Pūslės akmenys

Dietos

Pūslės akmenys - urolitiazo pasireiškimas, būdingas druskos šlapimo pūslės ar kalcifikacinių nuosėdų ertmėje. Akmenligės šlapimo pūslės akivaizdus skausmo sindromas, šlapinimosi sutrikimai, kraujo ar pūslės buvimas šlapime. Šlapimo pūslės akmenų diagnozavimas šlapimo takų ultragarsu, bendroji šlapimo analizė, cistoskopija, cistografija. Pagrindinis gydymas - fragmentacijos ir pašalinimas pūslės akmenys kontakto ir nuotoliniu būdu (litotripsijos) arba chirurginiu būdu (per atvirą tsistolitotomii).

Pūslės akmenys

Šlapimo pūslės akmenys (tsistolitiaz) kartu su inkstų akmenys, šlapimtakių ir šlaplės yra vienas pasireiškimas akmenlige. Jų susidarymas gali būti dėl to, kad fizikinių ir cheminių savybių šlapime (tirpumo juose organinių ir neorganinių junginių) ir fiziologinius veiksnius pažeidimo (įgimtos arba įgytos medžiagų apykaitos sutrikimai: medžiagų apykaitos, uždegiminė, narkotikų ir kt..).

Priklausomai nuo formavimo vietos ir mechanizmo, pūslės akmenys gali skirtis dydžio, kiekio, nuoseklumo, paviršiaus tipo, formos, spalvos ir cheminės sudėties. Šlapimo pūslės akmenys gali būti vieno (vienišas) ar kelių, mažas (mikrolitai) ir didelis (makrolity), lygus, šiurkštus ir briaunuotas, minkštas ir labai kietas; yra šlapimo rūgšties, šarminių druskų, fosfatų ar kalcio oksalatų.

Šlapimo pūslės akmenys daugiausia vyrauja vaikystėje vaikystėje (per pirmuosius 6 gyvenimo metus) ir pagyvenusiems žmonėms (vyresni nei 50 metų). Suaugusių pacientų pūslės akmenys paprastai susideda iš šlapimo rūgšties, o vaikams - šlapimo rūgšties kristalai, fosfatai ir kalcio oksalatai.

Praktinis urologija išskiria šlapimo pūslės akmenlige pirminis (suformuotą tiesiogiai jo ertmėje) ir antrinis (susidaro inkstuose ir šlapimo takų, ir tada pereiti į šlapimo pūslę). Antriniai akmenys, esantys šlapimo pūslėje, gali toliau didėti.

Šlapimo pūslės akmenų priežastys

Dažniausia šlapimo nelaikymo akmenų suaugusiems yra šlapimo pūslės obstrukcija lizdas - iš laisvo srauto šlapimo pažeidimas dėl to, kad į šlapimo pūslės kaklo arba šlaplės obstrukcija. Nepraeinamumas apatinio šlapimo trakto gali būti sukeltas stenozės šlapimo pūslės kaklelio (Marion liga), prostatos hiperplazijos arba prostatos vėžio vyrams, šlaplės griežta kritika (po traumos, operacijos, uždegimų).

Formavimosi akmenų mechanizmas yra susijusi su visiškai ištuštinti šlapimo pūslės, stagnacijos ir koncentracijos liekamuoju šlapimo neįmanoma, todėl kritulių druskos kristalai. Lithogenesis prisidėti neurogeninis pūslės, jos nepateikimas moterims tsistotele, vidinių defektų esamos raumenų membranos r., H. divertikulas.

Kartais akmenys inkstuose ir viršutinių šlapimo takų buvimas yra mažų akmenų palei šlapimtakių tolesnio atsiradimą ir atkaklumo jų pūslės migracija. Užsienio organų (stentai, ligatūros, kateteriai ir kiti šalutiniai daiktai) buvimas šlapimo pūslėje gali sukelti druskų nusėdimą ant jų ir akmenų susidarymą.

Šlapimo pūslės akmenys gali būti rekonstrukcinės chirurgijos dėl streso šlapimo nelaikymo ir uždegiminių pokyčių urogeninio infekcijų, atsirandančių iš parazitinių ligų (šlapimo šistosomatozės) ir radioterapijos pasekmė. Vaikams šlapimo pūslės akmenų išvaizda dažnai sukelia balanopjėgį, komplikuotą fimozės ir išorinės šlaplės atidarymo siaurėjimu.

Pūslės akmenų simptomai

Kai kuriais atvejais, šlapimo pūslės akmenų buvimas, net gana didelis, neturi jokių požymių. Klinikiniai simptomai atsiranda dėl nuolatinio akmens kontakto su šlapimo pūslės sienelėmis, gleivinės sudirginimo ar šlapimo nutekėjimo pasikeitimo.

Šlapimo pūslės akmenų simptomai yra įvairūs, bet nėra patognomoniniai. Tai gali būti skausmo sindromas apatinėje pilvo dalyje, virš liaukos, vyrų - diskomfortas, ūmus ar nuobodus varpos skausmas. Mažosios vienas, skausmas tampa nepakeliamas, kai juda, keičiasi paciento kūno ir šlapinimasis poziciją, gali plisti į tarpvietę ir išorinių lytinių organų, šlaunies srityje.

Šlapimo pūslės akmenys gali sukelti sutrikusi šlapinimasis dažnai, staigus ragina judesį, nutraukti šlapimo srovė arba ūminis atidėtas jos nutekėjimą į migracijos akmens šlaplę atveju, ir šlapimo nelaikymo nesmykanii vidaus sfinkterio pūslės dėl įstrigo kaklo Suspaustas akmens. Didelių akmenų atveju, kai kurie pacientai gali šlapintis tik gulint. Vaikai kartais vysto priapizmą ir enurezę.

Dėl mikrobų infekcijos pritvirtinimo, šlapimo pūslės akmenis gali apsunkinti cistitas ir pielonefritas. Hematūrija ir pyjūras vystosi dėl traumos ir šlapimo pūslės gleivinės uždegimo su akmenimis. Kai akmuo pažeistas šlapimo pūslelės kaklo srityje, kraujyje gali atsirasti paskutinė šlapimo dalis; Su giliosios venų kraujagyslių traumos gali išsivystyti gimdos kaklelio gausa.

Pūslės akmenų diagnozė

Diagnozė pūslės akmenų apima anamnezės analizę ir pacientų skundus, instrumentinio ir laboratorinių tyrimų rezultatus. Būtina paaiškinti skausmo pobūdį, iš dizuriją ir hematurija apraiškų laipsnis, nustatyti atvejus, kai išleidimo smėlio ir akmenų, toje pat ligomis buvimas: hiperplazija ir prostatos vėžys, šlaplės susiaurėjimas, divertikulas, šlapimo pūslės vėžio, neurogeninio disfunkcija.

Tik labai didelius šlapimo pūslės akmenis galima aptikti su makšties (bimanualinio) ar tiesiosios žarnos tyrimo metu. Vyrų prostatos skilvelių apčiuopiama palpacija gali parodyti jos padidėjimą. Pacientams, sergantiems šlapimo pūslės akmenimis, leukocitų ir eritrocitų, bakterijų ir druskų galima rasti atliekant bendrą šlapimo tyrimą. Bacterium urinas leidžia nustatyti mikroflorą ir jo jautrumą antibakterinio gydymo pasirinkimui.

Kai ultragarso šlapimo pūslės akmenys gali būti suprantamas kaip hyperechoic formavimo su akustiniu šešėlyje, kuri yra judinami šlapimo pūslės ertmę, kai keičiant paciento poziciją. Cystoscopy - vienas iš pagrindinių metodų nagrinėti vidinę struktūrą šlapimo pūslės (į gleivinės būklę, buvimas divertikulų, navikų, susiaurėjimai), siekiant nustatyti, ar akmenų buvimą jos ertmę, jų skaičių ir dydį.

Su cystography ir į veną urography gali įvertinti šlapimo takų būklę, akmenlige atskleisti, buvimas rentgenpozitivnyh akmenų, prostatos hiperplazijos, šlapimo pūslės divertikulų. Rentgeno spindulių kontrastas šlapimo pūslės akmenys priklauso nuo jų cheminės sudėties, visų pirma, kalcio kiekio jose buvimą ir procentinę dalį. Kai spiralės, daugiasluoksnę CT - vienas iš jautriausių metodų įvairių šlapimo pūslės akmenų aptikimo - galite atskirti labai mažas ir rentgennegativnye darinius ir gretutinės ligos.

Pūslės akmenų gydymas

Kartais mažai šlapimo akmenų palieka savaime per šlaplę su šlapimu. Be komplikacijų nebuvimo nedideliu kiekiu atliktų konservatyvus gydymas pūslės akmenų, kurie atitinka su specialia dieta (priklausomai nuo mineralinės sudėties uolos) ir narkotikų registratūroje išlaikyti šarminio šlapimo pusiausvyrą.

Chirurginis pašalinimas iš šlapimo pūslės akmenų, naudojamų endoskopinį lithoextraction, lithoclasty (transuretrinę adresų tsistolitotripsiyu, poodinis, suprapubic lithocenosis, nuotolinis tsistolitotripsiyu) ir Litotomia (atidaryti suprapubic tsistolitotomiyu).

Transuretrinę litotripsija cystoscopy, kuriame aptikti akmenys vizualiai kontrolės yra suspaudžiami specialiu prietaisu (ultragarso, pneumatiniai, elektrohidraulinė Lithotripter arba lazerio) ir jų fragmentų ir plovimo siurbimo metodu, yra pašalinami per kystoskopą metu atliekamas suaugusių pacientų. Transuretrinę tsistolitotripsiya gali būti savaime arba atliekamas kartu su kitomis endoskopinėje procedūra, pvz transuretrinę rezekcija prostatos. Transuretrinės tsistolitotripsiya draudžiama mažą tūrį šlapimo pūslės nėštumo metu, atsižvelgiant į širdies stimuliatoriaus akivaizdoje.

Litotripsija atlieka šoko banga iš šlapimo nelaikymo išleidimo obstrukcija ir prostatos išvešėjimo, taip pat antrinių šlapimo pūslės akmenų nesant paciento ir apsunkinamas fone, kai negalima Transuretrinės operacija. Perkutaninė suprapubicinė litolapakija yra skirta vaikams vaikams, nes tai leidžia greitai ir saugiai suskaidyti pūslės akmenį ir pašalinti jo dalis.

Į gydymo nuo narkotikų rezultatų nebuvimas ir lithoclasty ūminio šlapimo susilaikymo, Patvarusis skausmo sindromas, hematuria, pasikartojantis cistitas ir šlapimo pūslės akmenys didelio atvira atliktas extraperitoneal suprapubic tsistolitotomiyu. Dėl pooperacinio šlapimo pūslės kateterio rinkinys, nustatyta antibiotikų.

Biopsija ir histologinis šlapimo pūslės audinio tyrimas atliekamas po operacijos, esant pastebimiems pokyčiams jo sienos pusėje su ilgalaikiu ir negydytu uroliticiaze. Stebėjimas per 3 savaites po akmens pjovimo papildomas inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsu, kad pašalintų likusius akmenų fragmentus.

Šlapimo pūslės akmenų chirurginio gydymo komplikacijos gali būti šlapimo takų infekcija, karščiavimas, šlapimo pūslės traumos, hiponatremija, kraujavimas.

Prognozė po šlapimo pūslės akmenų pašalinimo

Ateityje kas šešis mėnesius būtina stebėti urologą, metabolinį tyrimą ir inkstų bei šlapimo pūslės ultragarsą.

Kai pašalinama fono liga, prognozuojama po šlapimo pūslės akmenų gydymo. Su neišspręstomis akmenų susidarymo priežastimis gali pasireikšti betonavimasis šlapimo pūslėje ir inkstuose.

Akmenukai šlapimo pūslėje

Šiai būkle būdingas akmenų (akmenų) buvimas šlapimo pūslėje. Akmenų atsiradimas šlapimo pūslėje gali būti savarankiška liga arba urolitiazės požymis (akmenų susidarymas inkstuose).

Kamienai šlapimo pūslėje gali susidaryti dėl infravesikos obstrukcijos (šlapimo nutekėjimo iš šlapimo pūslės pažeidimas dėl to, kad iš jos išeina obstrukcija). Dėl nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo susidaro stagnacija. Tai, savo ruožtu, skatina akmenų susidarymą pūslės ertmėje. Infravesikos obstrukcija vyksta tokiomis sąlygomis:

- šlaplės (šlaplės) stricture (cicatrical narrowing);

- tokios prostatos ligos, kaip gerybinė hiperplazija, sklerozė, vėžys;

- šlapimo pūslės kaklo stenozė.

Be to, iš akmenų išvaizda šlapimo pūslės gali būti susijęs su urolitiazė cystocele (užpakalinės sienos išvaržą šlapimo pūslės), divertikulų (išsikišimai sienos) šlapimo pūslės.

Be to, akmens formavimas gali pasireikšti vadinamuoju neurogeniniu šlapimo pūslės (tai yra, jei jo inervacija yra pažeista). Ši sąlyga yra susijusi su nepilna šlapimo ištuštinimo ir šlapimo sąstingio.

Dar vienas akmenų susidarymo šlapimo pūslės priežastis gali būti, kad svetimkūnis buvimą (pvz neabsorbuojamų Siūlės po operacijos, intravesical nuolatinis Šlapimo kateterio, šlapimtakio stento).

Kai kuriais atvejais ši liga yra besimptomė.

Paprastai akmenų buvimas šlapimo pūslėje yra kartu su šlapia pilvo skausmais, kurie padidėja šlapinimu. Taip pat būdingi imperatyvūs (netoleruojami), skausmingi, dažni norai šlapintis (dažniausiai per dieną).

Galbūt kraujo priemaišos atsiradimas šlapime (paprastai kraujo išsiliejimas pastebimas pasibaigus šlapinimosi operacijai). Be to, staigus šlapinimasis (su nepilnai ištuštintu šlapimo pūslės).

Privaloma bendra šlapimo analizė (leidžia įvertinti uždegimo laipsnį šlapimo sistemos organuose, nustatyti šlapimo druskas, eritrocitus).

Atlikta cistoskopija, kuri leidžia aptikti akmenį šlapimo pūslėje, įvertinti jo dydį, paviršių, spalvą, judumą. Taip pat įrodyta, yra ultragarsinis tyrimas, šlapimo pūslės ir inkstų - jis leidžia jums nustatyti buvimo vietą, struktūrą, dydį ir formą išnagrinėjo organo, aptikti akmenis, įskaitant rentgeno (ty nematomas x-ray). Peržiūros šlapimo sistemos radiografija padeda identifikuoti radiokontrastaus akmenis.

Galima atlikti išmatinę urografiją, uroflowmetritą, retrogradinę cistografiją ir kompiuterinę tomografiją su kontrastine šlapimo sistema.

Priimta atskirti kelias ligos formas.

Priklausomai nuo ligos eigos, yra:

- pirminis akmenų susidarymas (jie susidaro šlapimo pūslėje dėl šlapimo stagnacijos);

- antrinė akmenų buvimas (jie susidaro inkstuose, o po to šlapimo pūslėje judėti).

Atsižvelgiant į akmenų sudėtį, išskiriamos šios rūšys:

- oksalatai (sudaryta iš oksalo rūgšties druskų);

- urati (sudaro šlapimo rūgšties druskos);

- baltymai (yra baltymų formos);

- fosfatai (sudaryti iš fosforo rūgšties druskų).

Paprastai akmenys turi mišrią kompoziciją.

Jei yra šlapinimosi sutrikimų ir kitų simptomų, kurie gali rodyti akmenų susidarymą šlapimo pūslėje, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta šios būklės komplikacijų atsiradimo.

Akmenų buvimas šlapimo pūslėje yra jo pašalinimo požymis.

Akmens pašalinimas gali būti atliktas chirurginiu būdu, tačiau šiuo metu šis metodas yra retai naudojamas. Pagrindinis būdas pašalinti akmenis iš šlapimo pūslės yra cistolitotripsija (trupinimo akmuo). Smulkinimui galima naudoti mechaninę, ultragarsinę, pneumatinę, lazerinę ar elektrohidraulinę energiją.

Atsižvelgiant į tai, kad šlapimo pūslės akmenys yra retai nepriklausoma liga, reikalingi atlikti korekcijos skatinti akmens išsidėstymą sąlygos (ypač akmenlige, GPH, gerybinė prostatos hiperplazija).

Apskritai, nustatant akmenis šlapimo pūslėje, pirmenybė teikiama jų neveikiam pašalinimui (cistolitotripsijai). Ateityje būtina vykdyti veiklą, kuri užkerta kelią pakartotiniam akmens formavimui.

Komplikacijos yra kraujavimas iš šlapimo pūslės, lėtinis cistitas hipertrofiniams sienos (kurti po ilgai ieškant akmenį į lėtinės pažeidimo akto šlapinimosi šlapimo pūslės), dažnai ūminis pielonefritas, taip pat ūmus šlapimo susilaikymas.

Prevencinės priemonės apima: didėja skysčių (1,5, kad 3 l / parą), kad būtų išvengta žalingų įpročių (rūkymas, narkotikų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu), atitiktį atskirų dietų (suteiktas priklausomai nuo sudėties ir akmens identifikuoti medžiagų apykaitos sutrikimai), ir taip pat laiku gydyti cistitą. Vyresniems vyrams taip pat reikia reguliaraus prevencinio vizito į urologą. Be to, reikia laiku pakeisti ar pašalinti pūslės svetimkūnius (kateterius, stentus).

Akmenų šlapimo pūslė, ligos gydymas ir prevencija

Straipsnio navigacija arrow_downward

Bendra informacija

Šlapimo pūslė yra organas, panašus į maišą ir yra šlapimo organų sistemos dalis. Inkstai pašalina šlaką iš kūno, filtruodami ir išleidžiant šlapimą (skysčio su atliekomis mišinį), patenkantį į šlapimo pūslę, kur jis kaupiasi iki užpildymo ir priverstinio šlapinimosi momento. Šlapimas išsiskiria iš šlapimo pūslės per šlaplę.

Kartais, kai šlapinatės, kai šlapimo dalis lieka šlapimo pūslėje, kurios tam tikros sudedamosios dalys gali sudaryti kristalus, kurie, sukietinant, paverčiami į įvairių dydžių ir formų akmenis. Reikėtų pažymėti, kad vyrai linkę formuotis akmenims šlapimo pūslėje, daug daugiau moterų.

Akmenų šlapimo pūslė simptomai

Ne visi žmonės, turintys akmenų šlapimo pūslę, susiduria su simptomais. Iš tiesų du dalykai gali išprovokuoti pagilėjimą. Pirma, akmenys gali judėti, kol trenkiasi šlapimo pūslės epitelis. Antra, jie gali užkirsti kelią išeiti iš jo, todėl neįmanoma šlapintis.

Pagrindiniai simptomai yra:

  • Slėgis ar skausmas pilve.
  • Purvinas arba tamsus šlapimas.
  • Kraujas šlapime.
  • Dažnas ir / ar skausmingas šlapinimasis.
  • Sunkumas ar nekontroliuojamas šlapinimasis.
  • Varpos skausmas.

Akmenų atsiradimo prie šlapimo pūslės priežastys

Dauguma akmenų susidaro iš mineralų, esančių šlapime, kuris lieka šlapimo pūslėje. Problemos, verčiančios formuoti akmenis, yra:

  • Prostatos adenoma. Vyriškame kūne yra specialus organas, vadinamas prostatos ar prostatos. Prostatoje yra šlaplė (šlaplė), esanti šalia šlapimo pūslės. Kai padidėja, yra slėgis šlaplę, neleidžiama šlapime palikti šlapimo pūslę. Deja, kaip problema amžius, dauguma vyrų susiduria su šia problema.
  • Šlapimo pūslės uždegimas. Šlapimo pūslės pažeidimas gali sukelti tam tikras infekcijas, dažniausiai pasireiškianti šlapimo takų infekcija. Taip pat gali būti priežastis - burnos srities spinduliavimas.
  • Nervų pažeidimai Tai yra nervai, atsakingi už jus įspėti, kad šlapimo pūslė yra pilna ir turi būti nusiaubta. Tačiau, jei nervai pažeisti, procesas sulaužytas. Tarp dažniausiai pasitaikančių šios problemos priežasčių yra insultas ir nugaros smegenų traumos.
  • Chirurginė intervencija. Žmonės, negalintys kontroliuoti savo šlapinimosi, gali prireikti tinkamos operacijos, kuri savaime gali provokuoti akmens formavimąsi.
  • Kartais moterims šlapimo pūslės sienelės silpnėja ir susiformuoja, sukurdami slėgį kirkšnies srityje. Ši problema gali paskatinti nekontroliuojamą šlapinimąsi ir sukelti akmenų skaičiaus ir dydžio padidėjimą.

Be to, priežastis gali būti per daug koncentruotos arba rūgšties šlapimas. Kartais paaiškinimas gali būti sveiki daiktai, įstrigę šlapimo pūslėje (pvz., Medicinos įrangos fragmentas operacijos metu).

Paprastai inkstų akmenys pasižymi tokiais pačiais simptomais kaip šlapimo pūslės akmenys, tačiau, skirtingai nuo pastarųjų, inkstų akmenys ne visada gali eiti patys. Ir jei jie įstrigo palei šlapimo pūslę, jie gali sukelti naujų akmenų susidarymą.

Diagnostika

Norėdami aptikti akmenukus šlapimo pūslėje, reikia turėti specialistą. Gydytojas paskiria egzaminų ir testų seriją, kurios padės diagnozuoti akmenis ir nustatyti jų atsiradimo priežastį.

Tai apima:

  • Medicininė apžiūra. Gydytojas apžiūrės pilvo sritį palpacija. Vyrams dažnai taip pat atliekamas protezavimas tiesia žarnyne.
  • Analizė urinais. Yra du būdai patikrinti šlapimo būklę: analizė ir kultūra. Labai svarbu, kad į analizuojamą mėginį nebūtų patekę svetimkūniai, todėl pirmiausia reikia nuvalyti varpą ar makštį steriliais servetėliais. Po to laboratorija tikrina bakterijų, kraujo ir akmenų požymių, taip pat visų rūšių infekcijų šlapimą.
  • Rentgeno spinduliai. Gydytojas gali paskirti burnos srities rentgeno spindulį, kuris tikrai gali nustatyti tam tikrų rūšių akmenis.
  • Kompiuterinė tomografija. Rentgeno spinduliai yra ne visi akmenys, todėl kai kuriais atvejais pacientai nukreipiami į kompiuterinę tomografiją.
  • Šlapimo sistemos vizualizacija. Gydytojas Jums sušvirkštų specialų kontrastinių skysčių, kurie praeis pro šlapimo takus, o rentgeno spinduliai leis geriau įvertinti akmenis.
  • Be apšvitinimo, akmenis taip pat galima diagnozuoti ultragarsu.
  • Kai kuriais atvejais gydytojui gali tekti atlikti vidinį šlapimo pūslės tyrimą. Šiuo tikslu į šlaplę įkišamas plonas vamzdis su kamera, kuris leidžia aptikti bet kokius šlapimo takų anomalijas.

Prevencija

Tiesą sakant, yra gana sunku užkirsti kelią formuojant akmenis, kurie susidaro dėl natūralių priežasčių. Galite patarti nedelsiant pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų simptomų ir gydyti šlapimo takų infekcijas, kol jie netaps akmenų susidarymo priežastimi.

Tačiau galite sumažinti akmenų susidarymo tikimybę, nes tai lemia sveiką gyvenimo būdą. Gerai gerkite daug vandens - nuo 6 iki 8 stiklinių per dieną. Norėdami gauti optimalią mitybą, pasitarkite su savo gydytoju, tačiau bet kokiu atveju stenkitės išvengti didelių riebiųjų maisto produktų, taip pat druskos ir cukraus. Rūkymas ir vartojimas narkotikų taip pat labai stipriai kraunasi inkstus, bando filtruoti kenksmingas chemines medžiagas. Jei jie kaupiasi, jie gali lengvai formuoti akmenis.

Apdoroti akmenis šlapimo pūslėje

Dalis akmenų natūraliai išsiskiria kartu su šlapimu, todėl šiuo atveju galite tik padėti vartoti pakankamą skysčio kiekį. Ir pasiruoškite tai, kad išgauti net mažiausias akmenis procesas gali būti gana skausmingas.

Tačiau daugeliu atvejų akmenys turi būti sunaikinti priverstinai.

Yra du pagrindiniai būdai juos pašalinti iš kūno. Pirmasis ir labiausiai paplitęs yra cistoskopija. Gydytojas į kaminą įleidžia ploną vamzdelį į kamieną, nustatydamas akmenų vietą, po to jis laužo juos lazeriu arba ultragarsu. Tada mažos liekanos plaunamos atskirai su šlapimu.

Kartais akmenys yra per dideli, kad pašalintų per šlaplę. Šiuo atveju pjaustoma padegamajame regione, per kurį jie yra išgaunami. Toks chirurginis gydymas reikalauja anestezijos, o greičiausiai jums reikės laikinai likti ligoninėje.

Po gydymo

Po operacijos gydytojas patikrins, ar visi akmenys išėjo iš šlapimo pūslės. Norėdami tai padaryti, gali tekti iš naujo atlikti kai kuriuos bandymus. Taip pat galite užsiregistruoti narkotikų, užkertančių kelią infekcijai, kursą.

Atsižvelgiant į akmenų susidarymo priežastis, gali prireikti tolesnio gydymo. Jei šlapime atsirastų navikas, jis bus patikrintas onkologijai. Faktas yra tai, kad pagal dabartinius standartus standartinis prevencinis patikrinimas neapima šlapimo pūslės vėžio patikrinimo, todėl paprastai jis nustatomas tik atitinkamo gydymo metu.

Atminkite, kad ignoruojant šlapimo pūslės akmenys gali turėti rimtų ilgalaikių pasekmių, pavyzdžiui, pasikartojančių infekcijų, sugadinti šlapimo pūslės, inkstų ir šlaplės sienelių.

Akmenų susidarymas šlapimo pūslėje: simptomai, priežastys ir prevencija

Autorius: Administratorius · Paskelbta 2014-04-12 · Atnaujinta 2013 m. Kovo 24 d

Urolitiazė yra laikoma viena iš pavojingiausių žmogaus gyvenimui. Nesant gydymo laiku, padidėja visiškos šlaplės uždegimo galimybė, o tai netgi gali sukelti mirtį.

Akmuo gali būti bet kokio dydžio ir struktūros. Susivienijimų skaičius taip pat gali skirtis nuo didelių vienkartinių oksalatų ir fosfatų iki daugybės infekcinių ar neorganinių grūdų. Akmenukai šlapimo pūslėje paprastai yra mišrūs, tai reiškia, kad sutrikusi virškinimo sistemos metabolizmas ir ligos. Ligos gydymas prasideda nuo pagrindinės ligos priežasties apibrėžimo ir provokuojančių veiksnių pašalinimo.

Akmens formavimo priežastys

Dažniausiai liga pasireiškia vyrams, o tai paaiškinama jų šlapimo sistemos ypatumais. Vyresniame amžiuje vyrai patiria nebaigtą šlapimo pūslės ištuštinimą. Neramūs reiškiniai sukelia nusėdimą druskų nuosėdose, kurios formuoja didelius formavimus.

Akmenukai šlapimo pūslėje gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  • genetinė polinkis;
  • nepakankama mityba;
  • pablogėjęs metabolizmas;
  • kaulų sistemos pažeidimas;
  • dehidratacija;
  • Virškinimo trakto ligos;
  • urogenitalo sistemos užkrečiamos ligos.

Nepakankama mityba yra viena iš akmens formavimo priežasčių

Nustatyti ligos priežastį galima remiantis diagnostikos duomenimis ir simptomais, kurie skiriasi priklausomai nuo ligos eigos.

Simptomai ir diagnozė

Esant didelėms formacijoms, simptomai pasireiškia tokiais simptomais kaip ūmus skausmas ir hematurija. Paprastai ligos retai vystosi savarankiškai. Paprastai kartu su virškinamojo trakto ligomis ir kai kuriomis patologinėmis sąlygomis, priklausomai nuo akmens formavimo ypatybių. Vyrams ligos simptomai gali būti kaip prostatos adenomos uždegimas. Dažnai liga pasireiškia dėl osteoporozės, artrito ir kitų raumenų-kaulų sistemos patologijų.

Ant akmenų šlapimo pūslėje gali būti tokie simptomai:

  • dažnas noras šlapintis;
  • inkstų skausmai;
  • karščiavimas;
  • šlapimo spalvos pokytis;
  • skausmas šonuose ar inkstuose;
  • nuosėdos su šlapimu.

Papildomi simptomai, įskaitant nemalonų šlapimo kvapą, šlapimo slopinimą, diskomfortą kirkšnies ar genitalijų srityje, patvirtina tik ligos vystymąsi. Nustatykite junginių skaičių ir vietą naudodami ultragarsą.

Vyrams galima aptikti ne tik šlapimo pūslės išsiliejimą, bet ir prostatos navikų procesus bei uždegimines ligas. Ligos diagnozę galima atlikti kompiuteriu arba magnetinio rezonanso vaizdavimu. Pacientui taip pat reikia atlikti šlapimo tyrimą, jei reikia, perduoti cistoskopiją.

Jei simptomai rodo inkstų patologinį procesą, gali būti rekomenduojama urografija. Rentgeno spinduliai šlapimo pūslės padės nustatyti bet kokių formavimų, įskaitant navikus ir svetimkūnius, buvimą. Šis metodas leidžia įvertinti inkstų funkcionalumą ir išskyrimo su šlapimu mechanizmą.

Chirurginiai gydymo metodai

Gydymo priemones lemia ligos vystymosi bruožai, paciento amžius ir lytis, šalutiniai veiksniai. Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją, mitybos korekciją, vaistažolių preparatų vartojimą, kuris gali pašalinti nedideles daugybes formacijas ir pagerinti kraujo apytaką. Konservatyvus metodas ne tik pašalina ligos simptomus, bet ir užkerta kelią naujų formavimų formavimui.

Vėžiu sergantiems vėžiui gydomiems žmonėms skiriama terapija, skirta sunaikinti naviko procesus ir pašalinti stagnuojančius reiškinius, dėl kurių sustiprėja urotiazė.

Jei medicininiu būdu negalima atšaukti gydymo formų, yra numatytas chirurginis gydymas, kuris apima:

  • Endoskopinis gniuždymas. Įtraukia endoskopinę įrangą į šlaplę su stuburo anestezija. Įrenginys sukuria impulsus, kurie turi žalingą poveikį formavimui. Operacijos metu didelės formacijos suskaidomos į mažesnes, todėl jas natūraliai galima pašalinti iš kūno.
  • Laparoskopinis šalinimas. Jis vartojamas, kai kiti gydymo būdai yra neveiksmingi. Jis dažniausiai naudojamas inkstų ir šlapimtakių formavimui pašalinti. Jis naudojamas kaip avarinis būdas šlapimo takų obstrukcijai ir ūminėms atakoms.
  • Atidaryti ištrynimą. Tai yra kapiliarinė operacija, atliekama patologinėmis sąlygomis, kartu su organo deformacija ir neįmanoma panaudoti kitų gydymo būdų.

Buvo įrodyta, kad smūginės bangos litotripsija yra veiksmingiausia pašalinti pūslėje esančias formacijas, todėl natūraliai galima išgauti smulkius fragmentus.

Gydymas priklausomai nuo akmenų tipo

Pagalbinė terapija skirsis priklausomai nuo pažeidimų tipo. Taigi, esant oksalatams iš dietos, neįtraukiami produktai ir vaistai, kurių sudėtyje yra askorbo rūgšties. Rūgščiųjų vaisių, daržovių ir uogų, kurių sudėtyje yra daug oksalo rūgšties, suvartojimas yra ribotas. Pacientui siūlomi vitaminų B6 preparatai, ypatingas dėmesys skiriamas žarnyno normalizavimui.

Kadangi szczawianów yra atsparūs nutraukimo, ten gali būti rekomenduojama tik chirurginis gydymas, tačiau, siekiant išvengti paciento pasikartojimo skiriami agentai šarminant šlapime ir rekomendavo be druskos ir mažai angliavandenių dietos.

Fosforaturija pacientas, atvirkščiai, turėtų vartoti daugiau rūgštinio maisto, kuris neleidžia susidaryti šarminių junginių.

Struvitai dažnai vystosi pacientams, sergantiems neurologine patologija. Taigi, terapija tokių formavimų buvimo atveju apima priemones, kuriomis siekiama atstatyti periferinės nervų sistemos darbą.

Tuo pačiu metu pacientui gali būti pasiūlytas priešuždegiminis ir atstatomasis gydymas, kuris padės išvengti komplikacijų ir padėtų normalizuoti šlapimo sistemos funkcijas.

Prevencinės priemonės

Akmens formavimo prevencijos pagrindas yra sveikos mitybos ir vandens suvartojimo taisyklių laikymasis. Nepakankamas kasdienio vandens suvartojimas yra viena iš priežasčių, dėl kurių atsiranda stagnūs reiškiniai. Dėl to išsiskiria vienos ar kitos rūšies nuosėdos, kurios normaliomis sąlygomis su šlapimu išsiskiria laiku. Naudinga gerti švarų vandenį, tačiau prevenciniais tikslais taip pat tinka tokie gėrimai kaip laukinių rožių sultinys, beržo sūra, mineralinis vanduo (kaip susitarta su gydytoju).

Reikėtų susilaikyti nuo pikantiškų, aštrų ir per daug sūrių maisto produktų. Būtina apriboti purinų rūgščių ir oksalatų turinčių produktų vartojimą. Tai yra: kiauliena, ankštiniai augalai, paukštiena, suhatinas, šokoladas, subproduktai, salierai, morkos.

Polinkis akmenų susidarymo, reikia stebėti inkstų funkciją ir šlapimo srityje, kaip visuma, kad būtų išvengta hipotermija, o ne atidėti infekcinių ligų gydymas, stiprina imuninę sistemą. Tradiciniai metodai užkirsti kelią akmenų susidarymo pasiūlymą priėmimą šlapimą varančių vaistų nuo dirvinio asiūklio, pankolių sėklų ir žolelių, kurie priešuždegiminiu poveikiu pagrindu: ramunėlių, medetkų, kraujažolių.

Kiaušintakių akmenyse ką daryti

Padidėjęs skysčių suvartojimas gali padėti išlaikyti mažus šlapimo pūslės akmenis. Tačiau didesniems akmenims gali būti reikalingi kiti gydymo būdai.

Apdorojant akmenis šlapimo pūslėje, reikia pašalinti simptomus, taip pat atsikratyti akmenų.

Atkreipkite dėmesį, kad antibiotikai šlapimo pūslės akmenims naudojami pūrijai (šlapimo pūslelinė) ir uretrito ar cistito vystymuisi. Ir taip pat struvito akmenų atveju, kartu su dažnu šlapimo pūslės uždegimu. Tokiais atvejais skiriami cefalosporinų, fluorokvinolonų ar makrolidų grupės antibakteriniai preparatai, skaitykite daugiau - Cistito antibiotikai

Ar reikia pašalinti akmenis šlapimo pūslėje? Pasak urologų, jei turite šlapimo pūslės akmenis, juos reikia pašalinti kuo greičiau, kitaip jie taps didesnės. Mažus akmenis (iki 2 mm) galima pašalinti dideliais kiekiais vandens. Tačiau, vienas turėtų atsižvelgti į tai, kad vyrų šlaplės turi išlenktą konfigūraciją ir kitą vidinis skersmuo (su trijų rajonuose gerokai sumažino vidaus spindžio), todėl "išvalyti" akmuo su kryžiumi iš daugiau nei 4-5 mm dydžio vargu ar pavyks. Tačiau moterims tai įmanoma, nes šlaplės vidinis skausmas yra didesnis, ir jis yra daug trumpesnis.

Taigi, jei akmenys natūraliai negali būti plaunami iš šlapimo pūslės, vis tiek reikia atsikratyti: ištirpinti, vartoti vaistus ar pašalinti litotripsija.

Taip pat skaitykite - Kaip gydoma urolitiazė

Akmenų šlapimo nelaikymas

Akmenų šlapimo nelaikymas yra atliekamas su vaistiniais preparatais, kurie sumažina šlapimo rūgštingumą ir daro jį šarminiu. Tai gali būti padaryta natrio bikarbonato, tai yra, soda.

Tačiau yra inkstų kalcifikacijos atsiradimo pavojus, taip pat natrio kiekio kraujyje padidėjimas (hipernatremija), kuris pasireiškia bendru dehidracija, silpnumas, padidėjęs mieguistumas ir traukuliai. Be to, pernelyg agresyvus šarminimas gali sukelti kalcio fosfato nusėdimą jau egzistuojančio akmens paviršiuje, todėl toliau vaistų terapija neveiksminga.

Taigi, norint sumažinti šlapimo rūgštingumą (šarminimą), tokie vaistai kaip:

Kalio citrato (kalio citrato), kuris gali sukelti pykinimą, raugėjimas, rėmuo, vėmimas, viduriavimas, ir hiperkalemija su tokių pasekmių kaip raumenų silpnumo, parestezija, ir širdies aritmija iki širdies bloko. Oksalitas C (Blomaren, Soluran, Uralit U) - 3 gramai du ar tris kartus per dieną (po valgio). diuretikas narkotikų Diakarb (acetazolamido, Degidratin, Diluran, Neframid, Renamid et al., prekių pavadinimai) padidina diurezę ir greitai padaryti šlapimo šarminiai (pH 6,5-7.). Tačiau jis vartojamas ne ilgiau kaip penkias dienas, vartojant tabletę (250 mg) du kartus per parą su 8-10 valandų intervalu. Šis vaistas yra kontraindikuojamas pacientams, sergantiems ūminiu inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu ir mažu kalio kiekiu kraujyje.

Narkotikai gali padėti ištirpinti tik ureto (šlapimo rūgšties) akmenis ir mažinti kalcio kiekį šlapime (taip, kad jis nepasiduoda kristalais). Cisterna tirpalo pavidale (yra raudonųjų dažų ir magnio salicilato šaknų tinktūros) - tris ar penkis lašus tris kartus per dieną (30 minučių iki valgio); Tuo pačiu metu turėtumėte gerti daugiau skysčių (iki dviejų litrų per dieną).

Cystone taip pat nurodo vaistažolių preparatus. Jis vartojamas su oksalato akmenimis, kurių matmenys yra mažesni nei 10 mm, - dvi tabletės tris kartus per dieną (po valgio), gydymo kursas trunka 3-4 mėnesius.

Rivatineksas, kuriame yra terpenų junginių, naudojamas kalcio druskoms ištirpinti - tris kartus per dieną vienai ar dviem kapsulėms (per mėnesį). Galimas šalutinis poveikis, pasireiškiantis diskomforto jausmu skrandyje ir vėmimu.

Ir narkotikas alopurinolis, kuris sumažina šlapimo rūgšties sintezę, yra skirtas sumažinti inkstų skausmingų akmenų susidarymo pasikartojimo pacientams, kurių serume ir šlapime yra padidėjęs urano kiekis.

Kai į šlapimo pūslės ir inkstų reikalingą vitaminų B1 ir B6 akmenys, taip pat kompozicijos magnio (magnio citratas, SOLGAR Magne B6 Asparkam ir kt.), Kadangi šis apsaugo nuo kalcio pėdsakus mineralinių druskų, esančių šlapime kristalizaciją.

Akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės

Naudojant urologiją, šiuolaikiniai akmenų pašalinimo iš šlapimo pūslės metodai remiasi ultragarso ir lazerio technologijomis ir nereikalauja atviros chirurginės intervencijos.

Kontaktinis akmenų šlapimo pūslėje litotripsija atliekama endoskopiškai - tiesioginis kontaktas su litotripteriu su kalciu. Šis metodas apima įvairius metodus teikiamų skirtingų aparatūros) Visų pirma naudojimą, litotripsijos fragmentacija akmenų ar šlapimo pūslės ultragarsu sunaikinti concrements leidžia mažoms (iki 1 mm) gabalus su vėlesniu jų išsiskyrimą šlapimo pūslės ertmės per forsuota diurezė. Procedūra atliekama pagal regioninę ar bendrą anesteziją.

Su kontaktine lazerio cistolitolapakija, lazerio akmenų suspaudimas šlapimo pūslėje taip pat atliekamas endoskopiškai, tačiau su transuretracine prieiga pagal bendrą anesteziją. Holmium lazeris susiduria su tankesniais bet kokios sudėties ir dydžio betonais, paverčiant jas dulkių dalelėmis, kurios išplaunamos iš burbulo.

Nekontaktinis metodas - ekstrakorporiniai litotripsijos šlapimo pūslės akmenys (Shockwave) - yra veikiami ultragarso impulsų nukreipiamas į uolienos per odą ant pilvo arba apatinės nugaros dalies (lokalizavimo nurodyta ir visas procesas yra stebimas ultragarsu). Akmenys turėtų būti sunaikinti į smulkių smėlio būseną, o po to išsiskiria su šlapinimu, stiprinant diuretikų paskyrimą.

Tarp kontraindikacijų dėl akmenų suskaidymo, urologai vadina šlaplę, šlapimo takų uždegimą, kraujavimą ir piktybines navikas mažame dubens stenozę.

Kai kurie akmenys yra tokie dideli, kad gali prireikti chirurginio gydymo atviros cistotomijos formos. Tai reiškia, kad pilvo sienelės pjūvis yra virš liemens, o pūslė yra ištirpinta, o akmenys pašalinami rankiniu būdu. Toks chirurginis akmenų pašalinimas iš šlapimo pūslės atliekamas pagal bendrą anesteziją ir reikalauja šlapimo pūslės kateterizavimo per šlaplę. Galimas šio operacijos šalutinis poveikis: kraujavimas, šlaplės pažeidimas su randais, karščiavimas, antrinės infekcijos pritvirtinimas.

Liaudies gydymas

Daugeliu atvejų liaudies šlapimo pūslės akmenų gydymas apima gydymą namuose, siekiant užkirsti kelią jų formavimui. Rekomenduoti:

gerti apelsinų ir spanguolių sultys; po vakarienės paimkite vynuogių lapų (25 gramų už stiklinį vandens) nuovirą, pridėdami 20-30 ml vynuogių sulčių; kasdien nevalgius gerti šaukštas šviežių svogūnų sulčių arba sulčių iš šaknų petražolių ir juodas ridikas (sumaišyti lygiomis dalimis); kasdien gerti sultinio iš džiovintų lapų, gėlių ir vaisių gudobelės su citrinų sulčių šaukštelį vienam 200 ml sultinio to; ryte ir vakare fosfatiniuose betonuose užpilkite obuolių sidro actą (pusę puodelio vandens šaukštai).

Tyrimai nepatvirtino, kad vaistažolių gydymas gali sunaikinti šlapimo pūslės akmenis. Tačiau kai kurie vaistiniai augalai yra vaistų dalis.

Su fosfato akmenimis fitoterapeutai rekomenduoja naudoti 10% alkoholio tinktūros forma (20 lašų du kartus per dieną po valgio). Ir jei akmenys yra uro rūgšties, patariama vieną kartą per parą gerti stiklinį nuovirą iš gėlių medetkų. Vaisiai (sėklos) augalų šeima skėtis Tinimo dantis (jei nuoviras iš jų pagaminti forma) palengvinti šlapimo takų spazmus, kurie palengvina mažų akmenų išėjimą, bet naudojant šią gamyklą, reikia gerti daug vandens (iki dviejų litrų per parą).

"Sporish" (kalnų paukščių paukštis) dėl to, kad jame yra silicio junginių, padeda ištirpinti kalcį akmenų sudėtyje. Nuoviras paruošiamas skaičiuojant - sausai žolelių šaukštai 200 ml vandens; Gerkite tris kartus per dieną 30-40 ml (prieš valgydami).

Naudokite ir diuretikų žoleles, tokias kaip kiaulpienės lapai, dygliaryklių ir dilgėlių dukart.

Dieta ir mityba

Nuo šlapimo yra atliekų produktas medžiagų apykaitos organizme, kad suderintų kompozicija gali dietos ir mitybos su riboto naudojimo tam tikrų produktų, kurie didina šlapimo rūgšties (uratų) oksalato (oksalo rūgšties druskos) arba fosfato druskų (fosfatai) lygį.

Skaitykite - Dieta su urolitoze

Jei uolienose esančius akmenis sudaro oksalatai, turėtumėte sumažinti visų bulvių kultūrų (bulvių, pomidorų, pipirų, baklažanų) ir ankštinių daržovių riešutų. Ir iš rūgšties, špinatų, rabarbarų ir salierų geriau atsisakyti. Daugiau informacijos apie medžiagą - Dieta su oksalatu šlapime

Be pašarų su druskų šlapimo rūgšties akmenų mitybos specialistai rekomenduoja sutelkti dėmesį į pieno ir neskaldytų grūdų ir atsisakyti raudonos mėsos, riebalų, subproduktų ir stiprių sultiniai naudojimą. Tai yra gyvūniniai baltymai, dėl kurių susidaro azoto bazės ir šlapimo rūgštis. Tai yra naudingiau keisti mėsą su vištiena, tačiau ji turėtų būti vartojama keletą kartų per savaitę, nedideliais kiekiais ir geriau virta. Norėdami gauti daugiau informacijos, žr. - Dieta su padidėjusia šlapimo rūgštimi

Fosfatų skaičiavimų atveju rekomenduojamos dietos yra produktai, kurių sudėtyje yra daug fosforo ir kalcio, nes tai yra jų junginys (turintis tiek maistinių medžiagų perteklių), dėl kurio susidaro netirpaus kalcio fosfato. Taigi tokie pacientai nėra tokie visi pieno ir jūros žuvys, lęšiai ir sojos pupelės, žalieji žirneliai ir brokoliai, saulėgrąžų sėklos ir moliūgai, pistacijos ir migdolai. Nors fosforas yra viena iš medžiagų, naudojamų mūsų organizmui palaikyti normalią pH lygį.

Kai kurie vaisiai ir daržovės sukelia diurezę, ty sumažina druskos koncentraciją šlapime. Tai apima citrusiniai vaisiai, agurkai, kopūstai, burokėliai, moliūgai, arbūzai, vynuogės, vyšnios, persikai, lapinės žalumynai (petražolės ir kalendra), česnakai, daržiniai porai ir svogūnai.

Kaip pašalinti akmenligę iš šlapimo pūslės moterims ir vyrams: stebėjimas, suskaidymas, operacijų tipai ir jų požymiai

Šlapimo pūslės akmenys yra sudėtingi netirpių druskų (dažniausiai kalcio druskų, šlapimo rūgšties) indai. Paprastai konkretizacijos susidarymas yra susijęs su šlapimo iš šlapimo pūslės pašalinimo procesu.

Sveikiems jauniems žmonėms, kurie neturi anatominių defektų, strikčių, infekcinės patologijos ar svetimkūnių formos, rečiau pasitaiko urotiazės.

1. Kaip akmenys susidaro šlapimo pūslėje?

Norėdami formuoti akmenį, turi įvykti viena iš šių sąlygų:

  1. 1 Šlapimo cheminės sudėties pokytis, dėl kurio susidarys netirpių druskų nusėdimas ir sumaišymas. Šlapimo sudėtis gali skirtis priklausomai nuo dietos (su per dideliu vartojimu daržovių, mėsos produktų), medžiagų apykaitos sutrikimų (podagra).
  2. 2 Uždegiminis procesas šlapimo takuose, svetimkūniai (šlapimo kateteris, stentas, siuvimo medžiaga). Uždegimas lydimas baltymų išsiskyrimo į šlapimo pūslės šviesą, tarnauja kaip sulaikymo kristalų gaudyklė. Be to, pasikeičia fiziniai ir cheminiai šlapimo ypatumai.
  3. 3. Obstrukcija, šlapimo pūslės sienelės sutrikimas ir šlapimo sustingimas į ertmę. Šlapimo sąstingis lydimas netirpių druskų dalelių išsilygimas ir susitraukimas.

Kai kuriais atvejais akmenys iš pradžių susidaro šlapimo pūslės ertmėje. Jie dažniau migruoja iš viršutinių dalių: šlapimo pūslės, pilvo-dubens sistemos. Tada padidėja jų skersmuo dėl netirpių druskų nuosėdų sluoksnio.

Pradiniame akmens formavimo etape nedidelis skaičiavimo dydis prisideda prie jo nepriklausomo atskyrimo. Svarbus jų spontaniško pašalinimo vaidmuo yra šlapimo srovės kliūčių nebuvimas.

Cheminė sudėtis gali kalbėti apie kilmę. Urates dažniau nurodo pradinį susidarymą šlapimo pūslės šviesoje.

Oksalatnye akmenys (veddelity ir aksominis) paprastai susidaro inkste ar inkstuose. Struvitai, susidedantys iš magnio-amonio fosfato, susidaro po ureazės (Proteus mirabilis) sukeliančių bakterijų. Todėl struvitai rodo chronišką šlapimo takų infekciją.

Suaugusiems pacientams dažniausiai aptinkami uratai (daugiau kaip 50% urolitiazių atvejų). Pediatrinio profilio pacientams dažniau diagnozuojami akmenys, kurių pagrindą sudaro amonio uraatas, kalcio oksalatai.

Vaikams gali išsivystyti urolitiazė, kai ilgai izoliuojamos krūtimi maitinančios ir valgomos poliruotos ryžiai. Šie produktai yra mažai fosforo. Fosforo trūkumas dietoje lemia didesnį amonio kūno išsiskyrimą.

Be to, vaikams iš šios patologijos endeminių vietovių dietoje dominuoja daržovės, kurių sudėtyje yra oksalatų, ir mėsos produktai.

2. Concrement fizikines savybes

Konstrukcijos gali būti vienos ir daugialypės. Jų dydžiai skiriasi: nuo mažo (3-7 mm skersmens) iki didelio. Taip pat skiriasi jų nuoseklumas ir forma.

Dauguma akmenų yra judrios, rečiau fiksuojamos siūlių srityje (jei yra anamnezės operacija), auglių augimas, stentai.

3. Urolitiazės priežastys

Vyrams pagrindinė problema yra prostatos apimties padidėjimas (hiperplazija).

Prostata plečiasi žiedo, kuris supa ir suspaudžia šlapimo pūslės kaklą, pavidalu, tai galiausiai sukelia ryškų jo ištuštinimo pažeidimą. Šlapimo sąstingis tokios "blokados" fone prisideda prie druskų nusėdimo, jų agregacijos ir akmens formavimo.

Moterims šlapimo sutrikimai ir šlapimo stagnacija yra daug rečiau pasitaikančios. Tipiškos anatominės moterų urolitiazės prielaidos - cistocele, enterocele, chirurginės intervencijos į šlaplę, makšties priekinę sienelę.

Neurogeninis šlapimo pūslė taip pat gali sukelti urolitozę. Paprastai nervų pluoštai turi smegenų impulsą prie šlapimo pūslės sienelės raumens skaidulų, dėl kurių atsiranda spazmas ar atsipalaidavimas. Jų žalą, atsiradusią dėl insulto, stuburo traumos, diabetas ar kitos patologijos disbalanso atsiranda procesų susitraukimo ir atsipalaidavimo iš šlapimo pūslės sienelės raumenis. Šis disbalansas veda prie stagnacijos šlapimo pūslės ertmėje.

Norint nukreipti šlapimą, šlapimo pūslė kartais gali būti kateterizuota. Kateteris savaime yra užsienio medžiaga ir lėtinė infekcija, kuri padeda formuoti akmenį.

Ji yra lėtinė infekcinė procesas paaiškina, kodėl pacientai su nugaros smegenų pažeidimas dažnai žymimas struvito (sudarytas iš magnio amonio fosfato). Norėdami formuoti struvitus, reikia šarminės terpės, kurią sukuria amonio gamybos mikroorganizmai.

Reti dažniau urolitiazė gali sukelti:

  1. 1 Uždegimas (lėtinis nuolatinis ir pasikartojantis cistatas).
  2. 2 Medicinos prietaisai (šlapimtakio stentas, šlapimo kateteris) gali būti druskos nusodinimo matrica.
  3. 3 Konvekcijos, susidariusios inksto kaulų ir dubens sistemoje, gali migruoti per šlapimtakį į šlapimo pūslės ertmę. Kaip su jais susidoroti, skaitykite čia (eikite į vidinę nuorodą).

4. Simptomai ligos

Tarp pacientų, kuriems yra patologija, kintamasis yra klinikiniame paveiksle: nuo to, kad nėra jokių ligos simptomų iki stipraus skausmo ir sunkios hematurijos.

Pagrindinės urolitiano apraiškos yra:

  1. 1 Skausmas ir diskomfortas virš krūtinės. Skausmas gali būti bukas ir sustiprintas staigiais judesiais, fiziniu aktyvumu. Paciento padėties priėmimas šonuose ar gulime lemia skausmo malšinimą, kartais šlapimo susilaikymą, paliekant skausmą iš pūslės kaklo srities ir atidarant šlaplės vidinę skylę.
  2. 2 Dysuriniai simptomai: skausmas, dažnas šlapinimasis, pertraukiamo šlapinimosi atsiradimas. Kartais pacientas nerimauja dėl staigaus nutraukimo srove su skausmo išvaizdą virš makšties, kapšelio, tarpvietę, apatinę nugaros dalį. Šis simptomas yra dėl su riedėjimo akmenį į šlapimo pūslės, po to raumenų spazmai ir okliuzijos proksimalinės atidarymo šlaplės trikampio plotas. Keičiant kūno padėtį, gali būti pašalintas vėlyvojo ir skausmo sindromas.
  3. 3 Kraujo krešulių susidarymas su šlapimu, raudona spalva (makrogematūrija). Su šiek tiek padidėjusiu eritrocitų skaičiumi, šlapimas nepadaro rožinės ir raudonos spalvos, šiuo atveju kalbame apie mikrohematuriją. Mikrohematurija yra užfiksuota OAM ar Nechiporenko suskirstymu.

5. Diagnostikos priemonės

Pokalbis su pacientu ir anamnezės rinkimas yra būtinas, kad diagnozuotų urolitianą. Pirmiausia gydytojas prašo paciento apie simptomus ir galimas priežastis, sakė paveldimos ligos pobūdį galimybė, randa gretutinėmis ligomis, operacijos (įskaitant dubens) buvimą.

Kai palpacija virš krūties, gydytojas gali nustatyti pilvo sienelės raumenų įtampą, su ūminiu šlapimo susilaikymu, lieka pilnas, įtemptos ir skausmingos šlapimo pūslės. Moterys turi būti tiriamos cistokleliu, enterocele.

5.1. Bendra šlapimo analizė

Bendras šlapimo tyrimas skiriamas visiems pacientams, kuriems yra įtariama liga. Numatomi pokyčiai apima:

  1. 1 Šlapimo tankio padidėjimas.
  2. 2 Neutrali arba šarminė terpė.
  3. 3 padidėja eritrocitų, leukocitų ir cilindrų skaičius šlapimo nuosėdose.
  4. 4 Kristalų identifikavimas - uratai, fosfatai, oksalatai.

5.2. Šlapia verda

Virusas šlapime atliekamas siekiant nustatyti pagrindinį antrinių šlapimo takų infekcijos sukėlėją. Tyrime taip pat vertinamas uropatogenų jautrumas antibakteriniams vaistams.

5.3. Kraujo tyrimas iš viso

Be žymus uždegimas KIA gali būti nustatomas didelio kiekio leukocitų, leukocitų formulė poslinkio į kairę (pagal pro-uždegiminių veiksnių yra jaunų formų leukocitų padidėjimas, todėl pamainos leukocitų), pagreitinto ESR.

5.4. Biocheminis kraujo tyrimas

Analizė leidžia įvertinti inkstų funkcinę būklę. Esant obstrukcijai biocheminiuose tyrimuose, padidėja kreatinino, karbamido kiekis.

Remiantis kitais parametrais, galima įtarti, kad ligos priežastis (pvz., Padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis su podagra gali prisidėti prie uratų nusodinimo).

5.5. Instrumentinė diagnostika

1 pav. - apžvalgos rentgenograma: daugybinių šlapimo pūslės specifiškumas. Šaltinio iliustracija - Medscape.com

  • Pilvo ertmės ir dubens rentgenografija, apimanti inkstų, kiaušidės ir šlapimo pūslės plotą, leidžia nustatyti rentgeno kontrastinius akmenis. Urtai yra rentgeno neigiami, išskyrus tuos atvejus, kai jų struktūroje yra kalcio druskų sluoksnių.
  • Ultrasonografija. Jei nėra rentgenogramos pokyčių, pacientui parodomas ultragarsas. Šis metodas nėra brangus, plačiai prieinamas ir leidžia diferencijuoti kraujo krešulius ar navikus.
  • Cistografija, intraveninė pielografija - metodai, pagrįsti kontrasto įvedimu, po kurio eina eilės rentgeno spinduliai. Su rentgeno negatyviais akmenimis paveiksle matomi užpildymo defektai. Įprastas radiografinis įrodymas yra perpildymo defektas, pakeičiantis paciento padėtį. Nejudinantį užpildo defektą gali rodyti navikas, divertikuliumas.
  • Kompiuterinė tomografija yra labai jautrus metodas, leidžiantis diagnozuoti patologiją ir leidžia diagnozuoti spindulinio ir radiogeninio koncepcijas. Kontrasto naudojimas sumažina metodo tikslumą.
  • Cistoskopija išlieka pagrindiniu ligos diagnozavimo metodu. Procedūra leidžia gydytojui įvertinti išsilavinimo dydį, formą, nuoseklumą, vietą. Tyrimas taip pat gali įvertinti, šlaplės, prostatos ir šlapimo pūslės sienelės būklę, nustatyti susiaurėjimų buvimą, kliūtį į šlapimo tekėjimo takelyje, nustatyti auglius ir šlapimo pūslės divertikulų sienos. Cistoskopiją galima papildyti biopsija. Tai yra svarbu, nes ilgalaikis persistencija akmenų šlapimo pūslės ertmės vykdo displazija ir suragėjusių ląstelių karcinomos riziką.

2 pav. Endoskopinis akmens vaizdas su nelygiu paviršiumi. Fone nustatoma pakeista šlapimo pūslės gleivinė. Šaltinio iliustracija - Medscape.com

6. Gydymo ypatumai

Chirurginės intervencijos tipo pasirinkimas priklauso nuo apskaitos dydžio, jo sudėties ir kitų ligų buvimo.

Pašalinimas priežastimi akmenų susidarymo (obstrukcija, šlapimo pūslės lizdo, infekcinio uždegiminio proceso, užsienio kūnas, į mitybos klaidos) grindžiamas sėkmingą gydymą ir prevenciją ligos pasikartojimo.

Kontraindikacijos akmenų šalinimui - nestabili paciento būklė, asimptominis ligos eigas senyvo amžiaus pacientui su dideliu operacine rizika.

7. Neinvaziniai gydymas

  • Akmenų išpūtimas.

Akies pašalinimas (lizė) gali būti naudojamas uratai gydyti. Norint juos ištirpinti, būtina pasiekti šarminio šarmo kiekį (pH = 6,5 ir aukščiau). Tam naudojamas kalio citratas.

Verta paminėti, kad agresyvus šarminimą šlapime gali atsirasti nuosėdų kalcio fosfato indėlių ant esamų apskaičiuojamas paviršiaus ir paneigia visas pastangas jos nutraukimo. Šis metodas yra neefektyvus ir turi didelę atsinaujinimo tikimybę, todėl jis nėra plačiai naudojamas.

Ekstrakorporinė šoko bangos litotripsija leidžia iškirpti akmenį į mažus fragmentus. Metodo efektyvumą lemia akmens dydis: geriausius rezultatus galima pasiekti, kai matmenys ne didesni kaip 2 cm.

Šis metodas yra geriausias mažų akmenų gydymo pasirinkimas, taip pat pacientams, kuriems yra didelė chirurginio gydymo rizika.

Pirmojo suspaudimo seanso metu susiskaldymas pasiekiamas 77,7-88,4 proc., Pakartotiniai seansai padidina gydymo efektyvumą. 17% atvejų, gautų fragmentų evakavimas reikalauja cistoskopijos.

Privalumai šios technikos:

  1. 1 Metodas nėra invazinis.
  2. 2 Leidžia sulaužyti mažus akmenis (iki 2 cm).
  1. 1 Nepašalina ligos priežasties.
  2. 2 Ne visada gautus fragmentus gali išeiti atskirai, jų pašalinimas gali prireikti cistoskopijos naudojant krepšio evakaciją. Norint pašalinti likusius fragmentus, pacientas gali imtis spazmolitikų (no-shpa, papaverine), urologiniai susibūrimai, braškių ir spanguolių vaisiai. Bendras diurezės kiekis turėtų būti 1,5-2 litrai per dieną (nesant kontraindikacijų). Alfa blokatoriai (Tamsulosin) ir nifedipino padėti jas pašalinti fragmentai 7-8 mm skersmens siekiant užkirsti kelią inkstų dieglių vystymąsi.

8. Chirurginės intervencijos

Su urolitoze gali būti naudojamos tokios chirurginės intervencijos:

  1. 1 transuretracinė cistolitolapakija.
  2. 2 Perkutaninė suprapubinė litotripsija.
  3. 3 Atidaryti suprapubic cystotomy.
  • Transuretrinę suskaidymas ir pašalinimas akmenų būdu endourological įrankiai (transuretrinę tsistolitolapaksiya) per šlaplės spindžio yra įvesta cistoskopo ir priemones, skirtas smulkinimo ir evakuacijos fragmentų. Šis metodas labiausiai taikomas akmenų skersmenims iki 2 cm.

Suskaidymas pasiekiamas mechanine / balistine, ultragarsine, elektrohidrauline ar lazerine energija. Holmium lazeris yra geriausias efektas.

3 paveikslas. Akmens lazerinis suskaidymas. Šaltinio iliustracija - Medscape.com

4 paveikslas. Vaizdas kairėje rodo cistoskopijos schemą, dešinėje - akmens pašalinimas naudojant krepšio ištraukiklį. Paveikslo šaltinis yra www.drronaldfrank.com

Dažniausias akmenų pašalinimas atliekamas endoskopiniais metodais per šlaplę. Sunkumai gali atsirasti pašalinant didelį tankį betono. Tokioje situacijoje urologai gali kreiptis į atvirą chirurginę operaciją arba minimaliai invazines perkutanines intervencijas.

  • Perkutaninė viršutinė lithotripsija. Su šiuo įsikišimu naudojama suprabriaunė prieiga: mažesnis odos įpjovimas atliekamas virš krūtinės, per kurį šlapimo pūslė prasiskverbia, įvedant į savo ertmę darbinius endoskopinius instrumentus.

Ši operacijos versija leidžia naudoti didesnio kalibro įrankius, kurie užtikrina greitą suskaidymą ir didesnių skersmenų evakuaciją (iki 4 cm).

Urologas dažnai kreipiamasi dėl Transuretrinės ir suprapubic kartu pasiekia palengvinti fiksaciją akmens veikimą ir tinkamą drėkinimą, šlapimo pūslės metu. Dėl suprapubinės litotripsijos naudojami tie patys energijos šaltiniai, kaip transuretraciniam.

  • Atidaryti suprapubic cystotomy. Operacijos metu skaičiuoklės nėra suskaidytos, bet išgaunamos iš plačios odos pėdos per pirštą.

5 paveikslas - A - Apskaičiavimo diagnozė (didesniu kaip 7 cm didžiausio skersmens) paciento apklausos urografijoje. B - atvira cistotomija ir akmens evakuacija. Pacientas yra 76 metų su parapleja ir ilgąja šlapimo pūslės kateterizacija. Paveikslo šaltinis yra [6]

  1. 1 Greitas vykdymas.
  2. 2 Lengviau pašalinti gleivinę suskaidytus skilvelius.
  3. 3 Galimybė pašalinti didelius ir sunkius, neskaidrus akmenis.

Pagrindiniai cistotomijos trūkumai yra šie:

  1. 1 Pooperaciniu laikotarpiu pacientai praneša apie ryškesnį skausmo sindromą, palyginti su minimaliai invazinėmis procedūromis.
  2. 2 Ilgesnė reabilitacija ir hospitalizacija.
  3. 3 Pooperacinių komplikacijų tikimybė yra didesnė.

9. Tolesni veiksmai po operacijos

Praėjus vienam mėnesiui po intervencijos, pacientas peržiūri urogramą, ultragarsą, kad nustatytų likusius akmenis. Jei jų nėra, antrą egzaminą skiria per šešis mėnesius ir metus.

Pacientas yra prižiūrimas medicinoje, atliekant bendrą šlapimo tyrimo patologinius pokyčius, kraujo ir šlapimo biocheminis tyrimas yra vertinamas pagal dinamiką.

Tyrimas cheminės sudėties skaičiavimas yra sergantiems pacientams, uratų akmenų, akmenų aukšte šlapimo sistema su šeimos istorija, pasikartojimo akmenlige ir jo identifikavimo be rizikos veiksnių buvimą.