Pielonefritas nėštumo metu

Dietos

Iš viso moterų, turinčių pielonfrito, 6-12% yra nėščios. Ši liga pati savaime yra nemaloni ir pavojinga moterų sveikatai ir ką aš galiu pasakyti, jei ji yra vaiko širdyje. Ne tik ši sąlyga pavojinga tiek motinos, tiek kūdikio sveikatai, todėl nėštumas yra tik provokuojantis veiksnys, galintis sustiprinti ligą.

Laiko apdorotas pyelonefritas nėra rimtas pavojus nėštumo ir vaisiaus vystymuisi. Bet jei jis nėra gydomas, padidėja savaiminio aborto pavojus. Praktika rodo, kad abortas įvyksta antrajame trimestre (16-24 savaites). Gimdos vaisiaus mirtis taip pat įmanoma. Jei moteris sugeba padaryti kūdikį, tada po gimimo galima pastebėti ženklus gimdos infekcija, konjunktyvitas nuo paprastų ir baigiant sunkiomis infekcijomis, plaučių, inkstų ir kitų organų. Be to, vaistas tampa moters toksiškumo pabaigoje ir sunki anemija priežastis.

Kas yra pielonefritas? Kaip tai pasireiškia nėštumo metu?

Pielonefrito yra uždegiminis procesas inkstai, tiksliau, jų dubens. Liga, kurią sukelia įvairių mikroorganizmų (E. coli, gram ekterobakterii, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Enterococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida genties grybeliai), kad daugintis, kaip apie šlapimo srauto šlapimo trakto ir į infekcinio dėmesio organizmo buvimo sunkumų. Dėmesys infekcijos gali būti bet uždegiminiai procesai, pvz, Próchnicowy dantys, odos įbrėžimai, lytinių organų infekcija, tulžies pūslės infekcija arba kvėpavimo takų.

Infekcija gali patekti į šlapimo takus keliais būdais: kylant (nuo šlapimo pūslės), mažėjant (iš žarnyno), hematogeniškai (įvairių infekcinių ligų atveju).

Pielonefritas yra pagrindinis (pirmą kartą pasireiškiantis nėštumo metu) ir antrinis (moterys susirūpinę prieš gimdymą, bet padidėję nėštumo metu).

Nėščioms moterims inkstų uždegimą gali sukelti gimdos augimas, kuris didėja, išstumia kaimyninius vidaus organus. Šis likimas ir inkstai nepasibaigė: auganti gimda pradeda šnibždėti ir išspausti, dėl ko sunku šerti per kiaušidės. Dažnai pyelonefrito atsiradimo ar pasunkėjimo priežastis yra hormoniniai pokyčiai, taip pat jų nesuderinamumas nėščios moters kūne.

Pasibaigus lėtinės formos pyelonefritui, nėščiai moteriai pasireiškia didelis karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, šaltkrėtis, nugaros skausmas, erotinis šlapinimasis ir galimi klasikiniai apsinuodijimo požymiai. Paprastai skausmas intensyvėja naktį. Tačiau tuo pat metu yra atvejų, kai pyelonefritas yra besimptomiškas, o moteris nežino apie egzistuojantį pavojų. Dėl lėtinio ligos eigos, jį galima aptikti tik atliekant tyrimus (šlapimas, kraujas).

Koks pyelonefrito gydymas nėščioms moterims?

Pielonefrito gydymas nėra klausimas, kuris gali būti atidėtas "vėliau". Nedelsiant nedelsiant. Apie savęs gydymą nėra klausimo, nes norint pašalinti ligos simptomus ir ligos priežastis namuose ar močiutės receptus nepakanka. Mums reikia "sunkios artilerijos".

Paprastai antibiotikai yra nustatomi šioje situacijoje. Tai yra būtent tas atvejis, kai jų naudojimas yra pateisinamas ir yra mama ir jos negimęs vaikas yra kur kas mažiau kenksmingas nei ligos poveikį. Leidžiama nėštumo metu, antibiotikai - ampicilino, oksacilinui, meticilinui (leistinas pirmąjį trimestrą), gentamicino, kanamicino, cefalosporinai (naudojami antra ir trečia). Iš tetraciklino antibiotikų, streptomicino ir levomitsetinovogo serijos Biseptolum naudojimo, ilgo veikimo sulfonamidams, furazolidonui naudojimas, fluorochinolono griežtai draudžiama. Jų naudojimas gali sukelti rimtų sveikatos būklę kūdikio: žalos jo skeletas, kraujodarą veikiantys, klausos, vestibuliarinio aparato. Antibakterinis gydymas atliekamas tik ligoninėje griežtai prižiūrint gydytojui.

Visi be išimties pacientai, nepriklausomai nuo jų ligos laipsnio, skiria nuo spazmolizmus ir skausmą malšinančius vaistus. Galima naudoti akupunktūrą, tai leidžia sumažinti vaistų kiekį ir tam tikrais atvejais atsisakyti analgetikų ir skausmo.

Į pielonefrito nėščia pat paskiria uroantiseptiki gydymo, atlikti pozicinį terapija, šlapimtakio kateterizuoti, disintoxication terapiją ir kineziterapiją. Kai kuriais atvejais, operacija yra būtina (pvz nefrektomija, inkstų decapsulation arba atidarymas pūlinių, nefrostomija perdangos).

Bendrasis atstatomasis gydymas apima vitaminus, raminamuosius preparatus. Kartu su kitais vaistais, fitopreparatacija veiksminga kanefronui, kuris turi priešuždegiminį, priešuždegiminį ir diurezinį poveikį.

Nėščių moterų gydymas ligoninėje atliekamas prižiūrint akušerių-ginekologų ir nefrologų. Jų pirmasis uždavinys - atkurti sutrikusio šlapimo praeinamumą. Tuo tikslu jie atlieka "pozicinę terapiją", kurioje moteris yra nukreipta priešingoje ligonio inksto pusėje, esant išlinktai alkūnės pozicijai. Vieno lovos galas pakeltas taip, kad kojos virš galvos. Šioje padėtyje gimda susitraukia, o spaudimo ant latakų sumažėja. Jei per 24 valandas situacija nepagerėja, paveikto inksto ureterio kateterizacija atliekama. Paprastai tai lemia laukiamą rezultatą. Jei to nepadarys, iš injekcijos pašalinkite šlapimą iš kateterio, kuris įšvirkščiamas tiesiai į paveiktą organą.

Tais atvejais, kai liga susiformuoja per pusę, inkstai yra dekapsuliuojami (pašalinama pluoštinė kapsulė) arba visiškai pašalinamas šis organas. Jei liga yra taip apleista, dažnai nusprendžiama nutraukti nėštumą.

Pielonefrito gydymui labai svarbu sekti specialią dietą ir gydymą. Mityba prilygsta keptiems, aštriams, rūkytiems, sūriems patiekalams, įvairiausių pagardų ir prieskonių naudojimui. Labai svarbu nustatyti geriamąjį režimą, kad praustų inkstai. Dėl to tinkamos kompotai, vaisių gėrimai, šviežiai spaustos sultys, taip pat diuretikų efektas. Svarbu užtikrinti, kad nėščiai moteriai nebūtų vidurių užkietėjimo, kuris palaiko inkstų uždegimą.

Gydant ūminiu ligos etapu reikia stebėti lovos laikymą, kuris kartu yra stiprus skausmas, temperatūros pakilimas, apsinuodijimo požymiai. Paprastai šis laikotarpis trunka nuo 4 iki 8 dienų. Tuomet, priešingai, reikia aktyviai judėti, nes tai užtikrins šlapimo išplovimą iš viršutinio šlapimo takų. Tai taip pat palengvina tam tikra padėtis, kurią nėščia moteris turėtų vartoti kelis kartus per dieną. Dėl šios priežasties moteris turėtų paimti kelio alkūnės poziciją arba "kačių kelti".

Lėtinio pyelonefrito atveju, jei šlapinimasis yra normalus, nereikia hospitalizuoti. Nėščios moterys teikia bendruosius patarimus apie gyvenimo būdą ir mitybą.

Daugelis žmonių yra susirūpinę dėl klausimo, ar galima gimdyti, jei nėštumo metu diagnozuotas gestacinis pielonefritas? Tai įmanoma, ši liga nėra cezario pjūvio indikacija. Tačiau reikia prisiminti, kad laiku kreipiantis į specialistus bus galima kuo greičiau palengvinti nėščios moters būklę ir gydyti kuo mažiau komplikacijų.

Pielonefritas nėštumo metu

Kaip žinote, moterys yra pyelonefritas 5 kartus dažniau nei vyrų pusė žmonijos, o tai yra dėl moters kūno šlapimo sistemos anatominių požymių. Nėščioms moterims pyelonefritas yra viena dažniausių ekstragenitinių ligų, diagnozuojama 6- 12% atvejų. Šios ligos gydymas nėštumo metu turėtų būti pradėtas nedelsiant, nes infekcija veikia ne tik moters būklę, bet ir vaisiaus sveikatą bei vystymąsi.

Pelonefritas nėščioms moterims: apibrėžimas ir klasifikavimas

Pielonefritas vadinamas uždegiminiu procesu inkstuose, kuriame fiksuojamas ir organų intersticinis audinys, ir puodelio-dubens sistema (vieta, kur kaupiasi šlapimas).

Klasifikacija

  1. Dėl plėtros mechanizmo:
    • pirminis pielonefritas (liga prasidėjo savaime, prieš tai nebuvo prieštaringa šlapimo sistemos patologija);
    • vidurinė - uždegimas inkstuose išsivysčiusiose prieš esamą Nephroptosis (nephroptosis), akmenligė (inkstų akmenų liga) ar kitų inkstų ligų ir šlapimo takų fone.
  2. Žemutinė srovė:
    • ūminis - uždegiminis inkstų procesas, sukurtas pirmą kartą nėštumo metu arba gestaciniu laikotarpiu, todėl jis vadinamas pielonefritu nėštumo metu arba gestaciniu pielonefritu;
    • lėtinis - liga pasireiškė prieš gimdymą ir pasireiškė nėštumo metu (lėtinio proceso paūmėjimas).
  3. Pagal lokalizaciją:
    • dvišalės, kai procese dalyvauja tiek inkstai;
    • dvipusis (dešiniuoju arba kairiąja) - nėštumo metu gimda kaip augimo pamainomis į dešinę ir "žudančio" teisė inkstų kaip būsimos motinos dažnai diagnozuojamas dešiniosios širdies pusės pielonefritas rezultatas.
  4. Pagal formą:
    • serozinis;
    • gleivinė (labiausiai nepalanki ligos forma, ypač nėštumo laikotarpiu);
    • latentinis (be klinikinių apraiškų);
    • hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis);
    • azotemichinė (su inkstų nepakankamumu) ir kiti.

Be to, gestacinis pyelonefritas yra padalintas į 3 tipus:

  • pyelonefritas nėštumo metu;
  • moterų gimdymo pyelonefritas (ty kilusių gimdymo metu);
  • po gimdymo pyelonefritas ar puerperas (po gimdymo gestacinės pielonefrito klinika yra parodyta 4-6 dienomis ir antrosios po gimdymo savaitės).

Ligos atsiradimo priežastys ir mechanizmas

Nėštumo pielonefrito sukelti patogeninių ir sąlyginai patogeninių bakterijų ir virusų, pirmuonių ir grybelių. Daugeliu atvejų ligos patogenų yra gramotritsitalnye koliforminių bakterijų, Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella, ir kitiems, taip pat streptokokų ir stafilokokai,. Skleiskite užkratų pirmiausia hematogenous (su dabartine kraujyje) turimą židinių lėtinių infekcijų (tonzilių, ėduonies dantis, kvėpavimo takų uždegimas tulžies pūslės ir kiti). Tačiau yra aukštyn maršrutą infekcijos šlaplės, šlapimo pūslės arba lėtinių pažeidimų lyties organų (cervicitas, colpitis, endometritas tt).

Plėtros mechanizmas

Kodėl pyelonefritas dažnai būna nėštumo metu? Pagrindinis varomoji jėga yra mechaninė. Auga gimda spaudžia gretimus organus, ypač šlapimtakių, kad sutrikdo šlapimo iš inkstų pyelocaliceal sistemos srautas, jis vėluoja ir yra palanki maistinių medžiagų terpė augimui ir reprodukcijai infekcinių agentų. Šiuo atžvilgiu pyelonefritas dažnai vystosi antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrais.

Antrasis dalykas, kuris sukelia ligos vystymąsi, yra hormonų ir humoriniai organų pokyčiai, susiję su nėštumu. Dėl šių veiksnių, viršutinė šlapimo takų atlikti anatominę kaita (hipotenzija, hipokinezijos, diskinezija pyelocaliceal sistema). Visų pirma, pagal nėštumo hormono įtaka - progesterono, kuris yra skirtas ne tik atsipalaiduoti gimdos raumenis, bet ir į tai, lygiųjų raumenų vidaus organų poilsio, šlapimtakių išplėsti, pailginti ir lenkimo su franšize, kilpų. Be to, susilpnėja raiščių inkstų aparatas, kuris didina nefrotozę.

Trečia, padidėjęs estrogeno kiekis nėščioms moterims skatina patogeniškos floros, pirmiausia Escherichia coli, augimą. Be to, nepamirškite apie šiek tiek sumažintą imunitetą gestacinio laikotarpio metu - tai neleidžia motinos organizmui atmesti vaisiaus kaip svetimos objekto.

Daugeliu atvejų pireliofritą veikia pirmosios klasės moterys. 93% atvejų, kai inkstų funkcija yra susijusi su uždegimu, dėl nėščiosios gimdos dekstroformacijos ir dešinės kiaušidžių venų anatominių požymių.

Rizikos veiksniai

Kai kurie veiksniai gali sukelti ligos atsiradimą nėščioms moterims:

  • buvusi šlapimo takų infekcija (cistitas, uretritas, asimptominė bakteriurija ar partnerio asimptominė bakteremosoma);
  • šlapimo sistemos sutrikimai;
  • urolitiazė (inkstų konjakcijos sustiprina šlapimo sąstingį inksto dubenyje, o tai lemia oportunistinės floros aktyvavimą ir uždegiminio proceso vystymąsi);
  • moterų lytinių organų uždegimas (dažniausiai tai kolpitas ir vulvovaginitas);
  • bakterinis vaginozė;
  • žemas gyvenimo lygis (blogos mitybos ir gyvenimo sąlygos, sunki ir žalinga gamyba);
  • cukrinis diabetas;
  • lėtinė ekstragenitinė patologija (skydliaukės ligos, širdies ir kraujagyslių ligos, endokrininiai sutrikimai).

Poeperium

Pirmosiomis dienomis po gimdymo ligos rizika žymiai padidėja, o tai lemia naujų veiksnių atsiradimą:

  • gimdos sumažėjimas (inovacija) yra lėtas, kuris per pirmąsias 5 - 6 dienas po gimdymo sukelia kiaušidžių suspaudimą (suspaudimą);
  • Progesterono (iki trijų mėnesių) saugojimas motinos kūne, kuris palaiko kiaušidžių ir šlaplės dilataciją (išplėtimą);
  • gimdos komplikacijos (vėlyvas kraujavimas dėl gimdos hipotonijos ar opų likučių);
  • genitalijų uždegimas;
  • urologiniai sutrikimai dėl ūminio šlapimo susilaikymo ar ilgalaikio šlapimo pūslės kateterizavimo (per pirmąsias 2 valandas po gimdymo).

Rizikos laipsniai

  • 1 laipsnis (maža rizika)
    Šis rizikos laipsnis priskiriamas nėščioms moterims su nekomplikuotu pielonefritu, kuris pirmą kartą pasirodė gestaciniu laikotarpiu. Suteikiant laiku ir tinkamą gydymą, rimta grėsmė motinos ir vaisiaus sveikatai yra minimali. Nėštumo ir gimdymo kursas be komplikacijų.
  • 2 laipsnis (vidutinė rizika)
    Moters istorijoje yra lėtinis pyelonefritas, kuris iki 30% atvejų tampa sudėtingos nėštumo eiga. Jei komplikacijos nevyksta, tada nėštumo ir gimdymo kursas yra baigtas palankiai, priešingu atveju gali būti ankstyvos gimdymo ar persileidimų.
  • 3 laipsnis (didelė rizika)
    Didelis pyelonefrito pavojus priskiriamas moterims, kurių inkstų nepakankamumas, hipertenzija ar vienos inksto uždegimas komplikuotas. Tolesnis nėštumo pratęsimas yra draudžiamas.

Klinikinis vaizdas

Gestacinis pyelonefritas prasideda ūmiai, su apsinuodijimo požymiais ir urologiniais simptomais. Įkvėpimo sindromo sunkumas priklauso nuo ligos formos ir trukmės. Be to, mažai svarbi patogeno rūšis, infekcijos masyvumas, infekcijos kelias, moters imunitetas, nėštumo trukmė.

Svarbiausi apsinuodijimo simptomai yra: karščiavimas iki 38 - 40 laipsnių, šaltkrėtis ir prakaitavimas, galvos skausmas, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas. Be to, juosmens srityje yra traukimas ar skausmas. Jei paveiktas vienas inkstas, skausmas atsiranda ant jos pusės, jei abiejų pusių skausmas kyla abiem pusėms. Galbūt dažnas ir skausmingas šlapinimasis, pacientas gali pastebėti drumstą šlapimą su puse ar dribsnių priemone.

Pielonefrito diagnozė nėštumo metu

Diferencijuojantis pyelonefritas yra būtinas, nes gresia nėštumo nutraukimas. Siekiant patikslinti diagnozę, paskiriami šie laboratoriniai tyrimai:

  • bendras kraujo tyrimas (leukocitozė, aneozinofilija, anemija, limfopenija, paspartinta ESR);
  • biocheminis kraujo tyrimas (kreatinino, azoto, padidėjusio bilirubino, AST ir ALT padidėjimas);
  • bendras šlapimo tyrimas (leukocitų, eritrocitų ir balionų padidėjimas);
  • Nechiporenko šlapimas;
  • šlapimas Zimnitsky (izohypostenuria ir nocturia);
  • bakteriologinė šlapimo kultūra identifikuoti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.

Instrumentiniai metodai pirmaujančių vaidmenį inkstų ultragarsu, kuris leidžia ne tik diagnozuoti inkstų geldelių sistemos plėtrą, bet taip pat nustatyti smaragdas ar inkstų abscesas, uždegimą perinephric riebalų. Taip pat naudojamas cystochromoscopy ir šlapimtakio kateterizuoti atkurti šlapimo srovė. Į gimdymo ir ekstremaliose situacijose, kai yra grėsmė moters gyvenime, kurį šalinimo urography ir dinamišką scintigrafija paskirtas.

Nėščių moterų pelyonfritas: komplikacijos, poveikis vaisiui

Liga ne tik kelia grėsmę būsimos motinos sveikatai ir nėštumo eigai, bet ir neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi.

Nėštumo laikas, kuris padidina ligos tikimybę, vadinamas kritiniu laiku:

  • 24-26 savaitės (pertraukimo grėsmė atsiranda ne tik dėl padidėjusio gimdos sužadinimo, bet ir dėl karščiaviškos moters būklės, skausmo sindromo ir žarnyno grupės bakterijų eksotoksinų poveikio);
  • 32 - 34 savaites - gimdos dydis yra didžiausias, o tai labai veikia inkstų topografiją ir sukelia kiaušidžių suspaudimą;
  • 39 - 40 savaičių - dėl iš vaisiaus pateikia pranešimą dalies gimimo išvakarėse nusileidžia į dubens ir yra prispaustas prie įėjimo, sukelia suspaudimo šlapimo pūslės, šlapimo sąstovio į šlapimo takų ir inkstų geldelių;
  • 4-12 dienų po pristatymo.

Nėštumo komplikacijos

Liga (ypač kai lėtinis procesas pablogėja) padidina šių akušerinių komplikacijų riziką:

  • vėlyvas gestazmas (iki 89% ir daugiau moterų, sergančių lėtiniu pyelonefritu);
  • pertraukos ir persileidimo grėsmė pirmąjį trimestrą;
  • ankstyvas pristatymas;
  • antrinis placentos nepakankamumas;
  • anemija;
  • protėvių jėgų anomalijos;
  • kraujavimas gimdymo metu ir po jo;
  • septicemija (kraujo infekcija) ir septikopieemija (kraujo apsinuodijimas ir gleivinių židinių formavimas organizme);
  • infekciniu-toksiniu šoku;
  • grybelinės-septinės ligos po gimdymo;
  • ūminis inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos vaisiui

Savo ruožtu, tai ar kita akušerinė komplikacija neigiamai veikia vaiko gimdą ir lemia šias pasekmes:

  • hipoksija ir vėluojantis vaisiaus augimas (gestozės, anemijos ir placentos nepakankamumo pasekmė);
  • gimdos gleivinės gimdos metu arba per pirmąsias 7 gyvenimo dienas (perinatalinis mirtingumas siekia 30%);
  • intrauterinė infekcija (ankstyvuoju laikotarpiu sukelia vaisiaus anomalijas);
  • ilgalaikė gelta;
  • grybelinės-septinės ligos po gimimo vystymasis;
  • sumažintas imunitetas.

Gydymas ir pristatymas

Gestacinį pyelonefritą gydo kartu su urologas (nefrologas) akušeris-ginekologas. Visos būsimos motinos, turinčios ūminį procesą arba lėtinį ligos paūmėjimą, privalomai hospitalizuojamos.

Ne narkotikų terapija
Pirmasis gydymo etapas yra šlapimo pratekėjimo atstatymas naudojant šias priemones:

  • Nakvynė
    Horizontali padėtis ir šiluma pagerina kraujotaką inkstuose ir neleidžia šlapimo stagnacijai inksto dubens ir šlapimo pūslės. Patalpų poilsis skiriamas nuo 5 iki 7 dienų (kol apsinuodijimo simptomai nyksta ir temperatūra mažėja). Vieningoje procedūroje moterys yra klijuota sveika pusė su išlenktais keliais ir šiek tiek pakelia lovos galą. Šioje padėtyje gimda nukrypsta nuo uždegiminio inksto ir sumažėja šlapimo pūslės slėgis. Atsižvelgiant į dvišalį pyelonefritą, būsimoji motina rekomenduojama vartoti (nuo 3 iki 5 kartų per dieną) kelio ir alkio poziciją, kurioje taip pat gimda nukrypsta ir nustoja veikti spaudimą inkstams ir kiaušidėms.
  • Dieta
    Su inkstų uždegimu parodomas gausus rūgštus gėrimas, iki 3 litrų per dieną. Gydomosioms savybėms priskiriama spanguolių ir braškių morese, sultinys (infuzinis) iš citrinų, briedžių, dagysčių, avižų, šunų, ramunėlių lapų. Būtina neįtraukti arbatos, kavos, saldžių gazuotų gėrimų, šokolado, riebių, keptų ir aštrų patiekalų, rūkytų maisto produktų ir marinuočių, greito maisto. Maistą reikia kepti, troškinti arba virti.

Vaistai

  • Antibiotikų terapija
    Ligos terapija yra antibakterinių vaistų paskyrimas. Per pirmąsias 12 savaičių ampicilinas, oksacilinas arba penicilinas skiriamas. Antrame trimestre cefalosporino serijos antibiotikų (kefzolio, claforano) ir makrolidų (josamicino, rovamicino) leidimas leidžiamas ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
  • Nitrofuranai
    Nuo antrojo trimestro antibiotikai pridedami su uroantipeptikų ar nitrofuranų (5-NOC, nitroksolino, furadonino, neviramono).
  • Spasmolitikai ir desensibilizuojantys vaistai
    Iš desensibilizuojančių agentų yra skiriami suprastinas, klaritinas, kaip spazmolitiniai vaistai - ne-spa, papaverinas, baralginas. Be to, yra nurodomas raminamųjų receptų (vaistinės ar vaistinės ekstrakto) receptas.
  • Diuretikai
    Padidinti antibiotikų diuretikų poveikį skiriamos nedidelėmis dozėmis (dichlorotiazidu, furosemidu).
  • Infuzijos terapija
    Dezoksikacijos būdu reopoligliukinas, hemodelas ir druskos tirpalai lašinami į veną.
  • Vitaminai ir geležies preparatai

Operatyvus gydymas
Nesėkmingo konservatyviojo gydymo atveju atliekama chirurginė intervencija:

  • kateterizacija kiaušidėse;
  • nefrostomija, decapsulation arba dalinis nefrektomija ir sunkiais atvejais, pašalinimas per inkstus atveju pūlingos destruktyvaus uždegimas (apostematozny nefritas, inkstų abscesas ar bakteriemija).

Indikacijos chirurginei intervencijai:

  • poveikis nėra po gydymo antibiotikais (nuo 1 iki 2 dienų), taip pat po apsinuodijimo ir uždegimo požymių (padidėjęs leukocitozė, ESR, kreatininas);
  • šlapimo takų obstrukcija (blokavimas) su akmenimis.

Pristatymas

Gestational pyelonefritas yra rekomenduojamas naudojant natūralius gimdymo kanalus. Darbo valdymo planas apima antispasemilizatorių paskyrimą, analgetikus ir vaisiaus hipoksijos prevenciją. Cezario pjūvis atliekamas tik griežtai gimdos ginekologijai.

Pelionfrito požymiai nėštumo metu

Palaipsniui didėja silpnumas, šlapimo spalva gali pasikeisti. Visa tai, beje, taip pat gali būti priskiriama pacientui prie labai nėštumo, ypač jei nėštumas yra pirmas. Apatinje nugaros dalyje yra skausmai, kurie gali būti nešvarūs arba aštrios (susiuvimo). Paprastai skausmas padidėja, kai kėbulas nukreipiamas į priekį.

Pasibaigus pirmiesiems požymiams, susijusiems su lėtiniu pielonefritu, nėštumo metu būtina kreiptis į gydytoją

Lėtinio proceso pablogėjimas yra susijęs su tokiais reiškiniais:

  • Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 ° C, yra šalčio;
  • Nėščios pradeda vemti iki vėmimo, apetitas mažėja;
  • Šlapimas gali turėti aštrų ir nemalonų kvapą. Spalva gali tapti rausva;
  • Išreikštas bendras silpnumas.
  • aukšta kūno temperatūra (38-40 laipsnių);

Gydytojai skiria pagilėjimą dėl ūminio apendicito, kolikų, cholecistito, taip pat su nefropatijomis ir hipertenzijos pasireiškimais. Todėl nepriklausomai nesuprantu su pirmiau aprašytais simptomais, nėščia moteris yra hospitalizuota.

Esant lėtinį pyelonefritą (net ir įtarus), nėščia moteris turi būti besąlygiškai hospitalizuota.

Rizikos laipsniai

Yra 3 rizikos laipsnio, kad būtų išvengta gimdyvių mirtingumo. Pirmasis yra nesudėtingas pirminis pyelonefritas nėštumo metu. Šiuo atveju nėra specialių kontraindikacijų nėštumui.

Jei moteris prieš pat nėštumą patiria lėtinį pyelonefritą, ji jau patenka į antrą rizikos grupę.

Pirmoji ir antroji grupės papildomai stebimi nefrologas ar terapeutas, ir dauguma šių nėštumų yra saugiai išspręsti.

Jei kartu su hipertenzija nėščioms moterims kombinuojamas pielonefritas, anemija ar inkstai yra tik viena - nėštumas yra kontraindikuojamas.

Žinoma, jūs galite palikti vaisių, tačiau turėsite pasirašyti daug reikalingų dokumentų ir klausytis kelių specializuotų specialistų. Rizika jūsų gyvenimui šiuo atveju yra gana tikra, o vaisiaus sveikatai kyla grėsmė iki (ir per) iki gimdymo.

Lėtinio pielonefrito gydymas nėščioms moterims

Vienas iš gydymo aspektų - detoksikacijos terapija

Pielonefritas gydomas laikantis griežtų gydymo principų, t. Y. parinkite patogenį, pasirinkite antibiotiką, atsižvelgdami į vaisto kontraindikacijas ir šalutinius poveikius. Būtina suprasti, kad naudos ir rizikos santykis gali gerokai viršyti nurodymus narkotikams.

Būtinybė skirti tam tikrą vaistą yra susijusi su motinos ir vaisiaus saugumu. Kadangi gyvenimas yra didžiausia, nėščioms moterims leidžiama paskirti nenustatytus vaistus karščio pasterizuojant lėtinį pyelonefritą.

Be antibiotikų skiria vitaminai, mineralinis vanduo (Essentuki № 20), spazmolitiniai ir diuretikai, fizioterapija ir pratimai.

Prevencinė detoksikacijos terapija yra atliekama - reopoliglyuko lašeliai, baltymų tirpalai, hemodezė. Siekiant užkirsti kelią vaisiaus trauminio vystymosi sutrikimams (mažina audinių hipoksiją), yra nustatytas.

Jei gydymas nėra pakankamai efektyvus, šlapimo pūslelį galima šlapintis kateterizuoti.

Dėl natūralaus gimdymo kanalo nėščios moterys su pyelonefritu yra pagimdomos, nes tokio pobūdžio infekcijos atveju cezario pjūvis yra labai nepageidaujamas.

Išimtis gali būti labai griežta akušerinė indikacija, pavyzdžiui - mažo baseino ir vaiko galvos linijinių parametrų neatitikimas.

Jei pyelonefritas yra susijęs su sunkia toksikozija, atliekamas ankstyvas pristatymas.

Ligoninė, kuri lanko ligoninę, 10 dienų stebima, po kurios ji išleidžiama iš ligoninės į savo namus, prižiūrint nefrologui (urologui).

Bendrosios rekomendacijos dėl ligos

Jei laikykitės paprastų mitybos taisyklių, paūmėjimo pavojus gali sumažėti

Būtina naudoti daug skysčių (daugiau kaip 2 litrai per dieną), pašalina keptus, aštrus ir riebius maisto produktus. Nesant kombinuotų virškinamojo trakto patologijų - pageidautina kiekvieną dieną valgyti daug daržovių ir vaisių.

Draudžiama mėsos, žuvies ir grybų sultinio (mėsos, žuvies ir grybų gali būti pridėta prie daržovių ir grūdų), kaip Ekstraktyvai gali išprovokuoti pielonefrito paūmėjimą.

Siekiant sumažinti inkstų naštą, būtina mažinti valgomąją druską (bendras vartojimas iki 8 g per parą).

Pasireiškus pirmiesiems paūmėjimo požymiams, parodytas griežtas liekamasis poilsis. Atleidimo laikotarpiu - priešingai, pageidautina būti pakankamai aktyviu, nes tai pagerina šlapimo nutekėjimą.

Šių taisyklių laikymasis, be to, laiku atliekamos specialistų konsultacijos žymiai sumažina chroniško pyelonefrito pasunkėjimo nėštumo metu riziką. Pirmieji ūminio proceso požymiai (temperatūra, silpnumas, skausmas apatinėje nugaros pusėje) - nedelsiant kreipkitės į gydytoją.

Vaizdo įrašas: Pielonefritas nėščioms moterims

  1. nėščios moters veiklos sumažėjimas.

Simptomai

Esant ūmiam pyelonefritui, simptomai pasireiškia greitai ir pasireiškia aštrus nėščios moters būklės pablogėjimas, kuriam būdingas silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs apetitas ir bendras negalavimas. Tuo pat metu kūno temperatūra pakyla, šaltkrėtis, pykinimas ir retai vėmimas.

Taip pat yra skausmo sindromas, pasižymintis sunkiomis galvos ir raumenų skausmais, taip pat skausmo sindromo atsiradimas apatinėje nugaros dalyje, kuris auga naktį. Dažnai pasireiškia nereguliarus troškimas ir skausmingas šlapinimasis, kurį sukelia pyelonefritas, cistitas ir (arba) uretritas.

Ūminis pielonefritas nėščioms moterims, jei reikalingas laiku skirtas tinkamas gydymas, yra greitas. Tai nepažeidžia nėštumo eigos ir nedaro neigiamo poveikio besivystančiam vaisiui.

Lėtinis gestacinis pielonefritas dažnai vystosi asimptomiškai ir nustatomas tik naudojant bendrą šlapimo ir kraujo tyrimus, ultragarsą ir šlapimo sistemos CTG. Šios patologijos ligos simptomai gali pasireikšti paūmėjimų metu ir panašūs į ūmaus pielonefrito simptomus.

Svarbu nepamiršti, kad bet kokio tipo pyelonefrito atveju būtina stebėti gydytoją. Jei laiku gydyti nėštumo pielonefrito nesant gali sukelti vaisiaus mirties, vaisiaus infekcija su gimdos infekcija įgyvendinimo naujagimio arba septikų komplikacijų vystymuisi nėštumo metu su kuo apibendrinimo infekcijos. Todėl, atsiradus pyelonefrito požymiams, nedelsdami kreipkitės į medicininę pagalbą diagnozuojant ir kokybiškai gydant šią pavojingą patologiją.

Diagnostika

Pelonefrito diagnozė nėščioms moterims grindžiama:

  1. dėl bendrų klinikinių ir vietinių infekcinio proceso įgyvendinimo požymių - skundų ir anamnezės analizė;
  2. dėl bendros kraujo ir šlapimo analizės pokyčių.

Jei yra įtarimas dėl nėštumo pielonfrito atsiradimo, nėščia moteris kreipiasi į nefrologą, taip pat dėl ​​papildomų tyrimo metodų paskyrimo:

  1. Inkstų ultragarsas, kuris atskleidžia uždegiminį pažeidimą ir inkstų padidėjimą;
  2. bakteriologinis šlapimo tyrimas ir kraujo biocheminė analizė.

Tyrimo sritį nustato lankantis gydytojas, surinkęs anamnezę ir atlikdamas nėščios moters tyrimą. Patyręs gydytojas atliks vaisiaus tyrimą, kad įsitikintumėte, jog liga nesukėlė patologinių pokyčių. Norėdami tai padaryti, atlikite ultragarsą, CTG ir Doplerį.

Gydymas

Pielonefrito gydymas nėštumo metu atliekamas ligoninėje.

Pagrindiniai gydymo principai yra šie:

  1. lovos poilsis;
  2. griežta dieta ir dienos režimas;
  3. "Pozicijos terapija";
  4. narkotikų gydymas.

Nakvynė poilsio nėščia, turi atitikti ūminės eigos liga ar paūmėjo lėtinis uždegiminis procesas lydimas intoksikacijos požymių, stiprus skausmas juosmens ir padidinti temperatūrą.

Dieta

Labai svarbu, kad nėščia moteris laikytų griežtą specialią dietą.

  1. visiškai pašalinus kepti, sūrus ir aštrus maistas, rūkyti produktai, visų rūšių prieskoniai ir pagardai;
  2. laikantis geriamojo režimas veiksmingai "plovimo", inkstų ir sumažinti apsvaigimo sindromas, būtina gerti nuolat šviežių vaisių gėrimai, sultys ir troškinti vaisiai ir vaistažolių arbatas, kurios turi diuretiko poveikį.

Svarbu stebėti išmatų normalizavimą, nes užkietėjimas palaiko inkstų uždegiminį procesą. Norėdami tai padaryti, jums reikia valgyti daugybę maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto, vaisių ir daržovių, rūgščiųjų pieno produktų.

"Pozicijos terapija"

Su šia gydymo rūšį moteris duoti poziciją, palankią deformacijas padidintą gimdą ir sumažinti spaudimą, šlapimo takų ir šlapimo pūslės, kuri žymiai pagerina šlapimo ištrauka - tvirtų Bent Bozeman pozicijos dėl priešingoje pusėje prie sergančio inkstus.

Vaistai

Narkotikų vartojimas kaip ūminio, tiek lėtinio pelioleferito paūmėjimo metu nėštumo metu yra būtina sąlyga kokybiškai ir tinkamai gydyti ligą, atsižvelgiant į vaistų poveikį besivystančiam vaisiui.

Narkotikų gydymas susideda iš:

  1. antibiotikai ir uroseptikai;
  2. detoksikacijos terapija (sunkus intoksikacijos sindromas);
  3. atstatantys ir raminantys vaistai;
  4. fitoterapija.

Visais atvejais gestacinio pielonefrito vystymuisi, atsižvelgiant į infekcinį ligos sukėlimą, yra skiriami antibakteriniai vaistai.

Svarbu prisiminti, kad laiku taikymas antibakterinių preparatų žymiai sumažina priešlaikinį gimdymą (nuo 50 iki 5%), infekcijos vaisiui ir kūdikiui su gimimo kvėpavimo sutrikimų ir mažą kūno masės rizikos pavojų.

Nėštumo metu leidžiamų antibiotikų grupė apima:

  1. ampicilinas, meticilinas ir oksacilinas, kurie yra tinkami vartoti nėštumo metu;
  2. cefalosporino antibakteriniai vaistai, gentamicinas ir kanamicinas (vartojami tik nuo antrojo nėštumo trimestro).

Griežtai draudžiama bet kuriuo nėštumo laikotarpiu vartoti levomicetiną, tetraciklino antibiotikus, fluorhinolonus ir streptomiciną, sulfonamidus ir furazolidoną. Jų naudojimas gali sukelti negimusio vaiko vystymosi sutrikimus ir sukelti įgimtų anomalijų atsiradimą - raumenų ir kaulų sistemą, kraujodaros sistemą, širdį ir kraujagysles, vestibulinę sistemą ir klausos organą.

Visoms sergančioms moterims skiriami vaistai nuo spazmai, o stiprus skausmo sindromas - analgetikai.

Bendroji stiprinimo terapija - vitaminų (C, B ir PP grupės), raminamųjų tinktūrų (vaistinių kiaušinių, balerijų) ir desensibilizuojančių vaistų vartojimas.

Komplikacijos

  1. ankstyvieji spontaniniai persileidimai ar užšaldytas nėštumas;
  2. priešlaikinis gimdymas arba gimdos infekcija;
  3. antrosios nėštumo pusės gestozės (toksikozės) atsiradimas, pasireiškiantis arterine hipertenzija ir edema, taip pat gali būti sudėtinga dėl padidėjusio konvulsinio pasirengimo (preeklampsija);
  4. inkstų funkcijos nepakankamumas;
  5. pūlingos komplikacijos (karbunkulas ir inkstų abscesas, paranifratas, bakteriotoksinis šokas).

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas atliekamas su sunkiu komplikuotu kursu, pasireiškiantis sunkiomis grybelinėmis komplikacijomis, o chirurginės intervencijos dydis priklauso nuo inksto pokyčių laipsnio. Operatyvinis gydymas atliekamas organų chirurgijos operacijomis - inkstų dekapsuliavimu, karbunkuliu pašalinimu, absceso atidarymu, nefrostomija. Ekstremaliais atvejais atliekama organų pašalinimo operacija - paveikto inksto pašalinimas (nefrektomija).

Esant sunkioms komplikacijoms, priimamas sprendimas skubiai nutraukti nėštumą.

Nėštumo pavojus

Gimdyvinio pielonefrito rizika yra susijusi su dideliu tikimybe nėščios moterys išgyventi patvarią arterinę hipertenziją ir (arba) inkstų nepakankamumą. Šie poveikiai žymiai padidina nėštumo eigą, kartu su sunkiu gestozės ir eklampsijos atsiradimu.

Pielonefrito atsiradimo metu yra trys nėštumo rizikos laipsniai:

  1. Pirmasis rizikos laipsnis apima moterys su nerimtais gestaciniu pielonefritu - laiku ir tinkamai gydomi, nėštumas ir gimdymas vyksta be patologijos.
  2. Antroji rizika nėščios moterys su stipriai paūmėti lėtinės pielonefritas - sudėtingų nėštumo nėra pažymėtas naudinga nėštumo metu ir sunkių komplikacijų (20-30% visų atvejų) formavimo metu - galimas nuostolis nėštumo.
  3. Trečia rizika apima nėščias moteris su gestaciniu pielonefritu, komplikuotą dėl arterinės hipertenzijos ir (arba) inkstų nepakankamumo.

Šiuo atveju nėštumas gali būti palankus tik nuolatinei ligos progresijai ir vienos iš inkstų veikimo išsaugojimui. Visais kitais atvejais nėštumas nutraukiamas.

Pasakyk draugams:

  • protey;
  • E. coli.

Daugeliu atvejų patogenai pateko į inkstus hematogeniniu būdu nuo organizme esančių infekcijų kampelių. Labai retai nėštumo pielonefritas nėštumo metu kyla nuo mikroorganizmų, priklausančių inkstų per šlapimo takų (šlapimo pūslės, šlaplės).

Pielonefrito vystymąsi lengvina vietos ir bendrieji veiksniai. Pirmoji grupė apima pažeidimą šlapimo iš organų dėl kliūčių. Šią būklę galima stebėti inkstų navikai, urolitiazė, kraujagyslių susiaurėjimas.

Tarp bendrų veiksnių galima išskirti: lėtinis stresas, nuovargis, lėtinis nuovargis, vitaminų stoka, ligų, kad sumažinti organizmo atsparumą žmogaus organizmo, mažina imunitetą buvimą.

Pielonefrito rūšys

Yra daug skirtingų šios ligos klasifikacijų. Atsižvelgiant į kilmės sąlygas, pirminis ir vidurinis pyelonefritas yra izoliuoti.

Pagrindinis ligos tipas laikomas uždegimu, kuriame nėra urodinamikos pažeidimų ir nėra kitų inkstų ligų. Daugelio urologų nuomone, pirminis pyelonefritas ankstyvuoju nėštumu neegzistuoja. Jie, remdamiesi savo medicinos praktika, atkreipia dėmesį į tai, kad ligai visada prieštarauja urodinamikos pažeidimai, patologiniai pokyčiai šlapimo takuose ir inkstuose.

Iki antrinis Pielonefritas suprantamas kaip uždegiminis procesas, kuris atsiranda dėl bet kokių šlapimo sistemos ligų.

Dėl srauto pobūdžio yra atskiri ūminės ir lėtinės ligos formos. Ūmus Pielonefritas pasireiškia staiga. Paprastai jo simptomai jaučiasi per kelias valandas ar dienas. Su tinkamu gydymu, liga trunka 10-20 dienų ir baigiasi regeneravimu.

Chroniškas Pielonefritas nėštumo metu - lėtas ir periodiškai paūmėjęs bakterinis uždegiminis procesas. Ši ligos rūšis gali atsirasti dėl ūminės stadijos perėjimo į lėtinę. Dėl ligos inkstų audinys yra pakeičiamas nefunkciniu jungiamuoju audiniu. Gana dažnai lėtinis pyelonefritas yra sudėtingas dėl inkstų nepakankamumo ir arterinės hipertenzijos.

Simptomai ligos

Ūminėje nėščios moters ligos formoje pastebimi tokie pyelonefrito simptomai:

  • skausmas apatinėje nugaros dalyje. Jie gali būti aštrūs arba šiurkšti. Skausmas gali sustiprėti, nukreipdamas šlaitus į priekį;
  • pasikeičia šlapimo spalva. Skystis gali būti drumstas su rausvu atspalviu;
  • aštrus ir nemalonus kvapas;
  • aukšta kūno temperatūra (38-40 laipsnių);
  • pykinimas, kai kuriais atvejais vemimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • šaltkrėtis;
  • bendras silpnumas.

Ilgalaikis lėtinis pavojus gali pasireikšti be pikonefrito požymių nėštumo metu. Su latentiniu formu pastebimas ilgalaikis, bet kartu ir nereikšmingas temperatūros padidėjimas. Pasikartojanti lėtinio pyelonefrito forma pasireiškia bendraisiais požymiais (silpnumu, karščiavimu, šlapimo spalvos pasikeitimu).

Pielonefrito įtaka nėštumo eigai

Moterys, susiduriančios su uždegiminiu procesu inkstuose, susidomėjo klausimu, kas yra pavojingas pielonefritas nėštumo metu. Daugelis žmonių, kurie patenka į šią ligą ir nesikiša į gydytoją, gali susidurti su rimtomis problemomis. Liga pirmiausia turi įtakos vaisiui. Vaikas gali nukentėti nuo gimdos infekcijos. Daugeliu atvejų inkstų uždegimas sukelia savaiminį abortą, ankstyvą gimimą.

Naujagimiams intrauterinė infekcija pasireiškia skirtingais būdais. Kai kuriems vaikams gali pasireikšti konjunktyvitas, kuris nesukelia grėsmės gyvybei, o kitiems - sunkios gyvybiškai svarbių organų infekcinės ligos.

Nėštumo metu, esant pyelonefritui, yra galimybė vystytis gimdos hipoksijai. Vaisius gaus mažiau deguonies nei reikia. Tokia situacija kelia grėsmę nepakankamai vaikų vystymuisi, mažiau svorio.

Pielonefrito diagnozė

Gydytojai skiria inkstų uždegiminį procesą ir pyelonefrito poveikį nėštumui nustatyti bendras šlapimo ir kraujo tyrimas. Remiantis rezultatais, galima daryti išvadą, kad nėra inkstų infekcijos ar uždegimo. Tai taip pat gali būti įgyvendinta šlapimo dažymas Gramoje. Šis tyrimo metodas leidžia gauti informacijos apie ligos sukėlėją. Siekiant tiksliau nustatyti mikroorganizmus, kurie sukėlė pyelonefritą ir jų jautrumą antibiotikams bakteriologinis šlapimo tyrimas.

Visi pirmiau aprašyti diagnostikos metodai yra laboratoriniai. Taip pat yra instrumentinių metodų. Tarp jų galima išskirti Ultragarsas (ultragarsinis tyrimas). Šis metodas leidžia pamatyti inkstų audinių heterogeniškumą, plotų su ruoniais buvimą, inkstų dubens išsiplėtimą.

Pielonefrito gydymas

Jei nustatomas uždegiminis inkstų procesas, gydytojas gali paskirti gydymą antibiotikai. Nėštumo metu vaistų vartojimas yra nepageidaujamas, tačiau su pielonefritu jų vartojimas yra pagrįstas. Gydytojas pasirinks tokius antibiotikus, kurie nesukels rimtos žalos kūdikiui ir padės įveikti pikonefrito paūmėjimą nėštumo metu. Būsimoji mama neturėtų atsisakyti medicinos, nes pyelonefritas gali sukelti rimtų pasekmių.

Pacientai, nepriklausomai nuo ligos laipsnio ir rūšies, yra skirti skausmo žudikai ir antispasmolikai. Be to, gydant gydytojus, išleidžiančius uroantiseptikus, vitaminus, raminamuosius vaistus, atliekant fizikinę terapiją, detoksikacijos terapiją, kateterizaciją, kineziterapiją.

Moterys ligoninėje gydymo metu turėtų prižiūrėti akušeris-ginekologas ir nefrologas. Gydytojai pirmiausia elgiasi "Pozicijos terapija". Dėl to dažniausiai galima atstatyti sutrikusį šlapimo išsiskyrimą.

"Pozicioninės terapijos" esmė yra ta, kad sąžiningos lyties atstovė pozicijoje yra uždėta toje pusėje, kurioje yra sveiki inkstai. Moteriai turi būti gulimas ant lenkto kelio ir alkūnės. Liemo galas pakeliamas taip, kad paciento kojos būtų virš galvos. Esant tokiai situacijai, gimdoje yra mažiau spaudimo šlapinatėms. Jei per parą nuo tokio pyelonefrito gydymo moters būklė nepakankamai pagerėja, paveikto inksto ureterio kateterizacija atliekama.

Liga gali būti apsunkinta įkvėpus. Šiuo atveju, inkstų dekapsuliavimas, tai yra, pluoštinė kapsulė yra pašalinta. Išplėstiniais atvejais gali prireikti visiškai pašalinti organą. Dažnai gydytojai reikalauja dirbtinai nutraukti nėštumą.

Moterys, sergančios "įdomios situacijos" metu su pyelonefritu, turėtų stebėti rajono gydytojo gimdymo metu. Pasibaigus ligoninės išleidimui, teisingos lyties atstovas privalo stovėti ambulatoriniame registre. Tai būtina, nes liga negali būti išgydyta.

Gyvenimo su pielonefritu ypatumai

Nustatydama uždegiminį procesą inkstuose, nėščias moteris rekomenduojama laikytis specialios dietos. Pavyzdžiui, esant ūmiam pielonefritui nėštumo metu, turite gerti daugiau skysčių (daugiau kaip 2 litrai). Būtina pašalinti iš dietos ūminius, riebalinius ir kepinius maisto produktus. Rekomenduojama valgyti tiek daug daržovių ir šviežių vaisių, kiek įmanoma.

Lėtinėje ligos formoje parodyta dieta su šiomis savybėmis:

  • mėsos, žuvies buljonų, prieskonių naudojimo apribojimas;
  • padidėjęs naudojamo skysčio kiekis (ne mažiau kaip 2 litrai per dieną);
  • stalo druskos vartojimo apribojimas (iki 8 gramų per dieną);
  • nėščiai moteriai reikia daugiau suvartojamų vitaminų.

Ūminio ligos stadijos metu, kai yra stiprus skausmas, padidėja temperatūra, pastebimi apsinuodijimo požymiai, reikalingas liekamasis poilsis. Tokia nėščios moters būklė gali būti stebima 4-8 dienas. Po šio laikotarpio rekomenduojama aktyviai gyventi. Jis užtikrins šlapimo nutekėjimą.

Pielonefrito profilaktika

Pagrindinė rekomendacija dėl uždegiminio proceso inkstuose vystymosi prevencijos yra gydymas ligoms, kurios sukelia šlapimo ištekėjimo iš inkstų pažeidimą.

Labai svarbus vaidmuo puolonefrito prevencijoje nėštumo metu yra sveiko gyvenimo būdo. Būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, reguliariai ir laiku ištuštinti šlapimo pūslę. Taip pat rekomenduojama vengti hipotermijos.

Apibendrinant reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad norint išvengti pyelonefrito atsiradimo nėštumo metu ir įvairių komplikacijų atsiradimui, turėtumėte reguliariai lankytis moterų konsultacijose. Kuo anksčiau diagnozuojama liga, tuo lengviau kovoti. Būtinai turite įsiklausyti į gydytojo patarimą, įvykdyti visus receptus ir griežtai laikytis vaistų pagal nustatytą tvarkaraštį.

Pielonefritas nėščioms moterims: simptomai ir diagnostikos metodai

Nėštumo metu labai padidėja būsimos motinos inkstų našta, todėl ligos, susijusios su uždegiminiais procesais išsiskyrimo sistemoje, yra daug dažniau. Tarp moterų, turinčių "pyelonefrito" diagnozę, kas dešimtoji laukia kūdikio gimimo. Norint išvengti galimų komplikacijų, būtina žinoti, kokie simptomai gali pasireikšti nėščioms moterims. Jei atsiranda bent vienas iš jų, būtina išsamiai diagnozuoti gydytoją.

Pielonefrito savybės nėščioms moterims

Pielonefritas būdingas uždegiminių procesų atsiradimui inkstų ir ląstelių segmentų audiniuose. Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio gali būti ir ūmus, ir lėtinis. Pastaroji yra labiausiai pavojinga, nes padidėja tikimybė, kad bus padaryta žala inkstams, ir dėl to atsiras rimtų pažeidimų.

Vaisingo amžiaus moterims padidėja pyelonefrito rizika, nes besivystantis nėštumas turi įtakos šlapimo sistemos būsenai. Ligos atsiradimo priežastis yra infekcija, kuri prasiskverbia į būsimos motinos organizmą. Žalingų mikroorganizmų dėmesys gali būti ne tik inkstų ar šlapimo sistemos, bet ir burnos (karieso) arba odos (absceso).

Dėl imuniteto silpnėjimo nėštumo metu infekcija į inkstus būna daug greičiau ir lengviau. Tai taip pat palengvina hormoninio fono pasikeitimas ir progesterono lygio padidėjimas, dėl kurio sumažėja vidinių organų lygiųjų raumenų tonusas.

Pielonefritas reikalauja hospitalizacijos ligoninėje ir privalomas gydytojo tolesnis gydymas

Dažniausiai pyelonefritas diagnozuojamas pirmosiose moterims. Taip yra dėl to, kad jie turi daugiau elastinių pilvo spaudos raumenų, kurie nėra ištempti ankstesnių nėštumų metu. Raumenys neduoda galimybės išstumti iš išorės gimdos dydį, dėl to nereikalingas spaudimas inkstai, ypač teisė. Tai sukelia viso kraujo apytakos sutrikimus ir laiku išsiskiria šlapimą. Kūno išspaudimo pasekmė yra uždegiminio proceso - pyelonefrito, kuris prasideda antrojo nėštumo trimestro pabaigoje, raida.

Vaizdo įrašas: dr. Berezovskaya - priežastys, susijusios su pielonefritu nėščioms moterims ir diagnostikos testai

Pielonefrito rūšys

Liga gali pasireikšti kaip ūminis, tiek lėtinis, o pastaroji yra būdingiausia būsimoms motinoms.

Jei yra lethargic formos pyelonefrito, gali būti visiškai jokių ligos požymių, todėl yra svarbu šlapimo tyrimus atlikti nėštumo metu.

Yra ūma pyelonefrito forma, būdinga tik nėščioms moterims, vadinama gestacine. Ši liga sukelia šlapimo iš šlapimo pūslelės pažeidimą, kurį sukelia auganti gimda. Blogiausias scenarijus yra gestacinis pielonefritas, esant lėtinėms fronėms, tai žymiai padidina galimų komplikacijų tikimybę.

Būtinos sąlygos gestaciniam pielonefritui yra:

  • dažnas cistatas ar ūmus pyelonefritas istorijoje (prieš nėštumą);
  • bakterijų nustatymas šlapime prieš nėštumą ar nėštumo metu;
  • cukrinis diabetas;
  • genetinė polinkis į inkstų ligas;
  • įgimtos inkstų vystymosi sutrikimų.
Kartais nėštumas išprovokuoja "miegančią" ligą ir rodo jos simptomus

Simptomatologija

Ūminė pyelonefrito forma yra galimybė, kai reikia nedelsiant aplankyti gydytoją. Paprastai liga pasirodo pirmosiose moterims per 4-5 mėnesius nėštumo, nėščioms moterims, kurios yra nėščiosios, 6-8 mėnesius. Uždegiminio proceso požymiai yra:

  • staigus kūno temperatūros padidėjimas (38-40 0 C);
  • galvos skausmas;
  • Skausmo jausmas kauluose ir nugaroje (dažniau dešinėje pusėje, bet gali būti tiek kairėje, tiek abiejose pusėse). Padidėjęs skausmas bandant pakreipti;
  • padidėjęs rytinis slėgis, ypač mažesnis (diastolinis) slėgis;
  • šalti ir drėgni delnai ir kojos;
  • silpnumas ir apetito praradimas;
  • pykinimo ir kvapo jausmas;
  • pasikeitimai šlapime: suspensijos ar nuosėdų išvaizda, nemalonas kvapas, spalvos pasikeitimas į rausvą ar rausvą.
Karščiavimas su pyelonefritu paprastai vyksta arčiau nakties

Lėtinė ligos forma simptomai yra mažiau ryškus, pielonefritas gali būti įtariama tik per paūmėjimų arba deponuodama analizę ir tyrimus. Skausmo sindromas nėra aiškiai išreikštas ir gali pasireikšti tik fiziniu krūviu ir tam tikrais judesiais. Nemalonūs pojūčiai netrunka ilgai arba išvis nėra, o nėščia jaučia diskomfortą (nuovargį, nuovargis, bloga užšaldymo) ir nėra prijungti savo būseną su uždegiminiu procesu ištrauka. būdingas laikotarpiams paūmėjimų simptomų, panašių į ūmaus pielonefrito.

Pielonefrito diagnozė nėščioms moterims

Teisinga ir teisinga diagnozė yra labai svarbi ateities motinai ir jos vaikui. Ypač svarbu laiku pastebėti lėtinį pyelonefritą, nes be gydymo užleistos ligos (antroji ir trečioji rizikos laipsnis) sukelia sunkesnes pasekmes:

  • nėštumo komplikacijų atsiradimas (toksikozė, eklampsija - viena iš vėžio toksiškumo pasireiškimų, susidedanti iš aukšto kraujospūdžio lygio), sunkiausiais atvejais - iki jos praradimo;
  • sunkus pristatymas;
  • inkstų nepakankamumas;
  • arterinė hipertenzija ir tt

Labai lengviau diagnozuoti ūminį pyelonefritą, kartais šios išvados prielaidos yra susijusios su nėščios moters istorija apie jos varginančius simptomus ir yra lengvai atpažįstamos egzaminu. Siekiant baigti diagnozę arba nustatyti lėtinę ligos formą, būtina atlikti instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Tikrinimas

Nustatyta, kad nėščia moteris yra būdingi poelonfrito požymiai:

  • odos bėrimas;
  • akių dangteliai;
  • skausmas, sukeltas zondo nugaros nuo inkstų;
  • teigiamas Pasternatsky simptomas (išreikštas inkstų skausmo atsiradimu, kai pokolachivanii juosmens srityje).
Su gestaciniu pielonefritu skausmas būna daugiausia dešinėje pusėje

Analizė urinais

Yra keletas šlapimo tyrimo metodų, siekiant tiksliai diagnozuoti "pyelonefritą". Paprastai papildomi tyrimai atliekami po nepakankamo bendro šlapimo tyrimo (OAM).

OAM padeda diagnozuoti net asimptominį pyelonefritą. Pagrindinis rodiklis, atsirandančiais dėl ligos yra padidėjusiam leukocitų šlapimo (leukociturija), taip pat aptikimo bakterijų (bakteriuriją) ir baltymų (proteinurijos), kuris paprastai turi būti nėra. Net organoleptinės savybės šlapime gali nurodyti uždegimo inkstuose buvimą:

  • spalvos pasikeitimas į tamsiai geltoną, kartais raudoną atspalvį dėl kraujo išvaizdos šlapime;
  • aštrių ir nemalonių kvapų išvaizda;
  • šlapimo drumstumas, gali būti suspensija ar nuosėdos.
Prieš pradedant šlapimo tyrimą reikia parengti paruošimą: atsisakymą naudoti dažiklius, vaistų paėmimą ir genitalijų higieną

Be OAM, papildomai priskiriami šlapimo tyrimai:

  • mėginys pagal Zimnickio metodą (analizė pagrįsta šlapimo tankio lygio matavimu per dieną, nuokrypis nuo normos rodo, kad inkstų sugebėjimas sutelkti šlapimą pažeidžiamas);
  • Analizė nechyporenko (analizės metu skaičiuoja leukocitų, eritrocitų skaičių ir cilindrus 1 ml šlapimo perteklius leukocitų rodo uždegiminį procesą, padidėjęs Cilindrų skaičius - inkstų patologijos.);
  • šlapimo kultūra, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jautrumą antibiotikams, siekiant nustatyti veiksmingą vaistą.

Svarbu! Tvora šlapimo analizė turėtų būti atliekama tik prieš gydymą antibiotikais pradžios, kitaip mikrobiologinis tyrimas suteiks neteisingą rezultatą, neefektyvus gydymas bus sukelti lėtinį pielonefritą.