Kaip susmulkinami inkstų akmenys?

Simptomai

Inkstų akmenys yra dažnas urolitiazės pasireiškimas. Ką daryti, jei mano inkstų akmuo diagnozuotas? Kada smulkina akmenis inkstus, ir kada yra naudojama laparoskopija? Kuris metodas yra efektyvesnis? Ar tai skausminga? Šie klausimai yra įdomūs tiems, kurie bent kartą jaučia visišką inkstų kolių simptomų sunkumą.

Metodai akmenims pašalinti iš inkstų

Yra daug būdų, kaip padėti pašalinti akmenis iš inkstų, ir kiekvienas metodas turi savo skiriamųjų požymių. Anksčiau akmenims pašalinti iš inkstų buvo naudojama tik pilvo operacija. Dabar, dėka šiuolaikinio medicinos vystymosi, naujos technologijos leidžia jums pašalinti akmenį iš inksto be organo pjūvio ir net neperpilant odos. Inkstų akmenų suspaudimo būdai yra suskirstyti:

  • kontaktinė inkstų akmenlitripsija;
  • bekontaktinė litotripsija.
Atgal į turinį

Nuotolinė litotripsija

Ultragarsinis gniuždymas

Litotripsija akmens parodyta tuo atveju, kai specialistas naudojant rentgenograma patvirtina Concretion į šlapimtakių, šlapimo pūslės skersmuo didesnis nei 0,5 cm, o inkstų (taurelė ir dubens) skersmuo maždaug 2 cm. Ši procedūra gali būti naudojamas vietinis arba bendrąją anesteziją, kartais nereikia anestezijos.

Kaip suspaudimas?

Inkstų, šlapimo pūslės akmenų gniuždymo procedūros atliekamos naudojant smūginės bangos metodą. Ultragarsiniai inkstai susmulkinami 20 minučių. Aukštas slėgis yra sukurtas specialiu aparatu, jis eina per skaičiavimo vietos vietą ir nukreipiamas tiesiai į akmenis, naudojant lazerinį arba ultragarsinį kreipimąsi. Šokinė banga lūžta konkrečiu paviršiumi per žmogaus odą. Sunaikinto skaičiavimo fermentai po procedūros savarankiškai palieka.

Pooperacinis laikotarpis

Išardžius akmenis, pacientas išleidžiamas. Jis yra prižiūrimas specialisto, kol visos akmens dalys visiškai ištuštinamos. Nuo pirmojo akmens negalima visiškai malti, tai pakartotinai tęsis. Iš ultragarso pašalinus akmenis iš inkstų yra keletas kontraindikacijų (kraujavimas, širdies patologija, nėštumas, inkstų uždegimas) ir šalutinis poveikis (inkstų spalvos, žala sveikam inkstų audiniui).

Susisiekite su Lithotripsy

Perkutaninė operacija

Perkutaninė litotripsija yra antras operatyvinio endoskopinio metodo pavadinimas. Endoskopinė operacija yra naudojama gana didelės formos koralinių koncepcijų gydymui. Razdrobit inkstų akmenys, naudojant perkutaninę prieigą, gali būti susiję su nefrolitotomija ir nefrolitotripzija. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją.

Kaip suspaudimas?

Norėdami patekti į skaičiavimus, juostelės srityje susidaro apie 1 cm ilgio punkcija. Vykdo kontroliuojamą suskaidymą, įvedant nefroskopą per punkciją. Pašalinus akmenį iš inksto, drenažas dedamas į jį pašalinant kraują ir šlapimą, kuris pašalinamas po 2-3 dienų. Perkutaninis metodas leidžia visiškai sutraiškyti ir pašalinti didžiausią akmenį inkstuose, net koralą.

Lazerinis smulkinimas

Universalus metodas tarp urologų yra kontaktinis smulkinimas akmenų inkstų lazeriu. Naudojant šią technologiją galima gauti veiksmingą rezultatą. Tai yra labiausiai apsauganti paciento operacijos forma ir ji nėra labai skausminga, lyginant su kitomis procedūromis. Lazerio akmenų pašalinimas inkstuose rekomenduojamas tais atvejais, kai akmens dydis yra ne didesnis kaip 2 cm. Kai didesnis dydis, akmenų pašalinimo operacija atliekama kitaip. Inkstų akmenų pašalinimas lazeriu būdingas mažiausiai komplikacijų.

Kaip suspaudimas?

Norint pamatyti, kas vyksta operacijos metu, endoskopas su kamienine lizda šlapime, po to į inkstus įterpiamas per kanalinį šlapimo sistemos organą. Po endoskopo įvedamas lazerinis šviesos diodas, kurio pagalba inkstų akmenys suspaudžiami lazeriu. Apskaičiavimas praktiškai nukrinta į dulkes naudojant Holmium lazerį, tinkantį įvairių cheminių medžiagų akmenims. Gydytojas prižiūri procesą per kamerą, todėl sumažėja lazerio sugadinimo gretimuose audiniuose rizika.

Kiek kainuoja operacija?

Operacijos išlaidos akmenims pašalinti iš inkstų yra nestabilios, svyruoja nuo 10 iki 80 tūkstančių rublių. Kaina turi įtakos operacijos tipui, konkretaus tipo ir dydžio, paciento svorio ir daugelio kitų veiksnių, turinčių įtakos procedūros sudėtingumui. Apytikslis kiekvieno metodo mokestis yra toks:

  • lazerinis litotripsijos ar fragmentacija inkstų akmenų su ultragarsu, kai įrenginys yra traukiamas tiesiai į apskaičiuojamas per odą vietą, yra nuo 6500 iki 80 000 rublių;
  • nuotolinis metodas kainuos nuo 8 000 iki 88 000 rublių;
  • priklausomai nuo sudėtingumo, chirurgijos kaina svyruoja nuo 10 000 iki 120 000 rublių.
Atgal į turinį

Nurodymas operacijai

Inkstų akmenų operatyvinis susiskaidymas turėtų būti atliekamas, jei žmogus patiria skausmą ir kelia didelę grėsmę sveikatai.

Didelis skaičiavimo dydis, dėl kurio jis negali išeiti vienas, yra pirmasis fragmentacijos procedūros požymis. Jei skaičiavimo skersmuo viršija šlapimtakio ir šlaplės skersmenį, jis turi būti sulaužytas. Kadangi jis gali toliau augti arba bandyti išeiti atskirai ir užkimšti šlapimtakių, pažeidžiant inkstų funkcionalumą. Būtent tokia situacija sukelia inkstų skausmą. Yra toks didelis skausmas, pamiršk, kad jis neveiks labai ilgai. Esant tokiai situacijai, būtina veikti laiku.

Skausmas - tiesioginis suskaidymo funkcijos rodiklis. Išardykite akmenį gniuždydami, tai reiškia, kad žmogus atsikratys skausmo, užkirs kelią inksto edemai ir atstatys organo funkcionalumą.

Kontraindikacijos

Operacijų sauga yra labai didelė, tačiau nepaisant to, yra daugybė kontraindikacijų:

  • širdies patologijos;
  • kraujotakos sistemos patologija;
  • nėštumo laikotarpis;
  • mažas mažų kraujo kūnelių kiekis, atsakingas už krešėjimą;
  • inksto cista;
  • onkologija;
  • implantų organų buvimas;
  • bet kokie uždegiminiai procesai.
Pritaikymas po inkstų akmenų sugadinimo gali sukelti tam tikrą nepatogumų asmeniui. Atgal į turinį

Galimos komplikacijos

Atsakymas į klausimą, ar inkstų akmenys yra pavojingi kūnui, yra akivaizdus - taip, jie yra pavojingi galimai komplikacijai. Žinoma, jūs turite atsikratyti jų. Renkantis metodą, pagal kurį gydytojas išrašys skaičiuotę, jis vadovausis pagal jų dydį, kiekį, sudėtį ir vietą. Komplikacijos gali atsirasti tiek operacijos metu, tiek po jo.

Trupinimo metu

  • diskomfortas, skausmas;
  • ūminis inkstų kolių išpuolis;
  • širdies susitraukimai;
  • kraujospūdžio šuoliai;
  • pykinimas
Atgal į turinį

Pašalinus akmenis

Vėlyvosios komplikacijos

Pirmiau minėtų simptomų pasireiškimas gali pasireikšti praėjus 3 mėnesiams po akmenų pašalinimo. Taip yra dėl smėlio ir akmens elementų išleidimo trukmės. Komplikacijos, kurios gali atsirasti po litotripsijos, perkeliamos daug lengviau nei tie, kurie provokuoja eritentę akmeniui pašalinti.

Tai yra labai svarbu inkstų kolių atsiradimui pooperaciniu laikotarpiu ir sustabdyti. Kadangi yra greito uždegiminio proceso atsiradimo galimybė, perėjimas į gleivinę formą.

Gydymas po operacijos

Paprastai akmenų išeiga po gniuždymo yra lėta. Daugelis pacientų turi inkstų kolių, kraujo šlapime, skausmą su šlapinimu, pykinimą, uždegimą. Todėl pacientas po operacijos savaitę yra stebimas ligoninėje. Norėdami sušvelninti skausmo išpuolius, jis yra paskirtas skausmą malšinančiais vaistais. Siekiant užkirsti kelią uždegiminiam procesui, gali būti paskirti antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai.

Kaip pašalinti akmens likučius?

Maksimalus gydytojo rekomendacijų laikymasis pagreitins kalcio išsiskyrimo procesą. Jau valandą reikia gerti 2 litrus vandens, išsiplėsti šlapimo takus ir pašalinti spazmus, vartoti antispazministus. Po to jums reikia aktyvių judesių: pritūpsti, šokinėti, vaikščioti, pakelti ir nuleisti laiptus. Kai šlapintis, surinkite šlapimą į stiklinę, kad galėtumėte sugauti akmenų elementus.

Susigrąžinimas po inkstų akmenų suspaudimo

Vienas iš svarbiausių suspaudimo procedūros privalumų yra greitas atkūrimo laikotarpis. Paprastai visa reabilitacija vyksta per 10 dienų. Labai retais atvejais procedūros metu šlapimo pūslė yra pažeista, tada būtina atlikti operaciją žalai pataisyti. Concrements šalinimas nėra sprendimas, o pasekmių koregavimas.

Svarbu suprasti, kad konkrečių išvaizda rodo sutrikusią medžiagų apykaitą. Reikia rūpintis maisto priežiūra. Todėl dieta po pašalinus akmenis iš inkstų atlieka svarbų vaidmenį atsigavimo procese ir atkryčių prevencijos. Tinkama ir įvairialypė mityba po operacijos yra sveikatos garantija. Riebaluose turėtų būti įvežamas daug daržovių ir vaisių, taip pat produktai, kurių sudėtyje yra kalcio. Būtinai sumažinkite druskos suvartojimą. Būtina stebėti vandens kiekį, kurį geriate. Dienos norma yra apie du litrus.

Šiuolaikiniai reabilitacijos metodai po litotripsijos apima mineralinių vandenų naudojimą. Kad joks smėlis nėra atidėtas inkstus, ortakiai turi būti tinkamai sureguliuotas mineralinį vandenį suvartojimą, mankštos terapijos, šilumos procedūros, ir, jei reikia vaistų (antibiotikai, injekcijos, tabletes). Puiki patirtis ir reikšminga terapinių metodų bazė leis mums parodyti individualumą gydymo priemonių taikymui.

Fragmentacija inkstų akmenų: charakteristikos procesą ir jį parengimas

Inkstų smulkinimo akmenys yra būtinas manipuliavimas įvairiems pacientams, sergantiems urolitianija. Akmenų susidarymo ir augimo procesas yra pastovus ir yra nuolatinių medžiagų apykaitos sutrikimų pasekmė.

Kodėl pašalinti akmenis iš inkstų?

Litotripsija vengia keleto urolitiazijos komplikacijų, tokių kaip:

  • Grynoji inkstų infekcija;
  • Inkstų funkcijos nepakankamumas, dėl kurio smarkiai miršta;
  • Inkstų nepakankamumas;
  • Nuolatinės arterinės hipertenzijos (susijusios su hiperprodukcija angiotenziną konvertuojančio fermento inkstais, didinančiais slėgį) raida;
  • Inkstų kraujavimas.

Yra dviejų tipų litotripsija - kontaktas, kai akmuo yra sunaikintas tiesiogiai, t. Y. endoskopiškai ir be kontakto - t.y. prasiskverbimas per šlapimtakių nepasireiškia. Neseniai bekontaktinis smulkinimo akmenų metodas vis labiau plinta. Taip yra dėl to, kad pacientui ir gydytojui yra puikus komfortas, taip pat aukštas metodo veiksmingumas.

Indikacijos gniuždymui

Pirmoji indikacija - tai akmenys, kurių dėl savo didelio dydžio jie negali išeiti. Jei akmuo yra didesnis už kiaušidės ir šlaplės skersmenį, jis turi būti pašalintas. Priešingu atveju jis arba toliau augs pačiame inkstuose, todėl jo funkcijos sutrikdys arba vis tiek "pabandys" išeiti ir įsikibti į šlaplę ar šlaplę. Tai iš tiesų sukelia inkstų skausmą. Skausmingi įspūdžiai yra tokie intensyvūs, kad jų negalima pamiršti. Dėl šios priežasties litotripsija turėtų būti atliekama laiku.

Inkstų kokika yra tiesioginė litotripsijos indikacija. Neatidėliotinas akmens suspaudimas yra vienintelis būdas veiksmingai palengvinti skausmą, patinimą ir atstatyti paveikto inksto funkciją.

Kontraindikacijos inkstų akmenų susitraukimui

  • Nėštumas. Yra tam tikra rizika pažeisti vaisiaus audinius. Be to, šių tyrimų nėščioms moterims neegzistuoja metodo saugumas;
  • Kraujo krešumo sutrikimai. Viena iš pastebėtų gniuždomų akmenų komplikacijų yra inkstų hematoma, todėl gydytojas turi atsižvelgti į vidinį kraujavimą;
  • Koralų akmenys. Jei susidaro tokio tipo akmenys, suskaidymas gali būti gana pavojingas, nes fragmentai koralų akmenų dažnai sugadina šlapimo takus. Tokiu atveju taktiką nustato gydytojas ir jis priklauso nuo konkrečių akmens parametrų ir paciento individualių savybių;
  • Aorta aneurizma. Ultragarso ekspozicija yra kontraindikuojama. tiesiogiai kelia grėsmę paciento gyvenimui;
  • Didelės inkstų cistos. Litostripzijos metu cistos gali sukelti didžiulį kraujavimą;
  • Onkologiniai procesai poveikio zonoje gali sukelti netikėtą kraujavimą. Be to, piktybiniai navikai gali reaguoti į ultragarso bangas - proceso augimas ir plitimas yra pagreitintas;
  • Dirbtinis širdies stimuliatorius pacientui. Kompleksiniai implantai organizme yra kontraindikacija nekontaktiniams litotripsijos metodams;
  • Bet kokie uždegimo procesai, susiję su infekcija, įskaitant - banalių kvėpavimo takų ligas. Būtina laukti išieškojimo;
  • Be to, pati litotripsija gali sukelti pikeliofrito paūmėjimą, o sunaikinti akmenys kartais gali sutrikdyti šlapimtakio sutrikimą ir, atitinkamai, inkstų skausmą.

Pasirengimas procedūrai

Jis prasideda anamnezės rinkiniu. Gydytojas turėtų išsamiai ištirti ligas, kurios yra ar buvo paciento, patikrinti, ar nėra kontraindikacijų.

Be to, paskiriami keli būtini laboratoriniai tyrimai:

  • Bendras kraujo tyrimas. Gydytojas patikrina, ar nėra uždegimo proceso, hemoglobino parametrų (ar nėra latentinio kraujavimo);
  • Bendra šlapimo analizė. Ūminis pyelonefritas (o dar labiau glomerulonefritas) - litotripsija yra kontraindikuotina;
  • Bendroji fluorografija;
  • Kraujo cukrus;
  • Biocheminis kraujo tyrimas leidžia jums įvertinti kepenų ir inkstų būklę. Koagulograma parodo gydytojui, ar organizmas susidurs su kraujavimu (atsiranda litotripsijos procese);
  • Atliekama inkstų, šlapimo takų ir prostatos ultragarsinė analizė;
  • Apžvalga ir išskyrinė urografija leidžia įvertinti šlapimo sistemos praeinamumą ir funkcinius parametrus;
  • Po 40 metų privaloma konsultuotis su terapeutu (kardiologu), su elektrokardiogramos dekodavimu.

Pasirengimas litotripsijai apima vitaminų terapiją, kuri yra būtina inkstų išgijimui po manipuliavimo, taip pat mikrocirkuliacijos pagerinimui.

Prieš pradedant procedūrą būtina ištuštinti žarną, todėl rekomenduojami vidurių uždegimo ir (arba) valymo klišės. Ligoninėje, kurioje atliekami bekontakčiai akmenų gniuždymo būdai, dabar nenuleiskite. Su endoskopiniu akmens pašalinimo metodu gydytojas gali rekomenduoti hospitalizuoti keletą dienų.

Inkstų akmenų smulkinimo procesas

Daugeliu atvejų naudojamas nekontaktinis metodas. Prieš manipuliavimą skiriami raminamieji ir skausmo vaistai.

  • Pacientas nusimato (dekoracijas reikia išimti) ir yra ant specialios stalo;
  • Pagaminta ultragarso instrukcija, kuri leidžia jums nustatyti tikslią akmens vietą (stovintis lygis). Remiantis gautais duomenimis, paciento organizmas yra tinkamai išdėstytas;
  • Tiesiai į kūną padengia pagalvę vandeniu;
  • Įrenginys generuoja bangų seriją, pacientams jaučiamas bangos ilgis ir kartais - lengvas skausmas kūno vietoje pagal pagalvę;
  • Visa tai akmuo matomas ultragarsiniu ekranu. Gydytojas mato, kaip akmuo sugriaunamas bangos įtakoje. Kai gabalėlių dydžiai tampa pakankamai maži, kad neskausmingai pereitų per šlapimo takus, manipuliavimas sustoja.

Akmens terapija po litotripsijos

Iškart po manipuliavimo - inkstai "kaupiami" su akmenų fragmentais. Būtina padėti kūnui atsikratyti jų. Priešingu atveju - fragmentai gali pradėti kauptis arba padidėti (priklausomai nuo akmenų tipo). Nurodyti šie vaistai:

  • But-spa, spazmalgon, drotaverino preparatai. Spazmolitikai mažina inkstų kolių riziką pašalinant akmenų fragmentus;
  • Plačios veiklos spektro antibiotikai. Inkstų, kuriuos sukelia manipuliavimas, gali tapti bakterinės infekcijos (padidėjusios šlapimo takų infekcijos) tikslu. Siekiant išvengti šio scenarijaus, skirti profilaktiniams fluorokvinolonams arba cefalosporinams;
  • Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai Nimesulidas, diklofenakas ir panašiai. Sumažinti skausmą paliekant nedidelius akmenis. Be to, jei jis pažeistas šlapimo takų fragmentu, sumažina uždegiminį atsaką, kuris užkerta kelią kolikų užkimšimui ir vystymuisi;
  • Norint atsipalaiduoti šlapimo pūslės ir kiaušidės sphinctorius, skiriami alfa blokatoriai, pavyzdžiui, tamsulozinas (Fokusinas).

Be to, po susmulkinimo akmenų rekomenduojama "inkstus", t. Y. diuretikų arbatos.

Inkstuose diagnozuotų akmenų rūšys

Paciento būklė ir pėdsakų požymiai po inkstų akmenų sugadinimo

Iškart po manipuliavimo atliekamas patikrinimas. Paprastai gydytojas palieka savo kontaktinę informaciją bendravimui ir siunčia pacientui namuose.

Štai simptomų, pasireiškiančių po litotripsijos, sąrašas:

  • Padidėjęs šlapinimasis. Tai yra normalu, po kurio laiko nereikia gydyti;
  • Kraujo pėdsakai su šlapimu. Šis simptomas išnyksta praėjus 2-3 dienoms po litotripsijos. Jis gali būti susijęs tiek su manipuliavimu pati, tiek su šlapimo takų trauma akmenų fragmentais. Dažniausiai tai atsitinka, kai oksalatas yra sunaikintas (akmens tipas). Jei kraujas šlapime yra 3 dienos po manipuliavimo - kreipkitės į gydytoją;
  • Inkstų kolika, sukelta fragmentų pabėgimo. Šiuo atveju - antispasmolikai yra geri, nes fragmentai yra maži;
  • Temperatūra gali pakilti iki 380C. Jei jis padidėja arba trunka ilgiau kaip 3 dienas, kreipkitės į gydytoją.

Pirmosios dvi savaites po manipuliacijos - aplankykite urologą kas 3 dienas.

Neokontaktinės litotripsijos formos yra geriausia, kokia šiuolaikinė medicina gali pasiūlyti pacientams, sergantiems uroliticiaze. Nepamirškite šios procedūros požymių, nes akmenys paprastai didėja, o tai sukelia rimtų komplikacijų, o kai kuriais atvejais - ir paciento mirtį.

Paprastai akmenų susidarymas yra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimais. Po litotripsijos pabandykite suprasti, ką reikia padaryti, kad išvengtumėte naujų akmenų susidarymo. Priklausomai nuo metabolinio sutrikimo tipo, gali būti rekomenduojama speciali dieta, fizioterapija, taip pat refleksologijos elementai, skirti pagreitinti kūno atkūrimą ir pagerinti bendrą medžiagų apykaitą.

Procedūros, skirtos smulkinti akmenis inkstuose su lazeriu ir ultragarsu - ką pasirinkti?

Inkstų akmenys yra patologinė būklė, kuri vystosi daugelio išorinių ir vidinių veiksnių įtaka. Kai jie pasiekia didelius dydžius ir sukelia komplikacijų, pacientui siūlomi gijiniai akmenys inkstuose naudojant vieną iš modernių metodų - ultragarso ar lazerio. Kada taikomos šios procedūros, kaip jos vykdomos ir kokia jų nauda? Atsakymus į šiuos klausimus galite rasti mūsų straipsnyje.

Inkstų akmenys: kas jie yra ir kodėl jie suformuojami?

Ekspertai mano, kad pagrindinė inkstų akmenų susidarymo priežastis yra mineralų ir druskos metabolizmas. Jie gali atsirasti dėl genetinės polinkio, kartu būdingų ligų, taip pat dėl ​​nepalankių išorinių veiksnių. Pavyzdžiui, žmogus sunaudoja per daug baltymų ar sūrių maisto produktų, gėrė sunkiai, naudoja šiek tiek skysčio, gyvena aplinkoje su nepalankia ekologija.

Pagal cheminę sudėtį inkstų akmenys yra oksalatas, fosfatas, uratas, sumaišytas.

  1. Oksalatai susideda iš oksalo rūgšties druskų, turi tankią struktūrą, siauro paviršiaus ir juodai pilkos spalvos. Tokie susidarymai sukelia intensyviausią skausmą, nes ūminės iškyšos sužaloja šlapimo takų gleivinę. Tokie konkretumai gali užpildyti visą inksto ertmę, skiriasi šakotos struktūros ir savo struktūroje primena koralą.
  2. Fosfatai - akmenukai balkšvai pilkos spalvos, pagaminti iš fosforo rūgšties druskų. Jie turi grubius paviršius, laisvą, trupinančią struktūrą, lengvai atsparūs suspaudimui ir greitai palieka šlapimo takus.
  3. Uratas Ar kristaliniai betonai susidaro šlapimo rūgšties druskoms. Tokių formavimų spalva yra nuo geltonos iki tamsiai raudonos, jos turi lygų paviršių ir tankią tekstūrą.

Tarp kitų formavimų yra baltymų, cholesterolio, karbonatų ar cistino akmenų, kurie gali turėti skirtingą tankį, formą ir struktūrą. Kai kurie iš jų gali būti ištirpinti specialių vaistų pagalba - kiti gali būti pašalinami tik chirurginiu būdu arba litotripsija (smulkinimas).

Kokį gydymo būdą pasirinkti pasirenka gydytojas-nefrologas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių - paciento lytį ir amžių, būklės sunkumą, kartu esančių ligų ir galimų kontraindikacijų.

Indikacijos litotripsijai

Tiesioginė nuoroda į litotripsijos yra inkstų dieglius, lydi stiprus skausmas. Skausmas ši sąlyga yra tokia sunki, kad pacientai apibūdina juos kaip "durklas" ir nori ką nors gauti atleidimą daryti. Avarinis fragmentacija inkstų akmenų atliekamas ligoninėje, naudojant vieną iš modernių, minimaliai invazinių metodų greitai pašalinti akmenis ir sumažinti pacientą nuo skausmo, patinimą ir kitus apraiškos inkstų akmenligės.

Planuojamos operacijos indikacija yra "nefrolitiazės" diagnozė. Jis naudojamas tais atvejais, kai akmenys pasiekia didelius dydžius, viršijančius kiaušidės ir šlaplės skersmenį. Jei laiku nepašalinsite kalcio, jie toliau augs ir sukelia inkstų funkcijos sutrikimą arba pradės judėti ir užkimšti krešulius, sukeliančius inkstų koliką. Akmens smulkinimas padeda išvengti daugelio rimtų komplikacijų - gleivinių absceso inkstuose, nuolatinės hipertenzijos ar sunkaus inkstų nepakankamumo.

Kontraindikacijos

Inkstų akmenų gniuždymo procedūra turi keletą kontraindikacijų, kurias gydytojas būtinai atsižvelgia pasirinkdamas optimalų gydymo būdą. Litotripsija negali būti naudojama šiomis sąlygomis:

  • ūminė infekcinių ligų stadija;
  • polycystic inkstų liga;
  • prostatito ar pyelonefrito paūmėjimas (su žaibinėmis komplikacijomis);
  • kraujavimo sutrikimai;
  • šlaplės liumenų susiaurėjimas;
  • širdies liga (aritmija), širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • aortos aneurizma;
  • nėštumo laikotarpis;
  • onkologinis procesas įtakos srityje;
  • antsvoris (virš 130 kg).

Ūminio inkstų patologijų srovė (pielonefritas, glomerulonefritas) gniuždymo akmenys gali apsunkinti ligos eigą, nes smulkios dalelės akmenims patekti į inkstų geldelių ir šlapimtakių, padidinti uždegiminis procesas išraiška.

Akmenų smulkinimo metodai

Šiandien medicinos praktikoje yra naudojami du pagrindiniai akmenų smulkinimo metodai inkstuose:

  • kontaktinė litotripsija - akmenų sunaikinimas įvyksta endoskopiškai;
  • bekontakta litotripsija - akmenų smulkinimas atliekamas be įsiskverbimo į šlaplę.

Gydytojas pasirenka suskaidymo metodą atlikdamas keletą diagnostinių procedūrų, skirtų paaiškinti konkrečių vietų vietą, jų įvairovę, dydį, tankį ir kitas charakteristikas.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu

Ultragarsinis akmenų smulkinimas atliekamas tik ligoninėje ir atliekamas keliais būdais:

Nuotolinė litotripsija

Šis šoko bangos metodas, kurio metu akmenys pašalinami nepakenkiant paciento kūnui. Jis vartojamas tais atvejais, kai inkstų kalcio skersmuo neviršija 20 mm, šlapime - 15 mm, o šlapimo nutekėjimas netrukdo.

Concremento sunaikinimas atsiranda tada, kai akustinė banga nukreipta tam tikru momentu. Tai yra mažiausiai trauminis metodas, išskyrus minkštųjų audinių pažeidimą. Siekiant, kad procedūra būtų sėkminga, labai svarbu pirmiausia nustatyti tikslią akmenų vietą inkstuose ar šlapime.

Susisiekite su Lithotripsy

Ši technika apima akmenų suskaidymą ir pašalinimą per transurethralinę prieigą. Jis naudojamas smulkiems akmenims iki 25 mm dydžio, su inkstų koliukų išemija, daugybe betonų ir užblokuoto šlapimo nutekėjimo. Procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Operacijos metu chirurgas patenka į uretro skydą į šlapimtakio lumeną, o po to įjungia prietaisą, kuris suspaudžia concretes ultragarso bangomis. Inkstų akmenys po suspaudimo suskirstomi į mažas daleles po procedūros, fragmentai pašalinami naudojant nefroskopą ir į šlaplę dedamas specialus stentas. Ji pašalinama praėjus vienai savaitei po intervencijos, jei atsigavimas sėkmingas, be komplikacijų.

Po operacijos, atliekamos kontaktiniu metodu, pacientas per savaitę gali skaudėti spazmus juostos srityje ir pastebėti kraujo atsiradimą šlapime. Siekiant pašalinti diskomfortą, pacientui skiriami analgetikai, antispazminiai vaistai, prireikus antibiotikų terapija. Apskritai, šis litotripsijos metodas yra laikomas efektyviausiu, nes ultragarsas sunaikina beveik visus konkrečių elementų tipus.

Perkutaninė (perkutaninė) litotripsija

Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją ir naudojama dideliems akmenims pašalinti (nuo 25 iki 35 mm), kurie negali išeiti iš jų. Prieiga prie betono yra atliekama per vidurį juostos srityje. Jame ultragarso valdymo metu įeikite į nefroskatą, nukreipkite į akmenį ir atlikite gniuždymą ir pašalinimą. Tada dengiamas drenažas, per kurį per keletą dienų kraujas ir šlapimas bus pašalinti iš inkstų. Šis intervencijos metodas leidžia pašalinti net tankius koralų rifus, kurių negalima paveikti nuotoliniu būdu.

Purškimo akmenys inkstuose su lazeriu

Lazerinė litotripsija laikoma vienu iš saugiausių ir neskausmingų gydymo būdų, retai kartu su komplikacijomis. Procedūra atliekama naudojant šiuolaikinę įrangą, naudojant auksimijinį lazerį, jei akių skersmuo neviršija 2 cm. Operacija atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Į konkretaus buvimo vietą chirurgas pateikia specialų prietaisą, per kurį lazerio spindulys yra šeriamas. Prieiga yra per šlaplę. Įjungus lazerinį įrenginį, radiacija skaldo akmenis į mažesnes daleles, kurios vėliau palieka kūną šlapinimosi proceso metu.

Lazerinis akmenų smulkinimas turi daug privalumų:

  • neapima aštrių fragmentų susidarymo;
  • pašalina bet kokio tipo akmenis, nepriklausomai nuo jų cheminės sudėties;
  • pasižymi neskausmingumu ir minimaliu pooperacinių komplikacijų pavojumi;
  • nereikalauja pakartotinės procedūros metu, atleisti pacientą nuo akmenų;
  • procedūra trunka tik 15-20 minučių, pacientas grįžta namo per 1-2 dienas;
  • gydytojas gali vizualiai stebėti procedūrą, nes vaizdas perduodamas monitoriui, o tai žymiai sumažina aplinkinių audinių pažeidimo pavojų.

Lazerinės litotripzijos metodas gali būti naudojamas uždegiminiame procese šlapimo takuose, taip pat sąlygomis, susijusiomis su dideliu urosepsiniu, pyelonefritu ar inkstų funkcijos sutrikimu.

Po akmenų suspaudimo su lazeriu procedūros, pacientui yra paskirti antikalkulsiniai vaistai, kurie prisideda prie šlapimo takų plitimo. Paspartinti mažų dalelių pašalinimą rekomenduojame pagerinti geriamojo vandens režimą (2-2,5 litro skysčio per dieną), taip pat patarti padidinti fizinį aktyvumą (atlikti specialius pratimus, vaikščioti daugiau, lipti laiptais). Be to, gydytojas pateiks reikiamas rekomendacijas, kaip reguliuoti dietą ir laikytis specialios dietos, ribojančios druskos vartojimą.

Paciento buvimo ligoninėje trukmė yra individuali ir priklauso nuo intervencijos tipo ir inkstų akmenų dydžio. Taigi, jei akmenys maži (iki 12 mm), gydytojai gali palikti ligoninę per kelias valandas (jei paciento būklė nesukelia baimės). Jei intervencija buvo didelių akmenų pašalinimas, rekomenduojama specialistams prižiūrėti 2-5 dienas.

Inkstų trupinimo akmenų kaina

Litotripsijos kaina labai skiriasi ir priklauso nuo operacijos būdo, chirurgo kvalifikacijos, gyvenamosios vietos, klinikos būklės ir kitų veiksnių. Galutinė operacijos kaina nustatoma atsižvelgiant į diagnostines procedūras, specialistų konsultacijas, paciento būklės sunkumą, jo individualias charakteristikas (svorį, aukštį, lytis), inkstų skausmo dydį, struktūrą ir rūšį.

Vidutiniškai ultragarsinės litotripsijos kaina svyruoja nuo 15 000 iki 65 000 rublių. Inkstų akmenų smulkinimas lazeriu kainuoja nuo 12 000 iki 50 000 rublių.

Alternatyvūs metodai

Akmenų pašalinimas ne visada reikalauja chirurginio įsikišimo. Kai kuriais atvejais inkstų formavimai gali būti išvalomi specialių farmakologinių agentų pagalba. Prieš skiriant vaistą, nefrologas turi atidžiai išnagrinėti diagnostikos tyrimo rezultatus ir nustatyti kalcio cheminę sudėtį.

Medikamentai parenkami atsižvelgiant į akmenų struktūrą ir tipą, kaip ir kiekvieno formavimo tipo atveju, yra numatytas tam tikras preparatas. Šis gydymo metodas puikiai tinka mažiems ir minkštiniams konkrečiavimams, kurie gali būti lengvai suskaidyti. Lengviausiai ištirpinti uratiški akmenys, kitais atvejais vaistų naudojimas turi pagalbinį poveikį, lėtina konkretizų susidarymą ir tolesnių tokių formų augimą.

Tabletės inkstų akmenims suspausti

Šie preparatai prisideda prie uratų akmenų skilimo:

Kad ištirptų kalio oksalato akmenis, naudokite:

Kalcio fosfato mišiniai yra ištirpinti šiais preparatais:

Gydymas cistino akmenimis padės vitamino C, kurį ilgą laiką reikia vartoti, vaistus Blemaren ir Penicilaminas.

Inkstų akmenų smulkinimas su liaudies protezais

Tradicinė medicina siūlo daugybę laiko išbandytų receptų, kurie leidžia skaldyti ir pašalinti inkstų kalcio kiekį. Apsvarstykite populiariausias iš jų:

Arbūzų dieta

Gerai tinka minkštųjų ir traškių kalcio išsiskyrimui ir išskyrimui. Laikykite šią dietą nuo 7 iki 14 dienų. Mitybos pagrindas - arbūzas, kuri rekomenduojama valgyti visą dieną, valgant nedidelę juodos duonos gabalėlį.

Be to, kiekvieną vakarą turėtumėte pasiimti šiltą vonią, kuri padės pašalinti sklandų raumenų spazmą, išplėsti šlapimo takus ir pagreitinti smėlio išsiskyrimą. Arbūzas turi ryškių diuretikų savybių, aktyvina inkstų kraujotaką, kuri leidžia jums ištirpinti inkstų užteršimą ir kuo greičiau pašalinti iš organizmo.

Sultys ir sultiniai

Dienos suvartojimas šviežiai spaustų vynuogių, obuolių, kopūstų sultyse arba spanguolių sultyse padeda ištirpinti mažus fosfato akmenis. Tas pats veiksmas yra šunų ar rabarų nuoviras. Be to, jūs galite padalinti konkretes su kukurūzų stigmų, varnalėžių nuoviama. Norėdami paruošti vaistinį sultinį, liaudies gydytojai dažnai naudoja vienodai proporcingai paimtą kiaulpienės šaknų, jonažolių ir kalnų kolekciją. Geras efektyvumas yra parodytas infuzijoje iš linų sėmenų, kuri gali būti papildyta šalavijų lapais.

Nerafinuota avižų

Skiriant uratiškus akmenis dažnai naudojamos nerafinančios avižos. Norėdami tai padaryti, keli dideli šaukštai grūdų dedami į termosą, užpilti verdančiu vandeniu ir reikalauti ne mažiau kaip 10 valandų. Garstytą avižinį dribsnį išmaišoma į kevalą ir rytuose valgomi be druskos ir cukraus, o ne į pusryčius.

Medus vanduo

Visuotinis receptas, padedantis ištirpinti bet kokį akmenų tipą, yra medus vanduo, kuris paruošiamas 2 šaukšteliu. medus ant stiklo šilto, virinto vandens. Tarkime, kad kiekvieną rytą tuščiam skrandžiui reikia 100-150 ml. Tai yra saugiausias būdas, nes, skirtingai nuo diuretikų, jis nesukelia akmenų judėjimo, bet tik padeda juos palaipsniui išnykti. Paimkite medų ilgą laiką, iki 6 mėnesių.

Be to, kai inkstų akmenys pašalinami, tam tikros dietos laikymasis yra labai svarbus. Būtina apriboti druskos, marinuotų, aštrų patiekalų naudojimą, maistas įforminamas į paruoštą formą tiesiai ant stalo. Rekomenduojama didinti skysčio suvartojimą iki 2 2,5 litro iš antis ir pridėti daugiau šviežių vaisių ir daržovių, kurie yra pluošto ir vitamino C šaltinis, o tai ypač reikalinga kalcio akmenims ištirpinti.

Keisti dietą, didinti motorinę aktyvumą, pratimais, diuretikais, vaistažolių nuoviru - visa tai, kartu, atsikratys inkstų akmenų ir padės sustiprinti sveikatą.

Atsiliepimai apie inkstų akmenų pašalinimą

Peržiūra Nr. 1

Jis nusprendė atlikti lazerio procedūrą. Man atrodė pats saugiausias ir mažiau trauminis. Todėl procedūros kaina yra didelė, tačiau aš ne apgailestavo dėl mano sprendimo vienai minutei. Akmenys buvo pašalinti iš pirmo karto, nebuvo skausmo, greitai atsigavo, po 3 dienų nuėjau į darbą. Tikiuosi, kad ligos atsinaujinimas nebus.

Arkadijus, 52 metai - Jekaterinburgas

Nuoroda Nr. 2

Tada gydytojas paaiškino, kad tai perkutaninė litotripsija. Liemens srityje buvo padaryta pertrauka ir per ją buvo įkištas specialus instrumentas, kuris suskaido akmenį su ultragarso bangomis. Operacija buvo atlikta po anestezijos, po to, kai paliko, buvo skausmai, bet man buvo sustota anestezijos injekcija.

Maždaug per savaitę šlaunys dar susižeidė, kartais šlapime buvo kraujo, smulkių dalelių ir smėlio išėjo, tada tapo lengviau. Apskritai man labai malonu, kad man buvo suteikta litotripsija, nes reabilitacija užtruko daug laiko ir komplikacijų nebuvo. Ji gėrė gydytojo paskirtą antibiotikų kursą ir netrukus sugrįžo į įprastą gyvenimą ir darbą.

Kaip ultragarsu sugadinti akmenis inkstus: procedūros kaina, parengimo ir reabilitacijos laikotarpio taisyklės

Inkstų akmenys susidaro dėl medžiagų apykaitos procesų organizme sutrikimo. Akmenų sudėtis, dydis ir vieta gali būti skirtingi. Dažniausiai inkstų indai sukelia nepakeliamą skausmą ir kitus simptomus, kurie gali kelti grėsmę ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvenimui.

Atsižvelgiant į nuolatinę komplikacijų grėsmę, tampa būtina pašalinti skrandžius iš inkstų. Inkstų akmenlige sergantiems ligoniams yra keli metodai. Vienas iš moderniausių ir efektyvesnių yra ultragarsinis gniuždymas (litotripsija), leidžiantis pašalinti iki 2,5 cm skersmens junginius.

Inkstų akmenų priežastys

Inkstų akmenų susidarymo procesas būdingas 20-40 metų jauniems žmonėms. Tikslios priežastys, dėl kurių susidaro inkstų akmenys, dar nebuvo ištirtos.

Veiksniai, skatinantys ligos vystymąsi:

  • įgimtos inkstų anomalijos;
  • genetinė polinkis;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai dėl blogos mitybos;
  • nepakankamas dienos skysčių kiekis;
  • patologijos, kurios sukelia inkstų šlapimo stagnaciją;
  • šlapimo pH pokytis.

Ligos požymiai ir simptomai

Nefrolitiazės paūmėjimas gali būti staigus, jam būdingas nepakeliamas skausmas juosmens srityje. Priklausomai nuo indo skersmens ir vietos, skausmo pobūdis ir jo lokalizacija gali skirtis. Esant mažiems concrements, kurie nesukelia šlapimo pūslės, skausmas gali nebūti.

Pažiūrėkite į diuretikų žolių sąrašą ir taisykles, susijusias su inkstų patologija.

Apie naudingas savybes ir kontraindikacijas inkstų arbatos ortosifono nėštumo metu perskaitykite šiuo adresu.

Kiti inkstų akmenų simptomai:

  • pykinimas;
  • vėmimas;
  • hematurija - kraujo priemaišų buvimas šlapime;
  • skausmas ir deginimas, kai šlapinasi;
  • temperatūros padidėjimas;
  • hipertenzija.

Egzaminas ir diagnozė

Prieš paskiriant ultragarsinį akmenų gniuždymą, gydytojas turi nustatyti egzaminus, skirtus įvertinti pažeidimų pobūdį, jų galimą grėsmę pacientui.

Reikalingi testai:

  • bendras šlapimo ir kraujo tyrimas;
  • kraujas cukrui;
  • Inkstų ir vidaus organų ultragarsas;
  • EKG;
  • Inkstų rentgenas;
  • fluorografija.

Pagalbinė diagnostika:

Inkstų akmenų smulkinimas ultragarsu: nauda ir rūšys

Litotripsija su ultragarsu yra labiausiai pageidaujamas būdas susmulkinti akmenis inkstuose. Jis naudojamas, jei formavimosi dydis yra ne didesnis kaip 1,5-2 cm. Operacija klasifikuojama kaip uždara (išskyrus koralų akmenų smulkinimą). Technikos principas - ultragarso aparato nukreipimas į akmens vietą ir smulkinimas naudojant tam tikrą jėgą ir dažnį ultragarsine banga. Litopripsija atliekama ligoninėje. Jei komplikacijų nėra, pacientas išsiskiria po 3-4 dienų.

Prieš gniuždant akmenis atliekama valymo klizma, žarnoms valyti naudojami sorbentai. Reikia laikytis lengvosios dietos, atsisakyti alkoholio. Preliminariai rekomenduojama praeiti antibiotikų terapijos kursą, kad būtų išvengta bakterinių infekcijų rizikos.

Litotripsijos privalumai:

  • minimalus kūno sužalojimas;
  • nedaug komplikacijų, palyginti su atviromis operacijomis;
  • greitas atkūrimo ir reabilitacijos laikotarpis.

Akmens smulkinimas atliekamas keliais būdais. Kuris metodas yra geresnis, kiekvienu atveju gydytojas nustato individualiai. Būtina atsižvelgti ne tik į dydį, sudėtį ir vietą indėlius, taip pat gretutines ligas, kontraindikacijos buvimas konkrečioje procedūroje.

Susisiekite su Lithotripsy

Akmenų šlifavimas, kuriame atsiranda jų kontaktas su įrankiu. Ploni optiniai prietaisai (endoskopai) įvedami per šlaplę, šlapimo pūslę, šlaplę į inkstus. Kai prietaisai pasiekia akmenį, jie yra suskaidyti ultragarso bangomis. Tuo pačiu metu yra nuolatinė vizualinė trupinimo proceso kontrolė. Procedūra atliekama pagal stuburo ar bendrą anesteziją.

Smulkių smulkių frakcijų pašalinimas atliekamas naudojant šlaplės šlaplės šlaplę. Po inksto trupinimo procedūros uždėkite šlapimtakio stentą, kuris po kelių dienų pašalinamas. Kontaktinės ultragarsinės litotripsijos efektyvumas yra 75-100%. Šis metodas yra mažai trauminis, jis leidžia suskaidyti didelės skersmens indus. Esant ūminiam inkstų uždegimui, šlaplės stenozei, nėra operacijos.

Nuotolinė (extracorporeal) litotripsija

Lituotripterio akmenų sunaikinimas ultragarso impulsų generavimu ir fokusavimu iš išorės. Aparatas nesusijęs su skaičiavimu. Dėl daugialypio ultragarsinių bangų poveikio (apie 2-3 tūkstančius), akmuo suskaidomas į mažas frakcijas ir išskiriamas atskirai su šlapimu į išorę. Paprastai nuotolinis gniuždymas atliekamas nenaudojant anestezijos.

Norėdami pagreitinti akmenų fragmentų pašalinimą, taikykite "priverstinį diurizę" - didelį kiekį vandens ir diuretikų. Ekstrakorporinė litotripsija yra efektyvi, jei akmenys neviršija 1,5-2 cm, o jų tankio tankis nėra didesnis nei 900-1000 HU.

Pacientas gali palikti ligoninės sąlygas dar operacijos dieną ar kitą dieną. Po 14 dienų atliekama kontrolinė rentgeno spinduliuotė, siekiant išsiaiškinti, ar inkstų akmuo yra visiškai susmulkintas.

Pooperacinis laikotarpis

Po procedūros pacientui skiriami vaistai, kurie padeda pašalinti susmulkintą skaičiavimą ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui. Rekomenduojama gerti daug skysčių (iki 2,5 litrų).

Narkotikų grupės po operacijos:

Gydytojo nustatytas vaisto pasirinkimas po procedūros turėtų būti nustatytas atsižvelgiant į bendrą klinikinę būklę ir paciento būklę.

Trupinimo akmenų eksploatavimas negarantuoja, kad jie nebus formuojami. Todėl, norint tai pašalinti, būtina normalizuoti mitybos ir geriamojo režimą.

Sužinokite apie tai, kas yra uratų inkstų nefroliatizė ir kaip gydyti ligą.

Sistono dozavimas ir vartojimo taisyklės aprašytos šiame puslapyje.

Tuo http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/oksalaty-v-moche.html skaityti apie druskos oksalato prasme į vaiko šlapimu ir kaip reguliuoti parametrus.

Ultragarsinės suspaudimo kontraindikacijos

Lithotripsy procedūra nerekomenduojama, jei yra šios patologijos:

  • cistas inkstuose;
  • organų vystymosi sutrikimai;
  • koralų nefrolitiazė;
  • blogas kraujo krešėjimas;
  • aneurizma;
  • širdies stimuliatoriaus buvimas;
  • vėžiniai navikai;
  • ūminės infekcinės ligos.

Pasekmės ir galimi komplikacijos

Ultragarsu susmulkinant akmenis inkstuose yra ta, kad jo sveikatai keliama rizika yra minimali. Retais atvejais gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • hematoma;
  • pelioenfrito paūmėjimas;
  • "Akmens kelias", kuris gali tapti naujų akmenų formavimosi pagrindu.

Procedūros kaina

Ultragarsinės litotripcijos kaina gali svyruoti nuo 15 000 iki 60 000 rublių. Jos formavimui įtakoja operacijos metodas, sudėtingumas. Privačiose klinikose kaina formuojama savarankiškai. Kiekviename mieste jis gali būti skirtingas. Taip pat svarbu specialisto, atliekančio tokią procedūrą, kvalifikacija ir reputacija.

Sužinokite daugiau apie efektyviausią ir moderniausią akmenų smulkinimo būdą inkstuose su ultragarsu, kai pamatysite šį vaizdo įrašą:

Kaip inkstai sugeria akmenis ultragarsu

Inkstų akmenų atsiradimą - tai patologinė būklė, kuri dažnai apsunkina gretutinėmis ligomis: pielonefritas, cistitas, hipertenzija. Jei jums nereikia imtis priemonių, kad būtų pašalinti inkstų akmenys, o galiausiai ji bus sukelti sunkių inkstų akmenys, lėtinis inkstų nepakankamumas, ir nefrektomijos būklę (inkstų pašalinimas).

Inkstų akmenys

Inkstų akmenų formavimo priežastys yra:

  • genetinė polinkis;
  • mineralinio ir druskos metabolizmo sutrikimai;
  • kalcio disbalansas (pirminis, besivystantis dėl įvairių patologijų ar antrinis, kurį sukelia sutrikus inkstų funkcija);
  • nepakankamas skysčio (vandens) suvartojimas;
  • piktnaudžiavimas baltymingais ir sūriais maistu.

Labiausiai intensyvų skausmą sukelia nedideli akmenys su daugybe iškyšų ir erškėčių, šlapimo takų ertmės subraižyti. Dideli skersmenys gali užblokuoti vamzdelių kanalus, dėl ko pablogėja inkstų išmatinė galia ir sumažėja šlapimo išsiskyrimas.

Inkstų akmenys turi būti pašalinti. Mažo skersmens concrements (smėlio) yra išplauta nepriklausomai, bet jei skersmuo didesnis kaip 0,5 mm, - būtina susmulkinti, leidžianti išvengti okliuziją šlapimtakio arba šlaplės kanalą. Šiuolaikinės urologiniai metodai leidžia atsikratyti inkstų akmenų ar neinvazinė būdu su minimaliomis chirurginės intervencijos.

Sunaikinti akmenis inkstuose ultragarsu

Pagrindinis metodas gniuždymo smulkių akmenų inkstuose yra laikoma, kad litotripsijos - aparatūros metodą įtakoja skaičiavimai (akmenų) smulkaus ir vidutinio skersmens ultragarso bangos. Procedūros esmė yra nukreipta į nukreiptą aukšto dažnio smūginę bangą akmenys, dėl ko jos sunaikinamos.

Litotripzija gali būti atliekama šiais būdais:

  • nuotoliniu būdu;
  • transurethral (kontakto);
  • perkutaniškai (su patekimu per odą).

Indikacijos

Pagrindinė litotripsijos procedūra yra inkstų akmenų formavimas.

Griovimo būdas parenkamas remiantis akmenų parametrais:

  • Dydis:
    • Nuotolinis - ne daugiau kaip 20 mm;
    • transurethralas - ne daugiau kaip 25 mm;
    • po oda - daugiau kaip 25 mm.
  • Tankis:
    • Nuotolinis - ne daugiau kaip 1000 HU Hounsfield vienetų skalėje (kitaip vienas gydymas nebus ribojamas);
    • transuretrazinis ir poodinis - tai nesvarbu.

Matavimų tankis priklauso nuo druskų ir medžiagų, kuriomis jie susidaro. Akmenys skirstomi į:

  • Oksalatai yra labiausiai paplitusios formos su daugybe stuburų, dėl kurių kyla stiprus skausmas, kai patenka per šlapimo takus. Jų tankis yra nuo 970 iki 1518 HU. Dažnai tokie akmenys turi šakotą struktūrą, panašią į koralą, iš kur jie gavo pavadinimą koralų inkstų akmenys. Galima užpildyti visą inksto ertmę: šiuo atveju panašumas į koralus yra maksimalus.
  • Fosfatai ir struvitų akmenų - formuojasi ir gana sparčiai auga, tačiau gana minkštas (nuo 390 iki 969 HU), todėl lengva litotripsijos. Jie yra suapvalinti grūdinto pavidalo ir nesukelia sunkių sužalojimų natūraliai paliekant.
  • Uratai - labai minkšti akmenys, kurių tankis 202-377 HU. Dažnai su specialiaisiais sprendimais juos gydo tirpimas, o tik retais atvejais reikia ultragarsinio gniuždymo.
  • Mišrių druskų akmenys yra palyginti reti, tačiau laikomi sunkiausiais (nors jie gali būti minkšti, priklausomai nuo jų sudarančių medžiagų ir druskų).

Inkstuose susidaro kiti akmenų tipai, tačiau jie yra gana minkšti, nesukelia sužalojimų ir nesusidaro.

Dėl šarminės formos koralloidiniai oksalato akmenys netaisyklingai nyksta. Jų sunaikinimas gali sukelti rimtų komplikacijų fragmentų pabėgime. Transuretrinės kontaktinės litotripsijos gali būti naudojamos koralų susidarymo dalims pašalinti vakuume. Tačiau pageidautinas metodas yra percutaninė litotripsija, laparoskopija arba chirurginis akmenų pašalinimas, turintis visą chirurginę prieigą.

Procedūra smulkinti akmenis ultragarsu

Procedūra

Norėdami susmulkinti akmenis inkstuose, naudojamas specialus aparatas - litotriptorius. Dauguma šiuolaikinių modelių yra universalūs, turi įmontuotą rentgeno jutiklį, ultragarsinį fokusavimą ir gali būti naudojami kitoms procedūroms. Tai atliekama be pjūviai bei pertvarų: projekcinis vietą akmens taikomos specialios pagalvę, pripildytas skysčiu, per kurį per pravažiuoja šokas bangų generatorių ir taškas paveikia concrement. Litotriptoriai skiriasi šoko bangų susidarymo mechanizmu.

Akmenų sunaikinimo procedūra prasideda nuo minimalios galios šoko bangos impulsų poveikio su dideliu atotumi, todėl audiniai gali prisitaikyti. Tai sumažina hematomų ir kraujavimo riziką. Palaipsniui didėja impulsų dažnis ir galia.

Sesija laikoma veiksminga, jei būtų galima fragmentuoti akmenį į daleles, lengvai einančias per šlaplės ir šlaplės kanalą. Siekiant palengvinti akmenų likučių pašalinimą, gali būti dedamas šlapimtakių stentas arba perkutaninė nefrostomija.

  1. Elektrohidraulinis generatorius. Turi didžiausią efektyvumą, iki 1987 m. Buvo laikomas vieninteliu metodu, dabar jis naudojamas tik 30% įrenginių. Galia yra iki 3 milijonų impulsų, todėl galima ištaisyti impulso smūgio bangos stiprumą. Tam reikia dažnai paruošti vandenį (1 kartą per 3 seansus) ir reguliariai keisti elektrodus 1 elektrodų greičiu vienam akmeniui sugedus. Todėl elektrohidrauliniai generatoriai laikomi brangu.
  2. Elektromagnetiniai generatoriai naudojami 50% visų pagamintų litotriptorių. Fokusavimą gali atlikti objektyvas arba parabolinis refleksas, bangos pluoštas negali būti sureguliuotas. Fokusavimas su objektyvu naudojamas didesniam akmeniui - jo 6-12 mm dėmesys. Atšvaito fokusas neviršija 8 mm. Dėl šio siauro dėmesio nėra galimybės smulkinti inkstų akmenis.
  3. Pjezoelektrinis generatorius atlieka dėmesio naudojant sferinį reflektoriaus, kurio paviršius yra pašalintos iš pjezo kamerų plokštelėmis, generuoti smūgio bangą. Paprastai didžiausias dėmesys skiriamas ne didesnis kaip 3 mm, todėl šio tipo aparatų generuoti bangas, kuri laikoma veiksminga trupinimo akmenis 1 cm. Kokybės trupinimo akmenis 1,5 cm, o mažėja smarkiai padidina jų padalijimas tikimybę į didelius fragmentus, kurie sukels daugelio naujo sesijų.

Antroji svarbi litotripterio charakteristika yra darbinis atstumas - gylis, kuriuo galima pasiekti smūginės bangos. Darbo atstumas parenkamas atsižvelgiant į paciento kūno sudėtį ir kalorijų nuotolį.

Židinio nuotolio (darbinio nuotolio) atstumas gali būti:

  • mažas - 13-14 cm;
  • vidutinis yra 14,5-15,5 cm;
  • didelis - 160-170 cm.

Rusijoje 14 cm atstumas laikomas kritiniu, todėl prietaisai, turintys mažiau židinio nuotolį, yra labai reti.
Vaizdo įraše apie ultragarsu naudojamų inkstų akmenų smulkinimo procedūrų tipus ir požymius: