštes, o kraujas praeina per membraną. Prietaisą sunku gaminti, tačiau jo veikimas turi daug privalumų:

  • mažas atsparumas kraujo tekėjimui, sumažėjusi kraujo krešulių rizika;
  • vaisto dozė nuo kraujo krešėjimo mažėja;
  • laisva filtravimo lygio kontrolė;
  • Įpildant dializatorių nereikalingas didelis kraujo kiekis, todėl organizmas neturi trūkumų.
Atgal į turinį

Kapiliarinis dializatorius

Veiksmingiausias ir saugiausias prietaisas. Buvo panaudotos sintetinės, biologiškai neaktyvios medžiagos, skirtos membranoms gaminti. Paralelinių vamzdelių rinkinys yra sistema, per kurią per kraują perduodama pati. Jų skaičius siekia 10 tūkst., Skersmuo - 0,3 mm. Išoriškai, priešinga kryptimi, tekėja dializato skystis. Dėl šio dizaino valymo kokybė yra didesnė.

Jei vaikams atliekama hemodializė arba pradinė procedūra suaugusiesiems, naudojamas lengvas programos filtravimo būdas, kai hemodializės koncentratas siunčiamas kraujo tėkmės metu. Tai sumažina diskomfortą ir neigiamo poveikio tikimybę.

Kapiliarinio prietaiso privalumai:

  • aukšta kokybė, pasiekiama dideliu filtro paviršiumi;
  • dializuojančio skysčio nuolatinė cirkuliacija ir grynumas, dėl kurios sumažėja viruso, mikrobų ir bakterijų infekcijos tikimybė.
Atgal į turinį

Dializės sprendimai

Rūgštiniai hemodializės tirpalai yra labai panašūs į kraujo plazmą (acetatą ir bikarbonatą). Hemodializės koncentracija turi kompoziciją, leidžiančią juos pritaikyti pacientui, priklausomai nuo kraujo elektrolitų kiekio. Dažnai turite nutraukti procesą ir reguliuoti kalį. Bikarbonato ir chloro kiekis praktiškai nepasikeičia. Siekiant normalizuoti pašalinto skysčio lygį kraujyje, reguliuojamas natrio bikarbonato įtekėjimas.

Pasirengimas ir elgesys

Prieš operaciją pacientas turi būti ištirtas klinikoje. Matuojamas kraujospūdis, kūno temperatūra ir pulsas. Po procedūros metu stebimos asmens sveikatos rodikliai. Preliminariai, 7 dienas, atliekama kraujagyslių patekimo paruošimas (protezavimas). Dažniausias yra arterioveninės fistulės susidarymas. Laive suformuota fistula, skirta hemodializei. Jis yra po oda, panašus į laidą. Alternatyva fistului yra protezų naudojimas. Sprogimo formavimui naudojama sintetinė medžiaga. Operaciją, skirtą prieigai (pvz., Protezui) sukurti, atlieka gydytojas operacinėje patalpoje.

Procedūra vyksta per etapus:

  1. Įrangos ir medžiagų paruošimas.
  2. Asmuo nuslysta specialioje kėdėje pusiau atsistojusioje pozicijoje.
  3. Prie kėdės įrengtas įrenginys. Venatyvaus ar arterioveninio lyno ryšys su kūnu.
  4. Siurblio veikimas sukuria slėgį, pagal kurį kraujas išleidžiamas į filtrą tam, kad būtų galima liestis su specialiu skysčiu.
  5. Per prijungtą antrąją veną išgrynintas kraujas grąžinamas į kūną.

Ligos sunkumas priklauso nuo to, kiek reikia filtravimo. Viena pakanka vienai procedūrai, kitiems reikia lėtinės hemodializės. Paprastai kraujas valomas iki 3 kartų per savaitę, 4-5 valandas. Režimas, hemodializės laikas nustatomas pagal individualius rodiklius. Hemodializės tinkamumas yra biocheminiai ir kiti kraujo rodikliai. Siekiant išvengti infekcijos, galima skirti antibiotiką. Procedūros pabaigoje į talpyklą prijungiama tvarsliava.

Išlaidos medžiaga

Kalbant apie hemodializę, pratęsiama medžiaga parenkama atsargiai. Gamintojai pasitiki medžiagos kokybe. Vienoje filtravimo sesijoje yra tokios medžiagos, reikalingos hemodializei:

  • siurblys;
  • atvirkštinio osmozės filtras (vanduo hemodializei);
  • dializatorius;
  • servetėlės, tamponai, papildomos medžiagos;
  • svarstyklės;
  • švirkštai, sistemos;
  • antibakteriniai preparatai;
  • fiziologinis skystis;
  • vaistus, kurie veikia kraujo krešumą;
  • adata, skirta kraujagyslių protezavimui;
  • veninis kateteris;
  • natrio bikarbonatas ištirpintas vandenyje;
  • sausas acetato koncentratas.

Kalbant apie hemodializę, vartojamas vanduo. Gamintojai taiko specialius vandens standartus. Hemodializuojamas vanduo yra reikalingas ne tik tirpalo ruošimui, jis yra plaunamas metodu prieš dezinfekavimą ir po to, todėl nustatomi specialūs kokybės reikalavimai. Nevalytas ir nekontroliuojamas vanduo hemodializei yra nepriimtinas.

Komplikacijos, šalutinis poveikis

Komplikacijos technologijų darbe yra retos. Gedimas gali sukelti oro emboliją, o tai lemia gyvenimo pabaigą. Pagrindinė komplikacijų priežastis yra paciento individuali būklė, įskaitant pagrindinės ligos (pvz., Anemijos) problemas. Dažniausiai pacientas patiria pykinimą, vėmimą, raumenų mėšlungį, padidėjusį ar sumažintą spaudimą.

Taip pat problemos priežastis yra kraujagyslių patekimas. Kraujagyslių kateteris sukelia trombų susidarymą, o fistulinis kraujagyslių ryšys yra nesaugus, pritvirtindamas infekcijas. Sumažėjus vidiniam slėgiui, gali būti sąmonės sutrikimas, galvos svaigimas, širdies ritmo sutrikimas ir epilepsijos priepuoliai. Alerginis poveikis yra retas, tačiau kalio koncentracija kraujyje dažnai padidėja.

Mažiausiai šalutinio poveikio atsiradimo atveju reikia nedelsiant pasakyti specialistui, procedūra turi būti nutraukta, ištaisyta ir pakeista tirpalu.

Profilaktinės rekomendacijos

Išvenkite nepatogių šalutinių reiškinių priežastis, vadovaudamiesi rekomendacijomis:

  • mityba;
  • nėštumo planavimas;
  • higienos taisyklės;
  • pakankamas skysčio kiekis;
  • vaistai;
  • stebėti jų būklę namuose, pranešti apie blogėjimą;
  • reguliariai tikrinti gydytoją.
Atgal į turinį

Hemodializės dieta

Dieta yra labai svarbi išsaugant gydymo rezultatus. Dietinis maistas № 7g yra žinomas kaip "inkstai". Jis rekomenduojamas pacientams, kuriems yra opn ir hemodializė. Mitybos principas Nr. 7g skirtas užtikrinti subalansuotą mitybą ir būdingas baltymų, kalio, natrio chlorido ir vidutinio skysčio suvartojimo apribojimas. 7 g dietoje yra daug draudimų, pacientas turi įrašyti, kiek vandens yra geriamas, valgyti maisto produktus ir kontroliuoti jų cheminę sudėtį (baltymai, riebalai, kalis, angliavandeniai).

Svorio padidėjimas prilyginamas vandens pertekliui organizme, į kurį atsižvelgiama į "sausojo svorio" vertę. Su "sausos masės" samprata dažnai susiduria su pacientu, tai reiškia idealų svorį, neatsižvelgiant į skysčių perteklių. Jei išlaikomas sausas svoris, hemodializės metu pacientas galės gyventi nepadidinant slėgio iki kitos procedūros, o širdis veiks harmoningai.

Vaistiniai preparatai

Narkotikai ryšio metu yra skirti chroniškai hemodializei. Pacientams skiriami multivitaminai, geležies sulfatai, vaistai, kurių sudėtyje yra fosfatų. Dažnai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, kartu yra anemija. Kūno palaikymui skiriamas žmogaus eritropoetinas. Magnio sulfatas rekomenduojamas nėštumo metu.

Kartais pacientams yra problema, susijusi su geležies per dideliu kiekiu organizme. Esant tokiai situacijai, reikėtų vengti papildomų vaistų vartojimo. Jei žmogus vystosi urolitacinę ligą, jis riboja vaistų, kurių sudėtyje yra vitamino C, suvartojimą. Skirdamas bet kokį vaistą, gydytojas atsižvelgia į sutrikusį inkstų funkcionavimą. Jei reikia, antibiotikus skiria į veną.

Kiek gyvena su hemodialize?

Gyvenk ilgą laiką, naudodamiesi "dirbtinio inksto" ryšiu, galite, laikydamiesi visų taisyklių. Statistika rodo, kad gyvenimo trukmės prognozės svyruoja nuo 6 iki 12 metų. Yra žmonių, gyvenančių 20 metų, kurie miršta ne nuo inkstų nepakankamumo, bet nuo antrinės infekcijos. Dažniausiai mirtis įvyksta pirmajame proceso etape, nes ne kiekvienas organizmas jį palaiko.

Hemodializės svarba inkstų ligos gydymui

Pagrindinės inkstų funkcijos yra: kraujo gryninimas iš kenksmingų medžiagų, biologinių skysčių kiekio reguliavimas, fermentų ir hormonų gamyba. Jei jų darbas yra pažeistas, žmogus yra skiriamas hemodializė. Kas tai yra, kaip tai atliekama ir kokios yra jo kontraindikacijos, gydytojas išsamiai paaiškins, nes yra skirtingų dializatorių, ir kiekvienas turi savo rekomendacijas ir programų savybes.

Hemodializės svarba

Kai kuriose ligose inkstai negali susidoroti su kraujo valymu ir atliekų medžiagų išleidimu iš organizmo. Esant tokiai situacijai, jums reikia hemodializės. Šis graikų kalbos vertimo žodis reiškia kraujo pasidalijimą į komponentus (hemopatija [kraujas] + dializė [skilimas]).

Hemodializė yra atliekama aparatu "dirbtinis inkstas" ir leidžia padidinti gyvenimo trukmę ligose, susijusiose su sunkiu inkstų sutrikimu.

Su hemodialize taip pat atkuriama rūgščių ir elektrolitų pusiausvyra, normalizuojantis kraujo spaudimą.

Prietaiso pagalba tokie nepageidaujami komponentai yra atskirti nuo kraujo:

  • galutiniai metabolizmo produktai (karbamidas, kreatininas);
  • elektrolitai, kurių kiekis viršija normas (kalcio, natrio, kalio);
  • perteklinis skystis;
  • nuodai;
  • alkoholis;
  • vaistai;
  • narkotikai;
  • kitos nuodingos medžiagos.

Yra medicinos programos, pagal kurias dializės centro procedūra atliekama valstybės sąskaita. Tačiau jie netaikomi komerciniams peiliams. Šiose medicinos įstaigose viena procedūra be vaistų ir dializės kainuoja nuo 1700 rublių.

  • prietaiso ir visų jo papildomų dalių sterilizavimas;
  • kūno detoksikacija dialize;
  • perteklinio skysčio pašalinimas ultrafiltruojant;
  • kraujo sudėties kontrolė, medžiagų atskyrimo greitis, slėgio lygis, įrenginio pajėgumas, membranų pralaidumas ir kiti rodikliai.

Klinikiniai medicinos statistiniai duomenys leido nustatyti, kad inkstų ligoms gydyti reikia kasmet 50 žmonių per milijoną urologijos ir nefrologijos pacientų. Iš tiesų, hemodializė leidžia jums gyventi asmeniui nuo 4 iki 40 metų, priklausomai nuo ligos patiriamų patologijų ir amžiaus. Tai suteikia jam galimybę laukti organų transplantacijos.

Kas gauna hemodializę?

Inkstų pakaitinė terapija skiriama tik tuo atveju, jei yra gyvybiškai svarbių procedūrų požymių. Kitais atvejais naudojami kiti detoksikacijos metodai.

Indikacijos hemodializei:

  • oligoanurija (per dieną, šlapimas išsiskiria mažiau nei 500 ml);
  • apsinuodijimas narkotikais;
  • lėtinė ar ūminė inkstų nepakankamumas;
  • kiaušidės blokada;
  • apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis (arseno, stroncio ir kt.);
  • hiperhidratacija (vandens perteklius, kurio metu vidiniai organai ir smegenys plinta);
  • vandens ir elektrolitų disbalansas;
  • apsinuodijimas grybais (šviesios kiaules ir kitas nuodingas rūšis);
  • narkotinių medžiagų perdozavimas (heroinas, morfinas, kiti opiumo dariniai);
  • apsinuodijimas alkoholiu, etilenglikolis, metilo alkoholis;
  • kritinis kraujo skaičius (karbamido, kreatinino, bikarbonato ir kalio koncentracija kraujo plazmoje neatitinka standartų).

Patologijose ir medžiagų apykaitos sutrikimų metu hemodializė žmonės pragyvena tiek, kiek jie gyvena, kol persodinami inkstai. Norint pašalinti iš toksinių, narkotinių ar vaistinių medžiagų kūno, dažnai būtina atlikti bent 3 procedūras.

Kas yra hemodializė?

Antinksčių valymas negali būti atliekamas su infekcinėmis ligomis. Laikinas procedūros atsisakymas yra būtinas norint išvengti komplikacijų, kurių metu bakterijos išsiskiria hematogeniškai (sepsis, bakteriema).

Kitos kontraindikacijos hemodializei:

  • vyresnis amžius (virš 80 metų);
  • šizofrenija;
  • hematopoetinės sistemos ligos;
  • leukemija;
  • blogas kraujo krešumo sutrikimas;
  • anemija;
  • psichozė;
  • piktybinė hipertenzija (kraujo spaudimas virš 250/130 mm Hg);
  • postinfarcinė veikla (iki 4 mėnesių po atakos);
  • lėtinės formos širdies nepakankamumas;
  • tuberkuliozė;
  • insultas;
  • epilepsija;
  • onkologinės ligos;
  • cukrinis diabetas žmogui nuo 70 metų;
  • Kraujagyslių patologija;
  • gimdos fibrozė;
  • pempinė opa;
  • kraujavimas.

Neatidėliotinais atvejais atliekamas ne-gryninimas, nepaisant netiesioginių kontraindikacijų žmogaus gyvybei išgelbėti.

Hemodializės tipai

Yra programa, skubi ir lėtinė kraujo detoksikacija. Programuojama hemodializė yra planuojama procedūra ilgą laiką. Šis metodas dažnai skiriamas pasiruošti pacientui organų transplantacijai.

Skubus kraujo detoksikavimas naudojamas apsinuodijimui ir kitoms ekstremalioms situacijoms.

Lėtinė hemodializė yra nustatyta kartu su poreikiu sistemingai išmatuoti visą gyvenimą, kol organas bus persodintas. Kiti skirtumai yra naudojamos įrangos funkcionalumas ir procedūros vieta.

  • stacionarus (intensyviosios terapijos kamerose);
  • namuose;
  • ambulatorinis (dializės centruose).

Bendrovės gamina kelių tipų dializatorius, įskaitant diskinius arba kapiliarinius filtrus. Šiuo atžvilgiu hemodializė yra tradicinė, labai efektyvi, didelė ir maža. Skirtumai sumažėja iki įrenginio pajėgumo, kraujo tėkmės greičio ir membranos tipo.

Hemodializės ypatumai

Esant lėtiniam ir programos valymui medicinos įstaigoje, arterija pirmiausia prijungiama prie venos, kad vėliau mažiau sužeistų kraujotaką. Gydytojai formuoja AVF (arterioveninę fistulę) arba įterpia specialų vamzdelį - stentą. Po gijimo (po 5-14 dienų) prasideda kraujo gryninimas. Neatidėliotinais atvejais tai daroma, o sesija atliekama iškart per kateterius.

Kaip atliekama hemodializė.

  1. Išmatuokite paciento spaudimą, pulsą, širdies ritmą, kūno temperatūrą, paklauskite apie komplikacijų simptomus ir kitus skundus.
  2. Prijunkite prietaisą prie kraujotakos per fistulę, stentą ar kateterį.
  3. Specialistas stebi kraujo gryninimo procesus ir jutiklių rodiklius, tikrina paciento būklę. Jei reikia, gydytojas teikia nepaprastąją pagalbą.
  4. Po to, kai procedūra baigta, prie prieigos svetainės taikomas sterilus tvarstis.

Dažnai žmonės perka nešiojamus dializatorius, mokoma dirbti su jais ir atlikti hemodializę namuose. Tokiais atvejais kraujas išvalomas vieną kartą per parą, tačiau iš pradžių procedūra atliekama prižiūrint slaugytoją. Reikalingas reguliarus kalio ir karbamido stebėjimas.

Namuose ir taikykite peritoninę dializę. Pirma, gydytojai pacientui atlieka skylę pilvo sienelėje. Per jį po audinių gijimo įterpiamas kateteris. Su šio vamzdžio pagalba pilvo ertmėje žmogus užpilia dializatą, uždaro vožtuvą ir po 5-6 valandų skystis nuteka. Su peritonine dialize žmonės, atliekantys procedūrą, turėtų stebėti rankų ir medžiagų sterilumą, kad organizmas neužneštų infekcijos.

Galimos komplikacijos

Aparatinės kraujo gryninimas ne visada kompensuoja prarastą inkstų funkciją 100%, o pati procedūra turi šalutinį poveikį. Su hemodialize žmonės dažnai patiria širdies skausmą, jie sulaužo miokardo susitraukimų ritmą, vėmimą, konvulsijas, sumaištį ir alergiją vaistais. Todėl procedūros metu, šalia paciento, visada yra vaistų, skirtų skubios pagalbos, kad prireikus gydytojas laiku galėtų stabilizuoti jo būklę.

  • anemija;
  • arterinė hipertenzija;
  • periferinė neuropatija;
  • kaulų patologijos;
  • hiperkalemia;
  • perikarditas.

Siekiant išvengti jų vystymosi, jie atlieka profilaktiką. Būtinai laikykitės dietos, geriamojo režimo, laiku vartokite antihipertenzines tabletes ir vitaminus, atlikite tyrimą ir informuokite gydytoją apie blogėjančią gerovę.

Kaip dažnai reikia asmens hemodializės?

Su visų tipų apsinuodijimu ir ūminiu inkstų nepakankamumu, kraujas valomas kasdien iki 3 procedūrų. Tokiais atvejais kiekvienos sesijos trukmė neviršija 6 valandų. Kartais 1 procedūra yra numatyta 14-16 valandų. Hemodializė atliekama tol, kol žmogaus būklė stabilizuosis.

Hemodializė yra skiriama lėtinio inkstų nepakankamumo ir hiperhidratacijos atvejais. Procedūra praeina kas 2-4 dienas ar kasdien. Kalbant apie vandens ir elektrolitų pusiausvyrą ir kitus kritinius kraujo parametrus, seansų dažnis keičiasi - hemodializės trukmė ir dažnumas priklauso nuo jonų koncentracijos. Paprastai procedūra trunka iki 6 valandų ir 2 kartus 3 kartus per 7 dienas.

Kiek žmonių gyvena hemodialize

Pagal vidutines rodiklius, kraujo valymas padidina gyvenimo trukmę 15 - 20 metų. Tačiau inkstų hemodializė negali būti atidėta kitą dieną, praleidžiant sesijas, draudžiama pažeisti mitybą, nustoti vartoti hipotenzines tabletes ir kitus paskirtus vaistus. Jei nesilaikoma šių taisyklių, dažnai pasireiškia staiga mirtis.

Kiek pacientų gyvena - tiesiogiai priklauso nuo inkstų veiklos. Jei asmuo persodinamas inkstu, jis gali gyventi dar 10 - 55 metų, priklausomai nuo amžiaus, kuriuo operacija buvo atlikta.

Hemodializės dieta

Terapinė dieta skirta pacientui ruošti kraujo valymui ir paspartinti jo atsigavimą sezono pabaigoje. Hemodializuojamam asmeniui reikia kontroliuoti maisto kiekį, kuriame yra daug kalio. Jūs taip pat turėtumėte valgyti daugiau gyvūninės kilmės baltymų. Rūkymas, alkoholis ar narkotikai yra griežtai draudžiami.

Kokie produktai turi būti įtraukti į dietą:

  • mitybinė mėsa (vištiena, kalakutiena, triušis, jautiena);
  • daržovių ir sviesto;
  • šviežios daržovės, vaisiai ir uogos, turtingos B grupės vitaminų.

Mitybos energinė vertė turėtų būti 35 kilokalorijos vienam žmogaus svorio kilogramui. Vidutiniškai reikia valgyti 100 g riebalų, 400 g angliavandenių, 2 g kalio, 100 g baltymų.

Kokios rūšies produktai yra apriboti naudojimu:

  • druskos ir sūrus maistas;
  • kietas sūris;
  • riešutai;
  • šokoladas;
  • pupos;
  • kakava;
  • produktai, turintys daug fosforo.

Asmuo turėtų laikytis geriamojo režimo ir gerti iki 700 ml per dieną. Tačiau kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas nustato paciento vandens suvartojimo greitį.

Hemodializės vaistai

Reguliariai atliekant išorinį kraujo gryninimą, vaistiniai preparatai skirti vartoti medžiagas, taip pat išlaikyti asmens būklę tarp sesijų ir procedūros metu.

Kokie narkotikai vartoja hemodializę:

  • multivitaminų kompleksai;
  • geležies preparatai (Ferrogradumet);
  • hormoniniai preparatai (epogenai);
  • Karbonatas;
  • Feozol;
  • antialerginės tabletės;
  • antihipertenziniai vaistai (Kozaaras, Kapotenas);
  • antikoaguliantai (varfarinas, heparinas);
  • vidurių uždegimo vaistai (Bisacodyl).

Intensyvios terapijos metu naudojami vaistų nuo detoksikacijos, raminamieji, diuretikai ir kiti vaistai.

Išvada

Hemodializė yra skiriama inkstų ligoms, kurių funkcijos prarandamos ne mažiau kaip 70%, jei nėra tiesioginės kontraindikacijos. Reikia pranešti gydytojui apie sveikatos pablogėjimą arba dietos ir gydymo pažeidimus. Tada jis susitvarko dializės ir filtrus arba keičia valymo metodus, kurie padės išvengti komplikacijų, bus sumažinti šalutinį poveikį nustatyta tvarka. Hemodializės veiksmingumas priklauso ne tik nuo specialistų įgūdžių, bet ir nuo paciento sąžiningo požiūrio į gydymą.

Hemodializė - kas tai yra ir ką kreatininas yra skiriamas?

Sveikas žmogus, inkstai veikia normaliai, filtuoja šlakai ir skysčiai net dideliais kiekiais. Kai kuriais atvejais organizmas neapsunkina savo darbo ir šlako koncentracija tampa itin didelė. Ši būklė vadinama inkstų nepakankamumu.

Ši problema susijusi su visišku ar daliniu valdžios institucijų sugadinimu sugebėti apdoroti ir išskirti šlapimą. Jei ši problema nebus gydoma, žmogus gali mirti nuo apsinuodijimo, todėl jie atlieka specialias procedūras. Kitose straipsnio dalyse hemodializės tema bus išsamesnė - kas tai yra ir kodėl tai turėtų būti padaryta.

Veiklos principas

Terminas "programuojama hemodializė" reiškia specialią procedūrą, kurios metu krauju pašalinami toksinai.

Norėdami tai padaryti, naudojamas eferentinis metodas ir specialus aparatas, kuris vadinamas "Dirbtiniai inkstai".

Kai hemodializė gali:

  • ekstraktas toksinus, kurie susidaro metabolizmo metu;
  • atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Procedūra daugiausia atliekama stacionariosiomis sąlygomis ir susideda iš prietaiso su specialių membranų, turinčių selektyvų pralaidumą, komplekto. Kūnas valomas pašalinant toksinus ir didelės molekulinės masės medžiagas iš kraujo, kuris gali praeiti per membraną.

Priklausomai nuo jo tipo ir dializės tirpalo tipo, kraujas gali būti išgrynintas iš tam tikrų toksinų ir net kai kurių baltymų. Be to, gali būti naudojami kai kurie sprendimai papildyti mineralų trūkumą žmogaus kūne.

"Dirbtiniai inkstai" susideda iš kelių elementų:

  1. perfuzijos prietaisas;
  2. dializatorius;
  3. dializės tirpalo sumaišymo ir tiekimo aparatai;
  4. stebėti.

Prietaisas veikia naudojant specialų perfuzijos prietaisą, kuris padeda kraujui priartėti prie dializatoriaus. Savo veikimo principu jis yra panašus į siurblį. Po valymo prietaisas kraujui grąžina į žmogaus kūną.

Dializatorius yra aparato pagrindas. Būtent tai yra speciali membrana, kuri leidžia kraujo filtravimas.

Tai rezervuaras, specialiu membranu padalintas į dvi dalis. Kitas kraujas tiekiamas, o kita vertus - dializės tirpalas. Sąveika per membraną su tam tikro pralaidumo laipsniu, kraujas valomas ir vėl įpurškiamas į kūną.

Tirpalo maišymo ir tiekimo aparatas yra būtinas norint išgryninti kraują ir į membraną tiekti grynąjį dializatą, o dializatas su atliekomis patenka į atskirą rezervuarą.

Prietaiso monitorius skirtas stebėti kraujo tėkmės greitį. Pagal normą šis rodiklis turėtų būti tokio dydžio 300-450 ml / min. Jei kraujotakas lėtas, procedūros trukmė didėja, o jei ji yra didesnė, kraujas neturi laiko visiškai išvalyti.

Normalizuojant kraujo tėkmės greitį arba jei būtina dažnai dislizuoti žmogaus kūne, jie gali sukurti specialią fistula (žr. nuotrauką).

Tai palengvina aparato prijungimą ir jungiasi tarp venos ir arterijos. Norėdami jį įdiegti, reikia specialios operacijos. Per pusę metų fistulė nokriama ir pasiekia reikiamą dializės etapą.

Apskritai, visa procedūra yra apie 5-6 valandos. Sesijos metu pacientas gali užsiimti bet kokia rami veikla.

Procedūrą turi atlikti specialiai parengtas personalas.

Hemodializės tipai

Hemodializė yra padalinta į keletą tipų, priklausomai nuo to, ar procedūra atliekama ligoninėje ar namuose, ir iš prietaiso funkcionalumo.

  • hemodializė;
  • peritoninė dializė.

Pirmuoju atveju dirbtinė membrana naudojama kraujo filtravimui, o antroji - pilvaplėvės.

Pagal vietą procedūros paskirsto hemodializę:

  • namuose;
  • ambulatorinis;
  • stacionarus gydymas.

Hemodializė namuose apima žmogaus specialaus aparato įsigijimą.

Ambulatorinė procedūra atliekama ligoninėje eilės tvarka tris kartus per savaitę, tačiau jiems skirta įranga yra labiau specializuota. Procedūros trukmė yra 4 valandos.

Tokiu atveju asmuo yra kontroliuojamas gydantis gydytojas, kuris gali keisti skysčių cirkuliacijos reguliavimą, kontroliuoti kraujo ir dializato kiekį bei stebėti kraujospūdį ir hemoglobino kiekį. Tačiau daugeliui pacientų nepatinka laukti ir reguliariai lankytis klinikoje.

Hemodializė ligoninėje yra susijusi su pacientu, kuris yra ligoninėje. Skirtumai nuo ambulatorinės procedūros nėra daug. Nauda taip pat yra nuolatinė gydytojo priežiūra, o ne minusai - poreikis būti ligoninės ligoninės skyriuje. Be to, nepakankamai gydytojų atveju žmogus gali užsikrėsti hepatitu B

Įrenginių funkciniai pajėgumai dėl hemodializės taip pat skiriasi, todėl išskiriami trys procedūrų tipai:

Kiekvienas metodas turi savybes, priklausomai nuo aparato membranos tipo. Įprastinė hemodializė - tai prietaiso, kurio membrana yra iki 12,5 kvadratinių metrų, naudojimas. Tokia medžiaga leidžia filtruoti mažas molekules mažu greičiu (200-300 ml / min). Visa procedūra yra tokia, kokia yra 5 val.

Labai veiksminga hemodializė atliekama naudojant 2,2 kvadratinių metrų membraną. Tuo pačiu metu kraujo tekėjimo greitis padidėja iki 350-500 ml / min. Dializės srovė taip pat yra apie du kartus didesnę. Taigi kraujas yra išgrynintas greičiau 1-2 valandas, ir ji yra geriau filtruojama ir švaresnė nei įprasta dialize.

Didelio tikslumo hemodializė naudojama naudojant didelės jautrumo membraną. Tai leidžia perduoti ne tik mažas, bet ir dideles molekules, tokiu būdu suteikiant jums galimybę išvalyti daugiau toksiškų medžiagų kraują.

Šio tipo procedūros bruožas yra galimybė į dializę įsiskverbti į daugiau membranų, todėl reikia stebėti jo kokybę.

Kuo kreatinino jis skiria ar paskiria?

Pagrindinė hemodializės problema yra inkstų funkcijos nepakankamumas, nes ši procedūra reikalinga tokiam pacientui ir leidžia prailginti jo gyvenimą. Tačiau tai ne visada nustatyta, bet tik su tam tikra kreatinino koncentracija kraujyje. Su rodikliais daugiau nei 800-1000 mkol / l jau paskirta hemodialize.


Taip pat ir parodymams atlikti:

  • apsinuodijimas alkoholiu;
  • elektrolitų kraujo sudėties pažeidimas;
  • narkotikų perdozavimas;
  • perikarditas;
  • apsinuodijimas kai kuriais nuodais;
  • hiperhidratacija.

Su visais privalumais, procedūra taip pat turi kontraindikacijas. Kai kurie iš jų nurodo absoliučią, ty hemodializę griežtai draudžiama. Tai yra:

  • kepenų cirozė;
  • smegenų kraujagyslių pažeidimai;
  • leukemija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • amžius nuo 80 metų (70 yra diabetu);
  • piktybiniai navikai;
  • plaučių ligos;
  • lėtinė hepatito forma;
  • periferinių kraujagyslių patologija dekompensacijos etape;
  • epilepsija;
  • šizofrenija;
  • psichozės;
  • alkoholizmas;
  • išeminės širdies ligos jau perduodamo miokardo infarkto fone;
  • širdies veiklos sutrikimas;
  • narkomanija.

Kitais atvejais sprendimą atlikti kraujo gryninimo procedūrą gali tik gydantis gydytojas:

  • ligos, kurioms yra didelė kraujavimo rizika po antikoaguliantų vartojimo;
  • aktyvios tuberkuliozės formos.
į turinį ↑

Kiek metų gyvena hemodializė - statistika

Atsižvelgiant į tai, kad dažniausiai reguliarios hemodializės dažniausiai skiriama inkstų nepakankamumui ar inkstų sutrikimams, bendroji žmogaus gyvenimo trukmė jau buvo sumažinta.

Jei nepakeisite paveikto organo donoro, bet tiesiogiai naudosite "dirbtinius inkstus", tikėtina gyvenimo trukmė apie 20 metų, priklausomai nuo žmonių sveikatos būklės ir jos būklės. Maksimalus yra 40 metų.

Asmuo, kuriam reikia reguliarios hemodializės dėl susilpnėjusios širdies raumens, prognozuoja, kad gyvenimo trukmė yra maždaug 4 metai.

Vidutiniškai gyvenimo rodiklis yra apie 6-12 metų. Šiuo atveju pacientas miršta nuo inkstų ligos, bet nuo infekcinių ar uždegiminių ligų ir jų pasekmių.

Taip yra dėl to, kad inkstai negali visiškai atlikti savo užduočių, o žmogaus imunitetas yra labai susilpnintas. Dėl to bet kokia infekcija ar virusas gali pakenkti sveikatai net gydymo metu.

Ne kiekvienas žmogus tinka dirbtiniam kraujo gryninimui, todėl gana didelis procentas mirčių pasitaiko per pirmuosius metus. Jei žmogaus organizmas paprastai veikia per metus, tada 76% jis gyvens ne mažiau kaip 5 metus, jei tenkinami visi gydytojo reikalavimai.

Hemodializės komplikacijos

Kadangi inkstai yra svarbi organizmo valymo sistema, pažeidžiami jų veikimo priežastys problemų su kitų vidaus organų darbu. Komplikacijų atveju galima pastebėti:

  • arterinė hipertenzija;
  • anemija;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimai;
  • Kaulų ligos;
  • perikarditas;
  • hiperkalemia.

Arterinė hipertenzija yra kraujo spaudimo padidėjimas. Jei atsiranda tokia problema, gydytojas nurodo specialią dietą. Jei problema neišsprendžiama laiku ar neveikia, tai gali prisidėti prie širdies priepuolio vystymosi arba insultas.

Anemija yra eritrocitų koncentracijos kraujyje sumažėjimas organizme. Tai sumažina kūno ląstelių prisotinimą deguonimi. Anemiją sukelia eritropoetino trūkumas, kurį sukelia sveiki inkstai. Taip pat tampa ir šios valstybės raidos priežastis didelis kraujo netekimas ar trūksta geležies ir vitaminų dietoje.

Pažeidimai nervų sistemos veikloje rodo galūnių jautrumo sumažėjimą. Tokią būklę gali sukelti cukrinis diabetas, B12 stoka arba toksinų perteklius kraujyje.

Kaulų ligos yra pastebimos su nepageidaujamomis inkstų problemomis, kai organizmas negali gauti kraujo vitaminų ir mineralų. Pacientas stebimas trapūs kaulai ir stiprus kaulinio audinio sunaikinimas, nes inkstai negali leisti kalcio sugerti lengviau, pakeičiant vitaminą D.

Be to, deponuojamas kalcio ir fosforo perteklius. Dėl to opa ir uždegimas.

Perikarditas yra perikardo arba širdies membranos uždegimas. Tai atsitinka, kai skystis aplink kūną yra sugrupuotas, dėl ko sumažėja kraujo spaudimas ir širdies susitraukimai.

Kalcio koncentracija kraujyje ar hiperkalemija padidėja, kai dieta yra nutraukta hemodializės metu. Jo ypatumas yra būtent šio mineralo su maistu vartojimo sumažėjimas. Jei kalio koncentracija kraujyje padidėja, ji gali tapti širdies sustojimo priežastis.

Siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui, būtina:

  • griežtai laikykitės dietos;
  • stebėti asmens higieną;
  • naudoti griežtai ribotą kiekį skysčio;
  • laiku ir reguliariai naudoti nurodytus vaistus;
  • Pasakykite gydytojui, jei atsiranda komplikacijų simptomų;
  • reguliariai atlieka egzaminus;
  • laiku pristatyti nustatytus bandymus.

Jei laikomasi visų prevencinių priemonių, komplikacijų rizika yra kuo mažesnė.

Namuose - tai įmanoma ir kaip?

Leidžiama atlikti hemodializę namuose. Reikalingas specialus prietaisas, skirtas naudoti tik namie. Kai kurie iš jų yra pakankamai dideli, tačiau šiuolaikiniai modeliai yra nedideli ir sveria nuo 4 iki 7 kg ir gali būti pritvirtinti prie kūno.

Rekomenduojamas dializė. kasdien 2-4 valandas.

Būsto procedūros privalumai yra santykinis saugumas, nes prietaisas naudojamas tik vienas asmuo. Be to, dializė gali būti atliekama bet kuriuo metu, todėl nereikia sąsajos su klinikos ir gydytojo laiku.

Namų hemodializės trūkumai yra būtinybė apmokyti artimą asmenį dirbti su prietaisu. Iš pradžių procedūra turi būti atliekama prižiūrint atvykstančiam medicinos darbuotojui. Be to, prietaiso, skirto buityje, kaina yra didelė ir yra tokia, kokia yra 15-20 tūkstančių dolerių.

Inkstų transplantacija

Hemodializė skiriama žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu. Procedūra negali visiškai pakeisti kūno, taigi asmens būklė palaipsniui pablogėja. Be to, dėl ligos būtini reguliarūs medicininiai patikrinimai ir vizitai į ligoninę procedūros metu.

Šiuolaikinė medicina leidžia kai kuriems pacientams pagerinti gyvenimo kokybę perplanavus donoro inkstus. Šis metodas yra gana sudėtingas, o organų atmetimo rizika yra didelė. Be to, donoro organų lūkesčiai gali trukti daugelį metų, o po transplantacijos asmuo iki gyvenimo pabaigos imsis narkotikų, kurie mažina imunitetą.

Peritoninė dializė

Peritoninė dializė taip pat yra a dirbtinio kraujo gryninimas. Tačiau už jos atlikimą naudojama ne dirbtinė medžiaga (membrana), o žmogaus kūno dalis ar pilvaplėvės dalis. Tai plonas apvalkalas, apimantis pilvo ertmės vidaus organus.


Šio dializės metodo privalumai yra tai, kad pilvaplėvės skiltis, priešingai nei membrana, turi labiau selektyvų pralaidumą ir leidžia praeiti pro medžiagas, kurių molekulinė masė didesnė. Tokiu būdu praeina daugiau toksinų tipų.

Procedūra yra gana lėta. Pati pats dializatas dedamas į paciento pilvo ertmę, o per jį kraujas filtruojamas per kraujagyslių sienelių indus.

Šio metodo privalumas yra jo gebėjimas vartoti pacientams, kuriems yra galutinė inkstų nepakankamumo stadija, taip pat jei nėra galimybės įrengti fistulę.

Procedūrai naudojami patobulinti aparatai ir pilvaplėvės kateteriai, kurie užtikrina kokybišką pilvo ertmės drenažą. Kateteris fiksuojamas dakrono rankogaliu po oda. Kateteris įterpiamas chirurginiu būdu.

Ši procedūra gali turėti tam tikrų sunkumų. Pagrindinis yra peritonitas ar pilvaplėvės uždegimas. Likę požymiai yra maždaug tokie pat kaip ir standartinės hemodializės metu.

Procedūra paprastai atliekama, kai pacientas yra ligoninėje, nes reikalauja nuolat stebėti gydytoją keisti dializę ir stebėti paciento sveikatą.

Mityba ir dieta

Vykdant hemodializę reikia griežtai laikytis tam tikrų maistinių savybių. Jie yra įtraukti į sumažėjusį sergamumą pagamintais produktais organizme, o tai gali padidinti endotoksinų kiekį.

Pagrindinis dietos principas yra paciento skysčio naudojimo apribojimas. Per dieną jo inkstai gali pagaminti nuo 500 iki 800 ml diurezės. Bet bendras svorio padidėjimas neturėtų viršyti 2,5 kg. Jei prakaitui padidėja skysčių nuostoliai, naudojamo skysčio tūris gali būti šiek tiek didesnis.

Svarbi mitybos charakteristika CRF ir ARF yra visiškai atsisakyti druskos ar jos minimalus naudojimas. Dieną leidžiama valgyti ne daugiau kaip 8 g.

Mūsų gydymo ūminio inkstų nepakankamumo principai yra mūsų straipsnyje.

Be apribojimų naudoti druskos ir sūrus maisto produktus, būtina apriboti kalio turinčių produktų suvartojimą. Jų sąrašas yra toks:

  • bananai;
  • citrusiniai vaisiai;
  • džiovinti vaisiai;
  • bulves ir kai kurias daržoves;
  • natūralios sultys;
  • sėlenos;
  • žalumos;
  • avižiniai dribsniai;
  • šokoladas;
  • kakava;
  • riešutai

Jei žmogus laikosi suvartoto kalio kiekio, tada per dieną jo tūris neturėtų viršyti 2000 mg.

Kaip ir kalio atveju, turėtumėte apriboti produktų suvartojimą su fosforu (žuvis, sūriai ir kt.).

Su nurodytais apribojimais žmogus turi valgyti gana veislę ir gauti pakankamai baltymų ir energijos.

Laikydamiesi dietos taip pat reikėtų atsižvelgti į individualias kūno charakteristikas, taip pat laikytis gydytojo rekomendacijų.

Jei kyla kokių nors problemų, nedelsdami kreipkitės į jį, kad išvengtumėte blogėjimo.

Koks yra hemodializės procesas vaizdo įraše:

Kas yra hemodializė: nurodymai, kaip atlikti ir naudoti kraujo gryninimo iš organizmo procedūrą

Sunkiu inkstų nepakankamumu sergantiems yra problema su kraujo gryninimas: karbamido, atliekų produktų, druskų, kreatinino lieka organizme, vystosi intoksikacija. Siekiant susilpninti organus, atliekama hemodializė.

Kas tai yra Kaip prietaisas valo kraują organizme? Indikacijos ir kontraindikacijos hemodializei. Koks yra gyvenimo prognozė, reguliariai lankantis įstaigoje dirbtiniam toksinų pašalinimui? Kokios dietos yra veiksmingos esant sunkioms inkstų patologijoms? Atsakymai straipsnyje.

Kas yra hemodializė?

Ekstrakorporalus metodas kenksmingoms medžiagoms pašalinti, kraujas išvalomas už kūno, atliekamas ūminiu inkstų nepakankamumu. Pažeisti organai negali pašalinti toksinų, nenaudojant specialaus metodo nuodų, kreatinino, kauptis karbamido, paciento miršta.

Hemodializė leidžia žmogui išgyventi po inkstų persodinimo. Metodo esmė yra kūno valymas, rūgšties, vandens ir elektrolitų pusiausvyros normalizavimas, bendros būklės gerinimas, medžiagų, kurių skirtingos molekulinės masės, pašalinimas. Su įvairių organų oncopathologijomis dializė sumažina intoksikaciją.

Kas trejus metus pacientas apsilanko hemodializės įstaigoje specializuotoje medicinos įstaigoje. Sesijos trukmė - 4 val. Filtruojant kraują, naudojamas "dirbtinio inksto" aparatas. Yra puslaidininkinės membranos struktūros įrenginiai.

Aukštųjų technologijų įranga susideda iš kelių komponentų:

  • krauju tiekianti sistema;
  • dializatorius;
  • specialaus medicininio tirpalo paruošimo ir tiekimo sistemos, esant tam tikram slėgiui.

Daugelyje pacientų, sergančių inkstų nepakankamumu, JAV ir Europoje galima įsigyti specialią įrangą, kuri pakeistų natūralų filtrą, atliktų hemodializę namuose. Viena sistema yra efektyvi, gana brangi, tačiau prietaiso svoris yra priimtinas - apie 30 kg. Teigiami momentai: jūs galite atlikti procedūras patogiu laiku, prijungdami namų įrengimą, sutaupys neįgalius žmones, kurie nesikeičia dėl įvairių ligų.

Sužinokite apie gydomųjų savybių, skirtų elecampane ir vaistinių preparatų naudojimą inkstų patologijoms gydyti.

Inkstai rasta cistoje: ką daryti, kad išsilavinimas ištirps atskirai? Skaitykite atsakymą šiame straipsnyje.

Tipai ir klasifikacija

Inkstų hemodializė atliekama:

  • ligoninėje;
  • ambulatorinis;
  • namuose.

Klasifikacija pagal kraujo gryninimo prietaiso lygį:

  • įprasta dializė. Procedūros trukmė yra nuo 4 iki 5 valandų, filtravimo pagrindas yra celiuliozės membrana. Augalų talpa yra iki 300 ml per minutę;
  • labai veiksminga dializė. Gydytojai naudoja dializerį, dializato greitį (specialų tirpalą su tam tikromis medžiagomis) - nuo 600 iki 800 ml per minutę, kraujo tekėjimo greitis - iki 500 ml per minutę. Membrana praeina mažiau kenksmingų medžiagų, valymo kokybė yra padidinta, laikas sutrumpinamas iki trijų ar keturių valandų;
  • Dializė naudojant labai pralaidžias membranas. Geriausias būdas - hemofiltracijos sintezė ir hemodializė. Didelio pralaidumo paviršiai sumažina komplikacijų riziką, padidina srautą. Vienintelis neigiamas - dializato kraujo komponentų įsiskverbimo tikimybė reikalauja griežto sterilumo laikymosi.

Procedūros nuorodos

Pacientams, turintiems tam tikrų patologijų, rekomenduojama ekstrakorporalinį kraujo valymą:

  • ūminis glomerulonefritas;
  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas nuodais ir alkoholio turinčiais skysčiais;
  • hiperhidratacija, mažai veiksmingai pašalinus skysčių perteklių;
  • narkotikų perdozavimas;
  • Pielonefritas;
  • sunkus lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumas ir kitų gydymo priemonių neveiksmingumas;
  • rimtas vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimas, pavojingas sunkioms komplikacijoms;
  • kaupiasi didelis skysčio kiekis, dėl kurio gali išsivystyti smegenų edema ar plaučiai;
  • kreatinino kiekis kraujyje, baltymui, gliukozei, šlapimo rūgščiai žymiai viršija normą;
  • apsinuodijimas ryškiais požymiais;
  • aštrus kūno išnykimas.

Kontraindikacijos

Kraujo išgydymas specialia įranga netinka visiems pacientams. Renkantis gydymą, gydytojas nurodo testus, papildomus tyrimus, kad įsitikintumėte, jog nėra jokių apribojimų.

Santykinės kontraindikacijos:

  • pempinė opa;
  • Melori-Weiss sindromas;
  • gimdos fibrozė;
  • plaučių tuberkuliozė.

Absoliutus kontraindikacijos:

  • anemija;
  • paciento amžius yra 80 metų ir vyresnis;
  • sunkūs nervų sistemos sutrikimai;
  • dviejų ar daugiau patologijų derinys: veikia formos aterosklerozės, širdies nepakankamumas, plaučių ligos, miokardo infarktas, kepenų cirozė;
  • piktybinės formacijos (IV pakopa);
  • cukrinis diabetas, sulaukęs 70 ir daugiau metų;
  • šizofrenija, epilepsija, psichozė, kiti tokio pobūdžio sutrikimai;
  • narkomanija, alkoholizmas, jei pacientas nenustatytas socialinei reabilitacijai.

Paruošimas

Rekomendacijos:

  • pokalbis su pacientu, metodo esmės paaiškinimas;
  • savaitę prieš pirmąją sesiją gydytojai sudaro kraujagyslių prieigą. Arterioveninė fistula po oda yra pagrindinis būdas paruošti indus procedūros metu;
  • alternatyva yra protezų naudojimas. Sintetinė medžiaga operacijos gydytojui implantuojama po oda. Gauta patogi adatos įterpimas, panašus į laidą;
  • prieš sesiją gydytojas atlieka kraujo spaudimo, pulso, temperatūros matavimą;
  • organizmo būklės rodiklių kontrolė praleidžiama ne tik anksčiau, bet ir procedūros metu, taip pat po kraujo išaiškinimo.

Laikymo etapai

Dializės etapai:

  • aparato ir paciento paruošimas;
  • pacientas nuslysta kėdėje, pozicija yra "pusė miego";
  • šalia specialios kėdės įrenginys. Gydytojas jungia arteriovenines ar venovines linijas, kad bendrautų su kūnu;
  • po to, kai siurblys įjungtas, sukurtas tam tikras slėgis, kurio įtaka kraujas praeina per filtravimą, jis jungiasi su dializatu;
  • Išgrynintas skystis per prijungtą antrąją veną grįžta į kraują;
  • Po procedūros injekcijos vietai yra tvarstis.

Po procedūros: rekomendacijos

Norint išlaikyti sveikatą, sumažinti susilpnėjusių inkstų naštą, gydytojai rekomenduoja laikytis šių taisyklių:

  • negerti alkoholio, nustoti rūkyti, narkotikai;
  • praleisti daugiau laiko lauke;
  • valgyk teisingai;
  • vengti sunkaus fizinio krūvio;
  • vartoti numatytus vaistus ir vitaminus;
  • kasdien užsiima terapinės gimnastikos kompleksu;
  • informuoti nefrologą apie bet kokius sveikatos būklės pokyčius, laiku apsilankyti specialistui.

Dieta ir dietos taisyklės

Rekomendacijos:

  • vidutinio baltymo suvartojimas;
  • druskos apribojimas dietoje;
  • Negalima viršyti skysčio normos, kad būtų išvengta patinimosi;
  • raudona mėsa ir šalutiniai produktai, kuriuos pakeitė naminiai paukščiai, vidutinio sunkumo pupelės, sojos baltymai;
  • sumažinti kalio suvartojimą iš maisto. Maisto produktai, turintys daug kalio: riešutai, bananai, džiovinti abrikosai, razinos, bulvės, šokoladas;
  • mažinti žuvų naudojimą: negalima viršyti fosforo koncentracijos;
  • Sekite kalcio pusiausvyrą, nesielginkite pieno produktų, kietų sūrių;
  • atsisakymas aštrių, paprikos, keptų patiekalų;
  • porcijos mažos, maitinimas 5-6 kartus per dieną;
  • subalansuota mityba, privaloma įtraukti ne rūgščių vaisių, daržovių, jūros gėrybių, augalinių aliejų meniu;
  • sunkiųjų gyvūninių riebalų apribojimas;
  • Gazuoto gėrimo draudžiama vartoti konservantų, dirbtinių dažiklių. Mineralinis vanduo leidžiamas be dujų (tik kaip nurodė gydytojas).

Jei pacientas gavo rekomendacijas dėl 7a arba 7b dietos, tada, jei buvo pažeistos mitybos taisyklės, svarbu įspėti gydytoją, atliekantį dializę, apie nukrypimus. Gydytojas laiku ištaiso dializės tirpalo komponentų koncentraciją. Pavyzdžiui, netrukus prieš procedūrą pacientas vartojo rūkytus produktus, alkoholį, daug saldumynų, pomidorų, sūdytus pomidorus ar agurkus, silpnai sūdytą silkę. Tai turi žinoti gydytojas, kuris veda hemodializę.

Sužinokite apie antibiotikų Monural dėl inkstų ligų naudojimo taisykles.

Ką daryti su inkstų kolikomis vyrų ir kaip teikti pirmąją pagalbą? Skaitykite atsakymą šiame straipsnyje.

Eiti http://vseopochkah.com/lechenie/dieta/pri-oksalatnyh-kamnyah.html ir skaityti informaciją apie maisto reglamentų ir dietos su oksalato inkstuose.

Vaistiniai preparatai

Nefrologas pasirenka optimalų preparatą kiekvienam pacientui, remiantis testų rezultatais, atsižvelgiant į inkstų pažeidimo laipsnį, būklę po ekstrakorporalinio kraujo valymo procedūros. Su pailginto hemodializės metu svarbu vartoti gydytojo paskirtas kompozicijas: susilpnėjęs organizmas užpuolė infekciją, komplikacijų rizika didėja.

Dažni atvejai:

  • kai anemija yra rekomenduojama žmogaus hormono eritropoetino;
  • nėščioms moterims dažnai skiriami multivitaminai, magnio sulfatas;
  • sumažinus hemoglobino kiekį, geležies preparatai yra veiksmingi;
  • su urolitoze, negalima piktnaudžiauti vitaminu C;
  • su geležies kiekiu pertekliaus, nereikia vartoti papildomų vaistų su šiuo komponentu;
  • palaikykite organizmą su fosfatų turinčiomis kompozicijomis.

Komplikacijos ir prognozė

Naudojant HD, gali būti sutrikimų veikiant įrangai, kateterio blokada, alerginės reakcijos į dializės tirpalo komponentus. Retais atvejais netyčia infekcija vyksta paruošiamųjų procedūrų metu dėl sterilumo taisyklių pažeidimų. Kartais gydytojai neteisingai pasirenka tirpalo komponentų koncentraciją: klaidingai sumažina arba padidina natrio kiekį, kuris neigiamai veikia paciento būklę.

Su individualiu jautrumu yra galimos neigiamos apraiškos:

  • epilepsijos priepuoliai;
  • pykinimas;
  • širdies ritmo svyravimai;
  • silpnumas;
  • traukuliai;
  • kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • vėmimas;
  • oro embolija;
  • sumaţinti arba padidinti natrio koncentraciją.

Daugelis pacientų klausia, kiek žmonių gyvena po kraujo gryninimo procedūrų pradžios už kūno. Gydytojai pateikia tik orientacines prognozes - nuo 6 iki 14 metų. Kai kurie pacientai miršta anksčiau, kiti toleruoja gerokai gerai, o vidutinė gyvenimo trukmė su transplantuotu inkstu siekia 20 metų. Pagrindinė komplikacijų priežastis po procedūrų yra sunkus imuninės sistemos sutrikimas. Sumažėjus apsauginėms jėgoms, žarnyno patologijų, plaučių uždegimo, pavojingų virusinių infekcijų fone gali būti mirtinas rezultatas.

Šiame vaizdo įraše hemodializės aparato principas parodytas prieinama forma: