Hemodializė

Testai

Hemodializė - išorinio kraujo gryninimo iš įvairių toksinų, medžiagų apykaitos produktų, vandens perteklius procedūra. Be to, procedūros metu elektrolitų balanso korekcija yra įmanoma. Procedūra realizuojama aparatu "Dirbtiniai inkstai". Šis metodas pagrįstas specialių membranų, kurių selektyvus pralaidumas, naudojimą. Viena vertus, kraujas praeina iš membranos ir, kita vertus, yra dializės tirpalas, galintis absorbuoti endo- ir eksotoksinus.

Naudojamos membranos gali skirtis priklausomai nuo jų selektyvumo. Kai kurie iš jų gali praleisti net kai kuriuos baltymus. Be to, jų savybės gali skirtis ir naudoti dializės sprendimai, kurie ne tik gali sugerti toksinus ir medžiagų apykaitos produktus, bet ir kompensuoti mineralų trūkumo paciento kraujyje.

Indikacijos hemodializei:

  • Arrester;
  • CRF;
  • apsinuodijimas;
  • narkotikų perdozavimas;
  • ryškūs elektrolitų kraujo sudėties nukrypimai;
  • išreikštas skysčio perteklius organizme, kuris nėra pašalinamas konservatyviai terapijai: plaučių edema, smegenų edema.

Komplikacijos:

  • kraujospūdžio mažinimas;
  • traukuliai;
  • infekcinės komplikacijos;
  • pykinimas, vėmimas;
  • oro embolija;
  • dializės sindromas - sąlyga išsivysto, kai staigiai sumažėja kraujo osmosinį slėgį ir akivaizdžiai pažeistos sąmonės apsvaiginimo tipo, traukuliai;
  • širdies aritmija - vystosi su greitu kalio, kalcio ir natrio kiekio kraujyje sumažėjimu;
  • alerginės reakcijos į komponentus, naudojamus membranos aparate.

Kontraindikacijos:

  • absoliutus:
    • šizofrenija;
    • epilepsija;
    • nepastebėti onkologiniai procesai;
    • amžius virš 80 metų (jei pacientas serga cukriniu diabetu - daugiau nei 70 metų);
    • sunkios nervų sistemos ligos;
    • 2 ar daugiau sunkių kartu būdingų ligų buvimas: piktybiniai navikai, išeminė širdies liga, sirgusis širdies priepuoliu, širdies nepakankamumas; sunki aterosklerozė su dekompensuota periferinių kraujagyslių okliuzija, kepenų ciroze, LOPL;
    • alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų, blogybė.
  • santykinis:
    • plaučių tuberkuliozė, vykstanti aktyviai;
    • kraujavimo rizika: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa, Melory Weiss sindromas, gimdos fibroma...

Hemodializės dieta

Pagrindinis dietos tikslas - sumažinti maisto produktų, kurių metabolizmas sukelia greitą endotoksinų kiekį, suvartojimą. Išnagrinėsime pagrindines taisykles, kurių turėtų laikytis pacientai, kuriems atliekama nuolatinė hemodializė:

  • Skysčio naudojimo apribojimas. Paprastai per dieną sunaudoto skysčio kiekis turi svyruoti tokiomis ribomis: kasdieninis diurezis + 500-800 ml. Šiuo atveju bendras svorio padidėjimas tarp hemodializės seansų neturėtų viršyti 2-2,5 kg. Reikėtų nepamiršti, kad didėjant skysčių nuostoliui per odą ir kvėpavimą (karšta vasara, aukšta kūno temperatūra), suvartojamo skysčio kiekis gali padidėti.
  • Apriboti druskos vartojimą (6-8 gramai druskos per dieną) arba netgi druskos neturinčią dietą.
  • produktų, kurių sudėtyje yra daug kalio bananų, citrusinių vaisių, džiovintų vaisių ir daržovių kai (ypač bulvės), natūralių sulčių, žolės, sėlenos, avižiniai, riešutų, šokoladas, kakavos riboja jų panaudojimą. Vidutiniškai per dieną suvartojamas kalio kiekis neturėtų viršyti 2000 mg.
  • Ribotas maisto produktų, turinčių daug fosforo (žuvų, sūrių...), naudojimas;
  • Pageidautina valgyti maistą, kurio sudėtyje yra pakankamai gyvulinių baltymų ir energijos (kalorijų).

Išvardytos taisyklės yra bendros, tačiau reikia atsižvelgti į individualias savybes ir atidžiai stebėti gydytojo rekomendacijas.

Kaip atliekama hemodializė?

  • Sukuriamos normalaus kraujo tekėjimo sąlygos į aparatą "Dirbtiniai inkstai". Tam reikia tiesioginio ryšio tarp arterijos ir venos:
    • Fistulio sukūrimas yra chirurginis ryšys tarp venos ir arterijos, paprastai dilbio srityje.
    • Transplantacijos naudojimas - šiuo atveju ryšys tarp arterijos ir venos yra įgyvendinamas per sintetinį vamzdį. Paprastai transplantatas yra pradinėje hemodializacijos stadijoje, kai fistulė dar nėra suformuota. Neigiama yra didesnė komplikacijų tikimybė.
    • Kateterizacija didelių kaklo, krūtinės ar šlaunikaulio venų. Paprastai šis metodas yra naudojamas skubiai hemodializei, kai nėra laiko sukurti visiškos fistulės.
  • Gydytojas apskaičiuoja, kuris membranos ir dializės tirpalas turėtų būti naudojamas. Tai lemia liga, inkstų funkcijos išsaugojimo laipsnis, apsinuodijimo sunkumas ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.
  • Be to, gydytojas nustato būtiną procedūrų dažnį ir trukmę, kuri taip pat priklauso nuo inkstų likutinės funkcijos.

Paprastai procedūra yra 3 kartus per savaitę, o trukmė yra vidutiniškai 4-5 valandos. Dažniausiai procedūros atliekamos ambulatoriškai. hemodializės sąlygomis. Tačiau yra nešiojamų (namų) dializatorių, kurie leidžia atlikti trumpesnius, bet kasdienius veiksmus. Šie prietaisai žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę, sumažinti infekcijos virusinio hepatito tikimybę, ir leidžia jums lengviau perkelti ir net keliauti.

Vaizdo įrašas: "Prietaiso principas" Dirbtiniai inkstai "

Hemodializė - panacėja, gydymas ar palaikantis agentas?

Hemodializė yra kraujo valymo procedūra, atliekama naudojant "dirbtinio inksto" aparatą. Šis metodas leidžia greitai išvalyti toksinų kraują ir atstatyti druskos balansą. Pagrindinis inkstų uždavinys yra kraujo filtravimas ir toksiškų produktų pašalinimas šlapimu. Tačiau su skirtingomis ligomis organų gebėjimas valyti kraują ženkliai sumažėja. Norint atlikti valymą ne inkstus ir normalizuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, jie imasi hemodializės.

Inkstų hemodializė

Hemodializė - kraujo valymo procesas naudojant specialų prietaisą, vadinamą "dirbtiniu inkstu". Apskritai, tai selektyvi pusiau permetiška membrana. Įrenginys gali būti kitokio dizaino, tačiau veikimo principas išlieka toks pats: medžiagų iš kraujo pašalinimas iš difuzijos ir konvekcijos.

  • Difuzija atliekama tokiu būdu: vienoje pusiau puslankioji membrana yra paciento kraujas, kita vertus - dializuojantis tirpalas. Priklausomai nuo membranos iš kraujo savybes tirpale gali išsisklaidyti medžiagos su tam tikra molekulinė masė - nuo metalo jonų iki didelių baltymų molekulių.
  • Tačiau difuzijos metodas negali pašalinti hidrofobinių pavojingų medžiagų iš kraujo. Tam naudojama konvekcija. Dėl to slėgio skirtumo tarp paciento kraujo ir dializato jo perneša ta pati membrana.
  • Ultrafiltracija atliekama dėl kraujo spaudimo ant membranos, sukurto naudojant ritininį siurblį. Šiuolaikiniuose įrenginiuose šis procesas yra valdomas kompiuteriu. Ši procedūra leidžia pašalinti skysčių perteklių.

Hemodializė leidžia išvalyti šių medžiagų kraują:

  • karbamidas - baltymų skilimo produktas;
  • Kreatininas - energijos metabolizmo produktas;
  • nuodingos medžiagos, pavyzdžiui, stroncio, arseno, grybų nuodų;
  • įvairūs vaistai: barbituratai, raminamieji preparatai, jodo ir bromo junginiai, salicilatai ir tt;
  • metilo ir etilo alkoholis - todėl hemodializė skiriama ūmiam apsinuodijimui;
  • pertekliniai elektrolitai - natris, kalis, kalcis;
  • perteklinis vanduo.

Vaizdo įrašas yra hemodializės proceso esmė:

Indikacijos laidumui

Hemodializė nustatoma patologinėse sąlygose, kai nėra kito būdo išgryninti kraują nuo nuodų.

Tai apima:

  • ūminis inkstų nepakankamumas - sėkmingai konservatyviai gydant, jums gali prireikti vienos procedūros, skirtos pašalinti sukauptus toksinus. Jei paciento būklė nepagerėja, hemodializė atliekama kasdien, kol pacientas yra geresnis;
  • lėtinis nepakankamumas - išlaikant funkcionalumą 10-15% hemodializės praleidžia 3 kartus per savaitę. 25% - 2 per savaitę. Režimas nustatomas priklausomai nuo paciento būklės;
  • pyelonefritas, ūmus glomerulonefritas;
  • hiperhidratacija, kelianti grėsmę gyvybei - plaučių edema, smegenų edema. Čia hemodializė derinama su konservatyvia terapija. Kai gyvybei gresia pavojus, pirmieji 3 sesijos vyksta kiekvieną dieną 2 valandas. Tuomet hemodializė atliekama 3 kartus per savaitę 4 valandas, bandant pašalinti 500 ml mažiau skysčio nei per pirmąsias 3 dienas;
  • kuo greičiau apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis, arba 1 procedūra trunka 12-16 valandų, arba 3 - 3-4 valandos;
  • apsinuodijimas vaistiniais preparatais - paprastai yra pakankamai vieno valymo. Kai kuriais atvejais, uždegant parazitu, vietoj įprasto dializės tirpalo naudojama aliejaus emulsija;
  • apsinuodijimas metile arba etilo alkoholiu - viena procedūra atliekama 12-14 valandų. Pirmuoju atveju metanolio kiekis kraujyje yra 0,5 g / l;
  • kraujo elektrolito pažeidimas, gyvybei pavojingas - nurodykite 2-3 kartus per savaitę 5-6 valandas;
  • su narkotinėmis apsinuodijimu pakanka 3 operacijas per 24 valandas. Jei išsivystė inkstų nepakankamumas, reikia skirti tinkamą gydymo kursą.

Išvardytos ligos ir apsinuodijimai savaime nereiškia, kad reikia hemodializės, yra ir kitų valymo būdų.

Šio metodo indikacija yra kraujo ir šlapimo analizė:

  • oligoanurija - dienos šlapimo tūris neviršija 500 ml;
  • karbamido kiekis kraujyje siekia 35 mmol / l;
  • keratinino kiekis kraujyje siekia 1 mmol / l ir didesnis;
  • kalio kiekis kraujyje yra didesnis kaip 6 mmol / l;
  • bikarbonato kiekis yra -20 mmol / l;
  • Inkstai savo funkcijas vykdo ne daugiau kaip 10-15% -filtrų mažiau nei 200 ml kraujo per minutę.

Kontraindikacijos

Kai kuriose ligose ir sąlygose hemodializė neleidžiama. Yra absoliučių ir santykinių apribojimų.

Absoliutus yra:

  • leukemija;
  • vėžys;
  • anemija;
  • sunkios psichinės ligos, tokios kaip epilepsija, šizofrenija, ūminė psichozė;
  • sunkios CNS sutrikimo formos;
  • 2 ar daugiau patologijų buvimas: cirozė, aterosklerozė, širdies nepakankamumas;
  • amžius virš 80 metų;
  • diabetas, jei pacientas yra vyresnis nei 70 metų;
  • alkoholizmas ir narkomanija - socialinės reabilitacijos tokiems pacientams nėra pasiekti bet kokį teigiamą poveikį neįmanoma.

Santykiniai apribojimai apima:

  • aktyvios formos tuberkuliozė;
  • silpnų kraujavimų, pvz., pepsinė opa, skausmai.

Atlikti hemodializę inkstų liga gali būti ne tik klinikoje, bet ir namuose. Tačiau tiesa, praktika yra tokia plačiai paplitusi užsienyje. Rusijoje dėl kraujo gryninimo eigos pacientai gali ateiti iš kitos srities, todėl metodų klasifikacija yra gana savavališka.

Hemodializė namuose:

  • Yra specialūs nešiojami prietaisai, sukurti "namų" naudojimui. Patys moderniausi iš jų yra apsirengę diržu ir sveria nuo 4 iki 7 kg. Hemodializė atliekama kasdien arba naktį, procedūros trukmė yra 2-4 valandos. Europos šalyse ir Jungtinėse Amerikos Valstijose ši galimybė laikoma labai veiksminga alternatyva ambulatoriniam gydymui ir yra labai įprasta;
  • šio metodo esmė yra saugumas, nes tik vienas asmuo naudoja prietaisą, tvarko patogumą, patogumą, nes valymas atliekamas tinkamu laiku ir nereikia laukti eilės;
  • prie sprendimo minusų įeina hemodializės kaina - apie 15-20 tūkstančių dolerių, poreikis mokyti ir prižiūrėti medicinos darbuotoją pirmą kartą.

Apie vaizdo įrašą namų hemodializė:

  • specialiuose ambulatoriniuose centruose atlieka hemodializę lėtiniu ar ūminiu inkstų nepakankamumu. Procedūros atliekamos eilės tvarka, paprastai 4 kartus per savaitę 4 valandas. Šiuo tikslu naudojamas aparatas labiau specializuotas;
  • pagrindinis metodo privalumas yra gydytojo pastebėjimas, gebėjimas stebėti rezultatą, išlaikyti testus ir galimybę koreguoti gydymą. Įtaisas reguliuoja cirkuliacijos greitį, tūrio, slėgio, hemoglobino lygio ir hematokrito reguliavimą;
  • Neigiama yra tai, kad reikia laukti eilėje ir patekti į ambulatorinį centrą.

Stacionarus hemodializės gydymas:

  • ligoninės turi visą parą biurams, kuriose įrengta reikalinga įranga. Procedūra nesiskiria nuo ambulatorinės procedūros;
  • plius - nuolatinė gydytojo priežiūra;
  • atėmus būtinybę likti ligoninėje. Be to, yra maža, tačiau įmanoma, galimybė užsikrėsti hepatitu B.

Naudojamas kitas procedūros klasifikavimas, susijęs su paties prietaiso funkcionalumu.

  • Reguliari hemodializė apima kraujo perėjimą per celiuliozės membraną, kurio plotas yra iki 12,5 kvadratinių metrų. m. Medžiaga turi mažą pralaidumą, todėl maža molekulė praeina per filtrą. Greitis nėra didelis - 200-300 ml / min., Budrumas yra 4-5 valandos.
  • Labai efektyvus - membrana yra modernesnė medžiaga, kurios plotas yra iki 2,2 kvadratinių metrų. m, kuris leidžia padidinti kraujo tėkmę iki 350-500 ml / mi. Tuo pačiu metu dializatas praeina per membraną 600-800 mg / min greičiu. Procedūra šiuo atveju trunka 3-4 valandas, o valymo rezultatas yra geresnis.
  • Aukštos tikslumo hemodializė - ji pagrįsta aukštos pralaidumo membrana, kuri perduoda didelių organinių molekulių. Taigi tapo įmanoma padidinti toksinių medžiagų, kurias reikia pašalinti iš kraujo, sąrašus. Tačiau iš dializato patenka į kraują daugiau medžiagų, todėl reikia stebėti tirpalo kokybę.

Tačiau šie duomenys turėtų būti laikomi labai apytiksliais, nes tokie įrodymų tyrimai Rusijos Federacijoje nebuvo atlikti, o informacija buvo gauta tik apie registruotus pacientus. Dėl to didžiulę skubą tenka didinti ambulatorinių ir stacionarių skyrių su aparatu "dirbtiniai inkstai" - arba suplanuotos hemodializės.

Procedūra

Kraujo išvalymui už inkstų reikia atlikti tris pagrindines sąlygas.

  • Kraujo nesuderinamumas - ši problema išspręsta įvedant specialų saugų vaistą - hepariną. Tai apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.
  • Prieiga - valymo režimą skiria gydytojas. Tai gali būti kasdienė procedūra, trunkanti 2-3 valandas arba 2 kartus per savaitę 6 valandas. Dažniausiai hemodializė atliekama tris kartus per savaitę. Su šiuo intensyvumu, prieiga prie venų ir arterijų turėtų būti lengva ir pastovi. Pateikite 3 būdais:
    • Fistulė - arterija ir venelė yra tiesiogiai sujungtos su indais, paprastai ant dilbio: pleiskine arterija ir venos lenkta. Fistula bręsi nuo 3 iki 6 mėnesių, po to injekuojama dializės adatas;
    • Transplantatas yra sintetinis vamzdelis, kuris veikia tą patį. Šis įtaisas paprastai naudojamas ankstyvosiose stadijose ir santykinai trumpa gydymo trukmė. Jūs galite naudoti transplantatą po 2-6 savaičių. Laivų būklė nesikeičia, tačiau pats metodas yra sudėtingas;
    • Kateteris yra laikinas sprendimas, naudojamas skubiai įsikišti.
  • Trečioji sąlyga yra pats "dirbtinio inksto" aparatas. Jo dizainas ilgainiui pasikeitė, nors prietaisas tapo daug kompaktiškesnis, tačiau membranos buvo naudojamos kitaip. Tai yra membranos pobūdis ir leidžia jums atlikti hemodializę kuo veiksmingiau.

Nuotraukoje yra hemodializės principas

"Dirbtinio inksto" struktūra

Hemodializatorius susideda iš 3 pagrindinių darbo modulių:

  • Kraujo perdirbimo įrenginys apima:
    • pumpuojamas kraujas;
    • slėgio jutikliai - arteriniai ir veniniai;
    • įrenginys, kuris apsaugo nuo burbulų atsiradimo;
    • heparino tiekimo siurblys, preparatas, kuris apsaugo nuo krešėjimo.
  • Dializės blokas apima:
    • oro šalinimo sistema;
    • tirpalo temperatūros stebėjimo sistema;
    • maišymo sistema;
    • jutiklis, skirtas stebėti kraujo nutekėjimą į dializatorių;
    • filtravimo kontrolės sistema.
  • Trečias blokas iš tikrųjų yra filtras su hemodializės membrana.

Veikimo principas yra paprastas: kraujas iš venų patenka į "dirbtinį inkstą" - aparatas jungiamas per dializės adatą fistulėje. Pusiau pralaidi membrana yra sumontuota hemidializatoriuje, kraujas cirkuliuoja vienoje membranos pusėje ir dializės tirpalas kitoje pusėje. Abu skysčiai pumpuojami tam tikru greičiu - ne daugiau kaip 450 ml / min kraujo ir maždaug 500 ml / dializės tirpalo vynams. Per kraujo membraną išgaunamos toksiškos medžiagos ir metalo jonai, paprastai natris. Dializės tirpalo sudėtis turi būti kuo arčiau plazmos, todėl, reguliuojant kalio ir natrio kiekį, galima sureguliuoti jonų kiekį kraujyje.

Procedūros efektyvumo jutiklis paprastai yra karbamido kiekis kraujyje po valymo. Jei hemodializė atliekama 3 kartus per savaitę, karbamido lygis turėtų sumažėti bent 65%, o 2 - ne mažiau kaip 90%.

Įrenginių tipai

Funkciniu požiūriu hemodializatoriai daugiausia skiriasi membranos pobūdžiu ir sritimi. Žinoma, dializatorių vienetų techniškumo lygis yra taip pat svarbus: modernioje aparatūroje dializės tirpalas tiksliai paruošia mašina. Be to, tokios įrangos valdymo sistema yra daug tobulesnė ir leidžia ne tik stebėti slėgio ar hemoglobino pasikeitimo lygį, bet ir ištaisyti dializerio sudėtį.

Tai daugiausia taikytina stacionarių sudėtingoms įstaigoms, naudojamoms klinikose ir ambulatorijose. Pripažinti šios srities lyderiai yra Švedijos ir Vokietijos klausimai: "WAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "Dialog Advanced" ir "Dialog +" iš B / Braun, GAMBRA. Nešiojamų, ypač skirtų dėvėti ant diržo, galimybės yra labai ribotos.

Remiantis membranos pobūdžiu, yra dviejų tipų:

  • Plokštė - filtras yra plokštelių serija, išdėstyta lygiagrečiai viena kitai ir padengta membrana. Tarp plokštelių cirkuliuoja dializatas, kraujas išplauna membraną iš išorės. Naudojant šią struktūrą yra lengva kontroliuoti filtravimo lygį, reikia mažesnės heparino dozės, nes atsparumas kraujo tekėjimui yra mažas. Be dozatoriaus užpildymo reikia mažo kraujo kiekio, kuris atleidžia pacientą nuo susijusių komplikacijų.
  • Kapiliaras - tuščiavidurių pluoštų rinkinys, kiekvienas iš kurių yra 10 tūkstančių plonų kapiliarų, kurių skersmuo yra 0,3 mm. Kraujas patenka į kapiliarus, o dialyzeris cirkuliuoja aplink pluoštus. Vaikams ir suaugusiesiems procedūrų pradžioje yra nustatytas švelnesnis metodas: kraujyje ir dializatoriaus srautas vienoje kryptyje, taip sumažinant kraujo pasiūlos greitį. Siekiant greičiausio valymo, kraujas ir dializeris nukreipiami į priešingas puses.

Dieta

Hemodializės rezultatai daugiausia priklauso nuo mitybos. Šiuo atveju apribojimų nesilaikymas paneigia visas gydytojų pastangas tiesiogine šio žodžio prasme. Nurodomos individualios dietos, nes svarbu atsižvelgti į nefrologo, endokrinologo ir kardiologo rekomendacijas. Paprastai maistas atitinka 7a ir 7b lentelių dietines lenteles.

Hemodializės dietos principai yra šie:

  • valgomojo druskos vartojimo apribojimas - 2 g per dieną;
  • daug kalio - džiovintų vaisių, šokolado, riešutų, bananų, bulvių ir kitų produktų mažinimas;
  • sumažinti gyvūninės kilmės baltymų kiekį ir pereiti prie daržovių. Pieno produktai - kefyras, varškė, leidžiama;
  • pašalinti iš dietos produktus, kurių sudėtyje yra skysčių: agurkų, rūkytų produktų, alkoholio, kavos, kakavos ir panašių produktų;
  • būtina stebėti kalcio ir fosforo kiekį;
  • Saldainiai leidžiami nuosaikiai, jei diagnozė nėra sudėtinga dėl diabeto;
  • Kaip rodo praktika, sunkiausias veiksnys yra skysčio apribojimas. Jis priskiriamas atskirai, nes tai priklauso nuo skysčių sulaikymo laipsnio ir jo kiekio. Be to, geriamasis režimas įtraukiamas ne tik suvartotas skystis, bet ir skystis, gaunamas iš kieto maisto - tos pačios daržovės ar žuvis.

Būtina stebėti kūno svorį: 2-2,5 kg rinkinys per laikotarpį tarp hemodializės kursų rodo disbalansą ir kalorijų perteklių.

Leidžiama naudoti produktus su mažu kalio kiekiu: obuolius, pomidorus, runkelius, melionus, agurkus ir pan. Daržovės mėgina virti ir sumalti. Mėsa ir žuvis yra liesos. Valymo būdas: leidimas, virimas, garinimas - geriausias būdas virti.

Maitinimas truputį - iki 6 kartų per dieną.

Komplikacijos

Kraujo gryninimo procedūra toli gražu nėra tokia saugi ir paprasta, kaip mes norėtume. Kraujo išsiurbimas, laikinas deficitas, kurį organizmas jaučia valymo metu, gana ryškus kompozicijos pasikeitimas, net ir geresnio, turi nepalankų poveikį asmeniui. Taigi, vėmimas, pykinimas, galvos svaigimas ir traukuliai yra gana dažni.

Tačiau hemodializė gali sukelti rimtesnes komplikacijas. Faktas yra tas, kad hemodializės metu inkstų funkcija atliekama dirbtiniu būdu. Tačiau pastaroji atlieka tik filtravimą, o visos kitos organo funkcijos nevykdomos.

Šis inkstų "neveikimas" gali sukelti šias komplikacijas:

  • arterinę hipertenziją sukelia tas pačias laikinas kraujo trūkumas. Inkstų patologija yra tiesioginė "priežastis" didinti kraujospūdį;
  • anemija - pagrindas yra eritropoetino trūkumas, kurį sukelia sveiki inkstai;
  • CNS pažeidimas - ar periferinė neuropatija, galūnių jautrumo nejautrumas ir praradimas;
  • dystrofinės kaulų audinio ligos - dėl to, kad neįmanoma absorbuoti kalcio ir fosforo, nes pastarosios nėra konvertuojamos į norimą junginį;
  • perikarditas - širdies membranos uždegimas, susijęs su skysčių kaupimu širdyje;
  • padidėjęs kalio kiekis kraujyje, kaip taisyklė, yra nesilaikant dietos prieš hemodializę;
  • Dializės sindromas - epilepsijos priepuolis, kurį sukelia osmoso slėgio sumažėjimas kraujyje.

Perikarditas kaip komplikacija po hemodializės

Inkstų funkcijos nepakankamumo gydymui paprastai paprastai nustatomos 3 procedūros per savaitę. Po pagerėjimo - inkstų funkcija yra bent 10%, procedūrų skaičius sumažėja iki 1 per savaitę. Jei pacientas atlieka hemodializę namuose, procedūrų skaičius paprastai yra didesnis, tačiau čia viskas priklauso nuo gydymo veiksmingumo.

Labai dažnai tokio paciento mirties priežastis yra ne inkstų nepakankamumas, bet komplikacijų raida, dažniausiai tai sukelia įrangos gedimas, trombų atsiradimas ar blogas kokybės dializatas.

Ne mažiau dažna priežastis yra finansinių galimybių trūkumas. Vidutiniškai hemodializės kaina kainuoja 6-8 tūkst. Rublių, todėl daugelis pacientų verčia sumažinti būtinų procedūrų skaičių ir net visiškai atsisakyti jų.

Hemodializė nėra panacėja. Ši procedūra gali sutaupyti gyvybes esant ūmiam apsinuodijimui ir sutaupyti nuo savęs apsinuodijimo tais atvejais, kai inkstai laikinai atsisako. Tačiau lėtiniu inkstų nepakankamumu, priklausomai nuo kiekvieno konkretaus atvejo, hemodializė kartu su tokiais veiksniais, kaip mityba ar variklio režimas, yra pagalbinė medžiaga ir kiek pacientų gyvena dirbtinis inkstas.

Hemodializė - kas tai yra? Hemodializės procedūra: indikacijos, sąnaudos, apžvalgos

Mūsų laikais mes turime daug galimybių atrasti visas žmogaus kūno darniojo darbo paslaptis. Dėl pažangių mokslinių tyrimų, galima išgydyti sudėtingiausias ligas. Ir pagrindinis lazdelės balinimas visada yra moderni medicininė įranga.

Šiandien dauguma žmonių susiduria su labiausiai nenuspėjamais negalavimais. Ir jie kenčia nuo suaugusiųjų ir vaikų. Amžiaus riba šiandien yra santykinė sąvoka. Taigi, remiantis statistiniais duomenimis, intelekto priešuždegimoje yra inkstų ligos.

Biologinės inkstų funkcijos

Žmogaus inkstai yra pagrindinis šlapimo ir ekskrecijos sistemos elementas. Jų pagrindinis tikslas - filtruoti žmogaus kūno skysčius.

Be to, inkstai valo toksinus ir kenksmingas medžiagas, kurios patenka į kūną, palaiko vidinį slėgį, dalyvauja medžiagų apykaitos ir kraujodaros procesuose. Todėl inkstų sveikata yra tokia svarbi visą visą gyvą organizmą dirbant.

Hemodializė - kas tai yra? Procedūros apibūdinimas

Labai apgailestauju, puikios inkstų sveikatos galimybės šiandien gali pasigirti. Kai šie organai atsisako patenkinti savo pagrindinę užduotį - filtravimą, organizmas per kraują yra apsinuodijęs medžiagų apykaitos produktais, o tai lemia blogą sveikatą. Toks apsinuodijimas yra kritinė riba tarp gyvenimo ir mirties. Organas negali atsirasti skilimo produktų, kaupiasi ir kaupiasi, o tai lemia darbo sutrikimus ir kitus gyvybiškai svarbius organus. Suskaidyta visų komponentų fiziologinės sąveikos grandinė. Bendras mechanizmas nustoja veikti darniai.

Norint pašalinti visus metabolinius produktus iš organizmo, atliekama hemodializė. Hemodializė - kas tai yra? Tai veiksminga medicinos procedūra, skirta kraujo gryninimui.

Hemodializės amžiaus riba

Kraujo hemodializė neturi praktinės amžiaus ribos. Visas taškas yra žmogaus kūno padėtis. Ši procedūra gali būti priskirta ir vaikui, ir labai pagyvenusiems asmenims, visa tai priklauso nuo gydytojo nustatytos diagnozės.

Kas nustato hemodializės procedūrą?

Hemodializė yra kraujo gryninimas, atliekamas stacionariomis sąlygomis ir leidžiantis prailginti sergančiųjų lėtiniu ir ūminiu inkstų nepakankamumu. Gydymo veiksmingumas priklauso nuo gydomų pacientų troškimo ir finansinės galimybės sumokėti už procedūrą.

Kokia įranga naudojama hemodializei?

Inkstų hemodializės yra vykdomas, naudojant medicinos prietaisas "dirbtinio inksto", kuri leidžia išvalyti karbamido, kalio, fosforo, natrio kraują, ir pagerinti fiziologinį būklę pacientų kelis kartus.

Naujovišką kraujo gryninimo prietaisą sudaro tokie elementai kaip:

- prietaisas, per kurį kraujas paimamas ir jo judėjimas gryninimo kryptimi;

- dializatorius, skirtas kraujo filtravimui;

- valymo tirpalo tiekimo vožtuvas;

Pravažiuodamas per aparatą, kraujas atkuria savo įprastą druskos ir rūgščių bazės sudėtį.

Ar dirbtinis inkstas gali pakeisti tikrųjų organų funkcionalumą?

Įtaisas "dirbtiniai inkstai" nuolat reikalingas pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu. Be kraujo gryninimo, tokie pacientai negali atsipalaiduoti, atsisakymas jiems atlikti hemodializės procedūrą yra jų gyvenimo trukmės sumažinimas.

Žinoma, visiškai pakeisti šių inkstų vieneto funkcija gali ne, bet periodiškai valyti kraują, jis padeda spręsti vis dar veikia, nors ir ne taip efektyviai, kaip reikia, šių institucijų.

Kaip kraujas valomas hemodializės metu?

Labai daug, susiduria su inkstų liga, paklausti: "Hemodializė - kas tai yra?" Ir tai tik privaloma procedūra, kraujo valymo produktus, kurie fiziologiškai nėra šalinamas. Inkstų hemodializė niekada nenustatyta be tinkamos priežasties.

Hemodializės dažnis yra 2-3 kartus per savaitę. Procedūros trukmė yra nuo penkių iki šešių valandų. Hemodializės metu paciento pulsas ir kraujospūdis nuolat stebimi.

Procedūra atliekama medicinos įstaigose. Tačiau šiandien galima atlikti hemodializę namuose. Norėdami tai padaryti, jums reikia slaugytojai arba apmokyti slaugytojai, kurie padeda prijungti prietaisą ir stebėti paciento gerovę, taip pat brangią įrangą.

Hemodializė namuose suteikia nuolatinę galimybę išvalyti kraują be eilių ir neramumų.

Kraujas patenka į valymo aparatą per implantuotą fistulę, vadinamą vamzdelį, kuris yra arterijos ir venos sujungimas. Po operacijos po trejų iki šešių mėnesių hemodializė gali būti atliekama naudojant implantuotą kanalą.

"Dirbtinio inksto" monitoriuje galite stebėti kraujo judėjimo greitį ir stebėti pats valymo procesas.

Pritvirtinus adatą, kad tiekti užkrėstą kraują ir grįžti į išgrynintą kūną, pats procesas prasideda - hemodializė (nuotrauka žemiau).

Ar hemodializavimo metu yra komplikacijų?

Atsakant į klausimą "Hemodializė - tai yra" daug profesionalių urologai atkreipti dėmesį į Tvarkos pacientų sudėtingumo, kuris gali sukelti tiek gerinimo ir blogėjančią sveikatą kaip dirbtinis prietaisas negali pakeisti galimą funkcionalumą šių inkstus.

Po nesėkmės normaliai inkstų funkcija sutrikusi ir kitų vidaus organų, kurie yra tik kraujo valymo procedūras darbas negrįžta į jų fiziologinės visą veiklą, kuri gali sukelti šiuos komplikacijų, reikia žinoti, ypač jei dializė atliekama namuose:

- anemija - kraujo eritrocitų koncentracijos sumažėjimas;

- aukštas kraujospūdis - hipertenzinė krizė;

- centrinės nervų sistemos nepakankamumas, pasireiškiantis dėl galūnių jautrumo trūkumo;

- distrofija dėl netinkamo fosforo-kalcio metabolizmo;

- širdies uždegimas - perikarditas;

- jei apskritai neleidžiama inkstų, kraujo kiekis kraujyje pakyla, o tai sukelia širdies sustojimą - mirtina paciento baigtis.

Hemodializė yra procedūra, kuri beveik kiekvienam pacientui sukelia pykinimą, vėmimą, raumenų mėšlungį. Vizija ir klausos praradimas mažėja, atsiranda daug alerginių reakcijų. Taigi negalite skambinti maloniam gryninimui. Labai retais atvejais pacientas kenčia nuo hemodializės be visų šalutinių poveikių.

Indikacijos hemodializei

Klausimas "Hemodializė - kas tai yra?" Praktiškai pacientams, kuriems reikia šios procedūros kaip oras, praktiškai nėra. Ir tokios privalomos diagnozės yra:

- inkstų nepakankamumas - ūminis ir lėtinis;

- apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis;

- perteklinis skystis kraujyje, kuris gali sukelti mirtį;

- elektrolito kraujo balanso pažeidimas;

Kontraindikacijos hemodializei

Ne visi yra naudingi hemodializės, kontraindikacijos yra tokios diagnozės:

- centrinės nervų sistemos ligos;

- smegenų kraujagyslių pažeidimas;

- šizofrenija, psichologiniai sutrikimai;

- po infarkto išeminė širdies liga;

- narkomanija ir alkoholizmas;

Speciali dieta prieš ir po procedūros

Ne visi pacientai jaučiasi atpalaiduojami keletą valandų po hemodializės. Atsiliepimai yra prieštaringi. Bet įvertinti realų sveikatos įvaizdį gali tik profesionalas - gydytojas, turintis pacientą. Tai tas, kuris skiria savaitinį tvarkaraštį ir užtikrina, kad pacientas ilgainiui tampa geriau.

Gerinti gerovę padeda ne tik pati hemodializė, bet ir tam tikros dietos laikymasis prieš ir po jo. Ilgalaikis rezultatas po hemodializės gali būti išlaikytas tiems pacientams, kurie vartoja mažai druskos, maisto produktų, turinčių daug fosforo ir kalio.

Pageidaujamas minimalus vandens suvartojimas.

Su inkstų ligomis, geriau koncentruoti dėmesį į baltyminius produktus, bet jokiu būdu ne su žuvimis ir pieno sūriu.

Ribotas suvartojimas druskos sumažina poreikį naudoti skysto vandens, sriubos sultinius. Jokiu būdu maistas negali būti perpildytas prieskoniais, jie sukelia didelį troškulį.

Inkstų nepakankamumu sergančių pacientų mitybai kalio ir fosforo kiekis turi būti ribotas.

Kur atliekama hemodializė?

Hemodializė (jo požymiai buvo aprašyti aukščiau) atliekami urologijos klinikose. Yra galimybės pasinaudoti užsienio patirtimi, tačiau lėtinės diagnozės atveju ši galimybė yra nepelninga tiek išlaidų požiūriu, tiek nuolatinės buvimo užsienyje požiūriu.

Norėdami atlikti šią rimtą medicininę procedūrą, surengiami visi departamentai. Kadangi tai reikalauja brangios įrangos, kurios dažnai nepakanka norint tvarkyti didelį pacientų srautą, turintį inkstų darbo sutrikimų, reikia atlikti hemodializę. Dėl papildomų fizinių nepatogumų daugelis pacientų atsisako toliau gydytis.

Hemodializė namuose gali sau leisti tik pacientams, turintiems dideles pajamas.

Kiek kainuoja išvalyti kraują?

Ne pigios medicininės procedūros hemodializės, vienos sesijos kaina vidutiniškai šalyje iki šešių tūkstančių rublių. Pagal sveikatos draudimą ši tvarka turėtų būti finansuojama valstybės. Bet kadangi mūsų šalyje sveikatos draudimas yra netobulas, turime kovoti už mūsų teisę gyventi daugeliu atvejų savarankiškai.

Natūralu, kad tie, kuriems nustatytas hemodializas, kurių vertė yra nepakankamai tinkama šeimos biudžetui, turi pasverti privalumus ir trūkumus, o dažniausiai pažeidžia seansų tvarką. Tai netaptų veiksmingu atsigavimu, tačiau taip pat sustiprina sunkią sveikatos būklę.

Atsisakykite hemodializės, kai transplantacijos į visiškai sveikuosius organus sergančių inkstų vietą. Organų transplantacija šiandien taip pat neturi tobulo mechanizmo. Organų donorystė yra labai maža, todėl pacientai turi galimybę atsinaujinti į normalų gyvenimą.

Inkstų transplantacija - malonumas taip pat nėra pigus, tačiau pacientai grąžinami į seną gyvenimo ritmą, be amžinojo ryšio su dirbtiniu valymo įtaisu. Organų transplantacijos operacijos devyniasdešimt devyniais procentais atvejų yra sėkmingi. Todėl daugelis hemodializės nepraranda vilties, kad tai yra laikinas reiškinys jų gyvenime.

Daugelis pacientų iš tų, kurie susidūrė su kraujo gryninimo problema, naudojosi protingumu ir šiuo tikslu naudojasi namų prietaisais. Bet kiek jie yra veiksmingi, profesionalūs gydytojai nėra visiškai suprantami. Todėl geriau neatsižvelgti į riziką ir tinkamai įsitraukti į ligoninę laiku nenagrinėję problemos sprendimo kitaip.

"Dirbtiniai inkstai" turi techninį potencialą stebėti procedūros teisingumą, kuris neturėtų pakenkti sveikatai, tačiau išlaikyti jį iki sveikų organų transplantacijos.

Daugelis bendruomenių organizacijų padeda žmonėms, kuriems diagnozuota inkstų nepakankamumas kovoti su liga, iš dalies finansuojant hemodializę. Bet tai tik minimalus indėlis tiems, kurie rūpinasi kitų žmonių gyvenimais. Tačiau valstybės lygiu ši problema iki šiol neišsprendžiama.

Deja, nėra jokios kitos galimybės kovoti su inkstų nepakankamumu. Todėl noras gyventi ieškant lėšų jų gydymui yra netgi brangus. Daugelis pacientų netgi turi eiti į kitus regionus ir regionus, kad jiems būtų taikomos procedūros.

Hemodializė: kas yra hemodializė, indikacijos, kontraindikacijos, procedūrų tipai

Yra žinoma, kad gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo inkstų būklės. Bet tik chroniškai sergantis žmogus tikrai žino, kas yra inkstų nepakankamumas.

Jo organizmas dirba vis didėjančio apsinuodijimo režimu dėl savo medžiagų apykaitos kulkų, nes valymo ir izoliavimo organai nesugeba susidoroti su savo užduotimis. Acetono kvapai, actas ir kiti kvėpavimo organų kvapai. Jie aiškiai skaito kitiems tarp kitų nemalonių kvapų, tačiau dabar jie suteikia nuošalią idėją apie tai, kas vyksta kūno viduje. Susijęs su toksinų evakuacija, oda taip pat išprovokuoja ne mažiau jėgų.

Ir tada labai užkimšti biologiniai filtrai nepavyksta. Jie atsisako tarnauti, sukelia paciento beviltiškumą.

Bet ne tas žmogus, kuris jau turi hemodializės patirties. Toks pacientas nekelia dalykų iki kritinio taško - jis žino: atėjo laikas aplankyti dializės centrą.

Injekcijų dializė. Kas tai yra

Sąvoka "dirbtiniai inkstai" yra plačiai žinoma. Tačiau tie, kurie turi klausimų į inkstus, vienetas taupo gyvenimą. Arba ilgesnį laiką.

Įtaisas "dirbtinis inkstas" yra struktūra (mašina), leidžianti inkstų hemodializę.

Termino "dializė" tiesioginis vertimas reiškia atskirtį arba frakcionavimą. Todėl tiesioginis atsakymas į klausimą: inkstų dializė, kas tai yra, reiškia padalijimą į blogą ir gerą. Dėl to, kad mašina, kuri vykdo inkstų funkcijos nepakankamumą, organizmui reikia gero, kad grįžtų į jį, o nepadorus - pašalinamas.

Inkstų hemodializė yra kraujo valymas iš toksinų, gaminamas dirbtinėmis priemonėmis. Procedūros metu ji palieka kūną trumpam laikui grįžti į savo valomą.

"Palikimas" visai nereiškia, kad jis susilieja kažkur iš kraujo - jis vis dar cirkuliuoja, perkelia širdis.

Bet kai kurios intervencijos jo judėjimas yra padaryta - prietaisas "dirbtinis inkstas", arba hemodialysis prietaisas yra prijungtas.

Kraujas įeina į jį iš:

  • prasiskverbęs veną arba
  • tiesioginis arterijų-venų ryšys arba
  • transplantacija - sintetinis vamzdelis, kuris imituoja poodinę veną.

Paliekant jau išgrynintą, jis grįžta į kraują prasiskverbęs veną.

Visą kraujo tūrį praeina per prietaisą daug kartų. Procesas vykdomas sesijų metu per 4-5 valandas arba nuolat vyksta visą parą. Priklausomai nuo patologijos varianto, vartojami paciento poreikiai (ir finansinės galimybės):

  • stacionarus;
  • nešiojamas, dėvimas ant kūno, svoris 4-7 kg.

Visa tai kraujo judesys nesibaigia akimirksniu - jis eina į priekį su širdies susitraukimais, kurie ir toliau atlieka savo funkciją kaip siurblys. Procedūra yra tokia pati kaip natūralus procesas. Tik kraujo kelio viduryje nuo širdies iki širdies yra žmogus pagamintas inkstas.

Trumpa ekskursija į chemiją ir fiziką

Proceso iliustracija gali būti rūkymo rūkymo valymas kaljanike, kur jis praeina per vandenį, o tada sunaudojamas.

Inkstų hemodializė naudoja 3 fizikinių ir cheminių įstatymus, kad būtų galima realizuoti difuzorių - filtras aparatas, kuris yra su membrana selektyvus pralaidumas.

Procesas difuzija atsiranda per membraną, kuri yra tarp hemodializės tirpalo ir paciento kraujo. Tai leidžia jums išskirti junginius iš kraujo su tam tikromis molekulinėmis masėmis. Pagal porų skersmenį ir kitus aiškius filtro membranos parametrus tai yra β2-mikroglobulino kategorijos elektrolito jonai ir baltymai.

Tačiau lygiagrečiai yra (ir įmanoma) atvirkštinis procesas - perėjimas nuo hemodializės tirpalo į elektrolitų ir didelės molekulinės junginių kraują. Atsižvelgiant į tai, dializės tirpale yra išsaugota tam tikra elektrolitų koncentracija, leidžianti palaikyti druskos balansą paciento kraujyje. Siekiant išvengti mikrobinių nuodų ir kitų toksinų prasiskverbimo į paciento kraują, atliekamas metodinis darbo tirpalo valymas.

Nepakankamas filtravimo membranų tobulumas dar neleidžia išgauti iš kraujo toksinai, chemiškai susijęs su baltymais, taip pat jų hidrofobinėmis frakcijomis.

Dėl tokio proceso hidrofobinės toksinų frakcijos pašalinamos per tą patį filtrą konvekcija įmanoma dėl osmosinio slėgio. Tai kyla dėl skirtumo tarp tirpalų koncentracijos skirtingose ​​membranos pusėse.

Kraujo kelias hemodializės metu ilgėja ir tampa vis sudėtingesnis. Todėl, siekiant palengvinti filtravimą per membraną hemodialisteryje, siurblys. Dėl savo darbo, ant membranos paviršiaus susidaro kraujospūdis, o procesas prasideda ultrafiltracija - vandens perteklius iš organizmo pašalinamas.

Priešingu atveju struktūra yra:

  • dujotiekis kraujui eikvoti;
  • dializato tirpalo ir
  • abiejų laikmenų parametrų rinkinio stebėjimo sistema.

Siekiant išvengti kraujo krešėjimo antikoaguliantas (dažniausiai heparinas).

Santrauka: kadangi kiekvienas cheminis junginys turi tam tikrą elektrinį krūvį, savitąjį svorį, cheminę ir erdvinę struktūrą, inkstų hemodializė yra a elektrocheminė rūšiavimas į naudingą ir kenksmingą kūną, reguliariai pašalinant kenksmingą per aparatą.

Dėl hemodializės vartojimo pasireiškia:

  • daugumos azoto junginių iš kraujo gavyba, kurių sudėtyje nėra cheminio ryšio su baltymais;
  • kūno pašalinimas iš edematinio skysčio.

Kada ir kam parodoma inkstų hemodializė

Jei labai neseniai Injekcija į veną buvo prilyginta operacijai, tada inkstų hemodializė yra faktinė operacija.

Todėl, prieš pradedant hemodializę, atsižvelgiama ne tik į procedūros indikaciją, bet ir į veiksnius, kurie gali apsunkinti operacijos eigą (kontraindikacijas).

Pagrindinis indikacijos dėl hemodializės procedūros yra galimybės:

  • ūminis inkstų nepakankamumas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • apsinuodijimas vaistiniais preparatais ar nuodais (jeigu jie gali pereiti per hemodializės membraną);
  • sunkūs elektrolitų kraujo balanso sutrikimai;
  • alkoholio apsinuodijimas;
  • kelianti pavojų hiperhidratacijos (plaučių edemos, smegenų) kategorijoms, kurios nėra pašalintos kitais (konservatyviais) metodais. Pastarajame variante, siekiant pagerinti būklę, taikome metodą izoliuota ultrafiltracija.

Priežastis Hemodializės procedūros tikslas yra duomenys laboratorinė ir instrumentinė diagnostika:

  • karbamido, kreatinino, šlapimo rūgšties kiekio kraujyje rodikliai;
  • Ultragarsas, inkstų magnetinio rezonanso tomografija.

Kontraindikacijos

Inkstų hemodializė yra kontraindikacijos tiek santykinė, tiek absoliuti.

Pirmoji kategorija apima:

Antrasis variantas:

  • psichinės pakitimai ir patologijos (epilepsija, šizofrenija, psichozė);
  • piktybiniai navikai neišgydytoje stadijoje (pvz., storosios žarnos vėžys, gerklės vėžys 4 etapais);
  • kraujo ligos (anemija, leukemija, Verlhofo liga, mieloma);
  • sunkios neurologinės patologijos;
  • cukrinis diabetas vyresniems nei 70 metų ar vyresniems pacientams (virš 80 metų);
  • dviejų (ar daugiau) reikšmingų patologijų, tokių kaip apleista aterosklerozė, kepenų cirozė, kvėpavimo nepakankamumas, derinys;
  • narkomanija ir alkoholizmas be reabilitacijos tikimybės.

Apie saugumo garantijas

Be to į Pacientų, sergančių socialinių ir finansinių klausimų atsiradimą (vienerių metų kaina yra 1,5 milijonų rublių, 1 sesijos reikia dializės tūris 120 l), neturėtų būti diskontuojami sąskaitų ir už jam galimybę komplikacijos per šį mini operaciją.

Kadangi inkstai ne tik dalyvauja valant vidinę kūno aplinką, bet ir yra sudėtingos hormonų gaminančios institucijos, rizika komplikacijos forma:

  • arterinė hipertenzija ar hipotenzija;
  • hiperglikemija ar hiponatremija;
  • konusozinis sindromas ar epilepsijos priepuolis;
  • oro embolija ar trombozė;
  • silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas ar širdies ritmo sutrikimas dėl intrakranijinio slėgio pokyčių;
  • alerginis atsakas į dializato sudedamąsias dalis.

Vienu metu naudojamų kateterių ir švirkštų amžiuje kyla natūralus klausimas: ar pavojinga naudoti prietaisą, kuris imituoja inkstų darbą? Ar per infekciją bus perduodama hepatito ar ŽIV-AIDS kategorija?

Neteisėta infekcija gydymo metu pacientas yra mažai tikėtina, bet taip pat įmanoma - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir bendro organizmo būklės. Galų gale, kai inkstų funkcija prarandama iki 85% (tai yra gydymo pagrindas), vidinis "klimatas" būna negrįžtamai.

Ar dirbtinis inkstas yra vienintelis kraujo gryninimo būdas?

Gavę atsakymą į klausimą: inkstų dializė, kas tai yra - būtų neprotinga ne susipažinti su alternatyviais kraujo valymo metodais.

Be gryninimo naudojant dirbtinai pagamintą inkstą, yra ir kitų metodų, pagrįstų tuo pačiu riboto pralaidumo membranos principu.

Kada peritoninė dializė Filtro vaidmuo yra pilvaplėvė priklausomai nuo paciento valymo, su žarnyno dializė atlieka tą pačią funkciją storosios žarnos siena.

Nors abu metodai yra mažiau veiksmingi, jie leidžia pasiekti patenkinamą variantą, kai hemodializė yra kontraindikuotina. Be to, pigesni komponentai ir įranga.

Deoksikacijos hemosorbcijos metodas yra šiek tiek kitoks. Jis siūlo išvalyti paciento kraują per perfuziją per detoksikatorių - specialią filtro koloną, pagamintą iš aktyvintos anglies ar kitokio tipo sorbento. Naudojama specializuotos ligoninės sąlygomis, ši technika, taip pat yra pigesnė, palyginti su hemodialize, turi savo taikymo sritį pašalinant kelias toksiškas medžiagas iš organizmo. Spręsdamas keletą techninių problemų (pvz., Pakeičiant paprasto sud ÷ tio sorbentą jonitin ÷ mis dervomis), šis metodas verčia didelę perspektyvą.

Tuo atveju, kai išnaudojamos visos detoksikacijos galimybės, ligoniui išgyventi yra paskutinė galimybė - inkstų persodinimas.

Dėl dietos ir dietos poreikio hemodializei

Atsižvelgiant į organizmo naštą, didėjant visais inkstų nepakankamumo atvejais ir aparatinės įrangos gydymo procese, reikia gydomosios mitybos.

  • Dėl priverstinės kraujo perpylimo ir agresyvios intervencijos į nustatytą metabolizmo pusiausvyrą, dalis amino rūgštys, mineralai ir vitaminai, kurių atsargas reikėtų užpildyti didelio masto baltyminius maisto produktus, kurie daugiausia yra gyvūninės kilmės.
  • Su arterinės hipertenzijos egzistavimu nustatoma visiškai druskos dieta.
  • Atsižvelgiant į ryškų diurezės kiekio sumažėjimą (bet kurio gimimo oligurija: širdies, inkstų, kepenų nepakankamumo), vartojimo vandens taip pat labai ribotas.
  • Dėl šlapimo išskyrimo sutrikimų kalis Būtina sumažinti šios medžiagos turtingų produktų suvartojimą, kad būtų išvengta jos pertekliaus organizme.
  • Dėl pusiausvyros sutrikimo fosforas ir kalcis - mineralai, kurie glaudžiai bendradarbiauja su kaliu, yra būtinas privalomas jų turinio kraujyje pataisymas.
  • Inkstų nepakankamumas sukelia daugiau atsargumo, palyginti su junginiais aliuminis. Šis mikroelementas, nurijęs indu, pagamintu iš aliuminio arba įtraukto į multivitaminų kompleksus, tampa labai toksiškas esant pasikeitusioms naujoms sąlygoms. Todėl netinkamas elgesys ir dietos nesilaikymas gali sukelti anemiją, kaulų audinio pažeidimą ir neurologinę patologiją.

Visų šių mikroelementų lygio medicininei korekcijai reikalinga pakartotinė laboratorinė diagnostika.

Prognozė ir išvados

Sprendžia dėl tų ar kitų priemonių mityba ir gyvenimo būdas pacientui lieka gydančio gydytojo ar medicinos konsultacijų prerogatyva, pacientas privalo koordinuoti visus savo veiksmus su gydytoju - specializuotas specialistas (Nefrologas arba urologas). Atsižvelgiant į medicinos rekomendacijų laikymąsi, šiuo metu priklauso ne tik paciento būklė, bet ir galimas numatomas gyvenimo laikas, kuris dėl šio metodo gali būti padidintas nuo 15 iki 25 metų.