Inkstų vėžys: pirmieji simptomai, stadijos, gydymas, prognozės

Dietos

Inkstų vėžys yra rimta patologija, kuri pagal paplitimą yra 10-oji tarp visų onkologinių ligų. Daugeliu atvejų navikas susideda iš piktybinių modifikuotų inkstų dubens epitelio arba proforminių nephronų kanalėlių modifikuotų piktybinių ląstelių. Kasmet planetoje diagnozuojama iki ketvirtadalio milijono naujų atvejų. Dažniausiai ši liga paveikia didžiųjų miestų gyventojus, kurie yra susiję su nepalankiomis aplinkos būklėmis мегаполисов. Moterims inkstų vėžys yra daug rečiau nei vyrams.

Deja, dažnai galima šią ligą diagnozuoti jau gana nepaisytoje stadijoje.

Inkstų vėžio priežastys

Pagrindinės navikų vystymosi priežastys ir veiksniai:

  • šeimos polinkis;
  • amžius (dažniau vyresni nei 50-60 metų asmenys);
  • lytis (vyrams, inkstų vėžys yra aptikta 2 kartus dažniau);
  • arterinė hipertenzija (įskaitant diagnozuotą hipertenziją);
  • Rūkymas (asmenims, turintiems nikotino priklausomybę, rizika yra dvigubai didesnė);
  • cukrinis diabetas;
  • traumos (inkstų traumos);
  • ilgalaikis tam tikrų farmakologinių medžiagų naudojimas;
  • profesiniai pavojai (darbas su medžiagomis-kancerogenais);
  • radiacija;
  • virusinės etiologijos ligos.

Inkstų vėžio klasifikavimas

Remiantis citogenetiniais ir morfologiniais požymiais, įprasta išskirti tokius inkstų vėžio tipus:

  • tipiškas (šviesos celiuliozės);
  • chromofobinis;
  • chromofilinis;
  • kanalėlių surinkimo vėžys;
  • neklasifikuotas inkstų vėžys.

80% atvejų yra aptikta aiškių ląstelių veislė. Patologiškai pakeistose ląstelėse citogenetinio tyrimo metu nustatoma trečios chromosomų poros patologija.

Nuo 7 iki 14% navikų priklauso papiliarinių chromofilinių tipų. Pacientas atskleidžia tokius genetinius sutrikimus, kaip seksualinės Y chromosomos (kuri lemia vyrų lytinį santykį) ir trisomijos praradimą 7 ir 17 porų.

Chromofobinis vėžys yra aptiktas 4-5% pacientų, kuriems yra inkstų vėžys; Vėžys vystosi iš kanalėlių žievės sluoksnio ląstelių.

Vandenilio surinkimo pralaimėjimas labiau būdingas jauniems pacientams. Tai sudaro 1-2% diagnozuotų inkstų vėžio atvejų.

Nekategorizuota inkstų vėžys sudaro nuo 2 iki 5%.

Inkstų vėžio stadijos

Remiantis tarptautine TNM klasifikacija, kurioje T yra navikas, N limfmazgiai ir M yra antriniai kanalai (metastazės), nagrinėjami keturi etapai:

  • I etapas - (T1,N0M0). Patologinės formacijos dydis yra ne didesnis kaip 4 cm, jis nėra išsikišęs už kapsulės. Limfmazgiai neturi įtakos, nėra metastazių.
  • II etapas - (T2, N0, M0). Augimas yra lokalizuotas paveiktuose inkstuose, tačiau jo dydis yra didesnis nei 7 cm. Metastase ir limfmazgių pažeidimai nenustatyti.
  • III- (T1-3, N0-1, M0). Neoplazmo dydis svyruoja nuo 4 iki 7 cm. Taip pat nekelia abejonių, kad gali būti implantuoti į netoliese esančius audinius (įskaitant kraujagysles). Metastazė yra viena, regioniniame limfmazgyje. Nėra tolimų antrinių židinių.
  • IV- (T1-4, N0-1, M0-1) Vėžys tęsiasi už fascijos. Netoliese esantys limfmazgiai aptinka daugiau nei vieną metastazę. Taip pat yra toli kampelių.

Inkstų vėžio diagnozė

Visų pirma, gydytojas renka išsamų anamnezę ir atlieka bendrą egzaminą, įskaitant palpaciją. Svarbu išsiaiškinti, kada pacientui būdingi pirmieji simptomai, ir koks yra skundų pobūdis. Būtina nustatyti priešingų veiksnių buvimą ir nustatyti, ar kraujo giminaičiuose yra inkstų vėžys.

Pagrindinis aparatinės diagnostikos metodas - ultragarso skenavimas inkstų srityje. Ultragarsas leidžia nustatyti lokalizaciją, dydį ir struktūrą naviko. Šio tyrimo metu galima nustatyti, ar yra ir regioninių antrinių židinių, ir tolimųjų metastazių buvimas ar nebuvimas.

Jei gydytojas turi tinkamą priežastį įtarti vėžio inkstus, pacientas yra skirtas išskirtinė kontrastinė urologija. Diagnostinė procedūra reikalauja į veną įvežti spindulinį junginį, kuris prasiskverbia krauju į inkstų kraujagysles. Po trumpo laiko periodo atliekama organų rentgeno spinduliai. Ši technika naudojama inkstų tyrinėjimui ir išskyros funkcijai.

Inkstų angiografija reikalauja kontrastinės medžiagos įvedimo į aortą virš inkstų arterijos šakos zonos. Radiografija šiuo atveju padeda vizualizuoti piktybinį naviką.

Vėžlio tipas leidžia patobulinti biopsiją. Punktūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Audinio fragmentas siunčiamas histologiniu būdu, kad būtų galima tiksliai nustatyti inkstų vėžio tipą.

Svarbu: biopsija gali sukelti patologiškai pakeistų ląstelių paplitimą plyšimo srityje, taip pat kraujavimą. Šiuo atžvilgiu šis tyrimas ne visada atliekamas, tačiau tik tais atvejais, kai tikimybė, kad gerybinis navikas yra didelis.

Labiausiai informatyvūs metodai yra CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija). Padedant sluoksniuotam audinių tyrimui, galima išsiaiškinti neoplazmo augimą ir lokalizaciją.

Be to, tiriami paciento kraujo ir šlapimo tyrimai. Nustatydama naviką inkstų dubens srityje, atliekant atranką iš audinio mėginio, būtina atlikti endoskopiją.

Pirmieji inkstų vėžio požymiai

Svarbu: ankstyvosiose stadijose asimptominis kursas yra gana tipiškas. Viena iš ankstyvųjų inkstų vėžio pasireiškimų gali būti skausmas šlapinimosi ir inkstų skausmo procese.

Kadangi uždegiminės vietos yra sunku palpinti, dažnai pirmieji klinikiniai požymiai atskleidžiami vėlyvose stadijose, kai naujagyslė jau yra didelė.

Svarbiausi inkstų vėžio požymiai:

  • skausmo sindromas (atsiranda, kai dygsta į netoliese esančius audinius arba kai šlaplės yra užblokuotas);
  • hematurija (kraujo ir kraujo krešuliai šlapime);
  • apčiuopiamas patologinis susidarymas juosmens srityje;
  • padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija yra šlapinimosi ar pagrindinių kraujagyslių suspaudimas, taip pat naviko augimas);
  • hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
  • kojų patinimas;
  • funkcinės kepenų veiklos sutrikimas (kepenų nepakankamumas);
  • karšta reakcija;
  • varikocele (smegenų virkštelės varikoze yra neurologo obstrukcijos arba suspaudimo pasekmė anemo venos kava).

Svarbu: nuobodus skausmas rodo, kad kapsulė išplėsta, o aštrus dažnai rodo kraujavimą inksto dubens srityje.

Nespecifiniai klinikiniai požymiai:

  • anemija (anemija);
  • bendras silpnumas ir nuovargis;
  • apetito praradimas;
  • svorio netekimas ar kacheksija (nepakankama mityba).

Šie simptomai būdingi visoms vėžio rūšims.

Atkreipkite dėmesį: viena iš konkrečių funkcijų inkstų vėžys yra navikas, kuris dažnai veda prie padidėjusio sekreciją biologiškai aktyvių junginių skaičius (r. h. Hormonai ir vitamino D).

Po radikalios operacijos simptomatologija išnyksta, bet atsitinka vėl, kai atsinaujina.

Inkstų vėžio komplikacijos

Dažniausiai ir labiausiai pavojinga komplikacija yra antrinių židinių formavimas. Metastazės, nustatytos beveik kas ketvirtą pacientą, skleidžiamos krauju ar limfos srautu. Netgi po radikalios operacijos (paveikto organo pašalinimas), metastazės vėliau nustatomos 30% atvejų.

Metastazių klinikiniai požymiai priklauso nuo to, kokie konkreti organų ir audinių metastazės prasiskverbė. Būdingi simptomai vidurinė židiniai plaučiuose yra kosulys išvaizda (nėra susijęs su bendrąja šalta, SŪRS ir D. pan.), Ir hemoptysis. Metastazuojant smegenyse, išsivysto intensyvios galvos skausmas ir neuralgija. Antrinio židinių kepenyse yra būdinga tokių simptomų kaip kartaus skonio burnoje, viršutiniame dešiniajame kvadrantas skausmas, gelta odenos ir odą. Kaulų metastazės pasireiškia skausmu ir lūžiumi. Antriniai navikų kamienai kauluose atskleidžiami fluoroskopijos metu, o kartais - palpacija.

Inkstų vėžio gydymas

Medicininę taktiką lemia inkstų vėžio ir neoplazmo rūšis.

Inkstų vėžio gydymui taikomi:

  • chirurginis gydymas;
  • chemoterapija;
  • radioterapija;
  • imunoterapija;
  • hormonų terapija.

Pagrindinis ir efektyviausias būdas - radikali chirurgija. Sukūrus prieigą, kraujagyslės lignuojamos ir atliekama nefrektomija - paveikto inksto pašalinimas su piktybiniu naviku ir aplinkiniais audiniais. Kitame etape atliekama limfadenektomija - regioninių limfmazgių išsiurbimas. Operacijos metu sprendžiamas klausimas dėl antinksčių išsaugojimo ar išardymo.

Svarbu: Nuo 1990 m. Daugelis klinikų pradėjo nefrektomiją taikant laparoskopinį metodą. Remiantis klinikiniais tyrimais, recidyvo dažnis po tokio gydymo yra žymiai mažesnis.

Chemoterapija yra parodyta prieš ir po operacijos. Reikia pažymėti, kad šis metodas yra neveiksmingas neoplazmos inkstų ląstelių karcinomai.

Kai kurie farmakologiniai agentai, naudojami chemoterapijoje:

Svarbu: apie IV pakopa nurodo vaistinį preparatą "Nexavar", kuris apsaugo nuo pažeidimo atsiradusių naujų kraujagyslių. Dėl to mityba sustoja, taigi ir tolesnis auglio augimas.

Radiacinė terapija nurodo paliatyvius priemonių metodus. Procedūra leidžia šiek tiek palengvinti paciento būklę ir pagerinti inkstų vėžio gyvenimo kokybę. Tai rodo, kad esant antriniams židiniams kaulų audinyje sumažėja skausmo intensyvumas. Kursas radioterapija trunka nuo 1 iki 2 savaičių (5 arba 10 procedūrų).

Užduotis imuninė terapija yra vėžio ląstelių naikinimas ir neoplazmos lizė. Pacientas gauna preparatus iš interleukino-2 ir interferono-alfa-2a. Jų derinys leidžia pasiekti didžiausią terapinį poveikį.

Hormoninis gydymas apima tampoksifeno ar medroksiprogesterono paciento paskyrimą, kuris sulėtina naviko augimą dėl citotoksinio poveikio.

Atkreipkite dėmesį: liaudies medicina rekomenduoja valyti toksinų ir skilimo produktų naviko infuzijų ir nuovirai palieka šeivamedžio uogų, pipirmėčių ir gysločių, ramunėlių ir bitkrėslė gėlės kūną.

Inkstų vėžio prognozė

Prognozė tiesiogiai priklauso nuo inkstų vėžio tipo ir stadijos, taip pat nuo to, ar šalutinių kamienų yra ar nėra.

Svarbu: Vienos plaučių metastazės daugeliu atvejų paprastai spontaniškai regresuoja. Ši aplinkybė žymiai padidina visiško išgydymo tikimybę!

Jei liga nustatoma laiku (pirmajame etape) ir atliekamas tinkamas kompleksinis gydymas, 5 metų pacientų išgyvenamumas pasiekia 90%.

II etape jis yra daug mažesnis - nuo 67 iki 75%.

Deja, penkerių metų išgyvenamumas diagnozuojant III pakopoje yra ne daugiau kaip 65%.

Mažiausiai optimistiška prognozė IV etape. Metastazė praktiškai nepalieka galimybės susigrąžinti. Jei limfmazgiai yra susiję su naviko procesu ir yra toli kampelių, tada 5 metų išgyvenimas paprastai yra 10-40%.

Svarbu: Dėl naujausių gydymo būdų 10 metų išgyvenamumas inkstų vėžiui pasiekė vidutiniškai 43%.

Kaip išvengti inkstų vėžio?

Svarbiausios inkstų vėžio prevencijos priemonės:

  • svorio kontrolė (atsikratyti papildomų svarų);
  • atsisakymas tabako (nikotino priklausomybės gydymas);
  • dietos koregavimas (pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams maisto produktams, turintiems daug skaidulų);
  • padidėja bendras imunitetas.

Nustatant gerybinius inkstų navikus, siekiant laiku išvengti galimų piktybinių navikų, reikia laiku ir tinkamai gydyti.

Olga Чумаченко, medicinos recenzentas

7,022 viso peržiūros, 2 peržiūrų šiandien

Inkstų vėžio simptomai

Inkstų vėžys pirmajame vystymosi etape kai kuriais atvejais neatrodo. Dažnai onkologijos diagnozė pasireiškia profilaktiškai ultragarsu pilvo ertmės organuose arba kraujo donorystei į biochemiją. Kartais inkstų vėžys yra besimptomis. Tačiau daugelis pacientų vienaip ar kitaip jaučia tam tikrus ligos vystymosi požymius.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė problemų su inkstais veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - 100% rezultatas - visiškai atleidžiantis nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolių forma. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jums tai patarti. Rezultatas yra greitas. EFEKTYVUS METODAS.

Pirmieji ženklai

Yra keletas pagrindinių pirmųjų inkstų vėžio požymių. Tarp jų: ​​skausmas šlapinimosi metu ir inkstų kolikų. Pažvelgę ​​į tokią simptomą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Laiku atliekama konsultacija didina greitesnio išieškojimo tikimybę.

Deja, už pilvaplėvės vietos sunku pajusti, todėl pirmieji klinikiniai simptomai pasireiškia vėlesniais laikotarpiais, kai auglys auga iki įspūdingų ir pavojingų matmenų.

Svarbiausi inkstų vėžio simptomai gali būti:

  • skausmingi pojūčiai, parodantys naviko dygimą audinyje;
  • kraujo krešuliai šlapime;
  • apčiuopiama apčiuopiama palpacija;
  • padidėjęs kraujospūdis (patinimas suspaudžia šlapimtakių ir šalia esančius indus);
  • per didelis prakaitavimas;
  • kojų patinimas;
  • kepenų nepakankamumo raida;
  • varikozinės venos.

Ankstyvosiose vystymosi stadijose yra tikimybė, kad asimptominė ligos eiga.

Nestandartiniais (ne pagrindiniais) inksto vėžio požymiais yra:

  • anemija;
  • nuolatinis nuovargis;
  • silpnas apetitas;
  • greitas svorio sumažėjimas;
  • temperatūros šuoliai.

Ūmus skausmas dažnai rodo vidinį kraujavimą.

Toks simptomatologas yra būdingas visoms onkologijos rūšims. Jis gali išnykti po operacijos, bet atsiranda atkryčio metu.

Kiti simptomai

Konkretūs inkstų vėžio simptomai pasireiškia vėlyvose ligos stadijose, kai navikas išsiplėtė į kaimyninius organus ir audinius, sunaikindamas kraujagyslių sistemą. Medicinos teorijoje simptomai, panašūs į šį etapą, vadinami "triadu":

  • kraujo krešuliai, kai šlapinasi;
  • skausmingi pojūčiai;
  • edema ar padidėjęs inkstų dydis (gebėjimas palpuoti jį palpuojant).

Visų trijų ženklų buvimas pastebimas penkiolikoje procentų pacientų. Likę 85% skundžiasi tik vieno simptomo pasireiškimu iš trijų.

Kraujo atsiradimas šlapinimosi metu (hematurija) rodo inkstų ląstelių vėžio tipą. Pradžioje hematurija gali pasireikšti vieną kartą. Tačiau vėlesnėse datose jis tampa nuolatinis. Jei vaikas yra diagnozuotas nefroblastoma, jis turi ne daugiau kaip 12% tikimybės susirgti hematurija.

Svarbus sprendimas bus diagnozė ir cistoskopija retų hematurijos pasireiškimo stadijoje.

Skausmas juosmens srityje yra susijęs su inkstų kapsulės plėtimu, kuris susilpnėjęs dėl auglio augimo. Skausmas yra nuobodus, bet nuolatinis ir kintantis. Jei kraujas patenka į šlapimtaką ir užkimšta, skausmas tampa ūmus ir sunkus. Intensyvumas yra panašus į skausmą per inkstų skausmą.

  • prenoblevaya, nurodant naujo augimo atsiradimą;
  • postboleic, nurodant inkstų akmenų buvimą.

Kalbant apie nefroblastomą (Williamso navikas), vaiko skausmo sindromas, skirtingai nei suaugusieji, deja, pasirodo tik vėlyvose ligos stadijose.

Palpacijos metodas padės atpažinti naviko buvimą. Negalima apibrėžti net ir įspūdingo dydžio neoplazmo. Lengva pajusti vaikų patinimą.

Neoplazmas jaučiamas tankus ir gumbavaisis, o plečiantis inkstas yra kaip išsiplėtęs ir sklandus kūnas.

Moterims su inksto vėžiu yra keletas ypatumų:

  • Priežastys dažnai yra cukrinis diabetas ar hormoninio fono disbalansas.
  • Tarp išreikštų moterų simptomų yra žemas darbingumas, kraujospūdžio pokyčiai, bendras silpnumas.
  • Neoplazmo vystymusi lydi lengvas, bet reguliarus skausmas juosmens srityje ir stiprus paveiktos srities patinimas.

Kalbant apie vyrus, jie turi tokius inkstų vėžio atvejus:

  • šlapimo nebuvimas šlapimo pūslėje;
  • pilvo pūtimas;
  • skausmingas juosmens sindromas;
  • anemija.

Diagnostikos metodai

Skiriant inkstų vėžį diagnozuojami įvairūs metodai:

  • bendroji klinika;
  • Ultragarsas;
  • instrumental;
  • Rentgeno spinduliai;
  • laboratorija;
  • radioizotopas.

Vėžio diagnozės tyrimas apima:

  • anamnezės rinkinys;
  • bendra konsultacija;
  • palpacija;
  • prisiliesti prie skausmingo pleistro.

Po bendrosios klinikinės apžiūros atliekamas laboratorinis tyrimas: kraujo ir šlapimo surinkimas atliekant bendrąją analizę ir analizę biochemijai, citologiniam tyrimui.

Nustatant inkstų vėžį laboratoriniais rodikliais, diagnozuojami įvairūs organizmo pokyčiai:

  • sumažėjęs hemoglobinas;
  • padidėjęs eritrocitų kiekis;
  • padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • padidėjęs baltymų kiekis šlapime;
  • padidėjęs kalcio kiekis;
  • fermentinis disbalansas;
  • padidėjusi dietinių papildų (tromboksano, prostaglandino, vitamino D) ir hormonų (renino, parathormono, hCG) atpalaidavimas.

Norėdami diagnozuoti metastazių buvimą dubens srities ir krūtinės kauluose, atliekamas išsamus tyrimas.

Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas yra labai svarbus inkstų vėžio nustatymui. Toks pratimas gali nustatyti echosignalo pažeidimą dėl nekrozės ar kraujavimo, inkstų deformacijos, ultragarso signalo absorbcijos naviko.

Ultragarsas taip pat stebi organo punkcijos biopsiją, atliekamą tyrimo formavimui ir atskleidžiant jo piktybines ligas.

Radionuklidų nuskaitymas gali diagnozuoti vėžinių susirgimų apraiškas. Gama dalelių absorbcija įvairiomis laipsnio normaliomis inkstų parenchimomis ir neoplastiniais audiniais sukuria vaizdo defektą, dėl kurio galima nustatyti neoplazmą.

Inkstų MR ar CT diagnozuoja vėžinį formavimą iki dviejų centimetrų dydžio. Tyrimas gali tiksliai atskleisti jo struktūrą, vietą, skvarbumo gylį, taip pat padeda nustatyti inkstų venų naviko trombozę ir pluošto infiltraciją.

Jei yra inkstų onkologijai būdingų požymių, yra pilvo ertmės, kaulų audinio, plaučių, smegenų CT. Toks įvykis yra skirtas diagnozuoti metastazių atokiose vietovėse nuo paveiktos įstaigos.

Ekskliuzyvinė urografija ir inkstų angiografija atliekami paskutiniame onkologinės aptikimo etape. Su urografijos organų pažeidimų požymiais bus:

  • didelis inkstų dydis;
  • modifikuotas organų kontūras;
  • šlaplės departamento deformacija.

Angiografija onkologinėse diagnozėse:

  • padidėjęs inkstų arterijos skersmuo;
  • daugybė naujų kraujagyslių vėžio audiniuose;
  • nevienalytė struktūra (su ląstelių mirtimi).

Be to, toks tyrimas padeda atskirti navikus nuo cistos, nustatyti ar paneigti metastazių buvimą, diagnozuoti naviko trombą.

Kai onkologijos simptomai atsiranda pilvo ertmėje, reikia atlikti inkstų ir gretimų organų ultragarsą. Reikalingi šie instrumentiniai egzaminai:

  • MRT;
  • radijo kontrastinė urografija;
  • radionuklidų nuskaitymas;
  • Inkstų CT.


Inkstų vėžio simptomai kartais nurodo kitas ligas, todėl labai svarbu tai atskirti:

  • cista;
  • tuberkuliozė;
  • gleivinis uždegimas;
  • inkstų akmenys;
  • inkstų dubens išsiplėtimas;
  • kitų organų navikai.

Pirmojo vystymosi lygmeniu sunku atpažinti inkstų vėžį, kuris gali žymiai pabloginti paciento būklę ir pakenkti jo troškimui gyventi sveiku gyvenimu. Svarbu reguliariai atlikti medicininį patikrinimą ir atidžiai stebėti savo kūno simptomus.

Nugalėti sunki inkstų liga yra įmanoma!

Jei iš pradžių žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas veikti? Palauk, o ne veikti radikaliais metodais. Liga gali būti išgydyta! GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Inkstų vėžys: simptomai ir gydymas

Inkstų vėžys yra pagrindiniai simptomai:

  • Padidėjusi temperatūra
  • Kraujas šlapime
  • Inkstų skausmas
  • Inkstų pažeidimas
  • Vėžinių audinių išvaizda
  • Padidinkite inkstus

Inkstų vėžio - yra piktybinis auglys formavimas, kuris vystosi vieno arba abiejų inkstų, auga naudingai dėl epitelio sluoksnio (paviršinis sluoksnis) organui ir linkę į metastazuoja pagrindu. Inkstų vėžys, kuris yra dažniausiai simptomai, pastebėti vyresnių 55-75 metų vyrų ir diagnozuojama moterims, o nagrinėjant pastarųjų metų statistikos pastebėjo išsivysčiusių šalių gyventojų laikotarpį padidėjo sergamumas.

Bendras aprašymas

Inkstų vėžys pagal atitinkamas jai procesus, yra inkstų naviko atsiradimas nevaldomai dalijant piktybinių ląstelių, kuriuo navikas jų pagrindu. Į didžioji dalis tokių piktybinių navikų vystytis vidinis sluoksnis pagamintas iš inkstų kanalėlių, tokiu būdu apibrėžta atitinkamą formą inkstų vėžio - inkstų ląstelių karcinoma. Ji turėtų būti iš karto pastebėjo, kad ši navikų susidarymo tipas pasireiškia tuo anksčiau jų pačių progresavimo ir prieš prasidedant metastazių į kitus audinius ir organus. Ši funkcija, žinoma, leidžia pradėti gydymą vėžio ankstyvosiose stadijose ir pasiekti geresnių rezultatų dėl didesnio ligos atitikimo gydymo priemonėms.

Mes atskirai nustatysime skaitytojui tai, ką reiškia metastazė. Toks procesas, vadinamas metastazių, kur naviko progresavimas ligos toje vietoje, kur ji yra iš pradžių pasireiškė, kartu su antrinių pažeidimų patologinę proceso formavimui. Tai pasiekiama, padalinant ląsteles iš pirminio naviko į kitus audinius ir organus su jame naujos, antrinio navikų susidarymo vėlesnio formavimas. Tai metastazių procesas yra laikomas pagrindiniu kriterijumi orientacinio piktybinių navikų, ir kad metastazių atsiradimą (t.y. sakė vidurinė židiniai naviko augimo) nustato vėlesnį negalimumo visiškai išgydyti vėžio gydymo vengiant išvežimo iš metastazavusiu mazgų poreikį. Bendras požiūris į vėžį, siekiant nustatyti savo Nieuleczalność jei metastazavusio pažeidimas buvo atliktas į gyvybiškai svarbius organus, pavyzdžiui, smegenis, kepenis ir pan.

Dabar grįžkite į pagrindinę ligą, inkstų vėžį. Paprastai inkstų inkstų ląstelių karcinoma išsivysto 250 tūkstančių žmonių, o mirtina - 100 tūkstančių žmonių. Svarstant piktybinių patologijų struktūrą pasauliniu rodiklių gali būti nustatyta, kad inkstų ląstelių inkstų vėžys diagnozuojamas daugiau kaip 2% gyventojų vidurkį. Apie 4,3% piktybinių navikų atsiradimo atvejų pasitaiko vyrų lytiniuose santykiuose, apie 2,9% moterų atvejų. Kai atsižvelgiant į bendrą našumą penkerių metų išgyvenamumas (apie vidurkių etapais ir paprastai per šį apibrėžimą į ligos progresavimo), parodė, kad, 2001-2005, tai buvo maždaug 59,7%.

Inkstų vėžys: priežastys

Nebuvo galima nustatyti specifinės inkstų vėžio atsiradimo priežastis. Tuo tarpu yra keletas veiksnių, manančių, kad jie linkę vystytis šiai ligai. Vienam iš jų galima patikimai nustatyti amžių - pastebima, kad dažniausiai inkstų vėžys nustatomas 40 metų ir vyresniems. Taip pat rūkymas, lytis ir nutukimas. Svarstykime pagrindinius tokius veiksnius:

  • RūkymasŠis veiksnys padidina inkstų vėžio riziką apie pusę, palyginti su poveikiu į ligos nerūkančiųjų pacientų, be to, cigarų mėgėjams taip pat yra rizika, kad šio kriterijaus. Taip pat pridursime, kad rūkymas taip pat yra įkvepiantis gerklų, plaučių, skrandžio, šlapimo pūslės ir kitų rūšių ligų vystymosi veiksnys.
  • Nutukimas. Kaip žinote, šis veiksnys dažnai laikomas svarbiu veiksniu, jis prisideda prie hormoninio metabolizmo pažeidimo, taip pat sukelia inkstų vėžį. Taigi tai nėra išimtis - šiuo atveju rizika padidėja vidutiniškai 20%.
  • Vyro lytis. Kaip jau buvo minėta, vyrų inkstų vėžys diagnozuojamas dažniau nei moterims, o jų paplitimo santykis yra dvigubai didesnis.
  • Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas. Visų pirma šioje byloje nagrinėjami vaistų preparatai, naudojami be gydytojo recepto ir naudojami beveik nekontroliuojami.
  • Sunkių inkstų patologijos formų buvimas. Be to, galima išskirti tokį veiksnį, kaip ilgalaikis paciento dializės buvimas, ty su dirbtiniu inkstu, kuris taip pat yra kartu su visišku šio kūno funkcijų sutrikimu.
  • Ilgalaikis cheminių medžiagų naudojimas (organiniai tirpikliai, dažikliai, plovikliai ir tt)) Šis faktorius lemia ne tik inkstų vėžio vystymąsi, bet ir šlapimo pūslės vėžį.
  • Tikroji genetinė patologija. Papilio ląstelių karcinoma, Hippel-Lindau liga ir kt.
  • Polycystic inkstų liga.Ši patologija gali būti tiek įgimta, tiek įgimta. Jis pasižymi daugybe cistų (ty pūslelių) inkstų susidarymu skysčiu ir iš tikrųjų yra vienas iš vyraujančių veiksnių.
  • Paveldimumas. Paveldimumas susideda iš sunkios šeimos ligos istorijos, tai yra inkstų vėžio buvimas artimoje šeimoje. Visų pirma padidėja inkstų vėžio atsiradimo rizika, jei ji yra seserims / broliais.
  • Rasinės charakteristikos.Ypač juodos odos spalva yra numanoma - Negroid rasės atstovuose, rizika yra šiek tiek didesnė. Šiuo metu paaiškinti šią polinkį neįmanoma.
  • Padidėjęs spaudimas. Padidėjęs kraujospūdis (ar hipertenzija) ar narkotikai, naudojami jo stabilizavimui, šiuo metu yra visiškai nežinomi, kuris turėtų būti specialiai laikomas svarbiu veiksniu, tačiau nereikia paneigti tokios nuorodos svarbos.

Mes taip pat pridurti, kad atitinka tam tikrą rizikos faktorių šių priežasčių nėra privaloma plėtra inkstų vėžio, tačiau priežastys ir plėtoti į atitikties nebuvimo su bet kuriuo iš šių veiksnių ligos neįmanoma. Kitaip tariant, kiekvienu atveju, ligos istorija yra griežtai individualus, ir ji gali būti grindžiamas veiksnių, kaip pagrindas įvairovę, išprovokavo.

Inkstų vėžys: etapai

Atsižvelgiant į klinikinės įvairovės ypatumus ir ligos progresavimo ypatumus, nustatomi atitinkami etapai, kurių pagrindu, be kita ko, nustatomas penkerių metų išgyvenimo procentas. Gali būti, kad skaitytojui bus įdomu tiksliau apibrėžti šį apibrėžimą, todėl mes pateiksime tinkamą paaiškinimą.

Taigi, pagal "penkerių metų išgyvenimo" sąvoką reiškia vartojamą jame nurodytą terminą pagal prognozę dėl naviko gydymo. Šis terminas, kaip suprantama, atitinka penkerius metus. Faktiškai nustatytas faktas yra tai, kad jei pacientas išgyvens dar penkerius metus nuo gydymo nuo vėžio, tada yra visų priežasčių, rodančių, kad tam tikros rūšies vėžys vėl nevyks. Kitaip tariant, jei jums pavyks gyventi 5 metus po gydymo, tada pacientas visiškai išgydomas nuo vėžio.

  • I etapas.Šis 1-ojo laipsnio inkstų vėžys pasižymi nedideliu naviko formavimu, ypač jo skersmuo yra ne didesnis kaip 7 centimetrai. Auglių ląstelės yra tik paveikto organo, pačių inkstų, jų išplitimo į limfmazgius ir kitų organų nevyksta. Šiame etape tinkamas ir savalaikis inkstų vėžio gydymas nustato ligoniui galimybę maždaug 81-90 proc. Išgydyti (ty per nurodytą intervalą ištirti penkerių metų išgyvenamumą ligos atveju, kaip buvo minėta aukščiau).
  • II etapas. 2 inkstų vėžio stadija būdinga auglio formavimui, kurio dydis siekia 7 centimetrus, ar daugiau, tačiau jis vis dar koncentruojasi paveikto organo zonoje, atitinkamai nukreiptas į limfmazgius ir kitus organus. Vidutiniškai penkerių metų išgyvenimo lygis šiame etape yra apie 74%, vėlgi, jei tinkamai ir laiku gydoma liga.
  • III etapas.Tai 3 etapas inkstų vėžys, būdinga tai, kad visi pačios naviko pat išlieka per inkstų ribų, tačiau tai buvo vėžinių ląstelių į limfmazgius plitimas (tai yra, kaip žinote, mes kalbame apie metastazių). Taip pat įmanoma, kuri šiuo metu pradeda augti auglio susidarymą tiesiogiai laivų (ypač reiškė dėl pagrindinių rūšių, tuščiaviduriai arba inkstų Vienos augimas). Kalbant apie penkerių metų išgyvenamumą šiame etape, vidutiniškai jis yra 53%, jei, žinoma, bus laiku ir tinkamai gydomas vėžys.
  • IV etapas. Ši ligos stadija gali pasireikšti dviem būdais. Taigi, čia mes galime kalbėti apie naviko formavimo augimą antinksne, kuri, kaip skaitytojams tikriausiai žinoma, yra šio organo viršūnė esanti endokrininė liauka. Be to, antroji galimybė yra metastazuojantis vėžį kitiems organams, tai gali būti kaulai, plaučiai, kepenys ir tt Penkerių metų išgyvenamumas pacientams šiuo laikotarpiu yra ne daugiau kaip 10%.

Metastazavimo ypatumai

Metastazė inkstų vėžyje pasireiškia limfogenu arba hematogeniniu. Metastazių nustatymas paprastai atsiranda ketvirtadalyje pacientų diagnozavimo metu. Apskritai metastazavusių pacientų išgyvenamumas yra maždaug pusė metų ir apie dešimt metų jų gyvena dvejus metus. Metachroninė metastazė paprastai atsiranda 30-50% pacientų po nefrektomijos (operacija, skirta visiškai pašalinti paveiktą organą). Daugeliu atvejų, metastazės paveikia plaučius (reiškia 76% atvejų), limfmazgių (64%) ir kaulų (43%) ir kepenų (maždaug 41% atsiradimo). Iš priešingos inkstų pralaimėjimą įvyksta 25% atvejų, pakitimų ipsilateral ir priešingos antinksčių įvyksta 19 ir 11,5% atvejų, atitinkamai, smegenys yra paveikti 11,2% atvejų.

Metastazinis inkstų pažeidimas vėžiu taip pat gali būti susijęs su spontanine regresija ir vėlesne būklės stabilizavimu. Regresija reiškia būklę, pagal kurią sumažėja simptomai, būdingi ligai, dėl kurios yra visiškas atsigavimas. Spontaninė regresijos forma pastebima vidutiniškai 0,4-0,8% inkstų vėžio atvejų, didžioji dauguma tokių vaizdų būdingi plaučių metastazių regresijos būklei. Kalbant apie ligos stabilizavimą, kuris reiškia, kad nėra metastazių augimo ir jų nebuvimo, jis yra svarbus 20-30% atvejų. Be to, ligonių stabilizavimas pacientams, kuriems nėra kartu skiriamos metastazės, leidžiamas.

Šie reiškiniai yra taikomos privalomos registracijos tais atvejais, kai variantas realizavimas sistemos arba chirurginis gydymas pacientams, sergantiems faktinių rizikos, bet su vėlesniu gyvenimo galimybę be kokių nors gydymo metu visi, nes dėl galimo padidėjimo jų gyvenimo įvykį priemonių įgyvendinimo poreikį.

Inkstų vėžys: simptomai

Klinikinis paveikslas, apibūdinantis ligą, kurią mes svarstome, yra pagrįsta tipinėmis simptomų apraiškomis. Čia pagrindinės ligos yra hematurija, skausmas ir patinimas, apčiuopiamas paciento pilvo srityje. Tuo tarpu išvardyti simptomai pasirodo esą sudėtingi tik esant pažengusiam ligos eigai, o ankstyvais vėžio etapais gali atsirasti vienas ar du simptomai.

Ypač hematurija reiškia sutrikimą, kurio metu kraujyje nustatomas priemaišų kiekis kraujyje, kuris laikomas pagrindiniu kriterijumi, rodančiu naviko buvimą inkstuose. Paprastai kraujas šlapime atsiranda spontaniškai ir netikėtai, be priežasčių, dėl kurių šis reiškinys gali būti paaiškintas. Kraujas šlapime gali būti stebimas tiek per trumpą laiką, tiek ilgą laiką, nutraukimas dažnai būna staiga. Po kelių dienų po nutraukimo galite vėl jį rasti. Kartais šlapime galite rasti vermikulinio kraujo krešulių. Neveikiančioje vėžio stadijoje hematurija įgauna šiek tiek kitokią formą ir jau laikoma gana sunkia liga pasireiškiančia kartu su tokia kraujo netekimo anemija.

Kalbant apie tokius pasireiškimus kaip skauda, tada jis pasireiškia be intensyvios versijos, nuobodus, skausmas, sutelktas iš paveikto organo (iš tikrųjų inkstų) pusės. Su hematurija padidėja skausmas, kurį lydi simptomatologija, pasireiškianti inkstų kolikomis. Šlapimo susilaikymas, atsirandantis dėl didelio kraujo krešulių susikaupimo šlapimo pūslėje, sukelia atitinkamus šlapinimosi sutrikimus. Dėl paciento išvaizdos hematurijoje reikia nedelsiant ištirti pacientą, tyrimas atliekamas urologijos skyriuje.

Kai zondavimo galima aptikti ar inkstų naviko masės pokytis (jį padidinti), kuris, savo ruožtu, gali tarnauti kaip diagnozę "inkstų ląstelių karcinoma" patvirtinimo, bet tai nereiškia, panašų diagnozę aptikimo tokio pasikeitimo nesant zondavimo metu.

Kai kuriais atvejais piktybinis naviko formavimas inkste gali būti kartu didėjantis paciento temperatūra. Padidėjęs temperatūrą ilgą laiką, dažniausiai žemos kokybės indeksai (nuo 37 iki 37,5 laipsnių), kartais su karščiavimu temperatūra (apie 38-39 laipsnių diapazone) paprastai leidžiamas variacijas efektyvumą. Kaip dalis ankstyvosiose stadijose karščiavimas apraiškų inkstų vėžio sukelia imuninį atsaką naviko antigenų ant ant kūno poveikį vystymuisi, bet jei temperatūra yra vertinamas pabaigoje ligos stadijose, ten jau kalbėti apie faktinį uždegimas ir nekrozė (nekrozė). Atsižvelgiant į šias funkcijas, aukštesnėje temperatūroje nežinomos priežasties vakare vyras nuo 40 metų ir vyresni, svarbu atsižvelgti į galimą aktualumą ligą prieš mus, net ir be kitų lydinčių simptomų.

Kaip papildomą simptomas laikomi venas iš sėklinis virželis regione, kur navikas dėmesio, ši išraiška neišnyksta, kai pacientas atsižvelgiant horizontalią poziciją, kuri yra papildomas ženklas, nurodantis, kad navikas daiginti ir venų laivams. Ligos progresavimą lydi naviko invazijos į apatinės tuščiosios venos, taip plečiasi odos venų regionas pilvo sieną. Jis apibrėžiamas kaip "medūzos galva".

Vaikų naviko inkstai pasireiškia nesilaikant šio simptomų pobūdžio, dažnai patologija atsiranda atsitiktinai, pvz., Tiriant visiškai kitokią ligą arba maudant.

Taigi, galima išskirti, kad ligai būdingi specifiniai ir nespecifiniai simptomai. Nespecifinių simptomų jau yra pažymėta temperatūra nepakiltų daugiau, be to galimos tuo laikomas patologijos apraiškų padidėjo nuovargis ir silpnumas, galvos svaigimas, sumažėjęs apetitas ir svorio netekimas, padidėjęs spaudimas, prakaitavimas. Konkreti - tai kraujas šlapime, kraujo krešuliai, naviko formavimas iš pilvo ertmės, padidėjęs inkstas, skausmas.

Inkstų vėžio metastazių simptomai gali būti tokie simptomų pasireiškimai: kosulys ir hemoptizė (faktiškai su plaučių metastazėmis), stiprus skausmo sindromas. Metastazės kauluose lydi patologinių lūžių atsiradimas. Pacientams taip pat pasireiškia stiprus galvos skausmas, dažna sklerozė yra radikulitas ir neuralgija, neurologiniai simptomai (rodantys smegenų metastazių pralaimėjimą). Kepenų regiono metastazavimui pacientams būdinga gelta.

Diagnozė

Inkstų vėžio diagnozė yra sumažinta iki šių priemonių įgyvendinimo:

  • Ultragarsas.Nagrinėjamos inkstai, pilvo ertmės organai, retroperitoniniai limfmazgiai. Dėl šio metodo galima nustatyti pažeidžiamo organo mazginę formaciją, taip pat įvertinti jo dydį, gretimų audinių, limfmazgių ir didžiųjų indų sklaidą patologiniame procese.
  • CT, MRT. Metodai, leidžiantys išsamiau ištirti faktinį naviko pažeidimą inkstuose, taip pat leisti nustatyti ar pašalinti metastazę.
  • Punktūrinė biopsija. Šis metodas naudojamas esant neaiškiems naviko formavimosi atvejams inksto zonoje, jis naudojamas ankstesniam ultragarso, KT ar MR atlikimui, kaip metodus, kurie nenustatė specifinio patologinio proceso paveikslo. Piktybinis naviko formavimas nustatomas 100% tikslumu.
  • Išskirtinė urografija. Reiškia, yra ne kas kita, kaip rentgeno, kuris, kaip galima tikėtis, yra patys gana pasenęs būdas diagnozuoti, nors iš jų sąskaita ir tai galima įvertinti funkcines savybes pažeistą organą, kuris yra būtinas, ypač dėl tolesnio planavimo dalinio nefrektomijos būklę kaip ir organų išsaugojimo operacija.
  • Scintigrafija. Tokiu atveju yra invazinių radioizotopų tyrimo klausimas, dėl kurio galima įvertinti inkstų funkciją, taip pat jų žalos laipsnį. Remiantis rezultatais, taip pat nustatomos naviko formavimo charakteristikos, būtent jos yra gerybinis arba piktybinis pobūdis ir tt,
  • Angiografija. Kartais šis metodas taip pat naudojamas, ypač jo taikymas yra reikšmingas dideliam naviko formavimosi dydžiui. Tai reiškia inkstų kraujagyslių tyrimą intraveniniu kontrastiniu būdu, be to, yra galimybė įvertinti netoliese esančių didelių indų dalyvavimą patologiniame procese.
  • Cistoskopija. Šis metodas apima endoskopinį šlapimo pūslės ploto tyrimą, jis naudojamas nustatant konkretų šaltinį, kuris sukėlė kraujavimą ir dėl to sukėlė hematuriją. Be to, šis metodas leidžia patvirtinti / neįtraukti galimą naviko formavimą šlapimo pūslės srityje.
  • Papildomi diagnostikos metodai.Tokiu būdu tiriama krūtinės ląstos rentgenografija, taip pat skeleto tyrimas, leidžiantis neįtraukti tolimosios metastazės.

Gydymas

Inkstų vėžio gydymas, kuris suteikia galimybę vėliau atsigauti, reiškia chirurginę intervenciją. Operacijos inkstuose gali būti atliekamos šiomis versijomis:

  • Nefrektomija - ši operacinė intervencijos priemonė yra pagrįsta visišku inkstų pašalinimu, yra taikoma nuo II ligos stadijos, taip pat su auglio formavimosi atsiradimu inkstų dubuo, būtina sąlyga yra normalus antrojo inksto funkcionalumas.
  • Inksto rezekcija. Šis metodas yra pašalinti trečias inkstų arba pusė pusė yra išdėstyti naviko masės, ji yra naudojama, kai nedidelio dydžio navikas (per 4 cm) mažens pacientų, taip pat tuo atveju, antrojo inkstus, bet ir jo funkcijų pažeidimas.
  • Kombinuotas valdymas. Tai susideda iš inkstų pašalinimo, taip pat netoli jo esančių organų dalių, didelių indų; Šis chirurginio gydymo metodas taikomas dideliam auglio dydžiui, taip pat faktiniam daigumui išvardytų sričių audinyje.

Be to, gydymas gali apimti spindulinę terapiją (pašalintos inkstų lovų apšvitinimas). Nuotolinės metastazės vienoje sumoje reikalauja operacijos jas pašalinti. Naudojant daugybę metastazių be galimybės jų sudėtingą pašalinimą, naudojama chemoterapija ir imunoterapija - šių priemonių poveikis leidžia sumažinti auglio formavimosi dydį dėl atitinkamo poveikio.

Kai pasirodo simptomai, rodantys galimą tokios patologijos reikšmę kaip inkstų vėžį, būtina konsultuotis su urologas ir onkologas.

Jei manote, kad turite Inkstų vėžys ir šios ligos simptomus, gydytojai gali jums padėti: urologas, onkologas.

Taip pat siūlome naudoti mūsų internetinę diagnozės tarnybą, kuri, atsižvelgiant į simptomus, parenka galimas ligas.

Inkstų vėžys

Inkstų vėžys Jungiasi į įvairius histologinius variantus, susijusius su piktybine neoplastine inkstų audinio transformacija. Inkstų vėžio klinikiniai požymiai yra inkstų simptomai (skausmas, hematurija, naviko formavimasis) ir ekstralenaliniai (bendrieji) apraiškos. Inkstų vėžio diagnozei reikia išsamaus šlapimo sistemos klinikinių, laboratorinių, ultragarsinių, radiografinių, tomografinių tyrimų, radioizotopų tyrimo. Inkstų vėžys yra radikali arba padidėjusi nefrektomija; imunoterapija, chemoterapija, tikslinė terapija.

Inkstų vėžys

Inkstų vėžys susideda iš 2-3 proc. Visų vėžio formų, o suaugusiųjų urologija trečią vietą užima prostatos vėžiu ir šlapimo pūslės vėžiu. Pirmiausia inkstų vėžys nustatomas 40-60 metų amžiaus pacientams, o vyrams tai yra statistiškai 2-3 kartus didesnis negu moterų. Remiantis šiuolaikiniais vaizdais, inkstų vėžys yra polietologinė liga; jo vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai ir įtaka: genetinė, hormoninė, cheminė, imunologinė, radiacija ir kt.

Inkstų vėžio priežastys

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, daugelis veiksnių turi įtakos inkstų vėžio dažniui. Į inkstų ląstelių karcinoma pacientams, identifikuojamos specifines mutacijas tipo - translokacijos 3 ir 11-osios chromosomos, ir įrodė paveldi polinkį į naviko proceso (Hippel-Lindau ligos) išvaizdą galimybę. Dėl piktybinių navikų, įskaitant inkstų vėžio, augimo priežastis yra priešvėžiniai imuninės apsaugos (įskaitant DNR remonto fermentų, anti-onkogeno, NK ląstelė) stoka.

Tabako piktnaudžiavimo riebaus maisto, nekontroliuojamas suvartojamų analgetikų, diuretikai ir hormoniniai agentai gerokai padidinti sergamumas inkstų vėžio riziką. Iki inkstų vėžio išvaizdą gali sukelti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo ir reguliariai hemodializės, policistinių inkstų liga, nefrosklerozės, besivystančių cukriniu diabetu, hipertenzija, inkstų akmenligės, lėtinio pielonefrito.

Inkstų vėžys gali būti išprovokuotas cheminio poveikio dėl organizmo (liečiasi su kancerogenų -. Nitrozaminų, ciklinių angliavandenilių, asbesto ir tt), taip pat kaip spinduliavimo poveikio. Galbūt inkstų vėžio atsiradimas po ankstesnės organų traumos.

Inkstų vėžio klasifikavimas

Inkstų vėžio morfologiniai variantai yra labai skirtingi, todėl paaiškėja, kad yra keletas histologinių klasifikacijų. Pagal PSO priimtą histologinę klasifikaciją pagrindiniai piktybinių navikų tipai yra:

  • Lyties ląstelių navikai (šviesos ląstelių karcinoma, vamzdinė karcinoma, medulinė karcinoma, papiliarinė karcinoma, granulių ląstelių karcinoma ir tt)
  • Nefroblastiniai navikai (nefroblastoma arba Wilms navikas)
  • Mezenchiminiai navikai (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rabdomiosarkoma, fibrozinis himtitas, osteosarkomas)
  • Neuroendokrininiai navikai (karcinoidai, neuroblastoma)
  • Germinogeniniai augliai (choriocarcinoma)

1997 m. Tarptautinė TNM klasifikacija yra įprasta įvairiems inkstų vėžio atvejams (T yra pirminio naviko dydis, N yra limfinių mazgų paplitimas, M - tikslinių organų metastazė).

  • T1 - naviko mazgas mažesnis nei 7 cm, lokalizacija apsiribojama inkstu
  • T1a - auglio mazgo dydis iki 4 cm
  • T1b - auglio mazgo dydis nuo 4 iki 7 cm
  • T2 - naviko vieta yra daugiau kaip 7 cm, lokalizacija apsiribojama inkstu
  • T3 - auglio mazgas išauga į perikardo audinius, antinksčius, venines žarnas, tačiau užkrėtimo atvejis ribojamas Geroto fascijos
  • T3a - invazija į paranefrinį skaidulą ar antinksčių liauką Gerota fascijos ribose
  • T3b - inkstų arba prasta vena cava daigumas žemiau diafragmos
  • T3c - prasta vena cava daigumas virš diafragmos
  • T4 - naviko sklaida už inkstų kapsulės, pažeista gretimoms struktūroms ir tiksliniams organams.

Pagal inkstų vėžio metastazavusių mazgų buvimą / nebuvimą, įprasta atskirti etapus:

  • N0 - nenustatyta limfmazgių požymių
  • N1 - inkstų vėžio metastazių nustatoma viename regioniniame limfmazgyje
  • N2 - inkstų vėžio metastazė yra aptiktos keliuose regioniniuose limfmazgiuose

Atsižvelgiant į tolesnius inkstų metastazių buvimą / nebuvimą, išskiriami etapai:

  • M0 - tolesnių metastazių tikslinių organų neaptikta
  • M1 - aptiktos tolimos metastazės, dažniausiai plaučiuose, kepenyse ar kauluose.

Inkstų vėžio simptomai

Inkstų vėžys su nedideliais dydžiais navikose gali būti besimptomis. Inkstų vėžio pasireiškimas pacientams yra įvairus, tarp jų - inkstų ir ekstralenalinių simptomų. Inkstų vėžio inkstų inkstai yra triados: kraujo susidarymas su šlapimu (hematurija), skausmas juosmens srityje ir apčiuopiamas formavimas pažeidimo šone. Simptomai visų simptomų išvaizda būdinga dideliems navikams su užmirštu procesu; ankstesniuose etapuose aptikta vieno ar daugiau retai dviejų ženklų.

Hematūrija yra patognomoninis inkstų vėžio ženklas, jis gali atsirasti vieną kartą ar periodiškai jau ankstyvosiose ligos stadijose. Hematūrija inkstų vėžyje gali prasidėti netikėtai, neskausmingai esant patenkinamai bendrajai sveikatai, gali būti nedidelė (mikrohematurija) ir visa (makrohematurija). Makrogematurija atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo, kai auglys auga į inkstų parenchimą, ir intraokuliarinių venų suspaudimas. Kirminų kraujo krešulių išsiskyrimas su šlapimu yra kartu su inkstų kolikomis. Rimtas hematurija pažangių inkstų vėžio, gali sukelti anemiją, obstrukcija šlapimtakių, šlapimo pūslės tamponada kraujo krešulių ir ūminio šlapimo susilaikymo.

Skausmas nuo pažeidimo yra vėlyvas inkstų vėžys. Jie yra nuobodu, skauda ir sukelia nervų galūnių suspaudimas su vidiniu invazijos į naviką ir inkstų kapsulės dilatacija. Inkstų vėžys yra apčiuopiamas daugiausia trečiuoju ar ketvirtuoju etapu, kaip tankus, tuberozės formavimasis.

Iki extrarenal simptomų inkstų vėžio yra: paraneoplastinės sindromas (silpnumas, apetito netekimas ir svorio, prakaitavimas, karščiavimas, hipertenzija), ankštumo sindromo iš apatinės tuščiosios venos (simptominė varikocelės, pėdų sutinimas, poodinių venų pilvo sienos plėtrą, trombozė giliosiose venose apatinių galūnių), Stauffer'io sindromas (kepenų disfunkcija).

Kūno temperatūros pakilimas su inkstų vėžiu yra ilgas, jos dažnai būna subfebrilais, tačiau kartais - karšta karšta, gali svyruoti nuo normalaus iki padidėjusio verčių. Ankstyvosiose inkstų vėžio stadijose hipertermiją sukelia kūno imuninis atsakas į naviko antigenus, vėlesniuose stadijose - nekrozė ir uždegimas.

Įvairūs klinikiniai simptomai inkstų vėžio gali būti naviko metastazių pasireiškimas į aplinkinius audinius ir įvairių organų. Ženklai metastazavusiu inkstų vėžiu gali būti: kosulys, hemoptysis (nuo plaučių pralaimėjimo), skausmas, patologiniai lūžiai (už metastazių kauluose), sunkus galvos skausmas, padidėjęs neurologinių simptomų, nuolatinis neuralgija ir radikulitas (smegenų pažeidimo), gelta (su metastazėmis kepenys). Inkstų vėžys vaikams (Wilm liga) pasireiškia žinutę kūno dydžio, nuovargis, išsekimas vaisius ir įvairovę skausmo.

Inkstų vėžio diagnozė

Inkstų vėžio diagnozėje naudojami bendrieji klinikiniai, laboratoriniai, ultragarsiniai, radiografiniai ir radioizotopiniai tyrimai. Inkstų vėžiu sergančio urologo tyrimas apima anamnezę, bendrąjį tyrimą, palpaciją ir perkusiją (Pasternatsky simptomas). Remiantis bendrosios klinikinės apžiūros rezultatais, nustatoma kraujo ir šlapimo laboratorinė diagnozė (bendroji ir biocheminė analizė, citologinis tyrimas).

Kai inkstų vėžio aptiktų pakeitimų laboratoriniams parametrų kraujyje ir šlapime: anemija, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, vidurinio policitemija, proteinurijos ir leukociturija, hiperkalcemijos, fermentinių (padidėjęs sekreciją šarminės fosfatazės, laktato dehidrogenazės). Yra padidėjęs sekrecijos naviko įvairių biologiškai aktyvių medžiagų (prostaglandinai, tromboksanai, aktyvus vitamino D forma), hormonų (brandintų, paratiroidinio hormono, insulino, kai hCG).

Jei įtariate, inkstų vėžys yra atliekama instrumentinė tyrimą: ultragarso inkstų ir pilvo ertmės, radionuklidai skenavimo, rentgenokontrastinis urography, inkstų angiografijos, KT ir MRT skenuoja inkstus. Inkstų vėžio metastazių nustatymas į plaučius ir dubens kaulus yra būtinas krūtinės ir kaulų tyrimas.

Turi didelę reikšmę pradiniame etape inkstų vėžio diagnostikos ultragarsu yra tai, kad naviko buvimas atskleidžia deformacijos kūno kontūrai echo heterogeniškumą, nes buvimas zonose nekrozės ir hemoragijos, aštriu absorbcijos ultragarsu pagal navikų susidarymo. Pagal ultragarsu uždarytas atlikti perkutaninės adatos biopsijos inkstus į morfologiniams tyrimų tvoros auglio medžiagoje.

Radionuklidų skenavimas ir nefroskintigrafija gali aptikti inkstų vėžio būdingus židinio pokyčius. Dėl skirtingo gama dalelių absorbcijos įprastos inkstų parenchimo ir naviko audinio, susidaro dalinis inkstų audinio įvaizdžio defektas arba visiškas jo nebuvimas per visą sužalojimą.

Išskirtinė urografija ir inkstų angiografija atliekami paskutiniame inkstų vėžio diagnostikos etape. Simptomai vėžio pakitimų inkstų parenchimos esant urography yra padidinti inkstų dydį, deformacija jos kilpos, defektas pildymo pyelocaliceal sistema nuokrypį viršutinė šlapimtakio kortelę; Pasak inkstų angiograma - didinti skersmens ir kompensuoti pagrindinį inkstų arterijų sąmyšis pernelyg kraujotakos naviko audinio navikas šešėlis heterogeniškumo jos nekrozė. Inkstų arterijų inkstų vėžiu padeda atskirti teisinga nuo cistos navikas, nustatyti nedidelį naviką į žievės sluoksnio, iš metastazių gretimuose organuose ir, antra inkstų naviko trombas inkstų veną buvimas.

Rentgeno KT ar MRT su kontrastinės gali aptikti inkstų vėžį, o ne didesnį nei 2 cm, nustatyti savo struktūrą ir lokalizacija gylio dygimo parenchimos, perirenalinių riebalų infiltracija, naviko trombozė, inkstų venos ir apatinės tuščiosios venos. Su atitinkamais simptomai atliekamas CT pilvo, retroperitoniniame tarpe, kaulų, plaučių ir smegenų aptikti regioninį ir toli metastazavusiu inkstų vėžį. Inkstų vėžys yra diferencijuojama su vieniša inkstų cistos, inkstų akmenligės, hidronefrozės, inkstų akmenligės, inkstų abscesas, tuberkuliozė, navikai antinksčių ir ertminių navikų vneorgannymi.

Inkstų vėžio gydymas

Operatyvus gydymas yra pagrindinis ir veiksmingiausias metodas daugeliu atvejų inkstų vėžiu, jis naudojamas net ir regioninėse ir tolimose metastazėse bei leidžia padidinti pacientų išgyvenimo laiką ir gyvenimo kokybę. Su vėžiu, inkstų pašalinimas (radikaliai ir išsiplėtusios nefrektomijos) ir inkstų rezekcija. Terapinio gydymo metodo pasirinkimą lemia inkstų vėžio variantas, naviko dydis ir lokalizavimas, numatytas paciento išgyvenamumo.

Inkstų rezekcija yra atliekama siekiant išsaugoti organą pacientams, sergantiems vietiniu vėžiu ir mažesniu nei 4 cm dydžio naviku, kai yra vienas inkstas, yra dvigubas navikas, o antro inksto funkcija sutrikusi. Inkstų rezekcijos metu atliekamas operatyvinis histologinis audinio tyrimas iš operacinės žaizdos kraštų, siekiant nustatyti naviko invazijos gylį. Po rezekcijos, yra didesnė inkstų vėžio recidyvo rizika.

Radikalinė nefrektomija yra pasirinkimo metodas visais inkstų vėžio etapais. Radikalinė nefrektomija prisiima chirurginį išskyrimą iš vieno inksto bloko ir visų artimiausių formacijų: perifenalinio riebalinio audinio, inkstų fascijos, antinksčių ir regioninių limfmazgių. Antinksčių pašalinimas atliekamas su navikų lokalizavimu viršutiniame inksto polyje arba patologinių pokyčių nustatymu. Limfadenektomija, atliekanti histologinį tolimų mazgų tyrimą, padeda nustatyti inkstų vėžio stadiją ir nustatyti jos prognozę. Jei nėra inkstų vėžio metastazių limfmazgiuose (pagal ultragarsą, CT), limfadenektomija negali būti atliekama. Radikalios nefrektomijos įvedimas į vieną inkstų vėžį reikalauja hemodializės ir vėlesnės inkstų transplantacijos.

Išplėstos nefrektomijos metu pašalinami naviko audiniai, išplitę į aplinkinius organus. Kai auglys auga į inkstų ar apatinių tuščiavidurių venų šviesumą, atliekama trombektomija; kai navikas yra pažeistas kraujagyslių sienelėje, atliekama mažesnė vena cava marginalinė rezekcija. Pažeidus inkstų vėžį, išskyrus nefrektomiją, metastazių chirurginę rezekciją kituose organuose, limfadenektomija yra privaloma.

Arterijų embolizacija navikų gali būti atliekamas kaip iki operacijos rengimo sumažinti kraujo netekimą nefrektomijos būklę per kaip paliatyviosios gydymas nebenaudojamu inkstų vėžiu sergančių pacientų, arba sustabdyti kraujavimą per masyvi hematurija. immunochemotherapy, chemoterapija, skirta terapija: vartojami gydymo inkstų vėžio konservatyvūs metodai - kaip papildomas chirurginių (pagrindinių ir nebenaudojamu pacientų).

Imunoterapija skiriama skatinti priešvėžinį imunitetą išplitusiu ir pasikartojančiu inkstų vėžiu. Paprastai naudojamas monoterapija interleukino-2 arba interferono alfa, taip pat kartu su imunoterapijai šių vaistų, kad būtų pasiekti dalinį naviko regresiją (maždaug 20%), ilgai pilną remisiją (į 6%) pacientams, sergantiems inkstų vėžio. Imunoterapijos veiksmingumas priklauso nuo inkstų vėžio histotiko: jis yra didesnis skaidriems ląstelėms ir mišriam vėžiui ir yra labai mažas sarcomatinių navikų. Imunoterapija yra neveiksminga esant inkstų vėžio metastazėms smegenyse.

Tikslinės vaistai inkstų vėžio gydymo sorafenibo, sunitinibo SUTENT, Avastin Nexavar veiksnys gali blokuoti naviko kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF), kuris veda prie sutrikimų angiogenezę, augimo kraujo tiekimo ir naviko audinyje. Imunoterapija ir tikslingai terapija inkstų progresavusia liga gali būti vartojamas prieš arba po nefrektomijos būklę ir rezekcijos metastazių, priklausomai nuo Atkaklus naviko ir paciento bendra sveikatos būklė.

Chemoterapija (vaistai vinblastino, 5-fluorouracilo) ir pasikartojantis metastazavusiam inkstų vėžiui suteikia minimalų rezultatą dėl atsparumo kryžminio narkotikų, paprastai atliekamas kartu su imunoterapija. Radiatorinė terapija inkstų vėžio gydymui nesuteikia norimo poveikio, ji vartojama tik su metastazėmis kitiems organams. Progresavusia inkstų ląstelių karcinoma su invazija į aplinkinių struktūrų, platus metastazių limfmazgiuose į retroperitoninį erdvėje, tolimi metastazės plaučiuose ir kauluose gali atlikti tik paliatyvios arba simptominį gydymą.

Inkstų vėžio prognozė

Po inkstų vėžio gydymo parodomas reguliarus onkourologo stebėjimas ir tyrimas. Inkstų vėžio prognozę daugiausia lemia naviko proceso stadija. Su ankstyvam ir naviko metastazės inkstų vėžio gali tikėtis palankaus rezultato apdorojimas: 5 metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems etapas T1 inkstų ląstelių karcinoma po radikalaus nefrektomijos būklę yra 80-90%, o 40-50% žingsnis T2 ne žingsnio T3-T4 prognozė ypač nepalanki - 5-20%.

Inkstų vėžio prevencija yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis, blogų įpročių atmetimas, laiku atliekamas urologinių ir kitų ligų gydymas.