Lėtinis pyelonefritas

Cistitas

Lėtinis pyelonefritas - lėtinis nespecifinis bakterinis procesas, kuris vyksta dažniausiai dėl intersticinių audinių ir inkstų bei dubens dubens kompleksų. Lėtinis pyelonefritas pasireiškia nesijaudinimu, nuobodu skausmu apatinėje nugaros dalyje, kiaušialąstės būkle, sutrikimų simptomais. Diagnozuojant lėtinį pyelonefritą, atliekami laboratoriniai šlapimo ir kraujo tyrimai, ultragarso inkstai, retrogradinė pielografija, scintigrafija. Gydymas susideda iš dietos ir taupymo režimo, antimikrobinio gydymo paskyrimo, nitrofuranų, vitaminų, fizioterapijos.

Lėtinis pyelonefritas

Nefrologijoje ir urologijoje lėtinis pyelonefritas sudaro 60-65% atvejų, susijusių su visa genito ir šlapimo organų uždegiminė patologija. 20-30% atvejų lėtinis uždegimas yra ūmaus pyelonefrito pasekmė. Lėtinis pielonefritas daugiausia įvyksta mergaičių ir moterų, kuri yra susijusi su morfologinės ir funkcinės savybių moterų šlaplę, palengvinti mikroorganizmų skverbimąsi į šlapimo pūslės ir inkstų. Dažniau lėtinis pyelonefritas yra dvišalis, tačiau inkstų pažeidimo laipsnis gali skirtis.

Lėtinio pyelonefrito eigai būdingas kartotinis patologinio proceso paūmėjimo ir nusilpimo periodas (remisija). Todėl inkstuose vienu metu atskleidžiami polimorfiniai pokyčiai - uždegiminių židinių įvairiose pakopose, ryklių srityse, nepakitusios parenchimo zonose. Visų naujų veikiančių inkstų audinių funkcijų įtraukimas į uždegimą sukelia jo mirtį ir lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo vystymąsi (CRF).

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Etiologinis veiksnys sukelia lėtinis pielonefritas, yra mikrobų floros. Naudingai šis kolibatsillyarnye bakterijos (Escherichia coli ir parakishechnaya), Enterococcus, Proteus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus ir mikrobinė asociacijos. Ypatingą vaidmenį lėtinio pielonefrito vystymasis vaidina L formos bakterijos, todėl nuo neefektyvių antimikrobinių terapijos ir pH pokyčiams. Tokie skirtingi mikroorganizmai atsparios gydymui, identifikavimo sudėtingumo gebėjimo ilgai likti intersticinį audinį ir aktyvuota pagal tam tikrų sąlygų įtaką.

Daugeliu atvejų prie lėtinio pyelonefrito priešlaikina ūminis išpuolis. Lėtinis uždegimas prisidėti neišspręstą pažeidimai nutekėjimą šlapime sukelia inkstų akmenys, šlapimtakio susiaurėjimas, vesicoureteral refliuksas, nephroptosis, prostatos adenoma ir t., D. Siekiant išlaikyti inkstuose uždegimą gali kiti bakteriniai procesai organizme (uretritas, prostatitas, cistitas, cholecistitas, apendicitas, enterokolitas, tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir tt), somatinės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas), imuniteto ir lėtinės intoksikacijos. Yra atvejų, sergantiems lėtiniu pielonefritas derinys glomerulonefritas.

Jaunų moterų stimulas lėtinio pielonefrito vystymuisi gali būti lytinis aktas, nėštumas ar gimdymas. Mažiems vaikams lėtinis pyelonefritas dažnai asocijuojasi su įgimtais anomalijais (šlapimo pūslės ir šlapimo pūslės divertikuliu), kurie sutrikdo urodinamiką.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija

Lėtinis pyelonefritas būdingas trimis inksto audinio uždegimo etapais. Pirmajame etape aptinkama leukocitų infiltracija medlių intersticiniame audinyje ir surinkimo kanalų atrofija; inkstų glomerulai yra nepažeisti. Ne II etapą uždegiminio proceso pastebėta pažeidimu naudojant randų Sklerozes interstitium ir kanalėlių lydi nuostolių terminalo dalys nephrons ir kanalėlių suspaudimo. Tuo pat metu glomerulų hialinizacija ir tuštumas plečiasi, susiaurėja ar išnyksta kraujagyslės. Paskutiniame, III fazės lėtinio pielonefrito stadijoje inkstų audinys pakeičiamas rando audiniu, inkstai yra mažesnio dydžio, atrodo sudrėkinti gumbų paviršiaus.

Pagal uždegiminių procesų inkstų audinio lėtinio pielonefrito plėtros veiklos atskirtos fazės aktyvus kepenų uždegimas, latentinės uždegimas, remisija (klinikinė kietėjimo). Pagal gydymo arba veikliosios etapo lėtinio pielonefrito nesant įtakos pakeičiamas latentinės fazės, kuri, savo ruožtu, gali eiti į remisijos arba vėl aktyvus kepenų uždegimas. Remisijos fazei būdinga tai, kad nėra klinikinių pooleliofrito požymių ir šlapimo tyrimo pokyčių. Remiantis klinikine chroniško pielonefrito evoliucija, išskiriama ištrinta (latentinė), pasikartojanti, hipertoninė, aneminė, azoteminė forma.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Lėtinė pielonefrito latentinė forma pasižymi blogomis klinikinėmis apraiškomis. Paprastai pacientams sutrikęs bendras negalavimas, nuovargis, viduriavimas, galvos skausmas. Paprastai šlapimo sindromas (dizurija, nugaros skausmas, patinimas) nėra. Pasternatsky simptomas gali būti silpnai teigiamas. Yra maža proteinurija, pertraukiasi leukociturija, bakteriurija. Inkstų koncentracijos funkcijos pažeidimas latentinėje formoje lėtinio peliolefelito yra parodyta gipostenuriej ir poliuurija. Kai kuriems pacientams gali pasireikšti anemija ir švelnus hipertenzija.

Pasikartojantis lėtinio pielonefrito kursas vyksta bangiškai, periodiškai aktyvuojant ir atpalaiduojant uždegimą. Šios klinikinės formos apraiškos yra sunkumas ir skausmas apatinėje nugaros dalyje, sutrikimai, periodiški karščiavimas. Ūminėje fazėje atsiranda tipinio ūmio pyelonefrito klinika. Su pasikartojančio lėtinio peliolefeliato progresavimu gali išsivystyti hipertenzija ar anemijos sindromas. Laboratorija, ypač pasireiškianti lėtinio pielonefrito, pasireiškianti proteinurija, pastovi leukociturija, cilindrurija ir bakteriurija, kartais - hematurija.

Hipertoninės formos lėtinis pyelonefritas, vyrauja hipertenzinis sindromas. Arterinei hipertenzijai kartu yra svaigimas, galvos skausmas, hipertenzinės krizės, miego sutrikimai, dusulys, skausmas širdyje. Lėtinis pyelonefritas, hipertenzija dažnai yra piktybinis. Šlapimo sindromas paprastai nėra išreikštas arba yra periodiškas.

Aneminis chroniško pyelonefrito variantas būdingas hipochrominės anemijos atsiradimui. Hipertoninis sindromas nėra išreikštas, šlapimas - nestabili ir liesa. Chroniško pyelonefrito azoteminės formos atveju atvejai sujungti, kai liga aptiktų tik CRF stadijoje. Azoteminės formos klinikiniai ir laboratoriniai duomenys yra panašūs į uremijos duomenis.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozavimo sunkumas priklauso nuo klinikinių ligos variantų įvairovės ir galimo latentinio kurso. Apskaičiuojant bendrą šlapimo su lėtiniu pyelonefritu analizę, nustatoma leukociturija, proteinurija ir cilindrurija. Šlapimo tyrimas pagal Adiso-Kakovskio metodą yra būdingas leukocitų paplitimo kitiems šlapimo nuosėdų elementams. Bakteriologinių šlapimo kultūra palengvina bakteriurijos identifikuoti, lėtinis pielonefritas nustatyti sukėlėjų ir jų jautrumo antimikrobinėms medžiagoms. Siekiant įvertinti funkcinę inkstų būklę, naudojami Zimnitsky, Reberg ir biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai. Kraujyje su lėtiniu pyelonefritu nustatoma hipochrominė anemija, ESR pagreitis, neutrofilinis leukocitozė.

Inkstų funkcijos sutrikimo laipsnis išgryninamas naudojant chromoskystoskopiją, išmatinę ir retrografinę urografiją, nefroskintigrafiją. Inkstų dydžio ir inkstų struktūros pokyčių sumažėjimas nustatomas inkstų ultragarsu, CT, MR. Lėtinio pielonefrito instrumentiniai metodai objektyviai rodo inkstų dydžio sumažėjimą, deformaciją taurės ir dubens struktūras, inkstų sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Klinikiniu požiūriu neaiškūs lėtinio pirejonfrito atvejai rodo inkstų biopsiją. Tuo tarpu tvora neveikiančio inksto audinio biopsijos metu gali sukelti klaidingą neigiamą rezultatą atliekant biopsijos morfologinį tyrimą. Diferencinėje diagnozėje neįeina inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritas parodyta atitikties švelniai režimu, išskyrus veiksniai, lemiantys sveikatos pablogėjimą (hipotermija, peršalimas). Būtina tinkamai gydyti visas tarpusavyje susijusias ligas, reguliariai tikrinti šlapimo tyrimą, droliai stebėti urologą (nefrologą).

Rekomendacijos dėl maisto skonio apima aštrių maisto produktų, prieskonių, kavos, alkoholinių gėrimų, žuvies ir mėsos virėjų atmetimą. Mityba turėtų būti vitaminizuota, turinti pieno produktų, daržovių patiekalų, vaisių, virtos žuvies ir mėsos. Per dieną jums reikia suvartoti ne mažiau kaip 1,5-2 litrus skysčio, kad išvengtumėte per didelės šlapimo koncentracijos ir užtikrintumėte šlapimo takų skalbimą. Su pasireiškiančiais lėtiniu pyelonefritu ir jo hipertonine forma pasireiškia apribojimai vartoti valgomąją druską. Naudojant lėtinį pyelonefritą, spanguolių sultys, arbūzai, moliūgai ir melionai yra naudingi.

Paūmėjimas lėtinio pielonefritas paskirties reikalauja antibiotikais nurodytus mikroorganizmus (penicilinai, cefalosporinai, aminoglikozidai, fluorochinolonai) derinyje su nitrofuranus (furazolidonui, nitrofuranams), priklausomybės nuo vaistų arba Nalidikso rūgšties. Sisteminė chemoterapija tęsėsi iki bakteriurijos nutraukimo laboratoriniais tyrimais. Integruotai medicinos chroniškų pielonefrito naudojamų vitaminų, A, C; antihistaminų (mebhydrolin, prometazino, Chloropyramine). Hipertenzine forma yra skiriami antihipertenziniai ir antispazminiai vaistai; su anemija - geležies preparatais, vitaminu B12, folio rūgštimi.

Lėtinis pyelonefritas rodo fizioterapiją. Ypač gerai žinomi SMT-terapija, galvanizavimas, elektroforezės būdu, ultragarsu, natrio chlorido vonios ir kt.. Hemodializė yra reikalaujama į uremija plėtros atveju. Išplėstinė lėtinis pielonefritas, yra neįmanomas konservatyvaus gydymo ir lydi vienašališkai inkstų randai, hipertenzija, yra už nefrektomijos būklę priežastis.

Lėtinio pyelonefrito prognozė ir prevencija

Su latentais lėtiniais pyelonefritais sergantiems pacientams ilgą laiką lieka dirbti. Kitose lėtinio poelionfrito formose darbo našumas smarkiai sumažėja arba prarandamas. Lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo laikas yra kintamas ir priklauso nuo klinikinės lėtinio peliolefenito, paūmėjimo dažnio, sutrikusio inksto funkcijos laipsnio. Paciento mirtį gali sukelti uremija, ūminės smegenų kraujotakos sutrikimai (hemoraginis ir išeminis insultas), širdies nepakankamumas.

Lėtinių pielonefrito yra laiku ir aktyvaus gydymo ūmių šlapimo takų infekcijos (uretritas, cistitas, ūminis pielonefritas), koregavimą iš naujo židinių nuo infekcijos (lėtinis tonzilitas, sinusitas, cholecistito et al.); vietinių urodinamikos sutrikimų pašalinimas (akmenų pašalinimas, strikčių pjaustymas ir kt.); imuniteto taisymas.

Lėtinis pyelonefritas: simptomai, požymiai ir gydymas

Viena iš dažniausiai pasitaikančių inkstų ligų yra lėtinis pyelonefritas, kuris yra bakterinis procesas, atsirandantis inkstų dubuo, moliuskų ir audinių. Amžiaus kriterijus pyelonefritas nėra. Pielonefrito buvimas nustatomas atliekant šlapimo tyrimą, o simptomai gali būti skausmas juosmens srityje, taip pat kiti simptomai. Dažnai liga praeina be pašalinių pojūčių, ypač pradiniame etape, ją galima nustatyti tik atlikus analizę.

Švietimo priežastys

Kaip ir bet kokia liga, lėtinis pyelonefritas yra kilęs ir dėl to:

  • medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, hipovitaminozė;
  • mažas imuniteto imunitetas;
  • pervargimas, nuovargis, sistemingas miego trūkumas;
  • kūno hipotermija;
  • infekcijos infekcija;
  • anatominė kūno struktūra;
  • prostatos adenoma arba hormoniniai sutrikimai (pasikeičia nėštumo, gimdymo, nedidelės gimdos šaknies stoka, androgeno trūkumas);
  • įgimtos anomalijos (būdingos vaikui).

Pielonefrito priežastys gali būti daugybė veiksnių, kurių negalima numatyti iš anksto. Rekomenduojama atlikti periodinį tyrimą, kad būtų atliktas šlapimo tyrimas, ypač tuo metu, kai yra pyelonefrito pavojus.

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo veiksnių, lėtinis pyelonefritas gali būti klasifikuojamas įvairiais būdais. Atsižvelgiant į ligos priežastis, pielonefritas yra pirminis, antrinis, obstrukcinis, ne obstrukcinis. Remiantis infekcijos buvimo vieta, pyelonefritas gali būti vienašalis ar dvišalis. Uždegiminio proceso eigos etapas yra padalintas į aktyvų, latentinį, remisijos etape. Pagal sunkumą jis suskirstomas į nesudėtingą ir sudėtingą pielonfritą. Visi šie veiksniai, jų buvimas ar nebuvimas leidžia nustatyti ligos laipsnį, taip pat pasirinkti optimalų gydymą suaugusiems ir vaikams.

Pielonefrito simptomai

Ligos sunkumas priklauso nuo jo formos. Todėl pyelonefrito simptomai būdingi įvairiais būdais. Pielonefritas patys staiga pajaučia:

  • traukimas, skausmas nugaroje;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • miego sutrikimas;
  • šlapimo spalvos pokytis, jo kvapas, skaidrumas;
  • edemos atsiradimas, inkstų spaudimas;
  • šlapimo sindromas.

Diagnozuojant pyelonefrito simptomus, jie suskirstomi į vietinius (latentinius, pasikartojančius) ir apskritai (ankstyvas, vėlyvas). Kiekviena forma turi savo rodiklius, savybes, tipus, apraiškas.

Atviras

Ši forma turi lengvų simptomų. Esant žemai (37 °) kūno temperatūrai, galvos skausmas. Diržo skausmas, patinimas gali nebūti. Sąlyga gali sukelti anemijos, hipertenzijos vystymąsi. Negerumas lydimas per daug šlapinimasis, kalba apie inkstų pažeidimą.

Anemija

Tokiu atveju raudonų kraujo kūnų skaičius kraujyje smarkiai sumažėja, o tai sukelia anemiją. Jei trūksta specialios medžiagos, kuri gamina inkstai, prasideda hemoglobino sintezės skilimas. Bendrieji simptomai šiuo atveju gali būti lengvi, todėl sunku atlikti savianalizę, todėl būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Anejų ligos forma yra paplitusi žmonėms, kenčiantiems nuo pielonefrito.

Hipertenzija

Inkstų darbas tiesiogiai priklauso nuo to, kiek laiko reikia gyvenimui. Jei sutrinka inkstų kraujotaka, hormonas, vadinamas reninu, pradeda išsiskirti į kūną didesnėmis dozėmis, sumaišytas su kitais komponentais ir hormonais. Vėliau, kas atsitinka, inkstų kraujagyslių spazmas, kraujo cirkuliacija sutrinka, ir galutinis rezultatas destabilizavimo spaudimą. Su lėtiniu pyelonefritu, inkstų audinių sunaikinimas, jų išeikvojimas yra rimtas organų struktūros sutrikimas. Dėl to depresijos medžiagos nustoja vystytis, prasideda arterinė hipertenzija. Simptomai hipertenzija yra išreikšti galvos skausmas, dusulys, galvos svaigimas, skausmas širdyje.

Azotemiškas

Lėtinis ligos kelias yra blogai išreikštas, ne visada galima greitai nustatyti priežastis ir dėl to diagnozuoti ligą. Jei ignoruojate ligos eigą pirmųjų simptomų atsiradimo metu, komplikacijų rizika yra didelė. Azoteminė ligos forma reiškia, kad atsiranda inkstų nepakankamumo procesas. Priežastis yra inkstų nesugebėjimas pašalinti toksiškas medžiagas iš organizmo, sutrikęs metabolizmas. Inkstų nepakankamumas pasireiškia padidėjusiu kreatinu, kuris bus matomas iš analizės rezultatų.

Pakartotinė forma

Tai yra pasikartojimas, kai, po uždegimo proceso pablogėjimo simptomai tampa silpnesni, vėl yra paūmėjimas. Jis gali būti išreikštas šviesesni, stipresni, kartu su karštine būsena. Patenka tokia būklė kaip antrinis pyelonefritas.

Inkstų ligos diagnozė

Aptikti ligos buvimą ir netgi be akivaizdžių požymių ir įtarimų yra gana sunku. Norėdami nustatyti pielonefritą, atlikite šiuos veiksmus:

  • bendra šlapimo analizė;
  • kraujo ir šlapimo biocheminiai tyrimai;
  • Inkstų ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, rentgeno tyrimai.

Kraujo tyrimų rezultatų keitimas

Esant ligai, vienodi kraujo elementų pokyčiai. Tokie nukrypimai leidžia diagnozuoti ligą, atskleisti komplikacijų ar vystymosi laipsnį. Analizuojant kraują, tiriamas hemoglobino lygis, eritrocitų skaičius, jų nusėdimo greitis, hematokritas (raudonųjų kraujo ląstelių santykis su plazmos tūriu). Jei asmuo serga pyelonefritu, rezultatai parodys kraujo ląstelių skaičiaus, hemoglobino, hematokrito kiekio sumažėjimą. Atvirkščiai proporcingai, ESR indeksas pradeda didėti.

Bendra analizė rodo konkrečių ląstelių skaičių, savybes, todėl biocheminiai kraujo tyrimai skirti biologiškai reikšmingų plazmos komponentų tyrimui.

Šlapimo savybių pokyčiai

Tikslūs duomenys apie ligos buvimą gali atlikti šlapimo tyrimo tyrimą. Vyrų ir moterų šlapimo lygis skiriasi nuo 0 iki 6. Šis nuokrypis rodo uždegiminio proceso eigą. Spalva yra svarbus rodiklis. Su lėtiniu pyelonefritu jis pasiekia geltoną, oranžinį arba raudoną atspalvį. Baltymų trūkumas šlapime yra geras rodiklis, o jo padidėjimas rodo ligą. Taip pat su pielonefritu padidėja leukocitų skaičius, sumažėja epitelio kiekis, susidaro druska su šlapimu, padidėja balionų lygis, jie tampa granuliuotos.

Specialieji laboratoriniai tyrimai

Šie tyrimai apima bendrą kraujo ir šlapimo analizę. Urina atliekama apklausa pagal Nicheporenko ir Zimnitsky metodus. Analizės rezultatai rodo leukocitų paplitimą virš raudonųjų kraujo kūnelių ir taip pat nustato šlapimo tankį.

Bakteriologiniai tyrimai

Ši tyrimo grupė apima bakteriologinę kultūrą ir imunologinius tyrimus. Sėjos tyrimas rodo, kad šlapime yra mikroorganizmų, kurie sukėlė uždegimą. Tyrimas atskleidžia pagrindinį ligos sukėlėją, kuris leidžia nustatyti tinkamą gydymą. Imunoanalizės mėginių rezultatai papildo bakteriologinės inokuliacijos informaciją, padeda tiksliau nustatyti infekcijos priežastį.

Instrumentiniai tyrimai

Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, ligos stadiją, nustatyti inkstų ir kitų priklausomų organų būklę, tyrimai atliekami naudojant specialią medicinos įrangą.

Ultragarso tyrimas

Naudodami aparato ir garso bangas, ekrano metu galite pamatyti inkstų darbą. Per ultragarso matomų valstybinių institucijų, kad pažeidimų, raukšlių, plomba dubens, puodeliai, inkstų padermė buvimas. Gydytojas-diagnozė procedūros metu atlieka tam tikrus matavimus, laiko veiksnius žyminčius darbo metu, prireikus atlieka aparato pagalba. Be to, lankantis gydytojas, atsižvelgiant į pateiktas nuotraukas, nustato lėtinio pielonefrito laipsnį ir skiria tinkamą gydymą.

Radiografija

Tai numato tris egzamino atlikimo būdus: peržiūros rentgenografiją, išmatinę urografiją, kompiuterinę tomografiją. Kiekvienoje procedūroje siekiama savo tikslų inkstų būklės tyrinėjimui. Priklausomai nuo pradinių rodiklių, priskiriama tam tikra radiografijos rūšis.

Magnetinio rezonanso tomografija

Veiksminga ir viena iš brangiausių procedūrų kūno ištyrimui. Su elektromagnetinio išlydžio atomų audinius reaguoti ir jutiklio skaito informaciją, kuri yra paverstas į galutinį vaizdą. Lėtinio pielonefritas MRT gali leisti išnagrinėti cista formuojant naujus inkstų ligas, atlikti kraujagyslių, audinių apklausą.

Inkstų angiografija

Leidžia atlikti inkstų kraujagyslių tyrimą. Priklausomai nuo ligos stadijos, yra pokyčių kraujagyslių sistemoje. Iš pradžių mažų laivų skaičius mažėja, todėl jie visiškai išnyko. Antrojoje stadijoje yra inkstų raukšlės, o jo dydis mažėja. Paskutiniame etape organas yra maksimaliai susiraukšlėjęs, deformuojami indai ir jų skaičius yra kelis kartus sumažintas. Taigi, angiografija leidžia ištirti, ar būklė yra inkstų pyelonefrito atveju.

Diferencialinė diagnostika

Kai diagnozė nustatoma, pyelonefritas yra diferencijuojamas su kitomis ligomis, tokiomis kaip hipertenzija, diabetinis ir lėtinis glomerulonefritas, inkstų amiloidozė. Kai kurie šių ligų rodikliai primena pyelonefritą, todėl gydytojui reikia paciento medicininės istorijos, visų bandymų rezultatai, siekiant nustatyti neabejotiną diagnozę.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Gydytojas visada skiria kompleksinį gydymą, nes lėtinis pyelonefritas besiskiriantis neprognozuojamumu jo vystymosi metu. Būtinai reikia laikytis dietos, būtina laikytis rekomendacijų, draudimų mitybai. Privalomas gydymo režimo laikymasis, vaistų vartojimas laiku, injekcijos. Imuniteto silpnėjimas gali sukelti gydymo slopinimą ar jo neveiksmingumą, todėl reikia apsisaugoti nuo peršalimo, išvengti kūno peršalimo.

Vaistų terapija

Pielonefritui gydyti skiriami antibiotikai, urozeptikai, antimikrobiniai preparatai. Paskyrus gydytoją, vadovaujamasi tyrimų rezultatais, inspektavimais, aptinkamas uždegiminio proceso šaltinis. Atsižvelgiant į tai, parenkamas vaistų kompleksas, kurio kategorijoje gali būti penicilinas, cefalosporinas, oksichinolinas, chinolis, sulfanilamido preparatai, nitrofunarai. Moterų ir vyrų lėtinis pyelonefritas yra elgiamasi vienodai, nėra lyties požymių, o vaikams turėtų būti naudojami antibiotikai su panašiomis savybėmis, tačiau rekomendacijos vaikui. Nepriklausomas pasirinkimas draudžiamas, paskyrimą atlieka tik specialistai.
Gydymo trukmė yra nuo dviejų savaičių iki mėnesio, o tada nustatomas gydymo kursas, siekiant išvengti recidyvo. Todėl rekomenduojama visada turėti ranka vaistus, kurie prireikus padės išvengti paūmėjimo ir pradėti gydymą laiku.

Chirurginė intervencija

Kartais vaistų negalima išgydyti, tačiau, atvirkščiai, prasideda žarnos gleivių susidarymas. Tada atliekama operacija, kurios tikslas - pašalinti gleivines formacijas. Sunkiais atvejais gydytojai gali pašalinti paveiktą inkstą. Yra keletas chirurginių procedūrų būdų:

  • Dekapsuliavimas;
  • pielostomija;
  • giliųjų nekrozinių židinių autopsija ir išsišakojimas;
  • nefrektomija.

Nepriklausomai nuo to, chirurginės operacijos tipo yra sudėtinga procedūra, kuri gali būti po to komplikacijų tiek operacijos metu ir po operacijos. Taip pat yra kontraindikacijų operacijai, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių ligoms. Chirurginiai metodai yra ekstremalios priemonės, jos bus skiriamos tik nuodugniai, nuodugniai ištyrus ir ištyrus medicinos istoriją.

Kiti veiksmingi gydymo būdai

Tokiems metodams tikslinga nurodyti liaudies gynimo priemones, skirtas pyelonefritui ir poilsiui sanatorijose. Tradicinė medicina negali sukelti visiško inkstų išgydymo ir gydymo, tačiau tai labai efektyvi vaistų vartojimui ir gydymo kursams.

Pagrindinis gydymas

Efektyvus yra diuretikų vartojimas, inkstų vaistažolių remiantis bearberry, juodųjų serbentų, asiūklio, rožė klubų, Kadagių, linų sėklų. Jie turi puikų antiseptinį, diuretikų savybes. Galvinis baktericidinis poveikis yra spanguolių, iš kurių pagamintas vaisius, imamas 0,5-1 litro gėrimų per dieną. Be vaisių gėrimo, reikia vartoti metioniną, kuris atlieka amino rūgšties vaidmenį ir veikia biologinių kūno komponentų sintezę. Be to, toks tandemas gali neutralizuoti toksiškus junginius. Ir visa tai būtinai lydima dietos, ūminiai patiekalai, konservuotų preparatų produktai yra pašalinami iš dietos. Rekomenduojama gerti daugiau vandens.

Prevencija

Prevencinio pobūdžio priemonės numato visą eilę veiklos:

  • laiku apdoroti;
  • periodinis egzaminas, testų pristatymas, vizito lankymasis gydytojas;
  • infekcinių žarnų pašalinimas organizme;
  • cistito, prostatito, epididimito gydymas, kol jis visiškai atsigaus;
  • nėštumo metu kontroliuoti patogeninių bakterijų atsiradimą šlapime;
  • akmenų gavyba (prireikus atliekant chirurginę intervenciją);
  • asmens higienos išlaikymas;
  • vitaminų, mikroelementų, pakankamo vandens kiekio naudojimas;
  • antibakterinė apsauga.

Rekomendacijos dėl dietos

Tinkama mityba yra sveikatos garantija, nepriklausomai nuo ligų buvimo ar nebuvimo. Reikia turėti su lėtiniu pyelonefritu susijusią dietą, nes inkstai tiesiogiai dalyvauja metabolizme. Be to, dietinis meniu paspartins patologijų pašalinimo procesą. Todėl būtina išskirti aštrus, riebus, aštrus, sūrus maisto produktus. Rekomenduojami pieno produktai, vaisiai, uogos, taip pat ne mažiau kaip 2 litrai švaraus vandens per dieną.

Procedūros dėl inkstų kraujo tėkmės

Gydytojas, būtina imtis priemonių, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą, pavyzdžiui, Trental, varpeliais, Aescusan, troksveazin.

Prognozė

Tik diagnozės tikslumas, teisingumas, veiksmingo gydymo paskyrimas atsigaus. Komplikacijos atsiranda, kai yra inksto metamorfozė. Atsižvelgiant į pyelonefrito stadiją, gydymo sudėtingumą, diagnozės trukmė priklauso nuo remisijos atsiradimo ar jo stokos. Perspektyvos taip pat priklauso nuo progresavimo pielonefrito norma, kad urologinių patologijų nėštumo buvimą, taip pat gyvenimo paciento būdas, jo noras būti gydomi. Taigi, yra daug veiksnių, kurie yra atsakingi už ligos vystymąsi arba susigrąžinimą ir priklausomai nuo sveikatos priežiūros darbuotojų, taip pat paties paciento.

Vaizdo įrašas apie lėtinį pyelonefritą:

Tarp žinomų urologinių ligų, pyelonefritas pagal dažnį yra

Simptomai, lėtinio pireonfrito diagnostika ir gydymas

Lėtinis pyelonefritas yra nespecifinis uždegiminis inkstų sistemos procesas, interstitas, kanalikauliai. Dėl ligos progresavimo inkstų raukšlėjimas atsiranda dėl randų susidarymo pažeisto epitelio vietoje.

Lėtinio pyelonefrito priežastys ir simptomai

Daugybė veiksnių, dėl kurių atsiranda lėtinė ligos forma, neleidžia kokybiškai gydyti dubens uždegimo. Didelis vaidmuo tenka mikroorganizmams, kurie veikia inkstų intersticiumą. Dažniausias patogenas yra E. coli. Nevirulentiškos bakterijų padermės gyvena žarnyne ir nesukelia ligos. Galima tik dėl sumažėjusio imuniteto disbiozės. Iš pradžių yra patogeniškos E. coli bakterijos, kurios gali patekti į šlapimo sistemą, sukelia uždegiminius pokyčius.

E. coli, sukeliantis ūmius ir lėtinius pyelonefritus, nurodo virulentiškus kamieninės sistemos štamus. Saprofinė escherichia gyvena žmogaus virškinimo trakte ir nesukelia patologinių pokyčių. Mikroorganizmas kolonizuoja inkstų audinį, sukelia urodinamikos pažeidimus, kraujo tiekimą.

Yra daugelis kitų pyelonefritų patogenų: klebsiella, moraxella, stafilokokas, escherichia, eubakterijos. Moksliniai medicinos institutai skiria svarbų vaidmenį formuojant nosologiją mikoplazmoms, chlamidijoms, Candida genties grybams, proteus.

Nepaisant patogenų įvairovės, klinikiniai eksperimentai parodė, kad monoinfekcija yra dubens uždegimas. Jei bakterijų inokuliacijos rezultatai atskleidžia keletą mikroorganizmų, galime įsivaizduoti, kad indų surinkimas yra užterštas. Mikroelementai, kurie provokuoja pyelonefritą, gerai nesiskiria vienas su kitu, todėl jie nesukelia polinkių.

Tik nėštumo metu yra mišri infekcija, kurią sukelia moters metabolizmo pasikeitimas. Liga yra susijusi su nefritogeninių kamienų. Mišrus aerobinis-anaerobinis uždegimas sukelia escherichia ir koagulazes formuojančius stafilokokus. Yra asociacijos iš trijų ar keturių patogeninių bakterijų.

Labiausiai ištirtas priežastinis agentas yra Escherichia coli (E. coli). Mikroorganizmo patogeninės padermės gali gaminti medžiagas, apsaugančias nuo antibiotikų poveikio, kitų agresyvių aplinkos veiksnių. Mikelio sukeliamos virulentiškumo veiksniai padeda prisirišti prie uroepithelio, atsparūs fagocitams ir makrofagams - kūno ląstelėms, sunaikinančioms patogenines bakterijas, virusus, negyvus audinius.

Pelonefrito simptomai dėl E. coli parazitacijos fono yra dėl bakterinės membranos O-antigeno buvimo. Sudėtyje yra riebalų ląstelės, kurios gali sutrikdyti ląstelių metabolizmą. Naudojant antigeną, E. coli yra prijungtas prie endoepithelio. Sukibimo sustiprinimas sukelia padidėjusį slėgį, obstrukciją, šlapimo takų refliuksą.

Kitas virulentiškas patogeno antigenas yra proteinas K, kuris apsaugo nuo fagocitozės (sunaikinant bakteriją lizuojant kūno ląsteles). Kitų bakterijų augimą slopina citotoksinis baltymas. Dėl to E. coli retai sukelia mišrią infekciją. Pelonefrito simptomus, parazituotus E. coli, sukelia ne tik mikroorganizmo virulentiškumas, bet ir antikūnų susidarymas prieš bakterijų antigenus.

Kiti patogenai taip pat turi virulentinius veiksnius:

  1. Adhezijos koeficientas;
  2. Patvarumo, žalos, kolonizacijos baltymai;
  3. Pseudomonas aeruginosa "lipnus sluoksnis" apsaugo nuo antikūnų ir fagocitų poveikio;
  4. Klebsiella eksotoksinai;
  5. Ureazės karbamido skilimo veiksniai.

Simptomai ir lėtinis pyelonefritas gydomi priklausomai nuo žmogaus imuniteto būklės. Atsižvelgiant į didelį antibakterinės apsaugos aktyvumą, mikrobai negali daugintis. Kapsulė arba apsauginė L formos medžiaga ilgus metus saugo bakterijas nuo cheminių junginių. Kai imunitetas silpnėja, atsiranda lėtinio pelio-enfrito atsinaujinimas.

Simptomai chroniško pyelonefrito ar kaip pasirinkti gydymą

Banguotas pernešimo ir remisijos ligos kursas trunka daugelį metų. Pasunkėjimas pastebimas dėl antrinių infekcijų, imuninės sistemos veiklos sumažėjimo. Trečioje pacientų, sergančių lėtinės ligos formos dalimi, neįmanoma nustatyti uždegimo požymių.

Aktyvi uždegiminė reakcija lėtinės formos atveju nėra būdinga. Pradinio etapo simptomai pasireiškia vėlai, todėl gydymas nenustatytas. Tik pacientams, sergantiems šlapimo takų obstrukcija, atsiranda vienpusis skausmas juosmens srityje. Kalbant apie sunkumą, skausmo sindromas gali būti panašus į inkstų koliką - staigus skausmas apatinėje nugaros dalyje, sukauptas kelias valandas. Tik po akmens išvykimo išnyksta klinikiniai požymiai.

Kai fiksuojamas lėtinis pyelonefritas, atsiranda colicky sindromas, todėl reikia atmesti navikas, išorinis ryklės suspaudimas.

Skausmingi pojūčiai didėja dėl žmogaus judėjimo, ramybės sumažėjimo, apšvitos į apatines galūnes, tarpą, sėdmenis, raumenis. Inkstų medlio tarpinės medžiagos trikdžiai, dėl kurių atsiranda nuolatinė skausmingumas dėl pluoštinės kapsulės sudirginimo. Konservatyvus pyelonefrito gydymas tokiomis sąlygomis nesukelia veiksmingumo, todėl reikia chirurginių procedūrų.

Su dubens uždegimu inkstai yra teigiamas Pasternatkio simptomas - skruosto peties palinkimas virš apatinės nugaros sukelia skausmą. Pluoštinių kapsulių uždegimas yra pažengusio ligos etapo įrodymas.

Lėtinio pielonefrito klasifikacija:

Ankstyvieji chroniško pyelonefrito simptomai leidžia atlikti kokybinį gydymą su dideliu tikimybe visiškai pašalinti patologiją. Laiku nustatant nosologiją padeda išvengti vėlesnių atkryčių.

Ankstyvieji inksto dubens uždegimo simptomai:

  1. Silpnumas;
  2. Greitas nuovargis;
  3. Požeminės temperatūra (iki 38 laipsnių);
  4. Aktyvus uždegimas.

Aktyvios ligos etapo metu subfebrilo retai pastebima. Paprastai temperatūra mažėja, kai sumažėja ligos klinikinių pasireiškimų sunkumas. Atleidus iš apačios, subfebrilo būklė neatitinka. Daugeliui pacientų yra įmanoma stebėti kraujospūdžio padidėjimą (inkstų hipertenzija) dėl renino-angiotenzino-aldosterono sistemos veiklos pažeidimo.

Paleonfrito vėlyvieji simptomai yra lėtinis:

  • Burnos gleivinės sausumas;
  • Antinksčių silpnumas;
  • Adinamija;
  • Pylimas;
  • Rėmuo;
  • Veido išsiplėtimas;
  • Blyna oda.

Visi minėti simptomai pasireiškia su inkstų nepakankamumu, todėl iš karto po ligos nustatymo pageidautina atlikti kombinuotą gydymą. Šios ligos terapinių metodų rinkinys skirtas užkirsti kelią inkstų funkcijos sutrikimui. Tai apima antibiotikus, fitoterapiją, fizioterapijos procedūras.

Paleonfritas, kurį sukelia, būdingas poliurija - daugiau nei 3 litrų šlapimo per dieną atpalaidavimas, šlapimo koncentracijos savybių sumažėjimas (hippozenurija). Kalcio jonų sugadinimo pažeidimas, kalcio sukelia raumenų spazmus, širdies aritmijas.

Dėl ligos galutinės stadijos vystymosi pagal statistiką turėtų praeiti maždaug 15 metų po nosologijos atsiradimo. Laikas gali būti iš esmės išplėstas tinkamai gydant.

Pielonfritas, kintantis nėštumo metu, vyksta su iškraipyta klinikine išvaizda. Jis pridedamas prie toksikozės simptomų, kurie neutralizuoja klinikinį ligos vaizdą. Vaikant vaiku reikia diferencine diagnostika tarp gimdos hipertenzijos ir pielonefrito. Dėl abiejų patologijų gali pasireikšti edeminis sidras, hipertenzija, leukociturija. Kiti simptomai atsirado, kai liga yra susijusi su antrine patologija: diabetas, podagra, audinių atsparumas insulinui.

Pielonefritas lėtinis: gydymas

Lėtinio pyelonefrito gydymas yra sunkus dėl patogenų gebėjimo sukurti apsaugines formas, kurios po tam tikro remisijos laikotarpio sukelia pakartotinį pasikartojimą. Nenustatyta griežtų nosologinių terapinių normų nėštumo metu, labai apsunkina patologijos pašalinimo procesą.

Nėra griežtų klinikinių kriterijų gydymo efektyvumui nustatyti. Bakterijų kultūra gali aptikti bakterijų augimą tik praėjus 2 savaites po tyrimo. Pirmiau minėtų veiksnių kompleksas lemia antibiotikų terapijos, skirtos atsikratyti lėtinio dubens uždegimo, pirmenybę. Taip pat svarbu normalizuoti šlapimo išsiskyrimą, siekiant išvengti bakterijų dauginimosi šlapimo stagnacijos kampelyje.

Bakterinio šoko atsiradimas apsaugo nuo uždegiminio sluoksnio išsiskyrimo iš inkstų audinio, kuriame kaupiasi didelė infekcinių toksinų koncentracija. Detritus pašalina chirurgija (nefropilotomija su šlapimo stentavimo operacija).

Konservatyvus lėtinio uždegimo inkstų dubens gydymas

Inkstų dubens uždegimo gydymui pirmenybė teikiama mažo toksiškumo vaistams. Pielonefrito pasirinkta grupė yra fluorokvinolonai.

Nėštumo metu pirmąjį trimestrą geriau naudoti pusiau sintetinius penicilinus:

Antibakterinių agentų spektras antrąjį trimestrą plečiasi, siekiant sumažinti placentos apsauginę funkciją:

Sumažinti toksinė dozė vaisto nėštumo metu, kai ginekologai nori sujungti peniciliną su Nalidikso rūgštis, hidroksichinolino, nitrofuranus. Pasirinkimas tarp mono ir politerapiniam gydymui atliekamas pagal uždegiminio proceso, buvimo komplikacijų sunkumą.

Kompleksiniai preparatai nuo pielonefrito:

  • Spazmolitikai (drotaverinas);
  • Kraujo tėkmės gerinimo priemonės;
  • Desensibilizuojantys preparatai;
  • Vitaminai.

Su inkstų ligomis populiari fitoterapija. Patirtis vartojant vaistus nuo inkstų uždegimo turi ilgą istoriją.

Žolelės inkstų ligų gydymui:

  1. Laurynas (lapai);
  2. Lauko aksesuaras;
  3. Ramunėlė (gėlės);
  4. Gervė (lapai).

Augaliniai vaistažoliniai augalai pasižymi mažu toksiškumu, lengvu terapiniu poveikiu, šalutinio poveikio dažnumu. Vaistų rinkiniai, kurių pagrindas yra 5-6 komponentai, yra cistonas ir fitolizinas. Vaistinė įsigyjama už prieinamą kainą. Išnykus klinikiniams simptomams, vaistažolių preparatas gali visiškai pakeisti farmakologinį pyelonefrito gydymą.

Terapija su vaistiniais preparatais prailgėja - daugiau nei 4 savaites. Tarp surinkimo naudojimo turėtų būti atliekamos savaitės pertraukos.

Geras augalinis produktas yra kanefronas. Vaistas turi antispazminį, priešuždegiminį, antiseptinį poveikį. Dėl lengvo diuretiko poveikio vaistas gerai toleruojamas.

Kanefrono sudėtyje yra veikliųjų medžiagų:

  1. Eteriniai aliejai;
  2. Fenolkarboksirūgštys;
  3. Ftalidai;
  4. Gailestis;
  5. Flavonoidai.

Praktinis taikymas kanefron klinikinių ir mokslinių tyrimų įstaigų nėščioms moterims, sergantiems inkstų liga parodė aukštą efektyvumą vaisto tuo uždegiminis procesas pyelocaliceal sistema.

Kai kurie klinikiniai tyrimai parodė gerą lėtinio pielonfrito gydymo veiksmingumą papildomais metodais:

  • Infraraudonieji spinduliai;
  • Lazerio poveikis inkstų zonoje;
  • Šildomas krūtinės kolekcionierius su heliu-neoniniu lazeriu;
  • Hiperbarinis oksigenavimas.

Informacija apie vietinės gimnastikos, akupunktūros veiksmingumą yra prieštaringa, tačiau metodus galima naudoti kartu su konservatyviais vaistais.

Šie metodai yra naudojami ūmiam pielonefritui gydyti, lėtinės formos paūmėjimui, dubens ir dubens sistemos uždegimo prevencijai.

Svarbu atkreipti dėmesį į lytinių organų, reprodukcinės sistemos sanavimą, uropatogeninės floros užterštumą.

Simptomai ir lėtinis inkstų pyelonefritas

Lėtinis pielonefritas - liga, turintis infekcinės-uždegiminė pobūdžio, kurioje patologinė procesas apima CALYX, inkstų geldelių ir inkstų kanalėlių po nugalėti savo glomerulų ir kraujagysles.

Pagal turimus statistinius duomenis, lėtinis pielonefritas tarp visų urogenitalinės organų uždegiminėmis nespecifinio pobūdžio ligų diagnozuojama 60-65% atvejų. 20-30% atvejų tai yra ūmaus pielonefrito pasekmė.

Dažniausiai lėtinio pielonefrito vystymasis paveikia moterys ir merginos, dėl šlaplės struktūra ypatumus. Dėl to patogeniški mikroorganizmai yra daug lengviau įsiskverbti į šlapimo pūslę ir į inkstus. Daugiausia patologiniam procesui lėtinio pobūdžio dalyvauja du inkstus, kuri yra tarp lėtinio pielonefrito nuo ūmaus skirtumas. Tokiu atveju organai negali būti paveikti vienodai. Ūminis ligos protrūkis būdingas staigiu simptomų padidėjimu, sparčiu ligos vystymusi. Nors lėtinis pyelonefritas dažnai gali pasireikšti latentiniu būdu, jis jaučiamas tik paūmėjimo laikotarpiais, o tai tampa atstumu.

Jei po trijų mėnesių visiškas atsigavimas po ūmio pyelonefrito nepasireiškia, reikėtų pasikalbėti apie lėtinį pyelonefritą. Todėl lėtinė ligos forma, pasak kai kurių šaltinių, dažniau nei ūminė.

Simptomai chroniško pyelonefrito

Liga ir simptomai lėtinio pielonefrito didžiąja dalimi priklausys nuo uždegimo, dėl dalyvavimo patologiniam procesui vienu arba dviem inkstų iš šlapimo takų obstrukcija buvimo laipsnis lokalizacijos, pagal kartu skiriamų infekcijų buvimo.

Per daugelį metų liga gali tekėti mieguistumą, apimdama inkstų audinio uždegimą. Simptomai labiausiai ryškus paūmėjimas ligos metu ir gali būti beveik nematomas žmogaus pielonefrito remisijos metu.

Pirminis pielonefritas suteikia ryškesnę klinikinę nuotrauką negu antrinė. Dėl lėtinio pielonfrito paūmėjimo gali pasireikšti šie simptomai:

Padidina kūno temperatūrą iki aukštų verčių, kartais iki 39 laipsnių.

Skausmo atsiradimas juosmens srityje, iš vienos ir dviejų pusių.

Dysuric reiškinių atsiradimas.

Bendrojo paciento gerovės pablogėjimas.

Galvos skausmas.

Pilvo skausmas, vėmimas ir pykinimas dažniau pasireiškia vaikystėje nei suaugę pacientai.

Paciento išvaizda pasikeičia šiek tiek. Šie pokyčiai, jis gali pastebėti pats, arba jie bus atkreipti dėmesį į gydytoją per egzaminą. Veido veidas tampa šiek tiek neryškus, gali atsirasti akių vokų patinimas (taip pat žiūrėkite: kodėl akies vokai?). Odos dangteliai yra šviesūs, maišeliai po akimis nėra neįprasti, ypač po miego.

Remisijos laikotarpiu ligos diagnozavimas yra daug sunkesnis. Tai ypač pasakytina apie pirminį chronišką pyelonefritą, kuris pasižymi latentu srautu.

Galimi ligos požymiai yra šie:

Skausmas apatinėje nugaros dalyje yra retas. Jie yra nedideli, nesiskiria nuo pastovumo. Skausmo pobūdis yra traukimas ar skausmas.

Dysuriciniai reiškiniai dažniausiai nėra, o jeigu jie pasireiškia, tai yra labai silpnas ir beveik nepastebimai išgyvenamas pačiam pacientui.

Kūno temperatūra, kaip taisyklė, išlieka normalus, nors vakarais tai gali būti šiek tiek padidinta iki 37,1 laipsnių.

Jei ilgą laiką liga nėra diagnozuojama ir negydoma, žmonės pradeda pastebėti nuovargį, apetito praradimas ir dėl to svorio, mieguistumas, letargija, o kartais ir su kuriomis susiduriama nepaaiškinami galvos skausmas. (taip pat žr.: priežastys, galvos skausmo požymiai ir simptomai, pasekmės)

Kai liga progresuoja, padidėja dirvožemio reiškiniai, oda pradeda nulupti, tampa sausa, jos spalva pasikeičia į pilkšvai geltoną.

Pacientų, kuriems yra ilgalaikis lėtinis pyelonefritas, liežuvis yra padengtas tamsiu žydėjimu, lūpų ir burnos gleivinės yra sausos.

Tokiems pacientams hipertenzija dažnai susijusi su žymiu diastolinio spaudimo padidėjimu. Galimas kraujavimas iš nosies.

Pradedamiems lėtinio pelio-nefrito stadijoms būdingas skausmas kauluose, poliureja, išleidžiant iki 3 litrų šlapimo per dieną, išreikšta troškuliu.

Lėtinio pyelonefrito priežastys

Priežastis lėtinio pielonefritas etiologija gali būti tik vienas - tai Žala mikrobų floros inkstus. Tačiau norint, kad ji patektų į organą ir pradėtų aktyviai daugėti, reikalingi provokuojantys veiksniai. Daugeliu atvejų infekcija veda prie uždegimas parakishechnoy arba Escherichia coli, enterokokų, Proteus Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus mutans, ir asociacijos mikrobų. Ypač svarbu atsižvelgiant į lėtinės ligos forma plėtrai turi L-formos bakterijų, kurios dauginasi ir parodų patogeninę veiklą dėl nepakankamo antimikrobinio gydymo, arba keičiant šlapimo rūgštingumą. Tokie mikroorganizmai yra ypač narkotikų atsparumas, sunku būtų galima identifikuoti gali būti ilgą laiką tiesiog egzistuoti intersticinis inkstų audiniuose ir būti aktyvus pagal palankių jiems veiksnių įtakos.

Dažniausiai prie lėtinio pielonfrito atsiradimo atsiranda ūmus inkstų uždegimas.

Papildomos stimuliuojančios proceso lėtinimo priežastys yra:

Laikui bėgant, nepripažintos ir negydytos priežastys, dėl kurių atsiranda šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Tai gali būti uroliticazė, šlapimo takų stricture, prostatos adenoma, nefrotozė, pūslelinės refliuksas.

Ūmaus pielonefrito gydymo laiko ar netinkamai pasirinktos terapijos pažeidimas. Nepakankamas paciento, kuris patyrė ūminį uždegimą, sisteminė diskontininė kontrolė.

L-bakterijų ir protoplastų susidarymas, kuris ilgą laiką gali egzistuoti inkstų audinyje.

Sumažinti kūno imunines jėgas. Imunodeficito sąlygos.

Vaikystėje liga dažniausiai pasireiškia po ARI, skrebrinės karštinės, tonzilito, pneumonijos, tymų ir kt.

Lėtinės ligos buvimas. Cukrinis diabetas, nutukimas, tonzilitas, virškinimo trakto ligos.

Moterims jauno amžiaus metu reguliarus seksualinis gyvenimas, jo atsiradimas, nėštumo ir gimdymo laikotarpis gali tapti paskata lėtinės ligos formos vystymuisi.

Galima ligos atsiradimo priežastis neatskleidžia įgimtų malformacijų: šlapimo pūslės divertikulę, šlapimo pūslę, kuri sutrikdo normalią urodinamiką.

Naujausi tyrimai rodo, kad yra svarbus antrinio kūno jautrinimo, taip pat autoimuninių reakcijų vystymas.

Kartais lėtinės ligos forma vystosi hipotermija.

Lėtinio pielonefrito stadijos

Yra keturi stadijos chroniško pyelonefrito:

Pirmuoju ligos etapu inkstų glomerulai yra nepažeisti, tai yra, jie nėra įtraukti į patologinį procesą, surinkimo vamzdelių atrofija yra vienoda.

Antrojoje ligos vystymosi stadijoje kai kurie glomerulai yra hali-lizuoti ir tušti, indai yra išnyksta, jie labai sutrinka. Smegenų sklerozės pokyčiai kanalėlėse ir intersticinis audinys padidėja.

Trečioje ligos vystymosi stadijoje miršta dauguma glomerulų, tuberuliai stipriai atrofija, intersticinis ir jungiamojo audinio augimas.

Ketvirtajame lėtinio peliolefrito vystymosi etape dauguma glomerulų miršta, inkstai tampa mažesni, jo audinius pakeičia randų audinys. Organas atrodo kaip nedidelis susitraukęs substratas su nelygus paviršiumi.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos ir pasekmės

Galimos lėtinio pielonefrito pasekmės gali būti antrojo raukšlių susidarymas inkstuose arba pionefrozė. Pionefrozė yra liga, kuri išsivysto paskutiniame žarnos pyelonefrito stadijoje. Vaikystėje tokia ligos baigtis yra labai reta, būdinga 30-50 metų amžiaus žmonėms.

Lėtinio pielonefrito komplikacijos gali būti tokios:

Ūminis inkstų nepakankamumas. Ši sąlyga, kuri gali būti atvirkštinė, ateina staiga, yra būdingas pastebimas pažeidimas arba visiškas inkstų gebėjimo dirbti nutraukimas.

Lėtinis inkstų nepakankamumas. Ši sąlyga yra laipsniškas organo išblukimas pyelonefrito fone, kurį sukelia mirusieji nefronai.

Paranefritas. Ši komplikacija yra girliško perinealio audinio uždegimas.

Nekrozinis papilitas. Tai rimta komplikacija, kuri dažniausiai pasireiškia stacionariuose urologijos pacientuose, daugiausia moterims. Pridedama inkstų kolika, hematurija, pyjija ir kiti sunkūs kūno sutrikimai (karščiavimas, arterinė hipertenzija). Gali sukelti inkstų nepakankamumą. (taip pat žr.: inkstų nepakankamumo priežastys ir simptomai)

Urosepsis. Viena iš rimčiausių ligos komplikacijų yra tai, kad inkstų infekcija plinta visame kūne. Ši būklė kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvenimui ir dažnai baigiasi mirtimi.

Lėtinio pyelonefrito diagnozė

Lėtinio pyelonefrito diagnozė turėtų būti sudėtinga. Siekiant diagnozuoti reikia laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatų.

Gydytojai siunčia pacientus šiems laboratoriniams tyrimams:

UAC Chronišką ligos eigą rodo anemija, leukocitų skaičiaus padidėjimas, kraujo formulės keitimas į kairę ir padidėjęs eritrocitų nusėdimas.

OAM. Remiantis analizės rezultatais, bus aptikta šarminė terpė. Šlapimas yra drumstas, sumažėja jo tankis. Galbūt balionų, kuriuos kartais nustato bakteriurija, buvimas padidėja leukocitų skaičiaus.

Nechiporenko testas atskleis leukocitų paplitimą per eritrocitus, be to, su šlapimu bus rasta aktyvių leukocitų.

Atliekant prednizolono ir pirogeninį testą, kai pacientui skiriamas prednizolonas, ir po tam tikro laiko, surenkamos kelios poros šlapimo.

Bandymas pagal Zimnickio metodą parodys, kad per dieną surenkamos įvairios poros šlapimo.

LHC aptiks padidėjusią sialo rūgščių, serumo, fibrino, karbamido kiekį.

Be to, siekiant patvirtinti diagnozę ir ištirti kūno būklę, būtina atlikti kai kuriuos instrumentinius egzaminus, kurių pasirinkimas yra paliktas gydytojui:

Atlikti apžvalgą rentgeno tyrimas inkstų srityje. Kilus lėtinėms ligos progresams, mažėja inkstų dydis (tiek, tiek ir vienas).

Atlikti chromochitozę. Jei yra lėtinis pyelonefritas, gydytojas atkreipia dėmesį į išskyros funkcijos pažeidimą inkstuose - vieną ar dvipusį.

Išskyrinės ar retrogradinės pielografijos atlikimas apims esamas deformacijas ir patologinius pokyčius organų dubenyje ir dubenyje.

Inkstų ultragarsu galima aptikti organų asimetriją, deformaciją ir heterogeniškumą.

Radiizotopo nuskaitymas taip pat atskleidžia asimetriją inkstuose ir difuzinius pokyčius.

Išsamūs struktūriniai organizmo pokyčiai gali aptikti tokius labai informatyvius tyrimus, kaip KT ir MRT.

Inkstų biopsija ir biopsijos tyrimas atliekami kliniškai neaiškiais ligos atvejais.

Svarbu išskirti ligas, tokias kaip inkstų amiloidozė, lėtinis glomerulonefritas, hipertenzija, diabetinė glomerulosklerozė, kurios gali turėti panašų klinikinį vaizdą.

Lėtinio pyelonefrito gydymas

Lėtinio pielonefrito gydymas negali būti baigtas be individualaus požiūrio į pacientą ir nesiimant sudėtingų priemonių jo atsigavimui. Tai apima dietos ir gėrimo laikymąsi, vaistų vartojimą ir priežasčių, galinčių trukdyti įprastam šlapimo srautui, šalinimą.

Chroniško pyelonefrito paūmėjimo stadijoje pacientas turi būti gydomas ir stebimas ligoninėje. Su pirminiu pielonefritu pacientai priskiriami terapiniam arba specializuotam nefrologijos skyriui, o antriniam - į urologijos skyrių.

Patalpų poilsio trukmė tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos ir nuo gydymo efektyvumo. Dieta yra neatskiriamas sudėtingo lėtinio peliolefreto gydymo aspektas.

Paprastai dėl edemos šie pacientai nesusidaro, todėl jų geriamojo režimo neturėtų būti ribojamas. Prioritetiniai gėrimai yra paprastas vanduo, vitaminizuoti gėrimai, spanguolių sultys, sultys, kompotai, kisseliai. Skystis, tiekiamas kūnui per dieną, gali būti prilyginamas 2000 ml. Jo kiekio sumažinimas yra įmanomas pagal gydytojo indikacijas, esant arterinei hipertenzijai, šlapimo takų perėjimo sutrikimų atveju. Tokiu atveju apriboti druskos suvartojimą, kol jis visiškai pašalinamas.

Lemiamas laikas gydant lėtinį pyelonefritą yra antibiotikų paskyrimas. Jie skirti kuo greičiau ir ilgą laiką po to, kai nustatytas bakterijų sukeliamas jautrumas specifiniams vaistams, kurie buvo sėjami iš šlapimo. Toks poveikis nebus pasiektas, jei antibiotikai bus paskirti per vėlai, trumpam laikui arba jei yra kokių nors kliūčių normaliam šlapimo išsiliejimui.

Jei liga diagnozuojama vėlyvoje stadijoje, netgi didelės antimikrobinių vaistų dozės dažnai yra nepakankamai veiksmingos. Be to, atsižvelgiant į esamus inkstų funkcijos sutrikimus, gali kilti sunkus šalutinis poveikis net ir iš efektyviausių vaistų. Atsparumo išsivystymo tikimybė taip pat daugėja.

Lėtinio pyelonefrito gydymui naudojami šie vaistai:

Pusiau sintetiniai penicilinai - oksacilinas, ampicilinas, amoksiklas, sultamicilinas.

Cefalosporinai - Kefzolas, Ceporinas, Ceftriaksonas, Cefepimas, Cefiksimas, Cefotaksimas ir kt.

Nalidikso rūgštis - Negra, Nevigramonas.

Aminoglikozidai naudojami sunkioje ligoje - kanamicinas, gentamicinas, kolimicinas, tobramicinas, amikacinas.

Fluorchinolonai: levofloksacinas, Ofloksacinas, Cyprinolis, Moksifloksacinas ir panašiai

Nitrofuranai - furazolidonas, Furadoninas.

Sulfonamidai - Urosulfanas, Etazolis ir kt.

Antioksidanto terapija yra sumažinta iki takoferolio, askorbo rūgšties, retinolio, seleno ir kt. Vartojimo.

Prieš pasirenkant vieną iš antibakterinių vaistų, gydytojas turėtų susipažinti su paciento šlapimo rūgštingumu, nes jis veikia vaistų veiksmingumą.

Antibiotikai ligos paūmėjimo metu skiriami iki 8 savaičių. Konkreti gydymo trukmė bus nustatyta remiantis atliktų laboratorinių tyrimų rezultatais. Jei paciento būklė yra stipri, jis skiriamas antibakterinių preparatų deriniu, jie skiriami parenteraliai arba į veną, arba didelėmis dozėmis. Vienas iš efektyviausių šiuolaikinių uroseptikų yra 5-NOC paruošimas.

Griežtai draudžiama užsiimti savarankiškais vaistais, nors yra ir daugelio vaistų, skirtų gydyti pyelonefritą. Ši liga yra išskirtinai specialistų kompetencija.

Gydymo sėkmę galima vertinti pagal šiuos kriterijus:

Disjurizmo reiškinių nebuvimas;

Kraujo ir šlapimo normalizavimas;

Kūno temperatūros normalizavimas;

Leukociturijos, bakteriurijos, proteinurijos išnykimas.

Tačiau, nepaisant sėkmingo lėtinio pielonefrito gydymo, galima ligos atsinaujinimas, kuris pasireikš tikimybe 60-80%. Todėl gydytojai praleidžia daugelį mėnesių anti-recidyvo terapijos, kuri yra visiškai pateisinama lėtiniu inkstų uždegimo procesu.

Jei gydymo metu atsiranda alerginės reakcijos, būtina atlikti antihistamininį gydymą, kuris sumažėja iki tokių vaistų vartojimo kaip: Tavegil, pipolfenas, Suprastinas, Diazolinas ir kt.

Kai anemija diagnozuojama kraujo tyrimais, pacientams skiriami geležies papildai, vitaminas B12, folio rūgštis.

Pacientams, kuriems yra hipertenzija, rekomenduojama vartoti Rezepin, Clopheline, Hemiton ir kitus antihipertenzinius vaistus kartu su Hipotiazidu, Triampuru ir kitais saluretikais.

Pasibaigus ligos stadijoms rekomenduojama chirurginė intervencija, organų išsaugojimas ar nefrektomija. Dažnai atlikta chirurginė intervencija gali būti nustatyta jau operacijos metu.

Be to, pacientams parodyta sanatorinio gydymo balneopithego sanatorijose.

Mityba chroniškam pyelonefritui

Tinkama mityba su lėtiniu pyelonefritu yra būtina sąlyga visiškam gydymui. Tai numato, kad nuo dietos nėra aštrių patiekalų, visų virtų sultinių, įvairių prieskonių, skirtų skoniui pagerinti, taip pat stiprią kavą ir alkoholį.

Kalorijų kiekis maisto produktuose neturėtų būti mažesnis, tą dieną, kai suaugusiam žmogui reikia suvartoti iki 2500 kalorijų. Riebalai turi būti subalansuoti pagal baltymų, riebalų ir angliavandenių skaičių bei didžiausią vitaminų kiekį.

Optimalus lėtinis pyelonefritas laikomas daržovių pieno mišiniu su mėsos ir žuvies patiekalais.

Dienos dietoje būtina įtraukti daržovių įvairovę: bulves, cukinijas, runkelius, kopūstus ir įvairius vaisius. Būtinai ant stalo turi būti kiaušiniai, pieno produktai ir pats pienas.

Kai geležies trūkumas yra būtinas, yra daugiau obuolių, braškių, granatų. Bet kuriame lėtine pyelonefrito etape dietą turėtumėte praturtinti arbūzais, melonais, agurkais, moliūgais. Šie produktai turi diuretikų efektą ir leidžia greitai susidoroti su liga.

Lėtinio pielonefrito profilaktika

Pacientų, gydytų pyelonefritu, prevencija yra sutrumpinta laiku ir kruopščiai gydant pacientus ūmaus pielonefrito stadijoje. Tokie pacientai turi būti registruojami ambulatorijoje.

Yra rekomendacijų dėl pacientų, sergančių lėtiniu pyelonefritu, įdarbinimo: pacientams nerekomenduojama organizuoti įmonių, kurioms reikalingas didelis fizinis krūvis, padedantis rasti nuolatinį nervų kamieną. Svarbu vengti hipotermijos darbo vietoje ir už jos ribų, todėl neturėtumėte dirbti kojomis ir naktį, išskyrus darbą karštose parduotuvėse.

Reikia laikytis dietos su druskų ribojimu pagal gydytojų rekomendacijas.

Antrinio pielonfrito prevencinių priemonių sėkmė priklauso nuo to, kaip visiškai išsivystė priežastis, dėl kurios atsirado liga. Svarbu pašalinti bet kokias kliūtis normaliam šlapimo nutekėjimui.

Svarbu identifikuoti ir gydyti paslėptą infekcijos kamieną ir įterptas ligas.

Išleidus ligoninę iš ligoninės, pacientai turėtų būti teikiami ambulatoriniam gydymui bent vienerius metus. Jei po šio laiko bakterija, leukociturija ir proteinurija nebus aptiktos, pacientas pašalinamas iš registro. Jei ligos požymiai išlieka, tada šiuos pacientus reikia stebėti iki trejų metų.

Jei pacientui būdingas pirminis pyelonefritas, gydymas yra daugiametis, jį reguliariai įleidžiamas į ligoninę.

Lygiai taip pat svarbu ištaisyti imunitetą ir išlaikyti jį normoje. Kad tai padarytumėte, būtina laikytis sveiko gyvenimo būdo, ilgai likti lauke ir fizinių dozių pagal gydytojo indikacijas.

Buvimas specializuotoje sanatorijos ir spa įstaigoje gali sumažinti ligos paūmėjimų skaičių.

Atskiro dėmesio nusipelno ligos profilaktikai nėščioms moterims ir vaikams, taip pat pacientams, kurių imunitetas silpnėja.

Su latentiniu ligos eigą pacientai ilgą laiką nepraranda savo gebėjimo dirbti. Kitos pyelonefrito formos gali turėti didelės įtakos žmogaus veiklai, nes yra greito komplikacijų grėsmė.