Inkstai atlieka vieną iš svarbiausių funkcijų: medžiagų apykaitos atliekų šalinimą, kenksmingų medžiagų ir kitų labai mažai naudingų junginių iš organizmo. Be to, šis organas dalyvauja palaikant kraujo plazmos rūgščių ir bazių balansą.
Natūralu, kad inkstų ligos neigiamai veikia visą šlapimo sistemą. Yra daug tokių pažeidimų. Paskirstykite tiek įgimtas nelygybes ir įgytas ligas.
Trumpai apie ligą
Dismeabolinė nefropatija yra sutrikimų grupė, kuriai būdingas inkstų pažeidimas dėl metabolinių procesų nepakankamumo.
Priklauso nuo priežastis paskirstyti:
- Pagrindinis - paveldimos ligos su sparčiu vystymusi, ankstyvas inkstų akmenų atsiradimas, lėtinis inkstų nepakankamumas.
- Antrinis - yra susiję su padidėjusiu tam tikrų medžiagų kiekiu organizme, jų medžiagų apykaitos sutrikimu, susijusiu su kitų organų ir sistemų nugalėjimu, vaistų vartojimu,
Didžioji dalis dismetabolinių nefropatijų yra susiję su kalcio metabolizmo sutrikimu, oksalatų, fosfatų pertekliumi arba kartu su oksalato fosfato uratais.
Pradinės formos retai pastebimos.
Simptomai ligos:
- Skausmas pilve;
- Mažas slėgis;
- Sąnarinis skausmas;
- Širdies edema;
- Troškulys;
- Prakaitavimas;
- Širdies sutrikimai;
- Dysurija;
- Vidurių užkietėjimas;
- Enurezė;
- Galvos skausmai;
- Apetito stoka;
- Akių vokų patinimas ryte;
- Sausa oda;
- Fizinio vystymosi sutrikimai;
- Nepatogūs pojūčiai su pūlingumu.
Kokie yra dismeabolinės nefropatijos rūšys?
Yra keletas ligų tipų. Su kiekvienu dismetabolinės nefropatijos rūšiu yra požymių.
Oksalatas-kalcis
Dažniausiai pastebima vaikystėje. Jos išvaizda yra susijusi su kalcio ir oksalatų mainų pažeidimu. Ozalatai patenka į kūną maistui arba gamina pats kūnas.
Priežastys oksalatų išvaizda:
- Padidėjęs oksalatų suvartojimas su maistu;
- Žarnyno ligos;
- Padidėja oksalatų gamyba organizme.
Oksalatas
Ši liga yra daug priežasčių.
Pirmieji pažeidimo požymiai gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, net ir per laikotarpį iškart po gimimo.
Dažniausiai jie nustatomi 7 metų oksalato kristalų, baltymų kiekio, baltųjų kraujo kūnelių ir eritrocitų formos, analizuojant šlapimą, didinant šlapimo klampumą.
Vaikų, sergančių tokio tipo ligomis, vystymas nėra sutrikdytas; tačiau jam būdingos alergijos, per didelis svoris, slėgio pažeidimas, galvos skausmas.
Lytis blogėja brendimo laikotarpiu, o tai greičiausiai sukelia hormoninio fono pokyčiai.
Oksalato formos pablogėjimas gali sukelti inkstų akmenų atsiradimą, inkstų uždegimo atsiradimą infekcijos metu.
Daugelis žmonių, kenčiančių nuo akmenų ir smėlio inkstuose, norėtų sužinoti: ką šis oksalatas šlapime - atsakymas į šį klausimą rasite mūsų svetainėje.
Yra daug būdų pašalinti akmenis iš inkstų. Informacija apie populiariausias iš jų galite rasti čia.
Fosfatas
Fosfatų atsiradimas sutrikimo metu pasireiškia ligomis, kurioms būdingi fosfatų ir kalcio metabolizmo sutrikimai.
- Neapdorota šlapimo sistemos infekcija.
Uralas
Per 24 valandas organizme gaminama ne daugiau kaip 1000 mg šlapimo rūgšties, iš kurios 30% patenka į žarnyną ir yra neutralizuota mikroorganizmų.
Likusi dalis yra išvalyta inkstuose, didžioji jo dalis grįžta ir tik 12% praeities pro inkstus išsiskiria su šlapimu.
Tokio tipo pažeidimą sukelia:
- Šlapimo rūgšties metabolizmo genetinis nepakankamumas;
- Kitų ligų komplikacijos;
- Vaistų naudojimas;
- Inkstų kanalėlių funkcijos sutrikimas;
- Šlapimo fizinių ir cheminių savybių pokyčiai.
Inksto audiniuose kaupiasi urate kristalai - tai sukelia uždegimą ir pablogėjimą inkstuose.
Pirmosios sutrikusios apraiškos gali pasireikšti ankstyvoje vaikystėje, nors dažniausiai ilgą laiką procesas vystosi slaptai. Ir uratų analizė atskleidžia uratų, baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Su daugybe urate, šlapimas tampa rudas.
Cistinozė
Cistinas yra metionino aminorūgščių mainų rezultatas.
Yra du priežastys, dėl kurių padidėja jo kiekis šlapime:
Inkstų ligų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja Galinos Savinos metodas.
- Per didelis cistino kaupimasis inksto ląstelėse;
- Cistino atvirkštinio sugerimo pažeidimas.
Cistino kaupimas ląstelėse stebimas dėl paveldimo cistino reduktazės defekto. Šis mainų sutrikimas turi sisteminį pobūdį ir vadinamas cistinoze.
Iš cistino kristalų viduje ląstelių ir už jos ribų kaupimo pastebimas ne tik inkstų kanalėliuose, bet ir kepenų, blužnies, limfmazgių, nervų ir raumenų audinių ir kitų organų.
Cistino atvirkštinės absorbcijos pažeidimas yra dėl genetinės žalos, susijusios su praeitimi per cistino, arginino, lizino ląstelių sienelę.
Kai liga vystosi, atskleidžiami inkstų akmenų požymiai, o kartu su infekcija jie tampa uždegimas.
Vaikams iki 5 metų nėra simptomų, būdingų sutrikimui. Kai dismetabolic nefropatija šie simptomai pastebimi suaugusiems ir paaugliams: iš nuolatinis nuovargis, pilvo skausmas jausmas, padidėjęs šlapimo išskyrimo šlapimo analizė: baltymai, cilindrai, fosfatai, leukocitai, eritrocitai, šlapimo savitasis sunkis rudenį.
Kaip diagnozuoti ir gydyti ligą?
Nustatykite ligą tokiais metodais:
- Bendra šlapimo analizė;
- Biocheminis šlapimo tyrimas;
- Šlapimo antikristalinių savybių tyrimas;
- Atlikti kalcio ir peroksido susidarymo tyrimus su šlapimu;
- Inkstų ultragarsas.
Druskristalių aptikimas tik bendrais šlapimo tyrimais nėra dismetabolinės nefropatijos diagnostikos priežastis. Reikėtų nepamiršti, kad vaikų šlapimo druskos dažnai yra laikinos ir susijusios su medžiagų apykaitos procesų nesėkme.
Dėl ligos diagnozavimo tikslumo, esant druskoms, atliekamas biocheminis šlapimo tyrimas.
Kalcio buvimo tyrimas leidžia aptikti šio elektrolito ląstelių metabolizmo anomalijas. Peroksido bandymas su šlapimu atskleidžia ląstelės membranų oksidacijos procesų aktyvumą.
Inkstų ultragarsu nustatyti pokyčiai nėra labai specifiniai. Yra akmens aptikimo galimybė.
Gydymas bet koks keitimasis nefropatija yra sumažintas iki:
- Normalizuoti gyvenimo būdą;
- Tinkamas geriamojo režimo;
- Dietai.
- Specialūs gydymo metodai.
Didelio kiekio skysčio naudojimas yra tinkamas bet kokio šio sutrikimo gydymo būdas, nes jis yra palankus tirpių medžiagų kiekiui šlapime sumažinti.
Skysčių suvartojimo didelėse dozėse tikslas yra padidinti nakties šlapimo išeiga. Geriau naudoti paprastą ar mineralinį vandenį.
Specialus gydymas turėtų būti skirtas kristalams formuoti, druskoms pašalinti, medžiagų apykaitos procesams atkurti.
Oksalatinė nefropatija
Narkotikų terapija apima tokius vaistus ir vitaminus. Tai turėtų būti ilgas.
- Vitaminas B6;
- Vitaminas A;
- Vitaminas E;
- Dimefosfonas ir ksilifonas;
- Cyston;
- Magnio oksidas.
Fosfato nefropatija
Gydymas fosfatų pavidalu yra skirtas šlapimo rūgštingumui padidinti. Paskirta:
Urte nefropatija
Su uratienos nefropatija, jums reikia sumažinti šlapimo rūgšties kiekį.
Norint išlaikyti normalią šlapimo rūgštingumą, galima naudoti citratų mišinius ir šlapimo rūgšties gamybos sumažinimo agentus:
- Uralit-U;
- Blamarenas;
- Magurlitas;
- Solimok;
- Alopurinolis;
- Nikotinamidas.
- Ortodinė rūgštis;
- Cyston;
- Etamidas;
- Fitolizinas.
Dėl alopurinolio vartojimo vaikų gydymui nėra palankus dėl galimo odos, kepenų ir kraujo šalutinio poveikio.
Nikotinamidas yra silpnesnis vaistas, bet geriau toleruojamas.
Cistinozė
Cistinozės gydymas susideda iš dietos, daug skysčių ir narkotikų, kuriais siekiama padidinti šarmų kiekį šlapime ir cistino tirpumą.
Riebalų paskirtis - užkirsti kelią per dideliam metionino ir kitų sieros turinčių rūgščių vaiko organizme.
Nuo metioninas yra būtinas vaiko kūno augimui, ilgai naudoti kieto dietos neįmanoma, todėl per mėnesį po vaiko mityba mityba terapijos arčiau normalu.
Šios ligos vaistai:
- Citratų mišinys;
- Natrio bikarbonatas;
- Blamarenas;
- Šarminis mineralinis vanduo;
- Penicilaminas;
- Vitaminas B6;
- Vitaminas E;
- Kuprenil;
- Xidifonas;
Gydymas penicilaminu atliekamas kartu su cistino lygiu leukocituose.
Gydymas antibiotikais skiriamas, kai infekcija pridedama.
Cistinoze sėkmingai naudojama inkstų transplantacijos operacija, kuri atliekama prieš lėtinį inkstų nepakankamumą. Transplantacijos suteikia galimybę gerokai išplėsti pacientų gyvenimą, bet cistino kaupimo atsiskleidžia naujame kūne, kuris sukelia bendrus nuostolius ir persodinto inksto.
Kaip a fitoterapija naudoti mokesčius, antiseptinis, diuretikų ir kristalloliticheskoe veiksmų, kurių dalis gali apimti asiūklio, meškauogės, spanguolės, petražolės, kadagių, beržo lapai.
Bendros rekomendacijos ir patarimai dėl dietos terapijos
Pagrindinė dietos, kuria vartojamos dismetabolinės nefropatijos, taisyklė yra produktų, kurių apdorojimo metu gaminamos tos ar kitos rūgšties druskos, išskyrimas.
Kada oksalato nefropatija būtina apriboti:
Šlapimo nefropatija reikalauja apribojimų:
Kada fosfato nefropatija dieta siekiama apriboti:
Kada cistinozė neįtraukti:
Laikantis geriamojo režimo, dietos, nuolatinio šlapimo indikatorių stebėjimo, prognozė yra gana palanki.
Nepageidaujamos gydymo rekomendacijos kartu su sunkiomis ligomis gali sukelti inkstų uždegimą, urolitiazę.
Dismeabolinė nefropatija
Dismeabolinė nefropatija yra ligų grupė, kuriai būdingas inkstų pažeidimas dėl medžiagų apykaitos sutrikimų.
Atsižvelgiant į vystymosi priežastį, išskiriamos pirminės ir antrinės dismetabolinės nefropatijos.
Pirminės yra paveldimos ligos, pasižyminčios progresuojančia eiga, ankstyva urolitianų vystymosi ir lėtinio inkstų nepakankamumo.
Antrinis dismetabolinių nefropatija gali būti susijęs su padidėjusia suvartojamų tam tikrų medžiagų organizme, metabolizmo sutrikimas, dėl kitų organų ir sistemų (pavyzdžiui, virškinimo trakto), ir kitų narkotikų terapija dalyvavimą.
Didžioji dalis dismetabolinių neuropatijų, susijusių su sutrikusio kalcio apykaitos (nuo 70 iki 90%), apie 85-90% iš jų - su oksalo rūgšties druskų, oksalato (kaip kalcio oksalato) perteklius, kita su fosfatų viršija (kalcio fosfatas - 3-10 %) arba mišri - oksalatas / fosfatas-uratas.
Pirminės dismetabolinės nefropatijos yra retos.
Dismetabolinių nefropatijų apraiškos
Tai dažniausia vaikystėje. Jo atsiradimas gali būti susijęs su kalcio metabolizmo ir oksalatų (oksalo rūgšties druskų) keitimu.
Ozalatai patenka į kūną maistui arba yra sintezuojami paties kūno.
Oksalatų susidarymo priežastys:
- Padidėjęs oksalatų suvartojimas su maistu
- Žarnyno ligos - Krono liga, opinis kolitas, žarnyno anastomozės
- Padidėja oksalatų gamyba organizme.
Tai daugiafaktorinė liga. Pasak įvairių autorių, paveldimumo dalis oksalato nefropatijos vystymuisi yra iki 70-75%. Be genetikos, svarbų vaidmenį atlieka išoriniai veiksniai: mityba, stresas, aplinkos stresas ir kt.
Pirmosios ligos pasireiškimai gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, net ir naujagimio laikotarpiu.
Dažniausiai jie nustatomi per 5-7 metus oksalato kristalų, mažo baltymo, baltųjų kraujo kūnelių ir eritrocitų aptikimo forma atliekant bendrą šlapimo analizę. Būdingas padidėjęs specifinis šlapimo tankis.
Paprastai kenčia bendroji oksalato nefropatijos vaikų raida; bet jie yra alergiški, nutukimas, vegetatyvinė kraujagyslinė distonija su tendencija mažinti kraujospūdį (hipotenzija), galvos skausmas.
Lytis susilpnėja brendimo metu 10-14 metų amžiaus, o tai, matyt, yra susijusi su hormonų reorganizavimu.
Oksalatinės nefropatijos progresavimas gali sukelti urolitiazių susidarymą, inkstų uždegimą, vykstant bakterinės infekcijos sluoksniui.
Fosfatinė nefropatija pasireiškia ligomis, kartu su fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimu. Pagrindinė fosforatrija yra lėtinė šlapimo sistemos infekcija.
Dažnai fosfato-kalcio nefropatija lydina oksalato kalcio, bet yra mažiau ryškus.
Šlapimo rūgšties metabolizmo (uretinės nefropatijos) sutrikimai
Dienos metu organizme susidaro 570-1000 mg šlapimo rūgšties, iš kurių trečdalis išsiskiria į žarnyne ir sunaikina bakterijas.
Likusieji du trečdaliai filtruojami inkstuose, daugiausia absorbuojami atgal ir tik 6-12% filtruoto kiekio išsiskiria su šlapimu.
Pirminės rentgeno nefropatijos sukelia paveldimus sutrikus šlapimo rūgšties metabolizmą.
Antrinė atsirasti komplikacijų kitų ligų (eritremii, daugybinės mielomos, lėtinis hemolizinės anemijos ir al.), Tai tam tikrų narkotikų vartojimo pasekmė (tiazidai, citostatinių agentų, salicilatų, ciklosporino vartojimo ir kt.) Arba disfunkcija inkstų kanalėlių ir fizikinių ir cheminių savybių šlapime (pavyzdžiui, inkstų uždegimas).
Uratiškieji kristalai yra kaupiami inkstų audinyje - tai sukelia uždegimą ir sumažina inkstų funkciją.
Pirmieji ligos požymiai gali būti nustatyti ankstyvame amžiuje, nors daugeliu atvejų pastebima ilgalaikė latentinė proceso eiga.
Bendra šlapimo analizė yra uratai, nedidelis kiekis baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių. Esant daugybei uratų, šlapimas įgauna plytų spalvą.
Cistino metabolizmo sutrikimai
Cistinas yra aminorūgšties metionino metabolinis produktas. Yra dvi pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėja cistino koncentracija šlapime:
- pernelyg daug cistino kaupimosi inksto ląstelėse
- atvirkštinės cistino absorbcijos per inkstus kanaluose pažeidimas.
Cistino kaupimasis ląstelėse atsiranda dėl fermento cistino reduktazės genetinių defektų. Šis metabolinis sutrikimas yra sisteminio pobūdžio ir vadinamas cistinoze.
Ląstelės viduje ir Ekstraląstelinė kaupimas cistino kristalų aptikta ne tik inkstų kanalėliuose ir interstitium, bet ir kepenys, blužnis, limfmazgiai, kaulų čiulpų, periferinio kraujo ląstelių, nervų ir raumenų audinio kitų organų.
Cistino atgalinės absorbcijos sutrikimas inkstų kanalėlėse yra susijęs su genetiniu būdu nustatomu transporto defektu aminorūgščių ląstelių sienelėje - cistinu, argininu, lizinu ir ornitinu.
Kai liga progresuoja, nustatomas urolitiazijos požymiai, o kai užsikimšusi infekcija, nustatomas inkstų uždegimas.
Diagnostika
Laboratorinė instrumentinė dismetabolinės nefropatijos diagnostika pagrįsta
- druskos kristalų nustatymas atliekant bendrą šlapimo analizę,
- padidėja tam tikrų druskų koncentracija atliekant biocheminį šlapimo tyrimą,
- antikristalinio šlapimo organizmo gebėjimo tyrimas (AKOSM),
- atliekant kalcifilaksijos ir peroksido bandymus šlapime,
- Inkstų ultragarsas.
Druskos kristalų nustatymas tik atliekant bendrą šlapimo tyrimą nėra dismalabinės nefropatijos diagnostikos pagrindas. Reikėtų nepamiršti, kad kristalų išsiskyrimas su šlapimu vaikams dažnai yra trumpalaikis ir nėra susijęs su medžiagų apykaitos sutrikimu.
Norint patvirtinti dismetabolinės nefropatijos diagnozę, nustatant druskos kristalus atliekant bendrą šlapimo analizę, atliekamas biocheminio šlapimo tyrimas.
Kalcifilaksijos tyrimas leidžia aptikti kalcio ląstelių metabolizmo anomalijas. Peroksido bandymas su šlapimu atspindi ląstelių membranų peroksidacijos procesų aktyvumą.
Paprastai inkstų ultragarsu nustatyti pokyčiai nėra labai specifiniai. Inkstų mikrokapsules ar intarpus galima identifikuoti.
Dismetabolinių nefropatijų gydymas
Bet kokios dismetabolinės nefropatijos gydymas gali būti sumažintas iki keturių pagrindinių principų:
- normalizuoti gyvenimo būdą;
- tinkamas alkoholio vartojimo režimas;
- mityba;
- specifiniai gydymo metodai.
Didelis skysčio kiekis yra universalus būdas gydyti bet kurią dismetabolinę nefropatiją, nes tai padeda sumažinti tirpių medžiagų koncentraciją šlapime.
Vienas iš gydymo tikslų - padidinti naktinio šlapimo kiekį, kuris pasiekiamas skiedžiant prieš miegą. Pirmenybė turėtų būti teikiama paprastam ar mineraliniam vandeniui.
Dieta gali žymiai sumažinti inkstų druskos kiekį.
Specialus gydymas turėtų būti skirtas kristalų formavimui, druskų išskyrimui, medžiagų apykaitos procesų normalizavimui.
Oxalato nefropatijos gydymas
Mitybos rekomendacijos
- Oksalatinės nefropatijos pacientams gydyti skiriama bulvių-kopūstų dieta, kurioje oksalatų suvartojimas su maistu sumažėja, o inkstų apkrova sumažėja.
- Būtina neįtraukti šaltų, stiprių mėsos sultinių, rūgštynių, špinatų, spanguolių, burokėlių, morkų, kakavos, šokolado.
- Rekomenduojama į dietą įdėti džiovinti abrikosai, slyvos, kriaušės.
- Naudojami mineraliniai vandenys, tokie kaip Slavų ir Smirnovskaya, 3-5 ml / kg per parą. 3 priėmimo kursai 1 mėnuo 2-3 kartus per metus.
Narkotikų terapija apima membranotropinius vaistus ir antioksidantus. Gydymas turi būti ilgas.
- Piridoksinas (vitaminas B6) skiriamas 1-3 mg / kg dozę per parą. per 1 mėnesį kas ketvirtį.
- Vitaminas B6 turi membraną stabilizuojantį poveikį dėl dalyvavimo riebalų, kaip antioksidantų, metabolizavimo ir amino rūgščių keitimo. Taip pat tikslinga numatyti magnio B6 paruošimą 5-10 mg / kg per parą. kursas 2 mėnesius 3 kartus per metus.
- Membranostabilizuojantis vitamino A poveikis, kuris normalizuoja ląstelės membranos baltymų ir lipidų sąveiką. Dienos vitamino A dozė 1000 TV vaiko gyvenimo metais, kursas - 1 mėnuo kas ketvirtį.
- Tokoferolio acetatas (vitaminas E) yra galingas antioksidantas, kuris patenka į kūną iš išorės ir gaminamas pačiame kūne. Reikėtų prisiminti, kad pernelyg didelis vitamino E įvedimas su maistu gali slopinti jo vidinę produkciją dėl neigiamo atsako mechanizmo. Vitaminas E sustiprina ląstelių membranų baltymų-lipidų ryšius. Jis skiriamas kartu su vitaminu A, kurio dozė yra 1-1,5 mg / kg kūno svorio per parą.
Kaip membranos stabilizatoriai, naudojamas dimefosfonas ir xidifonas.
Dimefosfonas vartojamas 1 ml 15% tirpalo dozėje kiekvienam 5 kg svorio, 3 dozės per dieną. Kursas - 1 mėnuo, 3 kartus per metus.
Xidiphone apsaugo nuo netirpių kalcio druskų nusėdimo. Jis skiriamas 10 mg / kg dozę per parą. 2% tirpalas 3 dalimis. Kursas - 1 mėnuo, 2 kartus per metus.
Didelis efektyvumas yra cystone, ypač su kristalurija. Cistonas skiriamas 1-2 tablečių dozėmis 2-3 kartus per dieną nuo 3 iki 6 mėnesių.
Be to, jo dozėje yra 0,15-0,2 g per parą magnio oksidas, ypač padidėjęs oksalato kiekis.
Urati nefropatijos gydymas
- Riebalų nefropatijos gydymui mityba užtikrina, kad nebūtų produktų, turinčių daug purino bazių (kepenys, inkstai, mėsos sultiniai, žirniai, pupelės, riešutai, kakava ir kt.).
- Privalumai turėtų būti teikiami pieno ir augalinės kilmės produktams.
- Svarbi sėkmingos terapijos sąlyga yra pakankamas skysčių kiekis - nuo 1 iki 2 litrų per dieną. Pirmenybė turėtų būti teikiama silpnai šarminį ir prastai mineralizuotu vandenys Nuoviru (asiūklis, krapai, beržas lapų, bruknių lapų dobilų, Ginčai et al.), Avižos sultinio.
Siekiant išlaikyti optimalų šlapimo rūgštingumą, galima naudoti citrato mišinius (uralitą-U, blemareną, magurlitą, druską ir kt.).
Su uraine nefropatija svarbu sumažinti šlapimo rūgšties koncentraciją. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, kurie sumažina šlapimo rūgšties sintezę - alopurinolį, nikotinamidą.
Alopurinolio vartojimas pediatrijoje yra ribotas dėl galimų odos, kepenų, kraujo komplikacijų.
Griežtai kontroliuojant, alopurinolis skiriamas 0,2-0,3 g / paros dozę. 2-3 dozėmis 2-3 savaites, tada dozė sumažinama. Bendrojo kurso trukmė - iki 6 mėnesių.
Nikotinamidas yra silpnesnis vaistas, negu alopurinolis, tačiau jis yra geriau toleruojamas; yra skiriama 0,005-0,025 g dozėmis 2-3 kartus per dieną 1-2 mėnesius kartotiniais kursais.
Šlapimo rūgštis taip pat išskiriama orto rūgštis, cistonas, etamidas, cistanolis, fitolizinas ir kt.
Fosfato nefropatijos gydymas
Gydymas fosfato nefropatijos turėtų būti nukreiptas į šlapimo parūgštinant (mineralinio vandens - Zelterūdens, Arzni, Dzau-Suar tt;. Preparatai - Cystenalum, askorbo rūgšties, metioninas).
Nustatoma maisto produktų, kurių sudėtyje yra daug fosforo (sūrio, kepenų, ikrų, vištienos, pupelių, šokolado ir tt), apribojimas.
Cistinozės gydymas
Cistinozės ir cistinurijos gydymas apima dietą, didelės skysčių vartojimą ir vaistų terapiją, skirtą šlapimo sustiprinimui ir cistino tirpumo didinimui.
Mitybos terapijos tikslas yra užkirsti kelią cistino-metionino pirmtako ir kitų sieros turinčių rūgščių pertekliui į vaiko kūną.
Šiuo tikslu iš vaiko dietos neįtraukiami (arba ryškiai apribojami) produktai (varškė, žuvis, kiaušiniai, mėsa ir pan.), Kurių sudėtyje yra daug metionino ir sieros turinčių aminorūgščių.
Nuo metioninas yra būtinos vaiko kūno augimui, ilgai vartojant griežtos dietos yra neįmanoma, todėl po 4 savaičių nuo dietos terapijos dietos vaiko pradžioje išsiplečia ir yra beveik normalus, bet griežta išimtis žuvų, sūrio ir kiaušinių.
Skysčio kiekis turi būti ne mažesnis kaip 2 litrai per dieną. Ypač svarbu skiesti prieš miegą.
Šarminiam švitriniam citrato mišiniui, natrio hidrokarbonato tirpalams, blemarenui, šarminiam mineraliniam vandeniui.
Penicilaminas skiriamas padidinti cistino tirpumą ir užkirsti kelią kristalizacijai. Jis turi tam tikrą toksiškumą, todėl gydymo pradžioje skiriamos mažos preparato dozės - 10 mg / kg per parą. 4-5 recepcijų metu dozė didėja per savaitę iki 30 mg / kg per parą, o cistinoze - iki 50 mg / kg per parą.
penicilamino Gydymas turi būti prie cistino kiekio leukocitų ir / arba tsianidnitroprussidnogo bandymo kontrolės (bandymo cistino šlapime, kur cistino koncentracija turėtų būti iki 150-200 mg / l). Pasiekus šiuos parametrus penicilamino dozė sumažėja iki 10-12 mg / kg per parą.
Gydymas penicilaminu atliekamas ilgą laiką, daugelį metų. Kadangi penicilaminas inaktyvuoja piridoksiną, vitaminas B6 (piridoksinas) skiriamas lygiagrečiai 1-3 mg / kg per parą dozei. 2-3 mėnesius su pakartotiniais kursais.
Stabilizuoti paskirtų vitamino A inkstų kanalėlių (6600 TV / per parą) bei vitamino E (tokoferolio, 1 lašą 1 metų gyvenimo 5% tirpalo per dieną) 4-5 savaičių su pakartotinės membranas.
Yra įrodymų, kad penicilaminas yra teigiamas, o ne toks toksiškas jo analogas - kurrenilio dozė sumažinama kartu su ksilifonu ir kitais membraniniais stabilizatoriais.
Antibiotikų terapija yra nurodyta, kai infekcija yra pridedama.
Cistinoze sėkmingai naudojama inkstų transplantacija, kuri atliekama prieš pradinio lėtinio inkstų nepakankamumo stadijos vystymąsi. Inkstų transplantacija gali gerokai padidinti pacientų gyvenimo trukmę - iki 15-19 metų, tačiau persodinimo metu pastebimas cistino kristalų nusėdimas, dėl kurio galiausiai atsiranda sužalojimas ir persodintas inkstas.
Prognozė
Dismeabolinės nefropatijos prognozė paprastai yra palanki.
Daugeliu atvejų, taikant tinkamą gydymą, dietą ir vaistų vartojimą, galima stabiliai normalizuoti atitinkamus šlapimo parametrus.
Jei nėra gydymo ar jo neveiksmingumas, natūraliausias dismeabolinės nefropatijos baigtis yra urolitiazė ir inkstų uždegimas.
Dažniausia dismeabolinės nefropatijos komplikacija yra šlapimo sistemos užkrečiama plėvele, pirmiausia, pielonefritas.
Diagnozė pagal simptomus
Sužinok savo tikimybę liga ir kam gydytojas turėtų eiti.
Dismeabolinė nefropatija vaikams
Dismeabolinė nefropatija vaikams - struktūriniai ir funkciniai inkstų pokyčiai, kurie atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų kartu su kristalurija. Dismeabolinė nefropatija vaikams gali sukelti odos alergiją ir niežėjimą, patinimą, nugaros skausmą, hipotenziją, drumsto šlapimo išsiskyrimą. Vaikams dismeabolinė nefropatija dažniausiai nustatoma atliekant bendrą šlapimo tyrimą; Išplėstinė diagnozė apima inkstų ultragarsą, biocheminį šlapimo tyrimą. Dismetabolinės nefropatijos gydymas vaikams atliekamas atsižvelgiant į jo rūšį ir apima dietą, farmakologinę medžiagų apykaitos sutrikimų korekciją ir fizines bei chemines šlapimo, vaistažolių savybes.
Dismeabolinė nefropatija vaikams
Dismeabolinė nefropatija vaikams yra medžiagų apykaitos sutrikimų grupė, kurios metu padidėja įvairių druskų (oksalatai, uratai, fosfatai) išskyrimas su šlapimu, o dėl to - inkstų struktūrų pažeidimas. Pediatrinėje urologijoje dismetabolinės nefropatijos sudaro apie 27-64% visų šlapimo takų ligų vaikams; pediatrijos praktikoje metabolizmo sutrikimų požymiai šlapime randami beveik kiekvieną trečiąjį vaiką. Vaikams, sergantiems dismetaboliniais nefropatijais, priskiriama didelės rizikos grupė intersticinio nefrito, pielonefrito, urolitiazo vystymuisi.
Dismetabolinės nefropatijos klasifikacija vaikams
Atsižvelgiant į druskos sudėtį, vaikams skiriamos dismetabolinės nefropatijos, pasireiškiančios:
- oksalato-kalcio kristalurija (85-90%)
- fosfato kristalurija (3-10%)
- uratnaya kristalurija (5%)
- cistino kristalurija (3%)
- sumaišytas (oksalato / fosfato uraato) kristalurija
Atsižvelgiant į atsiradimo priežastis, vaikų pirminės ir antrinės dismetabolinės nefropatijos yra atskirtos. Pirminės nefropatijos yra paveldimos ligos, kurių progresuojantis kursas anksti sukelia nefrolitazę ir lėtinį inkstų nepakankamumą. Vaikų antrinių nefropatijų grupė apima įvairius dismeabolinius sutrikimus, atsirandančius dėl kristalurijos ir atsiranda dėl kitų organų pažeidimų.
Dismetabolinės nefropatijos priežastys vaikams
Dismeabolinė nefropatija vaikams - polietologinis sindromas, kuris įvyksta dalyvaujant daugeliui veiksnių. Dažniausios priežastys gali būti apsinuodijimas ir apsinuodijimas, sunkus fizinis krūvis, ilgalaikis narkotikų vartojimas, vienkartinės dietos. Nustatyta dažna dismeabolinės nefropatijos raida vaikams, gimusiems nuo nėštumo, su vėlyva toksikozė ir vaisiaus hipoksija, taip pat su vaikų ir neuroterritine diatēze. Pirminę nefropatiją gali sukelti vaiko giminaičių medžiagų apykaitos sutrikimai arba sukauptos mutacijos, dėl kurių sutrinka jo reguliuojantys ląstelių mechanizmai.
Be bendrų priežasčių, kai vaikams atsiranda dismetabolinė nefropatija, svarbu turėti tam tikrų veiksnių poveikį.
Dismetabolinių oksalato nefropatija vaikams (oxaluria) Patogeniškai susijęs su sutrikusia kalcio apykaitą ir oksalo rūgšties druskų (oksalato). Vitaminų A, B6, E, magnio, kalio trūkumas tam tikru vaidmeniu jo vystymuisi; vitamino D perdozavimas rachito gydymui; padidėjęs oksalatų suvartojimas su maistu. Dismetabolinių oksalato nefropatija yra bendroji vaikams, sergantiems Krono liga, enteritas, kolitas, lėtinio pankreatito, tulžies diskinezijos, diabetas, pielonefritas.
Šlapimo dismetabolinė nefropatija vaikams būdinga šlapimo išskyrimui su šlapimu ir šlapimo rūgšties urano ir natrio druskos nusėdimu. Pirminis (paveldimas) uratūris dažniausiai pasireiškia vaikams, sergantiems Lesha-Naikhan sindromu. Antrinės nefropatijos kartu su eritrimija, vaikų hemolizine anemija, mieloma, pielonefritas. Vaikams, kuriems gydomi citostatikai, tiazidiniai diuretikai, salicilatai, ciklosporinas A ir kt., Galima išsivystyti uratinės dismetabolinės nefropatijos.
Fosforaturijos priežastis gali būti lėtinė šlapimo takų infekcija, pirminis ir antrinis hiperparatiroidizmas, CNS ligos. Cistinurija išsivysto sistemos mainų spręsti cistinas - Cistinoze, būdingas ląstelėje ir tarpląstelinio kaupimo cistino kristalų interstitium ir kanalėlių inkstų, blužnies, kepenų, limfmazgių, kraujo ląstelių, kaulų čiulpų, nervų ir raumenų audinio. Antrinis cistinas dismetabolinių nefropatija vaikams paprastai yra susijusi su pielonefritu arba kanalėlių intersticinį nefritą.
Vaikų dismetabolinės nefropatijos simptomai
Ženklai oksalato nefropatijos dismetabolic vaikas jau gali pasireikšti naujagimių laikotarpį, tačiau daugeliu atvejų liga trunka ilgai slypinčią. Vaikų, turinčių dismetabolinę nefropatiją, kilmės pažymėti artropatijos, podagra, spondilozė, urolitiazė, cholelitiazė, cukrinis diabetas.
Dažniausiai kristalurija atsitiktinai atsiranda 5-7 metų vaikams, kai atliekamas bendras šlapimo tyrimas. Dėmesio tėvai gali pastebėti, kad išvaizda, vaiko šlapimas yra drumstas, su indeliu, dažnai ant sienų puodo sunku nusiprausti apnašas.
Kai dismetabolic nefropatija vaikams, yra polinkis į alergines odos reakcijas, vegetacinės kraujagyslių distonijos, hipotenzija, galvos skausmas, sąnarių skausmas, nutukimas. Vaikai gali patirti nuovargį, veriantis skausmas, dažnas ir skausmingas šlapinimasis, šlapimo nelaikymas, paraudimas ir niežulys išorinių lytinių organų, raumenų hipotonija, nedidelis karščiavimas, dispepsija, vidurių pūtimas.
Lytinės paūmėjimai ir progresavimas pastebimi pubertacijos laikotarpiu dėl hormoninės reorganizacijos. Dismetabolinių nefropatija vaikams pirmenybę rizikos faktorius inkstų akmenų ir šlapimo pūslės, plėtros lėtinio pielonefrito ir lėtiniu inkstų nepakankamumu.
Dismeabolinės nefropatijos diagnozė vaikams
Be pediatro vaikų vaikų nefrologai ar vaikų urologai turi dalyvauti vaikų dismetabolinės nefropatijos diagnozėje.
Bendra šlapimo analizė atskleidžia kristalūriją, proteinuriją, hematuriją, abakterišką leukocituriją, cilindruriją. Biocheminis šlapimo tyrimas lemia tam tikrų druskų (oksalatų, fosfatų, uratų ir tt) padidėjimą. Laboratorinės diagnostikos komplekse atliekami šlapimo funkciniai tyrimai pagal Zimnickio, Adiso-Kakovskio, Nechiporenko, šlapimo pH. Klasifikuojant antrinę bakterinę infekciją, būtina atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą mikrofloroje.
Inkstų ir šlapimo pūslės ultrasonografija vaikams, turintiems dismetabolinę nefropatiją, gali aptikti kristalinius intarpus, rodančius smėlį ar konkretesnes medžiagas.
Vaikams skirtą dismetabolinę nefropatiją reikia skirti nuo trumpalaikės kristalurijos, susijusios su ARVI, gausu vartojant tam tikrus produktus.
Dismetabolinės nefropatijos gydymas vaikams
Pagrindiniai dismetabolinės nefropatijos gydymo vaikams principai: racionalaus dietos laikymasis, medžiagų apykaitos procesų normalizavimas, kristalų susidarymo sąlygų pašalinimas ir druskų pašalinimas.
Oksalato dismetabolinėje nefropatijoje vaikai iš dietos pašalinami iš mėsos sultinių, špinatų, rūgštynės, spanguolių, morkų, burokėlių, kakavos, šokolado; pirmenybė teikiama bulvių-kopūstų dietai. Narkotiką gydo membranotropiniai vaistai (vitaminas B6, A, dimetiloksobutilfosfonil-dimetilas) ir antioksidantai (vitaminas E).
Dieta ne dismetabolinių uratų nefropatija vaikams neturi būti maisto gausu purino bazių (inkstų, kepenų, mėsos sultiniai, pupelės, žirniai, kakava ir kt.). Riebalų pagrindas yra pieno ir augaliniai produktai. Siekiant sumažinti šlapimo rūgšties sintezę, skiriamos alopurinolio, nikotinamido, fitogenų ir tt.
Vaikams su fosfatine dismetaboline nefropatija rekomenduojama riboti maisto produktus, turinčius daug fosforo (sūrių, kepenų, pupelių, vištienos, šokolado). Dėl mineralinių vandenų ir vaistinių preparatų (askorbo rūgšties, raudonųjų dažų šaknų tinktūros) būtina parūgštinti šlapimu.
Cistinozės gydymas apima dietą, išskyrus maistą iš vaiko, kurio sudėtyje yra daug sieros turinčių aminorūgščių, ir metioninas (žuvis, varškė, kiaušiniai ir kt.). Svarbu šarminę rūgštį šarminti citratuotu mišiniu, natrio hidrokarbonato tirpalu, šarminiu mineraliniu vandeniu. Siekiant išvengti cistino kristalizacijos, penicilaminas yra skiriamas.
Vaikų dismetabolinės nefropatijos atveju svarbus yra pakankamas vandens stresas, dėl kurio sumažėja druskos koncentracija šlapime, vaikas laikosi privalomo šlapinimo režimo (kas 1,5-2 valandos). Kaip alternatyvią medžiagų apykaitos procesų korekciją homeopatinis gydymas gali būti atliekamas prižiūrint pediatriniam homeopatui.
Dismetabolinės nefropatijos prevencija ir prevencija vaikams
Laikantis dietos ir vaistų terapijos, disetabolinės nefropatijos progresavimas vaikams yra palankus: šlapime yra stabilus biocheminių parametrų normalizavimas. Jei nesilaikoma bendrosios ir terapinės tvarkos, natūralus nefropatijos rezultatas yra pielonefritas ir urolitiazė. Cistinoze pacientams dažniausiai reikalinga inkstų transplantacija, tačiau transplantacijos metu miršta cistino kristalų, dėl to miršta 15-19 metų vaikai.
Ambulatorija stebėjimas vaikams su nefropatija dismetabolic laikomų pediatrai ir vaikų Nefrologas. Dismetabolinės nefropatijos prevencija vaikams reikalauja, kad vaikai laikytųsi geriamojo režimo, neįtrauktų prastėjančių veiksnių poveikio, kartu vartojamos patologijos gydymą, vaikų rizikos grupių tyrimą.
Kas yra dismeabolinė nefropatija?
- Pagrindinės dismetabolinės nefropatijos priežastys
- Dismetabolinės nefropatijos simptomai
- Dismetabolinės nefropatijos diagnozė
- Dismetabolinės nefropatijos gydymas
- Be dietos niekur
Dismetabolinių nefropatija (jos dažniau vardas - keitimasis nefropatija) apima kelių rūšių inkstų ligų ir plėtoti gautą intensyvumo sumažinimą dėl medžiagų apykaitos procesus organizme. inkstų-nusėdimo kristalų druskų oksalo rūgšties (vienos iš pagrindinių požymių akmenlige) druskų ir kristalai šlapimo rūgšties (uratų druskas) -, pažeidimų kartu su nefropatija inkstų audinių vystymosi. Priklausomai nuo bet kurių rūšių, nusėdimo yra dominuojantis druskų, dismetabolinių nefropatija yra padalintas į du tipus: oksalatu ir uratų.
Atsižvelgiant į priežastis, sukelianti dismetabolinės nefropatijos atsiradimą ir vystymąsi, ši ligų grupė suskirstyta į dvi dalis: pirminę dismetabolinę nefropatiją ir jos antrinę formą.
Pirminės nefropatijos atsiradimas dažniausiai yra susijęs su organizmo metabolizmo trikdymu, perduodamu paveldimo keliu. Ši grupė turi greitą ligos vystymosi dinamiką, jos progresuojantį kurą, inkstų akmenų atsiradimą ir dėl to inkstų nepakankamumą.
Dismetabolinių nefropatija antrinė forma, kurie daugeliu atvejų, sukėlė didelio suvartojimo žmogaus organizme tam tikrų grupių medžiagoms (degradacijos procesas ar jų pašalinimo iš organizmo).
Pagrindinės dismetabolinės nefropatijos priežastys
Nefropatijų priežastys yra:
- medžiagų apykaitos procesų intensyvumo sumažėjimas (pagrindinė priežastis);
- uždegiminė organizmo šlapimo sistemos liga;
- įmanoma endokrininės patologijos (disfunkcija, hiperfunkcija arba hipofunkcijos iš endokrininių liaukų organizmą) - pavyzdžiui, uždegimas, skydliaukės vėžio, į kasos nepakankamumo;
- virškinimo (virškinimo trakto) trakto ligos ir patologijos - pankreatitas, giardiazė, helmintiazė;
- onkologines ligas, visų pirma su gydymu susijusių radioterapijos poveikį;
- per didelis suvartojimas į organizmą per oksalatų ir urates'o nepakankamą mitybą.
Dismetabolinės nefropatijos simptomai
Kadangi pradiniu etapu inkstų pažeidimas visiškai nepaaiškėja, ankstyvose ligos vystymosi stadijose jo diagnozė yra labai sunki. Visų pirma būtina atkreipti dėmesį į fizinę šlapimo būklę. Oxalic ir šlapimo rūgšties druskos pasižymi dideliu sukibimu, todėl labai lengvai susidaro "klijuotos" kristalų grupės. Renkant analizę iš šlapimo, padidėjusios nuosėdos matomos plika akimi.
Kitas veiksnys yra arterinis spaudimas. Pacientams, kuriems yra įtariama nefropatija, sisteminis kraujospūdžio padidėjimas pasikeičia (daug rečiau - jo sumažėjimas, atsiradęs dėl periodinio skausmo pilvo srityje). Arterinis slėgis gali pasiekti aukščiausią lygį, o jo medikamentinis ir fizioterapinis gydymas praktiškai nesukelia jokių rezultatų. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į tai.
Trečia, labiausiai pastebima ir būdinga simptomatologija diametalinės nefropatijos diagnostikai yra išbėrimas. Kadangi dismetabolic nefropatija priežastys glaudžiai susijęs su inkstų funkcija sutrikusi, tai patinimas yra tiesioginė nuoroda ligos. Žinoma, galima patinimas ir pažeidimų į širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, bet su širdies ir kraujagyslių patologijų pasireiškia patinimas, paprastai kojose, tada skleisti savo "viršų". Kai ši liga patinimas atsiranda iš pradžių po akimis, palaipsniui plinta žemyn: su pirštais, o tada - į kojas. Tankis dažniausiai pasireiškia iškart po pabudimo.
Vaikams, simptomai dismetabolic nefropatija gali pasireikšti per didelio prakaitavimo, ilgą laiką pilvo skausmas, sutrinka funkcija, šlapimo sistemos ir nenugalimas noras visiškai nėra apetito kūno. Vaikui su įtariama nefropatija taip pat būdingi simptomai: galvos skausmas, rytą akies voko edema, vidurių užkietėjimas, skausmas širdies, padidėjo odos sausumas.
Dismetabolinės nefropatijos diagnozė
Kai atsiranda simptomų, būdingų dismetabolinei nefropatijai, nedelsiant reikia atlikti laboratorinę ir instrumentinę diagnostiką. Norėdami nustatyti ir išsiaiškinti šią ligą, taip pat nustatyti jo išvaizdos ir vystymosi priežastis, pakaks pasitelkti biocheminę šlapimo analizę ir inkstų ultragarso tyrimą (ultragarsą).
Svarbu žinoti, kad atliekant tik biocheminę šlapimo analizę negalima visiškai patvirtinti šios ligos buvimo. Gydytojai-biochemistai daugeliu atvejų sugebės nustatyti paciento padidėjusį tam tikrų druskų grupių koncentraciją šlapime ir nustatyti antikristalinio šlapimo susilpnėjimo lygį. Tačiau tik šie simptomai jokiu būdu nenurodo paciento nefropatijos. Padidėjusio druskų šlapime kristalizacijos nustatymas dažnai niekaip nesusijęs su medžiagų apykaitos proceso pažeidimu organizme. Tai gali būti visiškai skirtingų patologijos formų buvimas.
Todėl paciento šlapimo biocheminė analizė turėtų būti atliekama kartu su ultragarso inkstų tyrimu. Ultragarsas gali visiškai atsakyti į gydytojų klausimus dėl nefropatijos apibrėžimo. Jis sugeba nustatyti visus inkstų audinių, uždegimo židinių, smėlio, mikroakmeniu inkliuzyvų, kitų kietų formų tankį ir išsamiai nustatyti mažiausius inkstų struktūros pokyčius ir nukrypimus.
Dismetabolinės nefropatijos gydymas
Dysmetabolinė nefropatija nėra įtraukta į ypač pavojingų ligų kategoriją. Dismetabolinės nefropatijos atsiradimo gydymui ir tolesnei prevencijai priemonės ir metodai yra gana paprasti ir visiems prieinami. Kalbant apie gydymą nuo narkotikų, specialistai reikalauja priimti šias vitaminų ir vaistų grupes:
- vitaminas B6 - "veikia" antioksidantas keičiantis rūgštimis ir riebalais, užtikrinant membraną stabilizuojantį poveikį;
- vitaminas A - normalizuoja bendrą baltymų ir lipidų medžiagų sąveiką ląstelių membranoje;
- vitaminas E - patikimai stiprina lipidinių baltymų membranos raiščių;
- beta karotinas - galingiausias ir aktyvus imunomoduliatorius ir antioksidantas;
- Degutas magnezija, Asparka, Pananginas, Magne B6.
Be dietos niekur
Be gydymo nuo narkotikų, patikimas būdas įveikti šią ligą yra griežta dieta. Visų pirma, siekiant išvengti didelės druskų koncentracijos ir tolesnės kristalizacijos, būtina gausiai gėrimas. Suaugusiesiems skiriama ne mažiau kaip 2,5-3 litro skysčio per dieną. Vaikams - ne mažiau kaip 1,5 litro dienos skysčio.
Maistui griežtai draudžiama priimti maisto produktų grupes, kuriose yra vitamino C ir oksalo rūgšties komponentų. Šie produktai yra:
- žirnių karpis;
- pupos;
- rūgštynės, salotos, petražolės;
- visi citrusiniai vaisiai;
- raudonos ir juodos serbentės;
- visų rūšių sūriai ir varškė;
- rūkyta ir kepta mėsa;
- konservai;
- žuvys (ypač sūdytos ir džiovintos);
- visų rūšių konditerijos gaminiai;
- juodas šokoladas;
- stiprus kava;
- gėrimai iš kakavos pupelių.
Iš dalies apsiribojama makaronų, sviesto, pieno produktų, bet kokių miltų produktų, vištienos kiaušinių suvartojimu. Tarp daržovių turėtų apsiriboti morkų, svogūnų, pomidorų priėmimu.
Pilnai sveikiname šių produktų rūšis, pavyzdžiui, obuolių, kriaušių, slyvų, persikų, abrikosų, arbūzai, melionai, visų vaisių gėrimų, sultiniai, žele, lengvais daržovių sriubos rūšių, virtų ir troškintomis patiekalai Bulvių, kopūstų, agurkų, moliūgų ir baklažanų ikrų. Kaip atskiras agentas gydant dismetabolinę nefropatiją, gydytojai nustato griežtą bulvių-kopūstų dietą.
Per gydymo kursą turi būti ir badavimo dienų (su taip paprasta ir lengva meniu, su nedideliu kiekiu maisto priėmimo), jei nėra kontraindikacija, medicinos specialistų netradiciniai gydymo gali primygtinai rekomenduojame vykdyti vieno, dviejų trijų dienų klasikinę nevalgius (ant vandens). Beje, tai yra klasikinis bado įsitvirtino kaip koziris ace liaudies alternatyvios medicinos, gydymo, kuris yra labai veiksmingas kovojant su įvairių formų, įvairių ligų.
Vaikams, siekiant išvengti druskos indėliai inkstuose, geriamojo režimo nebūtinai įvesti praskiestus vaisių gėrimai, šviežių obuolių ir moliūgų sultys (skiedžiamas), tinkami įvairių tipų vaistažolių arbatoms ir užpilams.
ypač rekomenduojama avižų (1 puodelis sauso avižų, žinoma, su lukštų, 2 litrų verdančio vandens, filtras, imtis pusę puodelio vieną kartą per parą) užpilams gydytojai preparato.
Nefropatijos gydymui ir profilaktikai pageidautina išlaikyti ilgalaikę mitybą. Dar geriau, jei paciento sveikas ir naudingas būdas valgyti tampa įpročiu ir tapti pagrindine būdas valgyti visą gyvenimą. Šiuo atveju dismeabolinė nefropatija atsitraukia amžinai.
Sėkmės jums įveikti šią nemalonią ligą!
Dismeabolinė nefropatija vaikams
Be bendrų vaikų ligų, taip pat yra tų, kurie yra registruojami kūdikiams gana retai. Viena tokia patologija yra dismeabolinė nefropatija. Esant šiai būkle, nefrologai dažniau nei pediatrai.
Kas tai yra
Dismeabolinė nefropatija yra patologinė būklė, sukelianti inkstų funkcijos sutrikimą. Šis klinikinių simptomų kompleksas nėra vienkartinė liga. Šios nepalankios ir net pavojingos būklės vystymasis vaikui gali sukelti įvairias ligas.
Jei gydytojas atskleidžia dismeabolinę nefropatiją kūdikyje, tai rodo, kad yra viso sutrikimų kompleksas šlapimo organuose ir inkstuose.
Remiantis statistika, kiekvienas trečias vaikas turi klinikinių šios būklės požymių. Dismeabolinė nefropatija nėra diagnozė ir netgi nuosprendis. Pašalinus priežastis, kurios prisidėjo prie jo vystymosi, jis visiškai išnyksta. Tam reikia laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti pagrindinę ligą.
Paprastai dismetaabolinės nefropatijos požymiai atsiranda vaikams neplanuotai. Kai tikrinamas šlapimas, gydytojai nustato pokyčius, kurie yra inkstų funkcinių sutrikimų klinikiniai požymiai. Ši patologinė būklė gali vystytis skirtingais amžiumi. Ilgai trunkantis dismetabolinių nefropatijų procesas sukelia nefrozinio sindromo atsiradimą vaikui.
Ši būklė pasireiškia nuolatine edema, kuri daugiausia yra ant veido ir viršutinės kūno dalies. Nefrozinis sindromas paprastai registruojamas 13-16 iš 100 000 kūdikių. Dažniausiai yra gyventojų charakteristikos.
Norėdami pašalinti šią patologinę būklę, reikia skirti išsamų gydymą, kurį dažniausiai atlieka vaikų nefrologas.
Priežastys
Dysmetabolinė nefropatija vaikams yra visų pirma sutrikęs metabolizmas. Nuolatiniai pokyčiai lemia tai, kad kūdikio šlapime yra įvairių druskų kristalų. Savo sudėtyje jie gali būti skirtingi. Tai daugiausia lemia cheminė akmenų sudėtis.
Dismetabolinės nefropatijos vystymasis kūdikiams sukelia daugybę priežasčių. Kai kuriais atvejais juos sunku nustatyti. Dažnai inkstų patologinė būklė atsiranda dėl kelių priežasčių, tuo pačiu metu. Dėl ryškių inkstų sutrikimų atsiradimo:
- įvairūs apsinuodijimai cheminėmis medžiagomis;
- sunkus apsinuodijimasis įvairiais pramonės produktais;
- netinkama ir neveiksminga mityba;
- anatominiai defektai, kilę iš karto po vaiko gimimo.
Be to, mokslininkai kalba apie įgimtų ligos formų buvimą. Tokiu atveju inkstų funkcijos pokyčiai pastebimi jau per pirmuosius mėnesius nuo vaiko gimimo. Tai sąlygoja, kaip taisyklė, sudėtingą nėštumo eigą. Jei vaisiaus nėštumo metu būsimoje motinoje vėlyvoje stadijoje pasireiškia sunki gezės ar toksiškumo būklė, tai reikšmingai padidina širdies organų funkcinio sutrikimo pavojų vaikui.
Taip pat įgimtą disimetabolinės nefropatijos formą sukelia gimdos sąlygos, kuriomis pasireiškia vaisiaus hipoksija. Jei audinių deguonies badas pasirodė ankstyvosiose nėštumo stadijose, tai prisideda prie organogenezės pažeidimo. Tokiu atveju sutrinka inkstų įterpimas ir gimdymas. Vėliau vaikas gali patirti įvairias šlapimo takų ligas: ūmus glomerulonefritas su nefrozinio sindromo, pielonefrito ir kt. Nefrozinė glomerulonefrito forma mažame vaiku yra gana pavojinga liga, dėl kurios privaloma konsultuotis su nefrologu ir skirti specialų gydymą. Kai kuriais atvejais terapija yra visą gyvenimą.
Daugelis mokslininkų kalba apie paveldimą polinkį. Jei tėvai ar artimieji giminaičiai turi linkę į urolitiazę, dažnai vaikas turi būdingą pasikeitimą.
Kai kurios genetinės mutacijos taip pat gali išprovokuoti inkstų funkcijos sutrikimus. Tokie atvejai yra retai.
Idiopatinis dismetabolinės nefropatijos variantas taip pat registruojamas vaikų praktikoje. Ši klinikinė būklė nustatoma pašalinimo metodu. Paprastai šiuo tikslu gydytojai atlieka išplėstinę diferencialinę diagnostiką, neįtraukdami į visas kitas galimas alternatyvias priežastis, dėl kurių vaikui gali sutrikti inkstų funkcija. Vaikų ankstyvame amžiuje idiopatinė nefropatija.
Klasifikacija
Kiekvienos dismetabolinės nefropatijos širdyje yra ryškūs metaboliniai sutrikimai. Tai pasireiškia normaliomis šlapimo cheminėmis sudėtinėmis išraiškomis ir įvairių druskristalų atsiradimu. Priklausomai nuo jų sudėtyje esančių medžiagų, išskiriami keli šios valstybės variantai.
Atsižvelgiant į kristalų cheminę sudėtį, išskiriami šie klinikiniai variantai:
- Oksalaturija - būklė, kai šlapime atsiranda daug oksalatų. Šį patologinį procesą sukelia sisteminiai kalcio metabolizmo sutrikimai organizme. Perteklinis oksalo rūgšties susidarymas sukelia kristalų (oksalatų) atsiradimą šlapime. Ši būklė gali būti nevienodo laipsnio. Labiausiai paplitę požymiai pasirodo 1 laipsnio oksalatūroje.
- Uratorija. Jis būdingas uratiškųjų kristalų pasirodymui šlapimo likute. Ši patologija gali būti pirminė ir antrinė. Lesch-Nayhano sindromas laikomas pagrindine paveldima priežastimi, kodėl daugybė uratų kaupimosi vaikų šlapime. Įvairios hemolizinė anemija, erythremia, daugybine mieloma, pielonefritas - dažniausios ligos, kurie veda į uratų nefropatija dismetabolic vaikams išvaizdą.
- Fosfaturija. Jis pasižymi daugybe fosfatinių kristalų analizuojant bendrą šlapimą. Dažnai šį patologinį sutrikimą sukelia įvairios inkstų formos užkrečiamosios ligos. Centrinės nervų sistemos ligos, taip pat įvairios parathormonijos ligų patologijos, gali pažeisti fosforo metabolizmą vaiko organizme. Yra dozuotos formos dismetabolinių fosfatas nefropatija, kurias sukelia ilgai vartojant vaistų nuo vėžio, tiazidiniais diuretikais, salicilatų, ir ciklosporino A
- Cistino forma. Susirgus kūdikiams, sutrikus cistino metabolizmui. Ši medžiaga yra pagrindinis metionino metabolizmas. Bendras perviršis cistino kristalų pradėti nuosėdomis pagal inkstų kanalėlių, interstitium inkstų audinio, kepenų ir blužnies, limfmazgių, kraujo ląstelių, stuburo smegenų. Antrinė cistino dismetabolinė nefropatija gali išsivystyti su tam tikrais pyelonefrito arba tubulinio intersticinio nefrito variantais.
- Mišrus Apibūdinamas įvairių tipų kristalų išvaizda. Gali būti įgimtas ir įgytas. Antrinės mišrios dismabatinės nefropatijos formos atsiranda dėl įvairių lėtinių inkstų ir šlapimo takų ligų. Ji registruojama bet kokio amžiaus vaikams.
Simptomai
Daugelis dismeabolinės nefropatijos formų yra asimptominės. Vaikas nieko negali trikdyti. Vaiko elgesys ir gerovė visai nesikeičia. Paprastai atsiranda patologinių anomalijų inkstuose metu, kai atliekamas bendras šlapimo tyrimas. Įvairūs jame esantys kristalai liudija, kad vaikas turi problemų su medžiagų apykaitos procesais.
Kai kuriais atvejais nefropatija pasireiškia atsiradus įvairiems nepageidaujamiems simptomams. Jie paprastai yra sistemingi. Taigi, vaikams su įgimta oksalatūrija taip pat yra artropatijų požymių, podagra, spondilozė, urolitiazė, diabetas. Tai yra patologinių sąlygų derinys. Jie atsiranda dėl pirminio organizmo metabolizmo trikdymo skirtinguose lygmenyse.
Visuose klinikiniuose dismetabolinės nefropatijos variantuose stebimi metabolizmo sutrikimai.
Kūdikiams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dažnai kyla nutukimas, alerginės patologijos ir hipotenzija. Jie turi šlapinimosi sutrikimų, šlapinantis gali būti nedidelis deginimas ar skausmas. Dismetabolinės nefropatijos simptomai nėra labai specifiniai ir daugiausia priklauso nuo pagrindinės ligos.
Diagnostika
Nefropatijos atskleidimas namuose yra sunki ir kartais neįmanoma užduotis. Kai kuriais atvejais kristalai gali būti aptiktos, nutekėjus šlapimui iš kūdikio puodo. Jis tampa gana drumstas ir ryškus baltas nuosėdos. Paprastai šlapimas yra šiaudų geltonos spalvos ir gana skaidrus. Drumstumo ar nuosėdų atsiradimas būtinai turi įspėti tėvus ir motyvuoti juos kreiptis į gydytoją.
Nustatant dismetabolinės nefropatijos diagnozę būtinai įtrauktas vaiko urologas ar nefrologas. Šie specialistai turi reikiamų žinių ir, svarbiausia, patirtį gydant tokias patologines sąlygas vaikams. Atlikę klinikinį egzaminą ir egzaminą, jie rekomenduos keletą papildomų testų diagnozei paaiškinti.
Pagrindinė dismeabolinės nefropatijos diagnozė yra privalomas bendrojo kraujo tyrimo atlikimas. Šis paprastas ir prieinamas laboratorinis tyrimas leidžia jums nustatyti įvairius druskų kristalus šlapimo likute, nustatyti šlapimo tankį ir savitąjį svorį bei atpažinti baltymą. Baltųjų kraujo ląstelių ir raudonųjų kraujo ląstelių tyrimą numeris identifikuoja iš bet inkstus ir šlapimo takų ligų, kurios galėtų būti jo apykaitos nefropatija priežastis vaiko buvimą. Kai kuriais sudėtingais diagnozavimo atvejais gydytojai renkasi konkretesnius šlapimo tyrimus. Nechiporenko analizė urinu padeda nustatyti kai kurias latentines pyelonefrito ir glomerulonefrito formas, kurios vaikams dažnai sukelia inkstų sutrikimą.
Jei inkstų ligos priežastis yra bakterinė infekcija, tada tikslinga atlikti bakteriologinį šlapimo tyrimą, apibrėžiant jautrumą antibiotikams.
Paprastai ši analizė atliekama per savaitę ir tiksliai aprašoma, kokia patologinė mikroflora yra šlapime. Šis testas suteikia gydytojams daugiau galimybių skirti tinkamą ir tinkamą gydymą.
Kad nustatytų inkstų akmenis, taip pat nustatytų įvairias struktūrines patologijas, ultragarsinis nuskaitymas su Doplerio kartografavimu yra nustatytas. Dėl kiekvienos šlapimo takų ligos būdingas tam tikras echopriznaki. Padedant labai tiksliam tyrinėjimui, galima atskleisti įvairias inkstų patologijas net ankstyviausiose stadijose. Šis metodas yra saugus ir gali būti naudojamas net jauniausiems pacientams.
Vyresniems vaikams kai kuriais atvejais naudojama tyrimo urografija. Įvedus ypatingą kontrastą, įvertina inkstų funkciją ir nustatomi funkciniai sutrikimai, susiję su šlapimo išskyrimo patologijomis. Nuotrauka, kurioje pavaizduota peržiūros urografijos rezultatas, suteikia specialistams išsamią informaciją apie esamas inkstų ir šlapimo takų patologijas.