SIMPLE KISTA KIDNEYS

Klinikos

Viena iš šlapimo sistemos patologijų yra paprastoji inkstų cista. Iš kūno jungiamojo audinio susidaro ertmės formavimas, o ertmė užpildoma drumstu skysčiu. Cista vadinama naviku, bet ji apibūdinama kaip gerybinis navikas.

Cistos formavimo priežastys

Švietimo įstaiga apvalinama, lokalizuota iš vienos pusės, rečiau - tiek inkstuose. Dažniausiai praktikoje yra paprasta kairiojo inksto cista. Jo maksimalus dydis gali siekti daugiau kaip 10 cm. Ligos yra vienodai jautrios vyriškos ir moteriškos populiacijos. Remiantis statistiniais duomenimis, cista nustatoma 70% urologinių pacientų. Gydytojai negali tiksliai nurodyti išsilavinimo priežasčių.

Didelės rizikos zonoje yra tokių pacientų kategorijų:

  • amžius virš 40 metų;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • tuberkuliozė;
  • išoriniai inkstų sužalojimai;
  • perduotos chirurginės intervencijos;
  • akmenų formavimas;
  • infekcinės ligos.

Vieno inksto cistų skaičius svyruoja nuo vieno iki kelių tuo pačiu metu. Dažniau yra multicizinis pažeidimas su 2-3 navikais. Abiejų pusių pralaimėjimas yra mažiau įprastas, retai pasitaiko cista dešinėje inkstuose.

Ligos klasifikacija

Cistinės navikai klasifikuojamos pagal formą, tipą, audinį, iš kurio susidarė ertmė. Paprasti navikai turi apvalią ir ovalią formą. Biologinė forma būdinga papildomų pertvarų, pagamintų iš kalcio, viduje. Sudėtingesnės formos turi storas sienas, gumbų paviršių, didelį kiekį skysčio viduje ertmėse. Tokiais atvejais būtina pašalinti operaciją, nes dažnai ji virsta piktybinėmis onkologinėmis formomis.

Audinio struktūra ir lokalizacija organuose skiriasi:

  1. Parenchimas - dažniausia parenchiminių audinių forma, auglys pasiekia 10 cm.
  2. Pavieniui lokalizuota antinksčių audinių kapsulės arba šalia dubens, lėtai augimo, maksimalus dydis - 5 cm priežasties -. Blokuojamas su šlapimo kanalėlių ir kaupimo šlapimo viename taške. Pacientui retai pasireiškia diskomfortas, todėl šis tipas netyčia nustatomas kitais tyrimais.
  3. Parapervikinis ar sinusinis - limfiniame indelyje augimas. Forma yra apvali, nuo 1 iki 5 cm skersmens, ertmėje - drumsto skysčio. Retai atsiranda mažiau nei kitos rūšys, pasireiškiančios degeneracija į piktybinį naviką.

Paprastos cistos diagnostika atliekama naudojant ultragarsinį nuskaitymą, spiralinę kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą.

Klinikinės apraiškos

Paprastai inkstų cistos neturi išorinių apraiškų. 80% atvejų neoplasmų aptikta netyčia kūno skenavimo dėl kitos ligos metu. Maišelis matomas ultragarsu ir tomografija.

Rečiau retais atvejais pacientai pažymi diskomfortą juosmens srityje ir minimalų skausmo sindromą. Skausmo priežastis yra šlapimo nutekėjimo ir inksto suspaudimo pažeidimas.

  • kvailas skausmas apatinėje nugaros dalyje su apšvitinimu šone, pilve, po pečių ašmenimis, krūtinkaulio;
  • aukšta nepaaiškintos etiologijos kūno temperatūra;
  • inkstų funkcijos sutrikimas;
  • kraujo mišinys su šlapimu.

Dėl išsilavinimo augimo vyksta organo audinių perėjimas, išspaudžiant kraujagysles ir vamzdelius. Tai veda prie sutrikusios inkstų funkcijos, o tai pasireiškia atpalaiduojamo šlapimo kiekio sumažėjimu ir kraujo ar jo pėdsakų buvimu. Kai kuriais klinikiniais atvejais anurijos simptomas yra šlapimo trūkumas ilgą laiką. Šie simptomai yra susisiekti su gydytoju.

Svarbu! Asimptominis ligos eiga yra pavojingai pažeistas cistos.

Pasiekęs tam tikrą dydį ir brandą, navikas gali sprogti inkstų ertmėje. Grybelinis maišo turinys išsiskiria į organo audinius, atsiranda infekcija. Tokiais atvejais pacientas skundžiasi ūmaus skausmo, šlapimo pūslės, didelio karščiavimo. Susiję simptomai dėl bendro apsinuodijimo: pykinimas, vėmimas, silpnumas. Pacientui reikia skubios chirurginės intervencijos.

Patologijos diagnozė

Esant paciento skundams dėl inkstų sutrikimo, gydytojas atlieka išorinę organo palpaciją. Polycistozė sukelia kūno dydžio padidėjimą ir jo struktūros pokyčius, todėl, žiūrint į tuberosity ir keičiant jo dydį. Diagnozė patvirtinama remiantis laboratoriniais tyrimais. Kraujo biocheminiuose ir klinikiniuose tyrimuose nustatytas didelis kreatinino ir karbamido kiekis, mažas hemoglobino kiekis. Uždegiminio proceso požymiai: leukocitų skaičiaus padidėjimas, eritrocitų nusėdimo greitis. Šlapime eritrocitai yra aptiktų dėl kraujo priemaišų ir leukocitų, esant puseliui. Dėl inkstų nepakankamumo sumažėja šlapimo savitasis stiprumas.

Instrumentiniai diagnostikos metodai padeda patvirtinti diagnozę. Ultragarsinis nuskaitymas suteikia gydytojui tikslią informaciją apie formavimosi vietą, jos dydį ir ertmių skaičių. Siekiant atskirti nuo vėžio, rentgeno spinduliai yra atliekami naudojant kontrastinius preparatus. Skirtingai nuo netipinių ląstelių naviko, ciste neturi kraujagyslių ir nėra spalvos priešingai.

Gydymas

Inkstų navikų gydymas atliekamas dviem būdais: konservatyviais ir operatyviais. Pirmuoju atveju atliekamas simptominis gydymas siekiant pašalinti skausmo sindromą ir sumažinti uždegiminio proceso apraiškas.

Chirurginis gydymas yra chirurginis naviko pašalinimas. Daugeliu atvejų šis metodas yra parodytas, nes netinkamas pašalinimas yra pavojingas kapsulės plyšimu, kraujavimu, infekcijos pritvirtinimu. Būtina pašalinti tik cistus, viršijančius 5 cm.

Polikistozės pašalinimo operacijų tipai:

  1. Atvira prieiga. Tai reiškia, kad įtrūkimai yra susiję su švietimo rezekcija. Tai atliekama pagal bendrą anesteziją. Šis metodas yra retai naudojamas dėl infekcijos pavojaus, tik tais atvejais, kai yra daugybė ertmių.
  2. Drenažas. Negalima atidaryti ir ilgo chirurginio pjūvio. Operacijai reikia ultragarso aparato. Pagal jo kontrolę į cistą įkišama pertraukimo adata, o skystis išpumpuojamas iš jos ertmės. Sienų klijavimo medžiaga įvedama į tuščiavidurį maišą. Sustoja augimas ir vystymasis, mažėja tomas ir normalus inkstų funkcionavimas. Vykdyta pagal bendrą anesteziją.
  3. Laparoskopija. Didelių dydžių atveju cistoms atliekama laparoskopinė operacija. Pacientas yra paveiktas bendrosios anestezijos metu, per minimalius įpjovimus, laparoskopiniai instrumentai, skirti audiniams užfiksuoti, ir endoskopas yra pristatomi, kad vizualizuoti procesą monitoriuje. Vėžys pašalinamas be pakartojimo rizikos. Su šia operacija pacientai greitai atsinaujina.

Kontraindikacijos operacijai gydomos atskirai, priklausomai nuo paciento būklės. Negalima naudoti vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis, kraujo krešėjimo sutrikimu, širdies smūgiu ir insultu anamnezėje. Negalima įsikišti į sunkią paciento būklę, gydymas prasideda nuo skausmo pašalinimo ir uždegimo mažinimo.

Cistinės formacijos yra inkstų nepakankamumas, daugeliu atvejų tai reikalauja operacija. Norint išvengti komplikacijų, rekomenduojama atlikti prevencinius ankstyvojo aptikimo tyrimus.

Paprasta inkstų cista

Paprastas (vienišas, serozinis, tikrasis, korticalinis, vienpusis) inkstų cistas yra gerybinis, plonasienių, apimtumas, išsivystęs iš
inkstų parenchima ir paprastai yra serozinio skysčio. Iš visų siūlomų šios ligos pavadinimų variantų, terminas "paprastoji cista" yra labiausiai
tinkamas, nes jis pabrėžia gerą jų srauto eigą, kuris yra pagrindinė šių cistų ypatybė.

EPIDEMIOLOGIJA

Žmonėms, tai vargu ar įmanoma rasti kūną, kuriame dažniau nei inkstuose būtų sudaryta iš cista įvairovė. Iš visų cistinių formacijų labiausiai
dažnai yra paprasta cista, kurią diagnozuoja 3% suaugusiųjų urologinių pacientų, daugiausia 50 metų ir vyresnių, ir vyrams
dažniau nei moterims santykiu nuo 3 ÷ 2 iki 2 ÷ 1. Tarp paprastos cistos vaikų inkstai diagnozuojami 7-9% atvejų. Paprastai cistos dažniausiai
lokalizuota viršutiniame ir apatiniame inkstų segmente, o pastarojoje - dažniau. Vaikams cistos yra tokios pačios dažniu kiekviename iš trijų segmentų
organas. Daugumoje atvejų cista yra įgimta. Pastaraisiais metais pacientų, sergančių cistine inkstų liga, skaičius padidėjo
yra susijęs su ultragarsu ir CT įdiegimu šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje.

KLASIFIKACIJA

Pastarųjų metų klinikinėje praktikoje naudojama inkstų cistų tomografinė klasifikacija pagal Bosnianą, pagal kurią išskiriami keturių tipų cistai:

∨ I tipo - paprastos cistos;

∨ II tipas - sudėtingos cistos, bet aiškiai gerybinės;

∨ IIF tipo cistos, reikalaujančios dinaminio stebėjimo be neigiamos dinamikos;

III tipo - sudėtingos cistos, kurioms reikalingas histologinis patvirtinimas;

∨ IV tipas - cistinės navikai.

Ši klasifikacija leidžia ne tik suskaidyti cistines inkstų ligas į atskiras grupes, bet ir nustatyti jų klinikinę taktiką, įskaitant
skaičius ir priimtiniausias gydymo būdas. Reikėtų pažymėti, kad visų tipų cistams, išskyrus pirmąją, yra galimos ne mažiau kaip 25% pastabų
vėžinis jų sienų pažeidimas (Spaliviero M et al., 2005).

ETIOLOGIJA IR PATOGENESIS

Paprastos inkstų cistos patogenezės pagrindinės teorijos.

• Uždegiminė-uždegiminė-cista susidaro dėl kanalų ir šlapimo takų obstrukcijos ir uždegimo per gimdos gleivinę.

• Proliferacinė-neoplastinė - cista susidaro dėl pernelyg didelio inkstų epitelio (urotejio) paplitimas, dažnai
piktybinis transformavimas.

• Embrioninė - cista vystosi dėl to, kad ryšys tarp filtracijos ir metanefronų sekretorinių dalių bei mezoloninių
ortakiai (kanalo vilkai); tokiais atvejais cista susidaro iš:

∨ embrioninių (primityvių) nefronų mikrobų;

∨ embrioninės kanulės, išsaugotos cistinio vystymosi stadijoje;

∨ parenchimo metu įsišaknijusios šlapimtakių ir dubens ląstelių embrioninės liekanos.

Panašiai paprastos inkstų cistos patogenezės teorijų grupė yra labiausiai sėkminga. Nepaisant to, galima pastebėti, kad kiekvienoje grupėje yra bendrų procesų,
pavyzdžiui, išlaikymas. Ypač reikšminga yra antroji teorija, kurios pagrindu galima paaiškinti piktybinės cistos transformacijos procesą.

Dauguma mokslininkų mano, kad paprastoji inkstų cista yra retento pobūdžio ir yra dėl nepalankių sąlygų šlapimo nutekėjimui
Kolektyviniai ortakiai, kuriuos sukelia obstrukcija (dažniau sklerozė) ir aktyvi glomerulų sekrecija virš kliūties.

Pasak kai kurių autorių, paprasta cistos patogenezė apima du pagrindinius procesus:

∨ vamzdinė okliuzija (įgimta arba įgyta) su tolesniu sulaikymu;

∨ inkstų audinio išemija.

Inkstų parenchimo užkietėjimo šlapimo takų derinys ir išemija veda prie greitesnio cistos augimo, tuo tarpu esant tiktai sulaikymui
(obstrukcija kanalėlių lygyje), ligos vystymasis vyksta lėčiau.

Kistinės sienos susideda iš jungiamojo audinio kapsulės, padengto plokščių ir kubinių epiteliu, su lėtinio uždegimo pėdsakais. Parenchime
inkstų ir šalia cista sienos - kanalėlių atrofija, intersticinis audinys sklerozė, hyalinosis tyrimuose, uždegimo požymiai.

Kapsulės cista yra neaktyvus membrana, cistos viduje esantis skystis yra subalansuotas su intersticine medžiaga ir nesusijęs su juo.

Paprastos cistos skersmuo paprastai neviršija 10 cm, nors yra aprašyti milžiniški cistai, kurių sudėtyje yra daugiau kaip 10 litrų skysčių. Galbūt cistų ir navikų derinys.

Paprastos inkstų cistos morfologinė ypatybė yra skysta, skaidra, šiaudų geltona spalva, panaši į intersticinį skystį.

KLINIKINIS VAIZDAS

Paprastoji inkstų cista neturi patologomoninių klinikinių požymių, o 70% pacientų ji yra besimptomė, daugelį metų ir netgi dešimtmečių nesukelia jokių
klinikiniai požymiai. Todėl, remiantis vien tik klinikiniais simptomais, jo negalima patikimai diagnozuoti. Paprastai paprastoji cista netyčia
išsiaiškinti, kai tyrinėja pacientą apie ligą, kuri neturi nieko bendra su juo (kitos urologinės ar neurologinės ligos ir
kita).

Paprastai paprastos inkstų cistos požymiai yra:

∨ nuobodus skausmas hipochondriume ar nugaroje, intensyvesnis po fizinio krūvio;

Skausmo intensyvumas priklauso nuo cistos dydžio, jo vietos, ragenos aparato inksto būklės. Pulsuojantis inkstų formavimas
gali būti tik paprastos cistos simptomai, nes jūs galite pasiimti tikrą inkstų vėžį arba apatinę inksto dalį už cistos.

Paprastos inkstų cistos ir trumpalaikio pobūdžio arterinės hipertenzijos derinys pasitaiko 20% atvejų. Arterijos priežastys
hipertenzija pacientams, turintiems paprastą inkstų cistą, - pagrindinės inkstų, intrarenalinių indų su vėlesne parenchimos atrofija, dubens ir
viršutinė kiaušidžių trečdalis ir urodinamikos pažeidimas. Tikslus šių veiksnių nustatymas iš esmės lemia gydymo metodo pasirinkimą ir paaiškina indikacijas
evakuacijos cistos nepriklausomai nuo jo buvimo vietos. Infekcijos pritraukimas skatina pyelonefrito vystymąsi ir gali vaidinti svarbų vaidmenį plėtojant hipertenziją. Po
cistų evakavimas paprastai yra kraujospūdžio sumažėjimas ir normalizuotos renino koncentracijos plazmoje. Kai pasireiškia nusiraminimo cista
ūmus, didelis kūno temperatūra ir padidėjęs skausmas.

Progresyviai suprojektuota inkstų cista sukelia atrofinius parenchimo pokyčius, išspaudžiant ją ir gali užkirsti kelią šlapimo pratekėjimui dėl dubens suspaudimo,
puodeliai ar trečdalis šlapimtakio, todėl inkstų ir viršutinio šlapimo takų funkciniai sutrikimai. Laiku pašalinti cistos
arba jo ištuštinimas gali sutaupyti inkstus dėl savo parenchimo aukštų plastikinių savybių. Ultragarso įdiegimas klinikinėje praktikoje labai palengvino
paprastos inkstų cistos diagnozė. Dažniausiai jo nustatymas ultragarsu yra diagnostinis tyrimas, nes šio tyrimo indikacija yra įtarimas
kitos ligos arba profilaktinis tyrimas. Vaikų paprastų cistų klinikinės apraiškos yra menkos, dažniausiai jos yra aptiktos ambulatoriniame ultragarsu
apklausa.

DIAGNOSTIKA

Paprastos inkstų cistos diagnozė yra susijusi su tam tikrais sunkumais dėl nespecifinių subjektyvių ligos simptomų ir nemažai bendrų simptomų, susijusių su
tikras inkstų navikas, polycistozė, dermoidiniai ir parazitiniai cistos, hidronofozė, inkstų abscesas.

INSTRUMENTINIAI METODAI

Modernių tyrimo metodų (ultragarsu, CT, MRT) įvedimas praktikoje daugeliu atvejų leidžia nustatyti tikslią diagnozę.

Per pastaruosius dešimtmečius atliktas įprastas rentgeno tyrimų metodas prarado lyderio poziciją inkstų cistos diagnozėje. Taigi, apžvalgos rentgeno vaizdas
paprastoji inkstų cista gali aptikti "padidėjusios inkstų masės" simptomą homogeninio dusulio formos, kai cista pasiekia didelį dydį ir palieka
už kūno. Tačiau išskyrinė urografija, ypač atliekama pagal infuzijos metodiką, suteikia tam tikrų duomenų, kurių pagrindu tai įmanoma
įtariama paprasta cistos į inkstų 70% atvejų, nustatant pjautuvinio defektas dubenį arba atskirai judant puodelio arba puodeliai nuotrauką su lygaus kontūrų
("pjautuvo" simptomas arba "atviros burnos" simptomas) be jų "amputacijos".

Anksčiau naudojami griežti nurodymai, tik papildyti neinformatyvią išmatinę urografiją, retrograde pyelography fone
Šiuo metu retropneumoperitoneum praktiškai prarado savo reikšmę.

Naudojant statinę ar dinaminę inkstų scintigrafiją, galima nustatyti įvairius užpildymo defektus, manyti, kad yra cista ir nustatyti
paveikto inksto funkcinė būsena.

Įvedus angiografiją, paprastos cistinės diagnozės tikslumas padidėjo iki 93,6-96%. Tačiau šis metodas šiuo metu naudojamas retai dėl
sudėtingumas, didelė spinduliuotės apkrova. Jis naudojamas taikant daugiau paprastų ir mažiau invazinių tyrimų metodų, turinčių tą patį
informatyvus, nepanaikina naviko proceso. Be to, šis metodas nėra be diagnostikos klaidų, kurios pasiekia 14%, ypač avaskurio
ar kraujagyslių navikai.

KT taip pat negali suteikti 100% pasitikėjimo diagnozės patikimumu, ypač okololohanochnyh cistos ir navikas cistos. Kompiuterio tomogramose
paprastoji cista yra homogeninė forma su aiškiomis ribomis ir vienodai sumažintu vaizdo tankiu. CT diagnostinė vertė
yra 94%.

Neseniai ultragarso nuskaitymas buvo plačiai naudojamas in vitro inkstų procesams diagnozuoti, labai informatyvus metodas, ypač kai
tankio ir skysčio inkstų formavimo diferencinė diagnozė. Ultragarsas gali pateikti struktūrinį inksto ir jo formavimų vaizdą.
Paprastoji inkstų cista yra vizualizuota kaip echo neigiama, plonasienių formos apvalios arba ovalios formos, su aiškiais ir net ir nuolatiniais kontūrais su
dorsalo armatūros poveikis pagal cistos dydį.

Šis metodas yra neinvazinis, nesukelia nepatogumų pacientui, lengva atlikti, nereikalauja paciento paruošimo, nepriklauso nuo funkcinės inkstų būklės, o ne
tyrinėja asmenį ir riziką apšvitinant, leidžia dinamiškai stebėti ir naudoti kaip atrankos testą. Ultragarso tikslumas su
Difuzine diagnostika cistų ir kitų apimtų inkstų formavimosi yra beveik 100%.

Diagnostikos tikslumas ultragarsu yra mažesnis, jei yra beveik lobulinių cistų, kur klaidų skaičius pasiekia 11%, taip pat netipinius cistus ir
cistos, kurių skersmuo mažesnis nei 2 cm. Tokiose situacijose ultragarsu atliekančio gydytojo kvalifikacija ir patirtis yra labai svarbi.

Pastaraisiais metais, atsiradus ultragarso skaitytuvams doplerografijai, tapo įmanoma tyrinėti inkstų hemodinamiką. Atlikti tai
Diagnostikos metodas yra ypač svarbus arterinei hipertenzijai, nes yra žinomas cistinių inkstų susidarymo vaidmuo jo genezėje. Yra du būdai
doplerogramų vertinimas: kiekybinis ir kokybinis. Kiekybinės analizės metu nustatomas linijinis kraujo tėkmės greitis, kurio dauginimasis yra plotas
Laivo liumenis leidžia tam tikru lygiu gauti tūrinį kraujo tėkmės greitį. Doplerio metodo indų kraujo tėkmės kiekybinis įvertinimas
yra susijusi su reikšmingomis paklaidomis, susijusiomis su laivo skersmens matavimu ir aprišimo insoliacijos kampu vertėmis, didesnėmis nei 60 °, klaida
yra nepriimtina. Šiuo metu vadinamoji doplerogramų kokybinė analizė, kurios indeksai nepriklauso nuo kampo
insoliacija ir indo skersmuo. Doplerogramų kokybinės analizės metu absoliuti kraujo tėkmės greičio reikšmė nesvarbi, o santykis tarp
kraujo tėkmės greitis įvairiuose širdies ciklo etapuose. Kokybiniai hemodinamikos rodikliai pagal doplerogramą yra:

Visi šie rodikliai atspindi impulsinės bangos slopinimą, važiuojant per kraujagysles, jie naudojami kaip periferinių kraujagyslių rodikliai
pasipriešinimas.

Purcellio (Ri) apskaičiuojamas pagal formulę:

kur A yra maksimalus sindolinio dažnio poslinkis (sistolinis greitis), B yra didžiausias diastolių dažnio poslinkis (diastolinis greitis). Viršutinė
normos riba Ri= 0,7

Tikslūs adatų aspiracija ir biopsija turi 14% tikslumo diagnozę, o rezultatai gali būti klaidingai teigiami ir
klaidinga neigiama. Be to, kai jie yra atliekami, nenumatomos tokios komplikacijos kaip kraujavimas, infekcija, naviko ląstelių sklaida.
punkcija.

Perkutaninė punkto cistografija, kurios metu šiuo metu tiriamos cistos turinys dėl tų pačių priežasčių, nėra pagrindinė diagnostinė
inkstų cistos diagnostikos metodas. Perkutaninė punkto cistografija naudojama paprastų cistų perkutaninio punkto gydymui skaidresniam procesui
lokalizacija ir jo santykio su puodelio ir dubens sistema nustatymas. Patvirtinti paprastos cistos diagnozę - aiškų kontrastą
cistinė ertmė ant rentgenogramos, nesant atopinės ląstelės susidariusios skaidrios šiaudų geltonos spalvos aspiruojančio skysčio nuosėdose.
Diagnostikos tikslais naudojama cistoskopija abejotinais atvejais ir, jei reikia, atliekama biopsija iš įtartinos cistos sienos.
Tačiau galimybė naudoti šį diagnostinį metodą yra ribojama cistos dydžio, ne mažesnio kaip 5 cm skersmens.

Gydymas

OPERACINIS VALYMAS

Paprastų inkstų cistų gydymas nėra sunkus. Dėl ultragarso ir kompiuterinės tomografijos įrangos, paprastos inkstų cistos pašalinamos
cistos perkutaninės punkcijos metodu pašalinus turinį ir įvesiantį į jo įdegio kaulo (sklerozuojančių) medžiagų medžiagas, kurias dauguma specialistų
apsvarstykite neoperatyvinį ar konservatyvų gydymo būdą (pūšimo cistos atlikimo būdas aprašytas skyriuje "Urologiniai manipuliacijos ultragarsu
kontrolė ").

Klasikinės indikacijos paprastos inkstų cistos pašalinimui:

∨ jauno ar vidutinio amžiaus pacientas;

Didelio dydžio cistas, dėl kurio atsiranda progresuojanti parenchimo atrofija;

∨ cista, kuri pertraukia šlapimo praeinamumą iš inkstų ar viršutinių šlapimo takų;

∨ infekuota inkstų cista;

∨ skausmas, kurį sukelia cista;

∨ hematurija iš inkstų iš cistos pusės;

∨ kraujo buvimas cistos punkcijoje arba kraujavimas iš cistos;

∨ cistos plyšimas ar pavojus;

Vėžys cistoje (remiantis radiorentgenologiniais, echografiniais duomenimis arba iš cistos išskleistos skysčio tyrimas).

Pastaraisiais metais paprastos inkstų cistos atviros operacijos požymiai labai sumažėjo. Tai buvo dėl tikslesnio
paprastos cistos diagnozė, leidžianti išplėsti indikacijas, susijusias su perkutaniniu punkto įpūtimu jo turinio, taip pat mažiau invazinių
endoskopiniai chirurginiai gydymo metodai. Paprastų cistų gydymo atvira chirurgija alternatyva yra minimaliai invazinė
retroperitoneologinės operacijos, atliekamos per minimalų įpjovimą juosmens srityje, naudojant specialius instrumentus, aprašytus
atitinkantis skyrių.

Norint atidaryti operatyvų paprastų cistų gydymą, inkstai naudojami tik dėl tokių komplikacijų atsiradimo, kaip cistos nudegimas ar plyšimas, piktybinis
degeneracija, su cistomis, dėl kurių yra reikšmingas arba visiškas inkstų parenchimo ir hipertenzijos praradimas. Be to, iš anksto egzistuojančio didelio sąrašo
indikacijos atvirai operacijai su paprastais inkstų cistatais taip pat buvo susijusios su urologinėmis ligomis, kuriose buvo atvira
operacijos, pvz., kai kurios klinikinės urolitiazės formos, ureterocarillary segmento stricture. Operatyvus gydymas yra
nefrektomija, inkstų rezekcija, cistas vyluschivaniya arba išlaisvinimas iš jos laisvos sienos.

ENDOSKOPINIAI GYDYMO METODAI

Nuo devintojo dešimtmečio pradžios atsirado nauja operacijos kryptis - endoskopinė, kuri buvo priimta cistinių inkstų ligų gydymui. K. Korthas
ir H. Eickenbergas 1984 m. pirmą kartą buvo naudojamas inkstų cistų tyrinėjimui ir gydymui. Urologiniai standieji endoskopai su manipuliatoriais - nefroskopu ir
resektoskopas. Šiai intervencijai atlikti naudojami skirtingi metodai: perkutaniniai ir retrogradeiniai. Atskirkite cistoskopinę, retroperitoneozę
ir laparoskopiniai po oda.

Rentgeno endoskopinis retroperitoneoskopinis paprastų inkstų cistų gydymas susideda iš perkutaninės punkcijos rentgeno televizijos ar ultragarsu
orientacija, cistostomijos kanalo išsiplėtimas, cistoskopija ir plati rezekcija ar cistos sienelės išstūmimas (ekstraneninis marsupializavimas) ir jo
Susijungimas su perikoziniu audiniu naudojant "šalto" peilį arba elektrokirurginį prietaisą, kontroliuojamą endoskopu.

Tokio įsikišimo fiziologinis pagrindas yra laisvas, gerai vaskuliarizuotas tarpinio audinio sugebėjimas sugerti cistinį turinį
per iškirptą (išpjaustytą) cistos paviršių ir užkirsti kelią jo atsinaujinimui.

Atsižvelgiant į inkstų sindopiją ir skeletą, taip pat į perkutaninių inkstų operacijų ypatumus, kuriuos gamina daugiausia standūs įrankiai, endoskopiniai
operacijos su inkstų cistomis yra labiausiai veiksmingos ir saugios jų vietoje viduriniuose ir apatiniuose inkstų segmentuose palei užpakalines ir šonines paviršių.
Viršutinių segmentinių cistų gydymas yra sudėtingesnė užduotis, dažnai reikalaujanti sukurti "aukštą" tarpstoblių punkto prieigą prie cistos ir turint
galimą pleuros sinusų ir gretimų organų pažeidimo riziką.

Retrografinė prieiga leidžia tik atkurti cistos ertmę gretimoje inkstų ertmės sistemos dalyje (intracellular marsupialization,
endokistolizas) - pavojingas ir nepagrįstas gydymo metodas. Be to, mažai skiriasi nuo cistos ertmės, sujungtos su puodelio ir dubens sistema
hydrocalix ar puodelio cistas (divertikulius).

Kai extrarenal marsupializatsii paprasta inkstų cistos pasikartojimo yra žymiai sumažėja, ir traumos, veikimo ilgis, o suma
komplikacijos didėja. Galimybė atlikti šią operaciją tik su išorine cistos vieta ir jos lokalizacija apatinėje ar vidurinėje pusėje
segmentai susiaurina šio metodo taikymo nuorodas. Štai kodėl, kai viršutinės segmentinės cistos, retroperitoneoskopinė operacija yra rekomenduojama tik
tuos atvejus, kai "sintatiškai" laisvo cistos sienelės dydis yra ne mažesnis kaip 5-6 cm, kuris retai būna dideliose viršutiniuose poliarizuotuose cistuose
(diafragmos, pleuros sinusų, viršutinio inksto segmento, pilvo ertmės, kepenų ar blužnies artumas).

Galimi retroperitoneozės operacijos iš anksto išdėstytų cistų, jei jų pasiekiamumas per inkstų parenchimą yra būtinas, tačiau jis gali būti kupinas
traumos prie inksto, taip pat padidėja bronchų žarnos pažeidimo pavojus. Tai taip pat taikoma okololohankochnym cistos, todėl tokia lokalizacija
Inkstų cistos laikomos santykine kontraindikacija dėl jų ekstrarenalinio endoskopinio marsupialalizacijos. Su daugiapakopėmis paprastomis inkstų cistomis
Endoskopinis gydymo metodas yra retai naudojamas, nes tokie cistai beveik visada kartojasi, todėl reikia atidaryti chirurginį gydymą.

Endoskopiniai paprastų cistų gydymo būdai nepagrindė jiems patikėtų lūkesčių. Ilgalaikės pastabos rodo, kad teiginiai apie jų
radikalai yra labai perdėti. Yra pranešimų apie 20-30% ir net 50% cistų pasikartojimo, nors dažniausiai jie nepasiekia to paties dydžio.

Visa tai reiškia, kad retroperitoneoskopiniai paprastų cistų gydymo būdai nėra tinkami plačiai taikyti.

Laparoskopinis simptominių ir pasikartojančių cistų išsiplėtimas yra alternatyva atviroms ir perkutaninėms operacijoms. Šis metodas pastaraisiais metais
aktyviai tiriant ir tobulinant. Naujos laparoskopinės įrangos kūrimas ir jo įvedimas į urologinę praktiką pakeitė principus
inkstų cistų diagnostika ir gydymas, įskaitant organų išsaugojimą. Šis metodas turi aukštą diagnostikos galimybes inkstų cistams ir, be to,
Be to, po diagnostikos etapo jis tampa radikaliu būdu gydyti juos, ypač su priekine ir beveik lobulinė lokalizacija cistos.

Paprastųjų inkstų cistų perkutaninis punkcija atliekamas vietinės anestezijos būdu, pacientai lengvai perneša juos. Elgesio punkto cistos, evakuacija
turinys, sklerozuojančios medžiagos įvedimas į ertmę, o kai kuriais atvejais - drenažas. Yra rentgeno ir ultragarso kontrolės metodai
trikdymas.

Atliekant operaciją atliekant cistografiją, patariama naudoti peržiūros fluoroskopiją, kad būtų galima patikrinti išsiskiriančio skysčio evakavimą.

Pertvaros skleroterapija gali būti atliekama kontroliuojant CT, Kadangi tai leidžia patikimesnį kontrasto ir (arba) įvedimo kontrolę
sklerozuojantys agentai. Šis metodas, žinoma, yra patikimas, bet brangus, daug laiko reikalaujantis, todėl pacientui ir gydytojui tenka tam tikra spinduliuotės apkrova.
rasta plati programa.

Daugelis autorių atlieka cistos punkciją ultragarso kontrole, kuri turi daugybę privalumų:

∨ nereikia paruošti paciento;

∨ nešvarumai operacinei grupei ir pacientui;

∨ gebėjimas nustatyti ne tik cistos ir jos matmenų lokalizaciją, bet ir cistos bei inkstų ryšį su gretimų organų ryšiais;

∨ sugebėjimas pasirinkti saugiausią punkto kelią;

∨ Paprastumas, patikimumas ir vykdymo greitis.

Dažniausia pozicija buvo pilvo skausmas, kuris yra patogus ir saugus perforacijai. Tačiau su okololohanochnyh cistos ir
cistos, esančios išilgai inksto priekinio paviršiaus, geriau uždėti pacientą priešingoje pusėje arba skrandyje, kai pusė pakeliama 30-45 ° kampu
lokalizacija cistos, nes šioje pozicijoje yra mažiau galimybių pažeisti inkstų parenchimą ir jos didelius indus.

Perkutaniniai punkto cistai turi būti atliekami visiškai pašalinant jo turinį. Kai kurie autoriai mano, kad cistose, turinčiose aukštą kraujospūdį, yra geriau
atsisakyti aktyvios aspiracijos dėl kraujavimo galimybės, susijusios su staigus intracistinio slėgio sumažėjimu, tačiau M.F. Trapeznikova ir
bendradarbiai. (1997) visais atvejais naudojo aktyvią aspiraciją ir jokiose pastabose nesusidūrė su tokia komplikacija. Be to, siekiant visiško
skysčio išsiurbimas be drenažo, jie rekomenduoja prašyti paciento pabaigoje siekti giliai kvėpuoti ir šiuo metu įkvėpti likusį
skystis, atsargiai laikydamasis evakuacijos pilnumo ultragarso aparato monitoriuje.

Prieš pašalindami adatą, kai kurie autoriai rekomenduoja į cistos ertmę įterpti įvairias sklerozuojančias medžiagas (alkoholį, jodą turinčias medžiagas ir tt)
Tačiau nuomonė apie medžiagos pasirinkimą skleroterapijai ir jos poveikio trukmė yra prieštaringos. Taigi N.S. Ignashin (1997), kai naudojo 96%, buvo gera
rezultatai pasireiškia tik ilgai veikiant (6-24 valandas), kiti autoriai - su alkoholio poveikiu 2 minutes, kitos - tris kartus
alkoholis su trumpalaikiu ekspozicija. M.F. Trapeznikova ir kt. (1997) siūlė švirkšti į cistos 96% alkoholio ertmę 1 / 4-1 / 3 tūrio
aspiroji skystis, bet ne daugiau kaip 250 ml, ekspozicija 10-15 min.

Požiūris į cistos nutekėjimą taip pat skiriasi: kai kurie autoriai nori nustatyti drenažą cistos ertmėje 1-3 dienas, kiti kainuoja
be drenažo. Vienkartinė sklerozuojančio agento injekcija ne visada sukelia skysčių endotelio atskyrimą cistos apvalkalo endoteliu, susijusiu su
negu pažymėti didelį recidyvų dažnį ir rekomenduoti privalomą diegimą iš cistos ertmės, o po to kasdien vartoti 96% alkoholio 2-4
diena Akivaizdu, kad šio požiūrio teisingumo patvirtinimas yra endoskopinio membraninio kastos sienelės, kurioje per
Susiformavęs defektas atsiradęs skystis patenka į perikardo celiuliozę.

Gautas terapinis poveikis leidžia išreikšti pasitikėjimą, kad inkstų cistų perkutaninė punkcija yra patikimas, mažai trauminis gydymo metodas, kuris leidžia
Daugeliu atvejų atsisakoma chirurginio gydymo, ypač vaikams.

Dauguma autorių yra nepakeičiama percutaninių punkto cistų atlikimo būklė, jos dydis turi būti mažiausiai 5-6 cm skersmens. Neaiškiai apibrėžta
indikacijos mažų inkstų cistų, sukeliančių hipertenziją, gydymui.

Sumaišant su paprasta inkstų cista, kuri nepažeidžia šlapimo ištraukimo su konkrečiuoju indeliu ir dubens sistemoje, pasirinkimo metodas pirmajame etape yra DLT,
cistos gydymas pats.

Tačiau reikia nepamiršti, kad kuo didesnis cistas dydis, tuo daugiau komplikacijų po punkto gydymo ir dažnesni recidyvai. Be to, su punkcija
metodas, jūs negalite pastebėti cistos naviko (0,05-2% pacientų su inkstų cistomis).

Taip pat reikėtų pažymėti, kad iki šiol ieškoma patikimų metodų diferencijuoti cistinius inkstų pažeidimus su vėžiu
inkstai, nėra aiškios kastos pasikartojimo kriterijų (jos dydžių, simptomų, inkstų funkcijos sutrikimo) kriterijų.

Taigi, pastaraisiais metais daugelio autorių požiūriai į paprastų inkstų cistų gydymą pasikeitė, siekiant pralaidumo ir minimaliai invazinių gydymo metodų.
Šio arba tokio gydymo metodo indikacijos nustatomos atskirai.

PROGNOZĖ

Paprastai prognozuojamos paprastos cistos. Dinaminis gydymas skiriamas pacientams su nedideliais cistomis, taip pat pacientams po gydymo laiku
aptikta ligos pasikartojimo.

TRUMPALAIKIS VALYMAS

Ligoninės cistos yra cistinė formacija, lokalizuota inksto sinusėje ir susideda iš įvairių dydžių cistų, turinčių serozinį
skystis Okololohanochnaya cista nepažeista su įmova ir inkstų indai. Ji nesusijusi su dubens. Adenocistą sukelia atrezija ir
inkstų sinusų limfinių kraujagyslių išsiplėtimas. Tai paaiškina gilų cistų vietą inkstų vartuose.

EPIDEMIOLOGIJA

Priešo lobaro cistos atsiranda 3% atvejų, kai yra įgimtų inkstų cistų atvejų, kartais jie pasiekia vištienos kiaušinių dydį. Vaikai dažniausiai klaidingai
inkstų naviko diagnozė.

KLINIKINIS VAIZDAS IR DIAGNOSTIKA

Padidėjęs cistas deformuoja ir išstumia dubens ir gretimą dubenę. Kai kuriais atvejais proksimalinė cista taip išspaudžia dubens, kad ji gali
sukelia ūminį skausmą, trikdo urodyną, hidrokalikozės vystymąsi. Paprastai kliniškai diagnozuojama perinatalinė cista iki paskutinių metų, o ne
įsteigta. Šiuo metu šie cistos yra diagnozuojamos išmatūrinės urografijos (viršutinės šlaplės suspaudimas ir deformacija, simptomai
suspaudimas dubens), ultragarsu ir CT.

DIFERENCINĖ DIAGNOZĖ

Diferencialinė perolobulinės cistos diagnostika turėtų būti atliekama su inkstų navikų ir inkstų sinusų lipolizės būdu.

Gydymas

Veiksmingas perišalių cistų gydymas. Kadangi daugeliu atvejų šie cistai yra nedideli, jie dažniau gauna jų pašalinimą. Su didelėmis cistomis
pakeisti jų sienas. Operacijos pobūdis turėtų būti organų išsaugojimas.

DAUGIAU KIDŠČIŲ KIZĖS

Tai, kad vienoje inkstoje yra keli (dažniausiai daugiau kaip trys) skirtingos lokalizacijos cistos, gali tapti atskirai
ligos - daugybė inkstų cistų.

Polycystic degeneracijos metu cistos yra visame inkstų paviršiuje, o jų dalis išlieka praktiškai nereikšmingi sveikos parenchimo dalys. Funkcija
daugybė cistų - gana geranoriškas, nes inkstų audinys yra beveik visiškai išsaugotas.

Yra įgimtų ir įgytų kelių cistų. Dažniausiai jie yra kortiškame sluoksnyje.

Įgimtos daugybinės cistos kilmė yra tokia pati kaip ir paprastos vienišos cistos, kurios skiriasi tuo, kad susidaro ne vienas, bet keli cistai. Cistos gali
būti tiek vienoje, tiek abiejose inkstėse, o tai taip pat rodo jų skirtumus nuo polycistosis ir multicisto.

Su įgimtais, nesudėtingais daugybiniais cistais, kai jų vieta ir dydis netrukdo šlapinimosi ir kraujotakos procesui inkstuose, yra
priežastis vadintis tokia liga kaip kelios paprastos inkstų cistos pagal analogiją su daugybe atskirų paprastų inkstų cistų. Tačiau
Taip pat galima įsigyti daugybę cistų, atsirandančių dėl įvairių inkstų ligų. Šiuo atveju cistos yra atsargios, ir
už teisingą ligos pavadinimą būtina atsižvelgti į priežastį, dėl kurios ji pasireiškė.

Keletas paprastų įgimtų genų inkstų cistų atsiranda dėl netinkamo sekretorinių ir atskirų aparatų jungimo keliuose
Nefronai viename inkste ir paprastai yra kortiko sluoksnyje. Taip pat paprastas nesudėtingas vienišas cistas, daugelis nesudėtingas
paprastos cistos kliniškai nepasireiškia, jei jos nesiekia didelio dydžio ar nėra lytinių uždegiminių ligų. Cistos iki 20
mm diametras nesukelia reikšmingo suspaudimo parenchimo ir hemodinamikos pažeidimo, todėl nėra pavojaus. Tačiau cistos gali pasiekti
labai didelis ir jame yra iki 1 litro ar daugiau skysčių, todėl labai sutrinka inkstų parenchimas ir pablogėja inkstų kraujas.
limfos tekėjimas. Tokiais atvejais veiksmingas gydymo būdas yra cistų skilimas su drenažo turiniu ir sklerozuojančių medžiagų įvedimu į ertmę.

Iki kelios įsigytos cistos įeina cistos, susidarančios inkstų parenchimo dėl nepalankių sąlygų
dėl šlapimo nutekėjimo per kolektyvines kanalus, kuriuos sukelia kanalėlių obstrukcija su išsaugota aktyvia glomerulų sekrecija virš kliūties.
Peritubulinė sklerozė taip pat gali sukelti sunkumų šlapimo nutekėjimui per kanalus. Eksperimento metu šios sąlygos buvo privalomos
cistų reprodukcija po inkstų papilių sustorėjimo ar sunaikinimo, privaloma bandant susiformuoti regioninius mažus arterinius ląsteles.

Keli cistos su pielonefritu
susidaro dėl uždegiminių ir sklerozinių procesų dirvožemyje išnykstančių inkstų kanalėlių išnyksta. Jie dažniausiai susidaro ant inkstų paviršiaus,
retai siekia daugiau kaip 10-20 mm dydžio, bet taip pat gali būti inkstų parenchime. Cistos, užpildytos serumo turiniu, tačiau yra didelė rizika
vėmimas, ypač aktyvioje pyelonefrito fazėje.

Daugialypių cistų susidarymo mechanizmas tuberkuliozės metu
panašus į pyelonefritą. Paprastai jų atsiradimas dėl inkstų tuberkuliozės kažkaip yra susijęs su antriniu pielonefritu, todėl dažnai
susijusi su tuberkulioze. Dėl sklerozinių pokyčių rinkimo kanaluose ir peritubulinėje sklerozėje sergančių cistų skaičius
eksudatas gali būti didesnis nei tuberkuliozių urvų skaičius.

Šiuo atveju labai svarbu spręsti diferencinės diagnostikos ir policistinių inkstų tuberkuliozės problemas, kurios labai sunkios, ypač dvišalės
inkstų pažeidimas dėl tuberkuliozės.

Paprasta inkstų cista: simptomai ir gydymas

Pagal "cistos" koncepciją vaistas pasirodo natūralaus odos maišelio, užpildyto skysčiu. Maišo sienos yra plonos, formavimas vystosi skirtingose ​​žmogaus kūno dalyse viename ar daugybe. Paprasta inkstų patologija yra paprastoji dešiniojo organo cista. Nedarant rimtos žalos paciento sveikatai, paprastieji inkstų cistai ne visada reikalauja gydymo. Keli formavimai kartais sukelia inkstų nepakankamumą.

Paprasta cista: apibrėžimas ir tipai

Paprasta inkstų cista yra gerybinė ertmė, susikaupusi iš organo jungiamojo audinio ir užpildyta skysčiu. Tai gali būti daugybė, tačiau skiriasi nuo polycistozės, nes nėra patologijos progresavimo. Nors ne paveldima liga, patologinis ertmė dažnai susidaro pacientų pagal 50 metų amžiaus, ypač rizikos yra vyrai, kurie turi prostatos problemų istoriją.

Remiantis medicininių stebėjimų duomenimis, nustatyta, kad vyresnio amžiaus žmonėms paprastų formacijų skaičius siekia 2-3 vienetus. Patologijos skiriasi pobūdžiu ir lokalizacija:

  • Parenchimine formavimas būdinga išvaizda organų maišą ovalo formos dydžio iki 10 cm. Manoma, gerybinis auglys pacientams ir pasižymi abiem lytims. Daugybė formavimosi vadinamos multicizmo.
  • Vienatvė - apvalios formos biologinė ertmė, pilna skysčio, lokalizuota audinių paviršiniame sluoksnyje šalia dubens arba antinksčių kapsulės. Labai retai yra įgimtas, dažniausiai kitų urologinių ligų priežastis, dėl kurios šlapimo susikaupia vienu metu dėl šlapimo kanalėlių obstrukcijos. Dažniausiai patologija veikia kairiojo inksto, o vienatvės ugdymo procesas yra labai lėtas. Švietimo augimo atvejai iki organo dydžio yra vieni, apskritai ertmė nustoja augti pasiekus 5 cm ir netrukdo pacientui. Ligos dažnumas vyrų yra didesnis, vaikystės patologija atsiranda net gimdymo laikotarpiu.
  • Paraplevikalnaya patologija arba sinusai būdingas limfinės kraujagyslės cistos augimas. Turėdamas beveik apvalią formą, maišas užpildytas gelsvu skysčiu. Lokalizacija daugiausia išlieka, tačiau gali būti formuojama teisinga organų cistozė arba dvišalė patologija. Matmenys 1-5 cm, pagyvenusių žmonių nuo 55 metų rizikos zonoje. Geriamasis navikas nesikeičia ir, esant nepalankiam veiksniui, nesukelia pacientui jokių nepatogumų.

Svarbu! Paraplevikalnaya dešiniojo inksto kista - retas reiškinys, dėl kurio padidėja specialistų susidomėjimas dėl greito degeneracijos į piktybinį auglį ar polycistozės vystymosi.

Cista yra padalinta į 4 formas:

  1. Paprastoji forma (ovalo formos, apvalios);
  2. Biologinė forma, papildyta septu, kalcio nuosėdomis ar užkrėstu;
  3. Švietimas su storomis sienomis, membranomis, storais kalcio nuosėdomis (dažniausiai reikalinga chirurginė intervencija);
  4. Skausmas su gumbais paviršiaus ir daug skysčių. Tokios formacijos 92% atvejų menkai palankiai byloje virsta vėžiu, todėl gydytojams primygtinai rekomenduojama laiku pašalinti cistus.

Patarimai! Jei paciento medicininiuose įrašuose yra "inkstų cistos MKB-10" įrašas - tai reiškia, kad patologija įgijo charakterį.

Cistos patologija yra didžiulė nepatogumų vyresnio amžiaus moterims

Šlapimo sistemos cistozė moterims yra kelis kartus rečiau nei vyrams. Paprastai tai yra įgimta patologija arba įgyta nėštumo metu. Pagrindinis veiksnys įgytos patologijos formavime: būsimos motinos alkoholizmas, tačiau tai įmanoma ir vaisius užsikrečia. Genetiškai patologija nėra perduodama. Dažnai išsilavinimas vystosi dėl nuolatinių urologinių ligų. Ypač pavojinga yra lėtinis peliolefenitas, pasireiškiantis moterims daug dažniau nei vyrai. Priežastis - kūno temperatūros nesilaikymas: ploni drabužiai ir drabužiai šaltuoju metų laiku. Lėtinis pielonefritas sukelia ne tik cistozės susidarymą, bet ir šlapimo sistemos patologijas, inkstų akmenų atsiradimą ir inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Patarimai! Cistos patologija yra didžiulė nepatogumų vyresnio amžiaus moterims. Po 60 metų pacientai skundžiasi nuobodžiu ir nereaguojančiu nugaros skausmu, dažnai reikalauja šlapintis, kai neįmanoma eiti į tualetą. Šlapimo susilaikymas sukelia cistozės infekciją ir vėlesnių nemalonių ligų.

Svarbu! Bet kurioje inksto dalyje gali susidaryti paprasti organų cistai, tačiau dažniausiai lokalizacijos taškas yra kapsulės apatinis pololis. Paprastai formavimas neturi įtakos organo dydžiui, skirtingai nuo kitų cistinių patologijų. Retais atvejais paprasto tipo cista yra inksto sluoksniuose, esančiuose sluoksniuose, ir nematoma ant paviršiaus. Šiuo atveju, cista sienelę abuts labai arti (arba kondensuotas) prie sienos arba dubens taurės ir yra neatsiejama nuo kūno. Dydžiai svyruoja nuo paprastų sudėčių porą milimetrų iki 12 cm. Plonasienių ir trūksta bet kuris kitas užpildas be leis skystis vadinamas gerybine, atsižvelgiant į teigiamą dinamiką plėtros nesant nereikalauja gydymo, o ne apriboti inkstus funkcionalumą.

Patologijos priežastys

Ekspertams sunku išsiaiškinti 100% cistinės ligos priežasties, tačiau rodo, kad patologija gali pasireikšti dėl:

  1. Vyriškos lyties aksesuarai. Dažniausiai vyrams nuo 50 metų vyksta paprastoji inkstų cista, kurios amžius didėja ir dvigubai padidėja per 10-15 metų;
  2. Kito inkstų ligų atsiradimas: pielonefritas, akmenų susidarymas;
  3. Būdingas patologijos pobūdis, jei motina vartojo alkoholį nėštumo metu, paėmė daug antibiotikų;
  4. Traumos, juosmens srities kontūzija;
  5. Chirurginė intervencija;
  6. Sisteminės ligos;
  7. Hipertoninė liga.

Galbūt cistozės atsiradimas dėl aštrių ir ilgalaikių fizinių pastangų / per didelio įsisavinimo.

Simptomai

Mažoje cistos formoje nesukelia nemalonių pojūčių ir nėra išreikšta ryškiais simptomais. Diagnozė yra atsitiktinė, pavyzdžiui, naudojant instrumentinį tyrimą dėl kitų patologijų buvimo. Nepaisant to, inkstų cistozė gali sukelti:

  • skausmas apatinėje nugaros pusėje, pilvas ar lokalizavimas kitais atžvilgiais: kai dygsta padidėja, formavimas pradeda spaudinėti organų indus ir sukelti skausmą;
  • kraujavimas ar kraujo atsiradimas šlapime;
  • aukšta temperatūra be akivaizdžių priežasčių yra signalas apie galimą infekciją cistos;
  • inkstų funkcinio pajėgumo sumažėjimas (labai retas reiškinys);
  • hematurija, hipertenzija.

Svarbu! Kai pasiekiate didelį dydį, cista gali sprogti. Šiuo atveju visas skystis patenka į vidinę ertmę, kuri neišvengiamai sukelia infekciją. Be to, padidėjo formavimas dažnai yra inkstų nepakankamumas priežastis: dėl spaudimą kraujagyslėse ir latakų, cistinė sutampa šlapimo būdų ir provokuoja šlapimo stasis, kuris veda į infekcijos, be gydymo, vedančio į inkstų funkcijos nepakankamumas.

Gydymas

Galimos komplikacijos, susijusios su švietimo augimu, reikalauja laiku diagnozuoti ir stebėti cistozę. Po diagnozės gydytojas pasirinks gydymo variantą. Jei nedidelis išsilavinimas, kurio dinamika nėra, paprastas stebėjimas yra pakankamas, tačiau jei cista auga arba formacija yra daugybe, reikia operacijos. Chirurginė intervencija yra keletas tipų:

  1. Su atvira prieiga. Didelė rizika užsikrėsti daro tai tipo nepanaudotas operacija nuoroda yra atrofija parenchimos inkstų audinio, iš piktybinių auglių ar plitimo metastazių buvimas. Tik atvira operacija leidžia atlikti nefrektomiją, visiškai pašalinus naviką ar formavimą.
  2. Punktūra su siurbimu yra retas būdas, dėl kurio atsiranda liga.
  3. Punkcija pagal ultragarso kontrolę - vienas iš efektyviausių gydymo būdų, naudojamų cistine smulkaus ir vidutinio dydžio, vietinis apatiniame ar vidutinio inkstų departamentas. Pasikartojimo rizika neviršija 8%.
  4. Laparoskopija - operacija parodytas cistas dydžių atveju iš 5-7 cm mažas (5 mm) pjūviai sumažinti infekcijos riziką, visiško pašalinimo cistinės galimybė pašalina paūmėjimų ir mažas trukdžiai sistemoje užtikrina greitą audinių gijimą ir pacientų atsigauti..

Konservatyvaus gydymo ar gydymo nuo narkotikų metu taikoma cistozės augimo dinamikos stoka. Terapijos tikslas yra pašalinti nemalonius simptomus ir užkirsti kelią cistinio skysčio recidyvams, infekcijai ir nusiraminimui. Tačiau su menkiausiu komplikacija, reikia naudoti paprastą cistą, tačiau tik gydytojo rekomendacija.

Svarbu! Jei paleisti liga ir nedaro operacijos, galimą šalutinį poveikį ir atrofija parenchimos, susmulkintų inkstus ir degeneracijos forma į piktybinio auglio susidarymo. Į cistas didelį spaudimą dėl inkstų sunaikinimo gali išsivystyti kraujotaką, vidinio kraujavimo ir pradėti formuotis atotrūkis atveju.