Inkstų vėžys: simptomai, požymiai, šiuolaikiniai gydymo metodai

Testai

Inksto vėžys yra formuojamas iš šio organo ląstelių ir yra nekontroliuojamai skirstoma ląstelių masė, kuri nustoja vykdyti savo funkcijas. Dauguma šio organo piktybinių navikų pradeda augti inkstų kanalėlėse ir yra inkstų ląstelių karcinoma.

Šiame straipsnyje mes susipažinsime su pagrindinėmis priežastimis, veislėmis, požymiais ir simptomais, prognozėmis, diagnozavimo būdais ir inkstų vėžio gydymu. Ši informacija gali padėti laiku įtarti šios pavojingos ligos vystymąsi ir imtis būtinų priemonių kovai su juo.

Kasmet inkstų vėžys aptinkamas apie 40 tūkstančių žmonių, beveik 12 tūkstančių miršta nuo šios pavojingos ligos. Tarp visų vėžio formų jis užima 10 vietą ir yra apie 2-3 proc. Remiantis statistika, ši liga dažniau pastebima tarp vyresnių nei 55-60 metų miestų gyventojų, daugiausia vyrų (apie 2 kartus dažniau nei moterų).

Priežastys

Anot onkologų, inkstų vėžio vystymui gali prisidėti šie veiksniai:

  • lytinis tapatumas - vyrams vėžinis inkstas vystosi 2 kartus dažniau;
  • Antsvoris padidina naviko išsivystymo riziką 20%;
  • Rūkymas padidina auglio augimo riziką 2 kartus;
  • gamyboje ar aplinkoje esantys kenksmingi veiksniai - kontakto su jonizuojančia spinduliuote, organiniai tirpikliai, asbestas ir kadmis;
  • ilgalaikis hormonų, citostatikų, aromatinių aminų ir nitrozoaminų vartojimas;
  • cukrinis diabetas;
  • nekontroliuojamas riebalinių maisto produktų, pieno ir cukraus vartojimas;
  • traumos;
  • arterinė hipertenzija;
  • virusinės infekcijos;
  • ilgalaikė dializė;
  • genetinė predispozicija - von Hippel-Lindau sindromas, šviesos ląstelių inkstų ir ląstelių bei papilių vėžys šeimos istorijoje.

Klasifikacija

Priklausomai nuo ląstelių tipo ir auglio augimo pobūdžio, onkologai išskiria tokius inkstų vėžio tipus:

  1. Šviesos celled. Tai pastebima 70-80% atvejų. Auglio ląstelėse yra lipidų ir nustatomas sutrikimas trečioje chromosomos arba FLG geno mutacijos. Vėžiui būdingas geras kraujo aprūpinimas.
  2. Papiliarinė inkstų ląstelė. Tai pastebima 7-14% atvejų. Neoplazma pasižymi silpniu kraujo tiekimu ir daugiacentriniu augimu. Ląstelėse atsiranda 7-osios ir 17-osios chromosomų trisomija, atsiranda Y chromosomos praradimas.
  3. Chromofobinė inkstų ląstelė. Tai pastebima 4-5% atvejų. Vėžys auga iš kolekcinių kanalėlių korticalo dalies, o jo ląstelėse randama mukopolisacharidų burbuliukų.
  4. Vėžys surinkimo kanalėlių. Tai pastebima 1-2% atvejų ir dažniau jauniems žmonėms. Vėžys auga iš inksto smegenų.
  5. Neklasifikuotas. Tai pastebima 2-5% atvejų. Tokie navikai nebuvo pakankamai ištirti ir panašūs į kitų rūšių inkstų vėžį.

Vėžio proceso etapai nustatomi pagal TNM klasifikaciją, kur T žymi naviko dydį, N - limfmazgių būklę, M - metastazių buvimą. Specialistai išskiria tokius inkstų vėžio etapus:

  • I stadija (T1N0M0) - auglio dydis yra iki 4 cm, yra per inkstus, limfmazgiai neturi įtakos ir nėra tolimų metastazių.
  • II etapas (T2N0M0) - neoplazma patenka į inkstus, jos dydis yra ne didesnis kaip 7 cm, limfmazgiai neturi įtakos ir nėra tolesnių metastazių.
  • III etapas (T1-3N0-1M0) - dydis navikų nuo 4 iki 7 cm, tai gali išaugti į aplinkinius organus ir audinius, bet ne ilgiau kaip Gerota fascia redivisions metastazių atskleidė tik vieną limfmazgis, metastazių nėra.
  • IV žingsnis (T1-4N0-1M0-1) - dydis daugiau nei 7 cm neoplazmos, ir jis auga už Gerota atbrailos apkalimo redivisions metastazės yra aptiktų daugiau nei vienoje limfmazgio, metastazių atsirasti.

Simptomai

Ankstyvojoje stadijoje retai aptiktas inkstų vėžys, nes jis yra beveik besimptomiškas. Tokiais atvejais navikas yra aptiktas atsitiktinai. Pvz., Atliekant ultragarsą kai kuriai kitai ligai ar prevenciniu tyrimu.

Pirmieji inkstų vėžio požymiai gali būti pasikartojantis diskomfortas ar skausmas juosmens ar pilvo srityje ir kraujo pėdsakų atsiradimas šlapime. Vėliau skausmas tampa ryškesnis, kraujas šlapime pasirodo dažniau ir didesniais kiekiais. Kai padidėja naviko dydis, kai kuriais atvejais jis gali būti ištirtas.

Labiausiai būdingas vėžinių inkstų navikų požymis yra hematurija. Jis pasirodo ir dingsta staiga, o ne dėl matomų priežasčių. Šlapime gali būti pastebėti kraujo krešuliai. Hematūrija pasireiškia periodiškai ir gali būti per tris savaites. Vėlesniuose etapuose jis tampa nuolatinis, žymiai apsunkina paciento būklę ir sukelia anemijos vystymąsi.

Skausmas inkstų vėžyje atsiranda iš paveikto organo pusės ir yra nuobodu, skausminga ir be intensyvios. Kai auglys auga, jie tampa ryškesni ir gali būti panašūs į inkstų kolių eigą. Su hematurijos atsiradimu padidėja skausmingi pojūčiai, o kraujo krešulių kaupimasis gali sukelti šlapinimosi sutrikimus.

Kai kuriais atvejais pacientas nuolat didina temperatūrą iki 37-39 ° C ir yra karščiavimas. Temperatūra kyla dažniausiai vakare, o visi vyresni nei 40 metų žmonės turėtų žinoti apie šią būdingą inkstų vėžio požymį.

Kai auglys auga, pacientas susiduria su bendrojo apsinuodijimo požymiais:

  • mieguistumas ir nuolatinis nuovargis;
  • sumažėjęs ištvermė;
  • apetito pablogėjimas;
  • svorio netekimas ir tt

Inkstų funkcijos sutrikimas ir naviko augimas sukelia tokius simptomus:

  • padidėjęs prakaitavimas;
  • skausmas šlapinimosi metu;
  • arterinė hipertenzija;
  • smegenų virvelės venų išsiplėtimas iš paveikto inksto pusės;
  • kojų patinimas;
  • giliųjų venų trombozė;
  • simptomas "medūza" (pleiskanojančios pilvo sienelės).

Inkstų vėžio limfmazgių metastazės yra inkstų limfmazgiuose ir paraorminiuose ir parakaviniuose limfmazgiuose.

Metastazių atsiradimas toliuose organuose yra kartu su šiais simptomais:

  • plaučiuose - kosulys ir hemoptysis;
  • smegenyse - stiprūs galvos skausmai ir neuralgija;
  • kepenyse - burnos rūgštys, pilvo skausmas ir skausmas dešinėje pusrutulyje;
  • kaulų aparate - judesio skausmas, patologiniai lūžiai ir kt.

Plačiausiai aptiktos dažniausiai nutolusios metastazės.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti "inkstų vėžio" diagnozę, atliekami šie tyrimai:

  • Inkstų ultragarsas;
  • tyrimas kraujo aptikimui šlapime;
  • Radiografija (įskaitant urografiją ir selektyvinę inkstų angiografiją);
  • CT;
  • MRT;
  • punkto biopsija citologijai (atliekama ultragarsu stebint);
  • nefroscintigrafija.

Kraujo tyrimas rodo, kad ESR ir anemija padidėja, o kai kuriais atvejais - eritropoetino gamybai būdingas navikas - rodo raudonųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimą.

Aptikti metastazes, atlikti įvairių organų ultragarsą, plaučių rentgenografiją, CT ir kaulų scintigrafiją.

Gydymas

Inkstų vėžio gydymo taktiką lemia naviko proceso stadija. Paprastai pacientams rekomenduojama atlikti kombinuotą gydymą.

Chirurginis gydymas

Inkstų vėžys dažnai reikalauja radikalios nefrektomijos, bet, jei įmanoma, chirurgai paprastai atlieka mažiau traumines organų išsaugojimo operacijas. Dėl šios naujovės gali būti taikomos tokios operacijos kaip CyberKnife®, laparoskopinės įrangos, cryoablation, radijo dažnio abliacija, ir tt metodo pasirinkimas chirurginio gydymo yra įtakojamas šių parametrų.:

  • neoplazmo dydis ir vieta;
  • paciento amžius;
  • vėžio proceso etapas ir tt

Ankstyvosiose stadijose (I-II) "CyberKnife" galima atlikti stereotakinį radiosurginį operaciją. Tokios intervencijos atliekamos kontroliuojant robotines kompiuterines sistemas, kurios užtikrina aukštą tikslumą. Per kelias sesijas auglys pašalinamas didelio galingumo jonizuojančiosios spinduliuotės paketu, kurio metu sunaikinama vėžinių ląstelių DNR, todėl jų mirtis. Po gydymo CyberNode pacientui nereikia išgydyti chemoterapijos kursų.

Kai kuriais atvejais mažiausiai invazinės intervencijos gali būti atliekamos ankstyvose stadijose:

  • nefrektomija - inkstų pašalinimas;
  • dalinė nefrektomija - pašalinti tik inkstų vėžį.

Kai įnagininko chirurgija ankstyvosiose stadijose gali būti atliekamas laparoscopically teikiant mažiau skausmingą, mažiau skausmo, į pooperaciniu laikotarpiu, greitesnį atsigavimą ir gerą kosmetinis efektas.

Vėlesniuose etapuose nurodomas inkstų pašalinimas - radikali nefrektomija. Tokių operacijų metu pašalinami inkstai, aplinkinių riebalinių audinių dalys ir šlapimo pūslės. Svarbus chirurginio gydymo aspektas - pašalinti regioninius limfmazgius ir naviko trombas iš menopauzės ir inkstų venų. Jei intervencijos metu atsiranda navikas, kuris plinta į viršutinį inksto stulą, tada chirurgas atlieka ir antinksčių amputaciją.

Kai kuriais atvejais gali būti atliekama inkstų vėžio chirurgija ir nustatoma viena metastazė. Esant auglių sudygimui aplinkiniuose audiniuose ir didelėse metastazėse, pacientas laikomas neveikia ir reikalauja paliatyvio bei simptominio gydymo.

Kai kuriais atvejais pacientams po inkstų pašalinimo rekomenduojama hemodializė, o vėliau - inkstų transplantacijos įgyvendinimas.

Chemoterapija

Citotoksinių vaistinių preparatų vartojimas gali būti rekomenduojamas prieš operaciją ar po jo arba kaip paliatyvioji terapija. Anksčiau inkstų vėžiui gydyti buvo naudojami šie:

  • Vinbastinas;
  • Cisplatina;
  • Metotreksatas;
  • platinos preparatų deriniai su gemcitabinu;
  • Doksorubicinas.

Esant didelio efektyvumo inkstų vėžiui, nėra jokių citostatikų. Veiksmingiausi šiuolaikiniai chemoterapijos vaistai:

  • Thorizel inhibitorius - paveikia vėžines ląsteles, nepažeidžia sveikų audinių ir yra gerai toleruojamas daugumoje pacientų;
  • Sutent - blokuoja navikų maitinimo indus ir slopina neoplazmo augimą;
  • Nexavar - sukelia naujų navikų maitinančių indų susidarymą, gali būti naudojamas net ligos IV stadijoje.

Imuninė terapija

Šis gydymo metodas yra skirtas žudyti vėžines ląsteles su vaistu Interleukin-2 (IL-2), kuris sukelia neoplazmos likvidavimą. Šis agentas sukelia ne tik piktybinių ląstelių mirtį, bet ir aktyvuoja T limfocitus, kurie savaime pradeda gaminti IL-2. Gydymą galima papildyti skiriant interferoną-alfa-2a, kuris padidina imuninio gydymo veiksmingumą.

Tikslinė terapija

Šio gydymo metodo poveikis navikui yra tikslinių vaistų, kurie provokuoja piktybinių ląstelių mirtį molekuliniame lygmenyje, įvedimą. Jų vartojimas nesukelia stiprų šalutinį poveikį ir neturi įtakos sveikiems audiniams.

Tikslinis gydymas gali būti atliekamas lygiagrečiai su chemoterapija ir radioterapija. Daugelis onkologų rekomenduoja tai ir inkstų vėžio pasikartojimo prevencijai. Tokio gydymo kurso trukmė nustatoma atskirai.

Hormonų terapija

Šis inkstų vėžio gydymo būdas naudojamas lėtinti auglio augimą. Dėl to gali būti paskirta:

Radiacinė terapija

Inkstų vėžio gydymui šis vėžio gydymo būdas yra naudojamas kaip paliatyvioji technika. Daugeliu atvejų jis vartojamas skausmui sumažinti pacientams, sergantiems metastazėmis kauluose. Jo veiksmingumas šiais atvejais siekia 80%.

Prognozė

Inkstų vėžio prognozė visiškai priklauso nuo vėžio proceso stadijos. Remiantis statistika, penkerių metų išgyvenamumas yra:

  • I etape - apie 81%;
  • II etapas - apie 74%;
  • III etape - apie 53%;
  • IV pakopoje - iki 8%.

Šiuolaikinių gydymo metodų įvedimas praktikoje leidžia padidinti pacientų gyvenimo trukmę:

  • iki 5 metų išgyvena apie 53% pacientų;
  • Iki 10 metų išgyvenama apie 43% pacientų.

Kuris gydytojas turi kreiptis

Kai yra nugaros skausmas, kraujas šlapime arba zondai su naviku inkstų srityje, turėtumėte kreiptis į nefrologą. Ištyrus tyrimus ir parodydamas inkstų vėžį, gydytojas gali nukreipti pacientą į onkologą. Galima patvirtinti diagnozę: ultragarsą, CT, MR, urografiją, inkstų angijografiją, punkcijos biopsiją ir tt

Inkstų vėžys yra pavojinga ir klastinga liga, kuri ankstyvose stadijose yra beveik besimptomė. Tokie piktybiniai navikai yra linkę į greitą metastazę. Inkstų vėžiui gydyti gali būti naudojamos įvairios gydymo schemos. Į gydymo planą gali būti įtraukti įvairūs metodai: chirurginės operacijos, imunoterapija, tikslinė terapija, chemoterapija, hormonų terapija ir radiacinis gydymas.

Pirmas kanalas, programa "Sveikas gyventi" su Elena Malysheva, vaizdo klipas tema "Inksto vėžys" (nuo 32:32 min.):

Inkstų vėžys

Inkstų vėžys Jungiasi į įvairius histologinius variantus, susijusius su piktybine neoplastine inkstų audinio transformacija. Inkstų vėžio klinikiniai požymiai yra inkstų simptomai (skausmas, hematurija, naviko formavimasis) ir ekstralenaliniai (bendrieji) apraiškos. Inkstų vėžio diagnozei reikia išsamaus šlapimo sistemos klinikinių, laboratorinių, ultragarsinių, radiografinių, tomografinių tyrimų, radioizotopų tyrimo. Inkstų vėžys yra radikali arba padidėjusi nefrektomija; imunoterapija, chemoterapija, tikslinė terapija.

Inkstų vėžys

Inkstų vėžys susideda iš 2-3 proc. Visų vėžio formų, o suaugusiųjų urologija trečią vietą užima prostatos vėžiu ir šlapimo pūslės vėžiu. Pirmiausia inkstų vėžys nustatomas 40-60 metų amžiaus pacientams, o vyrams tai yra statistiškai 2-3 kartus didesnis negu moterų. Remiantis šiuolaikiniais vaizdais, inkstų vėžys yra polietologinė liga; jo vystymąsi gali sukelti įvairūs veiksniai ir įtaka: genetinė, hormoninė, cheminė, imunologinė, radiacija ir kt.

Inkstų vėžio priežastys

Remiantis šiuolaikiniais duomenimis, daugelis veiksnių turi įtakos inkstų vėžio dažniui. Į inkstų ląstelių karcinoma pacientams, identifikuojamos specifines mutacijas tipo - translokacijos 3 ir 11-osios chromosomos, ir įrodė paveldi polinkį į naviko proceso (Hippel-Lindau ligos) išvaizdą galimybę. Dėl piktybinių navikų, įskaitant inkstų vėžio, augimo priežastis yra priešvėžiniai imuninės apsaugos (įskaitant DNR remonto fermentų, anti-onkogeno, NK ląstelė) stoka.

Tabako piktnaudžiavimo riebaus maisto, nekontroliuojamas suvartojamų analgetikų, diuretikai ir hormoniniai agentai gerokai padidinti sergamumas inkstų vėžio riziką. Iki inkstų vėžio išvaizdą gali sukelti lėtinio inkstų funkcijos nepakankamumo ir reguliariai hemodializės, policistinių inkstų liga, nefrosklerozės, besivystančių cukriniu diabetu, hipertenzija, inkstų akmenligės, lėtinio pielonefrito.

Inkstų vėžys gali būti išprovokuotas cheminio poveikio dėl organizmo (liečiasi su kancerogenų -. Nitrozaminų, ciklinių angliavandenilių, asbesto ir tt), taip pat kaip spinduliavimo poveikio. Galbūt inkstų vėžio atsiradimas po ankstesnės organų traumos.

Inkstų vėžio klasifikavimas

Inkstų vėžio morfologiniai variantai yra labai skirtingi, todėl paaiškėja, kad yra keletas histologinių klasifikacijų. Pagal PSO priimtą histologinę klasifikaciją pagrindiniai piktybinių navikų tipai yra:

  • Lyties ląstelių navikai (šviesos ląstelių karcinoma, vamzdinė karcinoma, medulinė karcinoma, papiliarinė karcinoma, granulių ląstelių karcinoma ir tt)
  • Nefroblastiniai navikai (nefroblastoma arba Wilms navikas)
  • Mezenchiminiai navikai (leiomyosarcoma, angiosarcoma, rabdomiosarkoma, fibrozinis himtitas, osteosarkomas)
  • Neuroendokrininiai navikai (karcinoidai, neuroblastoma)
  • Germinogeniniai augliai (choriocarcinoma)

1997 m. Tarptautinė TNM klasifikacija yra įprasta įvairiems inkstų vėžio atvejams (T yra pirminio naviko dydis, N yra limfinių mazgų paplitimas, M - tikslinių organų metastazė).

  • T1 - naviko mazgas mažesnis nei 7 cm, lokalizacija apsiribojama inkstu
  • T1a - auglio mazgo dydis iki 4 cm
  • T1b - auglio mazgo dydis nuo 4 iki 7 cm
  • T2 - naviko vieta yra daugiau kaip 7 cm, lokalizacija apsiribojama inkstu
  • T3 - auglio mazgas išauga į perikardo audinius, antinksčius, venines žarnas, tačiau užkrėtimo atvejis ribojamas Geroto fascijos
  • T3a - invazija į paranefrinį skaidulą ar antinksčių liauką Gerota fascijos ribose
  • T3b - inkstų arba prasta vena cava daigumas žemiau diafragmos
  • T3c - prasta vena cava daigumas virš diafragmos
  • T4 - naviko sklaida už inkstų kapsulės, pažeista gretimoms struktūroms ir tiksliniams organams.

Pagal inkstų vėžio metastazavusių mazgų buvimą / nebuvimą, įprasta atskirti etapus:

  • N0 - nenustatyta limfmazgių požymių
  • N1 - inkstų vėžio metastazių nustatoma viename regioniniame limfmazgyje
  • N2 - inkstų vėžio metastazė yra aptiktos keliuose regioniniuose limfmazgiuose

Atsižvelgiant į tolesnius inkstų metastazių buvimą / nebuvimą, išskiriami etapai:

  • M0 - tolesnių metastazių tikslinių organų neaptikta
  • M1 - aptiktos tolimos metastazės, dažniausiai plaučiuose, kepenyse ar kauluose.

Inkstų vėžio simptomai

Inkstų vėžys su nedideliais dydžiais navikose gali būti besimptomis. Inkstų vėžio pasireiškimas pacientams yra įvairus, tarp jų - inkstų ir ekstralenalinių simptomų. Inkstų vėžio inkstų inkstai yra triados: kraujo susidarymas su šlapimu (hematurija), skausmas juosmens srityje ir apčiuopiamas formavimas pažeidimo šone. Simptomai visų simptomų išvaizda būdinga dideliems navikams su užmirštu procesu; ankstesniuose etapuose aptikta vieno ar daugiau retai dviejų ženklų.

Hematūrija yra patognomoninis inkstų vėžio ženklas, jis gali atsirasti vieną kartą ar periodiškai jau ankstyvosiose ligos stadijose. Hematūrija inkstų vėžyje gali prasidėti netikėtai, neskausmingai esant patenkinamai bendrajai sveikatai, gali būti nedidelė (mikrohematurija) ir visa (makrohematurija). Makrogematurija atsiranda dėl kraujagyslių pažeidimo, kai auglys auga į inkstų parenchimą, ir intraokuliarinių venų suspaudimas. Kirminų kraujo krešulių išsiskyrimas su šlapimu yra kartu su inkstų kolikomis. Rimtas hematurija pažangių inkstų vėžio, gali sukelti anemiją, obstrukcija šlapimtakių, šlapimo pūslės tamponada kraujo krešulių ir ūminio šlapimo susilaikymo.

Skausmas nuo pažeidimo yra vėlyvas inkstų vėžys. Jie yra nuobodu, skauda ir sukelia nervų galūnių suspaudimas su vidiniu invazijos į naviką ir inkstų kapsulės dilatacija. Inkstų vėžys yra apčiuopiamas daugiausia trečiuoju ar ketvirtuoju etapu, kaip tankus, tuberozės formavimasis.

Iki extrarenal simptomų inkstų vėžio yra: paraneoplastinės sindromas (silpnumas, apetito netekimas ir svorio, prakaitavimas, karščiavimas, hipertenzija), ankštumo sindromo iš apatinės tuščiosios venos (simptominė varikocelės, pėdų sutinimas, poodinių venų pilvo sienos plėtrą, trombozė giliosiose venose apatinių galūnių), Stauffer'io sindromas (kepenų disfunkcija).

Kūno temperatūros pakilimas su inkstų vėžiu yra ilgas, jos dažnai būna subfebrilais, tačiau kartais - karšta karšta, gali svyruoti nuo normalaus iki padidėjusio verčių. Ankstyvosiose inkstų vėžio stadijose hipertermiją sukelia kūno imuninis atsakas į naviko antigenus, vėlesniuose stadijose - nekrozė ir uždegimas.

Įvairūs klinikiniai simptomai inkstų vėžio gali būti naviko metastazių pasireiškimas į aplinkinius audinius ir įvairių organų. Ženklai metastazavusiu inkstų vėžiu gali būti: kosulys, hemoptysis (nuo plaučių pralaimėjimo), skausmas, patologiniai lūžiai (už metastazių kauluose), sunkus galvos skausmas, padidėjęs neurologinių simptomų, nuolatinis neuralgija ir radikulitas (smegenų pažeidimo), gelta (su metastazėmis kepenys). Inkstų vėžys vaikams (Wilm liga) pasireiškia žinutę kūno dydžio, nuovargis, išsekimas vaisius ir įvairovę skausmo.

Inkstų vėžio diagnozė

Inkstų vėžio diagnozėje naudojami bendrieji klinikiniai, laboratoriniai, ultragarsiniai, radiografiniai ir radioizotopiniai tyrimai. Inkstų vėžiu sergančio urologo tyrimas apima anamnezę, bendrąjį tyrimą, palpaciją ir perkusiją (Pasternatsky simptomas). Remiantis bendrosios klinikinės apžiūros rezultatais, nustatoma kraujo ir šlapimo laboratorinė diagnozė (bendroji ir biocheminė analizė, citologinis tyrimas).

Kai inkstų vėžio aptiktų pakeitimų laboratoriniams parametrų kraujyje ir šlapime: anemija, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, vidurinio policitemija, proteinurijos ir leukociturija, hiperkalcemijos, fermentinių (padidėjęs sekreciją šarminės fosfatazės, laktato dehidrogenazės). Yra padidėjęs sekrecijos naviko įvairių biologiškai aktyvių medžiagų (prostaglandinai, tromboksanai, aktyvus vitamino D forma), hormonų (brandintų, paratiroidinio hormono, insulino, kai hCG).

Jei įtariate, inkstų vėžys yra atliekama instrumentinė tyrimą: ultragarso inkstų ir pilvo ertmės, radionuklidai skenavimo, rentgenokontrastinis urography, inkstų angiografijos, KT ir MRT skenuoja inkstus. Inkstų vėžio metastazių nustatymas į plaučius ir dubens kaulus yra būtinas krūtinės ir kaulų tyrimas.

Turi didelę reikšmę pradiniame etape inkstų vėžio diagnostikos ultragarsu yra tai, kad naviko buvimas atskleidžia deformacijos kūno kontūrai echo heterogeniškumą, nes buvimas zonose nekrozės ir hemoragijos, aštriu absorbcijos ultragarsu pagal navikų susidarymo. Pagal ultragarsu uždarytas atlikti perkutaninės adatos biopsijos inkstus į morfologiniams tyrimų tvoros auglio medžiagoje.

Radionuklidų skenavimas ir nefroskintigrafija gali aptikti inkstų vėžio būdingus židinio pokyčius. Dėl skirtingo gama dalelių absorbcijos įprastos inkstų parenchimo ir naviko audinio, susidaro dalinis inkstų audinio įvaizdžio defektas arba visiškas jo nebuvimas per visą sužalojimą.

Išskirtinė urografija ir inkstų angiografija atliekami paskutiniame inkstų vėžio diagnostikos etape. Simptomai vėžio pakitimų inkstų parenchimos esant urography yra padidinti inkstų dydį, deformacija jos kilpos, defektas pildymo pyelocaliceal sistema nuokrypį viršutinė šlapimtakio kortelę; Pasak inkstų angiograma - didinti skersmens ir kompensuoti pagrindinį inkstų arterijų sąmyšis pernelyg kraujotakos naviko audinio navikas šešėlis heterogeniškumo jos nekrozė. Inkstų arterijų inkstų vėžiu padeda atskirti teisinga nuo cistos navikas, nustatyti nedidelį naviką į žievės sluoksnio, iš metastazių gretimuose organuose ir, antra inkstų naviko trombas inkstų veną buvimas.

Rentgeno KT ar MRT su kontrastinės gali aptikti inkstų vėžį, o ne didesnį nei 2 cm, nustatyti savo struktūrą ir lokalizacija gylio dygimo parenchimos, perirenalinių riebalų infiltracija, naviko trombozė, inkstų venos ir apatinės tuščiosios venos. Su atitinkamais simptomai atliekamas CT pilvo, retroperitoniniame tarpe, kaulų, plaučių ir smegenų aptikti regioninį ir toli metastazavusiu inkstų vėžį. Inkstų vėžys yra diferencijuojama su vieniša inkstų cistos, inkstų akmenligės, hidronefrozės, inkstų akmenligės, inkstų abscesas, tuberkuliozė, navikai antinksčių ir ertminių navikų vneorgannymi.

Inkstų vėžio gydymas

Operatyvus gydymas yra pagrindinis ir veiksmingiausias metodas daugeliu atvejų inkstų vėžiu, jis naudojamas net ir regioninėse ir tolimose metastazėse bei leidžia padidinti pacientų išgyvenimo laiką ir gyvenimo kokybę. Su vėžiu, inkstų pašalinimas (radikaliai ir išsiplėtusios nefrektomijos) ir inkstų rezekcija. Terapinio gydymo metodo pasirinkimą lemia inkstų vėžio variantas, naviko dydis ir lokalizavimas, numatytas paciento išgyvenamumo.

Inkstų rezekcija yra atliekama siekiant išsaugoti organą pacientams, sergantiems vietiniu vėžiu ir mažesniu nei 4 cm dydžio naviku, kai yra vienas inkstas, yra dvigubas navikas, o antro inksto funkcija sutrikusi. Inkstų rezekcijos metu atliekamas operatyvinis histologinis audinio tyrimas iš operacinės žaizdos kraštų, siekiant nustatyti naviko invazijos gylį. Po rezekcijos, yra didesnė inkstų vėžio recidyvo rizika.

Radikalinė nefrektomija yra pasirinkimo metodas visais inkstų vėžio etapais. Radikalinė nefrektomija prisiima chirurginį išskyrimą iš vieno inksto bloko ir visų artimiausių formacijų: perifenalinio riebalinio audinio, inkstų fascijos, antinksčių ir regioninių limfmazgių. Antinksčių pašalinimas atliekamas su navikų lokalizavimu viršutiniame inksto polyje arba patologinių pokyčių nustatymu. Limfadenektomija, atliekanti histologinį tolimų mazgų tyrimą, padeda nustatyti inkstų vėžio stadiją ir nustatyti jos prognozę. Jei nėra inkstų vėžio metastazių limfmazgiuose (pagal ultragarsą, CT), limfadenektomija negali būti atliekama. Radikalios nefrektomijos įvedimas į vieną inkstų vėžį reikalauja hemodializės ir vėlesnės inkstų transplantacijos.

Išplėstos nefrektomijos metu pašalinami naviko audiniai, išplitę į aplinkinius organus. Kai auglys auga į inkstų ar apatinių tuščiavidurių venų šviesumą, atliekama trombektomija; kai navikas yra pažeistas kraujagyslių sienelėje, atliekama mažesnė vena cava marginalinė rezekcija. Pažeidus inkstų vėžį, išskyrus nefrektomiją, metastazių chirurginę rezekciją kituose organuose, limfadenektomija yra privaloma.

Arterijų embolizacija navikų gali būti atliekamas kaip iki operacijos rengimo sumažinti kraujo netekimą nefrektomijos būklę per kaip paliatyviosios gydymas nebenaudojamu inkstų vėžiu sergančių pacientų, arba sustabdyti kraujavimą per masyvi hematurija. immunochemotherapy, chemoterapija, skirta terapija: vartojami gydymo inkstų vėžio konservatyvūs metodai - kaip papildomas chirurginių (pagrindinių ir nebenaudojamu pacientų).

Imunoterapija skiriama skatinti priešvėžinį imunitetą išplitusiu ir pasikartojančiu inkstų vėžiu. Paprastai naudojamas monoterapija interleukino-2 arba interferono alfa, taip pat kartu su imunoterapijai šių vaistų, kad būtų pasiekti dalinį naviko regresiją (maždaug 20%), ilgai pilną remisiją (į 6%) pacientams, sergantiems inkstų vėžio. Imunoterapijos veiksmingumas priklauso nuo inkstų vėžio histotiko: jis yra didesnis skaidriems ląstelėms ir mišriam vėžiui ir yra labai mažas sarcomatinių navikų. Imunoterapija yra neveiksminga esant inkstų vėžio metastazėms smegenyse.

Tikslinės vaistai inkstų vėžio gydymo sorafenibo, sunitinibo SUTENT, Avastin Nexavar veiksnys gali blokuoti naviko kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus (VEGF), kuris veda prie sutrikimų angiogenezę, augimo kraujo tiekimo ir naviko audinyje. Imunoterapija ir tikslingai terapija inkstų progresavusia liga gali būti vartojamas prieš arba po nefrektomijos būklę ir rezekcijos metastazių, priklausomai nuo Atkaklus naviko ir paciento bendra sveikatos būklė.

Chemoterapija (vaistai vinblastino, 5-fluorouracilo) ir pasikartojantis metastazavusiam inkstų vėžiui suteikia minimalų rezultatą dėl atsparumo kryžminio narkotikų, paprastai atliekamas kartu su imunoterapija. Radiatorinė terapija inkstų vėžio gydymui nesuteikia norimo poveikio, ji vartojama tik su metastazėmis kitiems organams. Progresavusia inkstų ląstelių karcinoma su invazija į aplinkinių struktūrų, platus metastazių limfmazgiuose į retroperitoninį erdvėje, tolimi metastazės plaučiuose ir kauluose gali atlikti tik paliatyvios arba simptominį gydymą.

Inkstų vėžio prognozė

Po inkstų vėžio gydymo parodomas reguliarus onkourologo stebėjimas ir tyrimas. Inkstų vėžio prognozę daugiausia lemia naviko proceso stadija. Su ankstyvam ir naviko metastazės inkstų vėžio gali tikėtis palankaus rezultato apdorojimas: 5 metų išgyvenamumas pacientams, sergantiems etapas T1 inkstų ląstelių karcinoma po radikalaus nefrektomijos būklę yra 80-90%, o 40-50% žingsnis T2 ne žingsnio T3-T4 prognozė ypač nepalanki - 5-20%.

Inkstų vėžio prevencija yra sveiko gyvenimo būdo laikymasis, blogų įpročių atmetimas, laiku atliekamas urologinių ir kitų ligų gydymas.

Inkstų vėžys: simptomai ir požymiai, stadijos, diagnozė ir gydymas

Inkstai dviem pupelių formos organais yra skilvelio apačioje iš abiejų stuburo pusių. Inkstų funkcinis tikslas yra kraujo valymas iš gyvybiškai svarbių kūno funkcijų ir šlapimo gamybos.

Kas yra inkstai, inkstų vėžys?

Inkstų vėžys dažnai pasireiškia inkstų kanalėlėse. Šiuo atveju piktybinis inkstų vėžys susideda iš ląstelių masės, kuri auga dėl nekontroliuojamo ląstelių dalijimosi, praradę savo specializaciją. Kuo greičiau pasiskirsto ląstelės, tuo greičiau jie plečia per organizmus per kraują ir kanalų limfą.

Jei inkstų vėžys ar piktybinė karcinoma išsivystė iš proksimalinių kanalėlių epitelio ir inkstų surinkimo kanalų, ši liga vadinama inkstų ląstelių karcinoma (PGR). Jei puodelio ir dubens sistemos epitelis yra pereinamoji ląstelių karcinoma.

Su piktybine karcinoma plečiantis, inksto funkcionuojantis audinys yra pažeistas, jo indai ir metastazės plinta į kaulų, plaučių, antinksčių ir smegenų audinius, kartu su netoleruotu skausmu. Metastazės jų vystymosi metu sunaikina sugautą organą. Pavyzdžiui, plaučių metastazės sukelia nuolatinį kosulį, kauluose - silpninančius skausmus ir stiprių narkotinių medžiagų vartojimą.

Inkstų onkologija vaikams (Williamso navikas) gali siekti iki 40% visų vėžio formų. Suaugusiesiems tai pasireiškia nuo 35 iki 70 metų amžiaus. Iš visų inkstų navikų 90% yra piktybiniai. Likusieji 10% priskiriami gerybinei angiomyolipomai. Bet tai taip pat žaloja inkstų indus, dėl ko kraujuoja.

Inkstų vėžio priežastys

Pagrindiniai veiksniai, kurie provokuoja inkstų vėžį:

  • rūkymas - cigarečių dūmai turi kancerogenų, praeinančių per inkstus;
  • nutukimas ir hipertenzija;
  • amžius po 50-70 metų, ypač su paveldimomis genų mutacijomis (von Hippel-Lindau sindromas);
  • ilgalaikis cheminių medžiagų poveikis: asbestas, kadmis, organiniai tirpikliai;
  • ilgalaikė dializė, dėl kurios inkstuose atsiranda cistų;
  • inkstų polyciste;
  • cukrinis diabetas;
  • virusines infekcijas.

Informacija! Siekiant statistikos ir palengvinti keitimąsi duomenimis tarp medicinos įstaigų, ICD 10 kodai naudojami inkstų vėžiu. Kodai padeda nustatyti naviko lokalizaciją ir pobūdį.

Inksto vėžys žymimas kodu C64.0, kairiojo inksto vėžys yra C64.1, o C64 - be piktybinių navikų, įskaitant inkstų inkstus.

Kitas yra kodas C 65, kuris nurodo onkologinį naviką inkstų duburyje.

Inkstų vėžys: simptomai ir požymiai

Deja, dažnai tik paskutiniuose stadijose yra inkstų vėžys, simptomai, požymiai nerodomi ilgą laiką. Todėl profilaktinis ultragarsinis tyrimas ir šlapimo tyrimas bei kraujo tyrimai yra tokie svarbūs, dėl kurių gali būti įtariami ankstyvieji inkstų vėžio požymiai moterims ar vyrams.

Inkstų vėžys moterims yra rečiau paplitęs 1,5-2 kartus nei vyrams. Jei aptinkamas inkstų vėžys, simptomai vyrams ir kiek pacientų gyvena - priklauso nuo naviko dydžio ir gydymo metodų. Taip atsitinka, kad inkstai pašalinami su 2 cm dydžio naviku. Nedidelis navikas gali būti šalia inkstų indų ir techniškai neįmanoma jo pašalinti. Iš 5 cm dydžio dažnai pašalinamas tik vėžys, o inkstai yra išsaugomi. Yra atvejų, kai, jei nėra metastazių, navikas pašalinamas iki 7 cm, o inkstai yra išsaugomi.

Išplitusioje formoje inkstų vėžys moterims dažniau pasireiškia, simptomai gali rodyti adenokarcinomą ar dubens vėžį.

Būtent:

  • didžioji dauguma simptomų rodo, kad karščiavimas yra 3-4 laipsnio vėžys, nes imunitetas jau nebegali susidoroti su infekcija kūne;
  • pasikeičia odos būklė: išsivysto eritema, gelta ir kitos dermatologinės ligos;
  • formuojasi karpas ir kūnelius, o jų išvaizda pasikeičia: jie didėja ir keičia spalvą.

Inkstų vėžio simptomai vyrams yra:

  • varikoze (varikocele) ir (arba) apatinės galūnės;
  • aštrių svorių netekimas, atsižvelgiant į bendrą silpnumą, naktinį prakaitavimą, pernelyg didelį nuovargį ir anemiją;
  • rūkantiems sunku kvėpuoti ir kraujo atsiradimas dėl nikotino kosulio.

Inkstų vėžio požymiai, nepriklausomai nuo lyties, būdingi:

  • skausmingi išpuoliai paveiktuose organuose, pirmasis triukšmingo pobūdžio pirmasis etapas, intensyvus - 3 ir 4 etapuose;
  • kruvinomis priemaišomis su šlapimu, tai rodo, kad kraujo indai buvo sugadinti vėžinių auglių atsiradimo metu į inkstus. Didelės krešulys gali sukelti šlapimtakio užsikimšimą, inkstų skausmą;
  • skausmas uoslės smegenyse ir patinimas, nes auglys auga į aplinkinius organus ir taip pat užsandarina šlapimtakis;
  • ruoniai, kuriuos galima palpinti. Tai lengviau, kai liesas žmogus darys. Su nutukimu - jaučiatės tik didelės neoplazmos;
  • padidėjęs kraujospūdis dėl arterijų suspaudimo dėl kitų vėžio požymių;
  • varikozės venų ir kojų, kurie praeina per naktį, patinimas;
  • kalbos aparato pažeidimas, balso silpnumas, stiprus kosėti net naktį, periodiškas balso praradimas;
  • nemalonus pojūtis nurijus po valgio: rėmuo, vidurių pūtimas ir kt.

Inkstų vėžio stadijos

Inkstų vėžio stadijos pripažįstamos esant:

  • naviko daigumas į arti esančius audinius ir organus;
  • oncocells plitimą į aplinkinius limfmazgius;
  • metastazės tolimais organais;
  • antrinis vėžys tolstantys organai.
  • inkstų vėžys 1 stadija būdingas naviko dydis - iki 7 cm be metastazių ir ląstelių daigumas už inkstų;
  • inkstų vėžys 2 etapas būdingas auglio dydis iki 10 cm, be daigumo už inkstų ir metastazių. Sveikos ir paveiktos ląstelės aiškiai skiriasi. Vėžys auga lėtai;
  • Inkstų vėžys 3 etapas skiriasi dėl didelių venų, paranefrinių skaidulų ir antinksčių, tačiau neviršija inksto segmento, yra regioninė metastazė;
  • Inkstų vėžys 4 etapas Tai yra pavojinga dideliems navikų dydžiams, kurie auga už inkstų fasado (kapsulių). Per hematogeninius ir limfinius kelius, metastazės plinta. Pažeisti antinksčiai, kepenys, plaučiai, smegenys.

Inkstų vėžio gyvenimo prognozė

Pirmuoju tikėtino išieškojimo etapu laiku atliekamas gydymas 80-90%. Jei yra diagnozuotas 2 laipsnio inkstų vėžys, kiek gyvena - vėl anksti gydyti. Kadangi auglys auga lėtai, prognozė gali būti palanki po sudėtingo gydymo ir bus 60-70%.

Dažnai pacientams gydomi 3 laipsnio inkstų vėžio simptomai, kiek jų gyvena taikant progresuojančius gydymo metodus - priklauso nuo metastazių, kartu esančių lėtinių ar ūminių ligų. Taigi, jei diagnozuojamas 3 pakopos inkstų vėžys, 5 metų statistikos išgyvenimo prognozė yra 40-67%.

Jei inkstų vėžiu sergantiems pacientams yra 4 stadijos, kiek pacientų gyvena, gydytojas negali numatyti, nes praėjus keleriems metams po visų gydymo, dėl tolesnių metastazių gali atsirasti recidyvas ar antrinis vėžys. Optimistinė statistikos prognozė yra 15-30%. Konkrečios vėžio profilaktikos nėra, nes iki šiol nėra nustatytos tikslios vėžio plėtros inkstuose priežastys.

Kaip nustatyti inkstų vėžį?

Inkstų vėžio diagnozė apima instrumentinius, radiologinius ir laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti tinkamą gydymo taktiką. Atsižvelgiama į anamnezę (ligos vystymąsi), simptomus, rizikos faktorius, kurie prisideda prie naviko atsiradimo. Diferencialinė inkstų vėžio diagnostika atliekama siekiant išskirti gerybinį naviką iš onkologinės.

Ultragarso tyrimas

Visada tyrinėkite inkstų vėžį ultragarsu, nes jis laikomas paprastu ir nebrangiu įvairių inkstų ligų tyrimų standartu. Ultragarso nustato naviko struktūrą, dislokacijos vietą, dydį, poveikį kitiems organams. Inkstų vėžio tyrimas ultragarsu apibūdinamas detaliai, siekiant nustatyti tikslią auglio vietovę ir jos dydį. Ultragarsinių tyrimų ištrauka turėtų būti nuolat laikoma namų archyvuose, nes pacientas pats gali pakeisti savo gyvenamąją vietą ir užsiregistruoti kitoje klinikoje, gydytojas gali keistis. Kai aptinkamos metastazės: gydytojui reikia pateikti regioninį ar nuotolinį aprašymą (arba jo kopiją), skirtą naujos gydymo taktikos kūrimui

Radiografija

Kaip nustatyti inkstų vėžį su rentgenograma? Avariniais atvejais kontrastinė urologija atliekama įvedant kontrastinę medžiagą venos viduje. Jei medžiaga pateks į inkstus per kraują, tai bus pastebima inkstų rentgeno nuotraukose. Taigi, yra vertinama inkstų išmatinė funkcija ir kiaušidės būklė.

Inkstų angiografija, kaip dar vienas rentgeno spinduliuotės metodas, atliekama, kad vizualizuotų naviką. Specialus kateteris įterpiamas į aortą virš inkstų arterijų vietos ir į jį įvedamas rentgeno kontrastinis agentas. Patekęs į inkstus, jis rodo naviką.

Svarbu! Privalomas plaučių rentgenas, kad būtų galima nustatyti piktybinės inkstų karcinomos tolimus metastazius.

Radiizotopo nuskaitymas

Radioizotopai skenuoja kaulinį audinį, skiriant radiofarmacinį preparatą. Jis turi savybę kauptis tokiose aplinkose, kur yra didelis metabolizmas, ypač kaulinio audinio. Priskirti skausmo kauluose ir sąnariuose tyrimą, didinant šarminės fosfatazės koncentraciją, netiesiogiai nurodant metastazių buvimą kaulų audiniuose.

CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija)

  1. CT atlieka sluoksnio sluoksnio rentgeno tyrimą, tada vaizdai yra apdorojami kompiuteryje, kuriame galite aiškiai matyti naviką, jo dydį ir vietą, nes ji sąveikauja su kaimyniniais organais. Galite atskirti metastazes.
  2. Naudojant MRT, taip pat gaunamas sluoksniuotas vaizdas, bet dėl ​​stipraus magnetinio ir elektromagnetinio lauko naudojimo.

Šlapimas ir kraujo tyrimai

Bendra šlapimo analizė gali rodyti hematuriją ir proteinuriją, bendrą kraujo tyrimą - dėl leukocitozės, ESR padidėjimo, sumažėjusio hemoglobino kiekio. Naudojant cheminę šlapimo analizę, gali būti nustatyta hematurija (kraujas šlapime), kuri dažnai būna su inkstų navikais.

Naudojant biocheminį kraujo tyrimą nustatomi vėžio žymenys inkstų vėžiui, taip pat:

  • didelė kalcio koncentracija - hiperkalcemija ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis;
  • policitemija - perteklius eritrocitai sukelia onkoopuholyami inkstuose: atgaminti hormono (EPO), kuris padidina eritrocitų, esančių kaulų čiulpuose sintezę;
  • anemija yra raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas, dėl kurio vidinis kraujavimas yra bendras vėžio simptomas.

Vėžio kraujo tyrimas negali aiškiai patvirtinti diagnozės, nes tos pačios indikacijos gali būti ir kitose šlapimo takų ir inkstų ligose. Kraujas šlapime gali atsirasti dėl akmenų ar inkstų traumos. Todėl, siekiant nustatyti dislokacija vidinis kraujavimas atliekamas cystoscopy (nagrinėjimą šlaplės, šlapimo pūslės, inkstų), įvedant į šlaplę ir į šlapimo pūslę plonu optinio zondo.

Punktūrinė biopsija

Šis metodas patikimai nustato gerybinio arba piktybinio naviko išsivystymą. Biopsija atliekama ilga stora adata, įterpta į naviko audinį. Naudojamas nedidelis histologinis tyrimas, kurio pagrindu nustatomas vėžys, nustatoma rūšis ir laipsnis.

Per pradūrimo gali pradėti kraujavimas arba kitų komplikacijų, pavyzdžiui, vėžio plitimą įterpties adatos, tiek daug gydytojai srityje, šis metodas yra neskatinami, nors atsižvelgiant punkcija naudojant taikyti vietinę ar bendrąją anesteziją. Tyrimo metu galima paimti skystį iš naviko cistos. Kai vėžio ląstelės yra indeksuojamos, nustatomas tinkamas gydymo režimas.

Endoskopinis metodas

Dugno įbrėžimas leidžia nustatyti histologinį endoskopiniu būdu gauto audinio tyrimą - įterpti endoskopą į pilvo ertmę. Kartais jie atsisako biopsijos, nes jie naudoja pagrindinį chirurginį gydymo būdą.

Informacinis video

Inkstų vėžio gydymas

Su karcinomos ar inkstų vėžio diagnozu gydymas gali būti atliekamas tradiciniais metodais ir naujais naujais. Per sumaištį ir baimę daugeliui pacientų, kartu su vaistais, naudojamų inkstų vėžio gydymo žibalas, vaistažolių tinktūros ir tepalai (kremai), remiantis tradicinės medicinos receptus.

Gydytojai mano, kad vaistažolės gali sumažinti skausmą, bet ne išgydyti vėžį. Daržovių nuodai tokių agentų kaip Colchamine, Vinblastine, Vincristine, Hemlock tinktūros gali blokuoti mitozės ląsteles. Naudodami juos, mes neturime pamiršti, kad preparatai yra nuodingi, todėl (jei nėra alergijos), turi būti laikomasi schemos ir nurodymų.

Chirurginės operacijos

Inkstų dalinė nefrektomija yra susijusi su naviko apribojimu iki viršutinės ar apatinės dalies arba pacientų, kuriems yra tik vienas veikiantis inkstas.

Radikalus (viso) nefrektomijos inkstai atlikti kartu su antinksčių su bendrąją anesteziją naudojimo. Jei reikia, pašalinkite aplinkinius audinius kartu su gretimais limfmazgiais. Operacija buvo vykdoma didelio laparatomijos arba 4-5 mažesni pjūviai (laparoskopinės radikalus nefrektomija), gydytojas galėjo pamatyti savo manipuliacija pilvaplėvės ertmę, naudojant laparoscope. Jis turi šviesos šaltinį ir objektyvą, kuris ekrane paverčia vaizdą. Per skyles įdėkite priemonę, skirtą atskirti inkstus nuo jų esančių struktūrų. Padidinus vieną iš pjūvių, gydytojas pašalina inkstus. Šis chirurginio gydymo metodas pagreitina susigrąžinimą po reabilitacijos.

Pasibaigus nefrektomijai, yra galimos komplikacijos:

  • kraujavimas atsiranda, pneumotoraksas (ore už plaučių - krūtinkaulio), išvarža, infekcija;
  • atsisako likusio inksto;
  • žala aplinkiniams organams: blužnis, kasa, stora ar plona žarna, taip pat kraujagyslės (tuščiavidurė vena, aortos).

Pacientai su sunkiu širdies ligos akivaizdoje negali operuotis inkstų, arterinio embolizacija todėl naudojami kirkšnis: įvadas į kateterį į arteriją, kuri tiekia kraują į patologinę inkstus. Kateteryje įterpiama nedidelė želatininė kempinė, skirta nutraukti kraujo tiekimą. Tokiu atveju navikas ir pats inkstai žlugs. Tada jis pašalinamas, jei pacientas gali pakeisti operaciją.

Regresas po operacijos gali būti 0,5%. Išgyvenimas po 5 metų - iki 40%.

Inkstų vėžio imunoterapija

Tam tikrų tipų onkologinių formacijų imunoterapija yra naudojama inkstų vėžiui kartu su švitinimu. Imunoterapija stiprina kūno apsaugą ir aktyvina juos kovojant su liga.

Svarbu žinoti! Atskira specifinė ir nespecifinė imunoterapija inkstų vėžiu, vaistai, skirti aktyvuoti imuninį atsaką, yra natūralūs arba sintetiniai.

Imuninė sistema apsaugo kūną ne tik nuo užsikrėtimo užsikrėtusių virusų ir bakterijų, bet ir iš savo ląstelių, kurios degeneravo į onkogeną. Biologinė arba specifinė imunoterapija palankiai veikia metastazavusio inksto vėžio vėlyvąsias stadijas, gydymas taikomas naudojant vakcinas, pagamintas remiantis onkoceliukais. Sukurti vakcinas yra gyvos, embrioninės ląstelės ir peptidai. Po vietinės nemetastatinės vėžio nefrektomijos, recidyvas, vartojant vakcinas iš navikų ląstelių, sumažėja 10%. Su metastazėmis vakcinos neturi tinkamo poveikio.

Skiepai iš peptidų yra Oncofag. Jo gamyboje yra tam tikro paciento naviko audinys ir šilumos šoko baltymas - imuninio atsako stiprinimo adjuvantas. Oncofag vakcina gali sumažinti recidyvo atsiradimą pacientams, kuriems yra inkstų ląstelių karcinoma be metastazių, 55%. Ši vakcina yra brangiai kainuojanti, nes jos gavimo tvarka yra gana sudėtinga.

Inkstų vėžio gydymas nespecifine imunoterapija atliekamas naudojant citokinų - hormonų tipo baltymų ir peptidų grupę. Jie yra sintezuoti ir išskiriami imuninės sistemos ir kitų tipų ląstelėmis., Kad nugalėtų vėžio, inkstų gydymas yra atliekamas interleukino - 2 (Proleukin) ir interferono yra medžiaga, panašus į interferoną, sintezuotu imuninei sistemai.

Proleukinas prisideda prie ilgalaikio vėžio remisijos, daugiau nei 10 metų. Trūkumas yra tas, kad vaistas sumažina apetitą, pykinimą ir vėmimą, viduriavimą ir karščiavimą, haliucinacijas ir dezorientaciją kosmose. Interferonas neleidžia augti vėžio ląstelėms, jie tampa pažeidžiami imuninės sistemos apsaugai.

Interferono šalutinis poveikis gali pasireikšti gripu panašus simptomas:

  • karščiavimas;
  • šaltkrėtis;
  • raumenų skausmas ir galvos skausmas;
  • sumažėjęs apetitas ir nuovargis;
  • svorio kritimas;
  • leukopenija;
  • ekstrasistolė;
  • apatinis libido ir depresija.

Verta paminėti! Dėl sunkių nepageidaujamų reakcijų atvejų reikia nutraukti gydymą.

Radiacinė terapija

Jei navikas yra jautrus radiacijai, naudojamas švitinimas kartu su imunoterapija, kad apsauginės jėgos sustabdytų chaotišką onkoceliukų dauginimąsi.

Kai onkoobrazovany Mažas dydis ir metastazių nėra, pašalinti pažeistą audinį nuo nustatytų kūno lazerio gydymo inkstų vėžio, stiprina valymo chemikalų: imunomoduliatoriai, fermentų ir hormonų agentus, antibiotikus, kurios užkerta kelią vėžinių ląstelių augimą ir slopina jų dauginimąsi. Tai daroma dėl to, kad švitinimo ir chirurgija nedraudžia pasikartojimo. Šis metodas tinka tiems, kurie turi metastazių inkstų vėžio ir kitų gydymo neįmanoma taikyti. Skirdama auglį ir metastazių paprastai atliekama chirurginis pašalinimas inkstų vėžio auglio.

Šiuolaikiniai inkstų vėžio gydymo būdai

Be chirurginės operacijos mokslininkai iš pirmaujančių šalių sukūrė progresyvius metodus inkstų vėžiui gydyti.

Vykdo:

  • Genoterapija naudojant integruotą metodą, kuris turi įtakos ląstelių suskaidymui genų lygyje. Išplėstinė genų inžinerija ir medicinos vystymasis koreguojami dėl DNR gimimo defektų, o atskiros ląstelės turi papildomų funkcinių savybių. Iš anksto modifikuotos ląstelės įvedamos į žmogaus kūną. Pagal esamus metodus medžiaga gali būti perduota kitoms kartoms.
  • Neutroninė terapija panaši į vėžio spinduliavimą. Tačiau šiuo atveju jie mikroprocesorius apšvitina be elektros krūvio. Dalelės giliai įsiskverbia į vėžio ląsteles ir pradeda absorbuoti kenksmingas medžiagas, kurios formuoja naviką, bet nepažeidžia sveikų audinių. Net su užleistuoju inkstų vėžiu neutronai turi didelį teigiamą poveikį, ypač su išankstiniu piktybinio boro susidarymo prisotinimu. Taip pat jautrūs terapijai, onko-navikai daro sočiųjų kadmio ir gadolinio.
  • Chemoterapija - naujas metodas. Inkstų vėžio chemoterapija šiuo atveju atliekama lokaliai: kraujas patenka į naviką, o per arteriją injekuojama specialus priešvėžinis vaistas. Dabar mes pasiekėme puikių rezultatų, vartojančių spindulinio ryšio priemones, naudojant mikrosferas, o ne embolizuojant medžiagas, esant citostatikams.

Metastazių gydymas limfmazgiuose

Pašalinimas inkstų vėžio sujungti su radikaliai nefrektomijos būklę - pašalinti limfmazgių: parakavalnyh paraortalnyh ir diafragmos kojas iš aortos išsišakojimo - savo padalinį į klubinės arterijos IV - V juosmens slankstelių. Vėžio, inkstų Nuėmus projekcijų (išpjaustymų) retroperitoninės limfmazgių yra labiau optimistiškai ir padidėja 10-15%, su papildoma švitinimo inkstų veną - iki 20%.

Jei aptiktos plaučių metastazės, jų chirurginis pašalinimas laikomas vieninteliu veiksmingu gydymu, kuris pagerina išgyvenimą. Su tolimais metastazavimais dažnai naudojami minimaliai invaziniai gydymo būdai (pavyzdžiui, radijo dažnio abliacija), kurių rezultatai konkuruoja su chirurgine operacija. Radiofrekvencinė abliacija atliekama per odą pluoštu reguliuojant ir naudojant šiluminę energiją antrinių navikų gydymui kepenyse, kauluose, smegenyse ir kakle, plaučiuose. Deja, tai yra kontraindikuotina dėl koagulopatijų.

Jei diagnozuota inkstų vėžys, kiek po operacijos išgyvena navikas ir metastazės?

Deja, daugelis metastazių, veikiančių įvairius organus, tampa kliūtimi taikyti operatyvinį požiūrį. Ne visi pacientai turi metastazinę metastazę, jų rezekcija yra naudinga jiems. Penkerių metų išgyvenimo rodiklis gali būti 44%. Nepakankama rezekcija ir ne chirurginis gydymas pablogina rezultatą ir 5 metų išgyvenamumas yra 14% ir 11%.

Išvada! Kombinuotas gydymas, derinant skirtingus metodus, gali paveikti vėžį genetiniu, fiziniu ir cheminiu lygiu. Tai pagerina atsigavimo prognozę ir pratęsia žmogaus gyvenimą.

Inkstų vėžio profilaktika

Kaip ir bet kuri kita liga, inkstų vėžį lengviau užkirsti, nei gydyti.

Siekiant sumažinti šios onkologinės patologijos tikimybę, galima laikytis šių rekomendacijų:

  • atsisakymas rūkyti;
  • racionali mityba - subalansuota sveika mityba sumažina vėžio, įskaitant inkstų vėžį, atsiradimo riziką;
  • aktyvus poilsis;
  • kraujospūdžio kontrolė - užkertant kelią kraujospūdžio padidėjimui ir hipertenzijos vystymuisi, yra tinkama mityba, reguliarūs fiziniai pratimai ir blogų įpročių atmetimas.
  • vengti kontakto su cheminėmis medžiagomis - būtina imtis priemonių, kad būtų išvengta odos ir gleivinių kontakto su cheminiais produktais, naudojamais kasdieniame gyvenime ir darbe.

Išvada! Atsižvelgiant į inkstų vėžio prevencijos rekomendacijas, galėsite ilgiau išlikti sveiki.