Glomerulonefritas

Simptomai

Glomerulonefritas - imuninės uždegiminės ligos inkstų liga. Jis dažniausiai veikia inkstų glomerulus. Mažiau, intersticinis audinys ir inkstų kanalės dalyvauja procese. Glomerulonefrito įvyksta kaip nepriklausoma ligos arba vystosi kai sisteminių ligų (infekcinius endokarditui, yra hemoraginis vaskulitas, sisteminės raudonosios vilkligės). Glomerulonefrito klinikinį vaizdą sudaro šlapimo, edematiniai ir hipertoniniai sindromai. Glomerulonefrito diagnostinė vertė gaunama iš šlapimo tyrimo, Zimnitsky ir Reberg pavyzdžių, inkstų ultragarsu ir inkstų kraujagyslių ultragarsu.

Glomerulonefritas

Glomerulonefritas - imuninės uždegiminės ligos inkstų liga. Jis dažniausiai veikia inkstų glomerulus. Mažiau, intersticinis audinys ir inkstų kanalės dalyvauja procese. Glomerulonefrito įvyksta kaip nepriklausoma ligos arba vystosi kai sisteminių ligų (infekcinius endokarditui, yra hemoraginis vaskulitas, sisteminės raudonosios vilkligės). Daugeliu atvejų glomerulonefrito atsiradimas yra dėl per didelio organizmo imuninio atsako į infekcinio pobūdžio antigenus. Taip pat yra autoimuninė glomeruloronefrita forma, kurioje inkstų žala atsiranda kaip niokojančių poveikio autoantikūnų (antikūnų prieš paties organizmo ląstelių) rezultatas.

Kai glumeronefrito antigeno-antikūno kompleksai yra deponuojama glomerulų kapiliarų, pažeidžiantis kraujotaka, tokiu būdu priėmimo procesas yra suskirstytas pirminį šlapimą, ten yra vandens, druskos ir medžiagų apykaitos produktų kūno vėlavimo, sumažina antihipertenzinių veiksnių lygį. Visa tai veda prie arterinės hipertenzijos ir inkstų funkcijos nepakankamumo.

Glomerulonefrito paplitimas

Glomerulonefritas užima antrą vietą tarp įgytų inkstų ligų vaikams po šlapimo takų infekcijų. Remiantis vietinės urologijos duomenimis, glomerulonefritas yra dažniausia ligonių ankstyvosios negalios priežastis dėl lėtinio inkstų nepakankamumo.

Ūminio glomerulonefrito atsiradimas galimas bet kuriame amžiuje, tačiau, kaip taisyklė, liga pasireiškia pacientams, jaunesniems nei 40 metų.

Glomerulonefrito simptomai

Simptomai ūmine difuzine glomerulonefritas pasirodys po vieno iki trijų savaičių po infekcijos, paprastai sukelia streptokokai (krūtinės angina, piodermija, tonzilitas). Ūminiam glomerulonefritui yra trys pagrindinės simptomų grupės:

  • šlapimas (oligurija, mikro- arba makrohematurija);
  • edemas;
  • hipertoninis.

Ūgis glomerulonefritas vaikams, kaip taisyklė, smarkiai vystosi, cikliškai plinta ir dažniausiai baigiasi atsigavimu. Kai suaugusiems pasireiškia ūminis glomerulonefritas, dažniau pastebima ištrinta forma, pasireiškianti šlapimo pokyčiais, bendrų simptomų nebuvimu ir tendencija pereiti prie lėtinės formos.

Glomerulonefritas pradeda didėti temperatūra (hipertermija reikšminga), atšaldymas, bendras silpnumas, pykinimas, apetito praradimas, galvos skausmas ir skausmas juosmens. Pacientas tampa blyškus, jo akių vokai plinta. Gydant ūminiu glomerulonefritu, pirmąsias 3-5 dienas nuo ligos pradžios diurezės sumažėja. Tada išmatuota šlapimo dalis padidėja, tačiau jos santykinis tankis mažėja. Kitas nuolatinis ir būtinas glomerulonefrito požymis yra hematurija (kraujo buvimas šlapime). 83-85 proc. Atvejų vyksta mikrohematurija. 13-15% gali pasireikšti makrohematurijos vystymasis, kurio šlapimas būdingas "mėsos pylimų" spalvai, kartais juodai arba tamsiai rudai.

Vienas iš labiausiai specifinių glomerulonefrito simptomų yra veido patinimas, išreikštas ryte ir mažėjantis visą dieną. Reikėtų pastebėti, kad 2-3 litrų skysčio vėlinimas raumenyse ir poodinių riebalų audiniuose yra įmanomas, nesukant matomų patinimų. Visuose ikimokyklinio amžiaus vaikams vienintelis edemos požymis yra tam tikras poodinio audinio sustorėjimas.

60% pacientų, sergančių ūminiu glomerulonefritu, pasireiškia hipertenzija, kuri sunkiais atvejais gali trukti iki kelių savaičių. 80-85% atvejų ūmus glomerulonefritas sukelia vaikus širdies ir kraujagyslių sistemos nugalėti. Galimi centrinės nervų sistemos pažeidimai ir kepenų padidėjimas.

Yra du pagrindiniai ūminio glomerulonefrito variantai:

  1. tipiškas (ciklinis). Klinikinių simptomų spartos atsiradimo ir reikšmingo sunkumo charakteristikos;
  2. latentinis (acyclic). Išblukusi glomerulonefrito forma, pasireiškianti laipsniškai pasireiškiančia ir lengva simptomų sunkumais. Tai kelia didelį pavojų dėl vėlyvos diagnozės ir tendencijos pereiti prie lėtinio glomerulonefrito.

Esant teigiamam ūminio glomerulonefrito eigai, laiku diagnozuojant ir gydant, pagrindiniai simptomai (patinimas, arterinė hipertenzija) išnyksta per 2-3 savaites. Pilnas regeneravimas pasireiškia po 2-2,5 mėnesio.

Skiriami šie lėtinio glomerulonefrito kursų variantai:

  • nefrozinis (dažniausiai būdingi šlapimo pojūčiai);
  • hipertoninis (pastebėtas kraujospūdžio padidėjimas, šlapimo sindromas silpnai išreikštas);
  • sumaišytas (hipertoninių ir nefrozinių sindromų derinys);
  • latentinis (gana dažna forma, būdinga edemos ir arterinės hipertenzijos nebuvimu su lengvu nefritiniu sindromu);
  • hematuric (yra šlapime esančių eritrocitų, likę simptomai nėra arba silpnai išreikšti).

Visoms glomerulonefrito formoms būdingas pasikartojantis kursas. Pacientų paūmėjimo klinikiniai simptomai primena arba visiškai pakartoja pirmąjį ūminio glomerulonefrito epizodą. Pavasario-rudens laikotarpiu atsinaujinimo tikimybė didėja ir atsiranda 1-2 dienos po stimulo, kurio vaidmuo paprastai būna streptokokinė infekcija.

Glomerulonefrito priežastys

Glomerulonefrito atsiradimo priežastys paprastai yra ūminė ar lėtinė streptokokinė infekcija (tonzilitas, pneumonija, tonzilitas, raudonoji karštinė, streptoderma). Liga gali išsivystyti dėl tymų, vėjaraupių ar ARVI. Tikimybė glomerulonefritas didėja su ilgalaikio poveikio šalčio, sąlygomis didelės drėgmės ( "griovys" nefritas), Kadangi šių išorinių veiksnių kartu pakeisti per imunologinio reakcijos ir sukelia inkstų perfuzijai.

Yra įrodymas glomerulonefrito dėl ligų, kurias sukelia tam tikrais virusais, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae ir Staphylococcus aureus. Daugeliu atvejų, glomerulonefritas vystosi per 1-3 savaites po streptokokų infekcija, ir "nefritogennymi" rezultatai tyrimai dažnai rodo, kad glomerulonefritas sukėlė padermių b hemoliziniai streptokokai grupės A

Kai vaikų grupėje atsiranda infekcija, kurią sukelia nefritogeninės streptokokų štamai, ūminio glomerulonefrito simptomai atsiranda 3-15% užsikrėtusių vaikų. Laboratorinių tyrimų šlapime pokyčiai aptinkami 50% kitų sergančių vaikų ir suaugusiųjų, o tai rodo, apatiškas (besimptomį arba mažai simptomas) glomerulonefritas metu.

Po skarlatumo, ūminis glomerulonefritas išsivysto 3-5 proc. Vaikų, gydytų namuose, ir 1 proc. Pacientų, gydytų ligoninėje. Dėl glomerulonefrito atsiradimo gali atsirasti ARVI vaikui, kuris serga lėtiniu tonzilitu arba yra odos nefritogeninio streptokoko nešėjas.

Glomerulonefrito komplikacijos

Ūminis difuzinis glomerulonefritas gali sukelti tokias komplikacijas:

  • ūminis inkstų nepakankamumas (apie 1% atvejų);
  • ūminis širdies nepakankamumas (mažiau kaip 3% atvejų);
  • preeklampsija arba eklampsija (ūminė inkstų hipertenzija sukelta encefalopatija);
  • intracerebrinė hemoragija;
  • trumpalaikis regos sutrikimas;
  • lėtinis difuzinis glomerulonefritas.

Veiksnių, kurie didina perėjimo ūmaus glomerulonefrito, kurį sukelia lėtinis tikimybę, yra hipoplazijos inkstų displazijos, kuriame inkstų audinių vystosi iš už chronologinį amžių vaiko. Dėl lėtinio difuzinio glomerulonefrito, pasižyminčio progresuojančiu kursu ir atsparumu aktyviam imunosupresiniam gydymui, rezultatas yra antrosios raukšlės inkstas. Glomerulonefritas yra viena iš pagrindinių vietų tarp inkstų ligų, dėl kurių atsiranda inkstų nepakankamumas vaikams ir ankstyvoji pacientų negalia.

Glomerulonefrito diagnozė

Diagnozė "ūmaus glomerulonefrito" yra pagamintas remiantis istorijos pagrindu (neseniai perkelta infekcinės ligos), klinikiniai požymiai (edema, hipertenzija) ir laboratorinių tyrimų duomenis. Analizės rezultatai būdingi tokiais pakeitimais:

  • mikro- arba makrohematurija. Su makrohematurija, šlapimas tampa juodos, tamsiai rudos spalvos arba įgauna "mėsos pylimų" spalvą. Dėl mikrohematurijos šlapimo spalvos pasikeitimas nevyksta. Pirmosiomis ligos dienomis šlapime daugiausia yra šviežių eritrocitų, tada - išplautų.
  • vidutinio sunkumo albuminozė (dažniausiai 3-6%) 2-3 savaites;
  • granuliuotos ir hialininės balionai su mikrohematurija, eritrocitais - makrohematūrijoje pagal šlapimo nuosėdų mikroskopijos rezultatus;
  • nocturia, diurezės sumažėjimas Zimnickio tyrimo metu. Inkstų koncentracijos gebos išsaugojimą patvirtina didelis santykinis šlapimo tankis;
  • sumažėja inkstų filtravimo pajėgumas pagal endogeninio kreatinino klirenso tyrimo rezultatus;

Remiantis bendrosios ūminio glomerulonefrito kraujo tyrimo rezultatais, nustatomas leukocitozė ir ESR padidėjimas. Biocheminis kraujo tyrimas patvirtina karbamido, cholesterolio ir kreatinino kiekio didėjimą, AST ir ASL-O titrą. Apibūdinama ūminė azotemija (padidėjęs likučio azoto kiekis).

Atlikta inkstų ultragarsija ir inkstų kraujagyslių ultragarsas. Jei laboratoriniai duomenys ir JAV neaiški, patvirtinti glomerulonefritas diagnozę, inkstų biopsija atliekama ir vėlesnis morfologinis tyrimas gautą medžiagą.

Glomerulonefrito gydymas

Ūminio glomerulonefrito gydymas atliekamas ligoninėje. Dieta № 7 yra skirta poilsiui. Pacientai skiriamas gydymas antibiotikais (ampicilino + Oxacillin, penicilinui, eritromicinas), nonhormonal atliktą imunitetą korekcija (ciklofosfamidas, azatioprino) ir hormonų (prednizolono) terapija. Terapinių priemonių spektras apima priešuždegiminį gydymą (diklofenako) ir simptominė terapija, kuria siekiama sumažinti edema ir kraujo spaudimas normalizavimą.

Toliau nurodyta sanatorinio gydymo rekomendacija. Po ūmaus glomerulonefrito pacientai yra prižiūrimi nefrologo gydytojai dvejus metus. Lėtinio glomerulonefrito gydant paūmėjimo metu, atliekamas priemonių, panašių į ūminio glomerulonefrito, kompleksas. Gydymo schema remisijos laikotarpiu nustatoma remiantis simptomų buvimu ir sunkumu.

Glomerulonefrito simptomai ir požymiai

Glomerulonefritas arba glomerulinis nefritas yra rimta šlapimo sistemos, ypač inkstų glomerulų, liga. Jie įklijuoti į glomerulų kraujagysles, kurios išgrynina visą kraują, esantį kūne, praėjus penkioms minutėms. Inkstų glomeruluose susidaro šlapimas. Dažnai liga vystosi savarankiškai arba kartu endokarditas, bakterinės etiologijos, reumatinės purpura ar ligos Libman-maišai. Dažnai glomerulinio nefrito priežastis yra bakterijų, virusų ir parazitų pažeidimas.

Mūsų skaitytojai rekomenduojame

Mūsų nuolatinis skaitytojas atsikratė problemų su inkstais veiksmingu metodu. Ji patikrino ją sau - 100% rezultatas - visiškai atleidžiantis nuo skausmo ir problemų su šlapinimu. Tai natūrali vaistažolių forma. Mes patikrinome metodą ir nusprendėme jums tai patarti. Rezultatas yra greitas. EFEKTYVUS METODAS.

Be to, išskiriamas autoimuninis glomerulinis nefritas, kurio imuninė sistema pačios savo audinius paima svetimais ir juos išpuolių. Tai veda prie organų kraujotakos pablogėjimo ir pirminio šlapimo susidarymo pažeidimo.

Suaugusiems, sergantiems glomerulonefritu, skysčių, druskos ir skilimo produktai yra atidedami. Tokiems pacientams dažnai diagnozuojama hipertenzija ir inkstų disfunkcija. Glomerulonefritas yra greito progresavimo, ūminis ir lėtinis.

Glomerulonefrito simptomai moterims ir vyrams

Nepriklausomai nuo ligos eigos, išskiriami šie bendrieji glomerulonefrito požymiai:

  • šlapimo spalvos pokytis;
  • edemos atsiradimas, kuris lokalizuotas į veidą, kojas ir kelius;
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • kraujo krešulių susidarymas šlapime;
  • nuolatinis troškulys;
  • nedidelis šlapimo kiekis šlapinantis;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • apetito stoka;
  • dispepsiniai sutrikimai (vėmimas ir pykinimas);
  • galvos skausmas ir nuolatinis nuovargis;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • greitas ir trumpas kvėpavimas.

Ūminio glomerulonefrito simptomai

Ūminis glomerulinis nefritas dažniausiai diagnozuojamas vaikams ir paaugliams nuo dviejų iki dvylikos metų amžiaus ir suaugusiems iki keturiasdešimties metų. Verta paminėti, kad vyrai labiau linkę į glomerulonefritą. Moterims būdingi simptomai nesiskiria nuo klinikinių glomerulų nefrito būklės vyrams.

Sergamumo viršūnė yra ne sezono metu, kai langas yra šaltas oras. Sąlygos blogėjimas gali sukelti didelę drėgmę. Ūminis nefritas paveikia ne tik inkstų glomerulus, bet ir kanalų ir intersticinį audinį.

Simptomai ūmaus glomerulonefrito jaučiamas po poros savaičių po kančių liga išprovokavo iki streptokokų (ūminis tonzilitas, piodermija) ar kitų ligų sukėlėjų.

Ūminis GB vaikas greitai išsijungia. Tačiau vaikystėje gydytojai teikia teigiamą prognozę. Suaugusiems pacientams liga dažniau būna lėtinė.

Pirmasis būdingas simptomas yra reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas. Asmuo susiduria su šaltkrėtimu, jaučia skilimą ir nugaros skausmą. Odos dangteliai yra daug blyškesni, o aplink akis plinta.

Pirmosiomis dienomis sumažinamas šlapimo dienos kiekis. Po kurio laiko diurezė, atvirkščiai, didėja. Dviejuose iš dešimties atvejų susidaro mikrohematurija: kraujas šlapime neaptinka akis, bet yra nustatytas laboratoriniame tyrime. Maždaug dešimt procentų pacientų turi makrohematūriją, kurioje šlapimas tampa tamsiai rudos arba beveik juodos.

Specifinis ir pagrindinis GB simptomas yra veido patinimas. Jis dažniausiai būna ryte. Pacientams, kuriems yra padidėjęs kūno svoris, patinimas yra beveik nepastebimas. Skystis (maždaug du litrai) išlieka raumenų audinyje ir hipodermineje. Po oda riebalinis audinys riebaluose tampa daug tankesnis.

Per pusę atvejų pacientai susiduria su hipertenzija. Aukštas kraujospūdis gali trukti maždaug 3-4 savaites. Hipertenzija kelia ypatingą pavojų jauniems pacientams, kuriems serga širdis, kraujagyslės ir kepenys.

Glomerulinis nefritas vystosi pagal du scenarijus:

  1. Tipiškas (ciklinis). Jam būdingas greitas ligos kursas, ryškus klinikinis vaizdas.
  2. Uždaras (paslėptas). Ištrinta forma, kuriai būdinga ilgalaikė asimptominė organizmo sąveika su infekciniu agentu. Šiuo atveju glomerulonefritas vystosi palaipsniui, skiriasi lengva simptomatologija. Vėlesnė diagnozė ir netinkamas gydymas sukelia komplikacijas ir lėtines ligas.

Nėščios moterys turėtų nedelsdamos pasikonsultuoti su gydytoju, jei pastebėsite pirmuosius ūmaus glomerulonefrito simptomus. 30% atvejų liga baigiasi mirtina. Taip pat yra didelė vaisiaus mirties tikimybė ir nėštumo nutraukimas.

Teisingai ir laiku, nustatyta tvarka gali pasireikšti simptomų regresija ir jų visiškas išnykimas vos kelias savaites. Pacientams skystis organizme nustoja veikti, o kraujospūdis normalizuojasi. Galiausiai pacientas susitraukia per du ar tris mėnesius.

Lėtinio glomerulonefrito simptomai

Yra tokie lėtinio glomerulinio nefrito kurso variantai:

  • hematuric (eritrocitų susidarymas su šlapimu, kiti simptomai nepastebimi);
  • hipertenzija (didelis sistolinis ir diastolinis spaudimas, šlapimo sindromas praktiškai nėra);
  • paslėpta (dažniausia forma, kurioje nėra edemos ir hipertenzijos);
  • nefrozinis (šlapimo sindromo dominavimas).

Klinikinis lėtinio glomerulinio nefrito vaizdas yra dėl klinikinės ligos formos. Norint nustatyti tikslią porūšį, rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo tyrimą. Paslėpta forma pastebima maždaug pusėje pacientų. Šie pacientai neturi patinimų, kraujo spaudimas išlieka normalus. Latentine forma būdingas vidutinis kraujo, baltymų ir leukocitų kiekis šlapime. Liga progresuoja lėtai (nuo dešimties iki dvidešimties metų), ūminio arba lėtinio auto-intoksikacijos sindromas, vystosi inkstų nepakankamumu, pasirodo vėlai.

Kai pasireiškia hematurinė lėtinės GB formos būklė, yra nuolatinė hematurija, makrohematurijos epizodai, anemija. Paplitimas ir hormoniniai sutrikimai pasireiškia gana retai. Gydytojai duoda teigiamą atsigavimo prognozę.

Hipertenzinė lėtinė GB forma yra susijusi su kraujo spaudimo padidėjimu. Sistolinis spaudimas pakyla iki dviejų šimtų mm Hg. st., o diastolinis - iki šimto mm Hg. Art. Pacientai dažnai skundžiasi dėl staigų kraujospūdžio pokyčių. Pacientai, kuriems diagnozuotas regos nervo ir tinklainės uždegimas, kardiomiopatija, širdies astma ir nepakankamumas. Hipertenzinis kraujospūdis didėja ir sukelia inkstų disfunkcijos vystymąsi.

  • didžiulė proteinurija (daugiau nei 3 gramai baltymų per dieną);
  • difuzinė edema;
  • normalus baltymų, kraujo serumo frakcijų pažeidimas;
  • neįprastai mažas baltymų kiekis kraujyje;
  • hiperlipoproteinemija;
  • vandens edema (pilvo edema, skysčių kaupimas perikardo maiše, eksudato kaupimas pleuros ertmėje);
  • skausmingas širdies plakimas.

Silpnumas, kuris veikia šlapimo sistemą, būdingas recidyvams. Pasunkėjimo požymiai ir simptomai po remisijos yra panašūs į pirmojo epizodo atvejus. Klinikinių ligos progresų grąžinimas įvyksta pavasarį ir rudenį. Rizikos veiksniai yra pneumonija, sinusitas, vidurinės ausies uždegimo, karieso, žmogaus herpes virusas 4 tipo, hepatitas, vėžiu, skarlatina, tymais, priklausomybė, tuberkuliozė, apsinuodijimas druskų sunkiaisiais metalais.

Nugalėti sunki inkstų liga yra įmanoma!

Jei iš pradžių žinomi šie simptomai:

  • nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje;
  • sunku šlapintis;
  • kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas veikti? Palauk, o ne veikti radikaliais metodais. Liga gali būti išgydyta! GALIMA! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip specialistas rekomenduoja gydymą.

Glomerulonefritas, simptomai ir gydymas

Immunnovospalitelnoy gydant ligų grupė, kurioje yra nuostolis inkstų glomerulų ir intersticinio audinio kanalėliuose, glomerulonefritas yra laikomas viena iš sunkių ligų, kurios nors išgydoma, tačiau kelia pavojų sveikatai dėl šviesos perėjimo į lėtinį forma. Moterims ši liga retai pasireiškia su komplikacijomis, o tik trečdalis praeina lėtinės formos. Gydymas ir glomerulonefrito simptomai moterims yra panašūs į ligos patologiją ir gydymą vyrams. Liga yra suderinama su nėštumu, tačiau lėta forma rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju prieš kontracepciją.

Daugelio veislių glomerulonefritas urmu turi pastovų derinys funkcijų liga, su kai kintamumo, įskaitant susijusios su bendros būklės paciento sveikatą, amžių, lytį, buvimo kartu vartojamų sveikatos problemų. Tačiau apskritai glomerulonefritas turi šiuos simptomus:

  • hematurija, tai yra kraujo priemaišos buvimas šlapime; yra nuo šviesiai rožinės iki juodos spalvos;
  • išpūtimas ant akių vokų, apskritai ant veido, taip pat ant kojų (kojų ir blauzdų);
  • diurezės sumažėjimas su specifiniu šlapimo tankiu;
  • hipertenzija;
  • dusulys;
  • troškulys, burnos džiūvimas;
  • karščiavimas;
  • apetito praradimas;
  • vėmimas, galvos skausmas, retai - viduriavimas;
  • mieguistumas; mieguistumas;
  • vidutinio sunkumo ar sunkus nugaros skausmas.

Pirmiau minėtas simptomų sąrašas yra neišsamus, tačiau dažniausiai pasitaiko klinikinių ligos požymių. Verta pažymėti, kad kai kuriais atvejais, liga gali atsirasti net ūminis forma latentinės formos, ir išskyrus kai patinimas, lengvas skausmas apatinėje nugaros, laipsniškas sumažinimas šlapimo išsiskyrimas su mažai dėmių šlapimo nepasitaiko iki tol, kol neprasideda hipertenzija. Šiuo atveju paciento būklė smarkiai pablogėja, todėl jam reikia skubios medicinos pagalbos.

Jei pagalba neteikiama laiku arba medicininės intervencijos nebus adekvatus ligos eiga, jis gali lengvai tapti lėtinė, ar net sukelti mirtį paciento dėl ūminio inkstų nepakankamumo sukeltas.
Glomerulonefritas, simptomai ir gydymas, kuris yra glaudžiai susiję vienas su kitu, yra gydomas ligoninėje, iki visiško pasveikimo, daugiausia veikia dvejus metus, nors blogėjančios ištrintas vos 2 savaites, o ligoninės išleidžiamas ne daugiau kaip du mėnesius po gydymo ligoninėje.

Gydymas dažniausiai yra simptominis, tačiau paprastai yra keletas dalykų:

  • specialios dietos įvedimas (atsisakymas druskos, prieskonių, dienos vandens suvartojimo mažinimas);
  • standus lova, kad pagerėtų kraujo apykaita ir filtro funkcijos - inkstų gleivių padėtis geriau veikia net sveikiems žmonėms;
  • kartu su probiotikais įvedamas antibiotikų kursas, skirtas bakterijų infekcijai sustabdyti ir jo vystymosi galimybėmis;
  • imunodepresijos terapija, ypač autoimuninių procesų atvejais.

Gydymui svarbu tinkamai diagnozuoti ligą, būtina iš anksto nustatyti susijusias sveikatos problemas arba pašalinti ligas, turinčias panašių simptomų. Todėl pastaraisiais metais diferencinė diagnozė vis dažniau naudojama atliekant išsamią tyrimą ligoninėje. Paprastai naudojamas vizualinis tyrimas, paciento medicininės kortelės tyrimas, laboratoriniai tyrimai, ultragarsas (MRT - reti), inkstų biopsija. Mano pacientai naudoja išbandytas priemones, kurios 2 savaites gali padėti išvengti urologinių problemų.

Moterys

Nepaisant to, kad vyrai ir moterys labai skiriasi nuo gimdos kaklelio sistemos, glomerulonefrito simptomai moterims yra panašūs į vyrus. Tačiau gydytojai turi būti atsargūs diagnozės nustatymo metu, nes kai kurios savybės gali pakeisti laboratorijoje gautus duomenis. Taigi, per tam tikrą laikotarpį gali atsirasti klaidinga hematurija, o kai kurioms moterims - menstruacijos gali pakenkti skausmui. Nėštumo metu, dėl "nėštumo simptomų", liga gali "ištirpti" į juos.

Moterų glomerulonefrito požymiai

Inkstų ligos visada prasiskverbia per gana ryškią klinikinę įvaizdį, nes šiuo atveju pažeidžiama ne tik paveikto organo funkcija, bet ir viso organizmo darbas.

Pagrindiniai simptomai, susiję su glomerulonefritu, yra nustatomi paciento patologetinių procesų metu. Kiekviena specifinė ligos forma, tiek ūminė, tiek lėtinė, turi savo ypatumus klinikoje, laboratorinius duomenis ir gydymo metodus.

Žemiau mes aprašome klinikinius ir laboratorinius požymius iš labiausiai paplitusių variantų ūminis ir lėtinis glomerulonefritas, taip pat kalbėti atsiradimo išsamiau apie iš diferencinė diagnostika (laboratorijoje ir instrumentinė) metodus.

Ūminis difuzinis glomerulonefritas

Pirmieji požymiai ūmaus proceso atsirasti 2-3 savaites po to, kai pacientas patyrė bet streptokokų infekcijos (paūmėjimo lėtinio tonzilitas ar krūtinės angina, raudonligės, skarlatina, ir tt).

Visi glomerulonefrito simptomai gali būti sujungti į sekančius sindromus.

Inkstų glomerulų aparato uždegiminių pokyčių sindromas. Jis apibūdinamas skausmo atsiradimu juosmens srityje iš abiejų pusių. Pacientams kūno temperatūra pakyla, atsiranda visos organizmo apsinuodijimo pasireiškimai (silpnumas, apatija, negalavimas, sumažėjęs gebėjimas dirbti, mieguistumas ir kt.).

Šlapimo tokių pacientų tampa tamsesnės spalvos (mėsos SLOPS "), nes jo turinys raudonųjų kraujo ląstelių (mikroskopinių hematurija, mažiausiai - bendrasis hematurija), baltymų, epitelio ląsteles cilindrus. Sumažintas glomerulų filtracijos talpa prietaiso, sumažina sumą per dieną šlapimu (oligurija) paskirti.

Būdingi patologiniai kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai, susiję su padidėjusiu tromboze (padidėjusi BTI, sumažėja antitrombino III lygis ir kt.). Su ligos progresavimu yra tendencija kraujuoti, o tai kelia grėsmę DIC sindromui.

Širdies ir kraujagyslių sutrikimų sindromas. Jis pasižymi dusulio atsiradimu, kraujospūdžio skaičiaus padidėjimu, sunkiais atvejais yra kairiojo skilvelio trūkumas, dėl kurio kyla pavojus plaučių edemai.

Pacientams, sergantiems EKG rezultatais, galima nustatyti difuzinio pobūdžio miokardo pasikeitimus, o tiriant dugnį, matomi regos nervo spenelių indai ir edema.

Akių sindromas, kaip taisyklė, yra anksčiausiai pasireiškusi liga. Edema yra ant veido ir akių vokų. Moterys, kurioms pasireiškiantis sindromas, pažymi kasdieninį svorio padidėjimą, kuris yra susijęs su patologiniu skysčių susilaikymu organizme (ascitu, anasarka, hidrotoraksu ir kt.).

Smegenų sutrikimų sindromas atsiranda, kai vyksta edematiniai procesai smegenų medžiagoje. Būklė yra labai sunki, ji turi būti diagnozuojama kuo greičiau, nes gali kilti progresuojančios edemos grėsmė mirtinai. Tokie pacientai skundžiasi dėl staigių regos sutrikimų, pykinimo ir vėmimo, nemalonių galvos skausmų, klausos praradimo ir psichologinės erozijos. Su ilgalaikiu diagnozu nustatoma eklampsija, būklė būdinga traukulių vystymuisi, kvėpavimo sutrikimu ir širdies darbu.

Difuzinio glomerulonefrito klinikiniai variantai

Yra keletas klinikinių proceso formų:

  • ūminis ligos atsiradimas, kuriame yra visi būdingi inkstų pažeidimo simptomai ir kitos gyvenimo sistemos (dažniausiai pasitaikančios vaikų amžiaus grupėse);
  • užsitęsęs ligos progresavimas, visi simptomai ir sindromai vystosi palaipsniui, o edema ir hipertenzija pasireiškia silpnai (6-12 mėnesių trukmė);
  • išplėstinė ligos versija, kai pacientui būdinga simptomų triaida: hipertenzija, veido patinimas ir šlapimo nuosėdų pokyčiai (šlapimo sindromas);
  • bisindrominis patologinio proceso variantas, jam būdingas bet kurių dviejų sindromų derinys iš aukščiau išvardytųjų;
  • oligosymptomatic įgyvendinimo variante liga gali pasireikšti izoliuotos šlapimo, hipertoninė, arba hematuric edema sindromo (diagnozė glomerulonefrito šiuo atveju yra sunku);
  • nefrozinis forma procese būdingas visų klinikinių ir laboratorinių radinių nefroziniu sindromu (sunkia patinimas ne tik asmenys, bet ir vidaus organų, masyvi lygių proteinurija sumažėjo koncentraciją serume ir cholesterolio koncentracija padidėja baltymo, o pacientas turi nedidelį skaičių kraujospūdžio ir mikroskopinė hematurija).

Ūminis greitas progresuojantis glomerulonefritas

Glomerulonefrito požymiai vystosi labai greitai, jie panašūs į klasikinį ūminio proceso vaizdą. Ši liga dažniau registruojama tarp suaugusiųjų, o vyrai dažniau serga nei moterys.

Pagrindiniai ligos simptomai: skausmas juosmens srityje iš abiejų pusių, bendras silpnumas, nuovargis, padidėjusi kūno temperatūra, galvos ir raumenų skausmas, visiškas apetito stygius.

Edemos auga labai greitai, į procesą įtraukiant vidinius organus ir audinius. Hipertenziją sunku gydyti, pacientai turi nuolatinius kraujo spaudimo duomenis, yra dusulys, pertraukiami širdies darbai, regos sutrikimas.

Lėtinis glomerulonefritas

Proceso eigoje yra keletas klinikinių galimybių, priklausomai nuo konkretaus sindromo paplitimo pacientui.

Latentinė ligos forma. Ji yra būdinga izoliuotos šlapimo sindromas, t.y. pacientas turi tik korinio sudėtį šlapimo nuosėdų pokyčiai (proteinurija ne daugiau kaip 12 g / dieną, vidutinio sunkumo cylindruria ir hematuria, šlapimo tankis šiek tiek sumažino).

Tokių pacientų būklė tebėra patenkinama, nėra patinimų, nėra padidėjusio slėgio, jie nieko nekalba.

Nefrozinė ligos forma. Pacientai skundžiasi dėl sunkių silpnybių, sumažėjusio gebėjimo dirbti ir apetito stokos. Jie turi ryškų ir laipsnišką veido patinimą, linkusį skleisti žmogaus organų vidaus organus ir ertmes (hidrotoriką, ascitą ir kt.). Tuo pačiu metu kraujospūdžio rodmenys lieka amžiaus ribose arba šiek tiek padidėja.

Šlapimo nuosėdose labai padidėja baltymų kiekis (daugiau kaip 3 g per dieną) ir cilindrai, mikrohematurija nėra labai būdinga. Kraujo tyrimuose baltymas mažėja, o uždegiminės fazės baltymų dalys padidėja, ESR padidėja, o hemoglobino kiekis mažėja.

Hipertoninė glomerulonefrito forma. Tipiškas šio proceso formos pasireiškimas yra nepakeliamas galvos skausmas dėl padidėjusio kraujo spaudimo figūrų fono. Pacientams regėjimas mažėja, yra "rūko" prieš akis ir galvos svaigimas. Palaipsniui padidėja dusulys, širdies ritmo pokyčiai ir širdies nepakankamumas.

Nagrinėjant dugnį tokiems pacientams yra regos nervo spenelio edemos požymių ir kraujagyslių plaučių patologinės virpėjimas. EKG registruojami hipertrofiniai kairiojo skilvelio pokyčiai.

Šlapimo nuosėdose šiek tiek padidėja baltymų ir eritrocitų kiekis, mažėja jo tankis. Glomerulų filtracijos lygis mažėja.

Hematurinė glomerulonefrito forma. Tai retai. Paprastai tai yra patvari hematurija pacientui. Baltymų kiekis šlapime yra nereikšmingas.

Mišri forma yra būdinga paciento hipertenzinių ir nefrozinių ligos požymių deriniu. Šis glomerulonefrito variantas yra linkęs į greitą progresavimą.

Diferencinė ūmaus diagnozė ir lėtinio glomerulonefrito paūmėjimas

Toliau pateikta lentelė palengvins diferencijuojamos diagnostikos procesą tarp šių dviejų ligos formų.

Išvada

Kaip ir glomerulonefritas, diagnozė yra labai rimta, todėl pacientui reikia ilgo ir sunkaus gydymo, ypač kai kalbama apie sunkias proceso formas. Jei yra pirmieji ligos pasipriešinimo požymiai arba ligos paūmėjimo simptomai, būtina nedelsiant kreiptis pagalbos iš nefrologijos ar terapijos gydytojo.

Pathogenesis

1. Inkstų glomerulų indų sienose pasireiškia šie pokyčiai:

Dėl ląstelių elementų padidėja inkstų glomerulų kraujagyslių sienelės pralaidumas.

Yra mikrotrombų susidarymas su vėlesniu glomerulų aparato indų liumenų blokavimu.

Pakeista kraujagyslių kraujotaka yra pažeista, iki visiškos išemijos.

Eritrocitų sekcija atsiranda dėl svarbių nefrono inkstų struktūrų: boon kapsulės, inkstų kanalėlių.

Kraujo filtravimo procesas ir pirminio šlapimo vystymas sutrinka.

Kraujo apytakos sutrikimas inksto glomeruluose sukelia sunaikinimą liumenoje ir sienų klijavimą, vėliau paverčiant nefroną jungiamuoju audiniu. Dėl laipsniško struktūrinių vienetų praradimo sumažėja filtruoto kraujo tūris (viena iš CRF priežasčių). Gebėjimas tinkamai atlikti savo darbą nefronais tampa vis mažiau, todėl kūno apsinuodijimas su medžiagų apykaitos produktais, o reikalingos medžiagos grąžinamos į kraują nepilnu tūriu.

Etiologija ir provokuojantys veiksniai

CGN etiologija yra tokia:

- infekcinės medžiagos - bakterijos (Str, Staf, TBS ir kt.), Virusinės (hepatito B, C, citomegaloviruso, ŽIV)

- Toksiškos medžiagos - alkoholis, narkotikai, organiniai tirpikliai, gyvsidabris

Daugeliu atvejų tai priežastis yra beta hemolizinis A grupės streptokokas.

Ligos, kurios prisideda prie patologijos vystymosi:

• Angina ir lėtinis tonzilitas,
• skarlatina,
• infekcinės širdies ligos,
• Sepsis,
• Plaučių uždegimas,
• Parotite
• reumatologijos ligos,
• Autoimuninė patologija.

Lėtinio glomerulonefrito klasifikacija

- su nefritiniu (hematuriniu) sindromu
- su nefroziniu sindromu
- su izoliuota šlapimo sindromu
- su nefroziniu sindromu, hematurija ir hipertenzija

- hematurinė forma
- nefrozinė forma
- mišri forma

Morfologinė CGN klasifikacija

- su minimaliais pakeitimais

Klasifikavimas remiantis klinikiniu įvertinimu - laboratorija sindromų patogenezę (pirminis arba antrinis) funkcinės gebėjimas per inkstus (nuostolių neprarandant, lėtinis inkstų funkcijos nepakankamumas), morfologijos.

HG kursas yra:

• Pakartotinis (atstatymas pakeičiamas paūmėjimu).
• Nuolatinis (pastovus imuninio uždegimo aktyvumas glomeruluose, ilgam laikui išsaugant nefronų funkcinius gebėjimus).
• Progresuojanti (nuolatinė proceso aktyvumas su tendencija inkstų nepakankamumu ir laipsniškas glomerulų filtracijos sumažėjimas).
• Greitai progresyvus (procesas yra toks aktyvus, kad per trumpą laiką susidaro CRF).

Klinikinės apraiškos

Daugeliu atvejų patologija pasižymi lėta raida. Daugelis pacientų negali prisiminti, kada prasidėjo pradžia, po kurio jie susirgo.

Dažniausiai būdingi požymiai:

• Diurezės priklauso nuo sunkumo lėtiniu inkstų nepakankamumu: sumažinti kasdien šlapimo išsiskyrimą (oligurija) pradiniame etape į progresavimo - poliurija (daug šlapimo) su rezultatais anurija Terminalas stadijos lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo, klinikinės patologinės analizės šlapimo baltymų kiekio ir eritrocitų.
• Vyrauja urinimas, dažniausiai naktį: nikturija.
• Edema: nuo nedidelio iki sunkaus, lokalizacija yra kitokia.
• silpnumas, nuovargis.
• padidintas temperatūros atsakas.
• Nuolatinės hipertenzijos vystymasis.
• Sloga, acetono kvapas iškvėpintame ore, niežtinčioji oda liudija apie ligos ignoravimą ir CRF progresą.

Yra keletas lėtinio glomerulonefrito formų

Glomerulonefritas su izoliuota šlapimo sindromu

Atskirtas šlapimo sindromas pasižymi šiais simptomais:

• Edemos nebuvimas, AH

Labiausiai paplitęs variantas, skiriamas gerybiniam kurso eigai (agresyvus gydymas nenustatytas). Pacientas neturi skundų dėl šios formos.

Atliekant šlapimo tyrimą nustatomas baltymas nereikšmingame kiekyje ir eritrocitų.

Kadangi liga yra slaptos ir progresavimas inkstų nepakankamumas, lėtas, bet pastovus, kartais pirmą kartą pacientai rodyti visus laboratorinius ir klinikinius požymius lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Lėtinė glomerulonefrito latentinė forma, nepaisant geros srauto kokybės ir savalaikės diagnozės, gali būti inkstų nepakankamumo priežastis.

Nefrozinė glomerulonefrito forma

Trunka tik 20% atvejų. Tai skiriasi ryškiomis klinikinėmis apraiškomis, pagrindinis simptomas yra didelės edemos atsiradimas.

Klinikinio šlapimo tyrimo duomenimis, baltymų (daugiausia albuminų) netekimas yra didesnis kaip 3 g per parą, dėl kurio plazmoje nėra pakankamai baltymų.

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, trigliceridai ir mažo tankio lipoproteinų kiekis.
Nefrozinis forma glomerulonefritas - paraiška avarinio ligoninėje paciento nuoroda, kad jo būklė yra laikoma sudėtinga, nes iš kurių sukūrė ascitas, skystis pleuros ertmėje, ir tt dėl masyvios edemos fono. Be to, pacientas turi kurti antrinę infekciją dėl sumažėjusio imuniteto, osteoporozė, trombų susidarymo, hipotirozė, aterosklerozė, širdies priepuolio, insulto fone pavojų.

Visų pirmiau ligos yra trikdžių vandens ir elektrolitų balanso (nuostolių išskyrimo cinko, vario, vitamino D, kalcio, skydliaukę stimuliuojančio hormonų, ir tt) pasekmė.

Labiausiai didžiulės nefrozinės glomerulonefrito formos komplikacijos yra smegenų edema ir hipovoleminis šokas.

Mišrus variantas arba hipertoninė glomerulonefrito forma

Būdingas nefrozinio sindromo derinys ir nuolatinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis). Paprastai greitas progresavimas su CRF rezultatais dėl nepageidaujamo hipertenzijos poveikio inkstų kraujagyslėse.

Hematurinė glomerulonefrito forma

Lėtinis glomerulonefritas vyrams dažniau yra hematurine forma.

Edema nėra akivaizdi, nėra kraujo spaudimo padidėjimo.

Nėra ryškios proteinurijos (ne daugiau kaip 1 g per parą), tačiau yra hematurija (eritrocitai šlapime).

Dėl provokuojančių hematurinių lėtinių glomerulonefritų veiksnių yra:

• apsinuodijimas alkoholiu,
• apsinuodijimas bet kokiomis medžiagomis,
• peršalimas Bergerio ligos atveju.

Nefrologai atkreipia dėmesį į šį modelį: kuo ryškesnės klinikinės apraiškos, tuo didesnės tikimybės visiškai atstatyti inkstų funkcinį pajėgumą.

Reikia prisiminti, kad bet kokia HG forma, esant tam tikroms aplinkybėms sutelkti, gali pereiti prie ūmios būklės su klinikoje, būdingos ūminiam glomerulonefritui.

Lėtinis glomerulonefritas ūminėje stadijoje bus gydomas pagal schemą, naudojamą gydant ūminį inkstų imuninį uždegimą.

Kaip diagnozuoti lėtinį glomerulonefritą

Svarbus HG diagnozavimo vaidmuo priskiriamas klinikiniams ir laboratoriniams tyrimams. Pokalbio metu gydytojas ir pacientas atkreipia dėmesį į infekcinių ligų buvimą anamnezėje, kartu patologiją, ypač sistemines ligas, nurodydamas urologinį anamnezę.

• Bendra klinikinė šlapimo analizė

Šlapimas lėtiniu glomerulonefritu yra kintamasis, jis priklauso nuo patologinio proceso morfologijos. Paprastai sumažėja savitasis sunkis; Kuo didesnis baltymų kiekis šlapime (iki 10 g per parą), tuo daugiau duomenų apie nefrozinę formą.

Yra eritrocitai: makrohematurija ar mikrohematurija. Šlapimo nuosėdose randami hialininiai ir granuliuojami balionai (nefroziniai ir mišrūs), fibrinas.

Dėl hipertoninės formos būdingas tipiškas glomerulų filtracijos sumažėjimas.

1. didinti kretinino, karbamido,
2. hipoproteinemija ir disproteinemija;
3. hipercholesterolemija.
4. Padidėjęs antikūnų titras į streptokokus (ASL-O, anti-hialuronidazė, antistruptokinazė),
5. sumažėja C3 ir C4 lygis,
6. Visų imunoglobulinų M, G, A padidėjimas
7. elektrolitų balanso pažeidimas.

• Šlapimo kultūra floroje ir jautrumas vaistams.
• Zimnickio teismo procesas.
• Nechiporenko testas.
• Reberg testas.

• Inkstų ultragarsas su dopleriu
Pradinėse stadijose ultragarso diagnostika aiškių pokyčių neatskleidžia.
Jei yra lėtinio glomerulonefrito progresavimas, skleroziniai procesai inkstuose gali sumažėti.

• Apžvalginė ir eksteritorinė urografija, radioizotopinė scintigrafija leidžia įvertinti kiekvienos inksto funkciją atskirai ir bendrą parenchimo būklę.

• EKG
Jei pacientui pasireiškia nuolatinė hipertenzija, elektrokardiografija patvirtina kairiojo skilvelio hipertrofiją (padidėjimą).

• Dugno apžiūra

Simptomai yra panašūs į tuos, kurie serga hipertenzija:

1. arterijų susiaurėjimas,
2. Vyno plėtimas
3. tiksliai nustatyti kraujavimus,
4. mikrotrombozė,
5. Tvankumas.

Norint nustatyti CG formos morfologinę sudedamąją dalį, galima diagnozuoti biopsiją. Remiantis morfologinės išvados rezultatais, pasirenkama gydymo taktika.

Procedūra laikoma invazine ir turi daug kontraindikacijų:

• Vienkartinė inkstų veikla arba inertinių funkcijų nebuvimas.
• Koagulopatija.
• Dešinio skilvelio gedimas.
• infekciniai procesai.
• hidronofozė.
• Polycystic.
• Inkstų arterijų trombozė.
• inkstų vėžys.
• Infarktai, insultas ūminėje stadijoje.
• Sumišimas.

Diferencialinė diagnozė yra atliekama su šiomis ligomis:

• lėtinis pyelonefritas,
• hemoraginė karščiavimas su inkstų sindromu,
• nefrolitiazė,
• hipertenzija,
• urogenitalinių organų tuberkulioziniai pažeidimai ir kt.

Lėtinio glomerulonefrito gydymas

Terapijos schema priklausys nuo ligos formos, klinikinių apraiškų, vienos patologijos, komplikacijų buvimo.

Pagrindiniai lėtinio glomerulonefrito gydymo aspektai yra arterinio slėgio normalizavimas, edemos pašalinimas ir maksimalus prieš dializės intervalo pailgėjimas.
Rekomenduojama normalizuoti darbo ir poilsio būdus, išvengti hipotermijos, dirbti su toksinėmis medžiagomis.

Atkreipkite dėmesį į greitą galimos infekcijos židinių sanaciją: kariesą, tonziles, gerklę ir kt.

Dieta lėtiniu glomerulonefritu

Svarba yra susijusi su tinkama dieta.

Dėl lėtinio inkstų nepakankamumo kraujo elektroletų pusiausvyros pažeidimas sukelia organų apsinuodijimą toksiškomis medžiagomis.

Tinkamai parinktas maisto produktas gali ištaisyti neigiamą toksinų poveikį organizmui pradiniu ŽPM etapu. Ir visais kitais stadijos lėtiniu inkstų nepakankamumu be dietos niekur.

Ką galite valgyti glomerulonefritu - sujungiami mityba (lentelė Nr. 7).

Jo pagrindinės tezės:

• atsisakymas druskos.
• Sumažina suvartoto skysčio kiekį.
• Įvadas į maistą, kuriame yra didelis kalio ir kalcio kiekis.
• Gyvūnų baltymų suvartojimo apribojimas.
• Augalinių riebalų ir angliavandenių įvedimas į dietą.

Tinkama mityba su HG leis ilgesnį gydymą be hemodializės ar inkstų transplantacijos

Lėtinio glomerulonefrito vaistai

Pirmosios eilutės vaistai yra imunosupresantai. Dėl didelio imuniteto aktyvumo, inkstų glomerulų aparato patologiniai procesai sulėtėja.

Prednizolono dozė apskaičiuojama atskirai, 1 mėnesį per 1m / kg per parą 2 mėnesius, palaipsniui mažėja, kad būtų išvengta abstinencijos sindromo. Periodiškai nustatomas impulsinis gydymas (kortikosteroidų vartojimas didelėje dozėje trumpą laiką). Su nereguliarus priėmimas, neteisinga dozė, netyčinio gydymo pradžia ir sunkus imuniteto sutrikimas, veiksmingumas mažėja.

Nesteroidinių hormonų gydymo kontraindikacijos yra tokios:

• aktyvi tuberkuliozė ir sifilis,
• virusinės oftalmologinės ligos,
• infekciniai procesai,
• žindymo laikotarpis,
• piodermija.

Atsargiai, steroidai yra naudojami cukriniam diabetui, tromboembolijai, herpesui,
sisteminė kandidozė, hipertenzija, Itenko-Kušingo liga, sunki lėtinio inkstų nepakankamumo forma.

Taikoma su progresuojančiomis lėtinių vaikų alkūnfritų formomis vyrams ir moterims, ir visais atvejais, kai yra kontraindikacijų dėl steroidinių vaistų paskyrimo ar komplikacijų atsiradimo, arba jei nėra gydymo poveikio.

Kartais gydymo plane yra ir hormoniniai vaistai, ir citostatikai.

Kontraindikacijos: nėštumas ir aktyvi infekcinių procesų fazė.

Atsargiai: ryškūs kepenų ir inkstų pažeidimai, kraujo patologija.

Lokalioji glomerulonefrito citotoksinių vaistų vyrų ir moterų sąrašas:

• ciklofosfamidas,
• Chlorambucilas,
• ciklosporinas,
• Azatioprinas.

Komplikacijos: hemoraginis cistitas, pneumonija, agranulocitozė (patologiniai kraujo pokyčiai, kraujospūdžio priespauda).

Dėl šalutinių poveikių vyresnio amžiaus moterims cholestazinis lėtinio glomerulonefrito gydymas yra nutraukiamas.

Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai

Manoma, kad Indometacinas, Ibuklinas, Ibuprofenas gali slopinti autoimuninį atsaką. Visi nefrologai nenustatė NVNU, nes NSAID grupės vaistiniai preparatai turi inkstų poveikį toksiškai ir dažnai provokuoja vaistų nefropatijos vystymąsi net ir be glomerulonefrito.

Antiohagulantai ir antitrombocitai

Jie pagerina reologines kraujo savybes. Užkirsti kelią trombozės procesams inkstų glomeruluose ir kraujagyslių susitraukimui. Dažniausiai naudojamas heparino kursas nuo 3 iki 10 savaičių individualiomis dozėmis, kurios priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ir koagulogramų rodiklius.

Simptominė terapija priklauso nuo klinikinių lėtinio glomerulonefrito pasireiškimų ir apima:

• Hipotenzijos vaistai.
• Diuretikai.
• Antibiotikai.

Kai kurioms GM formoms būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, todėl pagrindžiamas antihipertenzinių vaistų skyrimas iš AKF inhibitorių grupės:

• kaptoprilas
• enalaprilis,
• ramiprilis.

Norėdami suaktyvinti skysčio srautą nefronu, naudojami diuretikai:

Kartais HG atsiranda dėl bet kokių infekcijų fono, šiuo atveju antibakteriniai vaistai skirti užsikrėsti antrine infekcija. Dažnai skiriami apsaugoti penicilinai, nes vaistams yra mažiau toksiškumo ir yra veiksmingi prieš A grupės beta-hemolizinį streptokoką.

Jei penicilinai netoleruoja, gali būti naudojami cefalosporino antibiotikai. Antibiotikai, kurių įrodyta ryšys tarp glomerulonefrito ir infekcinio proceso atsiradimo yra pagrįstas, pavyzdžiui, vyrų ar moterų, glomerulonefritas pasireiškia po 14 dienų po streptokokinės anginos.

Lėtinio difuzinio glomerulonefrito pasekmė visada yra antrinė inkstų paraudimas ir lėtinio inkstų nepakankamumo atsiradimas.

Jei CRF sukelia reikšmingus kūno veiklos sutrikimus, kai pasiekiamas 440 μmol / l kreatinino kiekis, atliekama hemodializė. Tokiu atveju paciento negalios tyrimo kryptis yra pateisinama. Vien savaime, HC diagnozė, netrikdant inkstų funkcijos, neturi teisės į negalią.

Su hipercholesterolemija, statinai yra skirti cholesterolio kiekiui sumažinti.
Yra gerų apžvalgų, susijusių su plazmofezės vartojimu su glomerulonefritu.

Lėtinis glomerulonefritas vaikams

Pediatrija vaikų glomerulonefritas užima antrą vietą po šlapimo takų infekcijų. Vaikams nuo 3 iki 9 metų yra didesnė liga.

Berniukai susiduria su imuniniu uždegimu inkstuose 2 kartus dažniau nei mergaičių. Kai kuriais atvejais patologija vystosi 10-14 dienų nuo infekcijos vaikystėje. Lygus glomerulonefritas, kaip ir suaugusiems vyrams ir moterims, yra ūmus imunologinis procesas inkstuose.

Klinikinės apraiškos, formos, požymiai yra identiški.

Gydymas yra mažiau agresyvus dėl amžiaus.

Lėtinis glomerulonefritas vaikams gydomas nefrologas.

Lėtinio glomerulonefrito paūmėjimų prevencija yra sumažintas iki greito uždegimo gydymo, reguliarus klinikinių ir laboratorinių rodiklių stebėjimas, dieta, hipotermijos vengimas, savalaikis gydymas.

Lėtinio glomerulonefrito prognozė, priklausomai nuo morfologinio varianto

• GN minimalių pokyčių - inkstų funkcijos saugumas po 5 metų - 95%;

• Membraninis GN - inkstų funkcijos saugumas po 5 metų - 50-70%

• FSSS - inkstų funkcijos saugumas po 5 metų - 45 -50%

• Mesangioproliferacinis - inkstų funkcijos saugumas po 5 metų - 80%

• Membranos proliferacinis - inkstų funkcijos išsaugojimas po 5 metų - 45 - 60%

Gyvenimo trukmė priklauso nuo klinikinio ligos varianto ir inkstų funkcinės būklės požymių.

Palanki prognozė latentinio varianto (jei buvo laiku gydomas), abejotina hematurinių ir hipertoninių variantų atveju.

Prognozė nepalanki nefroziniam ir mišriam glomerulonefrito formavimui.

Paplitimas

Ši liga yra glamirovanny nefritas, yra labai paplitusi vaikų ir yra pavojinga, nes sukelia inkstų funkcijos nepakankamumo vystymąsi lėtinė forma, kuri gali padaryti neįgalų vaiką nuo mažens. Remiantis statistika, po infekcinės vaikų šlaplės infekcijos paplitimo membraninis glomerulonefritas yra antrasis. Tai taikoma inkstų ligoms. Ūminė glomerulonefrito forma labiau pastebima vidutinio amžiaus moterims ir vyrams, nors tai galima pastebėti bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu.

Atgal į turinį

Klasifikacija

Glomerulonefrito klasifikacija yra skirtinga, yra keli atskyrimo principai. Pagal nuotėkio metodą išskiriami šie glomerulonefrito tipai:

  • Ūminis - pasireiškiantis pirmosiomis inkstų glomerulų deformacijomis, ligos atsiradimas yra spontaniškas. Ar yra greitas gydymas, nors išplitusiais atvejais jis tampa lėtinis.
  • Chroniškas - užsitęsęs cikliškas formos ūmus glomerulinis nefritas.
  • Povilas - yra vadinamas piktybiniu (greito progresyvumo). Sunku gydyti šios formos glomerulonefritą, nes streptokokinis virusas labai reaguoja į vaistus. Tokiu atveju dažnai pastebimi glomerulonefrito komplikacijos, tokios kaip uremija, lėtinio formos inkstų nepakankamumas, galintis kelti pavojų paciento gyvenimui.

Atgal į turinį

Pagal klinikinius rodiklius

Klinikinės lėtinio glomerulonefrito formos yra:

  • Dermaturizmas - klinikoje pasireiškia kraujo krešulių susidarymas šlapime, baltymų junginių koncentracijos padidėjimas atliekant biocheminę analizę. Yra patinimas, tačiau jis yra mažas ir vos pastebimas. Vėlesniais terminais atsiranda hipertenzija.
  • Nefrozinis - būdingas stiprus išbėrimas, šiuo atveju slėgis, greičiausiai, bus normalus.
  • Hipertenzija - pasireiškia aukštu kraujo spaudimu. Šiuo atveju noras šlapintis keičia jo reguliarumą, o šlapimo tyrimuose yra baltymų kiekio padidėjimas ir yra kruvinų išskyros.
  • Mišrus - priežastys turi būti vertinamos kartu, sunku nustatyti pagrindinę savybę.
  • Latentinis - su tokio tipo difuziniu glomerulonefritu pacientas nesijaučia jokių sveikatos būklės pakitimų. Yra nedidelis patinimas ir nedideli slėgio svyravimai. Čia pasirodo oligurija - sumažinamas iš organizmo išsiskiręs skystis. Inkstų liga gali būti aptikta atlikus laboratorinius tyrimus.

Atgal į turinį

Iki vystymosi stadijos

Lėtinio glomerulonefrito klasifikacija:

  • Pirminis glomerulonefritas laikomas atskira inkstų liga.
  • Antrinis glomerulonefritas - liga atsirado dėl kitų nukrypimų paciento sveikatai. Pavyzdžiui, artritas, periartritą mazginis, sisteminės raudonosios ir kt. Iššūkis židinio segmentinės glomerulonefrito reumatoidinių įvairių patologijų, gali imunitetas įtakos sistemiškai.
  • Žmogaus akmenligės mezanioproliferacinis glomerulonefritas, sukeliantis alerginį streptokoką, laikomas atskira dalimi.

Atgal į turinį

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kūno ligos atsiradimas yra susijęs su lėtinėmis ir ūminėmis kitų organų patologijų formomis, streptokokai turi didžiausią įtaką glomerulonefrito vystymosi mechanizmui. Dažniausiai pasireiškę negalavimai, dėl kurių atsirado mesangiocapillary glomerulonefritas:

Streptokokas yra pagrindinis inkstų glomerulonefrito sukėlėjas.

  • anemija;
  • plaučių uždegimas;
  • skarlatina;
  • gleivinės grupės minkštuosiuose audiniuose - streptoderma;
  • tuberkuliozė - daugiausia paveikia plaučius, tačiau ji veikia inkstus ar stuburą;
  • pilvo kaklo šnypštimas - neigiamai veikia virškinimo sistemos organus, ypač žarnyną;
  • gripo veislės;
  • herpes virusas;
  • raudonukė (lengvai perduodama);
  • virusinė višta - būdingas odos bėrimas, karščiavimas;
  • imuninės sistemos glomerulinis nefritas, kurį sukelia infekcijos, - organizmas nejaučia inkstų ląstelių ir gydo juos kaip svetimkūnius.

Kokie yra rizikos veiksniai, kurie provokuoja membraną proliferuojantį glomerulonefritą? Tai apima:

  • paveldimos anomalijos, kurios sukelia patologiją;
  • kūno užšalimas;
  • chroniškų infekcijų organizme židinių buvimas;
  • mažas vitamino kompleksų kiekis;
  • perduotas ORZ;
  • atvejai, kai asmuo yra streptokokų nešėjas.

Atgal į turinį

Suaugusiesiems būdingi glomerulonefrito simptomai ir patogenezė

Kad suaugusiems žmonėms būtų laiku nustatomas glomerulinis nefritas, būtina žinoti galimus ženklus. Bendrieji ligos požymiai yra:

  • autoimuninis glomerulonefritas iš pradžių pasireiškė ūmia forma;
  • dažni galvos skausmai;
  • bendras negalavimas, silpnumas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • temperatūra didėja;
  • skausmas prie stuburo pagrindo.

Akivaizdu, kad specifiniai glomerulinio nefrito simptomai yra:

  • Edemos susidarymas pastebimas daugiau nei pusėje pacientų. Išreikšta skirtingai - patinanti kaip akių dangteliai, veido ir kojos, blauzdos. Ypač sunkiomis ligos rūšimis yra vidinių ertmės edemos - ascitas ir hidrotoraksas.
  • Paciento hipertenzija vystosi, jos rodikliai pasiekiami - 180/120 mm. Šis simptomas yra dėl sunkios vandens ištraukimo iš organizmo.
  • Šlapimo sudėties, spalvos ir kvapo pokytis, vadinamasis šlapimo sindromas. Taip yra dėl to, kad kraujyje yra šlapimo pūslė ir padidėja baltymų kiekis. Be to, šis simptomas išsivysto į oliguriją - sumažinamas skysčio kiekis, kurį reikia ištuštinti ištuštinant arba visiško jo nebuvimo.

Atgal į turinį

Diagnostika

Diagnozė glomerulonefritas atliekamas kompleksiškai - vertinami visi tyrimų rezultatai ir paciento bendra būklė. Analizuojant šią schemą naudojama:

  • Paciento ligų istorijos, anamnezės rinkimo tyrimas: nurodyti visi anksčiau paminėtų inkstų nukrypimai; ar egzistuoja paveldimo ligos pobūdis; kai pasirodė pirmieji skundai ir patologijos požymiai; kaip ligos eigoje pasikeitė paciento būklė, koks gydymas buvo naudojamas ir kokio poveikio jis turėjo.
  • Terapinis tyrimas: stebimas kraujospūdžio lygio pokytis; atskleistas tauko laipsnis; išskiriamas šlapimas tiriamas pagal spalvų, kvapo ir tūrio rodiklius.
  • Laboratorijos tyrimas problemos: šlapimo biocheminių analizė yra atliekama, remiantis baltymų molekulių ir eritrocitų koncentracija, kraujo mėginiai yra imami nuo kiekio ir leukocitų TVA glomerulų filtracijos ir koncentracijos baltymų reaktyvių junginių laipsnį, cholesterolio darinių suma; Diagnozė yra atliekamas kraujo imunitetas - specifinių cirkuliuojančių imuninių kompleksų buvimas.
  • Studijų metodas naudojant instrumentus: nefronų būklė stebima naudojant ultragarsą.
  • Egzamino eiga skirtingų profilių gydytojams: kardiologas, nefrologas, urologas, reumatologas, oftalmologas, infekcinis odontologas ir otolaringologas.

Atgal į turinį

Gydymo metodai

Ar gali glomerulonefritas gerai išgydyti? Taip, negalavimas yra išgydomas, kol jis pasireiškia lėtinės būklės. Šios ligos gydymui būtinos ligoninės. Yra bendros rekomendacijos: laikytis lovos poilsio, ypatingo maisto. Pacientams skiriami antibakteriniai vaistai - "eritromicinas", "Ampioksas", "Pinicilinas". Terapija yra naudojama palaikyti imuninę sistemą, tai daroma naudojant hormoninį ir nehormonines tablečių - "azatioprino", "prednizolono", "ciklofosfamido".

Kai aptinkamas inkstų glomerulų uždegimas, naudojamas "Volteran". Kitas paskirtas būdas sumažinti ligos simptomus (sumažėjęs kraujospūdis, stagnacija mažiau skysčių). Baigę kursą, pacientas prižiūri specialistą dar dvejiems metams, rekomendavo inkstų funkciją palaikyti SPA centre. Diagnozavus lėtinį glomerulonefritą, terapija yra panaši į paūmėjimo laikotarpį. Remisijos laikotarpiu glomerulonefrito gydymo metodai priklauso nuo simptomatologijos, terapija yra palaikomojo pobūdžio, kol išsiplėtimas vėl prasideda.

Atgal į turinį

Simptominis gydymas

Simptominė terapija naudojama priklausomai nuo to, kaip intersticinis nefritas pasireiškia ir tęsiasi tol, kol virusai gyvena. Jei yra arterinė hipertenzija, kuri kartu su sunkiu patinimu, skiriami diuretikai. Jie turėtų būti naudojami keliuose nedideliuose kursuose. Remiant pacientui, yra parodyta vaistų, kurie stiprina inkstų indus, lipidų kiekį mažinančius vaistus ir antioksidantus.

Atgal į turinį

Gydymas antibiotikais

Kalbant apie privalomas kurso sudedamąsias dalis, yra antibiotikai glomerulonefritui. Jie naudojami, kai išankstiniai tyrimai parodė infekcinės infekcijos buvimą. Daugeliu atvejų provokatorius tampa angina ar bet koks nukrypimas, kurį sukelia beta hemolizinis streptokokas. Siekiant pašalinti šią problemą, skiriamos injekcijos į raumenis - ampicilinas, ampioksas, oksacilinas, prednizolonas. Be to, "Interferonas" vartojamas, jei glomerulinis nefritas greitai vystosi.

Nepamirškime apie būtinybę atkurti imunitetą po gydymo glomerulonefrito antibiotikais.

Atgal į turinį

Imunodepresinis gydymas

Ūmus glomerulonefritas gydymo įvyksta lūžis inkstų glomerulų dėl neigiamo poveikio kitų ląstelių (antikūnai gaminami, nes ląstelės suvokiamas kaip užsienio). Apsauginis molekulė gali atlikti triuškinantį poveikį glomerulų kapiliarų ir tiesiogiai streptokokų. Dėl šių procesų atsiranda imunosupresija. Svarbi gydymo yra imuninę sistemą slopinančiais vaistais, kurie naudojami įvairiose gydymo paskyrimą.

Kai glomerulonefritas yra sparčiai progresuojantis, imunologinis gydymas yra pagrindas. Dėl to pacientas dedamas į lašintuvą, procesas tęsiasi savaitę, vaisto dozė yra pirmasis šokas. Po tam tikro laikotarpio terapinės medžiagos kiekis palaipsniui mažėja. Tokiems tikslams naudojami citostatikai ir kortikosteroidai. Pavyzdžiui, galite naudoti prednizoloną, gerti Curantil, ciklofosfamidą, hlorambucilį. Vaistų dozavimas priklauso nuo paciento būklės, svorio ir gerovės.

Atgal į turinį

Nakvynė

Diagnozuojant ūminį latentinio glomerulonefrito laipsnį, pacientą reikia gydyti visam laikui. Tokiu atveju nustatomas griežtas ir nestandartinis lova. Taip yra dėl to, kad reikia palaikyti temperatūros pusiausvyrą ir vienodą viso kūno šildymą. Tokie metodai skatina inkstų funkcionavimą. Stacionariojo buvimo laikotarpis yra nuo 2 iki 4 savaičių. Jei ūminės apraiškos neišnyko, gydymo režimas prailgėja iki visiško atsistatymo. Atgimimo procese pacientui parodyta palaikomieji gydymo metodai, būtina apriboti fizinį krūvį, kontroliuoti kūno temperatūrą.

Atgal į turinį

Kokia yra dieta?

Kad pacientas geriau jaustųsi, rekomenduojama naudoti specialią dietą kaip kompleksinę priemonę. Nevalgyk druskos, turėsite sumažinti baltymų kiekį dietoje - tai padės sumažinti baltymų koncentraciją, išlaikyti kreatinino kiekį ir paskatinti skysčių pašalinimą ir mažinti patinimą. Maistas turėtų būti hipoalergiškas, tai sumažins inkstų kapiliarų reaktyvumą. Būtina naudoti produktus, kurių sudėtyje yra celiuliozės ir kalio.

Atgal į turinį

Gydymas vaistiniais preparatais

Vaistų terapijos tikslas - neutralizuoti infekciją ir normalizuoti imuninį atsaką (glomerulonefrito poveikis yra organizmo molekulių savaiminis sunaikinimas imuninės sistemos antikūnais). Narkotikų gydymas atliekamas sudėtingai, todėl svarbu ne tik laiku vartoti vaistus, bet ir laikytis mitybos bei lovos poilsio principų.

Glomerulonefritas reikalauja sudėtingos medicininės terapijos, kurią užsako tik gydytojas.

Gydymo kursą skiria specialistas. Praleidus gydymą, jums reikia prižiūrėti gydytoją ir reguliariai atlikti egzaminus, kad būtų išvengta patologijos pasikartojimo.

Norint pagerinti paciento būklę:

  • antibiotikų gydymas;
  • imunostimuliatoriai;
  • kortikosteroidai;
  • preparatai nuo nesteroidinio priešuždegiminio poveikio;
  • antihipertenziniai vaistai.

Atgal į turinį

Kaip naudotis liaudies gynimo priemonėmis?

Neseniai gydymas liaudies gynimo priemonėmis tapo vis svarbesnis. Fitoterapija glomerulonefritu yra labai naudinga prevenciniu požiūriu. Tačiau kovos su liga procesas yra ilgas ir turi vykti kartu su kitais reabilitacijos būdais. Gydant žolelėmis gali būti naudojamas kaip pagalbinis agentas lėtinio glomerulonefrito remisijos metu. Gydymo su žolėmis metodai turi antialerginę, antikoaguliantinę, priešuždegiminę, diuretikinę, membraną stabilizuojančią poveikį.

Žolelės - puikus pagalbinis imunitetas inkstų uždegimo gydymo metu.

Norėdami sumažinti skausmą glomerulonefritu, naudokite inkstų žoleles: dantų reikmenis ir užpilas. Juose yra laukinių braškių lapai, laukinės rožių uogos, beržo lapai, garnyrą, linų sėklos, apynių vaisiai. Be to, naudojamos kitos žolelės: dilgėlių, kadagių, plantacijų, braškių, varganų, stiebo, juodųjų serbentų lapų. Naudingos yra medetkų, giliavandenių, sekos sezono tedai. Norint gauti laukiamą rezultatą, kolekcijos sudėtis ir dozė turi būti tinkamai sureguliuotos. Jei viskas bus padaryta teisingai ir sultiniai padėjo pasiekti tonusą ir diuretiką, galite tęsti kursą. Vis dar žolelės pašalina vaistų liekanas iš organizmo.

Atgal į turinį

Galimos komplikacijos

Ūminis difuzinis glomerulonefritas sukelia daugybę komplikacijų, tokių kaip:

  1. ūmus širdies nepakankamumas;
  2. ūminis inkstų nepakankamumas;
  3. ūminė hipertenzinė inkstų encefalopatija - eklampsija, preeklampsija;
  4. kraujo srautas į smegenis;
  5. regėjimo pablogėjimas iki praeinančio aklumo;
  6. lėtinio glomerulonefrito vystymasis.

Dėl ligos progreso ir paciento nejautrumo gydymui, lėtinė patologijos pakopa gali sustiprėti iki antros raukšlės inksto.

Atgal į turinį

Profilaktika ir prognozė

Glomerulonefritas yra pavojingas dėl jo pasekmių. Siekiant išvengti rimtų pasekmių, būtina užkirsti kelią glomerulonefritui. Norėdami tai padaryti, turite apsaugoti kūną nuo hipotermijos ir infekcijos. Jei patekote į virusų kūną - pateikite atkūrimo priemonių sąrašą. Gali būti naudinga sveikai mitybai, normalizavimui ir gaivinam orui. Galima atlikti profilaktinius tyrimus. Jei bus įvykdyti visi gydytojo nurodymai, prognozė bus palanki. Gali atsirasti komplikacijų, dėl kurių reikia greitai imtis veiksmų. Norėdami to išvengti, būtina laikytis nustatytos gydymo eigos ir nepatirti būklės pablogėjimo.

Ligos priežastys

Glomerulonefritas yra pirminis, tai yra atsirandantis dėl patologinių pokyčių inkstų audinyje, o antrinis - atsirandantis dėl įvairių pokyčių organizme.

Ūminis glomerulonefritas vystosi pacientui kaip streptokoko gleivinės komplikacija. Post-streptokokinis glomerulonefritas veikia vaiko iki 10 metų inkstus. Glomerulų nugalėjimas gali atsirasti dėl tokių patologijų:

  • pneumokokinė infekcija;
  • vėjaraupiai;
  • maliarija;
  • imunoglobulino A-nefropatija;
  • purpurinė trombozinė trombocitopenija;
  • raudonoji vilkligė;
  • Wegenero granulomatozė.

Dėl imuninės sistemos patologinės reakcijos žmonėms pasireiškia greitas progresuojantis glomerulonefritas.

Lėtinė šios ligos forma pasireiškia žmonėms kaip negydyto ūmaus glomerulonefrito pasekmė. Kai kuriais atvejais jis vystosi pacientams dėl nepalankios šeimos paveldimumo. Tam tikrų vaistų vartojimas daugeliu atvejų prisideda prie inkstų kanalėlių nugalėjimo, ypač atsižvelgiant į savaiminį gydymą ar gydytojo poreikių nesilaikymą.

Idiopatinis glomerulonefritas yra reikalaujamas, kai jo priežastis negali būti nustatyta.

Dažni ligos simptomai

Lėtinė ligos forma pasireiškia apie 15 metų. Iki maždaug 25 metų inkstų funkcija gali išlikti, tačiau galutinis tokios patologijos rezultatas yra lėtinis inkstų nepakankamumas. Be korekcijos - dietos ir palaikomojo gydymo - tai tikrai vyksta iki galutinio etapo, kai paciento gyvybinė veikla išsaugoma tik per hemodializę. Tokį asmenį galite išsaugoti tik inkstų transplantacijai.

Liga atsiranda keičiantis paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Remisijos metu simptomai nyksta ir beveik nejaučiami. Pasunkėjimai atsiranda dėl hipotermijos, alkoholio vartojimo ir infekcijų.

Ūminė glomerulonefrito forma pacientas turi ligos požymių:

  • silpnumas;
  • stiprus nuovargis;
  • karščiavimas;
  • aštrus apetito sumažėjimas;
  • skausmas pilve ir sąnariuose;
  • edema;
  • anurija;
  • mažas kraujospūdžio šuolis (retai pastebėtas).

Lėtinis glomerulonefritas kartais gali būti asimptominis, todėl pacientai net nesuvokia, ar progresuoja rimta inkstų liga. Jei liga pasireiškia, pacientas gali pastebėti silpną edemą arba šiek tiek sumažėjusį šlapimo kiekį. Jis tamsus, nes jame yra daug kraujo. Kai kuriems pacientams pasireiškia mieguistumas ir sumaištis.

Liga dažnai sukelia inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimą: odos niežėjimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas.

Ūminio glomerulonefrito specifiškumas

Šios inkstų patologijos formos atsiradimas galimas žmonėms įvairaus amžiaus. Paprastai pasireiškimas pasireiškia iki 40 metų. Jei asmuo turi infekcinę ligą, difuzinio glomerulonefrito simptomai atsiranda po savaitės ar dvi po ligos.

Vaikams patologija yra labai smurtaujanti, būdinga cikliškumui ir baigiama atsigavimu. Tačiau su ištrinta forma nėra bendrų simptomų, o šlapimas užima tamsesnę spalvą.

Glomerulonefritas visada prasideda smarkiai ir padidėja temperatūra. Kartais tai pakyla iki labai didelių skaičių. Būdinga pažinimo ir apetito stoka. Žmogus skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje; jis palieka, yra veido patinimas. Diurezė, sumažinta pirmuose 3, retai po 5 dienų ligos. Tada susidaro šlapimo kiekis, tačiau jo tankis mažėja, o tai rodo, kad inkstų glomerulai vis dar nesugeba susidoroti su reikalinga filtracija.

Manoma, kad nuolatinės ir privalomos apraiškos, susijusios su ūmine glomerulonefrito įvairove, yra hematurija. Kai kuriais atvejais jis įgauna "mėsos pylimų" atspalvį. Ūminio glomerulonefrito specifiniai požymiai yra akių vokų ir veido patinimas. Tai labiausiai rytas. Per dieną ji mažėja. Kartais patinimas gali nebūti išreikštas. Vaikai gali šiek tiek sugriežtinti celiuliozę po oda.

Hipertenzija atsiranda daugiau nei pusėje pacientų. Sunkus glomerulonefritas gali trukti iki kelių savaičių. Vaikai gali vystyti širdies ligas ir kraujagysles. Gali būti pavojinga esant acikliniam formavimui ūminio glomerulonefrito, išnykstant pagrindinei simptomatologijai. Dėl vėlyvos diagnozės galimi reikšmingi inkstų glomerulų pažeidimai ir inkstų nepakankamumas.

Pateikus palankų kursą ir anksti nustatant ligą, ūmūs simptomai palaipsniui išnyksta per 2-3 savaites. Visiškai žmogus atgauna 2 mėnesius.

Kai kurios lėtinio glomerulonefrito rūšys

Lėtinė tokios ligos įvairovė pasireiškia pasikartojančia eiga. Su asmens paūmėjimu yra tie ar kiti ūminės inkstų glomerulų pažeidimo požymiai. Pereinamuoju laikotarpiu metų atsinaujinimo tikimybė didėja.

Specialistai išskiria tokius lėtinės formos patologijos kursų variantus:

  • nefroziniai (daugiausia vyrauja urinaliniai simptomai, svarbiausi iš kurių yra oligurija ir anurija);
  • hipertoninė (tokiems pacientams padidėja kraujo spaudimas, tačiau šlapimo simptomai yra silpnai išreikšti);
  • sumaišyti (pisuarų simptomai kartu su ryškiu kraujo spaudimo padidėjimu);
  • latentinis (šis ligos variantas yra užregistruojamas gana dažnai ir yra būdingas edemos nebuvimas organizme su silpna nefrozinio sindromo pasireiškimu);
  • hematuric (pacientas labai padidina eritrocitų kiekį šlapime, o likę simptomai nėra išryškėję arba visiškai nėra).

Pavojingiausias žmogui yra netipiškas ištrintas ligos tipas. Su šia srauto versija pacientas neturi požymių, kad atsiranda inkstų pažeidimas. Diagnozė yra pavėluota, nes, manoma, kad sveika, toks asmuo nesikreipia į gydytoją.

Kaip diagnozuojama liga?

Diagnozės nustatymas atliekamas remiantis anamnezės duomenimis, paciento tyrimu, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, biopsija. Laboratoriniai tyrimai rodo tokius pokyčius, kurie rodo paciento glomerulonefritą:

  1. Hematurija. Kartais tai gali būti didžiulė. Dėl padidėjusio eritrocitų kiekio šlapimas gali būti juodos spalvos ir panašus į mėsos nuosėdas.
  2. Albuminurija yra lengvas ir išlieka kelias savaites.
  3. Su mikrohematurija šlapime randama granulių ir hialininių balionų, o esant didžiuliai hematomai - randama eritrocitų balionų.
  4. Yra nocturia.
  5. Kai bandymas atliekamas pagal Zimnitskii, pastebimas diurezės sumažėjimas išlaikant glomerulų koncentracijos savybes (tai rodo didelė šlapimo koncentracija).

Bendras kraujo tyrimas rodo, kad padidėja eritrocitų nusėdimas ir padidėja leukocitų skaičius. Kraujo biochemija rodo karbamido, cholesterolio, kreatinino koncentracijos padidėjimą, azoto kiekio padidėjimą kraujyje.

Būtina atlikti ultragarsą. Inkstų biopsija su glomerulonefritu yra nurodoma nepakankamai informatyviais anksčiau paminėtų tyrimų rezultatais. Ši diagnozė suteikia tikslesnių atsakymų, nes atliekant biopsijos tyrimą atliekamas išsamus inkstų audinio morfologinis tyrimas.

Kokia yra pavojinga greitai veikianti ligos forma?

Tokiam glomerulonefritui gresia pavojus susirgti ūmine inkstų nepakankamumu. Šiuo metu būtina gydyti glomerulonefritą, nes tai gali sukelti inkstų nepakankamumą.

Ūminis nepakankamumas yra kartu su aštra azotemija ir žymiai sumažėja išskyros funkcija inkstuose. Tuo pačiu metu pastebimas ryškus rūgščių ir bazių balanso pažeidimas organizme. Daugeliu atvejų ūminis inkstų nepakankamumas yra grįžtamasis procesas, o jei tinkamai gydomas, išmatų sistemos funkcijos pamažu atstatomos. Kai kuriais atvejais (susidarius giliam pažeidimui) liga praeina progresuojančia lėtinė forma.

Oligurinėse ūminio inkstų nepakankamumo fazėse diurezė neviršija 0,5 litro per dieną. Šlapime yra daug baltymų. Šio etapo simptomai:

  • stiprus pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
  • dusulys;
  • šlapi švokštimas (gali reikšti plaučių edemą);
  • padidėjęs kraujospūdis;
  • aritmija, kurią sukelia hiperkalemija;
  • padidinus laisvojo azoto kiekį, gali pakenkti vidaus organams.

Diuretinėje fazėje kasdienis diurezė atsinaujina; kartais poliureja pastebima pacientams. Šiuo atžvilgiu organizmas gali vystytis hipokalemijai. Pridedamas raumenų paresis, aštrus silpnumas.

Ką reikia žinoti apie lėtinį inkstų nepakankamumą

Lėtinis inkstų nepakankamumas pasireiškia progresuojančiu kursu. Tai yra lėtinio, negydyto glomerulonefrito rezultatas. Kuo didesnis inkstų parenchimo skleroterapijos greitis, tuo sparčiau vystosi patologija. Pradiniame etape (filtravimo greitis - ne mažiau kaip 40 ml per minutę) atsiranda poliuurija, pollakijuja, nikturija ir hipertenzija.

Jei filtracijos greitis nukrenta toliau, atsiranda konservatyvus etapas. Tai trunka tol, kol šis skaičius viršija 15 ml per minutę. Prieš aprašytus ankstyvus simptomus, padidėja asteno sindromas, sumažėja gebėjimas dirbti ir sumažėja apetitas. Pacientas padidina azotemiją, kūno svoris mažėja.

Kai inkstų filtracijos greitis sumažėja mažiau kaip 15 ml per minutę, pacientas vystosi oligurija ir hiperhidracija. Galutinės inkstų ligos simptomai:

  • nekontroliuojama hipertenzija;
  • kairiojo skilvelio funkcijos pažeidimas;
  • plaučių edema;
  • regos sutrikimas;
  • mieguistumas;
  • anoreksija;
  • raumenų traukimas;
  • amoniako kvapas iš burnos;
  • perikarditas;
  • odos sausumas ir blyškumas, jo gelta;
  • žmogaus apatija.

Konservatyvioje ligos stadijoje pacientui skiriami vaistai, palaikantys inkstų veiklą, stiprinant kūną. Stalo druskos ir baltymų produktų kiekis yra ribotas. Galutinėje stadijoje yra taikoma hemodializė ir sprendžiami su inkstų transplantacija susiję klausimai.

Patologijos gydymo principai

Ūminio ligos formos gydymas vyksta tik ligoninėje. Dieta su glomerulonefritu yra privaloma; pacientui priskiriamas lentelės numeris 7. Reikalingas ir lovos poilsis. Vartojami šie vaistai:

  • antibiotikai (eritromicinas, penicilinas, ampicilinas, oksacilinas);
  • Prednizolonas;
  • Ciklofosfamidas;
  • Azatioprinas;
  • Diklofenakas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Nustatyti simptominiai vaistai, skirti sumažinti edemos intensyvumą. Esant hipertenzijos diagnozei, atliekama slėgio korekcija. Vėliau, po ūmaus gydymo laikotarpio, nurodomas spa gydymas. Visi pacientai turi būti prižiūrimi urologas ar nefrologas.

Mitybos ypatumai su glomerulonefritu

Geriamojo mitybos tikslas glomerulonefritui yra riboti vandenį ir baltymus, siekiant normalizuoti inkstų funkciją. Dieta turėtų būti pastovi, tai yra ne tik paūmėjimo laikotarpiu, bet ir perleidimo metu.

Rekomendacijos dėl gydomosios mitybos yra šios:

  • Apriboti druskos ir visų indų, kurių sudėtyje yra jo, didelius kiekius;
  • baltymų apribojimas (iki 40 g per dieną);
  • riebalų apribojimas;
  • išskyrimas iš riebiosios mėsos ir žuvies meniu;
  • Stiprių, turtingų sultinių išskyrimas;
  • grūdų pašalinimas;
  • Aštrių prieskonių, daržovių (įskaitant svogūnus, česnakus, ridikėlius ir ridikas) pašalinimas.

Pirmosiomis patologijos dienomis būtinos iškrovimo dienos. Pacientui gali būti paskirta vienkartinė dieta - agurkai, melionai, arbūzai. Jie sumažina inkstų ir širdies naštą.

Ūminėje glomerulonefrito stadijoje yra:

  • duona (druskos nepridėta);
  • mažas kiekis mėsos;
  • pieno ir pieno produktai;
  • bulvės, morkos;
  • makaronai.

Ateityje mityba šiek tiek išplėsta: dietoje įdedama daugiau mėsos, šiek tiek natrio chlorido. Rodyti visus produktus, kurių sudėtyje yra askorbo rūgšties ir kitų naudingų medžiagų. Visi patiekalai turi būti virti arba virti garų pirtyje. Būtina stebėti geriamojo vandens vartojimo režimą ir vartoti vandenį, priklausomai nuo to, kiek šlapimo išsiskiria, kitaip asmuo pradės vystytis. Būtina apriboti baltymų kiekį.

Glomerulonefrito profilaktika

Lengviau išvengti tokios ligos nei gydyti vėliau. Rekomenduojama visiems laikytis šių patarimų:

  1. Fiziniai krūviai turėtų būti dozuojami. Būtina išvengti fizinio perpildymo.
  2. Visada reikia išlaikyti normalią psichoemocinę būseną. Venkite streso.
  3. Miegas turi būti pilnas ir pakankamai ilgas.
  4. Inkstai labai nemėgsta hipotermijos. Neleiskite, kad būtų juodraščių ir staigių temperatūros svyravimų.
  5. Inkstai yra labai kenksmingas alkoholis, ypač alus. Kad jie būtų sveiki, jums nereikia piktnaudžiauti putojančiu gėrimu.
  6. Rekomenduojama nusiimti rūkymą.
  7. Labai žalingas daugelio prieskonių, rūkytų produktų, druskos naudojimas. Visi produktai, kurių sudėtyje yra tokių komponentų, turėtų būti ribojami.

Glomerulonefritas yra pavojinga liga. Labai svarbu atkreipti dėmesį į inkstų būklę ir konsultuotis su specialistu, kai tik yra būdingų simptomų, susijusių su išsiskyrimo organais.