Glomerulonefritas: simptomai, gydymas ir profilaktika

Pielonefritas

Palikite komentarą 653

Dauguma žmonių yra suinteresuoti atsakyti į klausimą: kas yra lėtinis glomerulonefritas? Liga priskiriama lėtai progresuojančiai difuzinei inkstų glomerulų pažeidimui imuninės uždegiminės reakcijos metu. Jei nėra gydymo, išsivysto sklerozė (jungiamojo audinio dauginimas) ir organų nepakankamumas. Ligos simptomai priklauso nuo išsivysčiusio lėtinio proceso tipo. Glomerulonefrito diagnozė pagrįsta laboratoriniais ir instrumentiniais duomenimis. Terapinis režimas apima kompleksą, sudarytą iš dietos, vaistų ir antihipertenzinio gydymo.

Bendra informacija

Lėtinis glomerulonefritas yra uždegiminė liga, pasireiškianti progresuojančiais skleroziniais, destrukciais inkstų audinių pokyčiais su jų laipsnišku sutrikimu.

Gydyti lėtiniu difuziniu glomerulonefritu bet kuriame amžiuje gali sukelti negydytą ūminį nefrito uždegimą. Tačiau dažniau patologija atsiranda kaip savarankiškas procesas. Difuzinis arba difuzinis glomerulonefritas veikia tiek inkstus. Jis pasižymi lėta srove. Dėl to paveiktas inkstas pamažu raukšlėja, o jei abi struktūros nebeveikia ar neveikia, mirtis įvyksta.

Etiologija ir patogenezė

Lėtinio glomerulonefrito atsiradimo priežastys yra patikimai žinomos. Dažniau liga atsiranda po ūmios glomerulų uždegimo-imunologinio ar alerginio pobūdžio uždegimo dėl neveiksmingo ar netinkamo gydymo. Kitas provokatorius ligos yra sukėlėjas lėtinių infekcijų, tokių kaip ūminis įtakos nosiaryklės, burnos ertmės, virškinimo trakto, kepenų, urogenitalinės organus.

Uždegimo atsiradimas inkstų glomerulų aparato gali prisidėti ilgai įtampos būklę imuninės sistemos kovos su stipriais ir užsitęsusi alergija, lėtinio apsinuodijimo, alkoholizmas, nuolat naudojimo nefrotoksinės narkotikų fone. Yra žmonių, kuriems gresia dėl blogo paveldimumo, kai dėl gedimo imuninę sistemą poveikio į organizme patogenas deponuojami nephrons baltymų, kad sunaikina glomerulų grupė.

Antrinis lėtinis glomerulonefritas vystosi tokiomis sisteminėmis patologijomis:

  • endokarditas;
  • reumatas;
  • jungiamojo audinio pažeidimas;
  • alerginė purpura.
Atgal į turinį

Rūšių įvairovė

Lėtinio glomerulonefrito formos priklauso nuo gydymo pobūdžio ir simptomų:

Patologijos simptomai

Lėtinio glomerulonefrito klinika būdinga formos ir srauto savybėmis. Daugeliu atvejų latentinis srautas yra lėtas, ilgesnis. Liga gali egzistuoti 10-20 metų, be jos pasireiškimo. Liga diagnozuojama modifikuotu šlapimo tyrimu. Kai randai su glomerulų audinių pakeitimu jungiamoje medžiagoje su paūmėjimu pasireiškia tokie regimieji simptomai:

  • paroksizmalus skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • troškulys pastovus;
  • silpnėjimas / intensyvėjimas šlapinimosi;
  • ryto patinimas, ypač akių vokai;
  • kraujo spaudimo nestabilumas;
  • rausva, raudonos arba tamsiai rausvos spalvos šlapimo spalva;
  • greitas nuovargis, apatija;
  • migrenos galvos skausmas.

Vaikų ligos ypatumai

Mažiems pacientams būdingi lėtinio glomerulonefrito simptomai ir pasekmės yra nevienodi. Dažna komplikacija yra inkstų nepakankamumas. Dėl šios priežasties 40% vaikų serga hemodialize arba inkstų transplantacija.

Pathogenesis vaikams:

  • negydomas ūmus glomerulonefritas, nepakankama mityba terapijoje (atsiranda antrinė forma);
  • neracionalus lėtinių infekcijų gydymas - dantų ligos, migdolų uždegimas;
  • sunkus hipovitaminozė;
  • sunki hipotermija;
  • lėtai veikiančios infekcijos: citomegalovirusas, hepatitas B, paragripo virusas;
  • įgimtos inkstų anomalijos;
  • genetinis imunodeficito būklė;
  • atsakas į kai kurias vakcinacijas.
Atgal į turinį

Lėtinio glomerulonefrito simptomai

Vaikams dažniau vystosi mišrus, nefrozinis arba hematurinis variantas. Tuščios baltymų šlapime su glomerulonefritu pasireiškia ilgai arba iš karto. Kuriant ligą, vaikai gali skųstis galvos skausmu ir juosmens skausmais, galūnių ir veido patinimas, nuovargis esant mažoms energijos sąnaudoms. Kai jauni pacientai papildomai patirs mišrią formą, galvos svaigimas, mieguistumas, dirglumas, pilvo skausmas, traukuliai, praradimo regėjimo aštrumo ant aukšto slėgio ar sukrėtimų fone. Tokie kūdikiai yra blyški dėl anemijos atsiradimo. Tačiau negalavimas gali greitai vystytis, greitai sukelti inkstų nepakankamumą.

Vaikų gydymas ir priežiūra

Vaikams, sergantiems lėtiniu glomerulonefritu, yra parodytas ambulatorinis stebėjimas, periodiškai atliekamas tyrimas, individualus skiepijimo ir reabilitacijos planas, pratimų gydymas, mityba. Lėtinio glomerulonefrito profilaktika tokiems vaikams yra pagrįsta kruopščia apsauga nuo infekcijų, hipotermijos. Dėl tonzilių ar adenoidų uždegimo gydytojų sprendimas yra dviprasmiškas dėl infekcijos pasunkėjimo pavojaus.

Liga ir nėštumas

Lėtinis difuzinis glomerulonefritas nėščioms moterims pasireiškia 0,1-9% atvejų. Simptomatologiją lemia proceso forma. Tokias moteris prižiūri akušeris-ginekologas ir nefrologas, kuriam periodiškai gydoma ligoninė. Šios pacientų grupės gydymo tikslas yra simptomų palengvinimas ir reabilitacija. Tam paskirti:

Lėtinis glomerulonefritas neigiamai veikia vaisius.

  • kraujospūdžio korektūros;
  • intraveniniai baltymų preparatai;
  • antihistaminas ir tonikai;
  • geležies preparatai, jei yra itin ryškus anemija.

Lėtinio glomerulonefrito pavojus:

  • sunki gesozė - edeminis kompleksas;
  • nėštumo abortas;
  • vaisiaus išblukimas;
  • sunkus kraujavimas gimdymo metu.
Atgal į turinį

Diagnostika

Laboratorija

Lėtinis glomerulonefritas nustatomas, jei:

  • apibendrinta šlapimo baltymų, eritrocitų, tankio analizė;
  • Zimnickio ir Rebergos pavyzdžiai - inkstų filtracijos nustatymas;
  • apibendrinta ir kraujo biochemija, cholesterolio testas;
  • streptokokų imunologiniai tyrimai, imunoglobulinų lygis, komplemento C3, C4 titrų trūkumas.
Atgal į turinį

Instrumental

Parodyta, kad diagnozuojama ir įvertinama bendra inkstų būklė ir jų struktūros:

  • JAV - suporuoto organo dydžio nustatymas;
  • Rentgeno spindis - audinių būklės įvertinimas, naikinimo laipsnio nustatymas;
  • EKG, echokardiografija - šilto ritmo įvertinimas;
  • akies obuolio tyrimas - hipertenzijos apibrėžimas;
  • plaučių tyrimas nustatant vidinę edemą;
  • biopsija su prieštaringa diagnoze.

Patologijos gydymas

Lėtinio glomerulonefrito gydymas remiasi paūmėjimų prevencija ir pašalinimu, uždegimo ir sunaikinimo stabdymu. Reikalauja ir kurortinį paciento reabilitaciją. Traukulių priepuoliai ir ligų gydymas reikalauja paskirti:

  • mityba, išskyrus alkoholį, ūminė ir ribota druska, skystis;
  • individualus miego ir poilsio režimas, optimalaus temperatūros ir aplinkos drėgmės pasirinkimas;
  • vaistai - imunosupresantai, citostatikai, nehormonine priešuždegiminių, kortikosteroidų, antikoaguliantų (jeigu yra kraujas šlapime);
  • simptominis gydymas diuretikų, hipotenzinių korektorių AD.

Intensyvus paūmėjimų gydymas praleidžiamas ligoninėje, prevencinė priežiūra - specializuotuose kurortuose, o likęs stabilios remisijos laikas pacientui yra namuose.

Pasekmės ir komplikacijos

Nuolatinis lėtinio glomerulonefrito paūmėjimas gali sukelti:

  • inkstų nepakankamumas nefronų mirties fone;
  • furunkuliai, žarnos abscesai;
  • lėtinis bronchitas, pneumonija;
  • aterosklerozė, insultas, ypač jauniems pacientams;
  • širdies nepakankamumas su nuolatine hipertenzija.
Atgal į turinį

Prognozė ir prevencija

Jei atitiktų gydytojo reikalavimus, tada atsakymas į klausimą, ar galima gydyti glomerulonefritą lėtiniu, bus teigiamas. Tačiau rezultatas taip pat priklauso nuo proceso tipo ir nepaisymo:

  • Mišrios rūšys, edematozės ir nefrozinės formos turi neigiamą prognozę.
  • Jaunų žmonių latentinė latentinė ir hematologinė forma, tinkamai gydoma, yra išgydoma 60-80% atvejų.
  • Hipertenzinis sindromas reikalauja nuolatinės palaikomosios terapijos su kraujospūdžio reguliatoriais. Priešingu atveju atsiranda širdies komplikacijų.
  • Glomerulonefritas terminalo (paskutiniame) etape reikalauja nuolatinės hemodializės ar transplantacijos.

Patobulinimų prevencijos rekomendacijos apima pernelyg nuovargio, hipotermijos, profesinės ekspozicijos, didelės drėgmės poveikio pašalinimą. Svarbu užkirsti kelią SARS, ARI, alerginėms reakcijoms ir kitų ENT ir vidaus organų infekcijų atsiradimui. Vaikams, kuriems yra glomerulonefritas, vakcinuoti nerekomenduojama. Nefrotoksinių vaistų vartokite tik su gydytojo leidimu ir jo priežiūra.

Lėtinis glomerulonefritas, gydymas, sindromai, priežastys, simptomai, požymiai, priežastys

Lėtinio glomerulonefrito - lėtinis uždegimas inkstų lydimas daugiau ar mažiau ryškus, ir arteriolosclerosis sklerozė stromą, kuris veda į funkcionavimo nephrons rando audinį (vidurinį sudaryta inkstų) pakeitimo.

Lėtinio glomerulonefrito priežastys

Jis išsivysto kaip negydyto ūmios glomerulonefrito pasekmė. Ūminio glomerulonefrito perėjimo prie lėtinio mechanizmas nėra visiškai suprantamas.

yra nuolatinis buvimas pagrindinio imunologinio veiksnys progresavimo SGD (patvarumą), IR glomeruluose (todėl padidėja formavimo VRK arba autoantikūnų į membranos).

Liemens glomerulonefrito progresavimo neimuniniai veiksniai yra:

  • inkstų vamzdelių ir intersticinio audinio pažeidimas dėl ilgalaikės proteinurijos ir transferrinurijos;
  • sisteminė arterinė ir tarpusavio hipertenzija;
  • hyperfiltration;
  • padidėjęs lipoproteinų kiekis kraujyje.

Patomorfologija. Atsižvelgiant į eksudatyvių, proliferacinių, distrofinių ar sklerozinių sutrikimų sunkumą ir paplitimą, išskiriamos tokios lėtinio glomerulonefrito (VV Serovo) morfologinės formos:

  1. mažiausi pokyčiai;
  2. membraninis GN;
  3. fokalinės segmentinės glomerulosklerozės;
  4. membranozinis-proliferacinis GB (I - su subendotheliumų nuosėdomis, II - su tankiais nuosėdomis, III - mišrus);
  5. mezaniofilinis proliferacija. Tarp imunosupresuotiems pacientams dažniausiai pasireiškia IgA-nefropatija (Bergerio liga) ir žymiai mažesnė IgM-nefropatija su M klasės imunoglobulinų nusėdimu;
  6. sklerozuojantis (fibroplastikas) GN. Ši forma yra visų kitų morfologinių variantų rezultatas ir kliniškai būdinga lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo raida.

Klasifikacija. Jis pagrįstas patomorfologiniais kriterijais ir yra išdėstytas aukščiau. Mažiau naudinga yra klinikinė klasifikacija, kuri daugeliu mastu lemia gydymo prognozę ir veiksmingumą.

S.I. Riabovas identifikuoja šias lėtinio glomerulonefrito formas:

  • latentinis;
  • hematurija - pasireiškia reikšminga arba nuolatinė hematurija, kai nėra edemos, hipertenzijos ir nepaaiškintos proteinurijos;
  • hipertenzija - nuolatinė arterinė hipertenzija, minimalus išreikštas šlapimo sindromas, nėra patinimų;
  • nefrozinis - pasireiškė ryški proteinurija, hipoproteinemija, hipoalbuminemija, hiperlipidemija, lipidurija, žymi edema;
  • mišrus - būdingas arterinės hipertenzijos ir nefrozinio sindromo derinys.

Kartu su klinikine klasifikacija, įprasta nurodyti ligos fazę (paūmėjimą ar remisiją) ir lėtinės inkstų ligos stadiją.

Lėtinio glomerulonefrito simptomai ir požymiai

Lėtinio glomerulonefrito klinikiniai požymiai priklauso nuo ligos varianto. Paprastai visiems yra šlapimo sindromo buvimas. Šlapimo analizės pokyčiai taip pat gali smarkiai svyruoti, nuo ryškiai išreikšto iki minimalaus. Iš kitų simptomų būdinga patinimas, padidėjęs kraujospūdis, periodiškas nugaros skausmas, šlapimo spalvos pasikeitimas.

Ligos pradžią gali likti nepastebėti ar bus galimybė ūminis glomerulonefritas (žr. Glomerulonefritas ūmus). Jei simptomai, pavyzdžiui, šlapimo sindromas, net lengvos formos trunkantis ilgiau nei 1 metus, liga turėtų būti laikomas lėtiniu, o self-healing tikimybė yra beveik nebūna: Įranga tendenciją judėti procesą lėtinis aptinka ūminio glomerulonefrito formos, pasireiškianti iš pradžių nefroziniu sindromu ir daugiausia nefrozinio sindromo ir hipertenzijos derinys.

Galite atskirti tris ar keturias klinikines lėtinio glomerulonefrito formas. Nefrozinio sindromo pasireiškusi forma yra ypač aiški (žr.). Tarpteraktinės infekcijos kartais sukelia ligos paūmėjimą ir kartais prisideda prie nefrozinio sindromo pašalinimo ir net visiškos remisijos. Tokios infekcijos yra tymų, tymų raudonukės, maliarijos, kosulys. Per laikotarpį iki inkstų nepakankamumo atsiranda daugiau ar mažiau ryškios hipertenzijos. Inkstų nepakankamumas taip pat gali būti pastebimas sąlyginai išlaikant veikliąją organo parenchimą, jei staiga atsirandanti oligurija tęsiasi ilgą laiką. Tokiais atvejais sėkmingas priešvėžinis gydymas visiškai atstato inkstų funkciją.

Antroje ligos formoje būdinga vidutinė proteinurija (iki 1 g per parą) ir nereikšminga hematurija. Tokiais atvejais liga yra beveik besimptomė. Bendra pacientų būklė nėra pažeista. Diagnozė atliekama atsitiktinai atliekant šlapimo tyrimą, kuris atliekamas arba dėl kitos ligos, ar dėl tolesnio apsilankymo. Jei dėl šios skausmingo proceso pablogėjimo ši ligos forma nesikeičia į kitą, inkstų nepakankamumas kartais susidaro tik 30-40 metų nuo ligos atsiradimo.

Galima atskirti hematurinę ligos formą, kurios pagrindinis simptomas yra ne tik mikroorganizmas, bet ir makrohematurija, ir proteinurija yra išreikšta nereikšmingai. Šis simptomas rodo tendenciją cikliniam srautui, todėl liga periodiškai pasireiškia tik lengvu šlapimo sindromu.

Patartina izoliuoti hipertoninę ar širdies ir kraujagyslių formą glomerulonefritą. Geriamoji hipertenzija pacientams, sergantiems lėtiniu glomerulonefritu, paprastai praeina asimptominiu būdu. Piktybinė hipertenzija dažnai prisijungia prie laikotarpio prieš pat lėtinį inkstų nepakankamumą. Paprastai vegetaciniai simptomai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, pastebėti hipertenzija, paprastai nėra. Širdies hipertrofija paprastai yra silpna. Lėtinis širdies nepakankamumas paprastai būna tik tada, kai yra uremija.

Lėtinio glomerulonefrito diagnozė

  1. Šlapimo sindromo buvimas: skirtingo sunkumo proteinuurija. Hematurija dominuoja leukociturijai. Cilindrariumas.
  2. Dažnai patinimas sindromas.
  3. Dvišalis pralaimėjimas.
  4. Ankstyvosios nėštumo dalies ankstesnio ūmiosios glomerulonefrito ar nefropatijos anamnezės indikacija.
  5. Kai kuriais atvejais, atsižvelgiant į biopsiją.

Atliekant diferencijuotą diagnozę tarp hipertenzinių ligų ir hipertenzijos lėtinio glomerulonefrito, reikėtų atkreipti dėmesį į šiuos aspektus.

  1. Anamnezėje trečdalis pacientų turi ūminį glomerulonefritą ar ūminį lėtinio glomerulonefrito atsiradimą. Moterys turi svarbių anamnezinių požymių, susijusių su nefropatija ar arterine hipertenzija nėštumo metu. Surinkdami anamnezę, svarbu paaiškinti arterinės hipertenzijos ir šlapimo sindromo laikinus santykius.
  2. Šlapimo pokyčiai pacientams, sergantiems glomerulonefritu (proteinurija, hematurija, cilindrurija), atsiranda anksčiau arba kartu su kraujospūdžio padidėjimu. Vėlesniuose etapuose atsiranda izohipposturoja ir anemija, gerokai sumažėja glomerulų filtracijos lygis.
  3. Pacientų, sergančių lėtiniu glomerulonefritu, būklės pablogėjimas dažniausiai yra susijęs su židinio infekcija ar hipotermija, o pacientams, sergantiems GB - su emocine perkrova.
  4. Tiriant pacientus, galima aptikti simptomus, kurie nėra būdingi GB: edema, nugaros skausmas, šlapimo spalvos pakitimai, sutrikimai.
  5. Lėtiniam glomerulonefritui būdingas didelis diastolinio spaudimo padidėjimas, krizės yra retos.
  6. Hipertenzinė liga pasižymi ankstyvuoju aterosklerozės vystymusi ir dėl to komplikacijomis, tokiomis kaip miokardo infarktas, širdies nepakankamumas, smegenų kraujotakos sutrikimai. Lėtinio glomerulonefrito pasekmė yra lėtinio inkstų nepakankamumo raida.

Pripažinimas yra pagrįstas medicinos istorijos (aiškiai apibrėžtos paveikslėlyje ūminio glomerulonefrito praeityje), šlapimo sindromas aptikimo būdingas proteinurija, hematurija ir tsiliadruriey, edema, hipertenzija, su vyraujančiu padidėjimo diastolinis kraujospūdis.

Lėtinio glomerulonefrito turi būti atskirtas nuo ūmaus glomerulonefrito, pielonefrito ir inkstų ligų urologinių, hipertenzija ir simptominės hipertenzijos, sisteminės ligos, amiloidozės, ir kitų ligų, pasireiškia nefrozinis sindromas su po plėtros lėtinio inkstų nepakankamumo.

Diferencinė diagnozė atliekama su ūminiu glomerulonefritu, hipertenzija (žr. Ūminis glomerulonefritas). Be to, labai retai pastebėta hipertenzija sergančių dugno indų angiopatija. Atskyrimas su ligomis, kurias sukelia nefrozinis sindromas, taip pat policistinės ir inkstų vystymosi anomalijos, inkstų akmenligės ligos yra pagrįstos tuo pačiu būdu, kaip ir esant ūminiam glomerulonefritui.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Su išreikštais hipertoniniais ir edematiniais sindromais parodyta lova. Būtina užkirsti kelią aušinimui ir infekcijoms. Dieta: baltymų apribojimas iki 1,5-2 g 1 kg kūno svorio ir stalo druskos iki 2-3 g per parą, jei nėra inkstų nepakankamumo, edemos ir sunkios hipertenzijos. Kasdieniniame meniu turėtų būti tik vienas patiekalas iš mėsos, žuvies ar varškės patiekalų, daugiausia grūdų, daržovių ir vaisių patiekalų. Gali būti naudojami aštrūs pagardai: kepti svogūnai, česnakai, krienai, actas. Riebalai neribojami, tačiau pageidautina augaliniai aliejai. Dieta turėtų būti labai turtinga vitaminais.

Su piktybiniu hipertoniniu sindromu ir ryškia edema 7-10 dienų, yra nustatoma ryžių ir vaisių tipo dieta (žr. Ūminį glomerulonefritą). Jei efektas nebus efektas, šis režimas gali būti tęsiamas dar 10-14 dienų. Po tokios dietos panaikinimo gali būti naudojamas antras variantas su mažiau reikšmingu baltymų ir natrio kiekio apribojimu (žr. Ūminį glomerulonefritą). Kortikosteroidus galima derinti su 0,1 mg rezerpino 2-5 kartus per parą ir hipotiazido 100-150 mg per parą.

Gydymas kortikosteroidais yra kontraindikuotinas esant nuolatinei aukštai hipertenzijai ir inkstų nepakankamumui (likęs azoto kiekis serume ir didesnis nei 45-50 mg%). Be to, reikia atsižvelgti į įprastas kontraindikacijas (žr. Ūmus glomerulonefritas, gydymas). Lėtinis glomerulonefritas su nefrozinio sindromo metu yra ypač aiškus gydymo kortikosteroidais poveikis. Visų ligos formų gydymo rezultatai yra geresni, tuo mažiau jos trukmė. Nesant kortikosteroidų terapijos rezultatų, citostetikus galima ištirti, pvz., 0,2 mg / kg leukerano, sveriančio 6-8 savaites (kontroliuojant kraujo serumo elementų nustatymą 2-3 kartus per savaitę!).

Su hipertenziniu sindromu gali būti sėkmingai pritaikytas reserpinas (0,1 kg 2-3 kartus per dieną). Piktybiniame sindromo, hipertenzinės ypač veiksmingą derinys dietos su minimaliu natrio druska (vaisių ir ryžių dietos įgyvendinimo variante) su rezerpino ir hidrochlorotiazido ir aldactone (pagal kalio kiekį kraujo serume kontrolės!) (Žr. Glomerulonefritas ūmių).

Hipotiazidas yra labai veiksmingas atskirai arba kartu su antialdosterono preparatais (100 mg per parą, 600 mg aldaktono per parą arba 100- 200 mg aldaktono A). Gyvsidabrio preparatai yra draudžiami.

Komplikacijos. Uremija, kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas ir smegenų kraujotakos sutrikimas (sunkus hipertenzija), Gretutinės infekcijos ir inkstų venų trombozė (nefrozinis sindromas), nefrozinis krizė. Komplikacijos imunosupresinio terapija apima infekcijų, ūmų tuberkuliozės, osteoporozės, opų virškinamojo trakto, steroidų psichozę, vidurinio cukriniu diabetu, agranulocitozę, hemoraginis cistitas.

Lėtinio glomerulonefrito profilaktika

Įtraukia sveikų žmonių rizikos veiksnių prevenciją ir pašalinimą:

  • viršutinių kvėpavimo takų infekcijos židinių sanavimas (tonzilitas, faringitas, kariesas, sinusitas);
  • ūminių kvėpavimo ligų prevencija (atsargus kietėjimas, prevencinis fitoncidų, priešvirusinių vaistų ir asmeninių apsaugos priemonių naudojimas);
  • Medicinos tyrimas pacientams, kuriems atliekama krūtinės angina, chroniškas tonzilitas, infekcinės endokarditas, tuberkuliozė ir kitų lėtinių infekcinių ligų, dėl laiku nustatyti ir gydyti inkstų pažeidimo;
  • išsamus nefrologinio anamnezės išaiškinimas naudojant potencialiai nefritinius vaistus (D-penicilaminas, aukso preparatai, hidralazinas ir kt.); Šių vaistų skyrimas griežtai laikantis indikacijų, kurias kontroliuoja bendras šlapimo tyrimas bent kartą per savaitę; laiku išgydyti narkotikus, kai atliekant šlapimo tyrimą atsiranda pokyčių (dažniau proteinujos);
  • visiškas abstinencija, kai pasikeičia šlapimo tyrimai alkoholikams;
  • piktybinių navikų prevencija ir jų radikalus gydymas;
  • be glitimo turinčių dietinių glitimo enteropatijos paskyrimas ir kontakto su alergenu profilaktikai prevencija;
  • atsižvelgiant į visas turimas indikacijas ir kontraindikacijas (ligoniai, serganti lėtiniu glomerulonefritu, nėra vakcinuoti);
  • moterų, kuriems buvo diagnozuota nefropatija, gydytojo stebėjimas (ypač per pirmuosius 2 mėnesius po gimdymo).

Lėtinis glomerulonefritas

Lėtinis glomerulonefritas - inkstų glomerulų aparato progresuojantis difuzinis imuninės uždegiminės ligos, turinčios išsėtinės sklerozės ir inkstų funkcijos nepakankamumą. Lėtinio glomerulonefrito apraiškos priklauso nuo išsivysčiusios ligos formos: hipertoninės, nefrozinės, hematologinės, latentinės. Lėtinio glomerulonefrito diagnozė naudojamas klinikinius ir biocheminį tyrimą šlapimo, inkstų ultragarsu, morfologinės nagrinėjimą inkstų audinio (biopsijos), šalinimo urography, renografiya. Lėtinio glomerulonefrito gydymas apima mitybos reguliavimą, kortikosteroidus, imunosupresinius, antikoaguliantus, diuretikus, hipotenzinį gydymą.

Lėtinis glomerulonefritas

Pagal lėtinis glomerulonefritas urologas suprasti skirtingą etiologiją ir patomorfologija pirminės glomerulopatiją, kartu uždegiminių ir destruktyvių pokyčių, ir sukelti inkstų funkcijos randai ir lėtiniu inkstų nepakankamumu. Tarp visos terapinės patologijos lėtinis glomerulonefritas yra apie 1-2%, o tai rodo, kad jo santykinai didelis paplitimas. Lėtinis glomerulonefritas gali būti diagnozuotas bet kuriame amžiuje, bet dažniau 20-40 metų po pirmojo nefrito požymių. Lėtinio proceso požymiai yra ilgas (daugiau nei metus) progresuojantis glomerulonefritas ir dvipusis difuzinis inkstų pažeidimas.

Lėtinio glomerulonefrito priežastys

Chronizacija ir ligos progresavimas gali būti neveikto ūmaus glomerulonefrito pasekmė. Tačiau dažnai yra pirminio lėtinio glomerulonefrito vystymosi atvejų be ankstesnio ūmios atakos epizodo.

Priežastis lėtinio glomerulonefrito negali išsiaiškinti, yra ne visais atvejais. Švino svarbą nefritogennym kamienai Streptococcus ir atsižvelgiant į židinių lėtinių infekcijų (faringitas, tonzilitas, sinusitas, cholecistito, dantų ėduonį periodontitu, adneksito, ir tt) kūno buvimą, Patvarūs virusai (gripo, hepatito, herpes, vėjaraupių, infekcinės mononukleozės, tymų, citomegalovirusinė infekcija).

Kai kuriems pacientams lėtinis glomerulonefritas sukelia genetinis polinkis (defektų sistemos arba ląstelių imuniteto papildytų) ar įgimtos inkstų displazija. Taip pat yra taikomi ne-infekcinės veiksniai apima lėtinio glomerulonefrito, alerginės reakcijos skiepijimo, alkoholio ir narkotikų intoksikacijos. Nephrons sukelti difuzinis pažeidimas gal kiti imuninis uždegiminis liga -.. Hemoraginis vaskulitas, reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė, bakterinis endokarditas, ir tt lėtinio glomerulonefrito skatinti aušinimą ir slopinimas viso kūno pasipriešinimą.

Lėtinio glomerulonefrito patogenezėje pagrindinis vaidmuo priklauso imuniniams sutrikimams. Egzogeninė ir endogeninių veiksniai indukuoti konkretaus VRK, susidedančios iš antigenų, antikūnų, komplemento išsidėstymą, ir jo frakcijos (C3, C4), kuris yra nusėda ant glomerulų pamatinės membranos ir sukelti žalą. Lėtinio glomerulonefrito glomerulų pažeidimo yra intracapillary personažas, kuris pažeidžia mikrocirkuliaciją su vėlesniais vystymosi reaktyviosios uždegimas ir degeneracinių pokyčių.

Lėtinis glomerulonefritas lydi progresuojančiu inkstų svorio ir dydžio sumažėjimu ir inkstų audinio susiliejimu. Mikroskopiškai nustatytas smulkiagrūdis inkstų paviršius, kraujavimas į vamzdelius ir glomerulus, silpnumo ir vidurių sluoksnių praradimas.

Lėtinio glomerulonefrito klasifikacija

Etiopatogenetiškai izoliuojami infekcinės imuninės ir neinfekcinės imuninės lėtinio glomerulonefrito variantai. Atsižvelgiant į patologinių pokyčių vaizdą atskirti mažiausiai aptinkamai proliferacinis, membraninis, proliferacinis ir membraninis, mezanginio proliferacijos, sklerozinis rūšis lėtinio glomerulonefrito ir židininė glomerulosklerozės.

Lėtinio glomerulonefrito metu išsiskiria remisijos ir paūmėjimo fazė. Atsižvelgiant į vystymosi greitį, liga gali paspartėti progresyviai (per 2-5 metus) ir lėtai progresuoti (daugiau nei 10 metų).

Pagal vairavimo sindromo keletas formos lėtinio glomerulonefrito - latentinis (-ai šlapimo sindromas), hipertenzija (su hipertenzinės sindromo) hematuric (dominuoja bendrasis hematurija), nefrozinis (su nefrozinio sindromo), sumaišyti (su nefrozinio sindromo, hipertenzija). Kiekvienas iš formų vyksta su kompensacija ir dekompensacijos azotovydelitelnoy inkstų funkcija laikotarpių.

Lėtinio glomerulonefrito simptomai

Simptomai dėl lėtinio glomerulonefrito yra dėl klinikinės ligos formos. Lėtinė lėtinio glomerulonefrito forma pasireiškia 45% pacientų, atsiranda izoliuoto šlapimo sindromo, be edemos ir hipertenzijos. Jis būdingas vidutinio sunkumo hematurija, proteinurija ir leukocitais. Kursas lėtai progresuoja (iki 10-20 metų), uremos vystymasis pasireiškia vėlai. Kai hematuricheskom versija lėtinio glomerulonefrito (5%), patvarios hematurijos, epizodų makrohematūrija, anemija. Šios formos kursas yra santykinai palankus, retai atsiranda uremija.

Hipertenzinė lėtinio glomerulonefrito forma vystosi 20 proc. Atvejų ir vyksta arterinė hipertenzija su šiek tiek išreikštu šlapimo sindromu. Kraujo spaudimas padidėja iki 180-200 / 100-120 mm Hg. dažnai patiria didelius kasdienius svyravimus. Galvos smegenų pažeidimas (neuroretinitas), kairiojo skilvelio hipertrofija, širdies astma, kaip kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo pasireiškimas. Hipertenzinės nefrito formos eiga ilga ir nuolat progresuoja dėl inkstų nepakankamumo.

Nefrozinis įkūnijimas lėtinio glomerulonefrito, vyksta 25% atvejų, vyksta su masyvi proteinurijos (daugiau nei 3 g / d.), Patvarūs difuzinis edemos, hipo- ir dysproteinemia, hiperlipidemijos, dropsy serozines ertmės (ascitas, hydropericardium, pleuritą) ir su juo susijusių apnėja, tachikardija, troškulys. Nefrozinis sindromas ir hipertenzinės sudaro iš labiausiai sunkus, lėtinio glomerulonefrito mišinio pavidalu, esmę (7% atvejų). Pajamos su hematurija, sunki proteinurija, edema, hipertenzija. Neigiamą rezultatą lemia greitas inkstų funkcijos nepakankamumas.

Lėtinio glomerulonefrito diagnozė

Pagrindiniai lėtojo glomerulonefrito diagnozavimo kriterijai yra klinikiniai ir laboratoriniai duomenys. Renkant anamnezę atsižvelgiama į lėtinių infekcijų, ūmaus glomerulonefrito ir sisteminių ligų būklę. Tipiški bendros šlapimo tyrimo pokyčiai yra raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, balionų, baltymų atsiradimas, specifinio šlapimo sunkumo pasikeitimas. Siekiant įvertinti inkstų funkciją, imami Zimnickio ir Rebergo mėginiai.

Kraujo aptinkamas lėtinio glomerulonefrito ir Dysproteinemia hypoproteinemia, hipercholesterolemijos, padidėjo titrai antikūnų Streptococcus (SLA-O antigialuronidaza, antistreptokinaza) sumažintas turinį komplementu komponentų (DS ir C4), padidėjusio IgM, IgG, IgA.

Inkstų ultragarsas progresuojančio lėtinio glomerulonefrito metu aptinka organų dydžio sumažėjimą dėl inkstų audinio skleroterapijos. Išskirtinė urografija, pielografija, nefroskintigrafija padeda įvertinti parenchimo būklę, sutrikusios inkstų funkcijos laipsnį. Norėdami aptikti pokyčius iš kitų sistemų, EKG ir Echokardiografija, pleuros ertmės ultragarsu, atliekamas danties tyrimas.

Priklausomai nuo klinikinio lėtinio glomerulonefrito įgyvendinimo variante reikalauja atlikti diferencinę diagnozę su lėtiniu pielonefrito, nefrozinio sindromo, policistinių inkstų liga, inkstų liga, inkstų tuberkuliozės, inkstų amiloidoze, arterinės hipertenzijos. Nustatyti histologinius lėtinių formas glomerulonefrito ir savo veiklą, taip pat pašalinti patologijos su atliktų inkstų biopsiją, gautą iš morfologinės tyrimo inkstų audinio mėginio, panašių apraiškų.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Lėtinio glomerulonefrito priežiūros ir gydymo savybes lemia klinikinė ligos forma, sutrikimų progresavimo greitis ir komplikacijų buvimas. Rekomenduojama laikytis švelnumo režimo, išskyrus peršalimą, perkaitimą, profesinius pavojus. Lėtinio glomerulonefrito remisijos laikotarpiu būtina gydyti lėtines infekcijas, palaikančias proceso eigą. Lėtiniu glomerulonefritu skirtai dietai reikia apriboti valgomąją druską, alkoholį, prieskonius, gėrimo skysčio sąskaitą, padidinti dienos baltymų normą.

Medicininis lėtinio glomerulonefrito gydymas yra imunosupresinis gydymas gliukokortikosteroidais, citostatikais, nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo; antikoaguliantų (heparino, fenilidono) ir antitrombocitų (dipiridamolio) paskyrimas. Simptominė terapija gali apimti diuretikų vartojimą patinimui, hipertenziją sukeliančius hipotenzinius vaistus. Be nuolatinių stacionarių terapijos kursų lėtiniu glomerulonefritu pasunkėjusiomis ligomis sergančių ligonių ambulatorinis gydymas atliekamas remisijos metu, gydant klimato kurortuose.

Lėtinio glomerulonefrito prognozė ir prevencija

Efektyvus lėtinio glomerulonefrito gydymas gali pašalinti svarbiausius simptomus (hipertenziją, patinimą), atidėti inkstų nepakankamumo vystymąsi ir pailginti paciento gyvenimą. Visi ligoniai, serganti lėtiniu glomerulonefritu, yra disertacijos gydytojai.

Labiausiai palanki prognozė yra latentinė lėtinio glomerulonefrito forma; sunkesni - hipertenzija ir hematologija; Nepageidaujamos nefrozinės mišrios formos. Komplikacijos, kurios blogina prognozę, yra pleuropnemnija, pielonefritas, tromboembolija, inkstų eklampsija.

Kadangi negrįžtamų inkstų pokyčių atsiradimą ar progresavimą dažniausiai sukelia streptokokinė ir virusinė infekcija, drėgnas hipotermija, jų prevencija yra svarbiausia. Pradėjus kartu vartoti lėtinis glomerulonefritas patologijos reikia stebėjimo gretimų ekspertai - Audiologist, stomatologas, gastroenterologas, kardiologija, ginekologija, reumatologija ir kt.

Simptomai, lėtojo glomerulonefrito diagnostika ir gydymas

Lėtinio glomerulonefrito gydymas yra sudėtingas. Ši liga laikoma labai įprasta, nes tarp visų terapinių patologijų jos dažnis siekia 2%. Liga gali paveikti žmonių bet kokį amžių, tačiau ji dažniau pasireiškia tarp 20 ir 40 metų amžiaus. Jis dažniausiai vystosi, kai ūmus glomerulonefritas laiku nesulaiko, nors yra ir atvejų, kai liga tuoj pat virsta lėta forma.

Išprovokuoti patologinius pokyčius inkstuose gali būti bakterijos ir virusai, kurie dažnai patenka į šį organą krauju iš kitų kūno dalių, kuriuos paveikia infekciniai procesai.

Apibrėžimas lėtinio glomerulonefrito simptomai ir gydymas turėtų būti atliekamas tik gydytojo (Nefrologas), kaip savarankiškai su šia liga, gali būti kupinas labai nemalonių pasekmių.

Lėtinio glomerulonefrito simptomai

Pagrindinis šio ligos požymis yra normalaus inkstų veiklos, kuri trunka ilgiau kaip 1 metus, pažeidimas (paveikiami ir tie organai). Paprastai ligos simptomai pradeda atsirasti palaipsniui ir lėtai, kad ilgą laiką žmogus net neįtaria, kad jo pavojingą ligą, todėl ilgą laiką liko be tinkamo gydymo, kuris dar labiau pablogina padėtį.

Labiausiai tipiški šios ligos simptomai yra:

  • edema (ypač kojose);
  • dusulys;
  • nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas;
  • blyškis ir veido patinimas, kuriam būdingas ypatingas terminas - "nefrito veidas".

Liekamieji lėtinės formos ligos požymiai, kaip taisyklė, yra paslėpti nuo paties paciento. Jie yra susiję su kraujo ir šlapimo sudėties pokyčiais, vandens ir druskos balansu, organų kraujagyslių struktūros pažeidimais ir filtracijos procesu šlapimo sistemoje.

Kilus ligai, išskiriami du etapai:

  1. Inkstų kompensavimo stadija. Per šį laikotarpį pakanka azoto išsiskyrimo inkstuose. Yra tokių simptomų kaip mažas baltymų ir kraujo įsiskverbimas į šlapimą, galimas ryškus šlapimo sindromas.
  2. Inkstų dekompensacijos stadija - šlapimo sindromas yra mažiau reikšmingas, šlapimo organų išmatinė azoto funkcija yra nepakankama.

Metu lėtinė forma gali turėti skirtingas įgyvendinimo variantus, tačiau yra keletas veislių medicinos ligų, iš kurių kiekvienas turi savo charakteristikas simptomus, labiausiai ryškus savybių ir patologinių pokyčių, kurie įvyksta žmogaus pacientui rinkinį.

Lėtinis minimalus glomerulonefritas būdingas mažų podocitų procesų pažeidimu. Atskirose nefronų kilpose yra audinio atsipalaidavimas ir patinimas, bazinių membranų storinimas.

Dėl išorinių simptomų šios rūšies neįmanoma atskirti, teisinga diagnozė įmanoma tik naudojant elektroninę mikroskopiją.

Membraninis - inkstų kanalėlių sienos skleidžia storesnes. Priežastis - imuninės sistemos kompleksų nusėdimas ant indų paviršiaus. Tokiu atveju inkstai didėja ir yra lygi. Dažnai šios ligos pobūdis yra susijęs su alerginėmis reakcijomis organizme su vaistiniais preparatais arba procesais, kurie atsiranda esant navikams.

Mesangialas - lydi pokyčiai mezangio ląstelėse, kai kaupiasi imuniniai kompleksai ant kraujagyslių paviršiaus. Inkstai turi tankų konsistenciją.

Židinio - patologiniai pokyčiai ir haliinalinės medžiagos nusėdimas neatsiranda visame inkstų audinio tūryje, tačiau tik atskirais kampais ar segmentais.

Be to, gydytojai išskiria ligos rūšis pagal jo simptomų išsivystymo lygį:

  • pagreitinta progresija - vystosi per 2-5 metus;
  • lėtai progresuojanti - vystėsi jau daugiau nei 10 metų.

Simptomai įvairių formų ligos

Priklausomai nuo to, kuris iš simptomų pasireiškia ligos eigoje, išskiriamos tokios lėtinio glomerulonefrito formos:

  • Latentinis, pasireiškiantis šlapimo sindromu, atsiranda beveik pusėje pacientų. Su juo nėra patinimų ar padidėjusio kraujospūdžio. Kai pasireiškia simptomai, hematurija, leukociturija, proteinurija (ty, kraujas, leukocitai ir baltymai aptinka šlapimo tyrime). Paprastai ši ligos rūšis vystosi ilgą laiką (iki 20 metų).
  • Hipertenzija - kartu su padidėjusiu kraujospūdžiu. Pastebima maždaug vienas iš penkių pacientų. Slėgį galima labai intensyviai padidinti iki 200/120 mm Hg. ir per dieną jos svyravimai yra įmanomi. Ši forma lydi negalavimas ir kitų simptomų: pokyčių iš dugno (neyroretinitom), širdies astma, kurią sukėlė nesėkmę iš kairiojo širdies skilvelio širdies struktūra. Liga pasireiškia ilgą laiką ir sukelta inkstų nepakankamumo atsiradimo.
  • Hematurinis - išreikšta makrogematurija, ty kraujas patenka į šlapimą tokiais kiekiais, kad jį galima pastebėti pasikeitus spalvui be specialių klinikinių tyrimų. Toks simptomas gali sukelti anemiją dėl nuolatinio kraujo netekimo. Ši simptomai pasireiškia maždaug vienam iš dvidešimt pacientų.
  • Nefrozinis - pasireiškia kiekviename ketvirtajame paciente ir yra kartu su nefroziniu sindromu. Pasireiškia simptomų: šlapimo baltymų išsiskyrimą, trikdžių vandens keitimo, pagal kurią edema ne tik, bet taip pat vidaus (kaupimasis dideliu kiekiu skysčio pleuros, Širdiplėvę). Šlapime aptiktas kraujas, kraujospūdis gali padidėti. Šio tipo ligos atveju inkstų nepakankamumas pasireiškia greitai, o tai neigiamai veikia paciento būklę.
  • Mišrus - kartu yra nefrozinio hipertenzinio sindromo, kuriame pastebimi abiejų pirmiau minėtų ligos simptomų, pasireiškimas.

Taigi ši inkstų patologija lėtinės formos gali pasireikšti įvairiais simptomais, kurie lemia ligos požymius, jo eigą, gydymą ir galimas komplikacijas ateityje.

Diagnostika

Lėtinio glomerulonefrito diagnozė visada apima išsamų tyrimą. Siekiant tinkamai diagnozuoti šį negalavimą, būtina surinkti labai daug informacijos apie pacientą, apie jo būklę šiuo metu apie visas infekcines ir neinfekcines ligas, kurios buvo anksčiau. Tyrimo metu pacientui paskirta:

  • Klinikinis ir biocheminis šlapimo tyrimas. Iš lėtinio glomerulonefrito rezultatų buvimas rodo, bandymus iš, kad yra pastebėtą šlapimo baltymų, kraujo ląsteles (ypač leukocitų, eritrocitų), baltymų cilindrų. Kartu su patologiniais pokyčiais šlapimo biocheminėje sudėtyje taip pat keičiasi jo savitasis sunkis.
  • Kraujo tyrimai. Su tokia kraujo liga baltymų kiekis yra skirtingas, skirtingų baltymų junginių dalių skaičiaus santykis. Tyrimai rodo, kad streptokokų antikūnų skaičius (analizės rezultatai vadinami ASL-O) ir komplemento sistemos C3 ir C4 komponentų kiekio sumažėjimas. Su šia liga, keli imunoglobulinų kraujyje rodikliai (IgA, IgM, IgG).
  • Zimnickio tyrimas - tai laboratorinis šlapimo mėginys, kurio metu šlapimas surenkamas 8 dienas 8 konteineriuose (kiekvienas iš jų išsiskiria po tris valandas). Remiantis šia apklausa, galite nustatyti šlapimo kiekio pokyčius per dieną (nakties ir dienos šlapimo santykis), jo bendrą skaičių ir tankumą. Be to, galite palyginti suvartoto ir išleisto skysčio kiekį.
  • Reberg testas yra inkstų funkcijos tyrimas, kuriame atskleidžiamas jų filtravimo gebėjimas. Tyrimo metu vienu metu reikia šlapimo ir kraujo serumo, paimto iš venų. Nustatykite kreatinino kiekį kraujyje ir išskiriamas šlapimas.
  • Išskirtinė urografija yra rentgeno vaizdas, apimantis plotą nuo viršutinio inksto krašto iki šlaplės sienos. Šiame paveikslėlyje galite nustatyti organų padėtį, formą ir dydį, jų audinių struktūrą, akmenų buvimą.
  • Renografija yra tyrimas, kuriame naudojama speciali radioaktyvi medžiaga (technecio-99). Jis įšvirkščiamas į inkstus ir gama kameros pagalba, kuri yra sumontuota šalia organo, registruojamas pašalinimo procesas. Dėl šio proceso pobūdžio galima nustatyti šlapimo išskyrimo iš paciento kūno greitį.
  • Inkstų ultragarsas rodo patologinius pokyčius inksto audinio struktūroje su šia liga: sklerotizacija ir tūrio sumažėjimas.
  • Inkstų biopsija atliekama histologinės inkstų struktūros pokyčiams nustatyti. Audinio mėginys imamas specialia adata, kuri suleidžiama per nugaros raumenis. Procedūra yra labai sudėtinga, todėl ji atliekama tik stacionariai ir naudojama vietinė anestezija. Siekiant išvengti komplikacijų ir teisingai manipuliuoti, biopsija yra stebima ultragarsu.

Be šių pagrindinių studijų, gydantis gydantis gydytojas gali nurodyti kitus egzaminus, remiantis paciento simptomų atsiradimu. Tai gali būti kitų organų ultragarsas, EKG. Su tuo pačiu metu sutrikus regėjimui, reikia konsultuotis su oftalmologu ir apžiūrėti odos dugną.

Remdamasis tyrimų rezultatais, gydytojas atlieka diferencinę glomerulonefrito ir kitų ligų, kurios gali pasireikšti tais pačiais simptomais, diagnozę.

Tarp tokių ligų:

  • nefrolitiazė;
  • inkstų amiloidozė;
  • inkstų tuberkuliozė;
  • polycystic inkstų liga;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinis pyelonefritas;
  • arterinė hipertenzija.

Paprastai chroniškos glomerulonefrito formos diagnozė nėra sunki užduotis, tačiau sunkumai gali kilti dėl latentinių, hematologinių ir hipertoninių ligos.

Tuo atveju, kai šie tyrimai rodo tipišką inkstų audinio pažeidimo vaizdą ir susijusius pokyčius vidinėje kūno aplinkoje, diagnozė yra "lėtinis glomerulonefritas" arba CGN. Kai diagnozė yra baigta, pasirenkama paciento taktika.

Gydymas

Ar galima išgydyti lėtinį glomerulonefritą? Su laiku susipažinę su gydytoju ir visų paskyrimų atlikimu, galite pasiekti, kad liga nustos kartojasi. Šiame numeryje labai svarbūs veiksniai: individualūs organizmo bruožai, ligos nepaisymas, šlapimo sistemos organų pažeidimo laipsnis, gydymo metodai.

Ligos gydymas priklauso nuo to, kokie veiksniai lėmė šiuos patologinius pokyčius.

Chronization išprovokuoti inkstų liga yra ūmi forma (jei ji negydoma laiku ir teisingai), genetiškai paveldėtas polinkis, imuninės organizmo pakitimus (pavyzdžiui, alergija, vakcinacijos pasekmės, autoimuninė liga).

Galbūt hipotermijos įtaka, bendras kūno susilpnėjimas dėl neigiamų aplinkos veiksnių poveikio, nepakankama mityba. Į tai būtina atsižvelgti rengiant gydymo taktiką, kitaip pagrindinė šios ligos priežastis netrukdys veiksmingai pašalinti problemą.


Netinkamai gydant, liga gali sukelti labai sunkių pasekmių, įskaitant inkstų nepakankamumą, inkstų distrofiją, kraujagyslių iš kraujo kūnelių ir kitas pavojingas sąlygas. Lėtiniu glomerulonefritu gydymas yra labai sudėtingas, jis apima keletą komponentų, kurių kiekviena labai svarbi žmogaus kūno priežiūrai ir problemos pašalinimui.

Kortikosteroidų terapija

Tai yra šios ligos patogenezinio gydymo pagrindas. Šie vaistiniai preparatai skirti vartoti dozę, kurią nustato gydytojas pagal paciento būklę. Paprastai laipsniškai didėja kortikosteroidų dozė. Gydymas yra atliekamas kursais, kurie, jei reikia (paūmėjimų metu), turi būti kartojami periodiškai. Priėmimo schema yra sukurta kiekvienu atskiru atveju atskirai. Kai progresuojanti azotemija, glomerulų sklerozė, atrofija ir aukšto kraujo spaudimo kortikosteroidų hormonai yra kontraindikuotini.

Kai kuriais atvejais paciento gydymas kortikosteroidais padidina uždegiminius procesus infekcijos kamienuose kituose organuose. Tada reikia tuo pat metu skirti antibakterinius vaistus (jei infekcija yra bakterinė) arba tinkamą gydymą kitais infekcijos sukėlėjais.

Imunosupresinė terapija

Lėtinant glomerulonefritą, labai svarbų vaidmenį atlieka paciento imuninės sistemos pokyčiai. Jo kūne formuojamos specifinės medžiagos (antikūnai, gaminami reaguojant į antigenus, komplemento sistemos C3 ir C4 frakcijas). Šie junginiai yra dedami ant konkurencinių inkstų glomerulų audinių ir gali juos sunaikinti. Dėl to trikdo organų kraujotaką ir šlapinimosi procesus. Todėl lėtinio glomerulonefrito gydymas privalo turėti įtakos kūno imuniniams procesams.

Kai kuriais atvejais imunosupresantai gali pakeisti kortikosteroidų hormonus arba vartoti kartu su jais. Yra sąlygų, kuriomis šis gydymas turi būti sustabdytas, todėl būtina nuolat stebėti paciento sveikatos būklę.

Narkotikai, slopinantys imunitetą, turi įvairias nepageidaujamas reakcijas, tarp kurių yra ir poveikis regos nervo būsenai.

Todėl, priėmus šias lėšas, reikia nuolat stebėti akių gydytoją.

Priešuždegiminė terapija

Jis skirtas pašalinti uždegiminius procesus šlapimo sistemos organuose. Priešuždegiminiai vaistai anestezuojami ir sumažina temperatūrą, sumažina šlapimo baltymų išsiskyrimą iš kraujo. Jei kartu vartojami kortikosteroidai ir priešuždegiminiai vaistai, kai kuriais atvejais gali sumažėti hormonų dozė.

Antikoaguliantų terapija

Su glomerulonefritu inkstų kraujagyslėse yra tokių pokyčių, dėl kurių padidėja kraujo krešėjimo pavojus. Ypač tai yra fibrino nusėdimas ant glomerulų ir arteriolių sienelių. Antikoaguliantai yra naudojami norint normalizuoti kraujo krešumą ir išvengti komplikacijų. Be to, jie gali turėti kitų pasekmių: mažinti uždegimą ir alergines reakcijas.

Dėl šios terapijos pagerėja inkstų filtravimo funkcija, sumažėja baltymų išsiskyrimas į šlapimą, normalizuojasi įvairių baltymų medžiagų santykis kraujo serume.

Hipotenzijos terapija

Nes glomerulonefrito, ypač jos hipertenzinės forma, padidėjęs kraujo spaudimą, būtina normalizuoti. Tuo tikslu gydytojas skiria lėšas, kurios mažina spaudimą. Be to, ši terapija turi būti parenkamos labai atsargiai: pacientas neigiamai paveikti ne tik aukštą kraujospūdį, tačiau jos nuosmukis, taip pat aštrių skirtumų. Todėl jis turėtų būti palaipsniui mažinamas.

Vaistiniai preparatai, turintys diuretikų poveikį, ne tik sumažina kraujospūdį, bet taip pat padidina skysčių nutekėjimą iš organizmo, todėl neleidžiama išsivystyti stiprios edemos. Pavyzdžiui, mišrioje ligos formoje yra skiriami natriuretikai, kuriems būdingas toks dvigubas poveikis. Tačiau vaistai, kurių diurezinis poveikis yra purino darinių, yra neveiksmingas, pašalinant patinimą, sukeltą inkstų funkcijos pažeidimu.

Dieta

Mitybos koregavimas taip pat yra neatskiriama šios ligos gydymo dalis. Dietos lėtinio glomerulonefrito yra būtina normalizuoti kraujo serume, sudėtimi, šlapimo sistemos gali susidoroti su šlapimo formavimo ir šlapime procesus.

Labai didelį dėmesį reikia skirti vartojamos druskos kiekiui. Su mišriomis ir nefrozinėmis ligos formomis druskos vartojimas turi būti minimalus. Pacientui pakanka natrio chlorido kiekio, kuris iš pradžių yra maisto produktuose, todėl valgio metu indai visiškai ne druska.

Jei pacientui pasireiškia hipertenzija ir lėtinė ligos įvairovė, druskos kiekis jo maiste turėtų būti apie 3-4 gramus per dieną, o baltymų ir angliavandenių kiekis - atitinka normą.

Jei nėra patinimas išprovokuotas sutrikusi inkstų filtracijos pajėgumu, baltymų kiekis maiste turėtų būti pakankama, kad organizmas gauna pakankamai baltymų, nes jie greitai prarado šlapimu.

Su glomerulonefritu, kaip ir bet kuria kita liga, labai svarbu, kad paciento mityba būtų subalansuota ir teisinga.

Maistas turi turėti visas būtinas medžiagas, nes jei jų trūksta, žmogaus būklė pablogės, komplikacijų tikimybė padidės.

Tarp vitaminų, A, C ir B grupės yra ypač vertingos šiuo atveju.

Jei bet kuriuo ligos gydymo etapu reikia apriboti druskos ar baltymų junginių suvartojimą, tokia dieta neturėtų trukti ilgai. Ilgalaikis šių gyvybiškai svarbių medžiagų trūkumas taip pat turi neigiamą poveikį žmonių sveikatai, todėl maitinimas visą gydymo laikotarpį turėtų būti koreguojamas, priklausomai nuo inkstų funkcinės būklės pokyčių.

Kitos gydymo savybės

Pažymima, kad klimatas ypatingai veikia ligos eigą paciento gyvenamojoje vietoje. Gydymo metu gydytojui rekomenduojama būti sausoje ir šiltoje aplinkoje, kur nėra galimybės, kad bus atvėsęs drėgnas oras ir tolesnis perkaitimas.

Jei pacientas jaučiasi nekritiškai (nėra širdies nepakankamumo, pernelyg patino, šlaplės), jis gali eiti į sanatorinį gydymą. Optimaliose poilsio vietose yra Centrinė Azija arba Krymas (Pietų pakrantė).

Todėl, jei diagnozuotas įtarimas dėl lėtinio glomerulonefrito, diagnozė turėtų prasidėti artimoje ateityje, nelaukiant, kol atsiras pavojingų pasekmių paciento kūnui.

Pasibaigus diagnozei, reikia tinkamai gydyti. Labai svarbu, kad pacientas laikytųsi visų gydytojo nurodymų ir laikytųsi gydymo režimo, įskaitant mitybą. Tokių paskyrimų nepaisymas gali pabloginti būklę.